Mis on tõhusam? Antibiootilised rühmad ja nende kasutamine püelonefriidi ravis

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerukude põletik, nakkus tungib tassi-vaagna süsteemi ja veresoontesse.

Kuna haigus on bakteriaalne, on antibiootikumravi sellise haiguse, nagu püelonefriit, ravi aluseks. Millist Seda arutatakse lähemalt materjalis.

Krooniline ravi

Püelonefriidi krooniline vorm erineb haiguse kliinilise pildi akuutsest pikaajalisest avaldumisest ja ägenemiste esinemisest kuue kuu jooksul.

Ravi peamised etapid on järgmised:

• kõrvaldada põletiku allikas;
• antioksüdant ja immuunsust stimuleeriv ravi;
• meetmed kordumise vältimiseks.

Haiguse ägedas faasis hõlmab ravi kahte esimest etappi. Infektsiooni kroonilist vormi iseloomustab sümptomite kordumine, mistõttu ravi eesmärk on haiguse kordumise vältimine.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega koosneb kahest faasist:

1. empiiriline antibiootikumiravi. See viiakse läbi antibiootikumi suhtes tundlike tulemuste põhjal;
2. eelnevalt määratud ravi korrigeerimine. See viiakse läbi pärast bakterite suhtes tundlikkuse testi tulemuste saamist.

Ravimi väljakirjutamisel on oluline arvestada, et see ei tohiks olla mürgine haigele organile ja peaks mõjutama ka enamikku patogeenidest.

Terapeutiline aine valitakse bakteritsiidse omadusega ja selle aktiivsus ei sõltu uriini happekeskkonna keskkonnast. Neeruhaiguse antibiootikumravi kestus sõltub põletikulise protsessi vormist, ravi ei tohi peatada enne, kui patogeensed bakterid on täielikult surnud, see võib kesta kuni kuu või kauem.

Antibiootikumide kasutamine on suunatud retsidiivi ennetamisele. Sageli nimetatakse:

• teise põlvkonna tsefalosporiinid, nagu näiteks tsefuroksiim;
• antibiootikumid penitsilliini rühmast - amoksitsilliini klavulanaat.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefotaksiim.

Kaasaegsetel antibakteriaalsetel ainetel on pikem eliminatsiooniperiood, nad on sageli ette nähtud kroonilise püelonefriidi jaoks. Kiirete sõltuvuste tõttu kasutatakse kroonilistes haigustes harvemini karboksüpenitsilliine ja ureidopenitsilliine.

Kui ravimeid ei ole esimese kolme päeva jooksul positiivse dünaamika puudumisel, tuleb ravim välja vahetada.

Äge ravi

Haiguse äge vorm erineb kroonilisest haigusest, kuna haiguse kulg läheb kiiremini. Sellisel juhul on kliiniline pilt tugevam ja kroonilise püelonefriidi korral võivad sümptomid olla hägused. Äge põletikuline protsess lõpeb patsiendi täieliku taastumisega või areneb krooniliseks.

Akuutse püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega määratakse järgmised ravimid:

1. bakteritsiidsed fluorokinoloonid: levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin, tsiprinool, Ofloksatsiin, moksifloksatsiin Pefloksatsiin, lomefloksatsiin. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsed ja noorukid;
2. tsefalosporiinide rühm: tsefiksiim, tsefasoliin, tsefalexiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefradiin, tseftibuteen, tsefotaksiim, Cefepime;
3. aminopenitsilliinid: amoksitsilliin, ampitsilliin. Need ravimid on kiiresti sõltuvust tekitavad, nii et kõige sagedamini määratakse patsientidele kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Keerulise püelonefriidi puhul kasutatakse tiikillilliini, piperasilliini, aslotsilliini;
4. aminoglükosiidid: gentamütsiin, amikatsiin, Netilmitsiin, Tobramütsiin. Need ravimid on ette nähtud raske haiguse raviks.

Keerulise ravi jaoks on ette nähtud antimikroobsed ained: nitrofuraanid, nagu furasidiin ja nitrofurantoiin, kombineeritud ained (Co-trixomazole).

Püelonefriidi ägeda vormi korral määratakse patsiendile kiireloomuline antibiootikumravi, mis tähendab laia spektriga ravimi suure annuse kasutamist. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine peetakse selles suhtes sobivaks.

Kõige edukam kombinatsioon on Cefixime ja amoksitsilliini klavulanaat. Kerge püelonefriidi korral koos Cefixime'iga on ette nähtud nitrofuraani derivaadid (Furamag, Furadonin) ja antimuskariinsed ravimid (oksübutüniin, Driptaan).

Püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega on mõned efektiivsuse kriteeriumid:

1. esimesed kolm päeva. Palavik väheneb, mürgistuse ilmingud vähenevad, üldine heaolu paraneb;
2. hilinenud kriteeriumid, mis avalduvad 15-30 päeva jooksul. Puuduvad külmavärinad ja palaviku kordumine, bakterite esinemise uriinianalüüs näitab negatiivset tulemust;
3. lõplikud kriteeriumid. Kaksteist nädalat pärast ravi ei ole korduvaid infektsioone.

Samaaegselt antibiootikumidega kasutatakse akuutse püelonefriidi ravis immunomoduleerivaid ravimeid, mis suurendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Haiguse äge faas nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Statsionaarsetes tingimustes kontrollitakse ja jälgitakse haiguse kulgu.

Püelonefriidi antibiootikumid avaldavad positiivset mõju, kui patsient täidab voodipesu ja dieeti. Vajadusel määratakse füsioteraapia protseduurid.

Antibiootikumide omadused laste ravis

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest on lastel püelonefriidi ravi kodus või haiglas.

Kui leukotsüütide arv on veidi ületatud, määrake antibiootikumidega lastel püelonefriidi ravi:

• kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Augmentin;
• tsefalosporiinide rühm: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Ravi kestus on pidev ja 3 nädalat. Mõned arstid määravad ravirežiimi, mis hõlmab erinevate antibiootikumide kasutamist nädalas.

Augmentin ja Tsedex - esimesel ravinädalal, Amoxiclav - teises, Supraks - viimasel nädalal.

Haiguse ägenemise korral määratakse Furagin kolm nädalat. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud uriinianalüüs leukotsüütide olemasolu ja uriini külvamiseks bakteritele.

Kuseteede infektsioonide ravis tuleb jälgida suguelundite hügieeni. Haiguse kerge kulgemisega nähakse ette mugavad laste ravimivormide (siirupid, suspensioonid) vastuvõtmiseks. Neile on iseloomulik hea neelduvus seedetraktist, meeldiv maitse.

Haiguse ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise korral määratakse antibiootikumid kolmeks nädalaks, kusjuures ravimi perioodiline muutus toimub seitsmendal, kümnendal ja neljateistkümnendal päeval. Pärast antibiootikumravi kestust tuleb jätkata uroseptikume.

Ravim Nevigremon koos nalidiksiinhappega on näidustatud üle kahe aasta vanustele lastele. Kursuse vastuvõtmine - seitse kuni kümme päeva. Raske haiguse korral kasutatakse mitme antibakteriaalse aine kombinatsiooni.

Antibiootikum, mis hävitab igat liiki neerusid nakatavaid baktereid, ei eksisteeri. Iga patsient, arst valib ravi, mis põhineb antibiootikumidele tundlikkuse testimise tulemustel.

Seotud videod

Mis on püelonefriit, selle sümptomid ja antibiootikumiravi - kõik video sees:

Püelonefriidi ravi on kõrvaldada põhjused, mis aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Neerupüronefriidi ravi antibiootikumidega. Haiguse kroonilise kulgemise raviks määratakse antibiootikumitundlikkuse testi tulemused. Kõige tõhusamad on tsefalosporiinide antibiootikumid, samuti uroseptikumide rühma kuuluvad ravimid.

Korduva retsidiivi ennetamiseks määrab arst immunomoduleerivate ravimite käiku. Nõuetekohaselt valitud ravi ja dieedi prognoos on soodne, ravi kestus on üks kuni kolm kuud. Kui konservatiivne ravi ei aidanud, rakendage kirurgilisi meetodeid uriini väljavoolu taastamiseks.

Püelonefriidi antibiootikumid: efektiivsed ravimid ja ravirežiimid

Püelonefriit on mikroobse taimestiku poolt põhjustatud kõige tavalisem neeruhaigus, millel on sageli kalduvus retsidiivile, mille tulemus on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine kompleksses ravirežiimis vähendab kordumise tõenäosust, komplikatsioone ja mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist.

Ülaltoodu kehtib primaarse püelonefriidi kohta, on selge, et enne sarnaste ülesannete seadmist konservatiivseks raviks on vaja teha kirurgiline või mõni muu korrektsioon, et taastada piisav uriinivool.

Üldiselt on kuseteede infektsioonid kahekümne kõige levinumad põhjused arsti külastamiseks. Tüsistumata püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, piisavalt sobivat antibakteriaalset põletikuvastast immunomoduleerivat ravi, millele järgneb järelkontroll.

Haiglasse võetakse patsiendid, kellel on püelonefriidi keeruline vorm, kus juhtiv roll on põletikulise protsessi progresseerumisel.

Patsiente, kellel ei ole võimalik ravida antibiootikume ja teisi suukaudseid aineid, näiteks oksendamise tõttu, ravitakse statsionaarselt.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui 1 miljon uut püelonefriidi juhtu, mistõttu on selle nosoloogia ravimine hädavajalik.

Enne ravi alustamist antibiootikumiga on vaja pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad kõige enam püelonefriiti.

Kui vaatate statistikat, näete, et enamik tüsistusteta püelonefriidi vorme vallandavad E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus ja Enterococci.

Sekundaarse obstruktiivse püelonefriidi puhul on patogeenide mikroobide spekter siin palju laiem.

Gram-negatiivsete patogeenide, sealhulgas E. coli, protsent väheneb ja grampositiivne taimestik tuleb esmalt: stafülokokid, Enterococci proovid, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi määramist peate arvestama järgmiste aspektidega:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Alleroloogiline ajalugu
3. Potentsiaalselt määratud antibiootikumi kokkusobivus teiste ravimitega, mida patsient kasutab,
4. Millised antibiootikumid võeti enne ja kaua,
5. Kus haige püelonefriit (hinnang tõenäosuse kohta kohtuda resistentse patogeeniga).

Dünaamikat pärast ravimi manustamist hinnatakse 48–72 tunni pärast, kui puudub positiivne dünaamika, sealhulgas kliinilised ja laboratoorsed näitajad, siis tehakse üks kolmest meetmest:

• Suurendada antibakteriaalse aine annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse antibiootikum teiselt rühmalt.
• Lisa teine ​​antibakteriaalne ravim, mis toimib sünergistina, s.t. parandab esimese tegevuse.

Niipea, kui nad saavad patogeeni külvianalüüsi tulemused ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse, korrigeerivad nad vajadusel ravirežiimi (saadakse tulemus, millest on selge, et patogeen on resistentne võetud antibakteriaalse toimeaine suhtes).

Ambulatoorses ravis määratakse 10–14 päeva pikkune laia spektriga antibiootikum, kui ravi lõpuks on tervislik seisund ja tervislik seisund normaliseerunud, üldises uriinianalüüsis, Nechiporenko testis, ei avastatud üldine vereanalüüsi põletikulist protsessi, määrati 2-3 uro-septilise ravikuuri. Seda tuleb teha, et saavutada neerukudede infektsioosse fookuse surm ning vältida funktsionaalse koe kadumisega catricia defektide teket.

Mis on sammteraapia

Püelonefriidi jaoks ettenähtud antibiootikume võib kasutada mitmesugustes vormides: suukaudselt, infusioonina või intravenoosselt.

Kui ambulatoorses uroloogilises praktikas on ravimite suukaudne manustamine täiesti võimalik, koos püelonefriidi keeruliste vormidega, on eelistatud antibakteriaalsete ravimite sissetoomine terapeutilise efekti kiirema arengu ja suurenenud biosaadavuse jaoks.

Pärast tervise paranemist, kliiniliste ilmingute kadumist kantakse patsient suu kaudu. Enamikul juhtudel toimub see 5... 7 päeva pärast ravi alustamist. Sellise püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada 21 päevani.

Mõnikord küsivad patsiendid küsimuse: „Kas on võimalik ravida püelonefriiti ilma antibiootikume?"
On võimalik, et mõned juhtumid ei oleks surmavad, kuid oleks tagatud protsessi kroniseerimine (üleminek kroonilisele vormile sagedaste ägenemiste korral).
Lisaks ei tohiks unustada selliseid kohutavaid püelonefriidi tüsistusi nagu bakteriaalne toksiline šokk, püofefroos, neerukarbonaat, apostaatiline püelonefriit.
Need uroloogia tingimused on kiireloomulised, nõuavad kohest reageerimist, ning kahjuks ei ole nendel juhtudel elulemus 100%.

Seetõttu on ebamõistlik eksperimenteerida ise, kui kõik vajalikud vahendid on olemas kaasaegses uroloogias.

Millised ravimid on paremad neerude põletikuks või akuutse obstruktiivse püelonefriidi raviks kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidiks?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Ciprofloxacin 500 mg kaks korda päevas, ravi kestus 10–12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (väikese kehakaaluga patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui mingil põhjusel ei ole ülalnimetatud antibiootikumide väljakirjutamine püelonefriidi jaoks võimalik, lisatakse skeemi 2-3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid, näiteks: tsefuroksiim, Cefixime.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Antibiootikumid akuutse püelonefriidi või nosokomiaalse neeruinfektsiooni jaoks

Ägeda keerulise püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, Ofloksatsiin), kuid intravenoosset manustamisviisi kasutatakse, st. need püelonefriidi antibiootikumid esinevad ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksoon, 1,0 g 2 korda päevas, 10 päeva jooksul,
Tseftasidiim 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne.

Aminoglükosiidid: Amikatsiin 10-15 mcg 1 kg kohta päevas - 2-3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik kombineerida aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi.

Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel

Kõigile on selge, et gestatsioonilise püelonefriidi raviks on vaja sellist antibakteriaalset ravimit, mille positiivne toime ületab kõik võimalikud riskid, ei avaldaks negatiivset mõju raseduse arengule ja üldiselt oleksid kõrvaltoimed minimaalsed.

Kui palju päevi juua antibiootikume, otsustab arst individuaalselt.

Ravi alustava ravina on amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5–3 g päevas või 500 mg suu kaudu, 2-3 korda päevas, 7–10 päeva jooksul.

Kefalosporiinid 2-3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfanilamiide ​​ei kasutata püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel.

Lastel, nagu rasedatel, on valitud aminopenitsilliinirühma antibiootikumiks valitud ravim, annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule.

Keerulistel juhtudel on ka võimalik ravi tseftriaksooniga, 250-500 mg kaks korda päevas intramuskulaarselt, selle kestus sõltub haiguse tõsidusest.

Millised on püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused eakatel?

Püelonefriit esineb vanusega seotud patsientidel reeglina seotud haiguste taustal:

• diabeet,
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia meestel;
• aterosklerootilised protsessid, sealhulgas neerude anumad;
• arteriaalne hüpertensioon.

Arvestades neerude põletiku kestust, on võimalik eeldada mikroobse taimestiku multiresistentsust, haiguse kalduvust sagedastele ägenemistele ja raskemat kulgu.

Vanemate patsientide puhul valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude ja nendega seotud haiguste funktsionaalset võimet.

Kliiniline kõvenemine mittetäieliku laboratoorse remissiooniga on lubatud (s.t. leukotsüütide ja bakterite olemasolu on uriinitestides vastuvõetav).

Nitrofuraanid, aminoglükosiidid, polümüksiinid eakatel ei ole ette nähtud.

Kokkuvõtvalt antibakteriaalsete ravimite ülevaatest märgime, et püelonefriidi parim antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teid.

Parem on seda ettevõtet ise mitte võtta, vastasel juhul võib kehale tekitatud kahju oluliselt ületada kasu.

Püelonefriidi antibiootikumiravi meestel ja naistel ei ole põhimõtteliselt erinev.
Mõnikord palutakse patsientidel määrata "antibiootikumid viimase põlvkonna neerupelonefriidi raviks". See on täiesti ebamõistlik nõue, on ravimeid, mille kasutamine on põhjendatud tõsiste tüsistuste (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid see ei ole mingil juhul kohaldatav neerude põletiku tüsistusteta vormide puhul.

Mis veel on efektiivsed ravimid püelonefriidi raviks

Nagu eespool öeldud, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponendilist raviskeemi.

Pärast antibiootikumiravi on uroseptikumide vastuvõtt õigustatud.

Kõige sagedamini nimetatakse:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOK.

Akuutse püelonefriidi esimese rea ravimina on need ebaefektiivsed, kuid täiendav seos pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega toimib hästi.

Uroseptikumide vastuvõtt sügis-kevadel on maandunud, et vältida retsidiivi, kuna kroonilise püelonefriidi antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt on selle rühma ravimid määratud 10 päeva jooksul.

Olulist rolli mängib immuunsüsteemi töö urogenitaalsete organite põletikku põhjustavate mikroorganismide vastu. Kui puutumatus töötas õigel tasemel, ei pruugi primaarne püelonefriit aega areneda. Seega on immunoteraapia ülesanne parandada organismi immuunvastust patogeenide suhtes.

Selleks on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne.

Lisaks on põhjendatud multivitamiinide võtmine mikroelementidega.

Akuutse püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla kandidoosiga (nohu) keeruline, mistõttu ei tohiks unustada seenevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne.

Vahendid, mis parandavad vereringet neerudes

Üks põletikulise protsessi kõrvaltoimeid on neeruvaskulaarne isheemia. Ärge unustage, et taaskasutamiseks vajalikud ravimid ja toitained tarnitakse verega läbi.

Isheemia ilmingute eemaldamiseks rakendage Trental, Pentoxifylline.

Taimsed ravimid või kuidas ravida taimset püelonefriiti

Arvestades tõsiasja, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab rohkem tähelepanu, pöörduge looduse võimaluste poole.

Isegi meie kauged esivanemad kasutasid neerupõletiku raviks erinevaid taimi, sest juba antiikajal olid tervendajad teavet teatud ravimtaimede mikroobivastaste, põletikuvastaste ja diureetiliste toimete kohta.

Neerude põletiku tõhusad taimed on järgmised:

• noodapära,
• horsetail,
• tilli seemned,
• karu (karu kõrvad);
• nõrk ja teised.

Apteegis saab neerudest osta näiteks valmis maitsetaimi, näiteks Fitonefroli, Brusniveri ja pruulida nagu tee filterfiltrites.

Valikuliselt on võimalik kasutada keerulisi taimseid ravimeid, mis hõlmavad:

Püelonefriidi ravimisel ärge unustage dieeti: õige toitumine on väga oluline.

Püelonefriidi antibiootikum

Jäta kommentaar 50,029

Püelonefriiti ravitakse peamiselt haiglas, sest patsiendid vajavad pidevat hooldust ja jälgimist. Püelonefriidi antibiootikumid sisalduvad kohustuslikus ravikompleksis, lisaks on patsiendile ette nähtud voodipesu, tugev joomine ja toiteväärtuse kohandamine. Mõnikord on antibiootikumravi täienduseks kirurgilisele ravile.

Üldine teave

Püelonefriit on bakterite poolt põhjustatud tavaline neerude infektsioon. Põletik kehtib vaagna, vereringe ja neeru parenhüümi suhtes. Haigus esineb sageli väikelastel, mis on seotud urogenitaalsüsteemi struktuursete tunnustega või kaasasündinud kõrvalekalletega. Riskirühm hõlmab ka:

• naised raseduse ajal;
• seksuaalselt aktiivsed tüdrukud ja naised;
• tüdrukud kuni 7 aastat;
• vanemad mehed;
• meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme adenoom.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile toimub viivitatud antibiootikumravi tulemusena.

Vale või alustamata antibakteriaalne ravi viib haiguse üleminekuni ägedalt krooniliseks. Mõnikord põhjustab hiljem arstiabi otsimine neerude talitlushäireid, harvadel juhtudel, nekroosi. Püelonefriidi peamisteks sümptomiteks on kehatemperatuur 39 kraadi ja kõrgem, sagedane urineerimine ja üldine halvenemine. Haiguse kestus sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Haiglaravi kestus on 30 päeva.

Eduka ravi põhimõtted

Põletikust vabanemiseks tuleb alustada võimalikult kiiresti antibakteriaalset ravi. Püelonefriidi ravi koosneb mitmest etapist. Esimene etapp - kõrvaldada põletiku allikas ja viia läbi antioksüdantravi. Teises etapis lisatakse antibiootikumiravile immuunsust suurendavad protseduurid. Kroonilist vormi iseloomustavad püsivad relapsid, mistõttu toimub immunoteraapia, et vältida uuesti nakatumist. Püelonefriidi ravi peamine põhimõte on antibiootikumide valik. Eelistatakse ainet, millel ei ole toksikoloogilist toimet neerudele ja võitleb erinevate patogeenide vastu. Juhul kui püelonefriidi jaoks ettenähtud antibiootikum ei anna neljandal päeval positiivset tulemust, muutub see. Põletiku allika vastu võitlemine hõlmab kahte põhimõtet:

1. Ravi algab kuni uriini bakposeva tulemusteni.
2. Pärast külvi tulemuste saamist viiakse vajadusel läbi antibiootikumravi korrigeerimine.

Tagasi sisukorda

Põhjustavad ained

Püelonefriit ei oma spetsiifilist patogeeni. Haigus on põhjustatud organismi mikroorganismidest või keskkonda tunginud mikroobidest. Pikaajaline antibiootikumiravi toob kaasa patogeensete seente põhjustatud infektsioonide lisamise. Kõige tavalisemad patogeenid - soolestiku mikrofloora: kui koksibakterid. Käivitatud ravi ilma antibiootikumideta tekitab samaaegselt mitmete patogeenide ilmnemise. Patogeenid:

• protei;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterokokid, stafülokokid ja streptokokid;
• Candida;
• klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma.

Tagasi sisukorda

Millised antibiootikumid on ette nähtud püelonefriidi raviks?

Hiljuti, et ravida püelonefriiti, rakendada astmelist antibiootikumravi - antibiootikumide kasutuselevõttu kahes etapis. Esiteks, ravimid süstitakse süstidega ja seejärel kantakse need pillidesse. Antibiootikumiravi järk-järgult vähendab ravi kulusid ja haiglaravi kestust. Võtke antibiootikume, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Antibakteriaalne ravi hõlmab:

• fluorokinoolid - “Levofloksatsiin”, “Ciprofloxacin”, “Ofloxacil”;
• 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tsefoperasoon ja tseftriaksoon;
• aminopenitsilliinid - amoksitsilliin, Flemoxin Soluteb, ampitsilliin;
• aminoglükosiidid - "Tobramütsiin", "Gentamütsiin".
• Makroliide - kasutatakse klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma vastu. "Asitromütsiin", "Klaritromütsiin".

Tagasi sisukorda

Millised antibiootikumid kroonilise püelonefriidi raviks?

Kroonilise püelonefriidi ravi peamine eesmärk on patogeeni hävitamine kuseteedes. Haiguse kordumise vältimiseks viiakse läbi kroonilise püelonefriidi antibiootikumravi. Rakenda antibiootikumide tsefalosporiinirühma, kuna ravimisisaldus veres jääb nii kaua kui võimalik. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võetakse suukaudselt ja süstidena, mistõttu on nende kasutamine soovitav inkrementaalse ravi korral. Ravimi poolväärtusaeg neerudest - 2-3 päeva. Viimase neljanda põlvkonna uued tsefalosporiinid sobivad grampositiivsete koksibakterite vastu võitlemiseks. Krooniliste haiguste korral kasutage:

• Tsefuroksiim ja tsefotaksiim;
• "Amoksitsilliini klavulanaat";
• Tseftriaksoon ja tseftibuteen.

Tagasi sisukorda

Ägeda püelonefriidi ravi

Akuutne püelonefriit nõuab kiiret antibiootikumiravi. Haiguse allika hävitamiseks algfaasis kasutatakse suurtes annustes laia spektriga antibiootikumi. Parimad ravimid antud juhul - 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Ravi tõhususe parandamiseks ühendage 2 tööriista - "Cefixime" ja "Amoxicillin clavulanate" kasutamine. Ravimit manustatakse üks kord päevas ja ravi viiakse läbi, kuni testitulemused paranevad. Ravi kestus vähemalt 7 päeva. Koos antibakteriaalse raviga võtke immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravimi nime ja annuse määrab ainult arst, võttes arvesse paljusid tegureid.

Ravimite annustamine tablettides

• "Amoksitsilliin" - 0, 375−0,625 g, juua 3 korda päevas.
• "Levofloksatsiin" - 0,25 g päevas.
• "Ofloksatsiin" - 0,2 g, võetud 2 korda päevas.
• “Cifixime” - 0,4 g, purjus üks kord päevas.

Tagasi sisukorda

Püelonefriidi süstimine

• "Amoksitsilliin" - 1-2 g, 3 korda päevas.
• "Ampitsilliin" - 1,5-3 g, 4 korda päevas.
• "Levofloksatsiin" - 0,5 g päevas.
• "Gentamütsiin" - 0,08 g, 3 korda päevas.
• "Ofloksatsiin" - 0,2 g, 2 korda päevas.
• "Cefotaksim" - 1-2 g, 3 korda päevas.
• "Ceftriaksoon" - 1-2 g / päevas.

Tagasi sisukorda

Vastupanu

Ebakorrektne antibiootikumravi või ravimieeskirjade mittetäitmine toob kaasa antibiootikumidele resistentsete bakterite moodustumise, millega kaasnevad raskused ravivahendite valimisel. Kui beeta-laktamaas ilmneb patogeensetes mikroorganismides - aine, mis pärsib antibiootikumide toimet, tekib bakterite antibakteriaalsete ravimite resistentsus. Antibiootikumi ebaõige kasutamine toob kaasa selle, et sellele tundlikud bakterid surevad ja nende asukoht on resistentsete mikroorganismide poolt. Püelonefriidi ravis ei kohaldata:

• aminopenitsilliinide ja fluorokinoolide antibiootikumid, kui põhjuslik aine on E. coli;
• tetratsükliin;
• nitrofurantoiin;
• kloramfenikool;
• nalidiinhape.

Tagasi sisukorda

Naistele raseduse ajal määratud antibiootikumid

Patogeensete bakterite ohtlikkus ja madal tundlikkus on peamised kriteeriumid antimikroobse ravi valimisel raseduse ajal. Toksilisuse tõttu ei sobi paljud ravimid rasedatele. Näiteks põhjustavad sulfoonamiidid bilirubiini entsefalopaatiat. Trimetoprimi sisaldus antibiootikumis häirib närvitoru normaalset moodustumist lapsel. Tetratsükliini antibiootikumid - düsplaasia. Üldiselt kasutavad rasedate naiste arstid teise ja kolmanda rühma tsefalosporiine, harvemini kirjutatud antibiootikume penitsilliini ja aminoglükoidi rühma jaoks.

Milline antibiootikum on lastel parem kasutada?

Püelonefriidi ravi lastel toimub kodus või meditsiiniasutuses, see sõltub haiguse kulgemisest. Kerge püelonefriit ei vaja süstimist, antibiootikumravi viiakse läbi suu kaudu (suspensioonid, siirupid või tabletid). Lapsele manustatud antibiootikum peaks olema seedetraktist hästi imendunud ja soovitavalt maitsev.

Haiguse esimeste sümptomite korral määratakse lapsele enne bakposa uriini tulemuste saamist 2. rühma “kaitstud” penitsilliini või tsefalosporiine. Parim ravim püelonefriidi raviks lastel on Augumentin, mis on efektiivne 88% juhtudest. Ravib madala toksilisusega ravimeid. Pärast põhjalikku antibiootikumravi on ette nähtud homöopaatilise ravimi „Canephron” kasutamine. Haiguse keeruline vorm hõlmab antibakteriaalse ravimi muutmist iga 7 päeva järel.

Mis antibiootikumid püelonefriidi raviks

Selleks, et neerude püelonefriidi antibiootikumid saaksid patsiendile maksimaalset kasu, peavad neil olema kõrge bakteritsiidne omadus, samuti vähene nefrotoksilisus ja ulatuslik toime. Seda tüüpi ravimid on ravi põhikomponent, seetõttu on rangelt keelatud neid ise kirjutada.

Püelonefriidi ravivate antibiootikumidega tegelemiseks on vaja mõista, milliseid baktereid nad peavad vastu. Haigus võib esineda esmases staadiumis, olla krooniline või äge, kui nõuetekohast ravi ei teostata. Patoloogia tekitab soole või para-soolestiku pulgad, Proteus'i rühma mikroorganismid, enterokokid ja stafülokokid.

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega etapid ja omadused

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega toimub alati mitmel etapil:

1. Ravi immuunsuse parandamiseks.
2. Komplikatsioonide ennetamine.
3. Antioksüdandi ravi.
4. Põletikulise protsessi allika kõrvaldamine.

Enne kui otsustate, millist antibiootikumi kasutada püelonefriidi korral, on vaja kindlaks teha selle kuju. Kroonilise neeruhaiguse korral on ravi eesmärk vähendada kordumise ohtu, kuna sel juhul on võimalik, et haigus taastub.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutage 2 trikki. Esimene on suunatud empiirilisele antibiootikumiravile. Seda tehakse tavaliselt enne, kui arst saab teste patogeensete mikrofloora tundlikkuse kohta teatud antibiootikumide ja uriinikultuuriga. Teine meetod on seotud konkreetse ravimi valimisega, mis võib patsiendi põletikust täielikult vabaneda.

Ravi tõhususe tagamiseks kasutavad arstid tänapäeval ravimite uusimat põlvkonda. Neerupüelonefriidi antibiootikumid valitakse alati järgmiste põhimõtete kohaselt:

• toode ei tohi olla toksiline põletikulistele organitele;
• kui püelonefriidi puhul kasutatakse mitmeid antibiootikume, peaksid nad üksteist täiendama ja neil ei tohiks olla samu omadusi;
• olulisi ravimeid määratakse ainult pärast kõigi patogeenide teadaolemist. Selle tulemusena peaksid nad olema aktiivsed kõigi patogeensete taimede mikroorganismide vastu;
• kui uriini happe-aluse tasakaal muutub ravi ajal, ei tohiks see mõjutada antibakteriaalsete ainete aktiivsust.

Kõiki neid nõudeid peavad täitma kõik antibiootikumid, sõltumata nende patoloogiat või päritoluriiki mõjutavast mehhanismist. Haiglas ravi alustamiseks kulub umbes 1 kuu, kuid selleks peab patsient kasutama mitmeid ravimeid ja vahetama neid perioodiliselt, sest bakteritel on võime kohaneda peaaegu iga seisundiga.

Pöörake tähelepanu! Kui patsient ei märka ilmseid paranemise märke pärast esimest 20-24 päeva, tuleb ravim asendada teise ravimiga. See kehtib nii täiskasvanud patsientide kui ka laste kohta.

Milliseid uro-antiseptikume kasutatakse püelonefriidi raviks?

Kui inimene põeb rasket või mõõdukat infektsiooni, on soovitatav süstida ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Efekti suurendamiseks kasutavad arstid mõnikord uroanteptikume. See võib olla Nevigremon või Negro. Kuid need ravimid ei ole soovitatav empiirilise raviga, sest nad on aktiivsed ainult grampositiivse taimestiku suhtes.

Oksoliinhappe tablettidel on laiem toime. Need võivad mõjutada nii gramnegatiivseid baktereid kui ka grampositiivseid baktereid. Neid kasutatakse sageli laste raviks pärast 2 aastat. Palin või Pimidel kasutatakse stafülokokkide kontrollimiseks. Neid tuleb võtta 1 nädal, kuid mitte rohkem.

Lapse päästmiseks kõrvaltoimete kujul esinevate kõrvalekallete ilmnemisest kasutatakse selliseid laia antibakteriaalse toimega ravimeid, nagu 5-NOK ja nitrofuraan. Võrreldes teiste neerupelonefriidi ravimeetoditega antibiootikumidega, on nad patsiendile leebemad.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega

Kroonilise püelonefriidi ravimisel haiglas on kõigi arstide jõudude eesmärk uriinisüsteemi vabanemine patogeensest mikrofloorast. Sellisel juhul on vajalik patsienti kaitsta võimaliku retsidiivi ilmingu eest võimalikult hästi. Selleks kasutatakse kaitsvaid penitsilliine ja 2. põlvkonna tsefalosporiine.

Nagu esimese põlvkonna tsefalosporiinid, ei ole need enam asjakohased, kuna neil on kitsas toimespekter, nimelt nad suudavad mõjutada ainult grampositiivseid baktereid. Kuna erineva raskusega püelonefriit võib viidata mitmesuguste ärritavate ainete esinemisele, ei põhjusta selliste ravimite kasutamine täielikku taastumist.

2. põlvkonna tsefalosporiinidel on patogeensele taimestikule märgatavam toime. Seetõttu kasutatakse neid palju sagedamini. Ka koos püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikumidega võib kasutada 3. põlvkonna tsefalosporiine. Nende ainete komponendid jäävad kahjustatud elunditesse palju kauem ja neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Üks levinumaid on:

Nende ravimite pikaajalise toime tõttu kahjulike bakterite suhtes kasutatakse neid ravimeid sageli kroonilise püelonefriidi raviks. Samuti võib sõltuvalt tüsistustest kasutada nelja põlvkonna tsefalosporiine. Nende hulka kuuluvad beeta-laktamaasid, ureidopenitsilliinid ja karboksüpenitsilliinid.

Kõik ülalnimetatud ravimid ei pruugi mitte ainult korralikult mõjutada, vaid kahjustada ka patsienti, kui te ise neid ette näete. Seetõttu on kõik ravimid määratud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt, tuginedes eelnevalt saadud testitulemustele.

Antibiootikumid akuutse püelonefriidi raviks

Püelonefriidi ägeda vormi korral tuleb patsiendile anda erakorralist abi tugevdatud antibakteriaalse ravi vormis. Algusaastatel on arstide tegevus suunatud patogeeni eemaldamisele, seda protsessi nimetatakse ereratsiooniks. Sel juhul vajate suurt annust laia spektriga antibiootikumi.

Siin on soovitatav nimetada 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Kõige sagedamini kasutavad eksperdid amoksitsilliini klavulanaadi ja tsefiksiimi kombinatsiooni.

Cefixime on antibakteriaalne poolsünteetiline ravim, mida kasutatakse patsientide raviks alates 6 aastast. Päevane annus ei ületa 8 mg 1 kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastel lastel suurendatakse seda 400 mg-ni. Ravi kestab tavaliselt 7 päeva. Tööriist võetakse 1 kord päevas.

Kui patsiendil on äge püelonefriidi ägenemine, määratakse talle nitrofuraani derivaadid, näiteks Furadoniin ja Furamag või Antimuskariinsed ravimid, see võib olla Driptan või Oxybutynin.

See on oluline! Koos antibiootikumidega peate kasutama ravimeid, mis suurendavad keha kaitset.

