Rhinoscopy on ninaõõne eriuuring, mida otolaryngologist kasutab oma praktikas igapäevaselt. Selle protseduuriga uurib arst ninaõõne ja selle struktuuri ning ka kaudset teavet paranasaalsete siinuste seisundi kohta. Sõltuvalt sellest, millised ninaosad spetsialist peaks uurima, saab ta teha ees- või tagaosa nina. Mõned allikad toovad endiselt esile keskmise rinoskoopia, leiavad selle osana esiosast.
Kõigepealt viib arst pärast kaebuste selgitamist ja haiguse ajalugu uurides läbi nina või selle õõne uuringud. Protseduuri oluline tingimus on helge kunstlik valgus. Ninaõõne sügavuses asuvate vormide uurimiseks kasutab arst eesmist reflektorit, mis suunab valguskiire soovitud alale. Sel juhul asub valgusallikas tavaliselt patsiendi paremal küljel kõrva tasandil. See uuring ei vaja eriväljaõpet, vajadusel võib arst kasutada lokaalanesteesiat.
Tuleb märkida, et rinoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja kui see on nõuetekohaselt läbi viidud, ei tohiks see talle valu tekitada.
Näidustused rinoskoopia kasutamiseks
Ninaõõne uurimine on vajalik järgmiste haiguste kindlakstegemiseks:
Eelneva rinoskoopia meetodid
Selle protseduuri puhul kasutab arst spetsiaalset peeglit või nina laiendajat. Tööriist, mida ta vasakus käes võtab. Sel juhul kinnitab parempoolne pool patsiendi piirkonda parietaalses piirkonnas, mis võimaldab teil seda õiges suunas nihutada. Siis suunatakse valgus uuritavale ninasõõrmele ja nina dilataatori harud sisestatakse hoolikalt suletud olekusse, mis lahutatakse järk-järgult külgedele.
Esialgu on patsiendi pea selle jaoks tavapärases asendis ja otolarüngoloog uurib ninasõõrmiku nähtavat osa, vaheseina nõrga küljega, alumist nina läbipääsu halvema ninasõõrme eesmise osaga. Seejärel visatakse patsiendi pea tagasi ja nina nina keskosa nina keskosaga, ühise ninaõõne ülemise osaga ja vaheseinaga muutub arstile nähtavaks. Pärast ühe poole nina uurimist eemaldatakse laiendaja ettevaatlikult ja samad toimingud tehakse teiselt poolt.
Vajaduse korral, et saada parimaid tulemusi, võib nina limaskesta niisutada vasokonstriktoriga (ödeemi vähendamiseks) või lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).
Terves inimeses on nina limaskesta niiske, roosa ja nina läbipääsud tasuta. Kui ninaõõnes on põletik, ilmneb arstil limaskestade paistetus, selle värvuse muutus, mädane leket.
Tagumise rinoskoopia tehnika
Tagumine rinoskoopia on keerulisem diagnostiline meetod. See protseduur võib põhjustada patsiendile ebamugavustunnet ja gag-refleksi, nii et enamikul juhtudel niisutatakse nina-näärme pinda anesteetilise lahusega. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse spaatlit ja nina-näärme peeglit. Arst võtab spaatli vasakus käes, surub keelt alla, püüdes mitte puudutada keele juurt, et vältida oksendamise refleksi. Oma parempoolses käes võtab spetsialist eelkuumutatud ninapeegli ja pöörab selle pehme suulae. Sel ajal peab patsient hingama läbi nina. Seega näeb arst ninasõõrme ülemist ja külgset osa, nina-koonuste seljaosa ja vaheseina, kuulmistorude neeluava.
Tavaliselt on nina-näärme limaskesta sile, roosa värvusega, ninasõõrme tagumised otsad on nähtavad, kuid ei tõuse esile joanist, nina vahesein asub piki keskjoont.
Järeldus
Rhinoscopy aitab otolaryngologist teha õiget diagnoosi ning määrab piisava ravi. Arvestades, et ninaõõnsus täidab inimkehas palju olulisi funktsioone (hingamisteede, kaitsev, maitsev), tuleb seda teha õigeaegselt. Tõepoolest, takistatud nina hingamine aitab kaasa ägeda tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku, ajukoe vereringehäirete ja närvisüsteemi talitluse halvenemisele. Selleks, et vältida kõiki neid soovimatuid tagajärgi, tuleb nina hingamise häirete korral pöörduda otolarüngoloogi poole, kes teostab rinoskoopiat (ja vajaduse korral muid uuringuid) ja kõrvaldab haiguse põhjused.
Nina rinoskoopia (endoskoopia): mis see on? Tüübid, tähised
Ülemiste hingamisteede haigusi, eriti neid, mis arenevad nina-näärme- ja paranasaalsete siinuste piirkonnas, saab identifitseerida instrumentaarse eksami abil nina ortopedias - rinoskoopia (endoskoopia).
Tavaliselt on selline diagnoos piisav efektiivse ravi määramiseks. Kuid keerukamate haiguste progresseerumise või põletiku ägedate ilmingute korral saadetakse patsiendid röntgeni.
Mis on nina rinoskoopia: protseduuri kirjeldus
Rhinoscopic diagnostikat teostatakse metallist instrumendi, mida nimetatakse rinoskoopiks. Nina, vaheseina ja spenoid-sinuse ulatus kuulub vaatevälja.
Peeglid võimaldavad teil kontrollida kõiki õõnsuste osakondi ja diagnoosida põletikuliste protsesside arengut, mis ei ole traditsioonilise uuringu käigus märgatavad.
Kaasaegses tootmises on nina rinoskoop varustatud mitte ainult tavaliste peegeldusseadmetega, vaid kaasas endoskoobiga, millel on väike videokaamera, et saada hea ülevaade lisatarvikutest.
Meditsiinis peetakse informatiivsemaks limaskestade, kõhre ja luukoe endoskoopilist uuringut paindliku sondiga optiliste seadmetega. See on hädavajalik ENT organite haiguste raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite jaoks.
Diagnostiline protseduur viiakse läbi otse otolaringoloogi kontoris. Väikestel lastel võib tuimestada limaskestale lokaalanesteesiaga, et nad saaksid sisestada intranasaalsesse õõnsusse.
Rhinoscopy - orta. See kehtib eriti peegli pikendajate sissetoomise kohta neelu kaudu.
Kuidas toimub meditsiiniline läbivaatus? Oluline on märkida, et koorikute ja sinusoidsete tühikute läbivaatamine toimub kolmel viisil:
Iga tüübi üksikasjalikumat tehnikat kirjeldatakse allpool. Nasaalsed tervisekontrolli algoritmid koosnevad haige pea korrektsest fikseerimisest ja peegli süstimisest ninasõõrmetesse. Kõige sagedamini teostatakse uuring anterior-diagnostilise manipulatsiooni meetodil.
Seadet süstitakse suletud kujul ja alles pärast seda, kui arst paigaldab selle soovitud hingamisteede kanali sügavusele, surudes harusid järk-järgult nii, et nad ei satuks.
Kontrollimise ajal kallutatakse inimese pead õigel nurga all või pööratakse asendisse, kus küsitletud alad on kõige paremini nähtavad.
Näidustused protseduurile: milline arst peab ühendust võtma?
Ülemiste hingamisteede nina-uuringute meetod on ette nähtud erinevate haiguste korral. Alates selle kasutamisest uurivad nad limaskesta seisundit, pneumaatilisi kanaleid, lisakoonuste suu, kesta, vaheseina kuju, ninaneelupõletiku fornixit, neelu mandleid jne.
