loader

Põhiline

Tonsilliit

Loengu teema №9 "Antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid)"

Antibiootikumid (kreeka keelest. Anti-vastased, bioloogilised elud) - mikroobse, loomse või taimse päritoluga ained, mis inhibeerivad selektiivselt mikroorganismide elutähtsat toimet.

Inglise mikrobioloog A. Fleming avaldas 1929. aastal aruande, et roheline hallitus pärssis stafülokokkide kasvu ja 1940. aastal koos H. Flory ja E. Cheyne'iga eraldati sellest puhas penitsilliin. NSV Liidus sai esimese penitsilliini 1942. aastal V. Yermolyeva. Praegu saadakse antibiootikume ka sünteetiliselt, kümneid neid kasutatakse laialdaselt.

Antibiootikumide klassifitseerimisel kasutatakse erinevaid põhimõtteid: 1. keemilise struktuuriga sarnased ravimid; 2. vastavalt tegevuse spektrile (kitsas ja laiaulatuslik tegevus); 3. antimikroobse toimena (bakteritsiidne ja bakteriostaatiline)

Antibiootikumide kasutamisel tuleb kinni pidada. mitmed eeskirjad (põhimõtted):

1. on vaja kasutada ainult ravimeid, mille suhtes patogeenid on tundlikud;

2. ravi peab algama võimalikult kiiresti pärast haiguse algust;

3. ravi ajal on vaja rangelt järgida ravimi individuaalsete annuste manustamisintervalle, et vältida mikroorganismide resistentsust ravimi suhtes;

4. nii mikroobse resistentsuse kui düsbioosi vältimiseks peab ravi kestus olema rangelt määratletud;

5. ravimi valimisel tuleb arvestada selle tolerantsust, vanust, sellega seotud haigusi, vastunäidustusi;

6. Raskete haiguste korral võib ravimite kombinatsiooni kasutada efektiivsemaks ja kiiresti areneva resistentsuse vältimiseks.

Penitsilliinid

Klassifikatsioon põhineb ravimite päritolul ja nende toime kestusel. (vt manus)

Bensüülpenitsilliini ravimid - loodusliku päritoluga ained, mis on moodustatud erinevat tüüpi rohelisest hallist (Penicillium seene). Kõik need on mõeldud parenteraalseks manustamiseks hävitatakse mao happelises keskkonnas. Erinev toime kestus on tingitud ebavõrdsest lahustuvusest vees. Bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisool, kergesti lahustuvad antibiootikumid, imenduvad veres kiiresti, nende maksimaalne arv veres, kui i / m manustamist täheldatakse 30-60 minuti pärast ja eemaldatakse kehast 3-4 tunni pärast, seega ei tohiks süstide vahelised intervallid olla rohkem kui 4-6 tundi.

Bensüülpenitsilliini novokaiinisool, bicilliinid halva lahustuvuse tõttu moodustavad suspensiooni ja süstitakse ainult lihasesse, kus depoo luuakse. Aeglaselt imendunud ravimitel on pikaajaline toime.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool (Bensüülpenitsilliin - naatrium)

Fv poorid: 250 000, 500 000, 1 000 000 IU pudelis.

Manustamismeetodid: intramuskulaarselt 5000 000 RÜ-ga 6 tunni pärast, eelnevalt lahustatud 0,5% p-rumiga novokaiiniga (0,9% naatriumkloriidi p-rummi, süstevesi), süstituna raskete haigustega (sepsis), näiteks endolyumbalno meningiitiga, sest manustamisviisiga / m, kesknärvisüsteemis halvasti, hingamisel (pleura, kõhupiirkonnas, liigeses). Alates bensüülpenitsilliini kaaliumisoolast on kasutusel ainult / m sisse / sissejuhatuses

Kaaliumiioonid vabanevad ravimist ja süvendavad südamejuhtivust, põhjustades blokaadi - südame seiskumise.

myLor

Külma ja gripi ravi

  • Kodu
  • Kõik
  • Penitsilliin või tsefalosporiini antibiootikumid

Penitsilliin või tsefalosporiini antibiootikumid

See on rühm looduslikke või poolsünteetilisi orgaanilisi aineid, mis võivad hävitada mikroobid või pärssida nende paljunemist. Praegu on palju erinevaid antibiootikume, millel on erinevad omadused. Nende omaduste tundmine on õige antibiootikumravi alus. Antibiootikumi individuaalsed omadused ja toime sõltuvad peamiselt selle keemilisest struktuurist. Käesolevas artiklis räägime kõige tuntumatest antibiootikumide rühmadest, näitame nende töö mehhanismi, tegevuse spektrit, võimalust kasutada erinevate ravimite raviks.

Antibiootikumide rühmad Antibiootikumid on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained. Antibiootikumid saadakse nende seente, bakterite, taimsete kudede või loomade kolooniatest ekstraheerimisel. Mõnel juhul allutatakse algne molekul täiendavatele keemilistele modifikatsioonidele, et parandada antibiootikumi (poolsünteetiliste antibiootikumide) teatud omadusi.

Praegu on palju erinevaid antibiootikume. Siiski kasutatakse ainult mõnda neist meditsiinis, teised ei ole suurenenud toksilisuse tõttu kasutatavad inimeste nakkushaiguste raviks. Antibiootikumide erakordne mitmekesisus on toonud kaasa antibiootikumide klassifikatsiooni ja jagunemise rühmadesse. Samal ajal kogutakse rühma sees sarnase keemilise struktuuriga (samast toorainemolekulist pärinevad) antibiootikumid ja toime.

Allpool käsitleme praegu tuntud antibiootikumide peamisi rühmi:

Beeta-laktaamantibiootikumid Beeta-laktaamantibiootikumide rühma kuuluvad kaks suurte tuntud antibiootikumide alarühma: penitsilliinid ja tsefalosporiinid, millel on sarnane keemiline struktuur.

Penitsilliini rühm. Penitsilliinid saadakse Penicilliumi seente vormi kolooniatest, kust esineb selle antibiootikumide rühma nimi. Penitsilliinide peamine toime on seotud nende võimega inhibeerida bakteriraku seina moodustumist ja seeläbi inhibeerida nende kasvu ja paljunemist. Aktiivse paljunemise perioodil on paljud bakteriliigid väga tundlikud penitsilliini suhtes ja seetõttu on penitsilliinide toime bakteritsiidne.

