Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi jaoks

Antibakteriaalsed ravimid on kaasatud haiguse standardsesse ravisse. Peamine reegel on ravimite väljakirjutamine ja ravi kontrollimine arsti järelevalve all.

Üldpõhimõtted

1. Ravimite ebapiisav manustamine aitab kaasa nakkusetekitajate resistentsuse tekkele ja ravi ebaõnnestumisele järgnevatel ägenemistel.
2. Antibakteriaalsete ravimite annused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, neerufunktsiooni hetkeseisust.
3. Antibiootikumravi on ette nähtud ägeda põletiku ajal ja see on võimalik retsidiivivastase ravi ajal. Antibiootikumid kombineeritakse teiste rühmade antibakteriaalsete ainetega (nitrofuraanid, fütoteraapia).
4. Ideaalis on vaja ette näha ravimeid, millele mikrobi tundlikkus on kindlaks tehtud. Praktikas ei võimalda sageli haigusseisundi tõsidus patsiendi täiendava uuringu tulemuste ootamist. Rakendage empiirilist lähenemist, määratud ravimid, mis mõjutavad püelonefriidi kõige võimalikke põhjustajaid või mida iseloomustab laia toimespektriga.
5. Ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düsbakterioos ja paljud teised.

Kasutatavad ravimid (spetsiifilised preparaadid ja manustamisviisid määravad spetsialistid sõltuvalt haiguse kliinilistest vormidest, patsiendi kaasnevatest seisunditest ja muudest teguritest):

Β-laktaami rühma antibiootikumid

Aminopenitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin) suukaudselt või parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Valitud ravimid on inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + klavulaanhape). Toas või parenteraalselt. Ampisyd

Kerge haiguse kuluga - 1,5–3 g / päevas 2 süsti puhul; kui kaalutakse kuni 3 või 6 g päevas, jagatakse see 3-4 annuseks; raskekujulise ravikuuri jooksul suureneb harva 12 g / päevas 3-4 manustamisel. Ravi kestus on keskmiselt 5-14 päeva. Tavaliselt jäävad efektiivseks E. coli, stafülokoki vastu.

Vahel võib esimese põlvkonna tsefalosporiine kasutada intravenoosselt või intramuskulaarselt (tsefradiin, tsefasoliin, cephalexin jne).

Tavaline päevane annus on 1-4 g; sagedamini 2 või 3 korda päevas. Keskmine manustamise kestus on umbes 7–10 päeva.
Tüsistumata nakkuste raviks kasutatakse sageli tsefalosporiinide II teket (tsefakloor, tsefuroksiim jne).

Keskmine päevane annus on 750 mg 3 annuse puhul, ravi kestus on vähemalt 7 või 10 päeva.
Tüsistuste või raskete haiguste korral kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine: suukaudseks manustamiseks (tsefamet-pivoksiil, tseftibuteen, tsefiksiim); parenteraalseks manustamiseks (tsefotaksiim, tseftasidiim ja teised).

Toas (suu kaudu), tavaliselt 400 mg päevas (1 kord päevas või teise skeemi järgi - 200 mg, 2 korda päevas). Ravi üldine kestus on 7 või 10 päeva.

Tseftasidiimi ja inhibiitoriga kaitstud tsefoperasooni + sulbaktaami (sulperazon) võib manustada Pseudo-Pseudomonas bakteri vastu. Vähem kasutatakse sagedamini neljanda põlvkonna tsefalosporiine, cefepime (maxipime). Sulperasoon

Intravenoosselt või intramuskulaarselt, tavaliselt kuni 2–4 g / päevas 1-kordse intervalliga 12 tunni jooksul. Rasketes seisundites suurendavad resistentsed infektsioonid annust kuni 8 grammi päevas. Mõnel juhul on maksimaalne annus päevas 160 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Valiku esmavaliku raviks võib olla antibiootikume (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin jne). Sõltuvalt haiguse tõsidusest kohaldatakse suu kaudu või parenteraalselt. Orfloksatsiin

Päevane koguannus on 200–800 mg, kasutamise sagedus on tavaliselt 1–2 korda päevas, ravi kogukestus on kuni 7–10 päeva.

Nad ei ole esimese rea ravimid. Nende hulka kuuluvad gentamütsiin, amikatsiin ja teised, mida kasutatakse püelonefriidi või hospitaliseeritud infektsiooni keeruliste tüüpide ravis. Võib kombineerida penitsilliinidega, tsefalosporiinidega. Manustatakse parenteraalselt.

Päevane koguannus on 0,8–1,2 mg / kg, manustamise sagedus on kuni 2-3 korda päevas, ravi keskmine kestus ei ületa 7 või 10 päeva.

Teised antibiootikumirühmad

Nitrofuraanid (furasidiin, nitrofurantoiin), nalidiksiinhape (nevigramoon), ko-trimoxasool (biseptool), pipemidievoehappe preparaadid (pimidel, palin). Määra pärast antibiootikumide kaotamist ja koos nendega. Kõige sagedamini kasutatakse kroonilise püelonefriidi ägenemiste profülaktikas.

Sees, 50–100 mg 3 korda päevas 7–10 päeva jooksul, 10–15 päeva intervallidega kursuste vahel; retsidiivi ennetamiseks - täiskasvanud 50 mg üks kord. Vähem levinud ravimid teistest rühmadest (nt makroliidid). Põhjustab - teiste antibiootikumide talumatust või nakkusetekitaja individuaalset tundlikkust.

250-500 mg sees, tavaliselt 4 korda päevas.

Intravenoosselt 15-20 mg / kg / päevas pideva või vahelduva manustamise vormis.
Statsionaarsetes tingimustes ägeda püelonefriidi raskete vormide leevendamiseks koos infektsiooni, sepsisega ja ebatüüpilise taimestiku poolt põhjustatud keeruliste polümikroobsete infektsioonidega võib kasutada reservravimeid. Näiteks karbapeneemid (imipeneem + tsilastatiin - tienam, meropeneem).

Intravenoosselt, tavaliselt 1-2 g päevas, jagatuna 3-4 korda; Maksimaalne annus päevas on kuni 4 g või 50 mg / kg. Kerge raskusastmega, 250 mg 4 korda päevas, mõõduka raskusega, suurenevad 500 mg ka 3 korda päevas, 500 mg säilitatakse rasketel juhtudel, kuid kuni 4 korda päevas ja kriitilisel määral manustatakse 1 g 3-4 korda. korda päevas.

Antibiootikumravi erilised aspektid

Uriini pH-l on teatud mõju. Norfloksatsiini, aminopenitsilliinide, nitrofuraanide, nalidikshappe puhul leiti happelises keskkonnas suurenenud aktiivsus (pH väärtus). <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on doksitsükliini, asitromütsiini, kloramfenikooli, pefloksatsiini, tsefoperasooni, tsefakloori, erütromütsiini tavaline annus ohutu. See nõuab maksafunktsiooni jälgimist, kuna need metaboliseeruvad selles.

Antibiootikumravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Varajane (pärast 48-72 tundi pärast antibiootikumi esimest süstimist). Temperatuuri langus, mürgistuse tunnused (nõrkus, iiveldus, peavalu), subjektiivse heaolu ja neerufunktsiooni paranemine; steriilse uriini ilmumine (laboratoorsete testide põhjal) sageli pärast 3-4 päeva pärast ravi algust.
2. Hiline (pärast 14-30 päeva pärast ravi algust). Palaviku kordumise puudumine, külmavärinad 2 nädala jooksul pärast antibiootikumravi vastuvõtmist; saavutades bakterite uriinianalüüside negatiivsed tulemused, tavaliselt 3-7 päeva pärast antibiootikumravi lõpetamist.
3. Lõplik (1-3 kuu pärast). Kui 12 nädala jooksul pärast antibiootikumiravi lõppu ei ole korduvaid nakkusi kuseteede ja neerude korral.

Samal ajal on haiguse kompleksteraapiasse kaasatud põletikuvastane ravi, detoksifikatsiooniravi (plasma, glükoos-soolalahused), hepariin, diureetikumide väikesed annused.

Antibiootikumid pärast ägeda põletiku kõrvaldamist ja mikroobide eemaldamist asendatakse taimse päritoluga antibakteriaalsete ainetega (näiteks Canefron).

Kroonilise püelonefriidi korduva ägenemise korral koosneb ravi sagedastest antibakteriaalsete ravimite muutustest (7-10 päeva pärast). Näiteks ampitsilliini - erütromütsiini - tsefalosporiinide - nitrofuraanide järjestikune määramine. Uriinikontrolli all (bakteriuria, leukotsütouria).

Antibiootikumravi korduvad kursused on haiguse ägenemise taustal sageli järgmise 3-4 kuu jooksul vajalikud.

Igal juhul ei saa te ise ravida (antibakteriaalsed ained või traditsiooniline meditsiin). On suur risk tüsistuste või pöördumatute neerufunktsiooni kahjustuste tekkeks.

Püelonefriidi ravi akuutses või kroonilises vormis koos ravimite ja rahvahäiretega

Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest on ägeda või kroonilise püelonefriidiga. See patoloogia on nakkusliku iseloomuga ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kaotamine. Nende põletikku põhjustavad erinevad bakterid, kuigi mõnikord areneb see haigus teiste siseorganite haiguste taustal. Naised on rohkem altid püelonefriidile, mis on tingitud tuppe ja kusiti anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest. Haiguse ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid.

Mis on püelonefriit

Haigus on nakkuslik-põletikuline protsess neerudes, mis on põhjustatud patogeensete bakterite toimest. Need mõjutavad korraga mitmeid seotud organite osi:

• interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
• parenhüüm - nende seotud organite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
• vaagna - neeru õõnsused, mis sarnanevad lehtrile;
• neerutorud.

Lisaks vaagna-vaagna süsteemile võib lüüasaamine mõjutada glomerulaarset aparaati anumatega. Varases staadiumis rikub haigus neerumembraanide põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik tunnus on nimmepiirkonnas tuimast iseloomulik valu. Haigus on äge ja krooniline. Kui kahtlustate püelonefriiti, võtke ühendust oma nefroloogiga. Kui te ei diagnoosi kohe ja alustate ravi, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• neeru abscess;
• hüpotensioon;
• sepsis;
• bakteriaalne šokk;
• neerukarbonaat;
• neerupuudulikkus.

Terav

Akuutne püelonefriit tekib neerukudedesse tungivate eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõju tõttu. Sageli täheldati põletiku parempoolset lokaliseerimist parema neeru struktuuri iseärasuste tõttu, mis põhjustab selle kalduvuse stagnatsiooni. Üldiselt on järgnevad tunnused selle patoloogia ägeda faasi kohta:

• külmavärinad, palavik;
• kasvav nõrkus;
• tahhükardia;
• tuim seljavalu;
• õhupuudus;
• temperatuur 38,5-39 kraadi;
• väsimus;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• peavalud ja lihasvalud.

Neerude kahepoolse põletikuga on patsiendil kaebusi valu üle kogu selja ja kõhu. Haiguse mädane vorm põhjustab valu, mis sarnaneb neerukoolikutele. Uriini väljavoolu rikkumine ilmneb suurenenud sooviga urineerida. Lisaks on ööpäeva diurees ülekaalus päeva jooksul. Nende sümptomite taustal võib tekkida turse ja arteriaalne rõhk.

Krooniline

Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle akuutse vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on vale või puudulik ravi. Oht on ka patsientidel, kellel uriini läbimine ülemise kuseteede kaudu on vähenenud. Patsientide kolmas osa kannatab selle haiguse all alates lapsepõlvest, kuna neerupiirkonna aparaadi parenhüümi aeglane põletik.

Kroonilisel püelonefriidil on laine-sarnane iseloom: remissioonid asendatakse ägenemiste perioodidega. See on tingitud kliinilise pildi muutumisest. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni ajal on sümptomid kerged. Patsiendid kurdavad vahelduva või piinava valuga, mis on tõenäolisem puhkuse ajal. Nende taustal ilmuvad:

• asteenia - episoodiline nõrkus;
• kiire väsimus;
• kerge rõhu või temperatuuri tõus.

Põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad sisenevad neerudesse erinevalt. Tsüstiidi korral juhtub see urinogeense (kasvava) raja kaudu: mikroorganismid tungivad tass-vaagna süsteemi kusitist järgmistesse patoloogiatesse:

• tsüstiit;
• kolpiit;
• eesnäärme adenoom;
• urolithiaas;
• kuseteede struktuuri kõrvalekalded.

Kateetritega manipuleerimisel viiakse bakterid sisse. Teine infektsiooni viis on hematogeenne, kui vereringes olevad mikroobid sisenevad selliste haiguste teise põletikupiirkonna neerudesse:

Riskirühmad

Arstid määravad kindlaks mitmed riskirühmad, mille hulka kuuluvad püelonefriidi tekkeks kalduvad patsiendid. Esimene koosneb inimestest, kellel on kõrvalekalded kuseteede struktuuris, näiteks:

1. Kaasasündinud anomaaliad. Nad moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamise, narkootikumide, alkoholi) tegurite mõjul. Tulemus - väärarengud arenevad: kusepõie vähenemine, vähearenenud või välja jäetud neer.
2. Naiste urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur. Neil on meestega võrreldes lühem kusiti.

Naised kannatavad selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, mitte ainult kuseteede eristruktuuri tõttu. Selle haiguse tekkimise põhjuseks võivad olla hormonaalsed ja muud raseduse ajal toimunud muutused:

1. Hormoon progesteroon vähendab rasestumisvastase süsteemi lihastoonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini voolu.
2. Kasvav loote suurendab emaka õõnsust, mis pigistab uretri, mis samuti häirib uriini väljavoolu.