Diagnostiline meetod näitab patoloogilisi muutusi, tuumorite olemasolu, põletikulisi protsesse, atroofiat, mädast eksudatiiti jne.
Teil on võimalik teha rinosinoskoopia mis tahes otolaringoloogi kliinikus. Ettevalmistus - WC nina. Näidustused on järgmised:
- Verejooks;
- Hingamispuudulikkus;
- Valulikud tunded sinuste, otsa, näo piirkonnas;
- Katarraalne või mädane väljavool;
- Vigastused.
Arstlikku läbivaatust võib täiendada röntgen-, laboratoorsete andmetega. Patogeenide kindlakstegemiseks on vaja analüüsida sekretoorse membraani mikrofloora või eritumist.
Millised on vastunäidustused?
Kõigile patsientidele tehakse eesmine rinoskoopia. Tal pole vastunäidustusi. Kuid patoloogiate avastamise meetodil, mis toimub valusate tunnete sissetungimisega, võib see olla keelatud.
Seda ei teostata imikutel. Samuti on võimatu uurida nasofarüngeaalset piirkonda inimestel, kellel on suurenenud oksendamine.
Kui inimesel on liiga suurenenud palataalsed või keeleõunad, ei asenda spetsialist instrumendi ülemistesse hingamisteedesse. Kuna anesteesiat on sageli vaja seljaekspertiisi ajal, kui anesteetikumide suhtes on allergiat, siis seda ei teostata. Allikas: nasmorkam.net sisule?
Rinosinoskoopia peamised liigid
Tehnika ülevaade ENT organite poolt toodetud standardskeemi abil. Selleks kasutage kas ninasarviku või endoskoopi. Enne protseduuri läbiviimist arsti poolt peab spetsialist selgitama, mida ta selles protsessis täpselt teeb. Nii haige on palju kergem ravida väiksemaid ebamugavusi või teatud valu.
Nina struktuuri tervisekontroll viiakse läbi istuvas asendis. Kui vajatakse endoskoopilist diagnostikat, teostatakse see spetsiaalse sondiga, mis sisestatakse sügavalt läbi hingamisteede kanalite ja isegi lisatõmbedesse.
Nagu juba mainitud, on ninakaudne diagnoos erinevat tüüpi. Nüüd kaalume nende iga tehnikat.
Ees
Toodetud kiiresti ja ilma oluliste ebameeldivate tundeteta patsiendil. Kui läbi ninasõõrmete peate nägema intranasaalse õõnsuse sügavaid jaotusi, siis ENT süstib anesteetikumi ja tutvustab pikliku lõualuudega nina rinoskoopi.
Manipuleerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:
- Ninasõõrmete eelõhtul on suletud oksad sügavusele kuni 2 cm.
- Siis liiguvad nad aeglaselt.
- Patsient peaks sel ajal istuma, hoides oma pead sirgel või veidi ülespoole pööratud asendil.
- Kui ninasõõrmetes leidub keemisid, siis füüsilist kontrolli ei teostata.
Paljud inimesed küsivad, kas nina peegli kasutuselevõtuga on valus või mitte? Uurides hoolikalt ENT tegevust, on see täiesti valutu.
Tagumine
Üsna valus manipulatsioon, mida kasutatakse nina ninajalgsuse, ninaõõne kaugete osade kontrollimiseks. See toimub järgmiselt:
- Spatula keel keele edasiliikumiseks.
- Sisestage seade neelu seina külge (et tõkestada gag-refleksi, peate avama suu nii laialt kui võimalik ja hingama oma ninaga).
- Kui seda on väga raske taluda, niisutatakse neelu anesteetikumiga.
Tagumine rinoskoopia - informatiivne eksamimeetod. Abiga leitakse adenoidid, polüübid, kuulmistorude suu põletik, pehme suulae piirkonnas paiknevad haigused.
Oluline on märkida, et sel juhul ei kasuta nad filiaalidega peeglit, vaid tavalist väikest peeglit pika jalaga. Selleks, et see ei hingeõhk, soojendatakse ja pühitakse.
Keskmine
Selle meditsiinilise läbivaatuse valiku teostamiseks kasutatakse laiendatud oksadega seadmeid. Keskmine intranasaalne diagnoos annab hea ülevaate ülemistest õõnsustest (eesmine ja ülalõikus).
Manipuleerimine toimub istuvas asendis, kuid haige pea tuleb veidi tagasi visata. Suletud oksad sisestatakse ninasõõrmetesse pärast limaskestade niisutamist. Vajadusel õhutab ENT hingamisteede laiendamiseks vasokonstriktoreid.
Kirurgiline
Rhinoscope kasutatakse patoloogiliste alade eemaldamiseks, mis samaaegselt haigust uurivad ja ravivad. Kirurgiline meetod nõuab väikest koe sisselõike, näiteks tuumori eemaldamiseks, polüübid või raku proovi võtmiseks, millele järgneb materjali laboratoorsed testid.
Manipulatsioonid toimuvad kohaliku tuimestuse all, kasutades antiematemaatilisi aerosoole. Kui operatsioon on raske, siis on teil vaja üldanesteesiat.
Pärast operatsiooni jäetakse patsient haiglas 1-2 päeva. Kui negatiivseid tagajärgi ei esine, vabastatakse patsient kodus. Taastumisperiood ei kesta kauem kui nädal.
Nina endoskoopia: mis see on?
Endoskoop on optiline seade, millel on suurendatud suurusega torujas sond. Optilised andmed annavad võimaluse hinnata ravi tulemusi.
Endoskoopi peamine eesmärk on uurida ülemiste hingamisteede sügavust. Kasutamise näidustused võivad olla järgmised haigused:
Kui sondi liikumise ajal kahjustab arst limaskesta, siis veritseb inimene pärast rinoskoopiat.
Endoskoopiline rinosinoskoopia nõuab kohalike anesteetikumide kasutamist. Ja lapsepõlves patsientidele antakse üldanesteesia. Nina endoskoopia hind varieerub sõltuvalt piirkonnast 1000 kuni 1500 rubla ja seda saab teha näiteks tänapäeva Olymposi ja Pentaxi video endoskoopidega.
Lapse nina rinoskoopia
Laste intranasaalseks uurimiseks on teil vaja professionaalsust ja kannatlikkust. Laps tuleb fikseerida ühes asendis ja proovida talle selgitada, kuidas ta peaks käsitsemise ajal käituma. Laste otolarünoloogid kasutavad kitsaste vahekäikude jaoks väikeste harudega tööriistu.
Üldiselt ei erine uuringuprotsess täiskasvanute rakendustehnikast. Kuid peamine asi on see, kuidas arst on võimeline kontakti lastega. Väga oluline on valmistada laps ette manipuleerimiseks, et ta teda väga ei kardaks. Imikuid uuritakse väikese läbimõõduga kõrvale.
Kui laps ikka veel ei oska nina hingata, kui tema suu on avatud, peate kõigepealt õpetama teda seda tegema. Mõned arstid asendavad eksami spetsiaalsete seadmetega palpatsiooni abil, kuid see manipuleerimine ei anna piisavalt teavet.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Seetõttu on parem sekreteerivat epiteeli määrida lokaalanesteetikumiga, et eemaldada laste ebamugavustunne, kuid mitte seda asendada.
Adrenoidide, polüüpide või pehmete suulae kasvajate juuresolekul on vajalik neelu füüsiline kontroll. Arst määrab neoplasmi kinnitamise koha ja saab kirurgilise sekkumise ajal eemaldada kõik patoloogilised koed.