Penitsilliinide oluline ja kasulik omadus on nende võime tungida meie keha rakkudesse. See penitsilliinide omadus võimaldab teil ravida nakkushaigusi, mille põhjustaja "peidab" meie keha rakkudes (näiteks gonorröa). Penitsilliini rühma antibiootikumid on suurema selektiivsusega ja seetõttu ei avalda nad praktiliselt mingit mõju ravi saavale inimkehale.

Penitsilliinide puudused hõlmavad nende kiiret eliminatsiooni organismist ja bakteriaalset resistentsust selle antibiootikumide klassi suhtes.

Biosünteetilised penitsilliinid saadakse otse hallitusseente kolooniatest. Kõige tuntumad biosünteetilised penitsilliinid on bensüülpenitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Neid antibiootikume kasutatakse stenokardia, scarlet-palaviku, kopsupõletiku, haavainfektsioonide, gonorröa, süüfilise raviks.

Poolsünteetilised penitsilliinid saadakse biosünteetiliste penitsilliinide baasil erinevate keemiliste rühmade kinnitamise viisidega. Praegu on palju poolsünteetilisi penitsilliine: amoksitsilliini, ampitsilliini, karbenitsilliini, aslotsilliini.

Mõnede poolsünteetiliste penitsilliinide antibiootikumide oluliseks eeliseks on nende toime penitsilliiniresistentsete bakterite (biosünteesi penitsilliine hävitavad bakterid) vastu. Selle tõttu on poolsünteetilistel penitsilliinidel laiem toimespekter ja seetõttu saab neid kasutada paljude erinevate bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Penitsilliinide kasutamisega seotud peamised kõrvaltoimed on olemuselt allergilised ja põhjustavad mõnikord nende ravimite kasutamist.

Tsefalosporiinide rühm. Tsefalosporiinid kuuluvad samuti beeta-laktaamantibiootikumide rühma ja nende struktuur on sarnane penitsilliinidega. Sel põhjusel on nende kahe antibiootikumirühma mõned kõrvaltoimed samad (allergia).

Tsefalosporiinid on väga aktiivsed paljude erinevate mikroobide vastu ja seetõttu kasutatakse neid paljude nakkushaiguste ravis. Tsefalosporiinide rühma antibiootikumide oluline eelis on nende aktiivsus penitsilliinide (penitsilliini suhtes resistentsete bakterite) suhtes resistentsete mikroobide vastu.

Tsefalosporiine on mitu põlvkonda:

I põlvkonna tsefalosporiinid (Cefalotin, Cefalexin, Cefazolin) on aktiivsed suure hulga bakterite vastu ja neid kasutatakse hingamisteede erinevate infektsioonide, kuseteede süsteemi ravimiseks, et vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Selle rühma antibiootikumid on üldiselt hästi talutavad ja ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

II põlvkonna tsefalosporiinid (tsefomandool, tsefuroksiim) on väga aktiivsed seedetraktis elavate bakterite vastu ja seetõttu saab neid kasutada erinevate sooleinfektsioonide raviks. Neid antibiootikume kasutatakse ka hingamisteede ja sapiteede infektsioonide raviks. Peamised kõrvaltoimed, mis on seotud seedetrakti allergiate ja häiretega.

III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon) on uued ravimid, mis on väga aktiivsed paljude bakterite vastu. Nende ravimite eeliseks on nende aktiivsus teiste tsefalosporiinide või penitsilliinide suhtes tundmatute bakterite suhtes ja keha pikaajalise viivituse võime. Neid antibiootikume kasutatakse raskete infektsioonide raviks, mida ei saa ravida teiste antibiootikumidega. Selle antibiootikumide rühma kõrvaltoimed on seotud soole mikrofloora rikkumisega või allergiliste reaktsioonide esinemisega.

Makroliidantibiootikumid Makroliidid on keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumide rühm. Tuntumad makroliidantibiootikumide esindajad on erütromütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin.

Makroliidantibiootikumide toime bakteritele on bakteriostaatiline - antibiootikumid blokeerivad valkude sünteesimiseks vajalike bakterite struktuurid, mille tagajärjel kaotavad mikroobid paljunemisvõime ja kasvavad.

Makroliidid on aktiivsed paljude bakterite vastu, kuid makroliidide kõige märkimisväärsem omadus on ehk nende võime tungida meie keha rakkudesse ja hävitada mikroobid, millel ei ole rakuseina. Selliste mikroobide hulka kuuluvad klamüüdia ja riketia, SARSi põhjustavad ained, urogenitaalsed klamüüdiad ja muud haigused, mida ei saa ravida teiste antibiootikumidega.

Makroliidide teine ​​oluline omadus on nende suhteline ohutus ja pikaajalise ravi võimalus, kuigi makroliide kasutavad praegused raviprogrammid hõlmavad kolme päeva kestvaid ultraheli kursusi.

Makroliidide peamised kasutussuunad on rakusiseste parasiitide põhjustatud infektsioonide ravi, penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele allergiliste patsientide ravi, väikelaste, rasedate ja imetavate emade ravi.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid Tetratsükliini rühma kõige tuntumad antibiootikumid on tetratsükliin, doksütsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin. Tetratsükliini antibiootikumide toime on bakteriostaatiline. Nagu makroliidid, on tetratsükliinid võimelised blokeerima valgu sünteesi bakterirakkudes, kuid erinevalt makroliididest on tetratsükliinid vähem selektiivsed ja seetõttu võivad suured annused või pikaajaline ravi inhibeerida proteiinisünteesi inimese rakkudes. Samal ajal jäävad tetratsükliinid paljude infektsioonide ravis hädavajalikeks abilisteks. Tetratsükliini rühma antibiootikumide peamised kasutussuunad on hingamisteede ja kuseteede infektsioonide ravi, raskete infektsioonide, nagu siberi, tularemia, brutselloosi jne ravi.

