loader

Põhiline

Larüngiit

Eesmine ja tagumine rinoskoopia: näidustused, juhtimismeetodid

Rhinoscopy on ninaõõne eriuuring, mida otolaryngologist kasutab oma praktikas igapäevaselt. Selle protseduuriga uurib arst ninaõõne ja selle struktuuri ning ka kaudset teavet paranasaalsete siinuste seisundi kohta. Sõltuvalt sellest, millised ninaosad spetsialist peaks uurima, saab ta teha ees- või tagaosa nina. Mõned allikad toovad endiselt esile keskmise rinoskoopia, leiavad selle osana esiosast.

Kõigepealt viib arst pärast kaebuste selgitamist ja haiguse ajalugu uurides läbi nina või selle õõne uuringud. Protseduuri oluline tingimus on helge kunstlik valgus. Ninaõõne sügavuses asuvate vormide uurimiseks kasutab arst eesmist reflektorit, mis suunab valguskiire soovitud alale. Sel juhul asub valgusallikas tavaliselt patsiendi paremal küljel kõrva tasandil. See uuring ei vaja eriväljaõpet, vajadusel võib arst kasutada lokaalanesteesiat.

Tuleb märkida, et rinoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja kui see on nõuetekohaselt läbi viidud, ei tohiks see talle valu tekitada.

Näidustused rinoskoopia kasutamiseks

Ninaõõne uurimine on vajalik järgmiste haiguste kindlakstegemiseks:

Eelneva rinoskoopia meetodid

Selle protseduuri puhul kasutab arst spetsiaalset peeglit või nina laiendajat. Tööriist, mida ta vasakus käes võtab. Sel juhul kinnitab parempoolne pool patsiendi piirkonda parietaalses piirkonnas, mis võimaldab teil seda õiges suunas nihutada. Siis suunatakse valgus uuritavale ninasõõrmele ja nina dilataatori harud sisestatakse hoolikalt suletud olekusse, mis lahutatakse järk-järgult külgedele.

Esialgu on patsiendi pea selle jaoks tavapärases asendis ja otolarüngoloog uurib ninasõõrmiku nähtavat osa, vaheseina nõrga küljega, alumist nina läbipääsu halvema ninasõõrme eesmise osaga. Seejärel visatakse patsiendi pea tagasi ja nina nina keskosa nina keskosaga, ühise ninaõõne ülemise osaga ja vaheseinaga muutub arstile nähtavaks. Pärast ühe poole nina uurimist eemaldatakse laiendaja ettevaatlikult ja samad toimingud tehakse teiselt poolt.

Vajaduse korral, et saada parimaid tulemusi, võib nina limaskesta niisutada vasokonstriktoriga (ödeemi vähendamiseks) või lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin).

Terves inimeses on nina limaskesta niiske, roosa ja nina läbipääsud tasuta. Kui ninaõõnes on põletik, ilmneb arstil limaskestade paistetus, selle värvuse muutus, mädane leket.

Tagumise rinoskoopia tehnika

Tagumine rinoskoopia on keerulisem diagnostiline meetod. See protseduur võib põhjustada patsiendile ebamugavustunnet ja gag-refleksi, nii et enamikul juhtudel niisutatakse nina-näärme pinda anesteetilise lahusega. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse spaatlit ja nina-näärme peeglit. Arst võtab spaatli vasakus käes, surub keelt alla, püüdes mitte puudutada keele juurt, et vältida oksendamise refleksi. Oma parempoolses käes võtab spetsialist eelkuumutatud ninapeegli ja pöörab selle pehme suulae. Sel ajal peab patsient hingama läbi nina. Seega näeb arst ninasõõrme ülemist ja külgset osa, nina-koonuste seljaosa ja vaheseina, kuulmistorude neeluava.

Tavaliselt on nina-näärme limaskesta sile, roosa värvusega, ninasõõrme tagumised otsad on nähtavad, kuid ei tõuse esile joanist, nina vahesein asub piki keskjoont.

Järeldus

Rhinoscopy aitab otolaryngologist teha õiget diagnoosi ning määrab piisava ravi. Arvestades, et ninaõõnsus täidab inimkehas palju olulisi funktsioone (hingamisteede, kaitsev, maitsev), tuleb seda teha õigeaegselt. Tõepoolest, takistatud nina hingamine aitab kaasa ägeda tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku, ajukoe vereringehäirete ja närvisüsteemi talitluse halvenemisele. Selleks, et vältida kõiki neid soovimatuid tagajärgi, tuleb nina hingamise häirete korral pöörduda otolarüngoloogi poole, kes teostab rinoskoopiat (ja vajaduse korral muid uuringuid) ja kõrvaldab haiguse põhjused.

Rhinoscopy ja endoskoopia: kuidas diagnoosida ninaõõne?

SISUKORD:

Kõige sagedamini kasutatakse ninaõõne uurimiseks diagnostilist tööriista, näiteks nina. Aga nina rinoskoopia, st kõikide ninaosakondade uurimine, ei ole alati vajalik ainult rinoskoop. Mõnel juhul teostatakse ülemiste hingamisteede diagnoosimine spaatliga ja peegli abil ning tarvikuõõnsuste uurimisel kasutatakse endoskoopi.

Rhinoscope'i ja endoskoopi saab kasutada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel. Neid tööriistu kasutatakse ka terapeutiliste manipulatsioonide ja kirurgiliste protseduuride puhul.

Rinosinoskoopia liigid: kuidas nina uurida

Kõige tavalisem on ninaõõne eesmine kontroll rinosinoskoobi abil. Kui patsiendil on järgmised patoloogilised seisundid, tuleb läbi viia igasugune uurimine:

  • Verejooks ninast, mis ilmneb mingil konkreetsel põhjusel.
  • Sinusiit, sinusiit, frontiit
  • Krooniline või äge külm
  • Allergilised reaktsioonid ninas
  • Luu ja kõhre struktuuri anatoomilised häired
  • Nina, näo, kolju vigastused
  • Peavalud
  • Rutiinne kontroll pärast ENT toiminguid

Nina eesmine rinoskoopia algab selle vestibüüliga. Sellisel juhul on arstil võimalik avastada limaskesta haavandite, keete või põletike ilmnemist. See protseduur ei põhjusta palju ebamugavust.

Uuring viiakse läbi ninasarviku ja peegli abil. Patsiendi pea tuleb asetada vertikaalselt ilma kallutamiseta. Diagnoosi ajal näeb ENT nina-vaheseina, vahekäikude ja nina-näärme tsooni tagaseina seisundit. Kui patsient viskab pea tagasi, võimaldab eesmine rinoskoopia ENT-l hinnata muutusi nina keskosas.

Tagasi rinoskoopia on kõige raskem diagnostiline protseduur. Nasofarünnit on eriti raske uurida, kui patsientidel on tekkinud limaskestade või suurenenud mandlite tugev turse. Lapsel on väga raske seda tüüpi rinoskoopiat läbi viia, sest ta kardab protseduuri ise ja hakkab muretsema, jättes ENT-le täieliku või vähemalt osaliselt tagaosas olevate ninaosade uurimise.

Rinosinoskoopia protsessis alandab ENT spaatel keelt, püüdes mitte puudutada selle juurt. Ja pärast seda tutvustab ta ninaspõletiku kaudu peegelposkoopi. Oksendamise rünnakute vältimiseks võib patsiendile anda anesteesiat, mis muudab keele juurepiirkonna tundmatuks. See protseduur viiakse läbi põletiku, spenoidse siinuse kasvajate, türgi sadula uurimiseks.

Nasofarünnoosi tagantjärele uurimine ei toimu järgmistes patoloogiates:

  • Tugevalt laienenud mandel
  • Kitsas suu
  • Allergia anesteetikumide suhtes
  • Farüngeaalsed kasvajad, põletikud
  • Gag-refleks
  • Pehme suulae armistumine
  • Emakakaela lordoos

Nina keskmist rinosinoskoopiat teostatakse pikliku haruga rinoskoopilise peegli abil. See ei ole nii ebameeldiv kui tagumine nina diagnoos, kuid võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Nõuetekohase uurimise korral ei ole komplikatsioone. Mõnikord süstitakse patsiendile enne keskmist rinoskoopiat vasokonstriktorit, et leevendada limaskesta turset ja avada ligipääs nina keskosa kontrollile.

Enne patsienti tehakse kohalikku tuimestust. Peegli aknaga on keskmisest koor veidi eemaldatud, vaadeldakse eesmise siinuse fistlit, etmoidset labürindi, ülakehade õõnsusi ja lunate lõhet. Peegli sügavale nina keskosasse sisestamise ajal näeb arst kiilukujulise tühimiku, lõhnavööndi avamist.

Endoskoopiline rinosinoskopia: miks seda kasutatakse?

Endoskoop on diagnostiline seade, mis on varustatud mikrokaameraga, millega on võimalik teostada mitmesuguseid uuringuid ja kirurgilisi manipulatsioone. Kaasaegsed tööriistad võimaldavad pildi kuvamist kaamerast arvutimonitoril, nii et ENT suudab diagnoosida võimalikult täpselt.

Endoskoopiline rinosinoskoopia annab põhjalikku teavet ninaosade kohta. Seda kasutatakse järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:

  • Põletik ükskõik millises paranasaalses siinuses
  • Partitsiooni anomaalne struktuur
  • Kasvajate, haavade olemasolu
  • Bakteriaalne eritumine (viia läbi patoloogilise taimestiku kogumine)
  • Postoperatiivsed tüsistused (mida sageli kasutatakse nende vältimiseks)
  • Takistused limaskestade äravoolust nina (eemaldada kirurgiliselt kõik limaskestade ja kõhre kude patoloogiad)

Endoskoopi kasutav kirurgia võib eemaldada ninaõõnes kasvajad, polüübid ja hüpertrofeeritud limaskesta. Miniatuurse sisseehitatud kaamera tõttu viiakse kirurgiline sekkumine läbi ilma tervete kudede vigastamata ja raske verekaotuseta.

Kuidas rhinoscopy last teha?

Rinoskoopiline uuring lastel toimub pärast nende fikseerimist. Diagnoosimiseks, kasutades väikseid tööriistu, mis on mõeldud lapse kitsale nina läbipääsule. Rhinoscopy meetodid ei erine sellest, kuidas neid täiskasvanud patsientidel teostatakse. Ainus erinevus on kontakt lastega.

Enne diagnoosi peaks ENT lapsele selgitama, milliseid tundeid ta võib olla, et väike patsient teab tulevast protseduuri ja ei muretse liiga palju. Imikutel võib diagnostikat teostada mitte ninasarviku abil, kuid väikese läbimõõduga kõrvale.

Tagasi rinoskoopia lastel võib põhjustada lämbumise hirmu, kuna kõik lapsed ei saa hingata läbi nina, kui suu on avatud. Sel juhul räägitakse enne protseduuri lapsele, kuidas nina kaudu nina kaudu hingamise kaudu hingata.

Ninavähi palpatsioon ei saa asendada rinosinoskoopiat, mistõttu lapsel on tugeva gag-refleksiga kurnatud anesteetikuga. Ja alles pärast tagumist rinoskoopiat võib arst kasutada oma sõrmi, et leida ninaneelu, et tuvastada kasvaja või polüüpide kinnituskoht.

Endoskoopilise uuringu hind lastel või täiskasvanutel erineb sõltuvalt kliinikust, kus diagnoos viiakse läbi. Lisaks mõjutab protseduuri maksumust diagnoosi raskusaste: kas ainult ninaõõne uuritakse või tuleb kontrollida paranasaalsete siinuste sisu. Ent patsientide puhul ei tohiks endoskoopilise rinoskoopia hind olla sama oluline kui spetsialisti kvalifikatsioon, millest sõltub kindlakstehtud diagnoosi täpsus ja patsiendi mugavus manipulatsioonide ajal.

Rhinoscopy

Rhinoscopy on otinolarüngoloogia ninaõõne spetsiifiline uuring. Terminil on ladina päritolu: "rino" - "nina" ja "scopia" - "vaata". Sellel diagnostilisel protseduuril on mitu võimalust, millest igaüks näeb ette erinevate abivahendite kasutamise - nina dilatooriumi, nasofarüngeaalse spekulatsiooni, ninaspoopi.

Rinoskoopia kui uurimismeetod on ENT-praktikas väga levinud ja seda tehakse iga patsiendi puhul, kes on taotlenud kohtumist koos hingamisteede probleemidega ja ülemiste hingamisteede ja paranasaalsete siinuste patoloogiatega.

Rinosinoskoopiaid on mitut liiki: ees (otsene, välimine), keskel ja taga (kaudne, tagasipööratav, peegel). Erinevad rinoskoopia tüübid on teostatud erinevate tööriistade abil ja erinevates asendites. Eelneva rinoskoopia, ninaõõne põhja, uuritakse kaks kolmandikku nina vaheseinast ja keskmisest ja madalamast ninasõõrmest. Keskmise rhinoscopy abil saab kontrollida keskmisest turbinaadist ja keskmisest nina läbipääsust lõhna lõhega. Tagumise rinoskoopia korral on näha kolme ninaõõne tagumised osad, nina vahesein ja nina-nina.

Nina-endoskoopilise (endo-noscopy) ja kirurgilise rinosinoskoopia uurimiseks on veel kaks võimalust, millel on eriline viide nende käitumisele.

Rinoskoobia eesmine

Uuringut nimetatakse ka otseseks või väliseks. Selline uurimine hõlmab nina dilataatori kasutamist uurimiseks. Patsient istub arsti vastas. Arst kinnitab patsiendi pea parema käega ja vasakul siseneb suletud ninasõõrmesse ninasõõrmesse. Vaatamise laiendaja sisseviimise sügavus sõltub limaskesta piirkonnast ja patsiendi vanusest. Väikestel lastel võib kasutada kõrva lehtrit. Pärast sisestamist avaneb hooldaja hoolikalt.

Otsese rhinoscopy puhul peab patsiendi pea olema ühes kahest asendist. Esimene võimalus on uurida ninaõõne pea vertikaalasendis. Selles asendis on ninaõõne alumine osa, nina alumine läbikäik ja vaheseina alumine kolmandik uurimiseks kättesaadavad. Teine võimalus hõlmab patsiendi pea tagasi kukutamist. Selles asendis on kontrollimiseks kättesaadavad keskmised nina läbipääsud ja etmoidse labürindi eesmised rakud.

Kõige põhjalikumalt vaadeldakse nina keskmist läbipääsu, kuna sellele avanevad täiendavate õhupõletike loomulikud avad (maxillary, frontal).

Kui rinoskoopiline uuring hindab limaskesta seisundit (märg, kuiv, atroofiline, ödeemiline, kahvatu, hüpereemiline, sinakas, laigud, verejooksud), kirjeldage nina-koonuse suurust, vaheseina, väljalaske laadi ja suurust.

Mõnel juhul on otsese rhinoscopy abil võimalik kontrollida nii ninasõõrmeina tagumist seina kui ka lümfoidset koe (adenoidid). Mõnel juhul palutakse patsiendil eksamil kuulata mõningaid helisid (sõnu) või kallutada pead paremal või vasakul, mis parandab visuaalset kontrolli.

Tavaliselt ei tohiks otsene rinoskoopia valu põhjustada. Kui patsient on haiget saanud, näiteks pärast ninavigastust, niisutatakse limaskesta enne uurimist lokaalanesteetikumiga.

Rinosiiniline pilt peaks välja nägema:

  • limaskesta;
  • partitsioon on tasane;
  • nina läbipääsud tasuta;
  • kestad ei laiene.

Lisaks ninaõõne uurimisele tunneb kõhuproov limaskestale ja hindab selle tihedust, elastsust, samuti selle kuju, konsistentsi, lokaliseerumist ja patoloogiliste vormide liikuvust. Seega on võimalik avastada ja enamasti eemaldada võõrkehasid.

Anemiseerimine aitab parandada ninakäikude ja hüpertroofiliste ja muude nohu vormide diferentsiaaldiagnoosi. Anemiseerimine on nina limaskesta ravimine tugevate vasokonstriktsioonidega (efedriin koos adrenaliiniga) mitme minuti jooksul. Pärast vasokonstriktsiooni on kontrollimiseks saadaval palju rohkem limaskesta ja nina pindu. Hüpertroofilise riniidi korral pärast anemiseerimist ei esine ninaõõne laienemist, mis eristab seda teistest nohu vormidest.

Paljudel juhtudel võib eesnäärme kopsu teostada ilma täiendavate nasodilaatoriteta. Kontrollimiseks piisab ninaotsiku tõstmisest ja ninaõõne valgustamiseks peegeldi või muu valgusallikaga.

Keskmine Rhinoscopy

Uuritakse keskmise rinosinoskoopia, nina keskmist nina läbimist, nina vaheseina kahte ülemist kolmandikku, ülakõrva (ülalõõsa) ja eesmise siinuse ninaavasid, lunate lõhet ja mõnel juhul ninasõõrmeina tagaseina. Kontrollimiseks kasutage nasodilaatorit, millel on pikad oksad, mis võivad keskmist kesta nihutada vaheseinale, paljastades kontrollimiseks keskmise ninaosa.

Pärast suletud suu nasodilaatori sisseviimist avage need hoolikalt. Kontrollimisel hinnake:

  • limaskesta värvus ja seisund;
  • ninakäikude avatus;
  • vaheseina kõverus ja defektid;
  • patoloogiliste vormide olemasolu ja omadused;
  • heitmete kvaliteet ja kogus.

Kuna protseduur on ebameeldiv ja võib põhjustada valu, ravitakse nina limaskesta kohalike anesteetikumide ja limaskestade tugeva turse tõttu vasokonstriktoriga.

Tagasi rhinoscopy

See protseduur viiakse läbi ninaneelu peegli abil, mis on sisestatud sügavale orofarünnisse, palatiini kardina taga. Keel on pressitud spaatliga nii, et see ei häiriks kontrolli. Patsient peaks võimaluse korral hingama läbi nina.

Helkuri valgus suunatakse peeglisse ja uuritakse nasofarünnis. Et takistada patsiendil gag-refleksi tekkimist, peab arst uurimise läbiviimisel olema ettevaatlik ja vältima spaatliga või peegli abil keele juure ja kõri tagaseina puudutamist. Kui gag-refleks on väljendunud, peab patsient enne ravimi manustamist ravima neelu selja kohaliku tuimastuslahusega.

Tagakülgne (kaudne) rinosinoskoopia võimaldab teil uurida koorikke, kuulmistorude näärmeid, kolme turbinaadi selja, ninaõõnesid, vomeri (nina vaheseina tagakülge), nina-näärme seljaosa ja pehmet suulae.

Näidustused

Arvestades, millised nina ja nina-ninaõõne süvendid ja struktuurid võimaldavad uurida rinoskoopiat, on selle rakendamise näidustused järgmised:

  • pikaajaline ummik või kuivus tundmatu geneetilise nina ninas;
  • mädane või rikkalik vesine väljavool ninast või äravool neelu;
  • ebameeldiv lõhn ninas;
  • nina verejooks;
  • kahtlustada adenoidide kasvu, polüüpe, neoplasme või võõrkehasid;
  • lõhna kahjustus;
  • valulikkus paranasaalsetes ninaosades;
  • nina vaheseina kõverus;
  • nina ja näo kolju vigastused;
  • näo kolju kõrvalekalded.

Diagnoosimiseks, ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks, enne operatsiooni ENT organites teostatakse rinoskoopiline uuring.

Eesnäärme rinoskoopial ei ole vastunäidustusi. Vastsündinutel, imikutel ja väikelastel ei tehta sekundaarseid ja tagumisi rinoskoopilisi uuringuid. Raske valu korral vanematel lastel ja täiskasvanutel tehakse anesteesia enne protseduuri või see asendatakse endoskoopilise uuringuga või muude diagnostiliste meetoditega.

Endoskoopiline rinoskoopia

Rinoendoskoopia on minimaalselt invasiivne ravi ja diagnostika, mille abil saate uurida ninaõõne ja teha väikesi manipuleerimisi ninasisesete struktuuride suhtes, mida on tavapärase rinoskoopia jaoks raske juurde pääseda.

Seda protseduuri teostatakse endo-endoskoopi abil (paindlik või jäik) ning kuvatakse ekraani ekraanil laiendatud pilt. Kaasaegsed rinoendoskoopid võimaldavad uuringu fotot ja videot salvestada, mis on eriti oluline ravi dünaamika hindamiseks.

Endoskoopia näidustused on järgmised:

  • korduv sinusiit (antriit, sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit);
  • polüübid, tsüstid ninaosades;
  • nina vaheseina kõverus;
  • nina hingamise ja lõhna häired;
  • nina ja ninaneelu põletikulised haigused;
  • korduvad ninaverejooksud;
  • nina vigastused;
  • valu nina ja paranasaalsed ninaosad;
  • kasvajate diagnoosimine.

Endoskoopiline protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat niisutades limaskesta lokaalanesteetikumidega. See ei kesta kauem kui pool tundi, ei vaja eelnevat ettevalmistust.

Kirurgiline Rhinoscopy

Kui ninaõõne mõnedes piirkondades ei ole isegi endoskoopitoru jaoks ligipääsetav, teostatakse kirurgiline rinosiin. Kirurgiline rhinoscopy on endoskoopilise protseduuri erijuhtum. Limaskestade ligipääsmatute osade uurimist eelneb ninaõõne uurimine endoskoopi abil. Pärast endoskoopi kasutuselevõttu on ninaõõnes võimalik teha väikeseid operatsioone. Kirurgilist rinosinoskoopiat kasutatakse:

  • polüüpide eemaldamine;
  • paranasaalsete siinuste eritavate avade avatuse taastamine;
  • seente siinuse kahjustustega seente masside eemaldamine;
  • nina struktuuride õige anatoomilise struktuuri taastamine;
  • võõrkehade eemaldamine ninakäikudest ja ninaosadest;
  • tsüstide, härja paranasaalsete siinuste ravi;
  • nina ja sinuste hüperplastilise limaskesta kraapimine.

Lisaks meditsiinilisele kasutamisele kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel kirurgilist rinendoskoopiat - kasvajate diagnoosimiseks biopsia abil.

Vastupidiselt diagnostilisele endoskoopilisele protseduurile tehakse kirurgiline rinosinoskoopia üldanesteesias, kuna operatsioon nõuab patsiendi täielikku immobiliseerimist.

Laste ninaõõne uurimine

Rinoskoopia imikutel ja väikelastel on oma omadused. Selles vanuses lapsed sellist manipuleerimist kategooriliselt ei aktsepteeri, seega tuleb protseduur läbi viia võimalikult kiiresti ja valutult. Noorte laste ninaõõne uurimisel ei kasutata nasodilaatoreid kõige sagedamini ja vajadusel kasutage kõrvaklappe, kuna nende läbimõõt on väike. Lahjendite kasutamisel on soovitav ravida nina limaskesta anesteetilise lahusega.

Kui nasodilataatorit ei ole vaja, tõstab arst sõrmega lapse nina otsa ja uurib ninaõõne ligipääsetavaid alasid: alumine ninaosa, alumine kate. Et laps ei vastuks, istuvad vanemad või arsti assistent põlvili ja kinnitavad oma käed ja pea.

Tagasi rhinoscopy väikestel lastel on soovitatav tunda ninaelu, kuid kui laps ei ole korralikult fikseeritud, on oht, et arst ise (hammustus) traumeerib. Keerulistel juhtudel on lapsed üldanesteesia all rinoskoopia, mis ühendab ninaõõne uurimise biomaterjali või operatiivsete manipulatsioonide võtmisega.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast korralikult teostatud protseduuri on haruldased. Mõningatel juhtudel, näiteks tundliku või põletikulise nina limaskesta korral, on peeglitest tingitud traumaatilisuse tõttu võimalik erineva intensiivsusega ninaverejooks.

Ärge unustage, et lokaalanesteetilised lahused võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja nende kasutamine ninaõõnes või nina-näärmes on väga ohtlik larüngospasmi ja kõri turse risk. Selle komplikatsiooni vältimiseks peab arst küsima patsiendilt (või haige lapse vanematelt) allergiat või astmat enne lokaalanesteetikumi kasutamist.

Allergilised reaktsioonid võivad esineda ka inimestel, kellel ei ole varem olnud allergiat. Kui esineb otsene allergiline reaktsioon (angioödeem, larüngospasm), tuleb esmaabi anda õigeaegselt. Selleks tuleb kohaliku tuimastusega rinoskoopia läbi viia meditsiiniasutuse seintes.

Kui patsiendil tekib verejooks või allergia, tuleb rinoskoopiline protseduur kohe lõpetada ja patsiendile tuleb anda erakorralist abi.

Rhinoscopy on lihtne ja turvaline diagnostiline meetod. Korralikult teostatud protseduur on patsiendile valutu, kuid see on väga informatiivne. Kuid selleks, et olla valutu ja ohutu, peab otinolarüngoloog järgima rangelt selle rakendamise meetodit.

Rhinoscopy: eesmine, tagumine, endoskoopiline

Rhinoscopy on instrumentaalne eksam, mis on üks peamisi ENT praktikas ja mida kasutatakse nina närvisüsteemi uurimiseks isegi väga noorel patsiendil. Selle jaoks on vajalik varustus kunstliku valgusallika ja ninapeegli allikaks - seade, mis näeb välja nagu tangid otsaga, mis laiendab ninaõõnesid nii, et arst saab neid vaadata.

Rinosinoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Nina Rhinoscopy viiakse läbi standardse väliskontrolli käigus ja seda rakendatakse iga isikule, kes tuli kaebuse esitamise ajal otolaryngoloogi. Oma abiga saate tuvastada:

  • võõrkeha olemasolu sees - mänguasja väikestest detailidest kuni küüneni;
  • limaskesta kahjustused - kõik haavandid, vistrikud, keed ja muud sarnased;
  • kasvaja koosseisud - enamasti on need polüübid, mis näevad välja nagu vedelikuga täidetud kotid, mis ulatuvad limaskesta pinna kohal;
  • vaheseina deformatsioon või ninasõitude kõverus;
  • nakkushaigus ja põletik, samuti turse.

Rhinoscopy võimaldab teil tuvastada peaaegu kõik haigused, mis mõjutavad ninakäiku - see on enamik nasofarüngeaalseid haigusi. Tal ei ole kõrvaltoimeid - kui patsient ei liigu ja kogemata satub - ja vastunäidustused on minimaalsed. Rhinoscopy'd ei kasutata, kui:

  • patsient on nina verejooks - nähtavus on keeruline ja eksisteerimise ajal võib limaskesta veelgi kahjustada;
  • patsiendil on nakkushaiguse äge faas - sel juhul on parem enamikku diagnostikameetmeid edasi lükata alles hiljem;
  • patsiendil on kroonilised haigused, mis on seotud hingamisraskustega - nina sisestatud instrument võib takistada teda hingamast või rünnakut tekitavalt;
  • patsiendil on ninakäikudes ja ninaosades tõsine valu - uuringu ajal võib neid veelgi kahjustada;
  • patsiendil on patoloogiliselt kitsas ninaosa - antud juhul on uurimine lihtsalt kasutu, sest midagi ei saa kaaluda.

Rasedus, laktatsioon ega süsteemsed kroonilised haigused ei muutu vastunäidustuseks rhinoscopy vastu. Seda saab teha ka väikelastele - ainult protsessis kasutatakse spetsiaalseid, väikesi ja pehmeid instrumente, mis uuringu käigus ei saa kahjustada õrna nina läbipääsu.

Rinosinoskoopia variandid

Nina rinoskoopia on erinevat tüüpi ja igaühel neist on oma spetsiifilised omadused - näiteks võib eesnäärme kopsu teha ilma konkreetse preparaadita üldse, samas kui keskmine nõuab anesteetikumi kasutamist.

Rinoskoobia eesmine

Kõige lihtsam nina rinoskoopia tüüp, mis ei vaja patsiendilt mingit ettevalmistust - piisab, kui ta lihtsalt saabub. Tehke seda järjepidevalt:

  • patsient istub toolil, särav lamp on sisse lülitatud, mis seisab pea kohal ja suunab valgust tema näole;
  • arst kinnitab patsiendi pea - ühe käe pea taga;
  • arst sisestab ninasõelale peegli - sõltuvalt patsiendi vanusest, võib manustamise sügavus oluliselt erineda, lastel ei ületa see tavaliselt 3 mm;
  • vajutab nii, et peegel avaneb, ja pöörab patsiendi pea nii, et saada soovitud ala maksimaalne vaade.

Protsessis ei tohiks olla valu - kui see juhtub, peate sellest kohe teatama.

Kui patsient istub arstiga näost näkku, on tal võimalus uurida ninaõõnesid, vaheseina ja alumise osa ninaosa. Kui pea tagasi visatakse, siis nina rinoskoopia võimaldab teil saada ettekujutuse vaheseina keskmisest osast, ninasõitude keskosast ja kesta keskmisest osast.

Keskmine Rhinoscopy

Arsti ja patsiendi asend ei erine eesmise rinoskoopia ajal. Kuid menetlus ise on mõnevõrra keerulisem ja nõuab minimaalset ettevalmistust:

  • kui patsient istub, paigaldab arst vaskokonstriktsiooni ja laseb talle anesteetikumi - see on vajalik võimaliku turse eemaldamiseks ja protseduuri võimalikult valutuks muutmiseks;
  • kui anesteetikumid toimivad, kasutab arst pikliku rinosinoskoopi - sisestab selle piisavalt sügavale ja pressib nina läbipääsu.

Protsessis saab arst ettekujutuse ülakõrva ja eesmise siinuse seisundist, uurib lunate lõhet. Sügavamate tutvustustega saab uurida lõhna piirkonda ja sphenoid sinust.

Nina keskmist nina rinoskoopiat kasutatakse reeglina siis, kui ühes sinuses on kahtlus sinusiidi või healoomulise kasvaja suhtes.

Tagasi rhinoscopy

Tagumine rhinoscopy erineb esi- ja keskosast selles, et ninasõõrmesse ei sisestata nina kaudu, vaid suuõõnes ja väga ettevaatlikult:

  • patsient istub arsti vastas ja avab oma suu laiad;
  • vasaku käega spaatliga vajutab arst keelt nii, et see ei häiriks uurimist, ja teise käega siseneb rinoskoopi suuõõnde, puudutades praktiliselt kõri tagakülge;
  • sellisel juhul loomuliku oksendamise vältimiseks hingab patsient sügavalt ja mõõdukalt sisse.

Kui refleks on väga tugev ja rahulik hingamine ei aita, peate sellest hoiatama ja siis keele juure määritakse ravimiga, mis vähendab tundlikkust.

Rhinoscopy protsessis võib arst saada ettekujutuse neelu vauli seisundist, kuulmisavade, pehme suulae pinnast, nina-koonuse tagumisest otsast ja teistest kurkust ligipääsetavatest struktuuridest.

Rhinoscopy koos endoskoopiga

Endoskoopiline rinosinoskoopia - kõigi olemasolevate ninaneelu kõige kaasaegsem uurimine. Kui tavaline arst peab anesteetikumi süstima ja seejärel valgustama, et näha täpselt, mis toimub ninaõõnes, siis endoskoopilise rinosiiniga ei ole selliseid probleeme.

Seda tehakse endoskoopi abil - väikese seadmega, mis on painduva toru külge paigaldatud kaamera, mis on varustatud täiendava taskulambiga.

  • patsient istub toolil ja kinnitab õrnalt pea;
  • manustatakse anesteetikum, mis muudab protseduuri valutuks;
  • endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja liigutatakse seda kontrollpunktini;
  • arst vaatab ekraani, liigutab endoskoopi paralleelselt ja saab pildi sellest, mis toimub ninaõõnes reaalajas.

Võimalike uuringute kõige täpsem on nina endoskoopiline rinoskoopia. Seda kasutatakse reeglina siis, kui patsiendil on probleeme sinusega, mida ei saa uurida lihtsa rinoskoopiaga või kui tal on krooniline nohu, mille olemus ei kao välja.

Reeglina ei teostata endoskoopilist rinoskoopiat tasuta - seadmed on liiga kallid, kõik selle rühma laboratoorsed testid nõuavad maksmist ja ei ole kõikjal saadaval. Hind kõigub poolteist tuhat ja sõltub konkreetsest kliinikust ja selle asukohast.

Lastele mõeldud rinosinoskoopia omadused

Kui lapsel on vaja teha rinoskoopiat, võib arst teatud raskustega silmitsi seista, eriti kui ta on nii väike, et ta isegi ei räägi. Tuleb arvestada, et:

  • Paljud lapsed kardavad arste ja veelgi enam eksameid läikivate metallide abil. Vanemate ülesanne sel juhul nii selgelt kui võimalik edastada lapsele eelseisva menetluse olemus: saad näidata talle videot internetis, sa võid temaga haigusest lugeda, sa võid temaga rääkida paar päeva enne rinoskoopiat. Otseselt lapse kontori ees peate segama, et ta ei satuks järjekorda.
  • Paljud tundmatud kohad ja lõhnad ning nendega rääkimine ei õnnestu. Sest sa pead pöörama tähelepanu lapse üldisele olukorrale: kui ta magas, siis kas ta oli tüdinenud, kas see oli kuiv ja häiris teda ning lõbustab teda vahetult enne kontorit, et luua meeldiv ja meeldiv meeleolu.
  • Lapse nina nina rinoskoopia käigus hoiab arsti assistent käes - üks käsi üle torso, nii et ta ei pääse ja ei saa ennast haiget teha.
  • Väikeste laste puhul ei kasutata tavalisi ninapeegleid, vaid kõrvale, kuna nina läbipääsu ei ole veel võimalik laiendada - neid ei ole veel täielikult moodustatud.

Rhinoscopy on suurepärane diagnostiline meetod, mida saab kasutada operatsioonide ajal polüüpide või teiste kasvajate eemaldamise ajal. Sellisel juhul on arst rinoskoopi abil orienteeritud nina läbipääsudesse.

Rinosinoskoopia ettevalmistamine ei ole vajalik, selle eelised on tohutud ja protseduur on täiesti valutu - üldiselt ei ole sellel miinuseid.

Nina rinoskoopia (endoskoopia): mis see on? Tüübid, tähised

Ülemiste hingamisteede haigusi, eriti neid, mis arenevad nina-näärme- ja paranasaalsete siinuste piirkonnas, saab identifitseerida instrumentaarse eksami abil nina ortopedias - rinoskoopia (endoskoopia).

Tavaliselt on selline diagnoos piisav efektiivse ravi määramiseks. Kuid keerukamate haiguste progresseerumise või põletiku ägedate ilmingute korral saadetakse patsiendid röntgeni.

Mis on nina rinoskoopia: protseduuri kirjeldus

Rhinoscopic diagnostikat teostatakse metallist instrumendi, mida nimetatakse rinoskoopiks. Nina, vaheseina ja spenoid-sinuse ulatus kuulub vaatevälja.

Peeglid võimaldavad teil kontrollida kõiki õõnsuste osakondi ja diagnoosida põletikuliste protsesside arengut, mis ei ole traditsioonilise uuringu käigus märgatavad.

Kaasaegses tootmises on nina rinoskoop varustatud mitte ainult tavaliste peegeldusseadmetega, vaid kaasas endoskoobiga, millel on väike videokaamera, et saada hea ülevaade lisatarvikutest.

Meditsiinis peetakse informatiivsemaks limaskestade, kõhre ja luukoe endoskoopilist uuringut paindliku sondiga optiliste seadmetega. See on hädavajalik ENT organite haiguste raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite jaoks.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi otse otolaringoloogi kontoris. Väikestel lastel võib tuimestada limaskestale lokaalanesteesiaga, et nad saaksid sisestada intranasaalsesse õõnsusse.

Rhinoscopy - orta. See kehtib eriti peegli pikendajate sissetoomise kohta neelu kaudu.

Kuidas toimub meditsiiniline läbivaatus? Oluline on märkida, et koorikute ja sinusoidsete tühikute läbivaatamine toimub kolmel viisil:

Iga tüübi üksikasjalikumat tehnikat kirjeldatakse allpool. Nasaalsed tervisekontrolli algoritmid koosnevad haige pea korrektsest fikseerimisest ja peegli süstimisest ninasõõrmetesse. Kõige sagedamini teostatakse uuring anterior-diagnostilise manipulatsiooni meetodil.

Seadet süstitakse suletud kujul ja alles pärast seda, kui arst paigaldab selle soovitud hingamisteede kanali sügavusele, surudes harusid järk-järgult nii, et nad ei satuks.

Kontrollimise ajal kallutatakse inimese pead õigel nurga all või pööratakse asendisse, kus küsitletud alad on kõige paremini nähtavad.

Näidustused protseduurile: milline arst peab ühendust võtma?

Ülemiste hingamisteede nina-uuringute meetod on ette nähtud erinevate haiguste korral. Alates selle kasutamisest uurivad nad limaskesta seisundit, pneumaatilisi kanaleid, lisakoonuste suu, kesta, vaheseina kuju, ninaneelupõletiku fornixit, neelu mandleid jne.

Diagnostiline meetod näitab patoloogilisi muutusi, tuumorite olemasolu, põletikulisi protsesse, atroofiat, mädast eksudatiiti jne.

Teil on võimalik teha rinosinoskoopia mis tahes otolaringoloogi kliinikus. Ettevalmistus - WC nina. Näidustused on järgmised:

  • Verejooks;
  • Hingamispuudulikkus;
  • Valulikud tunded sinuste, otsa, näo piirkonnas;
  • Katarraalne või mädane väljavool;
  • Vigastused.

Arstlikku läbivaatust võib täiendada röntgen-, laboratoorsete andmetega. Patogeenide kindlakstegemiseks on vaja analüüsida sekretoorse membraani mikrofloora või eritumist.

Millised on vastunäidustused?

Kõigile patsientidele tehakse eesmine rinoskoopia. Tal pole vastunäidustusi. Kuid patoloogiate avastamise meetodil, mis toimub valusate tunnete sissetungimisega, võib see olla keelatud.

Seda ei teostata imikutel. Samuti on võimatu uurida nasofarüngeaalset piirkonda inimestel, kellel on suurenenud oksendamine.

Kui inimesel on liiga suurenenud palataalsed või keeleõunad, ei asenda spetsialist instrumendi ülemistesse hingamisteedesse. Kuna anesteesiat on sageli vaja seljaekspertiisi ajal, kui anesteetikumide suhtes on allergiat, siis seda ei teostata. Allikas: nasmorkam.net sisule?

Rinosinoskoopia peamised liigid

Tehnika ülevaade ENT organite poolt toodetud standardskeemi abil. Selleks kasutage kas ninasarviku või endoskoopi. Enne protseduuri läbiviimist arsti poolt peab spetsialist selgitama, mida ta selles protsessis täpselt teeb. Nii haige on palju kergem ravida väiksemaid ebamugavusi või teatud valu.

Nina struktuuri tervisekontroll viiakse läbi istuvas asendis. Kui vajatakse endoskoopilist diagnostikat, teostatakse see spetsiaalse sondiga, mis sisestatakse sügavalt läbi hingamisteede kanalite ja isegi lisatõmbedesse.

Nagu juba mainitud, on ninakaudne diagnoos erinevat tüüpi. Nüüd kaalume nende iga tehnikat.

Ees

Toodetud kiiresti ja ilma oluliste ebameeldivate tundeteta patsiendil. Kui läbi ninasõõrmete peate nägema intranasaalse õõnsuse sügavaid jaotusi, siis ENT süstib anesteetikumi ja tutvustab pikliku lõualuudega nina rinoskoopi.

Manipuleerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Ninasõõrmete eelõhtul on suletud oksad sügavusele kuni 2 cm.
  2. Siis liiguvad nad aeglaselt.
  3. Patsient peaks sel ajal istuma, hoides oma pead sirgel või veidi ülespoole pööratud asendil.
  4. Kui ninasõõrmetes leidub keemisid, siis füüsilist kontrolli ei teostata.

Paljud inimesed küsivad, kas nina peegli kasutuselevõtuga on valus või mitte? Uurides hoolikalt ENT tegevust, on see täiesti valutu.

Tagumine

Üsna valus manipulatsioon, mida kasutatakse nina ninajalgsuse, ninaõõne kaugete osade kontrollimiseks. See toimub järgmiselt:

  1. Spatula keel keele edasiliikumiseks.
  2. Sisestage seade neelu seina külge (et tõkestada gag-refleksi, peate avama suu nii laialt kui võimalik ja hingama oma ninaga).
  3. Kui seda on väga raske taluda, niisutatakse neelu anesteetikumiga.

Tagumine rinoskoopia - informatiivne eksamimeetod. Abiga leitakse adenoidid, polüübid, kuulmistorude suu põletik, pehme suulae piirkonnas paiknevad haigused.

Oluline on märkida, et sel juhul ei kasuta nad filiaalidega peeglit, vaid tavalist väikest peeglit pika jalaga. Selleks, et see ei hingeõhk, soojendatakse ja pühitakse.

Keskmine

Selle meditsiinilise läbivaatuse valiku teostamiseks kasutatakse laiendatud oksadega seadmeid. Keskmine intranasaalne diagnoos annab hea ülevaate ülemistest õõnsustest (eesmine ja ülalõikus).

Manipuleerimine toimub istuvas asendis, kuid haige pea tuleb veidi tagasi visata. Suletud oksad sisestatakse ninasõõrmetesse pärast limaskestade niisutamist. Vajadusel õhutab ENT hingamisteede laiendamiseks vasokonstriktoreid.

Kirurgiline

Rhinoscope kasutatakse patoloogiliste alade eemaldamiseks, mis samaaegselt haigust uurivad ja ravivad. Kirurgiline meetod nõuab väikest koe sisselõike, näiteks tuumori eemaldamiseks, polüübid või raku proovi võtmiseks, millele järgneb materjali laboratoorsed testid.

Manipulatsioonid toimuvad kohaliku tuimestuse all, kasutades antiematemaatilisi aerosoole. Kui operatsioon on raske, siis on teil vaja üldanesteesiat.

Pärast operatsiooni jäetakse patsient haiglas 1-2 päeva. Kui negatiivseid tagajärgi ei esine, vabastatakse patsient kodus. Taastumisperiood ei kesta kauem kui nädal.

Nina endoskoopia: mis see on?

Endoskoop on optiline seade, millel on suurendatud suurusega torujas sond. Optilised andmed annavad võimaluse hinnata ravi tulemusi.

Endoskoopi peamine eesmärk on uurida ülemiste hingamisteede sügavust. Kasutamise näidustused võivad olla järgmised haigused:

Kui sondi liikumise ajal kahjustab arst limaskesta, siis veritseb inimene pärast rinoskoopiat.

Endoskoopiline rinosinoskoopia nõuab kohalike anesteetikumide kasutamist. Ja lapsepõlves patsientidele antakse üldanesteesia. Nina endoskoopia hind varieerub sõltuvalt piirkonnast 1000 kuni 1500 rubla ja seda saab teha näiteks tänapäeva Olymposi ja Pentaxi video endoskoopidega.

Lapse nina rinoskoopia

Laste intranasaalseks uurimiseks on teil vaja professionaalsust ja kannatlikkust. Laps tuleb fikseerida ühes asendis ja proovida talle selgitada, kuidas ta peaks käsitsemise ajal käituma. Laste otolarünoloogid kasutavad kitsaste vahekäikude jaoks väikeste harudega tööriistu.

Üldiselt ei erine uuringuprotsess täiskasvanute rakendustehnikast. Kuid peamine asi on see, kuidas arst on võimeline kontakti lastega. Väga oluline on valmistada laps ette manipuleerimiseks, et ta teda väga ei kardaks. Imikuid uuritakse väikese läbimõõduga kõrvale.

Kui laps ikka veel ei oska nina hingata, kui tema suu on avatud, peate kõigepealt õpetama teda seda tegema. Mõned arstid asendavad eksami spetsiaalsete seadmetega palpatsiooni abil, kuid see manipuleerimine ei anna piisavalt teavet.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Seetõttu on parem sekreteerivat epiteeli määrida lokaalanesteetikumiga, et eemaldada laste ebamugavustunne, kuid mitte seda asendada.

Adrenoidide, polüüpide või pehmete suulae kasvajate juuresolekul on vajalik neelu füüsiline kontroll. Arst määrab neoplasmi kinnitamise koha ja saab kirurgilise sekkumise ajal eemaldada kõik patoloogilised koed.

Nina limaskestade ja ninaosade sügavate osade uurimiseks on vajalik endoskoopia. Kuid alla 5-aastastel lastel ei pruugi see olla vajalik, kuna nende siinused ei ole veel arenenud. Igal juhul valib probleemi tuvastamise otolarüngoloog.

Mis on rinoskoopia ja kuidas seda tehakse

Nasaalset rinoskoopiat tehakse diagnoosimiseks ja raviks. Kaasaegses meditsiinis on palju instrumentaalseid uuringuid, mis suudavad avastada ülemiste hingamisteede haigusi. Mis on rinoskoopia? See on protseduur, mis võimaldab uurida ninaõõnesid, vaheseinu, nina nina ja koe; see toimub spetsiaalses ruumis. Rhinoscopy kasutamine võib paljastada spetsiifilise patoloogia olemuse. Põhjaliku uuringu tulemusena määrab arst ravi. Kui patoloogia on juba kaugel ja järk-järgult muutub krooniliseks, kombineeritakse endoskoopiline rinoskoopia teiste uurimismeetoditega. Kui haigust iseloomustab äge protseduur, siis kombineeritakse rinoskoopilise meetodiga läbiviidud uuring röntgenograafiaga.

Protseduuri omadused

Tema jaoks kasutab arst metallist tööriistu. Rinosinoskoos on võimalik uurida nina-conchat, vaheseina, spenoid-sinust. Peeglite abil kontrollitakse ninaõõne ees ja taga. Põletikulise protsessi avastamisel tuleb arvestada selle lokaliseerimisega. Rhinoscopy on väga informatiivne diagnostiline meetod: seda protseduuri saab kombineerida rutiinse kontrolliga. See diagnoos võimaldab teil tuvastada patoloogiaid, mida ei saa rutiinse kontrolli käigus diagnoosida. Rinosinoskoopil on täielik peeglite komplekt, sisseehitatud kaameraga endoskoop (tänu sellele kaamerale näete paranasaalseid siinuseid).

Kui protseduur on ette nähtud lapsele, rakendab arst valuvaigisteid, seega on see kergemini talutav. Diagnostikaid on kolme tüüpi. Rhinoscopy on ees, keskel ja taga. Eksami nõuetekohaseks läbiviimiseks peate patsiendi pea kinnitama. Ninasõõrmesse sisestatakse peegel. Antenni rinoskoopia - kõige enam taotletud. Selle rakendamiseks tutvustab arst algselt suletud seadet; kui see on sisse viidud, liiguvad harud järk-järgult üksteisest. Konkreetse ala kontrollimiseks peate patsiendi pea kallutama.

Näidustused ja vastunäidustused

Mõtle rinosnoobi näidustused. See diagnostiline meetod on määratud erinevatele patoloogiatele; See võimaldab teil tuvastada ninasõitude, kudede, limaskestade seisundit. Sellise diagnoosiga saab kindlaks teha ninaõõnes esinevad patoloogilised protsessid. Protseduur võimaldab määrata kasvajaid, põletikulisi infiltraate, haavandeid, ülemiste hingamisteede atroofiat. Diagnostikat teostab kontoris otolarünoloog. Enne selle algust loputatakse nina läbipääsud. Nagu muudel diagnoosimeetmetel, on rinoskoopia vastunäidustused. Nende hulgas on:

  • ninaverejooks tundmatu etioloogiaga;
  • hingamisteede häired;
  • tugev valu ninaosades;
  • mädane ninakinnisus;
  • ENT organite vigastused.

Vajaduse korral täiendatakse ülevaatust radiograafiaga. Patogeenide olemasolu tuvastamiseks on vaja uurida eksudaati. Taga rhinoscopy on keerulisem protseduur, erinevalt eesmisest, millel ei ole vastunäidustusi (kuid kui diagnoosi protsess mõjutab neelu, võib protseduuril olla vastunäidustused). Sellist sekkumist ei teostata väikeste laste jaoks. Kui inimesel on suurenenud oksendamise refleks, tuleb protseduur läbi viia äärmiselt ettevaatlikult, vastasel juhul võib kurgu vigastada.

Kui suurenenud palataalsed või keelelised mandlid sisenevad instrumentidesse sügavalt, ei ole see võimalik. Rhinoscopy kaugete alade uurimiseks viiakse läbi anesteesiaga. Kui inimene on anesteetikumi suhtes allergiline, kasutatakse diagnoosimiseks endoskoopi ja ninasarvikuid. Enne protseduuri räägib arst nüanssidest ja ettevaatusabinõudest. Selle diagnoosi tegemisel võib patsient tunda ebamugavust. Protseduur viiakse läbi istuvas asendis; endoskoopia viiakse läbi sondi abil. Sond sisestatakse sügavalt ja haaratakse paranasaalsed siinused.

Loe lähemalt rhinoscopy tüüpide kohta

Ees on tehtud kiiresti ja valutult. Selline diagnoos on vajalik intranasaalse õõnsuse sügavate osade uurimiseks. Nina läbipääsud on töödeldud anesteetikumiga, seejärel sisestatakse pikenenud okstega rinoskoob (maksimaalne sügavus - 2 cm). Filiaalid eralduvad puhtalt; patsient peab istuma otse. Seega uuritakse ninaõõne. Vastunäidustused eesnäärme kopsu jaoks on nina läbipääsud. Kui korraldate hoolikalt uuringu, ei põhjusta see valu.

Rinoskoobia nina tagumise osa uurimiseks on valusam. Keelte tõmbamiseks tuleb kasutada spaatlit: see sisestatakse neelu seina ette. Sel moel on gag-refleks allasurutud. Inimene peab oma suu lahti avama, hingama õhku läbi nina. Kui rinosinoskoopia tekitab tugevat valu, ravitakse neelu seinad anesteetikumiga. See protseduur aitab tuvastada polüüpe, adenoide, põletikulisi protsesse, pehme suulae haigusi.

Selle rakendamiseks peate kasutama õhukese käepidemega meditsiinilist peeglit. Nii et peegel ei udu üles, tuleb see soojendada ja pühkida. Diagnoosi jaoks kasutatakse keskmist rinoskoopiat: tal on oma omadused. Seda tüüpi diagnoosi puhul kasutavad arstid piklikke okste. Tänu keskmisele rinosinoskoopiale on võimalik kontrollida lisatõkkeid ja ülakeha piirkonda. Diagnoos viiakse läbi istuvas asendis, kuid patsient viskab oma pea tagasi. Esmalt sisestatakse haaratud harud ninasõõrmetesse, vajadusel kasutatakse vasokonstriktoreid: nad võimaldavad hingamisteede laiendamist.

Ravi protseduur

Samuti on kirurgiline rinosiin. See on vajalik kasvajate eemaldamiseks ja põletikuliste haiguste raviks. Kasvaja neoplasmade kõrvaldamiseks peate koe lõikama. Kirurgilised protseduurid on tõhusad polüüpide vastases võitluses: see võimaldab teil võtta rakkude proovi histoloogias. Meditsiinil on palju suure täpsusega optilisi seadmeid: kui kasutate neid õigesti, võite vältida tõsist verekaotust. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad eemaldada põletikulisi kudesid ja jätta need terveks muutmata. Sõltuvalt keerukusest võib protseduurid läbi viia anesteesias; vajadusel kasutab arst dekongestante. Keerukad protseduurid nõuavad üldanesteesiat.

Rhinoscopy. Esi-, kesk- ja tagumine rinoskoopia. Rhinoscopy koos adenoididega. Millal on rinoskoopia vajalik?

Mis on rinoskoopia?

Ninasõõrmete anatoomia

Selleks, et mõista, mida rinoskoopia konkreetselt visualiseerib, on vaja teada nina põhistruktuuri ja selle lööki. Niisiis jagatakse ninaõõne plaadi (vaheseina) abil kaheks osaks - vasakule ja paremale. Nina vasaku ja parema poole sümmeetriat hinnatakse ka rinoskoopia ajal. Omakorda eristab iga osa ülemist, alumist ja külgseina. Lisaks seintele eraldab see liigutusi - nina ülemine läbikäik, keskmine ja madalam. Ülemine nina läbipääs on lühike ja lai, suheldes spenoidse sinusega (üks nina nina). Keskne nina läbisõit on laiem ja suhtleb eesmise ja ülakeha ninaosadega. Alumine nina läbipääs on nina kanaliga suhtlemisel. Selliste sõnumite omamine nina- ja ninaosa vahel on kliiniliselt väga oluline. See selgitab põletikulise protsessi üleminekut ninast ninasüstele ja vastupidi. Nasolakrimaalse kanali ja nina vahelised sõnumid selgitavad nina tühjenemist leina ajal.

Rinoskoopia ajal hindab otinolarüngoloog mitte ainult ninasõitude terviklikkust, vaid ka nende limaskestade seisundit. See on eriti oluline atroofilise ja allergilise riniidi puhul.

Nina Rhinoscopy

Millal on rinoskoopia vajalik?

Rhinoscopy on lihtne ja mitteinvasiivne (madala mõjuga) diagnostiline meetod. Seetõttu nimetatakse teda üsna sageli.

Rinosinoskoopia põhinäidusteks on:

  • nina hingamise raskus;
  • valu sinuse piirkonnas;
  • kuivuse tunne ninas;
  • keskkõrva ja neelu haigused;
  • lõhna kahjustus;
  • tühjendamine ninast (nad võivad minna välja või voolata mööda kurgu tagaosa);
  • võõrkeha tunne ninaõõnes;
  • sagedased ninaverejooksud.

Milline arst teeb rinoskoopiat?

Kus ma saan rinosinoskoopia teha?

Rinoskoopia tüübid

Rinosinoskoopia tüübid on:

  • eesmine rinoskoopia;
  • keskmise rhinoscopy;
  • tagumik rinoskoopia.

Rinoskoobia eesmine

Keskmine Rhinoscopy

Kuidas tehakse eesmine rinoskoopia?

Eelneva rinoskoopia teostatakse nasodilataatori abil, milles eritatakse nokk (ninaosadesse sisestatud osa) ja oksad (vasak ja parem). Uuring viiakse läbi vaheldumisi - kõigepealt uuritakse nina paremat pooli, seejärel vasakut.

Kuid enne rinoskoopiat viiakse läbi nina väliskontroll. Uuring algab nina lävega, samas kui patsiendi pea on eesmise rinoskoopia esimeses asendis. Seejärel tõmmatakse nina otsaga pöialt nina ja uuritakse nina limaskesta.

Rinosinoskoopia kirjeldavad tunnused on järgmised:

  • limaskesta värvus on kahvaturoosa;
  • pind on sile, ilma haavandita, märg;
  • nina vahesein asub keskjoonel;
  • concha ei laiene;
  • tavalised, madalamad ja keskmised nina kanalid on vabad;
  • kaugus nina vaheseina ja alumise turbinaatori serva vahel on 2 kuni 4 millimeetrit.

Tagasi rhinoscopy

Kuidas on tagasi rhinoscopy tehtud?

Tagasi rinoskoopia viiakse läbi samade reeglite järgi nagu eesmine. Vajadusel vabastatakse ninaõõne esmalt limaskestadest. Selleks võib ninaõõne eelnevalt niisutada soolalahusega. Seejärel jätkake otse protseduuriga. Reeglina viiakse tagumine rinoskoopia läbi pärast eesmise rinoskoopiat.

Tagumise rinoskoopia etapid on järgmised:

  • nasofarüngeaalset peeglit kuumutatakse kuumas vees (40 kraadi) ja seejärel pühitakse salvrätikuga;
  • spaatliga, mis asub vasakul küljel, vajutage keele keskosa;
  • kui arst palub patsiendil nina kaudu hingata;
  • peegel viiakse aeglaselt suuõõnde, samas kui selle peegli pind on suunatud ülespoole;
  • keele juure ja neelu seina puudutamata edendab arst pehme suulae peeglit;
  • pärast seda, kui peegel on edasi lükatud pehmest taevast kaugemale, tekitab selle eesmise reflektori valgust;
  • vajadusel teostab arst peegli pöördeid 1-2 millimeetriga, uurides üksikasjalikult nina närvisüsteemi.
Kui tagumine rinoskoopia uurib limaskesta, nina närvisüsteemi, hoaani, kõigi kolme turbinaadi tagumist otsa, kuulmistorude neeluavad.

Tagumise rinoskoopia karakteristikud on järgmised:

  • limaskesta roosa, sile;
  • Choans on tasuta;
  • avaja asub keskel;
  • nasofarünneksi võlvik täiskasvanutel on tasuta, harvadel juhtudel on see õhuke lümfikoe kiht;
  • lastel on ninaneelu täis lümfikoe (neelu mandel).

Rhinoscopy adenoidide ja teiste haiguste puhul

Rhinoscopy koos adenoididega

Adenoidid on laste ja noorukite seas levinud ENT patoloogia. Kõige sagedamini registreeritakse lastel vanuses 4 kuni 8 aastat, kuid seda võib esineda ka vanematel lastel. Need kujutavad lümfoidkoe proliferatsiooni neelu rõnga ümber. Niisiis sisaldab lapse sissepääsu juures tavaliselt suur osa sellest koest, mida esindab neelu mandel. Näärme mandlid ja muud lümfisõlmed teevad immuunrakkude sisalduse tõttu kaitsva (immunomoduleeriva) funktsiooni. Vastuseks infektsioonile hakkab lümfoidkoe reageerima selle kasvuga. Siiski, kui organismi immuunsüsteem ei suuda nakkusega toime tulla, on lümfikoe püsivalt suurenenud. Mida sagedamini nakkus, seda rohkem reageerib neelu mandel. Krooniliselt suurenenud ja põletikulist neelu mandlit nimetatakse adenoidideks. Seega ei ole adenoidid tõenäoliselt iseseisev haigus, vaid keha seisund.

Adenoidide suuruse suurenemine põhjustab ninasõitude vähenemist. See toob kaasa peamiste sümptomite ilmnemise - hingamisraskused, ninakinnisuse ja sagedase nohu. Mõnikord võivad adenoidid kasvada nii suureks, et nad sulgevad ninaõõnde luumenid täielikult.

Peamine diagnoosimeetod adenoidide jaoks on tagumine rinoskoopia. Mõnel juhul võib eesmise rinoskoopiaga täheldada kaudse suurenenud lümfoidkoe märgi. Sel juhul on lümfoidne kude esinenud mandlite ebaühtlaselt valgustatud pinnana, mis koosneb hajutatud valgusest. Kui te palute patsiendil protseduuri ajal rääkida või alla neelata, märgitakse liikuvad valgusdioodid. Rääkides või allaneelates kahaneb pehme suulae ja tõuseb, põhjustades valguspunktide liikumist mandlitel. Samuti, kui teostatakse eesmine rinoskoopia, kasutatakse sageli vasokonstriktorite sisaldavat proovi, mille sissetungimisel on adenoidid selgelt nähtavad. Abiainena kasutatakse 1% adrenaliini lahust või 2% efedriini lahust. Ka eesmise rinoskoopiaga adenoidide kaudne märk on ka see, et fonatsiooni ajal (kui patsient räägib) ei ole tagumine neelu seina nähtav, samuti ei ole pehme suulae kokkutõmbumine nähtav. Tavaliselt on lümfoidse kasvu puudumisel nähtavad nii tagumine neelu seina kui ka pehme suulae liikumine.

Täpne ja otsene diagnostikameetod on tagumine rinoskoopia, milles kasutatakse spetsiaalset peeglit. Erinevalt eesmise rinoskoopiast viiakse nina läbipääsud läbi suu kaudu. Selle protseduuri ajal on adenoidid otseselt nähtavad, mis visualiseeritakse ebaühtlase pinnaga sfäärilise kasvajana. Mõningatel juhtudel on adenoidide pind tugevasti moonutatud, sest lümfoidne kude esineb rippuvate vormide rühmana. Adenoidide suuruse hindamisel on oluline arvestada, et neelu peeglis tunduvad nad palju väiksemad kui nad on.

Rhinoscopy kroonilise nohu puhul

Krooniline nohu on üks nohu sortidest, mida iseloomustab limaskesta hüperplaasia (paksenemine). Sageli esineb see haigus ninakapslite periosteumi ja luukoe kaasamisega. Samal ajal võivad patoloogilised muutused esineda kõikjal ja hajutada või olla piiratud kujuga.

Kui rinosinoskoop täheldas limaskestade kasvu ja paksenemist. Kõige tugevam paksenemine on kinnitatud alumise nina läbipääsu limaskestale. Limaskestade tugevneva paksenemise tõttu on nina läbipääsud vähenenud, mis on tingitud hingamisraskustest. Limaskesta punase, mõnikord tsüanootilise (tsüanootilise) tooniga. Rasketel juhtudel on võimalik tuvastada limaskesta polüpoonne muutus.

Kroonilise katarraalse riniidi rinoskoopia

Rhinoscopy koos vasomotoorse riniidiga

Vasomotoorne riniit on üldine patoloogia, mida iseloomustab paroksüsmaalne aevastamine, tugev nohu ja nina sügelus. Termin "paroksüsmaalne" tähendab, et aevastamine (nagu teised sümptomid) esineb krampide (paroksüsmide) vormis. Selle põhjuseks võib olla allergiline tegur. Õietolmu, tolmu, villa või alla kasutatakse kõige sagedamini neid. Niisiis, allergeeni limaskestale paigutamisel käivitub allergiliste reaktsioonide kaskaad, mis viib veresoonte laienemisele, suurendades nende läbilaskvust. Selle tagajärjeks on limaskesta turse, vedeliku ninaõõne (rinorröa) suur väljavool. Sageli põhjustab vasomotoorne riniit konkreetse ravimi pikaajalist kasutamist.

Rinoskoopia tulemused selles patoloogias sõltuvad haiguse staadiumist ja krampide sagedusest. Nii et algfaasis on limaskesta punane ja tugevasti paksenenud turse tõttu ning ninaõõnes on suur hulk selge vedelikku. Aja jooksul muutub sagedane rünnaku tõttu limaskesta kahvatuks (anemiseerumise nähtus). Samuti on rinosinoskoopia käigus arenenud vormidega leitud polüüpe, mis omakorda võivad ninaõõne ummistada.

Rhinoscopy ägeda riniidi korral

Äge riniit on ninaõõne üks levinumaid haigusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Reeglina leitakse see ägedate hingamisteede haiguste (ARVI) raames. Haigusele on iseloomulik ägeda alguse ja samaaegse kahjustuse tekkimine nina mõlemale poolele. Peamiste sümptomite hulka kuuluvad ninakaudse hingamise ja ninavoolu (nohu) raskused. Need kohalikud sümptomid on seotud ka üldise seisundi häiretega, mida täheldatakse põhihaiguse raamistikus. Klassikalises akuutse nohu kliinilises pildis on kursuse kolm etappi, millest igaühel on oma rinoskoopiline muster.

Rinosinoskoopia etapid on järgmised:

  • Esimene etapp. Nimetatakse ka kuivstaadiumiks. Kestab mitu tundi kuni kaks päeva. Peamine kaebus selles etapis on kuivus ninaelu, kõdistamine või põletustunne. Samal ajal tekivad ühised sümptomid - palavik, halb enesetunne ja peavalud. Rhinoscopy näitab limaskestade väljendunud punetust (hüpereemiat), samuti kuivust ja limaskestade puudumist.
  • Teine etapp Seda etappi iseloomustavad ninaõõne rikkalikud eritised, mida nimetatakse ka tühjendamise etapiks. Selles etapis hakkab nina limaskesta tootma palju lima. Kuna suured kogused lima sisaldavad naatriumkloriidi, mis on ärritav, mõjutavad muutused ka nina eesruumi nahka. Need muutused väljenduvad naha punetus, kuivus ja rohkesti koorumine. See on eriti märgatav väikelastele.
  • Kolmas etapp. Seda etappi nimetatakse ka limaskesta limaskestade staadiumiks ja see areneb viiendal päeval pärast haiguse algust. Rohkete limaskestade asemel, mis on iseloomulikud teisele etapile, ilmneb kollane värvusega paks limaskestapuhtus. Värv ja konsistents tulenevad põletikuliste rakkude olemasolust - neutrofiilidest ja lümfotsüütidest.
Lisaks võib patoloogiline protsess sõnumi abil üle kanda kõrvalolevatesse nina ninasüdametesse või regresseerida. Esimesel juhul pakseneb nina ja nina nina limaskesta veelgi rohkem ning valu otsmikus ja ninasildas ühineb haiguse sümptomitega. Teisel juhul väheneb lima kogus ja limaskesta turse kaob järk-järgult. Kuna turse väheneb, taastub nina hingamine. Üldiselt varieerub ägeda riniidi kestus 7... 10 päeva.

Rhinoscopy atroofilise riniidi korral

Atrofilise riniidi puhul on täheldatud düstroofilisel protsessil põhinevat nina limaskesta pöördumatut muutust (atroofiat). Peamine kirjeldav tunnus on atroofia, mis näitab limaskestade hõrenemist ja selle funktsionaalsuse kadumist.

Peamised kaebused on hingamisraskused, nina kuivuse tunne ja koorikute teke. Ka konkreetne sümptom on lõhna vähenemine. Katsed eemaldada koorikud on sageli kaasas ninaverejooksuga. Limaskestade hõrenemise tõttu laienevad ninakäigud. See omadus eristab oluliselt atroofilist riniiti ägeda riniidiga. Rinosinoskoopia läbiviimisel visualiseeritakse laia nina läbipääsud, ninakoonuste atroofia tagajärjel võib näha nina-näärme tagaseina. Üldine nina läbipääs on reeglina täis rohelist rohelist sisu.