Mis on tõhusam? Antibiootilised rühmad ja nende kasutamine püelonefriidi ravis

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerukude põletik, nakkus tungib tassi-vaagna süsteemi ja veresoontesse.

Kuna haigus on bakteriaalne, on antibiootikumravi sellise haiguse, nagu püelonefriit, ravi aluseks. Millist Seda arutatakse lähemalt materjalis.

Krooniline ravi

Püelonefriidi krooniline vorm erineb haiguse kliinilise pildi akuutsest pikaajalisest avaldumisest ja ägenemiste esinemisest kuue kuu jooksul.

Ravi peamised etapid on järgmised:

• kõrvaldada põletiku allikas;
• antioksüdant ja immuunsust stimuleeriv ravi;
• meetmed kordumise vältimiseks.

Haiguse ägedas faasis hõlmab ravi kahte esimest etappi. Infektsiooni kroonilist vormi iseloomustab sümptomite kordumine, mistõttu ravi eesmärk on haiguse kordumise vältimine.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega koosneb kahest faasist:

1. empiiriline antibiootikumiravi. See viiakse läbi antibiootikumi suhtes tundlike tulemuste põhjal;
2. eelnevalt määratud ravi korrigeerimine. See viiakse läbi pärast bakterite suhtes tundlikkuse testi tulemuste saamist.

Ravimi väljakirjutamisel on oluline arvestada, et see ei tohiks olla mürgine haigele organile ja peaks mõjutama ka enamikku patogeenidest.

Terapeutiline aine valitakse bakteritsiidse omadusega ja selle aktiivsus ei sõltu uriini happekeskkonna keskkonnast. Neeruhaiguse antibiootikumravi kestus sõltub põletikulise protsessi vormist, ravi ei tohi peatada enne, kui patogeensed bakterid on täielikult surnud, see võib kesta kuni kuu või kauem.

Antibiootikumide kasutamine on suunatud retsidiivi ennetamisele. Sageli nimetatakse:

• teise põlvkonna tsefalosporiinid, nagu näiteks tsefuroksiim;
• antibiootikumid penitsilliini rühmast - amoksitsilliini klavulanaat.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefotaksiim.

Kaasaegsetel antibakteriaalsetel ainetel on pikem eliminatsiooniperiood, nad on sageli ette nähtud kroonilise püelonefriidi jaoks. Kiirete sõltuvuste tõttu kasutatakse kroonilistes haigustes harvemini karboksüpenitsilliine ja ureidopenitsilliine.

Kui ravimeid ei ole esimese kolme päeva jooksul positiivse dünaamika puudumisel, tuleb ravim välja vahetada.

Äge ravi

Haiguse äge vorm erineb kroonilisest haigusest, kuna haiguse kulg läheb kiiremini. Sellisel juhul on kliiniline pilt tugevam ja kroonilise püelonefriidi korral võivad sümptomid olla hägused. Äge põletikuline protsess lõpeb patsiendi täieliku taastumisega või areneb krooniliseks.

Akuutse püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega määratakse järgmised ravimid:

1. bakteritsiidsed fluorokinoloonid: levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin, tsiprinool, Ofloksatsiin, moksifloksatsiin Pefloksatsiin, lomefloksatsiin. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsed ja noorukid;
2. tsefalosporiinide rühm: tsefiksiim, tsefasoliin, tsefalexiin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefradiin, tseftibuteen, tsefotaksiim, Cefepime;
3. aminopenitsilliinid: amoksitsilliin, ampitsilliin. Need ravimid on kiiresti sõltuvust tekitavad, nii et kõige sagedamini määratakse patsientidele kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Keerulise püelonefriidi puhul kasutatakse tiikillilliini, piperasilliini, aslotsilliini;
4. aminoglükosiidid: gentamütsiin, amikatsiin, Netilmitsiin, Tobramütsiin. Need ravimid on ette nähtud raske haiguse raviks.

Keerulise ravi jaoks on ette nähtud antimikroobsed ained: nitrofuraanid, nagu furasidiin ja nitrofurantoiin, kombineeritud ained (Co-trixomazole).

Püelonefriidi ägeda vormi korral määratakse patsiendile kiireloomuline antibiootikumravi, mis tähendab laia spektriga ravimi suure annuse kasutamist. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine peetakse selles suhtes sobivaks.

Kõige edukam kombinatsioon on Cefixime ja amoksitsilliini klavulanaat. Kerge püelonefriidi korral koos Cefixime'iga on ette nähtud nitrofuraani derivaadid (Furamag, Furadonin) ja antimuskariinsed ravimid (oksübutüniin, Driptaan).

Püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega on mõned efektiivsuse kriteeriumid:

1. esimesed kolm päeva. Palavik väheneb, mürgistuse ilmingud vähenevad, üldine heaolu paraneb;
2. hilinenud kriteeriumid, mis avalduvad 15-30 päeva jooksul. Puuduvad külmavärinad ja palaviku kordumine, bakterite esinemise uriinianalüüs näitab negatiivset tulemust;
3. lõplikud kriteeriumid. Kaksteist nädalat pärast ravi ei ole korduvaid infektsioone.

Samaaegselt antibiootikumidega kasutatakse akuutse püelonefriidi ravis immunomoduleerivaid ravimeid, mis suurendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Haiguse äge faas nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Statsionaarsetes tingimustes kontrollitakse ja jälgitakse haiguse kulgu.

Püelonefriidi antibiootikumid avaldavad positiivset mõju, kui patsient täidab voodipesu ja dieeti. Vajadusel määratakse füsioteraapia protseduurid.

Antibiootikumide omadused laste ravis

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest on lastel püelonefriidi ravi kodus või haiglas.

Kui leukotsüütide arv on veidi ületatud, määrake antibiootikumidega lastel püelonefriidi ravi:

• kaitstud penitsilliinid: Amoxiclav, Augmentin;
• tsefalosporiinide rühm: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Ravi kestus on pidev ja 3 nädalat. Mõned arstid määravad ravirežiimi, mis hõlmab erinevate antibiootikumide kasutamist nädalas.

Augmentin ja Tsedex - esimesel ravinädalal, Amoxiclav - teises, Supraks - viimasel nädalal.

Haiguse ägenemise korral määratakse Furagin kolm nädalat. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud uriinianalüüs leukotsüütide olemasolu ja uriini külvamiseks bakteritele.

Kuseteede infektsioonide ravis tuleb jälgida suguelundite hügieeni. Haiguse kerge kulgemisega nähakse ette mugavad laste ravimivormide (siirupid, suspensioonid) vastuvõtmiseks. Neile on iseloomulik hea neelduvus seedetraktist, meeldiv maitse.

Haiguse ägeda faasi ja kroonilise haiguse ägenemise korral määratakse antibiootikumid kolmeks nädalaks, kusjuures ravimi perioodiline muutus toimub seitsmendal, kümnendal ja neljateistkümnendal päeval. Pärast antibiootikumravi kestust tuleb jätkata uroseptikume.

Ravim Nevigremon koos nalidiksiinhappega on näidustatud üle kahe aasta vanustele lastele. Kursuse vastuvõtmine - seitse kuni kümme päeva. Raske haiguse korral kasutatakse mitme antibakteriaalse aine kombinatsiooni.

Antibiootikum, mis hävitab igat liiki neerusid nakatavaid baktereid, ei eksisteeri. Iga patsient, arst valib ravi, mis põhineb antibiootikumidele tundlikkuse testimise tulemustel.

Seotud videod

Mis on püelonefriit, selle sümptomid ja antibiootikumiravi - kõik video sees:

Püelonefriidi ravi on kõrvaldada põhjused, mis aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Neerupüronefriidi ravi antibiootikumidega. Haiguse kroonilise kulgemise raviks määratakse antibiootikumitundlikkuse testi tulemused. Kõige tõhusamad on tsefalosporiinide antibiootikumid, samuti uroseptikumide rühma kuuluvad ravimid.

Korduva retsidiivi ennetamiseks määrab arst immunomoduleerivate ravimite käiku. Nõuetekohaselt valitud ravi ja dieedi prognoos on soodne, ravi kestus on üks kuni kolm kuud. Kui konservatiivne ravi ei aidanud, rakendage kirurgilisi meetodeid uriini väljavoolu taastamiseks.

Antibiootikumide kasutamine püelonefriidi raviks

Püelonefriit on kõige ohtlikum haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi paiknemine neerudes (parenhüüm, st funktsionaalne kude, tassid ja uriinisüsteemi peamiste organite vaagnad). Statistilise teabe kohaselt registreeritakse igal aastal meie riigi meditsiiniasutustes üle miljoni ägeda haigusega patsiendi juhtumi; haiglasse haiglasse paigutatakse umbes 300 tuhat inimest.

Püelonefriidi antibiootikumid - haiguse ravi aluseks. Ilma piisava ravita võib haiguse kulg süvendada seotud infektsioone, mis põhjustavad mitmesuguseid komplikatsioone (kõige raskemad neist on sepsis). Meditsiinilised andmed on ebaõnnestuvad: üle 40% -l juhtudest esineb mädane püelonefriit, mis kutsus esile vere mürgistuse tekke.

Haiguse lühikirjeldus

Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest peetakse püelonefriiti endiselt raskeks haiguste diagnoosimiseks, nii et iseravim - eriti antibiootikumid - kodus (ilma arsti külastamiseta) on rangelt keelatud. Hiline ravi algus - või selle ebatäpsus - võib olla surmav.

Kiireloomuline kokkupuude kliinikuga on vajalik järgmistel juhtudel:

• külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
• peavalu;
• valu nimmepiirkonnas (reeglina liituvad nad 2-3 päeva jooksul alates tervisehäire hetkest) kahjustatud neeru küljel;
• joobeseisund (janu, higistamine, hellus, suu kuivus);
• valu neerude palpeerimisel.

Püelonefriit on haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid eksperdid eristavad endiselt kolme peamist patsiendirühma, kelle haigestumise risk on palju suurem:

1. Alla 3-aastased lapsed, eriti tüdrukud.
2. Alla 35-aastased naised ja mehed (naised on rohkem haigestunud).
3. Vanemad inimesed (üle 60).

Õiglasest soost patsientide seas esineb anatoomilise struktuuri iseärasusi ja nende hormonaalsete tasemete muutusi (nt raseduse ajal).

Millised on antibiootikumide väljakirjutamise põhimõtted?

Haige meditsiiniasutuse külastamisel määrab spetsialist pärast üldise uurimise läbiviimist täiendavaid teste (näiteks täielik vereproov ja uriinianalüüs).

Kuna püelonefriit tekib erinevate mikroorganismide - Escherichia coli (umbes 49% juhtudest), Klebsiella ja Proteus (10%), fekaalide enterokokkide (6%) ja mõnede teiste nakkusetekitajate aktiivse kasvu tulemusena, kasutatakse patogeeni tüübi määramiseks mikrobioloogilisi uuringuid. bioloogilise vedeliku, st uriini bakterioloogiline külvamine. Neerude põletikuvastased antibiootikumid valitakse kõigi ülaltoodud testide põhjal.

Bakposevit kasutatakse ka haiguse kordumise korral, et tuvastada mikroobide tundlikkus asjaomaste meditsiinitoodete suhtes.

Sageli toimub antibakteriaalsete ravimite määramine ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, et vältida haiguse edasist arengut. Tulevikus saab pärast laboriuuringute tulemuste saamist kohandada ravirežiimi.

Püelonefriit ja antimikroobne ravi

Antibiootikumide kursuse kasutamine võimaldab lühikese aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisundit, et saavutada positiivne kliiniline dünaamika. Patsiendi temperatuur langeb, tema tervis paraneb, mürgistuse tunnused kaovad. Neerude seisund normaliseerub ja mõne päeva jooksul pärast ravi algust taastuvad nad normaalseks ja testid.

Sageli on juba pärast 7-päevast töötlemist negatiivsed tulemused negatiivsed.

Primaarse infektsiooni raviks on kõige sagedamini kirjutatud antimikroobsete ainete lühikursused; antibiootikume pikka aega kasutada, soovitavad tervishoiutöötajad haiguse keeruliste vormidega.

Üldise keha mürgistusega kombineeritakse antibakteriaalseid ravimeid teiste ravimitega. Kui patsiendi seisund ei ole paranenud, asendatakse valitud ravim teise ravimiga.

Neerupõletiku jaoks olulised ravimid

Püelonefriidi raviks kasutatavate antimikroobikumide laiast hulgast valitakse ravimid, mis on kõige tõhusamad haiguse põhjustaja ja patogeeni vastu ning millel ei ole mürgist toimet neerudele.

Sageli saavad penitsilliinirühma (amoksitsilliin, ampitsilliin) antibiootikumid, mis on enamiku grampositiivsete mikroorganismide ja gramnegatiivsete nakkusetekitajate jaoks destruktiivsed, muutunud valitud ravimiteks. Seda tüüpi ravimeid esindavad patsiendid hästi; nad on ette nähtud püelonefriitiks rasedatel naistel.

Kuna mitmed patogeenid toodavad spetsiifilisi ensüüme, mis hävitavad kirjeldatud tüüpi antibiootikumide beeta-laktaamitsükli, on teatud juhtude raviks ette nähtud inhibiitoritega kaitstud kombineeritud penitsilliinid. Nende ravimite seas, millel on suur mõju, on Amoxiclav.

Kefalosporiine peetakse ka püelonefriidi sümptomite leevendamiseks kasutatavateks antibiootikumideks.

Selle rühma esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse väga harva. Kefalosporiinirühma 2 ja 3 tüüpi ravimeid kutsuvad paljud eksperdid kõige efektiivsemateks kättesaadavateks meditsiinitoodeteks (tänu sellele, kui kaua nad on patsiendi elundite kudedes).

Tsefuroksiim tablette (2. põlvkond) kasutatakse tüsistumata akuutse püelonefriidi raviks. Tseftibuteen, tsefiksiim ja tseftriaksoon (tüüp 3) takistavad keeruliste haigustüüpide teket (esimesed kaks ravimit kasutatakse suukaudselt, viimane loendit kasutatakse süstimiseks).

Fluorokinoolid ja karbapeneemid haiguste vastu võitlemiseks

Vahendid neerupõletiku raviks - nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorse ravi tingimustes - on hiljuti muutunud üha fluorokinoolravimiteks:

• 1. põlvkonna ravimeid (tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini) kasutatakse suu kaudu ja parenteraalselt, mida iseloomustab madal toksilisus, kiire imendumine ja pikaajaline eritumine kehast;
• Antibiootikume Moksifloksatsiini, Levofloksatsiini (2 põlvkonda) kasutatakse pillide kujul ja süstina mitmesugustes püelonefriidi vormides.

Tuleb meeles pidada, et fluorokinoolidel on muljetavaldav kõrvaltoimete spekter. Keelatud on neid kasutada pediaatrias ja rasedate naiste raviks.

Erilist mainimist väärivad karbapeneemid, mis on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on penitsilliinidega sarnane toimemehhanism (Imipeneem, Meropeneem).

Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide esinemise korral:

• sepsis;
• baktereemia;
• mingit paranemist pärast teiste ravimite kasutamist;
• haigused, mis on põhjustatud anaeroobide ja gramnegatiivsete aeroobide keerulistest mõjudest.

Ekspertide tähelepanekute kohaselt on nende ravimite kliiniline efektiivsus üle 98%.

Aminoglükosiidid: plussid ja miinused

Neerupõletiku keerulistes vormides kasutavad arstid raviskeemides aminoglükosiidi antibiootikume (Amikatsiin, Gentamiciin, Tobramütsiin), kombineerides neid sageli tsefalosporiinide ja penitsilliinidega.

Nende ravimite kõrge tõhususe taustal püotsüaansete pulgade suhtes on nende kasutamise vastu esitatud argument tugev mürgine toime neerudele ja kuulmisorganitele. Nende süsteemide lüüasaamise sõltuvus ravimi kontsentratsioonist kehavedelikes (veres) on tõestatud laboris.

Fluorokinoolide negatiivsete mõjude minimeerimiseks näevad eksperdid välja ravimi päevaannuse üks kord ja ravimi kasutuselevõtuga jälgivad pidevalt uurea, kaaliumi, kreatiniini taset veres.

Antibiootikumravi esmaste ja korduvate kursuste vaheline ajavahemik ravimite kasutamisega selles rühmas peaks olema vähemalt 12 kuud.

Aminoglükosiidid ei osale rasedate ja 60-aastaste patsientide ravis.

Kolm olulist nüanssi

Lisaks ülaltoodule on olemas mitmeid erilisi hetki, millest igaüks peaks teadma:

1. Antibiootikume määratakse vastavalt neerude poolt eritunud bioloogilise vedeliku reaktsioonile. Kui tasakaalunäitaja nihkub leeliselisele küljele, kasutatakse linomütsiini, erütromütsiini, aminoglükosiidi rühma ravimeid.
2. Suurema happesuse korral kasutatakse tetratsükliini ja penitsilliini ravimeid. Vankomütsiin, Levomitsetin määratud, olenemata reaktsioonist.
3. Kui patsiendil on anamneesis krooniline neerupuudulikkus, ei soovitata püelonefriidi raviks antibiootikume - aminoglükosiide.
   Laste erinevate haigusvormide raviks valitakse ravimid äärmiselt ettevaatlikult, kuna kõiki ravimeid ei saa kasutada juba varases eas. Mõned eksperdid väidavad, et kasutatakse kombineeritud raviskeeme:

Milliseid antibiootikume võetakse püelonefriidi korral?

Püelonefriit on neeruelementide põletik, mis on põhjustatud nakkuse tungimisest kehasse. Praktika on näidanud, et püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid on üks tõhusamaid ravitoiminguid.

Püelonefriit esineb patogeensete mikroorganismide põhjustatud nakkuse tagajärjel. Nad tungivad inimkehasse kolmel viisil: läbi vere, lümfi ja tõusva.

Mis on püelonefriit?

Haigus algab neerustruktuuride ühekordse põletikuga, näiteks vasika ja vaagna põletikuga, kuid hiljem, kui haiguse ravimiseks ei tehta mingeid jõupingutusi, levivad bakterid veelgi, mis suurendab haiguse sümptomeid ja raskendab terapeutilisi meetmeid.

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti patogeensete bakterite, näiteks:

Tavaliselt juhtub, et haiguse põhjus ei ole üks, vaid mitu patogeenset bakterit. Mõnikord kogunevad nad seente vormid.

Bakterid võivad asuda ükskõik millisesse inimkeha elundisse ja läbida pidevalt vereringet neerusüsteemi, seda tüüpi transmissiooni nimetatakse hematogeenseks.

Naistel on bakterite rünnaku ülesehitus rohkem arenenud. Kuna kusiti anatoomilise struktuuri tõttu on naised meestest väiksemad ja laiemad, meelitab see palju mikroorganisme, mis võivad kahjustada inimeste tervist.

Kolmas kõige levinum nakkusviis on lümfisüsteem.

Oluline on märkida, et haigus võib toimuda kahes etapis: äge ja krooniline. Haiguse ägenemisel inimestel algab äge staadium, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Kui te ei võta haiguse kõrvaldamiseks meetmeid, muutub see krooniliseks.

Sellistel juhtudel on ravi vajalik pikaajalise meditsiinilise sekkumise ja eritoidu saamiseks.

Milliseid antibiootikume püelonefriidiga juua?

Selleks, et patsiendi seisund normaliseeruks järk-järgult, kasutasid uroloogid hiljuti kaheastmelist antimikroobse ravi meetodit.

See põhineb toimeaine esimese torke sisseviimisel ja siis, kui riik läheneb tavalisele, sujuvale üleminekule antibiootikumide tabletivormile.

See lähenemine vähendab oluliselt ravi finantskulusid ja vähendab oluliselt patsiendi viibimise aega haiglas. Antibakteriaalsete ainete minimaalne tarbimine on umbes kaks nädalat.

Vahendite valik põhineb uuringu tulemustel ja patsiendi seisundil. Püelonefriidi efektiivseks raviks võib arst määrata sellised ravimid:

• Aminoglükosiidid, mis sisaldavad ravimeid: gentamütsiin ja Tobramütsiin.
• Kui haiguse põhjuseks oli klamüüdia, siis võitlus nende vastu toimub klaritromütsiini ja asitromütsiiniga.
• Esimesel etapil kasutatakse fluorokinoloone, millest kõige tõhusamad on tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin.
• Aminopenitsilliiniga seotud ained nagu ampitsilliin või afloksükilliin.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon).

Antibiootikumide valik põhineb bakterikultuuri uriinianalüüsil. Selle uuringu tähenduses on see, et uriin asetatakse spetsiaalsesse keskkonda, mis soodustab bakterite paljunemist.

Pärast patogeeni avaldumist viiakse läbi uuring, et teha kindlaks mikroorganismide haavatavus teatud tüüpi ravimile. Sellise valiku abil saavad eksperdid teada, milline antibiootikum on kõige parem teatud tüüpi patogeenide vastu võitlemiseks.

Antibiootikumide uus põlvkond

Praeguseks on penitsilliini seeriaga seotud viienda põlvkonna ravimid. Nende fondide efektiivsus on neerusüsteemi ja kuseteede haiguste ravis üsna kõrge.

Neil on ka üks puudus - see on paljude patogeenide kiire resistentsus selliste ravimite suhtes.

Uroloogid määravad sageli sellised vahendid nagu:

Akuutse püelonefriidi ravi antibakteriaalsete ainetega

Haiguse järsku ilmnemise korral määratakse patsiendile voodipesu, kus ta peaks olema kaetud kattega ja olema horisontaalasendis. Antibiootikume on ette nähtud vähemalt kahe nädala jooksul pärast patsiendi viibimist meditsiinilises haiglas.

Selle aja jooksul manustatud antibiootikumi tuleks eristada bakteritsiidse toime ja kõige vähem nefrotoksilisuse poolest.

Põletikulise protsessi esimestel päevadel võtab patsient amoksitsilliini klavulaanhappega, mis on poolsünteetilised penitsilliinid. Lisaks võib patsiendile määrata antimikroobsete ainete teise põlvkonna kefalosporiinid, Cefemandoli peetakse kõige kuulsamaks.

Võib-olla kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide nimetamine, mida kasutatakse kõige sagedamini tseftriaksooni kujul intravenoosseks manustamiseks.

Millised abinõud on naistele parimad?

Tavaliselt määratakse naistele, nagu meestele, samad ravimid põletikulise protsessi efektiivseks kõrvaldamiseks.

Siiski on oluline võtta arvesse asjaolu, et nii naissoost mikrofloora kui ka lapsed on haavatavad, ning on vaja valida ravimeid, mis sisaldavad healoomulisi aineid mitte ainult mikrofloora, vaid ka mõju kohta neerusüsteemile.

Sellistel juhtudel määravad arstid sageli ravimit, mida nimetatakse Amoxiclav või Cefazolin, kuid on oluline meeles pidada, et tsefasoliinil on kitsas mõju patogeensele mikrofloorale ja kui see ei toimi, asendatakse see teise ravimiga.

Erinevused antibakteriaalses ravis lastel ja täiskasvanutel

Kui lapsel on diagnoositud püelonefriit, siis on tõenäoline, et ta paigutatakse haiglasse, kus nad viivad läbi rida teste kogumiseks ja antibiootikumiravi määramiseks. Laste keha on mürgiste ravimite suhtes tundlik, nii et eksperdid valivad selle kontoga raha.

Kõik umbes püelonefriit lastel, loe meie artiklit.

Järgmised ravimid on end tõestanud ohututena:

Nad kuuluvad Cefalosporiini seeria antibiootikumidesse, millel on tõhusad toimed.

Erinevalt täiskasvanutest ei ole soovitatav kasutada tugevaid ravimeid, sest need võivad rikkuda soole mikrofloora.

Kui lapse vanus seda võimaldab, määrab arst nii uroseptikume kui ka täiskasvanuid. Neid võib esindada furadoniin või furasolidoon.

Komplikatsioonid antibiootikumide järel

Antibiootikumid hävitavad patogeensed bakterid, kõrvaldades seeläbi põletikulise protsessi fookuse, kuid koos positiivse mõjuga on neil ka mitmeid kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid või seedehäired.

Organismi kõige ohtlikumad reaktsioonid selliste ravimite võtmisel on:

1. anafülaktiline šokk, mis ilmneb teadvuse kaotusena või õhupuudusena, mõnikord närvipinge ja liigse higistamisega;
2. seerumi haigus, mis ilmneb urtikaaria ja palaviku ilmnemisel lümfisõlmede suurenemisega;
3. mõju kesknärvisüsteemile, see avaldub kahjustuses, mis avaldub konvulsiivses seisundis, samuti peavalud ja hallutsinatsioonide olemasolu;

Negatiivne mõju kehale võib avalduda kehale kahjulike reaktsioonidena. Enamasti on see tingitud ühest komponendist, mis moodustavad ravimi. Reeglina kaovad sümptomid pärast ravimi väljaviimist ja tervislik välimus ja rõõmus meeleolu naasevad patsiendile.

Eksperdid märkisid, et kõrvaltoimete iseloom sõltub antibakteriaalse toimeaine vabanemise vormist. Näiteks kui patsiendi tabletivormi iseloomustab iiveldus.

Üks kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis on seotud soolte häirete ilmingutega. Selle põhjuseks on asjaolu, et antibakteriaalsed ained hävitavad mitte ainult kahjulikke mikroorganisme, vaid ka kasulikke baktereid, mis vastutavad toidu nõuetekohase seedimise eest.

Seetõttu, et kaitsta oma keha düsbakterioosi ilmingute eest, peate ostma vahendi eelnevalt soolestiku mikrofloora keeruliseks taastamiseks.

Teiseks probleemiks on see, et inimesed, kes võtavad antimikroobseid aineid, peavad olema tupe ja suu seened. Nad paljunevad kasulike bakterite mahasurumise taustal. See on tingitud asjaolust, et kasulikud bakterid, mis neid piiravad, surevad ravimi mõju all.

Kui antibakteriaalset ainet süstiti intramuskulaarselt, esineb süstekohal tihti suppuratsiooni või kõvastumist.

Kuidas ravida ravimitega kodus?

Antimikroobse toimeaine nõuetekohaseks kasutamiseks kodus peate järgima mitmeid reegleid, mille eesmärk on vältida ravimi allergilisi reaktsioone ja muid mured. Eeskirjad on järgmised:

1. Annust tuleb jälgida arsti poolt määratud koguses. Ravimi liigne kasutamine võib tõsiselt kahjustada püelonefriidi all kannatava inimese tervist.
2. Ravimi võtmine ei tohi jätta järgmise tableti võtmist. Kui mingil põhjusel on toimunud pass, peate kohe parandusmeetme vastu võtma.
3. Antibiootikume kasutatakse teatud ajavahemike järel.
4. Kui patsiendil on letargia ja palavik, ei tohiks ta mingil juhul sõltumatult suurendada ettenähtud annust. Selle reegli rikkumise tagajärjed võivad olla ettearvamatud.

Uroloog ütleb teile püelonefriidi antibiootikumravi video kohta:

Mis antibiootikumid püelonefriidi raviks

Selleks, et neerude püelonefriidi antibiootikumid saaksid patsiendile maksimaalset kasu, peavad neil olema kõrge bakteritsiidne omadus, samuti vähene nefrotoksilisus ja ulatuslik toime. Seda tüüpi ravimid on ravi põhikomponent, seetõttu on rangelt keelatud neid ise kirjutada.

Püelonefriidi ravivate antibiootikumidega tegelemiseks on vaja mõista, milliseid baktereid nad peavad vastu. Haigus võib esineda esmases staadiumis, olla krooniline või äge, kui nõuetekohast ravi ei teostata. Patoloogia tekitab soole või para-soolestiku pulgad, Proteus'i rühma mikroorganismid, enterokokid ja stafülokokid.

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega etapid ja omadused

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega toimub alati mitmel etapil:

1. Ravi immuunsuse parandamiseks.
2. Komplikatsioonide ennetamine.
3. Antioksüdandi ravi.
4. Põletikulise protsessi allika kõrvaldamine.

Enne kui otsustate, millist antibiootikumi kasutada püelonefriidi korral, on vaja kindlaks teha selle kuju. Kroonilise neeruhaiguse korral on ravi eesmärk vähendada kordumise ohtu, kuna sel juhul on võimalik, et haigus taastub.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutage 2 trikki. Esimene on suunatud empiirilisele antibiootikumiravile. Seda tehakse tavaliselt enne, kui arst saab teste patogeensete mikrofloora tundlikkuse kohta teatud antibiootikumide ja uriinikultuuriga. Teine meetod on seotud konkreetse ravimi valimisega, mis võib patsiendi põletikust täielikult vabaneda.

Ravi tõhususe tagamiseks kasutavad arstid tänapäeval ravimite uusimat põlvkonda. Neerupüelonefriidi antibiootikumid valitakse alati järgmiste põhimõtete kohaselt:

• toode ei tohi olla toksiline põletikulistele organitele;
• kui püelonefriidi puhul kasutatakse mitmeid antibiootikume, peaksid nad üksteist täiendama ja neil ei tohiks olla samu omadusi;
• olulisi ravimeid määratakse ainult pärast kõigi patogeenide teadaolemist. Selle tulemusena peaksid nad olema aktiivsed kõigi patogeensete taimede mikroorganismide vastu;
• kui uriini happe-aluse tasakaal muutub ravi ajal, ei tohiks see mõjutada antibakteriaalsete ainete aktiivsust.

Kõiki neid nõudeid peavad täitma kõik antibiootikumid, sõltumata nende patoloogiat või päritoluriiki mõjutavast mehhanismist. Haiglas ravi alustamiseks kulub umbes 1 kuu, kuid selleks peab patsient kasutama mitmeid ravimeid ja vahetama neid perioodiliselt, sest bakteritel on võime kohaneda peaaegu iga seisundiga.

Pöörake tähelepanu! Kui patsient ei märka ilmseid paranemise märke pärast esimest 20-24 päeva, tuleb ravim asendada teise ravimiga. See kehtib nii täiskasvanud patsientide kui ka laste kohta.

Milliseid uro-antiseptikume kasutatakse püelonefriidi raviks?

Kui inimene põeb rasket või mõõdukat infektsiooni, on soovitatav süstida ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Efekti suurendamiseks kasutavad arstid mõnikord uroanteptikume. See võib olla Nevigremon või Negro. Kuid need ravimid ei ole soovitatav empiirilise raviga, sest nad on aktiivsed ainult grampositiivse taimestiku suhtes.

Oksoliinhappe tablettidel on laiem toime. Need võivad mõjutada nii gramnegatiivseid baktereid kui ka grampositiivseid baktereid. Neid kasutatakse sageli laste raviks pärast 2 aastat. Palin või Pimidel kasutatakse stafülokokkide kontrollimiseks. Neid tuleb võtta 1 nädal, kuid mitte rohkem.

Lapse päästmiseks kõrvaltoimete kujul esinevate kõrvalekallete ilmnemisest kasutatakse selliseid laia antibakteriaalse toimega ravimeid, nagu 5-NOK ja nitrofuraan. Võrreldes teiste neerupelonefriidi ravimeetoditega antibiootikumidega, on nad patsiendile leebemad.

Kroonilise püelonefriidi ravi antibiootikumidega

Kroonilise püelonefriidi ravimisel haiglas on kõigi arstide jõudude eesmärk uriinisüsteemi vabanemine patogeensest mikrofloorast. Sellisel juhul on vajalik patsienti kaitsta võimaliku retsidiivi ilmingu eest võimalikult hästi. Selleks kasutatakse kaitsvaid penitsilliine ja 2. põlvkonna tsefalosporiine.

Nagu esimese põlvkonna tsefalosporiinid, ei ole need enam asjakohased, kuna neil on kitsas toimespekter, nimelt nad suudavad mõjutada ainult grampositiivseid baktereid. Kuna erineva raskusega püelonefriit võib viidata mitmesuguste ärritavate ainete esinemisele, ei põhjusta selliste ravimite kasutamine täielikku taastumist.

2. põlvkonna tsefalosporiinidel on patogeensele taimestikule märgatavam toime. Seetõttu kasutatakse neid palju sagedamini. Ka koos püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikumidega võib kasutada 3. põlvkonna tsefalosporiine. Nende ainete komponendid jäävad kahjustatud elunditesse palju kauem ja neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Üks levinumaid on:

Nende ravimite pikaajalise toime tõttu kahjulike bakterite suhtes kasutatakse neid ravimeid sageli kroonilise püelonefriidi raviks. Samuti võib sõltuvalt tüsistustest kasutada nelja põlvkonna tsefalosporiine. Nende hulka kuuluvad beeta-laktamaasid, ureidopenitsilliinid ja karboksüpenitsilliinid.

Kõik ülalnimetatud ravimid ei pruugi mitte ainult korralikult mõjutada, vaid kahjustada ka patsienti, kui te ise neid ette näete. Seetõttu on kõik ravimid määratud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt, tuginedes eelnevalt saadud testitulemustele.

Antibiootikumid akuutse püelonefriidi raviks

Püelonefriidi ägeda vormi korral tuleb patsiendile anda erakorralist abi tugevdatud antibakteriaalse ravi vormis. Algusaastatel on arstide tegevus suunatud patogeeni eemaldamisele, seda protsessi nimetatakse ereratsiooniks. Sel juhul vajate suurt annust laia spektriga antibiootikumi.

Siin on soovitatav nimetada 3. põlvkonna tsefalosporiinid. Kõige sagedamini kasutavad eksperdid amoksitsilliini klavulanaadi ja tsefiksiimi kombinatsiooni.

Cefixime on antibakteriaalne poolsünteetiline ravim, mida kasutatakse patsientide raviks alates 6 aastast. Päevane annus ei ületa 8 mg 1 kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastel lastel suurendatakse seda 400 mg-ni. Ravi kestab tavaliselt 7 päeva. Tööriist võetakse 1 kord päevas.

Kui patsiendil on äge püelonefriidi ägenemine, määratakse talle nitrofuraani derivaadid, näiteks Furadoniin ja Furamag või Antimuskariinsed ravimid, see võib olla Driptan või Oxybutynin.

See on oluline! Koos antibiootikumidega peate kasutama ravimeid, mis suurendavad keha kaitset.

Laste antibiootikumide omadused

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib püelonefriidi ravi lastel läbi viia kodus või haiglas. See sõltub ka sümptomite avaldumisest ja nende intensiivsusest. Pärast testimist teeb arst järelduse selle kohta, milliseid antibiootikume selle vormi püelonefriidiga juua. Kui uriinis leidub rohkem kui 15 valgelibled, antakse lapsele kolmanda ja teise põlvkonna kaitsvad penitsilliinid ja tsefalosporiinid.

Sel juhul on väga oluline mitte katkestada ravikuuri. Tavaliselt kestab see mitte rohkem kui 22 päeva. Vahel kasutavad arstid järk-järgulist raviskeemi ja määravad patsiendile iga 7... 8 päeva järel 3 erinevat ravimit. Sellel meetodil võib olla järgmine vorm:

• esimesed 7 päeva - Cedex ja Augmentin;
• 2 nädalat - Zinnat ja Amoxiclav;
• viimased 7-8 päeva - Supraks.

Kui ravi toimub kodus, on vaja läbi viia ravi, mis on suunatud retsidiivi tekkimise vastu. Sel juhul kestab kursus umbes 6 nädalat. Ravimite valik põhineb põletiku tüübil, see võib olla obstruktiivne ja obstruktiivne.

Kui esineb retsidiiv, määratakse lapsele Furagin, annus 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Te peate seda võtma 21 päeva. Ravimite efektiivsuse jälgimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia uriinianalüüse ja jälgida leukotsüütide kontsentratsiooni.

Eksperdiarvamuste osas usuvad paljud uroloogid, et parimad ravimid neerude nakkushaiguste raviks on fluorokinoloonid, st Ofloksatsiin või Norfloksatsiin. Need ravimid on aktiivsed sellistele ärritavatele ainetele nagu enterobakterid, Escherichia ja Klebsiella.

Järeldus

Ühekordse antibakteriaalse ravimi mis tahes vormi ja raskusastme püelonefriidi ravimine ei toimi. Praeguseks ei ole veel välja töötatud üht ravimit, mis hakkab võrdselt hästi toime tulema paljude võimalike ärritavate ainetega.

Samuti tasub kaaluda patsiendi sugu, need vahendid, mida kasutatakse täiskasvanute raviks, ei ole alati lastele sobivad. Patogeense taimestiku ületamiseks ja põletiku vähendamiseks on vaja läbi viia uuring ja rakendada konkreetset toimeainet.

Milliseid antibiootikume tuleks püelonefriidi raviks kasutada?

Arvestades, et püelonefriit on põhjustatud nakkusetekitajast, on antibiootikumiravi tingimata osa keerulisest ravist. Millised selle grupi ravimid tuleks eelistada, otsustab raviarst ajaloo ja laboriuuringute põhjal. Kui patsient hakkas püelonefriidi tekkima, tuleb antibiootikum valida nii, et võimalikult kiiresti kustutada põletikuline protsess ja hävitada patogeen.

Mida on vaja teada, et mõista, milliseid antibiootikume püelonefriidi tarvis võtta?

Ravi eeskirjad

Kuna haiguse põhjuseks on patogeensed mikrofloora, on antibiootikumiravi hädavajalik. Mõned haiguse alguses olevad patsiendid üritavad ennast põletikulist protsessi maha suruda, tuttavaid uimasteid, kuulates sõpru või otsides teavet internetist. Ja siis algavad kaebused: „nädala nägi antibiootikume ja see süveneb ainult.” Või, arsti kabinetis, ütleb patsient, „ma ise olen leidnud, millised pillid on ravi jaoks kõige paremad ja juba kasutavad.”

Patsiendid, kes teevad oma kohtumisi ja võtavad ravimeid kontrollimatult, peaksid olema teadlikud sellest, et raviarsti valikul võetakse arvesse mitmeid tegureid.

Esiteks, haiguse kursuse olemus. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi antibakteriaalne ravi on oluliselt erinev. Ägeda patoloogia puhul valib arst, et mitte kaotada nädalaid uuringutele, ravimi, mis on kõige laiaulatuslikum, arvestades patsiendi kaasnevaid haigusi.

Kroonilise põletikulise protsessi käigus määratakse antibiootikumid alles pärast bakterioloogilist kultuuri. Esiteks külvatakse laboris patsiendi kuseteede mikrofloora ja määratakse patogeen. Selleks, et otsustada, milliseid antibiootikume konkreetselt patsiendile kõige efektiivsemalt ravitakse, ravitakse patogeeni erinevatele rühmadele kuuluvate ravimitega. Arst ravib haiguse ainult neid ravimeid, mis olid külvatud patogeenide suhtes kõige aktiivsemad.

Kui palju aega tuleb ravida, sõltub mitte ainult ravimi õige valik, vaid ka sellest, kas patsiendil on seotud haigused ja tüsistused.

Naistel püelonefriidi antibiootikumide määramisel arvestab arst ka suguelundite infektsiooniga uriinis. Sellisel juhul peate võib-olla tegema täiendavaid bakterioloogilisi või immunoloogilisi uuringuid.

Tuleb meeles pidada, et püelonefriidi ravi antibiootikumidega kaasneb mitmesuguste muutustega soolestiku normaalses mikroflooris. Seetõttu peavad patsiendid kogu ravikuuri jooksul võtma probiootilisi preparaate, mis normaliseerivad saprofüütiliste mikroorganismide tasakaalu.

Penitsilliini rühm

Antibakteriaalsete ainetega püelonefriidi ravimravi aluseks on endiselt ravimid - penitsilliini derivaadid. Praegu kasutatakse neid antibiootikume neerude püelonefriidi viimasel põlvkonnal. Nende ühendite toimeainel on kõrgeim aktiivsus patogeensete mikrofloora suhtes, mis on organi kudede põletikulise protsessi põhjuseks. Neerupõletiku jaoks tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu sisaldab järgmisi ravimeid:

• Flemoxine Solutab. Oma laia toimespektri tõttu on Flemoxin'il bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeenidele. Päevane terapeutiline annus on 0,5 kuni 2 g. Rasketel juhtudel võib annust suurendada kuni 3,0 g-ni. Antibiootikumi puruneb kaks korda päevas regulaarsete ajavahemike järel 7-10 päeva;
• Flemoklav Solyutab. Toimeaine on amoksitsilliin. Allaneelamisel hävitab ravim patogeenide raku seinad ja hävitab need täielikult. Selle toime tõttu näitab amoksitsilliin koos püelonefriidiga suurt efektiivsust. Määratud ravim 0,5 g kolm korda päevas. Ülemiste seedetrakti kaitsmiseks ravimi negatiivsete mõjude eest on soovitatav juua Flemoklavit vahetult enne söömist;
• Amoxiclav Antibiootikum, mis on sarnane koostise ja toimega koos Flemoklavomiga. Kuid suurema kontsentratsiooniga toimeaine võimaldab efektiivselt kasutada seda tööriista raske püelonefriidi korral. Ravimeid võetakse 1,0 g kaks korda päevas 5 kuni 10 päeva järjest;
• Augmentin. Sisaldab ka amoksitsilliini. Mitte ainult erinevad aeroobsed mikroorganismid on väga aktiivsed, vaid ka anaeroobsed. Augmentin'i manustatakse üks tablett kolm korda päevas.

Penitsilliini rühma kaasaegsed ravimid hõlmavad klavulaanhapet, mis kaitseb aktiivset ainet patogeenide sekreteeritavate ensüümide kahjuliku toime eest.

Tsefalosporiini preparaadid

Tsefalosporiine kasutatakse ka haiguse mikrofloora pärssimiseks. Bakteritsiidne toime põhineb patogeenide hävitamisel aretusetapis. Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi puhul tsefalosporiine. Arvestades parenteraalset manustamisviisi, määratakse selle rühma antibiootikumid haiglas. Madal toksilisus, laia toimespekter ja võime kiiresti neerukudes koguneda teevad need ravimid eriti populaarseks uroloogilises praktikas:

1. Cefazolin. Antibiootikum on agressiivne enamike patogeenide suhtes, välja arvatud Proteus, viirused, seeneniidi ja rickettsiosis patogeen. Tsefasoliini manustatakse parenteraalselt - lihasesse või intravenoosselt. Päeva jooksul saab patsient 2-4 g ravimit 2-4 annusena. Ravi kestus määrab raviarst, lähtudes patsiendi patoloogia raskusest ja üldisest seisundist;
2. Tsefotaksiim. Aine kuulub tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna hulka ja on efektiivne patogeeni resistentsuse korral penitsilliini rühmale. Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt ja akuutses püelonefriisis - intravenoosselt. Veenis võib ravimit manustada nii tilguti kui ka jet-meetodil. Süstige Cefatoxime 1,0 g iga 12 tunni järel;
3. Tseftriaksoon. Võimas laia spektriga antibiootikum, mis annab harva kõrvaltoimeid. Üks kord päevas on ravim 1,0-2,0 g. Pärast haiguse sümptomite kadumist tuleb tseftriaksooni veel kolm päeva läbida.

Ägeda põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on kõige efektiivsem ainult kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamine.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi ravis eelistavad arstid fluorokinoloone. Need ained, erinevalt teistest antibiootikumidest, ei oma looduslikke analooge. Nii atraktiivsed, et need tekivad kõrge agressiivsuse tõttu enamiku patogeensete mikrofloora liikide suhtes, keha madala toksilisuse ja harva esinevate kõrvaltoimete ilmnemise tõttu. Tabletivorm võimaldab teil neid ravimeid ambulatoorses keskkonnas kasutada. Püelonefriidi raviks on nii esimese kui teise põlvkonna fluorokinoloonide kasutamine õigustatud. Sellest grupist nimetatakse sagedamini:

• Tsiprofloksatsiin. Antimikroobse aktiivsuse korral ületab see esimese põlvkonna antibiootikum ülejäänud 5 või enam korda selle rühma teisi ravimeid. Seetõttu rakendatakse tsiprofloksatsiini koos püelonefriidiga ühe kuni kahe nädala jooksul püsivat terapeutilist toimet. Võtke ravim peaks olema kaks korda päevas 1 kuni 3 tabletti korraga. Ka naistel tsüstiidi ja muude püelonefriidi taustal esinevate tüsistuste esinemise korral manustatakse ravimit intravenoosselt;
• Levofloksatsiin. Selle teise põlvkonna fluorokinoloonil on väga laia toimespektriga. Kõrge agressiivsus on täheldatud mitte ainult enamiku bakterite liikide, vaid ka proteuse, rickettsiae, mükobakterite, ureaplasma ja paljude teiste patoloogiliste patogeenide suhtes. Levofloksatsiin aitab meestel ka eesnäärme põletikulistes protsessides. Ravimi bakteritsiidne toime on tingitud raku seina struktuuri ja mikroorganismide tsütoplasma rikkumisest. Kuid Levofloksatsiinil on piiratud mõju anaeroobidele. Joo ravimit tabletil üks kord päevas samal ajal. Ravi kestus on 3 päeva kuni poolteist nädalat. Kui patsiendil on uriinisüsteemi mitmesuguseid funktsionaalseid häireid, määratakse Levofloksatsiin vastavalt individuaalsele skeemile, mis põhineb biokeemilistel uuringutel.

Arvestades antibiootikumi kõrvaltoimete põhjalikku loetelu, tuleb levofloksatsiini võtta ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt arsti valitud annuseid.

Aminoglükosiidühendid

Aminoglükosiide kasutatakse tugevalt ravitud püelonefriidi raviks. Nende ravimite toimeainel on patogeensete mikrofloorade täielik tapmine, olenemata elutsükli staadiumist, kõigi antibiootikumide kõige võimsam bakteritsiidne toime. See võimaldab lühikese aja jooksul ravida reproduktiivsüsteemi ja neerude põletikulisi protsesse naistel ja meestel isegi depressiooni suhtes.

1. Amikatsiin. Ravimi annus valitakse individuaalselt patsiendi üldseisundi ja patoloogilise protsessi olemuse alusel. Keskmiselt 10 mg on ette nähtud iga kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta päevas. Ravimi arvutatud kogus manustatakse 2-3 annusena päevas. Ravimi intravenoosse kasutamise korral kestab ravikuur kuni nädal. Intramuskulaarselt manustatuna - kuni 10 päeva;
2. Gentamiin. Ravim on kõige agressiivsem grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikrofloorade suhtes, isegi nende teiste antibiootikumirühmade suhtes resistentsete tüvede suhtes. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 3-5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta kaks või kolm korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.

Arvestades aminoglükosiidühendite suurt toksilisust, kasutatakse selle rühma antibiootikume ainult keerulise püelonefriidi korral.

8-hüdroksükinoliinrühm

Selle grupi kõige sagedamini kasutatav ravim on nitroxoline (5-NOK). Kehaga kokkupuutuv toimeaine hävitab mitte ainult bakterid, vaid ka seened ja algloomad. Samuti on ravimil bakteriostaatiline toime, mis pärsib mikroorganismide paljunemisprotsessi DNA sünteesi inhibeerimise teel.

5-NOK-i kasutatakse edukalt mitte ainult ägeda püelonefriidi raviks, vaid ka haiguse kroonilise vormi ennetusmeetmena.

Terapeutiline annus on 1-2 tabletti iga 8 tunni järel. Pideva kasutamisega ägedate seisundite raviks võib ravimit juua mitte rohkem kui kuu. Patoloogia kordumise vältimiseks määratakse 2 nädala jooksul kursustel antibiootikum, millele järgneb kahe nädala intervall. Sellisel juhul saab 5-LCM-i aastaringselt juua. Farmakokineetiliste teadmiste puudumise tõttu kasutatakse nitroxoliini ainult täiskasvanute raviks.

Nitrofuraani preparaadid

Selle rühma ravimid, millel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, omavad siiski kõigi antibakteriaalsete ravimite vähimat tugevust. Nende ainete kõrge efektiivsus ägeda püelonefriidi ravis on võimalik ainult siis, kui patogeen on toimeaine suhtes tundlik. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid sagedamini kroonilise püelonefriidi korral, et vältida haiguse ägenemist. Nitrofuraane võib kasutada ka patoloogilise arengu vältimiseks väikeste uroloogiliste operatsioonide ajal.

Selle grupi kõige levinumate ravimite loend sisaldab:

• Furadoniin. Terapeutilistel eesmärkidel tuleb ravimit juua koos püelonefriidiga 3-4 korda päevas ühest kuni kolmele tabletile vastuvõtu kohta. Profülaktikaks on ravim ette nähtud annuses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas;
• Furasolidoon. Lisaks bakteritsiidsele ja bakteriostaatilisele toimele stimuleerib see ravim immuunsüsteemi, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust. Terapeutilistel eesmärkidel võetakse furasolidooni 2 tabletti 4 korda päevas poolteist nädalat. Profülaktiline kursus kestab kuni ühe aasta, mille jooksul manustatakse ainet 5-6 päeva pikkuste kursustega kolmepäevase intervalliga.

Karbopeenid

Kuid millisel antibiootikumil on kõige laialdasem toimimisvõime ja mis on kõige agressiivsem kõige patogeenide suhtes? Sellised omadused on karbopeneemide rühma ravimid: Meropeneem, Ertapeneneem ja teised. Nende ainete agressiivsus seoses patogeensete mikroflooradega on kümneid kordi suurem kui tsefalosporiinide toime. Karbopeenide resistentsust näitab ainult klamüüdia ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid.

Kõik selle rühma ravimid manustatakse haiglas parenteraalselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt. See on tingitud asjaolust, et kõik need ravimid võivad põhjustada keha kõigi organite ja süsteemide soovimatuid tõsiseid kõrvaltoimeid. Samuti ei ole absoluutselt vajalik kasutada selle rühma ravimeid raseduse ja imetamise ajal.

Karbopen-antibiootikumi kasutatakse püelonefriidi korral järgmistel juhtudel:

• äärmiselt raske haigus, eluohtlik patsient;
• teiste rühmade arsti poolt määratud antibakteriaalsete ravimite ebatõhususega;
• olukordades, kus haiguse põhjuseks on mitu patogeeni.

Kõige tõhusama antibiootikumi valiku täpseks määramiseks võib arst määrata bakterioloogilise testi erinevate ravimirühmade suhtes.

Muud ravimid

Samuti on populaarsed antibiootikumid püelonefriidi raviks, mis kuuluvad teistesse rühmadesse. Seega võib haiguse põhjuseks olla sugulisel teel levivad patogeenid: Trichomonas, Giardia, amoeba ja muud patogeenid.

Sellistel juhtudel määravad arstid kõige sagedamini metronidasooli. Ravimit kasutatakse tablettide või süstelahuste kujul. Suukaudsel manustamisel peaksite ravimit jooma annuses 250 mg kuni 400 mg kaks korda päevas poolteist nädalat. Kuni lõpliku taaskasutamiseni viiakse sellised kursused läbi mitu korda 10-päevase intervalliga. Kui metronidasooli manustatakse tilguti kujul, ei tohiks ravimi manustamise kiirus olla üle 30 ml 1 minuti jooksul. Ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 0,5... 1,0 g neli korda päevas nädalas.

Püelonefriidi antimikroobseid ravimeid ei tohiks patsient üksi võtta. Kõik antibakteriaalsed ravimid tuleks valida ainult raviarst. Vastasel juhul on võimalik provotseerida tüsistuste teket kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Ägeda haiguse enesehooldus võib põhjustada kroonilist põletikku.