Püelonefriit rase

Ettekande avaldas 4 aastat tagasi kasutaja Alexander Astakhov

Seotud esitlused

Ettekanne teemal: "PENNISTE NAISTE PÜELONEPHRITIS: vaade uroloogi dotsentile EI" VSMU "Uroloogia kliinikus A.A ZHEBENTYAEV." - transkriptsioon:

1 PREGNANT NAISTE PIELONEFRITIS: pilk uroloogile EI "VSMU" uroloogia uroloogia kliinikusse A.A. ZHEBENTYAEV

2 Kuseteede infektsioonid rasedatel Kliiniliselt oluline: - Asümptomaatiline bakteriuria - tsüstiit - püelonefriit

3 GESTATSIOONI VORMID püelonefriit 1) rase püelonefriit (umbes 50% püelonefriit); 2) osaliste naiste püelonefriit (15%); 3) püelonefriidi puerperas (35%).

4 1. kuseteede laienemine ja hüpokineesia (mehaanilised ja hormonaalsed tegurid); 2. Glükosuuria 40-70%; 3. Asümptomaatiline bakteriuria - 4-8%; 4. Venoossed ummikud vaagnas; 5. Kusepõie - ureetiline - vaagna refluks. Rasedate UTI-d mõjutavad tegurid

AIM-i muutused raseduse ajal soodustavad ägeda püelonefriidi tekkimist. Eriti vastuvõtlikud on UTI-le naised, kes kannatasid raseduseelsete uroloogiliste haiguste tõttu kroonilise püelonefriidi poolt.

6 Bakteriuria sagedus - 4 - 8% Asümptomaatiline bakteriuuria = 20-30% ägeda tsüstiidi ja püelonefriidi korral 1. Püelonefriit - 40-80% gestoosist (II trimester) 2. Rasedusekaotus - 6% -l püelonefriitiga rasedatest, enneaegne sünnitus 25% -l 3. Emad ja nende lapsed on tundlikumad purulentsete septiliste haiguste suhtes

7 Raseduse ajal urodünaamiliste häirete põhjused: 1. Mehaaniline tegur. ÜPP 80% rasedatele, enamasti paremal, mis ulatub maksimaalselt 5-8 kuuni. rasedus, mis on tingitud emaka ureterside mehaanilisest kokkusurumisest. Uroloogide laienemine ja painutamine, suurenenud rõhk ja uriini stagnatsioon neerupiirkonnas, neerupiirkonna refluks bakteriuria (!) Juuresolekul võib põhjustada püelonefriiti. Enamikel rasedatel ei ole kliiniliselt ilmnenud isegi märkimisväärne kahepoolne CAP (füsioloogiline CAP).

8 2. Muutused hormonaalses tasakaalus. kõrgenenud östrogeeni, progesterooni ja glükokortikoidide sisaldus veres põhjustab kusejuha düskineesia. Glükokortikoidid võivad aktiveerida juba alanud varjatud põletikulise protsessi neerudes. Östrogeenid ja progesteroon põhjustavad lühiajalist AIM-i hüper- ja düskineesia, millele järgneb hüpotensioon ja hüpokineesia.

9 - Mehaanilised ja hormonaalsed tegurid inimestel ilma eelneva uroloogilise patoloogiata viivad nn. "Füsioloogiline" UGN - ureteri ja CLS laienemine ilma kliiniliselt olulise takistusteta, sest säilib ureterite avatus, mis ei nõua uriini läbipääsu taastamist! - OGN kestab kuni 3 kuud. pärast sünnitust. - Ainult asümptomaatilise bakteriuria ja / või leukotsütoemia või ägeda kerge püelonefriidi olemasolu, mis on varasemate konservatiivsete ravimite efektiivsus, ei nõua uriini läbipääsu taastamist.

10 PIELONEPHRITIS - nakkuslik - põletikuline protsess interstitsiaalses koes, tubulites, tassides ja neeru vaagnas. Spetsiifilist põhjuslikku ainet ei ole - kõige sagedamini on see kusiti - E. coli, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, harvemini Gr + mikrofloora. Rasedad püelonefriit on sagedamini esinevad 1 raseduse ajal, teisel poolel, äge (obstruktiivne või mitte-obstruktiivne - paremal või vasakul) ja krooniline. Etapid on eristatavad: - äge seroosne mädane püelonefriidi nekrotiseeriv papilliit.

11 PREGNANT PYELONEPHRITISE TÖÖTLEMISE OMADUSED - urodünaamikat on alati rikutud, kuid mitte alati vaja uriini läbipääsu taastamiseks; - ravimite mürgiste ja teratogeensete mõjude võimalikkust lootele (kasutage kõige vähem ohtlikku AB-d 3 kuud pidevalt, seejärel 10 päeva üks kord kuus); - röntgenuuringute võimatus, mis nõuab ultraheli ulatuslikku kasutamist; - nii uroloogi kui ka günekoloogi aktiivne osalemine.

12 obstruktiivse PN ravimeetodid 1. Neerupiirkonna + AB katetriseerimine ja detoksikatsioon; 2. Neerupiirkonna + AB stentimine ja võõrutus; 3. Ainult ravimiteraapia; 4. Kirurgiline ravi (tavaliselt vajalik kliinikusse sisenemiseks> 5 päeva jooksul. Ägeda püelonefriidi tekkimisest, kui selle mädane vorm areneb sagedamini. See on tavaliselt dekapsuleerimine koos abstsesside avamisega parenhüümis ja nefrostoomis.) A) avatud primaarne neeru operatsioon ; b) operatsioon konservatiivse ravi puudumisel (ultraheli abil avastatakse neerude parenhüümis hävitamise fookus). 8-12 päeva avaldus. konservatiivne ravi koos soovitustega püelonefriidi profülaktiliseks raviks enne manustamist. Akuutse püelonefriidi korduv rünnak nõuab korduvat statsionaarset ravi. Pärast kirurgilist operatsiooni vabastamine nefrostoomia või stendiga, mis eemaldatakse 2-3 nädalat pärast manustamist. 5 päeva ägeda püelonefriidi tekkest, kui selle mädane vorm areneb sagedamini. See on tavaliselt kapseldamine koos abstsesside avamisega parenhüümis ja nefrostoomis. a) esmane avatud neeruoperatsioon; b) operatsioon konservatiivse ravi puudumisel (ultraheli abil avastatakse neerude parenhüümis hävitamise fookus). 8-12 päeva avaldus. konservatiivne ravi koos soovitustega püelonefriidi profülaktiliseks raviks enne manustamist. Akuutse püelonefriidi korduv rünnak nõuab korduvat statsionaarset ravi. Pärast operatsiooni 14-16 päeva pärast nefrostoomia või stendi eemaldamist, mis eemaldatakse 2-3 nädalat pärast sünnitust. ">

13 Antibiootikumide ohutuse klass (FDA) Amoksitsilliin / klavulanaatB II-III põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon B NitrofurantoiinB FosfomütsiinB Co-trimoxazoleS Gentamütsiin Antibiootikumide ohutus UTI raviks rasedatel naistel

14 VÄHENDATUD PIELONEPHRIITSI TÖÖTLEMINE Üldiselt on aktsepteeritud, et uroloogia osakonnas ravitakse rasedaid naisi vajadusel uroloogiliste hüvedega ja operatsioonidega! Äge püelonefriit ei tähenda raseduse lõpetamist, haiguse algusjärgus on vajalik haiglaravi, püelonefriidi ravi, võttes arvesse loote omadusi ja seiret.