Nina limaskestade ja ninaosade sügavate osade uurimiseks on vajalik endoskoopia. Kuid alla 5-aastastel lastel ei pruugi see olla vajalik, kuna nende siinused ei ole veel arenenud. Igal juhul valib probleemi tuvastamise otolarüngoloog.
Rhinoscopy
Rhinoscopy on otinolarüngoloogia ninaõõne spetsiifiline uuring. Terminil on ladina päritolu: "rino" - "nina" ja "scopia" - "vaata". Sellel diagnostilisel protseduuril on mitu võimalust, millest igaüks näeb ette erinevate abivahendite kasutamise - nina dilatooriumi, nasofarüngeaalse spekulatsiooni, ninaspoopi.
Rinoskoopia kui uurimismeetod on ENT-praktikas väga levinud ja seda tehakse iga patsiendi puhul, kes on taotlenud kohtumist koos hingamisteede probleemidega ja ülemiste hingamisteede ja paranasaalsete siinuste patoloogiatega.
Rinosinoskoopiaid on mitut liiki: ees (otsene, välimine), keskel ja taga (kaudne, tagasipööratav, peegel). Erinevad rinoskoopia tüübid on teostatud erinevate tööriistade abil ja erinevates asendites. Eelneva rinoskoopia, ninaõõne põhja, uuritakse kaks kolmandikku nina vaheseinast ja keskmisest ja madalamast ninasõõrmest. Keskmise rhinoscopy abil saab kontrollida keskmisest turbinaadist ja keskmisest nina läbipääsust lõhna lõhega. Tagumise rinoskoopia korral on näha kolme ninaõõne tagumised osad, nina vahesein ja nina-nina.
Nina-endoskoopilise (endo-noscopy) ja kirurgilise rinosinoskoopia uurimiseks on veel kaks võimalust, millel on eriline viide nende käitumisele.
Rinoskoobia eesmine
Uuringut nimetatakse ka otseseks või väliseks. Selline uurimine hõlmab nina dilataatori kasutamist uurimiseks. Patsient istub arsti vastas. Arst kinnitab patsiendi pea parema käega ja vasakul siseneb suletud ninasõõrmesse ninasõõrmesse. Vaatamise laiendaja sisseviimise sügavus sõltub limaskesta piirkonnast ja patsiendi vanusest. Väikestel lastel võib kasutada kõrva lehtrit. Pärast sisestamist avaneb hooldaja hoolikalt.
Otsese rhinoscopy puhul peab patsiendi pea olema ühes kahest asendist. Esimene võimalus on uurida ninaõõne pea vertikaalasendis. Selles asendis on ninaõõne alumine osa, nina alumine läbikäik ja vaheseina alumine kolmandik uurimiseks kättesaadavad. Teine võimalus hõlmab patsiendi pea tagasi kukutamist. Selles asendis on kontrollimiseks kättesaadavad keskmised nina läbipääsud ja etmoidse labürindi eesmised rakud.
Kõige põhjalikumalt vaadeldakse nina keskmist läbipääsu, kuna sellele avanevad täiendavate õhupõletike loomulikud avad (maxillary, frontal).
Kui rinoskoopiline uuring hindab limaskesta seisundit (märg, kuiv, atroofiline, ödeemiline, kahvatu, hüpereemiline, sinakas, laigud, verejooksud), kirjeldage nina-koonuse suurust, vaheseina, väljalaske laadi ja suurust.
Mõnel juhul on otsese rhinoscopy abil võimalik kontrollida nii ninasõõrmeina tagumist seina kui ka lümfoidset koe (adenoidid). Mõnel juhul palutakse patsiendil eksamil kuulata mõningaid helisid (sõnu) või kallutada pead paremal või vasakul, mis parandab visuaalset kontrolli.
Tavaliselt ei tohiks otsene rinoskoopia valu põhjustada. Kui patsient on haiget saanud, näiteks pärast ninavigastust, niisutatakse limaskesta enne uurimist lokaalanesteetikumiga.
Rinosiiniline pilt peaks välja nägema:
- limaskesta;
- partitsioon on tasane;
- nina läbipääsud tasuta;
- kestad ei laiene.
Lisaks ninaõõne uurimisele tunneb kõhuproov limaskestale ja hindab selle tihedust, elastsust, samuti selle kuju, konsistentsi, lokaliseerumist ja patoloogiliste vormide liikuvust. Seega on võimalik avastada ja enamasti eemaldada võõrkehasid.
Anemiseerimine aitab parandada ninakäikude ja hüpertroofiliste ja muude nohu vormide diferentsiaaldiagnoosi. Anemiseerimine on nina limaskesta ravimine tugevate vasokonstriktsioonidega (efedriin koos adrenaliiniga) mitme minuti jooksul. Pärast vasokonstriktsiooni on kontrollimiseks saadaval palju rohkem limaskesta ja nina pindu. Hüpertroofilise riniidi korral pärast anemiseerimist ei esine ninaõõne laienemist, mis eristab seda teistest nohu vormidest.
Paljudel juhtudel võib eesnäärme kopsu teostada ilma täiendavate nasodilaatoriteta. Kontrollimiseks piisab ninaotsiku tõstmisest ja ninaõõne valgustamiseks peegeldi või muu valgusallikaga.
Keskmine Rhinoscopy
Uuritakse keskmise rinosinoskoopia, nina keskmist nina läbimist, nina vaheseina kahte ülemist kolmandikku, ülakõrva (ülalõõsa) ja eesmise siinuse ninaavasid, lunate lõhet ja mõnel juhul ninasõõrmeina tagaseina. Kontrollimiseks kasutage nasodilaatorit, millel on pikad oksad, mis võivad keskmist kesta nihutada vaheseinale, paljastades kontrollimiseks keskmise ninaosa.
Pärast suletud suu nasodilaatori sisseviimist avage need hoolikalt. Kontrollimisel hinnake:
- limaskesta värvus ja seisund;
- ninakäikude avatus;
- vaheseina kõverus ja defektid;
- patoloogiliste vormide olemasolu ja omadused;
- heitmete kvaliteet ja kogus.
Kuna protseduur on ebameeldiv ja võib põhjustada valu, ravitakse nina limaskesta kohalike anesteetikumide ja limaskestade tugeva turse tõttu vasokonstriktoriga.
Tagasi rhinoscopy
See protseduur viiakse läbi ninaneelu peegli abil, mis on sisestatud sügavale orofarünnisse, palatiini kardina taga. Keel on pressitud spaatliga nii, et see ei häiriks kontrolli. Patsient peaks võimaluse korral hingama läbi nina.
Helkuri valgus suunatakse peeglisse ja uuritakse nasofarünnis. Et takistada patsiendil gag-refleksi tekkimist, peab arst uurimise läbiviimisel olema ettevaatlik ja vältima spaatliga või peegli abil keele juure ja kõri tagaseina puudutamist. Kui gag-refleks on väljendunud, peab patsient enne ravimi manustamist ravima neelu selja kohaliku tuimastuslahusega.
Tagakülgne (kaudne) rinosinoskoopia võimaldab teil uurida koorikke, kuulmistorude näärmeid, kolme turbinaadi selja, ninaõõnesid, vomeri (nina vaheseina tagakülge), nina-näärme seljaosa ja pehmet suulae.
Näidustused
Arvestades, millised nina ja nina-ninaõõne süvendid ja struktuurid võimaldavad uurida rinoskoopiat, on selle rakendamise näidustused järgmised:
- pikaajaline ummik või kuivus tundmatu geneetilise nina ninas;
- mädane või rikkalik vesine väljavool ninast või äravool neelu;
- ebameeldiv lõhn ninas;
- nina verejooks;
- kahtlustada adenoidide kasvu, polüüpe, neoplasme või võõrkehasid;
- lõhna kahjustus;
- valulikkus paranasaalsetes ninaosades;
- nina vaheseina kõverus;
- nina ja näo kolju vigastused;
- näo kolju kõrvalekalded.
Diagnoosimiseks, ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks, enne operatsiooni ENT organites teostatakse rinoskoopiline uuring.
Eesnäärme rinoskoopial ei ole vastunäidustusi. Vastsündinutel, imikutel ja väikelastel ei tehta sekundaarseid ja tagumisi rinoskoopilisi uuringuid. Raske valu korral vanematel lastel ja täiskasvanutel tehakse anesteesia enne protseduuri või see asendatakse endoskoopilise uuringuga või muude diagnostiliste meetoditega.
Endoskoopiline rinoskoopia
Rinoendoskoopia on minimaalselt invasiivne ravi ja diagnostika, mille abil saate uurida ninaõõne ja teha väikesi manipuleerimisi ninasisesete struktuuride suhtes, mida on tavapärase rinoskoopia jaoks raske juurde pääseda.
Seda protseduuri teostatakse endo-endoskoopi abil (paindlik või jäik) ning kuvatakse ekraani ekraanil laiendatud pilt. Kaasaegsed rinoendoskoopid võimaldavad uuringu fotot ja videot salvestada, mis on eriti oluline ravi dünaamika hindamiseks.
Endoskoopia näidustused on järgmised:
- korduv sinusiit (antriit, sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit);
- polüübid, tsüstid ninaosades;
- nina vaheseina kõverus;
- nina hingamise ja lõhna häired;
- nina ja ninaneelu põletikulised haigused;
- korduvad ninaverejooksud;
- nina vigastused;
- valu nina ja paranasaalsed ninaosad;
- kasvajate diagnoosimine.
Endoskoopiline protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat niisutades limaskesta lokaalanesteetikumidega. See ei kesta kauem kui pool tundi, ei vaja eelnevat ettevalmistust.
Kirurgiline Rhinoscopy
Kui ninaõõne mõnedes piirkondades ei ole isegi endoskoopitoru jaoks ligipääsetav, teostatakse kirurgiline rinosiin. Kirurgiline rhinoscopy on endoskoopilise protseduuri erijuhtum. Limaskestade ligipääsmatute osade uurimist eelneb ninaõõne uurimine endoskoopi abil. Pärast endoskoopi kasutuselevõttu on ninaõõnes võimalik teha väikeseid operatsioone. Kirurgilist rinosinoskoopiat kasutatakse:
- polüüpide eemaldamine;
- paranasaalsete siinuste eritavate avade avatuse taastamine;
- seente siinuse kahjustustega seente masside eemaldamine;
- nina struktuuride õige anatoomilise struktuuri taastamine;
- võõrkehade eemaldamine ninakäikudest ja ninaosadest;
- tsüstide, härja paranasaalsete siinuste ravi;
- nina ja sinuste hüperplastilise limaskesta kraapimine.
Lisaks meditsiinilisele kasutamisele kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel kirurgilist rinendoskoopiat - kasvajate diagnoosimiseks biopsia abil.
Vastupidiselt diagnostilisele endoskoopilisele protseduurile tehakse kirurgiline rinosinoskoopia üldanesteesias, kuna operatsioon nõuab patsiendi täielikku immobiliseerimist.
Laste ninaõõne uurimine
Rinoskoopia imikutel ja väikelastel on oma omadused. Selles vanuses lapsed sellist manipuleerimist kategooriliselt ei aktsepteeri, seega tuleb protseduur läbi viia võimalikult kiiresti ja valutult. Noorte laste ninaõõne uurimisel ei kasutata nasodilaatoreid kõige sagedamini ja vajadusel kasutage kõrvaklappe, kuna nende läbimõõt on väike. Lahjendite kasutamisel on soovitav ravida nina limaskesta anesteetilise lahusega.
Kui nasodilataatorit ei ole vaja, tõstab arst sõrmega lapse nina otsa ja uurib ninaõõne ligipääsetavaid alasid: alumine ninaosa, alumine kate. Et laps ei vastuks, istuvad vanemad või arsti assistent põlvili ja kinnitavad oma käed ja pea.
Tagasi rhinoscopy väikestel lastel on soovitatav tunda ninaelu, kuid kui laps ei ole korralikult fikseeritud, on oht, et arst ise (hammustus) traumeerib. Keerulistel juhtudel on lapsed üldanesteesia all rinoskoopia, mis ühendab ninaõõne uurimise biomaterjali või operatiivsete manipulatsioonide võtmisega.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused pärast korralikult teostatud protseduuri on haruldased. Mõningatel juhtudel, näiteks tundliku või põletikulise nina limaskesta korral, on peeglitest tingitud traumaatilisuse tõttu võimalik erineva intensiivsusega ninaverejooks.
Ärge unustage, et lokaalanesteetilised lahused võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja nende kasutamine ninaõõnes või nina-näärmes on väga ohtlik larüngospasmi ja kõri turse risk. Selle komplikatsiooni vältimiseks peab arst küsima patsiendilt (või haige lapse vanematelt) allergiat või astmat enne lokaalanesteetikumi kasutamist.
Allergilised reaktsioonid võivad esineda ka inimestel, kellel ei ole varem olnud allergiat. Kui esineb otsene allergiline reaktsioon (angioödeem, larüngospasm), tuleb esmaabi anda õigeaegselt. Selleks tuleb kohaliku tuimastusega rinoskoopia läbi viia meditsiiniasutuse seintes.
Kui patsiendil tekib verejooks või allergia, tuleb rinoskoopiline protseduur kohe lõpetada ja patsiendile tuleb anda erakorralist abi.
Rhinoscopy on lihtne ja turvaline diagnostiline meetod. Korralikult teostatud protseduur on patsiendile valutu, kuid see on väga informatiivne. Kuid selleks, et olla valutu ja ohutu, peab otinolarüngoloog järgima rangelt selle rakendamise meetodit.
Rhinoscopy: eesmine, tagumine, endoskoopiline
Rhinoscopy on instrumentaalne eksam, mis on üks peamisi ENT praktikas ja mida kasutatakse nina närvisüsteemi uurimiseks isegi väga noorel patsiendil. Selle jaoks on vajalik varustus kunstliku valgusallika ja ninapeegli allikaks - seade, mis näeb välja nagu tangid otsaga, mis laiendab ninaõõnesid nii, et arst saab neid vaadata.
Rinosinoskoopia näidustused ja vastunäidustused
Nina Rhinoscopy viiakse läbi standardse väliskontrolli käigus ja seda rakendatakse iga isikule, kes tuli kaebuse esitamise ajal otolaryngoloogi. Oma abiga saate tuvastada:
- võõrkeha olemasolu sees - mänguasja väikestest detailidest kuni küüneni;
- limaskesta kahjustused - kõik haavandid, vistrikud, keed ja muud sarnased;
- kasvaja koosseisud - enamasti on need polüübid, mis näevad välja nagu vedelikuga täidetud kotid, mis ulatuvad limaskesta pinna kohal;
- vaheseina deformatsioon või ninasõitude kõverus;
- nakkushaigus ja põletik, samuti turse.
