CLACIDE INSTRUCTION

Näidustused:
- ülemiste hingamisteede infektsioon (sinusiit, tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõletik);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);
- naha ja pehmete kudede nakkushaigused (follikuliit, erüsipelad);

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus makroliidantibiootikumide või teiste ravimi komponentide suhtes. Raske neerupuudulikkus. Imetamine.

Kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, äge pankreatiit, glossitis, stomatiit, suukuivus, suu limaskesta seeninfektsioon, keele ja hammaste värvimuutus, pseudomembranoosne koliit;
Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus, ärevus, unetus, ärevus unenäod, tinnitus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos ja depersonalisatsioon, krambid;
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon, QT-intervalli pikenemine;
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk ja Stevens-Johnsoni sündroom;
Vere küljest: leukopeenia, trombotsütopeenia;

Farmakoloogilised omadused:
Klacid kuulub poolsünteetiliste makroliidantibiootikumide rühma. Ravimi toimeaine - klaritromütsiin.
Sellel on antibakteriaalne toime, vähendades bakteriaalset valgu sünteesi, toimides koos 50S ribosoomi allüksusega. Kuna tabletid on homogeensed kristallid, vabaneb ravimi toimeaine kogu seedetrakti läbimise ajal.
Klaritromütsiin näitas suurimat aktiivsust meditsiiniliste testide läbimisel väljaspool elusorganismi, nii isoleeritud bakterite kultuuride kui ka standardkultuuride vastu. On tõestatud, et see on leegionäride haiguse puhul väga efektiivne, toimib efektiivselt mükoplasma etioloogia kopsupõletikule.
Enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa, samuti kõik teised gram-negatiivsed bakterid, mis laktoosi ei lagune, ei ole klaritromütsiini suhtes tundlikud.
Klaritromütsiini antibakteriaalne toime on anti-staphylococcus aureus, pneumococcus, A-rühma streptokokk, listerioosi patogeenid, hemofiilne infektsioon, kopsupõletik, gonorröa, pneumoklamidioos, klamüüdoos, pidalitõbi, sporotrichoos ja erüsipelad.
Beetalaktamaas ei hävita klaritromütsiini. Patsiendid, mis ei ole metitsilliini ja oksatsilliini suhtes tundlikud, on resistentsed klaritromütsiini toime suhtes.
Järgnevate mikroorganismide puhul on klaritromütsiinil positiivne mõju (ohutuse ja efektiivsuse kinnitamiseks ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud): B-, C-, F-, G-rühma streptokokid, roheline streptokokk, hülgav köha, lindude pastörelloosi põhjustaja, inimese toksikoefektsioonide põhjustaja, peptiokokk, akne patogeen, borellioosi põhjustaja, süüfilise põhjustaja, enterokoliidi põhjustaja.
Klaritromütsiini peamine metaboolne produkt inimese organismis on aktiivne 14-hüdroksüülaritromütsiin, millel on mikrobioloogiline toime. Selle aktiivsus ei ole palju väiksem kui algse aine aktiivsus, kuid N. influenzae aktiivsuse suhtes on see 2 korda suurem.
Kõik keemilised reaktsioonid tekivad klaritromütsiini kasutamisel maksas. Pideva ravimi manustamisega ei täheldatud selle paranemist ja see ei mõjutanud inimese ainevahetust.
Klaritromütsiin on hästi seotud vere valkudega, mille liigne kogus keha kommunikatsioonis halveneb. Ravimi ja selle metaboliidi (lagunemisprodukt) optimaalne suhe on 1,3 μg / ml / 0,48 μg / ml, selline tasakaal saavutatakse 1 tableti võtmisel päevas. Ravimi ja selle metaboliidi kontsentratsioon kehas väheneb poole võrra vastavalt 5,3 ja 7,7 tunni pärast. Tõsiste infektsioonide korral suureneb ravimi annus ja on 2 tabletti päevas koos toiduga, sellega seoses on klaritromütsiini ja selle metaboliidi optimaalne suhe 2,4 µg / ml / 0,67 µg / ml. keha poolväärtusaja pikkus tõusis 5,8 ja 8,9 tunnini.
Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 6 tunni jooksul. Mida suurem on ravimi annus, seda rohkem aega on vaja selle eemaldamiseks organismist, samas kui metaboliidi (14-hüdroksüülaritromütsiin) tase ei suurene samaaegselt klaritromütsiini annuse suurenemisega. Mida suurem on annus, seda vähem moodustub 14-hüdroksüülaritromütsiin.
Ravim eritub uriiniga (40% annusest) ja soolte kaudu (30% annusest).

Annustamine ja manustamine:
Täiskasvanud nimetavad ühe tableti klaritromütsiini pikema toimeajaga 500 mg. üks kord päevas koos toiduga.
Raskema infektsiooni korral suurendatakse annust 1000 mg-ni. üks kord päevas.
Pikaajalise toimega Klatsida tablette ei saa purustada ega närida, need tuleb tervelt alla neelata.

Vormivorm:
Polüvinüülkloriidi ja alumiiniumfooliumi blisterpakendis on 5, 7, 10 või 14 tabletti. 1 või 2 blistrit karppakendis.

Koostoimed teiste ravimitega:
Klaritromütsiini samaaegsel määramisel teofülliiniga, karbamasepiiniga, astemisooliga, tungaltera alkaloididega, triasolaamiga, midasolaamiga, tsüklosporiiniga täheldati viimase plasma sisalduse suurenemist. Klaritromütsiini ja terfenadiini samaaegne manustamine tõi kaasa terfenadiini happe metaboliidi kontsentratsiooni suurenemise 2... 3 korda vereseerumis, samuti elektrokardiogrammi muutuste ilmnemist, millega ei kaasnenud kliiniliselt olulisi sümptomeid. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine tsisapriidiga, pimosiid võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja südame rütmihäireid. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel kinidiini või disopüramiidiga võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon / flutter. Nende ravimite taseme vajalik kontroll veres klaritromütsiinravi ajal. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel digoksiiniga võib digoksiini kontsentratsioon vereseerumis suureneda, mis nõuab sellisel juhul kontrolli selle taseme üle. Klaritromütsiini ja rifambutiini või rifampitsiini samaaegsel kasutamisel väheneb klaritromütsiini kontsentratsioon vereseerumis (rohkem kui 50%). Samaaegsel kasutamisel koos klaritromütsiiniga paraneb varfariini toime. Seetõttu on varfariini kasutavatel patsientidel vaja jälgida protrombiini aega. Klaritromütsiini ja HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite, näiteks lovastatiini või simvastatiini kasutamisel täheldati rabdomüolüüsi väga harva. Klaritromütsiini tablettide ja zidovudiini samaaegne kasutamine HIV-infektsiooniga patsientidel võib põhjustada zidovudiini püsiva taseme langust veres. Sellist koostoimet ei ole HIV-infektsiooniga lastel täheldatud samaaegselt klaritromütsiini kasutamisel zidovudiini või dideoksiini suspensioonis.

Tähelepanu! Enne ravimi CLACID kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Juhend on esitatud ainult viitamiseks.

Klacid - juhendamine, rakendus, ülevaated

Klacid on laia spektriga antibiootikum, mida kasutatakse hingamisteede ja pehmete kudede nakkushaiguste raviks.

Farmakoloogiline toime

Klacid kuulub antibakteriaalse toimega makroliidantibiootikumide rühma.

Ravim on efektiivne pneumokokk, Staphylococcus aureus, zelenyaschy streptokokk patogeenidele listerioosi, Streptococcus rühm A, B, C, F, G, hemofiilus, kopsupõletik, pnevmohlamidoza, sporotrihhoos, peptokokki, klamüüdia, gonorröa, leepra, rukis, samuti Legionelloosi ja mükoplasma etioloogia pneumoonia. Klatsiidil on positiivne mõju kopsuköha, lindude pasteurelloosi, inimese toksilisuse, akne, borellioosi, süüfilise ja enterokoliidi patogeenidele.

Klacid ei ole efektiivne enterobakterite, Pseudomonas aeruginosa ja teiste gram-negatiivsete bakterite ravis, mis ei lagune laktoosi.

Toimeaine, klaritromotsiin, vabaneb kogu seedetrakti läbimise ajal, kuna tabletid on kristalliliseks homogeenseks massiks.

Vormivorm

Klacid toodetakse kujul: t

• Kollased ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid 250 mg ja 500 mg (Klacid 500 või Klacid CP), mis sisaldavad vastavalt 250 mg ja 500 mg toimeainet klaritromütsiini. Abiained - kinoliini kollane, naatriumkroskarmelloos, eelgeelistatud tärklis, mikrokristalne tselluloos, steariinhape, ränidioksiid, talk, magneesiumstearaat, povidoon. 7-42 tabletti pakendi kohta;
• Valge, granuleeritud puuvilja maitsega pulbriga suspensioonide valmistamiseks, mis lisades vett moodustab läbipaistmatu suspensiooni Klacid. 5 ml sisaldab 125 mg või 250 mg toimeainet. 60 ml ja 100 ml tumedates plastpudelites koos doseerimissüstlaga või lusikaga. Abiained - povidoon K90, karbomeer, kastoorõli, hüpromelloosftalaat, maltodekstriin, ränidioksiid, sahharoos, ksantaankummi, kaaliumsorbaat, titaandioksiid, veevaba sidrunhape, puuvilja maitseaine.

Näidustused Klacida kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse Klacidi:

• Mycobacterium intracellulare'i ja Mycobacterium avium'i põhjustavad tavalised mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Otiitne keskkond;
• Alumiste hingamisteede infektsioonid - bronhiit, kopsupõletik;
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid - follikuliit, tselluliit, erüsipelad;
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid - polüsiniit, farüngiit, monosinusiit;
• Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae ja Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaliseeritud mükobakteriaalsed infektsioonid;
• Helicobacter pylori hävitamine ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise sageduse vähenemine;
• Mycobacterium avium kompleksi (MAC) poolt põhjustatud nakkuse leviku ennetamine;
• Odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on Klacid vastunäidustatud:

• Raske ebanormaalne maksafunktsioon;
• Raske neerufunktsiooni häire;
• Porfüüria;
• Samaaegne kasutamine pimosiidi, tsisapriidi, dihüdroergotamiini, astemisooli, terfenadiini, ergotamiiniga;
• Rasedus imetamise ajal;
• Ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes.

Lapsed kuni 3 aastat vastavalt juhistele Klacid ei ole tablettidena ette nähtud.

Kasutusjuhend Klacida

Tavaliselt kasutatakse ravimit ühel tabletil Klacida 500 päevas, sõltumata söögist. Rasketel juhtudel võib annust kahekordistada. Clacid'i tablette ei tohi purustada ega närida. Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva kuni kaks nädalat.

Sõltuvalt haigusest kasutatakse Klacidi:

• Mükobakteriaalse infektsiooni korral - kaks tabletti Klacida 500 kaks korda päevas;
• Odontogeensete nakkuste ravis - 250 mg ravimit 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
• MAC-nakkuste ennetamisel üks Clcide CP tablett kaks korda päevas;
• H. pylori bakterite hävitamiseks kaksteistsõrmiksoole haavandis 7–14 päeva jooksul - 1 tablett Klacid 500 kaks korda päevas koos lansoprasooli ja amoksitsilliiniga või 7 päeva jooksul - 1 tablett CLcide CP kaks korda päevas samaaegselt lansoprasooliga ja metronidasooliga.

Kõrvaltoimed

Kuigi ülevaated Klacidi kohta on tavaliselt hästi talutavad, kõhuvalu, ventrikulaarne arütmia koos ventrikulaarse tahhükardiaga, iiveldus, pankreatiit, kõhulahtisus, oksendamine, keele ja hammaste värvimuutus, stomatiit, kõhuvalu, suuõõne kandidoos, põletik keel, pseudomembranoosne koliit.

Maksafunktsiooni ja hepatotsellulaarse hepatiidi halvenemine koos ikterusega on haruldane ja pöörduv.

Samuti võivad Klacida ülevaated põhjustada pearinglust, mööduvat peavalu, ärevust ja luupainajaid, unetust, tinnitust, depersonalisatsiooni, hallutsinatsioone ja psühhoosi, krampe, hirmu, segadust. Klacidi hinnangul ilmnevad need mõjud palju harvemini, kui ravi toimub rahulikus õhkkonnas.

Mõnel juhul on Klacida kasutamisel täheldatud sügelust, urtikaariat, anafülaksiat, naha punetust, Stevens-Johnsoni sündroomi.

Klacida samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega tuleb olla ettevaatlik.

Ladustamistingimused

Klacid on klassifitseeritud narkootikumide B ja retsepti nimekirjana. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Antibiootikum Klacid

Paljusid nakkushaigusi, eriti tõsiste tüsistustega haigusi, ravitakse süsteemsete antibiootikumidega. On palju erinevaid antibiootikume, mis on liigitatud rühmadesse, millel on erinev keemiline struktuur ja mis mõjutavad inimese keha ja mikroobe erinevalt. Mõtle, milline antibiootikumide rühm ravimit Klacid kuulub, millistele haigustele see on soovitatav ja millised on vastunäidustused.

Antibiootikumi Klacid koostis, vabanemise vorm ja omadused

Ravimi Klacid peamine aine on poolsünteetiline klaritromütsiin, mis kuulub makroliidantibiootikumidesse. Seda laia spektriga antibiootikumide rühma peetakse üheks kõige vähem toksiliseks. Lisaks on Klacid üks kõige ohutumaid antibiootikume, kuna see ei suru maha inimese immuunsüsteemi, nagu see juhtub paljude teiste antimikroobikumidega ravi ajal.

Aine klaritromütsiin tungib inimese kehasse sisenemisel kiiresti nakatunud kudedesse ja rakkudesse ning tagab kõrge koekontsentratsiooni. Lisaks on see antibiootikum võimeline tungima nii bakterirakkudesse kui ka keharakkudesse. See on oluline rakusiseste patogeenide põhjustatud haiguste ravis. Samal ajal on rakkudes üsna kõrge ravimi kontsentratsioon, mis jääb optimaalseks ajaks.

Lisaks mikroobivastasele toimele, mis seisneb valgu sünteesi pärssimises mikroobirakkudes, on Klacidil põletikuvastased ja immunomoduleerivad omadused.

Klacida peamised vabastamise vormid on:

• intravenoossete infektsioonide lahuse pulber;
• suukaudsed tabletid.

Ravim on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

• grampositiivsed bakterid (stafülokokid, streptokokid, listeria jne);
• Gramnegatiivsed bakterid (hemofiilide batsillid, gonokokid, legionella, pasteurella, helicobacter pylori, kampülobakter, branhamella, läkaköha jne);
• anaeroobsed mikroorganismid (fragilisbakteroidid, klostridia, peptiokokid, peptostreptokokki, akne propionebe bakterid jne);
• muud mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, borrelia, mükobakterid jne).

Enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa ja muud gramnegatiivsed mikroorganismid, mis laktoosi ei lagune, ei ole selle antibiootikumi suhtes tundlikud.

Näidustused ravimite kasutamiseks Klacid

Kõige sagedamini on antibiootikum Klacid ette nähtud hingamisteede infektsioonidele (bronhiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit, sinusiit jne). Seda võib kasutada ka ülemiste hingamisteede infektsioonide ja odontogeensete infektsioonide (keskkõrvapõletik, pulpiit, periodontiit jne) raviks. Muud ravimi näidustused on:

• maohaavandi haigus;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• pehmete kudede, naha (erüsipelad, follikuliit jne) infektsioonid jne.

Annustamine Klacid

Vastavalt kasutusjuhendile tuleb antibiootikumi Klacid võtta ilma närimiseta, sõltumata söögist. Standardannus on 250 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva. Mõnel juhul kombineeritakse uimastiravi teiste rühmade antibiootikumide vastuvõtmisega.

Vastunäidustused Klacida võtmiseks:

• rasked maksakahjustused ja neerud;
• porfüriinhaigus;
• rasedus, imetamine;
• eriline tundlikkus makroliidiravimite suhtes.

Keelatud on kombineerida ravi teatud ravimitega, sealhulgas:

Avaleht Esmaabikomplekt

Klatsiid - makroliidantibiootikum

Ravimi nimi: CLACID® (KLACID)

Rahvusvaheline nimetus: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
KFG: makroliidantibiootikum
Omanik reg. ID: ABBOTT S.P.A. (Itaalia)

ANNUSTAMISVIIS, KOOSTIS JA PAKENDAMINE:

Tabletid, kaetud kollase, ovaalse kujuga.

1 sakk. klaritromütsiin 250 mg

Abiained: naatriumkroskarmelloos, mikrokristalne tselluloos, eelgeelistatud tärklis, ränidioksiid, povidoon, steariinhape, magneesiumstearaat, talk, kinolinkollane (E104).

Korpuse koostis: hüpromelloos, hüpoloos, propüleenglükool, sorbitaanmonooleaat, titaandioksiid, sorbiinhape, vanilliin, kinoliin kollane (E104).

7 tükki - villid (1) - pakendid papist.

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Sellel on antibakteriaalne toime, mis on interakteerunud bakterite 50S ribosomaalse subühikuga ja inhibeerib valgu sünteesi mikroobirakkudes.

Klaritromütsiin on näidanud suurt in vitro aktiivsust standardsete ja isoleeritud bakterikultuuride suhtes. Väga tõhus paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. In vitro uuringud kinnitavad klaritromütsiini kõrget efektiivsust Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae ja Helicobacter (Campylobacter) pylori suhtes.

Ravim on samuti aktiivne aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; Teine mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae Mycobacterium kansasii Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Samuti muud gram-negatiivsed bakterid, mis laktoosi ei lagune, on klaritromütsiini suhtes tundlikud.

Β-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik metitsilliini ja oksatsilliini suhtes resistentsetest stafülokokkidest on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.

Helicobacter pylori tundlikkust klaritromütsiini suhtes uuriti Helicobacter pylori isolaatidel, mis olid isoleeritud 104 patsiendist enne ravi alustamist ravimiga. Klaritromütsiini suhtes resistentsed Helicobacter pylori tüved isoleeriti 4 patsiendil, kahe patsiendi vahelise resistentsusega tüved ja ülejäänud 98 patsiendil Helicobacter pylori isolaadid olid tundlikud klaritromütsiini suhtes.

Klaritromütsiinil on in vitro toime enamiku järgmiste mikroorganismide tüvedele (kliinilise uuringu käigus ei ole klaritromütsiini kasutamise ohutus ja efektiivsus kliinilises praktikas kinnitatud ning praktiline tähendus on ebaselge): aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Streptococcus grupp Viridans; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Klaritromütsiini peamine metaboliit inimkehas on mikrobioloogiliselt aktiivne metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama kui algse aine puhul või 1-2 korda nõrgem võrreldes enamiku mikroorganismidega. Erandiks on Haemophilus influenzae, mille metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem. Algmaterjalil ja selle peamisel metaboliidil on kas bakterite kultuurist kas in vitro ja in vivo kas lisand või sünergistlik toime Haemophilus influenzae'le.

Kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad mikroorganismide kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdu mõõtmist, annavad kõige täpsema hinnangu bakterite antimikroobikumidele tundlikkuse kohta. Üks soovitatav tundlikkusprotseduur kasutab plaate, mis on immutatud 15 µg klaritromütsiiniga (Kirby-Baueri difusioonikatse); Testitulemusi tõlgendatakse sõltuvalt mikroorganismi kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdust ja klaritromütsiini minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtusest. IPC väärtus määratakse keskmise lahjendamise või agariga difusiooni meetodiga. Laboratoorsed testid annavad ühe kolmest tulemusest: 1) "resistentne" - me võime eeldada, et nakkust ei saa ravida selle ravimiga; 2) "keskmise tundlikkusega" - terapeutiline efekt on ebaselge ja võib-olla annuse suurendamine võib põhjustada tundlikkust; 3) "tundlik" - võib arvata, et nakkus on ravitav klaritromütsiiniga.

Esimesed andmed farmakokineetika kohta saadi klaritromütsiini tablettide uurimisel.

Klaritromütsiini suspensiooni biosaadavust ja farmakokineetikat uuriti tervetel täiskasvanutel ja lastel.

Imemine ja jaotamine

Kui täiskasvanutele manustati üks kord, oli suspensiooni biosaadavus samaväärne tablettide biosaadavusega (sama annusega) või veidi ületatud. Toidu tarbimine aeglustas klaritromütsiini suspensiooni imendumist mõnevõrra, kuid ei mõjutanud ravimi üldist biosaadavust.

Imiku suspensiooni võtmisel (pärast sööki) C_max, Klaritromütsiini AUC oli vastavalt 0,95 µg / ml, 6,5 µg × h / ml.

Klaritromütsiini suspensiooni kasutamisel täiskasvanutel annuses 250 mg iga 12 tunni järel saavutati praktiliselt viienda annuse võtmise teel tasakaalu tase veres. Farmakokineetika parameetrid olid järgmised: C_max 1,98 ug / ml, AUC 11,5 ug x h / ml ja T_max 2,8-tunnine klaritromütsiin ja 0,67, 5,33, 2,9 vastavalt 14-hüdroksüülaritromütsiinile.

Tervetel inimestel saavutasid seerumikontsentratsioonid maksimaalse taseme 2 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. C_ss Maksimaalne 14-hüdroksüülaritromütsiin on umbes 0,6 ug / ml. Klaritromütsiini määramisel annuses 500 mg iga 12 tunni järel_ss max 14-hüdroksüülaritromütsiin on veidi suurem (kuni 1 μg / ml). Kasutades mõlemat C annust_ss Maksimaalne metaboliit saavutatakse tavaliselt 2–3 päeva jooksul.

In vitro uuringutes oli klaritromütsiini seondumine plasmavalkudega keskmiselt ligikaudu 70% kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 kuni 4,5 μg / ml.

Metabolism ja eritumine

Klaritromütsiin metaboliseerub maksas CYP3A isoensüümi toimel koos mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi 14-hüdroksüülaritromütsiiniga.

T_1/2 klaritromütsiini kasutamisel (pärast söömist) oli 3,7 tundi, kui täiskasvanutel kasutati 250 mg klaritromütsiini suspensiooni iga 12 tunni järel._1/2 klaritromütsiini puhul oli 3,2 tundi ja 14-hüdroksüülaritromütsiini puhul 4,9 tundi.

Tervetel inimestel klaritromütsiiniga: annuses 250 mg iga 12 tunni järel_1/2 14-hüdroksüülaritromütsiin on 12 tundi; annuses 500 mg iga 12 tunni järel_1/2 14-hüdroksüülaritromütsiin on umbes 7 tundi.

Klaritromütsiini kasutamisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel eritub ligikaudu 20% annusest uriiniga muutumatul kujul. Kui klaritromütsiini manustatakse annuses 500 mg iga 12 tunni järel, eritub ligikaudu 30% annusest muutumatul kujul uriiniga. Klaritromütsiini renaalne kliirens ei sõltu oluliselt annusest ja läheneb normaalsele glomerulaarfiltratsioonikiirusele. Peamine metaboliit uriinis on 14-hüdroksüülaritromütsiin, mis moodustab 10–15% annusest (250 mg või 500 mg iga 12 tunni järel).

Klaritromütsiin ja selle metaboliit on hästi jaotunud kudedes ja kehavedelikes. Kudede kontsentratsioonid on tavaliselt mitu korda kõrgemad kui seerum.

Tabelis on näidatud kudede ja seerumikontsentratsioonide näited pärast ravimi võtmist 250 mg annusena iga 12 tunni järel.

Klatsiidi antibiootikumirühm

Klacid: kasutusjuhised

Enne Klacid antibiootikumide ostmist peate hoolikalt lugema kasutusjuhendit, kasutusviise ja annustamist, samuti muud kasulikku teavet ravimi Klacid kohta. Veebilehel "Haiguste Entsüklopeedia" leiate kogu vajaliku teabe: juhised õige kasutamise, soovitusliku annuse, vastunäidustuste kohta ning ülevaated patsientidest, kes on seda ravimit juba kasutanud.

Klacid - Koostis ja vabanemisvorm

Praegu on antibiootikum Klacid saadaval kahes sortis: Klacid; Klacid CP

Klacid CP sort erineb Klacidast, kuna see on pikatoimeline pill. Klacidi ja Klacidi CP vahel ei ole muid erinevusi, seega reeglina kombineeritakse mõlemat tüüpi ravimit sama nime all "Klacid". Kasutame ka nimetust „Klacid”, et tähistada mõlemat ravimitüüpi, täpsustades, millist me räägime ainult siis, kui see on vajalik.

Klacid CP on saadaval ühes ravimvormis - need on pika toimeajaga tabletid ja Klacid on saadaval kolmes ravimvormis, näiteks:

- lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks;

- suukaudse suspensiooni pulber;

Toimeainena sisaldavad kõik mõlema sordi doseerimisvormid klaritromütsiini erinevates annustes.

Seega sisaldavad Klacid CP tabletid 500 mg toimeainet.

Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks sisaldab 500 mg klaritromütsiini viaali kohta.

Tavalise toimeajaga Klacid tabletid on saadaval kahes annuses - 250 mg ja 500 mg klaritromütsiini.

Suspensiooni pulber on saadaval ka kahes annuses - see on 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. See tähendab, et valmis suspensiooni toimeaine kontsentratsioon võib olla 125 mg 5 ml või 250 mg kohta 5 ml kohta.

Igapäevaelus nimetatakse Klacida erinevaid annusvorme, sorte ja annuseid lühikesteks ja mahukateks nimetusteks, mis peegeldavad nende peamisi omadusi. Niisiis nimetatakse tablette sageli Klacid 250 või Klacid 500, kus nime kõrval olev number peegeldab ravimi annust. Peatamine sama põhimõtte järgi, mida nimetatakse Klacid 125 või Klacid 250 jne.

Mõlema Klacid'i annuse ja Klacid CP pikaajalise toimega tablettidel on sama kaksikkumer, ovaalne kuju ja kaetud kollase värviga kattega. Tabletid on saadaval 7, 10, 14, 21 ja 42 tk pakendites. Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks on väike graanulid, mis on värvitud valge või peaaegu valge värviga ja millel on puuviljane lõhn. Pulber on saadaval 42,3 g pudelites koos doseerimislusikaga ja süstlaga. Kui pulber lahustatakse vees, moodustub läbipaistmatu suspensioon, mis on valge värvusega ja millel on mahlakas aroom. Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks on valmistatud hermeetiliselt suletud viaalides ja on kerge lõhnaga valge pulber.

Farmakoloogiline toime: bakteriostaatiline, antibakteriaalne toime.

Tabletid, kaetud 1 vahekaardiga.

toimeaine: 250 mg klaritromütsiin

abiained: 0,5 g

250 mg tabletisüdamik: naatriumkroskarmelloos; MCC; eelgeelistatud tärklis; ränidioksiid; Povidoon; steariinhape; magneesiumstearaat; talk; kinolinkollane E104

tabletikest 250 mg: hüpromelloos; hüproloos; propüleenglükool; sorbitaanmonooleaat; titaandioksiid; sorbiinhape; vanilliin; kinolinkollane (E104)

tabletisüdamik 0,5 g: kroskarmelloos; MCC; ränidioksiid; Povidoon; steariinhape; magneesiumstearaat; talk

tabletikest 0,5 g: hüpromelloos; hüdroksüpropüültselluloos; propüleenglükool; sorbitaanmonooleaat; titaandioksiid; sorbiinhape; vanilliin; kinolinkollane (E104)

Klacid - farmakoloogiline toime

Klacid on populaarne poolsünteetiline makroliidantibiootikum, millel on antibakteriaalne toime, mis mõjutab tundlike bakterite 50S ribosomaalset alaühikut ja pärsib valgu sünteesi.

Klacid näitas suurt in vitro aktiivsust standardsete ja isoleeritud bakterikultuuride suhtes. Väga tõhus paljude aeroobsete ja anaeroobsete, grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

In vitro kloriid on väga efektiivne Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae ja Helicobacter (Campilobacter) pylori vastu. Enterobacteriaceae ja Pseudomonas ning teised mitte-laktoosiga lagunevad gramnegatiivsed bakterid ei ole klaritromütsiini suhtes tundlikud.

On näidatud, et klaritromütsiinil on antibakteriaalne toime järgmiste patogeenide suhtes: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; teised mikroorganismid on Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; mükobakterid - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium kompleks (MAC) - kompleks, mis sisaldab: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beeta-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust.

Enamik metitsilliini ja oksatsilliini suhtes resistentsetest stafülokokkidest on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.

Helicobacter pylori. H. pylori tundlikkust klaritromütsiini suhtes uuriti H. pylori isolaatidel, mis olid isoleeritud 104 patsiendist enne raviga alustamist. Neljal patsiendil isoleeriti klaritromütsiini suhtes resistentsed H. pylori tüved kahel patsiendil, kes olid keskmise resistentsusega tüved, ülejäänud 98 patsiendil olid H. pylori isolaadid tundlikud klaritromütsiini suhtes. Klaritromütsiinil on in vitro mõju enamiku järgmiste mikroorganismide tüvedele (kliinilised uuringud ei kinnita siiski klaritromütsiini kasutamise ohutust ja efektiivsust kliinilises praktikas ning praktiline tähtsus jääb ebaselgeks):

- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G), Viridani rühma streptokokid;

- aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

- anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

- anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bacteroides melaninogenicus;

- spirokeetid - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

Klaritromütsiini peamine metaboliit inimkehas on mikrobioloogiliselt aktiivne metaboliit - 14-hüdroksüülaritromütsiin (14-OH-klaritromütsiin). Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama kui algse aine puhul või 1-2 korda nõrgem võrreldes enamiku mikroorganismidega. Erandiks on H.influenzae, mille metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem. Algmaterjalil ja selle peamisel metaboliidil on H. influenzae suhtes in vitro ja in vivo kas lisav või sünergiline toime, sõltuvalt bakterikultuurist.

Kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad mikroorganismide kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdu mõõtmist, annavad kõige täpsema hinnangu bakterite antimikroobikumidele tundlikkuse kohta.

Üks soovitatav tundlikkusprotseduur kasutab plaate, mis on immutatud 15 µg klaritromütsiiniga (Kirby-Baueri difusioonikatse); Testitulemusi tõlgendatakse sõltuvalt mikroorganismi kasvu inhibeerimise tsooni läbimõõdust ja klaritromütsiini IPC väärtusest. IPC väärtus määratakse keskmise lahjendamise või agariga difusiooni meetodiga.

Laborikatsed annavad ühe kolmest tulemusest:

- jätkusuutlik - võime eeldada, et nakkus ei ole selle ravimiga ravitav;

- mõõdukalt tundlik - terapeutiline toime on ebaselge ja annuse suurendamine võib põhjustada tundlikkust;

- tundlik - võib arvata, et nakkus on ravitav klaritromütsiiniga.

Ravim imendub seedetraktis kiiresti. Absoluutne biosaadavus on umbes 50%. Korduvate annustega ei tuvastatud ravimi kumuleerumist ja ainevahetuse olemus inimkehas ei ole muutunud. Söömine vahetult enne ravimi võtmist suurendas ravimi biosaadavust keskmiselt 25%.

Klaritromütsiini võib kasutada enne sööki või söögi ajal.

In vitro uuringutes on klaritromütsiini seondumine plasmavalkudega kontsentratsioonides 0,45 kuni 4,5 μg / ml 70%. Kontsentratsioonil 45 μg / ml väheneb seondumine 41% -ni, tõenäoliselt seondumiskohtade küllastumise tulemusena. Seda täheldatakse ainult kontsentratsioonides, mis on mitu korda kõrgemad kui terapeutilised.

Klaritromütsiini määramisel annuses 250 mg kaks korda päevas saavutati klaritromütsiini ja 14-hüdroksükarütromütsiini maksimaalne Css plasmas 2-3 päeva jooksul ja oli vastavalt 1 ja 0,6 μg / ml. Esialgse preparaadi T1 / 2 ja selle peamise metaboliidi annus oli vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi, klaritromütsiini manustamisel annuses 500 mg 2 korda päevas saavutati maksimaalne Css klaritromütsiin ja 14-hüdroksüülaritromütsiin plasmas pärast 5. annuse võtmist ja ulatusid keskmiselt 2,7-2,9 ja 0,88-0,83 μg / ml. Esmase preparaadi ja selle peamise metaboliidi T1 / 2 olid vastavalt 4,5-4,8 tundi ja 6,9-8,7 tundi.

Tasakaalu korral ei suurene 14-hüdroksüülaritromütsiini tase proportsionaalselt klaritromütsiini annustega ning klaritromütsiini ja selle peamise metaboliidi T1 / 2 sisaldus suureneb annuse suurendamisega. Klaritromütsiini farmakokineetika mittelineaarne olemus on seotud 14-OH- ja N-demetüleeritud metaboliitide moodustumise vähenemisega suuremate annuste kasutamisega, mis näitab klaritromütsiini metabolismi mittelineaarsust suurte annuste kasutamisel. Uriiniga eritub pärast 250 mg ja 46% manustamist umbes 37,9% pärast 1200 mg klaritromütsiini manustamist soolestiku kaudu - vastavalt umbes 40,2 ja 29,1%.

Klaritromütsiin ja selle 14-OH metaboliit on hästi jaotunud kudedes ja kehavedelikes. Pärast klaritromütsiini suukaudset manustamist jääb selle sisaldus tserebrospinaalvedelikus madalaks (normaalse BBB läbilaskvusega 1-2% vereseerumi tasemest). Kudede sisaldus on tavaliselt mitu korda suurem kui seerumi sisaldus.

Maksafunktsiooni häired

Mõõduka ja raske maksakahjustusega patsientidel, kellel on säilinud neerufunktsioon, ei ole Klacid'i annuse kohandamine vajalik. Selle rühma ja tervete patsientide puhul ei erine Css vereplasmas ja klaritromütsiini süsteemne kliirens. Css 14-hüdroksüülaritromütsiin maksakahjustusega inimestel on madalam kui tervetel inimestel.

Neerufunktsiooni häired

Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb klaritromütsiini minimaalne ja maksimaalne sisaldus vereplasmas, T1 / 2, klaritromütsiini AUC ja 14-OH metaboliit. Eliminatsiooni konstant ja uriini eritumine väheneb. Nende parameetrite muutumise aste sõltub neerufunktsiooni häire astmest.

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel oli klaritromütsiini ja selle 14-OH-metaboliidi tase kõrgem ning eritumine oli aeglasem kui noorte rühmade puhul. Arvatakse, et eakate patsientide farmakokineetika muutused on seotud peamiselt kreatiniini kliirensi ja neerufunktsiooni muutustega, mitte patsientide vanusega.

Mükobakteriaalsete infektsioonidega patsiendid

Ks klaritromütsiin ja 14-OH-klaritromütsiin HIV-infektsiooniga patsientidel, kes said Klacidi tavapärastes annustes (500 mg 2 korda päevas), olid sarnased tervetele inimestele. Kuid Klacid'i kasutamisel suuremates annustes, mis võivad olla vajalikud mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, võib antibiootikumi kontsentratsioon oluliselt ületada tavapäraseid.

HIV-nakkusega patsientidel, võttes Klacid'i annuses 1000 ja 2000 mg ööpäevas kahes annuses, oli Css tavaliselt vastavalt 2-4 ja 5-10 μg / ml. Ravimi kasutamisel suuremates annustes täheldati T1 / 2 pikenemist võrreldes tervete inimestega, kes said tavalistes annustes Klacidi. Suuremate annuste korral klaritromütsiini määramisel on plasmakontsentratsiooni suurenemine ja T1 / 2 kestus kooskõlas ravimi farmakokineetika teadaoleva mittelineaarsusega.

Kombineeritud ravi omeprasooliga

Klacid 500 mg 3 korda päevas kombinatsioonis omeprasooliga annuses 40 mg päevas suurendab omeprasooli T1 / 2 ja AUC0-24. Kõigil kombinatsioonravi saavatel patsientidel, võrreldes ainult omeprasooli saanud patsientidega, suurenes 89% AUC0-24 ja 34% T1 / 2 omeprasooli. Klacidi puhul suurenes Cmax, Cmin ja AUC0-8 vastavalt 10, 27 ja 15% andmetega, kui kasutati ainult Klacid'i ilma omeprasoolita. Tasakaalu olekus oli klaritromütsiini kontsentratsioon mao limaskestas 6 tundi pärast kombinatsiooni saanud rühma manustamist 25 korda kõrgem kui ainult klaritromütsiiniga ravitud patsientidel. Klaritromütsiini kontsentratsioon mao kudedes 6 tundi pärast 2 ravimi võtmist oli 2 korda kõrgem kui ainult klaritromütsiini saanud patsientide rühmas saadud andmed.

Klacid - näidustused

On vaja teada, et Klacid CP on soovitatav ülemiste ja alumiste hingamisteede, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks. Põhimõtteliselt võib kõigi teiste ülalnimetatud nakkuste puhul kasutada ka Klacid CP-d, kuid seda tuleks teha ainult siis, kui tavalist Klacidi ei ole võimalik kasutada, mis on sellistel juhtudel eelistatud.

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

- ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit ja sinusiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik);

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (impetigo, follikuliit, tselluliit, abstsessid);

- Mycobacterium avium või Mycobacterium intracellulare põhjustatud levinud või lokaliseeritud mükobakteriaalsed infektsioonid;

- lokaliseerunud infektsioonid, mida põhjustavad Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae.

Klacid - Vedrustuse kasutamise juhised

Klatsiidi suspensiooni ei müüda valmis kujul, see tuleb valmistada pulbrist sõltumatult. Praegu müüakse kahe annusega suspensioonide valmistamiseks pulbreid - 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. 125 mg suspensiooni müüakse 60 ml viaalides ja 250 mg 100 ml. Järelikult, kui ostetakse pulbrit kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml, on vaja suspensiooni valmistamiseks umbes 30 ml vett ja 250 mg / 5 ml jaoks umbes 50 ml vett.

Viaalist valmistatud pulbrist tuleb valmistada suspensioon kohe, kui see on plaanis kasutada. Seda seetõttu, et valmis suspensiooni võib säilitada ainult 2 nädalat, pärast mida tuleb ravim välja visata, isegi kui seda ei kasutatud täielikult. Kui ravi kestab kauem kui kaks nädalat, peaks iga 14 päeva tagant vana suspensiooni jäänused välja viskama ja valmistama uus. Hoida suspensiooni ainult toatemperatuuril 15 ° C kuni 30 ° C ja loksutada enne iga kasutamist korralikult.

Suspensiooni valmistamiseks tuleb pudel hoolikalt avada. Seejärel lisage märgile puhas gaseerimata vesi ja loksutage pudelit jõuliselt, et moodustada homogeenne läbipaistmatu valge lahus. Kui kasutati toimeaine kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml pulbrit, siis pärast vee lisamist saadakse 60 ml suspensiooni. Kui kasutati 250 mg / 5 ml pulbrit, saadakse 100 ml kasutusvalmis suspensiooni.

Klatsiidi suspensiooni on soovitatav kasutada lastel, kuna seda on vaja nõutud koguses lihtsalt manustada. Vajaduse korral võivad täiskasvanud võtta ka Klacidi suspensiooni kujul, mõõtes sobivat annust. Aga täiskasvanutele on parem Klacid tablette võtta, sest suspensiooni kasutatakse väga kiiresti ja ravikuuri jaoks on vaja mitmeid viaale, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad üsna suuri põhjendamatuid kulusid.

Suspensiooni vormis klatsiidi võib kasutada lastele alates 6 kuu vanusest. 12-aastastelt, tingimusel, et teismelise kehakaal on 40 kg või rohkem, on soovitatav anda Klacid'i tablette. Vedrustus võib olla sõltumata toidust, igal sobival ajal. Vajalik kogus suspensiooni tuleb mõõta lisatud doseerimiskanaliga või süstlaga. Peatamine antakse lastele puhtal kujul, kuid kui neile ei meeldi maitse, siis saate seda juua vee, mahla, tee, piima või muu joogiga. Imikute suspensiooni võib segada piima, segusse või veega.

Klacid'i suspensiooni annus lastele sõltub nii nakkushaigust põhjustanud mikroorganismi tüübist kui ka kehakaalust. Niisiis on mükobakterite põhjustatud laste nakkuste raviks üks Klacida annus ja teiste mikroobide poolt põhjustatud haiguste puhul võetakse antibiootikumi teised annused.

Niisiis arvutatakse mükobakterite põhjustatud nakkuste raviks üksik Klacida annus lastele individuaalselt, lähtudes suhtest 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimi arvutatud annuses antakse lapsele 2 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et annus arvutatakse eraldi ainult alla 40 kg kaaluvatele lastele. Kui laps kaalub üle 40 kg, antakse talle täiskasvanud annustes Klacid.

Vaadake 20 kg kaaluva lapse ravimi annuse arvutamise näidet. Klacida ühekordne annus 20 kg kaaluvale lapsele on 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. See tähendab, et lapsele tuleb anda 150 mg Clacid'i 2 korda päevas. Nüüd on vaja arvutada, kui palju milliliitrid suspensiooni lastele tuleb anda, et saada vajalikku 150 mg toimeainet. Me arvutame suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml. Selleks tehke see osa järgmiselt:

kus ülemine joon näitab suspensiooni kontsentratsiooni (125 mg toimeainet sisaldub 5 ml-s). Lisaks sellele, allpool rida, mis näitab toimeaine sisaldust teatavas koguses suspensiooni (meie näites on see 125 mg), kirjutame selle aine koguse lapsele (näites on see 150 mg). Ja esimeses reas oleva mahu tähistamisel (näites on see 5 ml), teisel me kirjutame X, sest peame arvutama, kui palju milliliitrit suspensiooni sisaldab vajalikku 150 mg toimeainet. Seejärel looge valem X väärtuse arvutamiseks võrrand, mis näeb välja selline:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

See tähendab, et lastele, kelle kehakaal on 20 kg, manustatakse 2 korda päevas 6 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml.

Samamoodi arvutatakse suspensiooni kogus ja nõutav annus lastele kehakaaluga. Seda algoritmi saab kasutada proovina, lihtsalt asendades sinu enda andmed. Proportsionaalselt, kui tegemist on suspensioonidega, mille kontsentratsioon on 250 mg / 5 ml, ei kirjuta esimesel real mitte "125 mg - 5 ml", vaid "250 mg - 5 ml".

Klacida annus lastele, kes kannatavad mükoplasmade põhjustatud haiguste all, arvutatakse samuti individuaalselt, lähtudes suhtest 7,5 - 15 mg 1 kg 2 kg kohta päevas. Arvutatud päevane annus manustatakse ka 2 korda päevas. Põhimõtteliselt ei saa mükoplasmahaiguste raviks vajalikku annust arvutada ja kasutada ülaltoodud tabelit, mis näitab konkreetse kehakaaluga lapse jaoks vajaliku suspensiooni kogust, mis põhineb arvutusel 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Peate lihtsalt meeles pidama, et see tabel näitab mükoplasmaalsete infektsioonide raviks vajalikku minimaalset annust ja neid saab suurendada maksimaalselt kahele korrale. Näiteks lastele, kes kaaluvad 20 kg, tuleks anda mükoplasma nakkuse raviks 150 ml suspensiooni, mille kontsentratsioon on 125 mg / 5 ml kaks korda päevas. See tähendab, et lastele, kelle kehakaal on 20 kg, tuleb mükoplasmaalse infektsiooni raviks anda ka 150... 300 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml kaks korda päevas.

Klacida maksimaalne lubatud ööpäevane annus alla 40 kg kaaluvatele lastele infektsioonide raviks on 500 mg päevas.

Neerupuudulikkusega lastel, kelle kreatiniini kliirens on Rehbergi proovis alla 30 ml / min, tuleb Klacidi standardannust vähendada kaks korda.

Mitte-mükoplasma infektsioonide korral peab Klacid-ravi kestus olema 5 kuni 10 päeva. Lubatud tõsta ravikuuri raskete nakkustega 14... 21 päevaks. Tavaliselt nõuab tonsilliit või farüngiit Klacid'i vastuvõtmist 10 päeva, keskkõrvapõletik - 7 kuni 10 päeva, krooniline bronhiit - 7 päeva, sinusiit - 14 päeva, tüüpiline kopsupõletik - 7–10 päeva ja atüüpiline kopsupõletik - 14 päeva ja ebatüüpiline kopsupõletik - 14 päeva ja nii edasi. d. Ravimi võtmine vähem kui 5 päevaks on võimatu, sest sel juhul on selle antibiootikumi toime suhtes resistentsete mikroobide moodustumise oht väga suur.

Mükoplasmaalsete infektsioonide korral on Klacid-ravi kestus varieeruv ja selle määrab selle toime säilimine. See tähendab, et ravim on võetud nii kaua, kui see on efektiivne. Tuleb meeles pidada, et mükoplasma infektsioonide ravi on pikk, nii et antibiootikumide võtmine võib kesta mitu nädalat või isegi kuud.

Klacid (tabletid 250, 500) - Kasutusjuhised

Klacid 250 ja Klacid 500 mg tabletid on mõeldud kasutamiseks üle 12-aastastele täiskasvanutele ja teismelistele, kui nende kehakaal on vähemalt 40 kg. Kui teismeline on juba jõudnud 12 aasta vanuseni, kuid tema kehakaal on alla 40 kg, tuleks talle anda Klacid suspensiooni vormis. Tabletid võetakse suu kaudu, olenemata toidust, igal sobival ajal, neelates need tervena, ilma närimiseta, mitte närimist või purustamist muul viisil, kuid puhta, gaseerimata veega.

Annustamine ja ravi kestus on samad täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel ning need sõltuvad haiguse tõsidusest, samuti nakkus-põletikulise protsessi lokaliseerumisest. Seega on üldjuhul soovitatav võtta Klacid'i 250 mg kaks korda päevas kerge või mõõduka raskusega nakkuste korral ning raske haiguse korral on optimaalne annust suurendada kuni 500 mg 2 korda päevas. Klacid-ravi tavaline kestus on 5–14 päeva ja selle määrab taastumiskiirus. Võtke pillid vähem kui 5 päevaks, sest sellisel juhul on suur oht, et nakkust ei ravita ja see põhjustab selle kroonilisuse antibiootikumide suhtes resistentsete mikroobitüvede tekkimise tõttu.

Mükobakterite põhjustatud infektsioonide (välja arvatud tuberkuloos) raviks soovitatakse Klacid'i võtta 500-1000 mg kaks korda päevas pika aja jooksul (10 päeva kuni 6 kuud). Mükobakteriaalsete infektsioonidega HIV-nakatunud ja AIDS-i patsiendid peaksid võtma Klacid'i 500 mg kaks korda päevas pikka aega - seni, kuni antibiootikumide efektiivsus jääb püsima.

MAS-kompleksi poolt põhjustatud infektsioonide ennetamiseks on soovitatav võtta Klacid 500 mg kaks korda päevas kogu aja jooksul, mille jooksul nakatumise oht püsib.

Odontogeensete infektsioonide (näiteks hammaste granuloom, flux jne) raviks tuleb Klacid'i võtta 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Meeste ja naiste kuseteede klamüüdia raviks tuleb Klacid'i võtta 250 mg 2 korda päevas 7–10 päeva jooksul ja keeruliste vormide puhul tuleb seda võtta sama annusega 1-2 nädalat.

Helicobacter pylori likvideerimiseks (eemaldamiseks) võetakse Klacid'i 500 mg kaks korda päevas kombinatsioonis teiste antimikroobsete ravimitega (amoksitsilliin, Augmentin, Flemoxin Soluteb) ja prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, rabenprasool, lansoprasool jne). 1 - 2 nädalat.

Neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed, kelle kreatiniini kliirens on vastavalt Rebergi testile alla 30 ml / min, Klacid tuleb võtta pooles soovituslikust standardannusest (näiteks 250 mg, kuid 125 mg kaks korda päevas jne). Sellistel juhtudel peaks ravi kestus olema maksimaalselt 14 päeva.

Kui nakkus osutub raskeks ja ei anna ravi, siis on vaja minna üle Clacida intravenoossele manustamisele. Pärast paranemise ilmnemist peatatakse ravimi intravenoosne manustamine ja kantakse see uuesti tablettide või suspensioonide vormis.

Klacid (infusioonilahus) - kasutusjuhend

Infusioonilahus on mõeldud intravenoosseks tilgutamiseks ("tilguti") üle 18-aastastele täiskasvanutele. Lahuse sisestamine intramuskulaarselt või boolus ei saa. Lisaks on HIV-i ja AIDS-iga inimestel keelatud Klacida intravenoosne manustamine. Nendesse kategooriatesse kuuluvad inimesed peaksid võtma Klacid'i ainult tablettide või suspensioonide kujul.

Klatsida infusiooni kasutatakse raske nakkus-põletikuline protsess või võimetus võtta ravimit sees. Antibiootikumi intravenoosne manustamine toimub keskmiselt 2 kuni 5 päeva, pärast mida viiakse kohe pärast paranemise ilmnemist ja inimese seisundi stabiliseerumist Klacidi manustamisele suukaudselt tablettide või suspensioonide kujul.

Erinevate lokaliseerumiste korral on soovitatav süstida 500 mg (1 pudel) 2 korda päevas. Neerupuudulikkusega inimesed, kelle kreatiniini kliirens on vastavalt Rebergi testile alla 30 ml / min, süstivad ravimit intravenoosselt poole standardannusest, st 250 mg 2 korda päevas. Klacid süstitakse lahusena, mis valmistatakse viaalis olevast pulbrist vahetult enne kasutamist. Lüofilisaadiga ühelt viaalilt saadud lahus, mis sisaldab 500 mg toimeainet, tuleb manustada aeglaselt, vähemalt ühe tunni jooksul.

Klatsiidi ei toodeta valmislahuse kujul, vaid lüofilisaadi kujul, mis lahustatakse enne kasutamist vastuvõetavates lahustites. Ja juba saadud valmislahus manustatakse intravenoosselt. Lahuse valmistamiseks avage lüofiliseeritud viaal ja lisage 10 ml steriilset süstevett. Ärge kasutage muid lahusteid, sest need võivad põhjustada sadestumist ja seega muuta lahust kasutuskõlbmatuks. Seejärel valmistatakse saadud lahusest infusioonilahus.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik lüofilisaadist saadud lahust infusioonilahuse valmistamiseks kohe kasutada, siis võib seda hoida külmkapis ühe päeva jooksul temperatuuril 2-8 ° C steriilsetes tingimustes. Siiski on soovitatav valmistada lahused vahetult enne kasutamist ja mitte hoida neid.

Lüofilisaadi lahjendamise teel saadud lahusest valmistatakse infusioonilahus. Selleks valatakse saadud lahus 250 - 500 ml mis tahes järgmisesse lahustisse:

- 5% glükoosilahus Ringeri laktaadi lahuses;

- 5% glükoosilahus 0,3% või 0,45% naatriumkloriidi lahuses;

- 5% glükoosilahus;

- Ringeri laktaadi lahus;

- Lahus Normosol-M 5% glükoosilahuses;

- Lahus Normosol-R 5% glükoosilahuses;

Valmis infusioonilahus tuleb kasutada kohe pärast valmistamist. Kui mingil põhjusel ei ole see võimalik, võib infusioonilahust hoida külmkapis ühe päeva jooksul steriilsetes tingimustes temperatuuril 2 ° C kuni 5 ° C. Valmistatud infusioonilahust, mida hoitakse kauem kui üks päev, ei saa kasutada, see tuleb välja valada ja uus tilk tuleb ette valmistada. Klacidi lahust ei tohi segada teiste ravimitega ning seda tuleks manustada teistest ravimitest eraldi.

Klacid CP - Kasutusjuhend

Klacid CP on pikatoimeline pill, mis on mõeldud kasutamiseks üle 12-aastastele täiskasvanutele ja teismelistele, kui nende kehakaal on vähemalt 40 kg. Kui teismeline on jõudnud 12-aastase vanuseni, kuid tema kehakaal on alla 40 kg, tuleb talle Klacidile anda ainult suspensiooni vormis.

Tabletid, mis võetakse optimaalselt koos toiduga, neelavad tervet, ei lõhenevad läbi, ei närides ega purustades muul viisil, vaid väikese koguse gaseerimata veega.

Klacida CP annused on noorukitel ja täiskasvanutel ühesugused ning sõltuvad ainult nakkus-põletikulise protsessi raskusest. Mõõduka või kerge raskusega nakkuste korral soovitatakse Klacid SR võtta 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Raskete infektsioonide korral kahekordistatakse annust ja võetakse 1000 mg (2 tabletti) üks kord päevas.

Neerupuudulikkusega inimesed, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, ei tohiks võtta Klatsid CP-d, sest seda ei saa täpselt doseerida. See kategooria inimesi peaks võtma 250 mg Klacid tablette või suspensiooni. Kui inimesed kannatavad neerupuudulikkuse all, mille kreatiniini kliirens on üle 30 ml / min, saavad nad võtta Klatsid CP-d poole annusena, mis on 250–500 mg üks kord päevas.

Klacid - vastunäidustused

Klacida erinevad annustamisvormid on vastunäidustatud kasutamiseks, kui isikul on järgmised seisundid või haigused:

- ülitundlikkus makroliidiravimite suhtes;

- Clacid'i samaaegne manustamine järgmiste ravimitega: astemisool, tsisapriid, pimosiid, terfenadiin, ergotamiin, dihüdroergotamiin (vt "Koostoimed");

- kuni 3-aastaste laste vanus (vt. "Erijuhised").

Ettevaatlikult: maksa ja neerude rikkumised.

