Kuidas tunnustada kopsupõletiku sümptomeid lastel?

Sageli on tavaline haigus, mis kujutab endast reaalset ohtu elule, lastel kopsupõletik, mille ravis on kaasaegne meditsiin kaugel. Isegi 30–40 aastat tagasi suutsid arstid säästa vaid iga 3-4 last kopsupõletikuga.

Kaasaegsed ravimeetodid on vähendanud selle haiguse suremust kümneid kordi, kuid see ei tee haigust raskemaks. Prognoosid iga lapse ravimisel sõltuvad alati mitte ainult diagnoosi ja raviplaani korrektsest avaldamisest, vaid ka arsti poole pöördumise õigeaegsusest.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletik, mida nimetatakse kopsupõletikuks, on tavaline haigus, mis esineb mitte ainult igas vanuses lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Kopsupõletiku mõiste ei hõlma teisi kopsude haigusi, näiteks nende vaskulaarseid või allergilisi kahjustusi, bronhiiti ja mitmesuguseid füüsilisi või keemilisi tegureid põhjustavaid häireid.

Lastel on see haigus tavaline, reeglina tekib kopsupõletikus umbes 80% kõikidest kopsupatoloogiatest imikutel. Haigus on kopsukoe põletik, kuid erinevalt teistest kopsuhaigustest nagu bronhiit või trahheiit koos kopsupõletikuga tungivad patogeenid hingamisteede alumisse ossa.

Kopsu kahjustatud osa ei saa oma funktsioone täita, süsinikdioksiidi vabastada ja hapnikku absorbeerida. Sel põhjusel on haigus, eriti laste äge kopsupõletik, palju raskem kui teised hingamisteede infektsioonid.

Lapseea kopsupõletiku peamine oht on see, et ilma piisava ravita kulgeb haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturset ja isegi surma.

Nõrga immuunsüsteemiga lastel esineb haigus väga rasketes vormides. Sel põhjusel peetakse imikute pneumooniat kõige ohtlikumaks, kuna nende immuunsüsteem ei ole veel piisavalt moodustunud.

Immuunsüsteemi seisund mängib haiguse kujunemisel olulist rolli, kuid oluline on pneumoonia põhjuse korrektne kindlaksmääramine, kuna ainult sel juhul on selle ravi edukas.

Kopsupõletiku põhjused

Laste kopsupõletiku edukaks raviks on oluline haiguse korrektne diagnoosimine ja patogeeni tuvastamine. Haigust võivad põhjustada mitte ainult viirused, vaid ka bakterid ja seened.

Sageli on põhjuseks mikrobi pneumokokk ja mükoplasma. Seetõttu võib kopsupõletiku alguse olemus olla erinev, kuid just see punkt on oluline efektiivse ravi korraldamiseks, kuna bakterite, viiruste ja seentega võitlemiseks kasutatavad ravimid on täiesti erinevad.

Kopsupõletikul võib olla erinev päritolu:

1. Bakteriaalne päritolu. Haigus võib esineda mitte ainult teise hingamisteede haiguse taustal, vaid komplikatsioonina, vaid ka iseseisvalt. Antibiootikume lastel kasutatavale kopsupõletikule kasutatakse just selle haiguse vormis, kuna see nõuab hoolikat ja kiiret antibiootikumiravi.
2. Viiruslik päritolu. See haiguse vorm on kõige levinum (tuvastatud umbes 60% juhtudest) ja kõige lihtsam, kuid nõuab piisavat ravi.
3. Seente päritolu. Selline kopsupõletiku vorm on haruldane, lastel tekib see tavaliselt pärast hingamisteede haiguste ebapiisavat ravi antibiootikumidega või nende kuritarvitamisega.

Kopsude põletikul võib olla ühepoolne vorm, kui üks kops või selle osa mõjutab või on kahepoolne, katab mõlemad kopsud korraga. Reeglina tõuseb lapse temperatuur mis tahes haiguse etioloogias ja vormis oluliselt.

Pneumoonia ise ei ole nakkushaigus, ja isegi viiruse või bakteri vormides edastatakse seda väga harva ühelt lapselt teisele.

Ainus erand on SARS, mille põhjuseks oli teatud tüüpi mükoplasma aktiveerimine. Sellisel juhul on laste haigus väga raske, millele lisanduvad kõrged temperatuurid.

Hingamisteede mükoplasmoosi ja kopsupõletikku põhjustavad kopsupõletiku mükoplasmad on kergesti levitavad õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, põhjustades mitmesuguseid hingamisteede haigusi, mille raskusaste sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist.

Kõige sagedamini esineb kopsupõletik lastel kuni aasta või rohkem teiste hingamisteede haiguste komplikatsioonina, näiteks:

Põletikuline protsess algab hetkel, kui kopsudesse ja bronhidesse koguneb suur lima kogus, mis pakseneb ja tekitab takistuse kopsude normaalsele ventilatsioonile.

Tüüpiline pilt kopsupõletiku tekkimisest ja kiirest arengust võib olla olukord, kus laps saab haigestuda SARSi või mõne muu hingamisteede haigusega, samal ajal kui hingamisteedes hakkab kasvama lima. Kuid väikesed lapsed (eriti kuni aasta, aga ka kuni 2–3-aastased) ei saa hingamisteede lihaste ebapiisava arengu tõttu hingamisteid iseseisvalt puhastada refleksi köha abil.

Bronhides moodustub röga kogunemine, mille tõttu on mitmes piirkonnas kopsud korraga õhutatud. Nasopharynxi piirkonnast lähtuva haiguse põhjuslikud ained sisenevad kopsudesse ja settivad kohtadesse, kus lima koguneb, kus nad hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades põletikulise protsessi algust.

Viiruse vormi ei ole raske ravida, üldjuhul ei nõua see mingeid erilisi preparaate ning seda ravitakse nädalas. Aga kui bakteriaalne infektsioon seostub põletikulise protsessiga ja haigus muutub tähelepanuta, on vaja tõsiseid antibiootikumide annuseid.

Kopsupõletik lastel, haiguse sümptomid ja tunnused

Lapse kopsupõletiku sümptomid on väga spetsiifilised, mis aitab vanematel kahtlustada kopsupõletikku.

Laste kopsupõletiku sümptomeid peetakse:

• Püsiv ja väga tugev köha, mis tuleneb pikaajalistest rünnakutest, kus on akuutne haigus, võib köha muutuda lämbumisrünnakuteks.
• Pikaajaline külmetus, kui see jääb aktiivsesse faasi kauemaks kui 7 päevaks.
• Lapse järsk halvenemine pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või grippi.
• Kõrge temperatuur, mis kestab mitu päeva ja ei allu palavikuvastaste ravimitega, ja kui temperatuuri saab veidi vähendada, tõuseb see kiiresti oma varasematele tasemetele.
• Ei saa sügavalt sisse hingata. Kui üritate lapsel sügavalt hingata, algab tugev köha.
• Halb nahk. Nahapulber viitab sellele, et kopsupõletiku arenemine on bakteriaalne ja seletatakse sellega, et aktiivne paljunemine bakterite kehas viib veresoonte spasmide tekkeni, kuna see põhjustab mürgistust toksiinidega, mis on kahjulike bakterite ainevahetusproduktid. Naha sinakas toon nõuab kohest arstiabi.

Kõrge temperatuur kipub esinema sõltuvalt lapse vanusest. Alla ühe aasta vanustel lastel ja mõnikord kuni 2–3-aastastel lastel võib temperatuur olla madal, 37,5 ° piires, mis on seletatav immuunsüsteemi vähearenenud arenguga ja suutmatusega haiguse tekkimise ajal adekvaatselt reageerida. Vanemad lapsed jõuavad temperatuurini 38 ° -40 °.

Peaaegu alati kaasneb kopsupõletik üldise mürgistuse tunnustega, mida väljendavad nõrkus, isutus, unisus ja liigne higistamine.

Haiguse diagnoos

Isegi kui lapsel on kõik kopsupõletiku sümptomid, ei pea teda iseseisvalt diagnoosima, sest tõeline haigus võib olla üsna erinev. Täpse diagnoosi võib teha ainult spetsialist pärast täieliku uuringute ja eksamite sooritamist.

Seepärast peaks selliste sümptomite avastamine olema põhjus, miks pöörduda tungivalt spetsialistidele, kes kas kinnitavad vanemate ärevust ja võtavad asjakohaseid meetmeid või keelavad neid.

Diagnostika sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Täielik kontroll ja kopsude kuulamine. Kogenud arst saab kindlaks teha, kas lapsel on kopsupõletik isegi kõrva kaudu.
2. Lapse üldise seisundi hindamine.
3. Röntgenuuring, mis viiakse läbi samaaegselt kahes projektsioonis, pildistades küljelt ja esiküljelt täpsemaks diagnoosimiseks ja kopsuhaiguse hindamiseks.
4. Vereanalüüs, mis teeb kindlaks mitte ainult kopsupõletiku, vaid selle laadi ja spetsiifilise nakkuse tüübi, mis on vajalik efektiivse ravi määramiseks.

Atüüpiline kopsupõletik lastel

Klamüüdia või mükoplasma põhjustatud kopsupõletikku nimetatakse ebatüüpiliseks. Sellise kopsupõletiku ja tüüpiliste tüüpide vahe on see, et haigus algab ja jätkub, nagu nohu, kuid muutub drastiliselt täiesti erinevaks vormiks. Oluline on meeles pidada, et haigus võib olla pikka aega peidetud ilma ennast palju näidata. Loe lähemalt mükoplasmoosi kohta →

Seda tüüpi kopsupõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad:

• Haiguse alguses tõuseb lapse temperatuur järsult, mille väärtused ulatuvad 40 ° -ni, kuid pärast seda väheneb ja muutub subfebriliseks püsivate indikaatoritega 37,2–37,5 °. Mõnel juhul on näitajate täielik normaliseerimine.
• Mõnel juhul algab haigus SARSi tavalistest tunnustest või külmetusest, nagu kurguvalu, sagedane aevastamine ja halb külm.
• Siis on õhupuudus ja väga tugev kuiv köha, kuid ägeda bronhiidi sümptomid on samad, see raskendab diagnoosi. Sageli hakatakse lapsi ravima bronhiidi pärast, mis raskendab haigust ja raskendab seda.
• Kuulates lapse kopse, ei saa arst kõrvaga kopsupõletikku tuvastada. Rattad on haruldased ja erineva iseloomuga, kuulamise ajal praktiliselt puuduvad traditsioonilised märgid, mis raskendavad oluliselt diagnoosi.
• Vereanalüüside uuringus reeglina ei esine selgeid muutusi, kuid ESR-i suurenemist, samuti neutrofiilset leukotsütoosi, mida täiendavad leukopeenia, aneemia ja eosinofiilia.
• Röntgenikiirguse korral näeb arst heterogeensete kopsuinfiltraatide kujutisfookustes parendatud kopsumustrit.
• Mükoplasmad, nagu klamüüdia, mis põhjustavad atüüpilist kopsupõletikku, võivad olla pikka aega olemas kopsude ja bronhide epiteliaalsetes rakkudes ning seetõttu on haigus tavaliselt pikaajaline ja korduvalt ilmnenud.
• Atüüpilise kopsupõletiku ravi lastel peaks olema makroliidid, mis hõlmavad klaritromütsiini, josamütsiini ja asitromütsiini, sest just neile on patogeenid kõige tundlikumad.

Näidustused hospitaliseerimiseks

Ainult arst võib otsustada, kus ja kuidas ravida kopsupõletikuga last. Ravi võib läbi viia mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka kodus, aga kui arst nõuab haiglaravi, ei ole seda soovitav ära hoida.

Lapsed peavad olema hospitaliseeritud:

• raske haigusega;
• kopsupõletikuga, mis on komplitseeritud teiste haigustega, nagu pleuriit, südame- või hingamispuudulikkus, akuutne teadvuse kahjustus, kopsu abscess, vererõhu langus, sepsis või nakkus-toksiline šokk;
• kus on kopsude või kopsupõletiku lobara variandi mitme kahjustuse kahjustus;
• kuni aasta. Kuni üheaastaste imikute puhul toimub haigus väga raskes vormis ja kujutab endast reaalset ohtu elule, mistõttu nende ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, kus arstid võivad neile hädaabi anda õigeaegselt. Alla 3-aastased lapsed läbivad statsionaarse ravi, sõltumata haiguse tõsidusest. Vanemad lapsed saavad ravi kodus, tingimusel et see haigus ei ole keeruline;
• kellel on kroonilised haigused või nõrgenenud immuunsus.

Ravi

Enamikul juhtudel on kopsupõletiku ravi aluseks antibiootikumide kasutamine ja kui arst on need lapsele määranud, ei tohiks neid mingil juhul keelduda.

Pneumoonia korral ei saa olla mingeid folk õiguskaitsevahendeid, homöopaatiat ja isegi traditsioonilisi ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide ravimeetodeid.

Vanemad, eriti ambulatoorse ravi korral, peavad rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja järgima rangelt kõiki ravimeid, dieeti, joomist, puhkust ja haige lapse eest hoolitsemist. Haiglas peavad kõik vajalikud meetmed läbi viima meditsiinitöötajad.

Kopsupõletikku on vaja korrektselt ravida ja see tähendab, et peaksite järgima mõningaid reegleid:

• Arsti poolt määratud antibiootikumide vastuvõtt peaks olema rangelt kooskõlas kehtestatud ajakavaga. Kui arsti ettekirjutuse kohaselt on vaja kaks korda päevas juua antibiootikume, tuleb annuste vahele jätta 12-tunnine intervall. Kolmekordse vastuvõtu määramisel on nende vaheline intervall 8 tundi ja seda reeglit ei saa rikkuda. On oluline järgida ravimi ajastust. Näiteks võetakse tsefalosporiini ja penitsilliini antibiootikume kauem kui 7 päeva ja makroliide tuleb kasutada 5 päeva jooksul.
• Pärast 72 tunni möödumist ravi algusest on võimalik hinnata ravi efektiivsust, väljendatuna lapse üldseisundi parandamisel, söögiisu parandamisel, õhupuuduse vähendamisel ja temperatuuri vähendamisel.
• Palavikuvastaste ravimite kasutamine on õigustatud ainult siis, kui lasteaastate temperatuuri näitajad ületavad 39 ° ja lastel kuni aasta - 38 °. Kõrge palavik on immuunsüsteemi vastase võitluse näitaja koos maksimaalse antikehadega, mis hävitavad patogeene. Sel põhjusel, kui laps tavaliselt soojust talub, ei ole seda parem, sest sellisel juhul on ravi efektiivsem. Aga kui lapsel on temperatuuri tõusu taustal vähemalt üks kord palavikuga krambid, tuleks seda juba näidata, kui indikaatorid tõusevad 37,5 ° -ni.
• Võimsus. Pneumoonia söögiisu puudumine on loomulik seisund. Lapse sundimiseks jõudu ei ole vaja. Ravi ajal peab laps valmistama kergeid eineid. Optimaalne toit on vedel teraviljad, lahja liha lihatükid, supid, keedetud kartulid või kartulipuder, samuti värsked puuviljad ja köögiviljad, mis sisaldavad palju vitamiine.
• On vaja järgida joomise režiimi. Laps peaks tarbima suures koguses puhast gaseerimata vett, rohelist teed vaarikate ja looduslike mahladega. Kui laps keeldub vedeliku vajaliku koguse kasutamisest, peaksite andma talle väikese osa spetsiaalsetest apteegilahendustest, et taastada vee-soola tasakaal, näiteks Regidron.
• Lapse toas on vaja teha iga päev märgpuhastust ning jälgida õhu niiskust, selleks võite kasutada niisutajaid või panna ruumis kuuma veega konteiner mitu korda päevas.
• Tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku ravis ei saa kasutada immunomodulaatoreid ja antihistamiinikume. Nad ei aita, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja raskendada lapse seisundit.
• Probleemide kasutamine on vajalik kopsupõletiku jaoks, kuna antibiootikumide kasutamine põhjustab soole häirimist. Patoloogide elutähtsatest funktsioonidest moodustunud toksiinide eemaldamiseks määrab arst tavaliselt sorbente.

Kui kõik ettekirjutused järgitakse, viiakse haige laps tavalisse režiimi ja lastakse värskes õhus käia umbes 6–10 päeva jooksul. Tüsistumata kopsupõletikuga antakse lastele füüsiline pingutus 1,5–2 kuud pärast taastumist. Kui haigus on tõsine, on spordiala lubatud ainult pärast 12-14 nädalat.

Ennetamine

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetavatele meetmetele, eriti pärast lapse haigust. Haiguse tekke tõttu on oluline vältida kopsude teket kopsudes.

Piisava niiskuse säilitamine beebi toas ei aita mitte ainult kergemini hingata, vaid on ka suurepärane vahend, et vältida röga kuivamist ja kopsudes kuivatamist.

Sport ja laste suur liikuvus on suurepärased ennetusmeetmed, mis aitavad kõrvaldada kopsudest ja hingamisteedest röga ning takistada selle kogunemist.

Suure hulga vee joomine aitab mitte ainult hoida lapse verd heas seisukorras, vaid aitab õhku hingata ka hingamisteedes ja kopsudes, mis hõlbustab selle kõrvaldamist loomulikul viisil.

Tõhusalt ravida kopsupõletikku võib allutada ainult kõikidele arsti ettekirjutustele. Kuid loomulikult on seda palju lihtsam ära hoida ja selleks tuleb hingamisteede haigused viivitamatult ja täielikult kõrvaldada.

Tuleb meeles pidada, et kopsupõletik muutub enamasti komplikatsiooniks, kui hingamisteede katarraal või muud haigused on tähelepanuta jäetud, samuti kui ravi ei ole õigeaegne või ravi lõpetatakse varakult. Seega, et vältida võimalikke komplikatsioone ja kopsupõletiku arengut, ei tohiks ükskõik milliste ilmingute puhul pöörduda nohu enesehooldusse, vaid pöörduda arsti poole.

Autor: Irina Vaganova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Dr Komarovsky laste kopsupõletiku kohta

Väljend "kopsupõletik" on vanematele väga hirmutav. See ei ole oluline, kui palju aastaid või kuud on laps, see mami ja isa haigus on üks kõige ohtlikumaid. Kas tõesti, kuidas ära tunda kopsupõletikku ja kuidas seda korralikult ravida, ütleb Jevgeni Komarovski, tuntud laste arst, laste tervise raamatute ja artiklite autor.

Haigusest

Pneumoonia (see, mida arstid nimetavad pneumooniaks) on väga levinud haigus, kopsukoe põletik. Sama kontseptsiooni all tähendavad arstid mitmeid tervisehäireid. Kui põletik ei ole nakkav, kirjutab arst kaardile kopsupõletiku. Kui alveoolid on kahjustatud, kõlab diagnoos erinevalt - "alveoliit", kui kopsude limaskest mõjutab - "pleuriit".

Kopsukoe põletikuline protsess on põhjustatud seentest, viirustest ja bakteritest. Seal on näiteks kombineeritud põletikud - näiteks viirus-bakteriaalne.

"Kopsupõletiku" kontseptsioonis sisalduvad haigused on klassifitseeritud üsna ohtlikeks, sest 450 miljonit inimest üle kogu maailma haigestuvad aastas, umbes 7 miljonit surevad ebaõige diagnoosi, vale või hilinenud ravi tõttu, ja samuti haiguse kulgemise kiiruse ja tõsiduse kohta. Surnud on umbes 30% alla 3-aastaseid lapsi.

Vastavalt põletiku allika asukohale jaguneb kogu kopsupõletik järgmiselt:

Samuti võib põletik olla kahepoolne või ühepoolne, kui see mõjutab ainult ühte kopsu või selle osa. Harva on kopsupõletik iseseisev haigus, sagedamini on see teise haiguse - viiruse või bakteri - komplikatsioon.

Kõige ohtlikumad kopsupõletikud on mõeldud alla 5-aastastele lastele ja eakatele, sellistel juhtudel on tagajärjed ettearvamatud. Statistika kohaselt on nende suremus kõrgeim.

Jevgeni Komarovski väidab, et hingamisteed on üldiselt kõige haavatavamad erinevate infektsioonide suhtes. Suurem osa mikroobe ja viirustest sisenevad lapse kehasse läbi ülemiste hingamisteede (nina, oropharynx, kõri).

Kui lapse immuunsus on nõrgenenud, kui keskkonnatingimused piirkonnas, kus ta elab, on ebasoodsad, kui mikroob või viirus on väga agressiivne, ei põle põletik ainult nina või kõri, kuid langeb allapoole - bronhides. Seda haigust nimetatakse bronhiidiks. Kui seda ei saa peatada, levib infektsioon veelgi madalamale - kopsudele. On kopsupõletik.

Kuid õhus leviv nakkus ei ole ainus viis. Kui arvame, et kopsud, lisaks gaasivahetusele, täidavad mitmeid teisi olulisi funktsioone, selgub, miks mõnikord ilmneb haigus viirusnakkuse puudumisel. Loodus, mis asetatakse inimese kopsudele, hingab sissehingatava õhu niisutamiseks ja soojendamiseks, puhastab seda mitmesugustest kahjulikest lisanditest (kopsud toimivad filtrina) ja samasugusel viisil filtreerib vereringet, eraldades sellest palju kahjulikke aineid ja neutraliseerides neid.

Kui laps on läbinud operatsiooni, on oma jalga katki teinud, ei ole midagi söönud ja saanud tõsist toidumürgitust, on põlenud ennast, on ennast lõiganud, see või see kogus toksiine, verehüübed jne satuvad vere erinevatesse kontsentratsioonidesse. kaitsemehhanismi abil - köha. Erinevalt majapidamisfiltritest, mida saab puhastada, pesta või ära visata, ei saa kopse pesta ega asendada. Ja kui ühel päeval ebaõnnestub osa sellest „filtrist”, siis ummistub, algab ka see haigus, mida vanemad kutsuvad kopsupõletikku.

Kopsupõletiku põhjuslikud ained võivad olla erinevad bakterid ja viirused. Kui laps haigestub haiguse ajal teise haigusega, on tal tõenäoliselt bakteriaalne kopsupõletik, mida nimetatakse ka haiglasse või haiglasse. See on kõige raskem kopsupõletik, nagu haiglas steriilsuse tingimustes, ellujäävad antiseptikumid ja antibiootikumid ainult kõige tugevamad ja agressiivsemad mikroobid, mida ei ole nii lihtne hävitada.

Kõige tavalisem on lastel kopsupõletik, mis on tekkinud viirusnakkuse (ARVI, gripp jne) komplikatsioonina. Sellistel juhtudel on kopsude põletik umbes 90% vastavatest laste diagnoosidest. See ei ole isegi tingitud asjaolust, et viirusinfektsioonid on “kohutavad”, kuid kuna nad on väga laialt levinud ja mõned lapsed kannatavad neid kuni 10 korda aastas või isegi rohkem.

Sümptomid

Selleks, et mõista, kuidas kopsupõletik hakkab arenema, peate olema teadlik sellest, kuidas hingamisteed üldiselt toimivad. Bronhid ärritavad pidevalt lima, mille ülesanne on blokeerida tolmuosakesi, mikroobe, viiruseid ja muid soovimatuid esemeid, mis sisenevad hingamissüsteemi. Bronhia limasel on teatud omadused, näiteks viskoossus. Kui ta kaotab osa oma omadustest, selle asemel, et võidelda võõrliikide sissetungi vastu, hakkab see ise palju "hädasid" tekitama.

Näiteks, liiga paks lima, kui laps hingab kuiv õhku, ummistab bronhid, häirib normaalset ventilatsiooni. See omakorda põhjustab kopsude teatud osade stagnatsiooni - kopsupõletik areneb.

Sageli tekib kopsupõletik, kui lapse keha kaotab kiiresti vedeliku reservid ja bronhide lima pakseneb. Erineva astme dehüdratsioon võib tekkida lapse pikaajalise kõhulahtisuse korral, korduva oksendamise, kõrge kuumuse, palavikuga, ebapiisava vedeliku tarbimisega, eriti eespool nimetatud probleemide taustal.

Vanemad võivad kahtlustada kopsupõletikku mitmel viisil:

• Köha on muutunud haiguse peamiseks sümptomiks. Ülejäänud, enne kohal olevad, järk-järgult mööduvad ja köha ainult süveneb.
• Laps halvenes pärast paranemist. Kui haigus on juba vähenenud ja siis äkki tundis laps jälle halba, võib ta rääkida komplikatsioonide arengust.
• Laps ei saa sügavalt sisse hingata. Iga katse seda teha annab tugeva köha. Hingamisega kaasneb vilistav hingamine.
• Eespool nimetatud sümptomite taustal võib kopsupõletik ilmneda läbi naha palja.
• Lapsel oli õhupuudus ja palavikuvastased ravimid, mis olid alati alati kiiresti aidanud, lakkasid toime.

Kuidas ennetada lapse kopsupõletikku

Pneumoonia või kopsupõletik on tänapäeval ikka veel eluohtlike haiguste hulgas, hoolimata uute ravimeetodite kasutamisest raviskeemis. Haigus on ohtlik tema tüsistustele, mis tekivad hilise diagnoosi ja ravi korral. Kõige sagedamini määratakse kopsupõletik lastel - vastavalt statistikale moodustab kopsupõletik umbes 75% kõigist pediaatrias esinevatest kopsuhaigustest.

Nakkuse viisid ja riskirühm

Pneumoonia võib tekkida lapsel erinevatel põhjustel, millest kõige sagedasemad on viirused ja bakterid:

• grampositiivne;
• Gram-negatiivne;
• gripi viirused, adenoviirus, parainfluensus.

Lisaks võib põletikulise protsessi teke kopsukoes kaasa aidata mükoplasmadele, seentele, rindkere vigastustele, allergilistele reaktsioonidele ja hingamisteede põletustele.

Riskirühm

Pneumoonia areneb harva kui iseseisev haigus, kõige sagedamini on see ravimata ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide või muude viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistus. Enamikul juhtudel kannatavad lapsed kopsupõletiku all, kuna immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud ja keha ei talu patogeene. Kopsupõletiku kujunemist mõjutavad tegurid on kroonilised seisundid või ebasoodsad elutingimused, nimelt:

• kaugelearenenud bronhiit ja bronhioliit;
• hingamisteede obstruktsioon;
• allergilised reaktsioonid;
• keemiliste aurude, detergentide, pesupulbri, maja tolmu ja hallituse sissehingamine;
• passiivne suitsetamine - kui vanemad suitsetavad toas, kus laps elab, kes on sunnitud pidevalt hingama;
• haruldased jalutuskäigud, kuuma tolmune siseõhk, korteri seinte katkestamine hallituse seentega;
• avitaminosis, organismi üldine halvenemine sagedase nohu taustal, antibiootikumide pikaajaline kasutamine või tasakaalustamata monotoonne toitumine;
• ninaneelu ja kõri kroonilised haigused - nohu, sinusiit, sinusiit, adenoidiit, tonsilliit, larüngiit.

Laste kopsupõletiku liigid

Sõltuvalt sellest, kust ja miks laps on nakatunud, on pediaatrias mitmesuguseid kopsupõletiku tüüpe:

• kogukonnale omandatud - nakkushaigust põhjustab kõige sagedamini õhus olevad tilgad. Infektsioon võib esineda kõikjal - patsiendiga või kandjaga suhtlemisel või nendega ühendust võtmisel. Kogukonna omandatud kopsupõletiku kulg ei ole reeglina väga keeruline, õigeaegse avastamise ja ravi prognoosid on head.
• Haigla - lapse infektsioon tekib haiglas, kus ravitakse hingamisteede haigusi. Haigla kopsupõletikku iseloomustab tõsine kulg, lisaks on lapse keha nõrgenenud antibiootikumide või teiste ravimite võtmise teel. Haigla kopsupõletiku põhjustajad on enamikul juhtudel resistentsed antibiootikumide suhtes, mistõttu haigust on raske ravida ja tüsistuste oht suureneb.
• Aspiratsioon - esineb siis, kui hingamisteedesse satuvad võõrkehad (väiksed mänguasjade osad, toiduosakesed, ema piim või oksendamismassi segu). Aspiratsioonipneumooniat mõjutavad kõige sagedamini vastsündinuid või esimese eluaasta imikuid, kes kalduvad taaselustuma ja mida eristavad hingamisteede elundite ebaküpsus.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest võib laste kopsupõletik olla:

• fookus - kõige sagedasem valik;
• segmentaalsed;
• interstitsiaalne.

Kopsupõletiku põhjused

Kõige sagedamini areneb laste kopsupõletik gripi või ägeda hingamisteede nakkuse tüsistuste taustal. Paljud viirused on läbinud mitmeid mutatsioone ja muutunud väga resistentseks meditsiiniliste ravimite suhtes, mistõttu haigus on raske ja mitte harva keeruline alumise hingamisteede kahjustustega.

Üheks faktoriks kopsupõletiku juhtude suurenemisel lastel on kaasaegse põlvkonna üldine halb tervis - nüüd haige, enneaegne, krooniliste beebide patoloogiatega, palju rohkem on sündinud kui täiesti terved. Eriti raske on kopsupõletiku kulg enneaegsetel vastsündinutel, kui haigus areneb emakasisese infektsiooni taustal, kus on ebaküps või veel moodustunud hingamissüsteem. Herpes simplexi viiruste, tsütomegaloviiruse, mükoplasmade, seente, Klebsiella põhjustatud kaasasündinud kopsupõletik esineb lapsel 7-14 päeva pärast sündi.

Kõige sagedamini esineb lastel kopsupõletik külmal aastaajal, kui algab nohu ja nakkuste hooaja ning immuunsüsteemi koormus suureneb. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• hüpotermia;
• kroonilised nasofarüngeaalsed infektsioonid;
• düstroofia või rickets;
• avitaminosis;
• keha täielik ammendumine;
• närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
• anomaaliaid ja väärarenguid.

Kõik need tingimused suurendavad põletikulise protsessi tekke riski kopsudes ja süvendavad oluliselt kopsupõletiku kulgu.

Kas ARVI võib viia kopsupõletiku tekkeni ja millal see toimub?

Külma või gripi korral paikneb patoloogiline protsess nasofarünnis või kõri. Kui patogeen on liiga aktiivne, toimub ravi valesti või lapse keha ei talu nakkust, põletik langeb alla, haarates alumised hingamisteed, eriti väiksed bronhid ja kopsud - sel juhul areneb laps bronhioliiti või kopsupõletikku.

Sageli aitavad vanemad kaasa lapse kopsupõletikku tekitavate tüsistuste tekkele. See juhtub tavaliselt siis, kui ravitakse või ignoreeritakse raviarsti soovitusi, näiteks:

• kontrollimatu köha ravim ja vale ravimirühmade kombinatsioon - köhimiskeskuse inhibeerimise tõttu tekib röga aktiivselt ja säilitatakse hingamisteedes hingamisteede ja köha ravimite kasutamisel lapsele. Bronhides esineb ülekoormust, patoloogiline lima langeb bronhioolidesse ja tekib kopsupõletik;
• antibiootikumide kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta - paljud vanemad hakkavad hoolikalt ravima last antibiootikumidega väikseimate külmade tunnustega, mis on sageli mitte ainult põhjendamatu, vaid ka ohtlik. Nohu ja grippi põhjustavad viirusinfektsioon, mille vastu antibakteriaalsed ravimid ei toimi. Lisaks takistab antibiootikumide sagedane ja kontrollimatu kasutamine immuunsüsteemi funktsiooni, mistõttu lapse keha nakatumise vastu võitlemine muutub üha raskemaks;
• vasokonstriktorite üleannustamine ninas - mis tahes vasokonstriktoriga nina tilka ei saa kasutada kauem kui 3 päeva, kui pärast seda perioodi ei ole paranemist täheldatud, siis peavad vanemad näitama last arstile, et leida teine ​​ravim. Vaskokonstriktsiooniga nina tilgad kuivavad nina limaskesta, põhjustavad pikka aega mikroskoopilisi pragusid seintes ja loovad seega soodsad tingimused patogeensele taimestikule ja viirustele tungida sügavale hingamisteedesse;
• ebapiisav joogirežiim ja õhutemperatuur ruumis - kui laps keeldub juua palju leeliselist vedelikku ja on kuumas, halvasti ventileeritavas ruumis, kuivab limaskesta ja hingamisteed, köhib halvasti - see viib kopsude stagnatsiooni. Sellepärast soovitavad kõik arstid, et patsiendid jälgiksid joomise režiimi, mitte lapse üle kuumenemist ja sageli õhku õhku.

Laste kopsupõletiku sümptomid

Haiguse sümptomite intensiivsus ja kopsupõletiku raskus sõltuvad suuresti lapse vanusest - seda noorem on, seda raskem on haigus ja seda suurem on tüsistuste tekkimise oht.

Kopsupõletiku sümptomid üle 1 aasta vanustel lastel

• haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline - see algab kehatemperatuuri tõusuga 38,0-39,0 kraadini, külmavärinad, palavik;
• ninakinnisus - esmalt läbipaistev, rikkalik, seejärel asendatakse kollane või rohekas (3-4 päeva pärast haiguse algust);
• köha - esimesel päeval kuiv, paroksüsmaalne ja vähese röga värvi eraldamine. Patoloogilise protsessi edenedes muutub köha niiskeks, protsessis vabaneb limaskestade või mucopurulentide sümptom;
• õhupuudus - progresseerub järk-järgult ja suureneb köha, nuttava lapse korral;
• naha värvus muutus - laps on kahvatu, nahal on marmor või veidi sinakas toon, ninaõõne kolmnurk võib sinise või sinise nuttimise ajal siniseks muutuda;
• unehäired - laps võib keelduda magama, nutma ja muretseda, või vastupidi, muutub järsult apaatiliseks, uniseks, magab pikaks ajaks, teda on raske teda üles äratada.

Vastsündinute ja alla 1-aastaste imikute kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku ilmingud imikutel ei erine eakatel lastel kopsupõletiku sümptomitest:

• laps on unine, magab palju;
• rinna või pudeli aeglane imemine seguga;
• sagedane tagasivõtmine;
• kõhulahtisus;
• naha jämedus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, mida köha ja nutt raskendavad;
• suurenevad joobeseisundi tunnused;
• köha ja õhupuudus.

See on oluline! Kui progresseeruva kopsupõletiku taustal ei ole õigeaegset diagnoosi ja arstiabi, tekib lapsel hingamisteede ja seejärel südamepuudulikkus, mis põhjustab kopsuturse ja surma.

Kas kopsupõletik võib olla ilma temperatuurita?

Pneumooniat ei toimu tavaliselt ilma kehatemperatuuri tõusuta. Reeglina esineb see imikutel ja vastsündinutel - erinevalt vanematest lastest kaasneb nende kopsupõletikega hüpotermia, st vähene temperatuuri langus, samas kui lapsed kasvavad nõrkad ja nõrgad, neid on raske äratada, nad keelduvad söömisest ja aeglaselt reageerimast. ärritavate ainete kohta.

Kopsupõletikuga lapse hingamine

Kopsupõletiku ajal on lapsel alati õhupuudus ja kiire hingamine, isegi kui haigus jätkub ilma tugeva mürgistuse ja kõrge palavikuta. Kuna patoloogiline protsess kulgeb sissehingamisel alumistes hingamisteedes, siis on selgesti nähtav ka põiksuunalised ruumid ja jugulaarse fossa tagasitõmbumine - need tunnused viitavad hingamispuudulikkuse tekkele.

Suure koguse kopsu või kahepoolse kopsupõletiku lüüasaamisega hingamise ajal võib tekkida üks pool rindkere lagunemisest, lühiajalise hingamisteede pidurdamine (apnoe), sügavuse ja hingamisrütmi rikkumine. Põletikulise protsessi edenedes ei muutu mitte ainult nasolabiaalne kolmnurk tsüanootiliseks, vaid kogu lapse kehaks.

Mükoplasma ja klamüüdia pneumoonia lapsel

Lapse pneumoonia ebatüüpiliste vormide hulgas on haiguse mükoplasma vorm ja klamüüdia. Selline kopsupõletik on tingitud üheahelalistest mikroorganismidest - klamüüdiast ja mükoplasmastest, mida laps on nakatunud kõige sagedamini isegi emakas. Teatud hetkel ei pruugi patogeenid ilmneda, kuid nende kasvu ja paljunemist soodustavate tegurite mõjul mõjutavad hingamisteed, põhjustades neis põletikulist protsessi.

Klamüüdia ja mükoplasma pneumoonia kliinilised tunnused on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõusu suhtelise tervise taustal 38,5-39,0 kraadini - temperatuur kestab 2-3 päeva, pärast mida langeb see subfebrilistele parameetritele või normaalsele;
• nohu, ninakinnisus, selge lima äravool ninast;
• aevastamine, kurguvalu ja köha - esmalt kuiv, järk-järgult asendatud niiske, röga limaskestaga;
• auskultatsiooni ajal kuulevad ühe suurusega vadakud.

Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku salakavalus lapsel on see, et puuduvad iseloomulikud sümptomid, nagu hingamisraskused ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos - see raskendab oluliselt diagnoosi ja viib õiget ravi.

Lapse kopsupõletiku ravi

Haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks on oluline ravida keerulist kopsupõletikku. Ravi aluseks on laia spektriga antibiootikumid, millele on tundlikud grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Kui patogeeni ei ole paigaldatud, võib lapsele korraga määrata mitmeid antibakteriaalseid ravimeid, jälgides ravi efektiivsust ravi käigus. Allpool on toodud lapse kopsupõletiku ravi, mida kasutatakse kõige sagedamini:

• antibiootikumid - tavaliselt penitsilliin-tüüpi klavulaanhappega (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin, Cefix), makroliidid (asitromütsiin, Spiromütsiin, Summammed). Sõltuvalt haiguse tõsidusest manustatakse ravimit suukaudseks manustamiseks mõeldud süstide, tablettide või suspensioonide vormis. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 7 päeva ja keerulistel juhtudel on see kuni 14 päeva.
• Köha preparaadid on tavaliselt ette nähtud bronhodilataatorite ja expectorantide kujul siirupite, inhalatsioonilahuste kujul (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Need ravimid õhutavad röga ja suurendavad silma epiteeli rõngaste evakueerimisvõimet, et välistada patoloogiline eritumine köha abil.
• Põletikuvastased ravimid - kui temperatuur tõuseb üle 38,0 kraadi ja lastele keha joobeseisundi tunnuseid, antakse paratsetamooli (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektaalsed suposiidid) või Ibuprofeeni (Nurofen, Nise) ravimid. Neid ravimeid võib üksteisega vahetada, kuid annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Kui laps kannatab epilepsia või muude närvisüsteemi haiguste all, tuleb temperatuur tõusta 37,5 kraadini, vastasel juhul suureneb krampide tekkimise oht.
• Immunostimulandid - immuunsuse säilitamiseks ja organismi kaitsevõime stimuleerimiseks määratakse lapsele interferoonil põhinevad ravimid. Tavaliselt on need rektaalsed suposiidid - Laferobion, Viferon, interferoon.
• Suukaudne hüdratsioon - või täiustatud joomine. Et kiirendada toksiinide kõrvaldamist kehast, paremat röga väljatõrjumist ja kiiret taastumist, anna lapsele soe tee, kompott, dogrose keetmine, gaasita mineraalvesi. Imikutele tuleks pakkuda ema rinda sagedamini.
• Voodipesu - haiguse esimestel päevadel, kui kehatemperatuuri hoitakse ja laps on aeglane ja nõrgenenud, tuleb voodis püsida - see aitab vältida tüsistuste teket. Niipea, kui temperatuur normaliseerub ja laps tunneb ennast paremini, võite tõusta.
• Dieet - kopsupõletikuga, laps võib keha joobeseisundi ja nõrkuse tõttu keelduda söömisest. Mingil juhul ei saa sundida seda sööma - vanemad lapsed pakuvad kana puljongi riivitud rinnaliha ja imikute esimesel eluaastal rinnapiima.

Et vältida antibiootikumide võtmise kõrvaltoimeid, tuleb probiootikume manustada paralleelselt lapsega alates esimesest ravipäevast - Linex, Biogaya, Bifi-vorm, Lactofiltrum. Need ravimid kõrvaldavad antibiootikumide (puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, koolikud) kasutamisest tulenevad negatiivsed mõjud ja kolooniseerivad sooled kasuliku mikroflooraga.

Ära unusta korrapärast õhustamist ruumis, kus patsient asub, ja läbi märja puhastamise. Soovitatav on mitte kasutada sünteetilisi detergente ja kloori sisaldavaid antiseptikume - see tekitab täiendavat koormust hingamissüsteemile ja suurendab komplikatsioonide riski.

Lapse jalutuskäike saab välja võtta pärast nädalat pärast ravi algust, tingimusel et ravi on efektiivne ja kehatemperatuur on normaalses vahemikus. Tavaliselt esineb lapse täielik hingamisfunktsiooni taastumine ja taastumine 1,5 kuu jooksul ning kopsupõletiku keerulise kulgemise korral - 3 kuu jooksul.

Kas kodus on võimalik ravida kopsupõletikku?

Arst otsustab lapse kohta, kus ja kuidas kopsupõletikku ravida, võttes arvesse mitmeid tegureid:

• patsiendi seisundi tõsidus - hingamispuudulikkuse esinemine, tüsistused;
• kopsukahjustuse aste - kui lapsel on fokaalse kopsupõletiku ravi kodus veel võimalik, toimub interstitsiaalne või kahepoolne ravi ainult haiglas;
• sotsiaalsed tingimused, milles patsient hoitakse - arst hindab, kui hästi laps on kodus ja kas kõik ettekirjutused on täielikult täidetud;
• Haiglaravi kohustuslikud tingimused on üldine tervis - lapse nõrgenenud immuunsus, sagedased nohu või samaaegsed kroonilised haigused.

Kuni üheaastased lapsed, olenemata kopsupõletiku tõsidusest, peavad haiglasse haiglasse minema, kuna tüsistuste oht on suur.

Kopsupõletiku ennetamine lastel

Selleks, et vältida kopsupõletiku arengut lastel, peaksid vanemad mõtlema oma tervise parandamisele alates raseduse planeerimisest. Naine peab läbima kõik uuringud ja testid günekoloogi poolt eelnevalt - see aitab vältida mükoplasma ja klamüüdia pneumooniat vastsündinutel. Oluline on korralikult rasedust hallata ja ennetada selliseid tüsistusi nagu preeklampsia, rinnahoidja, enneaegne sünnitus - kõik need tingimused loovad eeldused vastsündinu kopsupõletiku tekkeks.

Soovitatav on imetada ema piimaga esimesel eluaastal lapsi, kuna ema antikehad lastakse lapsele ja immuunsus tekib. Oluline on pöörata tähelepanu karastamisele - õhu vannidele, jalutuskäigudele, ujumisele, võimlemisele.

Kõiki nohu tuleb ravida õigeaegselt ja ainult koos lastearstiga - enesehooldus on laste kopsupõletiku arengu üks peamisi põhjuseid. Kategoorilistel vanematel on keelatud suitsetada ruumis, kus laps on ja suitsetamise sugulased või pereliikmed on parem mitte läheneda lapsele, nii et ta ei hingata tubaka lõhna.

Kuidas täheldada märke ja tuvastada laste kopsupõletikku

Kopsupõletik lastel avaldub täiskasvanutest erineva mehhanismiga, mistõttu nõuab see oma raviviiside kasutamist. Enne kui rääkida patoloogia ravist, tuleb mõista haiguse patogeneesi ja määrata kindlaks kõik sümptomid, mis võivad komplikatsioonide tekkimist mõjutada.

Laste kopsupõletiku etioloogia ja patogenees

Teadlased usuvad, et laste kopsupõletiku arengu algus ilmneb sünnieelsel perioodil. Selles arenguetapis on ülemise hingamisteede moodustumine. Kui oodatav ema ei hooli loote tervisest, suitsetab, sööb toitu, mis sisaldab allergeenseid tooteid (šokolaad, kook), on lapsel pindaktiivse aine kasvu tõenäosus suur.

Pindaktiivne aine on kaitsekest, mis võimaldab alveoolidel (bronhide terminaalsel osal) oma kuju säilitada, samuti kahaneb ja venitub väljahingamisel ja hingamisel. Oma puudulikkusega kiiresti areneb hingamishäired, samuti kopsukoe (ateltaasi) sagedane tahtmatu kokkuvarisemine.

Pindaktiivse aine defektide taustal kahjustab iga kopsupõletikku tekitav patogeen kiiresti bronhi ja tekitab hingamispuudulikkust. Selle tagajärjel on lastel, kellel puuduvad alveolaarsete acini struktuurielemendid, pikk ja sageli tõsiselt haige kopsupõletik.

Kohaliku kaitse roll etioloogias

Lokaalset hingamisteede kaitset lastel esindavad alveolaarsed makrofaagid, mis asuvad rakkudevahelises ruumis. Rakud kuuluvad mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi, seetõttu on nad võimelised „sööma” baktereid ja viiruseid, mis nakatavad hingamisteede epiteeli ja tekitavad põletikku.

Teine piir välismaalaste patogeenide sisenemise teele on immuunsüsteem. See toodab kaitsvaid valke (antikehi), seob viiruseid ja hävitab need. Nii on loomulikud kaitsemehhanismid võõraste mikroorganismide tungimise vastu kopsukoe funktsiooni.

Kohalik kopsukaitse kannatab kopsudes verevarustuse puudumise tõttu järgmistel põhjustel:

• Kopsude veresoonte kaasasündinud anomaaliad;
• Südamepuudused;
• Bronhide ja kopsude kroonilised haigused;
• Hingamisteede vähene areng;
• Õhu füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju;
• Suitsetamine

Nakkuslikud põhjused

Kopsupõletiku esinemise korral väikelastel on vaja mitte ainult vähendada kohalikku kaitset, vaid ka provotseerivate tegurite olemasolu. Sõltuvalt pneumoonia tüübist jagunevad need:

• Bakteriaalne;
• Viiruslik;
• Seened;
• Füüsikalis-keemilised;
• Ravim.

Lastel tekitab kopsupõletikku kõige sagedamini pneumokokk. Pneumokokk-kopsupõletiku inkubatsiooniperiood on 2-3 päeva. Lapse kliiniliste sümptomite staadiumis tõuseb temperatuur märkimisväärselt 38-39 kraadini, tekib uimasus ja üldine halb enesetunne. Piisava ravi korral ei ületa haiguse kestus 10 päeva.

Legionella pneumoonia on lastele kõige ohtlikum, mille kestel inkubatsiooniperiood on mõnevõrra pikem (3-4 päeva). Pärast seda tekivad ägedad kliinilised sümptomid (segmentaalne või fokaalne põletik, hingamispuudulikkus), mis võib põhjustada traagilist tulemust.

Mis on ohtlik viiruslik kopsupõletik

Kana- ja sigade katku epideemiate vahel 2008. – 2010. Aastal nägid arstid, et vähendatud immuunsusega laste kopsuprobleemid põhjustavad kiiresti kopsuturse ja surma. Kuid tugeva immuunsüsteemiga lapse keha suudab edukalt toime tulla patogeeniga.

Seega on patoloogia patogeneesis oluline roll kohalikul ja üldisel immuunsusel, samuti kopsupõletikku tekitaval mikroorganismil. Ravi jaoks on oluline esimesed sümptomid õigeaegselt kindlaks teha ja konsulteerida arstiga.

Kahtlustatav kopsupõletik või provokatiivsete tegurite tuvastamine

Kahtlustatav kopsupõletik põhjustab vanematel oma lapse abistamiseks ebapiisavaid otsuseid. Enne arsti juurde minekut annavad paljud neist lapse antibakteriaalsed ravimid. See lähenemisviis ei ole piisav, mistõttu on vaja arutelu.

Selleks, et pneumoonia kahtlus oleks õigustatud, tuleb pärast arstlikku läbivaatust hoolikalt hinnata haiguse provotseerivaid tegureid lapsel.

Kliinik sõltuvalt nakkustegurist

Infektsiooni aeg on tegur, mis näitab perioodi alates nakatumise hetkest haiguse esimeste kliiniliste sümptomite alguseni.

Haiguse võimalike tunnuste äratundmiseks on vaja kindlaks määrata, kui kaua patogeeni hingamisteedes paljuneb. Loomulikult on seda lihtsam teha köha, palaviku ja nohu ilmnemisel, kuid ravi on efektiivsem, kui kopsude patoloogiline protsess avastatakse varases staadiumis.

Lastel ei ole immuunsüsteem täiuslik, seega võib haiguse kliiniline pilt kujuneda isegi inkubatsiooniperioodi jooksul, kui väike hulk patogeenikolooniaid hakkavad just bronhide ja alveoolide rakkudes paljunema. Vastuseks nende läbitungimisele tekivad kehas ägedad põletikulised reaktsioonid.

Kuid hingamisteede epiteeli vähendatud barjäärfunktsiooni tõttu juhtub sageli, et mikroorganismil on aega nakatada kopsu- ja hingamissüsteeme kaua enne patoloogia kliiniku kujunemist.

Protsessi komplikeerimine on ka asjaolu, et kopsupõletiku patogeenid on väga patogeensed. Mitte kõigil neist ei ole ühe nädala jooksul täiskasvanu puutumatust. Mida öelda lapse kohta.

Nakkusetekitaja häirib laste hingamist

Nakkusohtlik aine hingamisteede kudedes on haiguse teine ​​provokatiivne tegur. See mängib olulist rolli haiguse alguses.

Viiruslik ja atüüpiline kopsupõletik on äge ja põhjustab hingamispuudulikkust. Antibakteriaalsed ravimid neid ei mõjuta ning selliste haiguste ravimise taktika põhineb organismi kaitsevõime tugevdamisel.

Hingamist mõjutavad alveoolide seina mikroobikahjustused koos infiltratiivse vedeliku akumuleerumisega alveolaarsetes akinites. Protsess viib füsioloogilise gaasivahetuse võimatuseni väliskeskkonna ja vere õhu vahel.

Hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks ägedas protsessis on võimalik kasutada ainult kunstlikku hapnikku kopsuosakonna tingimustes või taaselustamisel.

Enneaegsete imikute põletiku spetsiifilisus

Selleks, et hinnata, kuidas kopsupõletik lastel esineb, tuleb tähelepanu pöörata tüüpiliste bakteriaalsete põletike kulgemisele kopsudes. Pulmonoloogid kardavad alati ägedaid kursusi vastsündinutel ja imikutel.

Kooliajal kulgeb patoloogia kergemini ja paljud lapsed kannatavad kopsupõletikku, kuid isegi jalgu, isegi ilma arsti juurde minemata. Sellist patoloogiat on võimalik tuvastada ainult siis, kui esineb tüsistusi. Näiteks võib juhuslik leid leida rindkere röntgenkuva eksudatiivse pleuriidi märke.

Haiguse kulgu mõjutab oluliselt lapse täiskoormuse aste. Kui tal ei ole pindaktiivset ainet ja ta saab emapiimaga immunoglobuliine, võib eeldada, et tüüpilised põletikulised muutused kopsukoes kaovad 10-14 nädala jooksul.

Haigus on ebatüüpiliste vormidega keerulisem. Nad ilmuvad kiiresti ja moodustavad hingamishäiretega ägeda kliiniku. Enneaegsetel imikutel põhjustavad need sümptomid kiiresti organismi üldist joobeseisundit ja patoloogilisi muutusi teistest elunditest ja süsteemidest.

Individuaalsete omaduste mõju kopsude muutustele

Lapse keha individuaalsed omadused mõjutavad oluliselt mitte ainult kursust, vaid ka prognoosi. Anatoomiliselt kitsas rinnus raskendab hingamisteede ekskursiooni, mistõttu haiguse kulgu halveneb.

Põletikuliste kahjustuste korral kopsukoes ilmneb suhteline hingamispuudulikkus, mida saab füsioloogiliselt kompenseerida südame löögisageduse kiirendamisega, kuid kitsas rindkeres on see kopsude piiratud liikuvuse tõttu võimatu.

Seega on laste kopsupõletik eriline nosoloogiline vorm, mis nõuab nii arstide kui ka lapse vanemate kõige hoolikamat suhtumist.

Sagedased sümptomid imikutel ja imikutel

Kopsupõletiku peamised sümptomid imikutel on:

• Palavik;
• Naha tsüanoos;
• Röga kiire akumulatsioon;
• Püsiv köha;
• Närimine ja ärrituvus.

Efektiivse ravi alustamiseks on väga oluline määrata haiguse esimesed tunnused õigeaegselt. See on ainus viis tõsiste tüsistuste ja antibakteriaalsete ainete pikaajalise kasutamise vältimiseks, mis tekitavad düsbakterioosi (tervete ja patogeensete mikrofloorade vaheline tasakaal).

Enamiku kopsupõletiku tüüpide inkubatsiooniaeg lastel ei ületa 3-4 päeva, kuid tuleb mõista, et köha ei pruugi praegu täheldada, mistõttu haigus on peidetud. Ainult patoloogiliste sümptomite hoolika uurimise abil saavad vanemad oma lapsel õigeaegselt avastada kopsupõletiku esimesed tunnused ja näidata seda arstile.

Tuleb mõista, et vastsündinutel ja imikutel ei ole immuunsüsteem moodustunud ja kohalik immuunsus toimib ema immunoglobuliinide alusel, mida imikud saavad koos rinnapiimaga. Kunstliku toitmise korral ei ole lapsel praktiliselt kaitsetegureid bakteriaalsete patogeenide vastu.

Selle taustal võib iga inkubatsiooniperioodi järgne infektsioon põhjustada kopsukoe raskeid kahjustusi.

Kuidas tuvastada viiruslik kopsupõletik imikutel

On veel üks tüüpi kopsupõletik, mida on raske ära tunda, kuid selle ravi on spetsiifiline, seega on küsimus vaja arutada.

Kaasasündinud kopsupõletik, mis avaldub alles paar päeva pärast sündi, areneb peidetud. See algab köha, nohu ja palavikuga - klassikalised sümptomid, millega arst saab kergesti diagnoosida ägeda hingamisteede haiguse.

See on oluline diagnostiline viga. Sellise lähenemisviisiga ei määra arstid esialgu antibakteriaalseid ravimeid ja mõne päeva pärast:

• Söömisest keeldumine;
• Algab kohutav;
• Raske ja kiire hingamine;
• Pidevalt nutmine.

Ülaltoodud sümptomeid täheldatakse kõrge temperatuuri tõttu. Kui sel hetkel teha rindkere röntgenograafiat, näete fokaalseid või segmentaalseid põletikulisi südamikke. Nende suurus on enneaegsetel imikutel suurem, kelle immuunsüsteem pole veel täielikult moodustunud.

Selle tulemusena on laps intensiivravi osakonnas haiglasse paigutatud ning ta on läbinud intensiivse hingamisravi ja tohutu antibiootikumiravi. Selle taustal esineb tõsiseid tüsistusi teistes elundites ja süsteemides, samuti soolestiku düsbakterioos. Selle tulemusena tekivad patoloogilised muutused mitte ainult hingamisteedes, vaid ka teistes elundites, kuid antibakteriaalset ravi ei saa tühistada.

Kuidas ilmneb koolilaste patoloogia?

Enamikel juhtudel tekitab koolide laste kopsude põletik streptokokk ja stafülokokk. Need patogeenid on suhtelised parasiidid. Need on parasiitsed naha pinnal ja hingamisteedes on normaalsed. Selleks, et nad põhjustaksid kopsupõletikku, on vaja immuunsuse vähenemist.

See juhtub siis, kui:

• Hüpotermia;
• Muud keha nakkushaigused;
• Vitamiinide ja mikroelementide toitumise puudus.

Patoloogia arengut soodustavad ka teised tegurid, kuid vaatleme üksikasjalikult haiguse sümptomeid algkooli lastel.

Tuvastage esimesed sümptomid

Kaasasündinud kopsupõletiku sümptomid ei jää märkamatuks, kuna arst uurib lapsi põhjalikult pärast kooli (vanuses 6-7 aastat) sisenemist vahetult pärast sündi. Reeglina toimub patoloogia ravimine sellises olukorras terapeutilise või kopsuosakonna intensiivravi tingimustes.

Siiski võivad haiguse sümptomid tekkida, kui laps on kodust lahkunud.

Kuidas määrata kopsupõletikku kodus kodus:

• Õhu puudumine (lämbumine) avaldub hingamise ja sinise naha sageduse suurenemises. See tingimus tuleneb alveoolide lüüasaamisest nõrga pindaktiivse aine ja bronhiseina silelihaste taustal;
• Lapse pisarust ja ärrituvust ei ole raske tuvastada, kuid vanemad ei mõista, et nad ei saa tunnistada mitte ainult külma, vaid ka kohutava kopsupõletiku kohta;
• Temperatuur tõuseb 38-40 kraadini. Sümptom vajab diferentsiaaldiagnoosi, kuna lastel võib kehatemperatuur olla ebastabiilne ja seda iseloomustavad suurenemise ja vähenemise perioodid;
• Vähendatud refleksid - väga oluline märk lapse patoloogia esinemisest. Need instinktiivsed reaktsioonid, mis lastel sünnitamisel ilmnevad (imemine, hingamine) peaksid aja jooksul stabiliseeruma. 6-7-aastastel lastel väheneb liikumiste täpsus, mis võib külma taustal osutada keha patoloogiliste muutuste esinemisele;
• Toidu seedimise protsessi ja kriitilise kaalulanguse muutmine. Kui laps hakkab toiduaineid sageli keelduma ja tal on pideva oksendamise ja kehakaalu vähenemine, tõendid soolestiku patoloogilistest muutustest, mida võib täheldada kopsupõletiku taustal;
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga kaasneb vereringe rikkumine väikeses ringis. Kliinilisi sümptomeid süvendavad põletikulised infiltraadid kopsukoes. Kindlaks lapse patoloogia võib põhineda naha sinusel, alumise jäseme turseel. Lastel suurenenud aktiivsuse taustal areneb südamerütmihäire;
• Kesknärvisüsteemi patoloogia põhjustab liigset agitatsiooni või letargiat. Need sümptomid on püsivad ja nende kõrvaldamiseks ei ole võimalik teha jõupingutusi. Isegi kui vanemad karistavad last, käitub ta ikka sarnaselt;
• Vähene lastel on viirusliku kopsupõletiku tekkimisel esinenud söögiisu vähenemine. Reeglina mõjutavad viirused mitte ainult hingamisteid, vaid ka soole rakke, mis põhjustab söögiisu vähenemist, kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist.

Kooliealiste laste kopsupõletiku sümptomid on täiskasvanute haiguse analoogidest mõnedel erinevustel:

• Patoloogiline protsess haarab harva segmendi ja kopsuvahet. Selle tulemusena on koolilastel harva täheldatud joobeseisundi sündroomi (kõrge palavik, pidev väsimus);
• Radiograafil ei pruugita tuvastada väikeseid fookuseid ja last saab "jalgadel" edukalt ravida;
• Kui streptokokk-kopsupõletiku morfoloogiline uurimine ei põhjusta fibriini moodustumist alveoolide õõnsuses, siis pärast patoloogia taastumist taastub hingamine täielikult;
• Tuberkuloosi põdevate või põhihügieeni mitte järgivate koolilaste puhul on täheldatud limasid tüsistusi.

Arsti juures

Fokusaalsed põletikulised muutused lastel võivad olla näidatud kopsude laboratoorsete ja röntgenitulemustega, kuid haiguse jaoks ei pruugi olla välist kliinikut.

Kui patoloogiline protsess hõlmab mitut alveolaarset acini - ilmub hingamise sagedus ja temperatuur umbes 38 kraadi. Selliste sümptomite korral saab organism edukalt toime tulla ilma antibiootikumide vajaduseta, kuid tüsistuste vältimiseks tuleb last hoolikalt jälgida.

Tuleb mõista, et streptokokk ja stafülokokk võivad ühineda pneumokokkide kopsupõletikuga. Sellises olukorras muutub haigus akuutseks ja vajab kohest antibiootikumravi.

Koolilaste kopsu põletiku kliiniku tunnuseks on haiguse algus bronhiidi tüübi järgi:

• Kuiv ebaproduktiivne köha;
• Peen vilisev hingamine;
• Kopsu heli vaigistamine põletiku piirkonnas löökpillide ajal;
• Vale tüüpi temperatuuri kõver (ilma tsüklilise tõusu ja vähenemiseta).

Bronhopneumooniaga kopsude röntgenkiirte puhul täheldatakse fokaalsete intensiivsete varjude esinemist alumise sektsiooni lokaliseerimisega. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Näo tsüanoos;
• Hingamishäire;
• Märgratsid;
• Püsiv temperatuur 2 päeva jooksul.

Sellises olukorras soovitavad pulmonoloogid kohe võtta antibakteriaalseid aineid vastavalt kombineeritud skeemile ja sümptomaatilistele ravimitele, mis kõrvaldavad muutused teistes elundites.

Vere laboratoorsetes testides ilmneb leukotsütoos ja suureneb ESR. Mida raskem on patoloogiline protsess, seda kõrgem on valgete vereliblede tase. Hingamisteede puudulikkuse tekkimisega seostub protsessiga südame löögisageduse tõus, võib-olla arütmia.

Uriinikatsetes on võimalik tuvastada valku, kuid proteinuuria päritolu väljaselgitamiseks on vaja täiendavalt läbi viia neerude ultraheliuuring ja teha proov Zimnitsky ja Nichiporenko (päevase diureesi hindamiseks).

Bronhopneumoonia sümptomite kadumine koolilastel toimub järk-järgult. Kopsukoe muutused muutuvad aeglaselt normaalseks. Selle tulemusena rakendatakse patoloogilise protsessi tõsiduse määramiseks ESRi taset. See peaks järk-järgult vähenema.

Temperatuur taastub piisavalt kiiresti. See juhtub joobeseisundi kõrvaldamise taustal, kui bakterite arv hingamisteede kudedes väheneb.

Kliiniku kõrvalekalle ülaltoodud omadustest on võimalik juhul, kui laps on kopsudes või pleuras varem tekkinud rohkem põletikulisi muutusi jäänud armide ja pleura kihtide moodustumisega. Nende elementide juuresolekul aeglustub taaskasutamise määr 14-17 päeva võrra.

Ülalnimetatud kopsupõletiku sümptomid lastel on ühised kõigi haigustüüpide puhul. Kopsupõletiku vanuselised omadused on teatud:

1. Kui põletikulised muutused lapse kopsukoes olid vahetult pärast sündi, võite loota haiguse sagedasele kordumisele, sest sellised sümptomid viitavad hingamisteede nõrkusele nakkusetekitajate vastu võitlemisel. Patoloogia põhjused on väga erinevad - alates pindaktiivse aine puudumisest ja lõpuks immuunsüsteemi defektidest;
2. Pneumokokid, streptokokid ja stafülokokid on kõige sagedasemad kopsupõletiku põhjused kooliealistel lastel. Normaalse immuunsuse korral esinevad need kopsu kudedes fokaalsete muutuste vormis, mida mõjutab antibiootikumravi 10-14 päeva;
3. 6–14-aastaste laste puhul on harva täheldatud seente ja algloomade mikroorganismide liitumist;
4. Puberteedi ajal aktiveeritakse kombineeritud kopsupõletik, mille põhjustab samaaegne kokkupuude mitme patogeeniga. Need on tingitud hormonaalsetest muutustest ja on lühiajalised;
5. Koolilased nakatuvad bronhogeensete haigustega laste gruppides;
6. Infektsiooni hematogeenne ülekanne (vere kaudu) on võimalik kohe pärast sündi, kui patogeensed bakterid emale lastakse.

Laboratoorsed testid ja kopsupõletiku diagnoos haiglas

Diagnoosi tegemisel juhinduvad arstid mitte ainult väikese patsiendi väliskontrollist, löökpillidest (rindkere puudutamisest) ja auskultatsioonist (kuulmisest), vaid ka tulemustest:

1. Laboratoorsed vereanalüüsid;
2. Rinna radiograafia;
3. Biokeemilised näitajad.

Kopsude põletikuliste muutuste laboratoorset sõrme vereanalüüsi iseloomustab leukotsüütide või lümfotsüütide arvu suurenemine (viirusnakkustega), ESR suurenemine (erütrotsüütide settimise kiirus).

Leukotsüütide arvu suurenemine näitab bakteriaalset põletikku ja reeglina väljendub valgete hematopoeetiliste kasvurakkude segmenteeritud vormide arvu suurenemisena. Mürgistuse juures võib täheldada ka varraste kujude suurenemist.

Lümfotsüüdid toodavad antikehi, mis hävitavad viirused.

Ülaltoodud näitajad võimaldavad kaudselt eristada haiguse bakteriaalset ja viiruslikku etioloogiat.

Vere viskoossete omaduste suurenemise kohta saab ESR (ROE). Näitaja määrab kapillaari põhjas oleva erütrotsüütide kolonni taseme, mis moodustub tunni jooksul vererakkude andmete settimise tõttu.

Kui veres koguneb mürgiseid aineid, mis tulenevad bakterite patogeenilisest toimest keharakkudele ja immuunvastuse ilmnemisele neile reageerides, suureneb vere vedeliku omadused. Selle tulemusena tõuseb ESR. Kui normaalne erütrotsüütide settimise määr on 1-15 mm tunnis, siis lastel võib kopsupõletik ulatuda 50 mm / tunnini.

ESR pulmonoloogidele on patoloogia marker. Seda kasutatakse ka antibiootikumravi kvaliteedi määramiseks.

Bioloogilisi vereanalüüse kasutatakse patoloogilise protsessi mõju hindamiseks teistele organitele. Seega näitab kusihappe suurenemine neerude rikkumist. Maksaensüümide arvu suurenemine (AlAt ja AsAt) on seotud hepatotsüütide hävitamisega.

Kuidas tunda õigeaegselt ära kopsude põletikulisi muutusi

Tunnistage kopsude põletikuliste muutuste kliinikut õigeaegselt, lähtudes järgmistest sümptomitest:

• Rohkem kui 3 päeva reas on temperatuur üle 38 kraadi;
• Köha märg;
• Sagedane ja "pingutav" hingamine kuni 40 korda minutis (alla 6-aastastele lastele);
• Nasolabiaalse kolmnurga ja näo tsüanoos;
• Lapse keeldumine süüa;
• Esialgsed külma märgid.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest on leitud lapsest, on see põhjus, miks kutsuda arst maja juurde. Spetsialist kuulab kopse. määrata nende seisund. Vajadusel peaks hospitaliseerimine järgima arsti soovitusi ja mitte loobuma haiglaravist. Tervis on kallim kui soov kodus ravida.

Kahjuks on kõige usaldusväärsem meetod kopsude seisundi diagnoosimiseks siiani rindkere röntgen, ja seda saab teha ainult meditsiiniasutusel.

Eraldi tuleb märkida, et kopsupõletikku on vastsündinutel üsna raske ära tunda, kuid seda tuleb ravida kõige varasemates etappides. Klamüüdia on imikute kõige levinum haigus - intratsellulaarne mikroorganism, mida on raske antibakteriaalse raviga ravida.

Kas vaktsineerimine on tõhus?

Vaktsineerimine pneumoonia vastu on välismaiste teadlaste viimane areng. See on soovitatav lastele, kellel on sageli pikaajaline kopsupõletik. Kahjuks ei kaitse see tööriist lapsi kõikide selle patoloogia patogeenide eest, kuid see võimaldab teil luua tugeva immuunsuse mikroobide vastu, mis kõige sagedamini provotseerivad haigusi - pneumokokk ja streptokokk.

Nõrgestatud immuunsuse korral on soovitatav kasutada Pneumo-23 vaktsiini, mis on mõeldud nõrgenenud üle 2-aastastele lastele. See aitab kaasa 23 tüve arengule pneumokokkide immuunsuse kehas. Säilitamiseks kasutatakse fenooli.

Statistika kohaselt lubas vaktsiin "Pneumo-23" vähendada hingamisteede haigusi 6 korda, samuti ennetada bronhiidi ja kopsupõletiku ilmumist nende järel.

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et pediaatrilise kopsupõletiku sümptomid nõuavad erilist lähenemist ravile, kuna nad arenevad kiiresti immuunsuse vähenemise taustal. Haigus on eriti ohtlik enneaegsetele ja vastsündinutele. Meditsiini arsenalis on piisavalt tõhusad vahendid lapse surma vältimiseks kopsupõletikust, kuid patoloogia on vajalik kindlaks teha varases staadiumis.