Rhinoscopy võimaldab teil tuvastada peaaegu kõik haigused, mis mõjutavad ninakäiku - see on enamik nasofarüngeaalseid haigusi. Tal ei ole kõrvaltoimeid - kui patsient ei liigu ja kogemata satub - ja vastunäidustused on minimaalsed. Rhinoscopy'd ei kasutata, kui:
- patsient on nina verejooks - nähtavus on keeruline ja eksisteerimise ajal võib limaskesta veelgi kahjustada;
- patsiendil on nakkushaiguse äge faas - sel juhul on parem enamikku diagnostikameetmeid edasi lükata alles hiljem;
- patsiendil on kroonilised haigused, mis on seotud hingamisraskustega - nina sisestatud instrument võib takistada teda hingamast või rünnakut tekitavalt;
- patsiendil on ninakäikudes ja ninaosades tõsine valu - uuringu ajal võib neid veelgi kahjustada;
- patsiendil on patoloogiliselt kitsas ninaosa - antud juhul on uurimine lihtsalt kasutu, sest midagi ei saa kaaluda.
Rasedus, laktatsioon ega süsteemsed kroonilised haigused ei muutu vastunäidustuseks rhinoscopy vastu. Seda saab teha ka väikelastele - ainult protsessis kasutatakse spetsiaalseid, väikesi ja pehmeid instrumente, mis uuringu käigus ei saa kahjustada õrna nina läbipääsu.
Rinosinoskoopia variandid
Nina rinoskoopia on erinevat tüüpi ja igaühel neist on oma spetsiifilised omadused - näiteks võib eesnäärme kopsu teha ilma konkreetse preparaadita üldse, samas kui keskmine nõuab anesteetikumi kasutamist.
Rinoskoobia eesmine
Kõige lihtsam nina rinoskoopia tüüp, mis ei vaja patsiendilt mingit ettevalmistust - piisab, kui ta lihtsalt saabub. Tehke seda järjepidevalt:
- patsient istub toolil, särav lamp on sisse lülitatud, mis seisab pea kohal ja suunab valgust tema näole;
- arst kinnitab patsiendi pea - ühe käe pea taga;
- arst sisestab ninasõelale peegli - sõltuvalt patsiendi vanusest, võib manustamise sügavus oluliselt erineda, lastel ei ületa see tavaliselt 3 mm;
- vajutab nii, et peegel avaneb, ja pöörab patsiendi pea nii, et saada soovitud ala maksimaalne vaade.
Protsessis ei tohiks olla valu - kui see juhtub, peate sellest kohe teatama.
Kui patsient istub arstiga näost näkku, on tal võimalus uurida ninaõõnesid, vaheseina ja alumise osa ninaosa. Kui pea tagasi visatakse, siis nina rinoskoopia võimaldab teil saada ettekujutuse vaheseina keskmisest osast, ninasõitude keskosast ja kesta keskmisest osast.
Keskmine Rhinoscopy
Arsti ja patsiendi asend ei erine eesmise rinoskoopia ajal. Kuid menetlus ise on mõnevõrra keerulisem ja nõuab minimaalset ettevalmistust:
- kui patsient istub, paigaldab arst vaskokonstriktsiooni ja laseb talle anesteetikumi - see on vajalik võimaliku turse eemaldamiseks ja protseduuri võimalikult valutuks muutmiseks;
- kui anesteetikumid toimivad, kasutab arst pikliku rinosinoskoopi - sisestab selle piisavalt sügavale ja pressib nina läbipääsu.
Protsessis saab arst ettekujutuse ülakõrva ja eesmise siinuse seisundist, uurib lunate lõhet. Sügavamate tutvustustega saab uurida lõhna piirkonda ja sphenoid sinust.
Nina keskmist nina rinoskoopiat kasutatakse reeglina siis, kui ühes sinuses on kahtlus sinusiidi või healoomulise kasvaja suhtes.
Tagasi rhinoscopy
Tagumine rhinoscopy erineb esi- ja keskosast selles, et ninasõõrmesse ei sisestata nina kaudu, vaid suuõõnes ja väga ettevaatlikult:
- patsient istub arsti vastas ja avab oma suu laiad;
- vasaku käega spaatliga vajutab arst keelt nii, et see ei häiriks uurimist, ja teise käega siseneb rinoskoopi suuõõnde, puudutades praktiliselt kõri tagakülge;
- sellisel juhul loomuliku oksendamise vältimiseks hingab patsient sügavalt ja mõõdukalt sisse.
Kui refleks on väga tugev ja rahulik hingamine ei aita, peate sellest hoiatama ja siis keele juure määritakse ravimiga, mis vähendab tundlikkust.
Rhinoscopy protsessis võib arst saada ettekujutuse neelu vauli seisundist, kuulmisavade, pehme suulae pinnast, nina-koonuse tagumisest otsast ja teistest kurkust ligipääsetavatest struktuuridest.
Rhinoscopy koos endoskoopiga
Endoskoopiline rinosinoskoopia - kõigi olemasolevate ninaneelu kõige kaasaegsem uurimine. Kui tavaline arst peab anesteetikumi süstima ja seejärel valgustama, et näha täpselt, mis toimub ninaõõnes, siis endoskoopilise rinosiiniga ei ole selliseid probleeme.
Seda tehakse endoskoopi abil - väikese seadmega, mis on painduva toru külge paigaldatud kaamera, mis on varustatud täiendava taskulambiga.
- patsient istub toolil ja kinnitab õrnalt pea;
- manustatakse anesteetikum, mis muudab protseduuri valutuks;
- endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja liigutatakse seda kontrollpunktini;
- arst vaatab ekraani, liigutab endoskoopi paralleelselt ja saab pildi sellest, mis toimub ninaõõnes reaalajas.
Võimalike uuringute kõige täpsem on nina endoskoopiline rinoskoopia. Seda kasutatakse reeglina siis, kui patsiendil on probleeme sinusega, mida ei saa uurida lihtsa rinoskoopiaga või kui tal on krooniline nohu, mille olemus ei kao välja.
Reeglina ei teostata endoskoopilist rinoskoopiat tasuta - seadmed on liiga kallid, kõik selle rühma laboratoorsed testid nõuavad maksmist ja ei ole kõikjal saadaval. Hind kõigub poolteist tuhat ja sõltub konkreetsest kliinikust ja selle asukohast.
Lastele mõeldud rinosinoskoopia omadused
Kui lapsel on vaja teha rinoskoopiat, võib arst teatud raskustega silmitsi seista, eriti kui ta on nii väike, et ta isegi ei räägi. Tuleb arvestada, et:
- Paljud lapsed kardavad arste ja veelgi enam eksameid läikivate metallide abil. Vanemate ülesanne sel juhul nii selgelt kui võimalik edastada lapsele eelseisva menetluse olemus: saad näidata talle videot internetis, sa võid temaga haigusest lugeda, sa võid temaga rääkida paar päeva enne rinoskoopiat. Otseselt lapse kontori ees peate segama, et ta ei satuks järjekorda.
- Paljud tundmatud kohad ja lõhnad ning nendega rääkimine ei õnnestu. Sest sa pead pöörama tähelepanu lapse üldisele olukorrale: kui ta magas, siis kas ta oli tüdinenud, kas see oli kuiv ja häiris teda ning lõbustab teda vahetult enne kontorit, et luua meeldiv ja meeldiv meeleolu.
- Lapse nina nina rinoskoopia käigus hoiab arsti assistent käes - üks käsi üle torso, nii et ta ei pääse ja ei saa ennast haiget teha.