Viimane riskirühm koosneb vähese immuunsusega patsientidest. Selles seisundis ei saa keha täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide vastu. Nõrgenenud immuunsüsteem on sellistele patsientide kategooriatele iseloomulik:

• alla 5-aastased lapsed;
• rasedad naised;
• inimestel, kellel on autoimmuunhaigused nagu HIV-infektsioon ja AIDS.

Provokatsioonifaktorid

Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad diabeet, sagedane hüpotermia, halb hügieen, kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriidi provotseerivate tegurite üldine loetelu sisaldab:

1. Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjus on stagnatsioon ja uriini väljavoolu rikkumine.
2. Krooniline tsüstiit. See on põie põletik, kus nakkus võib levitada kuseteede ja põhjustada neerukahjustusi.
3. Krooniline põletiku fookus kehas. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, soolestiku infektsioonid, amügdaliit.
4. Seksuaalselt levivad haigused. Trichomonas ja klamüüdia võivad tungida läbi kusiti ja neerudesse, mis viib nende põletikku.

Püelonefriidi ravi kodus

Haigust ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid lähenemine peab olema terviklik. Ravi, lisaks ravimite võtmisele, hõlmab spetsiaalse raviskeemi järgimist. Eeskirjad on seotud patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimisega. Ravi eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriini voolu normaliseerimiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub ühe skeemi kohaselt, sealhulgas:

1. Erirežiimi järgimine. See tähendab intensiivse füüsilise koormuse tagasilükkamist, hüpotermia välistamist.
2. Joo palju vett. Nimetatakse patsiendi turse puudumisel.
3. Meditsiiniline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea sisaldust veres.
4. Mittehormonaalsete ravimite tarbimine. Nad on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest ravist. Esimene - kõrvaldab haiguse põhjuse, teine ​​- lahendab selle sümptomid.
5. Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja ebameeldivate patoloogiliste sümptomite leevendamiseks.

Režiimi järgimine

Arvestades haiguse tõsidust, otsustab arst, kus püelonefriidi ravi läbi viiakse. Keerulisi vorme ravitakse kodus, esimestel päevadel, jälgige kindlasti voodipesu. Patsient ei saa supercool ja sportida. Ägenemise ajal on lubatud ainult söögiks tualetti ja kööki külastada. Mürgistuse ja tüsistuste korral tuleb patsienti ravida haiglas arsti järelevalve all. Haiglaravi näidustused on järgmised:

• kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
• tõsine haiguse ägenemine;
• urodünaamika rikkumine, mis nõuab uriini läbipääsu taastamist;
• kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni tekkimine.

Rikkalik jook

Püelonefriidi korral on vajalik vedeliku tarbimise suurenemine kuni 3 liitrit päevas, kuid ainult siis, kui turse puudub. Vesi loputab kuseteed, eemaldab toksiinid ja taastab normaalse vee-soola tasakaalu. Joo 6-8 klaasi regulaarselt. Lisaks veele on kasulik kasutada põletikuvastast toimet ja metaboolsete protsesside normaliseerumist:

• dogrose keetmine;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• leeliseline mineraalvesi;
• nõrk roheline tee piima või sidruniga;
• jõhvika- ja jõhvika puuviljajoogid.

Tervislik toit

Ranget dieeti ei nõuta. Patsienti soovitatakse keelduda soolastest, vürtsikatest ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja alkohoolsete jookide keelamisest. Eelistatakse B-, C-, R-vitamiinide tooteid. On vaja süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete nimekiri sisaldab lisaks järgmisi tooteid:

• küpsetatud õunad;
• särav oranž kõrvits;
• kääritatud piim;
• lillkapsas;
• noored peet;
• porgand.

Ravimiteraapia

See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik, et kõrvaldada neerude vereringe halvenemise põhjus, eriti venoosne või uriini liikumine. Operatsioon aitab taastada uriini väljavoolu. Haiguse põhjust arvesse võttes viiakse läbi:

• eesnäärme adenoomi eemaldamine;
• nefroopiksi nefroptoosi jaoks;
• uretroplastika;
• kivide eemaldamine kuseteede või neerude kaudu;
• vaagnapõhja-uretri segmendi plast.

Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmist sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline ravi aitab kõrvaldada haiguse tunnuseid, taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks määratakse järgmised ravimirühmad:

• diureetikumid - kõrvaldada turse;
• mittesteroidne põletikuvastane - võimaldab leevendada põletikku;
• vererõhu parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
• immunomodulaatorid, adaptogens - tugevdavad immuunsüsteemi.

Füsioteraapia

Meditsiinis viitab füsioteraapia loomulike tegurite mõju kehale. Viimane aitab vähendada inimeste poolt tarvitatavate ravimite arvu. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide manustamist neerudele ja kõrvaldavad nende seotud organite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja uriini kristallide sekretsiooni. Need mõjud on:

1. Elektroforees furadoniin neerupiirkonnas. Selle protseduuri lahenduseks on: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks viiakse läbi 8-10 protseduuri.
2. Ultraheliimpulss annuses 0,2-0,4 W / cm2 impulssrežiimis. Ultraheli-ravi toimub 10-15 minutit. Vastunäidustus - urolitiaas.
3. Erütromütsiini elektroforees neerupiirkonnas. Elundite elektrivoolu tõttu saadakse 100 g etanooli ja 100 000 RÜ erütromütsiini lahus.
4. Kuumtöötlus. Nende hulka kuuluvad osotseriit ja parafiinivannid, diathermogria, terapeutiline muda, diathermia.

Preparaadid püelonefriidi raviks

Etiotroopseks raviks kasutatavate ravimite valik toimub üldiste ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside alusel, mille käigus tuvastatakse haigustekitaja. Ainult sellises olukorras annab ravi positiivse tulemuse. Erinevad antibiootikumid on efektiivsed teatud bakterite vastu:

Antibiootikumide ja uroantiseptikute nimed

Antibakteriaalne ravi vastavalt uriini bakterioloogilise uurimise tulemustele

Antibiootikumravi edukuse eeltingimuseks on ravimi sobivus ja patogeeni tundlikkus sellele, mida avastatakse bakterite uurimise teel. Kui antibiootikum ei tööta 2-3 päeva jooksul, mida tõendab kõrge leukotsüütide sisaldus veres, asendatakse see teise ravimiga. Nimetusi määramiseks määrab patogeeni tüüp. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumide rühma nimi

1 g iga 6 tunni järel

0,5 g iga 8 tunni järel

1,2 g iga 4 tunni järel

3,5 mg / kg kohta 2-3 lahjenduses.

15 mg / kg kahes manustamises.

3-5 mg / kg 2-3 sissejuhatuses.

0,1 kuni 2 korda.

0,3 g kuni 2 korda

0,2 g 1 kord ravi algstaadiumis, seejärel 0,1 g säilitusannuses

0,5-1 g kuni 3 korda.

0,5 kuni 3-4 korda.

1 kuni 2 korda.

480 mg 2 korda.

960 mg kaks korda.

0,1-0,15 g kolm korda.

50-100 mg kolm korda.

2 tabletti 4 korda.

100-300 mg 2 korda.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt

1-2 g iga 4-6 tunni järel

0,5-1 g kuni 1-2 korda.

0,5 kuni 4 korda.

Diureetikumid

Turse ja suurenenud rõhu juures on vajalik mitte ainult tarbitava vedeliku koguse piiramine. Lisaks on patsiendile määratud diureetikume. Neid kasutatakse ainult pikenenud püelonefriidiga, et leevendada paistetust. Kõige tavalisem diureetikum on ravim Furosemiid:

• koostis: nimetus - furosemiid;
• vabanemise vormid: kapslid ja süstimine;
• terapeutiline toime: lühiajaline, kuid silmatorkav diureetiline toime;
• annus täiskasvanutele: 0,5-1 tablett või 20-40 mg aeglase intravenoosse manustamisega;
• efektiivsus: 20-30 minutit pärast pillide võtmist, 10-15 minutit pärast infusiooni veeni.

Furosemiidil on väga suur kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu kasutatakse alternatiivina sageli taimsete preparaatide kasutamist. Selliste ravimite näited on:

1. Canephron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioonis on sajandit, rosmariini, lovage'i. Annus määratakse haiguse põhjal keskmiselt 2 tabletti kolm korda päevas. Eelis on hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
2. Fitolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab peterselli juure ja armastust, kase lehti, kuldnärvi, salvei ja piparmündiõlisid. Annus - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda päevas. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) vajadus on tingitud asjaolust, et need aitavad vähendada neerude põletikku. Nad inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste käivitamisel võtmetähtsusega ensüüm. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tulemusena aeglustub põletikuliste valkude tootmine ja välditakse rakkude proliferatsiooni (kasvu). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.t. antibiootikume. NSAIDide võtmise ajal on nad kergem tungida põletiku fookusse.

Seetõttu kasutatakse neid ravimeid koos antibiootikumidega. Ilma etiotroopse ravita ei kasutata MSPVA-sid. Ei kasutata ja ravim Indometatsiin, sest see põhjustab neerupõletiku nekroosi. Efektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on:

1. Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumavastane ja agregatsioonivastane toime. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid tuleb juhendites uurida, neid on palju. Tablettide keskmine annus on 100-150 mg mitmes annuses, süstelahus - 75 mg (3 ml ampull). Eeliseks on, et diklofenaki kumulatsiooni neerupatoloogiates ei esine.
2. Movalis Põhineb meloksikaamil - aine, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsitavatel patsientidel. Erinevate vabanemisvormide annus: 1 tablett päevas, 15 μg intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suurtes nimekirjades, nii et neid on kõige paremini uuritud Movalis'i üksikasjalikes juhistes.
3. Nurofen. Sisaldab ibuprofeeni - anesteetikumi ja põletikuvastast ainet. Seda kasutatakse palavikuna nakkuslike ja põletikuliste haigustega patsientidel. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on võimalus kasutada raseduse 1–3 trimestril. Miinuseks on Nurofena suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Preparaadid neerude verevarustuse parandamiseks

Kroonilise püelonefriidi pika kulgemisega halveneb neerukoe verevarustus. Anti-agregeerumine ja angioprotektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendada veresooni ja suurendada neerudele toimetatava hapniku hulka. Nende peamiseks kasutamiseks on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavate antigagregantovide hulgast:

1. Trental. Pentoksifülliini põhjal on veresoonte laiendav toime, mis suurendab punaste vereliblede elastsust. Annus erinevatele vabastusviisidele: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200-300 mg igal hommikul ja õhtul.
2. Venoruton. Sisaldab rutosiidi, millel on flebotooniline ja angioprotektiivne toime. Vähendab kapillaari läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Sarnane toime on ka Troxevasin.
3. Curantil. Sisaldab dipüridamooli - immuunmoduleeriva ja agregeeriva toimega ainet. Võtke päevased annused vahemikus 75-225 mg (1-3 tabletti).
4. Hepariin. Hepariinnaatriumil põhinev antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime, mis vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Annus intravenoosseks manustamiseks - 15 RÜ / kg / h.

Immunomodulaatorid ja adaptogeenid

Püelonefriidi põhjus on sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudus. Sellega seoses peaksid sellise diagnoosiga patsiendid saama immunomodulaatorid ja adaptogeenid. Need ravimid kiirendavad kaitsva antikeha teket. Näidustused - kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näited on:

1. Timaliin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Intramuskulaarselt manustati 10-20 mg päevas. Ravi kestus on 5-6 päeva.
2. Levamisole (Decaris). Stabiliseerib T-ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi organismi interferooni tootvat võimet. Määratud 2-3 nädala jooksul. Annus - 150 mg iga 3 päeva järel.
3. T-aktsiin. Annus - 100 µg päevas intramuskulaarseks manustamiseks.
4. Metüüluratsiil Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15 päeva jooksul.
5. Hiina sidrunirohu või ženšenn (adaptogens) infusioon. Soovitatav annus päevas - 30-40 tilka kuni kolm korda. Adaptogeenid võetakse enne haiguse ravi lõppu.
6. Multivitamiinikompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Täitke vitamiinide ja mineraalainete puudumine kehas. Annus on: 1 tablett päevas.

Ravi püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid

Taimset ravimit ei kasutata peamise ravimeetodina, seda näidatakse ravimi ja füsioteraapia lisana. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid nendel põhinevad vahendid on endiselt väärt arsti järelevalve all. Kasutatavatel taimedel peaks olema kerge diureetiline ja antiseptiline toime. Nende hulka kuuluvad:

• lovage;
• violetne;
• Naistepuna;
• pärimine;
• nõges;
• raudrohi;
• saialill;
• maasikad;
• petersell;
• karusmari;
• salvei

Bearberry (karu kõrvad)

See taim sisaldab ainulaadset ainet - arbutiini, mis oksüdeerub organismis glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on loomulik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Bearberry'd tuleb kasutada vastavalt järgmistele juhistele:

1. Umbes 30 g kuiva rohu valatakse 500 ml keeva veega.
2. Keeda madalal kuumusel paar minutit, seejärel lase sel umbes pool tundi keeta.
3. Joo päevas 2 spl. l kuni 5-6 korda. Bearberry on efektiivne leeliselises keskkonnas, nii et peate lisaks kasutama Borjomi mineraalvett, sooda lahuseid ja seal on rohkem vaarikaid, õunu, pirne.

Cowberry lehed

Mustikalehtedel on kolereetiline ja antimikroobne toime. Sellised omadused tulenevad sellest, et sama aine sisaldus on karusmarjas - hüdrokinoonis. Ka nende kahe maitsetaimi keetmise ettevalmistamise ja vastuvõtmise juhised on samad. Ainult nõudma, et lehm on parem kui 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja võtta 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.

