Klaritromütsiin: kasutusjuhised

Kirjeldus seisuga 09/11/2015

• Ladinakeelne nimetus: klaritromütsiin
• ATC-kood: J01FA09
• Toimeaine: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
• Tootja: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venemaa), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Hiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedoonia Vabariik)

Koostis

Klaritromütsiini tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Klaritromütsiini kapslid sisaldavad ka toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, polüsorbaat 80. Tahke kapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiidist.

Vormivorm

Antibiootikum on valmistatud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on kollased, kaetud, kaksikkumerad, ovaalsed. Vahel vaadatakse läbi kaks kihti. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 tabletti. Kapslid on valged, kõvast želatiinist. Toas on pulber või tihe valge (võib-olla kollakas) mass. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 kapslit.

Farmakoloogiline toime

Ravimid kuuluvad väga erinevate toimetega makroliidide gruppi. Selle mõju all kehas häirib mikroorganismide valgu sünteesi protsessi. Toimeaine seondub mikroobse ribosoomi rakumembraani 50S subühikuga. Klaritromütsiin mõjutab patogeene, mis paiknevad nii rakusiseselt kui ka väljaspool rakke. Näitab aktiivsust selliste mikroorganismide suhtes:

• grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (mis näitab tundlikkust Streptococcus pyogenes'i, metitsilliini suhtes), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraal, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeroobsed bakterid (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus liigid, Peptococcus liigid);
• intratsellulaarsed mikroorganismid (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivne Toxoplasma liikide vastu.

Klaritromütsiin ka eksponeerib bakteritsiidne aktiivsus mitmeid bakteritüvede: Streptococcus kopsupõletik, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis'est...

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kehasse sisenev toimeaine imendub kiiresti. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt ravimi biosaadavust. Rohkem kui 90% seondub plasmavalkudega. Pärast klaritromütsiini võtmist üks kord, on kaks maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teise piigi ilmumine tuleneb asjaolust, et aine on kontsentreeritud sapipõie ja siseneb seejärel soole, kus see imendub.

Suurim kontsentratsioon 250 mg ravimi manustamisel täheldatakse 1-3 tunni pärast.

20% manustatud annusest hüdroksüülitakse maksas, mille tulemusena moodustub peamine metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Sellel ainel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. See metaboliit on isoensüümide CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 inhibiitor.

Kui annust manustatakse regulaarselt 250 mg ravimiga päevas, märgitakse toimeaine ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioonid vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3–4 ja 5–6 tundi. Klaritromütsiin koguneb terapeutilistes kontsentratsioonides nahas, kopsudes ja pehmetes kudedes.

Kehast eritub nii uriiniga kui ka väljaheitega.

Näidustused

Klaritromütsiin on ette nähtud klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Määratakse järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• ülemiste ja hingamisteede ENT organite nakkushaigused (keskkõrvapõletik, tonsilliofarüngiit, sinusiit);
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit - krooniline ja äge);
• mükobakteriaalsed infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (kasutatakse ka nende haiguste ennetamiseks AIDSi patsientidel);
• Helicobacter pylori likvideerimine peptilise haavandiga inimestel (kasutatakse ainult koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

Klaritromütsiin on sellistes seisundites ja haigustes vastunäidustatud:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• raseduse esimesel trimestril;
• imetamise aeg;
• samaaegne manustamine pimosiidi, terfenadiini, tsisapriidiga.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tablette või kapsleid hoolikalt võtta.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: pearinglus, hirm, peavalu, halvad unenäod, unetus, ärevus; harvadel juhtudel - hallutsinatsioonid, teadvushäired, psühhoos;
• seedimine: oksendamine, iiveldus, stomatiit, gastralgia, kolestaatiline ikterus, glossitis, kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel avaldub pseudomembranoosne enterokoliit;
• vereloome, hemostaasi süsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia;
• meeli: tinnituse tunne, maitse rikkumine, üksikjuhtude kuulmiskaotus pärast ravimi tühistamist;
• allergiad: sügelus ja nahalööve, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom;
• muud meetmed: mikroorganismide resistentsuse avaldumine.

Klaritromütsiini kasutamise juhend (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Clarithromycin Teva näeb ette, et täiskasvanud ja lapsed pärast 12-aastast vanust, sõltuvalt diagnoosist, võtavad 250–500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil on diagnoositud raske infektsioon või teatud põhjusel ei ole ravimi suukaudne manustamine võimalik, on ette nähtud klaritromütsiin IV, annus on 500 mg päevas. Ravimit manustatakse 2 kuni 5 päeva, pärast mida kantakse patsient võimaluse korral suukaudsesse ravimisse. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravim on ette nähtud Mycobacterium avium'i poolt põhjustatud haiguste raviks, samuti raskete infektsioonide (sealhulgas Haemophilus influenzae poolt tekitatud) haiguste raviks, võetakse 0,5–1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim päevane annus on 2 g. Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad kord päevas 250 mg ravimit, kui diagnoositakse raske nakkus, määratakse 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil tekkida probleeme seedetrakti funktsiooniga, teadvuse halvenemisega ja peavaluga. Sellisel juhul tuleb teostada maoloputus ja vajadusel määrata sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidiga.

Sissepääs kaudsetesse antikoagulantidesse veri suureneb.

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist.

Ristresistentsus võib tekkida klaritromütsiini, klindamütsiini ja linomütsiini vahel.

