loader

Põhiline

Küsimused

Kroonilise neerupelonefriidi sümptomid ja ravi

Krooniline püelonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul patoloogilisse protsessi kaasatakse vereringe, vaagna ja neerutorule, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustamine.

Olemasoleva statistika kohaselt diagnoositakse 60-65% juhtudest põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseteede krooniliste püelonefriitide hulgas. Peale selle on 20-30% juhtudest ägeda püelonefriidi tagajärg.

Kõige sagedamini on naised ja tüdrukud kroonilise püelonefriidi tekkeks vastuvõtlikud oma kusitise struktuuri iseärasuste tõttu. Selle tagajärjel on patogeenid põie ja neerude sisse tungimiseks palju lihtsamad. Peamiselt kroonilise iseloomuga patoloogilises protsessis on kaasatud kaks neeru, mis on kroonilise püelonefriidi ja ägeda vahe. Orgaane ei tohi samal viisil mõjutada. Haiguse akuutset kulgu iseloomustab sümptomite järsk tõus, haiguse kiire areng. Kuigi krooniline püelonefriit võib sageli tekkida latentselt, tundub see end ainult ägenemise perioodidel, millele järgneb remissioon.

Kui akuutse püelonefriidi täielik taastumine ei toimu kolme kuu jooksul, siis on mõttekas rääkida kroonilisest püelonefriidist. Seetõttu on haiguse krooniline vorm mõne allika järgi mõnevõrra tavalisem kui äge.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Haiguse kulg ja kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad suures osas põletiku lokaliseerumisest, ühe või kahe neeru kaasamisest patoloogilisse protsessi, kuseteede obstruktsiooni esinemisest, kaasnevate infektsioonide esinemisest.

Aastate jooksul võib haigus olla aeglane, kaasates põletikulises interstitsiaalses neerukoes. Sümptomid on kõige sagedasemad haiguse ägenemise ajal ja võivad olla püelonefriidi remissiooni ajal inimesele peaaegu nähtamatud.

Primaarne püelonefriit annab selgema kliinilise pildi kui sekundaarne. Järgmised sümptomid võivad viidata kroonilise püelonefriidi ägenemisele:

Kehatemperatuuri tõus kõrgete väärtuste vahel, mõnikord kuni 39 kraadi.

Valu ilmumine nimmepiirkonnas ühe või mõlema küljega.

Düsuuriliste nähtuste esinemine.

Patsiendi üldise heaolu halvenemine.

Peavalude esinemine.

Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus on lapsepõlves tavalisemad kui täiskasvanud patsientidel.

Patsiendi välimus muutub mõnevõrra. Ta võib neid muutusi märgata ise või arst vaatab neid eksami ajal. Nägu muutub veidi pundunud, võib täheldada silmalaugude paistetust (vt ka: Miks silmalaud paisuvad?). Halb nahk, sageli silmade all olevad kotid, on need eriti une järel eriti märgatavad.

Remissiooni ajal on haiguse diagnoosimine palju raskem. See kehtib eriti primaarse kroonilise püelonefriidi kohta, mida iseloomustab varjatud kurss.

Sellise haiguse kulgemise võimalikud sümptomid on järgmised:

Nimmepiirkonna valu on haruldane. Nad on ebaolulised, ei erine püsivuse poolest. Valu tõmbamise või virisemise olemus.

Düsuurilised nähtused on kõige sagedamini puuduvad ja kui nad seda teevad, on nad väga nõrgad ja jätkuvad patsiendi enda jaoks peaaegu tähelepanuta.

Kehatemperatuur on reeglina normaalne, kuigi õhtul võib see olla kerge tõus 37,1 kraadini.

Kui haigust ei diagnoosita pikka aega ja seda ei ravita, hakkavad inimesed täheldama suurenenud väsimust, isutuskaotust ja sellega seotud kaalukaotust, uimasust, letargiat ja mõnikord seletamatuid peavalusid. (Vt ka: Peavalu põhjused, tunnused ja sümptomid, tagajärjed)

Haiguse progresseerumisel suurenevad düsuursed nähtused, nahk hakkab kooruma, muutub kuivaks, värvus muutub hallikas kollaseks.

Pikaajalise kroonilise püelonefriidiga patsientide keel on kaetud tumeda õitega, suu huuled ja limaskest on kuivad.

Sellistel patsientidel ühineb arteriaalne hüpertensioon sageli diastoolse rõhu märgatava suurenemisega. Võib olla ninaverejookse.

Kroonilise püelonefriidi käivitatud etappe iseloomustavad luuvalu, polüuuria, mis vabastab kuni 3 liitrit uriini päevas.

Kroonilise püelonefriidi põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjus võib olla ainult üks mikrobioloogilise taimestiku etioloogiliselt kahjustatud. Kuid selleks, et ta saaks kehasse siseneda ja aktiivselt paljuneda, on vaja provokatiivseid tegureid. Kõige sagedamini on põletik põhjustatud infektsioonist para-soolestiku või Escherichia coli, enterokokkide, Proteuse, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide ja mikroobide ühendustega. Haiguse kroonilise vormi kujunemisel on eriti tähtsad bakterite L-vormid, mis paljunevad ja millel on ebapiisava antimikroobse ravi või uriini happesuse muutmise tõttu patogeensed toimed. Sellistel mikroorganismidel on eriline resistentsus ravimite suhtes, neid on raske tuvastada, ja pikka aega võivad nad lihtsalt esineda neerude interstitsiaalses koes ja olla aktiivsete soodsate tegurite mõjul.

Kõige sagedamini eelneb kroonilise püelonefriidi tekkele neerude äge põletik.

Täiendavad stimuleerivad põhjused protsessi kroniseerimiseks on:

Aja jooksul ei tuvastatud ja ravimata põhjused, mis põhjustavad uriini väljavoolu. See võib olla urolithiaas, kuseteede kitsendused, eesnäärme adenoom, nefroptoos, vesikureteraalne refluks.

Ägeda püelonefriidi ravitingimuste rikkumine või valesti valitud ravi. Ägeda põletikuga patsientidel puudub süstemaatiline ravivastane kontroll.

L-bakterite ja protoplastide moodustumine, mis võivad neerukudes olla pikka aega olemas.

Keha immuunjõudude vähendamine. Immuunpuudulikkuse seisundid.

Lapsepõlves tekib haigus tihti pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, punapea palavikku, tonsilliiti, kopsupõletikku, leetrid jne.

Kroonilise haiguse olemasolu. Diabeet, rasvumine, tonsilliit, seedetrakti haigused.

Noortel naistel võib regulaarne seksuaalelu, selle algus, raseduse ja sünnituse periood olla haiguse kroonilise vormi arengu stiimuliks.

Haiguse arengu võimalikuks põhjuseks ei ole kaasasündinud arenguhäired: põie divertikulaar, ureterokel, mis rikub normaalset urodünaamikat.

Hiljutised uuringud näitavad olulist rolli keha sekundaarse sensibiliseerimise haiguse kujunemisel ning autoimmuunreaktsioonide tekkimisel.

Mõnikord muutub haiguse kroonilise vormi kujunemise hoog hüpotermiaks.

Kroonilise püelonefriidi etapid

Eristatakse kroonilise püelonefriidi nelja etappi:

Haiguse arengu esimeses etapis on neerude glomeruloosid terved, st nad ei ole patoloogilises protsessis osalenud, kogumiskanalite atroofia on ühtlane.

Haiguse arengu teises staadiumis hüaliseerusid mõned glomerulid ja muutuvad tühjaks, anumad läbivad lagunemise, oluliselt vähenenud. Scarot-sklerootilised muutused tubulites ja interstitsiaalses koes kasvavad.

Haiguse kolmandas staadiumis sureb enamik glomeruliidest, tubulid tugevalt atroofia, interstitsiaalne ja sidekude kasvab jätkuvalt.

Kroonilise püelonefriidi neljandas staadiumis sureb enamik glomeruliidest, neer on väiksema suurusega, selle kuded asendatakse armiarvuga. Keha näeb välja nagu väike, kokkukäiv aluspind, millel on hambumus.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused ja toime

Kroonilise püelonefriidi võimalikud tagajärjed võivad olla neerude sekundaarne kortsumine või pürofroos. Püfonfroos on haigus, mis areneb mädase püelonefriidi lõppetapis. Lapsepõlves on selline haiguse tulemus äärmiselt haruldane, see on enam iseloomulik 30–50-aastastele inimestele.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused võivad olla järgmised:

Äge neerupuudulikkus. See tingimus, mis on võime pöörduda, ilmneb järsku, seda iseloomustab väljendunud häire või neerude töövõime täielik lõpetamine.

Krooniline neerupuudulikkus. See tingimus on keha järkjärguline väljasuremine püelonefriidi taustal, mis on põhjustatud nefronide surmast.

Paranephritis. See komplikatsioon on peri-neeru tselluloosi mädane põletik.

Nekrootiline papilliit. See on tõsine tüsistus, mis esineb kõige sagedamini statsionaarsetes uroloogilistes patsientides, peamiselt naistel. Koos neerukoolikuga, hematuuriaga, püuuriaga ja teiste raskete kehahäiretega (palavik, arteriaalne hüpertensioon). Võib lõppeda neerupuudulikkusega. (Vt ka: Neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid)

Urosepsis. Üks kõige tõsisemaid haiguse tüsistusi, mille puhul neerude nakkus levib kogu kehas. See seisund on otsene oht patsiendi elule ja on sageli surmav.

Kroonilise püelonefriidi diagnoos

Kroonilise püelonefriidi diagnoos peaks olema põhjalik. Diagnoos nõuab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Arstid suunavad patsiendid järgmistesse laboriuuringutesse:

Tamm. Haiguse kroonilist kulgu näitab aneemia, valgete vereliblede arvu suurenemine, vere arvu muutus vasakule ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Oam Analüüsi tulemuste põhjal tuvastatakse leeliseline keskkond. Uriini hägune, selle tihedus väheneb. Võib-olla määratakse balloonide olemasolu, mõnikord bakteriuria, leukotsüütide arv suureneb.

Nechiporenko test näitab leukotsüütide domineerimist üle erütrotsüütide, lisaks tuvastatakse uriinis aktiivsed leukotsüüdid.

Tehke prednisoloon ja pürogeenne tainas, kui patsiendile manustatakse prednisooni ja pärast teatud ajavahemikke kogutakse mitu uriini partiid.

Zimnitsky järgi tehtud proov näitab, et uriini erinevates osades väheneb tihedus, mis kogutakse päeva jooksul.

BAK ilmutab suurenenud siaalhapete, seromucoidi, fibriini, uurea kogust.

Lisaks on diagnoosi kinnitamiseks ja keha seisundi kontrollimiseks vaja teha mõningaid instrumentaalseid uuringuid, mille valik jääb arsti jaoks:

Tehke neerupiirkonna radiograafiline ülevaade. Kroonilise haiguse käigus väheneb neerude hulk (kas mõlemad või üks).

Chromocytosis. Kroonilise püelonefriidi korral täheldab arst neerude eritumise funktsiooni - ühe või kahepoolse - rikkumist.

Eri- või tagasipöördumisega püelograafia abil saate avastada olemasolevaid deformatsioone ja patoloogilisi muutusi vasikate ja vaagna organites.

Neerude ultraheli abil saab tuvastada elundite asümmeetria, nende deformatsiooni, heterogeensust.

Radioisotoobi skaneerimine näitab ka neerude asümmeetriat ja nende hajutatud muutusi.

Elundi üksikasjalikud struktuurimuutused võivad tuvastada selliseid väga informatiivseid uuringuid nagu CT ja MRI.

Neerude biopsia ja biopsia uuring tehakse kliiniliselt ebaselgetel haiguse juhtudel.

Oluline on välistada sellised haigused nagu neeru amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos, mis võib anda sarnase kliinilise pildi.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ravi ei saa olla täielik ilma patsiendi individuaalse lähenemiseta ja ilma ulatuslike abinõude elluviimiseta. See hõlmab dieedi ja joomist kinnipidamist, ravimite võtmist ning põhjuste kõrvaldamist, mis võivad häirida uriini normaalset voolu.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise staadiumis tuleb patsient paigutada haiglasse ravi ja vaatluse eesmärgil. Primaarse püelonefriidiga patsiendid määratakse terapeutilisele või spetsialiseerunud nefroloogia osakonnale ja sekundaarsele uroloogiale.

Voodipesu kestus sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja ravi tõhususest. Dieet on kroonilise püelonefriidi kompleksse ravi vältimatu aspekt.

Paisumine reeglina neid patsiente ei esine, seega ei tohiks nende joomine olla piiratud. Prioriteetsed joogid on tavaline vesi, kangendatud joogid, jõhvikamahl, mahlad, kompotid, tarretised. Päeva jooksul organismi vastuvõetud vedeliku maht võib olla võrdne 2000 ml-ga. Selle summa vähenemine on võimalik arsti arstliku hüpertensiooni juuresolekul uriini läbipääsu häirete korral. Sel juhul piirake soola tarbimist kuni selle täieliku kõrvaldamiseni.

Kroonilise püelonefriidi ravis on oluline punkt antibiootikumide määramine. Need on ette nähtud nii vara kui võimalik ja pikka aega pärast seda, kui on tuvastatud bakteriaalsete ainete tundlikkus uriinist külvatud konkreetsete preparaatide suhtes. Mõju ei ole võimalik saavutada, kui antibiootikume määratakse liiga hilja, lühikese aja jooksul või kui uriini normaalsele läbipääsule on takistusi.

Kui haigus diagnoositakse hilisemas etapis, siis isegi suured antimikroobikumide annused ei ole sageli piisavalt tõhusad. Lisaks on neerude toimimise häirete taustal isegi kõige tõhusamate ravimite tõsiste kõrvaltoimete oht. Vastupanu tekkimise tõenäosus suureneb ka mitu korda.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamilliin.

Tsefalosporiinid - kefasool, tseporiin, tseftriaksoon, tsefepiim, tsefiksiim, tsefotaksiim jne.

Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.

Aminoglükosiide kasutatakse raskete haiguste korral - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimitsiin, Tobramütsiin, amikatsiin.

Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsiprinool, moksifloksatsiin jne.

Nitrofuraanid - furasolidoon, Furadoniin.

Sulfonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne.

Antioksüdantravi on vähendatud, et võtta tokoferooli, askorbiinhapet, retinooli, seleeni jne.

Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Antibiootikume määratakse haiguse ägenemise ajal kuni 8 nädalaks. Ravi spetsiifiline kestus määratakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks efektiivsemaid kaasaegseid uroseptikove peetakse ravimiks 5-NOK.

Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus on ainult spetsialistide pädevuses.

Ravi edukust saab hinnata järgmiste kriteeriumide alusel:

Düsuuriliste nähtuste puudumine;

Vere ja uriini parameetrite normaliseerimine;

Kehatemperatuuri normaliseerimine;

Leukotsütuuria kadumine, bakteriuria, proteinuuria.

Vaatamata kroonilise püelonefriidi edukatele ravidele on haiguse kordumine siiski võimalik, mis esineb tõenäosusega 60% kuni 80%. Seetõttu kulutavad arstid korduvaid retsidiivseid ravimeetodeid, mis on täielikult õigustatud neerude põletiku kroonilises protsessis.

Kui ravi ajal tekivad allergilised reaktsioonid, on vaja läbi viia antihistamiiniravi, mis on vähendatud selliste ravimite võtmisele nagu: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin jne.

Kui aneemia avastatakse vereanalüüside abil, on patsientidel määratud vitamiin B12, foolhape.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse võtta Reserpine'i, Clofelini, Hemitoni ja teisi antihüpertensiivseid ravimeid kombinatsioonis hüpotiasiidi, Triampuri ja teiste saluretikumidega.

Haiguse terminaalsetel etappidel on soovitatav säästev kirurgia või nefroektoomia. Sageli on võimalik teha operatsiooni ajal tehtud kirurgilise sekkumise maht.

Lisaks näidatakse patsientidel sanatooriumi abinõuna ravi balneo-joogiga.

Toit kroonilise püelonefriidi korral

Kroonilise püelonefriidi korralik toitumine on täieliku ravi eeltingimus. See näeb ette vürtsikate toiduainete, kõigi rikkalike puljongide, erinevate maitseainete, samuti tugeva kohvi ja alkoholi väljajätmise toidus.

Toidu kalorisisaldust ei tohiks alahinnata, päev peab täiskasvanu tarbima kuni 2500 kcal. Toitumine peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute koguses ning sisaldama maksimaalselt vitamiine.

Kroonilise püelonefriidi puhul peetakse optimaalseks liha- ja kalaroogade lisamisel taimse piima dieeti.

Igapäevasesse dieeti tuleb lisada erinevaid köögivilju: kartul, suvikõrvits, peet, kapsas, samuti erinevad puuviljad. Esitage kindlasti munad, piimatooted ja piim ise.

Kui rauapuudus on vajalik, et süüa rohkem õunu, maasikaid, granaatõuna. Kroonilise püelonefriidi igal etapil peaks toit olema rikastatud arbuuside, melonite, kurgite ja kõrvitsaga. Need tooted on diureetilise toimega ja võimaldavad teil kiiresti haigusega toime tulla.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi põdevate patsientide ennetamine väheneb õigeaegseks ja põhjalikuks patsientide raviks ägeda püelonefriidi staadiumis. Sellised patsiendid peaksid olema raviasutuses.

On soovitusi kroonilise püelonefriidiga patsientide töölevõtmiseks: patsiente ei soovitata korraldada ettevõtetele, mis vajavad tugevat füüsilist tööjõudu, aidates kaasa pidevale pingele. Oluline on vältida hüpotermiat töökohal ja väljaspool seda, sa peaksid vältima jalgade töötamist ja öösel, et te ei saa töötada kuuma kaupluses.

Jälgige dieeti, piirates soola arstide soovitustel.

Sekundaarse püelonefriidi ennetusmeetmete edu sõltub haiguse arengule viinud põhjuse täielikust kõrvaldamisest. Oluline on kõrvaldada kõik takistused uriini normaalsele voolule.

Oluline on tuvastada ja ravida nakkushaigusi ja vahelduvaid haigusi.

Pärast haiglast väljaviimist tuleb patsiendid viia ravikontole vähemalt ühe aasta jooksul. Kui pärast seda ei avastata bakteriuria, leukotsütouria ja proteinuuria, siis patsient eemaldatakse registrist. Kui haiguse sümptomid püsivad, tuleks selliste patsientide vaatlusperioodi pikendada kolme aastani.

Kui patsientidel on primaarne püelonefriit, on ravi mitmeaastane, aeg-ajalt paigutatakse haiglasse.

Sama oluline on immuunsuse korrigeerimine ja selle säilitamine normis. See eeldab tervisliku eluviisi järgimist, pikka viibimist värskes õhus, mõõdetavat füüsilist aktiivsust vastavalt arsti tunnistusele.

Spetsiaalse profiiliga sanatooriumirajatistes viibimine võimaldab vähendada haiguse ägenemiste arvu.

Eriline tähelepanu väärib haiguse ennetamist rasedatel ja lastel, samuti nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Haiguse varjatud kulgemise tõttu ei kaota patsiendid pikka aega töövõimet. Teistel püelonefriidi vormidel võib olla märkimisväärne mõju inimese jõudlusele, kuna on oht, et tüsistused suurenevad kiiresti.

Haridus: Eriala “Androloogia” diplom saadi pärast Venemaal asuva Meditsiinihariduse Akadeemia endoskoopilise uroloogia osakonna resideerimist Venemaa Raudteede Keskhaigla Uroloogiakeskuses (2007). Samuti lõpetas ta 2010. aastal koolilõpetaja.

Krooniline püelonefriit, sümptomid ja ravi

Krooniline püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt neerukapslisüsteemi. See võib areneda igas vanuses, meestel ja naistel, see võib olla iseseisev haigus ja teiste haiguste või arenguhäirete komplikatsioon.

Millised kliinilised sümptomid on kroonilise püelonefriidi puhul tüüpilised?

Kroonilise püelonefriidi laboratoorsed tunnused

  • Vähenenud hemoglobiinisisaldus veres.
  • Uuringute kolmekordne uuring näitas leukotsüütide arvu suurenemist (tavaliselt mitte rohkem kui 4-6 vaateväljas); bakteriuria rohkem kui 50-100 tuhande mikroobiraku 1 ml-s; erütrotsüüdid (eriti urolitiasis, nefroptoos); mõnikord on see valk, kuid mitte rohkem kui 1 g / l ja silindreid üldse ei ole.
  • Zimnitsky proovis väheneb tihtipeale sageli kaal (see ei ületa 1018 ühes portsjonis).
  • Vere biokeemilises analüüsis on kogu valk normaalses vahemikus, albumiin võib veidi väheneda ja neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel suureneb kreatiniin ja uurea.

Püelonefriidi ravi

Haigusetekitaja kõrvaldamine. Selleks kasutatakse antibiootikume ja uroseptikume. Peamised nõuded ravimitele: minimaalne nefrotoksilisus ja maksimaalne efektiivsus kõige tavalisemate nakkusetekitajate (E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa jne) vastu.

Optimaalselt, enne ravi alustamist, tehakse uriinikultuur koos antibiootikumitundlikkuse määratlusega - siis muutub valik täpsemaks. Kõige sagedamini määratud

  • penitsilliinid (amoksitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin) - minimaalse nefrotoksilisusega, neil on laia toimespektriga;
  • 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid ei ole esimesest efektiivsusest madalamad, kuid peamine osa ravimitest on mõeldud süstimiseks, seetõttu kasutatakse neid sagedamini haiglas ning ambulatoorsetes tavades kasutatakse kõige sagedamini suprax ja cedex;
  • fluorokinoloonid (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin) on efektiivsed enamiku kuseteede infektsioonide patogeenide suhtes, mis on mittetoksilised, kuid neid ei tohi kasutada lastel, rasedatel ja imetavatel lastel. Üks kõrvaltoimeid on valgustundlikkus, nii et vastuvõtmise ajal ei soovitata minna solaariumile ega minna rannale;
  • sulfonamiidpreparaate (eriti Biseptooli) kasutati meie riigis 20. sajandi lõpus nii sageli infektsioonide raviks, et enamik baktereid ei ole neile väga tundlikud, seega tuleks seda kasutada, kui kultuur kinnitab mikroorganismi tundlikkust;
  • nitrofuraanid (furadoniin, furamag) on ​​püelonefriidi puhul endiselt väga tõhusad. Mõnikord sunnivad kõrvaltoimed - iiveldus, suu kibedus, isegi oksendamine - patsiente ravist keelduma;
  • oksükinoliinid (5-Nok, nitroxoline) on tavaliselt hästi talutavad, kuid kahjuks on hiljuti vähenenud ka tundlikkus nende ravimite suhtes.

Kroonilise püelonefriidi ravi kestus ei ole lühem kui 14 päeva, ja kui kaebused ja muutused uriinianalüüsides püsivad, võib see kesta kuni kuu. Ravimeid on soovitatav vahetada 1 kord 10 päeva jooksul, korrates uriini kultuure ja kaaludes nende tulemusi järgmise ravimi valimisel.

Detoksikatsioon

Kui ei esine kõrget survet ja öeldut, on soovitatav suurendada vedeliku kogust 3 liitrini päevas. Saate juua vett, mahla, puuviljajoogid ning kõrgetel temperatuuridel ja joobeseisundi sümptomitel - rehydron või citroglucosolan.

Fütoteraapia

Need folk õiguskaitsevahendid raviks püelonefriit on tõhus täiendus antibiootikumide ravi, kuid ei asenda seda, ja seda ei tohiks kasutada ägenemise ajal. Taimsed preparaadid tuleb võtta ennetähtaegselt pikka aega, iga kuu pärast antibiootikumravi lõppu või remissiooni ajal. Seda on kõige parem teha 2-3 korda aastas, sügis-kevadel. Kahtlemata tuleks fütoteraapiat loobuda, kui esineb kalduvus allergilistele reaktsioonidele, eriti pollinoosile.
Tasude näited:

  • Bearberry (lehed) - 3 osa, rukkilill (lilled), lagrits (juur) - 1 osa. Brew suhe 1 spl tassi keeva veega, nõuda 30 minutit, juua supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Kasvulehed, maisi stigmad, horsetail 1 osas, roosipähklid 2 osa. Supilusikatäis koguda 2 tassi keeva veega, nõuda pool tundi, juua pool tassi 3-4 korda päevas.

Vahendid, mis parandavad neerude verevarustust:

  • trombotsüütide vastased ained (trental, chimes);
  • ravimeid, mis parandavad venoosset väljavoolu (escuzan, troksevazin), on ette nähtud kursustel 10 kuni 20 päeva.

Spa ravi

See on mõttekas, sest mineraalvee tervendav toime kaotatakse villimisel kiiresti. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - milline neist (või teistest) spaakeskustest valida on geograafilise läheduse ja rahaliste võimaluste küsimus.

Toor külm, suitsetamine ja alkohol kahjustavad püelonefriidi kulgu. Regulaarsed uuringud uriinianalüüside ja ennetavate raviskeemide jälgimisega aitavad kaasa pikaajalisele remissioonile ja ennetavad neerupuudulikkuse teket.

Milline arst võtab ühendust

Püelonefriiti ravib sageli üldarst. Rasketel juhtudel, samuti kroonilises protsessis nimetatakse nefroloogi, uroloogi nõustamine.

Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti

Kroonilise püelonefriidi ravi tuleb suunata haiguse patogeneetilistele mehhanismidele. Üldises raviskeemis peaks olema mitu valdkonda:

  • eemaldada nakkuslikud patogeenid;
  • normaliseerida uriini voolu;
  • suurendada patsiendi immuunsust;
  • kõrvaldada kroonilise nakkuse fookuste oht ja hematogeense ja lümfogeense reinfektsiooni võimalus.

Kuidas vabaneb keha infektsioonist kuseteedes?

Looduslikke kaitsemehhanisme saab toetada hoolika suhtumisega nende tervisesse, toitumisse, ravimtaimedest pärinevatesse rahvahooldusvahenditesse. Neerudel on mitmeid võimalusi, mis oluliselt takistavad nakkuse levikut. Kõiki tuleb mõjutada põletikuga toimetulekuks.

  • Uriini mahu suurenemine põhjustab teede mehaanilise pesemise ja peseb ära liigsed bakterid. See tähendab, et haiguse ravimiseks peate juua rohkem vedelikke, kasutama tervendavaid maitsetaimi, mis suurendavad diureesi.
  • Happesuse kasv (pH alla 7), urea ja orgaaniliste hapete sisalduse suurenemine uriinis takistavad mikroorganismide kasvu. Järelikult mõjutab dieedi korrigeerimine bakterite elujõulisust.
  • Immuunrakud asuvad mitte ainult veres, vaid ka kuseteede submukoosse kihina.
  • Naistel tupe ja eesnäärme meestel tekib eritav aine, mis pärsib bakteriaalse taimestiku levikut. Seetõttu ei tohiks täiskasvanud kohalike rasestumisvastaste vahendite valimisel unustada mikroorganismide tasakaalu toetamist, kasutada tõestatud vahendeid douchimiseks ja igapäevast tualetti.

Kroonilise püelonefriidi ravi eeldab tingimata integreeritud lähenemist, kasutades järk-järgult statsionaarset mahtu ja ravi kodus.

Mis on vajalik edukaks antibiootikumraviks?

Antibakteriaalne ravi on neerupõletiku ravis väga oluline. Protsessi kroniseerimise üheks põhjuseks loetakse antimikroobikumide ebapiisavat või ebapiisavat kasutamist haiguse ägedas staadiumis.

Seetõttu tuleb püelonefriidi püsivalt vabanemiseks järgida antibakteriaalsete ainete kasutamise põhimõtteid.

Ravi standardid nõuavad:

  • määrata ravimeid võimalikult varakult;
  • kursuse kestus valida individuaalselt sõltuvalt patogeensete mikroorganismide aktiivsusest, põletiku tõsidusest;
  • rangelt arvestama mikrofloora tuvastatud tundlikkust vastavalt mahutite meetodil saadud järeldusele. uriini kultuur;
  • antibakteriaalsed ravimid, vajadusel kombineerituna ühilduvuse omadustega;
  • asendada ravimid madala tundlikkuse korral;
  • negatiivsete mõjude, seente kasvu vältimiseks kasutage pikaajalist ravi korral seenevastaseid ravimeid;
  • samaaegselt määrata vitamiine ja immunostimulaatoreid.

Kui neid põhimõtteid ei järgita, ei saa antibiootikumiravi saavutada soovitud tulemust, nagu ka säilitatud takistused uriini väljavoolu puhul.

Haiguse hilisemates etappides esineb neerukudedes sklerootilisi muutusi, häiritakse verevoolu glomerulites ja filtreerimisprotsessis. Seetõttu on võimatu luua piisavat antibakteriaalsete ainete kontsentratsiooni. Nende efektiivsus langeb vaatamata suurtele annustele dramaatiliselt.

Kui ravi on hilja, taastuvad mikroorganismid ravimiresistentseteks tüvedeks, moodustades mikroobseid ühendusi erineva tundlikkusega.

Antibakteriaalsed ravimid

Kroonilise püelonefriidi raviks on vastavalt välja töötatud soovitustele vaja samaaegselt ravida mitut ravimirühma:

  • antibiootikumid;
  • sulfonamiidid (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
  • nitrofuraanid (furagiin, furasolidoon);
  • nalidikshappe preparaadid (Nilidiksan, Nevigremon);
  • hüdroksükinoliini derivaadid (5-NOK, nitroxoline);
  • kombineeritud vahendid, nagu biseptool, Bactrim (sulfametoksasool + trimetoprim).

Iga patsient valitakse ravimiks, millel on suurim taime tundlikkus ja vähim toksiline toime neerukudele.

Minimaalse toksilisusega ravimite hulka kuuluvad:

  • penitsilliini rühma antibiootikumid (ampitsilliin, oksatsilliin);
  • Erütromütsiin;
  • Levomitsetin;
  • tsefalosporiinid (Tseporin, Kefzol).

Mõõdukalt mürgised on:

  • nitrofuraanid;
  • 5-NOK;
  • nalidiksiinhape ja selle derivaadid.

Väga toksilised ravimid hõlmavad aminoglükosiidi antibiootikume (kanamütsiin, Kolimitsin, gentamütsiin).

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui esineb vastupanu teistele vahenditele ja lühikursustele (5-7 päeva).

Kõige tõhusama antibiootikumi valimisel tuleb arvestada nende omadustega, kuna aktiivsus sõltub uriini reaktsioonist:

  • Gentamütsiin ja erütromütsiin - kõige tõhusamalt toimivad leeliselise reaktsiooniga keskkonnas pH 7,5–8 juures. Nende kasutamisel on soovitatav kasutada piima ja peamiselt taimset dieeti, leeliselisi mineraalvesi (Borjomi).
  • Ampitsilliinile ja 5-NOK-le on iseloomulik aktiivsus happelises keskkonnas pH 5–5,5 juures.
  • Tsefalosporiinid, kloramfenikool, tetratsükliinid on nii leeliselises kui ka happelises uriinis üsna tõhusad pH tasemel 2–9.

Kõige aktiivsemad uroseptikud, millel on laia toimespektriga, on:

Kuni 90% gentamütsiin eritub uriiniga, jõuab neerudesse muutumatul kujul ja tekitab seetõttu lokaalselt kõrge kontsentratsiooni.

Antibiootikumid kombineeritakse teise toimega ravimitega. Nad tugevdavad üksteist, kiirendades põletikuvastast toimet. Arstid kasutavad sageli järgmisi kombinatsioone:

  • antibiootikum + sulfoonamiid;
  • antibiootikum + nitrofuraan (furagiin);
  • kõik koos + 5-LCM.

Nalidiksiinhappe ravimeid ei soovitata kombineerida nitrofuraanidega (nõrgendada toimet, summeerida toksiline toime), nad on raseduse ajal vastunäidustatud esimesel trimestril ja lastel kuni kaks aastat. Neid vahendeid iseloomustab väikseim võime välja töötada resistentseid mikroobide liike. Rühm sisaldab välja arvatud Nevigramona:

Efektiivsete kombinatsioonide näited on järgmised:

  • Karbenitsilliin või antibiootikum aminoglükosiidide rühmast + nalidiksiinhape;
  • Gentamiin + kefol;
  • tsefalosporiinide antibiootikumid + nitrofuraanid;
  • Penitsilliin või erütromütsiin + 5-NOK.

Antibiootikumravi kestus kestab neli kuni kaheksa nädalat.

Kuidas saab edukalt hinnata antibiootikumravi?

Positiivse tulemuse saamise kriteeriumid on järgmised:

  • põletiku kliiniliste sümptomite (palavik, valu, düsuurilised sündmused) kõrvaldamine;
  • muutused vere- ja uriinikontrollitestides normaalväärtustele (leukotsüüdid ja vere ESR, valgu puudumine, uriinis olevad bakterid, aktiivsete leukotsüütide kadumine ja leukotsütoos setetes).

Kroonilise püelonefriidi ägenemise kliinilistest tunnustest võib leida käesolevas artiklis.

Ambulatoorne ravi pärast retsidiivi

Kroonilise püelonefriidi retsidiiv esineb 60–80% patsientidest isegi pärast tõhusat ravi. Seetõttu on kodus soovitatav kasutada pikaajalist retsidiivivastast ravi.

Narkootikumid on valitud ja alternatiivsed kursused. Arst peab keskenduma leukotsütouria, bakteriuria, veres ja uriinis sisalduva valgu tasemele. Erinevad autorid väidavad, et ambulatoorse ravi kestus on kuus kuud kuni kaks aastat.

Igakuiste ravimite skeem on järgmine:

  • esimesed 7–10 päeva määratakse antibiootikum, mis vaheldub järgmisel perioodil teiste antimikroobsete ravimitega (Urosulfan, 5-NOC);
  • Ülejäänud 20 päeva soovitatakse kasutada rahvahooldusvahendeid.

Kogu tsüklit korratakse arsti järelevalve all ja testid.

Bactrim (biseptool) on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendil on:

  • leukopeenia, agranulotsütoos;
  • aplastiline ja12-defitsiidi aneemia;
  • neerude eritumise funktsioon.

Seda ei kasutata:

  • kuni 3 kuu vanuste laste ravis;
  • raseduse ja imetamise ajal.

Folk õiguskaitsevahendeid ravi püelonefriit

Kodus, rahvahooldusvahendid hõlmavad ravi infusioonide ja infusioonidega, mis on valmistatud taimsetest materjalidest, millel on diureetiline toime, väike bakteriostaatiline toime, mis suurendab põie ja trakti tooni.

Isevalmistatud jook ei häiri ravimite toimimist, peseb neerusid ja eemaldab baktereid. Enne kasutamist on parem konsulteerida oma arstiga.

Kõige populaarsem sihtkoht on karusnahk, seda tuntakse ka karu kõrvadena. Teil on võimalik valmistada termos (2 supilusikatäit kuiva rohu ühe liitri keeva vee kohta) pool tundi. Pärast pingutamist saate kolm korda päevas juua mittetäielikku klaasi. Maitse parandamiseks on soovitatav lisada mee. Ei saa kasutada raseduse ajal (suurendab emaka tooni).

Corn silk Keetmine on kodus küpsetatud, eelkuumutades 5–7 minutit. Siis nõuda ja võtta nagu bearberry.

Saate valmistada kombineeritud viinamarjade, astelpaju ja loodusliku roosi marjad. See jääb ööks termosse. Neil fondidel on mitte ainult bakteritsiidne toime, vaid aktiveeritakse ka immuunsüsteem, sisaldavad vajalikke vitamiine.

Rasedatele on kasulik lehtpuu ja loodusliku roosi lehed pruulida.

Millised teised püelonefriitile määratud ravimid?

Allergeeniliste ilmingute vähendamiseks määratakse patsientidele antihistamiinikumid:

Soovitage kindlasti vitamiinide kursusi koos mikroelementide ja elektrolüütidega.

Neeru hüpertensiooni ravis kasutatakse β-adrenoblokk-rühmadest tugevaid antihüpertensiivseid ravimeid koos kaltsiumikanali blokaatoritega. Südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemine nõuab glükosiidide hoolikat kasutamist tilkades ja tablettides (Digoxin, Celanid). Astmahoogud eemaldatakse introfoolse Strofantina, Korglikoni manustamisega.

Millal kasutatakse kirurgilist ravi?

Kirurgilist ravi kasutatakse kroonilise püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis, kui patsient siseneb uroloogia osakonda järgmiste tüsistustega:

  • neerude haavandid (abstsessid, karbunclesid);
  • paranefiit - põletik ulatub üle neerukoe piiride perrenaalsesse tselluloosi;
  • bakteriaalse šokiga urosepsis (bakterite lagunemisproduktid imenduvad verre);
  • hüdrofroos;
  • urolithiaas;
  • kahjustatud neeru skleroseerumine.

Kõige sagedamini esines nefrektoomia (haigestunud elundi eemaldamine) ühepoolse kahjustusega.

Harva, neerude ja kuseteede kahekordistumise korral kaasasündinud defekti esinemisel viiakse pärast kapsli avamist läbi nekrootilise ala osaline resektsioon. Samal ajal eemaldatakse kivid, mis takistavad uriini liikumist (vaagna, kusiti). Uuringu käigus lahendatakse neerude elujõulisuse ja funktsioonide säilitamise küsimus.

Uroloogide praktilisel rakendamisel on operatsioon, mida kasutatakse neerude verevarustuse taastamiseks, pakkides seda omentumiga. See on näidustatud neerupuudulikkuse raviks.

Mürgistuse sümptomite vähendamiseks viiakse enne operatsiooniperioodi patsiendile sisse:

  • Hemodez,
  • plasmas
  • isotoonilised lahused
  • vajadusel erütrotsüütide mass.

Kõrge vererõhu taustal on vajalikud antihüpertensiivsed ravimid.

Resektsiooni ajal kinnitatakse ajutiselt neeruarteri. Operatsiooni lõpus sisestatakse vere väljavoolu ja antibiootikumide sisseviimiseks perirenaalsesse ruumi drenaažtoru. See eemaldatakse 10 päeva pärast.

Et mitte moodustada fistuli uriini imemisest haavasse, kontrollivad kirurgid hoolikalt tasside ja veresoonte seinte sulgemist, sest selleks on parem kasutada kroomi katgutit.

Patsiendi eluea prognoos on alati soodne. Mitte iga juhtum ei suuda hüpertensiooni kõrvaldada. Ülejäänud ühe neeruga operatsioonijärgsel perioodil peab patsient olema polükliiniku uroloogi järelevalve all ja läbima profülaktilise ravi ja uurimise. Ühe elundi ülekoormamine suurendab oluliselt nakkusohtu.

Spa ravi

Ravi näidatakse balneoloogilise profiili kuurortides koos looduslike tervendavate allikatega. Nende hulka kuuluvad: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Kauplusest pudelivett ei sisalda enamasti bioaktiivseid komponente, see on koostisainete keemilise segamise toode, mistõttu sellel ei ole sellist tugevust.

Hüpertensiooni, aneemia, neerupuudulikkuse korral ei ole abinõuna ravi näidustatud, sellest ei ole mingit mõju.

Kroonilise püelonefriidi ravimeetmed on seda tõhusamad, mida varem nende kasutamine on alanud. Arstiabi andmisest keeldumine raskendab tõsiselt patsiendi elu prognoosi.

Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui neerude äge põletik? Kuidas seda ravida? "

2 kommentaari

Peaaegu igal kolmandal eakal inimesel on kroonilisele püelonefriidile omased muutused. Sellisel juhul diagnoositakse haigus naistel lapsepõlvest ja noorukitest palju sagedamini menopausi ajani.

Tuleb mõista, et krooniline püelonefriit annab harva neeruhaigusele iseloomulikke sümptomeid. Seetõttu on diagnoos raske, kuid tagajärjed on üsna tõsised.

Krooniline püelonefriit: mis see on?

Püelonefriit tähendab neerupõletiku põletikku. Ja kui ägedat põletikku ei saa tähelepanuta jätta - tõuseb kõrgele temperatuurile, tekib tugev seljavalu, registreeritakse väljendunud muutused uriinis - siis krooniline püelonefriit areneb kõige sagedamini.

Samas on neerutorude ja vaagna struktuursed muutused, mis aja jooksul süvenevad. Ainult kolmandikus juhtudest põhjustab krooniline püelonefriit ebaõigelt ravitud ägeda põletiku. Kroonilise püelonefriidi diagnoos on tehtud uriini iseloomulike muutuste ja sümptomite juuresolekul rohkem kui 3 kuud.

Põletiku põhjuseks on mittespetsiifilised patogeensed mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Sageli külvatakse korraga mitmeid mikroobide liike. Patogeensel mikroflooral on unikaalsed ellujäämisvõimalused: see on tekitanud resistentsuse antibiootikumide suhtes, seda on mikroskoopilise uurimise abil raske tuvastada, see võib pikka aega märkamatuks jääda ja aktiveerub alles pärast provokatiivset toimet.

Naistel põletikulist protsessi aktiveerivad tegurid on järgmised:

  • Kaasasündinud kõrvalekalded - kusepõie divertikulaar, vesikureteraalne refluks, uretrokleel;
  • Omandatud haigused kuseteede süsteemis - tsüstiit / uretriit, neeruhaigus, nefroptoos ja tegelikult alatöötatud äge püelonefriit;
  • Günekoloogiline patoloogia - mittespetsiifiline vulvovaginiit (põletik, Gardnerelloos, paljunemine Escherichia coli tupe vms), suguelundite infektsioonid (gonorröa, trikoomooniaas);
  • Naise intiimne sfäär - seksuaalkontaktide algus, aktiivne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus;
  • Samaaegsed haigused - suhkurtõbi, krooniline seedetrakt, rasvumine;
  • Immuunpuudulikkus - sagedased kurguvalu, gripp, bronhiit, keskkõrvapõletik, antriit, mitte HIV;
  • Elementaarne hüpotermia - harjumus pesta jalad külmas vees, sobimatu riietus külma ilmaga jne.

Kroonilise püelonefriidi etapid

Kroonilise põletiku korral toimub neerukude järkjärguline degeneratsioon. Sõltuvalt struktuurimuutuste iseloomust on kroonilise püelonefriidi neli etappi:

  1. I - tubulaarse limaskesta atroofia ja infiltraatide moodustumine neerude interstitsiaalsesse koesse;
  2. II - sklerootilise fookuse vorm tubulites ja interstitsiaalses koes ning glomerulite hävitatud;
  3. III - suuremahulised atrofilised ja sklerootilised muutused, moodustuvad suured sidekoe keskused, neerude glomerulid praktiliselt ei toimi;
  4. IV - enamiku glomerulite surm, peaaegu kõik neerukuded asendatakse sidekudega.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab laineline kurss. Halvenemise perioodid asendatakse remissiooniga ja põhjustavad patsiendil vale täieliku taastumise tunnet. Kuid kõige sagedamini kustutatakse krooniline põletik ilma heledate ägenemiseta.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid on varjatud haiguse käes naistel letargia, peavalu, väsimus, isutus, perioodiline temperatuur tõuseb tasemele 37,2-37,5ºС. Võrreldes ägeda põletikuga, kroonilise püelonefriidiga, on valu mõnevõrra väljendunud - nõrk Pasternacki sümptom (valu nimmepiirkonna puudutamisel).

Muutused uriinis ei ole ka informatiivsed: väikeses koguses valku ja leukotsüüte seostatakse sageli tsüstiidiga või süüa soolaseid toite. Sama selgitab urineerimise arvu perioodilist suurenemist, väikest rõhu suurenemist ja aneemiat. Muutub ka patsiendi välimus: silmade all olevad tumedad ringid (eriti hommikul) on näo kahvatu nahal selgelt nähtavad, nägu on pundunud ning käed ja jalad paisuvad sageli.

Kroonilise vormi ägenemine

Korduvate püelonefriidi korral halbade sümptomite taustal - halb enesetunne, kerge hüpertermia, kerge seljavalu, suurenenud urineerimine (eriti öösel) - äkki, pärast provotseerivat toimet, ilmneb pilt akuutsest püelonefriidist. Kõrged temperatuurid kuni 40,0-42ºС, tõsine joobeseisund, tugevad tõmbamis- või pulseeriva nimmepiirkonna valudega kaasnevad erksad muutused uriinis - proteinuuria (valgusisaldus uriinis), leukotsütouria, bakteriuuria ja harva hematuuria.

Veelgi enam, kroonilise püelonefriidi edasine areng võib esineda järgmistes stsenaariumides:

  • Kuseteede sündroom - sümptomaatilises pildis ilmnevad sümptomid. Sagedased öised tõusud tualettse on seotud neerude võimetusega uriini kontsentreerida. Mõnikord, kui põis tühjendatakse, on lõigatud. Patsient kurdab alaselja raskust ja sagedast valu, turset.
  • Haiguse hüpertensiivne vorm - raske arteriaalne hüpertensioon on raske ravida traditsioonilisi antihüpertensiivseid ravimeid. Sageli kaebavad patsiendid hingeldus, südamevalu, pearinglus ja unetus, hüpertensiivsed kriisid ei ole haruldased.
  • Aneemiline sündroom - neerufunktsiooni kahjustus põhjustab vere punaliblede kiiret hävitamist. Neerukahjustusega põhjustatud hüpokroomse aneemia korral ei saavuta vererõhk kõrgeid väärtusi, uriin on halb või perioodiliselt suurenenud.
  • Kursuse asoteemiline variant - valulike sümptomite puudumine toob kaasa selle, et haigus diagnoositakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse tekkega. Diagnoosi kinnitavad laboratoorsed testid, mis näitavad uremia märke.

Ägeda põletiku kroonilise püelonefriidi erinevused

Akuutne ja krooniline püelonefriit varieerub kõigil tasanditel: struktuuriliste muutuste iseloomust ja sümptomite ravi. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja teada kroonilise püelonefriidi tunnuseid:

  1. Mõlemaid neerusid mõjutatakse sagedamini;
  2. Krooniline põletik põhjustab pöördumatuid muutusi neerukudes;
  3. Algus on järk-järguline, ajapikendus;
  4. Asümptomaatiline vool võib kesta aastaid;
  5. Puuduvad väljendunud sümptomid, esiplaanil - keha mürgistus (peavalu, nõrkus jne);
  6. Remissiooni perioodil või varjatud kursil on uriinianalüüs veidi muutunud: üldanalüüsi valk ei ole suurem kui 1 g / l, Zimnitsky proov näitab löögi vähenemist. Kaalub alla 1018;
  7. Antihüpertensiivsed ja antianemilised ravimid ei ole väga tõhusad;
  8. Traditsiooniliste antibiootikumide kasutamine vähendab ainult põletikku;
  9. Neerufunktsiooni järkjärguline väljasuremine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli diagnoositakse kroonilist püelonefriiti ainult instrumentaalse eksamiga. Neeru pildistamisel (ultraheli, püelograafia, CT) ilmneb arstilt mitmekesine pilt: aktiivne ja pleegiv põletik, sidekoe inklusioon, neeru vaagna deformatsioon. Esialgsetel etappidel suureneb neerude sissetungi tõttu närvilisus.

Peale selle kahaneb kahjustatud elund, sidekoe suured kanded ulatuvad üle selle pinna. Ägeda püelonefriidi korral näitab instrumentaalne diagnostika sama tüüpi põletikku.

Võimalikud tüsistused: mis on kroonilise püelonefriidi oht?

Kroonilise püelonefriidi väljendunud sümptomite puudumine on põhjuseks, miks naised on arstiga hilinenud. Akuutse püelonefriidi ravis efektiivsed antibiootikumid vähendavad ainult pisut põletikku haiguse kroonilises vormis. Selle põhjuseks on mikrofloora kõrge resistentsus tavaliste antibakteriaalsete ainete suhtes. Ilma piisava teraapiata põhjustab püelonefriidi krooniline vorm kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist: veidi aeglasem, varjatud ja kiiremini sagedaste ägenemiste korral.

  • püonefroos - neerukoe peeneline sulandumine;
  • paranefriit - mädane protsess laieneb peri-neerude tselluloosile;
  • nekrotiseeriv papilliit - neeru papillae nekroos - kõige raskem seisund, millega kaasneb neerukoolik;
  • neeru neerude kortsumine;
  • äge neerupuudulikkus;
  • hemorraagilise või isheemilise tüübi insult;
  • progresseeruv südamepuudulikkus;
  • urosepsis.

Kõik need tingimused on tõsine oht naise elule. Nende arengu vältimiseks on võimalik ainult keerulise ravi korral.

Haigus raseduse ajal

Rasedate neerude topeltkoormus aitab kaasa põletiku tekkele. Samal ajal võib kahjustatud neerufunktsiooni mõju oodatavale emale põhjustada raseduse katkemist, raseduse kadumist, loote arenguhäirete teket, enneaegset sünnitust ja surnult sündimist. Arstid tuvastavad püelonefriidiga seotud kolm riski astet:

  • I - püelonefriit ilmus esmakordselt raseduse ajal, haiguse kulg ilma tüsistusteta;
  • II - krooniline püelonefriit diagnoositi enne rasedust;
  • III - krooniline püelonefriit, mis esineb aneemia, hüpertensiooniga.

Haigus võib ägeneda rasedusperioodi jooksul 2-3 korda. Sellisel juhul iga kord, kui naine on haiglaravil. I-II riskiastmega saab rasedust kanda. Rase naise kaardile on märgitud „krooniline püelonefriit”, naist, sagedamini kui tavaline ajakava (sõltuvalt raseduse kestusest), testitakse ja läbis ultraheli. Isegi väikseima kõrvalekalde korral on oodatav ema statsionaarseks raviks registreeritud.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Hämmastas foto, foto

Ainult integreeritud lähenemine kroonilise püelonefriidi ravile hoiab ära patoloogilise protsessi progresseerumise ja väldib neerupuudulikkust. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti:

  • Õrn režiim ja toitumine

Esiteks on vaja vältida provokatiivseid hetki (külm, eeljahutamine). Toit peaks olema täielik. Välja arvatud kohv, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsised ja soolased toidud, kala / liha puljongid, hapukurk (äädikat sisaldavad). Toit on valmistatud köögiviljadest, piimatoodetest ja keedetud liha / kala roogadest.

Tsitrusvilju ei soovitata: Vit. Ärritavate neerudega. Analüüside ägenemiste ja väljendunud muutuste ajal on sool täielikult välistatud. Hüpertensiooni ja turse puudumisel soovitatakse toksilisuse vähendamiseks juua kuni 3 liitrit vett.

  • Antibiootikumravi

Efektiivse ravimi valimiseks on vaja teha uriini kultuuri (parem ägenemise ajal, patogeen ei pruugi näidata remissiooni ajal) ja viia läbi antibiootikumide suhtes tundlikkuse testid. Analüüsi tulemuste põhjal on välja kirjutatud kõige efektiivsemad ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, tsefepiim, tsefotaksiim, amoksitsilliin, nefgramoon, urosulfaan. Nitroxoline (5-LCM) on hästi talutav, kuid halvasti efektiivne, sageli rasedatele.

Furadoniinil, furasolidoonil, furamagil on tugev toksiline toime ja nad on halvasti talutavad. Palin on efektiivne neerupõletikul ja on raseduse ajal vastunäidustatud. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt 1 aasta. Antibakteriaalsed kursused kestavad 6-8 nädalat. ja perioodiliselt korrata.

  • Sümptomaatiline ravi

Hüpertensiivse sündroomi korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid (Enalapril ja teised AKE inhibiitorid, samuti hüpotiasiidiga kombineeritud ravimid) ja antispasmoodikumid (No-spa), mis suurendavad nende toimet. Kui avastatakse aneemia, on ette nähtud Ferroplex, Ferrovit Forte ja teised raua tabletid.

Samuti on vaja kompenseerida foolhappe, Vit. A ja E, B12. Wit. C lubatakse saada väljaspool ägenemise perioodi.

Neerude vereringe parandamiseks määrab nefroloog trombotsüütide vastaseid aineid (Curantil, Parsadil, Trental). Mürgistuse sümptomite ilmnemisel on need ette nähtud Regidroni ja Glucosolani infusioonides. Ödeemi juuresolekul määratakse samaaegselt diureetikumid (Lasix, Veroshpiron). Uremia ja raske neerupuudulikkus vajavad hemodialüüsi. Täieliku rikke korral viiakse läbi neerude nefektoomia.

Neerude aeglase praeguse kroonilise protsessi ravimeetodit parandavad füsioteraapia protseduurid. Eriti efektiivne on elektroforees, UHF moduleeritud (SMT-ravi) ja galvaanilised voolud. Väljaspool ägenemise perioodi on soovitatav kasutada sanatooriumiravi. Naatriumkloriidi vannid, mineraalvesi ja muu füsioteraapia parandavad oluliselt patsientide seisundit.