Tuberkuloos: mis see haigus on?

Iga planeedi kolmas elanik on bakterite kandja, mis põhjustab tuberkuloosi. See mõjutab umbes 10% haiguse kandjatest. Tuberkuloos on suremuselt teine, teine ​​ainult AIDS.
Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos: mis see on?

Haiguse nime andis ladinakeelne sõna "tubercle" - tuberculum. Valulikud granuloomid - kopsude kiindumiskohad - on nagu tuberkulid.
Haigus on tingitud paljudest bakteritest, mis kuuluvad liigi Mycobacterium tuberculosis kompleksile.

Enam kui 90% juhtudest mõjutab bakter kopse. Harv 8–9% on tingitud lümfi-, närvi- ja urogenitaalsüsteemide, luude, naha või kogu organismi (miliary haiguse) kahjustustest.

Kui patogeen siseneb kehasse, moodustub kopsudes väike granuloom. Terve keha, millel on hea immuunsus, saab haiguse vastu, granuloom paraneb SARS-i sarnaste sümptomite ja ületöötamisega. Paranenud granuloom on võimalik avastada alles hiljem - röntgenuuringute abil.

Haigus, stress, toitumine või ületöötamine nõrgenenud organism ei suuda tagada piisavat immuunvastust Mycobacterium tuberculosis'e sissetungile.

Granuloom hakkab kasvama, moodustades enda sees õõnsuse - verd täis. Koobastest siseneb patogeensete bakterite asustatud veri üldisse ringlusse ja loob uusi granuloome. Keha suudab endiselt toime tulla ühe granuloomiga, kuid niipea kui neid on mitu, sureb inimene varsti ilma arstiabita.

Kopsudes kasvavad koopad, tihedad koopad ühenduvad ja moodustavad ulatuslikke õõnsusi, mis on täidetud patogeenidega. Rinnaõõnes esineb vedelikku kopsude ja rinnaku vahel. Aktiivse tuberkuloosiga patsient on väga nakkav.

Patsiendid, kes haigestuvad teist korda aktiivse tuberkuloosi vormiga, surevad 30% juhtudest hoolimata ravist.

Tuberkuloos: kui ilmus

Haige tähega haigus haistab inimkonda peaaegu liigi ilmest. Arheoloogid on avastanud skeletid 3000 aastat vana, säilitades tuberkuloosi iseloomustavaid luu kahjustusi.

Surmav Venemaal tarbimine - millist haigust? Niinimetatud kopsu tuberkuloos, mis sajandeid oli patsiendile surmanuhtlus. Nad püüdsid 11. sajandil Venemaal tuberkuloosi ravida, lõigates ja hoides ära kopsupiirkonna õõnsused kopsudes.

Vana-Kreekas nimetati seda haigust phtisis - ammendumiseks. Kreekakeelsest haiguse nimest tuleb nimi "phtisioloogia" - meditsiini haru, mis tegeleb tuberkuloosi raviga ja ennetamisega.

Isegi iidsed tervendajad, sealhulgas Hippokrates ja Avicenna, püüdsid haigust võidelda. Võime öelda, et tuberkuloosiga arstide võitlus kestis tuhandeid aastaid. Tuberkuloosi võideti alles 20. sajandil, kui arstid said antibiootikumid - ainsad ravimid, mis on võimelised Mycobacterium tuberculosis'e vastu võitlema.

Tuberkuloos: kuidas infektsioon esineb

98% nakkustest esineb õhus olevate tilkade kaudu.

Aktiivse tuberkuloosivormiga patsient, kes köha ja aevastamine vabastab baktereid ja suudab nakatada kuni 15 inimest aastas. Samuti erituvad patogeenid higi, uriini, sülje ja teiste patsiendi füsioloogiliste vedelike kaudu.

Teaduses on rohkem kui 70 tüüpi mükobaktereid - tuberkuloosi põhjustajaid. Mükobakterid elavad kõikjal: pinnases, vees, õhus, lindude, loomade ja inimeste kehades.
Lisaks võib tuberkullibatsilli purustada väikestesse osakestesse või üksteisesse suurtes kaheksajalgades, säilitades samas ohtlikud omadused.

Mükobakterid on kõikides tingimustes hämmastavalt elujõulised. Nad elavad 10 päeva tänaval tolmu, raamatute lehtedel - 3 kuud, vees - 5 kuud.

Kuue kuu pärast kuivatatud bakterid põhjustasid merisea haiguse. Külmutatud bakterid on ohtlikud isegi pärast 30 aastat!

Mükobakterite jaoks kõige soodsam keskkond: niiske, soe keskkond, mille temperatuur on 29-42 ° C. Temperatuuril 37-38 ° C paljunevad mükobakterid kiiresti, nii et inimkeha on tuberkuloosi jaoks ideaalne elupaik.

Tuberkuloos on pidevalt arenev ja kohanenud keskkonnatingimustega. Mükobakterid kohanevad ka ravimitega, mistõttu on vaja haiguse vastu võidelda uute ja tugevamate ravimitega.

On juhtumeid, kui patsient ravi alustas - sel juhul muutus kehas olev tuberkuloos bakterile ravimite suhtes resistentseks ja patsiendi ravimine oli võimatu.

Tuberkuloos: esimesed sümptomid

Tuberkuloosi on lihtne diagnoosida lihtsa meditsiiniuuringuga. Regulaarsed uuringud on päästnud miljonite inimeste elu, sest mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Kuidas tuberkuloos ilmneb?

• Kuiv köha - rohkem kui 2 nädalat.
• Kaalulangus
• Uinumine une ajal. Lisaks muutub une rahutuks.
• Söögiisu kaotus
• Pidev subfebriilne temperatuur 37-37,5 ° C.
• Krooniline nõrkus, väsimus.

Haiguse progresseerumisel ilmuvad haiguse sekundaarsed sümptomid.

• Köha muutub valulikuks, suure hulga röga poolt. Pärast rünnakut tunneb patsient ajutist paranemist. Tuberkuloosi üheks iseloomulikuks tunnuseks on verega röga või lihtsalt köha väljutamine kurku ajal.
• Rinnas on valu, eriti sügava hingeõhuga.
• Naha all, rohkem jalgade piirkonnas, on punase pruuni tooniga sõlmed, mida puudutades valus.

Tuberkuloos: diagnoos

Tuberkuloosi diagnoosimiseks on olemas lihtsad meditsiinilised testid.

Mantoux test

Tuberkuliinilahuse vaktsineerimine süstitakse üle 1 aasta vanuse lapse või teismelise alla. Kolme päeva pärast ilmneb vaktsineerimise kohale punakas värvus, võttes arvesse organismi immuunvastuse sobivust patogeeni suhtes. Tavaline reaktsioon keha plekk võtab suurused 5-15 mm.

Fluorograafia

Nõrkade röntgenikiirte all pildistage rindkere. See peegeldab selgelt kõiki tuberkuloosi granuloome.

Radiograafia

Teostatud tuberkuloosi olemasolevate kahjustuste uurimiseks.

Röga uurimine

Patsient võib nõuda röga testi tuberkuloosse mükobakteri olemasolu korral, kui tema köha muretseb pikka aega.

ELISA

Võimaldab määrata patogeeni kehas esinemise. Analüüs on oluline ekstrapulmonaalse tuberkuloosi avastamiseks.

Tuberkuloos: ravi

Tuberkuloosi ravi viiakse läbi ainult statsionaarselt tuberkuloosi arsti järelevalve all.

Standardne ravikuur kestab kuus kuud - sel perioodil vabaneb keha intensiivravi abil haigusest täielikult.

Ravi ajal langeb isik täielikult aktiivsest elust, kuna ravi on väga intensiivne.

Peamine ravi on antibakteriaalne, mille eesmärk on mükobakterite tuberkuloosi hävitamine, mis tabas keha.

Tuberkuloos: ekstrapulmonaalsed vormid

Sellised tuberkuloosi vormid on äärmiselt haruldased, neid ravitakse samade skeemidega nagu kopsu tuberkuloosi

Kuseelundite kahjustused

Diagnoositi uriini analüüsiga. Peamine sümptom on uriini hägune värvus ja vere olemasolu selles. Urineerimine sageli ja valus. Naised ilmuvad verejooksust, kõhuvalu alumises kõhus. Meestel on valulik turse kapslis.