- Väikeste laste puhul ei kasutata tavalisi ninapeegleid, vaid kõrvale, kuna nina läbipääsu ei ole veel võimalik laiendada - neid ei ole veel täielikult moodustatud.
Rhinoscopy on suurepärane diagnostiline meetod, mida saab kasutada operatsioonide ajal polüüpide või teiste kasvajate eemaldamise ajal. Sellisel juhul on arst rinoskoopi abil orienteeritud nina läbipääsudesse.
Rinosinoskoopia ettevalmistamine ei ole vajalik, selle eelised on tohutud ja protseduur on täiesti valutu - üldiselt ei ole sellel miinuseid.
Rhinoscopy. Esi-, kesk- ja tagumine rinoskoopia. Rhinoscopy koos adenoididega. Millal on rinoskoopia vajalik?
Mis on rinoskoopia?
Ninasõõrmete anatoomia
Selleks, et mõista, mida rinoskoopia konkreetselt visualiseerib, on vaja teada nina põhistruktuuri ja selle lööki. Niisiis jagatakse ninaõõne plaadi (vaheseina) abil kaheks osaks - vasakule ja paremale. Nina vasaku ja parema poole sümmeetriat hinnatakse ka rinoskoopia ajal. Omakorda eristab iga osa ülemist, alumist ja külgseina. Lisaks seintele eraldab see liigutusi - nina ülemine läbikäik, keskmine ja madalam. Ülemine nina läbipääs on lühike ja lai, suheldes spenoidse sinusega (üks nina nina). Keskne nina läbisõit on laiem ja suhtleb eesmise ja ülakeha ninaosadega. Alumine nina läbipääs on nina kanaliga suhtlemisel. Selliste sõnumite omamine nina- ja ninaosa vahel on kliiniliselt väga oluline. See selgitab põletikulise protsessi üleminekut ninast ninasüstele ja vastupidi. Nasolakrimaalse kanali ja nina vahelised sõnumid selgitavad nina tühjenemist leina ajal.
Rinoskoopia ajal hindab otinolarüngoloog mitte ainult ninasõitude terviklikkust, vaid ka nende limaskestade seisundit. See on eriti oluline atroofilise ja allergilise riniidi puhul.
Nina Rhinoscopy
Millal on rinoskoopia vajalik?
Rhinoscopy on lihtne ja mitteinvasiivne (madala mõjuga) diagnostiline meetod. Seetõttu nimetatakse teda üsna sageli.
Rinosinoskoopia põhinäidusteks on:
- nina hingamise raskus;
- valu sinuse piirkonnas;
- kuivuse tunne ninas;
- keskkõrva ja neelu haigused;
- lõhna kahjustus;
- tühjendamine ninast (nad võivad minna välja või voolata mööda kurgu tagaosa);
- võõrkeha tunne ninaõõnes;
- sagedased ninaverejooksud.
Milline arst teeb rinoskoopiat?
Kus ma saan rinosinoskoopia teha?
Rinoskoopia tüübid
Rinosinoskoopia tüübid on:
- eesmine rinoskoopia;
- keskmise rhinoscopy;
- tagumik rinoskoopia.
Rinoskoobia eesmine
Keskmine Rhinoscopy
Kuidas tehakse eesmine rinoskoopia?
Eelneva rinoskoopia teostatakse nasodilataatori abil, milles eritatakse nokk (ninaosadesse sisestatud osa) ja oksad (vasak ja parem). Uuring viiakse läbi vaheldumisi - kõigepealt uuritakse nina paremat pooli, seejärel vasakut.
Kuid enne rinoskoopiat viiakse läbi nina väliskontroll. Uuring algab nina lävega, samas kui patsiendi pea on eesmise rinoskoopia esimeses asendis. Seejärel tõmmatakse nina otsaga pöialt nina ja uuritakse nina limaskesta.
Rinosinoskoopia kirjeldavad tunnused on järgmised:
- limaskesta värvus on kahvaturoosa;
- pind on sile, ilma haavandita, märg;
- nina vahesein asub keskjoonel;
- concha ei laiene;
- tavalised, madalamad ja keskmised nina kanalid on vabad;
- kaugus nina vaheseina ja alumise turbinaatori serva vahel on 2 kuni 4 millimeetrit.
Tagasi rhinoscopy
Kuidas on tagasi rhinoscopy tehtud?
Tagasi rinoskoopia viiakse läbi samade reeglite järgi nagu eesmine. Vajadusel vabastatakse ninaõõne esmalt limaskestadest. Selleks võib ninaõõne eelnevalt niisutada soolalahusega. Seejärel jätkake otse protseduuriga. Reeglina viiakse tagumine rinoskoopia läbi pärast eesmise rinoskoopiat.
Tagumise rinoskoopia etapid on järgmised:
- nasofarüngeaalset peeglit kuumutatakse kuumas vees (40 kraadi) ja seejärel pühitakse salvrätikuga;
- spaatliga, mis asub vasakul küljel, vajutage keele keskosa;
- kui arst palub patsiendil nina kaudu hingata;
- peegel viiakse aeglaselt suuõõnde, samas kui selle peegli pind on suunatud ülespoole;
- keele juure ja neelu seina puudutamata edendab arst pehme suulae peeglit;
- pärast seda, kui peegel on edasi lükatud pehmest taevast kaugemale, tekitab selle eesmise reflektori valgust;
- vajadusel teostab arst peegli pöördeid 1-2 millimeetriga, uurides üksikasjalikult nina närvisüsteemi.
Tagumise rinoskoopia karakteristikud on järgmised:
- limaskesta roosa, sile;
- Choans on tasuta;
- avaja asub keskel;
- nasofarünneksi võlvik täiskasvanutel on tasuta, harvadel juhtudel on see õhuke lümfikoe kiht;
- lastel on ninaneelu täis lümfikoe (neelu mandel).
Rhinoscopy adenoidide ja teiste haiguste puhul
Rhinoscopy koos adenoididega
Adenoidid on laste ja noorukite seas levinud ENT patoloogia. Kõige sagedamini registreeritakse lastel vanuses 4 kuni 8 aastat, kuid seda võib esineda ka vanematel lastel. Need kujutavad lümfoidkoe proliferatsiooni neelu rõnga ümber. Niisiis sisaldab lapse sissepääsu juures tavaliselt suur osa sellest koest, mida esindab neelu mandel. Näärme mandlid ja muud lümfisõlmed teevad immuunrakkude sisalduse tõttu kaitsva (immunomoduleeriva) funktsiooni. Vastuseks infektsioonile hakkab lümfoidkoe reageerima selle kasvuga. Siiski, kui organismi immuunsüsteem ei suuda nakkusega toime tulla, on lümfikoe püsivalt suurenenud. Mida sagedamini nakkus, seda rohkem reageerib neelu mandel. Krooniliselt suurenenud ja põletikulist neelu mandlit nimetatakse adenoidideks. Seega ei ole adenoidid tõenäoliselt iseseisev haigus, vaid keha seisund.
Adenoidide suuruse suurenemine põhjustab ninasõitude vähenemist. See toob kaasa peamiste sümptomite ilmnemise - hingamisraskused, ninakinnisuse ja sagedase nohu. Mõnikord võivad adenoidid kasvada nii suureks, et nad sulgevad ninaõõnde luumenid täielikult.