Vaatamata suhtelisele ohutusele, pikaajalise kasutamisega, võivad tetratsükliinid põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: hepatiit, skeleti ja hammaste kahjustused (tetratsükliinid on vastunäidustatud alla 14-aastastel lastel), arengupuudulikkus (raseduse ajal kasutamiseks vastunäidustatud) ja allergiad.

Tetratsükliini sisaldavaid salve on laialdaselt kasutatud. Kasutatakse naha ja limaskestade bakteriaalsete infektsioonide lokaalseks raviks.

Aminoglükosiidi antibiootikumid Aminoglükosiidid on antibiootikumide rühm, mis sisaldab selliseid ravimeid nagu gentamütsiin, monomitsiin, streptomütsiin, neomütsiin. Aminoglükosiidide toime spekter on väga lai ja hõlmab isegi tuberkuloosi (streptomütsiini) põhjustajaid.

Aminoglükosiide kasutatakse raskete nakkuslike protsesside raviks, mis on seotud infektsiooni ulatusliku levikuga: sepsis (vere infektsioon), peritoniit. Aminoglükosiide kasutatakse ka haavade ja põletuste lokaalseks raviks.

Aminoglükosiidide peamiseks puuduseks on nende suur toksilisus. Selle rühma antibiootikumidel on nefrotoksilisus (neerukahjustus), hepatotoksilisus (maksakahjustus), ototoksilisus (võib põhjustada kurtust). Sel põhjusel tuleks aminoglükosiide kasutada ainult tervislikel põhjustel, kui need on ainus ravivõimalus ja neid ei saa asendada teiste ravimitega.

LevomitsetinLevomitsetin (kloramfenikool) pärsib bakteriaalsete valkude sünteesi ja suurte annuste korral põhjustab bakteritsiidset toimet. Levomütsiinil on laia toimespektriga, kuid selle kasutamine on piiratud tõsiste tüsistuste riski tõttu. Suurim oht, mis on seotud antibiootikumi kloramfenikooli kasutamisega, on vererakke tekitava luuüdi kahjustamine.

Seentevastased antibiootikumid Seentevastased antibiootikumid on kemikaalide rühm, mis võib hävitada mikroskoopiliste seente rakumembraani, põhjustades nende surma.

Selle grupi tuntuimad esindajad on antibiootikumid Nystatin, Natamycin, Levorin. Nende ravimite kasutamine meie ajal on märkimisväärselt piiratud kõrvaltoimete madala efektiivsuse ja kõrge esinemissageduse tõttu. Seentevastased antibiootikumid on järk-järgult asendatud väga tõhusate sünteetiliste seenevastaste ravimitega.

  1. I.M.Abdullin Antibiootikumid kliinilises praktikas, Salamat, 1997
  2. Katsunga B.G Basic ja kliiniline farmakoloogia, Bean; SPb.: Nev.Dialekt, 2000.

TÄHELEPANU! Meie veebisaidil avaldatud teave on viide või populaarne ja seda antakse laiale lugejate ringile arutamiseks. Ravimi retsepti peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes põhineb meditsiinilistel andmetel ja diagnostilistel tulemustel.

Lehekülg 2/9

1. Penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühm. Penitsilliinid (biosünteetilised ja poolsünteetilised) ja tsefalosporiinid kuuluvad sellesse ravimirühma nagu ravimid, mis on mehhanismis sarnased nagu penitsilliinid.
Penitsilliini rühma preparaate iseloomustab bakteritsiidne toimemehhanism ja madal toksilisus (toksiline toime kesknärvisüsteemi rakkudele, mis puutuvad otseselt kokku ajukoes). Kõik ravimid tungivad kroonilise põletiku keskpunktidesse suhteliselt vähe; eritub neerude kaudu. Bitsilliinid - pikendatud biosünteetilised penitsilliini preparaadid - ette nähtud streptokokkide infektsiooni raviks või ennetamiseks. Penitsilliini suhtes resistentsete stafülokokkinfektsioonide raviks kasutage poolsünteetilisi derivaate (sünteesitakse 6-aminopenitsilaanhappe alusel ja resistentne penitsillinaasi toimele - spetsiifilisele ensüümile, mis hävitab penitsilliini): metitsilliini, oksatsilliini, dikloksatsilliini. Gramnegatiivsete bakterite, eelkõige E. coli, Proteuse, Pusa Bacilluse poolt põhjustatud infektsioonide raviks on loodud laia spektriga penitsilliinid: ampitsilliin ja karbenitsilliin. Kuid need ravimid ei toimi staphylococcus'e suhtes, mis on resistentsed loodusliku penitsilliini suhtes. Positiivsed tulemused saadi stafülokokkivastaste penitsilliinide ja laia spektriga penitsilliinide kombinatsiooniga. Kombineeritud ravimi ampioks võimaldab teil saada häid ravitulemusi. Kuid isikutel, kes on allergilised penitsilliinile, 30% -l juhtudest täheldatakse poolsünteetiliste derivaatide, eriti ampitsilliini ravimisel allergilisi reaktsioone. Ravimite annus sõltub nakkuse tõsidusest. Vahekaardil. 2 näitab penitsilliini rühma peamiste ravimite annust ja manustamisviisi.

Tabel
Penitsilliini grupi ravimite annus ja manustamisviis

Manustamisviis, sagedus

kasutamise kestus

Bensüülpenitsilliin (naatriumi- ja kaaliumsoolad)

V / m 4-8 korda päevas,
7-30 päeva.