Klacid eritub peamiselt maksa kaudu. Sellega seoses tuleb olla ettevaatlik, kui määratakse maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele antibiootikum. Mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik. Kliinilises praktikas kirjeldati kolhitsiini toksilisuse juhtumeid kombinatsioonis klaritromütsiiniga, eriti eakatel. Mõned neist täheldati neerupuudulikkusega patsientidel; nendel patsientidel on teatatud mitmest surmast. Tuleb kaaluda klaritromütsiini ja teiste makroliidravimite, samuti linomütsiini ja klindamütsiini vahelise ristuva resistentsuse võimalust.

Klacid - kõrvaltoimed

Kõige sagedamini kohtusid seedetraktist kõrvaltoimed, sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu ja iiveldus. Muud kõrvaltoimed olid peavalu, maitsetundlikkus ja maksaensüümide aktiivsuse mööduv suurenemine.

Klatsiidi ravis täheldati harva maksa düsfunktsiooni, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse suurenemist ja hepatotsellulaarset ja / või kolestaatilist hepatiiti, millega kaasneb kollatõbi või mitte. Maksapuudulikkus võib olla raske ja tavaliselt pöörduv. Väga harvadel juhtudel täheldati maksapuudulikkust, mida täheldati tavaliselt tõsiste kaasnevate haiguste ja / või teiste ravimite samaaegsel kasutamisel.

Kirjeldatud on eraldi seerumi kreatiniinitaseme tõusu juhtumeid, kuid nende seost ravimiga ei ole kindlaks tehtud.

Clacida suukaudsel manustamisel on kirjeldatud allergilisi reaktsioone, mis varieerusid urtikaariast ja väikestest löövetest kuni anafülaksia ja Stevens-Johnsoni sündroomini / toksilise epidermaalse nekrolüüsini.

On teatatud mööduvatest mõjudest kesknärvisüsteemile, sealhulgas pearinglus, ärevus, unetus, õudusunenäod, tinnitus, segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, psühhoos ja depersonalisatsioon; nende põhjuslikku seost ravimiga ei ole kindlaks tehtud.

Klacidi ravis kirjeldatakse kuulmislanguse juhtumeid; pärast ravi lõpetamist taastati tavaliselt kuulmine. Tuntud on ka lõhna rikkumise juhtumeid, mis on tavaliselt kombineeritud maitse perversiooniga.

Klacidi ravis kirjeldatakse glossitit, stomatiiti, suuõõne ja keele värvi muutumist. Klaritromütsiini saanud patsientidel esineb hammaste värvimuutusi. Need muutused on tavaliselt pöörduvad ja hambaarst võib need kõrvaldada.

Kirjeldatud on harva hüpoglükeemia juhtusid, millest mõned on teatatud patsientidel, kes said suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini.

On teatatud üksikutest leukopeenia ja trombotsütopeenia juhtudest.

Klatsiidi ravis, nagu teised makroliidid, täheldati harva ka QT-intervalli pikenemist, ventrikulaarset tahhükardiat ja „pirouette” tüüpi ventrikulaarset tahhükardiat.

Kirjeldatud on harvadel juhtudel pankreatiiti ja krampe.

Klatsiidi ravis on teatatud interstitsiaalse nefriidi tekkest.

Kliinilises praktikas kirjeldati kolhitsiini toksilisuse juhtumeid kombinatsioonis klaritromütsiiniga, eriti eakatel. Mõned neist täheldati neerupuudulikkusega patsientidel; nendel patsientidel on teatatud mitmest surmast.

Immunosupressiooniga lapsed

AIDSi ja teiste immuunpuudulikkusega patsientide puhul, kes saavad pikemat aega Klacidi annuseid mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, on sageli raske eristada ravimi ebasoovitavaid toimeid HIV-nakkuse või vahelduvate haiguste sümptomitest.

Peamised kõrvaltoimed patsientidel, kes said Klacid'i suu kaudu annuses 1 g, olid iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkus, kõhuvalu, kõhulahtisus, lööve, kõhuvalu, peavalu, kuulmislangus, kõhukinnisus, suurenenud AST ja ALAT tase. Vähem levinud olid ka düspnoe, unetus ja suukuivus.

Selles depressiivse immuunsusega patsientide rühmas registreeriti laboratoorsete parameetrite olulised kõrvalekalded standardväärtustest spetsiifilistes testides (järsk tõus või vähenemine). Selle põhjal oli ligikaudu 2-3% patsientidest, kes said Klacidi suukaudselt annuses 1 g / päevas, olulisi kõrvalekaldeid normaalsetest laboratoorsetest väärtustest, nagu AST, ALT sisalduse suurenemine ja leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine. Väiksem arv patsiente näitas ka vere uurea lämmastiku taseme tõusu.

Sümptomid: suur Klacida annus võib põhjustada seedetrakti häirete sümptomeid. Ühel bipolaarse häire patsiendil, kes on pärast 8 g klaritromütsiini võtmist, on kirjeldatud vaimse seisundi, paranoilise käitumise, hüpokaleemia ja hüpoksiaemia muutusi.

Ravi: üleannustamise korral eemaldage imendumatu ravim seedetraktist ja võtke sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta oluliselt klaritromütsiini taset seerumis, mis on tüüpiline teistele makroliidirühma ravimitele.

Klacid - ravimite koostoimed

Klacid inhibeerib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis viib aeglasema astemisooli metabolismi poole, samal ajal kui samaaegne kasutamine. Selle tulemusena suureneb QT-intervall ja suureneb risk, et tekib "pirouette" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate teke.

Klatsiidi samaaegne kasutamine lovastatiini või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeruvad suures osas CYP3A4 isoensüümi poolt ja kombineeritud kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende seerumikontsentratsiooni, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Klaritromütsiini ja neid ravimeid kasutanud patsientidel on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui on vaja kasutada klaritromütsiini, tuleb ravi ajal katkestada lovastatiini või simvastatiini kasutamine.

Klatsiidi tuleb koos teiste statiinidega kasutada ettevaatlikult. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Vajadusel soovitatakse ühist vastuvõttu võtta madalaima statiini annuse. Tuleb jälgida müopaatia sümptomite teket. Samaaegsel kasutamisel atorvastatiiniga suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas mõõdukalt, müopaatia oht suureneb.

CYP3A indutseerivad ravimid (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna) võivad indutseerida klaritromütsiini metabolismi, mis võib viia klaritromütsiini subterapeutilise kontsentratsiooni ja selle efektiivsuse vähenemiseni. On vaja kontrollida CYP3A indutseerija plasmakontsentratsiooni, mis võib klaritromütsiini poolt põhjustatud CYP3A inhibeerimise tõttu suureneda.

Koos rifabutiiniga suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, uveiitide oht suureneb, klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Kombinatsioonis klaritromütsiiniga on võimalik suurendada fenütoiini, karbamasepiini, valproehappe kontsentratsiooni plasmas.

Tugev induktiivpoolid isosüümidega tsütokroom P450, nagu efavirensi, nevirapiini, rifampitsiin ja rifapentiinvesinikkloriidi suuteline kiirendama klaritromütsiini metabolismi ja seega vähendavad kontsentratsiooni klatsid plasmas ja vähendada selle ravitoimet ja samal ajal kontsentratsiooni tõstmine 14-OH-klaritromütsiin - metaboliit, mis on samuti mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus erineb erinevate bakterite poolest, võib klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kombineeritud kasutamisega vähendada terapeutilist toimet.

Klatsiidi kontsentratsioon plasmas väheneb etraviriini kasutamisel, samas kui aktiivse metaboliidi 14-OH klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on MAC-nakkuste vastu madal aktiivsus, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleb MAC-ravi puhul kaaluda alternatiivset ravi.

Farmakokineetika uuring näitas, et ritonaviiri manustamine koos annusega 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiin annuses 500 mg iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märkimisväärse pärssimise. Koos ritonaviiriga suurendas klaritromütsiini Cmax 31%, Cmin suurenes 182% ja AUC 77%, samas kui 14-OH-klaritromütsiini metaboliidi kontsentratsioon vähenes oluliselt. Ritonaviiri ei tohi võtta koos klaritromütsiiniga annustes, mis ületavad 1 g päevas.

Klatsiid, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise interaktsiooni. Sakvinaviiri ja ritonaviiri kasutamisel kaaluge ritonaviiri võimalikku toimet klaritromütsiinile.

Samaaegsel kasutamisel zidovudiiniga vähendab veidi zidovudiini biosaadavust.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin ja teised makroliidid on CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegsel manustamisel võib P-glükoproteiini ja / või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime suurenemist. Tuleb jälgida kolhitsiini mürgistuse kliiniliste sümptomite teket. Turustamisjärgselt on registreeritud kolhitsiini mürgistuse juhtumid koos samaaegsel kasutamisel klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned kirjeldatud juhtumid tekkisid neerupuudulikkusega patsientidel. Mõnedel juhtudel on teatatud surmast. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (suu kaudu, 500 mg 2 korda päevas) kombineeritud kasutamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine midasolaamiga suukaudseks kasutamiseks on vastunäidustatud. Kui koos klaritromütsiiniga kasutatakse midasolaami / vormi kujul, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida võimaliku annuse kohandamise suhtes. Samu ettevaatusabinõusid tuleks rakendada ka teiste bensodiasepiinide suhtes, mis metaboliseeruvad CYP3A poolt, kaasa arvatud triasolaam ja alprasolaam. Bensodiasepiinide puhul, mille eliminatsioon ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Klacida ja triasolaami kombineeritud kasutamine võib mõjutada kesknärvisüsteemi, nagu uimasus ja segasus. Selle kombinatsiooniga on soovitatav jälgida kesknärvisüsteemi häirete sümptomite jälgimist.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga võib suureneda varfariini antikoagulantne toime ja suurendada verejooksu ohtu.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin inhibeerib P-glükoproteiini. Digoksiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida digoksiini kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgituse oht.

Clacid'i ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisega on võimalik kasutada “pirouette” tüüpi ventrikulaarse tahhükardia esinemist. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel nende ravimitega tuleb EKG jälgimist regulaarselt jälgida QT-intervalli suurenemise suhtes ning jälgida ka nende ravimite seerumikontsentratsiooni. Turustamisjärgsel kasutamisel on klaritromütsiini ja disopüramiidi samaaegsel manustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamisel on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et on võimalik suurendada disopüramiidi kontsentratsiooni vereplasmas selle metabolismi pärssimise tõttu maksas klaritromütsiini mõjul.

Flukonasooli kombineeritud manustamine annuses 200 mg päevas ja klaritromütsiin annuses 500 mg kaks korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalukontsentratsiooni (Cmin) ja AUC suurenemise vastavalt 33% ja 18%. Samal ajal ei mõjutanud ühine manustamine oluliselt aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Klaritromütsiini korrigeeriv annus flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole vajalik.

Klatsiid ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise interaktsiooni. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli kontsentratsiooni plasmas, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini kontsentratsiooni plasmas.

Samaaegsel kasutamisel koos metüülprednisolooniga väheneb metüülprednisolooni kliirens; prednisooni kirjeldatud juhtudel ägeda maania ja psühhoosi tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel koos omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon oluliselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - võimalik on glossitis, stomatiit ja / või tume värvuse värvus.

Samaaegsel kasutamisel koos sertraliiniga on teoreetiliselt võimatu välistada serotoniini sündroomi arengut; teofülliiniga - on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel koos terfenadiiniga on võimalik aeglustada terfenadiini metabolismi kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib viia QT-intervalli suurenemiseni ja suurenenud riskini "pirouette" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkeks.

CYP3A4 isoensüümi aktiivsuse inhibeerimine klaritromütsiini mõjul põhjustab tsisapriidi metabolismi aeglasema kiiruse koos samaaegse kasutamisega. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi plasmakontsentratsioon ja suureneb eluohtliku südame rütmi, sealhulgas ventrikulaarse pirouette arütmia tekkimise oht.

Tolterodiini esmast metabolismi vahendab CYP2D6. Siiski, CYP2D6-st ilma jäänud elanikkonna osas toimub metabolism CYP3A osalusel.

Klacid - erijuhised

Mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik. mõõdukas ja raske maksapuudulikkus, koronaararterite haigus, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt metaboliseeritavate ravimite isoensüümide CYP3A (sh karbamasepiini, kilostasool tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, suukaudseid antikoagulante, kinidiin, rifabutiini, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin, samaaegselt induktiivpoolid CYP3A4 (sh rifampitsiini fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), samaaegselt statiinidega, mille ainevahetus ei sõltu CYP3A isoensüümist (kaasa arvatud fluvastatiin), samaaegselt aeglase kaltsiumikanali blokaatoritega, mis metaboliseeruvad isoensüümi poolt seltsimees CYP3A4 (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt antiarütmikumid I klassi A (kinidiin, prokaiinamidi) ja III klassi (dofetiliidiga, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel on täheldatud ristresistentsust.

Antibiootikumidega töötlemine muudab soolte normaalset taimestikku, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni teke.

Tuleb meeles pidada, et tõsine püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoossest koliidist.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Kasutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Vajadusel tuleb imetamise ajal imetamine lõpetada.

Kasutage lapsepõlves

Praegu puuduvad andmed klaritromütsiini efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 6 kuu vanustel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni häirega patsiendid (QC vähem kui 30 ml / min või seerumi kreatiniini tase üle 3,3 mg / dl) tuleb vähendada 2 korda või annuste vahelise intervalliga.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse, hepatiidi (ajaloos) korral.

Klacid - Analoogid

Klacid võib mõjutada suurt hulka baktereid, kuid selle ainus puudus võrreldes sellega kaasnevate hüvedega on selle maksumus. Apteegis laia spektriga antibiootikumi "Klacid" hind ulatub kaheksasada rubla. Siiski ei määra pädev meditsiiniarst ravimit ilma diagnoosi enda veendumata. Lõppude lõpuks toimib see ravim ainult infektsiooniliste infektsioonide bakteritel, mis on toodud juhendis. Õige diagnoosiga saate kasutada analoogi.

Bakteriaalse kurguvalu korral võib Klacid asendada Penitsilliini antibiootikumiga, samuti selle parendatud vormidega - Amoxicl'i suspensiooni lahjendamiseks mõeldud pulbriga, Amoxicillin'i kapslitega, Solytab'i ja Flemoxin'i tablettidega, Augmentini siirupiga. Kirjeldatud ravimi vastuvõtmine toimub raskete haiguste korral ja juhtudel, kui ülalnimetatud analoogid ei avalda mingit mõju.

Kui hind ei sobi antibiootikumile Klacid, on alati võimalik valida analooge. Kuid nendest on sama positiivne mõju kui käesolevas artiklis käsitletud preparaadist, vaid vaid arst saab väita.

Analoog (Klacidil on mitu neist) on valitud ravimite farmakoloogiliste omaduste põhjal. Seega kasutatakse väga sageli selle ravimi asemel klaritromütsiinil põhinevaid antibiootikume nagu Clabax või Clarbact tabletid, Ecozetrin ja Clerimed.

Apteegis on müügil ja selle ravimi analoog, mida nimetatakse klaritromütsiiniks, mis on identne antibiootikumi Klacidi toimeainega, selle maksumus ei ületa kakssada rubla. Paljudel on küsimus, miks arstid seda talle ei kirjuta ja keskenduvad kallile ravimile. Vastusele on üks selgitus. Klacid-antibiootikum on kõrge kvaliteediga meditsiin, mis on välistoodang, samas kui ravim Clarithromycin on sageli võlts, mis sisaldab vähem aktiivset koostisosa kui originaal. Seega, et saavutada sajaprotsendiline terapeutiline efekt, keskenduvad arstid tähelepanu Klacid'ile, kuigi nad ei välista sarnaste, odavamate ravimite kasutamist.

Niisiis, olles kaalunud uue antibiootikumi kõiki omadusi, saate aru, miks täna on ta võitnud paljude arstide usalduse ja on nii tihti nende retseptiravimites. Hoolimata paljudest positiivsetest omadustest võetakse seda rangelt vastavalt arsti retseptile nakkuslike tüsistuste ajal, mida ei saa ravida standardsete ravimitega. Sageli "sõprus" antibiootikumidega võib olla julm nalja koos immuunsuse kui sellise kujunemisega. Nii et olge tähelepanelik nende ravimite suhtes, mis on teile ja teie lastele ette nähtud, olenemata nende vanusest. Ja igal juhul ärge ostke neid omal äranägemisel, ilma arsti külastamata.

Klacida kõige tavalisemad analoogid toimeaine kohta on järgmised:

Klacid - arstide hinnangud

Maria Alexandrovna, apteeker

Klacid on kaasaegne antibiootikum ja üks võimsamaid uusimaid makroliide. Sellel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Ravim näitas suurt aktiivsust grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, klamüüdia ja mükoplasmade, samuti mitmete mikroobide vastu. Kõik see näitab selle ravimi toimespektri laiust. Klacidi kasutatakse sageli hingamisteede infektsioonide, nagu farüngiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku, ning ägeda keskkõrvapõletiku ja naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks. Ravim aitab ravida mitmeid nakkushaigusi, mis on põhjustatud klaritromütsiini suhtes tundlikest mikroorganismidest (ravimi toimeaine). Seda toodetakse pulbrina puuvilja aroomiga suspensiooni valmistamiseks, mis muudab selle kasutamise nauditavaks lastele. Klacid on lastel üldiselt hästi ja kergesti talutav.

E. Smirnova, apteek

Suurepärane ja kvaliteetne antibakteriaalne aine, millel on laialdane toime. Kasutatakse ENT organite, pehmete kudede infektsioonide ja paljude teiste haiguste raviks. Ravim tuleb välja kirjutada arsti poolt, et vältida sobimatut ja kasutu ravi. Õnnista teid!

Marina S. apteeker

Klacid CP on makrolipiidide grupi poolsünteetiline antibiootikum. Ravim inhibeerib sellele tundlike bakterite valgu sünteesi, põhjustades selle toime antibakteriaalsele aktiivsusele. On oluline meeles pidada, et see on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega inimestele ja mõõduka raskusega neerukahjustusega patsientidele on vaja annust poole võrra vähendada. Ravim on näidanud oma tööd hästi alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonide ravis, mille hulgas on võimalik eristada bronhiiti, farüngiiti ja kopsupõletikku. Klacid CP on kasulik ka folliikulite, nahaaluse koe põletiku ja erüsipellide juuresolekul. Raseduse taustal on komplikatsioonide tekkimise vältimiseks parem otsida alternatiivset ravi. Ravim on võimeline imenduma ema piima, mistõttu on oluline teada, et te ei saa rinnaga toitmist jätkata. Klacid CP toodetakse tablettidena, mis on mugav nii selle kasutamiseks kui ka ladustamiseks.

Valentina Romanovna, apteeker

Klacid on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, millel on lai aktiivsus. Seda kasutatakse laialdaselt tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Ravimi toimeaine häirib valkude mikroorganismide sünteesi, mis tähendab nende võimetust. Selle tööriista valik on hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis täielikult põhjendatud. Ravim aitab ravida odontogeenseid põletikulisi haigusi (nakkushaigused, mis mõjutavad lõualuude, nende kõrval asuvaid pehmeid kudesid ja piirkondlikke lümfisõlmi). Klacid on saadaval pillide kujul, mis tuleb võtta enne sööki või selle ajal maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks.

Antipova TM, apteek

Klacid on poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Sellel on antibakteriaalne toime. Klacid määras arst mu kolleegile sinusiidi raviks, kui haigus nii halvenes, et ta oli juba soovitatav lõhkuda, kuid ta nõudis tablettide ravi. Hoolimata kõrgest hinnast, jõi ta nädala kursuse ja leevendas, ta ei vajanud klatside järel tõrget.

Klacid - patsiendi ülevaated

Arst määras Klacidi mükoplasma ja ureplaasi raviks. Pärast 1 ravimi kasutamist muutus see lihtsalt kohutavaks. Mul oli metsik nõrkus, suukuivus, apaatia, letargia. Pärast 2 tabletti, kohutav valu maksa ja kibedus suus, seisund oli kohutav.. Hoolitse enda eest!

Efektiivne, koos kaastundliku külma vastu hästi. Ta võttis nii suspensiooni kui ka tabletid, suspensioon jätab suus mõru maitse, siis ei katkesta midagi ja peale selle lõdvendas ta palju - see võttis mind paar korda, kuid ma ei võtnud seda tablettidega, mu keha neelas neid paremini, mu keha neelas neid paremini.

Lor kirjutas selle mulle, hea antibiootikum. Temaga ei ole vaja soole tarvitamiseks igasuguseid baktereid juua, mistõttu ei teki häireid. Ja ta ei tunne ennast halvasti (ta pöördus mõned minu poole otse). Selle hind ei ole kõige väiksem, kuid see toimib tugevalt.

Klacid nägi, kui kopsupõletik arestiti. See ei olnud ka bronhide puhul normaalne, nii et mind raviti pikka aega tõsiselt. Kaks tabletti määrati korraga, hakkasin halvasti magama, ei suutnud kaua magada, ma olin närvis, ma muutusin ärritavaks. Vähenenud jook 1 tabletini hakkas läbima. Ja kopsupõletik oli ebaühtlane.

Klacid võeti koos pojaga, kui nad mõlemad said sinusiitiga haige. Sümptomid olid kohutavad - pidev hingamine, pidev nohu oli peaaegu võimatu. Arst määras selle ravimi meile mõlemale. Kuivatatud nädalas. Juhised ütlevad palju kõrvaltoimeid, kuid meil ei olnud ühtegi ülalmainitud.

Ta määrati sinusiidi tekkimisel. Ma kannatan tavaliselt antibiootikume halvasti, nii et ma proovisin kõigepealt ravida rahvahooldusvahendeid ja soojenemist, kuid lõpuks jooksin ma Klacidi apteeki, sest nina silla valu sai põrguks ja iga kallutamisega koputasin, et ma sureksin. Ta andis mulle peaaegu kohe pärast esimest vastuvõttu. Aitäh Jumalale krambitud. Puudus kõrvaltoimeid, sest Bifidumbacterin nägi paralleelselt.

Usaldusväärne antibiootikum, see tabab kohe kõhuga kõhtu - sellest oli kõhulahtisus, kuid see toimis hästi sinusiidi tõttu, lihtsalt piinas mind ja ma praktiliselt ei nina hinganud. Te peate tablette närima, kuid mõnikord neelasin need just niimoodi ja miski, see kõik toimis sama, nüüd ma hingan lõpuks nina.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: 5 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused: retsept.

Soovime pöörata erilist tähelepanu sellele, et antibiootikumi Klacid kirjeldus on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Täpsema ja üksikasjaliku teabe saamiseks ravimi Klacid kohta võtke ühendust ainult tootja märkustega! Ärge ise ravige! Enne ravimi kasutamist peaksite kindlasti konsulteerima arstiga!

Klacid - kasutusjuhised, näidustused, annused, analoogid

Klacid on makroliidirühma antibiootikum.

Vabastage vorm ja koostis

• Õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed kaksikkumerad, kollased või helekollased värvid (250 mg, 7, 10 või 14 tükki blisterpakendites, 1, 2 või 3 blistrit sisaldavas pappkimbus; 500 mg, 7 tükki blistrites), pappkimbus 2 blistrit);
• Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks: valge või peaaegu valge värvi mass puuvilja aroomiga; veega segamisel moodustub läbipaistmatu suspensioon valge või peaaegu valge värvi puuvilja aroomiga (42,3 g või 70,7 g 60 ml või 100 ml plastpudelites, üks pudel, mis sisaldab annustamissüstalt või doseerimislusikat) ;
• Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks: valge kuni peaaegu valge värvus on nõrga lõhnaga (500 mg värvitu klaasviaalides, üks pudel).

Toimeaine on klaritromütsiin:

• 1 tablett - 250 või 500 mg;
• 5 ml valmis suspensiooni - 125 või 250 mg;
• 1 pudel lüofilisaati - 500 mg.

• Tabletid: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloos, magneesiumstearaat, ränidioksiid, steariinhape, povidoon, talk; lisaks on 250 mg tabletid eelgeelistatud tärklis, kinolinkollane (E104);
• Pulber: karbomeer (carbopol 974P), hüpromelloosftalaat, povidoon K90, kastoorõli, maltodekstriin, ränidioksiid, sahharoos, ksantaankummi, titaandioksiid, puuvilja maitseaine, veevaba sidrunhape, kaaliumsorbaat;
• Lüofilisaat: laktobioonhape, 4% naatriumhüdroksiid.

Lisaks tablettide kilekatte osana: hüpromelloos, hüdroksüpropüültselluloos, propüleenglükool, sorbitaanmonooleaat, titaandioksiid, sorbiinhape, vanilliin, kinolinkollane (E104).

Näidustused

Klacida kasutamine on näidustatud klaritromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

• Kopsupõletik, bronhiit ja muud alumiste hingamisteede nakkushaigused;
• Farüngiit, sinusiit ja teised ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• Erysipelas, nahaaluse koe põletik, folliikuliit ja muud pehmete kudede ja naha infektsioonid;
• Mycobacterium intracellulare'i ja Mycobacterium avium'i põhjustatud mükobakteriaalsed lokaliseeritud või levinud infektsioonid;
• Lokaalsed nakkused, mida põhjustavad Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae ja Mycobacterium kansasii.

Lisaks on ette nähtud tabletid: Helicobacter pylori likvideerimiseks ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise vähendamiseks; Mycobacterium avium kompleksi (MAC) poolt põhjustatud infektsioonide leviku tõkestamiseks ei ole HIV-infektsiooniga patsiendid, kellel on CD4 lümfotsüütide sisaldus (T-abistaja lümfotsüüdid) mitte üle 100 mm 1 mm3; infektsioonide ravis (ainult 250 mg tabletid).

Pulbrit kasutatakse ka ägeda keskkõrvapõletiku raviks.

Vastunäidustused

Kõikide Klacida ravimvormide kasutamise vastunäidustused:

• Samaaegne kasutamine tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiiniga; ergotamiin, dihüdroergotamiin ja muud tungaltera alkaloidid; midasolaam suukaudseks manustamiseks; kolhitsiin;
• Hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise risk);
• Raske maksapuudulikkus neerupuudulikkuse taustal;
• Pange tähele ventrikulaarse arütmia või ventrikulaarse tahhükardia nagu "pirouette" anamneesis, QT intervalli pikenemine;
• Kombinatsioon HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinidega), mis metaboliseeruvad peamiselt CYP3A4 isoensüümi (simvastatiin, lovastatiin) tõttu, müopaatia ja rabdomüolüüsi suure riski tõttu;
• Klaritromütsiini taustal tekkinud kolestaatiline hepatiit või kollatõbi;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus ravimikomponentide ja teiste makroliidide suhtes.

Klacid'i soovitatakse ettevaatusega: raske ja mõõduka neeru- ja / või maksapuudulikkuse, südame isheemiatõve, raske südamepuudulikkuse, raske bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis) korral hüpomagneesia; raseduse ajal; bensodiasiinidega takroliimus), CYP3A4 isoensüümi indutseerivad ravimid (nagu rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna, fenobarbitaal), aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, mis metaboliseeruvad CYP3A4 isoensüüm (kaasa arvatud amlodipiin, verapamiil, diltiaseem), III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, dofetiliid, sotalool) ja klass IA (prokaiamiid, kinidiin).

Lisaks ei tohi tablettide või lüofilisaadi klaritromütsiini samaaegselt võtta ranolasiini või tikagrelooriga.

Ravimi eesmärk tablettide ja pulbri kujul on porfüüriaga patsientidel vastunäidustatud.

Tablette ja lüofilisaati tuleb kasutada koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, ettevaatusega; fluvastatiin ja teised statiinid, mis ei sõltu CYP3A isoensüümi metabolismist.

Pulbrit ei tohi võtta patsientidel, kellel on glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, kaasasündinud fruktoosi talumatus, sahharaasi-isomaltase puudulikkus.

Ettevaatlikult kasutage suhkurtõvega pulbriga patsiente, myasthenia gravis.

Vanusepiirangud Klacida kasutamiseks:

• Tabletid: kuni 12 aastat;
• Lüofilisaat: kuni 18 aastat.

Annustamine ja manustamine

• Tabletid: võetakse suu kaudu enne või pärast sööki. Kliiniliste näidustuste alusel arsti poolt määratud annus ja raviperiood. Tavaline annus üle 12-aastastele ja täiskasvanutele on 250 mg kaks korda päevas. Soovitatav annus täiskasvanutele mükobakteriaalsete infektsioonide (välja arvatud tuberkuloos), Helicobacter pylori infektsiooni poolt põhjustatud peptilise haavandtõve raviks MAC-nakkuste ennetamiseks - 500 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva. AIDS-i patsientidel on soovitatav jätkata levinud MAC-infektsioonide ravi kuni mikrobioloogilise ja kliinilise toime tekkimiseni. Ravimi kasutamist soovitatakse kombineerida: mükobakteriaalsete infektsioonide ravis koos teiste nende patogeenide suhtes aktiivsete antibakteriaalsete ainetega; Helicobacter pylori hävitamiseks - antimikroobsete ainete ja prootonpumba inhibiitoritega. Odontogeensete infektsioonide raviks mõeldud annus - 250 mg 2 korda päevas, vastuvõtteperiood - 5 päeva. Neerupuudulikkusega patsientidel soovitatakse võtta pool tavalisest annusest: 250 mg 1 kord päevas, raskete infektsioonide korral, 250 mg kaks korda päevas kuni 14 päeva jooksul;
• Pulber: suspensiooni valmistamiseks lahjendage veega, lisage see järk-järgult viaali märgini, seejärel loksutage, kuni saadakse homogeense struktuuriga lahus. Suukaudset suspensiooni enne või pärast sööki võib piima lahjendada. Soovitatav ööpäevane annus lastele: mükobakteriaalsete infektsioonidega - kiirusega 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta (kuid mitte üle 500 mg) 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul; levinud või lokaalsete mükobakteriaalsete infektsioonidega - 7,5-15 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas, kestab ravi kuni kliinilise toime puudumiseni. Mükobakteriaalsete infektsioonide raviks määratakse pulber kombinatsioonis teiste patogeenidega aktiivsete antimikroobsete ainetega. Neerupuudulikkuse korral väheneb tavaline annus poole võrra ja kasutusaeg pikeneb 14 päevani. Enne pudeli sisu võtmist tuleb seda hästi loksutada;
• Lüofilisaat: mõeldud ainult intravenoosseks (iv) infusiooniks. Soovitatav annus täiskasvanutele on 1 g päevas. Päevane annus jaguneb kaheks infusiooniks, iga kestus ei ole kiirem kui 60 minutit. In / sisse narkootikumide raskes vormis haigus - 2-5 päeva koos edasise nimetamise, kui vaja, võttes narkootikumide sees. Neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse annust poole võrra.

Kõrvaltoimed

• Keha tervikuna: harva - asteenia, hüpertermia, külmavärinad, halb enesetunne, väsimus, valu rinnus;
• Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus; harva - gastroösofageaalne reflukshaigus, söögitoru, gastriit, stomatiit, proktalgia, glossitis, suukuivus, puhitus, röhitsus, kolestaas, kõhupuhitus, hepatiit (sh hepatotsellulaarne, kolestaatiline); sagedus ei ole teada - kolestaatiline kollatõbi, hammaste ja keele värvuse muutus, äge pankreatiit, maksapuudulikkus;
• Ainevahetus ja toitumine: harva - isutus, anoreksia;
• Närvisüsteemi osa: sageli - unetus, peavalu; harva - uimasus, düskineesia, teadvuse kaotus, pearinglus, treemor, ärrituvus, ärevus; sagedus on teadmata - psühhootilised häired, krambid, segasus, depressioon, depersonalisatsioon, desorientatsioon, luupainajad, hallutsinatsioonid, maania, paresteesia;
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: sageli - vasodilatatsioon; harva - kodade virvendus, südame seiskumine, ekstrasüstool, QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammis (EKG), kodade laperdus; sagedus teadmata - ventrikulaarne tahhükardia (sealhulgas "pirouette" tüüp);
• Hingamisteede osa: harva - ninaverejooks, astma, pulmonaalne trombemboolia;
• Meelte osa: sageli - maitse perversioon, düsgeusia; harva - kuulmislangus, peapööritus, kõrvus; sagedus teadmata - agevziya, kurtus, anosmia, parosmia;
• Kuseteede süsteem: sagedus ei ole teada - interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus;
• Lihas-skeleti süsteemi osalt: harva - luu- ja lihaskonna jäikus, lihaskrambid, müalgia; sagedus ei ole teada - müopaatia, rabdomüolüüs;
• Naha peal: sageli - higistamine; sagedus ei ole teada - verejooks, akne;
• Parasiit- ja nakkushaigused: harva - kandidoos, sekundaarsed infektsioonid (sh tupe), tselluliit, gastroenteriit; sagedus teadmata - erysipelas, pseudomembranoosne koliit;
• Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - ülitundlikkus, anafülaktoidsed reaktsioonid, sügelus, bulloosne dermatiit, makulopapulaarne lööve, urtikaaria; sagedus teadmata - angioödeem, Lyelli sündroom, anafülaktiline reaktsioon, ravimi lööve, Stevens-Johnsoni sündroom;
• Laboratoorsetest näitajatest: sageli - kõrvalekalle maksa proovist; harva - leukopeenia, meeleolu muutudes albumiin, globuliin, neutropeenia, trombotsüteemia, eosinofiilia, suurendada kontsentratsiooni seerumi kreatiniini ja / või uurea (ALAT), aluseline fosfataas (ALP), asparaginaminotrasferazy (ACT), gammaglutamüüli (GGT) laktaadi dehüdrogenaas (LDH); sagedus ei ole teada - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, protrombiiniaja pikenemine, MHO väärtuse suurendamine (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), suurendades bilirubiini kontsentratsiooni veres, muutes uriini värvi.

Lisaks võib Klacida kasutamine pulbrina põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Naha peal: sagedus teadmata - Schoenlein-Henoch purpura;
• Ainevahetus ja toitumine: hüpoglükeemia;
• Lihas-skeleti süsteem: myasthenia gravis sümptomite ägenemine.

Lüofilisaadi kasutamise kõrvaltoimed hõlmavad ka: väga sageli veeniseinte põletikku süstekohas; sageli - valu ja / või põletik süstekohas.

Eriti sagedased kõrvaltoimed klaritromütsiini taustal AIDSi ja teiste immuunpuudulikkusega patsientidel annuses 1000 mg päevas: maitse perversioon, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, lööve, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kuulmislangus, peavalu, ACT aktiivsuse suurenemine ja ALT veres; harva - suukuivus, õhupuudus, unetus. Selles patsiendirühmas on raske eristada ravimi kõrvaltoimeid kaasneva haiguse või HIV-nakkuse sümptomitest.

Erijuhised

Antibiootikumide pikaajalise kasutamise korral on vaja ette näha samaaegne ravi, mille eesmärk on vältida tundmatute seente ja bakterite teket koloonias.

Antibakteriaalsed ravimid rikuvad soolestiku mikrofloora ja põhjustavad sageli pseudomembranoosset koliiti. Kõhulahtisuse ilmnemine patsiendil võib ravimi võtmise ajal viidata Clostridium difficile'le. Ravimi kasutamist soovitatakse arsti hoolika järelevalve all.

Klacida toimel on oluline mõju maksa toimele ja see võib põhjustada erineva raskusega kõrvaltoimeid. Seega, kui uriin tumeneb, valu kõhu palpatsiooni ajal, sügelus, anoreksia, kollatõbi, peate selle kohe ära võtma.

Kroonilise maksahaigusega patsientidel on vaja regulaarselt jälgida ensüümide kontsentratsiooni seerumis.

Regulaarsel EKG jälgimisel QT-intervalli seisundi korral tuleb ravimit võtta isheemilise südamehaiguse, raske bradükardia, raske südamepuudulikkuse, III klassi antiarütmikumide (kinidiin, prokaiamiid) ja III klassi (dofetiliid, amiodaroon, sotalool) samaaegsel kasutamisel.

Klatsida määramisel tuleks kaaluda makroliidide, klindamütsiini, linomütsiini suhtes resistentsuse tekkimise võimalust. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletikuga patsiente tuleb testida ravimi suhtes tundlikkuse suhtes ja haiglaravile kuuluvatele patsientidele tuleb ravim määrata koos sobivate antibiootikumidega.

Pehme kudede ja kerge kuni mõõduka naha infektsioonide ravis on soovitatav ka tundlikkuse test. Ravimi kasutamine on soovitatav akne, erüsipelade, Corynebacterium minutissimum'i põhjustatud infektsioonide raviks ja penitsilliini väljakirjutamise võimaluse puudumisel.

Kombineerituna kaudsete antikoagulantidega, sealhulgas varfariiniga, on vaja regulaarselt jälgida MHO ja protrombiini aega.

Ägeda ülitundlikkusreaktsiooni esinemisel tuleb ravimi võtmine tühistada ja ette näha asjakohane ravi.

Te peaksite kaaluma ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalust segaduse, pearingluse, desorientatsiooni, peapöörituse ja ravi ajal hoolikalt sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

Ravimi koostoime

Klacida määramisel määrab raviarst kliiniliste näidustuste põhjal kindlaks ravimi koostoime riski astme, võttes arvesse klaritromütsiini suurt aktiivsust.

Analoogid

Klacidi analoogid on: binoklid, klatsiid CP, Clarrexi, Clabacax, Claricyt, Claromin, Claritrosyn, klaritromütsiin, Ekositrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 5 aastat; pulber - 2 aastat, valmis suspensioon - 14 päeva; Lüofilisaat - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Antibiootikum Klacid (juhend)

Antibiootikum Klacid kuulub makroliidirühma. Tasub mõista, mida see tähendab.

Antibiootikumid on ained, mis hävitavad (või pärsivad, takistavad paljunemist) mikroobid, st nakkuste bakteriaalsed vormid. Antibiootikumid on viiruste vastu tugevad. Ainult mõned neist on võimelised mõjutama üksikuid suuri viirusi.

Seetõttu on näiteks antibiootikumidega nakatumine peaaegu võimatu. Antibiootikumid jagunevad mitmeks rühmaks vastavalt nende keemilisele koostisele ja bakterite toimimise põhimõttele.

Antibiootikumid jagunevad bakteritele bakteritsiidseteks ja bakteriostaatilisteks:

1. Bakteritsiidsed antibiootikumid hävitavad otseselt baktereid. Neid kasutatakse haiguse ägedates vormides, kui ei ole aega pehmema toime saavutamiseks. Nende tegevus on väga kiire ja tõhus. Reeglina on nende kasutamine radikaalse iseloomuga ja sellega kaasneb äärmiselt harva retsidiive.
2. Bakteriostaatilised antibiootikumid (makroliidid kuuluvad nende juurde) rikuvad valkude sünteesi, mis viib bakterite jagunemise peatumiseni ja elanikkonna järkjärgulise surmamiseni. Selliseid antibiootikume soovitatakse kasutada mõõduka raskusega juhtudel.

Makroliidide toimimise põhimõte on inhibeerida (aeglaselt) RNA (ribonukleiinhape, geneetilise materjali alus) sünteesi bakteriaalsete ribosoomide tasemel.

Makroliidid

Makroliidid on ravimid, mis akumuleeruvad hästi rakkude sees, mis viib rakkude sees olevate infektsioonide hea allasurumiseni. Kuid see võib põhjustada resistentsust antibiootikumi toimele juba ravi käigus. Kuigi see kehtib rohkem esimese põlvkonna ravimite kohta. Teine ja kolmas põlvkond on juba ravis tõhusamad:

• Eritromütsiin ja oleandomütsiin kuuluvad esimese põlvkonna hulka;
• teise põlvkonna - Spiramütsiin (või Rovamütsiin), Roksitromütsiin (või Rulid), Josamütsiin (või Vilprafen), Klaritromütsiin (või Klatsiid), Midekametsiin (või Macropene);
• kolmandat põlvkonda esindab endiselt ainult üks ravim: asitromütsiin (või Sumamed).

Makroliidid on laia toimespektriga ravimid. Kuid tuleb meeles pidada, et ühe ravimi asendamine teise ravimiga ei ole võimalik ilma arsti nõusolekuta. Kuna isegi ühe rühma ravimid ei asenda üksteist selle või selle nakkuse vastases võitluses. Igal neist on oma lai valik. Kuskil nad lõikuvad, kuid kuskil erinevad.

Enamik makroliide imendub hästi adenoididesse, mandlitesse, kõrva kudedesse, kopsudesse, bronhidesse, nahka, sünoviaalsesse vedelikku (liigeste määrimine). Närvisüsteemis on nende toime nõrk.

Tuletatud ravimid maksa rakkude poolt sapi kaudu.

Teise ja kolmanda põlvkonna makroliide iseloomustab resistentsus happelise keskkonna suhtes, mis võimaldab nende vastuvõtmist mitte intravenoosselt, vaid seedetrakti kaudu. Mao happeline keskkond ei hävita neid, mis võimaldab kasutada tablettidena või suspensioonina.

Põhimõtteliselt aitavad makroliidid järgmiste haiguste korral:

• tonsilliit;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• difteeria;
• köha
• mädane keskkõrvapõletik;
• maksa- ja sapiteede haigused;
• võidelda klamüüdiaga.

Makroliididel on madal toksilisus, kuid nad ärritavad endiselt maos limaskestasid, mis mõnel juhul võivad põhjustada iiveldust, isegi oksendamist ja kõhulahtisust. Mingil juhul ei tohi makroliide kombineerida kloramfenikooliga, penitsilliiniga, tsefalosporiiniga. Sa ei saa ka makroliide kombineerida uue põlvkonna antihistamiinravimitega. Suur on toksilisuse ja südame rütmihäire oht.

Intramuskulaarsed süstid on ette nähtud väga harva, erijuhtudel, sest need ei ole ainult valusad, vaid võivad põhjustada ka flebiit.

Klacid täiskasvanud

Ravimi Klacid - klaritromütsiini toimeaine.

Näidustused:

• kopsupõletik, bronhiit ja muud hingamisteede alumise osa haigused;
• farüngiit, sinusiit ja teised ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• erüsipelad, folliikuliit, naha ja pehmete kudede põletik ja nakkus;
• Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii põhjustatud infektsioonid;
• haavandilised ilmingud maos ja kaksteistsõrmiksooles, mida vallandavad bakter Helicobacter pylori (kompleksi osana);
• mõnel juhul HIV-nakkusega.

Klacid lapsed

Mõnel juhul võib lastele määrata antibiootikumi Klacid:

• lapsepõlve infektsioonid;
• hingamisteede ägedad või kroonilised haigused: bronhiit, kopsupõletik jne;
• kurguvalu, farüngiit, larüngiit;
• otiit, sinusiit, sinusiit;
• klamüüdia põhjustatud infektsioonid;
• mao või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral toimuva kompleksi elemendina;
• ette nähtud põletuste, hammustuste, haavade ja muude nakkusohtlike nahakahjustuste (sealhulgas selline haigus nagu erysipelas) jaoks.

Vastunäidustused

Ravimil Klacid on vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• rasedus ja imetamine;
• haigus Porfüüria (tavaliselt pärilik haigus, mis on seotud pigmendi metabolismi halvenemisega, nahapigmentatsiooni, siseorganite, vaimuhaiguste ilmnemisega);
• kuni 3-aastased lapsed;
• koos selliste ravimitega: terfenadiin, Tsisaprid, dihüdroergotamiin, pimosiid, ergotamiin, astemisool.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed

Kui võtate antibiootikumi suu kaudu, võib tekkida peavalu, maitse rikkumine, iiveldus, oksendamine, seedehäired ja mõnikord kõhuvalu.

Kui Klacid'i manustatakse intramuskulaarselt, lihasvalu, flebiit, maksaensüümide intensiivsus, võib esineda maksaensüümide intensiivsuse suurenemine.

Harvadel juhtudel võib täheldada suukaudset kandidoosi, hüpoglükeemiat, anafülaktilisi reaktsioone, vaimseid häireid, unetust. Pearinglus, krambid, ajutised kuulmisprobleemid, müalgia, stomatiit, samuti glossiit, pankreatiit, lööve ja urtikaaria ei ole haruldased.

Mõned soovitused ravimite võtmiseks

Seda ravimit tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele ja näidatud annusele. Pole vaja keskenduda sellele, mida apteeker või õpetus ütleb, ja määrake ise ravi.

Juhised on keskmised narkootikumide tarbimise määrad. Kuid iga inimest testitakse individuaalselt. Ja see on analüüside tulemuste põhjal välja antud uuringute tulemused, varasemad haiguste andmed, retsept ja ravimi kasutamise juhised.

Selliste ravimite vastuvõtmist ei saa teha hooletult. Kui annus ja aeg, mil seda on vaja võtta, on kirjutatud, tähendab see täpselt nii palju. Kui mingil põhjusel ei olnud võimalik seda õigeaegselt võtta, ei tohiks te järgmisel korral kaks korda rohkem võtta. Iga ravim, sealhulgas antibiootikum, on mürk, mis tapab mikroobe. Kuid suures koguses muutub ravim inimese kehale mürgiks.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata laste ravimi võtmisele. Reeglina ei ole mingeid piiranguid selle kohta, kas võtta enne sööki ravimit või mitte.

Kuid on väga oluline tagada, et ravimit pestakse veega, mitte mahla või, veel hullem, Coca-Cola'ga. Ravimi koostisainete reaktsioon nende ainetega on ettearvamatu ja parimal juhul ei tööta see üldse, halvimal juhul võivad tekkida uued toksilised ained, mis raskendavad haiguse kulgu või loovad uue haiguse.

Te ei tohiks otsustada selliste ravimite vastuvõtmise üle (aga see kehtib kõikide antibiootikumide kohta) vastavalt sõpradele või sugulastele. Te peate olema antibiootikumidega hästi kursis, nii et siin ja nii kohe, vastavalt välistele sümptomitele, määrake ravi.

Ja siis: võibolla see ja võib-olla mitte. Sümptomid, eriti välised ilmingud, on paljudes haigustes väga sarnased, kuid on põhjustatud erinevatest patogeenidest.

Mõnedel on patogeenidena viirused ja sel juhul on enamik antibiootikume infektsiooni vastu võitlemisel kasutu, kuid võivad olla väga tõhusad organismi sisemise mikrofloora vastu võitlemisel, mis kindlasti keha nõrgendab.

Teistel võib olla põhjustajaks bakter, kuid probleemiks on see, et iga bakter vajab oma antibiootikumi. Paljud bakterid on resistentsed peaaegu kõigi antibiootikumide suhtes, välja arvatud üks või kaks. Seega on kõigi teiste vastuvõtmine lihtsalt raha raiskamine ja keha tarbetu stress. Ravim on juba kehas ja seda ei ole tarbitud ettenähtud otstarbel, mis tähendab, et see on ära võetud ja seda kasutatakse kaudses suunas.

Klacida Pharmaceutical Forms

Klacid on enamikul juhtudel meie apteekides saadaval kolmes vormis:

1. Tabletid (mõnikord kollased, mõnikord helekollased). Tabletid on kaetud spetsiaalse kilega, mis on ette nähtud kaitseks mao agressiivses happelises keskkonnas. On vajalik, et ravim imenduks happe pidevale toimele, siis on selle efektiivsus maksimaalne.
2. Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks. Graanulid, millel on kerge puuviljane aroom (valge või kreem). Komplektis on reeglina doseerimislusikas ja doseerimissüstal.
3. Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks (seda võib kasutada nii süstimiseks kui ka droppers).

Laste puhul kasutatakse reeglina pulbrit. Lapsed ei ole nii valmis tablette alla neelama, kuid peatamine, mis ka lõhnab, on lapsele üsna vastuvõetav. Aga jällegi: annust ja raviskeemi tuleb rangelt järgida!

No amatöör, eriti lapsed. Ükski asendaja ei ole valitud. Veelgi enam, isegi sama ravimi vormide piires ei tohiks katsetada.

Kui arst määrab pulbri ja lähimas apteegis on ainult pillid - ärge võtke tablette (kui arst ei ole seda asendanud).

Toimeaine, mis sisaldab tablette ja Klacid suspensiooni, on sama, kuid abiained on erinevad. Iga abiaine on ka põhjusel, mitte "mahu jaoks". See täidab mõningaid funktsioone: kas aitab seedida või vähendab kõrvaltoimete mõju.

Tableti vorm võib omakorda sõltuvalt kesta tüübist (kollane või helekollane) mõnel juhul mängida rolli, kuna selle kesta koostis on erinev ja on mõeldud mao ja soolte erinevatel imendumistasanditel, sõltuvalt seedetrakti seisundist ja teistest siseorganitest.. Lisaks peab olema võimalik annust korrektselt arvutada, järgides hoolikalt juhiseid. Tõepoolest, suspensiooni vormis on imendumine tõhusam ja tuleb arvesse võtta mitte ainult milligramme, vaid ka „vältimatuid kadusid” sõltuvalt ravimvormidest.

Antibiootikum Klacid

Paljusid nakkushaigusi, eriti tõsiste tüsistustega haigusi, ravitakse süsteemsete antibiootikumidega. On palju erinevaid antibiootikume, mis on liigitatud rühmadesse, millel on erinev keemiline struktuur ja mis mõjutavad inimese keha ja mikroobe erinevalt. Mõtle, milline antibiootikumide rühm ravimit Klacid kuulub, millistele haigustele see on soovitatav ja millised on vastunäidustused.

Antibiootikumi Klacid koostis, vabanemise vorm ja omadused

Ravimi Klacid peamine aine on poolsünteetiline klaritromütsiin, mis kuulub makroliidantibiootikumidesse. Seda laia spektriga antibiootikumide rühma peetakse üheks kõige vähem toksiliseks. Lisaks on Klacid üks kõige ohutumaid antibiootikume, kuna see ei suru maha inimese immuunsüsteemi, nagu see juhtub paljude teiste antimikroobikumidega ravi ajal.

Aine klaritromütsiin tungib inimese kehasse sisenemisel kiiresti nakatunud kudedesse ja rakkudesse ning tagab kõrge koekontsentratsiooni. Lisaks on see antibiootikum võimeline tungima nii bakterirakkudesse kui ka keharakkudesse. See on oluline rakusiseste patogeenide põhjustatud haiguste ravis. Samal ajal on rakkudes üsna kõrge ravimi kontsentratsioon, mis jääb optimaalseks ajaks.

Lisaks mikroobivastasele toimele, mis seisneb valgu sünteesi pärssimises mikroobirakkudes, on Klacidil põletikuvastased ja immunomoduleerivad omadused.

Klacida peamised vabastamise vormid on:

• intravenoossete infektsioonide lahuse pulber;
• suukaudsed tabletid.

Ravim on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

• grampositiivsed bakterid (stafülokokid, streptokokid, listeria jne);
• Gramnegatiivsed bakterid (hemofiilide batsillid, gonokokid, legionella, pasteurella, helicobacter pylori, kampülobakter, branhamella, läkaköha jne);
• anaeroobsed mikroorganismid (fragilisbakteroidid, klostridia, peptiokokid, peptostreptokokki, akne propionebe bakterid jne);
• muud mikroorganismid (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, borrelia, mükobakterid jne).

Enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa ja muud gramnegatiivsed mikroorganismid, mis laktoosi ei lagune, ei ole selle antibiootikumi suhtes tundlikud.

Näidustused ravimite kasutamiseks Klacid

Kõige sagedamini on antibiootikum Klacid ette nähtud hingamisteede infektsioonidele (bronhiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit, sinusiit jne). Seda võib kasutada ka ülemiste hingamisteede infektsioonide ja odontogeensete infektsioonide (keskkõrvapõletik, pulpiit, periodontiit jne) raviks. Muud ravimi näidustused on:

• maohaavandi haigus;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• pehmete kudede, naha (erüsipelad, follikuliit jne) infektsioonid jne.

Annustamine Klacid

Vastavalt kasutusjuhendile tuleb antibiootikumi Klacid võtta ilma närimiseta, sõltumata söögist. Standardannus on 250 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva. Mõnel juhul kombineeritakse uimastiravi teiste rühmade antibiootikumide vastuvõtmisega.

Vastunäidustused Klacida võtmiseks:

• rasked maksakahjustused ja neerud;
• porfüriinhaigus;
• rasedus, imetamine;
• eriline tundlikkus makroliidiravimite suhtes.

Keelatud on kombineerida ravi teatud ravimitega, sealhulgas:

• Astemisool;
• Pimosiid;
• Tsisapriid;
• Terfenadiin.

Ketoroolgeel on paikne ravim, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sageli on see ette nähtud luu- ja lihaskonna valu jaoks selle kõrge efektiivsuse ja suhtelise ohutuse tõttu. Põhiteave ravimi kohta, mida saate artiklist õppida.

Ketorool on efektiivne mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on tugev valuvaigistav toime. See võimaldab kasutada ravimit suure intensiivsusega valu leevendamiseks. Sellistel juhtudel võib Ketorooli kasutada süstelahuse kujul.

Ketorool - ravim, mis lühikese aja jooksul võimaldab teil kõrvaldada isegi erineva lokaliseerimise intensiivse valu. Ravimi tabletivorm on mugav ja patsientide poolt hästi talutav. Kuid Ketoroli kasutamisel peaks olema väga ettevaatlik.

Sul on vaja asendada Macropen teise ravimiga, kuid te ei tea, mida osta? Seejärel loe välja pakutud uus artikkel. Materjal räägib üksikasjalikult, millised antibiootikumid on selle tööriista otsesed analoogid ja mis on sünonüümid.