Klaritromütsiin

Klaritromütsiin (ladina klaritromütsiin) on erütromütsiinist pärinev poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

Klaritromütsiin - keemiline ühend

Klaritromütsiin - ravim

Klaritromütsiin on ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN). See erineb erütromütsiini poolest happe stabiilsuse ja antibakteriaalsete ja farmakokineetiliste omaduste poolest. Vastavalt farmakoloogilisele indeksile kuulub klaritromütsiin gruppi „Makroliidid ja asaliidid”. ATC järgi kuulub klaritromütsiin gruppi “J01 Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks” ja selle kood on J01FA09.

ATC-s on olemas ka grupp “A02BD Helicobacter pylori eradication ravimite kombinatsioonid, kus ravimite kombinatsioonid Helicobacter pylori seotud haiguste raviks on eraldi identifitseeritud:

• A02BD04 Pantoprasool kombinatsioonis amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
• A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
• A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
• A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
• A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
• A02BD11 Pantoprasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin ja metronidasool
• A02BD12 Rabeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin *
• A02BD15 Vonoprasaan, amoksitsilliin ja metronidasool *

* Nende koodide puhul on ATX-i lisamine planeeritud aastaks 2020.

Mikroorganismid, mille jaoks klaritromütsiin on aktiivne või mitteaktiivne

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Gastroenteroloogias tuntakse klaritromütsiini kõige paremini antibiootikumina, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandiga või maohaavandiga patsientidel Helicobacter pylori eradikatsiooni keerulise ravi osana.

Lisaks kasutatakse klaritromütsiini klaritromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud põletikuliste haiguste raviks:

• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliofaringiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit)
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik)
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, furunkuloos, impetigo, haavainfektsioonid)
• mükobakteriaalsed infektsioonid ja nende ennetamine AIDS-iga patsientidel
• klamüüdia

Klaritromütsiin Helicobacter pylori eradikatsioonirežiimides

WHO klassifitseerib klaritromütsiini Helicobacter pylori ravimite suhtes aktiivsena (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Vastavalt "Happega seotud ja Helicobacter pylori seotud haiguste diagnoosimise ja ravi standarditele (neljas Moskva leping)" võib Helitobacter pylori likvideerimiskavadesse lisada klaritromütsiini. Helicobacter pylori klaritromütsiini monoteraapia ei ole lubatud. Klaritromütsiini kasutamine likvideerimiskavades on võimalik ainult piirkondades, kus selle resistentsus on alla 15–20%. Piirkondades, kus resistentsus on üle 20%, on selle kasutamine soovitatav alles pärast Helicobacter pylori tundlikkuse määramist klaritromütsiinile bakterioloogilise meetodi või polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. See standard soovitab järgnevaid ravimeetodeid klaritromütsiiniga esimese helikobakterivastase ravi puhul, konkreetse variandi valik sõltub patsiendi individuaalsest sallimatusest teatud ravimite suhtes, samuti Helicobacter pylori tüvede tundlikkusest ravimitele:

Esimene võimalus. Üks prootonpumba inhibiitoritest standardannuses ja amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) 10-14 päeva jooksul.

Teine võimalus (neljakordne ravi). Ravimid, mida kasutati esimeses variandis (üks IPP standardannusena, amoksitsilliin kombinatsioonis klaritromütsiiniga) koos bismuti tri-kaaliumditsitraadi lisamisega 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Kolmas võimalus (mao limaskesta atroofia esinemine achlorhydriaga, kinnitatud pH-meetriga). Amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis kombinatsioonis klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) ja vismuti tri-kaaliumditsitraadiga (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) kestab 10-14 päeva.

Selles standardis ei soovitata klaritromütsiini kasutada helikobakterivastase teise raviga (st esimese rea ravi puudumisel).

Helicobacter pylori antibiootikumiresistentsuse probleem klaritromütsiini suhtes

Klaritromütsiinravi, nagu ka teised antibakteriaalsed ained, ei ole alati edukas klaritromütsiini suhtes resistentsete mikroorganismide tüvede tekkimise ja leviku tõttu. Alates 1996. aastast on Vene Gastroenteroloogiline Assotsiatsioon teostanud dünaamilist järelevalvet Helicobacter pylori antibiootikumiresistentsuse taseme üle erinevate antibiootikumide, sealhulgas klaritromütsiini suhtes. Nii ajavahemikuks 1996-2001. Venemaal suurenes klaritromütsiini suhtes resistentsete tüvede arv 0-lt 13,8% -le, kuid siis oli kalduvus vähendada selle antibakteriaalse ravimi resistentsust (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Hiljuti on Venemaal Helicobacter pylori (Hp) resistentsus klaritromütsiini suhtes 28-29%. Seetõttu hakkasid ilmuma antibiootikumid, mis asendasid klaritromütsiini kolmekordse likvideerimise ravis: makroliididest, josamütsiinist, pediaatrias, enterofuriilist nitrofuraanide rühmast (ON Minushkin jne).

Klaritromütsiini Helicobacter pylori suhtes Euroopas ja Venemaal asuvate suurte suurlinnapiirkondade minimaalne resistentsus on 21–28%. Helikobakteri pylori resistentsed tüved avastatakse 19–40% juhtudest. Helikobakteri pylori ja klaritromütsiini resistentsuse dünaamikat ei iseloomusta aga pidev progresseerumine, teadlased registreerisid perioodiliselt klaritromütsiini resistentsuse vähenemist. Selle taustal on klassikalise kolmekordse ravi efektiivsus järk-järgult vähenemas ja likvideerimise tase selle kasutamise ajal ei ületa enam miinimumstandardit, mis on 80–90%. Sellises olukorras on aktiivne otsing ja arutelu võimalike viiside üle, kuidas ületada Helicobacter pylori, peamiselt klaritromütsiini kui peamise antimikroobse toimeaine resistentsus, andes peamise eradikatsiooniefekti (Mayev IV ja teised).

Vastupidavus klaritromütsiinile on seotud ribosoomide konfiguratsiooni muutumisega, mis tuleneb punktimutatsioonist V 23S rRNA domeenis. Peamine põhjus, miks Helicobacter pylori suhtes resistentsus klaritromütsiini suhtes kasvas, ei ole niivõrd eelmine ebaefektiivne ravi, vaid ka makroliidide laialdane kasutamine teiste haiguste ravis. Kuna lapsed saavad selle rühma ravimeid sagedamini, on Helicobacter pylori resistentsete tüvede esinemissagedus nende hulgas oluliselt suurem kui täiskasvanutel. Jaapani peredega läbiviidud uuring näitas, et kuigi sama perekonna liikmed on tavaliselt nakatunud identsete Helicobacter pylori tüvedega, on klaritromütsiini resistentsus lastel suurem. Üldiselt suureneb Helicobacter pylori resistentsus klaritromütsiini suhtes proportsionaalselt selle tarbimisega piirkonnas. Kõiki makroliidirühma ravimeid iseloomustab tüvede ristresistentsuse teke in vitro, kuid mitte kõik makroliidid ei pruugi olla Helicobacter pyloris in vivo ühesugused, kuna see sõltub ka ravimi võimest koguneda limaskesta kihti. Kuna klaritromütsiin jõuab mao limaskesta pinnale kiiresti pärast ravikuuri, muutub 2/3 elimineerimata Helicobacter pylori tüvedest sellele resistentseks (Kornienko EA, Parolova NI).

Klaritromütsiini võime hävitada baktereid

Klaritromütsiini ja annuse võtmise kord

Muude kui Helicobacter pylori infektsioonide ravimisel suukaudselt üle 12-aastastel patsientidel on ühekordne annus 0,25–1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas.
Laste puhul on ööpäevane annus 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas 2 jagatud annusena. Ravi kestus sõltub tõendusmaterjalist.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid või annus tuleb vähendada 2 korda, samuti tuleb kahekordistada annuste vahelist intervalli.

Maksimaalne ööpäevane annus: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Soole mikrofloora säilitamise probleem klaritromütsiinravi ajal

Ravi antibiootikumidega, sealhulgas klaritromütsiiniga, viib sageli seedetrakti mikroekoloogia rikkumiseni. Üks põhjusi on ravimite mittetäielik imendumine. Uuringus, milles võrreldi erinevate eradikatsioonikavade mõju mikrofloorale, selgus, et 7-päevase kolmekordse skeemi kasutanud patsientidel, sealhulgas omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasool, ning patsientidel, kes võtsid omeprasooli, klaritromütsiini ja metronidasooli, olid muutused orofarüngeaalses kompositsioonis., mao ja soole mikrofloora, mis on klaritromütsiini kasutavatel patsientidel rohkem väljendunud. Klaritromütsiini sisaldav skeem on efektiivsem, kuid see mõjutab seedetrakti erinevate osade mikrofloora rohkem. Seega külvati mõlemas patsiendirühmas resistentseid streptokokke, kuid sagedamini leiti neid patsientidel, kes said klaritromütsiini. Enterococcus spp. ja Enterobacteriaceae väljaheites suurenesid märkimisväärselt mõlemas rühmas. 14 patsiendist 14-st, kes kasutasid amoksitsilliini, täheldati peensooles tinglikult patogeenset pärmi koloniseerimist. Mõlemal juhul täheldati anaeroobse mikrofloora märkimisväärset pärssimist, kuigi klaritromütsiini kasutamisel täheldati suuremaid muutusi ja klaritromütsiini suhtes resistentsete bakteroidide avastamise sagedus suurenes 2% -lt 76% -le. Kui kasutate mõlemat raviskeemi maos, oli aeroobne mikrofloora tundlikum muutustele ja anaeroobne mikrofloora amoksitsilliiniga ravitud patsientidel muutus kõige vähem. Klaritromütsiiniga ravitud patsientidel on suurenenud Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Ja täheldati olulist tasakaalustamatust peensoole mikrofloora koostises. Klaritromütsiiniga ravitud patsientidel vähenes bifidobakterite, bakteroidide ja klostriidide arv, kuid enterokokkide arv suurenes oluliselt. Antibiootikumide kasutamisega seotud kõige pakilisem probleem on antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, mis esineb 2–5% klaritromütsiiniga ravitud patsientidest. Kõige tõsisemad patoloogilised vormid on seotud antibiootikumidega, segmentaalne hemorraagiline ja pseudomembranoosne koliit (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Pärast ravi klaritromütsiiniga soovitatakse soolestiku mikrofloora korrigeerimist preparaatidega, mis sisaldavad lakto- ja bifidobaktereid (Volynets G.V.).

Klaritromütsiinravi põhjustab seedetrakti koloniseerumise suurenemise Candida albicans'i seente poolt ja seda tuleb hoolikalt kasutada patsientidel, kellel on kõrge kandidoosiriski tekke oht (Pankova L.Yu ja teised).

Klaritromütsiini kasutamine raseduse, imetamise ja imikute puhul

Klaritromütsiini kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Raseduse II ja III trimestril on klaritromütsiini manustamine võimalik, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. FDA-s sisalduva lootele riskiklass klaritromütsiiniga rasedate naiste ravis on “C” (loomkatsed näitasid ravimi negatiivset mõju lootele ja rasedatel ei olnud piisavalt uuringuid, kuid selle ravimi kasutamise võimalikud eelised rasedatel naistel võivad õigustada selle kasutamist., vaatamata riskile).

Kui ema ravitakse klaritromütsiiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada. Klaritromütsiini ei soovitata kasutada alla 6 kuu vanustel lastel, sest selle efektiivsuse ja ohutuse kohta ei ole piisavalt andmeid.

Professionaalsed meditsiinilised väljaanded, mis käsitlevad klaritromütsiini kasutamist Helicobacter pylori likvideerimiseks

• Isakov V.A. Prootonpumba inhibiitorid - antihelobakteriaalse ravi alus // Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2004. - № 3. - lk. 40–43.
  
• Kornienko E.A, Parolova N.I. Antibiootikumiresistentsus lastel Helicobacter pylori ja ravi valik // Kaasaegse pediaatria küsimused. - 2006. - 5. köide - nr 5. - lk. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A. A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromütsiin on Helicobacter pylori nakkusega seotud haiguste eradikatsiooniteraapia peamine element // Gastroenteroloogia. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimine ja ravi: Maastrichti IV leping / uued soovitused H.pylori infektsiooni diagnoosimiseks ja raviks - Maastricht IV (Firenze). Parim kliiniline praktika. Vene versioon. 2012. 2. väljaanne. Lk 4-23.

Kirjanduse kataloogi gastroscan.ru saidil on osa "Seedetrakti haiguste raviks kasutatavad antibiootikumid", mis sisaldavad artikleid antibiootikumide kasutamise kohta seedetrakti haiguste ravis.

Klaritromütsiini ravi kõrvaltoimed

Vastunäidustused klaritromütsiini võtmiseks

• raske maksapuudulikkus, hepatiit (ajalugu)
• porfüüria
• raseduse esimesel trimestril
• kombineeritud ravi terfenadiini, tsisapriidi, astemisooli, pimosiidiga
• ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes

Klaritromütsiini farmakokineetika

Klaritromütsiini koostoime teiste ravimitega

Ühine vastuvõtt karitromitsina ja omeprasool

Ravimid koos toimeainega klaritromütsiin

Olles Venemaal registreeritud *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, klaritromütsiin-Verte, klaritromütsiin, J., Zentiva klaritromütsiin, klaritromütsiin Protekh, klaritromütsiin Pfizer klaritromütsiin retard-OBL, klaritromütsiin CP-klaritromütsiin Teva Ekozitrin klaritromütsiin, klaritromütsiin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid ja Klasid CP Klerimed, pinnakatteseadmete Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid ja Fromilid Uno, Ecozetrin (lk Viimane preparaat sisaldab märkimisväärses koguses laktuloosi).

Kompleksse toimeainega omeprasool + tinaidasool + klaritromütsiin Pilobact ravim, mille toimeaine omeprasool + amoksitsilliin + klaritromütsiin Pilobact AM.

Esitatakse Ukraina farmaatsiaturul:

• klaritromütsiin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombinatsioon klaritromütsiin + rabeprasool + ornizadool: ornistat ja teised.

Bränd klaritromütsiin erinevates riikides: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* 2017. aasta aprilli lõpus
** registreerimine on lõppenud

Mõned tootjate juhised

Ainult toimeainet klaritromütsiini sisaldavate preparaatide meditsiinilised kasutusjuhised (pdf):

• Juhised Ukrainale (vene keeles):
  • "Ravimi klaritromütsiini ravimi kasutamise juhised", õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad 250 või 500 mg klaritromütsiini, Kievmedpreparat OJSC
• Juhised Ameerika Ühendriikidele (inglise keeles):
  • ametlikud juhised "pikendatud toimega klaritromütsiini tabletid", mis on toodetud Watson Laboratories, Inc. poolt tervishoiutöötajatele: "Klaritromütsiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid"
• Kanada juhised (inglise keeles):
  • „Biaxin BID, klaritromütsiini tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid, Biaxin XL, klaritromütsiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, Biaxin, klaritromütsiin suukaudseks suspensiooniks. Toote monograafia. 12/20/2012
    

Klaritromütsiinile on vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja kasutusomadusi, konsulteerimine spetsialistiga on vajalik.

Klaritromütsiin (Klacid)

On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.

Kaubanduslikud nimed välismaal (välismaal) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Clariss, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicicus, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicus Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Siin on ka antibiootikumid.

Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.

Klaritromütsiini sisaldavad ravimid (klaritromütsiin, ATC-kood (ATC) J01FA09):

Klacid (originaalne klaritromütsiin) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliinilis-farmakoloogiline rühm:

Makroliidantibiootikumide rühm

Farmakoloogiline toime

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Sellel on antibakteriaalne toime, mis on interakteerunud bakterite 50S ribosomaalse subühikuga ja inhibeerib valgu sünteesi mikroobirakkudes.

Klaritromütsiin on näidanud suurt in vitro aktiivsust standardsete ja isoleeritud bakterikultuuride suhtes. Väga tõhus paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. In vitro uuringud kinnitavad klaritromütsiini kõrget efektiivsust Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae ja Helicobacter (Campylobacter) pylori suhtes.

Ravim on samuti aktiivne aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; Teine mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae Mycobacterium kansasii Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Samuti muud gram-negatiivsed bakterid, mis laktoosi ei lagune, on klaritromütsiini suhtes tundlikud.

Β-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliini ja oksatsilliini suhtes resistentsetest stafülokokkidest on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.

Helicobacter pylori tundlikkust klaritromütsiini suhtes uuriti Helicobacter pylori isolaatidel, mis olid isoleeritud 104 patsiendist enne ravi alustamist ravimiga. Klaritromütsiini suhtes resistentsed Helicobacter pylori tüved isoleeriti 4 patsiendil, kahe patsiendi vahelise resistentsusega tüved ja ülejäänud 98 patsiendil Helicobacter pylori isolaadid olid tundlikud klaritromütsiini suhtes.

Klaritromütsiinil on in vitro toime enamiku järgmiste mikroorganismide tüvedele (kliinilise uuringu käigus ei ole klaritromütsiini kasutamise ohutus ja efektiivsus kliinilises praktikas kinnitatud ning praktiline tähendus on ebaselge): aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Streptococcus grupp Viridans; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Klaritromütsiini peamine metaboliit inimkehas on mikrobioloogiliselt aktiivne metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama kui algse aine puhul või 1-2 korda nõrgem võrreldes enamiku mikroorganismidega. Erandiks on Haemophilus influenzae, mille metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem. Algmaterjalil ja selle peamisel metaboliidil on kas bakterite kultuurist kas in vitro ja in vivo kas lisand või sünergistlik toime Haemophilus influenzae'le.

Kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad mikroorganismide kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdu mõõtmist, annavad kõige täpsema hinnangu bakterite antimikroobikumidele tundlikkuse kohta. Üks soovitatav tundlikkusprotseduur kasutab plaate, mis on immutatud 15 µg klaritromütsiiniga (Kirby-Baueri difusioonikatse); Testitulemusi tõlgendatakse sõltuvalt mikroorganismi kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdust ja klaritromütsiini minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtusest. IPC väärtus määratakse keskmise lahjendamise või agariga difusiooni meetodiga. Laboratoorsed testid annavad ühe kolmest tulemusest: 1) "resistentne" - me võime eeldada, et nakkust ei saa ravida selle ravimiga; 2) "keskmise tundlikkusega" - terapeutiline efekt on ebaselge ja võib-olla annuse suurendamine võib põhjustada tundlikkust; 3) "tundlik" - võib arvata, et nakkus on ravitav klaritromütsiiniga.

Farmakokineetika

Esimesed andmed farmakokineetika kohta saadi klaritromütsiini tablettide uurimisel.

Klaritromütsiini suspensiooni biosaadavust ja farmakokineetikat uuriti tervetel täiskasvanutel ja lastel.

Imemine ja jaotamine

Kui täiskasvanutele manustati üks kord, oli suspensiooni biosaadavus samaväärne tablettide biosaadavusega (sama annusega) või veidi ületatud. Toidu tarbimine aeglustas klaritromütsiini suspensiooni imendumist mõnevõrra, kuid ei mõjutanud ravimi üldist biosaadavust.

Lapse suspensiooni (pärast söömist) Cmax võtmisel oli klaritromütsiini AUC vastavalt 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Klaritromütsiini suspensiooni kasutamisel täiskasvanutel annuses 250 mg iga 12 tunni järel saavutati praktiliselt viienda annuse võtmise teel tasakaalu tase veres. Farmakokineetika parameetrid olid järgmised: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml ja Tmax 2,8 tundi klaritromütsiini puhul ja 0,67, 5,33, 2,9 14-hüdroksüülaritromütsiini puhul.

Tervetel inimestel saavutasid seerumikontsentratsioonid maksimaalse taseme 2 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Cssmax 14-hüdroksüülaritromütsiin on umbes 0,6 ug / ml. Klaritromütsiini määramisel annuses 500 mg iga 12 tunni järel on Cssmax 14-hüdroksüülaritromütsiin veidi kõrgem (kuni 1 μg / ml). Mõlema annuse kasutamisel saavutatakse Cssmaxi metaboliit tavaliselt 2-3 päeva jooksul.

In vitro uuringutes oli klaritromütsiini seondumine plasmavalkudega keskmiselt ligikaudu 70% kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 kuni 4,5 μg / ml.

Metabolism ja eritumine

Klaritromütsiin metaboliseerub maksas CYP3A isoensüümi toimel koos mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiiniga.

T1 / 2 klaritromütsiin, kui lapsele manustati suspensiooni (pärast söömist), oli 3,7 tundi, kui täiskasvanutel kasutati klaritromütsiini suspensiooni annuses 250 mg iga 12 tunni järel, oli klaritromütsiini puhul T1 / 2 3,2 tundi ja 14-hüdroksüülaritromütsiini puhul 4,9 tundi.

Tervetel inimestel klaritromütsiiniga: annuses 250 mg iga 12 tunni järel on 14-hüdroksüülaritromütsiini T1 / 2 12 tundi; annuses 500 mg iga 12 tunni järel on 14-hüdroksükarütromütsiini T1 / 2 umbes 7 tundi.

Klaritromütsiini kasutamisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel eritub ligikaudu 20% annusest uriiniga muutumatul kujul. Kui klaritromütsiini manustatakse annuses 500 mg iga 12 tunni järel, eritub ligikaudu 30% annusest muutumatul kujul uriiniga. Klaritromütsiini renaalne kliirens ei sõltu oluliselt annusest ja läheneb normaalsele glomerulaarfiltratsioonikiirusele. Peamine metaboliit uriinis on 14-hüdroksüülaritromütsiin, mis moodustab 10–15% annusest (250 mg või 500 mg iga 12 tunni järel).

Klaritromütsiin ja selle metaboliit on hästi jaotunud kudedes ja kehavedelikes. Kudede kontsentratsioonid on tavaliselt mitu korda kõrgemad kui seerum.

Lastel, kes vajavad suukaudset ravi antibiootikumidega, on klaritromütsiinile iseloomulik kõrge biosaadavus. Selle farmakokineetika profiil oli sarnane sama suspensiooniga täiskasvanute omaga. Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja hästi. Toiduained aeglustavad klaritromütsiini imendumist mõnevõrra, mõjutamata oluliselt selle biosaadavust või farmakokineetilisi omadusi.

5 päeva möödudes saavutatud klaritromütsiini farmakokineetilised parameetrid olid järgmised: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml ja Tmax - 2,8 h; vastavad 14-hüdroksüülaritromütsiini väärtused olid vastavalt 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml ja 2,7 h. Klaritromütsiini ja selle metaboliidi arvutatud T1 / 2 on vastavalt 2,2 ja 4,3 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakad patsiendid, kes said võrdlevas uuringus taas klaritromütsiini annuses 500 mg, näitasid ravimi taseme tõusu plasmas ja aeglasemat eliminatsiooni võrreldes noorte tervete inimestega. Kuid kahe grupi vahelised erinevused ei ilmnenud, kui tehti kreatiniini kliirensi muutmine. Klaritromütsiini farmakokineetika muutused peegeldavad neerufunktsiooni, mitte patsiendi vanust.

Kõrvapõletikuga patsientidel 2,5 tundi pärast viienda annuse manustamist (7,5 mg / kg 2) olid klaritromütsiini ja 14-hüdroksüülaritromütsiini keskmised kontsentratsioonid keskel kõrvas 2,53 ja 1,27 µg / g. Ravimi ja selle metaboliidi kontsentratsioonid olid 2 korda kõrgemad kui seerumis.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei erine Css klaritromütsiin tervete inimeste omast, samas kui metaboliidi tase oli madalam. 14-hüdroksüülaritromütsiini moodustumise vähenemist tasakaalustas osaliselt klaritromütsiini renaalse kliirensi suurenemine võrreldes tervete inimestega.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid, kes said ravimi suukaudselt annuses 500 mg, korduvad plasmakontsentratsioonid, T1 / 2, Cmax, Cmin ja AUC, olid kõrgemad kui tervetel inimestel. Nende parameetrite kõrvalekalded korreleerusid neerupuudulikkuse astmega: neerufunktsiooni halvenemise korral olid erinevused olulisemad.

HIV-nakkusega täiskasvanud patsientidel, kes said ravimit tavapärastes annustes, olid Css-klaritromütsiin ja selle metaboliit sarnased tervetele inimestele. Kuid klaritromütsiini kasutamisel suuremates annustes, mis võivad olla vajalikud mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, võib antibiootikumi kontsentratsioon oluliselt ületada tavapäraseid.

HIV-infektsiooniga lastel, kes said klaritromütsiini annuses 15-30 mg / kg / 2, olid Cmax tasakaalu väärtused tavaliselt vahemikus 8... 20 μg / ml. HIV-nakkusega lastel, kes said klaritromütsiini suspensiooni annuses 30 µg / kg / 2 annuses, saavutas Cmax 23 µg / ml. Ravimi kasutamisel suuremates annustes täheldati T1 / 2 pikenemist võrreldes tervete inimestega, kes said klaritromütsiini tavalistes annustes. Suuremate annuste korral klaritromütsiini määramisel on plasmakontsentratsiooni ja T1 / 2 kestuse suurenemine kooskõlas ravimi farmakokineetika teadaoleva mittelineaarsusega.

Näidustused ravimi CLACID® kasutamiseks

• alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, sinusiit);
• otiit
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, tselluliit, erüsipelad);
• Mycobacterium avium'i ja Mycobacterium intracellulare'i põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaliseeritud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Helicobacter pylori likvideerimine ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sageduse vähenemine;
• Mycobacterium avium'i kompleksi (MAC) poolt põhjustatud nakkuse leviku ennetamine HIV-infektsiooniga patsientidel, kelle CD4 (T-abistaja lümfotsüütide) lümfotsüütide arv ei ületa 100 mm 1 mm3;
• odontogeensed infektsioonid.

Annustamisskeem suukaudseks manustamiseks:

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata söögikordadest.

Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 250 mg kaks korda päevas. Raskematel juhtudel suurendatakse annust 500 mg-ni kaks korda päevas. Tavaliselt on ravi kestus 5-6 kuni 14 päeva.

Klacid® CP (pidev vabanemine) on ette nähtud 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 1 g-ni (2 tabletti) 1 kord päevas.

Tavaline ravi kestus on 5-14 päeva. Erandiks on kogukonnas omandatud kopsupõletik ja sinusiit, mis vajavad ravi 6-14 päeva.

Klacid® CP tablette tuleb võtta koos toiduga, neelata tervelt, mitte murda ega närida.

Pool tavalisest klaritromütsiini annusest, s.t. 250 mg üks kord päevas või raskemate infektsioonide korral 250 mg kaks korda päevas. Selliste patsientide ravi jätkatakse kuni 14 päeva.

Mükobakteriaalsete infektsioonide korral määratakse 500 mg 2 korda päevas.

MAC-i põhjustatud tavaliste infektsioonide korral peaksid AIDS-i patsiendid jätkama ravi seni, kuni on olemas kliinilised ja mikrobioloogilised tõendid selle kasulikkusest. Klaritromütsiini tuleb määrata koos teiste antimikroobsete ainetega.

Mükobakterite põhjustatud nakkushaiguste korral, välja arvatud tuberkuloos, määrab ravi kestuse arst.

MAC-infektsioonide ennetamiseks on soovitatav klaritromütsiini annus täiskasvanutele 500 mg kaks korda päevas.

Odontogeense infektsiooni korral on klaritromütsiini annus 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Helicobacter pylori likvideerimiseks:

Kombineeritud ravi kolme ravimiga:

• klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + lansoprasool 30 mg 2 päeva + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul;
• klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas + omeprasool 20 mg päevas + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Kombineeritud ravi kahe ravimiga:

• klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + 40 mg ööpäevas omeprasool 14 päeva jooksul, kusjuures omeprasooli manustatakse järgmise 14 päeva jooksul annuses 20-40 mg päevas;
• klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + lansoprasool 60 mg ööpäevas 14 päeva jooksul. Haavandi täielikuks paranemiseks võib olla vajalik maomahla happesuse täiendav vähenemine.

Pulber suukaudseks suspensiooniks:

Valmis suspensioon tuleb võtta suukaudselt, sõltumata söögist (piimaga).

Suspensiooni valmistamiseks graanulite pudelis lisage märgile järk-järgult vett ja seejärel loksutage pudelit. Valmis suspensiooni võib hoida 14 päeva toatemperatuuril.

Suspensioon 60 ml: 5 ml - 125 mg klaritromütsiini; 100 ml suspensioon: 5 ml - 250 mg klaritromütsiini.

Klaritromütsiini suspensiooni soovitatav päevane annus mükobakteriaalsete infektsioonide korral lastel on 7,5 mg / kg 2 korda päevas. Maksimaalne annus on 500 mg kaks korda päevas. Tavaline ravi kestus on 5-7 päeva, sõltuvalt patogeenist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Enne iga kasutamist tuleb pudelit ravimiga ravida.

Ravimi soovitatavad annused lastel, võttes arvesse kehakaalu.

Annused on näidatud standardse teelusikatäitena (5 ml) 2 korda päevas.

Mis on parem: Klacid või klaritromütsiin?

Klaritromütsiin on tugev antibakteriaalne ravim, erütromütsiini derivaat, mis on neljateistkümne tähtajaga poolsünteetiline antibiootikum-makroliid.

Klaritromütsiini võime võidelda bakterite ja farmakokineetikaga on kõrgem kui erütromütsiinil, sest laktoonitsükli kuuendas asendis on metoksürühm.

Mis on ravim ja milleks seda kasutatakse?

Selle poolsünteetilise antibiootikumi toime spekter on väga ulatuslik. Klaritromütsiini vastu ei ole aeroobsed ja anaeroobsed, grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid vastupidavad. See toimib pärssides valgu sünteesi ribosoomi bakterite seostumise tõttu 50ndate subühikuga. Ravimit iseloomustab kiire imendumine, eritub neerude ja seedetrakti kaudu. Suspensiooni absorptsioon on suurem kui tabletid.

See on oluline! Toit aeglustab oluliselt ravimi imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust.

Ravim on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, bronhiit, bronhiit, kopsupõletik);
• naha, pehmete kudede (erysipelas, follikuliit) nakkuslikud kahjustused;
• kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandid;
• toksoplasmoos;
• klamüüdia;
• mükobakterioos;
• haigust.

See ravim aitab tuberkuloosi ravis, kuid seda kasutatakse ainult alternatiivina.

Klaritromütsiini manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt.

Vormivorm

Ravim valmistatakse:

1. tabletid (tavalised ja pikatoimelised);
2. suspensioonid;
3. lahendus droppers;
4. kapslid

On võimatu täpselt hinnata, milline neist vormidest on kõige tõhusam; kõik sõltub konkreetsest olukorrast, kus ainult arst väljastab kohtuotsuse.

Tablettide valmistamiseks kasutatakse klaritromütsiini pikatoimelist eritehnoloogiat, et ravim vabaneks aeglasemalt, suureneb kontsentratsioon veres.

Kõrvaltoimed

Rakenda antibiootikum Klaritromütsiin tuleb arsti poolt rangelt ette kirjutada, sest vastuvõtt on täis palju kõrvaltoimeid:

• liigne higistamine;
• kandidoos;
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• leukopeenia;

Klaritromütsiin on absoluutselt vastunäidustatud:

1. alla ühe aasta vanused lapsed;
2. rasedad ja imetavad emad;
3. hüperkaleemias, porfüürias.

Tähelepanu! Südame-veresoonkonna ja neeruhaiguste all kannatavad inimesed võivad võtta ravimit, kuid range meditsiinilise järelevalve all.

Milline tootja on parem

Klaritromütsiini antibiootikumi toodavad paljud ettevõtted nii Venemaa kui ka välismaal (Aasia riigid, Ida-Euroopa). Erinevad tootjad (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky farmaatsiaettevõte, Synthesis, AVVA-RUS) võivad toote nimetada erinevalt: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Siinkohal tuleb siiski olla ettevaatlik, sest mõned ravimifirmad lubavad ravimi valmistamisel kõrvale kalduda tehnoloogiast. Kõik need farmaatsiatööstuse tooted jäävad peamises suunas tõhusaks - nakkushaiguste ravi vastu, kuid vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv võib varieeruda.

Foto 1. Antibiootikum Clarithromycin tabletid, 500 mg, tootja - Sandoz.

See kehtib eriti Obolensky OP tootmise kohta. Arstid määravad selle ravimi välja juhul, kui ei ole alternatiivi. Lapsed ei määra ravimit sellest ettevõttest (ainult 12 aastat vana), kuigi klaritromütsiin on näidustatud alates kaheaastasest. Sama võib öelda ka maksa- ja südame-veresoonkonna haigustega inimeste kohta.

Tuberkuloosi ravis ei peeta klaritromütsiini peamiseks ravimiks üldse.

Klacid

Ravim on valmistatud klaritromütsiini põhjal rahvusvaheline ettevõte Abbot. Saadaval tablettidena (0, 25 g ja 0, 5 g), pulbrina, kaasa arvatud süstimiseks.

Kõigist klaritromütsiinil põhinevatest analoogidest ja derivaatidest on see kõige efektiivsem, selle valmistamisel ei ole lubatud isegi väikseimad kõrvalekalded tehnoloogiast.

See võitleb edukalt tonsilliidi, bronhiidi, kurguvalu, farüngiidi, keskkõrvahaiguste, kõhupõletiku, scarlet fever, akne, keeb.

Tuberkuloosi ravi vastu ei kasutata. See erineb klaritromütsiini kaubanduslikust nimetusest, kuid see põhineb samal toimeainel, millel on sama nimi kui algsel kujul.

Vastunäidustusi praktiliselt ei ole. Arstid määravad Klacid'i isegi lastele, kuid ainult siis, kui seisund ei tähenda healoomulist ravi (näiteks hoopis köha, punase palaviku korral). Rasedad naised peaksid hoiduma ravimi kasutamisest.

Pakendi hind on kõrge ja võib ulatuda kuni tuhande rubla.

Sumamed

See erineb sellest, et see põhineb teisel toimeainel - asitromütsiinil. Sumamed on odavam, maksumus algab 400 rubla paki kohta.

Müügil on tabletid (0, 25 g ja 0, 5 g), kapslid ja suspensioonide pulber.

Foto 2. Sumamed kapslid, 250 mg, tootja - Pliva.

On üheselt mõistetav, kas see on parem või halvem, on võimatu, kuna mõlemad on makroliidid, neil on piisavalt tugev mõju ja ainult arst saab neid määrata, võttes arvesse kõiki haiguse nüansse. See erineb mitte ainult toimeainest, vaid ka kõrvaltoimete kogumist. Niisiis, kui Klacid lööb peamiselt psüühikale, siis Sumamedile - maksa. Seda kasutatakse peamiselt streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Kochi pulgad on pulgade vastu kasutud.

Vastuvõtt kord 12 tunni jooksul vastavalt juhistele. Toode on kitsam kui klaritromütsiin. Ei kasutata AIDS-i nakkushaiguste korral. Kõige tuntum tarnija on Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Tarnija - Sloveenia mure KRKA. Saadaval neljateistkümne tabletikarpi. Hind on üsna kõrge: 350 rubla 0, 25g ja 500 annuse puhul 0, 5g.

Määra keskkõrvapõletik, bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, mädased vormid. Seda rakendatakse kaks korda päevas vastavalt juhistele ja ainult spetsialisti jaoks.

Fromilid põhineb klaritromütsiiniga tavalisel ainel, kuid esimesele on bakterite teatud tüvedes suur resistentsus.

Mida valida: Klacid või klaritromütsiin?

On võimatu anda üheselt mõistetavat vastust, milline ravim on kõige parem valida. Kõik sõltub konkreetsest haigusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja arsti soovitustest.

Võib öelda, et Klacidi valimisel ei ohusta inimene midagi, sest selle valmistamisel ei erine tehnoloogiast erinevusi. Eriti ettevaatlikult tuleb pöörduda klaritromütsiini Venemaa tootjate poole.

Kasulik video

Tutvu klaritromütsiini ja selle õige kasutamisega.

Klaritromütsiin

Kirjeldus seisuga 09/11/2015

• Ladinakeelne nimetus: klaritromütsiin
• ATC-kood: J01FA09
• Toimeaine: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
• Tootja: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venemaa), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Hiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedoonia Vabariik)

Koostis

Klaritromütsiini tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Klaritromütsiini kapslid sisaldavad ka toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, polüsorbaat 80. Tahke kapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiidist.

Vormivorm

Antibiootikum on valmistatud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on kollased, kaetud, kaksikkumerad, ovaalsed. Vahel vaadatakse läbi kaks kihti. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 tabletti. Kapslid on valged, kõvast želatiinist. Toas on pulber või tihe valge (võib-olla kollakas) mass. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 kapslit.

Farmakoloogiline toime

Ravimid kuuluvad väga erinevate toimetega makroliidide gruppi. Selle mõju all kehas häirib mikroorganismide valgu sünteesi protsessi. Toimeaine seondub mikroobse ribosoomi rakumembraani 50S subühikuga. Klaritromütsiin mõjutab patogeene, mis paiknevad nii rakusiseselt kui ka väljaspool rakke. Näitab aktiivsust selliste mikroorganismide suhtes:

• grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (mis näitab tundlikkust Streptococcus pyogenes'i, metitsilliini suhtes), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraal, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeroobsed bakterid (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus liigid, Peptococcus liigid);
• intratsellulaarsed mikroorganismid (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivne Toxoplasma liikide vastu.

Klaritromütsiin ka eksponeerib bakteritsiidne aktiivsus mitmeid bakteritüvede: Streptococcus kopsupõletik, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis'est...

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kehasse sisenev toimeaine imendub kiiresti. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt ravimi biosaadavust. Rohkem kui 90% seondub plasmavalkudega. Pärast klaritromütsiini võtmist üks kord, on kaks maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teise piigi ilmumine tuleneb asjaolust, et aine on kontsentreeritud sapipõie ja siseneb seejärel soole, kus see imendub.

Suurim kontsentratsioon 250 mg ravimi manustamisel täheldatakse 1-3 tunni pärast.

20% manustatud annusest hüdroksüülitakse maksas, mille tulemusena moodustub peamine metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Sellel ainel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. See metaboliit on isoensüümide CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 inhibiitor.

Kui annust manustatakse regulaarselt 250 mg ravimiga päevas, märgitakse toimeaine ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioonid vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3–4 ja 5–6 tundi. Klaritromütsiin koguneb terapeutilistes kontsentratsioonides nahas, kopsudes ja pehmetes kudedes.

Kehast eritub nii uriiniga kui ka väljaheitega.

Näidustused

Klaritromütsiin on ette nähtud klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Määratakse järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• ülemiste ja hingamisteede ENT organite nakkushaigused (keskkõrvapõletik, tonsilliofarüngiit, sinusiit);
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit - krooniline ja äge);
• mükobakteriaalsed infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (kasutatakse ka nende haiguste ennetamiseks AIDSi patsientidel);
• Helicobacter pylori likvideerimine peptilise haavandiga inimestel (kasutatakse ainult koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

Klaritromütsiin on sellistes seisundites ja haigustes vastunäidustatud:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• raseduse esimesel trimestril;
• imetamise aeg;
• samaaegne manustamine pimosiidi, terfenadiini, tsisapriidiga.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tablette või kapsleid hoolikalt võtta.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: pearinglus, hirm, peavalu, halvad unenäod, unetus, ärevus; harvadel juhtudel - hallutsinatsioonid, teadvushäired, psühhoos;
• seedimine: oksendamine, iiveldus, stomatiit, gastralgia, kolestaatiline ikterus, glossitis, kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel avaldub pseudomembranoosne enterokoliit;
• vereloome, hemostaasi süsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia;
• meeli: tinnituse tunne, maitse rikkumine, üksikjuhtude kuulmiskaotus pärast ravimi tühistamist;
• allergiad: sügelus ja nahalööve, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom;
• muud meetmed: mikroorganismide resistentsuse avaldumine.

Klaritromütsiini kasutamise juhend (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Clarithromycin Teva näeb ette, et täiskasvanud ja lapsed pärast 12-aastast vanust, sõltuvalt diagnoosist, võtavad 250–500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil on diagnoositud raske infektsioon või teatud põhjusel ei ole ravimi suukaudne manustamine võimalik, on ette nähtud klaritromütsiin IV, annus on 500 mg päevas. Ravimit manustatakse 2 kuni 5 päeva, pärast mida kantakse patsient võimaluse korral suukaudsesse ravimisse. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravim on ette nähtud Mycobacterium avium'i poolt põhjustatud haiguste raviks, samuti raskete infektsioonide (sealhulgas Haemophilus influenzae poolt tekitatud) haiguste raviks, võetakse 0,5–1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim päevane annus on 2 g. Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad kord päevas 250 mg ravimit, kui diagnoositakse raske nakkus, määratakse 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil tekkida probleeme seedetrakti funktsiooniga, teadvuse halvenemisega ja peavaluga. Sellisel juhul tuleb teostada maoloputus ja vajadusel määrata sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidiga.

Sissepääs kaudsetesse antikoagulantidesse veri suureneb.

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist.

Ristresistentsus võib tekkida klaritromütsiini, klindamütsiini ja linomütsiini vahel.

Seepärast vähendab samaaegsel kasutamisel astemisooli metabolismi kiirust, võib tekkida QT-intervalli suurenemine ja suureneb ventrikulaarse arütmia ilmnemise oht "pirouette" tüüpi.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb omeprasooli kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt ja veidi - klaritromütsiin.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt pimosiidiga, suureneb selle kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Kasutamine koos tolbutamiidiga suurendab hüpoglükeemia riski.

Kui manustatakse samaaegselt fluoksetiiniga, on toksiline toime tõenäoline.

Müügitingimused

Ostke apteegist retsepti alusel, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, ladustamistemperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Te võite ravimit hoida 2 aastat. Ärge rakendage pärast seda perioodi.

Erijuhised

Kui patsiendil on diagnoositud kroonilisi haigusi, on hädavajalik, et ta kontrollib seerumi ensüüme.

Ettevaatusabinõud ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi käigus muutub normaalne soole mikrofloora, mistõttu tuleb arvesse võtta resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et raske kõhulahtisuse ilmnemine võib olla seotud pseudomembranoosse koliidiga.

Lastele võib anda suspensiooni, mille toimeaine on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Klaritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogideks on Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lastele

Pediaatrias võib ravimit kasutada 6 kuu vanuste laste puhul. Kõige sagedamini kasutatav suspensioon lastele, mille toimeaine on klaritromütsiin. Kasutamine peab toimuma rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei saa seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on võimalik ravimit kasutada ainult siis, kui arst seob naisele ettenähtud kasu ja lootele tekitatud kahju. Imetamise ajal, kui vajate ravimeid, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused Clarithromycin

Patsiendid jätavad klaritromütsiini kohta online kommentaare. Sageli on kirjutatud, et antibiootikumi abil oli mõne päeva pärast võimalik vabaneda nakkushaiguste sümptomitest. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim provotseerib suure hulga kõrvaltoimeid, eelkõige peavalu, seedehäired, soole mikrofloora tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel tuleb märkida, et ravimit on soovitatav juua ainult retsepti alusel ja vastavalt spetsialisti poolt ettenähtud skeemile.

Hind Clarithromycin, kust osta

Klaritromütsiini tablettide hind 250 mg - keskmiselt 120 rubla pakendi kohta 10 tk. Hind Clarithromycin 500 mg - keskmiselt 240 rubla pakendi kohta. 10 tk. On võimalik osta ravimit Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) hinnaga 50 UAH. 10 tk. Hind Clarithromycin in / in (ravim Klacid) on keskmiselt 600 rubla.