100000-1000000
U sissejuhatuses

30000-200000 U
tutvustamisel

Sisse / 4-8 korda päevas, 7 -
30 päeva

1-2 miljonit U
tutvustamisel

30 000-100 000
U sissejuhatuses

4–8 korda päevas, 2–3 nädalat

0,2–0,4 g
süüa

5-10 mg / kg kohta
vastuvõtt

V / m 2 korda kuus
aasta jooksul

1200000-
2400000 U

V / m 1 iga 4-6 päeva järel

300 000 - 600 000 inimest
ED

5000-10 000 U / kg

V / m üks kord kuus

Eelkooliealised lapsed - 600000 RÜ üks kord iga kolme nädala järel; üle 8-aastased lapsed 1200000 RÜ üks kord kuus

V / m või 4–8 korda päevas kuni 30 päeva

1 g sisseviimise kohta

3 kuu vanuselt. - 0,5 g päevas, alates 3 kuust. kuni 12 aastat - kiirusega 100 mg / kg päevas

4–8 korda päevas, kuni 30 päeva
_

0,25–1 g vastuvõtu kohta

0,25–0,5 g vastuvõtu kohta, lastele kuni 1 aasta 3–5 korda
päevas

In / in või in / m 4-8 korda
päevas ilma tähtajateta

0,25 - 1 g manustamise kohta

0,125-0,5 g
lastele
kuni 1 aasta 3 - 5 korda päevas

4-6 korda päevas
ki, kuni 30 päeva

0,25-0,5 g
vastuvõtt

0,125-0,25 g
sissepääs, alla 1–5-aastased lapsed

In / in või in / m 4-6 korda
päevas, ilma piiranguteta
tähtaega

0,25 - 0,5 g manustamise kohta

päevas
Annused on samad.

4–8 korda päevas, kuni 30 päeva

0,25–1 g vastuvõtu kohta

0,1–0,25 g vastuvõtu kohta

In / in või in / m 4-8 korda
päevas, kuni 30 päeva

0,25–5 g manustamise kohta

0,125-0,5 g manustamise kohta

In / in või in / m 4-8 korda
päevas, 3 nädalat

1-2 g kuni
5 - 8 g manustamise kohta

Alates 0,125-0,9 g kuni
1-4 g sisseviimise kohta

Tsefalosporiine - 7-aminokefalosporaanhappe derivaate - ja penitsilliine iseloomustab bakteritsiidne toime enamikele patogeenidele. Tsefalosporiinid on vähe mürgised, erinevalt penitsilliinidest, nende mürgisust tuvastatakse peamiselt neeruparenhüümile avalduva toime tõttu (see sunnib meid piirama nii ravimite päevast kui ka muid annuseid). Kõrge kontsentratsioon veres ja uriinis tsefalosporiinide ravis, ravimite piisav tungimine parenhüümiorganitesse, kõrge terapeutiline efektiivsus muudavad need ravimid väga väärtuslikuks. Sellistest julgustavatest tulemustest hoolimata tuleks tsefalosporiinide kasutamist piirata (et vältida allergiat nende suhtes). Praegu on kõige levinumad tsefalosporiinide 4 derivaadid. tsefaloridiin on biosünteetiline ravim (ceporin) ja kolm poolsünteetilist derivaati: tsefalotiin (kefliin), tsefalexiin (keflex) ja tsefasoliin (kefasool, velozef). Nende ravimite toimespekter on lai; nad toimivad nii penitsilliini moodustavatel stafülokokkide kui ka Escherichia coli tüvedel, nad ei ole väga aktiivsed Proteuse või Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonides. Seerumi valgud ei seo tsefalosporiine vähe, nad ei vähenda nende aktiivsust mädase sisuga. Neid ei saa lahustada Ringeri lahuses või kaltsiumisoolasid sisaldavas lahuses, kuna antud juhul on ravim inaktiveeritud. Furosemiidi samaaegsel määramisel suureneb nefrotoksiline toime. Tsefalosporiinide peamiste ravimite annus ja manustamisviis on toodud tabelis. 3
Tabel 3

Tsefalosporiinide annused ja manustamisviisid

Manustamisviis, sagedus

Tsefalosporiinid on antibiootikumide rühm. mis sisaldavad nende struktuuris ß-laktaamitsüklit ja seetõttu on neil teatud sarnasused penitsilliinidega.

Tsefalosporiinid sisaldavad suurt hulka antibiootikume, mille peamiseks tunnuseks on madala toksilisuse ja suure aktiivsusega enamiku patogeensete (patogeensete) bakterite vastu.

Tsefalosporiinid, nagu penitsilliinid. molekuli struktuuris on ß-laktaamtsükkel. Neil on bakteritsiidne toime, st nad põhjustavad bakteriraku surma. Selline toimemehhanism saavutatakse bakteriraku seina moodustumise pärssimise (pärssimise) abil. Erinevalt penitsilliinidest ja nende analoogidest on molekuli tuumal väikesed erinevused keemilises struktuuris, mis muudab selle bakteriaalsete ensüümide beeta-laktamaasi toime suhtes resistentseks.

Enamikul tsefalosporiinidel on erinevalt penitsilliinidest suurem aktiivsus, ja nende bakterite resistentsus areneb harvem.

Uute antibiootikumide väljatöötamisega eristab tsefalosporiinide rühm mitmeid suuri põlvkondi, mis hõlmavad:

  • Esimene põlvkond (tsefasoliin, tsefalexim) on selle rühma esimesed esindajad, kelle aktiivsus on kõige kitsam, neid kasutatakse peamiselt kirurgias ja streptokokk-farüngiidi (stenokardia) ravis.
  • II põlvkonnal (tsefuroksiim) on suurem aktiivsusspekter, seetõttu kasutatakse neid urogenitaaltrakti, kopsupõletiku (kopsupõletiku) ja ülemiste hingamisteede (sinusiit, otiit) infektsioonide raviks.
  • III põlvkond (tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim) - tänapäeval kasutatakse selle põlvkonna tsefalosporiine kõige sagedamini raskete haigustega nakkuslike bakteriaalsete haiguste raviks, sealhulgas erinevate lokaliseerimiste pehmete kudede, ENT organite, hingamisteede põletikuliste protsesside, urogenitaaltrakti struktuuridega, luukoe, mõnede sooleinfektsioonide kõhuorganid (salmonelloos).
  • IV põlvkond (cefepime, cefpiron) on kõige kaasaegsemad antibiootikumid, nad on teise rea antibiootikumid, seetõttu kasutatakse neid ainult väga raskete nakkuslike põletikuliste mitmesuguste lokaliseerumisprotsesside puhul, kus teised antibiootikumid ei ole efektiivsed.

