Rasedus ja krooniline püelonefriit

Püelonefriit - neerustruktuuride põletik (vaagna, tassid, osa torukujulistest aparaatidest) - on äge ja krooniline. Äge vorm esineb kõige sagedamini tütarlastel kui lapsepõletike tüsistus, kurguvalu. Seoses varjatud või varjatud sümptomitega võib see jääda tähelepanuta ja muutuda märgatavalt krooniliseks.

Statistika näitab, et neerude põletik avastatakse igal kümnendal rasedal naisel (teiste autorite hinnangul - 5%). Kõige optimaalsema ravi rakendamine lootele mõjutamata on tõsine ülesanne, mis nõuab sünnitusarstide, günekoloogide, üldarstide, uroloogide ühist otsust.

Millised kroonilise püelonefriidi tüübid on raseduse ajal võimalikud?

Kahe kroonilise püelonefriidi valik on oluline:

• esmane krooniline - äge haigus oli latentne, väga kiiresti, peaaegu kohe ilmnes kroonilise põletiku tunnused;
• sekundaarne - naine oli eelnevalt neerupatoloogiat (urolithiasis, kaasasündinud anomaaliad, tsüstiit ja uretriit) pikka aega enne rasedust, suure tähtsusega on kroonilise adnexiidi, enterokoliidi olemasolu.

Primaarses protsessis ilmnevad sümptomid kohe pärast neerukude nakatumist ja sekundaarne põletik kestab aastaid, see võib voolata veidi märkamatult. Nakkus siseneb naaberorganitele ja taastub nendest.

Kui krooniline püelonefriit on provotseeritud ja tuvastatud raseduse varajases staadiumis, nimetatakse seda gestatsiooniliseks. Arvatakse, et see on seotud haigete neerude ülekoormusega. Seda iseloomustab haiguse kiire progresseerumine kroonilise neerupuudulikkuse tekkega.

Ravi valimiseks on veel oluline kindlaks teha kuseteede obstruktsiooni esinemine (uriini väljavoolu takistused).

• Mitte-obstruktiivse protsessiga on haigus palju lihtsam, sest uriini vool pesta ja eemaldab mõned bakterid. See on üks kaitsemehhanismidest.
• Obstruktiivne krooniline püelonefriit põhjustab uriini stagnatsiooni, suuremat mikroorganismide paljunemist ja süstimist kõrgematesse piirkondadesse, kasutades tagasijooksu- või pöördvoolumehhanismi. Seda vormi ei saa ravida ilma väljavoolu normaliseerimiseta.

Põletik võib esineda ainult ühes neerus või tabada nii korraga (ühekülgne ja kahepoolne püelonefriit).

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

On tõestatud, et krooniline püelonefriit tuvastatakse sagedamini varem sündinud naistel esimese raseduse ajal. See on seotud eesmise kõhuseina piisava lihastooniga. Nad kannavad kasvava emaka survet kõhupiirkonnast ureterite ja põie külge. Tihendamine toimub tugevamalt kui järgnevate raseduste ajal. See aitab kaasa uriini stagnatsioonimehhanismi arengule ja suurendab nakkusohtu.

• hormonaalsed muutused - progesterooni taseme tõus 3-kuulise perioodi jooksul lõdvestab põie ja ureterite lihaseid, mis põhjustab kõveruse, painutamise ja seejärel uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja vereringe halvenemist kudedes;
• platsenta toodab aktiivselt östrogeene, nad soodustavad patogeensete taimede paljunemist;
• munasarjade laienenud veenid aitavad kaasa ka külgnevate ureterite kokkusurumisele, anatoomiliselt kõige "mugavamad" infektsioonitingimused tekivad õiges neerus, mistõttu krooniline püelonefriit on sagedamini paremal pool;
• suurenenud emakas mitmekordse raseduse, kitseneva vaagna või suure loote puhul põhjustab ureterite kõige tugevamat kokkusurumist, nende omadustega naistel on suurem nakkusoht;
• vähenenud kehaline aktiivsus - naine, kes on raseduse alguses, et rasestuda emaks, kannatab sageli toksikoloogias, siis muutub raskendatud suurema kõhu kandmine, tema enda kaal kasvab, ilmuvad veenilaiendid jalgades, mistõttu tema tavaline eluviis annab nõrkuse, suurenenud väsimuse, rohkem väsimust, suuremat väsimust, rohkem väsimust, suurenenud väsimust, rohkem väsimust, suurenenud väsimust, tõmbab rohkem ära.

Koos luuakse ja säilitatakse nõiaring, mis aitab kaasa nakkuse tungimisele ja neerude põletiku kroonilisusele.

Millised patogeenid peavad kartma?

Infektsioon esineb väliskeskkonnast (eksogeensetest) pärinevatest mikroorganismidest ja kroonilistest südametest koosnevatest bakteritest, kus on tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit, koliit ja kaaries.

• hematogeensed - mikroorganismid viiakse vereringesse, vanade alaravitud kaugkeskuste aktiveerimine on võimalik (näiteks sinuse korral, krooniline otiit);
• lümfogeensed - nakkused, mis püsivad lümfisõlmedes, siseneb neerudesse läbi lümfisoonte, see paikneb kuseteede kõrval paiknevates kudedes (sooled, suguelundid).

Raseduse ajal esineb nakkust alumise kuseteede (kusiti, põie) kaudu harvemini.

Rasedate uriinis leidub:

• E. coli;
• stafülokokk;
• enterokokkid;
• sinine munn;
• protei;
• Klebsiella.

Palju harvem on püelonefriidi põhjustajad:

• pärmilaadsed seened;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• ureoplasma.

On oluline, et tavaliselt ei tuvastataks üht patogeeni, vaid korraga mitu.

Püelonefriidi sümptomid rasedatel

Mitte-obstruktiivse tüüpi kroonilise püelonefriidi märke on raske tuvastada. Neid varjavad sagedamini rasedate naiste üldised kaebused:

• suurenenud väsimus;
• nõrkus;
• alumise selja raskustunne;
• näo turse hommikul.

Tugev valu ja kõrge temperatuur ei juhtu. Võib-olla neerupatoloogia tunnuste tuvastamine ultraheliga.

Obstruktsiooni olemasolu raskendab oluliselt kroonilise põletiku kliinikut. Naine märgib:

• üsna intensiivne valu ühel küljel või nii taga kui ka taga, kiirgamine kubemesse on võimalik;
• temperatuur tõuseb 38 kraadi ja üle selle;
• sagedane urineerimine lõikamisega, põletamisega.

Seda tingimust põhjustavad immuunsüsteemi kaitsmise võimalused:

• kannatanud gripp või ARVI;
• stress ja ärevus;
• alatoitumus.

Valu ilming sõltub raseduse kestusest:

• esimesel trimestril - valu on väga intensiivne, meenutades pikaajaline neerukoolikute rünnak;
• 20 nädala pärast muutuvad nad mõõdukaks ja kaovad järk-järgult.

Kui kroonilisel püelonefriidil on pikaajaline ajalugu, siis võib rasedad naised tuvastada kõrge vererõhu. Samal ajal ületab diastoolne rõhk oluliselt normaalset taset. Neeru päritolu hüpertensiooni iseloomustab tõsine kulg, halb reaktsioon ravimitele. Naisel on hüpertensiivsete kriiside kliinik:

• peavalud;
• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• südamelöök;
• valu südames.

Kui ohtlik on püelonefriit rasedale naisele?

Esimesel trimestril, kroonilise püelonefriidi ägenemise korral, tekib piisavalt tugev mürgistus. See koos intensiivse valuga võib põhjustada abordi, kuna emaka toon tõuseb dramaatiliselt.

Olukorda raskendab narkootikumide kasutamise piirangud. On raske leida tõhusaid ja ohutuid antibakteriaalseid aineid. Mõju enamiku antibiootikumide rasedale emakale põhjustab loote pöördumatut patoloogiat, suurendades tooni.

Kroonilise püelonefriidi tüsistusi peetakse järgmisteks kõrvaltoimeteks:

• preeklampsia;
• spontaanne abordi varajases staadiumis (kuni 22 nädalat) või enneaegse sünnituse korral;
• platsentaine puudulikkus, hüpoksia, loote eraldumine ja surm - uriinipeetus ja neerupannil oleva kalsiusi äge dilatatsioon põhjustavad kapillaarivõrgu spasmi, arterite ahenemist ja platsenta toitumine halveneb;
• aneemia areng on iseloomulik teisele trimestrile;
• kõrge veevool;
• neerupuudulikkus;
• neerupuudulikkuse kiirenenud teke kortsus neeru taustal;
• nakkuslik toksiline šokk, millel on suur bakterite paljunemine.

Millised häired võivad tekkida lootel?

Krooniline ema-püelonefriit ei ole lapsele vähem ohtlik.

Kõige tõsisemad tagajärjed on:

• kaasasündinud väärarengute ja arenguhäirete teke, mis põhjustavad hapnikupuudust (hüpoksia) ja emade aneemia;
• emakasisene nakkuse oht suureneb, kui bakterid sisenevad vere;
• raseduse eri etappidel ja perioodidel.

Vähem raskete, kuid väga oluliste on imiku puutumatus järsult vähenenud. See takistab teda pärast sündi kohanema iseseisva eluga, ähvardab pidevalt vastassündinud infektsioone, takistab kasvu ja arengut.

Püelonefriidi diagnoosimise meetodid raseduse ajal

Pärast kaebuste selgitamist viib arst rasedatele kohustusliku läbivaatuse. Õhukeste naiste varases staadiumis võib neerude serva tunda. Palpatsiooni tundlikkus ja Pasternacki positiivne sümptom (alumise seljaosa puudutamine) võivad põhjustada püelonefriidi kahtlustamist.

Raseduse ajal peavad kõik naised tegema regulaarselt vere- ja uriinianalüüse. Kroonilise püelonefriidi tunnused on järgmised:

• kiirendatud ESR veres ja leukotsütoos;
• uriinis - märkimisväärne arv leukotsüüte, aktiivsete rakkude moodustumine, valk, bakterite kõrgenenud tase.

Uriini bakterioloogiliseks analüüsiks saadetud bakteriauria kindlakstegemisel antimikroobsete ainete suhtes tundlikkuse selgitamisel. See aitab valida ravi.

Rasedate naiste kontrastiga või taustaga vastavat röntgeniuuringut ei kasutata emaka tsooni kiirema kiiritamise tõttu. Kuid pärast sünnitust peab naine lõpetama eksami, et saada täielik ülevaade kroonilise neerukahjustuse põhjustest.

Kuidas saab kroonilist püelonefriiti raseduse ajal ravida?

Raseduse ravi raskus on tingitud ravimite suurenenud toksilisusest sündimata lapsele. Seetõttu suurenevad põletikule mõjuvate mitte-ravimimeetodite nõuded maksimaalselt.

Ägenemise ajaks on naine sünnitanud raseduse patoloogia osakonda perinataalse keskuse juures. Ta on määratud:

• voodi puhkus neerude maksimaalseks säästmiseks mürgistuse sümptomitega;
• une on soovitatav tervel poolel;
• terapeutiline võimlemine põhiprotsessi vajumise perioodil ja rahuldava terviseseisundiga;
• toitumine koos kohustusliku värske köögivilja ja puuvilja lisamisega, piimatooted;
• marja puuviljajoogid, kuivatatud puuvilja kompotid, värske jõhvikamahl, jõhvikad, sõstrad, astelpaju, karusmari, joogiveeks mõeldud mineraalvesi.

Kerge kulgemise korral on ülalmainitud meetmed piisavad. Raske valu sündroomi, kõrge temperatuuri ja muude joobeseisundite korral on aga ette nähtud antibakteriaalse toimega ravimid. Eeliseks on laia spektriga antibiootikumid, mis võivad hävitada erinevaid mikroorganisme. Ravi kestus sõltub efektiivsusest. Rasedate naiste puhul püütakse piirata antibiootikumide süstimise seitsmepäevast kasutamist.

Valu vähendamiseks kasutatakse antispasmoodilisi.

Samal ajal nimetati vitamiine. Kasulikud on probiootilised preparaadid, mis taastavad normaalse soole mikrofloora (Bifidumbacterin, Acipol).

Pesemise parandamiseks on ette nähtud taimsed diureetikumid (Canephron, Brusniver). Soovita traditsioonilisi tervendajaid soovitada mõningaid taimsete teed. Taimed ei tohi emaka tooni suurendada. Neid kasutatakse kõige paremini remissioonis ägenemise ärahoidmiseks.

Neerutee koostist võib lisada arsti loal:

• kalamuse soo;
• karusmari;
• lina seemned;
• kasepungad;
• lagritsase juur.

Kui intravenoosselt süstitakse tõsist joobeseisundit.

Kui kroonilise püelonefriidi kulgu raskendab neerude pärssiv protsess, südamepuudulikkusega hüpertensioon, peate mõtlema ema elu päästmisele. Raseduse mis tahes staadiumis viiakse läbi neerude eemaldamine üldanesteesias.

Kuidas vältida püelonefriidi ägenemist?

Püelonefriidi ennetamist tuleb käsitleda nii enne kui ka raseduse ajal. Teades oma haigusest, peaks naine enne rasestumist läbima täieliku kontrolli ja vajadusel saama piisava antibiootikumiravi.

Kõik rasedad naised võivad soovitada:

• hoida mootori režiimi nii palju kui võimalik (hommikul harjutused, jalutuskäigud, ujumine);
• toit peab olema täielik, sisaldama puuvilju, köögivilju, valku, liha ja kala;
• joogirežiim kahe liitri kohta päevas aitab uriinisüsteemi loputada;
• kleit soojad ilmaga;
• mitte pikendada põie tühjendamist, mine regulaarselt tualetti iga 3-4 tunni järel;
• ärge ise ravige, võtke viivitamatult ühendust oma sünnitusarst-günekoloogiga, võtke teste ja öelge õiglaselt rikkuvate rikkumiste kohta.

Mõnede tulevaste emade usaldust tervise vastu saab tervitada ainult siis, kui seda kinnitab analüüs. Jälgimine sünnitusjärgses kliinikus ja perioodiline haiglaravi aitab vältida sünnitusraskusi, kaitsta last.

Püelonefriit raseduse ajal

Nagu te teate, on naised keha kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu 5 korda sagedamini püelonefriidiks kui inimkonna poolel. Rasedatel on püelonefriit üks kõige sagedasemaid ekstrateritaalseid haigusi ja diagnoositakse 6... 12% juhtudest. Selle haiguse ravi raseduse ajal peaks algama kohe, sest nakkus kahjustab mitte ainult naise seisundit, vaid ka loote tervist ja arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel: määratlus ja liigitus

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis haarab nii elundi interstitsiaalkoe kui ka tassi-vaagnastamise süsteemi (kus uriin koguneb).

Klassifikatsioon

1. Vastavalt arengumehhanismile:
   • primaarne püelonefriit (haigus tekkis iseenesest, sellele ei eelnenud ühtegi kuseteede patoloogiat);
   • sekundaarne - neerude põletikuline protsess, mis on tekkinud olemasoleva nefroptoosi (neeru prolapse), urolitiisi (urolithiasis) või teiste neerude ja kuseteede haiguste taustal.
2. Allavoolu:
   • äge - neerude põletikuline protsess, mis tekkis esimest korda tiinuse või tiinuse ajal, mistõttu seda nimetatakse püelonefriidiks raseduse või gestatsioonilise püelonefriidi ajal;
   • krooniline - haigus esines enne rasestumist ja ilmnes raseduse ajal (kroonilise protsessi ägenemine).
3. Asukoha järgi:
   • kahepoolsed, kui mõlemad neerud on protsessi kaasatud;
   • ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne) - raseduse ajal nihkub emakas paremale, kui ta kasvab ja “surub” alla õige neeru, mistõttu diagnoositakse paremal poolne püelonefriit sagedamini ootavatel emadel.
4. Vormi järgi:
   • seroosne;
   • mädane (haiguse kõige ebasoodsam vorm, eriti raseduse ajal);
   • varjatud (ilma kliiniliste ilminguteta);
   • hüpertensiivne (suurenenud vererõhuga);
   • asoteemiline (koos neerupuudulikkuse tekkega) ja teised.

Lisaks on gestatsiooniline püelonefriit jagatud kolme tüüpi:

• püelonefriit raseduse ajal;
• püelonefriit sünnitusel (see on sünnitusprotsessis);
• sünnitusjärgne püelonefriit või puerperas (sünnitusjärgne gestatsioonijärgne püelonefriidi kliinik ilmneb sünnitusjärgsel perioodil 4-6. päeval ja teisel nädalal).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Gestatsiooniline püelonefriit põhjustab patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid: bakterid ja viirused, algloomad ja seened. Kõige sagedasemad haigustekitajad on soolestiku gram-neuroloogilised bakterid: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella jt, samuti Streptococcus ja Staphylococcus. Nakkusetekitajad jaotuvad peamiselt hematogeenselt (verevooluga) marsruudilt olemasolevatest kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, hambad, hingamisteed, sapipõie põletik jne). Võimalik on ka uretraadi, põie või krooniliste suguelundite infektsiooni ülespoole suunamine (emakakaelapõletik, kolpiit, endometriit jne).

Arengumehhanism

Miks esineb püelonefriit nii tihti raseduse ajal? Peamine eelsoodumus on mehaaniline. Kasvav emakas pigistab naaberorganeid, eriti uretereid, mis katkestavad uriini väljavoolu neerude vaagna süsteemis, see viibib seal ja toimib soodsa toitainena nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks. Sellega seoses areneb püelonefriit sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Teine punkt, mis soodustab haiguse arengut, on rasedusega seotud organismi hormonaalsed ja humoraalsed muutused. Nende tegurite tõttu läbivad ülemise kusetee anatoomilised muutused (hüpotensioon, hüpokineesia, vaagna-vaagna süsteemi düskineesia). Eelkõige rasedushormooni - progesterooni mõju all, mis on mõeldud mitte ainult emaka lihaste lõõgastamiseks, vaid ka teiste siseelundite silelihaste, ureters laienevad, pikenevad ja painutatakse painutatult, silmusena. Lisaks nõrgeneb neerude sidemete aparaat, mis suurendab nefroptoosi.

Kolmandaks põhjustab östrogeeni suurenenud tase rasedatel naistel patogeenset taimestikku, peamiselt E. coli. Samuti ärge unustage, et gestatsiooniperioodi jooksul on immuunsus veidi vähenenud - see takistab emaorganismil loote tagasilükkamist välismaalase objektina.

Sageli püelonefriit haige rasedad naised. 93% juhtudest osaleb õiges neerus põletikulises protsessis raseda emaka dextroratsiooni ja parema munasarja veeni anatoomiliste omaduste tõttu.

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist rasedatel naistel:

• eelmised kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, asümptomaatiline bakteriuria või asümptomaatilised partnerbakteriospermia);
• kuseteede häired;
• urolithiasis (neerukivid süvendavad uriini staasi neerupiirkonnas, mis viib oportunistliku taimestiku aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi tekkeni);
• naiste suguelundite põletikud (kõige sagedamini on see kolpiit ja vulvovaginiit);
• bakteriaalne vaginosis;
• madal elatustase (halb toitumine ja elutingimused, raske ja kahjulik tootmine);
• suhkurtõbi;
• krooniline ekstragenitaalne patoloogia (kilpnäärme haigused, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired).

Sünnitusjärgsel perioodil

Esimesel päeval pärast sündi suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt, mida soodustab uute tegurite ilmumine:

• emaka kokkutõmbumine (involatsioon) toimub aeglaselt, mis sünnitusjärgse perioodi esimese 5-6 päeva jooksul tekitab ureterside kokkusurumise (kokkusurumise);
• progesterooni (kuni kolm kuud) emasorganismis säilitamine, mis toetab ureterite ja kusiti suurenemist (laienemist);
• sünnitusjärgse perioodi tüsistused (hilinenud verejooks emaka hüpotoonia või sünnijäägi jääkide tõttu);
• suguelundite põletik;
• uroloogilised häired, mis on põhjustatud ägeda uriinipeetuse või põie kateteriseerimise pikenemisest (esimese 2 tunni jooksul pärast sündi).

Riski astmed

• 1 aste (madal risk)
  Selline risk on määratud rasedatele, kellel on tüsistusteta püelonefriit, mis esmakordselt ilmnes raseduse ajal. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on tõsine oht ema ja loote tervisele minimaalne. Rasedus ja sünnitus ilma tüsistusteta.
• 2 kraadi (mõõdukas risk)
  Naiste ajaloos on krooniline püelonefriit, mis kuni 30% juhtudest muutub keerulise raseduse põhjuseks. Kui komplikatsioonid ei arene, on raseduse ja sünnituse lõpp soodsalt, vastasel korral on võimalik enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
• 3. aste (kõrge risk)
  Püelonefriidi kõrge risk on määratud naistele, kelle haiguse kulgu komplitseerib neerupuudulikkus ja hüpertensioon või on tekkinud ühe neeru põletik. Raseduse edasine pikenemine on vastunäidustatud.

Kliiniline pilt

Gestatsiooniline püelonefriit algab ägeda mürgistuse ja uroloogiliste sümptomitega. Mürgistuse sündroomi raskus sõltub haiguse vormist ja kestusest. Lisaks ei ole vähese tähtsusega patogeeni tüüp, nakkuse massilisus, nakkuse leviku tee, naiste immuunsus, rasedusperiood.

Mürgistuse juhtivad sümptomid on: palavik kuni 38-40 kraadi, külmavärinad ja higistamine, peavalu, letargia, iiveldus ja oksendamine. Lisaks on nimmepiirkonnas tõmbav või valulik valu. Kui üks neer on mõjutatud, ilmub tema küljel valu, kui mõlemad on, siis valu mured mõlemal poolel. Te võite esineda sagedasel ja valulikul urineerimisel, patsient võib täheldada hägune uriin, mis on segunenud mädaniku või helbega.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Eraldada püelonefriit on vajalik abordi ohuga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

• täielik vereloome (leukotsütoos, aneosinofiilia, aneemia, lümfopeenia, kiirendatud ESR);
• vere biokeemiline analüüs (suurenenud kreatiniin, lämmastik, võib suurendada bilirubiini, AST ja ALT);
• uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite suurenemine);
• uriin Nechyporenko järgi;
• uriin Zimnitsky järgi (isohpostenuuria ja nokturia);
• bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib juhtivat rolli neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida neeru vaagnapiirkonna laienemist, vaid ka määrata neeru karbuncle või abstsess, pararenaalse koe põletik. Uriini väljavoolu taastamiseks kasutatakse ka kromotsüstoskoopiat ja ureteri katetreerimist. Sünnitusjärgsel perioodil ja äärmuslikes olukordades, kui on oht naise elule, on väljakirjutatud erütrograafia ja dünaamiline stsintigraafia.

Püelonefriit rasedatel naistel: tüsistused, toime lootele

Haigus ei ohusta mitte ainult oodatava ema tervist ja raseduse kulgu, vaid avaldab ka negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Raseduse tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, mida nimetatakse kriitiliseks perioodiks:

• 24 - 26 nädalat (mitte ainult emaka suurenenud erutatavuse, vaid ka palaviku seisundi, valu sündroomi ja soolestiku bakterite eksotoksiinide toime) tekkimise ohu tekkimine;
• 32 - 34 nädalat - emaka suurus on maksimaalne, mis mõjutab oluliselt neerude topograafiat ja põhjustab ureterite kokkusurumist;
• 39 - 40 nädalat - sünnituse eelõhtul imbub lootele esitatav osa vaagna ja surub selle sissepääsu vastu, põhjustades põie kokkusurumist, uriini stagnatsiooni kuseteedes ja neerupiirkonnas;
• 4 - 12 päeva pärast sünnitust.

Tüsistused raseduse ajal

Haigus (eriti kroonilise protsessi ägenemise ajal) suurendab järgmiste sünnitusraskuste riski:

• hiline gestoos (kuni 89% ja kõrgem kroonilise püelonefriidiga naistel);
• katkestamise ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
• enneaegne sünnitus;
• sekundaarne platsentaapuudulikkus;
• aneemia;
• geneeriliste jõudude anomaaliaid;
• verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
• septitseemia (vereinfektsioon) ja septikopüemia (vereprobleemid ja kehas mädaste fookuste teke);
• nakkuslik toksiline šokk;
• purulentsed-septilised haigused pärast sünnitust;
• äge neerupuudulikkus.

Loote komplikatsioonid

See või see, et sünnitusraskused mõjutavad negatiivselt lapse sünnieelset arengut ja toovad kaasa järgmised tagajärjed:

• hüpoksia ja loote kasvu aeglustumine (preeklampsia, aneemia ja platsentaepuudulikkuse tulemus);
• loote loote surm sünnituse ajal või esimese 7 elupäeva jooksul (perinataalne suremus ulatub 30% -ni);
• emakasisene infektsioon (varases staadiumis põhjustab loote väärarenguid);
• pikaajaline kollatõbi;
• purulentsete septiliste haiguste teke pärast sündi;
• immuunsuse vähenemine.

Ravi ja kättetoimetamine

Sünnitusarst-günekoloog koos uroloogiga (nefroloog) tegeleb gestatsioonilise püelonefriidi raviga. Kõik tulevased emad, kellel on äge protsess või krooniline ägenemine, alluvad kohustuslikule haiglaravile.

Mittemeditsiiniline ravi
Esimene samm ravis on uriini läbipääsu taastamine järgmiste meetmete abil:

• Voodi puhkus
  Horisontaalne asend ja soojus parandavad verevoolu neerudes ja takistavad uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja ureters. Voodipesu on ette nähtud 5-7 päevaks (kuni mürgistuse sümptomid kaovad ja temperatuur langeb). Ühepoolses protsessis asetatakse naine tervele küljele, kus on painutatud põlved ja mitmed tõstavad voodi jalga. Selles asendis erineb emakas põletikulisest neerust ja vähendab survet uretriinile. Kahepoolse püelonefriidi korral soovitatakse oodataval emal võtta (3–5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend, kus emakas on samuti kõrvale tõmmatud ja peatub neerude ja ureterite vajutamisel.
• Dieet
  Kui neerude põletikul on rikas hapu jook, kuni 3 liitrit päevas. Jõhvika- ja porgand puuviljajoogid, karusmarjade lehtede, õrnade, horsetaili, kaera, loodusliku roosi, kummeli keetmine (infusioon) on tervendav. Tuleb jätta välja tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, šokolaad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja marinaadid, kiirtoit. Toit tuleks küpsetada, hautada või keeta.

Narkomaania ravi

• Antibiootikumravi
  Haiguste ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Esimese 12 nädala jooksul on ette nähtud ampitsilliin, oksatsilliin või penitsilliin. Teisel trimestril on tsefalosporiinantibiootikumide (kefasool, claforan) ja makroliidide (josamütsiin, rovamütsiin) manustamine 7 kuni 10 päeva.
• Nitrofuraanid
  Alates teisest trimestrist lisatakse antibiootikumidele uroantiseptikumid või nitrofuraanid (5-NOK, nitroxoline, furadoniin, nevigramoon).
• Antispasmoodilised ja desensibiliseerivad ravimid
  Suprastin, klaritiin on ette nähtud desensibiliseerivatest ainetest, kuid mitte spaad, papaveriin, baralgin kui spasmolüümid. Lisaks näitab see rahustite kasutamist (Valeriani või emaslooma ekstrakt).
• Diureetikumid
  Antibiootikumide toime suurendamiseks määratakse diureetikumid väikese annusena (diklotiasiid, furosemiid).
• Infusiooniravi
  Detoksikatsiooni eesmärgil tilgutatakse veenisiseselt reopiglugiini, hemodesi, soolalahuseid.
• Vitamiinid ja rauapreparaadid

Kirurgiline ravi
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kirurgia:

• kuseteede katetreerimine;
• nefrostoomia, neerude dekapseerimine või resektsioon ja rasketel juhtudel ning neeru eemaldamine, kui tekib mädane-destruktiivne põletik (apostemaatiline nefriit, karbuncle või neeru abstsess).

Näidustused operatsiooni kohta:

• pärast antibiootikumravi (1–2 päeva) mõju ei ole suurenenud, samuti mürgistuse ja põletiku tunnused (leukotsütoosi suurenemine, ESR, kreatiniinisisaldus);
• kuseteede kive obstruktsioon (ummistus).

Kohaletoimetamine

Gestatsioonilise püelonefriidi korral on soovitatav manustada sünnikanali kaudu. Tööjõu haldamise plaan hõlmab spasmolüütikumide, valuvaigistite ja loote hüpoksia ennetamist. Keisrilõiget tehakse ainult rangete sünnitusnäidete alusel.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi ja tüsistuste vältimine

Raseduse ajal taastatakse naise keha järk-järgult. Kuid mõnikord toimub kohanemine võimaluste piires, mis loob eeldused gestatsiooniliste patoloogiate tekkeks. Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad ka siis, kui emaorganism ei suuda kiiresti kasvavale lootele kohaneda. Neerude ja urodünaamiliste omaduste koormuse muutused selle perioodi jooksul võivad põhjustada haigusi, mis ei kao alati pärast sünnitust.

Äge püelonefriit areneb 3-10% kõigist rasedustest. Kõige sagedamini esineb esmane haigus esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on elastsem eesmine kõhuseina. See pole venitamisele nii tundlik, nii et kasvav emakas survestab uretereid, põhjustades neile uriini voolu kitsenemist ja halvenemist. Korduva raseduse korral esineb primaarne püelonefriit palju harvemini.

Kes on ohus

Vaagna-vaagna süsteemi põletiku jaoks on vajalikud teatud tingimused.

• Anatoomilised omadused. Neerude või kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded rikuvad uriini väljavoolu mehhanismi. Enne rasedust ei pruugi see tähelepanu pöörata, kuid varases staadiumis esineb sageli uriini stagnatsiooni ja põletiku tekke märke.
• Nakkus. Põletikulised protsessid neerudes, mis olid välja kujunenud, asümptomaatiline bakteriuuria, samuti tsüstiit, kolpiit ja kroonilise infektsiooni fookused kehas võivad põhjustada neeruinfektsiooni.
• Urodünaamika rikkumine. Tavaliselt voolab uriin ureterite kaudu põies, kus see järk-järgult koguneb. Kuid rasedatel naistel on progesterooni toimel vähenenud kuseteede liikuvus, mõõdukas vaagna laienemine, sphincters'i nõrgenemine. Seetõttu võib tekkida uriini tagasijooks - tagasivool. Uriinivoolu turbulentsus mõjutab ka gestatsioonilise püelonefriidi arengut. Stagnatsioon ja hüdrostaatilise rõhu tõus põhjustavad patogeensete mikroorganismide teket.

Patoloogia põhjused on:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• protei;
• E. coli;
• enterokokid.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda vormi iseloomustab terav algus, mis väljendub joobeseisundite tunnustes, temperatuuri tõusus. Krooniline püelonefriit jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega, on ägeda haiguse tagajärg. Sõltuvalt tiinuse perioodist on patoloogia tunnustel oma omadused.

• 1 trimester Väljendatud valu sündroom, mis sarnaneb neerukoolikutele. Peamine lokaliseerimine on tagaosas, kuid see annab ka kõhu alumisele poolele, suguelunditele.
• 2 ja 3 trimestrit. Valu sündroom ei ole nii väljendunud, rohkem häiritud urineerimishäired. Mõnikord, kui tekib valu rünnak, võtab naine sunniviisilise põlve-küünarnuki, kus tema seisund on leevendatud.

Mida saab ümber pöörata

Patoloogia alguse kriitiline aeg on 2. trimester. Progesterooni kiire suurenemine, emaka suurenemine toob kaasa esimesed sümptomid. Samal perioodil võivad ilmneda esimesed komplikatsioonid. Võimalikud tagajärjed lootele: emakasisene infektsioon, arengu viivitus, sünnitus. Hilisemates etappides võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• aneemia;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta puudulikkus;
• preeklampsia;
• septitseemia;
• nakkav toksiline šokk.

Halb skript

Gestoos on ohtlik tüsistus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada platsentaarbarjääri ja loote surma ning DIC-i arengut emal. See seisund tekib vedelikupeetuse ja turse, kõrge vererõhu tekke taustal. Uriinis ilmneb valk, mis kannab sellega vett ja intensiivistab gestooside ilminguid.

Gestoos mõjutab negatiivselt kõikide keha süsteemide toimimist. Aluse turse põhjustab nägemishäireid. Vere vedela osa higistamine toimub ka südamelihases. Selle tagajärjeks on rütmi, bradükardia, vasaku vatsakese rikke areng. See mõjutab verevarustust kopsudes: ka kopsukoes tekib ödeem, ventilatsioon väheneb. Gaasivahetustoodete akumulatsioon viib metaboolse atsidoosi tekkeni.

Oht on DIC-i teke, mis võib raseduse ajal esineda kroonilises vormis. See suurendab viskoossust, on tromboosi ja emboolia oht.

Kui rasedus on vastunäidustatud

Sellise stsenaariumi tekkimise vältimiseks on vaja võtta teadlik lähenemine rasedusele. Püelonefriit ei esine alati raskes vormis. Kuid on tingimusi, mille puhul on riskide minimeerimine võimatu. Rasedus on keelatud järgmistes olukordades:

• püelonefriit, mis on ühendatud asoteemiaga;
• hüpertensioon kroonilise püelonefriidi korral;
• üksik neerukahjustus;
• glomerulonefriit hüpertensiooni või asoteemiaga.

Uuring

Püelonefriidi kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Proovid viiakse kindlasti läbi:

Viidi läbi täielik vereanalüüs ja uriiniuuring Nechiporenko. Kui patoloogia paljastab uriinis suure hulga leukotsüüte, siis bakterirakud. Sageli on leitud ka lämmastiku ja karbamiidi jääkide kontsentratsiooni suurenemine.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult lapsele ohututeks meetoditeks, radioloogilisi ja radioisotoopmeetodeid ei kasutata. Diagnoosi aluseks on:

• Neerude ultraheli doppleriga;
• termiline pildistamine;
• tsüstoskoopia;
• hromotsistoskopiya.

Ravi võimalused

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on suunatud laboratoorsete parameetrite parandamisele, neerufunktsiooni taastamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Kasutatakse ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Dieet

Dieet peaks aitama suurendada uriini kogust, hapestumist ja parandada väljavoolu. Seetõttu on vaja juua jõhvikamahl, soovitatav mineraalvesi ilma gaasideta. Menüü piirab soola, marineeritud, rasvaste ja vürtsikas roogade hulka. Välista:

Rahvapärased retseptid

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult koos konservatiivse ravi. Neerupõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon ja seda ei saa ilma antibiootikumideta lüüa. Kodumajapidamistest populaarsetest meetoditest saate rakendada neerude tasusid, karusnaha keetmist, porgandit. Tagasiside selle ravi kohta on arstide ja patsientide poolt positiivne.

Ravimid

Antibiootikume määratakse vastavalt patogeeni tundlikkusele ja kandmise ajale. Kasutage ravimit, mis on kaitstud aminopenitsilliini suukaudselt või süstimise teel:

• amoksitsilliin ja klavulaanhape;
• amoksitsilliin ja sulbaktaam.

Penitsilliini talumatuse korral määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid neile antakse eelistus hiljem. Teisel trimestril saate määrata makroliide.

Järgmistel antibiootikumidel on lapsele negatiivsed tagajärjed:

• fluorokinoloonid;
• sulfonamiidid;
• aminoglükosiidid.

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel tervislikel põhjustel emalt. Ravi kestab 10-14 päeva ja ravimise kriteerium on kaks korda hea uriinianalüüs.

Toimimine

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi. See esineb tavaliselt ravimiravi ebatõhususe ja neeru abstsessi või karbuncle'i tekkimise korral.

Harvadel juhtudel muutub haiguse kulg kriitiliseks, kui raseduse säilitamine muutub võimatuks. Meditsiiniline katkestus toimub järgmistel tingimustel:

• püelonefriit raske preeklampsia taustal;
• äge neerupuudulikkus;
• äge loote hüpoksia;
• ravi ebaefektiivsus ja halvenemine.

Kindlaksmääratud püelonefriit rasedatel naistel toob kaasa vajaduse haiglaravile. Esmakordselt esimesel trimestril tehakse kindlaks raseduse ja ravi taktika säilitamise võimalus. Teine kohustuslik hospitaliseerimine toimub teise - kolmanda trimestri alguses, kui tüsistuste oht suureneb. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja vähendada riske.

Kas püelonefriit on raseduse ajal ohtlik?

Püelonefriiti raseduse ajal tuleb ravida vahetult pärast haiguse avastamist. Haigus võib põhjustada loote elutähtsate organite nakatumist.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mida põhjustab haigust põhjustav bakter. “Pielo” tähendab mäda.

Kui püelonefriit uriini üldise analüüsi käigus leitakse kõrge leukotsüütide ja valgu sisaldus, mis analüüsi visuaalsel uurimisel võib sadestuda ja eraldada teatud lagunemise lõhna.

Raseduse ajal võib haigust esmalt avastada või kroonilisuse staadiumis nõrgenenud immuunsuse tulemusena.

Teisel trimestril võib tekkida nn “gestatsiooniline püelonefriit” - see on neerude spetsiifiline reaktsioon rasedusele.

Sageli kaob pärast sünnitust ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta. Kuid diagnoosimisel on vaja läbi viia asjakohane ravi.

Püelonefriidi tüübid rasedatel naistel

Püelonefriit rasedatel on:

1. Akuutne voolu iseloomu suhtes: see ilmneb ootamatult. Kui patogeenne aine (mikroob) siseneb neerusüsteemi, tekib põletik. Haiguse esimesed tunnused ilmuvad 3-6 tundi pärast nakatumist. Akuutne püelonefriit on antibiootikumravi all. Käivitatud ravi on ohtlik seisund raseduse normaalseks kulgemiseks.
2. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on raseduse varases staadiumis diagnoositud patoloogia või selle planeerimise periood. Seda iseloomustavad ägenemise ja aeglase protsessi perioodid. See areneb haiguse ägeda kulgemise taustal, kusjuures nefrootiliste rakkude asemel on eelistatav sidekoe asendamine.
3. Esmane püelonefriit ei ole diagnoositud raseduse varases staadiumis. Seda iseloomustab urodünaamika rikkumiste puudumine.
4. Sekundaarne püelonefriit: uriinisüsteemi haiguse negatiivne tulemus.

Põhjused

Püelonefriidi peamised põhjused raseduse ajal on:

• immuunsuse nõrgenemine;
• hüpotermia;
• külm;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• istuv eluviis;
• arteriaalne hüpertensioon.

Uroloogilised tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut:

1. Kuseteede ummistumise tõttu uriini väljavoolu rikkumine.
2. Kusejuha vähenemine kasvava emaka tõttu.
3. Krooniline neerupuudulikkus.
4. Tsüstiit
5. Urolithiasis.

Kui kuseteede ummistus koguneb, koguneb primaarne uriin - edasine tühjendamine on katki. Infektsioon esineb. Töötatakse välja keskkond, mis sobib patogeensete (või tinglikult patogeensete) mikroorganismide elulise aktiivsuse jaoks.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi sümptomid

Haiguse esimesed tunnused diagnoositakse teisel trimestril.

Haiguse ägeda kulgemise kliinilised ilmingud:

• külmavärinad;
• suurenenud kehatemperatuur;
• nimmepiirkonna valulikkus;
• valu urineerimisel;
• iiveldus;
• nõrkus;
• isu puudumine.

Uriini olemus muutub: terav lõhn, uriin muutub häguseks, kui seisab, sade langeb, "õlut" uriini varjus.

Kroonilise püelonefriidi tunnused jagunevad tingimuslikult latentseks ja korduvaks:

1. Varjatud perioodi iseloomustavad kulunud kliinilised ilmingud. Mõnikord kaasneb suurenenud uimasus ja mõõdukas nõrkus. Varjatud perioodil on silmale nähtamatud muutused - neerukuded hakkavad järk-järgult välja, organi peamised funktsioonid surevad välja.
2. Haiguse kordumise korral on olemas haigusseisundile iseloomulik pilt: hüpertermia, külmavärinad, valu urineerimise ajal. Peamine erinevus ägeda protsessiga on valu järkjärguline suurenemine.

Kroonilise püelonefriidiga uriinil on alati täiendavaid lisandeid.

Peamine erinevus on suur hulk leukotsüüte ja valku uriinianalüüsi mikroskoopias.

Mis on ohtlik haigus

Rasedate infektsiooniline põletik ei liigu märkamatult. Patogeensed bakterid paljunevad ja põhjustavad emakasisest infektsiooni, mis kahjustab lapse tervist.

Kõige tavalisemad patogeenid on:

• Staphylococcus;
• Enterokokid;
• Proteus;
• E. coli.

Haiguse samaaegsed sümptomid mõjutavad negatiivselt raseda naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Lisaks võib ravimata püelonefriit põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• kõrge veevool;
• hilisel preeklampsia;
• preeklampsia rase;
• enneaegne sünnitus haiguse arengus 30 rasedusnädalast. Sellisel ajal sündinud laps on elujõuline, kuid vajab teatud liiki õendusabi;
• raseduse katkemise oht rasedusperioodi esimesel trimestril;
• šokk nakkus-toksiline geneetika;
• suurenenud aneemia risk.

Püelonefriit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Raske äge või krooniline korduv püelonefriit kahjustab lapse tervist.

• kaasasündinud infektsioon;
• loote hüpoksia;
• kaalu puudumine;
• võib tekkida turse;
• lapse arenguhäire;
• elundite või süsteemide nakatumine.

Diagnostika

"Püelonefriidi" diagnoosi kindlakstegemiseks läbib rase naine terve rea laboratoorsed testid: veri ja uriin.

1. Uriinianalüüs. Leukotsütoosi ja kiirendatud erütrotsüütide settimine on põletikulise näitaja näitaja
2. Cessa.
3. Uriini biokeemiline analüüs - uurea, kreatiniini ja kusihappe kvantitatiivse sisalduse kindlakstegemine - kuseteede metabolismi peamised näitajad.
4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole uriini visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne teenus määrab uriini keemilise koostise (valgud, glükoos, ketoonid). Kui mikroskoopia - suur hulk leukotsüüte, baktereid, pärmi. Silindrid võivad olla kohal, mis kinnitavad patoloogilise protsessi arengut.
5. Bakteriaalne uriin patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks ravimite suhtes. Tuleks uurida kateetri abil võetud uriini. Uriitide avanemisest võetud uriinis on ainult kuseteede rakud ja kujuga elemendid. Näiteks vale analüüsi kogumise korral sisenevad vaginaalsest limaskestast rakulised elemendid raseda naise uriinile, mis raskendab oluliselt patogeeni tuvastamist.
6. Ultraheliuuring on meetod, mis võimaldab teil saada täielikku teavet keha struktuuri ja selles esinevate protsesside kohta. Rasedate püelonefriidi korral on neerudes kudede heterogeensus, laienenud vaagnad ja parenhüümi tihendamine. Ultraheli abil saab määrata haiguse astmestiku ja tüübi (äge või krooniline). Kui kombineeriti püelonefriidi määratud tomograafia kontrastainega.

Ravi

Neerupatoloogia ravi rasedatel naistel toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

1. Peamine ravi on antibiootikumravi. Ravimi selekteerimiseks testitakse bakterite resistentsust antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes. Kõige sagedamini määratud: gentamütsiin, amoksitsilliin, ampitsilliin. Antibiootikume manustatakse tilguti, harvem tablettide või suspensioonide vormis.
2. Seenfloora või düsbakterioosi kasvu vältimiseks võtke probiootikumid (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmoodikumid (no-shpa) on kindlasti aktsepteeritud. Süstid või pillid.
4. Anesteetilised ravimid on lubatud lapse kandmise ajal.
5. Et ennetada enneaegse sünnituse või raseduse ennetähtaegse lõpetamise ohtu - magneesiumi või magneesiumi sisaldavate ainete kapslite lahus vitamiiniga B6.
6. Uroantiseptikud - kanefron.

Püelonefriidi ravi rasedatel ei ole ainult ravimite võtmisel:

1. Füsioteraapia Füsioteraapias kasutatavad protseduurid võivad normaliseerida vaagna elundite ja neerude verevoolu.
2. Joomine. Neerupatoloogiatega rasedatele naistele kehtestatakse „isiklik” vee sissevõtmise kord - vähemalt 3 liitrit päevas. Vedelik sisaldab puuviljajoogid, puuviljajoogid ja mahlad.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ei: vürtsikas roog, sool, äädikas. Marineeritud toidud, küüslauk, sibul ja vürtsid.

Jah: piimhappe tooted, värsked köögiviljad, puuviljad, C-vitamiinisisaldusega mahlad.

Vähendada kofeiinijookide tarbimist, mõõdukat suhkrut.

Eelistage roogasid või küpsetatud roogasid. Praetud, vürtsikas soolane - keelu all.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Neer on urogenitaalsüsteemi paariline organ, mis asub seljaaju külje peritoneaalse ruumi taga, millel on piklikud oad ja mis täidavad uriini moodustumist. Neerud osalevad keemilise hemostaasi protsessis - metaboolsete ja keemiliste protsesside reguleerimises, mis tagavad keha elulise aktiivsuse. Orel koosneb parenhüümist ja tihe kapsli membraanist. Kui parenhümaalne struktuur, samuti neerupõletik ja veresooned põletuvad, diagnoositakse patsiendil püelonefriit. Haigus on kõige sagedamini äge, kuid vale ravi korral muutub protsess krooniliseks.

Krooniline püelonefriit naistel raseduse ajal tihti süveneb, kuna selle aja jooksul immuunsüsteem täidab peamist funktsiooni - raseduse säilitamist ja arengut. Kui naine ei lähe arsti juurde, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Igasugused kõrvalekalded neerude töös raseduse ajal põhjustavad turse sündroomi, mis on vererõhu tõus. Raske uriiniproteiini võib ilmneda: seda patoloogiat nimetatakse proteinuuriaks ja see on preeklampsia algstaadium - aju vereringe äge rikkumine, mis on täis loote loote surma, raseduse kadumist, töö enneaegset algust ja halvimal juhul naise surma.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Ägenemise põhjused

Neeruparenhüümi kroonilise põletiku ägenemist (elundite koe) põhjustab mitte ainult immuunsüsteemi aktiivsuse pidev vähenemine, vaid ka naise kehas raseduse ajal esinevad füsioloogilised protsessid. Naise emakas üheksa kuu raseduse ajal suureneb keskmise arbuusi suuruses, mis tekitab tohutu koormuse emaka keha lähedal asuvatele organitele ja selle lisanditele: ureters, neerud, põis.

Omadused muutused emaka raseduse ajal

Umbes kolmanda või neljanda raseduskuu jooksul jõuab emakas muljetavaldava suuruse ja hakkab uretereid aeglaselt pigistama - õõneskiud, mille läbimõõt ei ületa 8 mm ja mis ühendab põie neerusüsteemiga. Neil filtreeritud uriin siseneb põitesse, kus see koguneb ja liigub kuseteesse - kusiti. Kui ureteritele avaldub süstemaatiline surve, põhjustab see uriini stagnatsiooni ja selle väljavoolu katkemist, samuti soodsate tingimuste loomist patogeenseks taimestikuks.

Emakakael raseduse ajal

Arstid tuvastavad terve rühma negatiivseid tegureid, mis võivad suurendada põletiku riski ja aidata kaasa kroonilise püelonefriidi ägenemisele raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad:

• ülekaalulisus (suur kaalutõus, mis ei vasta gestatsioonikiirusele);
• istuv eluviis, istuv töö;
• suitsetamine (isegi kui naine lõpetas suitsetamise raseduse ajal, kuid enne, kui ta oli aktiivne suitsetaja);
• kroonilise infektsiooni fookused (tonsilliit, sinusiit, kaaries, gastriit jne);
• sanitaar- ja hügieenistandardite hooletus suguelundite hooldamisel;
• teatud ravimite võtmine.

Suitsetamine raseduse ajal

Progesterooni suurenenud sekretsioon, mis on munasarjade poolt toodetud steroidide rühma hormoon ja mis on vajalik raseduse säilitamiseks, enneaegse katkestuse ja loote arengu vältimiseks, võib nõrgalt immuunsusega naistel põhjustada püelonefriidi ägenemist.

Pöörake tähelepanu! Kui raseda naise anamneesis on urogenitaalsüsteemi patoloogiad, suureneb püelonefriidi ja teiste põletikuliste neeruhaiguste (näiteks glomerulonefriidi) risk mitu korda, mistõttu on eriti oluline jälgida neerusüsteemi toimimist ja õigeaegselt uriini analüüsimiseks, mis tuleb tavaliselt teha 2 korda kuus.

Uriini tuleb testida kaks korda kuus.

Ägenemise sümptomid: millal ma peaksin pöörduma arsti poole?

Krooniline püelonefriit raseduse ajal viitab rasketele diagnoosimisele patoloogiatele, mida kõige sagedamini tuvastatakse ultraheli ja muude diagnostiliste meetodite tõttu, mis on määratud teiste organite ja süsteemide töö jälgimiseks. Peaaegu kõik põletiku tüüpilised tunnused on rasedusele iseloomulikud, mistõttu on oluline neid eristada ja õigesti kindlaks teha, millistel juhtudel on kliiniline sümptom põhjustatud patoloogiast ja millal ei ole midagi muretseda.

Raseduse tüsistuste sagedus sõltuvalt püelonefriidi vormist

Tabel Püelonefriidi diferentsiaalne diagnoos, mis on iseloomulik erinevatele rasedusperioodidele.