Seepärast vähendab samaaegsel kasutamisel astemisooli metabolismi kiirust, võib tekkida QT-intervalli suurenemine ja suureneb ventrikulaarse arütmia ilmnemise oht "pirouette" tüüpi.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb omeprasooli kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt ja veidi - klaritromütsiin.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt pimosiidiga, suureneb selle kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Kasutamine koos tolbutamiidiga suurendab hüpoglükeemia riski.

Kui manustatakse samaaegselt fluoksetiiniga, on toksiline toime tõenäoline.

Müügitingimused

Ostke apteegist retsepti alusel, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, ladustamistemperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Te võite ravimit hoida 2 aastat. Ärge rakendage pärast seda perioodi.

Erijuhised

Kui patsiendil on diagnoositud kroonilisi haigusi, on hädavajalik, et ta kontrollib seerumi ensüüme.

Ettevaatusabinõud ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi käigus muutub normaalne soole mikrofloora, mistõttu tuleb arvesse võtta resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et raske kõhulahtisuse ilmnemine võib olla seotud pseudomembranoosse koliidiga.

Lastele võib anda suspensiooni, mille toimeaine on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Klaritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogideks on Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lastele

Pediaatrias võib ravimit kasutada 6 kuu vanuste laste puhul. Kõige sagedamini kasutatav suspensioon lastele, mille toimeaine on klaritromütsiin. Kasutamine peab toimuma rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei saa seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on võimalik ravimit kasutada ainult siis, kui arst seob naisele ettenähtud kasu ja lootele tekitatud kahju. Imetamise ajal, kui vajate ravimeid, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused Clarithromycin

Patsiendid jätavad klaritromütsiini kohta online kommentaare. Sageli on kirjutatud, et antibiootikumi abil oli mõne päeva pärast võimalik vabaneda nakkushaiguste sümptomitest. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim provotseerib suure hulga kõrvaltoimeid, eelkõige peavalu, seedehäired, soole mikrofloora tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel tuleb märkida, et ravimit on soovitatav juua ainult retsepti alusel ja vastavalt spetsialisti poolt ettenähtud skeemile.

Hind Clarithromycin, kust osta

Klaritromütsiini tablettide hind 250 mg - keskmiselt 120 rubla pakendi kohta 10 tk. Hind Clarithromycin 500 mg - keskmiselt 240 rubla pakendi kohta. 10 tk. On võimalik osta ravimit Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) hinnaga 50 UAH. 10 tk. Hind Clarithromycin in / in (ravim Klacid) on keskmiselt 600 rubla.

Klaritromütsiin - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND

ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber: LSR-002475 / 09-090810

Ravimi kaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Annusvorm: tabletid, kaetud kilega.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: klaritromütsiin

Koosseis:
Toimeaine: klaritromütsiin - 250 mg;
Abiained: mikrokristalne tselluloos -33,0 mg, kartulitärklis - 15,0 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 12,0 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 7,0 mg, magneesiumstearaat - 3,0 mg.
Abiained (kest): hüpromelloos - 5,4 mg, makrogool 4000 - 1,6 mg, titaandioksiid, 3,0 mg.

Kirjeldus: Tabletid, mis moodustavad riskita, kilega kaetud valge või peaaegu valge. Väikesed pinna karedused on lubatud.

Farmakoterapeutiline grupp: antibiootikum makroliid
ATX kood J01FA09

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime, mõjutades tundlike bakterite 50S ribosoomi alamühikut ja inhibeerides valgu sünteesi.
On näidatud, et klaritromütsiinil on antibakteriaalne toime järgmiste patogeenide vastu:
Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beeta-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliini ja oksatsilliini resistentseid stafülokokkide tüvesid on resistentsed klaritromütsiini suhtes.
Klaritromütsiinil on in vitro toime enamiku järgmiste mikroorganismide tüvedele: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Viridans grupi streptokokid; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bacteroides melaninogenicus; spirokeetid - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti.
Absoluutne biosaadavus on umbes 50%. Korduvate annustega ei tuvastatud ravimi kumuleerumist ja ainevahetuse olemus inimkehas ei ole muutunud. Söömine vahetult enne ravimi võtmist suurendas ravimi biosaadavust keskmiselt 25%. Klaritromütsiini võib kasutada enne sööki või söögi ajal. Suhtlemine plasmavalkudega - üle 90%. Pärast ühekordset annust registreeritakse 2 maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teine piik on tingitud ravimi võimest keskenduda sapipõie, millele järgneb järkjärguline või kiire sisenemine soolesse ja imendumine. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg suu kaudu on 250 - 1-3 tundi.
Pärast allaneelamist hüdroksüülitakse 20% aktsepteeritavast annusest tsütokroom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ensüümidega, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiini, millel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. Regulaarselt 250 mg päevas, muutumatul kujul ja selle peamisel metaboliidil on kontsentratsioon vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml; eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi. Annuse suurendamisel 500 mg-ni päevas muutumatute ravimite ja selle metaboliidi kontsentratsioon plasmas on vastavalt 2,7-2,9 ja 0,83-0,88 μg / ml; eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 4,8-5 ja 6,9–8,7 tundi. Terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see kopsudes, nahas ja pehmetes kudedes (kus kontsentratsioon on 10 korda kõrgem kui vereseerumis).
Eraldatud neerude kaudu ja seedetraktist (GIT) (20-30% - muutumatul kujul, ülejäänud - metaboliitide kujul). Ühekordse annusega 250 ja 1200 mg neerude kaudu eritus seedetraktist 37,9 ja 46%, vastavalt 40,2 ja 29,1%.