Praeguseks on välja töötatud ka V-põlvkonna tsefalosporiinid (tseftolosaan, tseftobiprol), kuid nende kasutamine on piiratud, neid kasutatakse harva väga raskete infektsioonide korral, eriti sepsis (vere mürgistus) inimese immuunpuudulikkuse taustal.

Üldiselt on peaaegu kõik tsefalosporiinirühma esindajad hästi talutavad, on mitmeid peamisi kõrvaltoimeid ja nende kasutamise tunnuseid, mis hõlmavad:

  • Allergilised reaktsioonid on kõige sagedasemad kõrvaltoimed (10% kõigist tsefalosporiinide juhtudest), mida iseloomustavad erinevad ilmingud (lööve, naha sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk). Kuna need antibiootikumid sisaldavad β-laktaamitsüklit, võivad tekkida allergilised ristreaktsioonid penitsilliinidega. Kui inimesel oli allergia penitsilliinide ja nende analoogide suhtes, siis 90% juhtudest areneb see tsefalosporiinideks.
  • Suukaudne kandidoos - võib areneda koos tsefalosporiinide pikaajalise kasutamisega, arvestamata ratsionaalse antibiootikumravi põhimõtteid. samal ajal aktiveeritakse tingimuslikult patogeensed seente mikrofloora, mida esindab perekonna Candida pärmitaolised seened.
  • Ärge kasutage selle rühma ravimeid raske neeru- või maksapuudulikkusega inimestele, kuna need metaboliseeruvad ja erituvad nendesse elunditesse.
  • Kasutamine on lubatud rasedatele ja väikestele lastele, kuid ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel.
  • Selle rühma antibiootikumide kasutamise ajal peaksid eakad annust korrigeerima, kuna nende kõrvaldamise protsess on vähenenud.
  • Tsefalosporiinid tungivad rinnapiima, mida tuleks kaaluda, kui neid kasutatakse imetavatel naistel.
  • Tsefalosporiinide kombineeritud kasutamisel antikoagulantrühma ravimitega (vere hüübimise vähendamine) on erinevates kohtades suur verejooksu oht.
  • Kombineeritud kasutamine aminoglükosiididega suurendab oluliselt neerude koormust.
  • Tsefalosporiinide ja alkoholi samaaegne vastuvõtt ei ole soovitatav.

Neid omadusi võetakse enne selle rühma antibiootikumide kasutamist kindlasti arvesse.

Selle rühma antibiootikumide madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu on nad leidnud laialdast kasutamist mitmesugustes meditsiinivaldkondades, sealhulgas sünnitusabi, pediaatrias, günekoloogias, kirurgias ja nakkushaigustes.

Kõik tsefalosporiinid on esitatud suukaudsete (tablettide, siirupi) ja parenteraalse (intramuskulaarse või intravenoosse manustamise lahuse) kujul.

Penitsilliinid ja tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, kloramfenikool, aminoglükosiidid

Antibiootikumide ravimid

Terminit "antibiootikumid" (kreeka keelest. Anti-vastane bioloogiline elu) pakkus esmalt Ameerika mikrobioloog S.А. Waxman (S.A.Waksman) 1943. aastal. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid looduslike antibiootikumidena. toodetud kiirgavate seentega - aktinomüketid, hallitusseened, bakterid ja looduslike antibiootikumide poolsünteetilised ja sünteetilised struktuurianaloogid.

Hoolimata asjaolust, et praegu on teada rohkem kui 30 erinevat antibiootikumirühma ja kliinilisse praktikasse on sisse viidud rohkem kui 200 erinevat ravimit, ühendavad need järgmised unikaalsed omadused:

  • antibiootikumid, erinevalt enamikust ravimitest, ei mõjuta inimese keha, vaid selle mikroorganisme;
  • antibiootikumide antimikroobne toime ei ole konstantne, kuid väheneb aja jooksul sekundaarse resistentsuse (ravimiresistentsuse) tõttu. Lisaks on antibiootikumiresistentsus looduslik bioloogiline protsess, mida praegu ei ole võimalik vältida.

On väga oluline, et resistentsus võib olla ristlõige, s.t. mikroorganismid, mis on resistentsed ühe antibiootikumirühma suhtes, võivad olla resistentsed teise rühma antibiootikumide suhtes sarnase toimemehhanismiga. Näiteks on kirjeldatud ristresistentsust penitsilliinirühma antibiootikumide ja tsefalosporiinide vahel. Ristuv resistentsus võib tekkida ka antibiootikumide vahel, mis erinevad üksteisest oluliselt oma keemilises struktuuris, näiteks erütromütsiini ja linomütsiini vahel.

Samuti tuleb märkida, et antibiootikumiresistentsed mikroorganismid on ohtlikud mitte ainult patsientidele, kellelt nad on isoleeritud, vaid sama ohtlikud ka teistele inimestele, sealhulgas nendest patsientidest kaugel asuvatele inimestele nii ruumis kui ka ajas.

Antibiootikumid. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, kloramfenikool, aminoglükosiidid on mikroobsed, loomsed või nende sünteetilised analoogid, mille võime supresseerida mikroorganisme väikestes kogustes või on terapeutiline toime pahaloomulistele kasvajatele. Antimikroobsed, viirusevastased, parasiitidevastased ja seenevastased ained.

Allikad: Kommentaarid puuduvad!

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini kasutatakse neid erinevate bakterite tüvede põhjustatud nakkuslike protsesside raviks. Esimene ravim avastati 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Flemingi poolt. Siiski on mõned antibiootikumid määratud ka vähi patoloogiate jaoks, mis on kemoteraapia kombinatsioon. Sellel ravimirühmal ei ole viirustele peaaegu mingit mõju, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmast. Nad aitasid oluliselt vähendada selliste haiguste suremust nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis. Aja jooksul hakkasid paljud mikroorganismid antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu nende suhtes resistentsust tekitama. Seetõttu oli oluline ülesanne leida uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinolone, tetratsükliine, levomüketiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja teisi antibiootikume.

