Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
See ravim on saadaval ilma retseptita. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks seda rangelt järgida kõigis juhendis esitatud soovitustes.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• Kui teie seisund halveneb või ei parane 3-5 päeva pärast, konsulteerige arstiga.
JUHEND meditsiinis kasutamiseks PARACETAMOL
Registreerimisnumber: LP 002211-300813
Ravimi kaubanduslik nimetus: paratsetamool
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: paratsetamool
Annuse vorm
Rektaalsed suposiidid
Koostis
Üks suposiit sisaldab:
Toimeaine: paratsetamool - 250 mg või 500 mg.
Abiained: Witepsol H-15 - 500 mg või 1000 mg Witepsol W-35 - 500 mg või 1000 mg.
Kirjeldus
Suposiidid on valge või valge, kreemjas või kollakas värvi toon, torpeedikujuline.
Farmakoterapeutiline grupp
Analgeetiline mitte narkootiline aine.
ATX-kood
N02BE01
Farmakoloogilised omadused:
Farmakodünaamika
Paratsetamoolil on valuvaigistav, palavikuvastane ja nõrk põletikuvastane toime.
Valuvaigistava toime kestus on 4-6 tundi, palavikuvastane toime on vähemalt 6 tundi.
Paratsetamooli analgeetilise ja palavikuvastase toime täpne mehhanism ei ole paigaldatud. Ilmselt hõlmab see kesk- ja välisseadmeid.
On teada, et paratsetamool blokeerib I ja II tüüpi tsüklooksügenaasi peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet tsüklooksügenaasile, mis seletab olulise põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Prostaglandiinide sünteesi mõju puudumine perifeersetes kudedes toob kaasa negatiivse mõju puudumise vee-soola ainevahetusele (naatriumi- ja veepeetus) ja seedetrakti limaskestale.
Farmakokineetika
Imemine Rektaalselt manustatuna imendub imendumine aeglasemalt kui paratsetamooli kasutamisel. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tunni jooksul.
Jaotus Jaotusruumala täiskasvanutel on 1 l / kg. Paratsetamool seondub plasmavalkudega nõrgalt. See tungib vere-aju barjääri.
Metabolism. Täiskasvanutel metaboliseerub paratsetamool peamiselt maksas, moodustades glükuroniide ja sulfaate. Väike osa (4%) paratsetamooli metaboliseerub tsütokroom P450 poolt, moodustades aktiivse vaheprodukti metaboliidi (N-atsetüülbensokinoonimiin), mis normaalsetes tingimustes neutraliseeritakse kiiresti redutseeritud glutatiooniga ja eritub uriiniga pärast tsüsteiiniga ja merkaptuurhappega seondumist. Massiivse üleannustamise korral suureneb selle toksilise metaboliidi kogus. Eliminatsiooni poolväärtusaeg täiskasvanutel on 2,7 tundi, lastel 1,5-2 tundi, üldkliirens on 18 l / h.
Tuletamine. Paratsetamool eritub peamiselt uriiniga: 90% kasutatud annusest eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul, peamiselt glükuroniidi (60–80%) ja sulfaatide (20–30%) kujul. Vähem kui 5% kuvatakse muutmata kujul. Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens) Glükuroniidi ja sulfaatide eritumise kiirus raske neerupuudulikkusega patsientidel on 3 korda väiksem kui tervetel vabatahtlikel.
Paratsetamooli farmakokineetika eakatel patsientidel ei muutu; lastel erineb ainult vereplasma poolväärtusaeg, mis on mõnevõrra lühem võrreldes täiskasvanutega (1,5... 2 tundi). Lisaks alla 10-aastastele lastele eritub paratsetamool sulfaadi kujul, mitte glükuroniidina, mis on tüüpiline täiskasvanud patsientidele. Paratsetamooli ja selle metaboliitide eritumine kõigis vanuserühmades on siiski sama.
Näidustused
- palavikuna;
- valuvaigistina kerge ja keskmise intensiivsusega.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus paratsetamooli või teiste ravimi komponentide suhtes;
- raske maksafunktsiooni häire;
- laste vanus kuni 4 aastat;
- pärasoole põletik, pärasoolest verejooks.
Hoolikalt
Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens
Annustamine ja manustamine
Rectally (pärasooles). Pärast spontaanset soole tühjendamist või puhastavat klistiiri vabastatakse suposiit kontuurist rakupakendist ja süstitakse pärasoole.
Paratsetamoolravi kestus ilma arstiga konsulteerimata ei ole enam kui 3 päeva antipüreetikumina, mitte rohkem kui 5 päeva anesteetikumina.
Annustamisskeem täiskasvanutel ja 10-aastastel ja vanematel lastel
Üks suposiit, igaüks annusega 500 mg, 2-4 korda päevas; maksimaalne ühekordne annus - 1 g; maksimaalne ööpäevane annus - 4 g.
Annustamisrežiim alla 10-aastastel lastel
Paratsetamooli annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule vastavalt tabelile. Soovitatav ühekordne annus on 15 mg / kg kehakaalu kohta iga 6 tunni järel Paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg lapse kehakaalu kg kohta.
Kohaliku toksilisuse (pärasoole) ohu tõttu ei soovitata suposiite sagedamini 4 korda päevas. On vaja püüdlema ravi minimaalse kestuse poole.
Paratsetamool (rektaalsed suposiidid, 250 mg) Paratsetamool
Juhend
- Vene keel
- азақша
Kaubanimi
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Annuse vorm
Rektaalsed suposiidid 125 ja 250 mg
Koostis
Üks suposiit sisaldab
toimeaine 125 või 250 mg paratsetamool,
abiained: suposiidide aluseks Suppotsir (poolsünteetilised glütseriidid) (kõva rasv) - kuni 1 g.
Kirjeldus
Suposiidid on silindrilised, valged või valged, kollase varjundiga. Lõikamisel on lubatud õhu ja poorse varda olemasolu ning lehtri kujuline süvend.
Farmakoterapeutiline grupp
Valuvaigistid, palavikuvastased ained. Anilides
ATC-kood N02BE01
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Imendumine on kiire ja täielik. Paratsetamooli maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast rektaalsete suposiitide kasutamist saavutatakse 0,5-2 tunni jooksul.
Satub enamikku kudedest ja bioloogilistest kehavedelikest. Läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima.
