loader

Põhiline

Küsimused

Bronhiaalse astma rünnaku sümptomid ja hädaabi

Bronhiaalastma on allergilise iseloomuga hingamisteede haigus, mis on seotud organismi suurenenud tundlikkusega erinevate taimsete, loomade, sealhulgas mikroobide või anorgaanilise päritoluga ainete suhtes. Haiguse ägenemine on bronhiaalastma rünnak. Selle nähtuse sümptomid ja hädaabi on selle artikli teema. Mida teha astmahoogu korral, kui te ei saa arsti juurde helistada?

Bronhiaalne astmahoog - sümptomid

Rünnak on astmahaiguse ägeda seisundi halvenemine, mis väljendub õhupuudus, köha, vilistav hingamine, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi. Haiguse ägenemist iseloomustab mitu äkilist rünnakut või järkjärguline halvenemine. Interkoopaalse perioodi jooksul tavaliselt ei esine kaebusi, mõnikord auskultatsiooniga, avastatakse hingamisteede väikest hingeldamist.

Reeglina esineb bronhiaalastma rünnak äkki igal ajal, sagedamini öösel: patsient ärkab rindkere tiheduse tunne ja äge õhupuudus. Ta ei suuda suruda õhku rinnasse, ja väljahingamise intensiivistamiseks istub ta voodis, libiseb käed selle peale või lamedate jalgade põlvedel või hüppab üles, avab akna ja seisab, toetudes lauale, tooli tagaosale, kaasa arvatud sel viisil hingamisakt ei ole ainult hingamisteede, vaid ka õlarihma ja rindkere lisalihas.

Bronhiaalastma rünnakut on väga raske segamini ajada, see toimub väga kiiresti ja vägivaldselt. Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib õhupuudus, kopsudes on selgelt kuuldav vilistav hingamine, kuiva köha rünnakud. Patsient, kellel esineb rünnaku sümptomeid, tunneb rindkeres kitsast, on väga raske välja hingata. Nad toetavad instinktiivselt midagi käed otsides tuge ja nii, et lihased aitavad kopsudel hingata. Üks kõige sobivamaid sätteid astmahoo jaoks on seljatoe ees olev tool.

Bronhiaalastma rünnakut iseloomustab:

köha koos väikese koguse selge ("klaasjas") röga;

vilkuv hingeõhk (lühike hingeõhk ja pikk hingeõhk);

hingeõhk;

suurenenud hingamine (kuni 50 minutis või rohkem);

valu rindkere alumisel poolel (eriti pikaajalise rünnaku korral);

hingamiselundite hingamine, mida kuulatakse kaugel;

sunnitud asend (istumine, käte hoidmine lauas);

Samuti võib tekkida väsimus, ärrituvus, ärevus, peavalu, südamelöögi tunne (südame löögisagedus - 140 lööki minutis või sagedamini), naha sügelus, kurguvalu, aevastamine ja muud mittespetsiifilised sümptomid.

Köha - astma peamine rünnak. See võib olla kuiv või märg, erineva koguse limaskesta või mädane röga.

Kui hädaabi ei anta rünnaku varajases staadiumis, jätkuvad sümptomid edasi: õhupuudus ja köha, hingamine ja hingeldamine, hääl, näo, käitumise muutumine.

Astmahoogude etapid ja nende sümptomid

Astmahoog on kolmel etapil, mis põhinevad järgmistel märkidel:

I etapp - bronhiaalastma pikaajaline rünnak ilma beetamimeetikuteta,

II astme bronhiaalastmahoog - "loll" tsoonide ilmumine kopsude auskultatsiooniga,

III astme bronhiaalastmahoog - hüperkapniline kooma, vererõhu langus.

Astma rünnakus on suremus protsenti. Surma otsene põhjus võib olla bronhide lima või röga ummistumine, mis viib ägeda lämbumiseni; südame paremal poolel ja vereringetel üldiselt äge rike; hapniku puudumise, veres sisalduva süsinikdioksiidi kogunemise ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu järk-järgult suurenev lämbumine.

Nende bronhiaalastma komplikatsioonide tekkimine, mille sümptomid võivad olla tsüanoosi suurenemine, pinnase hingamise ilmnemine, hingamise nõrgenemine ja kuiva rabade arvu vähenemine auskultatsiooni ajal, niiditükkide ilmumine, emakakaela veenide paistetus, maksa turse ja terav valu, on eriti tõenäoline pikendatud (nn. keeruline) ja veelgi enam astmaatilise seisundi korral.

Astmahoo diagnostilised sümptomid

Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on väga iseloomulik. Patsiendi nägu tsüanootilise astma rünnaku ajal, paistes veenides. Juba vahemaa tagant kuuldakse müra ja keerulise väljahingamise taustal vilistavaid vadakuid. Astma rünnaku rindkere näib, et see külmutab maksimaalse inspiratsiooni, tõstatatud ribidega, suurenenud anteroposteriorläbimõõduga, pundunud põiklikke ruume.

Kopsude löökide ajal bronhiaalastma rünnaku ajal määratakse kindlaks karpitud heli, nende piirid pikenevad, auskultatsioon näitab aeglustumise järsku pikenemist ja äärmiselt rohkesti (vilistav, kare ja muusikaline) vilistav hingamine. Süda kuulamine on raske emfüseemi ja vilistava hingamise tõttu. Normaalne impulsi sagedus või kiirenemine, täis, tavaliselt rõhumatu, rütmiline. Vererõhk võib olla madal ja kõrge. Mõnikord võib selgitada, et maksapilt on ilmselgelt laienenud (stagnatsiooni puudumisel), lükates selle paisunud paremale kopsu. Sageli on patsiendid ärritunud, neil on hirm surma pärast, kurb; raskete rünnakute korral ei saa patsient öelda paar sõna järjest hinge tõttu. Temperatuur võib olla lühiajaline. Kui rünnakuga kaasneb köha, on raske liigutada viskoosse limaskesta väikest kogust. Vere ja röga uurimine astma rünnakus näitab eosinofiiliat.

Bronhiaalastma rünnakute käik võib isegi samas patsiendis olla erinev: “kustutatud” (kuiv köha, vilistav ja suhteliselt kerge lämbumise tunne patsiendile) ja lühiajaline (rünnak kestab 10–15 minutit, pärast mida see möödub eraldi või pärast manustamist) beeta-mimeetikumide inhaleeritud annused) väga raskeks ja pikkaks, muutudes astmaatiliseks seisundiks.

Astmaatiline seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Rünnak ei lõpe „valgusintervallidega”, kui hingamine on mõnevõrra lihtsam, väga lühike ja üks rünnak järgib teist. Patsient ei maga, kohtub uue päevaga istudes, ammendudes, lootusetult. Hingamine kogu aeg on lärmakas, vilistamine, röga ei ole ja kui see paistab silma, ei too see leevendust. Beeta-adrenomimeetikumid, mis kiiresti ründasid rünnaku varem, ei tööta ega anna väga lühiajalist ja ebaolulist paranemist. Seal on tahhükardia (tavaliselt kuni 150 lööki 1 minuti jooksul, säilitades õige rütmi), punane ja sinakas jume, nahk on kaetud higi tilkadega.

Sageli astma rünnakuga täheldatakse vererõhu tõusu, mis tekitab südamele täiendavat koormust. Patsiendi seisundi ilmse halvenemise ja auskultativny andmete vahel esineb lahknevusi: kuulamise ajal väheneb või täiel määral kaotatakse vilistav hingamine, mis on tingitud väikeste ja keskmise bronhide ummistumisest limaskestadega ("loll kopsud"). Järk-järgult muutub patsient nõrgemaks, hingamine muutub madalaks, harvem, lämbumise tunne on vähem valulik, BP väheneb, südamepuudulikkus suureneb. On oht, et tekivad kooma ja hingamisteede seiskumine. Teadvuse kadumisele võib eelneda patsiendi põnevus, särav seisund, krambid.

Seetõttu on astmahaiguse kliinilised kriteeriumid bronhide obstruktsiooni kiire suurenemine, hingamispuudulikkuse suurenemine ja beetamimeetikumide mõju puudumine.

Astma kliiniline pilt koos sümptomite iseloomuliku triaadiga (hingamispuudulikkus, köha, vilistav hingamine) ei tekita tavaliselt diagnostilisi raskusi.

Bronhiaalastma diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi peamiselt südame astmaga. On väga oluline mitte unustada, et bronhiaalastma tunnused - hingeldamine müra, raske väljahingamise taustal - võivad olla tingitud turse ja bronhospasmist, mis tekkis ägeda koronaarse puudulikkuse, hüpertensiivse kriisi jne taustal, s.t. Te võite mõelda vasaku vatsakese puudulikkuse ja südame astma esinemisele, millega kaasneb bronhide spasm ja limaskestade turse.

Kroonilistes kopsuhaigustes, näiteks kroonilise bronhiidi, kopsuemfüseemi, kopsufibroosi ja kopsu südamega, esineb sageli järsult suurenenud õhupuudus; viimaste erksate märkide puudumine (äkiline algus, lisalihaste intensiivne osalemine väljahingamisfaasis, vilistamine, “muusikalised” kõverad järsult ummistunud väljahingamise taustal) aitab neid astmahoogest eristada. Nendel juhtudel puudub veres ja röga eosinofiilia.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks eristada bronhiaalastma ja nn. Stenootilise düspnoe rünnakut, mis tekib kõri või bronhide cicatriciaalse ahenemise, tuumori, aneurüsmi, hingetorusse siseneva võõrkeha või bronhide tõttu tekkinud luumenite ahenemise korral: kaasasevahelise ruumi, ülemäärase ja supraclavicularse fossaga), ei ole akuutset emfüseemit ega teisi bronhiaalastma iseloomulikke sümptomeid. Lõpuks, astmahoogud neurootilistel patsientidel (“hüsteeriline düspnoe”) esineb ilma ortopeediata (patsiendid võivad pikali heita), sagedasel madalal hingamisel ei kaasne vilistav hingamine ja järsult pikenenud aegumine, patsientide üldine seisund on endiselt rahuldav.

Bronhiaalne astma rünnak - hädaolukord

Düspnoe korral tuleb hingamisteede haigusega patsiendile anda pooleldi istuv asend, avada aken või aken, vabastada rindkere piiravatest rõivastest ja rasketest tekkidest. Võimaluse korral kasutage hapnikku.

Köha ja hingamisraskused, samuti valu rinnus leevendatakse purkide või sinepiplaastrite paigaldamisega, mille kasutamist tuleks vahetada.

Paksu, halvasti röstiva röga korral on soovitatav juua sooja leelisega mineraalvett või kuuma piima (0,5 tl sooda ühe piima kohta) või mett.

Rikkaliku röga korral tuleb bronhiaalastma või mõne muu hingamisteede haigust põdevatele patsientidele anda vähem vedelikku ning anda ka 20–30 minutit 2–3 korda päevas, kus esineb köha ja kogunenud röga eemaldatakse. - või hädaolukorras, kuid peate sellest rääkima oma arstile.

Rikkaliku hemoptüüsi või äkilise pulmonaarse verejooksu korral peate kohe kiirabi saatma. Et patsient ei lämmataks ja välja valatud veri ei siseneks külgnevatesse bronhide ja kopsupiirkondadesse, tuleb patsient enne magama saabumist panna kõhule, voodi jalaosa tuleb tõsta 40–60 cm ja patsiendi jalad tuleb siduda voodi tagaküljele nii, et te peate oma pea kaalus hoidma.

Olulise temperatuuri tõusuga võib patsiendil tekkida tugev peavalu, ärevus, isegi mõttetus. Sellisel juhul peaksite peasse jääpakendi kasutama, kasutage külma kompressi. Terava jahutamisega peab patsient katma ja katma küttekehadega. Kiire temperatuuri ja higistamise vähenemise tõttu on vaja muuta voodipesu sagedamini, et anda patsiendile tugevat kuuma teed.

Astma põdevatel lastel võib rünnata selja tagant ja tagada, et kõik on hästi ja pea kõik läheb - peamine asi ei ole paanikas.

Kuidas anda endale hädaabi bronhiaalastma rünnaku ajal?

Kui teil või kellelgi on astmahoog, peate kõigepealt proovima rahuneda, et normaliseerida hingamist, püüdes hingata kopsudest maksimaalselt õhku.

Vajadus tagada värske õhu vool.

Seejärel kasutage astmahoogu ajal mõnda annust sisaldavat inhalaatorit (see peaks alati olema käepärast) ühe bronhodilataatori ravimiga nagu Salbutamol, Terbutaline. Need ravimid aitavad kiiresti eemaldada lämbumise rünnaku, mis mõjutab bronhide silelihaseid. Tehke kaks sissehingamist, oodake, kui seisund ei parane 10 minuti pärast, korrake. Annuse suurendamine võib põhjustada üleannustamisest tingitud kõrvaltoimeid.

Ka takerdumise kiireks eemaldamiseks kasutatakse enuvilliini intravenoosselt - efektiivseks bronhodilataatoriks.

Hädaabi bronhiaalastma puhul võib teostada ka koduste abinõude abil. Lahustage söögisooda kuumas vees (2-3 väikest lusikatäit tassi kohta) ja lisage paar tilka joodi. Hingake seda lahendust ja võtke seejärel mõned sipsid. Kui see meetod kohe ei aita, siis ei peaks te jätkama. Paranduste puudumisel helistage kiirabi.

Narkootikumide hädaabiteenused rünnaku ajal

Bronhiaalastma rünnaku puhul on väga oluline võtta arsti poolt soovitatav ravim. Inhaleerivate ravimite kasutamisel piisab tavaliselt 1-2 inhaleerimisest. Bronhiaalastma ravimite pikaajaline kasutamine võib olla ohtlik. Kui efekt puudub, helistage arstile.

Kui rünnakut esmakordselt ei esinenud ja patsient saab juba astma vastu suunatud meditsiinilist ravi, võtke ravim kohe (tavaliselt sissehingamise vormis) arsti poolt määratud annuses rünnaku leevendamiseks. Pärast seisundi parandamist võite ravimit korrata 20 minutiga. Kui need sümptomid ilmnevad esimest korda või kui rünnak on tõsine, tuleb kiiresti minna haiglasse või helistada kiirabi.

Bronhiaalastma kerged rünnakud, retseptiravimid tablettide kujul ja adrenomimeetikumide sissehingamine, nagu efedriin, Euspiran, alupent, teofedrin ja teised. Selliste ravimite puudumisel manustatakse 0,5-1,0 ml 5% efedriini subkutaanselt või 1 ml 1% Dimedroli lahust.

Raske astmahoo korral süstitakse ravimeid parenteraalselt. Samuti on näidatud adrenomimeetilised ravimid: Adrenaliin - 0,2–0,5 ml 0,1% -list lahust subkutaanselt 40–50 min intervalliga; Alupente - 1-2 ml 0,05% lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt ei saa antihistamiini manustada intravenoosselt ega intramuskulaarselt, nagu Demidrol või Suprastin.

Lisaks tehakse hädaolukorras astmahoogu ajal niisutatud hapniku sissehingamine ja raskete rünnakute korral süstitakse intravenoosselt 50-100 mg hüdrokortisooni. Astmast väljapoole ambulatoorseid seisundeid põdevate patsientide erakorraline abi sõltub astma staadiumist.

Astmahoogu patogenees määrab kindlaks erakorralise ravi kasutamise äärmise tähtsuse, leevendades bronhospasmi. Vajalik on järkjärguline ja järjestikune ravi. Sageli teavad patsiendid ise, milliseid vahendeid, millises annuses ja millise manustamisviisiga nad aitavad ja millised mitte, mis muudab arsti ülesande lihtsamaks. Igal juhul, kui inhalaatorid on efektiivsed, ärge kasutage süstimist.

Ravi bronhiaalastma rünnaku ajal algab inhaleeritava lühitoimelise beeta-adrenergilise mimeetikumi mõõdetud annusega. Toimemiskiirus, suhteliselt lihtne kasutusviis ja väike hulk kõrvaltoimeid muudavad inhaleeritava beeta-adrenomimeetikumide valiku bronhiaalastma rünnaku peatamiseks. Hädaabi korral eelistatakse bronhiaalastma rünnakuga patsientidel selektiivset beeta-2-adrenomimeetikat (Beroteci, salbutamooli optimaalne kasutamine, mitteselektiivsete ravimite kasutamine, nagu Ipradool ja astmopent, on ebasoovitav). Sissehingamise viis suurendab ka ravimite toime bronhidele selektiivsust, võimaldab saavutada maksimaalse ravitoime minimaalse kõrvaltoimega. Tremor on mõõdetud annuse ravi kõige tavalisem tüsistus; põnevust ja tahhükardiat täheldatakse harva. Suu loputamine pärast inhaleerimist võib veelgi vähendada beeta-adrenergiliste mimeetikumide süsteemseid toimeid.

