Kuidas testida tuberkuloosi?

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

• köha kauem kui 2 nädalat;
• hemoptüüs;
• valu kopsudes;
• kõrge temperatuur pikka aega;
• drastiline kaalulangus;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• vähenenud jõudlus, nõrkus;
• valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Tuberkuliinitest (Mantoux)

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

1. Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
2. Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
4. Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
5. Diferentsiaalne diagnoos.
6. Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

• ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
• auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
• Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
• röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
• tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.

Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

• kopsupõletik;
• kopsuvähk;
• parasiithaigused;
• lümfogranulomatoos;
• äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel.

Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

1. Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod avastada mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
2. Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Kuidas testida tuberkuloosi kodus ja haiglas

Tuberkuloosi peetakse juba aastaid 21. sajandi katku, eriti Ida-Euroopa riikides.

See haigus põhjustab lisaks füüsilisele kahjule inimestele moraalset kahju, sest see on mingi sotsiaalne häbimärgistus.

Haige, sageli suletud ja välditakse tarbetut kontakti väliskeskkonna ja nende lähedase keskkonnaga. Mõned isegi panid risti enda peale.

Õnneks arendab ja täiendab igal aastal kaasaegne meditsiin nii tuberkuloosi ravimeetodeid kui ka selle õigeaegset diagnoosimist.

Lõppude lõpuks, mida varem haigus on tuvastatud, seda lihtsam on see ületada. Seetõttu imestavad paljud tavalised inimesed, kuidas tuberkuloosi suhtes testida.

Kõigepealt tahaksin selgitada, et üks tuberkuloosi test ei anna mingeid garantiisid. Sest sellel haigusel on väga suur protsent kodumaist infektsiooni.

See tähendab, et ainult korrapärased, perioodilised kontrollid võivad isikut oluliselt õigeaegselt avastada.

Nii et millal on seda väärt? Vastus on lihtne, seda kiiremini, seda parem. Tuberkuloos ei ole haigus, mida saab edasi lükata.

Kes on nakatumise ohus

Absoluutselt igaüks, kodutu inimene, õpetaja ja ärimees võib saada selle „ohvriks”. Ei sotsiaalne staatus ega elustiil ei taga teile absoluutselt midagi.

Isegi suhteliselt normaalne tervislik seisund tähendab midagi. Tavaliselt võib haigus areneda piisavalt kaua. Esiteks kannatavad lümfisõlmed, seejärel keha organid ja kuded.

Muide, kopsud võivad kannatada, kuigi mitte esimesed. Niisiis võib haigus alata luudest, seedetraktist või isegi kusitist.

Esimesed haiguse tunnused

Esimesed "kellad" võivad olla kehakaalu langus, nõrkus, sagedane väsimus, tugev, öine higistamine, püsiv köha. Seega, kui te ei ole pikka aega testitud, tehke seda nii kiiresti kui võimalik.

Kontrollige tuberkuloosi mitmel viisil, riistvara ja laboris.

Esimene ja kõige tavalisem riistvara meetod täiskasvanutel on fluorograafia, mis võimaldab tuvastada kopsukoe esmast kahjustust, ilma et ülemäära kiirgusega kokkupuutuvat isikut "laaditaks".

Kui pilt ei ole selge, võib arst üksikasjalikumaks analüüsiks määrata röntgeni. Siis tehakse pilt mitmest prognoosist, mitte ainult ühest, nagu fluorograafia.

Lisaks võib arst saata ka CT-le (kompuutertomograafia). Mõnikord võimaldab see visuaalselt tuvastada haiguse lokaliseerimist.

Üks laboratoorsetest meetoditest isoleeritud tuberkuliini süstimise esmaseks diagnoosimiseks. Seega süstitakse patsiendi naha alla preparaat, mis sisaldab väikest annust valku, mis on saadud juba surnud tuberkuloosi rakkudest.

Seega on inimesel, kellel ei ole paari päeva pärast oma kehas patogeenset mükobakterit, süstimisel vaid väike jälgi.

Analüüsid

Siiski on suurema täpsusega diagnoosimiseks rohkem tõestatud meetodeid. Selleks teevad arstid vereproovide ja uriinianalüüside sarja, millega määratakse kindlaks haigustekitaja või selle jälgede olemasolu.

• Vere ja uriini üldine analüüs on haiguse patoloogia avastamise alus. Kui me räägime verest, siis tuberkuloosiga, leukotsüütide tase on kõrge, uriinis on kahjustatud neerude ja kuseteede tõttu kahjulike mükobakterite põhjustatud amüloidoosi sümptomeid.
• Kultuurimeetod - on tuvastada teatud arv röga mükobaktereid. Kui leitakse rohkem kui 5, paigutab diagnostikaproov selle proovi toitainekeskkonda, nii et kiiresti kasvavad mikroorganismid saavad määrata nende tundlikkuse astme teatud tüüpi antibiootikumide suhtes.
• Polümeraasi ahelreaktsioon või PCR. See meetod hõlmab uriini, röga, verekultuuri või tserebrospinaalvedeliku uurimist mükobakteriaalse DNA olemasolu korral. Täna on see kõige täpsem analüüs, mis võimaldab teil 100% kindlusega öelda, kas konkreetne elund on haiguse fookuses. On juhtumeid, kus PCR diagnoositi haiguse olemasolu isegi pärast teiste testide negatiivset tulemust.
• Sädemikroskoopia on teine ​​diagnoosimeetod, mille käigus uuritakse köha, röga poolt erituvat vedelikku. Patsient kogub selle steriilsesse purki ja annab selle laborisse. Seal on ta värvitud vastavalt Ziehl-Nielseni meetodile. Kui proov on saanud punase värvi, mitte sinise, siis sisaldab see Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsia või histoloogiline analüüs. See koosneb väikese inimkoe uurimisest. Seda meetodit kasutatakse peamiselt juhtudel, kui keha bioloogilist vedelikku ei ole võimalik kontrollida, nagu luu tuberkuloosi korral.
• ELISA või ELISA - meetod, kus vereproove uuritakse antikehade olemasolu suhtes. Väga ebatäpne meetod, pigem selgitav, sest positiivne tulemus ütleb ainult nakkuse kohta. Vajadusel on vajalik ekstrapulmonaalse tuberkuloosi kinnitamine.

Väärib märkimist, et lisaks ülaltoodule on olemas ka testid, mis aitavad tuvastada tuberkuloosi kodus. Need analüüsid on internetis vabalt kättesaadavad, kus neid on lihtne osta.

Paljud eksperdid väidavad siiski, et sellised testid ei anna 100% tagatist. Veelgi enam, nad võivad sageli eksitada. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et neid kontrollitaks otse meditsiiniasutustes.

Lõpetuseks tahaksin öelda, et me ei tohiks unustada haiguste ennetamise meetodeid, sest eelnevalt on palju lihtsam muretseda ennetavate meetmete pärast kui pikaajaline ravi.

Need meetodid ei vaja erilisi, rahalisi kulutusi.

Piisab lihtsalt halbade harjumuste loobumisest, eelkõige suitsetamisest, söömisest, vitamiinide süütamisest, karastamise praktiseerimisest ja loomulikult isiklikust hügieenist.

Samuti püüdke vältida kokkupuudet kellegi teise rätikuga, kammidega, nõudega jne.

Kuidas testida tuberkuloosi - hoolitsege iseenda eest

Tuberkuloos on tavaline nakkushaigus, mis viib keha kaitsevõime vähenemiseni, kopsukoe hävimisele või teistele (sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist), mis on näha fotol. Tuberkuloosi nakkuse ennetamine on selle vastu võitlemise peamine suund.

Selleks viiakse BCG vaktsineerimine ja Mantoux test läbi lapsepõlves ning iga-aastased ennetavad uuringud ja tervisekontroll viiakse läbi täiskasvanueas.

Miks on tuberkuloosi ennetamine oluline?

TBC-st mõjutatud inimeste arv kasvab igal aastal ning laste osakaal nende hulgas on peaaegu võrdne täiskasvanutega.

Haiguse ravi on pikk, peab olema pidev ja keeruline. Suur hulk raviks kasutatavaid ravimeid avaldab immuunsüsteemile suurt negatiivset mõju.

Praegu on kõik tervishoiu jõud keskendunud infektsioonide ennetamise ja varajase avastamise kohustuslike meetmete rakendamisele. Kuidas seda kontrollida, peaks igaüks olema teadlik, et kaitsta end haiguse eest.

Arvati, et tuberkuloos on sotsiaalne haigus, mis mõjutab madala vahendi ja seisundiga inimesi. Kuid praegu ei ole see avaldus nii oluline.

Tuberkuliini diagnoosi näidustused

Moskvas ja teistes Venemaa linnades on võimalik määrata mitu institutsiooni, kus on võimalik tuberkuloosi testida:

• laste või täiskasvanute polükliinik (vaktsineerimisruum, röntgeniruum);
• tuberkuloosi ravivaba;
• spetsiaalne ennetav komisjon.

Tuberkuloosi sõeluuringute meetodid täiskasvanutel ja lastel erinevad. Täiskasvanu tuberkuloosi test koosneb iga-aastastest kontrollidest, mis hõlmavad kopsude röntgenkiirte fluoroskoopiat.

Sellised kontrollid peavad toimuma 2 korda aastas:

• HIV-nakkusega;
• isikud, kes puutuvad kokku nakkusallikaga;
• Isikud eeluurimisvanglates, paranduskolooniates ja esimesel kahel aastal vabanenud isikud;
• isikud, kellel puudub konkreetne elukoht;
• isikud, kes töötavad eeluurimisvanglates, parandusasutustes ja tuberkuloosiarstides.

Tuberkuloosi ennetamise tingimused

Lastel algab tuberkuloosi ennetamine esimestel elupäevadel. Esimese 3-7 päeva jooksul pärast sündi pannakse vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG või BCG-M vaktsiiniga.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik rasedus- ja sünnitushaiglas protseduuri läbi viia, siis tehakse seda hiljem, pärast Mantoux'i testi läbiviimist (tingimata!) Negatiivse tulemusega.

BCG revaktsineerimine viiakse läbi rangelt 7 ja 14 aasta jooksul koos kõigi eelnevate negatiivsete Mantoux'i reaktsioonidega.

Kes on Mantoux'i test?

Mantoux'i test viiakse läbi 12 kuu vanuste ja alla 18-aastaste laste puhul kord aastas.

Paljud vanemad hoolivad sellest, kuidas kontrollida tuberkuloosi, ilma tuberkuliini sissetoomist kasutamata. On olemas alternatiiv - fluorograafia. Kuid seda tehakse ainult diagnoosi selgitamiseks või pärast 14-aastaseks saamist, sest see on väikelastele kahjulik.

Kuidas kontrollida tuberkuloosi ja kas seda saab teha kodus

Tuberkuloosi nõuetekohane diagnoosimine on vahend, mille abil arst arendab efektiivset ravirežiimi ja säästab patsiendi elu. See haigus esineb erinevates vormides ja igal neist on oma sümptomid. Enamiku inimeste jaoks on endiselt oluline küsimus, kuidas saada arstiabita tuberkuloosi testida kodus. Arstid ei ole veel loonud tõhusat ravimit, mis aitaks patoloogiaga toime tulla. Ainus võimalus tervise säilitamiseks on diagnostika, kasutades konkreetseid uurimismeetodeid. Kutsume lugejaid õppima tuberkuloosi diagnoosimise viise, vajalikke teste ja vastunäidustusi, võimalusi tuberkuloosi avastamiseks kodus.

Kuidas testida tuberkuloosi?

Aastas täiustatakse ja ajakohastatakse tuberkuloosihaigete uurimise meetodeid. Olemasolevate diagnoosimeetodite abil suudavad arstid haiguse esinemist õigeaegselt avastada ja võtta meetmeid selle leviku tõkestamiseks ühiskonnas.

Tuberkuloosi puhul kasutavad ravimite väljastajad tõestatud diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

• Mantoux test (esmane test viiakse läbi lapsepõlves ja hõlmab tuberkuliini kehasse sissetoomist nakkuse tõenäosuse määramiseks);
• fluorograafia (kopsude pilt, millel on selgelt nähtavad elundi patoloogilised muutused);
• tomograafia (usaldusväärne meetod, mis näitab organite kahjustuste tunnuseid ja ulatust tuberkuliini patogeeni poolt);
• Röntgen (pildid kopsudest eesmise ja külgsuunas);
• laboratoorsed meetodid (testid, mis aitavad avastada Kochi kepi kehas).

Tuberkuloosi nakkuse riskid on endiselt kõrged, seega korraldavad arstid nakatunud isikute tuvastamise korra, võttes arvesse tervishoiuministeeriumi nõudeid. Mantoux testid tehakse igal aastal koolides ja täiskasvanud kodanikel soovitatakse läbi viia fluorograafiline uurimine kord aastas.

Testi vajavad sümptomid

Tuberkuloosi välised tunnused on sellised, et neid segatakse kergesti teiste haigustega. Haiguse sümptomid sõltuvad selle iseloomust, patogeeni asukohast, kursuse intensiivsusest. Tõsi, tuberkuloosil on iseloomulikke tegureid, mis on oma tervise seisundi tähelepaneliku jälgimise korral selgelt nähtavad.

Tuberkuloosi põhjustaja on kopsudes sageli parasiit ja tekitab selliste sümptomite ilmnemise:

• püsiv, raske ja seletamatu väsimus;
• nõrkus, vähenenud jõudlus;
• lapse huvi kaotamine õppimise, mängude, koolitöö, motoorse tegevuse vähenemise vastu;
• dramaatiline kaalulangus, ammendumise tunnuste ilmumine piisava toitumise säilitamisel;
• näojoonte teritamine;
• kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
• naha hellitus, haridus ebatervisliku põsepuna ees, mida mõned inimesed arvavad, on ilus;
• liigne higistamine öösel, külmavärinad;
• kuiv, püsiv köha, rünnakud süvenevad öösel;
• röga tootmine kopsudest (tähelepanuta jäetud haiguse iseloomulik märk);
• hemoptüüs (sümptom ilmneb tuberkuloosi infiltratiivse vormiga patsientidel, kui kopsupõletiku protsess areneb tsentraalsete nekrooside ja elundi kudedes hävivate muutuste taustal).

Tuberkuloosi põhjustaja mõjutab teisi siseorganeid. Kochi võlukepp, mis seedib seedetraktis, tekitab järgmisi sümptomeid:

• paisunud kõht;
• veri väljaheites;
• kõhukinnisus või püsiv kõhulahtisus;
• kõrgenenud (subfebrilaalne) kehatemperatuur.

Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda nahaaluse sõlme moodustumine. Tugev surve neile toob kaasa valkja juustuvedeliku vabanemise. Kui haigus mõjutab luud, ei saa patsient täielikult liigutada, tunneb tugevat valu alaseljas. Luu tuberkuloos põhjustab luumurde ka pärast minimaalset mehaanilist pinget.

Laboratoorsed testid, mida ainult arst võib välja kirjutada, aitavad tuvastada viirust.

Enne uuringut intervjueeritakse patsienti, selgitatakse järgmisi punkte:

• kas haiguse sümptomid ilmnesid varem, kas kodus elavad tuberkuloosi inimesed;
• oli seal kokkupuude Kochi võlukandikuga;
• kas patsient on tuberkuloosi haigusseisundis registreeritud;
• millal oli viimane kord fluorograafia, milliseid tulemusi protseduur näitas;
• kas fluorograafia tulemuste põhjal määrati täiendav diagnostika;
• millistel tingimustel patsient elab, olenemata sellest, kas ta sööb täielikult, kas ta on kodumaa (linn), emigrant või pagulane, millisest piirkonnast ta on tulnud;
• Ära ela patsiendi kõrval, kellel on kuritegelik minevik, kes oli vanglas vangistatud (enamik endistest ja praegustest vangidest on nakatunud tuberkuloosiga).

Korrektse diagnoosi tegemiseks on oluline ka patsiendi kvaliteetne uurimine.

Arst pöörab tähelepanelikult järgmisi sümptomeid:

• kaalulangus lühikese aja jooksul;
• hingamisteede rinna liikumise häiritud amplituud;
• suurenenud lümfisõlmed.

Mantoux'i test ja selle tulemused

Mantoux'i test on tuberkuloosi laborikatsete variant, mille puhul manustatakse inimesele intramuskulaarselt ravimit nimega "tuberkuliin". See on valmistatud valkudest, mis on eraldatud surnud Kochi pulgadest (haiguse põhjustaja) ja segatud. Suspensiooni süstimine toimub küünarvarre alumises osas, seestpoolt. Väidetava patoloogia diagnoos viiakse läbi 2 päeva pärast süstimist. Naha pinnal tekib punaka värvi nodulaarne turse (papule). Arst määrab punase ala läbimõõdu, et määrata kindlaks, kas patsient saab tuberkuloosi nakatumise tõenäosuse. Mida suurem on papule pindala, seda suurem on risk keha patoloogiliste protsesside tekkeks.

Arstid eristavad viiruse tuberkuliinivaktsiini kolme reaktsiooni varianti:

1. Negatiivne. Puudub naha kokkupuude ja punetus süstekohas. Mõnel juhul esineb kerge punetus. Reaktsioon näitab patogeeni puudumist inimkehas.
2. Positiivne. Süstimise reaktsioon on lokaalne, väikeste väliste ilmingutega on papüüli läbimõõt 5 mm või rohkem. Sellised sümptomid annavad märku isikule, et ta peab läbima täiendavaid uuringuid, tegema röntgenkiirte ja võtma vereanalüüse.
3. Raske hüpereemia (nahapunetus ja turse süstekohal). Lastel on papulite suurus 17 mm, täiskasvanutel 212 mm ja rohkem. Naha nahal, kus ravimit süstiti, tekivad nekrootilised protsessid, tekivad mitmed abstsessid ja vedelikuga täidetud mullid. Lümfisõlmede küünarnuki- ja südametsoonides (piirkondlik lümfangiit) suurendatakse. Arst määrab isiku täiendava uuringu nakkusallika avastamiseks.

Mantoux'i testi peetakse täna tuberkuloosi esmaseks diagnoosimiseks populaarseks meetodiks. Seda kasutatakse tuberkuloosi esinemise riskirühma kuuluvate isikute tuvastamiseks. Meetodit kasutatakse ka koolieelsetes ja haridusasutustes kontroll-arstliku läbivaatuse läbiviimisel.

Mantoux'i testi tulemuste põhjal täpse diagnoosi tegemine on võimatu, sest protseduur ei anna tulemusele 100%. Vigase positiivse tulemuse tõenäosus isikul, kes ei ole haigestunud, jääb alles. Vastupidi, esialgse tuberkuloosiga patsientidel on Mantoux'i järgne papule normaalses vahemikus.

Mantoux'i testi vastunäidustused

Mantoux'i test on ohutu diagnostiline protseduur. Siiski on juhtumeid, kus süstimine ei ole võimalik.

Ultraheli

Meditsiinil kasutatakse harva kopsukoe (sh pleura) ultraheliuuringut. Kuigi meetod demonstreerib diagnostilist täpsust, aitab see tuvastada kopsudes tuberkuloosi fookuseid ja pahaloomulisi kasvajaid - see ei ole meditsiinilistes ringkondades nõuetekohaselt jaotunud. Arstid eelistavad endiselt tõestatud, usaldusväärsete ja täpsete diagnostikameetodite kasutamist.

Ultraheli eelised tuberkuloosi skriinimisel:

• kopsupleura vistseraalne leht on selgelt nähtav;
• kopsude ja rindkere, subpleuraalsete osakondade, diafragma nähtavad koed;
• näitab pleura olekut, saate määrata elundikahjustuste kõigi fookuste asukoha ja suuruse, näha vedeliku olemasolu kopsudes;
• Ultraheli kujutised näitavad kudede struktuure.

Ultraheliuuring aitab selgitada järgmisi nüansse:

• visualiseerida hingamisteede kahjustatud piirkondi;
• hinnata patoloogilise protsessi arengu intensiivsust ja omadusi;
• teada saada, kas kahjustus levib naaberpiirkondadele ja -organitele;
• määrata pleuraõõnde kogunenud vedeliku maht;
• hinnata kahjustatud piirkonna läheduses asuvate kudede seisundit;
• diagnoosida pleura koe muutuste aste.

Ultraheliuuring laiendab diagnostilisi võimeid ja näitab väga täpset teavet erinevate patoloogiliste protsesside esinemise kohta patsiendi kehas koos kahtlustatava tuberkuloosiga. Siiski ei aita meetod näha kõiki uuritava organi piirkondi. Näiteks rakendage ultraheli õlgade lähedal, ei tööta.

Vereanalüüs

Tuberkuloosi vereanalüüs kuulub ohtliku haiguse diagnoosimise informatiivsetesse ja täpsetesse meetoditesse. Patoloogia vormi kindlakstegemiseks kasutavad kliinikud ja laborid biomaterjali uurimise tõestatud meetodeid.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)

Polümeraasi ahelreaktsioon näitab täpselt tuberkuloosi, mis keha parasiitiseerib. Meetod sobib inimkeha vere ja muude vedelike testimiseks (uriin, tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik, neelu, röga, genitaalide määrdumised).

Tehnoloogia eelised:

• tulemuste saamine 4-5 tunni jooksul pärast analüüsi;
• Mycobacterium DNA tuvastatakse biomaterjalis;
• patogeensete bakterite arvu määramise täpsus, laboratooriumi tehnik eraldab ühe patogeeni molekuli;
• tuberkuliini mükobakterite teatud ravimite resistentsuse määra määramine (teave muutub õige ravirežiimi valiku aluseks).

Ensüümi immunoanalüüs

Ensüümiga seotud immunosorbenttest (ELISA) - antikehade vereanalüüs. Patsiendi keha tuberkuloosi korral tekitab spetsiifilise immunoglobuliini amg ja ELISA meetod aitab seda avastada. Seda diagnostilist meetodit käsitletakse Mantoux'i testi alternatiivina. Et saada täpseid tulemusi, võetakse vereproov veenilt testimiseks. Meetod ei määra haiguse etappi ning selle puuduseks on see. Lisaks ei tähenda tuberkuloosivastaste antikehade olemasolu alati, et inimene on nakatunud tuberkulliiniga.

Üldine vereanalüüs

Selleks, et saavutada kopsutuberkuloosi kõrge täpsusega diagnostika, määrab arst isikule mitmesuguseid diagnostilisi uuringuid. Nende hulka kuuluvad täielik vereanalüüs. Veenduge, et see oleks inimestele, kellel on positiivne reaktsioon Mantule. Täielik vereanalüüs aitab diagnoosi selgitada.

Vere loend sõltub haiguse staadiumist. Üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal ei ole võimalik diagnoosida tuberkuloosi esialgset etappi. Teadusuuringute abil on võimalik teada saada, kas haigus tegelikult on või mitte.

Erinevate tegurite tõttu muutused vere koostises. Selle vedeliku üldise uuringu põhjal ei tee ftisioloogi täpset diagnoosi. Reeglina määratakse täiendav uuring, kasutades ensüümi immunoanalüüsi ja PCR diagnostilisi meetodeid.

Mycobacterium tuberculosis'i esinemine organismis tuvastatakse järgmiste vereparameetrite tulemuste põhjal:

1. Eosinofiilide arvu suurenemine. Kaitsev vererakud lastel ei ületa tavaliselt 8% kogu vere koostisest. Täiskasvanutel on need arvud 5%.
2. Erütrotsüütide settimise määr (ESR). Tuberkuloosi nakatumise tõenäosus on suurem, kui punased verelibled asuvad kiiresti.

Tavaliselt on ESRi näitajad järgmised:

• alla 10-aastased lapsed 10 mm / h;
• mehed - kuni 15 mm / h;
• naised - kuni 20 mm / h.

ESR vanematel inimestel (vanemad kui 50 aastat) suureneb 5-10 ühiku võrra. ESRi suurenemise põhjuseks on rasedus või ägedad nakkushaiguste kulgud. Üldise vereanalüüsi andmine on määratud lastele ja noorukitele ning täiskasvanud patsientidele. Menetlus on kombineeritud teiste uurimismeetoditega.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemiline analüüs on esitatud diagnoosi selgitamiseks, kopsude tuberkuloosi muutuste tõsiduse ja ulatuse selgitamiseks, ettenähtud ravimite kõrvaltoimete avastamiseks, iseregulatsiooni rikkumiste korrigeerimiseks, kontrollravi. Kuid biokeemilised uuringud ei võimalda kirjeldada haiguse täpseid pilte. Seetõttu ühendavad tuberkuloosiarstid meetodi tuberkuloosi diagnoosimise teiste võimalustega.

Meetod SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB on innovatiivne tuberkuloosiuuringute meetod, mida tunnustatakse Euroopas.

SPOT analüüsi kasutades loendatakse modifitseeritud immuunrakkudega piirkondades moodustunud patoloogiliste täppide arv. See test määrab haiguse sõltumata staadiumist, mistõttu peetakse seda kõige usaldusväärsemaks teiste tarbimishaiguse diagnoosimismeetodite hulgas.

Selle eelised:

• suure täpsusega tulemus (kuni 97%);
• mükobakterid on märgatavad ka krooniliste haigustega patsientidel, mis mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi toimimist (näiteks diabeet, HIV-infektsioon);
• ei ole valepositiivsete tulemuste ohtu;
• SPOT-uuringul ei ole vastunäidustusi.

T-SPOT.TB ainus puudus on see, et see ei diagnoosiks tuberkuloosi vormi (varjatud või aktiivne).

Diaskintest

Teist uut viisi tuberkuloosi diagnoosimiseks nimetatakse Diaskintestiks. Selle abiga tehakse täpne diagnoos ja viiakse läbi tuberkuloosi ravi kontroll. Meetodi olemus on jälgida organismi vastust spetsiifiliste valkude süstimisele, mis sisalduvad ainult Kochi keppis. Tegelikult on see meetod sarnane klassikalise Mantoux'i testiga. Tuberkuloosi arst paneb inimese süstima ravimi ja vaatab seejärel nahareaktsioonid. Hüpereemia (naha punetus) läbimõõduga üle 5 mm näitab positiivset testi tulemust. Patsient on tõenäoliselt tuberkuloosiga nakatunud.

Teised haiguse uurimise meetodid

Tuberkuloosi uuring kliinikus toimub kahel viisil:

Riistvara diagnostikatehnikad teavitavad patsienti peidetud tuberkuloosi nakkusest, mis ei ole veel ilmnenud väliste sümptomite kujul.

Tarbiva haiguse riistvara uurimiseks on järgmised meetodid:

1. Fluorograafia on tuberkuloosi massdiagnoosimise meetod, mis ei avalda inimkehale tugevat kiirgust. Kopsude röntgenuuringute tulemused on näidatud röntgeniseadme ekraanilt võetud fotol. Fluorograafia kapid on paljudes maakohtades, protseduur on tasuta ja kestab 2-5 minutit.
2. Röntgen Tuberkuloosi testimine täiskasvanutel toimub röntgenuuringu abil. Protseduuri ajal uurib diagnostik kopsud otse ja külgsuunas. Kui hingamisteedes tekib patoloogiline protsess, võib fotodel näha tumenenud alasid ja tihendeid. Röntgenipildile varjude avastamisel uurib arst nende arvulist koostist, kontuure, kuju, avaldumisastet, lokaliseerimist ja struktuuri. Täpse diagnoosi tegemiseks on olulised patoloogilised muutused kopsude struktuuris.
3. CT (arvutitomograafia). Meetodil on oluline eelis. Eksami ajal näeb diagnostik organi kihtide kaupa. Tomograafi kujutistest hinnatakse patoloogia olemust, täpsustatakse keha üldseisundit. TB arst määrab CT-skaneerimise, kui ta soovib määrata kahjustuste lokaliseerimist, selgitada välja kudede lagunemise olemus ja patoloogiliste muutuste piirid, selgitada välja kahjustuse piirkond.

Tuberkuloosi laboratoorsed testid on spetsiifilised ja neid määratakse ainult haiguse kahtluse korral. Tuberkuloosi uurimiseks on võimalusi, mida soovitatakse läbida füüsilise süsteemi raames. Laborites kasutatavad diagnostilised meetodid on tervisealase teabe oluline allikas. Neid ei tohiks hooletusse jätta, sest tehtud analüüs näitab peidetud nakkusprotsessi ja aitab alustada tuberkuloosi ravi õigeaegselt. Järgmised tuberkuloosi laboratoorsed katsed on järgmised:

1. Uriini ja vere üldine analüüs. Standardne diagnostiline meetod keha testimiseks patoloogiliste seisundite tekkimise kahtluse korral. Tuberkuloosiga patsientidel näitab vereanalüüs valgete vereliblede taseme tõusu ja erütrotsüütide sadestumise kiirust.
2. Suust võetud proovide (röga) mikroskoopiline uurimine. Laboris otsivad nad patsiendi neelust võetud röga Koch-võlukeppi. Isik sõltumatult kogub biomaterjali eraldi anumasse ja kannab selle laborisse. Laboratooriumi assistent uurib rögaosakesi, asetades need klaasplaadile ja värvides neid vastavalt Ziehl-Nielseni tehnikale. Mikroskoobi all muutub mycobacterium tuberculosis punaseks ja mittepatoloogilised mikroorganismid siniseks.
3. Kultuuriline meetod. Uuringu see etapp viiakse läbi, kui mikroskoopia ajal avastas labori assistent röpsis rohkem kui 5 tuberkuloosi mükobakterit. Valitud patoloogiliste proovide puhul rakendatakse bakterioloogilist külviprotseduuri, milles mükobakterid paigutatakse sobivasse toitekeskkonda sobivate temperatuuritingimustega. Mikroorganismid kasvavad kiiresti ja arst saab üksikasjalikult uurida organismi välimust ja testida tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes.
4. ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest). Patsiendi veres, kes otsib tuberkuloosi vastaseid antikehi. Nende esinemine näitab nakatumist Kochi võlukeppega, kuid ei näita haiguse arengut. ELISA on selgitav meetod, mis aitab diagnoosida tuberkuloosi, mis areneb väljapoole kopse või mis on peidetud.
5. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringu eesmärk on tuvastada tuberkulaarsete mükobakterite DNA kehavedelikes (veres, röga, uriin, tserebrospinaalvedelik). Meetodi täpsus ja usaldusväärsus ulatub 100% ni, seega tuvastatakse tuberkuloosi esinemine isegi rasketel juhtudel, kui muud diagnostilised meetodid näitavad negatiivset tulemust.
6. Histoloogiline uuring (biopsia). Väike tükk kudedest võetakse patsiendi kehast, et uurida selle struktuuri üksikasjalikult mikroskoobi all. Biopsia on tuberkuloosi diagnoosimise oluline viis, mida saab rakendada ka rasketes olukordades, kui teised katsed on ebaefektiivsed (näiteks luukoe aeglaselt muutuvate tuberkuloosimuutuste korral).

Röga mikroskoopia, mükobakterite sõelumine

Tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega riigid avastavad nakatunud inimesi röga mikroskoopia meetodite abil. Patsient kogub ise uuringu jaoks materjali, pakkudes laborile mitmeid proove. Laboratooriumi assistent võtab slaidil oleva biomaterjali uurimiseks osa röga (1 tampooni). Enne protseduuri värvib ta röga värvi. Mikroskoobi all eraldatakse Mycobacterium tuberculosis tavalisest mikroorganismist värvi järgi. Analüüs viiakse läbi korduvalt, nii et tulemus on usaldusväärne.

Flegma tuberkuloosi põdevatel inimestel on mõnikord verise triibuga lima.

Röga mikroskoopia tulemused on kättesaadavad materjali kohaletoimetamise päeval 2-3 tunni pärast. Meetodi tundlikkus ulatub 60% -ni, kuid igal patsiendil ei ole röga rühmas kõrgeid patoloogilisi baktereid. Näiteks, kui tuberkuloos areneb organismis koos HIV-infektsiooniga, ei ole võimalik tuvastada röstitud muskobaktereid röga.

Kuidas koguda lima?

Menetluse kvalitatiivne tulemus on vastavus köha röga kogumise eeskirjadele tuberkuloosi testimiseks.

Kochi võlukeppega nakatunud isik peaks laborisse koguma röga, võttes arvesse järgmisi soovitusi:

• asetage biomaterjal steriilsesse, puhtasse konteinerisse (selle annab välja uuringu tellinud arst);
• hambad tuleb enne hammaste kogumist põhjalikult puhastada hambaharjaga, et eemaldada ummikusse sattunud toiduosakesed;
• Loputada suud sooja veega ja seejärel võtta laboratoorseks testimiseks biomaterjali sissevõtu;
• röga tuleb koguda tühja kõhuga hommikul, kui selle kontsentratsioon bronhides suureneb;
• anumas peab olema ainult sülg, ilma süljeta (neid vedelikke on lihtne eristada, kuna röga on iseloomuliku mudase varju ja paksusega).

Pärast ettevalmistustööde lõpetamist võib minna otse röga kogumisele. Selleks peab patsient sügavalt 2 korda välja hingama ja hinge kinni hoidma. Siis võtke sügav hingamine ja kohe - tugev väljahingamine. Siis võtab jälle sügav hingeõhk, pärast mida on soovitatav köha. Sputum tuleb välja, mis tuleb sülitada konteinerisse, viies selle suhu. Kui röga eritumist ei esine, proovige ennast lõhkuda rindkeres või hingata kuumast veest auruga, millele on lisatud supilusikatäis söögisoodat. Biomaterjaliga mahuti suletakse kohe tihedalt kaanega.

Kust tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi patogeenide avastamiseks kasutatavate biomaterjalide uurimist tegelevad riiklikud meditsiiniasutused, kliinikud, eralaborid ja tervisekeskused. Inimene võib haiguse diagnoosimisega konsulteerida arstiga, saada temalt esildise fluorograafiale ja spetsialistile - tuberkuloosi spetsialistile. Analüüsi liik sõltub olukorrast. Kui inimene tahab lihtsalt kontrollida, peaks ta läbima fluorograafia või röntgen. Tuberkuloosi kahtluse olemasolu, kontaktid haigusega nakatunud inimestega on põhjus, miks PCR-i, ELISA, CT-d kasutades on vaja rohkem informatiivset ja täpsemat uurimist.