Peamine diagnoosimeetod adenoidide jaoks on tagumine rinoskoopia. Mõnel juhul võib eesmise rinoskoopiaga täheldada kaudse suurenenud lümfoidkoe märgi. Sel juhul on lümfoidne kude esinenud mandlite ebaühtlaselt valgustatud pinnana, mis koosneb hajutatud valgusest. Kui te palute patsiendil protseduuri ajal rääkida või alla neelata, märgitakse liikuvad valgusdioodid. Rääkides või allaneelates kahaneb pehme suulae ja tõuseb, põhjustades valguspunktide liikumist mandlitel. Samuti, kui teostatakse eesmine rinoskoopia, kasutatakse sageli vasokonstriktorite sisaldavat proovi, mille sissetungimisel on adenoidid selgelt nähtavad. Abiainena kasutatakse 1% adrenaliini lahust või 2% efedriini lahust. Ka eesmise rinoskoopiaga adenoidide kaudne märk on ka see, et fonatsiooni ajal (kui patsient räägib) ei ole tagumine neelu seina nähtav, samuti ei ole pehme suulae kokkutõmbumine nähtav. Tavaliselt on lümfoidse kasvu puudumisel nähtavad nii tagumine neelu seina kui ka pehme suulae liikumine.
Täpne ja otsene diagnostikameetod on tagumine rinoskoopia, milles kasutatakse spetsiaalset peeglit. Erinevalt eesmise rinoskoopiast viiakse nina läbipääsud läbi suu kaudu. Selle protseduuri ajal on adenoidid otseselt nähtavad, mis visualiseeritakse ebaühtlase pinnaga sfäärilise kasvajana. Mõningatel juhtudel on adenoidide pind tugevasti moonutatud, sest lümfoidne kude esineb rippuvate vormide rühmana. Adenoidide suuruse hindamisel on oluline arvestada, et neelu peeglis tunduvad nad palju väiksemad kui nad on.
Rhinoscopy kroonilise nohu puhul
Krooniline nohu on üks nohu sortidest, mida iseloomustab limaskesta hüperplaasia (paksenemine). Sageli esineb see haigus ninakapslite periosteumi ja luukoe kaasamisega. Samal ajal võivad patoloogilised muutused esineda kõikjal ja hajutada või olla piiratud kujuga.
Kui rinosinoskoop täheldas limaskestade kasvu ja paksenemist. Kõige tugevam paksenemine on kinnitatud alumise nina läbipääsu limaskestale. Limaskestade tugevneva paksenemise tõttu on nina läbipääsud vähenenud, mis on tingitud hingamisraskustest. Limaskesta punase, mõnikord tsüanootilise (tsüanootilise) tooniga. Rasketel juhtudel on võimalik tuvastada limaskesta polüpoonne muutus.
Kroonilise katarraalse riniidi rinoskoopia
Rhinoscopy koos vasomotoorse riniidiga
Vasomotoorne riniit on üldine patoloogia, mida iseloomustab paroksüsmaalne aevastamine, tugev nohu ja nina sügelus. Termin "paroksüsmaalne" tähendab, et aevastamine (nagu teised sümptomid) esineb krampide (paroksüsmide) vormis. Selle põhjuseks võib olla allergiline tegur. Õietolmu, tolmu, villa või alla kasutatakse kõige sagedamini neid. Niisiis, allergeeni limaskestale paigutamisel käivitub allergiliste reaktsioonide kaskaad, mis viib veresoonte laienemisele, suurendades nende läbilaskvust. Selle tagajärjeks on limaskesta turse, vedeliku ninaõõne (rinorröa) suur väljavool. Sageli põhjustab vasomotoorne riniit konkreetse ravimi pikaajalist kasutamist.
Rinoskoopia tulemused selles patoloogias sõltuvad haiguse staadiumist ja krampide sagedusest. Nii et algfaasis on limaskesta punane ja tugevasti paksenenud turse tõttu ning ninaõõnes on suur hulk selge vedelikku. Aja jooksul muutub sagedane rünnaku tõttu limaskesta kahvatuks (anemiseerumise nähtus). Samuti on rinosinoskoopia käigus arenenud vormidega leitud polüüpe, mis omakorda võivad ninaõõne ummistada.
Rhinoscopy ägeda riniidi korral
Äge riniit on ninaõõne üks levinumaid haigusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Reeglina leitakse see ägedate hingamisteede haiguste (ARVI) raames. Haigusele on iseloomulik ägeda alguse ja samaaegse kahjustuse tekkimine nina mõlemale poolele. Peamiste sümptomite hulka kuuluvad ninakaudse hingamise ja ninavoolu (nohu) raskused. Need kohalikud sümptomid on seotud ka üldise seisundi häiretega, mida täheldatakse põhihaiguse raamistikus. Klassikalises akuutse nohu kliinilises pildis on kursuse kolm etappi, millest igaühel on oma rinoskoopiline muster.
Rinosinoskoopia etapid on järgmised:
- Esimene etapp. Nimetatakse ka kuivstaadiumiks. Kestab mitu tundi kuni kaks päeva. Peamine kaebus selles etapis on kuivus ninaelu, kõdistamine või põletustunne. Samal ajal tekivad ühised sümptomid - palavik, halb enesetunne ja peavalud. Rhinoscopy näitab limaskestade väljendunud punetust (hüpereemiat), samuti kuivust ja limaskestade puudumist.
- Teine etapp Seda etappi iseloomustavad ninaõõne rikkalikud eritised, mida nimetatakse ka tühjendamise etapiks. Selles etapis hakkab nina limaskesta tootma palju lima. Kuna suured kogused lima sisaldavad naatriumkloriidi, mis on ärritav, mõjutavad muutused ka nina eesruumi nahka. Need muutused väljenduvad naha punetus, kuivus ja rohkesti koorumine. See on eriti märgatav väikelastele.
- Kolmas etapp. Seda etappi nimetatakse ka limaskesta limaskestade staadiumiks ja see areneb viiendal päeval pärast haiguse algust. Rohkete limaskestade asemel, mis on iseloomulikud teisele etapile, ilmneb kollane värvusega paks limaskestapuhtus. Värv ja konsistents tulenevad põletikuliste rakkude olemasolust - neutrofiilidest ja lümfotsüütidest.
Rhinoscopy atroofilise riniidi korral
Atrofilise riniidi puhul on täheldatud düstroofilisel protsessil põhinevat nina limaskesta pöördumatut muutust (atroofiat). Peamine kirjeldav tunnus on atroofia, mis näitab limaskestade hõrenemist ja selle funktsionaalsuse kadumist.
Peamised kaebused on hingamisraskused, nina kuivuse tunne ja koorikute teke. Ka konkreetne sümptom on lõhna vähenemine. Katsed eemaldada koorikud on sageli kaasas ninaverejooksuga. Limaskestade hõrenemise tõttu laienevad ninakäigud. See omadus eristab oluliselt atroofilist riniiti ägeda riniidiga. Rinosinoskoopia läbiviimisel visualiseeritakse laia nina läbipääsud, ninakoonuste atroofia tagajärjel võib näha nina-näärme tagaseina. Üldine nina läbipääs on reeglina täis rohelist rohelist sisu.
Rhinoscopy: näidustused, vastunäidustused ja juhtimismeetodid
Nina rinosinoskoopia on üks kõige lihtsamaid, kuid tõhusaid meetodeid ninaõõne uurimiseks otolarüngoloogias, mida ENT arstid kõige sagedamini kasutavad kliinilises praktikas. Rinosinoskoopia abil on raviarstil võimalik uurida ninaõõne ja selle seinte struktuure ning uurida kaudselt paranasaalseid siinuseid, mis on väga oluline paljude haiguste (sinusiit, sinusiit jne) diagnoosimisel. Sellisel juhul on kahte tüüpi protseduure: eesmine ja tagumine rinoskoopia, mis erinevad uurimise meetodist. Eraldi tasub mainida endoskoopilist tüüpi uuringut, mis võimaldab teil laiendada kontrolli võimalusi ja parandada diagnoosi täpsust.
Eksam koosneb ninaõõne visuaalsest kontrollimisest spetsiaalse seadme või peegli abil.
Näidustused rhinoscopy kohta
Selliseid uuringumeetodeid määrab ainult raviarst pärast patsiendi välise eksami läbiviimist ja kaebuse tuvastamist. Meetod on peamiselt mõeldud ninaõõne kiireks kontrollimiseks ja patoloogiliste protsesside tuvastamiseks selle seintes. Eelnevat rinoskoopiat ja muid protseduure kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Vajadus uurida nina oma õõnsuse haiguste puhul (eri tüüpi nohu, nii äge kui krooniline).
- Tuberkuloosse protsessi kahtlused nina limaskestas.
- Erinevad sinusiitide tüübid, mille kahjustused on ülakeha, eesmise või etmoidse siinuse korral.
- Limaskestade kasv väikeste polüüpide kujul.
- Lapsepõlves kasutatakse rinosinoskoopiat, et diagnoosida adenoid taimestikku munajuha mandlite valdkonnas.
- Kui patsiendil on sageli ninaverejooks.
- Traumaatilised vigastused või võõrkehad ninas.
- Healoomulised või pahaloomulised kasvajad jne.
Nende näidustuste ilmnemisel toimub protseduur raviarsti kontoris ja see ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust.
Rhinoscopy
Paljud inimesed esitavad sageli küsimuse, mis on rinoskoopia? See ninaõõne visuaalne kontrollimine, kasutades spetsiaalset seadet, on ninasarvik, mis koosneb kahest uurimiseks kasutatavast torust.
Spetsiaalsed tööriistad peaksid kasutama ainult sellega koolitatud otinolarüngoloog.
Laiendajate puhul on olemas suur hulk muudatusi, mis on mõeldud kasutamiseks pediaatrilises praktikas või patsiendi juuresolekul, kellel on nina vaheseina kõverus ja teised ninaõõne patoloogilised seisundid. Lapsi uurides peaksid vanemad hoidma neid põlvili arsti poole, ühelt poolt käed ja torso ning teine aitama oma pead hoida.
Kohalike anesteetikumide kasutamise käigus on väga oluline vältida ebameeldivate tunnete tekkimist patsiendil ning aevastamise refleksi väljalülitamist. Sellise anesteesia peamine ravim on lidokaiin. Pärast tuimastust sisestatakse ninaõõne esiosadesse peegel või laiendaja, seejärel laiendatakse, võimaldades raviarstil oma seinu uurida.
Patsiendi ettevalmistamine
Igasugune rinoskoopia ei nõua raviarstilt patsiendi erikoolituse korraldamist. Enne selle rakendamist on põhirõhk patsiendi psühholoogilisel kohanemisel eelseisva menetlusega, mis seisneb selles, et selgitada talle uuringu kulgu, samuti rinoskoopia läbiviimiseks.
Ebamugavustunde vähendamiseks ja aevastamise refleksi väljalülitamiseks võib nina limaskesta ravida lokaalanesteetikumiga pihustina. Võimalike kirurgiliste sekkumistega on parem kasutada anesteesiat, mis nõuab selle käitumiseks muid ettevalmistustingimusi.
Rinoskoopilise uuringu läbiviimisel peab arst selgitama oma tegevust patsiendile ja mingil juhul ei tohi seadmega ega patsiendi peaga mingeid ootamatuid liigutusi teha.
Rinoskoobia eesmine
Meetodi eesmise variatsiooni läbiviimisel uurib raviarst ninaõõnt ees. Selleks kasutatakse kas spetsiaalset kõverat peeglit või laiendaja vormis rinoskoopi. Arsti üks käsi hoiab instrumendi ja teine käsi asetatakse patsiendi pea peale, mis võimaldab tal muuta oma positsiooni ninaõõne paremaks uurimiseks. Lahjendit kasutatakse ninasõõrmete luumenite järkjärguliseks suurendamiseks, suurendades kontrollimiseks kasutatavat pinda.
Selline kontroll on kõige levinum menetlus.
Esialgu asub inimese pea täpselt. Selles asendis võib otinolarüngoloog viia läbi uuringu peamise ja alumise ninakäigu ja nina vaheseina osa kohta. Pärast seda visatakse patsiendi pea natuke tagasi, mis võimaldab uurida nina keskmist läbipääsu ja koorikut, samuti nasaalse aasta ja nina vaheseina kättesaamatut varajast osa. Pärast kontrolli eemaldatakse laiendaja või peegel ja protseduuri korratakse teisel poolel.
Tagasi rhinoscopy
Tagumise rinoskoopia läbiviimine seisneb ninaõõne kontrollimises neelu küljelt, mis eeldab patsiendi ettevalmistamise meetmete laiendamist. Seoses suuõõnes olevate instrumentide sisseviimisega tuleks teostada lokaalanesteesia, et pärssida võimalikku gag-refleksi. Meetod viiakse läbi spaatliga, mida arst lükkab keele ja nina-näärme peegli, mis võimaldab teil kontrollida ninaõõne. Oluline on peegli eelsoojendamine, et vältida hingamist patsiendi hingamisel.
Selline uuring võimaldab hinnata ninaõõnde, õõnsuste ja vaheseinte lõpposi, samuti uurida neelu mandleid ja Eustachia tuubide avasid.
Endoskoopiline uuring
Kõige kaasaegsem viis, mida teostatakse paindliku endoskoopiga videokaameraga ja valgusallikaga. Meetod võimaldab nii diagnostilisi protseduure kui ka mitmeid lihtsaid terapeutilisi sekkumisi.
Endoskoopiline rinosinoskoopia võimaldab saada ninaõõne seintest väga üksikasjaliku pildi, samuti läbi viia paranasaalsete siinuste lõpposade kokkuvarisemise otsest uurimist, mis suurendab oluliselt diagnoosimise protsessi. Lisaks võib täiendava varustuse juuresolekul raviarst läbi viia mitmeid lihtsaid kirurgilisi operatsioone, näiteks eemaldada polüüp, eemaldada võõrkeha või põletada limaskesta.
Sellise protseduuri võib läbi viia ainult spetsiaalselt koolitatud spetsialist ja endoskoopiliste seadmete olemasolu. Sellisel juhul võib rinoskoopia olla nii eesmine kui tagumine, mis kahtlemata suurendab kontrolli võimalusi.
Tüsistused pärast protseduuri
Tüsistuste esinemine pärast uuringut - väga haruldane olukord menetluse lihtsuse tõttu. Siiski on järgmised komplikatsioonid:
- Allergilised reaktsioonid kasutatud lokaalanesteetikumide või nende komponentide individuaalse talumatuse suhtes.
- Limaskestade või laienenud veenilaevade mehaaniline kahjustus intranasaalse verejooksu tekkega.
Komplikatsioonide korral tuleb protseduur katkestada ja jätkata nende seisundite sümptomaatilist ravi.
Ninaõõne visuaalne kontroll võimaldab ENT arstil teha täpset diagnoosi ja määrata ratsionaalse ravi. Nina ja nina-näärme haigused on igas vanuses laialt levinud ning sageli põhjustavad inimesed meditsiinilist abi. Menetluse lihtsus, madalad kulud ja käitumise ohutus määravad kindlaks ninasarviku kasutamise laialdaselt nina haiguste diagnoosimiseks.