Inhalaatoriga astmahoogude hädaabi

Selleks, et patsient iseseisvalt peataks kerge astmahooge, peab ta olema saanud väljaõppe sobiva inhaleerimisseadme kasutamiseks. Sissehingamine on kõige parem teha istudes või seistes, kallutades pead veidi, nii et ülemised hingamisteed on lamedad ja ravim jõuab bronhidesse. Pärast intensiivset loksutamist tuleb inhalaatorit keerata tagurpidi pihustiga. Patsient teeb sügava väljahingamise, ümbritseb huulte tihedalt oma huulte külge ja inhaleerimise alguses surub õhupalli, misjärel ta jätkab võimalikult sügavat hingamist. Sissehingamise kõrgusel tuleb hingetõmmet hoida paar sekundit (ravimi settimine bronhide seinale), seejärel hingake õhku vaikselt.

Patsient peab pidevalt kaasas kandma inhalaatorit (sarnane stenokardiaga). ainuüksi usalduse tunne ja võimaliku astmahoo hirmu vähenemine võivad astmahoogude sagedust oluliselt vähendada. Enamikul juhtudel piisab rünnaku leevendamiseks 1-2 annusest ravimist, mõju täheldatakse 5–15 minuti pärast ja kestab umbes 6 tundi.Kui esimesed 2 aerosooli hingetõmmet on ebaefektiivsed, korduvad 1–2 annuse ravimit iga 20 minuti järel kuni seisundi paranemiseni või kuni välimuseni mõju (tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda tunnis). Tuleb rõhutada, et lühiajalised beeta-adrenomimeetikumid on peatamise vahendiks, kuid mitte bronhiaalastma rünnakute ennetamiseks - nende sagedane kasutamine võib astma kulgu halvendada.

Mida teha, kui anafülaktiline reaktsioon põhjustab astmahoogu

Kui astmahaigus areneb anafülaktilise reaktsiooni osana (raske bronhospasm ja lämbumine kokkupuutel allergeeniga), muutub adrenaliiniks valitud ravim. 0,1% epinefriini lahuse subkutaanne manustamine peatab sageli rünnaku mõne minuti jooksul pärast süstimist. Samas on adrenaliini kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti eakatel patsientidel, kellel on aju ja südame veresoonte ateroskleroos ja orgaaniline müokardikahjustus, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonism, hüpertüreoidism, mistõttu tuleb kardiovaskulaarsüsteemi hoolika jälgimisega manustada ainult väikesed annused. Ravi algab 0,2-0,3 ml 0,1% lahusega ja vajadusel korrake süstimist 15-20 minuti pärast (kuni kolm korda). Korduval süstimisel on oluline muuta süstekohta, kuna adrenaliin põhjustab lokaalse vaskulaarse kontraktsiooni, mis aeglustab selle imendumist.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord intradermaalne ("sidruni koorimise" meetod) Adrenaliini kui hädaabimeetme kasutuselevõtt annab toime juhtudel, kui sama annus ravimit, mida manustatakse subkutaanselt, ei toonud leevendust. Bronhospasmi paradoksaalse võimendamise võimalus eeldatava bronhodilataatori efekti asemel adrenaliini sagedase taaskehtestamisega piirab selle kasutamist bronhiaalastma ja astmahaiguse pikaajalise mittelukustuva rünnaku korral.

Alternatiivina adrenomimeetikumidele, kui need on talumatud, eriti eakatel patsientidel, võib antikolinergilisi aineid, nagu Ipratroopiumbromiid (Atrovent) ja Troventooli kasutada mõõdetud aerosoolidena. Nende puudused on hilisem areng beeta-adreno mimeetikumidega võrreldes, terapeutilise toime arendamine ja oluliselt väiksem bronhodilataatori aktiivsus; eelis - kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimete puudumine. Lisaks võib samaaegselt kasutada holinoblokaatoreid ja beeta-adrenomimeetikume, sel juhul ei kaasne bronhodilataatori toime tugevnemine kõrvaltoimete suurenenud riskiga. Kombineeritud ravim Berodual sisaldab ühes annuses 0,05 mg fenoterooli ja 0,02 mg Ipratroopiumbromiidi.

Ravimi toime algus 30 sekundi pärast, kestus - 6 tundi Tõhususe järgi ei ole Berodual halvem kui Beroteka, kuid võrreldes sellega sisaldab see 4 korda vähem fenoterooli annust.

Tõsise astmahoogu korral (kui edematoossed ja obstruktiivsed obstruktiivsed mehhanismid on bronhospastilise komponendi suhtes ülimuslikud), astmaatilise seisundi kujunemise, samuti inhaleeritavate ravimite puudumise või nende kasutamise võimetuse tõttu (näiteks ei saa patsienti sisse hingata) kiireloomuliste hädaolukorras abi on Eufillin. Tavaliselt lahjendatakse 10 ml 2,4% ravimi lahust 10-20 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses ja süstitakse intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Euphyllinum'i manustamise ajal on eelistatud patsiendi horisontaalne asend. Ravimi kiire manustamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed (südamelöök, südame valu, iiveldus, peavalu, peapööritus, järsk vererõhu langus, krambid), eriti tõsise ateroskleroosiga eakatel patsientidel.

Kõrvaltoimete riski suurenemise korral manustatakse Eufillini intravenoosselt, 10-20 ml 2,4% -lise ravimi lahust lahjendatakse 100-200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega; infusioonikiirus - 30-50 tilka 1 minuti jooksul. Aminofülliini keskmine päevaannus - 0,9 g, maksimaalne - 1,5-2 g. Kui patsient sai varem ravi pikendatud teofülliini ravimitega (retafiil, teopek, teotard jne), tuleb intravenoosse aminofülliini annust vähendada poole võrra. Aminofülliini kasutamise sobivus pärast piisavat ravi inhaleeritavate beeta-adrenomimeetikumidega (3 inhalatsiooni 60 minuti jooksul) jääb üsna vastuoluliseks; Paljude teadlaste sõnul kaalub sellise ravimikombinatsiooni kõrvaltoimete oht üles kaaluma Eufillin'i manustamise võimalikku kasu.

Mida teha, kui astmahoog ei kao

Juhul, kui rünnak on edasi lükatud, läheb see astmaatilisse seisundisse ja ülaltoodud ravi on 1 tunni jooksul ebaefektiivne, adrenomimeetikumide edasine kasutamine on vastunäidustatud paradoksaalsete mõjude tõttu - rikošeti sündroom (beetadrenergiliste retseptorite funktsionaalse blokaadi tõttu adrenomimeetiliste ainevahetusproduktide tõttu suurenenud bronhospasm) ja "lukustus" sündroom (kopsude drenaažifunktsiooni rikkumine, mis on tingitud bronhide submucous kihi veresoonte laienemisest).

Sellises olukorras on vajalik hormoonravi; traditsiooniline skeem bronhiaalastma leevendamiseks - Prednisoloon 90-120 mg intravenoosselt voolas või tilgutades 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või teistes kortikosteroidides (hüdrokortisoon, Betametasoon) samaväärses annuses. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikuliste rakkude aktiveerimist ja migratsiooni, vähendavad bronhiseina turset, lima tootmist ja veresoonte läbilaskvust, suurendavad bronhide silelihaste beeta-retseptorite tundlikkust.

Pärast glükokortikoidide manustamist võib taas kord muutuda aminofülliini ja beeta-adrenergilise mimeetikumi kasutamine. Kortikosteroidide manustamist korratakse vajadusel iga 4 tunni järel astma seisundi ravis, glükokortikosteroidide maksimaalses annuses ei ole piirangut. Kui päeva jooksul puudub toime, manustatakse hormoonravi suukaudselt 30... 45 mg prednisolooni 1-2 annuses bronhiaalastma rünnaku raviks (2 /3 annused peaksid olema hommikul). Pärast astmaatilise seisundi peatamist võib kortikosteroidide annust vähendada iga päev 25% võrra, hormonaalse ravikuuri kestus on tavaliselt 3-7 päeva. Vajadusel kantakse patsient üle hormonaalsetele inhalaatoritele.

Hüpoksiemia vastu võitlemiseks ja patsiendi ärevuse kõrvaldamiseks viiakse läbi hapnikravi. Niisket hapnikku tarnitakse nina kanalite kaudu või maski kaudu kiirusega 2-6 l / min.

Haiglaravi küsimus lahendatakse, võttes arvesse haiguse üldist kulgu, patsiendi seisundit interkotaalsete perioodide ajal. Keerulise hoogu ja astmahaiguse korral tuleb patsient koheselt haiglasse paigutada, sest ainult haiglas saab rakendada erakorralist abi, sealhulgas eriti rasketel juhtudel, sundventilatsiooni (lülitumine aparaadi hingamisse). Transpordimeetod (patsiendi asend, saatja) sõltub patsiendi seisundist.

Hädaabi bronhiaalastma rünnakute korral

Bronhiaalastma on hingamisteede, eriti bronhide haigus, mis on looduses allergiline. Sel juhul on haiguse peamiseks sümptomiks lämbumine. Just astma ägenemise ja lämbumise ilmnemise korral tekib vajadus bronhiaalastma hädaabi järele. Lisaks vajavad astmaatilise seisundi ilmingud teistelt kiiret reageerimist. Esmaabi bronhiaalastma kriisi ajal peaks olema suunatud bronhide luumenite laiendamisele. Pärast hädaabimeetmeid astma puhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis on ette nähtud raviks.

Artikli kokkuvõte

Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: milline on erinevus?

Bronhiaalastma rünnak on aktiivselt arenev lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja bronhide luumenite vähenemise tõttu. Rünnaku kestus sõltub paljudest teguritest ja võib ulatuda 2-3 minutist 4-5 tunnini.

Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida ei kõrvaldata varem efektiivsete ravimitega. Selle eristaatuse kolm etappi, mille kestel on patsiendi seisund destabiliseeritud ja surmaoht.

Astmaatiline seisund ning bronhiaalastma kriis vajavad hädaabi. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja õigesti tehti esimene hädaabi haiguse ägenemiseks. Siiski, mis tahes abinõud bronhiaalastma korral enne kiirabi saabumist leevendavad inimese seisundit vaid lühikest aega ja ainult arstid saavad rünnakust täielikult vabaneda.

Bronhiaalastma rünnak: märgid ja millal aidata?

Bronhiaalastma rünnak võib toimuda igal ajal ja igas kohas, nii et mitte ainult patsient ise peaks olema selleks valmis, vaid ka isik, kes on rünnaku ajal lähedal. Lõppude lõpuks peab ta esitama esimesed meditsiinilised meetmed, mis on selle haigusega seotud.

Bronhiaalastma rünnaku algust näitab patsiendi näo ja käte värvi muutus (nad saavad sinise tooni) ja suurenenud higistamine. Haiguse rünnaku peamised tunnused on järgmised:

  1. Heli hingamine hingamise ajal.
  2. Kooriv köha koos vähese röga või ilma.
  3. Röga, mille järel köha kaob ja seisund paraneb. Samal ajal kaob hingeldus ja rünnak lõpeb.

TÄHTIS! Norra teadlased on näidanud, et aastaaegadel ja sünnipiirkondadel ei ole mingit mõju haiguse kujunemisele ja kujunemisele.

Vastus küsimusele, millal on vaja anda esmaabi astmas, on üheselt mõistetav: mida kiiremini, seda parem. Lõppude lõpuks sõltub tervislik seisund ja patsiendi elu kiireloomuliste meetmete kvaliteedist. Võõraste jaoks, kes absoluutselt ei tea, mida astma ägenemise korral teha tuleb, on kõige parem kutsuda kiirabi. Sellisel juhul tasub patsiendi seisundi parandamiseks enne tema saabumist teha vähemalt vähimatki pingutust.

Esimene asi, mida teha, ei ole paanika ja proovida patsienti rahustada. Rahulikus olekus on hingamisprotsessi kontrolli lihtsam.

Esmaabi astma tekkeks õhupuuduse ja lämbumisega

Astma rünnaku korral on mitmeid meditsiiniliste sündmuste esitamise põhireegleid. Nende lihtsate juhiste järgimine aitab leevendada õhupuudust ja lämbumist:

  1. Aita isikul saada õige kehaasend. Patsient peaks istuma, seisma, toetuma midagi või asuma selle küljel, kuid mitte mingil juhul ei tohiks lamada selili. Kirjeldatud positsioonidesse kaasatakse täiendavad hingamisteed.
  2. Parem on pead kallutada küljel ja hoidke seda. Nii et patsient ei lämmataks flegmat.
  3. Likvideerida kõik asjad, mis segavad vaba hingamist (lips, sall, paks ehted).
  4. Võimaluse korral kõrvaldage ained, mis võivad põhjustada bronhokonstriktsiooni ja ägenemist.
  5. Võite anda sooja veega jooki või võimaluse korral teha kuuma vanni jäsemetele.
  6. Vältige manipulatsioone, mis sarnanevad hingamisteedesse siseneva toiduga.
  7. Närvi spasmide stimuleerimiseks ja kopsude laienemise tekitamiseks võite küünarnuki- või põlveliigese piirkonnas kasutada valulikku šokki.
  8. Kasutage selleks ettenähtud otstarbel tasku inhalaatorit või teisi ravimeid, jälgides annust. Aerosoolide kasutamist saate korrata iga 20-25 minuti järel.
  9. Kui rünnak on alanud ja selle kiireks leevendamiseks ei ole vahendeid, siis andke patsiendile punktide 1-2 kohane koht ja paluge hädaabi.

TÄHTIS! Patsient, kes teab oma diagnoosi, peab alati kandma aerosooli. Lõppude lõpuks aitab see kaasa haiguse äkilise ägenemise sõltumatule kõrvaldamisele.

Hädaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal

Esimene asi, mida bronhiaalastma rünnaku tunnistaja peab tegema pärast arstide saabumist, on teatada nendest ravimitest, mida patsient rünnaku ajal kasutas.

Astma kriisi meditsiinilisel abil on omakorda oma algoritm:

  1. Kohustuslik ravimite kasutamine, mis aitavad bronhiid laiendada. Sageli kasutavad kiirabitöötajad astma ägenemise ajal salbutamoolil põhinevaid ravimeid.
  2. Kui rünnakut ei ole kõrvaldatud, kasutatakse vastavalt rünnaku tõsidusele teisi ravimeid:
  • kopsu puhul kasutatakse sissehingamist läbi salbutamooli ja ipratroopiumi sisaldava nebulisaatori ja kui esimene protseduur on ebaefektiivne, korratakse seda 20 minuti pärast;
  • mõõdukate ülalnimetatud abinõude raskusastmega lisada pulmikort või budesoniid;
  • raskete rünnakute korral kasutatakse samu ravimeid nagu keskmisel juhul, kuid nad süstivad adrenaliini.

Kui rünnak on väga raske ja on kahtlus hingamispuudulikkuse korral, tuleb patsiendile manustada süsteemset hormonaalset ainet ja haiglasse.

Tuleb meeles pidada, et erakorralised ravimid kõrvaldavad kiiresti ägenemise, kuid ei ravi seda haigust ise. Seetõttu peaks patsient pöörduma vastava kogenud spetsialisti poole, et määrata õige ravi algusravi. Lõppude lõpuks, kui te ei kasuta ravimeid põhiliseks paranemiseks, suureneb tõsise krambihoogude tekkimise oht, millel on eriline staatus.

Hädaabi bronhiaalastma

Bronhiaalastma: kuidas rünnaku ära tunda ja esmaabi anda

Hingamisteede haigust, millega kaasneb bronhide spasm ja nende limaskesta teke, nimetatakse bronhiaalastma. Samal ajal esineb lämbumise, raske köha ja õhupuuduse rünnakuid. Selle põhjuseks on erinevad ärritavad ained - allergeenid, stress, liiga külm õhk, infektsioonid, tööstuslikud ained. Rünnak ise ja sellele eelnenud riik kaasnevad sümptomitega, teades, et selle algust on lihtne peatada.