Jõhvikamarja või porgandimahl

Nendel jookidel on palavikuvastased, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja vasikate kõrge happesus muudab need efektiivseks kuseteede infektsioonide ja neeruinfektsioonide vastu, kuid neid ei saa kasutada koos mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandiga. Juhised morse ettevalmistamiseks ja rakendamiseks:

1. Võta 500 g jõhvikaid või porgandeid, loputa.
2. Lihvige need homogeense massini.
3. Pärast paari kihti marli pigistamist marjadest välja mahla, lisage 2,5 liitrit puhast vett.
4. Võtke 4 tassi puuviljajooki iga päev.

Ravimi tasu allaneelamise või välistingimustes

Taimse ravimina haiguse ja tõhusate maitsetaimede vastu. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada kõrvaltoimete arvu ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad:

Püelonefriidi antibiootikumid: ravimite omadused ja ravi omadused

Antibiootikum on püelonefriidi ravi vältimatu osa. Ravimi valik ja selle kasutamine sõltub haiguse tõsidusest ja patogeeni olemusest. Antibiootikumid on osa püelonefriidi ravi põhiravist. Ained on võimelised infektsiooni maha suruma, provotseerides neerukoe põletikku, see tähendab haiguse peamise põhjuse kõrvaldamist. Lisaks mõjutab iga antibiootikumitüüp ainult teatud patogeenide rühma. Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all.

Antibiootikumid kroonilise ja akuutse püelonefriidi raviks

Antibiootikumid on looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad reeglina pärssida mõningaid mikroorganisme prokarüootseks ja algloomaks. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

Täielikult sünteetilisi aineid, millel on sarnane toime, nimetatakse näiteks antibakteriaalseks keemiaraviks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad need ka antibiootikumide kategooriasse.

Miks on need ained raviks vajalikud?

Akuutse või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks võetakse järgmised sammud:

• põletiku eemaldamine;
• immunokorrektiivne ja antioksüdantravi;
• ägenemise ennetamine - see etapp viiakse ellu haiguse kroonilises vormis.

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimeses etapis, sest püelonefriidi põhjus on mingi nakkus.

Reeglina koosneb ravi kahest etapist:

• empiiriline antibakteriaalne ravi - on ette nähtud kõige laiaulatuslikumad ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, enamiku patogeenide maha suruda. Neerude nakkuse tekkimine toimub väga kiiresti ja, nagu näitab praktika, ei kiirusta patsiendid arsti poole pöördumist. Seega määratakse ravimid enne täpse uuringu läbiviimist;
• eriravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks on organismi tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et teada saada täpselt, milline ravim on kõige efektiivsem ja on patsiendile ohutu, analüüsige - uriinikultuuri antibiootikumitundlikkuse suhtes. Saadud andmete kohaselt valitakse kitsama toimega ravim, kuid ka efektiivsem.

Mida kasutatakse

Püelonefriidi põhjuslike mõjurite spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata üsna efektiivse ravimi.

Loend sisaldab:

• Morganella - kolibakteri mikroorganism;
• Enterobakterid - gramnegatiivsed eosed moodustavad bakterid on anaeroobsed;
• Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis on sooles alati teatud koguses ja võib muutuda patogeeniks;
• E. coli - gramnegatiivsed batsillid. Enamik selle tüvesid on kahjutu, on tavaline osa soolestiku taimestikust ja on seotud K-vitamiini sünteesiga. Virulentne tüvi toimib haigustekitajana;
• väljaheite enterokokk, grampositiivsed kookid põhjustavad paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
• Klebsiella on vardakujuline bakter, mis tõuseb kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

Tegelikult pärsib iga bakterite rühma "nende" antibiootikum.

Narkootikumide nõuded

Lubatud on mitte ainult ravimeid, mis pärsivad mikrofloora, vaid ka neid, mis on suhteliselt ohutud meestele ja naistele. Laia spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikumad võimalused, kuna need mõjutavad kõiki patogeenseid ja kasulikke mikrofloora.

Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

• aine ei tohi mõjutada neeru seisundit ja funktsiooni. Keha on juba raske koormuse all ja ei suuda selle suurenemisega toime tulla;
• antibiootikum peab erituma uriiniga täielikult. Selle kogus uriinis on üks tervenemise tõhususe märke;
• püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, kes mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus kõrge.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste eiramine kõige negatiivsemaid tagajärgi.

Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

"Start" antibiootikumid

Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudes - põie või vereringe süsteemist, paljunevad ja sünteesivad spetsiifilised molekulid - antigeenid. Viimane organism tajub võõrasena, mille tõttu järgneb vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud kudesid tunnistatakse ka välismaalasteks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavaliste penitsilliinide suhtes on sageli väike või, vastupidi, liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipen, piprax, pipratsiil. Neid kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Kaota nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.

Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penodil, pentrexil, tuntud ampitsilliin.

• Tsefalosporiinid - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. Neil on väga laia toimespektriga, neid pakutakse ainult süstidena, kuna nad on seedetraktis halvasti imendunud. Parimateks peetakse 4 põlvkonda.
• Karbapeneemid - beeta-laktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, manustatakse ainult intravenoosselt. See on jeneem, meropeneem, invasiin.
• Kloramfenikool - klorotsiid, nolysiin, paraxin. Ravim hävitab bakterite valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude ravis.
• Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiidaminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Nad võivad toimida algupäraste antibiootikumidena pürnilise püelonefriidi korral. Nad on mürgised, mistõttu on rakenduste kestus piiratud 11 päevaga.
• Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on laia toimespektriga, kuid need on inimestele toksilised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Suhe, st aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

Laia spektriga antibiootikumid

Kitsapõhised antibiootikumid

Uriini kultuur võimaldab määrata püelonefriidi põhjustaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst töötab välja ja töötab välja uue strateegia. Samal ajal tuleb arvesse võtta patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

Üldised soovitused selles küsimuses on võimatud. Sageli on ette nähtud mõned ravimite kombinatsioonid, sest põhjuslik agent ei pruugi olla ainus. Sellisel juhul on vaja arvestada ravimite kokkusobivust. Seega on aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid või penitsilliinid ja tsefalosporiinid hästi kombineeritud. Kuid tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja kloramfenikool toimivad antagonistidena: nende samaaegne manustamine on keelatud.

Ravi muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et kui on olemas laia toimespektriga antibiootikumide standarddoosid, siis ei ole selliseid kitsas toimega ravimeid, seetõttu peab arst iga patsiendi jaoks arvutama individuaalse annuse tema seisundi alusel.

Püelonefriidi ägedas vormis on sellised ravimid kõige sagedamini kirjutatud.

Kui haigustekitaja on E. coli, siis kõige tõhusamad on ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

Kui haiguse põhjus - Proteus, määrake antibiootikumid aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekonnast. Esimesed on kasutatud ravi algstaadiumis, kuid järgmised ravimid on spetsiifilisemad. Levomütsiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

• Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, on ette nähtud kombineeritud infektsioonidele.
• Gentamütsiin on üks aminoglükosiidi seeria variante, on väga aktiivne gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
• Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide suhtes tõhusam, kuid mitte mürgine. Kasutatakse haiguse mitte-akuutseks kulgemiseks.

Kui enterokokk on põhjuslik aine, määratakse ravimite kombinatsioon kõige sagedamini: levomütsiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokoki puhul on kõige tõhusam ravim ampitsilliin.

• Enterobakterid - gentamütsiin, levomüketiin ja paliin toimivad kõige paremini - chilone-seeria antibiootikum. Alternatiivselt võib määrata tsefalosporiini, sulfoonamiidi.
• Pseudomonas bacillus - pärsib gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomycetinum'i ei ole ette nähtud: see ei tööta sinise otsaga batsillil.
• Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatul kujul, st see ei mõjuta neerukoe seisundit.

Uriini reaktsiooni arvestamine

Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on samuti sellistele mõjudele vastuvõtlikud, nii et seda näitajat võetakse alati väljakirjutamisel.

• Kui täheldatakse uriini happelist reaktsiooni, on eelistatud penitsilliini seeria preparaadid, tetratsükliinid, novobiotsiin, kuna nende toime on paranenud.
• Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiinil, linomütsiinil, aminoglükosiididel tugevam toime.
• Levomütsiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

Rasedusravi

Statistika kohaselt on püelonefriiti täheldatud 6-10% -l ootavatest emadest. Selle areng on seotud riigi iseärasustega: neerud tihendatakse kasvava emaka poolt, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalse taseme muutmine kutsub esile püelonefriidi tekke kahjuks.

Paradoksaalselt ei põhjusta akuutne püelonefriit peaaegu mingit ohtu lootele ja ei mõjuta loomulikult raseduse kulgu. Kroonilist vormi on raskem ravida ja see viib sageli aborti.

Tetratsükliin, kloramfenikool ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid kahjustavad loote arengut.

• Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagiin - nitrofuraani seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuna. Siiski on selle kulg piiratud, kuna neerupuudulikkuse taustal tekkinud ravim tekitab polüneuritismi.
• Kui põletiku allikaks on anaeroobne bakter, on ette nähtud linomütsiin, klindamütsiin ja ka metronidasool.
• Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks jne on laialt levinud. Kuid vähemalt ühe penitsilliinirühma ravimi tundlikkus välistab kõigi teiste ravimite kasutamise.
• Raske haiguse korral on eelistatud tsefalosporiinid. Tavaliselt kombineeritakse need aminoglükosiididega.
• Raske haiguse korral määratakse ka karbapeneemi rühma - tienami, meronemi - antibiootikumid. Efektiivsuse seisukohast on üks ravim võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

Antibiootikumravi on tingimata kombineeritud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriini voolu.

Ravi lastel

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti 7-8-aastastel lastel, kuid see võib esineda ka imikutel. Näidatud on statsionaarne ravi. Kerge haigusega kooliõpilasi võib ravida ambulatoorselt.

Antibiootikumid sisalduvad ka ravikuuri käigus, kuna lihtsalt ei ole muud meetodit põletikulise fookuse, infektsiooni pärssimiseks ja seega on püelonefriidi ravi ilma nendeta lihtsalt võimatu. Meetodid on samad: kõigepealt manustatakse laia toimega ravimit ja pärast külviks uriinianalüüsi, väga spetsialiseeritud antibiootikum või selle kombinatsioon. Esimeses etapis manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

Kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 10-15, on ette nähtud kaitstud penitsilliinide - augmentin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

Populaarne lastel uroloogide ja sammude skeemi järgi:

• esimese nädala jooksul manustatakse augmentiini ja cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
• teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
• kolmandal nädalal kasutatakse supraxi.

Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6 kuust. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptilisi ravimeid asendada.

Krooniline püelonefriit nõuab pikka ravi ja on täis ägenemisi. Viimase ametissenimetamise ajal on furagiin kiirusega 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad seljavee tulemused.

Nevigremon või nitroxoline, mis on ette nähtud kroonilise püelonefriidi raviks. Ravimit võetakse 4 kuu kaupa - iga kuu alguses 7–10 päeva.
Videol, mis käsitleb püelonefriidi ravi antibiootikumidega lastel, meestel ja naistel:

Tõhusus

Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis suudab nakatumist 7 päeva jooksul ravida. Tegelikult teostatakse püelonefriidi ravi mõningal määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeensete mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemusele, keha seisundile jne.

Üldine reegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks ilmnema 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kursust ei ole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed ei ole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teise ravimiga.

Te saate suurendada ravimi toimet antimikroobsete ainete või fütoteraapia lisamisega. Aga asendada antibiootikum ravi püelonefriit ei saa.

Kroonilise või akuutse püelonefriidi pikaajaline antibiootikumiravi toob kaasa kasuliku mikrofloora hävimise. Nii et pärast kursuse lõppu määrati sageli rehabilitatsiooniravi.

Üleannustamine ja liiga kaua ravimite võtmine on vastuvõetamatud. Kõik antibiootikumid ei ole ohutud, mistõttu nende võtmine on piiratud. Lisaks lakkab isegi kõige ohutum ravim aja jooksul olematuks.

Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Siiski on ravimi valik, annustamine ja annustamisskeem väga individuaalne ja nõuab kõrget professionaalsust ja teadmisi selle kohta.

Milliseid antibiootikume tuleks püelonefriidi raviks kasutada?

Arvestades, et püelonefriit on põhjustatud nakkusetekitajast, on antibiootikumiravi tingimata osa keerulisest ravist. Millised selle grupi ravimid tuleks eelistada, otsustab raviarst ajaloo ja laboriuuringute põhjal. Kui patsient hakkas püelonefriidi tekkima, tuleb antibiootikum valida nii, et võimalikult kiiresti kustutada põletikuline protsess ja hävitada patogeen.

Mida on vaja teada, et mõista, milliseid antibiootikume püelonefriidi tarvis võtta?

Ravi eeskirjad

Kuna haiguse põhjuseks on patogeensed mikrofloora, on antibiootikumiravi hädavajalik. Mõned haiguse alguses olevad patsiendid üritavad ennast põletikulist protsessi maha suruda, tuttavaid uimasteid, kuulates sõpru või otsides teavet internetist. Ja siis algavad kaebused: „nädala nägi antibiootikume ja see süveneb ainult.” Või, arsti kabinetis, ütleb patsient, „ma ise olen leidnud, millised pillid on ravi jaoks kõige paremad ja juba kasutavad.”

Patsiendid, kes teevad oma kohtumisi ja võtavad ravimeid kontrollimatult, peaksid olema teadlikud sellest, et raviarsti valikul võetakse arvesse mitmeid tegureid.

Esiteks, haiguse kursuse olemus. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi antibakteriaalne ravi on oluliselt erinev. Ägeda patoloogia puhul valib arst, et mitte kaotada nädalaid uuringutele, ravimi, mis on kõige laiaulatuslikum, arvestades patsiendi kaasnevaid haigusi.