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on mikroorganismidele eraldamine. Selle omaduse taga on kaks antibiootikumide rühma:

  • bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime tuleneb antibiootikumide võimest inhibeerida membraanisünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. Sellel omadusel on penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
  • bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasiarendamine piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevusspektri taga on ka kaks antibiootikumide rühma:

  • lai - ravimit võib kasutada paljude mikroorganismide põhjustatud patoloogiate raviks;
  • kitsas - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakterite liike.

Antibakteriaalsed ravimid on endiselt klassifitseeritud nende päritolu järgi:

  • looduslikud - saadud elusorganismidest;
  • poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
  • sünteetilised - neid toodetakse spetsiaalsetes laborites täielikult kunstlikult.

Erinevate antibiootikumirühmade kirjeldus

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime mitmesugustele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

  • looduslikud penitsilliinid (sünteesitud normaalsetes tingimustes seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
  • poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab nende toimespektrit - oksatsilliini ja metitsilliini;
  • laiendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
  • penitsilliinid, millel on lai mõju mikroorganismidele - ravimid mezlocillin, azlocillin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tazobaktaami ja sulbaktaami. Nii et seal olid ravimid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse respiratoorse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsete (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka ohutumad tooted rasedatele ja imikutele.

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Praegu eristatakse järgmisi põlvkondi: tsefalosporiinid:

  • I - ravimid tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin;
  • II - ravimid tsefuroksiimiga, tsefaklooriga, tsefotiamiga, tsefoksitiiniga;
  • III - tsefotaksiimi, tseftasidiimi, tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefodisooni preparaadid;
  • IV - tsefepiimi sisaldavad ravimid, tsefpiroom;
  • V - ravimid ceftorolina, tseftobiprol, tseftolosan.

Valdav enamus neist ravimitest eksisteerib ainult süsti vormis, seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikus. Tsefalosporiinid on haiglates kasutamiseks kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide generaliseerumine, püelonefriit, tsüstiit, luude põletik, pehmed kuded, lümfangiit ja muud patoloogiad. Tsefalosporiinide kasutamisel esineb sageli ülitundlikkust. Mõnikord esineb mööduv kreatiniini kliirens, lihasvalu, köha, suurenenud verejooks (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes on tundlik hulk erinevaid bakterite tüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka ensüümide suhtes, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse pääste ravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda kõhuhaiguse, meningiidi, endometriidi raviks. Neid ravimeid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset taimestikku. Kliinik kasutab ainult ühte selle grupi toimeainet - aztreonaami. Oma eeliste tõttu on esile tõstetud resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle raviks, mida kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide raviks. Kliinilistes juhistes soovitatakse astreonaami kasutada enterobakteri infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissetuleku näidustuste hulgas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukondlik pneumoonia, peritoniit, vaagnapiirkonna infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Tadreonaami kasutamine toob mõnikord kaasa düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, pearingluse ja allergilise lööbe tekkimise.

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoontsüklil. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusiseste ja membraani parasiitide vastu. Makroliidide tunnuseks on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju kõrgem kui patsiendi vereplasmas.

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ajal ja lapse varases eas. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel aastatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
  • eelravimid (muutunud aktiivseks vormiks pärast metabolismi) - troleandomütsiin;
  • poolsünteetiline - ravimid asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliide kasutatakse paljudes bakteriaalsetes patoloogiates: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaelapõletik, erüsipelad, impentigo. Seda rühma ei saa kasutada rütmihäirete, neerupuudulikkuse raviks.

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobifloora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide tunnuseks on nende võime koguneda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see kliinikutel neid kroonilises osteomüeliidis aktiivselt kasutada ja teisest küljest rikub see laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste vanuse ajal. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetusega ravimile doksitsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesuguste soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tularemia, aktinomükoosi, trahhoma, Lyme'i tõve, gonokokk-nakkuse ja riketosoosi korral. Porfüüria, kroonilised maksahaigused ja individuaalne talumatus eristuvad ka vastunäidustustest.

Fluorokinoloonid on suur hulk antibakteriaalseid aineid, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõiki ravimeid turustatakse nalidiksiinhappena. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas möödunud sajandi 70ndatel aastatel. Täna liigitatakse nad põlvkondade kaupa:

  • I - nalidiksiid- ja oksoliinhappe preparaadid;
  • II - ravimid koos ofloksatsiiniga, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
  • III - levofloksatsiini preparaadid;
  • IV - ravimid koos gatifloksatsiiniga, moksifloksatsiiniga, hemifloksatsiiniga.

Fluorokinoloonide viimaseid põlvkondi nimetatakse hingamisteedeks, kuna nende toime on mikrofloora vastu, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, soolteinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsis, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Puuduste hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna süsteemi, mistõttu neid saab lapsepõlves, raseduse ajal ja imetamise perioodil määrata ainult tervislikel põhjustel. Ravimite esimesel põlvkonnal on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid on leidnud aktiivset kasutamist gramnegatiivse taimestiku põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud need hädavajalikuks tema häirete ja neutropeenia jaoks. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

  • I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
  • II - ravimid tobramütsiiniga, gentamütsiiniga;
  • III - amikatsiini preparaadid;
  • IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate korral. Väga oluliste kõrvaltoimete hulgas on toksilised mõjud neerudele ja kuulmiskaotus.

Seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt läbi viia veri (kreatiniin, SCF, uurea) ja audiomeetria biokeemiline analüüs. Rasedatel imetamise ajal antakse kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu jooksul.

Glükopeptiid-antibiootikumidel on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. Kõige tuntum neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaõnnestumiseks või nakkusetekitaja spetsiifiliseks tundlikkuseks neile.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureusele, enterokokki ja Streptococcusele. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ja seeni.

See antibakteriaalsete ainete rühm on ette nähtud endokardiit, sepsis, osteomüeliit, flegmoon, kopsupõletik (sh tüsistused), abstsess ja pseudomembranoosne koliit. Te ei saa kasutada glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse ravimite, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosüamiidide hulka kuuluvad linomütsiin ja klindamütsiin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsetele bakteritele. Kasutan neid peamiselt kombinatsioonis aminoglükosiididega, nagu teise rea ravimid, raskete patsientide puhul.