Seondumine plasmavalkudega on nõrk 10-15%. Suurem osa paratsetamoolist metaboliseerub maksas glükuroniidi ja sulfaatide kaudu, moodustades inaktiivseid metaboliite, väikest osa (umbes 5%) hüdroksüülimise teel koos reaktiivse metaboliidi - N-atsetüül-aminobensokinooni moodustumisega (see biotransformatsioon toimub maksas ja neerudes). glutatatooni poolt inaktiveeritud. See eritub metaboliitidena uriiniga, vähem kui 5% paratsetamooli eritub muutumatul kujul. Paratsetamooli poolväärtusaeg pärast rektaalsete suposiitide kasutamist on umbes 1-4 tundi.
Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja poolväärtusaeg.
Farmakodünaamika
Sellel on tugev palavikuvastane, valuvaigistav ja nõrk põletikuvastane toime. Paratsetamool blokeerib COX-1 ja COX-2 peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades termoregulatsiooni ja valu keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet COX-ile, mis selgitab nõrka põletikuvastast toimet. Prostaglandiini sünteesi blokeeriva toime puudumine perifeersetes kudedes viib negatiivse mõju puudumiseni vee-soola ainevahetusele ja seedetrakti limaskestale. Hästi imendub seedetraktist. Metaboliseerub maksas. Eraldatud neerude kaudu.
Näidustused
- nõrga ja mõõduka intensiivsusega valu sündroom: artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, peavalu ja hambavalu, algomenorröa ja teised
- palaviku sündroom, mis on erineva päritoluga - ägedad hingamisteede viirushaigused, gripp, lapsepõletikud, nakkushaigused ja põletikulised haigused jne.
Annustamine ja manustamine
Lapsed: ühekordne annus - 15 mg / kg kehakaalu kohta; maksimaalne päevane annus -
60 mg / kg kehakaalu kohta.
3 kuud (6 kg) kuni 1 aasta (8 kg): ühekordne annus - 60 mg kuni 125 mg. Vajadusel rakendage 4 korda päevas 4... 6 tunni annuste vahel.
Alates 1 aastast (8-10 kg) kuni 5 aastat (14-16 kg): ühekordne annus - 125 mg kuni 250 mg. Vajadusel rakendage 4 korda päevas annuste vahega
5 aastat (16-20 kg) kuni 12 aastat (30-32 kg): ühekordne annus 250 mg kuni 500 mg. Vajadusel rakendage 4 korda päevas 4... 6 tunni annuste vahel.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 60 kg): minimaalne ühekordne annus on 500 mg, maksimaalne ühekordne annus on 1 g. Annus on 4 korda päevas, vahemikus 4... 6 tundi. aasta
Ravi kestus on 3 päeva, kui seda kasutatakse febrifuugina ja 5 päeva analgeetikumina.
Kõrvaltoimed
- aneemia, trombotsütopeenia, metemoglobineemia, agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia, pancytopenia
- nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid, sh šokk.
- pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib olla hepatotoksiline ja nefrotoksiline toime
- pärasoole limaskestade ärritus, tenesmus
Vastunäidustused
- ülitundlikkus ravimi suhtes
- raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häire
- glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus
- proktiit, rektaalne verejooks
- vanus kuni 3 kuud
Ravimi koostoimed
Paratsetamool suurendab antikoagulantide toimet.
Samaaegne manustamine salitsülaatidega suurendab oluliselt nefrotoksilise toime ohtu.
Samaaegne manustamine mikrosomaalsete oksüdatsiooninduktoritega ja hepatotoksiliste ravimitega (barbituraadid, krambivastased ained, tritsüklilised antidepressandid, rifampitsiin, isoniasiid, butadion, etanool) suurendab ravimi hepatotoksilise toime ohtu.
Samaaegne manustamine metoklopramiidiga võib suurendada paratsetamooli imendumist.
Samaaegne kasutamine probenetsiidiga vähendab paratsetamooli kliirensit ja suurendab poolväärtusaega.
Kolesteriramiiniga kombineerituna vähem kui 1 tunni jooksul pärast paratsetamooli manustamist võib paratsetamooli imendumine väheneda.
Samaaegne vastuvõtt kloramfenikooliga toob kaasa selle toksiliste omaduste suurenemise.
Erijuhised
Seda kasutatakse ettevaatusega healoomulise hüperbilirubineemia (sealhulgas Gilberti sündroomi), maksahaiguste (sealhulgas alkoholi kahjustuste) ja neerude, samuti eakate patsientide puhul.
Paratsetamooli vastuvõtt võib moonutada laboratoorset testi, mille tulemusena määratakse vereplasmas glükoosi ja kusihappe kvantitatiivne määramine.
Kui ravimit kasutatakse rohkem kui 7 päeva jooksul, on vaja kontrollida perifeerse vere struktuuri ja maksa funktsionaalset seisundit.
Rasedus ja imetamine
Kasutage raseduse ja imetamise ajal ettevaatusega.
Ravimi mõju omadused autojuhtimise ja potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisele
Ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja hallata potentsiaalselt ohtlikke masinaid.
Üleannustamine
Sümptomid: naha hellitus; anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõrgenenud maksa transaminaaside sisaldus vereplasmas, protrombiiniaja pikenemine, hiljem valu maksas, glükoosi metabolismi häired, metaboolne atsidoos. Rasketel juhtudel areneb maksapuudulikkus, hepatonekroos, entsefalopaatia ja kooma. Harva tekib maksapuudulikkus koos välkkiirusega ja seda võib keeruline põhjustada akuutne neerupuudulikkus tubulaarse nekroosi taustal. Pankreatiit.
Ravi: SH-rühma doonorite ja glutatioon-metioniini sünteesi lähteainete manustamine suu kaudu hiljemalt 10 tundi pärast üleannustamist ja N-atsetüültsüsteiin, intravenoosselt 8 tunni jooksul pärast üleannustamist (150 mg / kg kohe pärast 50 mg / kg iga 4 tunni järel ja pärast 100 mg / kg 16 tunni jooksul); sümptomaatiline ravi; raske mürgistuse korral kasutavad nad hemodialüüsi
Vabastage vorm ja pakend
Polüetüleenist lamineeritud polüvinüülkloriidfilmi blisterpakendis 6 suposiidis.
Ühe blisterpakendi pakendis koos juhisega, kuidas neid pakendada, ja vene keeles, pakendisse pakitakse papp
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Kõlblikkusaeg
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva
Apteekide müügitingimused
Tootja
MD-2028, Moldova Vabariik
Chisinau, st. G. Tudor, 3
Organisatsiooni aadress, mis võtab vastu tarbijate nõudeid Kasahstani Vabariigi toodete (kaupade) kvaliteedi kohta
Ettevõtte esindaja: Almaty, m / r Ainabulak-1, maja 20, apt 67
Telefon / faks: 252-64-13, 8-777-242-46-49
Küünlad "Paratsetamool" lastele
Lapse temperatuuri alandamisel võib "paratsetamooli" nimetada üheks kõige populaarsemaks palavikuvastaseks aineks. Arstid nimetavad seda ravimit lastele ohutuks ja sageli kirjendatakse palavikule ja valu sündroomile. Kõige väiksemad on sageli küünlad.
Vabastage vorm ja koostis
Suposiite "Paratsetamool" valmistavad erinevad ravimifirmad - "Altfarm", "Altaivitamin", "Biochemist" ja teised. Kõik need sisaldavad Paracetamolum'i peamise komponendina, mis pakub terapeutilise mõjuga küünlaid. Olenevalt kogusest ühes suposiidis eristatakse selliseid annuseid:
Lisaks paratsetamoolile on selles ravimis ainult üks abiaine, mida esindab rasvane alus. Tänu sellisele alusele on küünal torpeedikujuline, valge kreem või valge värvus, valmistis kergesti päraku ja kiiresti lahustub soolestikus.
Toimimise põhimõte
Paratsetamool toimib ajukoes (eriti valu keskustes ja temperatuuri reguleerimises), blokeerides tsüklooksügenaasi. Sellise ensüümi töd mõjutades vähendab ravim kehatemperatuuri ja kõrvaldab valu, kui need on keskmise või madala intensiivsusega. Küünalde korral ei tähenda ilmne põletikuvastane toime.
Näidustused
Kõige sagedamini kasutatakse küünalde „paratsetamooli” ARVI, kana-, leetrite-, gripi-, parotiit-, herpes- või muu viirusinfektsiooni põhjustatud temperatuuri vähendamiseks. Ravim võitleb tõhusalt palavikuga, mis esineb bakterite, näiteks kurguvalu, püelonefriidi või kurguvalu põletikuliste protsesside ajal. Lisaks võib seda ravimit kasutada vaktsiini temperatuurireaktsioonis. Kuna suposiitidel on valuvaigistav toime, võib neid kasutada ka hambavalu, liigeste valu, kõri, kõrva ja muu lokaliseerimise jaoks.
Millises vanuses on lapsed ette nähtud?
Küünlaid "Paratsetamool" ei saa kasutada vastsündinute perioodil. Kui laps on juba 1 kuu vana, võib arst määrata sellise ravimi kõrgel temperatuuril, kuid teatud reservatsioonidega. Selliste noorte patsientide puhul on paratsetamooli näidustatud ainult siis, kui temperatuur tõuseb, mis on reaktsioon vaktsineerimisele. Lisaks kasutatakse ravimit üks kord.
Kui laps on juba 3 kuud, võite küünlaid kasutada ilma hirmuta. Selline "paratsetamooli" vorm on lubatud kasutada kuni 12-aastaseks, valides konkreetse lapse jaoks õige annuse.
Kuigi üle 6-aastastel patsientidel on juba võimalik tablette anda ja suspensioonis on paratsetamool lubatud ka lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat, on suposiitide kasutamine mõnikord eelistatav:
- Esiteks, kui lapsel on iiveldus ja kõik suu kaudu manustatavad ravimid, tekitada oksendamist.
- Teiseks, kui väike patsient ei talu mingeid keemilisi lisandeid vedelas või tabletivormis.
Vastunäidustused
Suposiite ei kasutata mitte ainult ülitundlikkuse suhtes "paratsetamooli" suhtes, vaid ka järgmised situatsioonid võivad olla vastunäidustused:
- Eroosiliste või haavanduvate muutuste ilmnemine seedetrakti seinas.
- Mao või soole verejooks.
- Glükoosi 6 fosfaatdehüdrogenaasi puudumine.
- Pärasoole põletik.
Vähe tähelepanu tuleks pöörata neeruhaiguse, bronhiaalastma, verehaiguste, maksakahjustuse ja mõnede teiste haiguste ravile, kui paratsetamooli ettekirjutus suposiitides nõuab arsti suuremat tähelepanu.
Kõrvaltoimed
Paratsetamooli ravi korral võivad tekkida allergilised reaktsioonid või muud negatiivsed sümptomid, nagu iiveldus või bronhospasm. Sel juhul tühistatakse ravim kohe ja lapsele tuleb arstile näidata.
Kasutusjuhend
Paratsetamooli ravimküünalde kasutamisel võib kasutada järgmist protseduuri:
- Laps tuleb paigutada ja tema käed tuleb pesta. Põõsade laotamine ja pakendist vabastatud küünla lisamine anusse, peate seda sõrmega sisse suruma.
- Selleks, et ravimküünla kasutamine ei tekitaks soolte tühjendamist, on soovitatav ravim sisestada kas klistiiri või loodusliku soole liikumise järel.
- Vajadusel saab küünla pooleks lõigata, kuid samal ajal moodustatud teravad servad hõõrutakse sõrmedega, et need siluda.
- "Paratsetamooli" suposiitides kasutatakse 2 kuni 4 korda päevas. Ravimi kasutamise vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi.
- Et määrata kindlaks ravimi annus konkreetsele lapsele, peate teadma selle vanust ja kehakaalu. Arstid arvutavad ühe annuse, korrutades patsiendi kehakaalu 10-12 mg, samal ajal kui laps ei tohi saada üle 60 mg / kg paratsetamooli päevas.
- Kuni ühe aasta vanuste imikute küünlates on "Paratsetamooli" keskmine ühekordne annus 50-100 mg. Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat panid küünla annusega 100 mg või pool küünla 250 mg. Lapsed 3-5 aastat vana, see ravim on ette nähtud annuses 150-200 mg. 5–10-aastasele lapsele määratakse 250 mg „Paratsetamooli” ravimküünlad ja 10–12-aastaste vanuserühmas on terapeutiline toime ainult kõrgeima annusega ravimi kasutamine (500 mg ühes suposiidis).
- Küünalde kasutamise kestus on soovitatav piirata 5 päeva, kui ravim on ette nähtud valu või 3 päeva, kui paratsetamooli kasutatakse febrifuugina. Pikem ravi tuleb arstiga kokku leppida.
Üleannustamine
Kui lubate juhuslikult "Paratsetamooli" annuse küünaldesse (näiteks segage ravimi annus), siis põhjustab see seedetrakti negatiivseid sümptomeid: söögiisu puudumine, kõhukrambid, iiveldus, kõhulahtisus ja teised. Kui üleannustamine on märkimisväärne, võib ravim põhjustada maksakahjustusi. Kuna see ei arene kohe ja laps võib mõnda aega end hästi tunda, tuleb arsti üle uurida, kui annust ületatakse.
Kombinatsioon teiste ravimitega
Paratsetamooli ei ole soovitatav kanda üheaegselt küünaldesse ja anda lapsele suspensioon või muu paratsetamoolil põhinev ravim, sest see suurendab üleannustamise ohtu. Ilma retseptita ei tohiks te vahetada "paratsetamooli" ja palavikuvastast ravimit erineva koostisega (näiteks "Nurofen"). Ka küünalde märkustes on täheldatud paljusid teisi ravimeid, millega ei soovitata ravimküünlaid kombineerida.
Müügitingimused
"Paratsetamool" küünaldes, nagu ka teised sellised ravimid, müüakse ilma retseptita. Nii ravimite annus kui ka tootmisettevõte mõjutavad sellise ravimi hinda. Keskmiselt on 10 küünla, mis sisaldavad 100 mg toimeainet, maksma 30 rubla.
Salvestusfunktsioonid
Tootja soovitab suposiite hoida temperatuuril, mis ei ületa 15 kraadi Celsiuse järgi, nii et need on kõige parem paigutada külmkappi. Ladustamiseks sobib ülemine riiul, kus lapsed seda ravimit ei saa. Küünalde säilivusaeg on tavaliselt 2 aastat.
Arvustused
"Paratsetamooli" kasutamise kohta laste suposiitides on palju positiivseid kommentaare. Vanemad armastavad, et selline ravim on ohutum kui Ibuprofeeni preparaadid, vähendab tõhusalt temperatuuri ja kõrvaldab valu ning ei sisalda kahjulikke kemikaale. Narkootikumide kiitus ja võimalus valida annus erinevatele lastele.
Ravimi puuduste hulgas on mainitud üsna pikka toime algust, kuna küünla kasutamise mõju areneb umbes 1,5-2 tundi (suspensioon toimib 15-30 minuti pärast). Samal ajal on emade arvates suposiitide taluvus enamasti hea ja hind on taskukohane, mis on tingitud ka selle paratsetamooli vormi eelistest.
Paratsetamool küünaldes - kasutusjuhised
Sisujuhised:
Paratsetamooli koostis küünaldes
Paratsetamooli toimeaine
Paratsetamooli abiained
Paratsetamooli ravimküünalde kasutamise näidustused
- nõrga ja mõõduka intensiivsusega valu sündroom: artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, peavalu ja hambavalu, algomenorröa ja teised.
- febriilne sündroom
- ägedad hingamisteede viirushaigused, gripp, lapsepõletikud, nakkushaigused ja põletikulised haigused jne.
- қ қ қ г г г г ү ү ү ү ү г г г г г г
- shyғutegі әrttrlі қyzba syndromynda
- Zhedela hingamisteede viiruste viirused Arrular, tұmau, balalar zhұқpalary, Zhұқpaly-қabynu aurulars zhne t.b.
Vastunäidustused paratsetamool küünaldes
- ülitundlikkus paratsetamooli või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- teiste paratsetamooli sisaldavate ravimite samaaegne vastuvõtt
- pärasoole hiljutine põletik või verejooks (manustamisviisiga seotud vastunäidustus)
- raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häire
- glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi ensüümi puudulikkus
- verehaigused
- proktiit
- kuni 6-kuulised lapsed (125 mg annuse puhul)
- laste vanus kuni 3 aastat (annus 250 mg)
- paratsetamooli nemespreparaadid ң kez kelgen koostisosa terenne degene zhoғary sezimtaldyқta
- мыraminda paracetamol bar basқa drugtarmen b_r mezgіlde қabyldauғa
- zhangyn aradagy tіk ішектен қан кете sténe nemese Kabynyy (engіzu олoldaryna қатысты қарсы көрсеілімдер)
- pisikesi / vaenlasi, kes on särtsutanud ayқyn bұzyluy
- glükoosi-6 fosfaadi dehüdrogenaasi ensüüm
- auruillary
- proktiit
- 6 ayғa deіngі balalarka (125 mg annus)
- 3 zhasa deіngі balalarka (250 mg annus)
Paratsetamooli küünalde kõrvaltoimed
- aneemia, trombotsütopeenia, metemoglobineemia, agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia, pancytopenia
- nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid, sh šokk.
- pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib olla hepatotoksiline ja nefrotoksiline toime
- pärasoole limaskestade ärritus, tenesmus.
- aneemia, trombotsütopeenia, metemoglobineemia, agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia, pancytopenia
- terі ө пртпесі, қышыныы, esekzhem, kvinke ісігі, anafülaksyalyқ reaktiivne zhne ei šokk.
- K dozp dozada ұzқ uaқyt қolddanu barysynda hepatouytes zhne nefroyytyty bolu mүmkіn
- t tik е ң і і і і і і і і і і
Erijuhised
Annustamine ja kasutusviis
Ravimi koostoimed
Paratsetamooli üleannustamine küünaldes
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Seondumine plasmavalkudega on nõrk -10-15%. Suurem osa paratsetamoolist metaboliseerub maksas glükuroniidi ja sulfaatide kaudu, moodustades inaktiivseid metaboliite, väikest osa (umbes 5%) hüdroksüülimise teel koos reaktiivse metaboliidi - N-atsetüül-aminobensokinooni moodustumisega (see biotransformatsioon toimub maksas ja neerudes). glutatatooni poolt inaktiveeritud.
See eritub metaboliitidena uriiniga, vähem kui 5% paratsetamooli eritub muutumatul kujul. Paratsetamooli poolväärtusaeg pärast rektaalsete ravimküünalde kasutamist on umbes 1-4 tundi, eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja poolväärtusaeg.
Küünlad Paratsetamool lastele: kasutusjuhised, koostis, annus, analoogid
Praegu peetakse ravimküünlaid lastele kõige ohutumad palavikuvastased ained. Rektaalne vorm kõrvaldab kõrvaltoimete ilmnemise maost. Kokkupuutel otse pärasoole limaskestaga imendub ravim kiiremini ja suuremal määral. Üks nendest tööriistadest on laste küünlad "Paratsetamool", mille täielik kirjeldus on allpool.
Ravimi koostis
Ravimi efektiivsus annab paratsetamooli (paraatsetüülaminofenool) - mittehormonaalse analgeetikumi koos kerge palavikuvastase omadusega. Suposiitides sisaldub see koguses 50, 100, 250 ja 500 mg. Küünla järelejäänud mass on tahke kõrge puhtusastmega rasv, tavaliselt sünteetilisest päritolust, mis on saadud taimsetest ja kunstlikest komponentidest.
Normaalsetes tingimustes on rasv tihedalt homogeenne valge mass, mis ei sisalda võõraste lisandeid ega erilist lõhna. See hakkab sulatama kehatemperatuuril.
- Suposiidid on vormitud kooniline piklik küünal.
- Ühe küünla mass on 1,25 g.
- Ravim on pakitud viie tükiga kontuurpolüetüleenist läbipaistmatutesse blistritesse, mis omakorda sobivad pappkarpidesse, mis sisaldavad kasutusjuhiseid.
- Ravimit hoitakse temperatuuril alla 20 ° C mitte rohkem kui kolm aastat.
Farmakoloogiline toime, farmakodünaamika ja farmakokineetika
Paratsetamool toimib peamiselt kesknärvisüsteemis (CNS), blokeerides tsüklooksügenaasi ensüümi, mis põhjustab kuumuse ja valu keskuste ärritust. Seega alandab ravim kehatemperatuuri ja omab kerget anesteetilist toimet.
Perifeersetes kudedes blokeerib ühend rakuliste ensüümide poolt, seega mitte kusagil, kuid kesknärvisüsteemis see praktiliselt ei tööta.
See on nii positiivne kui ka negatiivne punkt:
- ühest küljest ei suuda paratsetamool avaldada põletikuvastaseid omadusi teistes kudedes;
- teisest küljest ei ole tal negatiivne mõju seedetrakti limaskestale.
Prostaglandiinid, mis on sünteesitud tsüklooksügenaasi (COX) toimel, teostavad seedetraktis kaitsva funktsiooni. COX-i blokeerimisega häiriks paratsetamool seedetrakti. Kuid kuna selle tegevus ei ulatu kaugemale kesknärvisüsteemist, ei juhtu see.
Pärisoole limaskesta kaudu siseneb ühend kiiresti süsteemsesse vereringesse ja seejärel maksa. Seal läbib ta muundamise tsükli inaktiivseteks metaboliitideks, millest mõned on maksa suhtes toksilised.
Esimese tunni jooksul ravimi võtmise antipüreetiline ja analgeetiline toime. 3 kuni 6 tunni pärast vähendatakse ühendi kontsentratsiooni poole võrra.
Ühendi mitteaktiivsed vormid jätavad kehast uriiniga. Muutumatul kujul vabaneb rohkem kui viis protsenti ravimist.
Millistel juhtudel määrati lastele paratsetamooli küünlad
Küünlad on ette nähtud kahe peamise sümptomi leevendamiseks: palavik ja valu.
- Palavik gripi ja hingamisteede infektsiooniga.
- Suurenenud kehatemperatuur vaktsineerimisjärgsel perioodil.
- "Lapsepõlve" infektsioonide põhjustatud soojus.
- Hammaste valu ja tavaline hambavalu.
- Peavalud.
- Vigastustest või põletustest põhjustatud valu.
- Lihaste valu venitamisest.
- Neuralgia.
Ühekordne kasutamine on lubatud ilma retseptita. Ravimi kasutamist rohkem kui kolm päeva peab spetsialist põhjendama.
Varaseim ametissenimetamise aeg on 3 kuud. Kaheteistkümne aasta möödudes ei ole suposiidid reeglina kohaldatavad. Lapsed, kes on vanemad kui kuu, kuid alla kolme aasta, võivad pärast vaktsineerimist tõsta ravimküünlad ainult siis, kui temperatuur tõuseb.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Ravimi kasutamise meetod - rektaalne. Küünal tõmmatakse kontuurrakust välja ja viiakse pärasoole. Enne ravimi manustamist peate ootama looduslikust soolestiku puhastamisest või klistiirist.
Ühendi efektiivne annus arvutatakse lapse vanuse ja kaalu alusel. Keskmiselt peaks 1 kg massi kohta tarbima 10 kuni 12 mg toimeainet. Ülemine päevane annuse piirmäär on 60 mg kilogrammi kohta.
Iga järgmise küünla saab panna mitte varem kui neli tundi. Üldiselt on päevas lubatud kuni neli ravimi annust.
50 mg
Ravimi minimaalset annust kasutatakse 1 kuni 3 kuu vanustel imikutel. Üks küünal vähendab temperatuuri või vähendab valu. Paratsetamooli ei tohi imikutele manustada rohkem kui üks kord päevas.
Ravi ajal peab lapse kaal olema vähemalt 4 kg. Üle kolme kuu vanused lapsed, kes kaaluvad üle kuue kg, vajavad teistsugust annust.
100 mg
0,1 g annus sobib lastele vanuses kolm kuud kuni kolm aastat. Lapse kaal peab olema vähemalt 7 ja mitte üle 16 kg. Kuni 10 kg kaaluvatele väikelastele antakse üks küünal. Üle 11 kg kaaluva kaaluga saab paratsetamooliga sisestada 1 - 2 laste küünlat, sõltuvalt väikese patsiendi tervisest.
250 mg
Kolme aasta pärast on ette nähtud suposiidid, mille veerand on gramm paratsetamooli. Maksimaalne vanus, millal sellise ravimi kasutamine on tegelik, on piiratud kümne aastaga. Lapse kaal peaks ületama 17 kg, kuid mitte rohkem kui 30 kg.
Terapeutilise toime saavutamiseks piisab paratsetamooli suposiitide sisestamisest 250 mg ühe suposiidi koguses.
500 mg
Alates kümneaastasest vanusest, kui lapse kaal ulatub 31 kg-ni, on võimalik minna üle ravimi suukaudsetele vormidele. Aga kui patsient ei ole võimeline pillerit või suspensiooni seisundi raskusastme tõttu või seedetraktist vastunäidustuste tõttu võtma, võib ta siseneda rinnanäärme vastase ravimiga. Sellise patsiendi annus on 0,5 g, mis on võrdne kahe suposiidiga, mis on 0,25 g või üks toimeaine sisaldusega viissada mg.
Ravimi koostoime
Arvatav ravim on kokkusobimatu ravimitega, mis stimuleerivad oksüdatsiooniprotsesse maksa parenhüümas. Selliste ainete näited on: tritsüklilised antidepressandid, etanooli sisaldavad ravimid, barbituraadid, fenütoiin, fenüülbutasoon, rifampitsiin, flumekinool. Paratsetamooli kombineeritud toime mis tahes nimetatud toimeainega võib põhjustada oksüdatsiooniproduktide tõsist mürgitust.
Ravimid, mis kuuluvad väljastpoolt pärinevate ainete biotransformatsiooni inhibiitorite hulka, võivad samaaegselt võtta paratsetamooli, vähendada selle toksilist toimet maksale.
Üleannustamise vältimiseks ei tohiks laste küünlaid kasutada koos teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.
Ravim võib suurendada antikoagulantide toimet, suurendades vere hüübimise aega.
Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine
Kõige olulisem vastunäidustus on ülitundlikkus. Kui te olete allergiline paratsetamooli suhtes, peate otsima alternatiivseid ravimeetodeid. Samuti ei ole vastuvõetav, et alla ühe kuu vanuseid lapsi kasutavad palavikuvastased suposiidid, sest pole põhjust uskuda, et selline ravi on neile ohutu.
Paratsetamool oksüdeerub maksas, moodustades toksilisi laguprodukte. Kui keha funktsioon on puudulik, ei pruugi see toimida mürgiste ainete töötlemisel. Kui maksapuudulikkuse ravim on ette nähtud äärmise ettevaatusega. Vajadusel jälgib maksa pidevalt pikaajalist ravi.
Paratsetüülaminofenool määrab verepilti. See moonutab kusihappe ja suhkru taset plasmas. Harvadel juhtudel põhjustab sagedane kasutamine hemoglobiini, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langust veres. Pärast ühekordset süstimist on võimalik esineda sügeluse ja lööbe vormis.
Ravimi doseerimisel peaks olema teadlik selle hepatotoksilisest toimest.
Üleannustamine on esimene mürgistusnähtus. Teisel päeval on märke maksakahjustusest. Suure annuse mürgistus võib põhjustada maksa kudede nekroosi ja entsefalopaatiat.
Paratsetamoolil on spetsiifiline antidoot, atsetüültsüsteiin, mida tuleb manustada esimese 12 tunni jooksul pärast mürgitust. Ühend aitab taastada glutatiooni varusid - ainet, mis kaitseb rakke oksüdatsiooniproduktide eest. Üleannustamise varajane ravi võib peatada organite kahjustused.
Viirusevastased ravimid
Paracetamooliga on ka teisi laste suposiite, mida müüakse nimetuste all:
Küünalde pakendil "Panadol" on märge. Selle nime all olevad suposiidid on saadaval 125 ja 250 mg annustes. Kasutatakse üle kuue kuu vanustel lastel.
Efferalgana annus on varieeruvam. Madalaim kontsentratsioon on 80 mg. Sellist paratsetamooli sisaldav küünal kaalub vaid 1 g, mis on veerandi võrra väiksem kui algse ravimi väikseim suposiit.
- Küünlad "Efferalgan" madalaimates kontsentratsioonides alates kolmest kuust. Vanemate laste puhul on annused 150 ja 300 mg.
- Küünlad "Tsefekon D" valmistatakse samal rasvavalikul. Paratsetüülaminofenool (paratsetamool) sisaldub 50, 100 ja 250 mg toimeainena. Kasutatakse samamoodi nagu originaalravim.
Nende fondide maksimaalne summa ei tohiks ületada nelja üksikannust päevas.
Paratsetamooliga küünlad loetakse kõige ohutumaks vahendiks alla ühe aasta vanuste laste vastu võitlemisel kuumuse ja valu vastu. Siiski tuleb kõik ravimid määrata mõistlikult. Igal aastal on rohkem teavet, mis kinnitab atsetaminofeeni hepatotoksilisust (selle nime all toodetakse paratsetamooli lääneriikides), mis nõuab annuse ranget järgimist ja ei kasuta ravimit sagedamini kui on tegelikult vaja.
Paratsetamooli rektaalsed küünlad 500 mg, 10 tk.
Kasutusjuhend
1 suposiit sisaldab paratsetamooli - 500 mg
Paratsetamool on mitte-narkootiline analgeetikum. Sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja vähene põletikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiini sünteesi inhibeerimisega, mis on hüpotalamuse termoregulatsiooni keskmesse ülekaalus.
Vähese ja mõõduka intensiivsusega valu sündroom (sealhulgas peavalu, migreen, hambavalu, neuralgia, müalgia, algomenorröa, vigastuste valu, põletused) Suurenenud kehatemperatuur nohu ja muude nakkushaiguste korral.
Ülitundlikkus paratsetamooli suhtes. Maksa või neerude väljendunud düsfunktsioon. Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi geneetiline puudumine. Vere häired. Kõrvaltoimed raseduse ja imetamise ajal. Ettevaatusega Gilberti sündroomi korral (põhiseaduslik hüperbilirubineemia). Krooniline aktiivne alkoholism.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Paratsetamool tungib platsentaarbarjääri. Praeguseks ei ole täheldatud paratsetamooli negatiivset mõju lootele inimestel.
Paratsetamool eritub rinnapiima: piima sisaldus on 0,04-0,23% ema poolt manustatud annusest.
Kui paratsetamooli kasutatakse raseduse ja imetamise ajal (imetamine), tuleb oodata ema ravist saadavat kasu ja võimalikku riski lootele või lapsele.
Katseuuringutes ei ole paratsetamooli embrüotoksilist, teratogeenset ja mutageenset toimet kindlaks tehtud.
Annustamine ja manustamine
Täiskasvanutel ja üle 60 kg kaaluvatel noorukitel kasutatakse neid korraga 500 mg ühekordse annusena.
Terapeutiliste annuste korral on ravim tavaliselt hästi talutav.
Seedetrakti osa: võimalik iiveldus, kõhuvalu; harva koos pikaajalise kasutamisega - ebanormaalne maksafunktsioon.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, angioödeem on võimalikud.
Kuseteede süsteem: harva koos pikaajalise kasutamisega - neerufunktsiooni häire.
Hematopoeetilise süsteemi osa: harva pikaajalise kasutamisega - aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.
Kui teil esineb kõrvaltoimeid, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.
Maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel kasutatakse seda ettevaatusega. Hepatotoksilise toime oht suureneb samaaegselt barbituraatide, difeniini, karbamasepiini, rifampitsiini, zidovudiini ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate nimetamisega. Maksakahjustuste vältimiseks ei tohiks paratsetamooli kombineerida alkohoolsete jookide tarbimisega, vaid ka kroonilise alkoholi tarbimise suhtes.
Samaaegsel kasutamisel koos maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega on hepatotoksilise toimega ained paratsetamooli hepatotoksilise toime suurenemise oht.
Kui kasutatakse samaaegselt antikoagulante, on võimalik protrombiiniaja kerge või mõõdukas suurenemine.
Antikolinergiliste ravimite samaaegsel kasutamisel võib paratsetamooli imendumine väheneda.
Samaaegsel kasutamisel suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kiirendas paratsetamooli eritumist organismist ja võib vähendada selle valuvaigistavat toimet.
Kui kasutatakse samaaegselt uritsiuuriliste ainetega, väheneb nende efektiivsus.
Aktiivsöe samaaegsel kasutamisel väheneb paratsetamooli biosaadavus.
Samaaegsel kasutamisel koos diatsepaamiga võib diazepaami eritumine väheneda.
On teada, et zidovudiini koosmanustamisel paratsetamooliga on võimalik suurendada müelodepressiivset toimet. Kirjeldatud on raske toksilise maksakahjustuse juhtumit.
Kirjeldatakse paratsetamooli toksilise toime ilminguid koos samaaegse kasutamisega isoniasiidiga.
Samaaegsel kasutamisel koos karbamasepiini, fenütoiini, fenobarbitaaliga, primidooniga väheneb paratsetamooli efektiivsus, mis on tingitud selle metabolismi suurenemisest (glükuroniseerimine ja oksüdatsiooniprotsessid) ja eritumisest organismist. Kirjeldatakse hepatoksilisuse juhtumeid paratsetamooli ja fenobarbitaali samaaegsel kasutamisel.
Kui Kolestiramiini kasutatakse paratsetamooli võtmisel vähem kui 1 tunni jooksul, võib selle imendumist vähendada.
Samaaegsel kasutamisel koos lamotrigiiniga suurendab mõõdukalt lamotrigiini eliminatsiooni organismist.
Samaaegsel kasutamisel koos metoklopramiidiga võib paratsetamooli imendumist suurendada ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas.
Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel on võimalik paratsetamooli kliirens väheneda; rifampitsiiniga, sulfinpürasooniga - paratsetamooli kliirensi võimalik suurenemine maksa metabolismi suurenemise tõttu.
Samaaegsel kasutamisel koos etinüülöstradiooliga suureneb paratsetamooli imendumine soolest.
Sümptomid: kahvatu nahk, anoreksia, iiveldus, oksendamine, hepatonekroos (nekroosi raskus sõltub otseselt üleannustamise astmest).
Ravi: maoloputus, aktiivsüsi.
Hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.
Paratsetamool
Tootja: OJSC "Biochemist" Mordovia Vabariik
ATC-kood: N02BE01
Toote vorm: Tahked ravimvormid. Rektaalsed suposiidid.
Üldised omadused. Koosseis:
Toimeaine: 50 mg, 100 mg, 250 mg või 500 mg paratsetamooli.
Abiained (alus): tahked rasvad (Witepsol W35), et saada suposiit kaaluga 1,25 g või 2,25 g
Farmakoloogilised omadused:
Farmakodünaamika. Mitte narkootiline analgeetik, mis blokeerib tsüklooksigenaasi 1 ja tsüklooksügenaasi 2 peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet tsüklooksügenaasile, mis selgitab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist.
Prostaglandiini sünteesi blokeeriva efekti puudumine perifeersetes kudedes määrab ära negatiivse mõju puudumise vee-soola ainevahetusele (naatriumi ja veeioonide retentsioon) ja seedetrakti limaskestale.
Farmakokineetika. Imendumine - kõrge, aeg, et saavutada ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas - 0,5-2 tundi; Ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas (Cmax) on 5-20 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 15%. See tungib vere-aju barjääri. Vähem kui 1% imetava ema manustatud paratsetamooli annusest läheb rinnapiima.
Metaboliseerub maksas kolmel peamisel viisil: konjugatsioon glükuroniididega, konjugatsioon sulfaatidega, oksüdatsioon mikrosomaalsete maksaensüümidega. Viimasel juhul tekivad toksilised vahe-metaboliidid, mis seejärel konjugeeritakse glutatiooniga, seejärel tsüsteiiniga ja merkaptuurhappega. Tsütokroom P450 peamised isoensüümid selle rada jaoks on isoensüüm CYP2E1 (valdavalt), CYP1A2 ja CYP3A4 (sekundaarne roll). Kui glutatioon on puudulik, võivad need metaboliidid põhjustada hepatotsüütide kahjustusi ja nekroosi.
Täiendavad metaboolsed teed on hüdroksüülimine 3-hüdroksüparatsetamooliks ja metoksüülimine 3-metoksüparatsetamooliks, mis seejärel konjugeeritakse glükuroniidide või sulfaatidega. Täiskasvanutel valitseb glükuronidatsioon, vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) ja väikestel lastel - sulfaatimisel. Konjugeeritud paratsetamooli metaboliitidel (glükuroniididel, sulfaatidel ja konjugaatidel glutatiooniga) on madal farmakoloogiline (sealhulgas toksiline) aktiivsus. Ravimi poolväärtusaeg (T½) on 1 kuni 4 tundi, see eritub neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt konjugaatidena, muutumatuna ainult 3%. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja suureneb T½.
Näidustused:
- antipüreetikumid ägedate hingamisteede haiguste, sealhulgas gripi, lapsepõletike, vaktsiinireaktsioonide ja muude palavikuga seotud seisundite korral;
- valuvaigisti nõrga ja mõõduka intensiivsusega valu sündroomi korral, sealhulgas peavalu, hambavalu, lihasvalu, neuralgia, algomenorröa.
1–3 kuu vanustel lastel on võimalik ravimi üksikannus, et vähendada temperatuuri ja pärast vaktsineerimist on ravimi kasutamine kõigi näidustuste puhul võimalik ainult arsti retsepti alusel.
Annustamine ja manustamine:
Rectally. Pärast spontaanset soole liikumist või puhastus klistiiri vabastatakse suposiit kontuurist rakupakendist ja süstitakse pärasoole. Ravimi annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule vastavalt tabelile.
Ühekordne annus lastele on 10-15 mg lapse kehakaalu 2-3 korda päevas, 4-6 tunni pärast. Paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg lapse kehakaalu kg kohta.
PARACETAMOL
◊ Rektaalsed suposiidid lastele, kes on valged või valged, kreemja või valge, kollaka varjundiga, torpeedikujuline.
Abiained: tahke rasvapõhi suposiidi saamiseks, mis kaalub 1,25 g
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
Narkootiline analgeetikum, mis blokeerib TSOG1 ja TSOG2 peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades valu ja termoregulatsiooni keskusi. Põletikulistes kudedes neutraliseerivad raku peroksidaasid paratsetamooli toimet COX-ile, mis selgitab põletikuvastase toime peaaegu täielikku puudumist. Blokeeriva toime puudumine Pg sünteesile perifeersetes kudedes määrab ära negatiivse mõju puudumise vee-soola ainevahetusele (Na + ja vee säilitamine) ning seedetrakti limaskestale.
Absorptsioon - kõrge, TCmax - 0,5-2 h; Cmax - 5-20 mcg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 15%. Läbi BBB. Vähem kui 1% imetava ema manustatud paratsetamooli annusest läheb rinnapiima. Metaboliseerub maksas kolmel peamisel viisil: konjugatsioon glükuroniididega, konjugatsioon sulfaatidega, oksüdatsioon mikrosomaalsete maksaensüümidega. Viimasel juhul tekivad toksilised vahe-metaboliidid, mis seejärel konjugeeritakse glutatiooniga, seejärel tsüsteiiniga ja merkaptuurhappega. Tsütokroom P450 peamised isoensüümid selle rada jaoks on isoensüüm CYP2E1 (valdavalt), CYP1A2 ja CYP3A4 (sekundaarne roll). Kui glutatioon on puudulik, võivad need metaboliidid põhjustada hepatotsüütide kahjustusi ja nekroosi.
Täiendavad metaboolsed teed on hüdroksüülimine 3-hüdroksüparatsetamooliks ja metoksüülimine 3-metoksüparatsetamooliks, mis seejärel konjugeeritakse glükuroniidide või sulfaatidega.
Täiskasvanutel valitseb glükuronidatsioon, vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) ja väikestel lastel - sulfaatimisel. Konjugeeritud paratsetamooli metaboliitidel (glükuroniididel, sulfaatidel ja konjugaatidel glutatiooniga) on madal farmakoloogiline (sealhulgas toksiline) aktiivsus.
T1/2 - 1-4 tundi, neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt konjugaatidena, muutus ainult 3%.
Kasutage lastel vanuses 3 kuud kuni 12 aastat:
- palavikuvastane toime ägedate hingamisteede haiguste, gripi, lapsepõletike, vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja muude seisundite korral, millega kaasneb palavik;
- valuvaigistid nõrga ja mõõduka intensiivsusega valu sündroomi jaoks, sealhulgas: peavalu, hambavalu, lihasvalu, neuralgia, vigastustest ja põletustest tingitud valu.
Ülitundlikkus, vastsündinute periood (kuni 1 kuu).
Hoolikalt. Neeru- ja maksapuudulikkus, healoomuline hüperbilirubineemia (kaasa arvatud Gilberti sündroom), viirushepatiit, verehaigused (leukopeenia, trombotsütopeenia), varajane lapsepõlv (kuni 3 kuud).
Manustamise sagedus 2-4 korda päevas; intervall - vähemalt 4 tundi
Annus sõltub lapse vanusest ja kehakaalust. Keskmine üksikannus on 10-12 mg / kg kehakaalu kohta. Paratsetamooli maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg / kg kehakaalu kohta.
Olenevalt vanusest soovitatakse järgmisi ühekordseid annuseid:
6 kuni 12 kuud - 0,5-1 suposiiti (50-100 mg);
1 kuni 3 aastat - 1-1,5 suposiiti (100-150 mg);
3 kuni 5 aastat - 1,5-2 suposiiti (150-200 mg);
5 kuni 10 aastat - 2,5-3,5 suposiiti (250-350 mg);
10 kuni 12 aastat - 3,5-5 suposiidid (350-500 mg).
Ärge võtke ravimit rohkem kui 3 päeva antipüreetikumina ja 5 päeva anesteetikumina ilma arsti retseptita! Alla 3 kuu vanustel lastel võib kasutada vaktsineerimise (vaktsineerimine) põhjustatud kõrgematel temperatuuridel. Kõikide teiste näidustuste kohaselt kasutatakse alla 3 kuu vanustel lastel paratsetamooli ainult retsepti alusel.
Allergilised reaktsioonid (sh nahalööve, sügelus, angioödeem).
Harva - vere häired (aneemia, trombotsütopeenia, metemoglobineemia).
Sümptomid: esimese 24 tunni jooksul pärast söömist, seedetrakti häired (kõhulahtisus, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, spasmid, kõhuvalu) võivad sümptomid maksafunktsiooni häirete tekkimisel ilmneda 12... 48 tundi pärast üleannustamist (nekroosi raskus sõltub otseselt kraadist) üleannustamine) - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiiniaja suurenemine; Maksa kahjustuse üksikasjalik kliiniline pilt ilmneb 1-6 päeva pärast. Raske üleannustamise korral - progresseeruva entsefalopaatiaga maksapuudulikkus. Harva areneb maksatalitlus välkkiirusega ja neerupuudulikkus (tubulaarne nekroos) võib olla keeruline.
Ravi: SH-rühma doonorite ja glutatioon-metioniini sünteesi lähteainete sissetoomine 8... 9 tunni jooksul pärast üleannustamist ja N-atsetüültsüsteiini - kuni 12 tundi. Täiendavate terapeutiliste meetmete vajadus (metioniini edasine ravi, N-atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) määratakse paratsetamooli kontsentratsioon veres ja ka pärast selle manustamist.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni stimuleerijad maksas (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumekinool, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab väikeste üleannustamise korral hepatotoksilist toimet. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (kaasa arvatud tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilise toime ohtu. Paratsetamooli nefrotoksiline toime suureneb koos salitsülaatidega. Kombinatsioon kloramfenikooliga suurendab viimase toksilisi omadusi. See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet ja vähendab urikaalsete ravimite efektiivsust.
Paratsetamooli samaaegset kasutamist teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega tuleks vältida, sest see võib põhjustada paratsetamooli üleannustamist. Kui kasutate ravimit rohkem kui 5-7 päeva, jälgige perifeerset veretaset ja maksa funktsionaalset seisundit. Paratsetamool moonutab plasmas glükoosi ja kusihappe laboratoorsete uuringute tulemusi.
Vastunäidustatud vastsündinute perioodil (kuni 1 kuu).
Ettevaatlikult: varane rindkere (kuni 3 kuud).
Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 15 ° C.
Aegumiskuupäev. 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.