Kroonilise põletikulise protsessi käigus määratakse antibiootikumid alles pärast bakterioloogilist kultuuri. Esiteks külvatakse laboris patsiendi kuseteede mikrofloora ja määratakse patogeen. Selleks, et otsustada, milliseid antibiootikume konkreetselt patsiendile kõige efektiivsemalt ravitakse, ravitakse patogeeni erinevatele rühmadele kuuluvate ravimitega. Arst ravib haiguse ainult neid ravimeid, mis olid külvatud patogeenide suhtes kõige aktiivsemad.

Kui palju aega tuleb ravida, sõltub mitte ainult ravimi õige valik, vaid ka sellest, kas patsiendil on seotud haigused ja tüsistused.

Naistel püelonefriidi antibiootikumide määramisel arvestab arst ka suguelundite infektsiooniga uriinis. Sellisel juhul peate võib-olla tegema täiendavaid bakterioloogilisi või immunoloogilisi uuringuid.

Tuleb meeles pidada, et püelonefriidi ravi antibiootikumidega kaasneb mitmesuguste muutustega soolestiku normaalses mikroflooris. Seetõttu peavad patsiendid kogu ravikuuri jooksul võtma probiootilisi preparaate, mis normaliseerivad saprofüütiliste mikroorganismide tasakaalu.

Penitsilliini rühm

Antibakteriaalsete ainetega püelonefriidi ravimravi aluseks on endiselt ravimid - penitsilliini derivaadid. Praegu kasutatakse neid antibiootikume neerude püelonefriidi viimasel põlvkonnal. Nende ühendite toimeainel on kõrgeim aktiivsus patogeensete mikrofloora suhtes, mis on organi kudede põletikulise protsessi põhjuseks. Neerupõletiku jaoks tavaliselt kasutatavate ravimite loetelu sisaldab järgmisi ravimeid:

• Flemoxine Solutab. Oma laia toimespektri tõttu on Flemoxin'il bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeenidele. Päevane terapeutiline annus on 0,5 kuni 2 g. Rasketel juhtudel võib annust suurendada kuni 3,0 g-ni. Antibiootikumi puruneb kaks korda päevas regulaarsete ajavahemike järel 7-10 päeva;
• Flemoklav Solyutab. Toimeaine on amoksitsilliin. Allaneelamisel hävitab ravim patogeenide raku seinad ja hävitab need täielikult. Selle toime tõttu näitab amoksitsilliin koos püelonefriidiga suurt efektiivsust. Määratud ravim 0,5 g kolm korda päevas. Ülemiste seedetrakti kaitsmiseks ravimi negatiivsete mõjude eest on soovitatav juua Flemoklavit vahetult enne söömist;
• Amoxiclav Antibiootikum, mis on sarnane koostise ja toimega koos Flemoklavomiga. Kuid suurema kontsentratsiooniga toimeaine võimaldab efektiivselt kasutada seda tööriista raske püelonefriidi korral. Ravimeid võetakse 1,0 g kaks korda päevas 5 kuni 10 päeva järjest;
• Augmentin. Sisaldab ka amoksitsilliini. Mitte ainult erinevad aeroobsed mikroorganismid on väga aktiivsed, vaid ka anaeroobsed. Augmentin'i manustatakse üks tablett kolm korda päevas.

Penitsilliini rühma kaasaegsed ravimid hõlmavad klavulaanhapet, mis kaitseb aktiivset ainet patogeenide sekreteeritavate ensüümide kahjuliku toime eest.

Tsefalosporiini preparaadid

Tsefalosporiine kasutatakse ka haiguse mikrofloora pärssimiseks. Bakteritsiidne toime põhineb patogeenide hävitamisel aretusetapis. Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi puhul tsefalosporiine. Arvestades parenteraalset manustamisviisi, määratakse selle rühma antibiootikumid haiglas. Madal toksilisus, laia toimespekter ja võime kiiresti neerukudes koguneda teevad need ravimid eriti populaarseks uroloogilises praktikas:

1. Cefazolin. Antibiootikum on agressiivne enamike patogeenide suhtes, välja arvatud Proteus, viirused, seeneniidi ja rickettsiosis patogeen. Tsefasoliini manustatakse parenteraalselt - lihasesse või intravenoosselt. Päeva jooksul saab patsient 2-4 g ravimit 2-4 annusena. Ravi kestus määrab raviarst, lähtudes patsiendi patoloogia raskusest ja üldisest seisundist;
2. Tsefotaksiim. Aine kuulub tsefalosporiinide kolmanda põlvkonna hulka ja on efektiivne patogeeni resistentsuse korral penitsilliini rühmale. Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt ja akuutses püelonefriisis - intravenoosselt. Veenis võib ravimit manustada nii tilguti kui ka jet-meetodil. Süstige Cefatoxime 1,0 g iga 12 tunni järel;
3. Tseftriaksoon. Võimas laia spektriga antibiootikum, mis annab harva kõrvaltoimeid. Üks kord päevas on ravim 1,0-2,0 g. Pärast haiguse sümptomite kadumist tuleb tseftriaksooni veel kolm päeva läbida.

Ägeda põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on kõige efektiivsem ainult kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamine.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi ravis eelistavad arstid fluorokinoloone. Need ained, erinevalt teistest antibiootikumidest, ei oma looduslikke analooge. Nii atraktiivsed, et need tekivad kõrge agressiivsuse tõttu enamiku patogeensete mikrofloora liikide suhtes, keha madala toksilisuse ja harva esinevate kõrvaltoimete ilmnemise tõttu. Tabletivorm võimaldab teil neid ravimeid ambulatoorses keskkonnas kasutada. Püelonefriidi raviks on nii esimese kui teise põlvkonna fluorokinoloonide kasutamine õigustatud. Sellest grupist nimetatakse sagedamini:

• Tsiprofloksatsiin. Antimikroobse aktiivsuse korral ületab see esimese põlvkonna antibiootikum ülejäänud 5 või enam korda selle rühma teisi ravimeid. Seetõttu rakendatakse tsiprofloksatsiini koos püelonefriidiga ühe kuni kahe nädala jooksul püsivat terapeutilist toimet. Võtke ravim peaks olema kaks korda päevas 1 kuni 3 tabletti korraga. Ka naistel tsüstiidi ja muude püelonefriidi taustal esinevate tüsistuste esinemise korral manustatakse ravimit intravenoosselt;
• Levofloksatsiin. Selle teise põlvkonna fluorokinoloonil on väga laia toimespektriga. Kõrge agressiivsus on täheldatud mitte ainult enamiku bakterite liikide, vaid ka proteuse, rickettsiae, mükobakterite, ureaplasma ja paljude teiste patoloogiliste patogeenide suhtes. Levofloksatsiin aitab meestel ka eesnäärme põletikulistes protsessides. Ravimi bakteritsiidne toime on tingitud raku seina struktuuri ja mikroorganismide tsütoplasma rikkumisest. Kuid Levofloksatsiinil on piiratud mõju anaeroobidele. Joo ravimit tabletil üks kord päevas samal ajal. Ravi kestus on 3 päeva kuni poolteist nädalat. Kui patsiendil on uriinisüsteemi mitmesuguseid funktsionaalseid häireid, määratakse Levofloksatsiin vastavalt individuaalsele skeemile, mis põhineb biokeemilistel uuringutel.

Arvestades antibiootikumi kõrvaltoimete põhjalikku loetelu, tuleb levofloksatsiini võtta ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt arsti valitud annuseid.

Aminoglükosiidühendid

Aminoglükosiide kasutatakse tugevalt ravitud püelonefriidi raviks. Nende ravimite toimeainel on patogeensete mikrofloorade täielik tapmine, olenemata elutsükli staadiumist, kõigi antibiootikumide kõige võimsam bakteritsiidne toime. See võimaldab lühikese aja jooksul ravida reproduktiivsüsteemi ja neerude põletikulisi protsesse naistel ja meestel isegi depressiooni suhtes.

1. Amikatsiin. Ravimi annus valitakse individuaalselt patsiendi üldseisundi ja patoloogilise protsessi olemuse alusel. Keskmiselt 10 mg on ette nähtud iga kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta päevas. Ravimi arvutatud kogus manustatakse 2-3 annusena päevas. Ravimi intravenoosse kasutamise korral kestab ravikuur kuni nädal. Intramuskulaarselt manustatuna - kuni 10 päeva;
2. Gentamiin. Ravim on kõige agressiivsem grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikrofloorade suhtes, isegi nende teiste antibiootikumirühmade suhtes resistentsete tüvede suhtes. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 3-5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta kaks või kolm korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.

Arvestades aminoglükosiidühendite suurt toksilisust, kasutatakse selle rühma antibiootikume ainult keerulise püelonefriidi korral.

8-hüdroksükinoliinrühm

Selle grupi kõige sagedamini kasutatav ravim on nitroxoline (5-NOK). Kehaga kokkupuutuv toimeaine hävitab mitte ainult bakterid, vaid ka seened ja algloomad. Samuti on ravimil bakteriostaatiline toime, mis pärsib mikroorganismide paljunemisprotsessi DNA sünteesi inhibeerimise teel.

5-NOK-i kasutatakse edukalt mitte ainult ägeda püelonefriidi raviks, vaid ka haiguse kroonilise vormi ennetusmeetmena.

Terapeutiline annus on 1-2 tabletti iga 8 tunni järel. Pideva kasutamisega ägedate seisundite raviks võib ravimit juua mitte rohkem kui kuu. Patoloogia kordumise vältimiseks määratakse 2 nädala jooksul kursustel antibiootikum, millele järgneb kahe nädala intervall. Sellisel juhul saab 5-LCM-i aastaringselt juua. Farmakokineetiliste teadmiste puudumise tõttu kasutatakse nitroxoliini ainult täiskasvanute raviks.

Nitrofuraani preparaadid

Selle rühma ravimid, millel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, omavad siiski kõigi antibakteriaalsete ravimite vähimat tugevust. Nende ainete kõrge efektiivsus ägeda püelonefriidi ravis on võimalik ainult siis, kui patogeen on toimeaine suhtes tundlik. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid sagedamini kroonilise püelonefriidi korral, et vältida haiguse ägenemist. Nitrofuraane võib kasutada ka patoloogilise arengu vältimiseks väikeste uroloogiliste operatsioonide ajal.

Selle grupi kõige levinumate ravimite loend sisaldab:

• Furadoniin. Terapeutilistel eesmärkidel tuleb ravimit juua koos püelonefriidiga 3-4 korda päevas ühest kuni kolmele tabletile vastuvõtu kohta. Profülaktikaks on ravim ette nähtud annuses 1 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas;
• Furasolidoon. Lisaks bakteritsiidsele ja bakteriostaatilisele toimele stimuleerib see ravim immuunsüsteemi, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust. Terapeutilistel eesmärkidel võetakse furasolidooni 2 tabletti 4 korda päevas poolteist nädalat. Profülaktiline kursus kestab kuni ühe aasta, mille jooksul manustatakse ainet 5-6 päeva pikkuste kursustega kolmepäevase intervalliga.

Karbopeenid

Kuid millisel antibiootikumil on kõige laialdasem toimimisvõime ja mis on kõige agressiivsem kõige patogeenide suhtes? Sellised omadused on karbopeneemide rühma ravimid: Meropeneem, Ertapeneneem ja teised. Nende ainete agressiivsus seoses patogeensete mikroflooradega on kümneid kordi suurem kui tsefalosporiinide toime. Karbopeenide resistentsust näitab ainult klamüüdia ja metitsilliiniresistentsed stafülokokid.

Kõik selle rühma ravimid manustatakse haiglas parenteraalselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt. See on tingitud asjaolust, et kõik need ravimid võivad põhjustada keha kõigi organite ja süsteemide soovimatuid tõsiseid kõrvaltoimeid. Samuti ei ole absoluutselt vajalik kasutada selle rühma ravimeid raseduse ja imetamise ajal.

Karbopen-antibiootikumi kasutatakse püelonefriidi korral järgmistel juhtudel:

• äärmiselt raske haigus, eluohtlik patsient;
• teiste rühmade arsti poolt määratud antibakteriaalsete ravimite ebatõhususega;
• olukordades, kus haiguse põhjuseks on mitu patogeeni.

Kõige tõhusama antibiootikumi valiku täpseks määramiseks võib arst määrata bakterioloogilise testi erinevate ravimirühmade suhtes.

Muud ravimid

Samuti on populaarsed antibiootikumid püelonefriidi raviks, mis kuuluvad teistesse rühmadesse. Seega võib haiguse põhjuseks olla sugulisel teel levivad patogeenid: Trichomonas, Giardia, amoeba ja muud patogeenid.

Sellistel juhtudel määravad arstid kõige sagedamini metronidasooli. Ravimit kasutatakse tablettide või süstelahuste kujul. Suukaudsel manustamisel peaksite ravimit jooma annuses 250 mg kuni 400 mg kaks korda päevas poolteist nädalat. Kuni lõpliku taaskasutamiseni viiakse sellised kursused läbi mitu korda 10-päevase intervalliga. Kui metronidasooli manustatakse tilguti kujul, ei tohiks ravimi manustamise kiirus olla üle 30 ml 1 minuti jooksul. Ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on 0,5... 1,0 g neli korda päevas nädalas.

Püelonefriidi antimikroobseid ravimeid ei tohiks patsient üksi võtta. Kõik antibakteriaalsed ravimid tuleks valida ainult raviarst. Vastasel juhul on võimalik provotseerida tüsistuste teket kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Ägeda haiguse enesehooldus võib põhjustada kroonilist põletikku.