Juhuslik hüpotermia on aluse (elutähtsate organite) soovimatu vähenemine alla 35 ° C. Hüpotermia all kannatavaid võib jagada järgmistesse kategooriatesse:
- kerge hüpotermia - 35 ° C kuni 32 ° C;
- mõõdukas hüpotermia - 32 ° C kuni 30 ° C;
- raske hüpotermia - alla 30 ° C.
Teised tegurid, mis mõjutavad hüpotermiaga patsientide juhtimist, hõlmavad kroonilisi haigusi, neuroloogilise seisundi halvenemist, hüpotensiooni ja vajadust kardiovaskulaarse taaselustamise järele haiglas.
Hüpotermia tekkimise riskiteguriteks on termiline vigastus, vanadus, mitmesugused mürgistused, dehüdratsioon, vaimsed haigused, vigastused, joovastavate ainete kasutamine, märkimisväärne verekaotus, une puudumine, alatoitumine ja samaaegsed kroonilised haigused.
Hüpotermia riskifaktorid siseruumides on vanem vanus, tervis, üksindus haiguse ajal, põrandal viibimine, ebanormaalne temperatuuri tajumine ja halvenenud termoregulatsioon.
Erinevalt välitingimustest harrastajatest, näiteks suusatajatele ja mägironijadele, on hüpotermia linnaelanikel kõige sagedamini seotud termoregulatsiooni rikkumisega või võimetusega varjupaika leida. Enamikus linna hüpotermia uuringutes seostati surmaga kaasneva haiguse, näiteks nakkuse tõsidusega.
Kuna tunnused ja sümptomid võivad olla ebamäärased ja mittespetsiifilised, võib haigla hädaabiruumis jätta tähelepanuta kerge ja isegi mõõduka hüpotermia. Üldine viga on keelduda regulaarselt mõõtes täpset temperatuuri kõigil ohustatud patsientidel. Sümptomeid, nagu eakate segadus ja alkoholi mõju all olevate patsientide agressiivsus, ei saa esialgu tunnistada hüpotermia sümptomiteks.
Hüpotermiaga patsiendid ei tunne sageli külma ega külmavärinaid. See kehtib eriti vanemate inimeste puhul, kellel on vananemisest tingitud termoregulatsioonireaktsioonide halvenemine.
Paradoksaalne undressing - külm indutseeritud vaimne düsfunktsioon, patsientide käitumise rikkumine, kes tunnevad madalat kehatemperatuuril soojustunnet. Põhjuseks on keha pinnal kitsendatud veresooned, mis äkki laienevad. Paljudel juhtudel juhitakse neid patsiente psühhootilistena, mis viib edasise viivitusega asjakohasel ravil.
Baasi temperatuuri mõõtmine
Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus
Hüpotermia sümptomite mittespetsiifilise iseloomu tõttu on vaja täpset temperatuuri hindamist igas kliinilises keskkonnas, kus diagnoosi võib kahtlustada. See on ülimalt tähtis mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka edasise diagnostilise ja terapeutilise taktika väljatöötamiseks.
Tavalised termomeetrid, mis ei tööta hüpotermiale vastavas temperatuurivahemikus, ei sobi olulise hüpotermia hindamiseks. Elavhõbeda standardsed termomeetrid ei saa tavaliselt temperatuuri alla 34 ° C, kuigi mõned imporditud mudelid mõõdavad temperatuuri kuni 24 ° C (Dynamed Inc.).
Selle olulise parameetri mõõtmiseks on vaja sondiga varustatud elektroonilist kalibreeritud termomeetrit.
elektrooniline termomeeter IVAC
Baasjoone temperatuuri hinnatakse traditsiooniliselt rektaalse sondi abil. Kuid rektaalne temperatuur jääb sageli kehatemperatuuri märkimisväärse languse tõttu maha põhitemperatuurist. On võimalik kasutada söögitoru sondi, kuigi ravi võib mõjutada soe, niiske õhk, mida kasutatakse laialdaselt raske hüpotermia korral.
Teised võimalikud aluse temperatuuri mõõtmise kohad on kõrvaklapp, nina-nina ja põie. Värske uriiniosa temperatuur vastab täpselt põhitemperatuurile.
Rektaalse sondi kasutamisel tuleb see asetada vähemalt 15 cm kaugusele anal sfinkterit ja selle asukohta tuleb sageli kontrollida. Tuleb meeles pidada, et inimkehas on temperatuuri gradient ja see on kohustuslik mõõta mitmes kohas.
Patofüsioloogia
Hüpotermia on tingitud keha võimetusest läbi termoreguleerivate reaktsioonide tekitada piisavalt soojust, et kompenseerida soojuskadu. Nendeks termoregulatsioonireaktsioonideks on külmavärinad, tahhükardia, tahhüpnoe, suurenenud glükoneogenees, perifeersed vasokonstriktsioon ja vereringe keskorganites.
Kui temperatuur kompenseerivatest mehhanismidest hoolimata langeb, muutub patsient poikilotermiliseks ja jahutatakse ümbritseva keskkonna temperatuurini.
Neli mehhanismi soojuskadu mõjutavad keha: kiirgus, soojusjuhtivus, konvektsioon ja aurustamine. Kiirgus on soojuse ülekandmine soojema keha külma külma keskkonna juurde, mis moodustab umbes 60% terve keha soojuskadudest.
Juhtivus põhjustab soojuskadu otse kokkupuutel jahutuspinnaga. Need kaod on kõige olulisemad ülekuumenemise ajal. Konvektsioon tekib siis, kui jahtunud õhk voolab üle keha ja moodustab kuni 15% soojuskadudest, eriti kui tuul on külm. Aurustamine põhjustab olulist soojuskadu higi ja samaaegse vedeliku kadumise tõttu.
Hüpotermia korral väheneb metaboolne kiirus iga 10 ° C juures kaks kuni kolm korda, aju verevool väheneb 6-7% iga 1 ° C juures. Hüpotermia sümptomid varieeruvad sõltuvalt keskmisest temperatuurist.
Külm võib halvendada kõikide elundite ja süsteemide üldist toimimist. Peamised ilmingud on täheldatud südame-veresoonkonna, neuroloogiliste ja hingamisteede süsteemides. Kui kehatemperatuur langeb alla 33 ° C, tekib patsiendil segadus ja ataksia.
Tahtmatu motoorse aktiivsuse käivitamine (värisemine) hoiab ära kesktemperatuuri languse. Värisemise ajal aktiveeritakse termogenees skeleti lihases. Ammendunud patsientidel ei pruugi see mehhanism toimida lihasmassi üldise vähenemise tõttu. Värisemine peatub umbes 32 ° C juures.
Täiendava temperatuuri langusega kaasneb kodade virvendus, teadvuse kadu. Elektrokardiogrammile ilmuvad J-lained või Osborne'i lained, mida peetakse hüpotermiaks patognoomiliseks. Uuringud on näidanud, et Osborne'i laine ei ole hüpotermia korral prognoositav.
Ventrikulaarne fibrillatsioon võib tekkida alla 29 ° C ja see võib oodata, kui aluse temperatuur langeb 25 ° C-ni. 19-20 ° C juures silutakse EEG lained.
Asüstool esineb tavaliselt temperatuuril 18 ° C, kuid toimub kõrgematel temperatuuridel. Algne algtemperatuur ei pruugi tingimata korreleeruda elu tulemusega. Madalaim registreeritud temperatuur oli hüpotermia - 9,0 ° C.
Hüpotermiaga patsiendi esialgne hindamine ja stabiliseerimine
Haiglaravi etapp on suunatud eelkõige patsiendi eemaldamisele praegusest keskkonnast, et vältida keskse temperatuuri edasist vähendamist.
Uuringud on näidanud, et suukaudse temperatuuri mõõtmine on piisav kiirabi seadistamiseks. Lisaks ei ole infrapuna-termomeetritel töökindluseks piisav töökindlus.
Nende patsientide puhul on vajalik hoolikas ravi, tuleb arvesse võtta müokardi elektrilist ebastabiilsust, agressiivset ravi võib tahtmatult põhjustada surmavat arütmiat. Lisaks on hüpotermiaga patsientidel sageli hüpovoleemia ja suur temperatuurigradient perifeeria ja tuuma vahel. Vältige õnnetuste pikaajalist transportimist.
Pärast märgade riiete eemaldamist tuleb patsient pakendada kuiva tekki või magamiskotti. Me ei peaks püüdlema kohaliku kütte poole, uuringud on näidanud, et mõõdukat hüpotermiat, takistuslikku soojendamist (näiteks termilise tekkega) saab eelhaigla faasis ohutult kasutada.
Vastupidav soojendus tagab termilise mugavuse, suurendab keskmist temperatuuri umbes 0,8 ° C / h, vähendab transpordi ajal valu ja ärevust.
Pikaajalise transpordi ajal on võimalik kasutada aktiivseid soojenemismeetodeid, nagu sooja õhu sissehingamine ja kehapiirkondade kohalik kuumutamine (kuuma vee pudelid süvendi- ja kubemepiirkondades).
Kaasaskantav seade Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) pakub niisutatud õhu või hapniku kuumutamist temperatuurivahemikus 42 ° C kuni 44 ° C ja on kasutatav ümbritseva keskkonna temperatuuril -20 ° C.
Enne transportimist on vaja lülitada patsiendid, kellel on selgroo või jäsemete võimalik kahjustus. Pidev hingamisteede seire.
Alustada infusiooniravi kristalloidi lahusega, eelistatavalt 5% dekstroosi lahusega. Patsiente manustatakse teadlikult suukaudseid sooja glükoosi sisaldavaid jooke. Enamik hüpotermilisi patsiente dehüdreeritakse, kuna tarbitava vedeliku kogus väheneb ja külm põhjustab diureesi suurenemist. Vältige Ringeri laktaadi lahust, sest teoreetiliselt väheneb laktaadi metabolism külma poolt põhjustatud maksafunktsiooni häire ajal.
Võimaluse korral kasutage soojaid lahendusi, sest patsiendid taluvad neid tavaliselt hästi. Kiirabi meeskondade varustamisel on soovitav, et sellel oleks soojuskonteiner soojendaja, mis tagab vedelike kuumutamise haiglaravi tingimustes.
Puudub universaalne soovitus selle kohta, millal patsiendil hüpotermiaga intubeerida. Sellisel juhul on pulssoksimeetria tavaliselt kasutu, kuna vasokonstriktsioon piirab perifeerset verevarustust ja näidustused võivad olla ebatäpsed või üldse mitte. Mõned autorid viitavad sellele, et ohvrid, kellel ei ole perifeerset impulsi ja temperatuurid alla 32 ° C, tuleb transportida ventilaatoril.
Südame aktiivsuse kindlaksmääramiseks haigla staadiumis on vajalik südame monitor. Südame seiskumine võib olla ekslik diagnoos, sest perifeerset pulssi ei saa tunda, kui esineb äärmuslikku bradükardiat koos perifeerse vasokonstriktsiooniga. Kõne ajal ei pruugi olla võimalik eristada vatsakeste fibrillatsiooni asystoolist.
Hüpotermiaga patsiendi hoidmine ICU-s
Ravi prioriteedid intensiivravi osakonnas
- vältida kehatemperatuuri edasist vähenemist;
- riigi stabiliseerimine;
- ohutu soojenemine;
- kardiopulmonaalse süsteemi stabiilsuse säilitamine;
- piisava füsioloogilise toe pakkumine;
- komplikatsioonide ennetamine ja ennetamine.
Soojenemise kiirus ja meetodid valitakse sõltuvalt hüpotermia astmest ja patsiendi kliinilise seisundi tõsidusest.
Kesktemperatuuril> 32 ° C kasutatakse passiivset välist soojendust - kuivad riided, tekid, sooja lahuste infusioon (43 ° C) ja soe joomine patsientide mõtetes.
Kesktemperatuuril ≤32 kasutatakse aktiivseid väliseid soojenemismeetodeid - termilisi tekke, soojenduspadjaid, sooja õhu puhumist, infrapunakütteseadmeid, alkoholikompresse; ja aktiivsed südamiku soojenemise meetodid
- peritoneaaldialüüs
- mao, põie, jämesoole loputamine sooja veega (43 ° C),
- sooja lahuste infusioon (43 ° C),
- sooja niisutatud hapniku sissehingamine, t
- rinnaõõne pesemine (43 ° C),
- vere väliskülgne soojenemine
- hemodialüüs
- ultraheli ja madala sagedusega mikrolaine diathermia,
- kuumutatud arteriovenoosne šunt.
Impulsi puudumisel alustatakse patsiendi hingamisteede seiskumist, alustatakse kardiopulmonaalset elustamist ja jätkake, kuni keskne temperatuur on üle 34 ° C.
Raske ülekuumenemise tulemuseks on sügav kooma, hüporefleksia, fikseeritud ja laienenud õpilased, raske bradükardia ja sageli ei avastata vererõhku. Impulss ei pruugi olla märgatav ja vererõhu mõõtmiseks on vaja kasutada Doppleri seadet.
Kui võimalik, kasutatakse ultraheli, et avastada südame seinte liikumist. EKG jälgimise abil jälgitakse südame löögisageduse rütmi. Arteriaalsete veregaaside analüüsi abil määratakse regulaarselt hapnikuga varustamise, ventilatsiooni ja happe-aluse parameetrid.
Vältige tsentraalset veenipuudust, kui see on võimalik, kuna see süvendab müokardi ebastabiilsust. Vedelikke kuumutatakse enne manustamist temperatuurini 40 ° C kuni 42 ° C, kuid intravenoosse infusioonisüsteemi standardpikkusega võib kuumutatud vedelik enne patsiendi venoosse voodisse sisenemist tegelikult jahtuda toatemperatuurini.