Liigeste ja luude kahjustused

See haiguse vorm on iseloomulik HIV-nakkusele. Tuberkuloos mõjutab põlvi, selgroo ja puusaliigeseid. Selle tulemusena ilmub lonkamine, mõnikord hump.

Kesknärvisüsteemi kahjustused

Esineb HIV-infektsiooniga ja kaasasündinud tuberkuloosiga imikutel. Mycobacterium mõjutab aju limaskesta. Sümptomid: tugevad peavalud, minestus, krambid, kuulmis- ja nägemishäired. Haigus on peaaegu ravimatu.

Miliary ebaõnnestumine

Mikrogranuloomid - läbimõõduga kuni 2 mm - on kogu kehas hajutatud. Põletikuline protsess esineb lisaks neerude, maksa ja põrna kopsudele ning nõuab pikaajalist ravi.

Seedetrakti haigus

See tuberkuloosi vorm on iseloomulik HIV-nakkusele. Kõht on paistes, tekivad valud, kõhulahtisus ja kõhukinnisus ning veri eritub väljaheitega. Lisaks tavapärasele ravile on sageli vaja kirurgilist sekkumist.

Naha kahjustused

Kogu patsiendi keha on kaetud subkutaanse tihe valulise sõlme abil. Nad purunevad läbi, neist erineb valge juustu sisu.

Lihtne arstlik läbivaatus suudab tuvastada tuberkuloosi kopsukahjustuse varases staadiumis, kui seda saab suhteliselt kergesti ravida. See on eriti oluline lastele, nõrkadele ja eakatele inimestele, kelle keha on haiguse vastu võitlemisel raskustes.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloosi haigus on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine iidsetest aegadest. Esimest korda andis arst Hippokratesele haiguse kirjelduse, kes uskus, et see on geneetiline haigus. Teine antiikaine arst Avicenna avastas, et haigust saab üle kanda ühelt inimeselt teisele. XIX sajandil tõestas saksa teadlane Robert Koch haiguse nakkuslikku laadi, avastades haigust põhjustanud mükobakteri. Haiguse põhjustaja Kochi võlukepp on nime saanud selle avastaja järgi. Tema avastamiseks sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos meie ajastul on endiselt üks maailma kõige tavalisemaid haigusi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal maailmas palju tuberkuloosi infektsiooni esinemissagedusi - umbes 9 miljonit. Venemaal haigestub igal aastal 120 000 inimest tuberkuloosiga. Infektsioonist põhjustatud suremus Venemaal on kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on tuberkuloos? Kuidas saab inimene tuberkuloosiga nakatunud ja kas haigus on alati ohtlik? Milline ravi on efektiivne ja kas tuberkuloosi saab täielikult ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Milline haigus - tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem viis tuberkuloosi ülekandmiseks on õhus. Tubercle bacillus edastatakse kontakti kaudu kõne, aevastamise, laulmise või köha ajal, samuti majapidamistarbeid kasutades. Terve inimese immuunsüsteem hakkab nakkusega toime tulema, hävitades Kochi võlukeha hingamisteedes. Liiga suur infektsioon või sagedane kokkupuude patsiendiga võib põhjustada haigust isegi tervel inimesel. Nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel ei ole selle rakud mükobaktereid hävitavad.

Pulmonaarse tuberkuloosi inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomeid inkubatsiooniperioodil väljendavad kerge köha, nõrkus, kerge temperatuuri tõus. Selle aja jooksul ei ole haigus nakkav. Inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab siiski tuberkuloosi ohtu kõige nakatunud patsientidele. Lõppude lõpuks, kerged sümptomid ei pööra ise suurt tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigustega. Kui haigust ei ole selles etapis võimalik tuvastada, muutub see kopsuks. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levik soodustab inimeste väljatõrjumist, eriti vangistuses. Vähenenud immuunsus või samaaegne suhkurtõbi soodustavad infektsiooni ja selle progresseerumist.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

Kopsu tuberkuloosi märgid varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest põhjustab nakkus kopsu.

Kopsu tuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos röga 2–3 nädalat;
• perioodiliselt kõrgendatud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• öine higistamine;
• drastiline kaalulangus;
• vere olemasolu röga;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esialgseid ilminguid võib võtta mis tahes muu haiguse korral. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu arsti poole, siis tuberkuloosi infektsioon areneb ja levib organismis. Sellepärast on nii oluline läbi viia iga-aastane fluorograafia, mis näitab kohe haiguse fookust.

Tuberkuloosi vormid kliiniliselt

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi korral. Primaarne areneb nakatumise tagajärjel nakatumata isiku Koch'iga. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilmnemine vanaduses tähendab lastepõlves ülekantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerimist.

Lastel esineb tuberkuloos primaarse tuberkuloosikompleksi vormis. Lapsepõlves mõjutab protsess lobe või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomid on köha, palavik kuni 40,0 ° C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kopsude kahjustused nii ulatuslikud. Kopsudes esinevat haigust iseloomustab emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemine.

Primaarne kompleks koosneb haiguse neljast etapist.

1. I etapp - pneumooniline vorm. Radiograafiliselt nähtav väike kahjustus kopsudes, laienenud lümfisõlmed kopsu juurel.
2. II etapi resorptsioon. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltratsioon kopsu- ja lümfisõlmedes.
3. Järgmine etapp on III etapp, see väljendub kopsukoe ja lümfisõlmede jääktsentri tihendamises. Nendes kohtades on radiograafiliselt nähtav limaskestade punktiirid.
4. IV etapis esineb endise infiltratsiooni kaltsifikatsioon kopsudes ja lümfikoes. Selliseid kaltsineeritud alasid nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Primaarne tuberkuloosiprotsess lastel ja täiskasvanutel esineb sageli kroonilises vormis. Sellisel juhul püsib aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes paljude aastate jooksul. Sellist haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi nakkuse avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatuks, kui patsient eritab mükobaktereid sülje, röga või teiste organite eritistega. Bakterite eritumine tuvastatakse, kui patsiendil on külvamine või mikroskoopia. Bakterid levivad väga kiiresti läbi õhu. Rääkides ulatub süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele ja köha korral ulatub see kuni 3 meetri kaugusele. Infektsiooni oht on eriti suur imikute ja immuunsusega laste puhul. Terminit "avatud vorm" kasutatakse sageli haiguse pulmonaalse vormiga patsientide puhul. Kuid bakterite eritumine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessiga lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes elundites.

Avatud tuberkuloosi sümptomid:

• kuiv köha üle 3 nädala;
• külgvalud;
• hemoptüüs;
• ebamõistlik kaalulangus;
• lümfisõlmede paistes.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile teistele. Teades, kui lihtne on avatud vormi tuberkuloos, pika ja tiheda kokkupuute korral patsiendiga tuleb läbi viia uuring.

Kui bakterioloogiline meetod ei näita baktereid, on see haiguse suletud vorm. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei näita alati Kochi võlukeppi, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust istutamiseks mõeldud kultuuris. See tähendab, et patsient, kes ei ole tuvastanud baktereid, võib neid praktiliselt isoleerida.

Kas on võimalik tuberkuloosi püüda suletud vormiga patsiendilt? 100 patsiendiga tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga 100st on võimalik nakatuda. Suletud vormis patsient võib protsessi igal ajal aktiveerida kopsudes või mõnes muus organis. Protsessi ülemineku hetk avatud vormile on esialgu asümptomaatiline ja on ohtlik teistele. Sellisel juhul edastatakse nii suletud vormi tuberkuloos kui ka avatud, otsese kontakti kaudu kommunikatsiooni ajal ja majapidamistarbeid kasutades. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud kujul olevad patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsu tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on haiguse kliinilised vormid mitmed.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kopsude kahjustuste teke. Sellise vormi nakkus levib kas vereringes või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid levima hematogeensel teel mediastiini lümfisõlmedest teistele organitele. Infektsioon elab põrnas, maksas, meninges, luudes. Sel juhul areneb äge levinud tuberkuloosiprotsess.

Haigus ilmneb palavikuga, raske nõrkus, peavalu ja raske üldine seisund. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on järjekindel kahju teistele elunditele.

Infektsiooni levik lümfikanalite kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudeni. Kahepoolse tuberkuloosiprotsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja röga köha. Pärast pikka haiguse kulgu on komplitseeritud pneumoskleroos, bronhiektaas, kopsuemfüseem.

Generaliseeritud tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb hematogeense infektsiooni leviku tõttu kõigis elundites samaaegselt. Protsess võib olla äge või krooniline.

Infektsiooni leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei vasta ravirežiimile. Mõnel patsiendil ei ole võimalik ravitoime saavutada. Sellises patsiendikategoorias toimub protsessi üldistamine lainetes. Iga uue haiguse laine kaasneb teise organisatsiooni kaasamine. Kliiniliselt kaasneb uue haiguse laine palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos avaldub kopsukoe põletiku väikestes fookustes. Haiguse fokaalne tüüp on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda on sagedamini täheldatud täiskasvanutel, kellel on olnud lapsepõlves haigus. Haiguse fookus paikneb kopsude tipus. Haiguse sümptomid ilmnevad uinumisest, higistamisest, kuivast köhast, valu küljelt. Hemoptüüs ei ilmne alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti paranenud, kuid ebapiisava ravi korral on haigus krooniline. Mõningatel juhtudel asetatakse fookused ise, et moodustada kapsel.

Infiltratiivne tuberkuloos

Täiskasvanutel esineb infiltratiivne kopsu tuberkuloos esmase infektsiooni ja kroonilise vormi korral. Moodustuvad haiguslikud fookused, mille ümber moodustub põletikuala. Nakkus võib levida kogu kopsuosasse. Kui nakkus progresseerub, sulatatakse kaseiinisisaldus ja siseneb bronhidesse ning vaba õõnsusest saab uute fookuste moodustumise allikas. Infiltratsiooniga kaasneb eritumine. Soodsate kulgude korral ei erine eksudaat täielikult, selle asemel moodustuvad tihedad sidekoe nöörid. Infiltratiivse patsiendi kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid seda võib avaldada äge palavik. Tuberkuloosi nakkuse varajases staadiumis tuvastatakse fluorograafia. Inimesed, kes ei ole läbinud fluorograafiat, haigus muutub tavaliseks. Võimalik surm kopsu hemorraagia ajal.

Fibro-cavernous tuberkuloos

fibro-cavernous tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kopsude südamiku protsessi progresseerumise tagajärjel tekib fibroosne koaguloosne tuberkuloos. Seda tüüpi haiguste puhul asendatakse õõnsuste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiududega. Süvendite ümber moodustub ka fibroos. Koos süvenditega on nakatumistaskud. Süvendid võivad olla omavahel ühendatud, et moodustada suur õõnsus. Kopsud ja bronhid deformeeruvad ja vereringet häiritakse.

Haiguse ilmnemisel ilmnevad tuberkuloosi sümptomid ilmselgeks nõrkuseks, kaalulanguseks. Haiguse progresseerumisel düspnoe, köha koos röga liitumisega, tõuseb temperatuur. Tuberkuloosi kulgu esineb pidevalt või katkendlikult. See on surma põhjuseks oleva haiguse fibro-cavernous. Tuberkuloosi tüsistus ilmneb hingamishäiretega kopsu südame moodustumisel. Haiguse progresseerumisel mõjutatakse teisi elundeid. Komplikatsioon, näiteks kopsuverejooks või pneumothorax, võib olla surmav.

Tsirroosne tuberkuloos

Tsirroosne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Peale selle on haiguse vanuse tõttu kopsudes ja pleuras ulatuslikud kiulise koe moodustised. Koos fibroosiga on kopsukoes ja vanades koobastes uued põletikukesed. Tsirroos võib olla piiratud või hajutatud.

Eakad kannatavad tsirroosse tuberkuloosi all. Haiguse sümptomid avaldavad köha koos röga, õhupuudusega. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on pulmonaarse südamehaiguse vormis, kus esineb düspnoe ja kopsude verejooks, mis põhjustavad surmaga lõppeva haiguse. Ravi koosneb antibiootikumide kulgemisest koos bronhide puu taastamisega. Kui protsess on lokaliseerunud alumisse luukesse, siis see eemaldatakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Ekstrapulmonaalne tuberkuloos on palju vähem levinud. Võib kahtlustada teiste elundite tuberkuloosinfektsiooni, kui haigus ei reageeri ravile pikka aega. Vastavalt haiguse lokalisatsioonile eristatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaarseid vorme, näiteks:

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Teiste organite aktiveerimisel võib tekkida sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit. See infektsioon on eriti sageli lokaliseerunud emakakaela-, kaelu- ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus avaldub lümfisõlmede, palaviku, higistamise, nõrkuse suurenemises. Mõjutatavad lümfisõlmed on pehmed, palpatsiooni korral liikuvad, valutu. Komplikatsiooni korral tekib sõlmede degeneratsioon, protsessis osalevad teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis joodetakse nahka. Sel juhul on sõlmed valusad, nahk nende kohal on põletik, moodustub fistul, mille kaudu toodetakse välja sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Loodusliku fistuli kulgemise tõttu väheneb lümfisõlmede suurus.

Naiste suguelundite tuberkuloos on noorte naiste suhtes 20-30 aastat tundlikum. Haigus jätkub sageli kustutamisel. Selle peamine omadus on viljatus. Koos sellega on mures menstruaaltsükli rikkumise pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja valu tõmbamine kõhu all. Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenuuringut ja meetodit emaka sekretsiooni külvamiseks. Radiograafil on näidatud emaka nihkumine liimide tõttu, ebakorrapäraste kontuuridega torud. Kalkulatsioonid munasarjades ja katseklaasides on toodud ülevaates. Põhjalik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda tehakse pikka aega.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja tõhus diagnoosimeetod viiakse kliinikus läbi fluorograafia ajal. Seda tehakse igale patsiendile üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia näitab värskeid ja vanu fookuseid infiltratsiooni, fookuse või koobasena.

Kui kahtlustate, et tuberkuloos on vereanalüüs. Vere loendamine on erineva infektsiooni astme puhul väga erinev. Värske puhangu korral täheldatakse neutrofiilse leukotsütoosi valemit, mis liigub vasakule. Raskes vormis tuvastatakse lümfotsütoos ja patoloogiline neutrofiilide granulaarsus. Haiguse ägeda perioodi jooksul suurenesid ESRi näitajad.

Oluline meetod Koch pulgade avastamiseks on tuberkuloosi röga kultuur. Külvamisel esinevad mükobakterid on peaaegu alati avastatud, kui röntgenkuval on nähtav õõnsus. Kopsudesse sissetungimise korral leitakse, et külvamisel on ainult 2% juhtudest Koch bacillus. Informatiivsem kolmekordne röga kultuur.

Tuberkuloosi test on massi diagnostika läbiviimise kohustuslik meetod. Tuberkuliiniproov (Mantoux) põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intravenoosset manustamist erinevates lahjendustes. Mantoux test tuberkuloosi suhtes on negatiivne, kui nahal ei ole infiltratsiooni. 2–4 mm infiltratsiooni korral on katse kaheldav. Kui infiltratsioon on üle 5 mm, loetakse Mantoux'i test positiivseks ja näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik taastuda ja kui kaua kulub ravimeetmete võtmine? Kas haigus on paranenud või mitte, sõltub mitte ainult nakkuskohast, vaid ka haiguse staadiumist. Ravi edukuse seisukohalt on väga oluline organismi tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Samad tegurid mõjutavad haiguse ravi kestust. Kui keha on vastuvõtlik tuberkuloosivastastele ravimitele, teostatakse ravi pidevalt 6 kuud. Kui tuberkuloosi ravimiresistentsus kestab kuni 24 kuud.

Tuberkuloosi nakkuse kaasaegne raviskeem hõlmab ravimite kompleksi, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samal ajal. Ravimi tundlikkuse korral saavutatakse avatud vormi täielik ravimine 90% juhtudest. Vale raviga muutub nakatumise kergesti ravitav vorm raskesti ravitavaks ravimresistentseks tuberkuloosiks.

Põhjalik ravi hõlmab ka füsioteraapiat ja hingamisõppusi. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide taastusravi viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikus.

Ravimite ravi viiakse läbi 3, 4 ja 5 komponendi skeemil.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "streptomütsiin", "isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteriaalsete tüvede tekkimine viis neljaosalise ravirežiimi loomisele, mida nimetatakse DOTS-ks. Kava sisaldab:

• "Isoniazid" või "Ftivazid";
• "Streptomütsiin" või "kanamütsiin";
• "Etionamiid" või "pürasiinamiid";
• Rifampitsiin või Rifabutiin.

Seda kava on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi "Ciprofloxacin" lisamisega. See skeem on ravimiresistentse tuberkuloosi puhul efektiivsem.

Tervislik toit

Pulmonaalse tuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ja vitamiinide C, B, A ja mineraalide puuduse taastamisele.

Tuberkuloosi toitumine hõlmab järgmisi tootekategooriaid.

1. Nende kiire lagunemise tõttu on vaja rohkem valke. Eelistatud on piimatoodetes, kala, kodulindude, vasikaliha ja munade kergesti seeditavad valgud. Lihatooted peavad olema keedetud, hautatud, kuid mitte praetud.
2. Soovitatav on saada oliiviõli, või ja taimeõli terveid rasvu.
3. Kõikides toodetes (teraviljad, kaunviljad) sisalduvad süsivesikud. Mesi, jahu tooted on soovitatavad. Puuviljades ja köögiviljades leidub kergesti seeduvaid süsivesikuid.

Toit peaks olema kaloreid ja värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 korda toitumisest.

Ennetamine

Tuberkuloosi ennetamise peamine vahend on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• elada tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas kõnnib värskes õhus;
• süüa loomsete rasvade (kala, liha, munad) sisaldavaid toite;
• ei söö kiirtoidu tooteid;
• kasutage köögivilju ja puuvilju, et täiendada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis toetavad immuunsüsteemi;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla haigetega tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude avatud patsiendiga võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel on vähenenud nakkuse ennetamiseks ja haiguste ennetamiseks. Kõige tõhusam meetod tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivaktsiin viiakse vastsündinu sünnitushaiglasse 3–7 päeva. Revaktsineerimine toimub 6-7 aasta jooksul.

Milline on tuberkuloosivaktsiin? Vastsündinutele antakse tuberkuloosile BCG-M säästev vaktsiin. Revaktsineerimisega vaktsineerimine toimub BCG vaktsiiniga.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja on ohtlik kõigile, eriti lastele ja vähendatud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on potentsiaalselt ohtlikud teistele. Tuberkuloos on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik ja on sageli surmav. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja nõrgenev haigus võtab inimeselt elukvaliteedi. Parim ennetusmeede haiguse vastu on vaktsineerimine.

Kopsutuberkuloosi põhjused

Hoolimata asjaolust, et ravim ei seisa, on tuberkuloos endiselt üks kõige sagedasemaid ja ohtlikke haigusi. Maailma Terviseorganisatsioon on tõestanud, et igal aastal sureb tuberkuloosist kuni 4 miljonit inimest. Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustab Mycobacterium. Mis põhjustab kopsutuberkuloosi? Kas on võimalik haiguse eest kaitsta?

Kopsu tuberkuloosi peamised põhjused

Tuberkuloosi põhjustaja on Kochi võlukepp. Haigus võib olla põhjustatud mitmest mükobakterist:

• Tuberkuloos humanus on tavaline. Sageli leidub seda tüüpi baktereid inimestel.
• Tuberkuloosi africanus on iseloomulik Aafrika riikidele.
• Tuberkuloos microti areneb inimestel väga harva. Peamised kandjad on väikesed närilised.
• Tuberkuloosi veised on tuberkuloosi ohtlik vorm, see oli BCG vaktsiini loomine.

Mükobakterid paljunevad kiiresti ja põhjustavad tugevat immuunvastust. Inimene nakatub tuberkuloosiga kõige sagedamini õhus olevate tilkadega. Kui tingimused on mükobakterite jaoks soodsad, elavad nad umbes kuus kuud. Harva võib inimene nakatuda tuberkuloosiga pärast saastunud toodete tarbimist. Eriti ohtlikud on munad, piimatooted.

Pöörake tähelepanu! Tuberkuloosi inkubatsiooniaeg võib kesta mitu aastat. Mees ei kahtle isegi, et ta on raske haiguse kandja.

Kes on tuberkuloosi ohus?

• Isik, kellel on kroonilised haigused - HIV, diabeet.
• Pagulased, rändajad, narkomaanid.
• Isik, kellel on vaimne haigus.
• Vangid.

Sümptomid kopsu tuberkuloosi tekkimisel

Kõige sagedamini ei avaldu kopsutuberkuloos. Seda saab diagnoosida juhuslikult pärast röntgenit. Tuberkuloosi esimesed sümptomid on järgmised:

• Keha üldine mürgistus.
• Lethargy
• Nõrkus
• Pidev pearinglus.
• Isu puudumine.
• Unehäired
• Suurenenud higistamine öösel.
• Nahale kandmine.
• Terav kaalulangus.
• Temperatuur on umbes 37,5 kraadi.

Kui patsient läheb arsti juurde, on tema lümfisõlmed juba põletikulised, täheldatakse lümfadenopaatiat. Kui te ei rakenda haiguse alguses, ilmnevad sümptomid, mis viitavad kopsukahjustusele:

• Köha koos rohke röga, mõnikord võib see puududa.
• Valu rinnus köhimise ajal.
• Röga verega.

Mõnikord, välja arvatud kopsud, nakatab bakter luud, sooled.

Kopsu tuberkuloosi diagnoos

• Täheldatakse aneemia - hemoglobiini tase langeb järsult.
• Leukotsüütide arv väheneb.
• Kui mikrobioloogiline diagnostika näitab röga tuberkuloosseid mükobaktereid.
• Uuritakse bronhide pesuvesi, mille puhul süstitakse soolalahust bronhidesse, mille abil saab rögaid parandada.
• Röga, pleura vedeliku uuringud.
• Bronoskoopia ja biopsia. Uuringu jaoks võeti bronhide koe tükid.

Geneetiliste uuringute meetodid

Peamine informatiivne diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Sel juhul leidub testmaterjalis baktereid. Lisaks nimetatakse tomograafia, fluorograafia, röntgen.

Kas on võimalik kopsu tuberkuloosi täielikult ravida?

Mida kiiremini arstile näete, seda parem. Praeguseks pakkus tuberkuloosi jaoks palju ravimeid. Arst määrab individuaalselt vajaliku ravirežiimi.

Kõik tuberkuloosivastased ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

• Oluliste ravimite kõrvalmõjud on väikesed. Need on ette nähtud haiguse arengu alguses.
• Rasketel juhtudel, kui kopsutuberkuloosi süveneb, on ette nähtud täiendavad ravimid.

Kui Mantoux on järsult suurenenud, võib arst määrata ennetava ravikuuri umbes kaks kuud.

Samavõrd oluline on ka kopsutuberkuloosi sanatooriumikeskuse ravi. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui isik on taastunud või tal on kerge tuberkuloos. Sanatooriumiravi on keelatud avatud tuberkuloosi, miliary tuberkuloosi ja bakterite eritumise korral. Olukorra parandamine aitab kaasa füsioteraapiale, toitumisele.

Mida teha, kui tuberkuloosi leitakse raseduse ajal?

Haigusega ei saa rasedust päästa. Kõik teavad, et selle aja jooksul langetatakse naise immuunsus, nii et haigust saab aktiveerida, kõik lõpeb loote ja ootava ema toksilise kahjustusega.

Tuberkuloosi oht

Tuleb mõista, et tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini kopsuverejooks, hemoptüüs, kopsu- ja südamepuudulikkus, pneumothorax, samuti amüloidoos.

Pöörake tähelepanu sellele, et kopsutuberkuloos lõpeb kõige sagedamini kopsukoe skleroosiga, hakkab ilmuma mädanemist ja armid. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see lõppeda patsiendi surmaga.

Kuidas kaitsta kopsutuberkuloosi eest?

On oluline mõista, et BCG vaktsiin ei ole imerohi, see ei saa anda 100% kaitset tuberkuloosi vastu. Nagu statistika näitab, on peaaegu kõik vaktsineeritud ja haigus areneb edasi.

Kõige olulisemat rolli kopsutuberkuloosi ennetamisel mängib aktiivsete bakteriaalsete väljaheidete õigeaegne avastamine, nende isoleerimine ja õigeaegne ravi.

Kopsu tuberkuloosi ennetamiseks on vaja pidevalt tugevdada immuunsüsteemi. Esiteks, pöörama tähelepanu oma toitumisele - see peaks sisaldama võimalikult palju valku ja vitamiine. Vaadake ka oma elustiili, ärge kuritarvitage suitsetamist, alkohoolseid jooke.

Seega on tuberkuloos üsna tõsine haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida.

Tuberkuloos

Tuberkuloos on üks inimkonna vanemaid haigusi. Seda kinnitavad arheoloogilised leiud: selgroo tuberkuloos leiti Egiptuse muumiatest. Kreeklased nimetasid seda haigust phtisiseks, mis tähendab "ammendumist", "tarbimist". Sellest sõnast tuleneb tuberkuloosi - ftisioloogiat uuriva teaduse modernne nimi; tuberkuloosi spetsialiste nimetatakse TB-arstideks.

17. ja 18. sajandil sai tuberkuloosi esinemissagedus linnastumise ja tööstuse kiire arengu perioodil epideemiaks. 1650. aastal oli 20% Inglismaal ja Walesis surmadest tingitud tuberkuloosist.

Kuid haiguse põhjus ei olnud täpselt teada enne 1882. aastat, kui Robert Koch avastas selle haiguse põhjustaja, bakter Mycobacterium tuberculosis, mida nimetatakse ikka Koch bacilluseks.

Kahekümnenda sajandi esimesel poolel hakkas tuberkuloosi esinemissagedus arenenud riikides langema, hoolimata tõhusate ravimeetodite puudumisest, mis oli tingitud elukeskkonna sotsiaalmajanduslike tingimuste paranemisest ja patsientide isoleerimisest. Kahekümnenda sajandi kaheksakümnendatel aastatel registreeriti arenenud riikides siiski tuberkuloosi esinemissageduse tõus. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid selgitavad seda HIV-nakkuse leviku, tuberkuloosist ebasoodsas olukorras olevate riikide sisserändajate sissevoolu ning sotsiaalsete tegurite - vaesuse, vaginaalsuse, narkomaaniaga. Paljudes kohtades (sealhulgas Venemaal) on olukorda teravdanud tuberkuloosi tervishoiuasutuste kontrolli märkimisväärne vähenemine. Venemaal algas tuberkuloosi esinemissageduse tõus 1991. aastal ja jõudis 2000. aastal maksimaalselt 83 inimeseni 100 tuhande elaniku kohta ning sellest ajast alates ei ole esinemissagedus vähenenud. Praegu kuulub Venemaa 22 riiki, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suurim.

Tuberkuloosi põhjustaja

Tuberkuloosi põhjustajad on mükobakterite tuberkuloos. Tuberkuloosile iseloomulik tunnusjoon on selle eriline membraan, mis aitab bakteritel elada väga karmides keskkonnatingimustes ja eelkõige taluda peamisi mikroobivastaseid aineid.

Lisaks on Mycobacterium tuberculosis paljunemiseks äärmiselt aeglane, mistõttu diagnoosimine on mõnevõrra keeruline.

Tuberkuloosi risk

Kõige sagedamini edastatakse mükobakterite tuberkuloos õhu kaudu tilgutatuna. Tuberkuloosi põdevad patsiendid köhivad, aevastavad, räägivad, õhutavad ümbritsevasse õhku väikseima tilga koostisse kuuluva patogeeni. Kui tilgad kuivavad, moodustuvad isegi väiksemad osakesed, mis koosnevad 1-2 mikroobirakust, need osakesed ei setti raskusjõu mõjul ja jäävad suspensiooniks pikka aega õhus, millest nad sisenevad terve inimese kopsudesse.

Teist tüüpi mükobaktereid, Mycobacterium bovist, mis võib põhjustada ka inimestel tuberkuloosi, iseloomustab ka toidukäitumise viis toorpiima kaudu. Praegu on see edastamisviis kaotanud oma tähtsuse.

Infektsiooni oht sõltub nakkuse allikaga kokkupuute laadist ja kestusest, patsiendi nakkusohtlikkusest. Nakkuse tõenäosus korrutatakse, kui patsiendil on aktiivne kopsu tuberkuloos, s.t. kopsu tuberkuloosiõõne, samuti ülemiste hingamisteede kahjustuste (bronhide, hingetoru, kõri) juuresolekul.

Lisaks esineb infektsioon tavaliselt tihedas ja pikaajalises kontaktis patsiendiga - kõige sagedamini, kui haige on pereliige.

Üks olulisemaid nakkuse riskitegureid on inimeste kogunemine halvasti ventileeritavatesse ruumidesse.

Tuberkuloosi risk

Terve inimese kopsudesse sattumine ei põhjusta Mycobacterium tuberculosis alati haigust. Haiguse oht sõltub peamiselt individuaalsest tundlikkusest Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ning immuunvastuse olekust.

Haigestumise oht sõltub oluliselt nakatunud inimese vanusest. Nendest nakatunud patsientidest on tuberkuloosi esinemissagedus kõige suurem noorukieas ja nooruses. Naistel on enamik haiguse juhtumeid vanuses 25 kuni 34 aastat, selles eas on naised haigestunud sagedamini kui mehed.

Aktiivse tuberkuloosi teke nakatunud inimestel aitab kaasa mitmetele haigustele. Nende seas on HIV-nakkuse juhtiv koht, mille tagajärjel pärsitakse immuunvastust. Tuberkuloosi tekkimise risk sõltub immuunsuse vähendamise astmest. HIV-nakkusega patsientidel on vajadusel manustatud tuberkuloosivastaste ravimitega Mantoux'i test ja ennetamine.

Lisaks suureneb tuberkuloosi tekkimise oht krooniliste kopsuhaiguste, vere kasvajate, teiste pahaloomuliste kasvajate, pideva hemodialüüsi, insuliinisõltuva suhkurtõve ja üldise ammendumise korral.

Tuberkuloosi haigestumise tegelik oht on kõige sagedamini ainult need, kellel on immuunsus.

• Nooremad lapsed.
• HIV-nakkusega.
• Inimesed, kes on alatoidetud ja kellel on sageli hüpotermia.
• Inimesed, kes elavad niisketes, halvasti kuumutatud ja ventileeritavates kohtades.

Lisaks suureneb infektsiooni oht palju kordi tihedas ja pikaajalises kontaktis tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega.

Kopsu tuberkuloos

Tuberkuloosi kõige levinumaks vormiks on kopsu tuberkuloos. Enne HIV-infektsiooni tekkimist moodustas kopsutuberkuloos 80% kõigist tuberkuloosi juhtudest. Immuunsuse ilmne vähenemine AIDSis aitab kaasa ekstrapulmonaalse infektsiooni tekkele (koos või ilma kopsuta).

Kopsud on nakkuse peamine värav. Bakterid, mis läbivad hingamisteid, sisenevad bronhide terminaalsetesse osadesse - alveoolidesse - väikestesse kotkadesse kõige õhemate bronhide lõpus. Sealt saavad bakterid vereringesse siseneda ja levida kogu kehas, kuid selleks peavad bakterid ületama paljud kaitsetõkked, mis on võimalik kas immuunsuse vähendamise või massiivse infektsiooni tõttu.

Tuberkuloosi, mis tekib kohe pärast nakatumist, nimetatakse primaarseks tuberkuloosiks. Seda esineb sageli alla 4-aastastel lastel, mis on seotud immuunsüsteemi ebapiisava moodustumisega. Seetõttu on tuberkuloos selles eas sageli raske, kuid kõige sagedamini ei ole patsiendid nakkuslikud.

Primaarses tuberkuloosis on tavaliselt esmane fookus - kopsupiirkond, mida tuberkuloos mõjutab (tuberkuloosi granuloom). Esmane fookus võib ise ravida ja muutuda väikesteks armi kudedes, mida mõnikord täheldatakse tervete inimeste röntgenkujutamisel, mis näitab, et tuberkuloos on varem üle kantud. Kuid mõnel juhul edeneb esmane fookus, suureneb suurus, selle keskosa laguneb ja õõnsused moodustavad primaarse kopsuõõne. Primaarsest pulmonaarsest fookusest saab mükobakterite tuberkuloos siseneda vereringesse ja elama erinevatesse elunditesse, moodustades neis tuberkuloosi granuloomid (tubercles), kust esineb väga tuberkuloos (ladina sõna tuberculum).

Sekundaarne tuberkuloos on organismis juba esineva nakkuse korduv nakkus või taasaktiveerimine. Haige selle haigusvormiga peamiselt täiskasvanutega. Uute fookuste ja õõnsuste moodustumine, mis on võimelised üksteisega ühinema, põhjustades ulatuslikke kahjustusi ja tugevat mürgitust. Ilma ravita sureb umbes kolmandik patsientidest lähikuudel; teistel juhtudel võib infektsioon pikeneda ja võib tekkida haiguse spontaanne vähenemine.

Haiguse alguses on sümptomid sageli ebaolulised ja mittespetsiifilised, kuid sümptomid süvenevad, põhjustades märkimisväärseid kannatusi.

• Palavik.
• Öine higistamine.
• Kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Halb enesetunne, nõrkus.
• Köha: esmalt kuivada, siis röga liitumine, mis varsti muutub mädanevaks, mõnikord verejääkidega.
• Hemoptüüs.
• Kui veresoonte seina kollaps, võib tekkida pulmonaalne veritsus.
• Valu rinnus, mida raskendab hingamine.
• Hingamishäire - tekib massiivse kahjustuse korral ja on hingamispuudulikkuse ilming

Samas juhtub ka see, et haigus on asümptomaatiline ja esmane fookus leidub alles aastaid hiljem, kui röntgenikiirgus on teisel korral.

Tuberkuloosne pleuriit

Extrapulmonaalne tuberkuloos on viimasel ajal muutunud levinumaks HIV-nakkuse leviku tõttu. Mycobacterium tuberculosis lisaks kopsudele võib mõjutada peaaegu kõiki elundeid ja kudesid.

Tuberkuloosne pleuriit on pleura vooderdise tuberkuloosne kahjustus. See esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena.

Pleuriit võib olla kuiv - kui pleura lehed põletuvad, kuid lehtede vaheline vedelik ei kogune.

Ja eksudatiivne pleuriit võib tekkida - kui põletikuline vedelik koguneb pleura lehtede vahele - eksudaat, mis võib kopsukoe pigistada ja põhjustada õhupuudust.

Tuberkuloosse pleuriidi sümptomid on samad nagu kopsutuberkuloosil; valu rinnus võib olla intensiivsem põletikulise pleura üksteise hõõrdumise tõttu; ja pleuraõõnes vedeliku juuresolekul esineb esile hingamispuudulikkus.

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos

Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on alati kopsu tuberkuloosi tüsistus.

Näär, kõri on kaasatud nakkuslikku protsessi. Samal ajal ühineb ülalmainitud kaebustega kähe, neelamisraskused.

Tuberkuloosne lümfadeniit

Tuberkuloosne lümfadeniit on lümfisõlmede tuberkuloosne kahjustus. Esineb kopsutuberkuloosi tüsistusena või sellest sõltumatult.

Kõige sagedamini kannatavad emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed. Lümfisõlmed on laienenud, kuid valutult.

Urogenitaalne tuberkuloos

Infektsioon võib mõjutada mis tahes osa kuseteede ja suguelundite organitest. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast:

• Sage valulik urineerimine.
• Veri uriinis.
• Valu alumises alas ja alaseljas.
• Naistel võib olla menstruaaltsükli rikkumine, viljatus.
• Mädaniku kahjustusega meestel moodustub munanditesse mõnevõrra valulik mass.

Kuid mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Kuseteede tuberkuloos on hästi ravitav tuberkuloosivastaste ravimitega.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Praegu on luude ja liigeste tuberkuloos haruldane, peamiselt HIVi nakatunud inimeste seas. Kõige rohkem mõjutab luude ja liigeste tuberkuloos intervertebraalseid, puusa- ja põlveliigeseid.

Ristidevahelise liigese lüüasaamisega levib patoloogiline protsess kõrvuti asuvasse selgroolüli, hävitades põikivaheketta, mis võib viia selgroolülitumise ja selgroo kõveruse moodustumiseni.

Luu- ja põlveliigese lüüasaamine põhjustab kõndimisel märgatavat valu, millega kaasneb luudus. Töötlemata võib kaduda liigesfunktsioon.

Kesknärvisüsteemi tuberkuloos

Kesknärvisüsteemi (CNS) tuberkuloos esineb harva, peamiselt väikelastel ja HIV-infektsiooniga. See hõlmab ajukihi kahjustust - tuberkuloosset meningiiti või tuberkuloomi teket aju aines.

Tuberkuloosse meningiidi korral on sümptomid erinevad:

• Peavalu
• Psühhiaatrilised häired.
• Teadvuse häired: stupor, segasus.
• Vähenenud tundlikkus.
• Silmade liikumise rikkumine.

Ilma ravita lõpeb tuberkuloosne meningiit alati surmaga. Isegi pärast tõhusat ravi võib jääda neuroloogilised häired.

Aju tuberkuloosi granuloom võib ilmneda epileptiliste krampide, lokaalse tundlikkuse ja / või liikumishäirete all.

Miliary tuberkuloos

Miliary tuberkuloos on haiguse üldine vorm, kui patogeen levib kogu kehas veres. Samal ajal tekivad mitmesugustes organites ja kudedes väikesed kahjustused - granuloomid, milleks on 1-2 mm läbimõõduga tuberkulbid, mis sarnanevad hirsi teradega. Siit ja selle haiguse vormi nimi - "milium" armorilt. - “hirss”.

Peamised ilmingud vastavad kopsutuberkuloosi sümptomitele, kuid lisaks on märke teiste organite kahjustumisest: maks, põrn, silmad ja aju membraanid.

Tuberkuloosi testid

Mantoux test

Mantoux'i test (tuberkuliiniproov, PPD test) on meetod tuberkuloosi põhjustava aine immuunsuse intensiivsuse määramiseks.

Proov koosneb spetsiaalse preparaadi, tuberkuliini sisseviimisest küünarvarre sisepinnale, mis on pärast spetsiaalset ravi saadud Mycobacterium tuberculosis'est saadud puhastatud produkt.

Miks kasutada Mantoux'i testi?

Esimene vaktsineerimine tuberkuloosi vastu - BCG vaktsiin - viiakse läbi esimestel 3-7 elupäeval. BCG vaktsiin ei taga siiski alati infektsiooni vältimiseks piisavat immuunsust. Et määrata, kui tõhus on tuberkuloosi vastu suunatud immuunsus, viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Katsetulemuste kohaselt valitakse lapsed revaktsineerimiseks, mis toimub 7 ja 14-15 aastat. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suur, viiakse revaktsineerimine läbi 6-7, 11-12 ja 16-17 aastat.

Lisaks võimaldab Mantoux'i test nakatunud isikute tuvastamist ja õigeaegse ravi alustamist.

Kuidas on Mantoux'i testikomplekt?

Mantoux'i test toimub igal aastal, sõltumata eelmise valimi tulemustest. Küünarvarre sisemise pinna keskmises kolmandikus, mis on süstitud 0,1 ml ravimiga, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut (TE). Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub väike tuberkuliin, mida nimetatakse "nupuks".

Kas Mantoux'i testi saab veega niisutada?

Saate ujuda, dušiga Mantoux'i testiga. Sa ei saa ujuda avatud reservuaarides, et haav haavata. Samuti ei ole võimalik seda kohta hõõrdkattega hõõruda, samuti kasutada vedelikke ja lahuseid: geniaalne roheline, jood, peroksiid, haava kleepimine krohviga on võimatu. Samuti peate veenduma, et laps ei haavata haava. Kõik see võib mõjutada testi tulemust ja põhjustada valepositiivset tulemust.

Pärast tuberkuliini sissetoomist tuberkuloosi vastaste antikehade juuresolekul organismis tekib süstekohal põletikuline reaktsioon - kaitsvad antikehad reageerivad patogeeni fragmentidega. Samal ajal, umbes 2-3 päeva jooksul pärast süstimist tekib süstekohal väike punase värvi koli, mis on kõrgemal naha tasemest kõrgemal, puudutades tihedalt, vajutades.

Tulemused hinnatakse 3. päeval. Selleks mõõta kapsli (tuberkulli) läbimõõt läbipaistva joonlaua abil hea valgustusega. Mõõdetakse mitte punetuse suurust, vaid tihendi suurust.

• Reaktsioon on negatiivne - kui reaktsiooni üldse ei esine või reaktsioon on kipitav - 0-1 mm
• Reaktsioon on kaheldav - kui on ainult punetus ilma papulita või papulite suurus ei ületa 2-4 mm
• Reaktsioon on positiivne - kui papule suurus on 5 mm või rohkem. Infiltratsioonimahuga 5-9 mm peetakse reaktsiooni leebeks, suurusega 10-14mm - keskmise intensiivsusega, 15-16 mm - väljendunud reaktsioon
• Hüperergiline reaktsioon (liigne) - kui papula läbimõõt on lastel ja noorukitel üle 17 mm ja täiskasvanutel 21 mm. Ja ka siis, kui esineb märke raskest põletikust - pustulitest, lähedaste lümfisõlmede põletikust jne.

Negatiivne proov näitab antikehade puudumist tuberkuloosse bacilluse vastu organismis. See näitab nakkuse puudumist ja vastuse puudumist eelmisele BCG vaktsineerimisele.

Küsitav proov on tegelikult võrdne negatiivse prooviga.

Positiivne test võib viidata Mycobacterium tuberculosis'e nakatumisele või tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsusele pärast vaktsineerimist. Ühe riigi eristamine teisest ei ole alati lihtne.

Positiivse Mantoux'i testi näitas infektsiooni kasuks:

• Esimene positiivne reaktsioon pärast negatiivseid või kahtlaseid tulemusi eelmistel aastatel.
• Papulite suurenemine võrreldes eelmise aastaga 6 mm või rohkem.
• Positiivne reaktsioon koos infiltreerumisega 10 mm ja rohkem 3-5 aastat järjest (välja arvatud mõnedel juhtudel allergiline reaktsioon tuberkuliinile).
• Hüperargiline reaktsioon.
• Papula läbimõõt on rohkem kui 12 mm 3-5 aastat pärast vaktsineerimist.
• Infektsiooni riskifaktorite olemasolu: kontakt tuberkuloosihaigetega, olles endeemilises piirkonnas, madal sotsiaal-majanduslik seisund.

Mida teha positiivse testiga?

Kui testi hinnati positiivseks või hüperergiliseks ja immuunsuse võimalik mõju pärast vaktsiini väljajätmist, on soovitatav konsulteerida psühhiaatriaga, kes viib läbi mitmeid täiendavaid uuringuid primaarse tuberkuloosi diagnoosimiseks: rindkere röntgen, mükobakterite tuberkuloosi röga mikrobioloogiline uurimine, uurimine perekonnad jne. Juhul kui pärast täielikku uurimist ei ole leitud nakkuse märke, on võimalik hinnata positiivne või hüperergiline test, kui allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Sellel järeldusel on õigus teha ainult TB-arst (tuberkuloosi spetsialist).

Mantoux'i testi vastunäidustused:

• Nahahaigused.
• Ägedad nakkushaigused või krooniliste haiguste ägenemine. Test viiakse kuu aega pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist.
• Allergilised seisundid.
• Epilepsia.
• Karantiin lasteasutustes. Proovi võib panna kuu aega pärast karantiini eemaldamist.

Muude vaktsineerimiste mõju Mantoux'i testile:

Mantoux'i testi ei saa vaktsineerimisega samal päeval teha, sest see võib mõjutada selle tulemust. Kuid kohe pärast proovi tulemuste hindamist võib teha mis tahes vaktsineerimise.

Mantoux test tuleb teha vähemalt 4 nädalat pärast inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinidega vaktsineerimist: gripi, teetanuse, difteeria jne vastu. Ja 6 nädalat pärast elusvaktsiinidega vaktsineerimist: leetrite, punetiste, mumpsi jne vastu.

Mikrobioloogiline uurimine:

Mikrobioloogiline uurimine on mükobakterite tuberkuloosi avastamine röga või kahjustatud lümfisõlmede biopsiaproovides.

Röga kogutakse hommikul; Testimiseks on vaja 3 röga proovi.

Röntgenuuring:

Fluorograafia jääb pulmonaalse tuberkuloosi usaldusväärseks sõeluuringuks. Tänu sellele uuringule on võimalik tuvastada aktiivse või varem ülekantud tuberkuloosi fookused.

Kui kahtlustate hiljuti diagnoositud tuberkuloosi fookust, suunatakse patsient kopsude röntgenkuvale, kus fookust saab üksikasjalikumalt uurida.

Tuberkuloosi ravi

Aktiivse tuberkuloosi ja tuberkuloosi ravi lastel toimub haiglas. Kasutage antibiootikume. Esimese rea ravimid hõlmavad isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini.

Isoniasiid on mistahes tuberkuloosi ravikuuri lahutamatu osa (välja arvatud isoniasiidiresistentsuse juhtumid). Seda ravimit manustatakse tavaliselt suukaudselt - see imendub hästi. Ravim võib olla igapäevane või vahelduv. Päevase annuse korral on täiskasvanutel ööpäevane annus 5 mg / kg lastel - 10-20 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Ravimi vahelduva manustamise korral on 2-3 korda nädalas maksimaalne päevane annus 900 mg.

Isoniasiidi kõrvaltoimed:

• Hepatiit. B-hepatiidi tekkimise oht suureneb nii vanuse kui ka samaaegse alkoholi kuritarvitamise, isoniasiidi ja rifampitsiini samaaegsel manustamisel. Isoniasiidi võtmise ajal on soovitatav jälgida maksaensüümide taset, kui haiguse esimesed nähud ilmnevad (ALATi püsiv suurenemine, AST on 3-5 korda kõrgem kui tavaliselt) - te peate selle ravimi võtmise lõpetama.
• Neuropaatia. See sõltub ravimi annusest 2-20% juhtudest.
• Nahalööve - 2%.
• Palavik - 1,2%.
• Aneemia
• Liigesevalu.
• Epileptilised krambid.
• Vaimsed häired.

Rifampitsiin on Mycobacterium tuberculosis'e efektiivsuse poolest teisel kohal pärast isoniasiidi. Rifampitsiin manustatakse 2 korda nädalas või päevas täiskasvanutele 600 mg (10 mg / kg) lastele - 10-20 mg / kg.

Rifampitsiini kõrvaltoimed:

• Seedetrakti häired.
• Hepatiit: peamiselt kroonilise hepatiidi või maksa tsirroosiga patsientidel (eriti alkoholismi taustal).
• Nahalööve - 0,8%.
• Hemolüütiline aneemia - 1%.
• Trombotsüütide arvu vähendamine.

Pürasiinamiid. Seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiravi lühikursustel. Kõrvaltoimetest tuleb märkida toksilised mõjud maksale, samuti kusihappe sisalduse tõus veres. Kuid podagra, haigus, mis on tingitud kusihappe sisalduse suurenemisest veres, areneb pürasiinamiidiga harva.

Ethambutol See ravim on mõnevõrra nõrgem kui teised esimese rea ravimid. Seetõttu kasutatakse seda enamasti koos teiste ravimitega. Etambutool on tavaliselt hästi talutav. Kõige tõsisem kõrvaltoime on optiline neuriit, mis väljendub nägemisteravuse vähenemises, võimetuses eristada punast ja rohelist. Need muutused on tavaliselt pöörduvad, kuid nägemise taastumine võib võtta 6 kuud või kauem.

Streptomütsiin. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõige sagedasemad on streptomütsiini kasutamisel kõrvaltoimed - 10-20% juhtudest. Kõige raskem neist on toksiline toime kuulmisele ja neerudele. Mõju kuulmis- ja vesibulaarseadmetele avaldub tasakaalustamatuses, pearingluses, tinnituses ja kuulmiskaotuses.

Tuberkuloosi ravi kestus on tavaliselt 6 kuud. Ravi efektiivsuse hindamine toimub igakuiselt vastavalt patogeeni avastamise tulemustele patsiendi röga juures. Haiguse rasketes vormides ning tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsete mükobakterite esinemisel võib ravikuuri pikendada kuni 12-18 kuuni.

Tuberkuloosi tüsistused

• Tuberkuloosiprotsessi tüsistused on erinevad:
• Kopsuverejooks. Võib tekkida siis, kui veresoonkond laguneb kopsudes tuberkuloosse põletiku tagajärjel. See on äge tüsistus, mis sageli lõpeb surmaga.
• Pneumothorax - õhu kogunemine pleuraõõnde - kopsu ümbritsev ruum. Esineb siis, kui alveoolid purunevad (bronhide puud) või bronhioolid. Pleuraõõnde kogunenud õhk surub kopsu, mis põhjustab õhupuudust, hingamisraskusi.
• Hingamispuudulikkus. Massiivse kopsukahjustuse korral väheneb efektiivselt töötavate kopsude maht, mis viib vere hapnikuga küllastumise vähenemiseni. See toob kaasa tõsise õhupuuduse, mõnikord rünnata.
• Südamepuudulikkus. Tavaliselt kaasneb hingamispuudulikkus. Tänu kopsude vererõhu suurenemisele ja südame suurenenud tööle nendes tingimustes.
• Siseorganite amüloidoos. Pikaajalise tuberkuloosi kestusega võib siseorganites moodustada spetsiifiline valk, amüloid, mis võib põhjustada nende organite talitlushäireid.
• Kahjustatud liigeste funktsiooni vähendamine või vähenemine.

Tuberkuloosi vaktsineerimine

Praegu on vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasatud kohustuslikku vaktsineerimisprogrammi ja seda manustatakse BCG vaktsiini abil, mis tähistab “bacillus Calmette-Guerin” (BCG), mis on nii nime saanud. BCG loodi 1909. aastal Mycobacterium bovis'e nõrgestatud tüvest; ja tutvustati esmakordselt inimesele 1921. aastal. BCG vaktsiini efektiivsusele kohaldatakse mitmeid vaidlusi. Erinevate uuringute kohaselt on see vahemikus null kuni 80%. Siiski on täpselt teada, et vaktsiinil on lastel märkimisväärne efektiivsus ja see kaitseb hästi haiguse raskete vormide tekke eest. Tuberkuloosi vastane üldine vaktsineerimine ei ole lubatud kõikides riikides; see otsus sõltub tuberkuloosi esinemisest riigis. Venemaal on see tase nii kõrge, et laialt levinud vaktsineerimist peetakse vajalikuks ja kohustuslikuks.

BCG süstitakse õla keskmisesse kolmandikku, pärast 2-3 kuud ilmub süstekohale nahareaktsioon väikese (kuni 1 cm) plommi kujul. Infiltraati ei saa mingil viisil töödelda, hõõruda käsnaga ja eemaldada ka haavaga kaetud koorik. 6 kuu pärast moodustub armi moodustumine.

BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud:

• Lapsed, kes kannatavad immuunpuudulikkuse mis tahes vormis: kaasasündinud või omandatud (AIDS); ja ka kui vastsündinu perekonnas on neid haigusi põdevaid inimesi.
• Juhul kui vastsündinu õed-vennad olid BCG-vaktsineerimise järel komplikatsioonid.
• Lapsed, kes kannatavad kesknärvisüsteemi raskete kaasasündinud haiguste all, kääritised.

Vaktsineerimine lükatakse edasi:

• Enneaegne.
• Iga nakkushaiguse korral.
• Ema ja lapse vahelise Rh-konflikti korral (positiivne Rh-tegur lapsel ja negatiivne emas): kui vastsündinu hemolüütiline haigus areneb.

Komplikatsioonid pärast vaktsineerimist:

• Infektsiooni üldistamine. Kuna BCG vaktsiin sisaldab elusaid, ehkki nõrgenenud baktereid, on tuberkuloosse protsessi areng võimalik. Kuid see tüsistus on väga harvaesinev, peaaegu eranditult diagnoosimata immuunpuudulikkusega lastel.
• Haavandite teke infiltratsiooni kohas. Infiltratsioon hakkab kasvama ja haavanduma, s.t. ilmub avatud nutthaava pind. See on kõige sagedamini seotud vaktsineerimiskoha ebaõige hooldamisega.
• Subkutaanse infiltratsiooni moodustumine. Kui vaktsiin on valesti manustatud (liiga sügav), moodustub naha alla “kuul”. Subkutaanne infiltratsioon suudab tungida vereringesse ja põhjustada nakkuse levikut. Seega, kui te kahtlustate seda komplikatsiooni, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
• Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine. Limusiinide arv suureneb - kõige sagedamini südametükid, mis on valutu ja mille suurus on pähkel kuni kanamuna. Lümfisõlmede suurendamisel on vaja ka kohest konsulteerimist phthisatoriga.
• Haridus keloidne arm. Selle moodustavad pärilik eelsoodumus liigse armistumise tekkeks nahakahjustuse kohas. Vastsündinutel on äärmiselt haruldane.

Kas ma peaksin lapse vaktsineerima?

See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoidetud, samuti need, kellel on peres tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.

Vaktsineerimata lapse tuberkuloosi nakatumise oht Venemaal ületab oluliselt võimaliku vaktsineerimise tüsistuste riski!

Tuberkuloosi ennetamine

Ennetamine on vaktsineerimine.

Juba nakatunud isikutel on isoniasiid tunnistatud tõhusaks vahendiks aktiivse tuberkuloosi tekkimise ärahoidmiseks. Isoniasiidi päevadoos 6-12 kuu jooksul vähendab nakatunud inimestel aktiivse tuberkuloosi riski 90% või rohkem. Lisaks vähendab isoniasiid tuberkuloosi riski HIV-nakkusega inimeste hulgas.

Näidustused tuberkuloosi ravimi ennetamiseks:

• Isikud, kes on tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis.
• Inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test ja X-ray või fluorograafia abil tuvastatud edasilükatud tuberkuloosi tunnused.
• Eelmise aasta negatiivse testi muutmine Mantoux'i testi positiivseks - "turn" prooviks.
• HIV-nakkus positiivse Mantoux'i testiga.
• Positiivsed Mantoux'i testid ja kaasnevad haigused, mis vähendavad immuunvastust: kortikosteroidide võtmine, diabeediga patsiendid.
• Inimesed, kes saabuvad tuberkuloosi esinemissageduse suurenemisega piirkondadest: kinnipidamiskohad, psühhiaatriakliinikud, pikaajalise hoolduse kodud ja kodutud inimesed, kellel on positiivne Mantoux'i test

Märkused

See küsimus tekitab vanemate ja arstide vahel pidevaid vaidlusi. On teada, et madala sotsiaalse staatusega või immuunpuudulikkusega inimesed kannatavad kõige sagedamini tuberkuloosi all. Seetõttu on paljudes arenenud riikides kohustuslikuks vaktsineerimiseks ainult ohustatud inimesed: need, kes elavad madala sanitaarsusega tingimustes ja on alatoidetud, samuti need, kellel on peres tuberkuloos. Venemaal on olukord siiski täiesti erinev - tuberkuloosi üldine esinemissagedus meie riigis on äärmiselt kõrge. Seetõttu on kõige jõukama pere lapse puhul aktiivse tuberkuloosiga patsiendi kohtumise oht palju suurem kui näiteks Ameerika Ühendriikides või Euroopa riikides.

Lugege hoolikalt ja kaaluge enne lapsele vaktsiini tegemist. Lapsepõlves vaktsineeritud inimesed on haiged. Arenenud riikides püüavad nad vaestest vabaneda ja seetõttu nakatada neid tuberkuloosiga ning Venemaal püüavad nad tappa kõik inimesed, sest territoorium on suur.