Rünnaku eelkäijad ja selle omadused

Bronhiaalastma rünnak tekib ägedalt ja kiiresti, sageli öösel. Selle peamine ilming on tugev kuiv kuiv köha, mis muutub lämmatavaks. See tingimus võib kesta mitu minutit ja rasketel juhtudel - päevad. 30–60 minutit enne rünnakut algavad selle lähteained:

  • köha ja aevastamine;
  • kurguvalu, kriimustatud, vilistav hingamine;
  • vesine riniit;
  • peavalu;
  • sügelus.

Kui rünnaku põhjuseks ei olnud allergeenide toime, kuid muudel põhjustel võivad järgmised sümptomid eelneda:

  • jaotus;
  • ärevus;
  • depressioon
  • unetus öösel;
  • pearinglus.

Rünnakut iseloomustab selline ilming:

  • köha, mõnikord paksuga röga;
  • hingamishäired - väljahingamine on raske ja kestab 2 korda kauem kui sissehingamine;
  • hingamissagedus suureneb 60 tsüklini minutis;
  • hingamine on aeglane, vilistav hingamine, lisanduvad lihasgrupid - press, kael, õlavöö;
  • südame löögisageduse tõus;
  • patsient võtab sunnitud kehahoiakut - istub, mõnikord seisab, käed põlvedel või muu tugi (ortopeedia);
  • nahk muutub kahvatuks, omandab sinakas tooni;
  • kõne muutub raskeks, ärevus kasvab.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest on kerge, mõõdukas, raske krambid ja astmaatiline seisund. Viimane on kõige ohtlikum, kuna see võib lämbuda surmaga.

Need sümptomid muudavad bronhiaalastma rünnaku kergeks enne, kui patsient siseneb meditsiiniasutusse. Haiglaravi ajal on vajadus diferentseeritud diagnoosimise järele, kuna erinevat tüüpi astma (südame-, aju-, ureemiline, hüsteeriline) nõuab sobivate ravimite kasutamist. Tavaliselt on vajalik välistada südame astma. Selleks keskenduge järgmistele indikaatoritele:

  • vanus - eakatel on südame astma tõenäosus suurem;
  • varasemad patoloogiad - bronhiit, kopsupõletik või südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired;
  • düspnoe tüüp - väljahingamine või sissehingamine;
  • südameinfarktiga kaasneb tugeva hingamise või seisva vilistav hingamine alaseljaosades.

Bronhiaalne astma rünnak - hädaolukord

Enne arstide saabumist on hulk meetmeid, mis võivad arestimise all kannatavat isikut aidata. Kuid kiirabikõne on kohustuslik, sest patsienti tuleb uurida ja määrata täiendavat ravi, isegi kui ta on muutunud lihtsamaks.

Esiteks peate püüdma kergendada inimese hingamist. Selleks ventileerige ruum või viige patsient õhku, vabastage kaelarihmast kael, sall, tihedalt nööbitud särk ja muu sarnane. Inimest tuleb aidata ortopeedia positsiooni aktsepteerida - sirge käte abil põlvedel või pinnal, millel ta istub. Ta saab ka seista, hoides oma käed laual või toolil. Küünarnukid peavad olema väljapoole.

Rünnakut saab leevendada inhalaatoriga. Te peate ravimipudeli otsale asetama, pöörama selle sisse ja süstima aerosooli. Sissehingamise vahel peaks olema 20-minutiline paus. Aerosooli kasutatakse kuni 3 korda. Kui rünnak on kerge, võivad aidata kuumad jäsemed või sinepiplaat jalgadel. Kõikidest esmaabi andmisel kasutatavatest preparaatidest tuleb teatada arsti meeskonnale, kuna see mõjutab edasist ravi.

Meditsiinitöötajate bronhiaalastma hädaabi osutamine toimub vastavalt rünnaku tõsidusele. Kui see on kerge vorm, siis on võimalik selliste ravimite pillide või inhalatsioonidega piirduda: efedriin, novodriin, alupent, aminofülliin, teofedriin. Samuti manustatakse efedriini või dehüdrooli subkutaanselt süstelahuseid. See põhjustab röga tühjenemist ja düspnoe vähenemist. Parandamist on võimalik saavutada tunni jooksul.

Keerulisematel juhtudel peaksite kiiresti kasutama ravimit sissehingamise teel ja süstima ravimi süstimise teel. See võib olla:

  • Aminofülliini 2,4% lahus veenisiseselt aeglaselt, tahhükardia kombineerituna korglikoniga või strofantiiniga - laiendab bronhi ja leevendab spasmi; kasutatakse astmahoogude tüübi puhul teadmata;
  • 0,1% epinefriini, 5% efedriini, 0,05% alupenta subkutaanselt - vähendada bronhospasmi, vähendada lima sekretsiooni;
  • antihistamiinid - suprastiin, difenhüdramiin, pipolfeen - leevendavad spasmid, vähendavad bronhide epiteeli sekretoorset aktiivsust, on rahustav toime;
  • antispasmoodikumid - 2% lahused, mis ei sisalda shpy ja papaveriini võrdsetes osades.

Efektiivsema toime saavutamiseks kombineeritakse epinefriini või efedriini atropiiniga. Südame astma korral ei saa adrenaliini kasutada ja bronhiaalastma puhul morfiini.
Kui rünnak on raske, kasutatakse intravenoosset prednisoliini või hüdrokortisooni süstimist. Kui need ravimid ei aita, kasutage intravenoosselt 2,5% pipolfeeni lahust ja 0,5% novokaiini. Tugeva lämbumisega, kui bronhid täidetakse suure koguse röga abil, intubeeritakse patsient üldanesteesia all ja trüpsiini või kimotrüpsiini lahust süstitakse hingetoru. Mõne minuti pärast imetakse välja flegma.

Mõnel juhul reageerib patsient ravimitele halvasti ja see süveneb. See astmaatiline seisund on ohtlik seisund, mis võib olla surmav. Et aidata patsiendil neid ravimeid kasutada: kuni 90 mg prednisolooni, kuni 200 mg hüdrokortisooni, kuni 4 mg deksametasooni. Kui see ei paranda, siis viiakse patsient kontrollitud hingamisse ja haiglasse intensiivravi osakonda.

Selle haiguse ilmingute soodsate tulemuste saavutamiseks on vaja astmahoo nõuetekohast diagnoosi ja õigeaegset abi.

Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral

Bronhiaalastma on krooniline korduv haigus, mille peamine ja kohustuslik patogeneetiline mehhanism on spetsiifiliste immunoloogiliste (sensibiliseerimine ja allergia) või mittespetsiifiliste mehhanismide poolt põhjustatud bronhide reaktiivsuse muutus ning astma peamine kliiniline tunnus on bronhospasmi, limaskestade hüpertensiooni ja ödeemi põhjustatud astma.

On bronhiaalastma ja astma seisund, mis on pikaajaline üldine bronhide obstruktsioon, resistentne bronhospasmolüütikumide kasutamisele ja põhjustab ägeda hingamispuudulikkuse.

Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral

  1. Hädaabi saamiseks bronhiaalastma ründamisel peate lõpetama kokkupuute allergeeniga.
  2. Lisaks sellele on sümpatomimeetikumide (berotek, alupente, ventaliin, salbutamool) vajalik inhaleerimine.
  3. Inhaleeriva ravi ebaõnnestumisel võib määrata parenteraalsed sümpatomimeetikumid:
    • 0,25-0,5 mg 0,05% alupenta lahust subkutaanselt või 0,25 mg 0,05% alupenta lahust 20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt 3 minuti jooksul.
  4. Ksantiini preparaatide sisestamine:
    • 10 ml 2,4% aminofülliini lahust veenisiseselt või
    • 1-2 ml 2,4% aminofülliini lahust intramuskulaarselt.
  5. Kui ei ole vastunäidustusi (vananenud vanus, hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), pöörduge hädaabi saamiseks:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefriini adrenaliini lahust või 1 ml 5% efedriini lahust.
  6. Toime puudumisel manustatakse glükokortikoidi intravenoosselt:
    • 125-250 mg hüdrokortisooni või 60-90 mg prednisolooni.

Hädaabi osutatakse bronhiaalastma rünnaku ajal kogu haiglaeelse perioodi vältel, st hetkest, mil erakorraline arstiabi saab haiglasse, ilma patsiendi transpordi peatamiseta.

Abi bronhiaalastma astmele I

  1. Glükokortikoidid:
    • 90-120 mg prednisolooni intravenoosselt või
    • 125-250 mg hüdrokortisooni intravenoosselt või
    • 8–16 mg deksametasooni intravenoosselt, pihustatakse või tilgutatakse naatriumkloriidi isotoonilises lahuses, t
    • samuti 20-30 mg prednisolooni suukaudselt.
  2. 500 ml 5% glükoosilahust intravenoosselt.
  3. 10-20 ml 2,4-protsendilist aminofülliini lahust veenisiseselt uuesti - 1-2 tunni jooksul.
  4. Ekspektorid (jodiidid jne).
  5. Hapniku sissehingamine.
  6. Rinna massaaž.
  7. Vajadusel mehaaniline ventilatsioon.

Abi bronhiaalastma II staadiumile

  1. Glükokortikoidid.
  2. Infusiooniravi
  3. Hepariin (vere reoloogia parandamiseks) 5000-10000-20000 RÜ intravenoosselt.
  4. Kiire pinge C0 tõusuga2 veres - ülekanne mehaanilisse ventilatsiooni.

Abi III astme bronhiaalastma jaoks

  1. Mehaanilise ventilatsiooni teostamine - peske trahheobronhiaalseid rakke antiseptikuga iga 20–30 minuti jooksul läbi intubatsioonitoru.
  2. Infusiooniravi, võttes arvesse diureesi.
  3. Glükokortikoidid.
  4. Hapniku sissehingamine.
  5. Haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Bronhiaalastma sümptomid

Bronhiaalastma esineb ägenemise ja remissiooni perioodidel. Astmaatiline rünnak on suitsutamise ründamine vahemaa tagant kuuldud kuiva rihmaga. Hingamine koos hingamisraskustega, hingeldamine ja vilistamine, kaugelt kuuldavalt. Toru laienes sügava hingeõhu asendis. Patsiendi tavapärane kehahoiak rünnaku ajal - istumisasend, toetades midagi käega, mis aitab hõlbustada hingamist, kasutades parimat võimalikku hingamisteede lihaseid. Raskete rünnakute ajal on nägu ja nahk tsüanootilised, kaela veenid on paistes. Perkutorno kogu kopsude pinnal - kopsuvahendi karpitud toon. Esiteks kuuldakse sissehingamisel ja eriti väljahingamisel mitu kõrget hoogu. Köha, röga rünnaku alguses ja kõrgusel on väga nõrk, paks, viskoosne, raske on eristada või üldse mitte eralduda.

Süda helid on kurtid, tahhükardia. Vererõhk tõuseb.

Astmahoo kestus on mitu minutit kuni mitu tundi ja võib olla astmahoogude algus.

Astmahaigused võivad tekkida bronhiaalastma mis tahes vormis ja neid iseloomustavad järgmised põhijooned:

  • Bronhide obstruktsiooni kiire suurenemine.
  • Sümpatomimeetikumide kasutuselevõtu mõju puudumine.
  • Hingamispuudulikkuse suurenemine.

Bronhiaalastma staadium

Astmaatilise seisundi etapp:

  • 1. etapp - bronhiaalastma rünnak, millel puudub täielik mõju sümpatomimeetikumide kasutamisest.
  • 2. etapp - hingamispuudulikkuse suurendamine, "tummade kopsude" tsoonide tekkimine kopsude kohal, kus vesikulaarne hingamine on täielikult puudulik; kuivade rabade arvu vähendamine, nende piirkondade väljanägemine, kus rabasid ei ole bugitud, mis on seotud bronhide obstruktsiooniga.
  • 3. etapp - hüperkapniline kooma või hüpoksemiline kooma - pinge C02 suureneb 80-90 mm Hg-ni. Art. Ja hapniku pinge langeb järsult 40-50 mm Hg-ni. Art. Patsient kaotab teadvuse, sügava hingamise, pikendatud väljahingamisega. Tsüanoos suureneb. HELL langeb, pulss muutub filiks.

BRONCHIAL ASTHMA (BA) hädaolukord

Määratlus 1. Bronhiaalastma on haigus, mida iseloomustab bronhide krampide põhjustatud bronhiaalse obstruktsiooni tõttu hüperreaktiivsus ja korduvad hingamisraskused, köha, rindkere pinged või lämbumine, mis on tingitud bronhide ummistusest. limaskesta.

Bronhiaalne obstruktsioon on sageli pöörduv ja see peatatakse kas ravi all või spontaanselt.

Bronhiaalastma hädaolukorras on:

  • 1. Astma äge rünnak.
  • 2. Astmaatiline seisund.

Astma äge rünnak

Bronhiaalastma äge rünnak on õhupuuduse, köha, vilistava hingamise, õhu ja / või rindkere surve puudumise progresseeruva suurenemise episood. PSV väheneb.

Lämbumine rünnakud on tavaliselt sama tüüpi, esineda äkki, järk-järgult suurendada ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi.

Bronhiaalastma ägeda rünnaku teke võib vallandada.

Käivitajad on tegurid, mis põhjustavad BA ägenemist. Nende mõjul stimuleeritakse bronhide põletikku või tekitatakse bronhide spasm ja tekib äge rünnak.

Käivitajad jagunevad:

  • 1. Spetsiifiline:
    • • kodus allergeenid;
    • • välised allergeenid.
  • 2. Mittespetsiifiline:
    • • ruum siseruumides ja väljaspool õhus saastavaid aineid.

Polümeerid on mitmesugused kemikaalid, mis atmosfääris kõrgetes kontsentratsioonides kogunedes võivad põhjustada inimeste tervise halvenemist.

  • • hingamisteede infektsioon;
  • • kehaline aktiivsus ja hüperventilatsioon;
  • • ilmastikutingimuste muutus (baromeetriline langus)

rõhk, vihm, tuul, lumi);

  • • keemilised tegurid (nt osoon, vääveldioksiid);
  • • füüsikalised tegurid (külma õhu sissehingamine, inertne tolm jne);
  • • toit, toidu lisaained, ravimid;
  • • liigne emotsionaalne stress;
  • • suitsetamine (aktiivne ja passiivne).

Peamiseks bronhiaalastma igasuguse ägeda rünnaku patogeneesis on bronhiaalse obstruktsiooni teke, mis tekib kolme peamise patoloogilise mehhanismi mõjul: bronhide põletik, bronhospasm ja bronhide hüperreaktiivsus.

Bronchioolid, mis on astma kroonilise põletiku seisundis, muutuvad mõne allergeeni või ärritava aine suhtes äärmiselt tundlikuks. Tingimust, mille korral hingamisteed on ärritava teguri suhtes äärmiselt tundlikud, nimetatakse "bronhiaalse hüperreaktiivsusega".

Astmahaigusega patsientidel on bronhide hüperreaktiivsuse tõttu tõenäosus, et vastus ärritavale tegurile turse koos bronhide spasmiga on mitmel korral suurem kui tavaliste inimeste puhul.

Bronhiaalne obstruktsioon astmas tekib allergiliste reaktsioonide tagajärjel või reageerides mittespetsiifilistele stiimulitele. Seda avaldab bronhospasm, bronhide limaskesta turse ja lima hüpersekretsioon, mis viib lämbumise tekkeni.

Bronhiaalastma äge rünnak areneb suhteliselt äkki.

Peamine kliiniline märk on lämbumisrünnak, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga (atoopilise variandiga), bronhopulmonaalse infektsiooni ägenemisega (nakkushaigusega) või füüsilise koormusega (astma füüsiline pingutus), aspiriini (aspiriin-astma) võtmine jne.

Rünnakule võib eelneda prekursorperiood: migreen, aevastamine, kurguvalu, paroksüsmaalne köha, sügelus.

Lämbumist iseloomustab rindkere piiratud liikuvuse taustal väljahingamise düspnoe. Hingamisse on kaasatud täiendavad lihased. Sissehingamine on lühike ja väljahingamine on pikk, kuuldavad röövlid kaugelt (kaugelt).

Patsiendid hõivavad sunnitud positsiooni - istuvad, kalduvad käed ja painuvad edasi. Nägu on pundunud, kahvatu. Emakakaela veenid paistes. Ropi maksimaalse inspiratsiooni juures. Löökriistad kopsude kohal määratakse kindlaks kasti. Auskultatsiooni ajal kuuldakse nõrgestatud vesikulaarset hingamist ja suurt hulka erinevaid toonide kuiva vilistavust, kus domineerivad suminad (rünnaku alguses ja lõpus) ​​või vilistamine (rünnaku kõrgusel). Pulse kiirendatakse, määratakse südame toonide kurtumus.

Rünnak võib kesta mitu minutit kuni 2-4 tundi (sõltuvalt kasutatavast ravist). Rünnaku lõppu eelneb tavaliselt köha koos viskoosse röga poolt. Hingamisraskused vähenevad ja seejärel kaovad.

Praegu on rünnaku tüüpiline tüüpiline kliiniline pilt

on muutumas vähem levinud. Sageli on rünnakuid, kus

samaväärne lämbumisega vilistav hingamine on rünnak

rindkere pingutus või köha.

AKTIIVSUSE KORRALDUSE DIAGNOSTIKA KRITEERIUMID

  • 1. Väljahingatav düspnoe.
  • 2. Kaugjuhitavad kuivrullid.
  • 3. Mitteproduktiivne köha (paksu klaaskeha sattumine - rünnaku lõppu märk).
  • 4. Sunniviisiline asend (ortopeedia).
  • 5. Difuusne tsüanoos, kaela veenide turse.
  • 6. Abi-lihaste osalemine hingamisaktis.
  • 7. Ristide ruumide laienemine.
  • 8. Löökriistad - kasti löökpillid (emfüseemi tunnused).
  • 9. Auskultatsioon - kuiva vilistav hingamine laiendatud väljahingamise taustal.
  • 10. Tahhükardia.
  • 11. Rünnaku kestus on vähem kui pool päeva.
  • 12. bronhodilataatorite kasutamise hea mõju.

BA on kerge, mõõdukas ja raske rünnak

Kerge lämbumisrünnak - füüsiline aktiivsus on säilinud, teadvus ei muutu, patsient räägib lühikeste fraasidega, mõnikord põnevil, hingamissagedus on normaalne või tahhüpnea 30% normaalsest, hingeldamine väljahingamise lõpus, kaugelt kuuldav, hingamisteede lihaste osalemine, hingamisteede lihaste osalemine, hingamisteede lihaskere osalemine, lõõtsahaiguste osalemine kergelt väljendunud, tahhükardia, PSV - 70-90%, kopsude auskultatsioon - vilistav hingamine, tavaliselt aegumise lõpus.

Keskmine raskekujuline astmahoog - kehaline aktiivsus on piiratud, patsient ärritub, räägib lühikestes väljendustes, väljendas väljahingamise düspnoe rohkem kui 30-50% normaalsest, kaugest vilistavast hingamisest, lisaringlihaste osalemine, jugulaarse fossa tagasitõmbumine, väljendunud tahhükardia, PSV - 50-70% Kopsude auskultatsioon - väljendunud vilistav hingamine sissehingamisel ja väljahingamisel või mosaiikide hingamisel.

Tugev astma - järsult piiratud füüsiline aktiivsus, ortopeedia, agitatsioon, hirm, lämbumise hirmu tunne, väljendunud väljahingamise düspnoe rohkem kui 50%, valju vilistav hingamine, lisanduvate hingamisteede lihaste kaasamine, jugulaarne fossa väljendunud, väljendunud tahhükardia, paradoksaalne pulss, PSV

Juhised bronhiaalastma hädaabiks

Bronhiaalastma on krooniline allergiline haigus, mis mõjutab ülemisi hingamisteid.

See haigus on üsna tavaline: erinevate allikate kohaselt mõjutab see 3-10% maailma elanikkonnast.

Selle haiguse peamine ja väga kohutav märk on lämbumine. Seetõttu peaks iga inimene teadma bronhiaalastma rünnakute esmaabi meetodeid.

Rünnaku põhjused ja vallandavad tegurid

  1. Suitsetamine (sh passiivne). Kantserogeensete ainete sagedane sissehingamine tubakasuitsuga kahjustab otseselt limaskesta limaskesta, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Seetõttu muutuvad need elundid erinevatele allergeenidele väga vastuvõtlikuks.
  2. Halb ökoloogia (saastunud õhk). Meditsiinilise statistika kohaselt on sellised haigused nagu bronhiaalastma ja bronhiit sagedamini tööstuspiirkondade ja suurlinnade populatsioonis.
  3. Professionaalne tegevus. Teatud kutsealade töötajad (ehitus, kaevandamine, keemiline tootmine, pesu) on sunnitud seisma igapäevaste agressiivsete allergeenidega (tolm, tahm, kips, keemilised aurud jne). Sellega seoses on selles isikute kategoorias astma protsent kõrgem kui teiste kutsealade töötajatel.
  4. Kodumajapidamiste kemikaalid. Paljude detergentide ja puhastusvahendite koostis sisaldab kemikaale, mis võivad põhjustada köha ja lämbumist.
  5. Isikuhooldustooted (eriti pihustid!). Juuksepihustid, õhuvärskendajad koosnevad peenetest tilkadest, mis tungivad kergesti kopsudesse ja võivad põhjustada hingamisteede allergilist reaktsiooni astmahoogu vormis.
  6. Mõned ravimid (mitteselektiivsed beeta-blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kiirguskahjustavad ained jne) võivad häirida bronhipuu piisavat aktiivsust, mis viib astma tekkeni.
  7. Toiduallergeenid. Täielik ratsionaalne toit normaliseerib organismi ainevahetust, pärsib hingamisteede ja immuunsüsteemi hüperreaktiivsuse eeltingimuste tekkimise riski. Kahjulikud toidud (kiirtoit, valkude ja rasvade poolest rikkad toidud, maiustused, konservid) sisaldavad toidulisandeid, mis süvendavad immuunsüsteemi reaktiivsust, mis võib viia bronhiaalastma (võib põhjustada ka löövet ja sügelust).

  • Hingamisteede infektsioonid (bakterid, viirused, seened) muudavad bronhide tundlikkust ja normaalset funktsiooni, lisaks võivad mikroorganismid ise toimida allergeenidena, mis viib astma tekkeni.
  • Stress. Suutmatus ise kontrollida ja elu probleemidele adekvaatselt reageerida viib sageli stressini. Närvisüsteemi ülemäärane halvenemine vähendab seda, samuti nõrgeneb immuunsüsteem. Keha kaitsev takistus muutub õhemaks ja see hõlbustab allergeenide tungimist kehasse.
  • Autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi mitmesugused kahjustused on tugevad alused hingamisteede hüperreaktiivsusele, mille tulemuseks on sageli lämbumine.
  • Pärilikkus. Päriliku teguri osakaal bronhiaalastma puhul on vahemikus 30% kuni 40%. Sellisel juhul on selle haiguse areng lapsel võimalik igas vanuses.
  • Prekursorid ja sümptomid

    Enne rünnaku algust või selle ajal võib täheldada järgneva kriisi iseloomulike tunnuste süvenemist:

  • Patsiendi väsimus, väsinud seisund;
  • Lööve (urtikaaria);
  • Aevastamine;
  • Sügelev silmade limaskesta;
  • Võimalik peavalu, iiveldus;
  • Higistamine;
  • Köha (sageli kuiv, astmaatiline);
  • Võimalik röga väljavool (viskoosne);
  • Raske madal hingamine (eriti väljahingamisel);
  • Hingamishäire (raskenenud pärast füüsilist aktiivsust);
  • Raskus rinnus, ummikustunne;
  • Pärast allergeeniga kokkupuudet süveneb patsiendi seisund;
  • Südamepekslemine (tahhükardia). Impulss tõuseb 130 löögini / min;
  • Valu rinnus (peamiselt alumises osas).
  • Vaatame, mida teha, et vältida ohtliku riigi edasist arengut.

    Esmaabimeetmete algoritm

    Kui inimene haigestub kodus või mujal tänaval, on hädavajalik kiiresti leevendada tema seisundit, pakkudes esmaabi.

    Niisiis, mida teha:

    1. Kõigepealt tuleb koheselt arstile helistada (kiirabi).
    2. Andke patsiendile istuv või pool istuv asend, et ta saaks küünarnukke levitada.
    3. Püüdke teda maha rahustada ja mitte paanikasse.
    4. Vaba astma rinna riietest (võta lips välja, eemalda särk).
    5. Tagage värske õhk (avage aken, tooge tänavale).
    6. Uuri välja, kas inimesel on astma.
    7. Võimalus rünnak ilma ravimita eemaldada on väike. Seetõttu tasub küsida, kas tal on tasku inhalaator või ravimid. määratud arsti poolt.

    Mida hõlmab õendusabi?

    Kiirabi või haiglas olev õde on kohustatud esmaabi andma, kui patsient ootab arsti:

    1. Kõigepealt peate helistama arstile (ta osutab täielikult pädevat ja pädevat arstiabi);
    2. Ärge paanikasse ja rahustage patsienti, eemaldage (või võtke pealisrõivaid maha), ventileerige tuba, aidake patsiendil võtta mugav asend, et ta saaks käed hoida (see vähendab hapniku puudust, lõõgastab astmaatikume);
    3. Jälgige vererõhku, hingamissagedust ja pulssi (seisundi jälgimiseks);
    4. Andke patsiendile niisutatud hapnik 30-40% (see vähendab hüpoksia);

  • Rakenda salbutamooli aerosool (paar hingetõmmet eemaldab bronhospasmi);
  • Enne arsti uurimist keelata patsiendil kasutada oma tasku inhalaatorit (ennetada ravimite resistentsuse tekkimist rünnaku peatamiseks);
  • Esitage astmale kuum jook, korraldage käte ja jalgade kuumad vannid (vähendage bronhospasmi);
  • Kui need meetmed ei ole tõhusad, tuleb see manustada intravenoosselt arsti järelevalve all: 10 ml 2,4% aminofülliini lahust; 60 kuni 90 mg prednisolooni;
  • Enne arsti saabumist valmistada: Ambu kott, kunstlik hingamine (ALV) (kardiopulmonaalse elustamine).
  • Mis on astmaatiline seisund?

    Astmaatiline seisund on kriitiline seisund, mis on tingitud bronhiaalastma progresseerumisest.

    Selle arengu tulemusena esineb hingamisteede rike, mille teket seostatakse bronhide limaskestade turse ja nende lihaste järsku kokkutõmbumisega.

    Arengu põhjused

    • Liiga suurte sümpatomimeetikumide annuste vastuvõtmine (päevas tuleks võtta mitte rohkem kui 6 korda);
    • Glükokortikosteroidide järsk katkestamine ("ärajäämise sündroom");
    • Kokkupuude suure hulga allergeeniga;
    • Hingamisteede haiguste ägenemine;
    • Üleküllus (nii lihaseline kui ka närvisüsteem);
    • Kliima (kõrge niiskuse või tolmu sisaldus, äkilised muutused õhurõhul);
    • Vale narkootikumide ravi.

    Etapp ja sümptomid

    I etapp (esialgne, suhteline hüvitis). Need patoloogilised muutused on pöörduvad. Kannatanu seisundi leevendamiseks on kohustatud kohe esmaabi andma. Teadvus päästeti.

    • Higistamine;
    • Patsient on ärev ja hirmunud;
    • Südame löögisagedus suurenes (tahhükardia);
    • Patsient väljub raskustes;
    • Nasolabial kolmnurk sinakas toon;
    • Orthopnea on sunnitud asend: patsient, kes istub või seisab, kaldub edasi ja kaldub oma käega objektile. Seega on patsiendi hingamine lihtsam;
    • Tugev köha ilma röga;
    • Kui sisse hingate, tõmbuvad ristkarbid välja;
    • Rinnas on kuulda üsna valjuid vadakuid.

    II etapp (dekompenseerimise etapp). Bronhospasm on rohkem väljendunud, teatavad kopsupiirkonnad ei osale hingamisteedes.

    Selle tulemusena kannatab keha hapniku ja süsinikdioksiidi liigse puuduse all.

    • Esimese astme sümptomid süvenevad;
    • Düspnoe on rohkem väljendunud;
    • Patsient inhibeeris reageerib välistele stiimulitele, erutus tekib juhuslikult;
    • Huuled ja nahk muutuvad siniseks;
    • Rindkere on suurenenud (justkui sissehingamise tipus);
    • Pulss sagedane, kuid nõrk;
    • Vererõhk langeb;
    • Supra ja sublavian fossa uppunud.

    III etapp (hüperkapniline kooma etapp). Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav. Vaja on koheselt helistada kiirabi või toimetada patsient meditsiiniasutuse hädaabiruumi.

    • Impulsi rütm on katki, pulss ise on nõrk;
    • Krambid;
    • Patsient ei ole teiste inimestega kokku puutunud;
    • Hingamine on haruldane, võib puududa;
    • Teadvus ei ole.

    Esmaabi

    Algoritm on sama, mis bronhiaalastma rünnakutes. Olukorra leevendamiseks või rünnaku täielikuks eemaldamiseks ilma ravimita peate järgima neid juhiseid:

  • Helista kiirabi auto.
  • Vabastage patsiendi hingamisteed, ventileerige ruum või kandke patsient väljaspool (kui allergeeni ei ole!).
  • Astma (ortopeedia) jaoks kõige mugavam positsioon: patsient istub põlvili käed ja kaldub edasi.
  • Vältige patsiendi kokkupuudet võimalike allergeenidega.
  • Joo kannatanu sooja veega (kui ta on teadlik!).
  • Astmaatilise seisundi leevendamine

    • Hapniku ravi (hapniku ravi).
    • Bronhodilataatori ja antihistamiinilise toimega ravimite intravenoosne manustamine.
    • Intravenoosne infusioon.
    • Kui see on vajalik, ühendage patsient meditsiinilise ventilaatoriga (ALV).

    Narkomaania ravi

    Adrenaliin. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Adrenaliin on sümpatomimeetiline alfa, beeta1 ja beeta2 adrenoretseptor. See lõdvestab bronhide lihaseid ja laieneb, mis hõlbustab astma seisundit.

    Euphyllinum (2,4% lahus) manustatakse intravenoosselt. See aktiveerib beeta-adrenergilised retseptorid, mis leevendavad bronhospasmi.

    Kortikosteroidid suurendavad kaudselt beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. Nende hormoonide rühmal on põletikuvastane, ödeem ja antihistamiinne toime, mistõttu elimineeritakse lämbumisrünnak.

    Oksüügiaurude sissehingamine vedelikku loksutab.

    Antibiootikumid. Neid on ette nähtud alveoolide infiltratsiooni või mädase iseloomuga röga juuresolekul, mis sageli juhtub kroonilise bronhiidi ägenemise ajal.

    Penitsilliini ei kasutata - see tekitab bronhospasmi!

    Võimalikud tüsistused

    • Pneumothorax esineb alveoolide terviklikkuse rikkumise tõttu, mis viib õhu sattumiseni pleuraõõnde.

    Iseloomulik on tuimast tugeva valu ilmnemine, mis paikneb vigastuse kohas, tõsine õhupuudus. Protsessi progresseerumisega on võimalik pleuropulmonaalne šokk.

    Emfüseem avastatakse röntgenuuringuga.

    Väsitav, piinav köha võib kahjustada ribide ja kõhre liigeseid. Samuti on tõenäoline vaskulaarse endobronhiaalse süsteemi rebend ja verega segatud röga väljavool.

  • Surm on võimalik.
  • Järeldus

    Bronhiaalastma, nagu enamik kroonilisi haigusi, on "mitte haigus, vaid eluviis." Patsient peab arstiga koostööd tegema ja ausalt oma soovitusi täitma.

    Esimene on piirata kokkupuudet allergeenidega, lõpetada suitsetamine, alustada õiget söömist ja vähem närvi. Astma ägenemise perioodidel on vaja võtta arsti poolt määratud ravimeid.

    Ka astmaatikutel peab alati olema tasku inhalaator.

    Seotud videod

    Visuaalsed videojuhised esmaabiks: