Kuidas ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku

Otiit eksudatiivne - keskmise kõrva haigus, mida iseloomustab eritumise (vedeliku) kogunemine kõrvaõõnde. Selline rikkumise vorm on katarraalse otiidi tagajärg. Järgnevalt käsitletakse otiitide eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Artikli sisu

Etioloogia ja patogenees

Enne kui rääkida eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimisest, on vaja teada, miks see häire areneb. Otiitne keskkond tekib kokkupuutel nakkusetekitajatega, mis sisenevad hingamisteedelt kõrvaõõnde haiguste puhul, mida iseloomustab limaskesta turse (ARVI, sinusiit, sinusiit jne). Kui põletik paisub nina limaskesta, neelu ja eustaksa tuubi, põhjustab viimane selle avatuse. Selle tulemusena hakkavad patogeensed mikroorganismid pärast nasofarünnisesse tungimist aktiivselt paljunema, põhjustades katarraalse otiidi tekkimist, ravi puudumise korral muutub haigus eksudatiivseks. Patoloogia areneb kiiresti, eriti väikelastel.

Keskkõrvas toodetakse pidevalt vedelikku, mis normaalses olekus vabalt väljub. Põletiku ajal hakkab vedelikku aktiivsemalt tootma, kuid kuuldetoru kitsenemise taustal muutub selle väljavool raskemaks. Selle tulemusena koguneb suur hulk eksudaati, mis veelgi kitsendab toru limaskesta.

Eksudatiivne vedelik on soodne keskkond patogeensete mikrofloora paljunemiseks. Patogeenid levivad aktiivselt, vedeliku konsistents muutub paksemaks ja on lima kujul.

Meditsiinilise abi puudumisel haiguse selles arenguetapis muudetakse lima mäda ja tekib mädane keskkõrvapõletik.

Sümptomid

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei kaasne tugeva valu ja temperatuuri tõusuga. Need sümptomid on iseloomulikud ainult haiguse ägeda kulgemise korral - katarraalsele vormile. Eksudatiivne keskkõrvapõletik avaldub sellistes sümptomites nagu:

• kuulmiskaotus;
• vedeliku ülekandmine kõrvadesse pea asendi muutmisel;
• kõrva ummikud;
• ninakinnisuse rikkumine ninakinnisuse taustal.

Terapeutiline tegevus

Täiskasvanutel ja lastel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi toimub erinevate meetoditega. Terapeutilised protseduurid peaksid olema suunatud haigestunud isiku kuulmise parandamisele ja pöördumatu protsesside vältimisele keskkõrvas.

Kui ninajalgsete või paranasaalsete siinuste haiguste tõttu on eustahhase toru normaalne toimimine häiritud, siis on kõigepealt vaja neid haigusi ravida.

Kõrvapõletiku eksudatiivne ravi hõlmab ravimite ja füsioteraapia kasutamist. Lisaks on võimalik katetreerimise teostamine kuuldetoru järgneva puhumisega.

Füsioterapeutilised protseduurid valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise protsessi ulatust. Kõige sagedamini teostatakse hormonaalsed ja ensüümelektroforeesid steroidainete abil. Mõnikord eelistatakse iseeneslikku fonoforeesi, kasutades atsetüültsüsteiini.

Narkomaaniaravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist:

• põletikuvastased ja vasokonstriktsioonivastased ravimid (kompleksne kasutamine);
• antihistamiinid limaskesta turse kõrvaldamiseks;
• keskel kõrvuti kogunenud röga vedelaks muutmiseks;
• antibiootikumid (tänapäeval pole arutelu antibakteriaalsete ainete kasutamise soovitavuse kohta sellist tüüpi keskkõrvapõletiku puhul vähenenud, uuringud selles valdkonnas on veel pooleli);
• ensüümpreparaate kasutatakse lastel otiitide eksudatiivse arengu 4. etapis.

Kirurgiline ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi toimub kirurgiliselt konservatiivse ravi mõju puudumisel. Operatsiooni ajal eemaldatakse kõrvaõõnsus kogunenud eksudatiivsest vedelikust ja taastatakse kuulmisorgani funktsioon. Samuti võib operatsioon ennetada haiguse arengut tulevikus. Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist on vajalik ülemiste hingamisteede kohustuslik sanitaartingimused.

Patoloogilise protsessi raskusastme põhjal teostatakse myringotoomia (väikese sisselõike tegemine kõrvaklapil) või tümpanostoomia (spetsiaalsed torud sisestatakse läbi kõrvaklapi ava).

Alternatiivne meditsiin

Kõhunõela eksudatiivse ravi ravi kodus toimub järgmiste vahendite abil:

• pähkel Peenestatud pähkli lehed valavad taimeõli (eelnevalt soovitati keeta). Seda segu peab nõudma 100 päeva pimedas jahedas kohas (periood on üsna pikk, seetõttu tuleb tervendav aine ette valmistada). Saadud ravimit kasutatakse nii kõrva sisepinna kui ka kompresside raviks.
• Kalanchoe Ravimi valmistamiseks tükeldage taime lehed ja valage pastöriseeritud õli. Segu infundeeritakse 3 nädalat, seejärel kasutatakse kõrvaõõne määrimiseks.
• koirohi. 1 spl. l maitsetaimed valatakse 100 ml alkoholi, jäetakse 10 päeva jahtuma jahedas pimedas kohas. Segu tuleb regulaarselt loksutada. Saadud ravim on immutatud puuvillavillaga ja sisestatud valusesse kõrva.
• küüslauk. Vala mõned küüslauguküüned taimeõliga, keeda segu madalal kuumusel ja jäta 7 päeva. Pärast matmist patsiendi kõrva õõnsusse. Puhta küüslaugu mahla ei saa kasutada, sest põletamise tõenäosus on suur.
• piparmünt 2 spl. l värsked piparmündilehed, vala 200 ml viina, infundeeri nädal, seejärel koormake koostis. Iga 3 tunni tagant kõrvakanalis matta 3 tilka saadud raha.
• küüliku rasva. Enne selle toote kasutamist tuleb kõrva veidi soojendada (selleks võite kasutada sooja soola või liiva kotti). Pärast sooja rasva maetud kõrvakanalisse. Tehke selline protseduur peaks olema 2 korda päevas, pärast selle rakendamist soovitatakse sooja kuiva kõrva sidet.

Tuleb meeles pidada, et eksudatiivse keskkõrvapõletiku folk õiguskaitsevahendite ravi ei saa olla alternatiiv traditsioonilistele ravimeetoditele. Koduseid retsepte saab kasutada ainult põhiravi lisana.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (seroosne otiit)

Täiskasvanutel ja lastel on levinud nähtus eksudatiivne keskkõrvapõletik (tuntud ka kui sekretoorne või seroosne otiit, kleepuv kõrv). See haigus on täis püsivat kuulmiskaotust ja kurtust. Sageli on selliste tüsistuste põhjuseks haiguse hilinenud avastamine, mis on seotud väljendunud sümptomite puudumisega.

Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik?

Seda tüüpi keskkõrvapõletikku peetakse 2. katarraadi järel. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva limaskestade põletik, millega kaasneb suurenenud seroosse vedeliku eritumine (eritumine) eustaksa (või kuuldava) tuubi hägususe tõttu. Nagu te teate, ühendab see toru tympanic-õõnsuse nasopharynxiga. Õhk siseneb selle kaudu kõrva ja sellest väljuvad väävel ja lima, mis eritub pidevalt limaskestade poolt, et kaitsta kõrva bakterite eest.

Keskkõrva haiguse diagnoos

Kui kuulmistoru luumen on blokeeritud, hakkavad kõrvad kuhjuma. Vedelike stagnatsioon põhjustab helide juhtivuse halvenemist ja suurendab ka sekundaarse infektsiooni tõenäosust. Kui te ei hakka ravi alustama, hakkab lima paksenema ja muutuma mädanikuks.

Samuti ei voola eustaksa tuubi kitsenemise tõttu õhk tümpilise õõnsusse. Luuakse vaakum, kõrvaklapp paisub ja tõmbub tagasi. Need tegurid mõjutavad negatiivselt kuulmisfunktsiooni olekut.

Seroosse otiitiga lastel on oma omadused. Neid saab tutvuda järgides linki.

Eksudatiivse (seroosse) keskkõrvapõletiku liigid

Haiguse vormid on 2: äge ja krooniline. Akuutne eksudatiivne keskkõrvapõletik on tavalisem. Tavaliselt möödub see pärast kuuldetoru avatuse taastamist. Selliste tegurite mõjul nagu immuunsuse vähenemine ja sobimatud ravimeetodid võivad akuutsed vormid edasi lükata. Kui sümptomid jäävad pärast 1 kuu möödumist või kui inimesel on aasta jooksul 2-3 ägenemist, räägivad nad kroonilisest eksudatiivsest keskkõrvapõletikust.

Kroonilise keskkõrvapõletiku keskkõrva põletikuline protsess ei kao täielikult. Püsiv turse asendatakse limaskestade hüpertroofiaga. Kõrvaklapi pikaajaline tagasitõmbumine mõjutab negatiivselt selle lihaste seisundit. Lima muutub viskoosseks, see kleepub tümpanilise õõnsuse seintele ja kuulmisosadele. Kõik see kaasneb ühelt poolt suurenenud kuulmiskahjustusega. Sageli muutub pikaajaline seroosne keskkõrvapõletik liimiks, mida iseloomustab adhesioonide esinemine ja kudede armistumine.

Kui põletik on mõjutanud ainult ühte kõrva, nimetatakse otiitit ühepoolseks. Haiguse raskemat vormi peetakse kahepoolseks eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks, sest mõlema kõrva lüüasaamine on valusam, seda on raskem ravida ja sellega kaasneb täielik kurtus.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: põhjused

Seroosse kõrvapõletiku kõige tavalisem põhjus on ENT-haigused, mis mõjutavad eustaksa tuubi.

Nende hulka kuuluvad:

Sellistes haigustes võivad nina või kurgu bakterid levida kuulmistorusse ja põhjustada turset. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus võib mõnikord muutuda viiruseks. Gripi või külmumise ajal, kui immuunsus on oluliselt vähenenud, on võimalik, et põletik areneb mis tahes kõrvaosas.

Tihti muutub torude avatuse rikkumine mitte-nakkuslike tegurite tagajärgedeks, näiteks: polüpoos, kasvajad, atlandia turbiin, trauma, nina vaheseina kõverus. Paljudel juhtudel täheldatakse närvis allergiliste protsesside taustal seroosse keskkõrvapõletiku teket.

Mis põhjustab eksudatiivset keskkõrvapõletikku? Haiguse teke aitab vähendada keha resistentsust. Seda mõjutavad erinevad kroonilised ja süsteemsed tervisehäired, alatoitumus ja halvad harjumused. Immuunsus on raseduse ajal oluliselt vähenenud, mistõttu rasedatel ei ole kõrvapõletik haruldane.

Otiitmed: sümptomid

Seda kõrvapõletiku vormi iseloomustab ilmsete tunnuste puudumine nagu valu, palavik ja tühjenemine kõrvakanalis.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esimesed sümptomid on kõrvade ummikud, kuulmispuudulikkus. Paljud kurdavad, et nad kuulevad oma häält. Vedeliku kogunemisel areneb tinnitus ja rõhk. Kõrvades "gurgles". Kuulmislangus suureneb. Sageli esineb see haigus koos ninakinnisusega ja nohu.

Kui inimene neelab, närib, aevastades liigub, siis toru toru veidi laieneb ja kõrvade ummikud ajutiselt mööduvad.
Kui aega ravi alustamiseks ja Eustachia tuubi avatuse taastamiseks, siis need sümptomid seroosseks otiitiks mööduvad. Pikaajalise protsessiga ja üleminekuga liimivormile on püsiv kuulmislangus.

Seroosse otiidi diagnoos

Esimene asi, mida arst teeb, on kõrvaklapi uurimine. Optilise süsteemiga otoskoopi abil suudab ENT paljastada seroosse põletiku iseloomulikke märke: kõrvaklapp on sisse tõmmatud, selge kontuuride ja laienenud anumatega; selle värv muutub vahetult halliks, seejärel siniseks või pruuniks.

Need andmed ja patsiendi kaebused on aluseks eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Lisaks tehakse järgmised testid vastavalt vajadusele:

• kuuldetoru välja. Kummist ballooni otsa sisestatakse hermeetiliselt patsiendi ninasõõrmesse ja õhk juhitakse läbi. Õhk siseneb eustaksa tuubi ja piki seda tümpaniumisse. Kõrvaklapi heli ja vibratsiooni puudumine näitab toru täielikku takistamist;
• tympanomeetria. See on meetod, millega hinnatakse survet tümpuõõnes, kõrvaklapi funktsiooni, kuulmisosakesi ja kuuldetoru. Tehke tümpanomeetria, kasutades kõrvakanalisse paigaldatud sondi. Seadmega on ühendatud pump, heligeneraator ja mikrofon. Generaatori abil antakse teatava pigi helid, pump muudab kõrvakanalis rõhku ja mikrofon registreerib tagastussignaalid, mis peegelduvad kõrva ja kõrvaklapi seintelt. Tümpanogrammi järgi määrab arst membraani ja ossiklite liikuvuse, vedeliku ja muude anomaaliate olemasolu. Seda tüüpi uuringud on eriti vajalikud kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks. Tümpanomeetria kokku viiakse läbi 10 minuti jooksul;
• audiomeetria. Selline kuulmisuuring aitab täpselt määrata kuulmise teravust ja avastada selle kadu. Audiomeetria ei ole keeruline menetlus. Patsient viiakse heliisolatsiooniga kaamerasse, pannakse kõrvaklapid, kus heli on erineva tugevusega. Isik peab midagi kuulama. Seega kontrollige õhu juhtivust. Seejärel toodetakse pea külge kinnitatud seadet kasutades vibreerivaid helisid ja määratakse luujuhtimise seisund.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida, sest lapsed ei saa täpselt kirjeldada, mida nad hoolivad.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: ravi

Täiskasvanutel tekkinud keskkõrvapõletiku ravi peab olema kõikehõlmav, sealhulgas põletikuvastane ravi ja kuulmistoru avatuse taastamine.

Sageli kulgeb haigus krooniliste ninahaiguste taustal, mistõttu on vaja taastada nina hingamine. Arstid teostavad polüüpide eemaldamist, atrofeeritud piirkondade resektsiooni, adenotoomiat või muid desinfitseerimisoperatsioone. Kui sinus on pesumasin ülakehade siinustest. Kui patsiendil on allergiline riniit, on vajalik desensibiliseeriv ravi. ARVI juuresolekul tuleb tingimata neid ravida.

Paljudel juhtudel on pärast nina ja kurgu haiguste ravi paranenud Eustachia tuubi funktsioon ja eritumine väljub kõrva keskelt. Kui see ei juhtu või on olemas kuulmiskao oht, siis määrake sellised protseduurid:

• Eustaksa tuubi puhumine või katetreerimine. Politseri järgi puhastus, mida tehakse diagnostilistel eesmärkidel, on samuti tervendav. Õhuvool avab kuuldetoru luumeni ja puhub libu, mis on seintele kinni jäänud. Exudate väljub nina kaudu. Rasketel juhtudel ei aita puhumine, siis nad kasutavad katetreerimist - kateeter sisestatakse nina kaudu, mis langeb otse kuuldetoru avasse ja valatakse adrenaliinilahusesse või hüdrokortisoonisse turse leevendamiseks. Paljude nende protseduuride puhul on võimalik puhastada välja kõige kuivamad tükid lima. Katetreerimist kasutatakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks. Seda ei saa teha, kui kõrvaklapis on perforatsioon. Mõlemad protseduurid viiakse läbi pärast ninaõõne anemiseerimist, et vältida valu.
• elektroforees. See on füsioterapeutiliste protseduuride tüüp, mille käigus kasutatakse kõrvakanalisse paigaldatud alalisvoolu elektroodi. Sellele kantakse ravimikihile (kasutatakse tavaliselt Lidasat), mis voolu mõjul tungib naha sügavamatesse kihtidesse. Seega tuleb see otse, suurendades selle tõhusust ja kestust. Elektroforeesil keskkõrvapõletikul on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Vere ja lümfiringluse mikrotsirkulatsioon paraneb, lihased lõdvestuvad, kudede regenereerimise protsess kiireneb. See võtab aega umbes 12 seanssi 10-20 minutit.
• kõrvaklapi pneumomassaaž. See tehakse seadme abil, mis tekitab kõrvakanalis negatiivse ja positiivse rõhu. Selliste manipulatsioonide eesmärk on parandada kõrvaklapi liikuvust. Massaaži saab teha iseseisvalt, paigaldades palmi kõrva, et tekitada survet. Eemaldage ja asetage käsi paar sekundit umbes 10 korda.
• massaažitoru müha suu. Sellised harjutused annavad mingisuguse tulemuse: on vaja 10 korda alla neelata ja närida, seejärel lasta 10 korda. Sellise “võimlemise” ajal avaneb kuuldetoru suu, kõrvad muutuvad hõredaks. Te peate seda iga päev regulaarselt korrata.
• laserkiirgus. Pealkirjast on selge, et kõrvad on kiiritatud laseriga. See on valutu ja lihtne protseduur. Kiiresse kogutud energia vool suunatakse konkreetsetele punktidele. See aktiveerib kudedes biokeemilised protsessid, nii et turse ja põletik kulgevad kiiremini. Laserteraapia kulg on 8-12 seanssi.

Pikaajalise keskkõrvapõletiku raviks on kasulik külastada tervisekeskusi. Mida kiiremini alustate kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi, seda edukam on see!

Kui esinevad sellised sümptomid nagu ninakinnisus ja nohu, kasutage nina jaoks vasokonstriktoreid. Apteegis leidub palju ravimeid: nasool, Sanorin, Nazivin, Tizin jne. On tõestatud ka ninakaudsete ravimite efektiivsus glükokortikoididega (Nasonex, Flixonase). Sellised eksudatiivse keskkõrvapõletiku tilgad aitavad parandada ninakaudset hingamist ja leevendada kuulmistoru turset. Mucolytics kasutatakse lima (ninatilgad või pihustid Sinuforte, Rinofluimucil) õhutamiseks.

Allergilise turse puhul on ette nähtud antihistamiinsed (allergiavastased) ravimid: Suprastin, Zyrtec. Oluline punkt nõrga immuunsusega inimestele on selle tugevdamine. Selleks kirjutage vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Need on peamised sekretoorse keskkõrvapõletiku ravimeetodid. Soovi korral võite kasutada homöopaatilisi ravimeid. Eksudatiivne keskkõrvapõletik ja homöopaatia - asjad on üsna ühilduvad, kuid on parem, et spetsialist valib ravimi.

Kui teil on äge eksudatiivne keskkõrvapõletik, hõlmab ravi mõningaid meetodeid, kuid kui see muutub peeneks vormiks, vajate täiesti erinevaid ravimeid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõrva äravoolule.

Kuidas hoitakse eksudatiivset keskkõrvapõletikku, kui konservatiivsed meetodid ei aita?

Eksudatiivne keskkõrvapõletik: operatsioon

Kui pärast ravi ülalkirjeldatud meetoditega paranemist ei toimu, viiakse läbi kõrvaklapi paratsentseerimine. See on lihtne toiming, mille käigus membraani torgatakse nõelaga lokaalanesteesias, et vabastada see eksudaadist. Pärast torkimist imetakse kõrva vedelik välja süstla abil, pestakse hüdrokortisooniga ja taastumine toimub. Kui eksudaat on väga viskoosne, on võimalik sisestada lõhustamisensüümi agenseid. Vajadusel korratakse manipuleerimist mitu korda. Lõpuks pingutatakse sisselõige ise või see suletakse spetsiaalse liimiga või suletakse operatiivselt.

Kroonilise põletiku või akuutse keskmisega kaasneva keskkõrvapõletiku korral on vaja tümpanumi pikaajalist äravoolu. See saavutatakse, asetades šundi paratsentseerimisavasse, mille kaudu vedelik voolab. Kõrvapõletiku eksudatiivsega manööverdamine võimaldab teil keskmist kõrvaõõnt pesta antibiootikumide ja kortikosteroididega. See jätkub, kuni otoskoopia näitab, et põletikuline protsess on kõrvaldatud. Šunt võib olla mitu kuud.

Sageli soovib eksudatiivset keskkõrvapõletikku ilma operatsioonita ravida tõsiseid kuulmiskaotusi ja intrakraniaalseid komplikatsioone. Operatsiooni eesmärk on selliste tagajärgede ärahoidmine. Muidugi, lihtsalt sellepärast, et see ei hoia. See nõuab teatud märke.

Kui haigus läheb kiulises staadiumis, siis nad kasutavad keskkõrva reorganiseerimist, kuna teised meetodid ei anna tulemusi. Selline operatsioon viiakse läbi pärast kõrvaklapi avamist. Mikroskoobi abil eemaldab kirurg commissures ja kõik kõrva osad, mis on muutunud. Siis taastatakse need tümpanoplastiaga. Lõpuks sulgege kõrvaklapp (myringoplasty). See on väga raske töö, arstidel ei õnnestu alati kõrva struktuuri taastada nii, et see parandaks kuulmiskaotust.

Antibiootikumid ja tilkade kõrvapõletik

Tavaliselt määravad arstid antibiootikume, mis ei ole alati õigustatud. Kui patsiendi seisund ei ole tõsine, võite proovida taastada ilma selliste ravimite kasutamiseta. Loomulikult on antibiootikumid hädavajalikud, kui on tegemist ohtlike bakteritega nakatumisega või kui muud liiki ravi ei parane. Milliseid ravimeid kasutatakse eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks?

Esiteks on see ette nähtud amoksitsilliini või amoksitsilliini ja klavulaanhappe ühendiga. Kui nad ei aita, siis kasutage makroliide või fluorokinoole (tsefuroksiimi, klaritromütsiini, asitromütsiini, tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini jne). Ravimi täpseks valimiseks on vaja läbi viia bakteriaalse taimestiku analüüs ja määrata haiguse põhjustaja.

Lisaks on seroosse otiitiga raviks antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega kõrva tilgad. Nende nimed leiate tabelist.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused ja ravimeetodid

Otiit eksudatiivne - haigus, mida iseloomustab kõrva põletik ja liigne sekretsioon. See rikkumine puudutab kõige sagedamini lapsi vanuses 7 kuni 10 aastat, see vanuseklass moodustab kuni 60% patsientidest.

Tekib selline ülemiste hingamisteede nakkusliku patoloogia taustal esinev keskkõrvapõletik. Enamikul juhtudel on haigusel kustunud algus, kuid tulevikus võib seroosset eksudaati asendada mädane. Seega võib kogu kuuldekanal olla ebasoodsa kuluga ummistunud.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku on selle arengu varases staadiumis raske diagnoosida, kuna see patoloogiline seisund tundub halvasti. Enamikul juhtudel kogevad alla 5-aastased lapsed selle haiguse väliskesta punetust ja lisaks kehatemperatuuri tõusu, mis näitab kehas põletikulist protsessi.

Väikestel lastel põhjustab see patoloogiline seisund lühiajalist valu. Kuid sellised ilmingud ei ole selle haiguse jaoks väga iseloomulikud. Sageli võib ainult konkreetse uuringu läbiviimisel esineda muutusi keskkõrva limaskestas ja vedeliku - eritumise välimuses. Täiskasvanutel esinev eksudatiivne keskkõrvapõletik ei põhjusta väljendunud valu sündroomi tekkimist.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku eristavaid sümptomeid peetakse kuulmisvaimu funktsiooni rikkumiseks. Sageli tunnevad patsiendid ahtril vähe survet. Otiitne keskkond on põletikuline protsess, mis viib lõpuks järgmiste sümptomite tekkeni:

• raske kuulmiskaotus;
• muutus oma hääle tajumises;
• kõrvades kägistamine;
• purunemise tunne;
• tinnitus kummardunud peaga;
• pragu kõrva.

Haiguse ägeda perioodi jooksul võib patsientidel esineda kerge kehatemperatuuri tõus ja üldise mürgistuse ilmingud. Selle aja jooksul võib patsiendil tekkida väsimus, peavalu, kerged külmavärinad jne. Tulevikus kaovad iseloomulikud sümptomid täielikult. Ilma sihipärase ravita võib haigus mitu päeva pärast ägedat algust põhjustada kuulmislangust. Video põhjal saate rohkem teavet haiguse kohta:

Haiguse diagnoos

Kuna laste eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist, ilmneb selle haiguse iseloomulike tunnuste ilmnemine, tuleb kohe pöörduda otolarüngoloogi poole. See spetsialist ei saa mitte ainult läbi viia uuringut ja teha diagnoosi, vaid ka ette näha piisava ravi patoloogia ravimiseks kiiremini. Esiteks uurib arst väliskõrva võõrkehade olemasolu ja kogub anamneesi.

Selle patoloogilise seisundi iseloomulikuks tunnuseks on kõrva kuju ilmne deformatsioon, turse, tagasitõmbumine ja hägusus. Neid muutusi saab avastada otoskoopia ajal. Kui membraan on väga õhuke, näeb spetsialist otoskoopi abil selle all kogunenud eritist.

Arvestades, et kõrva põletikuline haigus on sageli kaasas kuulmislanguse tunnustega, täiendab patoloogia diagnoosi audiomeetria. See uuring võimaldab teil määrata kuulmise taset ja tundlikkust erinevate sagedustega.

Lisaks uuritakse eustaksa tuubi, et määrata selle võime teostada ventilatsioonifunktsiooni. Spetsialist uurib ka membraani liikuvuse taset. Need diagnostilised meetodid võivad kinnitada otiitide eksudatiivset esinemist. Haiguse rasketel juhtudel tehakse ajaline luu uuring röntgen- ja MRI-meetodil. See näitab komplikatsioonide olemasolu.

Sageli teostati kõrvaklapi läbitorkamispunkti kogunenud eksudaadi kogumiseks. Seejärel saadetakse saadud sisu analüüsiks. Lisaks sellele võib selle protseduuri ajal paigaldada šunt, et tagada vedeliku kiire eemaldamine kõrvaõõnsusest.

Haiguse etapid

Arvestades, mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik, on vaja arvestada, et see haigus võib olla:

• äge - kuni 3 nädalat;
• subakuut - 3-8 nädalat;
• krooniline - rohkem kui 8 nädalat.

Ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku vormid võivad olla paremal ja vasakul. Mida pikem patsiendid selle patoloogiaga raviti ilma arstilt piisava tähelepanuta, seda suurem on haiguse kroonilisus.

Teise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse nelja otiitide eritumise etappi:

Haiguse arengu algfaasis on kaasnenud põletikuline protsess Eustachia tuubis. See põhjustab keskkõrva ventilatsiooni halvenemist. Selle faasi kestus ei ületa 1 kuud. Selle aja jooksul ei ole patsientidel mingeid sümptomeid, kuid kuulmine võib olla väike.

Patoloogilise protsessi arengu sekretsiooni etappi iseloomustab vedeliku kogunemine kõrvaklapis. Kuulmislangus muutub sel juhul selgemaks. Mõnedel patsientidel tundub kahjustatud kõrvas splash. Etapi kestus on umbes 1 aasta.

Patoloogilise limaskesta staadiumile on iseloomulik, et olemasolev eksudaat muundatakse paksuks aineks. See põhjustab tõsist kuulmiskaotust. Limaskesta faasi kestus on 1-2 aastat.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku kiuline staadium on väljendunud lima tootmise täielikul lõpetamisel. Tympanumi hävitamise protsessid algavad. See toob kaasa püsiva kuulmiskao. See haigusetapp kestab kuni 2 aastat.

Põhjused

Sellise patoloogilise seisundi kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkimise põhjuseks on bakterite tungimine sellesse piirkonda. Kõige sagedamini läheb infektsioon läbi eustaksa tuubi, mis põhjustab põletikku ja turset. Seejärel tungivad bakterid keskkõrva, kus vabaneb vedelik, mis muutub patogeenseks mikroflooraks.

Kõrvapõletiku tekkega koos eksudaadiga on immunoloogilised aspektid eriti olulised. Sellise haiguse tekkeks on vajalik keha kaitsemehhanismide täiendav nõrgenemine. Kõrvapõletiku eksudatiivse arengu kujunemist mõjutavad tegurid on järgmised:

• mis tahes etioloogia immuunsuse nõrgenemine;
• külma vee tungimine kõrvaõõnde;
• nakkushaigused;
• rõhulangud;
• korpuse vigastused;
• nina vaheseina anatoomilised defektid;
• allergiliste reaktsioonide kalduvus;
• põletikulised adenoidid;
• passiivne suitsetamine;
• krooniline sinusiit;
• ninaneelu põletik.

Sageli soodustab eksudatiivse keskkõrvapõletiku ilmumine hüpotermiat ja viibib külmas ilma mütsita.

Ravi omadused

Sellise haigusega nagu eksudatiivne keskkõrvapõletik, ei ole sümptomid ja ravi peaaegu omavahel seotud, sest patoloogia ilmingud ei ole liiga erinevad. Ainult põhjaliku uuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada iseloomulikke muutusi ja määrata piisav ravi. Sõltuvalt olemasolevatest häiretest võib selle patoloogilise seisundi ravi läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

Füsioteraapia

Sellise patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks nagu eksudatiivse otiitiga keskkõrvapõletik, kasutatakse sageli erinevaid füsioteraapia meetodeid. Kui patsiendil on riniit ja kuulmislihase põletik, on ette nähtud protseduur, mis hõlmab spetsiaalsete meditsiiniliste ühendite liikumist läbi nina läbipääsude läbi Proetzi, kasutades kummipirnit. Selline pesemine võimaldab eemaldada patogeenset mikrofloora ja parandada patsiendi seisundit. Keskmise põletikuvastase ravi ajal kasutatakse kõige sagedamini füsioteraapiat:

• pehme suulae elektrostimuleerimine;
• elektroforees lidazy;
• ultraheliravi;
• magnetravi;
• laserravi.

Need protseduurid aitavad kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele keskkõrvas ja infektsiooni pärssimises.

Kirurgilised meetodid

Lastel ja täiskasvanutel esineva keskkõrvapõletiku ravi viiakse läbi ainult raske kroonilise ravikuuri ajal, millega kaasneb kuulmislangus mitu aastat.

Kõige sagedamini teostatud tümpoonõõne möödumine eksudatiivse keskkõrvapõletikuga. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab spetsiaalse toru paigaldamist, mis läbib kõrvaklapi. Toru täidab selle patoloogilise seisundi äravoolutalitluse.

Lisaks on sageli kaasas tümpan. See protseduur hõlmab kõrvaklapi läbitorkamist ja kogunenud eksudaadi kõrvaldamist. Seda kirurgilise ravi meetodit rakendatakse üks kord.

Ravimiteraapia

Enamikel juhtudel toimub keskkõrvapõletiku ravi narkootikumide abil. Juba väljatöötatud ravimid, mis võivad pärssida põletikulist protsessi isegi imikutel. Kõrvapõletiku eksudatiivse arengu põhjustanud infektsiooni pärssimiseks valitakse antibiootikumid. Selle haiguse puhul kasutatakse kõige sagedamini:

Röga lahjendamiseks ja selle eemaldamiseks otiitis on ette nähtud mukolüütilised ravimid. Seda tüüpi ravimid hõlmavad Ambrobene ja Ambroxol. Keskmise kõrva põletikulise protsessi pärssimiseks kasutatakse dimetüülsulfoksiidi dimexiidi.

Sageli kasutatakse selle patoloogilise seisundi ravis antihistamiini. Seda tüüpi vahendite hulka kuuluvad Tavegil ja Suprastin. Kuulitoru õhutamise taastamiseks ja eksudaadi väljavoolu suurendamiseks on ette nähtud vasodilataatorid, näiteks Nazivin ja Sanorin. Lisaks lisatakse raviskeemi vitamiinikomplekse.

Rahva abinõud

Sellise haigusega nagu eksudatiivne keskkõrvapõletik, võib ainult rahvahäiretega ravimine olla ohtlik. Rakendage neid meetodeid ainult ravimiravi lisana. Rahva ravimeetodite ravi eksudatiivne otiit tuleb kooskõlastada arstiga. Taimetee kasutamine on ohutu, sealhulgas:

• vereurmarohi;
• lavendel;
• eukalüpti lehed;
• võililljuur;
• õisiku õisikud.

Kõik taimsed komponendid tuleks võtta võrdsetes osades. Toiduvalmistamiseks tähendab, et peate võtma 1 spl. l köögiviljade kogumine ja vala 1 tass keeva veega. Saadud segu tuleb infundeerida 8 tundi termos. Tööriista tuleb kanda 3 korda päevas.

Lisaks võib eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimisel kasutada õli, mis põhineb Kalanchoe lehedel. Sellise aine valmistamiseks on vaja hoolikalt lihvida 1 Kalanchoe lehte ja valada 200 ml steriliseeritud õli. Tööriista tuleb nõuda 1 nädal. Seda tuleks kasutada kõrva sisemuse pühkimiseks.

Kui kaua ravi kestab?

Kui kaua kestab eksudatiivne keskkõrvapõletik, sõltub see suuresti patsiendi immuunsuse omadustest ja teiste patoloogiate olemasolust. Ravi viiakse läbi kodus, kuid spetsialisti järelevalve all. Integreeritud lähenemisviisiga selle patoloogilise seisundi ravile saab põletikulise protsessi täieliku kõrvaldamise saavutada 2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib ravi võtta mitu kuud.

Vastunäidustused eksudatiivse keskkõrvapõletiku suhtes

Kui laps on haige ja tal esineb kõrva kõrvetustunnet, ei tohi mingil juhul kasutada õli vedelikke tilgutamiseks. See toob kaasa asjaolu, et kuuldoru on ummistunud. Külma vett ja mitmesuguseid agressiivseid aineid on keelatud valada kõrva, kuna see halvendab eksudatiivse keskkõrvapõletiku kulgu.

Haiguse ägeda faasi vältel ei ole soovitatav pikka aega, eriti külma ilmaga. Hüpotermia võib põhjustada sellise patoloogilise seisundi halvenemist nagu eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel. Kui teil on vaja minna välja, peate kõrvu hästi soojendama, et külma õhku ei satuks.

Ujumise ajal peate vältima pea ja vee niisutamist kõrvade sisenemisele. Haiguse kroonilises vormis on vaja kõrvakanaleid blokeerida vatitupsuga, et vesi ei tungiks duši ajal.

Ennetamine

Sellise patoloogilise seisundi, nagu lapse eksudatiivse keskkõrvapõletiku, tekkimise riski vähendamiseks on vaja kõigepealt kaitsta seda hüpotermia eest. Laps tuleb ujuma sooja veega. Kõnni ajal tuleb beebi kanda vastavalt ilmale. Lisaks on oluline kaitsta seda passiivse suitsetamise eest. Patoloogiliste haiguste tekkimise riski vähendamiseks peavad täiskasvanud inimesed loobuma kõigist halbadest harjumustest.

On vaja suunata jõupingutusi immuunsuse suurendamiseks. Suvel on soovitav karastamine. Lisaks tuleb säilitada füüsilise aktiivsuse tase, et vältida metaboolse kiiruse vähenemist. Tuleb järgida tervisliku toitumise eeskirju. See aitab tugevdada immuunsüsteemi. Soovitatav on võtta vitamiine kevadel ja sügisel. Ülemiste hingamisteede nakkushaigusi tuleb viivitamatult ravida.

Võimalikud tüsistused

Ebastabiilse kursusega eksudatiivse keskkõrvapõletiku krooniline vorm põhjustab mastoidiidi teket, s.t ajalise luu protsessi põletikku. Eksudatiivne keskkõrvapõletik võib põhjustada kolesteatoomiarengut, s.t tümpooniõõne kudede paksenemist.