Kerge või mõõduka hüpotermiaga teadvuse tase võib sõltuda haigestumisest. Näiteks võiksid olla alkoholismi või diabeediga patsiendid, kelle teadvus võib kaasneva hüpoglükeemia tõttu olla palju enam depressioonis. Nendel patsientidel on vere glükoosi mõõtmised seda analüüsida. Alkoholi kuritarvitamise ja hüpotermia arengu vahel on suur korrelatsioon, eriti külma kliimaga.
Kuvatakse 40% glükoosilahuse tavapärane kasutamine, mis normaliseerib kiiresti seerumi glükoositasemeid. Lisaks on kohustuslik tiamiini (100 mg) intravenoosne manustamine ja 0,4 kuni 2 mg naloksooni (Narcan) annus koomulaarsetel patsientidel.
Kuigi antibiootikumiravi ei toimu tavaliselt tüsistumata mõõduka hüpotermiaga, pooldavad mõned autorid tavalise empiirilise ravi alustamist laia spektriga antibiootikumidega raske hüpotermiaga patsientidele. Alushaiguse, näiteks nakkuse tuvastamine ja ravi võib olla tähtsam kui hüpotermia ravi.
Hüpotermia mõjutab peaaegu kõiki süsteeme ja elundeid metabolismi üldise aeglustumise tõttu. Nende patsientide ravi eesmärgid sõltuvad hüpotermia raskusest, kuid kõigil juhtudel on peamine eesmärk suurendada keskmist temperatuuri ja vältida ainevahetushäireid.
Kerge hüpotermiaga patsiendi puhul on valdav konservatiivne lähenemine soojenemisele. Liiga agressiivsed meetodid võivad olla patsiendile kahjulikumad, põhjustades hüpotensiooni suurenemist, algtemperatuuri paradoksaalset langust ja surmaga lõppevaid südame rütmihäireid.
Optimaalne soojenemise kiirus jääb määramata ja varieerub sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Standardne kuumutamiskiirus on temperatuuri tõus 0,5 ° C / h kuni 2,0 ° C / h.
Raske tausta patoloogiaga patsientidel, nagu hüpoglükeemia, hüperglükeemia, sepsis, episündroom, ravimite üleannustamine, hüpotüreoidism, ravitakse neid seisundeid asjakohaselt lisaks hüpotermia ravile, kuna pikaajaline prognoos sõltub rohkem haiguse ravist kui hüpotermia ravist..
Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson
Keha ülekuumenemine: mida teha?
Kehatemperatuuri langust elule ja tervisele ohtlikule tasemele nimetatakse hüpotermiaks. See areneb peamiselt negatiivse temperatuuriga kokkupuutel pärast külmumist ilma sooja riietuseta. Hüpotermia võib tekkida ükskõik millisel inimesel, kellel esineb mitmeid negatiivseid tegureid.
Enne oma tuuma (südame ja veresoonte) hüpotermiat püüab inimkeha olukorda parandada: tekib värisemine, signaalid saadetakse aju. Kui kehatemperatuur langeb kriitilisele tasemele, langeb metaboolne kiirus järsult, elundite elutugi peatub, ilma milleta inimene ajutiselt eksisteerib. Kui hüpotermia oht püsib kauem kui kaks tundi järjest (see periood on tõsise külmumise ajal märkimisväärselt vähenenud), samuti tõsiste haiguste või verekaotuse all kannatavate inimeste puhul on eduka tulemuse tõenäosus väike. Külmutatud inimene tunneb end väga väsinud ja kui ta kukub, ei saa ta üles tõusta.
Abi puudumine ei ole hüpotermia surma eeltingimus - kui keha on peatatud animatsiooni seisundis, on olemas võimalused päästa. Kui aga rakendate vale soojenemise taktikat, siis võib see kummalisel kombel palju tõenäolisemalt viia külmutatud isiku surma.
Artikli sisu:
13 faktid hüpotermia kohta
Olulised faktid hüpotermia kohta:
Hüpotermia saamiseks ei ole vaja -30 ° C juures külma kokku puutuda. Isegi positiivne temperatuur, mis on alla + 10 °, võib olla surmav, kui jätate pikaks ajaks õues märgades riietes, läbige enne seda keemiaravi või kiirgus ning kaotasite rohkem kui 0,7 liitrit verd.
Mürgistuse korral puutuvad inimesed kõige sagedamini kokku hüpotermiaga.
Kehatemperatuuri reguleerib hüpotalamus - inimese endokriinsüsteemi peamine nääre.
Lisaks hüpotalamusele vastutab seljaaju termoregulatsiooni eest, samuti aju terminaalses piirkonnas asuv nõel ja mull. Kui nende patoloogiate tagajärjel nende funktsioonid on halvenenud, võib hüpotermia tekkida isegi kiiremini, isegi positiivsetel õhutemperatuuridel.
Külmalt liikumatu viibimine -35 ° juures kaasneb kehatemperatuuri langus 1 ° iga poole tunni tagant.
Kui ilmneb apaatia, siis soovimatus abi otsida tähendab, et kehatemperatuur on langenud 32,9 ° -ni.
Kui tundub liigeste jäikus, on jäsemete liikumine piiratud, mistõttu kehatemperatuur on langenud alla 32,2 °.
Kui tase jõuab 31,1 ° -ni, kaob treemor, mille abil keha suurendab toodetud soojuse kogust 2 korda. Sellegipoolest on sellises etapis isegi selline energia raiskamine põhjendamatu.
Kui külmutav inimene on langenud, kuna ta on kaotanud oma viimase jõu, ei mäleta ta sellest enam midagi, sest keha lülitub välja aju koore osad, mis vastutavad mälu eest.
Hüpotermia on väga ohtlik lastele vanuses 1 kuu kuni 6 aastat, sest nende termoregulatsioonisüsteem pole veel täiuslik.
Vastsündinute hüpotermia ei ole nii ohtlik kui täiskasvanutel, kuigi neil ei ole värisevat reaktsiooni. Kaitseb keha kasutamisel pruunist rasvkoest, mis on kuni 28 päevaks saadaval ülalpeetava imiku kehas. See asub õlgade projektsioonis, selja, kaela, neerud ümbritseb.
Täiskasvanud on ka väike kogus pruuni rasvkoe, äärmuslikel juhtudel tekitab see soojust. See koe moodustub intensiivse füüsilise koormuse ajal.
Kui külmutav inimene tunneb end kuumana, on ta lähedal piin ja surm.
Kui kehatemperatuur on jõudnud 24 ° -ni, on kehas toimunud pöördumatud muutused. Kuid avatud südame operatsiooni ajal langetatakse patsiendi temperatuuri kunstlikult 20 ° -ni lühikese aja jooksul, et oleks võimalik teha kirurgilisi protseduure 17 minuti jooksul, kui süda-kopsu masin on välja lülitatud.
Organi võetud meetmed hüpotermia kohandamiseks:
Lihaskontraktsioonist tingitud värisemine - suureneb mitu korda rohkem inimkeha soojust, tõstab kontraktsiooni lihaste temperatuuri 2 ° võrra. Harjutus suurendab soojust 2-2,5 korda intensiivsema värisemisega.
Suurema termostaadi asutuse tegevuseks vajaliku energia hulga suurendamine. Elu toetamise protsessidega seotud peamine koormus langeb kilpnääre, nii et hüpotermia esineb hüpotüreoidismiga patsientidel palju kiiremini;
Rasvkoe energiatarbimine (ülekaalulised inimesed kannatavad vähem tõenäoliselt hüpotermia all);
Ainevahetuse kiirenemine maksas, mis viib keha toetamiseks vajaliku energia hulga suurenemiseni;
Suurenenud südame löögisagedus, mis viib soojuse suurenemiseni;
Neerude ja aju kudede kaasamine elutugevusprotsessidesse;
Keha pinnaga kokkupuutepiirkonna vähendamine keskkonnaga (kokkukukkumine "segamini");
Naha verevarustuse halvenemine, jäsemete lihased, nahaalused koed, higinäärmed, mis suurendavad soojuse aurustumist;
Hingamisteede liikumise sageduse vähendamine;
Atavism kujul "goosebumps", "hane nahk", omamoodi "tõsta villa", mille eesmärk on luua kiht sooja õhu ümber keha.
Hüpotermia põhjused
Negatiivne õhutemperatuur;
Kõrge tuule kiirus (5 m / s, aurustub nahast 2 korda kiiremini, 10 m / s - 4 korda kiirem);
Riietus hooajast väljaspool, mütsid, kindad;
Kingad ei ole suured või kummist või liiga õhukestest talladest;
Sünteetiliste rõivaste kandmine külmhooajal;
Pikaajaline liikumatus vabas õhus;
Mürgistus, milles laevad on laienenud, mistõttu südamest tulev veri külmub kiiresti perifeeriasse ja seejärel jahutab südame ja siseorganeid, aeglustub lisaks kesknärvisüsteemi reaktsioonidele ja purjus inimene magama ja mitte ärkama.
Hüpotermia riski suurendavad tegurid:
Pärast ranget ja tasakaalustamata toitumist;
Vitamiini puudused dieedis;
Pika toimega stress;
Püsivalt alandatud rõhk;
Pikaajaline somaatiline või nakkushaigus, mis viib kurnatuseni, rasv- ja lihaskoe puudumisele;
Südamepuudulikkus ajaloos, kuna veri pakseneb külmas ja süda on raske pumbata;
Vähi olemasolu;
Neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi), mille üheks sümptomiks on madal vererõhk, mis vähendab vereringe kiirust;
Hüpotüreoidism, mille tõttu väheneb kilpnäärme aktiivsus ja mis vastutab keha normaalse temperatuuri säilitamise eest;
Maksa tsirroos, kus elundi funktsionaalne koe asendatakse kiudkiududega;
Äge ja järsk verekaotus, millele organismil ei ole aega kompenseeriva vastuse tekkeks;
Traumaatiline ajukahjustus teadvuse kadumisega.
Sümptomid ja hüpotermia astmed
Hüpotermia kliiniline pilt sõltub kehatemperatuurist. 36,0-36,1 ° juures on lihased pingelised, valmis värisema, aidates kaasa soojuse varude taastumisele. Selges mõttes moodustub päästmise plaan ja inimene valmistub seda ellu viima, ta kardab külmutamist. See etapp ei ole veel ülejäämine, kuid varajane soojenemine on juba vajalik.
35 ° -le jahutamisel haarab inimene paanikaga, väriseb kogu oma keha. Lihased kaotavad paindlikkuse ja kuulekuse, põlved peaaegu ei painuta, käed külmutavad. Pärast soojenemist põhjustab selline lihaspinge valu. See etapp ei ole veel hüpotermiline.
2. etapis jäid lihased jäigemaks, kõvenevad, valu tekib närvilõpmete liigse stimuleerimise tõttu. Kuigi see etapp pole veel esile kerkinud, püüab paanikahirmuga kinnipeetav põgeneda ja soojusele pääseda. Niikaua kui ta ei ole veel langenud ja riideid ei higistata ja jäävad õhukindlaks, on külmutaval inimesel võimalus elada.
On neli hüpotermia astet:
1 kraadi. Dünaamilises etapis vähendatakse kehatemperatuuri 34-32 ° -ni. Inimene on kaetud "hani muhkudega", veresoonte spasm muudab selle kahvatuks. Liikumine aeglustub, jäsemed painuvad halvasti. Hingamiste arv ja südame löögisagedus vähenevad, vererõhk langeb. Teadvuse selgus on kadunud, inimene teeb ebaloogilisi meetmeid. Paanika asemel tuleb ükskõiksus ja väsimus.
2 kraadi. Stupori staadiumis langeb kehatemperatuur 29 ° -ni. Värisemine peatub, tekib uimasus. Südame löögisagedus väheneb 50 löögini minutis, ilmub arütmia, südame verd on raske pumbata. Liikumine on võimatu, teadvus on hägune, tekivad hallutsinatsioonid. Neerud töötavad, kuid suure pingega, kuna kogu veri on tsentraalsetes veresoontes, on perifeersed veresooned tühjad. Võib-olla kontrollimatu urineerimine, mis raskendab olukorra tõsidust. Temperatuuril 29,4 ° ilmub soojustunne, kui isikule tundub, et nad soojendavad teda ja ta hakkab lahti riietuma. See on nn paradoksaalne riietumine.
3 kraadi. Kehatemperatuur langeb 25 ° -ni, on teadvuse järsk tühjendamine ja siis see kaob. Pealiskaudse kooma korral pole valulike stiimulite suhtes peaaegu mingit reaktsiooni, silmad on suletud. Südame löögisagedus on umbes 40 lööki minutis, madal hingamine, sinakas nahk, edematoosne. Oksendamine on fikseeritud, võib tekkida krambid.
4 kraadi. Krampide astet peetakse pöördumatuks, kuigi on näiteid, kus inimesed elasid isegi pärast kehatemperatuuri langemist 16 ° -ni. Neljanda etapi sümptomid - temperatuuri langus alla 24 °, organismi kaitsemehhanismide ammendumine. Nahk on vahajas, sinine-kollane, keha ja jäsemeid on raske sirgendada, perioodiliselt on tugev kramp. Sügavat koomat väljendatakse külmutamise peale reageerimise puudumisel, põrutades teda põskedele. Õpilased laienevad, haruldased ja ebaregulaarsed hingamised. Südame löögisagedus - 20-25 lööki minutis.
Esmaabi hüpotermia korral
Kui talvine jalutuskäik pärast lapsi on liiga väike, siis kui tema jäsemed on külmad, kuid ta ei muretse ja hoiab oma söögiisu, soojenemine toimub järgnevas järjekorras:
Vannis (37-38 °) kogutakse sooja vett;
Laps võetakse külmast riidest maha, mis on kaetud kattega.
Hõõruge keha ja jäsemed sooja käedega tekiga.
Nad pakuvad sooja jooki või piimasegu.
Pange laps 20 minutiks sooja vette.
Kuiv pühkige kuiv, ärge kandke lapse soojaid riideid.
Samuti saate soojad vanemaid lapsi ja täiskasvanuid.
Esmaabi eeskirjad rasketel juhtudel:
Soojenemine peaks toimuma järk-järgult, sest aju kiirest soojenemisest tingituna tungib see äkitselt laienenud kapillaaridesse ja see ei ole enam verega varustatud, kuna rõhk langeb järsult.
Isegi kui elu märke ei täheldata, aitavad nad külmutatud inimest, sest keemiliste reaktsioonide aeglustumine külmalt võib näidata inimese surma, kuigi ta on veel elus.
Esmaabi algoritm:
Eemaldage märjad riided, eemaldage kehast lumi, jää.
Pöörduge hädaabi poole, täpsustades kõne põhjused.
Mähkige külmutav inimene soojale tekile, asetage sellele müts ja labakindad.
Kui inimene liigub tuppa, ärge laske oma keha lahti panna, väänata loote asendisse.
Krampide korral asetage suhu alla väike riiderull, mis ei blokeeri hingamist.
Impulsi puudumisel tehke kaudne südamemassaaž ja tehislik hingamine - 30 rindkere pressimist vaheldumisi 2 hingetõmmetega uuesti ravitava inimese suhu või nina.
Võimaluse korral mõõta kehatemperatuuri rektaalse meetodiga.
Soole isheemia vältimiseks ei tohi ohvrit sööta ega veeta.
Kerge soojenemine annab sooja tee, puljongi ja vett juua.
Teadvusel olev ohver pannakse suurtele laevadele pudelit sooja vett.
Ärge pange külmutatud inimest väga kuuma vanni, et vältida šokkide teket kapillaaride terava laienemise tõttu.
Akuutse hüpotermia keelatud protseduurid:
Sirgete liigutuste sirgendamine liikuvate teravate liigutustega;
Lumega hõõrudes on lubatud ainult sooja käega massaaž;
Kuuma vedeliku infusioon teadvuseta inimese suhu, samuti katsed juua ohvrit alkoholiga;
Kuuma vee valamine või kuuma vanni viimine.
Hüpotermia ravi haiglas
Loomulikult peaksite haiglasse saatma isiku, kellel on märke hüpotermiast, mis on teadvuseta ja kellel on minimaalsed elu märke.
Hüpotermia jaoks on haiglaravi jaoks muid põhjuseid:
Hüpotermia laps või eakas inimene;
Arütmilise impulsi määramine;
Igasuguse, isegi minimaalse astme külmakahjustuse tunnuste olemasolu, eriti kui on esinenud suhkurtõbe, hävitades endarteritit, trofilisi haavandeid, alumiste jäsemete ateroskleroosi;
Hüpotermia märgistatud 2-4 etapp;
Arstiabi algoritm:
Hüpotermiast mõjutatud isik asetatakse sooja veega täidetud madratsile.
Intravenoosne süstelahus, soojendusega 37 kraadi või veidi kõrgem.
Õige hingamise tagamiseks antakse patsientidele niisutatud hapnikuga mask, kui nad on teadvuseta - nad viiakse terapeutilisse une Sibazon'i ja naatriumhüdroksübutüraadi süstiga, seejärel kantakse kunstlikule hingamisele sundventilaatori abil.
Vastavalt näidustustele viidi läbi defibrillatsioon.
Kohustuslik meede patsiendi elulise tegevuse taastamiseks hüpotermia kolmes etapis on ühendada see südame-kopsu masinaga, mis suurendab kehatemperatuuri 1 ° võrra iga 3 minuti järel. Keerulistel juhtudel teostatakse operatsioon siseorganite pesemiseks sooja soolalahusega.
Südamet stimuleerivate ravimite kasutuselevõtt.
Tehisliku südamestimulaatori paigaldamine, mis tagab ventrikulaarse defibrillatsiooni.
Vasospasmi ennetamine antispasmoodiliste ravimite manustamisega pärast südame rütmi taastamist.
Valuvaigistite sissetoomine valu pärast pärast külmumist ja vasospasmi.
Südame toitumise stimuleerimine vitamiinide ja antihistamiinidega.
Pärast külmutatud isiku haiglasse saabumist kasutavad arstid pärasoole paigutatud elektroonilist andurit kehatemperatuuri jälgimiseks. Selle vähenemist esmakordselt pärast inimese soojenemist peetakse normaalseks, sest külm nahk ja nahaaluskoe jahutavad kogu keha ja siseorganeid. Sooja soolalahuse õige sisseviimisega iga 15 minuti järel tõuseb kehatemperatuur 1 ° võrra.
Samal ajal jälgitakse südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust. Selleks teostage EKG või paigaldage südamerütm, et jälgida südame rütmi.
Võimalikud tüsistused
Hüpotermia põhjustab väga tõsiseid tagajärgi:
Olemasolevate somaatiliste patoloogiate ägenemine.
Hüpotermia tagajärjel tekkinud surmad võivad tekkida liiga kiire soojenemise, ventrikulaarse fibrillatsiooni, südame seiskumise, jäsemete külmumise tõttu viimases etapis.
See ei pruugi olla kogu keha hüpotermia, vaid selle üksikute osade või organite hüpotermia. Kui hüpotermia pea tekitab vasospasmi, mis põhjustab peavalu ja pearinglust. Nõutav läbima ravi.
Hüpotermia pea tagajärjed:
Nina nina põletik;
Hüpertensiooni süvenemine;
Kuulmispuudulikkus sisekõrva põletiku tõttu;
Triminaalse või näo närvi põletik.
Jalgade hüpotermia tüsistused:
Kui hüpotermia nimmepiirkonnas võib tekkida ishias, neerukoe põletik, prostatiit. Triminaalse närvi ja hambaid innerveerivate oksade hüpotermia viib põletikulise protsessini, millega kaasneb väga tugev tõmbuv valu. Selle protsessi komplikatsioonidega on vaja füsioterapeutilist ravi ja anesteetikumidega ravi neuropatoloogi juhendamisel.
Hammaste hüpotermia viib granuloomide ilmumiseni - kapslite juurel. Selle sümptomiteks on igemete turse ja punetus. Haigus nõuab hambaarsti abi.
Hüpotermia lastel
Hüpotermia ei teki alati lastel pärast sooja riietuses viibimist.
Hüpotermia põhjused lastel:
Märgade muutmine;
Vähendatud õhutemperatuur ruumis, hoolimata sellest, et laps ei ole piisavalt soe;
Ujumine beebi külma veega;
Pikk viibimine õhus külma ja niiske ilmaga.
Eramajast võib lapse jätta järelevalveta ja minna välja. Hüpotermia tõenäosus on suurenenud aneemia ja retsepti all kannatavatel lastel, samuti ebapiisavalt ja monotoonselt söövatel lastel.
Hüpotermia sümptomid lastel:
Kiire hingamine ja tahhükardia;
Madal nahatemperatuur;
Ebatüüpiline käitumine - vaikimine, üleliigne rahu varem aktiivsel lapsel.
Kuni 3 aastat lastel ei ole lihaste värisemist reaktsioonina hüpotermiale. Olulised abinõud, et päästa ülekuumenenud laps - tema ümbris, hädaabikõne, riiete vahetamine, väikeste plastpudelite kütteseadmete kinnitamine suurtele laevadele.
Ennetavad meetmed
Hüpotermia vältimise põhireeglid:
Pealisrõivad peaksid olema soojad ja kuivad, see on parem, kui see on valmistatud karusnahast ja looduslikest kangastest.
Kleit vastavalt ilmale, kandke mütsi ja kindaid.
Alkohol külmhooajal on parem mitte kasutada.
Käte ja näo nahk külma ajal tuleb kaitsta paksu koorega.
Kingad ei tohiks olla pingelised, see on parem, kui see ei ole kummi. Kui sa pead kandma kummist saapaid vihmase ilmaga, peaksite nendesse fliis või villane vooder.
Talve- ja sügis sokkide ainus kingad ei tohiks olla õhemad kui 1 cm.
Külma ajal on soovimatu kaasas kanda pagasiruumi märkimisväärse vahemaa tagant, kui ilmnevad esimesed hüpotermia ilmingud, siis tuleb minna soojaks kohvikusse või poodi.
Ainuüksi autoga reisides on soovitatav teavitada peret ja sõpru marsruudist ja eeldatavast saabumisajast.
Maanteel sõites ei ole teelt parem välja lülitada, mitte talvel üksi sõita.
Kui teedel löögid löövad, on parem abi jätta enne abi saabumist, kui linn on kaugel.
Enne väljasõitu tänaval peaks sööma hästi.
Soovitatav ei ole külmutada kõrvarõngaid ja -rõngaid, te ei tohiks jahedate ilmadega jahedate juustega käia.
Külma õhu soojendamiseks saate kükitama, jooksma, jalutama kiiresti.
Kui olete külm, ärge kartke küsida abi teistelt inimestelt.
Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, viljakuse spetsialist
Haridus: Diplom “Sünnitusabi ja günekoloogia” saadi Vene Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ameti riiklikus meditsiiniinstituudis (2010). 2013. aastal NIMU koolilõpetaja. N.I. Pirogov.
Üldine hüpotermia ravi
Ülejäämise kraadi liigitus:
• I kraad - adünaamiline vorm. Külmavärinad Nahale kandmine. Hingamine on normaalne, pulss ei kiirene, vererõhk on veidi vähenenud. Kõne on aeglane, skaneeritud. Nõrkus, uimasus. Kehatemperatuur 33-35 ° C
• II aste - hämmastav vorm. Külm nahk. Hingamine on haruldane, 8-10 minutis, pulss aeglustub 40-50 minutini, vererõhk on selgelt vähenenud. Terav uimasus, teadvuse võimalik langus verbaalse kontakti rikkumise korral. Kehatemperatuur 29-33 C.
• III kraad - konvulsiivne vorm. Teadvuse puudumine, lihasjäikus, närimislihaste konvulsiivne kokkutõmbumine. Harva madal hingamine, 3-4 minutit minutis. Pulss 32-36 minutis, nõrk täitmine, arütmia, vererõhk ei ole määratud. Kehatemperatuur 25-29 ° C
Pärast ICU-sse sisenemist sureb umbes 10% patsientidest, kellel on hüpoglümaatiline vorm, järgmise 2 päeva jooksul. Selliste patsientide vastuvõtmise peamiseks põhjuseks on südame dekompensatsioon krooniliste kopsuhaiguste või ägeda müokardiinfarkti tõttu. Patsientide ravi üldise hüpotermia adünaamilise vormiga - elutähtsate organite funktsioonide kompenseerimine. Üldiselt ei ole üldise hüpotermia adünaamiline vorm põhjuseks haiglaravile ICU-s ja reeglina ravitakse patsiente teistes osakondades või kodus.
Sügavamal hüpotermiaga on intensiivravi osakonnas vaja kasutada eriravi isegi tausta või sellega seotud haiguste puudumisel.
Peamised erinevused hämmastavate ja konvulsiivsete vormide vahel on seotud teadvuse depressiooni astmega (stupor, stupor, kooma), hingamise ja südametegevuse düsfunktsiooni sügavus. Kõige ebasoodsam ravitulemus täheldati hüpotermia konvulsiivse vormiga patsientidel. Ellujäänud 52,2% ülalpidamisel olnud isikutest olid hüpotermia hämmastavas vormis üleviidud kirurgilistesse või terapeutilistesse osakondadesse, et jätkata samaaegsete ja taustahaiguste, külmavigastuse mõju.
Kõik ohvrid, kellel on üldine hüpotermia krambivorm, surevad. Ja järgmise 20 tunni jooksul pärast haiglaravi haiglasse suri 92,9% patsientidest, millest järgmise 60 minuti jooksul - 53,6%, esimese 30 minuti jooksul - 5,2% neist. Surnud patsiendid on haiglasse haiglasse hilja, kui kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja kesknärvisüsteemide homeostaasi pöördumatud häired on juba toimunud.
Hüpotermia ravi
Kaasaegne intensiivne kompleksravi hüpotermiaga patsientide rühma patsientidel põhineb ühel põhimõttel.
Järkjärguline välimine soojenemine - kuiv pakkimine, soojenduspadjad jalgadele, soojendusega madratsid kuni 37 ° C ja soe joomine. Efektiivne maoloputus sooja lahusega 37-40 ° C. Kõik infusioonikeskkonnad tuleb eelsoojendada temperatuurini 37 ° C.
Hapnikravi on 30 ° C (FiO2 = 0,3–0,6) kuumutatud hapniku sissehingamine või ebapiisava hingamisega.
Mikrotsirkulatsiooni parandamine - reoloogiat mõjutavate ainete sissetoomine: dekstraan (reopolyglucin *) naatriumhepariini, pentoksifülliini (trental), ksantiinool-nikotinaadi ja vitamiinikompleksiga.
Oluliste elundite ja süsteemide funktsioonide säilitamine on soovitatav läbi viia mahu-asendavate lahenduste ja kristallide kasutamise infusioon. Kui näidustused kasutavad kopsude abi- või kunstlikku ventilatsiooni. Üldjuhul vajavad mehaanilist ventilatsiooni kõikidele patsientidele, kes on eranditult hüpotermia konvulsiivses staadiumis esimesest minutist ICU-sse sisenemise järel, millele järgneb kompleksne kardiopulmonaalne elustamine järgmise 1 tunni jooksul.
Üldise hüpotermiaga patsientide ravi prognoos sõltub selle astmest. Hüpotermiat kombineeritakse sageli süsteemse kahjustusega külma vigastuse või raske mürgistuse ajal. Hüpotermia I ja II aste kui ainus tegur ei vii surma. Patsiendi õigeaegne kohaletoimetamine haiglasse on otsustav tegur hüpotermiaga ohvrite ravimisel. Uimastav hüpotermia on prognostiliselt soodsam. 52,2% patsientidest kantakse ICU-dest spetsialiseeritud osakondadesse 24–72 tundi pärast haiglaravi. Suremus hüpotermia konvulsiivses vormis on 100%.
Hüpotermia ravimeetodid
Hüpotermia tekib siis, kui keha on pikka aega avatud madalatele temperatuuridele. Kui see juhtub, väheneb kehatemperatuur ja siseorganid. See tingimus on ohtlik tema tüsistustele ja tagajärgedele. Seetõttu vajab kannatanu esmaabi ja kvalifitseeritud haiglaravi.
Mida teha hüpotermiaga, kuidas anda esmaabi, kuidas ravida keha hüpotermiat, milliseid ravimeetodeid kodus kasutatakse - leiate selle artikli kohta selle ja paljude teiste asjade kohta teavet.
Sümptomid ja hüpotermia astmed
Kliiniline pilt sõltub hüpotermia raskusest.
Meditsiinis on 3 hüpotermia astet:
- Esimene aste - valgus (erutusetapp). Inimkeha temperatuur langeb veidi (kuni 36 - 34 kraadi). Vererõhu tase jääb normaalsesse vahemikku või veidi kõrvale kaldub normist väiksemas suunas. Isik tunneb külma, nahk muutub kahvatuks ja ilmub „hani muhke”. Inimene on ärritunud ja üritab ennast liigse motoorse tegevusega soojendada;
- Teine aste - mõõdukas (depressiooni staadium). Kehatemperatuur on vahemikus 34 kuni 29 kraadi. Väheneb vererõhk, esineb bradükardia (aeglane pulss). Nahk muutub sinakaseks, marmorist muster (ilmub kapillaarmuster). Isik on unine, apaatiline, aeglane liikumine, võimetus oma pilku keskenduda konkreetsele objektile;
- Kolmas aste on raske (paralüüsi staadium). Kehatemperatuur on alla 29 kraadi, vererõhu tase on oluliselt vähenenud, hingamine on äärmiselt harv (mitte rohkem kui 4 hingetundi minutis), pulss on haruldane (väljendunud bradükardia). Patsiendil puudub teadvus, sageli esinevad krambid.
Esmaabi
Esmaabi algoritm sõltub otseselt hüpotermia raskusest.
Kui inimesel on kerge hüpotermia (kehatemperatuur 36–35 kraadi), siis esmaabi näeb välja selline:
- Vii inimene sooja ruumi;
- Eemaldage kõik märjad, külmad, jäised riided ja kingad;
- Pakkige ohver tekki;
- Tehke käte ja jalgade kerge massaaž;
- Kui see on võimalik, siis valmistage soe vann (vee temperatuur on 36,5–37 kraadi);
- Pühkige patsient kuivaks ja muutuge puhtaks, kuivaks riietuseks;
- Anna sooja jooki (tee, kohv, puljong).
Kui esineb mõõdukas ja raske hüpotermia, on esmaabi veidi erinev:
- Patsient tuleb tuua või tuua sooja ruumi ja vabastada märjalt ja külmalt riietest ja kingadest;
- Helista kiirabi;
- Pakkige ohver tekki või muusse materjali, mis hoiab soojust;
- Kui täheldatakse krampe, järgige ülemist hingamisteid;
- Kui hingamine ja pulss puuduvad, on vaja kohe alustada elustamist hooldamisega - kardiopulmonaalne elustamine. On vaja teha kunstlikku hingamist (kraav suus või suus nina) ja kaudset südamemassaaži. 10 kompressiooni puhul (klõpsates rinnal) on 2 hingetõmmet;
- Kui inimene on teadlik, on vaja mõõta tema keha temperatuuri. Kui väärtused on alla 31 kraadi, siis on võimatu sooja soojeneda ja muul viisil soojendada;
- Kui kehatemperatuur on üle 31 kraadi, saate anda sooja jooki (tee, puljong). Suurtele arteritele saab lisada ka sooja soojenduspadja (parem hüpokondrium, kaenlaalused, kubeme);
- Oodake patsiendiga kiirabi meeskonna saabumist.
Hüpotermia ravi ravimitega
Haiglas kasutatakse hüpotermia raviks mõeldud ravimeid. Kui patsient viiakse haiglasse (kirurgiasse), viib arst põhjalikult läbi, hindab patsiendi seisundit ja näeb ette sobiva ravi.
Patsiendi soojendamiseks seestpoolt, kasutades kuumutatud lahustega infusiooniravi. Selleks kasutage järgmisi ravimeid: naatriumkloriid, glükoosilahus 5%, poliglüsiin ja reopoliglüukiin.
Südame seiskumise korral süstitakse intravenoosselt adrenaliini.
Valuvaigistid võivad leevendada tugevat valu, mis on tekkinud pärast patsiendi soojenemist. Nendeks ravimiteks on Analgin, Revalgin, Baralgin.
Sedatiivsed ravimid võivad leevendada emotsionaalset stressi ja ärevust: Valeriani ekstrakt, Motherwort, Persen jt.
Kui on märke külmumisest, on näidatud antibakteriaalsed ravimid. Need on ette nähtud mädaste tüsistuste tekke vältimiseks.
Antud juhul kasutatavad antibiootikumi rühmad:
- Sünteetilised ja poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin);
- Sulfonamiidid Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).
Antihistamiinipreparaadid: Dimedrol, Suprastin.
Hüpotermia mõju on üsna arvukas, nii et näidustuste kohaselt toimub sümptomaatiline ravi:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Ortofen);
- Nitraadid (nitroglütseriin) koos südamehaiguste ägenemisega;
- Narkootilised analgeetikumid (Omnopon, Promedol) müokardiinfarkti esinemisel hüpotermia taustal, samuti tõsise külmumise korral (raske valu sündroom).
Rahva abinõud
Kuidas ravida hüpotermiat kodus? Rahva abinõude kasutamine on äärmiselt ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et raske hüpotermia ravi ei saa läbi viia erinevate keetuste ja vedelike abil. See võib olukorda ainult halvendada.
Rahva abinõude käsitlemine võib toimuda ainult vähese ülekuumenemisega ja koos teiste tegevustega.
Traditsioonilise meditsiini retseptid, mis aitavad kõrvaldada hüpotermia sümptomeid ja toimeid:
- Kummeli keetmine on kõigile teada antibakteriaalsete ja põletikuvastaste omaduste poolest. Et valmistada puljong vajab 20 grammi kuivatatud kummel lilled ja 200 ml keeva veega. Kuiv aine valatakse keeva veega ja infundeeritakse 30 minutit. Seejärel tuleb saadud lahus filtrida ja kasutada vedelike valmistamiseks. Nad asetatakse kahjustatud ja põletikulisele nahale;
- Calendula keetmisel on rahustavaid ja taastavaid omadusi. Et valmistada puljong on kohustatud võtma 10 grammi kuivatatud lilled saialill ja 200 ml keeva veega. Kuiv taim vala keeva veega ja nõuab 15-20 minutit. Pärast seda tuleb tekkinud keetmine filtreerida ja kasutada vedelike valmistamiseks;
- Aloe mahlal on põletikuvastane ja haavade paranemine. Mahl saadakse mahahoidja lihastest lehtedest. Selleks tuleb leht hästi pesta ja tükkideks lõigata ning seejärel mahla pigistada. Seda ravimit kasutatakse kompressi valmistamiseks ja nahale kandmiseks salvi või kreemina;
- Keetmine viburnum on toonik vara. Seda kasutatakse allaneelamiseks, kuna see sisaldab palju vitamiine ja aitab tugevdada inimese immuunsüsteemi. Viburnumi vilju (umbes 15 grammi) tuleb panna termosesse ja valada keeva veega mahus 750 ml. Infusiooni ja jooge tee 200 ml 3 korda päevas;
- Sibula mahla kasutatakse liigeste ja naha kahjustamiseks. Mahla tuleks kanda kohale ja hõõruda õrnalt ringliikumisega.
Lokaalse turvasüsteemi teraapia iseärasused
Väga sageli on teatud kehaosade kohalik üleruumimine: käed, jalad, pea, nägu, talje.
Kui hüpotermia pea peaks:
- Tee kerge massaaž peast, et parandada vereringet, sest seal oli vasospasm;
- Anda patsiendile sooja jook;
- Patsiendile on kohustuslik näidata arstile, nagu käesoleval juhul võib hüpotermia põhjustada aju ja ENT organite põletiku arengut;
- Kuna pea hüpotermiaga kaasneb peavalu ja kehatemperatuuri tõus, viiakse läbi sobiv sümptomaatiline ravi. Valuvaigistite (Baralgin, Tempalgin), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - MSPVA-de (Ibuprofeen, Nurofen, Ortofen) ja palavikuvastaste ravimite (paratsetamool) vastuvõtt. Lisaks tuleb märkida, et MSPVA-del on ka valuvaigistav ja palavikuvastane toime;
- Kui te kahtlustate, et patsiendil on meningiit, on vaja paigutada ta haiglasse ja ravida penitsilliini tüüpi antibakteriaalsete ravimitega.
Ülemise ja alumise jäseme ülessoojendamisel:
- Vabasta inimene külmadest ja märgadest rõivastest ja kingadest;
- Kerge jahutamisega ilma nahka kahjustamata saate soojad kohalikud vannid;
- Soe jook;
- Jäsemete kerge massaaž, kui ei ole valu ja külmumistunnuseid;
- Mullide või nekroosiga piirkondade juures on vaja läbi viia esmane kirurgiline ravi ja rakendada sidet antiseptikumide, antibiootikumide ja haavade paranemise salvidega;
- Kui külmumisvastased sõrmed ja gangreen tekitavad kirurgilist ravi. Äärmuslikel juhtudel on näidatud amputatsioon.
Nimmepiirkonna hüpotermia (esineb lühikeste jakide ja madalate pükside kandmisel) on tavalisem inimkonna ilusa poole naistel.
Nimmepiirkonna hüpotermia koos vaagnaelundite põletikuliste haiguste tekkega:
- Tsüstiit - põie põie;
- Adnexitis - lihaskonna põletik (munasarjad ja munajuhad);
- Nimmepiirkonna osteokondroosi ägenemine.
Sellisel juhul soojendatakse patsienti kuuma joogiga ja tekkinud haiguse raviga.
Nimmepiirkonna hüpotermia ravimid:
- Laia spektriga antibiootikumid (tsüstiidi ja adnexiidi puhul);
- Kusepõie loputamine eelsoojendatud antiseptilise lahusega, millel on tõsine ülekuumenemine;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad valu, vähendavad kehatemperatuuri ja kõrvaldavad põletiku;
- Antipüreetilised ravimid;
- Valuvaigistid;
- Taastavad meetmed (vitamiinikompleksi kasutamine, tasakaalustatud hea toitumine).
Mida mitte hüpotermia ravis teha
Hüpotermiaga isiku abistamisel on vaja teada, mida teha:
- Joo mõjutatud isik alkohoolsete jookidega. Nad provotseerivad veresoonte kiiret laienemist, mis hiljem asendatakse nende püsiva spasmiga;
- Keha lahtiste piirkondade hõõrumiseks lumega, mida sageli teevad inimesed tänaval;
- Kasutamine alkoholi ja alkoholi sisaldavate vedelike, samuti õlide ja õline tekstuuride hõõrumiseks;
- Puudutage mulle, avage need. See võib põhjustada infektsiooni;
- Kas eneseravim on raske hüpotermia ja külmumisnähtude puhul;
- Kasutage patsiendi lahtise tule, sooja vee ja küttekeha soojendamiseks. Soojenemine peaks olema järkjärguline ja õrn;
- Mitte mingil juhul ei tohi asetada teadvuseta inimese vannisse;
- Kui hüpotermia on raske, ei ole võimalik inimest veega toita ja toita.
Kõik need meetmed võivad aidata kaasa ohvri heaolu halvenemisele ja põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.
Ebaõige ravi tagajärjed ja tüsistused
Üldise ja kohaliku põletiku tagajärjed, samuti enneaegne ja ebaõige ravi on üsna tõsised. Need võivad põhjustada patsiendi puude või isegi surma.
Üldine hüpotermia võib põhjustada:
- Kopsupõletiku (ühepoolne või kahepoolne) - äge kopsupõletik;
- Keha teatud osade külmumine;
- Erinevate põletikuliste protsesside teke ja süvenemine organismis;
- Surm südame seiskumise, tõsise külmumise ja äkilise soojenemise tõttu.
Hüpotermia pea komplikatsioonid:
- ENT organite põletikulised haigused;
- Äge hingamisteede viirushaigus;
- Meningiit;
- Kuulmiskaotus;
- Trigeminaalse närvi põletik;
- Juuste folliikulite struktuuri kahjustamine.
Ülemine ja alumine jäsemete hüpotermia tüsistused:
- Põletikuline liigesehaigus;
- Külm;
- Põie, neerude, emaka ja lisandite põletik;
- Jäsemete ja gangreeni külmumine.
Tuleb märkida, et kolmanda hüpotermiaga patsiendid surevad sageli esimese kahe päeva jooksul.
Hüpotermia ennetamine
Hüpotermia ja seega ohtlike tüsistuste vältimiseks tuleb järgida mitmeid soovitusi:
- Pange tänavale vastavalt ilmastikutingimustele ja hooajalisusele;
- Ärge jooge alkoholi külmal aastaajal tänaval;
- Vältige niiske riideid;
- Kasutage spetsiaalseid kreeme, mis on mõeldud naha kaitsmiseks külmumise eest. Need on valmistatud rasvade baasil;
- Külma hooaega kandke kindlasti müts;
- Esimesel külmutamise märgil tuleb minna sooja ruumi (kauplus, kohvik) ja soojendada;
- Süüa enne väljumist;
- Ära ole tänaval märja peaga;
- Ärge kandke ehteid külmas (kõrvarõngad, rõngad, käevõrud);
- Kui külma ja halva ilmaga on vaja sõita autoga, on vaja hoiatada sugulasi marsruudist ja mitte seda välja lülitada, sooja teed termos, pähklites ja muudes suupistetes.
- Kui see on külm, on vaja liikuda, et mitte külmutada;
- Kui te äkki tunnete end halvasti, küsige kindlasti abi teistelt.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt veebisaidi ekspert