Näidustused

• Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused;
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid, LOR-organite infektsioonid (farüngiit, sinusiit);
• Alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, bronhiit);
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, flegoon, erüsipelas);
• Odontogeensed nakkused;
• Mycobacterium avium'i põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum poolt põhjustatud Mycobacterium intratsellulaarsed infektsioonid.
• Mycobacterium avium (MAC) kompleksi poolt põhjustatud nakkuse leviku ennetamine HIV-infektsiooniga patsientidel, kelle CD4 lümfotsüütide (T-abistaja lümfotsüütide) sisaldus ei ületa 100 mm 1 mm 3.
• Helicobacter pylori likvideerimiseks ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise vähendamiseks.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus klaritromütsiini või teiste ravimi komponentide suhtes;
• Raseduse esimene trimester;
• Imetamine;
• Porfüüria;
• Klaritromütsiini samaaegne kasutamine järgmiste ravimitega: astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin, ergotamiin, dihüdroergotamiin (vt koostoime teiste ravimitega);
• Lapsed vanuses kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg (selle ravimvormi puhul).

Ettevaatus on vajalik maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Rasedus ja imetamine
Klaritromütsiin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse ravim ainult siis, kui on selgeid märke sellest, kas emale suunatud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele. Vajadusel peaks imetamise ajal määrama rinnaga toitmise lõpetamise otsuse.

Annustamine ja manustamine
Toas, sõltumata söögist.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga üle 40 kg): standardannus on 250 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga. Sinusiidi, raskete infektsioonide, sealhulgas Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioonide korral võib annust suurendada 500 mg-ni kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga.
Keskmine ravi kestus on 7-14 päeva.
Maksapuudulikkusega patsientidel on soovitatav annus 250 mg iga 24 tunni järel.
Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) on soovitatav annus 250 mg iga 24 tunni järel või raskemate infektsioonide korral 250 mg kaks korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Mükobakteriaalsete infektsioonide korral määratakse 500 mg ravimit 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
MAC-i põhjustatud levinumate infektsioonidega AIDS-i patsientidel:
Klaritromütsiini soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Ravi tuleb jätkata seni, kuni on olemas kliinilised ja mikrobioloogilised tõendid selle kasulikkuse kohta. Klaritromütsiini tuleb määrata koos teiste antimikroobsete ainetega.
MAC-nakkuste ennetamiseks:
Klaritromütsiini soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) on ​​500 mg 2 korda päevas, 12-tunnise intervalliga.
Odontogeense infektsiooni korral on klaritromütsiini annus 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
N. pylori hävitamiseks
Kombineeritud ravi kolme ravimiga:
Klaritromütsiin, 500 mg kaks korda päevas, kombinatsioonis lansoprasooliga, 30 mg kaks korda päevas ja amoksitsilliin, 1000 mg 2 korda päevas, 10 päeva.
Klaritromütsiin, 500 mg 2 korda päevas, kombinatsioonis amoksitsilliiniga, 1000 mg 2 korda päevas ja omeprasool, 20 mg päevas, 7-10 päeva.
Kombineeritud ravi kahe ravimiga
Klaritromütsiin, 500 mg 3 korda päevas kombinatsioonis omeprasooliga annuses 40 mg / ööpäevas 14 päeva jooksul koos omeprasooli annusega annuses 20-40 mg ööpäevas järgmise 14 päeva jooksul.
Klaritromütsiin, 500 mg 3 korda päevas, kombinatsioonis lansoprasooliga annuses 60 mg ööpäevas 14 päeva jooksul. Haavandi täielikuks paranemiseks võib olla vajalik maomahla happesuse täiendav vähenemine.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit, glossitis, pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus; äärmiselt harva, pseudomembranoosne enterokoliit. Hammaste värvimuutus on pöörduv ja taastatakse tavaliselt erihooldusega hambakliinikus. Sarnaselt teiste antibiootikumide lubamisega makroliidide rühmast on võimalik ebanormaalne maksafunktsioon, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatotsellulaarne ja / või kolestaatiline hepatiit koos kollatõbi või ilma. Need ebanormaalsed maksafunktsioonid võivad olla rasked, kuid tavaliselt on need pöörduvad. Väga harva on esinenud maksapuudulikkuse ja surma juhtumeid, mis on peamiselt tingitud rasketest kaasnevatest haigustest ja / või samaaegsest ravimiravist.
Närvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu, paresteesia, haistmishäired, maitse muutus, agitatsioon, unetus, õudusunenäod, hirm, kõrvamine; harva - desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, depersonalisatsioon, segadus.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: nagu teiste makroliidide vastuvõtmisel pikenenud QT-intervall, ventrikulaarne tahhükardia; polümorfne ventrikulaarne tahhüarütmia (torsade de pointe).
Vere moodustavate organite ja hemostaatilise süsteemi osalt: harva - leukopeenia ja trombotsütopeenia (ebatavaline verejooks, verejooks). Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, müalgia.
Kuseteede süsteem: üksikjuhtudel suurenenud kreatiniini tase, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus.
Allergilised reaktsioonid: naha hüpereemia, urtikaaria, nahalööve, angioödeem, bronhospasm, eosinofiilia; harva - anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom.
Muu: palavik, võib tekkida superinfektsioon, kandidoos, mikroobide resistentsuse areng.

Üleannustamine
Sümptomid: seedetrakti sümptomid; Ühes bipolaarse häire patsiendil on pärast 8 g klaritromütsiini, psüühikahäirete, paranoilise käitumise, hüpoglükeemia, hüpoksiaemia võtmist.
Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi.
Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega
Klaritromütsiin ei ole ette nähtud samaaegselt tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga.
Samaaegset manustamist klaritromütsiin metaboliseeritavate ravimitega tsütokroom P450 võib viia tõusu ravimite kontsentratsioon vereplasmas nagu triasolaam, astemisool, karbamasepiin, kilostasool tsisapriid, tsüklosporiin, disopüramiid, tungaltera alkaloidid, lovastatiin metüülpredniso-, midasolaam, omeprasool, suukaudne antikoagulandid (nagu varfariin), pimosiid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, simvastatiin, takroliimus, terfenadiin, triasolaam, vinblastiin, fenütoiin, teofülliin ja valproehape.
Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel tsisapriidiga täheldati tsisapriidi kontsentratsiooni suurenemist. See võib põhjustada QT-intervalli, arütmia, ventrikulaarse tahhükardia, fibrillatsiooni ja kodade virvenduse - vatsakeste fibrillatsiooni suurenemist. Sarnast toimet täheldati klaritromütsiini samaaegsel manustamisel pimosiidiga.
Makroliidid mõjutavad terfenadiini metabolismi. Terfenadiini tase veres suureneb, millega võib kaasneda arütmia tekkimine, QT-intervalli suurenemine, ventrikulaarne tahhükardia, fibrillatsioon ja flutter-ventrikulaarne fibrillatsioon. Terfenadiini happeliste metaboliitide sisaldus suureneb 2-3 korda, QT intervall suureneb, kuid see ei põhjusta kliinilisi ilminguid. Samasugust pilti täheldati astemisooli kasutamisel koos makroliidirühmaga ravimitega.
On teatatud värina-ventrikulaarse fibrillatsiooni arengust klaritromütsiini ja kinidiini samaaegsel kasutamisel ning disopüramiidiga. Nende ravimite samaaegsel määramisel tuleb jälgida nende kontsentratsiooni veres. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel digoksiiniga täheldati digoksiini sisalduse suurenemist seerumis. Sellistel patsientidel on vaja jälgida digoksiini sisaldust seerumis.
Teofülliini ja karbamasepiini samaaegsel kasutamisel klaritromütsiiniga, mõõduka, kuid usaldusväärse (lk

Klaritromütsiini tabletid või ampullid: kuidas teha õige valik?

Vaatate suurel klaritromütsiini lõikel asuvat osa.

Ravim kuulub makroliidantibiootikumide rühma, mida peetakse sellist tüüpi ravimite klassist kõige täiuslikumaks ja efektiivsemaks.

Klaritromütsiin on uus ja võimas poolsünteetiline toode kolmandas põlvkonnas. Seda ravimirühma iseloomustab võime hävitada kudedes asuvaid mikroorganisme.

Need mikroorganismid hõlmavad mitut tüüpi baktereid, mis põhjustavad siseorganite tööga seotud raskeid tervisehäireid. Antibiootikumi toime ei ole suunatud mikroobirakkude hävitamisele, vaid on suunatud nende paljunemise ja arengu pärssimisele.

Kui toimeained vabanevad haigustekitajate rakkudesse, põhjustab ravim nende rakusisese valgu tootmise lõpetamise, nii et nakkus peatub.

Klaritromütsiini pillide tootjad

On olemas järgmised klaritromütsiini tootjad:

Farmland LLC, Valgevene 250 mg ja 500 mg. Toimeaine on klaritromütsiin.

Abiained: mikrokristalne tselluloos (Avisel pH 200), naatriumlaurüülsulfaat, solutab, metüüloksüpropüültselluloos, mikrokristalne tselluloos, ränidioksiid (IV), soola, magneesiumi ja steariinhappe keemiline ühend.

"Obolensky OP", Venemaa. Õhukese polümeerikattega tabletid - 500 mg, 7 tk. Toimeaine on klaritromütsiin annuses vastavalt pakendi märgisele.

Täiendavad komponendid: Solutab, naatriumdodetsüülsulfaat, tselluloos, madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon lahustumatul kujul, soola, magneesiumi ja steariinhappe keemiline ühend, polüsorb, metüüloksüpropüültselluloos, etüleenglükooli polümeer 6000, titaanoksiid (IV), hüpromelloos.

Teva, Iisrael. Kilekattega tabletid. Annus - 500 mg, 10 tk. Tablett sisaldab toimeaineid, nagu on näidatud pakendi annuses.

Täiendavad komponendid: madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, polüsorb, soola, magneesiumi ja steariinhappe keemiline ühend. Kesta koostis sisaldab: Opadry 2 31F58914 valge (patenteeritud valem, mis sisaldab metüüloksüpropüültselluloosi, laktoosi, titaandioksiidi (E 171), makrogooli 4000, naatriumtsitraati).

Ipka, India. Tabletid - 500 mg, 10 tk. Üks tablett sisaldab 500 mg toimeaine toimeainet. Abikomponentidena: tselluloosi Mikrokristallide, maisitärklis, modifitseeritud tärklis, madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidooni lahustumatu abil puhastatud silikaatmineraal anorgaaniline ühend, naatriumsool glükoolhapet, Polysorbi, oktadekaanhape, keemilisele ühendile, magneesiumi soola ja steariinhape.

Krka, Sloveenia. Tabletid - annus 500 mg, 14 tk. Ühe tableti koostis on pikaajaline toimeaine, mis on kaetud spetsiaalse kilega. Abikomponendid: algiinhappe sool, glükoos, madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon lahustumatul kujul, etoksüleeritud sorbitaanid 80, polüsorb, keemiline ühend, magneesiumi ja steariinhappe soolad, metüüloksüpropüültselluloos, kinoliin kollane värv, amfoteerne oksiid, tetrahüdroom, aement, läbipaistva salve element.

Foto 1. Klaritromütsiini tabletid, 14 tk, 500 mg, tootja - Darnitsa.

Näidustused kapslite kasutamiseks

Ravim on efektiivne:

• alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas bronhide limaskesta äge ja krooniline põletik, kopsupõletik).
• naha infektsioonid ja kahjustused pehmetes kudedes;
• peensoole haavandid inimestel.

Vormivorm: ampullides süstimiseks

Infusiooniannuse 500 mg lahuse valmistamiseks on olemas vahendid. Pakendis 1 pudel. Tootja Abbott, Ameerika Ühendriigid koos vastava Abbott kaubamärgiga. Ühe pudeli pulbri koostis sisaldab 500 mg toimeainet.

1. ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkustega (neelu limaskesta põletik, palatiini mandlite ja paranasaalsete ninaosade põletik);
2. bronhide limaskesta infektsioonidega (kopsupõletik);
3. keskpea põletikulise haigusega;
4. naha ja pehmete kudede nakatumise ajal (haigus, mis tekib koos mädaniku sisuga pindmiste vesiikulite moodustumisega; pustulaarne haigus, mis tekib juuksefolliikulis; kudede kõlblik põletik koos nende sulamisega ja mädane õõnsus);
5. levinud või lokaliseeritud bakteriaalse infektsiooni korral, mille põhjustab aeglaselt kasvav mükobakterite liik, mis kuulub liikide M või aeglaselt kasvavate mükobakterite liikide hulka, mis kuuluvad aviumkompleksi liikide rühma;
6. kohaliku tüübi nakatumise korral, mis on põhjustatud soolases ja värskes keskkonnas elavatest psührofiilsetest fotokromogeensetest mikroorganismidest.

CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) kasutusjuhised

Registreerimistunnistuse omanik:

Tootja:

Kontaktandmed:

Annuse vorm

Vabanemisvorm, pakend ja koostis klaritromütsiin

Kõvad želatiinkapslid, suurus nr 0, valge; kapslite sisu - pulber või tihendatud valge või valge mass kollase värviga, mis laguneb klaasvardaga pressimisel.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 27,4 mg, povidoon (madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon) - 14,5 mg, maisitärklis - 10,5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 6,4 mg, talk - 6,4 mg, kaltsiumstearaat - 3,2 mg, polüsorbaat 80-1,6 mg.

Kõvade želatiinkapslite koostis: titaandioksiid - 2%, želatiin - kuni 100%.

7 tükki - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

Macridiidi bakteriostaatiline antibiootikum teise põlvkonna makroliidide rühmast, millel on laia toimespektriga. Rikub mikroorganismide valgu sünteesi (seostades mikroobiraku ribosoomi membraani 50S subühiku).

Aktiivne vastu: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus rohelistavate, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni Chlamydiah Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) ja mükobakterid, välja arvatud M. tuberculosis.

Farmakokineetika

Imendumine on kiire. Toit aeglustab imendumist, mõjutamata oluliselt biosaadavust. Klaritromütsiini biosaadavus suspensiooni vormis on samaväärne või pisut suurem kui pillina. Suhtlemine plasmavalkudega - üle 90%. Pärast ühekordset annust registreeritakse 2 C piigid._max. Teine piik on tingitud ravimi võimest keskenduda sapipõie, millele järgneb järkjärguline või kiire vabanemine. Aeg jõuda C-ni_max suukaudselt 250 mg - 1-3 tundi

Allaneelamise järel hüdroksüülitakse maksas 20% aktsepteeritavast annusest tsütokroom P450 ensüümidega, moodustades peamise metaboliidi - 14-hüdroksüülaritromütsiini, millel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes.

Regulaarselt 250 mg päevas, muutumatu ravimi ja selle peamise metaboliidi tasakaalukontsentratsioonid on vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml; T_1/2- 3-4 tundi ja 5-6 tundi. Annuse suurendamisel 500 mg-ni ööpäevas on muutumatu ravimi ja selle metaboliidi tasakaalukontsentratsioon plasmas vastavalt 2,7–2,9 ja 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2- 4,8-5 tundi ja vastavalt 6,9-8,7 tundi. Terapeutilistes kontsentratsioonides koguneb see kopsudes, nahas ja pehmetes kudedes (kus kontsentratsioon on 10 korda kõrgem kui vereseerumis).

See eritub neerude ja väljaheitega (20–30% muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitidena). Ühekordse annusega 250 mg ja 1,2 g eritavad neerud 37,9 ja 46%, väljaheited 40,2 ja 29,1%.

Ravimi klaritromütsiini näidustused

• alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, sinusiit, otiit);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, erüsipelad);
• Mycobacterium avium ja Mycobacterium intracellulare põhjustatud tavalised või lokaliseeritud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum ja Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaliseeritud infektsioonid;
• H. pylori eliminatsioon ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sageduse vähendamine.

Annustamisskeem

Täiskasvanutele on suukaudseks manustamiseks mõeldud keskmine annus 250 mg 2 korda päevas. Vajadusel saate määrata 500 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 6-14 päeva.

Laste puhul määratakse ravim 7,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Maksimaalne päevane annus on 500 mg. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Mycobacterium avium'i põhjustatud infektsioonide raviks manustatakse klaritromütsiini suukaudselt - 1 g 2 korda päevas. Ravi kestus võib olla 6 kuud või rohkem.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, tuleb ravimi annust vähendada 2 korda. Selle rühma patsientide maksimaalne kestus ei tohiks olla pikem kui 14 päeva.

Kõrvaltoimed

Kõige tavalisemad seedetrakti kaebused: iiveldus, düspepsia, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus. On teatatud pseudomembranoosse koliidi tekkimisest keskmisest kuni eluohtlikuks. Muudeks kõrvaltoimeteks on peavalud, maitsehäired ja maksaensüümide mööduv suurenemine.

On teatatud harvadest paresteesia juhtudest.

On teatatud harvadest hepatiidi juhtudest, kus on kõrgenenud maksaensüümide sisaldus veres, ja kolestaasi ja kollatõve tekkest. Need maksa kahjustused olid mõnel juhul rasked ja reeglina pöörduvad. Erandjuhtudel täheldati surmaga lõppenud maksapuudulikkust.

On teatatud harvadest juhtudest, kus on suurenenud seerumi kreatiniini kontsentratsioon, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkuse teke.

Klaritromütsiini kasutamisel täheldati suukaudselt allergilisi reaktsioone, mille intensiivsus oli urtikaariast ja nahalöövetest kuni anafülaksia ja Stevens-Johnsoni sündroomini.

Klaritromütsiinravi ajal on teatatud kuulmiskahjustusest, mis enamasti taastati pärast ravimi katkestamist. Samuti teatasid maitse tajumise muutused, mis tavaliselt tekivad koos maitse rikkumisega.

On teatatud glossiidi, stomatiidi, suu limaskesta kandidoosi ja keele värvuse muutusest klaritromütsiinravi ajal. Samuti on teatatud, et klaritromütsiiniga ravitud patsientidel on hammaste värvimuutus. Hammaste värvimuutus oli enamikul juhtudel pöörduv.

Harvadel juhtudel täheldati hüpoglükeemiat; paljudel nendel juhtudel tekkis hüpoglükeemia patsientidel, kes olid ravi ajal klaritromütsiiniga võtnud suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini.

Teatatud on trombotsütopeenia ja leukopeenia juhtudest.

Klaritromütsiini manustamisel täheldati mööduvat kõrvaltoimet kesknärvisüsteemile: pearinglus, ärevus, hirm, hirm, unetus, luupainajad, tinnitus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos ja depersonalisatsioon.

Klaritromütsiiniga ravimisel, nagu ka teiste makroliidide kasutamisel, täheldati väga harva QT intervalli pikenemist, ventrikulaarset arütmiat, sealhulgas. ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia ja flutter või ventrikulaarne fibrillatsioon.

Vastunäidustused

• tormide derivaatide samaaegne vastuvõtmine;
• klaritromütsiini, tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli ja terfenadiini ravimisel on keelatud; Patsientidel, kes võtavad neid ravimeid samaaegselt klaritromütsiiniga, suureneb nende kontsentratsioon veres. Samal ajal on võimalik QT-intervalli pikenemine ja südame rütmihäirete tekkimine, sealhulgas ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon ja kodade laperdus või ventrikulaarne fibrillatsioon;
• rasked maksakahjustused ja / või neerud;
• Ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Klaritromütsiini ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole tõestatud. Seetõttu määratakse klaritromütsiin raseduse ajal ainult alternatiivse ravi puudumisel, kui soovitud kasu ületab võimaliku riski lootele.

Klaritromütsiin tungib rinnapiima, seega vajadusel ravimi nimetamine imetamise ajal peaks lõpetama rinnaga toitmise.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Kasutamine lastel

Erijuhised

Kroonilise maksahaiguse korral on vaja regulaarselt jälgida seerumi ensüüme.

Ettevaatusega, mis on ette nähtud maksa metaboliseeritavate ravimite taustal (soovitatav on mõõta nende kontsentratsiooni veres).

Varfariini või teiste kaudsete antikoagulantidega koosmanustamise korral on vajalik protrombiiniaega kontrollida.

Südamehaiguste anamneesiga samaaegne manustamine terfenadiiniga, tsisapriidiga, astemisooliga ei ole soovitatav.

Tähelepanu tuleb pöörata klaritromütsiini ja teiste makroliidantibiootikumide, samuti linomütsiini ja klindamütsiini vahelise ristuva resistentsuse võimalusele.

Pikaajalise või korduva ravimi kasutamisel võib tekkida superinfektsioon (tundlike bakterite ja seente kasv).

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, segasus.

Ravi: üleannustamise korral on vajalik kohene maoloputus ja sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei too kaasa klaritromütsiini taseme olulist muutust seerumis.

Ravimi koostoime

Samal ajal suurendab see maksa kontsentratsiooni veres, mis metaboliseeruvad maksas, kasutades tsütokroom P450 ensüüme, kaudseid antikoagulante, karbamasepiini, teofülliini, astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini (2-3 korda), triasolaami, midasolaami, tsüklosporiini, disopüramiidi, fenütomiini. lovastatiin, digoksiin, tungaltera alkaloidid

Harva on teatatud skeletilihaste akuutsest nekroosist, mis langes ajaliselt kokku klaritromütsiini ja MMC-CoA reduktaasi, lovastatiini ja simvastatiini inhibiitorite samaaegse nimetamisega.

On teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest nii digoksiini kui klaritromütsiini tablette saanud patsientide plasmas. Sellistel patsientidel on vaja jälgida pidevalt digoksiini sisaldust seerumis, et vältida digitaalset mürgistust.

Klaritromütsiin võib vähendada triasolaami kliirensit ja seega suurendada selle farmakoloogilist toimet unisuse ja segaduse tekkega.

Klaritromütsiini ja ergotamiini samaaegne kasutamine (ergotiini derivaadid) võib põhjustada ägeda ergotiini intoksikatsiooni, mis avaldub raske perifeerse vasospasmi ja perversse tundlikkuse all.

Suukaudse zidovudiini samaaegne manustamine HIV-infektsiooniga täiskasvanutele ja klaritromütsiini tablettidele võib viia zidovudiini tasakaalukontsentratsioonide vähenemiseni. Arvestades, et klaritromütsiin muudab tõenäoliselt samaaegselt suu kaudu manustatava zidovudiini imendumist, võib seda koostoimet suurel määral vältida, kui klaritromütsiini ja zidovudiini manustatakse erinevatel päevadel (vähemalt 4-tunnise vahega).

Klaritromütsiini ja ritonaviiri samaaegsel nimetamisel suureneb klaritromütsiini kontsentratsioon seerumis. Klaritromütsiini annuse korrigeerimine nendel juhtudel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ei ole vajalik. Kuid patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30... 60 ml / min, tuleb klaritromütsiini annust vähendada 50%. Kui kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, tuleb klaritromütsiini annust vähendada 75%. Samaaegse ravi korral ritonaviiriga ei tohi klaritromütsiini manustada rohkem kui 1 g päevas.

Klaritromütsiin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum.

Vabastage vorm ja koostis

Klaritromütsiini valmistatakse:

• Kapslid on valged, želatiinsed, pulbriga või valge, kollaka tooniga või valge (7 tükki blisterpakendis, 2 pakki papppakendis; 14 plastpakendit, 1 pakend kartongpakendis). );
• Tabletid, kaetud - kollased, ovaalsed, kaksikkumerad (5 tükki blisterpakendites, 1 või 2 blisterpakendit karbis);
• Õhukese polümeerikattega tabletid (mõlemad 250 mg) - valged, ovaalsed, kaksikkumerad (5 tükki blisterpakendites, 1-4 pakki papppakendis; 7 tk ja 12 tükki blisterpakendites, 1 iga. -2 pakki pakendites, 10 pakki blisterpakendites, 1-6, 8, 10 pakendit pappkarpides, 10, 20, 30, 40, 50, 100 pakki polümeerpakendites, 1 pakend kartongpakendites: 5, 10, 15, 20 tk tumeda klaasi või polümeeri purkides, 1 purk karpi pakendis;
• Õhukese polümeerikattega tabletid (mõlemad 500 mg) - valged, ovaalsed, kaksikkumerad (3, 4, 5, 7, 8, 10 tk. Blisterpakendites, 1-6, 9, 10 pakendites; 14 tükki blisterpakendites, 1 pakend karpi pakendis, 5, 7, 10, 14, 15, 20 tk Tume klaasi või plastpurkides, 1 pakend karbis, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 tükki polüetüleentereftalaatkonteinerites, 1 võib kumbki karpi pakendada.

1 kapsli koostis sisaldab:

• Toimeaine: klaritromütsiin - 250 mg;
• Abikomponendid: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, polüsorbaat 80, povidoon (meditsiiniline madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon), kroskarmelloosnaatrium, talk, kaltsiumstearaat;
• Kõvade želatiinkapslite koostis: želatiin, titaandioksiid.

1 kaetud tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: klaritromütsiin - 250 mg või 500 mg;
• Abikomponendid: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon, eelgeelistatud tärklis; naatriumlaurüülsulfaat, kolloidne ränidioksiid (aerosil), magneesiumstearaat;
• Korpuse koostis: Opadry II või muu sarnase kvaliteediga, mis on registreeritud Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

1 tableti, kaetud kilega, koostis sisaldab:

• Toimeaine: klaritromütsiin - 250 mg või 500 mg;
• Abikomponendid: povidoon (K-30), eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat;
• Kile kattekompositsioon: Opadry II valge, kaasa arvatud makrogool, polüvinüülalkohol, titaandioksiid, talk.

Näidustused

Klaritromütsiin on ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks:

• Alumiste hingamisteede infektsioonid (atüüpiline kopsupõletik, kopsupõletik, bronhiit), ülemised hingamisteed (farüngiit, larüngiit, sinusiit, tonsilliit), pehmed koed ja nahk (furunkuloos, follikuliit, haavainfektsioon, impetigo), keskkõrvapõletik;
• Klamüüdia;
• Mükobakterioos;
• Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Vastunäidustused

• Anamneesis ventrikulaarne arütmia, QT-intervalli pikenemine või ventrikulaarne tahhükardia nagu "pirouette";
• Hüpokaleemia (pikaajalise QT-intervalli riski tõttu);
• Raske maksakahjustus koos neerupuudulikkusega;
• Porfüüria;
• Narkootikumide kasutamisest tingitud kolestaatiline ikterus või hepatiit;
• Samaaegne kasutamine midasolaami, kolhitumi, astemisooli, tsisapriidiga
• Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise perioodil (klaritromütsiini kasutamine raseduse kolmanda trimestri jooksul on võimalik ainult juhul, kui eeldatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste makroliidide suhtes.

Annustamine ja manustamine

Annustamisskeem Klaritromütsiini arst määrab individuaalselt. Ühekordse annuse manustamisel täiskasvanutele ja 12-aastastele lastele on 0,25-1 g. Alla 12-aastastel lastel on ravim ette nähtud päevase annusega 7,5-15 mg / kg. Vastuvõtu sagedus - 2 korda päevas.

Ravi kestus määratakse näidustuste alusel.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (kreatiniini kliirens (CK) alla 30 ml minutis või seerumi kreatiniini tase üle 3,3 mg / dl) peavad annuste vahelist intervalli kahekordistama või annust vähendama 2 korda.

Maksimaalne ööpäevane annus on: täiskasvanud - 2 g, lapsed - 1 g.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida mõnede kehasüsteemide häired:

• Seedetrakt: sageli - kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, düspepsia, oksendamine; harva - proktalgia, söögitoru põletik, gastriit, meteorism, gastroösofageaalne reflukshaigus, stomatiit, stomatiit, suukuivus, glossitis, kõhukinnisus, kõhuõõne, röhitsus, suurenenud bilirubiini kontsentratsioon veres, alaniinaminotransferaasi (ALT) aktiivsus, asbesti ja transfusiooni ravi, alaniinaminotransferaasi (ALT) aktiivsuse suurenemine; (GGT), leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), kolestaas, hepatiit, kaasa arvatud hepatotsellulaarne ja kolestaatiline; sagedus ei ole kindlaks tehtud - kolestaatiline kollatõbi, hammaste värvimuutus ja keel, äge pankreatiit, maksapuudulikkus;
• Hingamisteede süsteem: harva - ninaverejooks, astma, kopsu trombemboolia;
• Lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia, luu- ja lihaskonna jäikus, lihaskrambid; sagedus ei ole paigaldatud - müopaatia, rabdomüolüüs;
• Vere hüübimissüsteem: harva - protrombiini aja pikenemine, rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtuse suurenemine (MHO);
• Hematopoeetiline süsteem: harva - trombotsüteemia, leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia; sagedus ei ole kindlaks tehtud - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
• Närvisüsteem: sageli - unetus, peavalu; harva - düskineesia, teadvusekaotus, pearinglus, treemor, uimasus, ärrituvus, ärevus; sagedus ei ole kindlaks tehtud - psühhootilised häired, krambid, luupainajad, hallutsinatsioonid, segasus, depressioon, depersonalisatsioon, desorientatsioon, maania, paresteesia;
• Kuseteede süsteem: harva - muutke uriini värvi, suurendades kreatiniini kontsentratsiooni; sagedus ei ole kindlaks tehtud - interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus;
• Südame-veresoonkonna süsteem: sageli - vasodilatatsioon; harva - kodade virvendus, südame seiskumine, QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, kodade laperdus, ekstrasüstool; sagedus ei ole kindlaks määratud - ventrikulaarne tahhükardia, sealhulgas "pirouette" tüüp;
• Toitumine ja ainevahetus: harva - söögiisu kaotus, anoreksia, albumiin-globuliini suhte muutused, uurea kontsentratsiooni suurendamine;
• Mõistusorganid: sageli - maitsetundlikkus, düsgeusia; harva - kõrvade helisemine, peapööritus, kuulmislangus; sagedus ei ole kindlaks tehtud - agevziya, kurtus, anosmia, parosmia;
• Nahk: sageli - intensiivne higistamine; sagedus ei ole paigaldatud - verejooks, akne;
• Parasiit- ja nakkushaigused: harva - gastroenteriit, kandidoos, tselluliit, sekundaarsed infektsioonid (sh tupe); sagedus ei ole kindlaks tehtud - erysipelas, pseudomembranoosne koliit;
• Keha tervikuna: harva - külmavärinad, valu rinnus, halb enesetunne, asteenia, hüpertermia, väsimus;
• Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - makulo-papulaarne lööve, ülitundlikkus, anafülaktoidne reaktsioon, bulloosne dermatiit, urtikaaria, sügelus; sagedus ei ole kindlaks tehtud - toksiline epidermaalne nekrolüüs, angioödeem, anafülaktiline reaktsioon, Stevens-Johnsoni sündroom, süsteemsete sümptomitega ravimilööve ja eosinofiilia (DRESS sündroom).

Erijuhised

Klaritromütsiini tuleb kasutada ettevaatusega raske ja mõõduka neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, südame isheemiatõvega, hüpomagneseemiaga, raske südamepuudulikkusega, raske bradükardiaga (vähem kui 50 lööki minutis).

Tuleb meeles pidada, et püsiv tõsine kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoossest koliidist.

Makroliidantibiootikumide vahel on ristresistentsus.

Klaritromütsiini kasutamine põhjustab soolte normaalse taimestiku muutuse, mistõttu võib tekkida resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsioon.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt klaritromütsiini koos varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega, on vaja perioodiliselt jälgida protrombiini aega.

Ravimi koostoime

Ärge kasutage samaaegselt klaritromütsiini pimosiidi, tsisapriidi, terfenadiiniga.

Samaaegses vastuvõtu klaritromütsiin suurendab kontsentratsioon veres narkootikumid, metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450, antikoagulante, teofülliin, karbamasepiin, rifabutiin, astemisool, terfenadiin, triasolaam, fenütoiin, midasolaam, tsisapriid, digoksiin, tsüklosporiin, disopüramiid, lovastatiin alkaloidid tormid jne

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist (nende ravimite võtmise vahele peab jääma vähemalt 4-tunnine intervall).

Võib-olla tekkis rist-resistentsus klaritromütsiini, klindamütsiini ja linomütsiini vahel.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.