Laste antibiootikumide omadused

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib püelonefriidi ravi lastel läbi viia kodus või haiglas. See sõltub ka sümptomite avaldumisest ja nende intensiivsusest. Pärast testimist teeb arst järelduse selle kohta, milliseid antibiootikume selle vormi püelonefriidiga juua. Kui uriinis leidub rohkem kui 15 valgelibled, antakse lapsele kolmanda ja teise põlvkonna kaitsvad penitsilliinid ja tsefalosporiinid.

Sel juhul on väga oluline mitte katkestada ravikuuri. Tavaliselt kestab see mitte rohkem kui 22 päeva. Vahel kasutavad arstid järk-järgulist raviskeemi ja määravad patsiendile iga 7... 8 päeva järel 3 erinevat ravimit. Sellel meetodil võib olla järgmine vorm:

• esimesed 7 päeva - Cedex ja Augmentin;
• 2 nädalat - Zinnat ja Amoxiclav;
• viimased 7-8 päeva - Supraks.

Kui ravi toimub kodus, on vaja läbi viia ravi, mis on suunatud retsidiivi tekkimise vastu. Sel juhul kestab kursus umbes 6 nädalat. Ravimite valik põhineb põletiku tüübil, see võib olla obstruktiivne ja obstruktiivne.

Kui esineb retsidiiv, määratakse lapsele Furagin, annus 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Te peate seda võtma 21 päeva. Ravimite efektiivsuse jälgimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia uriinianalüüse ja jälgida leukotsüütide kontsentratsiooni.

Eksperdiarvamuste osas usuvad paljud uroloogid, et parimad ravimid neerude nakkushaiguste raviks on fluorokinoloonid, st Ofloksatsiin või Norfloksatsiin. Need ravimid on aktiivsed sellistele ärritavatele ainetele nagu enterobakterid, Escherichia ja Klebsiella.

Järeldus

Ühekordse antibakteriaalse ravimi mis tahes vormi ja raskusastme püelonefriidi ravimine ei toimi. Praeguseks ei ole veel välja töötatud üht ravimit, mis hakkab võrdselt hästi toime tulema paljude võimalike ärritavate ainetega.

Samuti tasub kaaluda patsiendi sugu, need vahendid, mida kasutatakse täiskasvanute raviks, ei ole alati lastele sobivad. Patogeense taimestiku ületamiseks ja põletiku vähendamiseks on vaja läbi viia uuring ja rakendada konkreetset toimeainet.

Antibiootikumide kasutamine püelonefriidi raviks

Püelonefriit on kõige ohtlikum haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi paiknemine neerudes (parenhüüm, st funktsionaalne kude, tassid ja uriinisüsteemi peamiste organite vaagnad). Statistilise teabe kohaselt registreeritakse igal aastal meie riigi meditsiiniasutustes üle miljoni ägeda haigusega patsiendi juhtumi; haiglasse haiglasse paigutatakse umbes 300 tuhat inimest.

Püelonefriidi antibiootikumid - haiguse ravi aluseks. Ilma piisava ravita võib haiguse kulg süvendada seotud infektsioone, mis põhjustavad mitmesuguseid komplikatsioone (kõige raskemad neist on sepsis). Meditsiinilised andmed on ebaõnnestuvad: üle 40% -l juhtudest esineb mädane püelonefriit, mis kutsus esile vere mürgistuse tekke.

Haiguse lühikirjeldus

Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest peetakse püelonefriiti endiselt raskeks haiguste diagnoosimiseks, nii et iseravim - eriti antibiootikumid - kodus (ilma arsti külastamiseta) on rangelt keelatud. Hiline ravi algus - või selle ebatäpsus - võib olla surmav.

Kiireloomuline kokkupuude kliinikuga on vajalik järgmistel juhtudel:

• külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
• peavalu;
• valu nimmepiirkonnas (reeglina liituvad nad 2-3 päeva jooksul alates tervisehäire hetkest) kahjustatud neeru küljel;
• joobeseisund (janu, higistamine, hellus, suu kuivus);
• valu neerude palpeerimisel.

Püelonefriit on haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid eksperdid eristavad endiselt kolme peamist patsiendirühma, kelle haigestumise risk on palju suurem:

1. Alla 3-aastased lapsed, eriti tüdrukud.
2. Alla 35-aastased naised ja mehed (naised on rohkem haigestunud).
3. Vanemad inimesed (üle 60).

Õiglasest soost patsientide seas esineb anatoomilise struktuuri iseärasusi ja nende hormonaalsete tasemete muutusi (nt raseduse ajal).

Millised on antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted?

Haige meditsiiniasutuse külastamisel määrab spetsialist pärast üldise uurimise läbiviimist täiendavaid teste (näiteks täielik vereproov ja uriinianalüüs).

Kuna püelonefriit tekib erinevate mikroorganismide - Escherichia coli (umbes 49% juhtudest), Klebsiella ja Proteus (10%), fekaalide enterokokkide (6%) ja mõnede teiste nakkusetekitajate aktiivse kasvu tulemusena, kasutatakse patogeeni tüübi määramiseks mikrobioloogilisi uuringuid. bioloogilise vedeliku, st uriini bakterioloogiline külvamine. Neerude põletikuvastased antibiootikumid valitakse kõigi ülaltoodud testide põhjal.

Bakposevit kasutatakse ka haiguse kordumise korral, et tuvastada mikroobide tundlikkus asjaomaste meditsiinitoodete suhtes.

Sageli toimub antibakteriaalsete ravimite määramine ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, et vältida haiguse edasist arengut. Tulevikus saab pärast laboriuuringute tulemuste saamist kohandada ravirežiimi.

Püelonefriit ja antimikroobne ravi

Antibiootikumide kursuse kasutamine võimaldab lühikese aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisundit, et saavutada positiivne kliiniline dünaamika. Patsiendi temperatuur langeb, tema tervis paraneb, mürgistuse tunnused kaovad. Neerude seisund normaliseerub ja mõne päeva jooksul pärast ravi algust taastuvad nad normaalseks ja testid.

Sageli on juba pärast 7-päevast töötlemist negatiivsed tulemused negatiivsed.

Primaarse infektsiooni raviks on kõige sagedamini kirjutatud antimikroobsete ainete lühikursused; antibiootikume pikka aega kasutada, soovitavad tervishoiutöötajad haiguse keeruliste vormidega.

Üldise keha mürgistusega kombineeritakse antibakteriaalseid ravimeid teiste ravimitega. Kui patsiendi seisund ei ole paranenud, asendatakse valitud ravim teise ravimiga.

Neerupõletiku jaoks olulised ravimid

Püelonefriidi raviks kasutatavate antimikroobikumide laiast hulgast valitakse ravimid, mis on kõige tõhusamad haiguse põhjustaja ja patogeeni vastu ning millel ei ole mürgist toimet neerudele.

Sageli saavad penitsilliinirühma (amoksitsilliin, ampitsilliin) antibiootikumid, mis on enamiku grampositiivsete mikroorganismide ja gramnegatiivsete nakkusetekitajate jaoks destruktiivsed, muutunud valitud ravimiteks. Seda tüüpi ravimeid esindavad patsiendid hästi; nad on ette nähtud püelonefriitiks rasedatel naistel.

Kuna mitmed patogeenid toodavad spetsiifilisi ensüüme, mis hävitavad kirjeldatud tüüpi antibiootikumide beeta-laktaamitsükli, on teatud juhtude raviks ette nähtud inhibiitoritega kaitstud kombineeritud penitsilliinid. Nende ravimite seas, millel on suur mõju, on Amoxiclav.

Kefalosporiine peetakse ka püelonefriidi sümptomite leevendamiseks kasutatavateks antibiootikumideks.

Selle rühma esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse väga harva. Kefalosporiinirühma 2 ja 3 tüüpi ravimeid kutsuvad paljud eksperdid kõige efektiivsemateks kättesaadavateks meditsiinitoodeteks (tänu sellele, kui kaua nad on patsiendi elundite kudedes).

Tsefuroksiim tablette (2. põlvkond) kasutatakse tüsistumata akuutse püelonefriidi raviks. Tseftibuteen, tsefiksiim ja tseftriaksoon (tüüp 3) takistavad keeruliste haigustüüpide teket (esimesed kaks ravimit kasutatakse suukaudselt, viimane loendit kasutatakse süstimiseks).

Fluorokinoolid ja karbapeneemid haiguste vastu võitlemiseks

Vahendid neerupõletiku raviks - nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorse ravi tingimustes - on hiljuti muutunud üha fluorokinoolravimiteks:

• 1. põlvkonna ravimeid (tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini) kasutatakse suu kaudu ja parenteraalselt, mida iseloomustab madal toksilisus, kiire imendumine ja pikaajaline eritumine kehast;
• Antibiootikume Moksifloksatsiini, Levofloksatsiini (2 põlvkonda) kasutatakse pillide kujul ja süstina mitmesugustes püelonefriidi vormides.

Tuleb meeles pidada, et fluorokinoolidel on muljetavaldav kõrvaltoimete spekter. Keelatud on neid kasutada pediaatrias ja rasedate naiste raviks.

Erilist mainimist väärivad karbapeneemid, mis on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on penitsilliinidega sarnane toimemehhanism (Imipeneem, Meropeneem).

Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide esinemise korral:

• sepsis;
• baktereemia;
• mingit paranemist pärast teiste ravimite kasutamist;
• haigused, mis on põhjustatud anaeroobide ja gramnegatiivsete aeroobide keerulistest mõjudest.

Ekspertide tähelepanekute kohaselt on nende ravimite kliiniline efektiivsus üle 98%.

Aminoglükosiidid: plussid ja miinused

Neerupõletiku keerulistes vormides kasutavad arstid raviskeemides aminoglükosiidi antibiootikume (Amikatsiin, Gentamiciin, Tobramütsiin), kombineerides neid sageli tsefalosporiinide ja penitsilliinidega.

Nende ravimite kõrge tõhususe taustal püotsüaansete pulgade suhtes on nende kasutamise vastu esitatud argument tugev mürgine toime neerudele ja kuulmisorganitele. Nende süsteemide lüüasaamise sõltuvus ravimi kontsentratsioonist kehavedelikes (veres) on tõestatud laboris.

Fluorokinoolide negatiivsete mõjude minimeerimiseks näevad eksperdid välja ravimi päevaannuse üks kord ja ravimi kasutuselevõtuga jälgivad pidevalt uurea, kaaliumi, kreatiniini taset veres.

Antibiootikumravi esmaste ja korduvate kursuste vaheline ajavahemik ravimite kasutamisega selles rühmas peaks olema vähemalt 12 kuud.

Aminoglükosiidid ei osale rasedate ja 60-aastaste patsientide ravis.

Kolm olulist nüanssi

Lisaks ülaltoodule on olemas mitmeid erilisi hetki, millest igaüks peaks teadma:

1. Antibiootikume määratakse vastavalt neerude poolt eritunud bioloogilise vedeliku reaktsioonile. Kui tasakaalunäitaja nihkub leeliselisele küljele, kasutatakse linomütsiini, erütromütsiini, aminoglükosiidi rühma ravimeid.
2. Suurema happesuse korral kasutatakse tetratsükliini ja penitsilliini ravimeid. Vankomütsiin, Levomitsetin määratud, olenemata reaktsioonist.
3. Kui patsiendil on anamneesis krooniline neerupuudulikkus, ei soovitata püelonefriidi raviks antibiootikume - aminoglükosiide.
   Laste erinevate haigusvormide raviks valitakse ravimid äärmiselt ettevaatlikult, kuna kõiki ravimeid ei saa kasutada juba varases eas. Mõned eksperdid väidavad, et kasutatakse kombineeritud raviskeeme:

Milliseid antibiootikume võetakse püelonefriidi korral?

Püelonefriit on neeruelementide põletik, mis on põhjustatud nakkuse tungimisest kehasse. Praktika on näidanud, et püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid on üks tõhusamaid ravitoiminguid.

Püelonefriit esineb patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkuse tagajärjel. Nad tungivad inimkehasse kolmel viisil: läbi vere, lümfi ja tõusva.

Mis on püelonefriit?

Haigus algab neerustruktuuride ühekordse põletikuga, näiteks vasika ja vaagna põletikuga, kuid hiljem, kui haiguse ravimiseks ei tehta mingeid jõupingutusi, levivad bakterid veelgi, mis suurendab haiguse sümptomeid ja raskendab terapeutilisi meetmeid.

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti patogeensete bakterite, näiteks:

E. coli - selline mikroorganism on patogeenne ja tinglikult patogeenne, st elab inimese seedesüsteemis, kuid mõnikord osaleb neerude nakkushaiguse alguses;

Proteus - hügieenitingimuste ebaõigest täitmisest tulenev mikroorganism, kõige sagedamini köögis ja ruumides, kus on haruldane sanitaarravi;

Enterococcus on bakter, mis on osa seedetrakti bakteritest, kuid mingil hetkel muudab selle asukohta ja provotseerib põletikulise protsessi.

Tavaliselt juhtub, et haiguse põhjus ei ole üks, vaid mitu patogeenset bakterit. Mõnikord kogunevad nad seente vormid.

Bakterid võivad asuda ükskõik millisesse inimkeha elundisse ja läbida pidevalt vereringet neerusüsteemi, seda tüüpi transmissiooni nimetatakse hematogeenseks.

Naistel on bakterite rünnaku ülesehitus rohkem arenenud. Kuna kusiti anatoomilise struktuuri tõttu on naised meestest väiksemad ja laiemad, meelitab see palju mikroorganisme, mis võivad kahjustada inimeste tervist.

Kolmas kõige levinum nakkusviis on lümfisüsteem.

Oluline on märkida, et haigus võib toimuda kahes etapis: äge ja krooniline. Haiguse ägenemisel inimestel algab äge staadium, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Kui te ei võta haiguse kõrvaldamiseks meetmeid, muutub see krooniliseks.

Sellistel juhtudel on ravi vajalik pikaajalise meditsiinilise sekkumise ja eritoidu saamiseks.

Milliseid antibiootikume püelonefriidiga juua?

Selleks, et patsiendi seisund normaliseeruks järk-järgult, kasutasid uroloogid hiljuti kaheastmelist antimikroobse ravi meetodit.

See põhineb toimeaine esimese torke sisseviimisel ja siis, kui riik läheneb tavalisele, sujuvale üleminekule antibiootikumide tabletivormile.

See lähenemine vähendab oluliselt ravi finantskulusid ja vähendab oluliselt patsiendi viibimise aega haiglas. Antibakteriaalsete ainete minimaalne tarbimine on umbes kaks nädalat.

Vahendite valik põhineb uuringu tulemustel ja patsiendi seisundil. Püelonefriidi efektiivseks raviks võib arst määrata sellised ravimid:

• Aminoglükosiidid, mis sisaldavad ravimeid: gentamütsiin ja Tobramütsiin.
• Kui haiguse põhjuseks oli klamüüdia, siis võitlus nende vastu toimub klaritromütsiini ja asitromütsiiniga.
• Esimesel etapil kasutatakse fluorokinoloone, millest kõige tõhusamad on tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin.
• Aminopenitsilliiniga seotud ained nagu ampitsilliin või afloksükilliin.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

Antibiootikumide valik põhineb bakterikultuuri uriinianalüüsil. Selle uuringu tähenduses on see, et uriin asetatakse spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab bakterite paljunemist.

Pärast patogeeni avaldumist viiakse läbi uuring, et teha kindlaks mikroorganismide haavatavus teatud tüüpi ravimile. Sellise valiku abil saavad eksperdid teada, milline antibiootikum on kõige parem teatud tüüpi patogeenide vastu võitlemiseks.

Antibiootikumide uus põlvkond

Praeguseks on penitsilliini seeriaga seotud viienda põlvkonna ravimid. Nende fondide efektiivsus on neerusüsteemi ja kuseteede haiguste ravis üsna kõrge.

Neil on ka üks puudus - see on paljude patogeenide kiire resistentsus selliste ravimite suhtes.

Uroloogid määravad sageli sellised vahendid nagu:

Akuutse püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega

Haiguse järsku ilmnemise korral määratakse patsiendile voodipesu, kus ta peaks olema kaetud kattega ja olema horisontaalasendis. Antibiootikume on ette nähtud vähemalt kahe nädala jooksul pärast patsiendi viibimist meditsiinilises haiglas.

Selle aja jooksul manustatud antibiootikumi tuleks eristada bakteritsiidse toime ja kõige vähem nefrotoksilisuse poolest.

Põletikulise protsessi esimestel päevadel võtab patsient amoksitsilliini klavulaanhappega, mis on poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks võib patsiendile määrata antimikroobsete ainete teise põlvkonna kefalosporiinid, Cefemandoli peetakse kõige kuulsamaks.

Võib-olla kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide nimetamine, mida kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni kujul intravenoosseks manustamiseks.

Millised abinõud on naistele parimad?

Tavaliselt määratakse naistele, nagu meestele, samad ravimid põletikulise protsessi efektiivseks kõrvaldamiseks.

Siiski on oluline võtta arvesse asjaolu, et nii naissoost mikrofloora kui ka lapsed on haavatavad, ning on vaja valida ravimeid, mis sisaldavad healoomulisi aineid mitte ainult mikrofloora, vaid ka mõju kohta neerusüsteemile.

Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimit, mida nimetatakse Amoxiclav või Cefazolin, kuid on oluline meeles pidada, et tsefasoliinil on kitsas mõju patogeensele mikrofloorale ja kui see ei toimi, asendatakse see teise ravimiga.

Erinevused antibakteriaalses ravis lastel ja täiskasvanutel

Kui lapsel on diagnoositud püelonefriit, siis on tõenäoline, et ta paigutatakse haiglasse, kus nad viivad läbi rida teste kogumiseks ja antibiootikumiravi määramiseks. Laste keha on mürgiste ravimite suhtes tundlik, nii et eksperdid valivad selle kontoga raha.

Kõik umbes püelonefriit lastel, loe meie artiklit.

Järgmised ravimid on end tõestanud ohututena:

Nad kuuluvad Cefalosporiini seeria antibiootikumidesse, millel on tõhusad toimed.

Erinevalt täiskasvanutest ei ole soovitatav kasutada tugevaid ravimeid, sest need võivad rikkuda soole mikrofloora.

Kui lapse vanus seda võimaldab, määrab arst nii uroseptikume kui ka täiskasvanuid. Neid võib esindada furadoniin või furasolidoon.

Komplikatsioonid antibiootikumide järel

Antibiootikumid hävitavad patogeensed bakterid, kõrvaldades seeläbi põletikulise protsessi fookuse, kuid koos positiivse mõjuga on neil ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid või seedehäired.

Organismi kõige ohtlikumad reaktsioonid selliste ravimite võtmisel on:

1. anafülaktiline šokk, mis ilmneb teadvuse kaotusena või õhupuudusena, mõnikord närvipinge ja liigse higistamisega;
2. seerumi haigus, mis ilmneb urtikaaria ja palaviku ilmnemisel lümfisõlmede suurenemisega;
3. mõju kesknärvisüsteemile, see avaldub kahjustuses, mis avaldub konvulsiivses seisundis, samuti peavalud ja hallutsinatsioonide olemasolu;

Negatiivne mõju kehale võib avalduda kehale kahjulike reaktsioonidena. Enamasti on see tingitud ühest komponendist, mis moodustavad ravimi. Reeglina kaovad sümptomid pärast ravimi väljaviimist ja tervislik välimus ja rõõmus meeleolu naasevad patsiendile.

Eksperdid märkisid, et kõrvaltoimete iseloom sõltub antibakteriaalse toimeaine vabanemise vormist. Näiteks kui patsiendi tabletivormi iseloomustab iiveldus.

Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud soolte häirete ilmingutega. Selle põhjuseks on asjaolu, et antibakteriaalsed ained hävitavad mitte ainult kahjulikke mikroorganisme, vaid ka kasulikke baktereid, mis vastutavad toidu nõuetekohase seedimise eest.

Seetõttu, et kaitsta oma keha düsbakterioosi ilmingute eest, peate ostma vahendi eelnevalt soolestiku mikrofloora keeruliseks taastamiseks.

Teiseks probleemiks on see, et inimesed, kes võtavad antimikroobseid aineid, peavad olema tupe ja suu seened. Nad paljunevad kasulike bakterite mahasurumise taustal. See on tingitud asjaolust, et kasulikud bakterid, mis neid piiravad, surevad ravimi mõju all.

Kui antibakteriaalset ainet süstiti intramuskulaarselt, esineb süstekohal tihti suppuratsiooni või kõvastumist.

Kuidas ravida ravimitega kodus?

Antimikroobse toimeaine nõuetekohaseks kasutamiseks kodus peate järgima mitmeid reegleid, mille eesmärk on vältida ravimi allergilisi reaktsioone ja muid mured. Eeskirjad on järgmised:

1. Annust tuleb jälgida arsti poolt määratud koguses. Ravimi liigne kasutamine võib tõsiselt kahjustada püelonefriidi all kannatava inimese tervist.
2. Ravimi võtmine ei tohi jätta järgmise tableti võtmist. Kui mingil põhjusel on toimunud pass, peate kohe parandusmeetme vastu võtma.
3. Antibiootikume kasutatakse teatud ajavahemike järel.
4. Kui patsiendil on letargia ja palavik, ei tohiks ta mingil juhul sõltumatult suurendada ettenähtud annust. Selle reegli rikkumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Uroloog ütleb teile püelonefriidi antibiootikumravi video kohta: