Operatsioon mandlite eemaldamiseks kroonilisest tonsilliidist ja taastusravi järel

Mandlite põletik (tonsilliit, tonsilliit) on nakkushaigus, mis ilmneb iseloomulike sümptomitega ja mida sageli raskendab immuunhäired ja süsteemsed infektsioonid. Konservatiivse ravi ebatõhususe ja kroonilise põletiku sagedaste kordumiste tõttu on patsientidel soovitatav mandlite eemaldamine (tonsilliektoomia). Tonsillektoomia on täielik operatsioon, mis nõuab patsiendi seisundi hoolikat hindamist, operatsiooni ettevalmistamist ja taastusravi.

Märgid mandli eemaldamiseks

Palatiini mandlid (näärmed) on loomulik takistus nakkusetekitajate tungimisele, mis kogunevad neelu farüngiitisse, alumiste hingamisteedesse. Nende eemaldamine toimub mitte ennetavalt, vaid rangete kirurgiliste näidustuste olemasolu korral.

Toonillektoomia näidustused on järgmised:

• sagedased näärmete põletiku kordumised (rohkem kui 4 korda aastas), eriti kui ägenemine on mädane;
• okstomindalnoy kiudude abstsesside esinemine, kui tonsilliidi ägenemine;
• vastuse puudumine mis tahes konservatiivse ravi meetoditele (antibakteriaalsed ained, mis on valitud mikrofloora tundlikkuse alusel, mandlite loputamine, füsioterapeutilised meetodid);
• allergiline reaktsioon mitme grupi antibakteriaalsetele ravimitele;
• reumaatiline haigus või äge reumaatiline palavik, mis on tekkinud nakkushaiguse sagedaste ägenemiste tagajärjel ja millega kaasneb südamepuudulikkus, müokardi või ventiili kahjustus ja emakakaela veresoonte tromboos;
• reaktiivne artriit;
• neerude põletik streptokokk-taimestikuga;
• nohu, nina hingamine ja neelamine mandlite lümfoidse koe hüpertroofia tõttu.

Kui puuduvad ranged näidustused näärmete eemaldamiseks kroonilise tonsilliidi puhul, on ette nähtud konservatiivne ravi või nakatunud lümfoidkoe osaline ekstsisioon.

Kasutamise plussid ja miinused

Kroonilise põletiku näärmete eemaldamise eelised on järgmised:

1. Nakkusliku fookuse kõrvaldamine. Nakatunud koe ekstsisioon takistab bakteriaalse infektsiooni levikut neerudes, südamelihases ja teistes siseorganites.
2. Immuunsüsteemi häirete riski vähendamine. Infektsioonide korduv kordumine kutsub esile immuunsüsteemi, mis võib viia organismi enda rakkude hävitamiseni. Kui eemaldate kroonilise põletiku nidus, väheneb patoloogia oht järsult.
3. Stenokardia ennetamine tulevikus. Mandlite täielik eemaldamine ja operatsioonijärgne meditsiiniline ravi välistavad pärast protseduuri täielikult tonsilliiti.
4. Toonillitiidi mädaste ja trombootiliste tüsistuste ennetamine. Nakatunud lümfoidkoe ekstsisioon vähendab ülemiste hingamisteede põletiku tõttu abstsesside ja veresoonte tromboosi riski.
5. Ülemiste hingamisteede pahaloomuliste haiguste riski vähendamine. Proteiinid, mis on toodetud mandlite poolt ja segatud süljega, rakendavad immuunsüsteemi mehhanismi ja vähendavad kõri ja neelu vähi riski 3 korda.

Toonillektoomia puudused on:

1. Infektsioonidele resistentsuse vähenemine. Näärmete eemaldamine lihtsustab bakterite tungimist neelu, bronhide ja kopsudesse, mis viib sagedasele larüngiidile, bronhodracheitisele ja kopsupõletikule.
2. Tüsistuste oht. Operatsiooniga kaasneb ebameeldivate ja tervisele ohtlike tüsistuste oht. Need võivad tekkida patoloogilise reaktsiooni tagajärjel anesteesiale, ebapiisavale diagnostikale, suurte anumate kahjustumisele sekkumise piirkonnas ja häireid operatsiooni tehnikas.
3. Ebamugavustunne mandlites taastusravi ajal. Isegi kui tuimestuse komplikatsioonid puuduvad kohe pärast anesteesia lõpetamist, tunneb patsient valu ja ebamugavustunnet kuni koe paranemiseni. Lisaks võib ravimijärgne ravi pärast sekkumist põhjustada allergilist reaktsiooni või düsbakterioosi.

Kirurgiliste näidustuste korral on rehabilitatsiooni ajal tekkinud kulud ja ebamugavustunne tunduvalt madalamad kui kroonilise tonsilliidi korduvate korduste ja tüsistuste ravi ajal.

Kuidas operatsiooni ette valmistada?

Ettevalmistused näärmete eemaldamiseks viiakse läbi ambulatoorses keskkonnas. Sekkumise vastunäidustuste välistamiseks ja operatsioonijärgsete riskide vähendamiseks peab patsient läbima järgmised testid ja uuringud:

• kliinilised veri- ja uriinianalüüsid;
• vereproov trombotsüütide kontsentratsiooni ja hüübimise kohta (koagulogramm);
• konsulteerimine terapeut, kardioloog, hambaarst;
• täiendavaid uuringuid.

Mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil

Tonsilliit on haigus, mis mõjutab nina-näärme organeid - mandleid (populaarne nimi - mandlid). Haiguse põhjustajad on erinevad patogeensed mikroorganismid - bakterid, viirused, seened. Enamikul juhtudel on nakkus põhjustatud stafülokokist. Haiguse kroonilises etapis soovitavad eksperdid sageli mandlite eemaldamist.

Tonsilliit võib esineda kahes vormis. Haiguse äge vorm on tuntud kui stenokardia. Stenokardias väljenduvad sümptomid, kuid haiguse kestus on suhteliselt lühike - kuni 7 päeva. Kui inimesel on sageli (rohkem kui 3 korda 12 kuu jooksul) kurguvalu või haiguse sümptomid on kerged, kuid ilmuvad pikka aega - räägime kroonilisest tonsilliidist.

Täiskasvanutel ja lastel on stenokardia puhul piisav traditsiooniline ravi tõestatud meditsiiniliste preparaatide ja traditsiooniliste ravimitega. Kui äge tonsilliit on muutunud krooniliseks, võib osutuda vajalikuks tõsisem ravi, sealhulgas mandlite täielik või osaline eemaldamine.

Sageli ei mõista patsiendid, miks nad mandlid eemaldavad, proovige seda protseduuri vältida. Mõned peavad seda keha jaoks kahjulikuks ja traumaatiliseks, eriti juhul, kui lapsel on tonsilliiti. Tegelikult ei pruugi mandlite eemaldamine, kui selleks on mõistlikud viited, mitte ainult patsiendi haiguse ilmingute eest päästa, vaid ka kaitsta neid tõsiste tüsistuste ja isegi surma eest.

Mandlite eemaldamine, kui selleks on mõistlikud viited, ei saa mitte ainult patsienti haiguse ilmingutelt päästa, vaid ka kaitsta neid tõsiste tüsistuste eest.

Näidustused mandlite eemaldamiseks kroonilisel tonsilliidil

Tavaliselt püüavad arstid vältida kardinaalseid ravimeetodeid - mandlite eemaldamist. Seda seetõttu, et täiskasvanute ja eriti laste näärmed on immuunsüsteemi oluline osa. Need kujutavad endast barjääri või filtrit, mis kaitseb inimkeha mikroobe ja teiste patogeensete mikroorganismide eest, mis võivad tungida väliskeskkonnast - koos toidu, joogi, toidu, õhuga. Nad toimivad ka verepreparaatide organitena ja on otseselt seotud immuunsuse moodustumisega.

Aga kui mandlites esineb krooniline põletikuline protsess, lakkavad näärmed oma kaitsefunktsioonid ja muutuvad nakkusetekitajate kasvupinnaks. Mikroobid paljunevad aktiivselt ja vereringes levivad mandlid kaugemale - tekib teiste organite ja kehasüsteemide nakatumine. Patogeenide jäätmed tekitavad keha mürgistust ja muid tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise tonsilliidi kõige tõsisem tagajärg on surmav, näiteks tonsilogeense sepsise korral. Seetõttu on mõnel juhul mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil lihtsalt vajalik. Lisaks nõustuvad mõned eksperdid, et mandlid täidavad oma funktsioone aktiivselt, kuni isik on 5-aastane. Nad usuvad, et mandlite eemaldamine täiskasvanutel on võimalik ilma oluliste tagajärgedeta kehale ja immuunsusele.

Näited näärmete eemaldamiseks:

• Konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavaid tulemusi.
• Kombineeritud ravi korduvad kursused ei aita kaasa haiguse stabiilse remissiooni tekkele.
• Korduv tonsilliit.
• Krooniline dekompenseeritud tonsilliit on põhjustanud siseorganite tüsistusi.

• autonoomse närvisüsteemi häired;
• põletikulised protsessid kopsudes, neerudes (püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus);
• südame-veresoonkonna haigused (klapivigastused, südamepuudulikkus);
• reuma;
• liigeseprobleemid, reaktiivne artriit;
• krooniliste haiguste ägenemine, allergiliste protsesside aktiveerimine.
• Tonsili kuded on halvasti kahjustatud, pöördumatuid muutusi on toimunud ja nad ei täida enam oma ülesandeid.
• Mandlite märkimisväärne ülekasv, hingamine ja / või neelamine raskeks.

Kui mandlite kahjustused ei ole täielikud, see tähendab, et osa nende koest on enam-vähem normaalses olekus, saab täieliku eemaldamise vältida. Sel juhul eemaldatakse ainult ülemine kiht või nakatunud alad lõigatakse välja. Näärme lümfoidkoe on osaliselt säilinud, pakkudes kehale täiendavat lokaalset immuunsüsteemi kaitset.

Mandli eemaldamise vastunäidustused

Kui teil on krooniline tonsilliit, ei ole alati võimalik probleemi lahendada mandlite eemaldamisega. Selle protseduuri jaoks on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused (operatsioon on rangelt keelatud):

• Kasvaja protsessid organismis, onkoloogilised haigused.
• Luuüdi ja vere haigused, mis häirivad normaalset vere hüübimist, näiteks hemofiilia.
• 1. tüüpi diabeet.
• 2. tüüpi diabeet dekompenseerimisel.
• Rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad dekompensatsiooni staadiumis.
• Arteriaalne hüpertensioon kolmes etapis.
• Raske neeru-, maksa-, kopsuhaiguste dekompenseerimine.
• Tuberkuloosi aktiivne vorm.

Suhtelised või ajutised vastunäidustused

tähendab, et pärast takistuste kõrvaldamist on võimalik operatsioon:

• Ägeda kursi nakkuslikud ja / või põletikulised protsessid.
• Rasedus
• Krooniliste haiguste ägenemise periood.

Hoolimata asjaolust, et mõned arstid on mandliluu suhtes täiesti positiivsed, peate kaaluma mandlite eemaldamise võimalikke tagajärgi kroonilise mandliidi kujul:

• Kohaliku ja üldise immuunsuse vähendamine.
• Korduvad nakkushaigused hingamisteedes.
• Bronhiaalastma.

Arvestades, et tonsilliektoomia võib põhjustada selliseid tagajärgi, on operatsioon võimalik ainult raviarsti soovitusel.

Ja ainult juhul, kui mandlite eemaldamisest saadav kasu kaalub üles võimaliku kahju, mida põhjustab lümfisüsteemi tõkestamine patogeensete mikroorganismide teel.

Kaasaegsed mandli eemaldamise meetodid

Kui inimene on mures südamelihase kroonilise vormi pärast, soovitavad arstid toonillotomiat või tonsilliotomiat. Mandlite täielikuks või osaliseks eemaldamiseks on palju meetodeid:

Klassikaline kasutusjuhend. Seda tehakse üld- või lokaalanesteesias skalpelliga, silmusega või kääridega. Tonsilid reeglina eemaldatakse täielikult, verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga.

Tonsil eemaldamine mikrolülitiga. Vähem traumaatiline, rohkem säästev patsiendikude ja vähem valulik meetod. Operatsiooni aeg on võrreldes esimese võimalusega vähenenud, samuti on valu sündroom väiksem.

Mandlite eemaldamine laseriga. Protseduuri kestus on umbes 30 minutit, vajatakse lokaalanesteesiat. Laser eemaldab samaaegselt kahjustatud koed ja põletab veresooni, peatades verejooksu. Laseri suure täpsusega mõju koe teatud osadele võimaldab teostada elundi säästmise operatsiooni - mandlite osaline eemaldamine. Lasereid kasutatakse:

• Infrapuna;
• Fiber Optic (kui eemaldatakse oluline osa mandlitest);
• Holmium (kui soovid eemaldada sügavad nakkuste fookused);
  Süsinik (võib oluliselt vähendada lümfoidkoe hulka).

Elektrokagulatsioon. Võimaldab samaaegselt eemaldada lümfoidkoe ja põletada veresoone. Kõige vähem efektiivne meetod on kurgu limaskestade põletuste suur oht.

Vedela plasma meetod. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Kui kirurgil on piisavalt kogemusi, eemaldatakse mandlid hoolikalt minimaalse verejooksuga. Valu pärast protseduuri on madalam kui klassikalise meetodi puhul.

Mandlite eemaldamine vedela lämmastikuga - krüodestruktsiooniga. Mõjutatud kude külmub ja sureb. Paralleelselt on valu retseptorite blokeeriv toime, seega ei kohaldata üldanesteesiat. Võib-olla tuleb protseduuri korrata. Taastumisperiood on valus.

Mandlite eemaldamine ultraheli skalpelli abil. Tõhus viis, kui teil on vaja teha radikaalset tonsillektoomia. Kui operatsiooni teostab kogenematu arst, on limaskestade põletusoht.

Toonillektoomia meetodi valik sõltub patsiendi individuaalsetest füsioloogilistest omadustest, tema finantssuutlikkusest ja raviarsti soovitustest.

Postoperatiivne periood

Arsti soovituste rakendamine operatsioonijärgseks perioodiks võimaldab teil kiirendada keha füsioloogiliste funktsioonide taastumist ja toota taastumist. Samuti tuleb vältida septilise põletiku teket, kohalike ja üldiste tüsistuste tekkimist, et vähendada operatsiooni ebameeldiva mõju ilmnemise ohtu.

Taastamisperioodi jooksul järgitavad üldised soovitused:

• Vastavus kõige õrnale toitumisele. Pehme või vedelik, kerge, mõõdukalt soe toit toit ei põhjusta käideldud koe mehaanilist kahjustust. Dieet tuleb järgida ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.
• On vaja vältida füüsilist pingutust. Sport, aktiivne elustiil või füüsiline töö võib põhjustada patsiendi survet. See omakorda võib põhjustada veritsust kurgus kudede lõpuni.
• Te peate lõpetama alkoholi kasutamise, suitsetamise ja vere õhukeste ravimite, näiteks aspiriini võtmise.
• Kuumad vannid on vastuvõetamatud, saun, vann, rand, kõrge kohaliku õhutemperatuuriga toad.
• On vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid. See aitab kaasa varase koe regenereerimisele ja takistab põletikuliste protsesside teket. Ettenähtud valuvaigistite vastuvõtmine hõlbustab oluliselt patsiendi esimest tundi ja päeva pärast operatsiooni. Arst võib määrata järgmised ravimirühmad - antibiootikumid, valuvaigistid, vitamiinid, immunostimulandid, lokaalsed antiseptikumid, põletikuvastased ravimid, koagulandid. Narkootikumide sõltumatu manustamine on keelatud, kuna see on üks peamisi postoperatiivsete tüsistuste põhjuseid.

Kõikide spetsialistide soovituste täpse järgimise korral esineb täiskasvanutel ja lastel täispuhumine 20... 30 päeva pärast operatsiooni.

Mandlite eemaldamine kroonilises dekompenseeritud tonsilliidis muutub sageli probleemi lõpliku lahenduse ainsaks meetodiks. Kaasaegsed meetodid sellise operatsiooni läbiviimiseks võivad muuta tosillektoomia ohutuks, valutuks protseduuriks, millel on minimaalsed komplikatsioonid ja kõrvaltoimed.

Krooniline tonsilliit

Mandlites on lüngad - lõhe, mille kaudu nakkus tungib sügavale nende paksusesse. Adenoidid paiknevad kõrges kurgus, ninaõõne taga, pehme suulae taga. Neid ei saa näha, kui suudate avada spetsiaalseid tööriistu. Palatiini mandlid, mis asuvad palatiini kardina külgedel, on laialt avatud suu kaudu selgelt nähtavad. Need on osa lümfisõlmest, mis ümbritseb kõri. Need asuvad keha sissepääsu juures kohas, kus läbivad toidujuhtivad ja hingamisteed. Nende ülesanne on lüüa õhu, vee ja toidu kaudu kehasse sisenevate mikroobide „proovid” ning edastada nende kohta teavet teiste antikehade tootvate immuunorganite, mikroobide hävitava valgu kohta. Mandlid on esimene mikroobiga seotud "tuttavus", mis võimaldab organismil seda võidelda.

See mandlite funktsioon on eriti oluline esimestel eluaastatel. Vanusega muutub see vähem oluliseks, sest sama tööd teostab lümfikude, mis on kogu hingamisteede limaskesta paksuses. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et mandlite ja adenoidide eemaldamine kahjustaks immuunsust. Uuringud paljude laste kohta näitavad, et eemaldatud mandlite lapsed ei haigestu sagedamini kui nende eakaaslased.

Mõnikord ei tule mandlid oma ülesannetega toime. Nendesse jäävad mikroobid ei hävita, vaid põhjustavad mandlite põletikku. Sellisel juhul räägitakse akuutsest või kroonilisest tonsilliidist.

Lastel on kõige sagedasem palatiini mandlite probleemiks nende sagedane põletik - äge tonsilliit või tonsilliit. Lisaks võib mandleid suurendada ja põhjustada kõhule allaneelamisel või mõjutamisel ebamugavustunnet. Täiskasvanutel on mandlite suurenemine väga harvaesinev, kuid sagedane mandelitõbi on tavaline kaebus. Valudega kurguvalu võib keerukaks muutuda ninavärvi ümbruses olevate pehmete kudede suppuratsiooniga.

Akuutset tonsilliiti (kurguvalu) põhjustavad kõige sagedamini streptokokid. Peab meeles pidama, et neid edastatakse teistele köha ja aevastamise teel, nii et kurguvalu patsient peaks olema isoleeritud - asetatud eraldi ventileeritavasse ruumi, et eraldada talle eraldi tassi. Streptokokid reageerivad hästi penitsilliinile ja see antibiootikum on stenokardia peamine ravi. Kurguvalu ei põhjusta komplikatsioone, antibiootikumi tuleb võtta pikka aega - vähemalt 7-10 päeva.

Kui kurguvalu tekib kurguvalu ja kõrgel temperatuuril, siis võib krooniline tonsilliit ilmneda väiksematel sümptomitel ja patsiendid ei lähe arsti juurde pikka aega. Vahepeal põhjustab mandlite krooniline infektsioon haigusi nagu reuma, neeruhaigus, südamehaigused ja mitmed teised. Seetõttu tuleb ravida kroonilist tonsilliiti.

- Mandlite "liiklusummikute" kogunemine tühimikesse - valged juustumassid ebameeldiva lõhnaga, mis mõnikord erineb mandlidest.

- Kerge palavik, kestev nädal ja kuu (subfebrile).

- Sagedased kurguvalu. Sagedased on stenokardia, mis esineb rohkem kui üks kord aastas.

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimiseks peab arst üksikasjalikult küsima patsiendilt. Te peate ütlema, kui tihti teil on tonsilliiti, kas te olete mures pideva ebamugavuse pärast oma kurgus, kas teil on kaasnevaid südamehaigusi, liigeseid või neerusid.

Arst uurib mandleid läbi suu ja määrab kindlaks, kas mandlitel on kohalikke kroonilise põletiku tunnuseid. Ta kontrollib ka, kas teil on kaela laienenud lümfisõlmed. Teil võib olla vaja teha mõningaid teste.

Kroonilist tonsilliiti võib ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Konservatiivne ravi seisneb mandlite lünkade pesemises, et eemaldada sealt nakatunud ummikud. Sellised loputused parandavad mõnevõrra heaolu, kõrvaldavad ebamugavust kurgus ja mõnikord ebameeldiva lõhna suust. Paranemine ei kesta kaua ja mõne aja pärast tuleb lünkade pesemist korrata. Tonsilliidi ägenemise ajal on oluline läbi viia täielik ravi antibiootikumidega. Selline regulaarne ravi võib kõrvaldada mandlite kroonilise põletiku ja vähendada stenokardia esinemissagedust.

Kuid sageli, hoolimata konservatiivsest ravist, ei taastu mandlid nende kaitsefunktsiooni. Stretokokkide nakatumise pidev fookus mandlites põhjustab komplikatsioone, nii et sel juhul tuleb mandlid eemaldada. Otsus operatsiooni vajalikkuse kohta teeb arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, kui konservatiivse ravi võimalused on ammendunud või kui tekivad komplikatsioonid, mis ohustavad kogu keha.

Küsimus: Mul on diagnoos: hr. tonsilliit. Andis operatsiooni suuna, mandlite eemaldamise. Palun öelge mulle lõigatud või kuni viimase ravimiseni ja salvestage.

Arsti vastus: küsimusele ei ole vastust. „Lõika“ või „salvestamise“ valik ei sõltu arsti meeleolust. On kindlaid, üsna selgeid viiteid operatsioonile.

Esiteks, see on sagedane "kurguvalu", st streptokokkmürgitus. Neid tuleb eristada normaalsetest hingamisteede infektsioonidest, mis ei ole seotud kroonilise tonsilliidiga. Arst võib oletada, et see on streptokokk-mandillitõbi uuringu ajal, kuid võite kinnitada streptokoki infektsiooni, läbides test-antistreptolüsiini O tiitri. Kui antibiootikumiravi korduvad kursused seda tiitrit ei vähenda, tuleb mandlid eemaldada, vastasel juhul on reuma tekkimise oht kõrge.

Teiseks, operatsioon on näidustatud, kui patsient kannatas vähemalt ühe paratonsillar-abstsessi (pehmete kudede põletik mandli taga). Mõnedes kliinikutes eemaldatakse mandlid ägeda abstsessi ajal, teistes ootavad mitu nädalat või kuud.

Kolmandaks tuleb mandlid eemaldada, kui patsiendil on reuma tõttu kaasnevad haigused. Kõige sagedamini on see südame, liigeste ja neerude kahjustus. Siiski peate kinnitama haiguse reumaatilist iseloomu. Varem kasutati seda "reumaatilisteks testideks" - C-reaktiivse valgu, siaalhapete, reumatoidfaktori, seromukoidi määratlust. Need on aga kõik mittespetsiifilised markerid ja need ei tähenda tingimata streptokoki infektsiooni. Usaldusväärsem on antistreptolüsiini O tiiter.

Neljandaks näidatakse mandlite eemaldamist, kui neid suurendatakse nii, et need tekitavad neelamisel ebamugavusi ja häirivad hingamist, eriti magades, millega kaasneb norskamine. Varem sel juhul tegid nad tonsilliotomiat - osa mandlite, mis tõmbusid neelu luumenisse, lõigati osaliselt, kuid nüüd on tavaline eemaldada mandlid.

Küsimus: Kui minu mandlid eemaldatakse, kas väheneb minu immuunsus ja ma hakkan haigestuma sagedamini?

Arsti vastus: seda küsimust on ekspertide poolt juba aastaid arutatud. Oli erinevad argumendid ja vastu ja konsensust pole veel saavutatud. Praegu ei ole siiski piisavalt veenvaid tõendeid immuunsusnäitajate vähenemise kohta pärast tonsilliektoomia. Arvatakse, et mandlite ja limaskesta hajutatud limaskesta funktsioonid on mandlite funktsioon. Igal juhul on reuma tekkimise risk kaalukam argument kui hüpoteetiline "immuunsuse vähenemine".

Kui teie arst on teile määranud mandli eemaldamise operatsiooni (mida nimetatakse tonsillektoomiaks), peate seda ette valmistama:

1) Mõned nädalad enne operatsiooni ei saa juua aspiriini ja seda sisaldavaid ravimeid. See halvendab vere hüübimist ja suurendab verejooksu ohtu. Arstile tuleb teatada, kui te võtate pidevalt mingeid ravimeid, kui teil on midagi allergilist, kui teil on tekkinud vereülekande reaktsioon, kui teil on suurem verejooks.

2) Vere- ja uriinianalüüside seeria on vajalik - üldine analüüs, trombotsüütide arvu ja vere hüübimisaja määramine jne. Verejooksu riski vähendamiseks on ette nähtud vere hüübimise parandamiseks preoperatiivsed ravimid. Tavaliselt peavad nad alustama kaks nädalat enne operatsiooni.

3) Menstruatsiooni ajal ei ole naistel soovitatav operatsioon. Loomulikult eemaldatakse raseduse ajal mandlid ainult siis, kui esineb erilisi märke.

4) operatsiooni päeval ei saa te midagi süüa ega juua. Soovitatav on kerge õhtusöök ja pärast keskööd ei ole toitu ega jooke. Sisu maos võib põhjustada operatsiooni ajal oksendamist. Kui laps on operatsiooniks valmis, peaksid vanemad seda hoolikalt jälgima.

5) Lapsed kardavad mis tahes operatsioone. Vanemad peaksid oma hirme lapsega avalikult arutama ja teda toetama. Selgitage, et operatsiooni ajal ta magab ja ei tunne valu, et operatsioon teeb ta tervislikumaks, et tema nahal ei ole armid ja tema välimus ei muutu. Püüdke olla lapsega nii palju kui võimalik enne ja pärast operatsiooni. Tuleb hoiatada, et pärast operatsiooni haavab kurgu, kuid mõne päeva pärast läheb see läbi. Kui keegi lapse sõpradest oleks sellist operatsiooni teinud, oleks neil hea sellest rääkida.

Tonsillektoomia lastel toimub üldanesteesia all, täiskasvanutel reeglina lokaalanesteesia all. Kui lapsel on adenoidid, eemaldatakse need samaaegselt palatiini mandlitega.

Täiskasvanute lokaalanesteesia on mandlite haiguseks üsna tõhus. Pool tundi enne operatsiooni manustatakse premedikatsiooni - valuvaigistite ja rahustite intramuskulaarne süstimine ning seejärel lidokaiini või mõne muu lokaalanesteetikumi süstimine mandlite ümber. Tonzillektoomia kestus on tavaliselt 20-30 minutit. Mandlid eemaldatakse avatud suu kaudu, naha sisselõikeid ei tehta.

Pärast operatsiooni viiakse patsient haiglasse, kus ta peab olema tema küljel ja sülitama õrnalt spetsiaalses mähkes või rätikus. Sa ei saa süüa ega juua. Te peate püüdma mitte neelata neelu lihased ja rääkida vähem, et verejooks puudub.

Tavalised kaebused pärast operatsiooni on raskekujulise kurguvalu, palaviku, oksendamise ja kõrvavalu tõttu sülje neelamise raskused. Mõnikord pärast operatsiooni võib tekkida verejooks, mille puhul peaksite kohe kirurgile helistama.

Anesteetiline ravim süstitakse öösel intramuskulaarselt. Antibiootikume on ette nähtud mitu päeva pärast operatsiooni.

Kurguvalu kestab 4-5 päeva pärast operatsiooni, järk-järgult vähenedes. Nendel päevadel ei saa te süüa jämedat toitu, mis võib haavapinna vigastada kurgus. Toit peaks olema pehme, mitte vürtsikas ja mitte hapu ega ole eriti kuum. Alates teisest päevast pärast operatsiooni saate kurnada desinfektsioonivahenditega.
Kahe või kolme nädala pärast paranevad mandlite piirkonnas haavad täielikult ja mandlite asemel on limaskestaga kaetud armkoe.

Stenokardia ja krooniline tonsilliit

Ülevaade

Toonilliitide sümptomid

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi põhjused

Tonsilliidi ja kroonilise tonsilliidi diagnoos

Kroonilise tonsilliidi ja tonsilliidi ravi

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi tüsistused

Millisele arstile stenokardiaga ravida?

Ülevaade

Tonsilliit on mandlite põletik, mis on tavaliselt põhjustatud viiruslikust, harvemini bakteriaalsest infektsioonist. Tonsilliidi peamine sümptom on kurguvalu, mis tavaliselt laheneb 3-4 päeva jooksul.

Tonsilliit võib esineda ägedas vormis, mida nimetatakse sageli stenokardiaks. Kui mandlite põletik laguneb, muutub see pikka aega taas raskemaks, ütlevad nad kroonilise tonsilliidi kohta.

Mandlid on kaks väikest nääret, mis asuvad neelu pärast keelt. Arvatakse, et mandlid on teatud tüüpi barjäär laste infektsioonide vastu, kelle immuunsüsteem (keha kaitse nakkuse vastu) on endiselt arenemas.

Selle teooria kohaselt, mandlid, põletikulised, isoleerivad nakkuse ja takistavad selle levimist kogu kehas. Arvatakse, et mandlid kaotavad selle võime pärast immuunsüsteemi täielikku arenemist. See võib selgitada asjaolu, miks lapsed on nii sageli tiigeniidiga haigeid ja täiskasvanud on suhteliselt haruldased.

Tonsilliit on väga tavaline 5-15-aastaste laste seas. Peaaegu kõikidel lastel oli kasvamise ajal kurguvalu. Noorukitel ja noortel põhjustab tonsilliit tavaliselt nakkusliku mononukleoosi (näärmepalavik) kutsutud infektsioon.

Enamikul juhtudel ei ole kurguvalu tõsine haigus, seega peaksite teie või teie laps pöörduma arsti poole ainult järgmistel juhtudel:

• sümptomid ei ületa 4 päeva, mis näitab taastumise tunnuste puudumist;
• on raskemaid sümptomeid, näiteks valu tõttu on võimatu süüa ja juua või on raske hingata.

Enamikul juhtudel tekib mandliteid nädala jooksul. Kroonilise tonsilliidi korral võib olla vajalik operatsioon.

Toonilliitide sümptomid

Toonilliidi peamine sümptom on kurguvalu.

Muud levinud sümptomid:

• mandlite punetus ja turse;
• valu neelamisel;
• kõrge temperatuur (kuumus) - üle 38 ° C;
• köha;
• peavalu;
• väsimus;
• valu teie lapse kõrvades või kaelas;
• valge tahvel mandlitel, mille all on mäda;
• suurenenud lümfisõlmed lapse kaelas;
• häälekaotus või muutus oma lapse hääle normaalses toonis.

Üheks vähem levinud mandliidi põhjusteks on:

Väikesed lapsed võivad ka kurdavad kõhuvalu, mis võib olla tingitud kõhuõõne lümfisõlmede suurenemisest.

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi põhjused

Hinnanguliselt põhjustab umbes 8 10-st südameliigese juhtumist viirusinfektsioon. On teada, et järgmised viirused põhjustavad tonsilliiti:

• rinoviirused - viirused, mis põhjustavad nohu;
• gripiviirus;
• parainfluensusviirus - larüngiidi ja rühma põhjustaja;
• enteroviirused - käte, jalgade ja suu patogeenid;
• adenoviirus on kõhulahtisuse tavaline põhjus;
• leetrite viirus.

Harvadel juhtudel võib Epstein-Barri viirus, nakkusliku mononukleoosi (näärme palavik) põhjustaja, põhjustada tonsilliiti. Sellisel juhul tunnete ennast väga halvasti. Lümfisõlmed võivad suureneda kogu kehas, samuti suurenenud põrn.

Äge bakteriaalne tonsilliit võib olla põhjustatud erinevatest bakteritest, kuid kõige sagedamini põhjustab seda Streptococcus grupp A.

Varem olid mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, nagu difteeria ja reumaatiline polüartriit (reumaatiline palavik), kopsuvähi haigused, kuid nendel päevadel toimub see väga harva vaktsineerimise ja nende haiguste tõhusama ravi tõttu.

Kuidas nakatub tonsilliit

Tonsilliit levib samal viisil nagu nohu ja gripp. Tonsilliidi põhjustavad ained miljonites mikroskoopilistes tilkades, mis langevad suust ja ninast köha või aevastamise ajal. Te võite viirusega nakatada neid piiskade sissehingamisega koos õhuga.

Samuti võite nakatuda puudutades pinda või objekti, millel need mikroskoopilised tilgad langesid, ja seejärel puudutades oma nägu.

Tonsilliidi ja kroonilise tonsilliidi diagnoos

Kui arvate, et teil või teie lapsel on tonsilliiti, pöörduge oma arsti poole. Ta uurib tema kõri ja esitab küsimusi sümptomite kohta.

On 4 peamist märki, et tonsilliit põhjustab bakteriaalne infektsioon, mitte viiruslik.

• kõrge palavik;
• valge tahvel mandlitel, mille all on mäda;
• köha puudumine;
• tursed ja valulikud lümfisõlmed.

Kui teil on kaks ülaltoodud sümptomit, võib arst suunata teid täiendavate testide läbiviimiseks. Kui teil on kolm või enam ülaltoodud sümptomitest, on väga tõenäoline, et teil on bakteriaalne tonsilliit ja teile võidakse määrata antibiootikumide käik.

Laboratoorsed katsed

Kui on vaja diagnoosi selgitada, võetakse proov, mis saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks. Tulemused võivad tulla mõne päeva pärast. Laboratoorsed testid tehakse tavaliselt kõrge riskiga inimestele (näiteks nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele) või kui eelmine ravikuur ei andnud tulemust.

Kui teil on täiskasvanud kurguvalu ja teil on muu hulgas sümptomeid, nagu lümfisõlmede paistetus ja tugev kurguvalu, võib arst soovitada vereanalüüsi, et välistada nakkusliku mononukleoosiga nakatumine.

Kroonilise tonsilliidi ja tonsilliidi ravi

Enamik ägeda tonsilliidi juhtumeid läheb üksi. Immuunsüsteem ise nakatub mõne päevaga. Siiski saate teatud toimingute abil haiguse kulgu kergendada.

Kui teie laps on haigestunud tonsilliidiga, veenduge, et ta sööb ja joob hästi, isegi kui tal on haige neelata. Nälg ja dehüdratsioon võivad süvendada teisi sümptomeid, nagu peavalu ja väsimus.

Kui teil või teie lapsel on krooniline tonsilliit, võite kaaluda kirurgilist ravi.

Stenokardia ravi kodus

Petturevastased valuvaigistid nagu paratsetamool ja ibuprofeen võivad leevendada mõningaid sümptomeid, näiteks kurguvalu. Valuvaigistitega lapse ravimisel on oluline tagada, et valitud ravim on lastele heaks kiidetud. Apteeker aitab teil valida. Alla 16-aastastele lastele ei tohi anda aspiriini.

On olemas ka käsimüügiravimeid, mis võivad leevendada kurguvalu, pastillide ja pihustite kujul. Nõrga antiseptilise lahusega loputamine aitab mõnel kurguvalu. Teine võimalus on loputada sooja soolase veega. Segage pool tl soola (2,5 g) 250 ml veega. On oluline, et vett ei neelata, seega ei pruugi see meetod väikestele lastele sobida.

Antibiootikumid kurguvalu suhtes

Isegi kui testid kinnitavad, et teie tonsilliit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ei pruugi arst teile ette näha antibiootikume. Selle põhjused on kaks:

• enamikul juhtudel on mandliliit, antibiootikumid ei lühenda taastumisaega, kuid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid;
• Mida sagedamini kasutatakse antibiootikume väikeste infektsioonide raviks, seda suurem on tõenäosus, et nad on raskemate infektsioonide ravis ebaefektiivsed (seda nähtust nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks).

Erandeid tehakse järgmistel juhtudel:

• rasked sümptomid;
• paranemise märke ei ole;
• teil või teie lapsel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Sellistel juhtudel on tavaliselt näidustatud 10-päevane penitsilliinikursus. Kui teie või teie laps on allergiline penitsilliini suhtes, on ette nähtud alternatiivne antibiootikum, näiteks erütromütsiin. Antibiootikumid põhjustavad mõnikord väiksemaid kõrvaltoimeid, nagu seedehäired, kõhulahtisus ja lööve.

Kroonilise tonsilliidi operatsioon

Praegu on soovitatav, et tonsilliidi operatsioon toimuks ainult siis, kui teie või teie laps kannatab regulaarselt tonsilliidi all või kui te ei suuda haiguse ajal oma tavapärast tegevust teha, näiteks koolis või tööl käimas.

Operatsiooni ajal eemaldatakse mandlid kirurgiliselt. Seda operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks.

Tonsillektoomia viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Suu suletakse lahti, et kirurg näeks mandleid.

Operatsioon toimub mitmel viisil:

• Kirurgiliste instrumentide abil. Kõige tavalisem meetod, kus mandlid lõigatakse terava kirurgilise instrumendiga. Kahjustatud veresoonte verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord diatermiat (termopetretratsioon).
• Diathermia. Diathermilise sondi abil hävitatakse mandlite ümber olevad koed ja eemaldatakse mandlid ise. Samal ajal tundub, et kõrgel temperatuuril on laevad suletud ja verejooks peatub.
• Külmkoblatsioon (külma plasma nukleoplastika). See meetod põhineb samadel põhimõtetel nagu diathermis, kuid külmkobaltimine viiakse läbi madalamal temperatuuril (60 ° C). Seda operatsiooni peetakse vähem traumaatiliseks kui diathermiat.
• Laser-tonillektoomia. Tonsilid lõigatakse võimsa laserkiire abil, operatsioon on peaaegu veretu.
• Ultraheli tonsilliektoomia. Võimas ultraheli lained töötavad samal põhimõttel nagu laserid.

Kõik need meetodid on ohutuse, jõudluse ja taastumise aja pärast pärast operatsiooni suhteliselt sarnased, seega sõltub konkreetse meetodi valik kirurgi kogemustest ja koolitusest. Mõnel juhul võidakse pärast operatsiooni haiglast välja viia samal päeval või järgmisel päeval.

On tõenäoline, et pärast operatsiooni tunnete kurguvalu. Tunne võib püsida kuni nädal. Valu tavaliselt halveneb esimese nädala jooksul pärast operatsiooni ja järk-järgult kahaneb teisel nädalal. Pärast tonsilliektoomia on kõrvades sageli valu, kuid te ei tohiks selle pärast muretseda. Valu võib leevendada valuvaigistitega.

Laps pärast tonsilliektoomia ei tohiks olla koolis kaks nädalat. Seda tehakse selleks, et vähendada teise lapse nakatumise tõenäosust, mis halvendab tema tervist. Pärast tonsilliektoomiat on laps tõenäoliselt raske neelata, kuid on oluline tagada, et ta sööb tahket toitu, sest see aitab kurgus paraneda kiiremini. Te peate juua palju vedelikke, vältides kõrge happe sisaldusega jooke (näiteks puuviljamahlad), kuna need pigistavad kõri. Oluline on veenduda, et laps harjab oma hambaid regulaarselt, nii et nakkus ei satuks tema suhu.

Operatsioonijärgne verejooks on mandlite ja krambihoogude üsna levinud tüsistus - verejooks, kus mandlid eemaldati. See võib alata esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja kuni 10 päeva pärast seda. Operatsioonijärgne verejooks tekib keskmiselt ühel lapsel 100-st ja ühel täiskasvanud inimesel 30-st.

Väiksem verejooks ei ole tavaliselt murettekitav, sest see peatub enamasti iseenesest. Külma veega kurnamine võib sageli verejooksu peatada, kuna külm vesi piirab veresooni. Mõnel juhul võib verejooks olla küllalt suur, põhjustades inimeste köha või oksendamist verega. Sellisel juhul peaksite kohe arstiga nõu pidama. Raske verejooksu, kirurgia või vereülekande tulemusena võib olla vajalik.

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi tüsistused

Nende haiguste tüsistused on haruldased. Allpool on mõned neist.

Keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik) tekib siis, kui keskkõrvas olevad bakterid nakatavad baktereid kõrvaklapi ja sisekõrva vahel. Kõige sagedamini läbib infektsioon ise.

Phlegmonous tonsillitis (mädane tonsilliit) on palju harvem tüsliidi tüsistus. Absoluut (abstsess) moodustub ühe mandli taga ja kurguseina vahel. Kui teie lapsel on limaskesta kurguvalu, süvenevad sümptomid järsult. Phlegmonous kurguvalu on suhteliselt haruldane. See areneb ainult ühel 1000-st taksilliidi põdevast lapsest. Tavaliselt ravitakse seda antibiootikumide ja kirurgia kombinatsiooniga, et pumbata mädanikku.

Uneapnoe. Kui teie lapsel ei ole tonsilliiti või ta kannab seda perioodiliselt (krooniline tonsilliit), võib see une ajal põhjustada hingamisraskusi. Seda nähtust nimetatakse obstruktiivseks uneapnoeks. Reeglina ärkab laps öösel üles, kuid sügava une faas on häiritud. Sellest võib laps päeva jooksul tunda end väga väsinud.

Uneapnoega lapsed kogevad tihti valju norskamist ja hingamisraskusi. Kui teie lapsel on uneapnoe, mis on tingitud tonsilliidist, on tavaliselt soovitatav mandlid eemaldada kirurgiliselt (tonsilliektoomia).

Tänapäeval on teised tonsilliidi tüsistused väga harva esinevad ja esinevad tavaliselt ainult siis, kui neid ei ravita:

• scarlet fever - haigus, mis põhjustab punase roosa värvi iseloomulikku nahalöövet;
• reumaatiline palavik (reumaatiline palavik) - põhjustab organismi üldist põletikku ja selliseid sümptomeid nagu liigesevalu, nahalööve ja tahtmatud krambid;
• glomerulonefriit on neerude filtrite põletik (turse), mis võib põhjustada oksendamist ja söögiisu kaotust.

Millisele arstile stenokardiaga ravida?

Kui ilmneb äge tonsilliit (kurguvalu), leidke terapeut või lastearst (lapse kurguvalu), kes diagnoosib ja määrab täieliku ravi. Stenokardia ja kroonilise tonsilliidi tüsistuste ravi teostab tavaliselt kitsasprofiilne arst - otorolaringoloog, kes saab siin valida.

Angina operatsioon

Sügel on neelus, külgpindadel kaks moodustust, mida nimetatakse mandliteks (näärmed). Nad said oma nime sarnasuse tõttu sama pähkliga. Näärmed kuuluvad organismi immuunsüsteemi näärmetesse ja on osa lümfopiteelse neelu rõngast.

Tonsili funktsioonid

Isegi kui teil on krooniline tonsilliit, enne kui otsustate mandlite eemaldamise, peate välja selgitama, mida nad organismis vajavad. Näärmete peamine ülesanne on pakkuda kaitset. Need kihistused tegelevad viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamisega, mis sisenevad kehasse õhu kaudu tilgutatuna. Pärast mandlite eemaldamist kaob see barjäär, seega ei ole mikroobid enam midagi väärt. Lisaks toodetakse mandlites kaitsvaid aineid. Nende vormide kuded toodavad interferooni, lümfotsüüte ja gamma-globuliini.

Glandi eemaldamise põhjused

Kuid mõnel juhul ei suuda mandlid enam oma kaitsefunktsioonidega toime tulla. Immuunsuse üldise seisundi halvenemise tulemusena võib tekkida krooniline haigus, mida tuntakse kui „kroonilist tonsilliiti”. Mandlite eemaldamine antud juhul ei ole kaugeltki ainus viis probleemi lahendamiseks. Kuigi paljude jaoks tundub see olevat kõige lihtsam.

Eemaldamise küsimus tekib juhtudel, kui mandlid ei suuda vastu võtta mikroobid, mis sisenevad kehasse lenduvate tilkade kaudu. Sel juhul kannatab patsient korduvate kurguvalu, kroonilise tonsilliidi püsiv ägenemine. Nendel juhtudel on mandlites nakkus-põletikuline protsess. Lõhkes koguneb ja stagniseerub mäda. Need massid tungivad ja ärritavad mandlite kudesid. Ravi puudumisel muutuvad näärmed organismi pidevaks nakkuse allikaks, sest patogeensed mikroobid hakkavad nendes nõrgenenud vormides paljunema. Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi või kui kogu keha on pikaajaline joobeseisund, võib arst soovitada teil mandlid eemaldada. Patsiendi iseloomustused näitavad enamasti, et inimesed tunnevad kahetsust, et nad olid operatsiooniga kiiresti nõus. Seetõttu ärge kiirustage, kui ei ole proovitud kõiki ravimeetodeid.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Et mandlid kriitilisse seisundisse ei viiks, on vaja teada, mis täpselt võib aidata kaasa selliste haiguste arengule nagu krooniline tonsilliit. Mandlite eemaldamine, mille ülevaated on harva positiivsed, on haiguse tähelepanuta jäetud vormidega sageli ainus väljapääs. Kui te ei taha mandleid sellisele olukorrale tuua, siis on oluline teada, et tärklisepõletik, mis ei ole täielikult ravitud, viib krambihoogu kroonilise vormini. Kõrvaltoimeteks on halb ökoloogia, õhusaaste, madala kvaliteediga joogivesi. Lisaks võivad haiguse tekkeks põhjustada tõsine stress, organismi kaitsevõime üldine nõrgenemine, suuõõne erinevad haigused või nina. Regulaarne kaariese või mädane sinusiit võib põhjustada patsiendi nakatumist palatiini mandlitega.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Loomulikult ei ole vähe valu ja kurguvalu mitu korda aastas põhjust põhjendada operatsiooni vajadust. Kroonilisel tonsilliidil on veidi erinevad sümptomid. Nende hulka kuuluvad liigesevalu, lihaste, südame, neeru, alaselja, võõrkeha tunne kurgus, nõrkus, suurenenud väsimus, märgatav efektiivsuse vähenemine. Sümptomite hulka kuuluvad ka madala palavikuga palavik, püsiv nahalööve ja isegi halb tuju.

Arst ütleb, et haigus ähvardab tüsistustega, on vaja eemaldada mandlid kroonilisel tonsilliidil. See võib põhjustada südamehaigusi - müokardiit, neerukahjustus - glomeriini nefriit, liigeste põletik - reuma. Selle põhjuseks on asjaolu, et mandlite nõrgenenud kudedes paljunevad mikroobid toodavad toksiine. Mõned neist sisenevad keha üldisse vereringesse ja kahjustavad kõhreid ja sidemeid. Teised võivad põhjustada madala kvaliteediklassi palavikku, muuta analüüse ja põhjustada peavalu. Kui gruppi A kuuluv streptokokk on mandlites, ründavad organismi kaitserakud seda. Selle bakteri valk on sarnane südamelihase sidekudes leiduva valguga. Seetõttu hakkab immuunsüsteem teda rünnama. See toob kaasa südame ventiili prolapsi rütmi rikkumise. Selle tulemusena võib tekkida bakteriaalne endokardiit või müokardiit. Lisaks võib krooniline tonsilliit põhjustada allergilisi reaktsioone. Sügelus, lööve ja isegi bronhiaalastma võivad tekkida.

Operatiivne sekkumine

Hoolimata asjaolust, et paljud arstid soovitavad eemaldada mandlid kroonilisel tonsilliidil, näitavad ülevaated, et parem on kõigepealt proovida kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, konsulteerida mitmete kliinikutega erinevate ENT arstidega. Muidugi, kui nad seda ei aita, siis peate minema operatsiooni. Enamikel juhtudel soovitavad arstid kahepoolset kahepoolset tonsillektoomiat. See eemaldab kõik nende kaitsevormide koed. Kuid mõnikord piisab mandlite osalisest eemaldamisest kroonilise tonsilliidiga. Sellist operatsiooni nimetatakse kahepoolseks tonsillotoomiks.

Ainult spetsialist saab teie puhul valida kõige sobivama kirurgilise võimaluse, mis põhineb ajaloolisel ja üldisel tervisel. Ärge nõudke operatsiooni ise, kui arst soovitab kroonilise tonsilliidi raviks. Mandlite eemaldamine (üldise tuimestuse korral soovitatakse seda teha) viiakse läbi ainult siis, kui selleks on absoluutsed näitajad. Varem teostati selline operatsioon ainult lokaalanesteesia all, kuid tänu tänapäevaste anesteetikumide tekkele praktiseeritakse neid nüüd täielikult ja anesteseeritakse.

Mandlid eemaldada

Peamine meetod palatiinist koosnevate vormide vabanemiseks kurgus on tavaline kirurgiline sekkumine. Seda tehakse kirurgiliste kääride ja traat-silmusega. See meetod on kirurgide poolt üsna tavaline ja hästi arenenud, mistõttu mandlite eemaldamine toimub kõige sagedamini kroonilise tonsilliidi korral. Patsiendi iseloomustused näitavad, et operatsiooni ajal on murettekitav ainult ebamugavustunne.

Kui arst soovitab mandli koe osalist ekstsisiooni, siis kasutatakse spetsiaalset seadet - mikrodraiderit. Sellega lõigatakse haiged alad välja. Selliste meetoditega mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil võimaldab patsiendil kiiresti taastuda. Kuid see ei ole mõtet, kui kangas on tõsiselt kahjustatud.

Lisaks tavalisele operatsioonile võib arst nüüd nõu anda ultraheli skalpelli, elektrivoolu, raadiolainete või laseriga. Kõik need meetodid võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada mandlid kroonilisel tonsilliidil. Kaasaegse meditsiini poolt välja töötatud meetodid võivad vähendada nii operatsiooni kui ka operatsioonijärgse perioodi aega.

Laseri sekkumine

Kui soovite pärast operatsiooni peaaegu kohe normaalsele elule naasta, mille jooksul mandlid eemaldatakse, võimaldab nende meetodite tagasiside anda õige valiku. Näiteks laserravi kestab kuni 30 minutit ja täielik taastumine võtab aega 4 päeva. Selle meetodi teine ​​eelis mandlite vabanemiseks on see, et see on täiesti veretu. Valgusti koaguleerib kõik kahjustatud laevad. Kui te otsustate eemaldada kroonilise lasermürgitusmürgiga mandlid, ärge tundke kõiki postoperatiivse perioodi "võlusid". Tõepoolest, valu pärast sellist sekkumist on vähem väljendunud.

Kuid nagu tavapäraste tonsillektoomia puhul, on vaja ette valmistada laseri sekkumist. Esiteks kõrvaldatakse kõik võimalikud nina- ja suuõõne nakkuse fookused. Samuti on soovitav edastada uriini ja vere analüüs, võtta südamest ja kopsudest pildid. See aitab hinnata keha üldist seisundit ja mõista, kuidas krooniline tonsilliit seda mõjutas.

Laser-mandli eemaldamine toimub lokaalanesteesia all. Kui patsient on liiga põnevil, võib neile anda pool tundi enne sekkumist ravimi Atropiini või Pantoponi. Protseduuri ajal kiiritatakse mandleid mitu korda. Iga särituse kestus ei ületa 15 sekundit. Esiteks on see avatud taga- ja esikaarte koele. Alles pärast seda, kui see spetsialist hakkab ümbritsevas koes töötama. Ta kasutab ainult lokaalanesteesiat ja patsient peab olema istuvas asendis teadlik.

Muud meetodid

Lisaks laserite hävitamisele võib elektrivoolu abil kõrvaldada mandlid kroonilisel tonsilliidil. Selle meetodi kasutamisel läbivad haiged koed elektrokoagulatsiooni. See operatsioon ei põhjusta valu, pärast seda ei ole verejooksu. Kuid seda protseduuri peetakse suhteliselt ohtlikuks, sest vool võib kahjustada tervet kude.

Torkelde eemaldamist kroonilise tonsilliidi korral täiskasvanutel võib teostada ka bipolaarse raadiosagedusliku ablatsiooni abil. Kasutamisel eemaldatakse näärmekuded molekulaarsel tasemel. Samal ajal ei mõjuta nad laserit ega voolu ega soojust. Seepärast ei ole pärast sekkumist peaaegu mingeid tüsistusi.

Operatsioon

Vaatamata mitmetele kaasaegsetele meetoditele toimub sageli mandlite eemaldamine kroonilisel tonsilliidil tavalisel viisil klambrite ja kääridega. Operatsioon toimub läbi avatud suu ilma väliste sisselõigeteta. Pärast selle lõpuleviimist on näärmete baas sunditud. Kogu protseduur kestab kuni 1,5 tundi. Seda saab teha nii kohaliku kui ka üldanesteesia korral.

Pärast mandlite eemaldamist asetatakse patsient paremale küljele ja tema kael on kaetud jääga. See põhjustab vaskulaarse kontraktsiooni ja takistab operatsioonijärgse verejooksu tekkimist. Lisaks on ette nähtud antibiootikumiravi.

Operatsiooni päeval on patsiendil lubatud vaid mõni vesi. Järgnevatel päevadel sisaldab toidulisand vedelat püree toitu, mida kasutatakse ainult külmas vormis. Selline toitumine aitab kaasa haavade paranemisele, mis on tekkinud pärast mandlite eemaldamist.

Paljude patsientide ülevaated ütlevad, et tavapärase kirurgilise protseduuri järgne taastumisaeg on üsna raske. Paljud kaebavad valu suurenemise pärast. Vahetult pärast operatsiooni ei ole nad liiga väljendunud, kuid mõne päeva pärast nad suurenevad. Nädal hiljem võib valu hakata kõrva sisse andma. Eriti ilmne on see neelamisel. Kuid paljud inimesed arvavad, et haigusseisund on kõige halvem päeval, mil mandlid eemaldatakse kroonilise tonsilliidi korral. Kas see kahjustab operatsiooni ajal, on huvitatud enamikust patsientidest. Kuid samal ajal unustavad nad, et operatsioon toimub üldise või kohaliku tuimestuse all. Ebamugavust tekib anesteesia mõju vähenemisel.

Mandlite vabanemise tagajärjed

Paar aastakümmet tagasi peeti näärmeid nakkuse kasvupinnaks, nii et paljud olid need eemaldanud. Kuid nüüd mõistavad eksperdid, et see on takistus infektsioonidele, mis takistab bakterite tungimist kehasse. Kui olete näärmed eemaldanud, muutub keha vähem kaitstuks. 6 keha mandlisest jääb alles vaid 4. Nende vahel jaotub kogu keha koormus.

Ärge unustage, et mandlid - ei ole ainult nakkuse takistus, vaid ka oluline osa immuunsüsteemist. Lisaks toodavad nad aineid, mis on seotud vere moodustumise protsessiga.

Kui me räägime lastest, siis püüavad reeglina arstid hoida mandlid vähemalt kaheksa-aastaseks saamiseni. Mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidiga lastel on soovitatav ainult siis, kui seisund hakkab ohustama teiste organite ja kehasüsteemide normaalset toimimist.

Patsiendi ülevaated

Iga patsient, enne kirurgilise nõusoleku andmist, tahab teada mitte ainult spetsialiste, vaid ka teisi inimesi, kes on juba oma mandlid eemaldanud. Ülevaated sõltuvad reeglina sellest, millist seisundit patsient oli enne operatsiooni. Need, keda piinasid nina ninaelu ja teiste organite püsiv krooniline põletik, ohkasid sageli näärmete eemaldamise järel kergendust. Pärast peamise nakkusallika kõrvaldamist hakkab keha iseseisvalt võitlema.

Kuid tasub märkida veel kord, et sellised tegevused on õigustatud, kui kõik konservatiivse ravi meetodid on juba proovitud. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalne, anti-edematoosne, antiseptiline, immunostimuleeriv ravi. Kui selle raviga on võimalik remissiooni saavutada vähemalt mitu kuud, siis peetakse seda efektiivseks. Sel juhul me ei räägi operatsioonist.

Riistvara töötlemine

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, siis enne kui otsustate mandlite eemaldamise kroonilisel tonsilliidil, on soovitatav proovida riistvara. Esiteks, arst loputab näärmete lüngad. Seda protsessi võib teostada spetsiaalse süstla või Tonsilori otsikuga. Pärast mandlite pinna puhastamist puutuvad nad madala sagedusega ultraheliga kokku, andes ravimilahuse näärme koele. Aga riistvarahooldus ei lõpe seal. Probleemipiirkondi töödeldakse ka Lugoli pihustiga ning laserravi toimub, et vähendada põletikku ja vähendada kudede turset. Samuti on üks etappidest mikrofloora taastamine, mis toimub ultraviolettkiirguse abil.

Kui kõik proovitud ja testitud uimastite ja riistvara meetodid ei anna soovitud tulemust, siis pole midagi järele jäänud, vaid leppida kokku mandlite eemaldamises kroonilise tonsilliidi puhul. Foto tervetest ja haigestunud näärmetest aitab paljudel otsustada operatsiooni üle.

Samuti on oluline teada, et lapsed ja noored seisavad sageli selle probleemiga silmitsi. Küsimus, kas mandlite eemaldamine on vajalik kroonilise mandliidi puhul pärast 50 aastat, on üsna haruldane. Selles vanuses peaks olema absoluutsed näidustused operatsiooni kohta. On võimalik, kui tekib tõsiste tüsistuste oht. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud ainult konservatiivne ravi.

Tonsilliit on mandlite põletik, mis on tavaliselt põhjustatud viiruslikust, harvemini bakteriaalsest infektsioonist. Tonsilliidi peamine sümptom on kurguvalu, mis tavaliselt laheneb 3-4 päeva jooksul.

Tonsilliit võib esineda ägedas vormis, mida nimetatakse sageli stenokardiaks. Kui mandlite põletik laguneb, muutub see pikka aega taas raskemaks, ütlevad nad kroonilise tonsilliidi kohta.

Mandlid on kaks väikest nääret, mis asuvad neelu pärast keelt. Arvatakse, et mandlid on teatud tüüpi barjäär laste infektsioonide vastu, kelle immuunsüsteem (keha kaitse nakkuse vastu) on endiselt arenemas.

Selle teooria kohaselt, mandlid, põletikulised, isoleerivad nakkuse ja takistavad selle levimist kogu kehas. Arvatakse, et mandlid kaotavad selle võime pärast immuunsüsteemi täielikku arenemist. See võib selgitada asjaolu, miks lapsed on nii sageli tiigeniidiga haigeid ja täiskasvanud on suhteliselt haruldased.

Tonsilliit on väga tavaline 5-15-aastaste laste seas. Peaaegu kõikidel lastel oli kasvamise ajal kurguvalu. Noorukitel ja noortel põhjustab tonsilliit tavaliselt nakkusliku mononukleoosi (näärmepalavik) kutsutud infektsioon.

Enamikul juhtudel ei ole kurguvalu tõsine haigus, seega peaksite teie või teie laps pöörduma arsti poole ainult järgmistel juhtudel:

sümptomid ei ületa 4 päeva, mis näitab taastumise tunnuste puudumist; on raskemaid sümptomeid, näiteks valu tõttu on võimatu süüa ja juua või on raske hingata.

Enamikul juhtudel tekib mandliteid nädala jooksul. Kroonilise tonsilliidi korral võib olla vajalik operatsioon.

Toonilliitide sümptomid

Toonilliidi peamine sümptom on kurguvalu.

Muud levinud sümptomid:

mandlite punetus ja turse; valu neelamisel; kõrge temperatuur (kuumus) - üle 38 ° C; köha; peavalu; väsimus; valu teie lapse kõrvades või kaelas; valge tahvel mandlitel, mille all on mäda; suurenenud lümfisõlmed lapse kaelas; häälekaotus või muutus oma lapse hääle normaalses toonis.

Üheks vähem levinud mandliidi põhjusteks on:

oksendamine; keeleline keel; halb hingeõhk; raskusi suu avamisel.

Väikesed lapsed võivad ka kurdavad kõhuvalu, mis võib olla tingitud kõhuõõne lümfisõlmede suurenemisest.

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi põhjused

Hinnanguliselt põhjustab umbes 8 10-st südameliigese juhtumist viirusinfektsioon. On teada, et järgmised viirused põhjustavad tonsilliiti:

rinoviirused - viirused, mis põhjustavad nohu; gripiviirus; parainfluensusviirus - larüngiidi ja rühma põhjustaja; enteroviirused - käte, jalgade ja suu patogeenid; adenoviirus on kõhulahtisuse tavaline põhjus; leetrite viirus.

Harvadel juhtudel võib Epstein-Barri viirus, nakkusliku mononukleoosi (näärme palavik) põhjustaja, põhjustada tonsilliiti. Sellisel juhul tunnete ennast väga halvasti. Lümfisõlmed võivad suureneda kogu kehas, samuti suurenenud põrn.

Äge bakteriaalne tonsilliit võib olla põhjustatud erinevatest bakteritest, kuid kõige sagedamini põhjustab seda Streptococcus grupp A.

Varem olid mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, nagu difteeria ja reumaatiline polüartriit (reumaatiline palavik), kopsuvähi haigused, kuid nendel päevadel toimub see väga harva vaktsineerimise ja nende haiguste tõhusama ravi tõttu.

Kuidas nakatub tonsilliit

Tonsilliit levib samal viisil nagu nohu ja gripp. Tonsilliidi põhjustavad ained miljonites mikroskoopilistes tilkades, mis langevad suust ja ninast köha või aevastamise ajal. Te võite viirusega nakatada neid piiskade sissehingamisega koos õhuga.

Samuti võite nakatuda puudutades pinda või objekti, millel need mikroskoopilised tilgad langesid, ja seejärel puudutades oma nägu.

Tonsilliidi ja kroonilise tonsilliidi diagnoos

Kui arvate, et teil või teie lapsel on tonsilliiti, pöörduge oma arsti poole. Ta uurib tema kõri ja esitab küsimusi sümptomite kohta.

On 4 peamist märki, et tonsilliit põhjustab bakteriaalne infektsioon, mitte viiruslik.

kõrge palavik; valge tahvel mandlitel, mille all on mäda; köha puudumine; tursed ja valulikud lümfisõlmed.

Kui teil on kaks ülaltoodud sümptomit, võib arst suunata teid täiendavate testide läbiviimiseks. Kui teil on kolm või enam ülaltoodud sümptomitest, on väga tõenäoline, et teil on bakteriaalne tonsilliit ja teile võidakse määrata antibiootikumide käik.

Laboratoorsed katsed

Kui on vaja diagnoosi selgitada, võetakse proov, mis saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks. Tulemused võivad tulla mõne päeva pärast. Laboratoorsed testid tehakse tavaliselt kõrge riskiga inimestele (näiteks nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele) või kui eelmine ravikuur ei andnud tulemust.

Kui teil on täiskasvanud kurguvalu ja teil on muu hulgas sümptomeid, nagu lümfisõlmede paistetus ja tugev kurguvalu, võib arst soovitada vereanalüüsi, et välistada nakkusliku mononukleoosiga nakatumine.

Kroonilise tonsilliidi ja tonsilliidi ravi

Enamik ägeda tonsilliidi juhtumeid läheb üksi. Immuunsüsteem ise nakatub mõne päevaga. Siiski saate teatud toimingute abil haiguse kulgu kergendada.

Kui teie laps on haigestunud tonsilliidiga, veenduge, et ta sööb ja joob hästi, isegi kui tal on haige neelata. Nälg ja dehüdratsioon võivad süvendada teisi sümptomeid, nagu peavalu ja väsimus.

Kui teil või teie lapsel on krooniline tonsilliit, võite kaaluda kirurgilist ravi.

Stenokardia ravi kodus

Petturevastased valuvaigistid nagu paratsetamool ja ibuprofeen võivad leevendada mõningaid sümptomeid, näiteks kurguvalu. Valuvaigistitega lapse ravimisel on oluline tagada, et valitud ravim on lastele heaks kiidetud. Apteeker aitab teil valida. Alla 16-aastastele lastele ei tohi anda aspiriini.

On olemas ka käsimüügiravimeid, mis võivad leevendada kurguvalu, pastillide ja pihustite kujul. Nõrga antiseptilise lahusega loputamine aitab mõnel kurguvalu. Teine võimalus on loputada sooja soolase veega. Segage pool tl soola (2,5 g) 250 ml veega. On oluline, et vett ei neelata, seega ei pruugi see meetod väikestele lastele sobida.

Antibiootikumid kurguvalu suhtes

Isegi kui testid kinnitavad, et teie tonsilliit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ei pruugi arst teile ette näha antibiootikume. Selle põhjused on kaks:

enamikul juhtudel on mandliliit, antibiootikumid ei lühenda taastumisaega, kuid võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid; Mida sagedamini kasutatakse antibiootikume väikeste infektsioonide raviks, seda suurem on tõenäosus, et nad on raskemate infektsioonide ravis ebaefektiivsed (seda nähtust nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks).

Erandeid tehakse järgmistel juhtudel:

rasked sümptomid; paranemise märke ei ole; teil või teie lapsel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Sellistel juhtudel on tavaliselt näidustatud 10-päevane penitsilliinikursus. Kui teie või teie laps on allergiline penitsilliini suhtes, on ette nähtud alternatiivne antibiootikum, näiteks erütromütsiin. Antibiootikumid põhjustavad mõnikord väiksemaid kõrvaltoimeid, nagu seedehäired, kõhulahtisus ja lööve.

Kroonilise tonsilliidi operatsioon

Praegu on soovitatav, et tonsilliidi operatsioon toimuks ainult siis, kui teie või teie laps kannatab regulaarselt tonsilliidi all või kui te ei suuda haiguse ajal oma tavapärast tegevust teha, näiteks koolis või tööl käimas.

Operatsiooni ajal eemaldatakse mandlid kirurgiliselt. Seda operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks.

Tonsillektoomia viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Suu suletakse lahti, et kirurg näeks mandleid.

Operatsioon toimub mitmel viisil:

Kirurgiliste instrumentide abil. Kõige tavalisem meetod, kus mandlid lõigatakse terava kirurgilise instrumendiga. Kahjustatud veresoonte verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord diatermiat (termopetretratsioon). Diathermia. Diathermilise sondi abil hävitatakse mandlite ümber olevad koed ja eemaldatakse mandlid ise. Samal ajal tundub, et kõrgel temperatuuril on laevad suletud ja verejooks peatub. Külmkoblatsioon (külma plasma nukleoplastika). See meetod põhineb samadel põhimõtetel nagu diathermis, kuid külmkobaltimine viiakse läbi madalamal temperatuuril (60 ° C). Seda operatsiooni peetakse vähem traumaatiliseks kui diathermiat. Laser-tonillektoomia. Tonsilid lõigatakse võimsa laserkiire abil, operatsioon on peaaegu veretu. Ultraheli tonsilliektoomia. Võimas ultraheli lained töötavad samal põhimõttel nagu laserid.

Kõik need meetodid on ohutuse, jõudluse ja taastumise aja pärast pärast operatsiooni suhteliselt sarnased, seega sõltub konkreetse meetodi valik kirurgi kogemustest ja koolitusest. Mõnel juhul võidakse pärast operatsiooni haiglast välja viia samal päeval või järgmisel päeval.

On tõenäoline, et pärast operatsiooni tunnete kurguvalu. Tunne võib püsida kuni nädal. Valu tavaliselt halveneb esimese nädala jooksul pärast operatsiooni ja järk-järgult kahaneb teisel nädalal. Pärast tonsilliektoomia on kõrvades sageli valu, kuid te ei tohiks selle pärast muretseda. Valu võib leevendada valuvaigistitega.

Laps pärast tonsilliektoomia ei tohiks olla koolis kaks nädalat. Seda tehakse selleks, et vähendada teise lapse nakatumise tõenäosust, mis halvendab tema tervist. Pärast tonsilliektoomiat on laps tõenäoliselt raske neelata, kuid on oluline tagada, et ta sööb tahket toitu, sest see aitab kurgus paraneda kiiremini. Te peate juua palju vedelikke, vältides kõrge happe sisaldusega jooke (näiteks puuviljamahlad), kuna need pigistavad kõri. Oluline on veenduda, et laps harjab oma hambaid regulaarselt, nii et nakkus ei satuks tema suhu.

Operatsioonijärgne verejooks on mandlite ja krambihoogude üsna levinud tüsistus - verejooks, kus mandlid eemaldati. See võib alata esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja kuni 10 päeva pärast seda. Operatsioonijärgne verejooks tekib keskmiselt ühel lapsel 100-st ja ühel täiskasvanud inimesel 30-st.

Väiksem verejooks ei ole tavaliselt murettekitav, sest see peatub enamasti iseenesest. Külma veega kurnamine võib sageli verejooksu peatada, kuna külm vesi piirab veresooni. Mõnel juhul võib verejooks olla küllalt suur, põhjustades inimeste köha või oksendamist verega. Sellisel juhul peaksite kohe arstiga nõu pidama. Raske verejooksu, kirurgia või vereülekande tulemusena võib olla vajalik.

Toonilliidi ja kroonilise tonsilliidi tüsistused

Nende haiguste tüsistused on haruldased. Allpool on mõned neist.

Keskkõrva põletik (keskkõrvapõletik) tekib siis, kui keskkõrvas olevad bakterid nakatavad baktereid kõrvaklapi ja sisekõrva vahel. Kõige sagedamini läbib infektsioon ise.

Phlegmonous tonsillitis (mädane tonsilliit) on palju harvem tüsliidi tüsistus. Absoluut (abstsess) moodustub ühe mandli taga ja kurguseina vahel. Kui teie lapsel on limaskesta kurguvalu, süvenevad sümptomid järsult. Phlegmonous kurguvalu on suhteliselt haruldane. See areneb ainult ühel 1000-st taksilliidi põdevast lapsest. Tavaliselt ravitakse seda antibiootikumide ja kirurgia kombinatsiooniga, et pumbata mädanikku.

Uneapnoe. Kui teie lapsel ei ole tonsilliiti või ta kannab seda perioodiliselt (krooniline tonsilliit), võib see une ajal põhjustada hingamisraskusi. Seda nähtust nimetatakse obstruktiivseks uneapnoeks. Reeglina ärkab laps öösel üles, kuid sügava une faas on häiritud. Sellest võib laps päeva jooksul tunda end väga väsinud.

Uneapnoega lapsed kogevad tihti valju norskamist ja hingamisraskusi. Kui teie lapsel on uneapnoe, mis on tingitud tonsilliidist, on tavaliselt soovitatav mandlid eemaldada kirurgiliselt (tonsilliektoomia).

Tänapäeval on teised tonsilliidi tüsistused väga harva esinevad ja esinevad tavaliselt ainult siis, kui neid ei ravita:

scarlet fever - haigus, mis põhjustab punase roosa värvi iseloomulikku nahalöövet; reumaatiline palavik (reumaatiline palavik) - põhjustab organismi üldist põletikku ja selliseid sümptomeid nagu liigesevalu, nahalööve ja tahtmatud krambid; glomerulonefriit on neerude filtrite põletik (turse), mis võib põhjustada oksendamist ja söögiisu kaotust.

Millisele arstile stenokardiaga ravida?

Kui ilmneb äge tonsilliit (kurguvalu), leidke terapeut või lastearst (lapse kurguvalu), kes diagnoosib ja määrab täieliku ravi. Stenokardia ja kroonilise tonsilliidi tüsistuste ravi teostab tavaliselt kitsasprofiilne arst - otorolaringoloog, kes saab siin valida.

Krooniline tonsilliit on nakkuslik-allergiline haigus, mis koosneb mandlite kudedes pikaajalisest põletikulisest reaktsioonist. Mandlid (näärmed) asuvad inimese oropharynxi piirkonnas. Need on pehme lümfoidne kude, millel on poorne struktuur ja mis on läbinud tubulid (luud).

Mandlid on osa immuunsüsteemist ja on otseselt seotud inimese lümfisüsteemiga. Kas on vaja eemaldada mandlid kroonilisel tonsilliidil? Sageli ei tea patsiendid, mida teha, sest nad ei mõista selle haiguse olemust. Mõnikord öeldakse, et tonsilliidi korral on tungivalt eemaldada mandlid. Kas see nii on?

Tagasi sisukorda

Tonsilliidi mõju inimese kehale

Laste akuutse tonsilliidi tulemusena arendab keha aktiivselt stabiilset immuunsust. Kuid patogeensete bakterite põhjustatud korduvad ja sagedased stenokardiahaigused seda vähendavad. Olukorda raskendab antibiootikumide ebapiisav ravi ja madalat temperatuuri alandavate ravimite ebamõistlik kasutamine. Selle tulemusena areneb krooniline tonsilliit.

Krooniliste põletikuliste protsesside tekkeks näärmetes on ka teisi tegureid, mis on seotud nina hingamise raskustega ja nakkuslike protsessidega nakkuste fookuses naaberorganites. Kroonilise tonsilliidi põdeval patsiendil asendatakse mandlite pehme lümfoidne kude järk-järgult armidega kaetud sidekoe abil. See põhjustab mandlite mitmete tubulite kitsenemist, sulgemist ja mädaste fookuste (liiklusummikud) teket sellistes taskutes. Nad kogunevad toiduosakesi, elusaid ja surnud mikrobeid, desquamated lacue epiteeli, leukotsüüte.

Näärmete mikroobid toetavad patogeenset protsessi. Kroonilise tonsilliidi korral on nende elutegevuseks peaaegu ideaalne keskkond. Näärmed kaotavad oma kaitsefunktsioonid, muutudes püsivaks joobeseisundiks. Nad suurenevad või jäävad väikeseks. Mürgistusprotsessi jätkamine põhjustab komplikatsioone. Patogeensete mikroorganismide levik toimub lümfisõlmedes ja sõlmedes, seega suurenevad emakakaela lümfisõlmed märkimisväärselt.

Keha mürgistus esineb järk-järgult ja kõigepealt märkamatult. See põhjustab immuunsüsteemi kõrvalekaldeid. Seetõttu on kroonilise tonsilliidi poolt nakatunud keha nakatunud kehal sageli väga vägivaldne reaktsioon. Käivitatakse allergia mehhanism, mis raskendab selle haiguse ajal patsiendi seisundit.

Tagasi sisukorda

Haiguse vormid

Vastavalt tonsilliidi aktsepteeritud klassifikatsioonile eristatakse selle vorme:

Kroonilist kompenseeritavat tonsilliiti iseloomustab mandlite kudedes paikne põletik. Kuid näärmed on võimelised täitma kaitsefunktsioone ja keha kompenseerib selle patoloogilise protsessi, nakatumise vastu. Subkompenseeritud kroonilise tonsilliidi korral on kohalikud sümptomid kombineeritud sagedase korduva tonsilliidiga, kuid tüsistuste tunnuseid ei ole.

Mandlite dekompenseeritud patoloogia ilmneb mitte ainult kohalike sümptomite, vaid ka erinevate süsteemide ja siseorganite tavaliste haiguste tõttu. Kroonilise tonsilliidi tüsistused dekompenseeritud vormis võivad olla reumaatilised südamehäired, reuma, krooniline neeruhaigus. Teise vormi krooniline tonsilliit on äärmiselt ohtlik, sest keha joobeseisundi tõttu võib esineda tõsiseid tüsistusi. Selle haiguse süstemaatiline ravi peaks olema kohustuslik.

Selle patoloogia kompenseeritud vormis võib konservatiivne ravi olla tõhus. Kroonilise tonsilliidi dekompenseerunud vormis konservatiivse ravikuuri ebaõnnestumise korral ravitakse operatsiooniga.

Tagasi sisukorda

Millal on näärme eemaldamine vajalik?

Lacunas on omamoodi lõks mikroobe ja viiruste jaoks. See sait - immuunsüsteemi algne kaitseliin patogeenide vastases võitluses, sest esimene takistus nende jaoks on mandlid. Kuid näärmete eemaldamine võib keha kaitsevõimet negatiivselt mõjutada. 1990. aastatel viidi meie riigis läbi uuring, mille käigus jälgisid arstid mandlite likvideerimist. Selgus, et esimesel aastal pärast operatsiooni kannatasid need patsiendid pidevalt bronhiidi ja kopsupõletiku all.

Kuna mandlite eemaldamine põhjustab selliseid tõsiseid tagajärgi, peab selle toimingu kohta olema tõendeid. Tänapäeval domineerib meditsiinis veendumus, et iga kroonilise tonsilliidiga patsiendile on vaja kohustuslikku individuaalset lähenemist, ja tonsillektoomia tehakse ainult siis, kui see on näidustatud. Mandlite eemaldamise vajadus peab olema täielikult põhjendatud. Kas mul on vaja mandlid eemaldada mädaste pistikute tõttu?

Kroonilise tonsilliidi operatsiooni näidustused võivad olla üle nelja tonniidiidi episoodi aastas, subkompenseerimise etapp ja selle patoloogia dekompenseerimine. Korduvad paratonsillar-abstsessid, mürgised südamekahjustused, kroonilise tonsilliidi põhjustatud autoimmuunhaigused on selle operatsiooni jaoks olulised näited.

Kõigil muudel juhtudel on mandlite ravi konservatiivselt parem, vastasel juhul algab stenokardia asemel lõputu bronhiit. Et kindlaks teha, kas mandlid eemaldatakse konkreetsele patsiendile, on vajalik uuring. Paratonsillar abscess on kurguvalu tagajärjel tekkinud kaela kudede põletik. Kui patsiendil seda haigust ei esinenud, aitavad lihtsad uuringud lahendada operatsioonivajaduse probleemi.

Esiteks on tegemist elektrokardiogrammiga, mis aitab välja selgitada, kas patsiendi süda ei kannata sagedaste kurguvalu tõttu. Reumatismi alustamiseks ei ole vaja vereanalüüse. Vaja on ainult kolme analüüsi. Kõik need kuuluvad reumaatilisse profiili.

Antistreptolüsiin O, mis näitab, kas patsiendil on streptokokk-nakkus, C-reaktiivne valk, mis näitab streptokokkide põletiku aktiivsuse astet Reumatoidfaktor, mis näitab, kas autoimmuunne rünnak liigeste, neerude või südame suhtes on alanud.

Kui C-reaktiivne valk ületatakse analüüsis, näitab see iga põletiku olemasolu. Palju hullem, kui Antistreptolüsiin O on ületatud, see tähendab, et patsiendil on streptokokk-mandilliit. Kuid sellisel juhul saab mandleid ravida ilma operatsioonita. Ja ainult siis, kui patsiendil koos streptokokiga suureneb reumatoidfaktor, tuleb mandlid eemaldada. Muudel juhtudel on väljavaade konserveerivaid meetodeid tonsilliidi lüüasaamiseks. Hooldus ilma mandlite eemaldamiseta on võimalik, seega ei ole operatsiooniga kiirust vaja.

Kui puuduvad muud võimalikud kroonilise dekompenseeritud tonsilliidi ravimise võimalused, võib arst soovitada, et tulekahjustusprotsessist mõjutatud mandlid eemaldatakse.

Tagasi sisukorda

Kirurgilise probleemide lahendamise viisid

Tänapäeval on selle haiguse jaoks kirurgilise sekkumise erinevaid meetodeid.

Kõige tavalisem meetod on näärmete eemaldamine traadilõikusega, kääridega. Seda tehakse kohaliku või üldanesteesia ajal, elektrokagulatsiooni ajal viiakse läbi mandlite pehmekudede ekstsisioon. Selle meetodi eeliseks on väike verekaotus. Kuid mandrite ümbritsevate kudede voolu termiline mõju võib viia tüsistuste tekkeni.See efektiivne kaasaegne meetod on teostada selline operatsioon ultraheli skalpelli abil. Sellist ravimeetodit iseloomustavad minimaalsed kahjustused ja väikesed verekaotused, tänapäeval kasutatakse kaasaegset, õrnat meetodit näärmete eemaldamiseks raadiosagedusliku energia abil (raadiosageduslik ablatsioon). Seda tehakse ainult lokaalanesteesia all. Kuid seda meetodit kasutatakse sagedamini, et vähendada nakatunud mandlite liigset mahtu, kui infrapuna-laserit kasutatakse mandriläätse all kohaliku anesteesia all, minimaalset kudede turset, mõõdukat verejooksu, nõrka valu, samasuguseid eeliseid on iseloomulik ka südametlassi abil. Patsient saab kiiresti normaalsele elurütmile tagasi pöörduda, kõige paljutõotavam viis näärmete eemaldamiseks on tuntud kui raadiosagedusliku energia kasutamise meetod. Selle meetodi eeliseks on kudede trauma minimaalne tase, harva esinevad komplikatsioonid ja patsiendi kiirem taastamine.

Toonillektoomia järel on teatud riske ja võimalikke tüsistusi. Üldiselt on arst hoolikalt läbi viinud häid tulemusi, et saavutada häid tulemusi. Siiski võib teadaolevate ja ettenägematute põhjuste tõttu tekkida tüsistuste oht. Kuna igal patsiendil on operatsioonile individuaalne vastus, anesteetikumid.

Lisaks võivad kirurgia tulemused sõltuda haigestumisest. Üks nendest tüsistustest on verejooks pärast tonsilliektoomia, mis esineb 1-3% juhtudest. See võib juhtuda igal ajal, kuid tavaliselt tekib selline tüsistus 5-10 päeva pärast operatsiooni.

Postoperatiivne periood

2-3 päeva pärast operatsiooni võib patsiendil olla valged laigud kurgu tagaosas, kus mandlid asusid. Need on ajutised haavandid, mis ilmuvad paranemisprotsessi ajal. Nad ei ole nakkuse tunnus ja kaovad esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Kõri normaalne roosa värv taastatakse 6 nädala jooksul. Ärge püüdke kopsakaid eemaldada. Nad põhjustavad halba hingeõhku, mis kaob pärast lõplikku paranemist, sageli pärast kirurgilist ravi tekib ninakinnisus, mis võib kesta mitu kuud. See nähtus kaob pärast turse vähenemist.. Patsient võib mitu nädalat une ajal põhjustada püsivat norskamist, pärast operatsiooni peetakse normaalseks muutuseks häält, paljud on mures valuvaigiste pärast. Tavaliselt tekivad paljud patsiendid vahetult pärast operatsiooni ainult minimaalse valu. Järgmisel päeval võib see intensiivistada ja jääda märgatavaks juba mitu päeva. Kõrvades on valu, mis suureneb neelamisprotsessis. See suurendab emakakaela lümfisõlmedes valu valu. Sageli tõuseb subfebrilisele väärtusele temperatuur, mis 5-6. Päevaks hakkavad kaduma ja perifarüngeaalsed nišid on täielikult eemaldatud 10-12 päeva. Päevadel 17-21 on haavade epiteerimine lõpule viidud. Selleks ajaks taastub enamik patsiente täielikult. Aga kui patsient rikub väljakujunenud dieeti, püsivad valusad tunded 6 nädalat pärast operatsiooni.

Taastamisprotsessi omadused pärast operatsiooni

Toonillektoomia järel on peamine ülesanne vältida verejooksu ja dehüdratsiooni. See nõuab rikkalikku joomist, kuigi selle aja jooksul on neelamine raske. Kui patsient jookseb palju mitteärritavaid jooke, vähenevad valu tunded oluliselt. Kuumad, vürtsised, jämedad, vürtsikad toidud tuleks vältida. Värsked puuviljad, röstsaiad, kreekerid, kiibid võivad häirida kurgu ja põhjustada verejooksu, et lima lahustamiseks ja ninaõõne vähendamiseks peate kasutama arsti poolt määratud tilka Dehüdratsioon ja liigne aktiivsus suurendavad operatsioonijärgse verejooksu võimalusi. Sellise komplikatsiooni ilmnemisel peaks patsient püüdma jääda rahulikuks ja lõdvestunuks. Suu tuleb loputada keedetud veega ja puhata oma peaga ülespoole. Kui verejooks jätkub, pöörduge arsti poole. Mõnikord toimub verejooksu ravi veritsuspiirkonna cauteriseerumisega, enamik patsiente vabastatakse töölt või uuringust 7-10 päeva. 3 nädala jooksul peaks patsient hoiduma veritsuse vältimiseks füüsilisest tegevusest.

Krooniline tonsilliit on tõsine ja keeruline haigus. Seda probleemi saab lahendada kahel viisil: konservatiivne ja toimiv. Kroonilist tonsilliiti saab sageli ilma operatsioonita tõhusalt ravida.

Tonsili eemaldamine on haiguse raviks kardinaalne meetod. Kuid otsus selle operatsiooni läbiviimise kohta tuleks teha ainult siis, kui kõik konservatiivsed ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseteks ja immuunsüsteem ei suuda enam nakkusega toime tulla.