15 URINE PASSAGE INDIKATSIOONIDE TAASTAMINE: 1. Mõõduka ja raske obstruktiivne äge püelonefriit; 2. Kõrvalehoidja; 3. ICD, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine, neerukoolikud, anuuria, obstruktiivne püelonefriit; 4. Arengu anomaaliad (hüdrofroos, neerude kahekordistamine...) obstruktsiooni, tugeva valu ja obstruktiivse püelonefriidi korral.

16 Meetodid uriini läbipääsu taastamiseks: (1) põlveliigese asend või külgmine asend; (2) kuseetri kateteriseerimine (vähem eelistatud); 3) stentimine (see on kõige tõhusam drenaaž - optimaalselt sobiva pikkuse, läbimõõdu, stendi tagasijooksuvastase kaitse olemasolu tõttu, kuna patsiendi aktiivsus on säilinud) (4) nefrostoomia ultraheliga (raske - oskused ja hooldus on vajalikud).

17 Kui tihti on vaja taastada neerude uriini väljavool püelonefriidi ajal rasedatel naistel invasiivsel meetodil? 1. katetreerimine (ajutiselt 2-3 päeva); 2. Stentimine (3-4 kuud); 3. Närvisüsteemi närvisüsteemi läbitungimine (kusepõie või perforatsiooni takistus).

19 1. Uriini läbipääsu taastamine ureterkateetri abil neerupiirkonnas ja selle jätmine 2-3 päeva. Samal ajal toimub intensiivne antibakteriaalne, infusiooni- ja detoksifikatsiooniravi sünnitusarstide - günekoloogide kaasamisel. Uriinikultuur võetakse uuritavatest kateetritest uurimiseks. Neeru ultraheli tehakse iga päev.

20 2. 2-3 päeva pärast pannakse pärast akuutse protsessi lõppemist stent neerusse, kontrollides seda koheselt ultraheli abil; -Pärast stendi paigaldamist on soovitatav paigaldada 2-3 päeva Foley kateeter põiesse (vesikouretriumi reflukside ennetamine), intensiivne ravi antibiootikumidega, uro-antiseptikumid.

Stentide omadused: - tugevus ja elastsus; - kõrge proksimaalne jõud, mis takistab selle rännet; - madal hõõrdetegur; - võimalus olla kindlal positsioonil pikka aega; - bioloogiline tugevus (resistentsus soolakristallide, bakterite ja valkude adsorptsioonile pinnal); - refleksivastane kaitse, mis ei riku loomulikku ureteri peristaltikat; - lihtne paigaldada.

26 Kaasaegsed stantsid, mis on kaitstud fusioonivastase kaitse ja silikooniga, on meie tingimustes kallid ja kättesaamatud. Rutiinseks kasutamiseks mõeldud stendid toetavad nakatunud uriini tagasijooksu, on kodeeritud, jäigad, võivad toetada kateetriga seotud nakkust ja on seetõttu paigaldatud rangete näidustuste kohaselt!

27 Õige neerupõletaja Sisemine kateeter - stent Uretri kateeter Vasest neerust

28 3. Ekstreemne nefrostoomipunktsiooni nõel ultraheli muundur neeru nephrostoma ureter CLS koore aine neer

30 AKUTEERIMISE TAKTIKA Püelonefriit sõltub haiguse kestusest (palaviku kestus) ja hävitamise olemasolust. Konservatiivne ravi - mõõduka ja raske püelonefriidi ja temperatuuri kestusega

Kui kusejuha obstruktsioon - ChNPS, eemaldatakse nefrostoomia 1 kuu pärast. pärast sünnitust. Ühe neeruga viiakse nefrostoomia kohe läbi. Kui läbi viidud konservatiivne ravi uriini taastunud läbipääsu taustal ei tekita 2-3 päeva jooksul kliinilist, laboratoorset, ultraheliuuringut, tuleb mõelda püelonefriidi ühe mädaneva vormi tekkimisele ja seda tuleks kasutada - lumbotoomia, neerude dekapseldamine, püelonefroos, retroperitoneaalne äravool. Erakorraline nefrektoomia (difuusne peenine fusioon).

3 päeva ja kõik neerutundliku ultraheli kahjustuse tunnused: neerude suurus, CLS-i laienemine, parenhüümi paksus> 20 mm, akustilise tiheduse heterogeensus) võib vajada erakorralist operatsiooni! "title =" temperatuuriga> 3 päeva. ja kõik neerudega seotud ultraheli kahjustused: neeru suurus, CLS-i laienemine, parenhüümi paksus> 20 mm, akustilise tiheduse heterogeensus) võib vajada erakorralist operatsiooni! "class =" link_thumb "> 32 Temperatuuri kestusega> 3 päeva ja kõik märgid neerukahjustus ultraheliga: neerude suurus, CLS-i laienemine, parenhüümi paksus> 20 mm, akustilise tiheduse heterogeensus) võib olla hädavajalik 3 päeva ja kõik mädane neerukahjustuse ilmingud ultraheliga: neerude suurus, laiendatud CLS, parenhüümi paksus> 20 mm., N Ühtlase oma akustilise tihedus) võivad vajada erakorralist operatsiooni! "> 3 päeva. ja kõik neerutundliku ultraheli kahjustuse tunnused: neerude suurus, CLS-i laienemine, parenhüümi paksus> 20 mm, akustilise tiheduse heterogeensus) võib vajada erakorralist operatsiooni! "> 3 päeva ja kõik märke neerude kahjustustest ultraheli ajal: neeru suurus, laienemine CHLS, parenhüümi paksus> 20 mm., Akustilise tiheduse heterogeensus) võib vajada hädaolukorras tegutsemist! " title = "Temperatuuri kestusega> 3 päeva ja kõik märke neerude kahjustavast ultraheli kahjustusest: neerude suurus, CLS-i laienemine, parenhüümi paksus> 20 mm, akustilise tiheduse heterogeensus), võib tekkida vajadus hädaolukorras!">

33 AKUTE PIELONEPHRITISE VÄHENDAMINE

Rasedus võib halvendada kroonilist püelonefriiti või aidata kaasa ägeda püelonefriidi tekkele asümptomaatilise bakteriuria alusel. (1). Uroloogiliste haiguste varajane avastamine ja ravi naistel. asümptomaatilise bakteriuria ravi on parim viis, kuidas vältida rasedatele püelonefriidi tekkimist.

Ettekanne teemal "Rasedus ja püelonefriit"

Arvustused

Esitluse kokkuvõte

Koolilastele esitlus teemal "Rasedus ja püelonefriit" ravimil. pptCloud.ru on mugav kataloog, mis võimaldab tasuta laadida PowerPoint esitlust.

Sisu

Lõpetatud: 504 lastearsti õppejõud Vasilyeva VG

"Rasedus ja püelonefriit"

Püelonefriit on nakkus-põletikuline protsess, millega kaasneb neerude interstitsiaalkoe kahjustus, kanali aparaat ja vaagna-vaagna süsteemi seinad.

Klassifikatsioon Lopatkin.N.A.1974

Esmane (areneb ilma samaaegse uroloogilise patoloogiata) Teisene (areneb olemasoleva patoloogia taustal).

Gestatsiooniline püelonefriit Püelonefriit, mis esmakordselt tekkis raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi alguses.....................

Põhjustavad ained

Gram + gramm - Staphylococcus Enterococci Streptococcus rühmad D ja B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpesviirus Oma taimestik

Füsioloogilised muutused

östradiooli, teiste östrogeenide ja progesterooni mõju all, mille kontsentratsioon oluliselt suureneb, vaagna ja uretri tooni (hüpotoonia) ja motoorika (düskineesia, hüpokineesia) vähenemine; hormodünaamilised häired neerudes, veresoonte vaagna süsteem ja ureters (hüpoksia), mis on seotud hormonaalsete muutustega ja ülalnimetatud urodünaamiliste häiretega;

mehaaniline kokkusurumine raseduse teisel poolel emaka ureters, mis on laienenud ja pööratud paremale, samuti laienenud munasarjade veenid (enamasti paremale); vähenenud toon, suurenenud põie mahu tõttu neurohormonaalsed mõjud. ureetra sulgurlihase nõrgenemine raseduse lõpus (aitab kaasa nakkuse levikule);

12-15 nädalat (ureteraalne hüpotoonia) 23-28 nädalat (maksimaalsed kortikosteroidid) 32-34 nädalat (ureteraalne vaagna refluks) 39-40 nädalat (vesikureteraalne refluks)

Gestatsiooniline püelonefriit on:

Parempoolne..... vähem 2-poolne. Teisel trimestril. Kas esimest korda rasedad naised. Iseloomustab retsidiivne kursus.

Kliinik: BASIC Sümptomid: Keelake nähtused 2. Valu nimmepiirkonnas 3 Külmavärinad TRIAD Täiendavad sümptomid: Iiveldus, oksendamine, valud kogu kehas, nahapuudus, tahhükardia, õhupuudus, kõhupiirkonna lihaspinge, Pasternetski sümptom +

Esimesel trimestril - seljavalu nimmepiirkonnas ja alakõhus. Teine ja kolmas trimester - kaebused on vähem väljendunud.

Diagnoos: KLA: - leukotsütoos - ESR OAM: bakteriuuria: Naatriumiprohenko järgi tehtud uriinianalüüs: leukotsüüdid> 4000 1 ml punalibledes> 2000 1 ml hüaliinisilindrites> 1-3 1 ml-s KRITEERIUMID: 105–1 ml. Zimnitsky järgi tehtud uriinianalüüs: 1,005 kuni 1,028 või hommikul uriiniosa tihedus on suur, siis funktsionaalne neerupuudulikkus on välistatud.

igapäevane valgu kadu: 2 g valku päevas - 4–5 g valku päevas - neerude ultraheli lootele oht: „Perirenaalse kiu turse tõttu mõjutab kahjustatud neerud ümbritsevaid kudesid selgemalt. Neeru liikuvus puudub. Uriini läbipääsu häirimisel ilmneb …………………………………………………. "

Raseduse katkemine Intrauteriinne hüpoksia Loote kasvu aeglustumine Loote intrauteriinne infektsioon Gestoos KOMPLIKATSIOONID: püelonefriit + raske gestoos Ravi ebaõnnestumine Pyelonefriit + äge neerupuudulikkus

Peamiste sümptomite leevendamine - laboratoorsete parameetrite normaliseerimine, kuseteede funktsiooni taastamine, antibiootikumiravi valik, võttes arvesse raseduse kestust, haiguse tõsidust ja kestust, haiguste ägenemiste ja tüsistuste ennetamine. Ravi eesmärgid:

Püelonefriidi ägenemine Neerufunktsiooni vähenemine Gestooside järgimine Raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohustamine Algsed hüpotroofia sümptomid Asümptomaatiline bakteriuria või leukotsütoemia, mida ei saa ravida. Näidustused hospitaliseerimiseks

keeruline, pikk (4-8 nädalat), individuaalne ………….. Haiguse akuutses staadiumis on voodi puhkus 4-6 päeva. Palavikuperioodi lõpus soovitatakse uriini voolu parandamiseks kasutada aktiivset raviskeemi. Positsioonravi: 2-3 korda päevas - põlve-küünarnuki asend, mis kestab 4-5 minutit; unehäired haigestunud neerutalitluse vastasel poolel:

3) Turse puudumisel juua rohkelt vett (kuni 2 liitrit päevas). 4) Täielik vitamiinitud dieet + jõhvikad (jõhvikamahl, neeru-tee, petersell, horsetail, õrn).

5) Antibakteriaalne ravi: raseduse esimesel trimestril kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi penitsilliine, millel ei ole embrüotoksilist toimet. Raseduse 2-3 trimestril laieneb antibakteriaalsete ravimite spekter, sest hakkab oma platsenta kaitsvat funktsiooni täitma.

1. trimester: penitsilliin (2–2,5 miljonit ED-d 4 korda päevas) Ampitsilliin, Ampioks, oksatsilliin (1,0 g 4 p / päevas) 2-3 trimestril: makroliidid: erütromütsiin (250-500 mg) 4 korda päevas) Oleandomütsiin (250-500 mg 4 korda päevas) Aminoglükosiidid: gentamütsiin (0,04–0,08 2-3 korda päevas).

Tsefalosporiinid (1-2-3-põlvkond) Valitud ravim: Canephron - taimne preparaat antiseptiline põletikuvastane spasmoodiline antibakteriaalne diureetiline konservatiivne kirurgiline ravi

püelonefriidi omadused raseduse ajal, metabolismi ja hemodünaamika muutuste raskusaste, enamiku perinataalsete tüsistuste suhe haiguse vormiga võimaldab prognoosida raseduse tüsistusi ja teha piisavaid ennetus- ja ravimeetmeid

Ettekanne teemal: Rasedus ja püelonefriit

"Rasedus ja püelonefriit": täidetud 504 lastearsti õppejõu Vasilyeva VG õpilast

Püelonefriit on nakkus-põletikuline protsess, millega kaasneb neerude interstitsiaalkoe kahjustus, kanali aparaat ja vaagna-vaagna süsteemi seinad.

Klassifikatsioon Lopatkin.N.A.1974 Esmane (areneb koos samaaegse uroloogilise patoloogiaga) Teisene (areneb olemasoleva patoloogia taustal).

Gestatsiooniline püelonefriit Püelonefriit, mis esmakordselt tekkis raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi alguses.....................

Gram + grammi - StaphylococcusEnterococci Streptococcus gruppide D ja B põhjused E. coliKlebsiellaProtei CMV + herpesviirus Oma taimestik

Östradiooli, teiste östrogeenide ja progesterooni mõjul vähenevad vaagna ja ureterite toon (hüpotoonia) ja motoorika (düskineesia, hüpokineesia) muutused, mille kontsentratsioon suureneb oluliselt; hormodünaamilised häired neerudes, veresoonte vaagna süsteem ja ureters (hüpoksia), mis on seotud hormonaalsete muutustega ja ülalnimetatud urodünaamiliste häiretega;

12-15 nädalat (ureteraalne hüpotoonia) 23-28 nädalat (maksimaalsed kortikosteroidid) 32-34 nädalat (ureteraalne vaagna refluks) 39-40 nädalat (vesikureteraalne refluks)

Gestatsiooniline püelonefriit võib olla: parempoolne..... harva 2-poolne, 2. trimestril - esimest korda rasedad naised.

Kliinik: MAJOR Sümptomid :: Disuse fenomena2. Valu nimmepiirkonnas 3 Oznoby TRIADADAD täiendavad sümptomid: iiveldus, oksendamine, valud kogu kehas, kahvatu nahk, tahhükardia, õhupuudus, eesmise kõhuseina lihaste pinged, Pasternetsky Symptom +

Esimesel trimestril - kõhuvalu alumises kõhu piirkonnas, teine ja kolmas trimester on vähem väljendunud.

Diagnoos: KLA: - leukotsütoos - EEOAM: bakteriuria, uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko'le: leukotsüüdid> 4000 1 ml-s Eritrotsüüdid> 2000 1 ml-s Hyaliinisilindrid> 1-3 1 ml-s Uriinianalüüs Zimnitsky järgi: 1,005-1,028 või hommikul uriin selle tihedus on suur, kuid funktsionaalne neerupuudulikkus on välistatud. KRITEERIUMID: 105–1 ml.

KOMPLIKATSIOONID: Rasedus ebaõnnestumine Emakasisene hüpoksia Sisseostunud loote infektsioon Gestoos Püelonefriit + raske gestoos Ravi ebatõhusus Püelonefriit + äge neerupuudulikkus

Ravi eesmärgid: peamiste sümptomite leevendamine, laboratoorsete parameetrite normaliseerimine, kuseteede funktsiooni taastamine, antibakteriaalse ravi valik, võttes arvesse raseduse kestust, haiguse tõsidust ja kestust, haiguste kordumise ja tüsistuste ennetamine.

Haiglaravi näidustused Püelonefriidi ägenemine Neerufunktsiooni langus Gestooside kinnitumine, raseduse katkemise ähvardamine või enneaegse sünnituse ähvardamine, loote hüpotroofia algsed tunnused, sümptomaatiline bakteriuria või leukotsütouria, mida ei saa ravida.

HOOLDUS: kompleksne, pikaajaline (4-8 nädalat), individuaalne ………….. Haiguse ägedas staadiumis on voodipesu 4-6 päeva. Palavikuperioodi lõpus soovitatakse uriini voolu parandamiseks kasutada aktiivset raviskeemi. Positsioonravi: 2-3 korda päevas - põlve-küünarnuki asend, mis kestab 4-5 minutit; une haigestunud neeru teisel poolel

3) Turse puudumisel juua rohkelt vett (kuni 2 liitrit päevas). 4) Täielik vitamiinitud dieet + jõhvikad (jõhvikamahl, neeru-tee, petersell, horsetail, õrn).

5) Antibakteriaalne ravi: raseduse esimesel trimestril kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi penitsilliine, millel ei ole embrüotoksilist toimet. hakkab oma platsenta kaitsvat funktsiooni täitma.

Tsefalosporiinid (1-2-3 põlvkond) Valitud ravim: Canephron - taimne preparaat antiseptiline põletikuvastane spasmoodiline antibakteriaalne diureetik konservatiivne

Esitlus, teatada neeruhaigustest ja rasedusest

Saada e-kirjale esitlus

Tagasiside

Kui esitlusaruannet ei leidnud ja alla laadida, saate seda tellida meie veebilehel. Püüame leida vajalikku materjali ja saata see e-posti teel. Kui teil on küsimusi või ettepanekuid, võtke meiega ühendust

Kui teil on küsimusi või ettepanekuid, võtke meiega ühendust

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Sotsiaalsed võrgustikud on juba ammu saanud meie elu lahutamatuks osaks. Me õpime neist uudiseid, suhtleme sõpradega, osaleme interaktiivsetes huviklubides.

Õppetundide esitamine teemal:
Ettekanne teemal "Pyelonefriit"

Allalaadimine:

Eelvaade:

Slaidide pealdised:

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mille peamine kahjustus on neeru tubulaarses süsteemis, peamiselt bakteriaalses etioloogias, mida iseloomustavad neeru vaagnad, tassid ja neeruparenhüüm. Püelonefriit on ohtlik, kuna see on sageli asümptomaatiline, häirimata inimese heaolu, nii et mõned patsiendid ravivad oma probleemi kergelt. Kõige levinumad "ülemise kuseteede" mittespetsiifilised põletikulised haigused, mis moodustavad umbes 2 / s kõigist uroloogilistest haigustest, on äge ja krooniline püelonefriit.

Püelonefriit võib olla äge ja krooniline. äkki hakkab temperatuur tõusma kuni 39-40 ° C nõrkuse peavalu tugev higistamine võib olla iiveldus ja oksendamine. Seljavalu on reeglina ühest küljest olematu, urineerimine püelonefriidi tüsistusteta vormiga ei ole katki. Pasternacki positiivne sümptom on akuutse püelonefriidi alaravi tagajärg, üldine nõrkus, söögiisu puudumine, suurenenud urineerimine, tuhmav valulikkus alaseljas Pale, kuiv nahk.

Etioloogia ja patogenees Escherichia coli Proteus Enterococcus Pseudomonas bacillus Staphylococcus Patsiendi tungimine neerusse ägeda püelonefriidi ajal esineb sageli hematoorselt organismi mis tahes infektsiooni kohalt baktereemia tekke tõttu. Harvemini tungib neerude infektsioon urineenilises uriinist (kusiti, kusepõie) uretri seinale (sel juhul algab haigus uretriidi või tsüstiidi tekkega).

Uolitiasismi põhjused, sagedased neerukoolikute rünnakud, keha üldise immuunsuse vähenemine, suhkurtõbi, kroonilised põletikulised haigused ja ülekuumenemine, soolade või neerukivide olemasolu

Tüsistused Äge neerupuudulikkus Krooniline neerupuudulikkus Para-anafriit Urosepsis

Diagnoos Laboratoorsed katsemeetodid Täielik vereanalüüs (üldised põletikulised muutused: leukotsütoos, COE kiirenemine koos raske põletikuga - aneemia. Biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiini arvu suurenemine). Uriinianalüüs (leukotsütouria, erütrotsütouria). selle antibiootikumitundlikkus

Instrumentaalsed uurimismeetodid ultraheli. Röntgenkiirte uurimise meetodid: - seire ja eritus urograafia. Kokkuvõttes võib tuvastada neeru suuruse suurenemise, selle kontuuri väljatõmbamise (karbonaadiga ja abstsess - tagasipööratud kruusa pürouretrograafiaga. Seda tehakse juhul, kui neerufunktsiooni erogramm puudub või kui mingil põhjusel ei ole võimalik erütrograafiat läbi viia (patsiendi raske seisund, äge seisund). või krooniline neerupuudulikkus).

Ravi Antibakteriaalne ravi infusiooni-detoksikatsioon, põletikuvastane ravi, füsioteraapia. Neerude funktsionaalne passiivne võimlemine (20–2 korda nädalas, furosemiid määratakse 1-2 korda nädalas). uretri katetreerimine kahjustatud küljel, et taastada uriini väljavool kahjustatud neerust.

ennetamine Püelonefriidi tekkimise vältimiseks on vajalik: tarbida piisavalt vedelikku, et tagada uriini normaalne vool; Ärge viivitage urineerimist tungivalt; ravida nakkushaigusi õigel ajal ja lõpuni; vältida hüpotermiat; järgige isikliku hügieeni reegleid; elada tervislikku eluviisi, korraldada regulaarselt üldist tugevdavat ravi: mõõdukas kehaline aktiivsus, karastamine, tasakaalustatud toitumine ning puuviljad, köögiviljad ja rohelised peavad olema toidus; regulaarselt võtma multivitamiini; prostatiidi all kannatavad mehed peaksid regulaarselt jälgima kuseteede tervist; rasedatel naistel soovitatakse sagedamini analüüsiks uriini.

Teema järgi: metoodilised arengud, ettekanded ja märkused

N. A. Nekrasovi üks kuulsamaid töid on luuletus „Kes elab hästi Venemaal“, kummardades vene rahvast. Seda võib õigustatult nimetada Nekrasovi loovuse tippu. Kirjalik auth.

Nagu maailm ja kodumaised kogemused näitavad, moodustavad riikidevahelised ettevõtted tootmise ja koondumise kõrge taseme tõttu pideva teadusliku ja tehnilise aluse.

See esitlus on mõeldud kasutamiseks õppetundis teemal "Tööstuse majandus". Esitatav teave selge ja kättesaadavas vormis aitab õppetundi õppida.

See esitlus on mõeldud kasutamiseks õppetundis teemal "Makrotasandi majandusliku reguleerimise sisu, vormid ja meetodid". Esitatakse visuaalse teabe esitamisel.

SAINT-PETERSBURG POST-DIPLOMI AKADEEMIA PEDAGOOGILINE HARIDUS Hariduse instituut Kutsehariduse osakond Kursus.

See ettekanne näitab füüsilise kultuuri õppetundi kontseptsiooni, selle peamisi osi ning kirjeldab noorte õpilaste kehalise kasvatuse klassides õpilaste korraldamise meetodeid.

Ettekanne sisaldab kirjeldust ravimite kohta, mis mõjutavad seedetrakti ja laksatiivide kasutamist loomadel. Annused, manustamisviisid, kasutamine.

Püelonefriit rasedatel naistel

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Gestatsiooniline püelonefriit on neerude põletik rasedatel. Patoloogia sümptomid väljenduvad uriini eraldamise, tugeva valu ja palaviku rikkumises. Püelonefriidi ravi rasedatel naistel peaks olema õigeaegne, vastasel juhul on oht emale ja lapsele.

Mis on ohtlik haigus

Gestatsiooniline püelonefriit võib areneda immuunsüsteemi nõrgenemise, hormonaalse häire, elundite kokkusurumise tõttu kasvava emaka poolt 10% -l naistest, harva - vahetult pärast sünnitust. Enamasti kannatab õige uriiniorgan. Naised, kellel on kaksikud, suur loote või kes on esimest korda rase, on haigusele vastuvõtlikumad.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Haigus on kergesti segi ajas võimaliku nurisünnituse või sarnase sümptomiga põhjustatud platsentaalse katkestuse ohuga, seega on näidatud täiendav uuring. Kui püelonefriit ilmneb raseduse ajal akuutses vormis või tekib kroonilise vormi ägenemine, siis naine on haiglas. Kui uuringutulemused näitavad lapse seisundi halvenemist, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu, nõuab raviarst ka statsionaarset ravi.

Raseduse ajal neerude põletiku varases staadiumis hääldatakse. Õigeaegse ravi korral on patsiendi paranemine kiire, komplikatsioonide oht on minimaalne. Kui põletikuline protsess on seotud aneemiaga, hüpertensiooniga, siis on suur oht murenide ja ema elule.

Miks on vaja patoloogiat õigeaegselt ravida?

Kui püelonefriit on rasedatel naistel vajalik. Antibakteriaalsed ravimid ei ole nii kahjulikud kui haigus. Naine areneb sageli preeklampsiast, mis kahjustab loote. Patoloogia on ohtlik, sest:

valu vähendab emaka, provotseerib enneaegset sünnitust;
on olemas loote emakasisene nakkusoht;
Patoloogiliste muutuste tõttu hapniku puudumise tõttu arendab tulevane laps hüpoksia ja asfiksiot.

Naine sünnitusperioodil kannatab haigestunud vastsündinule pikaajalise kollatõve, kesknärvisüsteemi kõrvalekallete, väikese kaalu, hüpotermia kujul. Raseduse esimene trimester on lootele väga ohtlik periood, sest tähelepanuta jäetud püelonefriit võib põhjustada raseduse katkemist. Kui oodatav ema diagnoositi enne rasedust krooniline püelonefriit, peab lapse kandmise ajal olema arsti pidev järelevalve.

Kuidas tuvastada patoloogia

Püelonefriidi edukas ravi raseduse ajal on tingitud õigeaegsest diagnoosist. Günekoloog, kes kahtlustab haigust, saadab naisele nefroloogi nõu. Arst intervjueerib esmalt patsienti, kogub anamneesi, seejärel saadab nad täieliku läbivaatuse, mis sisaldab:

Uriini kliiniline uuring valkude, leukotsüütide, bakterite olemasolu kohta.
Nechiporenko, Zimnitsky järgi võetud proovid võimaldavad määrata leukotsüütide, valkude ja vere arvu uriinis.
Külvamine kahjulike mikroobide tüübi määramiseks (kolm korda).
Ultraheli.
Vere kliiniline uuring. Patoloogia juuresolekul alandatakse hemoglobiini, ESR on kõrge, nagu ka ebaküpsete leukotsüütide sisaldus.

Neerupõletiku ravi toimub haiglas range arsti järelevalve all.

Põletikuvastane ravi

Püelonefriit raseduse ajal 2. trimestril on haiguse kõige turvalisem periood. Kui see esineb 1. või 3. trimestril, peab naine olema haiglaravil. Kui põletik näitab voodikohta. On kasulik asuda tervislikul küljel, jalad ülespoole veidi üles tõstetud. Seega on uriini väljavool normaliseerunud. Tulemuse puudumisel sisestatakse päeva jooksul kateeter.

Antibiootikumid valitakse raseduse kestuse, haiguse vormi ja tõsiduse alusel. Selle kasutamine on kohustuslik, mõju lootele on minimaalne. Lisaks viiakse haiguse ravi läbi uroseptikumide, spasmolüütikumide ja valuvaigistitega. Ravi valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Lapse esimesel kolmel kuul on lubatud kasutada penitsilliini rühma - Amoxiclav, ampitsilliin - antibakteriaalseid ravimeid, sest platsenta ei kaitse loote piisavalt kahjulike mõjude eest. Järgmise kolme kuu jooksul on lubatud kasutada tugevamaid antibiootikume (Supraks, Cefazolin). Ravi kestus on 5 kuni 10 päeva. Ravimeid võib võtta kuni 36 nädalat. Nitroxoliini kasutatakse alates 16. nädalast, kuid ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Püelonefriidi raviks raseduse ajal ei ole vaja ainult ravimeid. Dieet - oluline punkt raseduse kiireks taastumiseks. Rasvaste, praetud, vürtsikas, soolaste ja suitsutatud toodete tarbimine on keelatud. Leib peaks olema täispiim. Redis, spinat, hapujuust tuleks välja jätta. Vedeliku päevane maht - kaks liitrit. Eelistatakse jõhvikaid, roosipähkleid ja veel vett.

Alternatiivne meditsiin päästab neerud

Suurepärane täiendus antibiootikumiravile on diureetilise ja põletikuvastase toimega ravimtaimede väljavõtted ja ekstraktid. Oluline on meeles pidada, et raseduse ajal on kadakas, lagrits, karusnahk, petersell ja raudrohi kasutamine absoluutselt vastunäidustatud.

Püelonefriidi ravimisel raseduse ajal on kaera, ainulaadne ravim, mis leevendab kuseteede põletikku, tõhus. Võtke 180 grammi kaerahelbed, kaetakse liitriga veega ja lasta keeda umbes kolm tundi. Jooge saadud puljong kolm korda päevas 120 g kohta.

Kõrvits on veel üks abinõu, mis toimetab hästi patoloogiaga. Seda saab kasutada nii toores kui ka küpsetatud puljongis, keeda putru.

Tüümia aitab leevendada valu sündroomi. Asetage 5 g kuiva rohu 220 ml vedelikku, jäetakse 20 minutiks, seejärel koormatakse. Nädala jooksul võtke kolm korda päevas, 15 ml.

Roosi puusa tee aitab suurendada immuunsust, vähendada põletikku ja parandada uriini voolu. Hoidke veevannil 5 minutit 100 g marju, mis on täidetud ühe liitri värskelt keedetud veega. Jäta see kolm tundi. Pärast seda võtke kogu vedelik kogu päeva jooksul, jagades selle võrdseteks osadeks.

Ennetavad meetmed

Rasedad naised peavad läbima kõik ettenähtud testid ja külastama regulaarselt günekoloogi. Kroonilise patoloogia juures võtke Canephron või Brusniver, alates 12. nädalast, järgige ranget dieeti kuni manustamiseni. Et vältida uriini kogunemist, peate selle iga nelja tunni tagant tühjendama.

Superkool on täiesti võimatu. On vaja teha võimlemist, kõndida rohkem, jalutada basseini.

Püelonefriit on ohtlik nähtus rasedale ja lootele. Seetõttu on tema ravi vajalik. Prognoos on soodne varajaseks diagnoosimiseks. Üldiselt on taastumine võimalik, kui patsient järgib kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Mida teha, kui neeruvalu raseduse ajal?

Kui neerud raseduse ajal haiget teevad, on oluline kohe arstiga konsulteerida, sest selle aja jooksul vastutab naine mitte ainult oma tervise eest, vaid ka tulevase lapse tervise eest.

Arst suudab määrata ravi, mis lisaks kõrge kasutegurile on kõige healoomuline, nii et see ei kahjusta lootele.

Sümptomid

Rasedusaeg on eriline periood naise elus. Paljud neist puutuvad esmakordselt kokku toksilisusega, kogevad väsimust, liigset nõrkust. Sisemised organid tunnevad täiendavat koormust, nii et nad võivad takerduda.

Neerud kogevad raseduse ajal ka topeltkoormust, mistõttu nende normaalne toimimine on halvenenud. Need naised, kellel enne rasedust ei ole esinenud neeruprobleeme, ei pruugi neid kohe ära tunda.

Väga sageli on neeru patoloogiad ekslik füüsilise ülekoormuse tagajärjel tekkinud tavalise nimmevalu suhtes.

Sageli tekitavad neerud valu, mis on ekslikult seotud apenditsiidi, sapipõie probleemide või soolekoolikute rünnakuga.

Ja kuna neerud on organ, mille häired on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid võivad ka põhjustada surmavat tulemust, on väga oluline tuvastada patoloogilised muutused kõige varasemates etappides, et ravi toimuks võimalikult tõhusalt.

Kui raseduse ajal esineb neeru valu, on oluline analüüsida ilmnevaid sümptomeid, siis on lihtsam välja selgitada ja kindlaks teha, kas need probleemid on seotud neerudega või kas need valud on teiste organite häirete tõendid.

Kui pärast urineerimist on ainult põie tühjendamine ja protsessiga kaasneb valu, terav lõikamine, põletamine, on uriinis hematuuria märke, siis peab rase naine arstile probleemi uurimiseks teavitama.

Pidev vererõhu tõus, paistetuse ilmnemine on samuti sümptomid, mis viitavad neerupatoloogiate esinemisele.

Uriini laboratoorsete testide läbiviimisel võib see tuvastada valku, mis on selge neerupatoloogiate kinnitus.

Neeruhaiguse korral kaotab rase naine oma söögiisu, kogeb pidevat nimmepiirkonna valu, tal võib olla palavik, oksendamine ja iiveldus ning külmavärinad.

Võimalikud haigused

Kõige tavalisemad neeruhaigused, millega tulevased emad raseduse ajal kokku puutuvad, on glomerulonefriit, püelonefriit ja urolitiaas.

Nende sümptomid on eksitavad tulevasi momsid, mis maskeeruvad kui nohu. Mõnikord on neeruhaigus toidu mürgistuse puhul ekslik.

Neerude talitlushäired on iseloomulikud rohkem kui raseduse teisel poolel. Nad esindavad ennekõike suurt ohtu lootele, sest on olemas reaalne abordi oht.

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mida iseloomustab tugev nimmevalu, kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, urineerimine, millega kaasneb valu, üldseisundi halvenemine.

Püelonefriit avaldub raseduse lõppetappidel, kui neerude koormus dramaatiliselt suureneb ja kehas tekivad hormonaalsed muutused. Selle aja jooksul võivad rasedad naised täheldada uriini väljavoolu vähenemist.

Rasedus on naise kehas kardinaalsete muutuste aeg. Muutuvad ka ainevahetusprotsessid, mille tagajärjel suureneb sageli oksaal- ja kusihappe tase, mis on urolitiaasi tekkimise põhjuseks.

Urolithiasis raseduse ajal kaasneb paroksüsmaalne valu neerudes, samuti hematuuria esinemine.

Neerud võivad rasedatel olla haiged glomerulonefriidi esinemise tõttu, mis on tekkinud teiste patoloogiate poolt, üks neist on kurguvalu.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui glomerulonefriit rasedatel naistel suurendab vererõhku, põhjustab nii tugeva peavalu kui ka nägemisteravuse vähenemist.

Kui neerud rasedas naises valus, siis on probleem juba olemas. Ta peaks kohe tähelepanu pöörama, kuna neerude patoloogiate eiramine võib tekitada raseduse katkemist, põhjustada nakatumist või loote alatoitumist.

Neerude valulikkuse põhjus raseduse ajal võib olla emakas, mis suurendab pidevalt suurust ja surub neerudele. Ainult arst saab määrata patoloogia, riskiaste ja ette näha tervikliku ravi.

Ravi

Kui neerud on raseduse ajal vigastatud, ei tohiks mitte mingil juhul lubada mitte ainult tegevusi, vaid ka mõtteid enesehooldusest. Väikeste märkide ilmumisel on naine kohustatud informeerima oma günekoloogi.

Pärast raseda naise kõigi kaebuste ärakuulamist peab arst ette nägema laboratoorsed uuringud ja vajaduse korral diagnostilise kontrolli.

Ravi võib erineda neeruprobleemidega tavaliste patsientide raviskeemist.

Terapeutilised meetmed valitakse, võttes arvesse raseduse kestust, vahetu neeruhaigust ja selle arengu taset.

Kuna tulevaste organite moodustumine lootel on raseduse varases staadiumis, soovitavad arstid vältida tugevate ravimite kasutamist.

Eelistatud on taimsed ravimid, sest taimne ravim on õrnam.

Füopreparaatidel on hämmastav diureetiline, antimikroobne ja põletikuvastane toime.

Siiski on ravimtaimede hulgas neid, mis võivad tekitada raseduse katkemist, seega on ka ebapraktiline ja isegi mõnevõrra ohtlik määrata ravimtaimedest ravimtaimi.

Püelonefriit on tõsine haigus, mida ei saa ravida ilma antibiootikumideta.

Arst valib sellised antibiootikumid, mis suudavad haigusega toime tulla, kuid ei kahjusta lootele. Farmatseutilised diureetikumid asendatakse samuti taimsete ravimitega.

Raseduse ajal neerudega seotud probleemide korral määravad toitumisspetsialistid ranget dieeti, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust.

See tagab kahjuliku (praetud, suitsutatud, vürtsika, hapu ja soolase) toidu tagasilükkamise, sest see ärritab elundite limaskesta ja mõjutab negatiivselt nende tööd.

Ennetamine

Kogu raseduse ajal on naine kohustatud enda pärast muretsema, et hoida oma tervist tugevana ja sünnitada tugevat last.

On mitmeid soovitusi, mis austavad, et oodatav ema võib vältida tõsiste neeruprobleemide tekkimist.

Arstid soovitavad, et naised jälgiksid õiget joomiskorda, tühjendaksid põie õigeaegselt, järgiksid rangelt soovitatud dieeti.

Oluline on järgida hügieeninõudeid, mis hõlmavad genitaalide igapäevast tualetti, kandes mugavaid aluspesu.

Kitsad sukkpüksid, püksid ja püksid on vaja loobuda. Aluspesu peab olema puuvill, mitte mingil juhul sünteetiline.

Veeprotseduuride läbiviimisel tuleks eelistada hinge, mitte vannituba.

Neerude puhkuse võimaldamiseks, eriti suurenenud emaka tõttu, soovitatakse rasedatel naistel seista ja neljakümne minuti jooksul seista.

See mitte ainult ei võimalda neerudel lõõgastuda, parandada neerukanaleid, vaid vähendab ka nimmepiirkonnas esinevat valu.

Jõhvika- ja porgandimahla joomine mitte ainult ei võimalda teil keha küllastada täiendavate portsjonitega vitamiine, vaid aitab kaasa ka neerudes moodustunud kivide lahustumisele.

Raseduse planeerimisel peaks naine eriti pöörama tähelepanu tema tervislikule seisundile.

Kui märkate vähimatki kahtlaseid sümptomeid, on parem kõigepealt ravikuur, kõrvaldada patoloogia ja alles pärast raseduse planeerimist.

Sel juhul on olemas tagatud võimalus sünnitada tervislikku last.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal ja selle ravimeetodid?

Püelonefriit on väga salakaval haigus, mis võib pikka aega olla asümptomaatiline ja lühikese aja jooksul põhjustada nakkuse üldistumist. Loomulikult esineb sümptomeid, mis viitavad selle patoloogia arengule, kuid nad oskavad ennast osaliselt teiste neeruhaigustena.

Püelonefriit on eriti ohtlik raseduse ajal, sest sellises olukorras võib see kahjustada mitte ainult naist, vaid ka tema sündimata last. Suur osa spontaansetest abortidest raseduse alguses ilmneb just sel põhjusel.

Fakt on see, et püelonefriidi korral ei mõjuta mitte ainult neeru parenhüümi, vaid ka selle tassi-vaagna süsteemi, mis on reservuaar, kus uriin koguneb. Infektsioon läbi kuseteede võib tungida naise sisemistesse suguelunditesse (munanditorud ja emakas) ning sealt sattuda platsenta voodisse - koht, kus platsenta on seotud emaka limaskestaga.

Võimalik on ka teine edastamisviis - verevooluga ja siin võib naine tugineda ainult platsentaarbarjäärile, mis mõnel juhul ei võimalda patogeenide läbimist ja laps jääb terveks.

Raseduse püelonefriidi põhjused raseduse ajal

Vastus küsimusele, miks püelonefriit ja rasedus sageli käivad käsikäes, on naise füsioloogilises olekus. Pärast 18. rasedusnädalat hakkab emakas järsult suurenema, surudes külgnevaid elundeid, sealhulgas uretereid. Naistel häirib normaalne uriini vool, mis viib tema stagnatsioonini neerupiirkonnas ja loob soodsad tingimused patogeensete mikroobide paljunemiseks.

Seetõttu ilmneb rasedatel püelonefriit sageli viimasel trimestril, kui emaka suurus on maksimaalne. Olulist rolli mängivad ka samaaegne tsüstiit, mida praegu täheldatakse 70% -l reproduktiivses eas naistest.

Teine oluline eelsoodumus on naise keha hormonaalse seisundi muutus. Rase naise immuunsüsteem mitte ainult ei vähene järsult, vaid "peamiste" naiste hormoonide - progesterooni ja östrogeeni - suhe muutub esimese kasuks. See kajastub ureterite silelihaste töös, mis loob ka täiendavaid negatiivseid tingimusi, mis rikuvad uriini läbipääsu.

Gestatsioonilise püelonefriidi põhjused on hüpotermia, alatoitumine ja istuv eluviis, nii et günekoloogid soovitavad sageli patsientidel raseduse ajal tervislikku toitu süüa ja rohkem liikuda.

Püelonefriit naistel võib tekkida pärast sünnitust. Lisaks ülaltoodud põhjustele on sellel perioodil ka teisi:

pärast sünnitust väheneb ja väheneb emakas aeglaselt, kuid see võib suruda lähedasi elundeid 6–7 päeva;
organismi hormoonne seisund on samuti väga aeglaselt tagasi normaalseks ja 3 kuu jooksul pärast sündi domineerib progesteroon östrogeeni üle, mis viib suguelundite normaalse mikrofloora pärssimisele ja ureteraalse motoorika katkestamisele;
mitmesugused sünnitusjärgsed tüsistused, nagu hüpotensioon või emaka atoonia, platsenta mittetäielik eraldamine, põhjustavad püsiva kroonilise infektsiooni fookuse;
sünnitusjärgsed varased tüsistused, mis on seotud pikema põie katetreerimisega ja uriini väljavoolu vähenemisega, on tingitud naise madalast liikuvusest ja püsivast asendist.

Sünnitusjärgse püelonefriidi sümptomid on samuti väga sagedased neil naistel, kes on raseduse ajal püelonefriidi saanud.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Selle haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt raseduse kestusest ja sünnitusjärgsest toimest. Varajastes etappides (kuni 12 nädalat) märgib naine, kes sageli oma positsioonist teadlik, tavaliste mürgistusnähtude ilmnemist: nõrkus, peavalu, higistamine, nõrk düspepsia ja palavik. Rasedat püelonefriiti võib esimesel trimestril kahtlustada alles pärast uriinianalüüsi, kus tõenäoliselt tuvastatakse bakteriuria.

12 kuni 28 nädala jooksul, samuti viimasel trimestril liidavad üldised sümptomid lokaalsed ja spetsiifilised tunnused, mis näitab, et kuseteede süsteem on talitlushäire. Need on nüri-, kumer- või valudavad nimmepiirkonnas, mis võivad kiirguda reie, väliste suguelundite või kõhuõõne ülemise osa sisse.

Püelonefriit raseduse ajal võib samuti anda järsu temperatuuri tõusu kuni maksimaalse arvuni sama järsu temperatuuri langusega. Selline kirglik palavik näitab neeruhaavandite või abstsesside teket põhiaines.

Pärast püelonefriidi kannatamist enne rasedust on naisel selle haiguse kordumise tõenäosus suur, kuigi selle sümptomid on palju nõrgemad ja kustutatavad.

Diagnostilised meetodid

Rasedat püelonefriiti diagnoosi raskendab oluliselt naise eriline olukord, kes eriti ei soovita invasiivseid ja radioloogilisi meetodeid, sest need võivad tekitada sündimata lapsele korvamatut kahju. Sellises olukorras peaks arst keskenduma laboritestide ja ultraheli tunnistustele.

Üldiselt määratakse püelonefriidi vere biokeemiline analüüs rasedatel naistel:

leukotsüütide nihkumine vasakule, st neutrofiilide levimus kõigi teiste valgete verekehade suhtes;
erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine;
C-reaktiivse valgu suurenemine;
hüpoproteineemia;
kerge tõus "räbu" (kreatiniin ja uurea).

Bilirubiini ja kreatiniini sisalduse suurenemine aitab kahtlustada neerude hävitavaid muutusi (see tähendab karbunclese ja abstsesse). Rasedate uriinis avastatakse sageli bakteriuria ja hematuuriat, limaskesta sisaldus suureneb põletikust tingitud vaagna surma tõttu.

Alles pärast kõikide testide esitamist ja tõlgendamist võib arst põhjendada täpset diagnoosi, märkida haiguse kõige tõenäolisemad põhjused ja määrata sobiv ravi.

Ravimeetodid

Praeguseks ei ole selle haiguse keeruliste vormide esinemine haruldane ja kroonilise püelonefriidi ja raseduse kombinatsiooni võib leida iga viies naine. Seetõttu on küsimus selle kohta, kuidas seda patoloogiat ennetada ja ravida, endiselt avatud ja asjakohane, sest seda põhjustavaid põhjuseid on võimatu kõrvaldada.

Tuleb selgelt mõista: et mitte kahjustada nende tervist ja sündimata lapse tervist, tuleks püelonefriidi ravi raseduse ajal läbi viia ainult haigla spetsialiseeritud osakonnas. Lisaks parandab statistika kohaselt varajane haiglaravi täieliku taastumise ja tervet last.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel algab tavaliselt uriini väljavoolu normaliseerimisega.

Keerulistel juhtudel on naistele kirjutatud spasmolüütilised ained, mis lõdvestavad ureterside silelihaseid. Hilisematel perioodidel rasketes olukordades saab kateetri sisestada otse vaagna.

Selleks tehke nahale väike sisselõige, mille järel lisatakse ultraheli kontrolli all väike plastik kateeter. See meetod tühjendab hästi neerude õõnsused, kuid põhjustab naise sotsiaalset halvenemist.

Samaaegselt uriini läbipääsu normaliseerimisega kulutada antibakteriaalset ja detoksifikatsiooniravi. Seni keelduvad paljud eksperdid tugevate antibiootikumide kasutamisest, viidates vastumeelsusele kahjustada last. Kuid farmakoloogiline tööstus ei seisa, ja on juba mitmeid ravimeid, mis ei tungi platsentasse, kuigi nad ei ole nii tõhusad. Seega on parem mitte lubada keerulise püelonefriidi tekkimist rasedatel naistel ja kohelda oma positsiooni vastutustundlikult.

Praegu määravad arstid esimeste põlvkondade poolsünteetilisi penitsilliine ja tsefalosporiine, kuna kõik antibiootikumid on täielikult embrüotoksilised. Samuti on vaja arvestada ravimite tungimist rinnapiima, mis sageli esineb sünnitusjärgse püelonefriidi ravis.

Püelonefriidi toitumine rasedatel naistel ei ole nii tähtis kui teise inimese toitumine, sest naine on olukorras ja püüab süüa ainult tervislikku toitu. Sel juhul on terav ja praetud toit, suitsutatud liha ja ekstraktsioonirikastest toitudest valmistatud toidud täielikult dieedist välja jäetud.

Eriti püelonefriitiga rasedate naiste puhul ravivad nad joomiskorda, püüdes mitte koormata keha liigse vedelikuga, kuigi selles haiguses on vaja palju juua.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et püelonefriidiga raseduse kulg võib olla väga keeruline ja selleks, et vältida katastroofilisi tagajärgi, peaksite haiguse esimeste tunnuste korral konsulteerima spetsialistiga.

Larüngiit