Lincosamiidid on ette nähtud aspiratsiooni pneumoonia, osteomüeliidi, diabeetilise jala, nekrotiseeriva fasciidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Sageli tekib nende sisseastumisel Candida infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja vere rõhumine.

Antibiootikumid on ravimite rühm, millel on nakkushaigusi põhjustavatele bakteritele kahjulik või hävitav toime. Antiviraalsete ravimitena seda ravimit ei kasutata. Sõltuvalt võimest hävitada või inhibeerida teatud mikroorganisme, on erinevaid antibiootikumide rühmi. Lisaks võib seda tüüpi ravimeid liigitada vastavalt selle päritolule, bakterite rakkudele avaldatava mõju laadile ja mõnele muule märgile.

Antibiootikumid on antiseptiliste bioloogiliste ravimite rühm. Nad esindavad hallitusseente ja kiirgavate seente jäätmeid, samuti mõningaid bakterite sorte. Praegu on teada rohkem kui 6000 looduslikku antibiootikumi. Lisaks on olemas kümneid tuhandeid sünteetilisi ja poolsünteetilisi. Kuid praktika kehtib ainult umbes 50 neist ravimitest.

Kõik sellised ravimid, mis eksisteerivad praegu, jagunevad kolmeks suureks rühmaks:

  • antibakteriaalne;
  • seenevastased ravimid;
  • vähivastane.

Lisaks jagatakse seda tüüpi ravimite tegevussuund:

  • aktiivne grampositiivsete bakterite vastu;
  • tuberkuloos;
  • toimib nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite suhtes;
  • seenevastased ravimid;
  • usside hävitamine;
  • vähivastane.

Klassifikatsioon mikroobirakkude kokkupuute tüübi järgi

Sellega seoses on olemas kaks peamist antibiootikumide rühma:

  • Bakteriostaatiline. Seda tüüpi ravimid pärsivad bakterite arengut ja paljunemist.
  • Bakteritsiidne. Selle rühma ravimite kasutamisel tekib olemasolevate mikroorganismide hävitamine.

Antud juhul on antibiootikumide liigitamine rühmadesse järgmine:

  • Penitsilliinid. See on vanim grupp, kellega tegelikult hakati arendama seda narkomaaniaravi suunda.
  • Tsefalosporiinid. Seda rühma kasutatakse väga laialdaselt ja seda iseloomustab kõrge resistentsus P-laktamaasi kahjulike toimete suhtes. Niinimetatud patogeenide poolt eritatavad erilised ensüümid.
  • Makroliidid. Need on kõige ohutumad ja pigem tõhusad antibiootikumid.
  • Tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede raviks.
  • Aminoglükosiidid. On väga suur hulk meetmeid.
  • Fluorokinoloonid. Bakteritsiidse toimega madala toksilisusega preparaadid.

Neid antibiootikume kasutatakse sageli kaasaegses meditsiinis. Lisaks nendele on mõned teised: glükopeptiidid, polüeenid jne.

Selle sordi ravimid on absoluutselt igasuguse antimikroobse ravi aluseks. Eelmise sajandi alguses ei teadnud keegi antibiootikumidest. Aastal 1929 avastas inglane A. Fleming esimese sellise parandusmeetodi - penitsilliini. Selle rühma ravimite toimimise põhimõte põhineb patogeeni rakuseinte valgu sünteesi pärssimisel.

Praegu on ainult kolm peamist penitsilliin-antibiootikumide rühma:

  • biosünteetiline;
  • poolsünteetiline;
  • poolsünteetiline laia spektriga.

Esimest tüüpi kasutatakse peamiselt stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide jne põhjustatud haiguste raviks. Selliseid antibiootikume võib määrata näiteks selliste haiguste raviks nagu kopsupõletik, nakkuslikud nahakahjustused, gonorröa, süüfilis, gaasipõletik jne..

Penitsilliini rühma poolsünteetilisi antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini raskete stafülokokkinfektsioonide raviks. Sellised ravimid on vähem aktiivsed teatud tüüpi bakterite (näiteks gonokokid ja meningokokid) vastu kui biosünteetilised. Seetõttu tehakse enne nende määramist tavaliselt selliseid protseduure nagu patogeeni isoleerimine ja täpne identifitseerimine.

Tavapäraselt kasutatakse laia toimega poolsünteetilisi penitsilliine juhul, kui patsienti ei aita traditsioonilised antibiootikumid (kloramfenikool, tetratsükliin jne). Need sordid hõlmavad näiteks üsna sageli kasutatavat antibiootikumide amoksitsilliini rühma.

Mees. Praegu kasutatakse praktiliselt nelja tüüpi penitsilliini antibiootikume:

  • Esimene põlvkond - loodusliku päritoluga ravimid. Sellel ravimil on väga kitsas kasutusala ja see ei ole väga hea resistentsus penitsillinaasi (β-laktamaasi) toime suhtes.
  • Teine ja kolmas põlvkond on antibiootikumid, mis on palju vähem vastuvõtlikud destruktiivsete bakteriaalsete ensüümide mõju suhtes ja seega efektiivsemad. Nende kasutamine võib toimuda suhteliselt lühikese aja jooksul.
  • Neljas põlvkond hõlmab penitsilliini rühma laia spektriga antibiootikume.

Kõige kuulsamad penitsilliinid on poolsünteetilised ravimid Ampitsilliin, karbenitsilliin, asotsilliin, samuti biosünteetiline bensüül-penitsilliin ja selle püsivad vormid (bicilliinid).

Kuigi selle rühma antibiootikumid kuuluvad madala toksilisusega ravimitesse, võivad nad koos nende kasuliku toimega mõjutada inimkeha ja avaldada negatiivset mõju. Kõrvaltoimed nende kasutamisel on järgmised:

  • sügelus ja nahalööve;
  • allergilised reaktsioonid;
  • düsbakterioos;
  • iiveldus ja kõhulahtisus;
  • stomatiit

Penitsilliine ei saa kasutada samaaegselt teise rühma antibiootikumidega - makroliididega.

Seda tüüpi antimikroobne ravim kuulub penitsilliini ja seda kasutatakse nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite poolt põhjustatud haiguste raviks. Selliseid ravimeid võib kasutada nii laste kui ka täiskasvanute raviks. Kõige sagedamini määratakse amoksitsilliinipõhised antibiootikumid hingamisteede ja erinevate seedetrakti haiguste infektsioonide raviks. Neid võetakse ka urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Amoksitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse pehmete kudede ja naha mitmesuguste infektsioonide korral. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad olla samad nagu teised penitsilliinid.

Ravimite toime selles rühmas on samuti bakteriostaatiline. Nende eelis penitsilliinide suhtes on hea resistentsus β-laktamaasi toimete suhtes. Tsefalosporiinirühma antibiootikumid jagatakse kahte põhirühma:

  • võetakse parenteraalselt (seedetrakti mööda);
  • suukaudselt.

Lisaks liigitatakse tsefalosporiinid järgmiselt:

  • Esimese põlvkonna ettevalmistused. Neil on kitsas toimespekter ja neil ei ole gram-negatiivsete bakterite suhtes peaaegu mingit mõju. Lisaks kasutatakse neid ravimeid edukalt streptokokkide põhjustatud haiguste ravis.
  • Teise põlvkonna tsefalosporiinid. Tõhusam gramnegatiivsete bakterite vastu. Nad on aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu, kuid neil ei ole praktiliselt mingit mõju eterokokkidele.
  • Kolmanda ja neljanda põlvkonna valmistised. See ravimirühm on väga vastupidav P-laktamaasi toimele.

Selliste ravimite peamine puudus, nagu tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, on see, et kui nad suukaudselt manustatakse, on nad väga ärritavad seedetrakti limaskesta (välja arvatud ravim "Cephalexin"). Seda tüüpi ravimite eeliseks on palju väiksem kõrvaltoimete hulk kui penitsilliinidel. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas ravimeid "Cefalotin" ja "Cefazolin".

Kõrvaltoimed, mis mõnikord avalduvad selle seeria antibiootikumide vastuvõtmise protsessis, hõlmavad järgmist:

  • negatiivsed mõjud neerudele;
  • hematopoeetilise funktsiooni rikkumine;
  • kõikvõimalikud allergiad;
  • negatiivne mõju seedetraktile.

Makroliidantibiootikumid

Lisaks klassifitseeritakse antibiootikumid toime selektiivsuse astme järgi. Mõned on võimelised negatiivselt mõjutama ainult patogeeni rakke, ilma et see mõjutaks inimese koe. Teistel võib olla toksiline toime patsiendi kehale. Makroliidiravimeid peetakse selles suhtes kõige ohutumaks.

Selle sordi antibiootikume on kaks peamist rühma:

Makroliidide peamised eelised hõlmavad bakteriostaatiliste mõjude suurimat efektiivsust. Nad on eriti aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Lisaks ei mõjuta makroliidid seedetrakti limaskesta negatiivselt ja on seetõttu sageli saadaval tablettidena. Kõik antibiootikumid mõjutavad erineval määral inimese immuunsüsteemi. Mõned liigid on masendavad, mõned on kasulikud. Makroliidantibiootikumidel on positiivne immuunmoduleeriv toime patsiendi kehale.

Populaarsed makroliidid on "asitromütsiin", "sumamed", "erütromütsiin", "fuzidiin" jne.

Tetratsükliini antibiootikumid

Selle sordi ravimid avastati kõigepealt möödunud sajandi 40ndatel. B. Daggar eraldas esimese tetratsükliini ravimi 1945. aastal. Seda nimetati kloretretratsükliiniks ja see oli vähem toksiline kui teised sel ajal olemasolevad antibiootikumid. Lisaks oli ta väga tõhus väga paljude väga ohtlike haiguste (näiteks tüüfuse) patogeenide suhtes.

Tetratsükliine peetakse mõnevõrra vähem toksiliseks kui penitsilliinid, kuid neil on rohkem negatiivset mõju kehale kui makroliidantibiootikumid. Seega, hetkel, kui nad viimasena aktiivselt ära jäetakse.

Täna, ravim, mis avati eelmisel sajandil, "klorotetratsükliin", on imelikult väga aktiivselt kasutatud mitte meditsiinis, vaid põllumajanduses. Fakt on see, et see ravim suudab kiirendada loomade kasvu, kes seda võtavad, peaaegu kaks korda. Aine omab sellist toimet, sest kui ta siseneb looma soolestikku, hakkab ta aktiivselt koos sellega esineva mikroflooraga suhtlema.

Lisaks sellele kasutatakse ravimit "Tetratsükliin" meditsiini praktikas sageli selliseid ravimeid nagu "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline" jne.

Seda tüüpi ravimite laialdase kasutamise keeldumine meditsiinis on peamiselt tingitud asjaolust, et neil on inimkehale mitte ainult kasulik, vaid ka negatiivne mõju. Näiteks võib tetratsükliini rühma antibiootikumid pikemaajalisel kasutamisel häirida luude ja hammaste arengut lastel. Lisaks tekitavad sellised ravimid inimese soole mikrofloora (kui neid kasutatakse valesti) koosmõjus sageli seenhaiguste teket. Mõned teadlased väidavad isegi, et tetratsükliinid on võimelised meeste reproduktiivsüsteemi suruma.

Selle sordi preparaatidel on patogeenile bakteritsiidne toime. Aminoglükosiidid ning penitsilliinid ja tetratsükliinid on üks vanimaid antibiootikumirühmi. Need avati 1943. aastal. Järgnevatel aastatel kasutati seda tüüpi ravimeid, eriti streptomütsiini, tuberkuloosi ravimiseks laialdaselt. Eelkõige on aminoglükosiidid efektiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide toime suhtes. Lisaks sellele on mõned selles seerias olevad ravimid lihtsaimaga seotud. Kuna aminoglükosiidid on teistest antibiootikumidest palju toksilisemad, on need ette nähtud ainult raskete haiguste korral. Need on efektiivsed näiteks sepsise, tuberkuloosi, raske paranefriidi, kõhuõõne abstsesside jms korral.

Väga sageli määravad arstid selliseid aminoglükosiide nagu "neomütsiin", "kanamütsiin", "gentamütsiin" jne.