Lisaks on sellist patoloogiat põdevatel inimestel äärmiselt suur hõrenemis- ja perforatsioonirisk. Kuulmiskaotus, kuulmiskahjustus ja kuuldetoru häired väikelastel võivad põhjustada psühho-emotsionaalse arengu viivitust.

ICD-10 haiguse kood

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on haiguste klassifitseerimisel rahvusvaheline ICD-10 - N65.4 kood. Kuulari silmatorkava perforatsiooni juures on näidatud täiendav kood - H72. Keskkõrva ravi arstide poolt väljastatakse pärast diagnoosi ja selle spetsiifilise krüptimist.

Kuidas ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku

Eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel: haiguse põhjused, ilmingud ja ravi

Kõrvapõletiku eksudatiivne ravi tuleb teha õigesti ja mitte sellega viivitada. Lõppude lõpuks on tegemist põletikulise protsessiga, mida iseloomustab nakkuse tagajärjel tekkiva liimikihi kuhjumine keskkõrva süvendisse. Kõige sagedamini haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 8 aastat. Eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel, kelle ravi tuleb alustada niipea kui võimalik, võib põhjustada kuulmistoru funktsiooni tõsist halvenemist ja reeglina on see kahepoolne. Exudate on optimaalne keskkond patogeensete mikroorganismide ja bakterite arenguks, aja jooksul pakseneb, aidates kaasa lima ja mäda moodustumisele.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku tüübid

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku kestus on liigitatud:

• terav
• subakuut (vaheetapp);
• krooniline.

Arvestades põletikulise protsessi arengu dünaamikat ja intensiivsust, võib haigusel olla 4 etappi, nimelt:

Ägeda vormi diagnoositakse 3 kuni 5 nädala pärast, misjärel see haigus läheb järk-järgult vahepealse vormi ja kroonilise staadiumini, mis diagnoositakse 8 nädala jooksul alates haiguse algusest.

Põhjused

Eksudatiivne keskkõrvapõletik võib tekkida mitmesuguste ebasoodsate tegurite ja põhjuste tõttu, mida saab jagada üldiseks ja kohalikuks. Haiguse mis tahes vorm algab siis, kui nakkus siseneb ninasõõrme kaudu keskmise kõrva süvendisse, mille järel haigus areneb kiiresti.

Patoloogia arengu üldised tegurid:

1. Viirusehaiguste tõttu põhjustatud immuun- ja kaitsefunktsioonide vähenemine (tonsilliit, ARVI).
2. Allergilised reaktsioonid (allergiline riniit, antriit).
3. Ebasoodsad keskkonnatingimused.
4. Sagedased nakkushaigused (ülemiste hingamisteede korduvad haigused - krooniline rinosinoosiit).
5. Uued kasvud ninaelu.
6. Adenoidid.

Kohalikeks teguriteks on kuulmistoru ventilatsiooni halvenemine, mille puhul on negatiivsed mehaaniliste, funktsionaalsete tegurite või hüpertroofilise degeneratsiooni tagajärjed. Ventilatsioonivõimsuse rikkumine põhjustab vaakumi tekkimist tümpaniumõõnes ja patoloogilise seroosse eksudaadi järkjärgulist kogunemist. Reeglina on transudaat vedelik, kuid tänu suurenenud rakurakkude moodustumisele, nende hüperfunktsioonile muutub eksudaat viskoossemaks ja paksemaks.

Mis on kliiniline pilt

Tuleb märkida, et lastel on haiguse algstaadiumis sümptomid kerged. Kehatemperatuur võib olla normaalsetes piirides, akuutset valu ei täheldata, mistõttu kõige iseloomulikumad sümptomid on kuulmislangus ja parotide lümfisõlmede kerge tõus. Aja jooksul hakkab haigus progresseeruma, temperatuur tõuseb järsult 39 ° C-ni, kõrva sügelus ja äge valu.Kui seda ei ravita viivitamatult, muutub haigus krooniliseks ja kolme kuni nelja aasta pärast võib tekkida püsiv või püsiv kuulmislangus, millele järgneb kõrvaklapi atroofia.

Haiguse peamisteks sümptomiteks on:

• Eustahhi toru kuulmisfunktsiooni vähendamine;
• autofoonia (kui inimene ise kuuleb);
• pidev ninakinnisus;
• ebamugavustunne, müra ja kõrvade tunne;
• vedeliku ülekandmine kõrvaõõnde.

Haiguse diagnoos hõlmab visuaalset otoskoopiat, impedantsmõõtmist, tümpanomeetriat, kuuldetoru funktsiooni uurimist, kasutades häälestamise kahvli ja audiomeetriat.

Kaasaegsed ravimeetodid

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi on keeruline ja see viiakse läbi alles pärast diagnoosimist ja selle põhjuse ja tegurite kindlakstegemist. Ravi valik sõltub kursuse intensiivsusest, haiguse astmest, organismi füsioloogilistest omadustest.

Selle patoloogia esimene ravi on suunatud kuulmisfunktsiooni taastamisele. Selleks teostatakse paranasaalsete siinuste desinfitseerimine, kõrvad puhutakse vastavalt Politzerile või kõrva kateetri abil koos kõrvaklapi massaažiga Siegle lehtri abil.

Kõrvakanali avatuse taastamiseks on ette nähtud lidzi elektroforees, pehme suulae lihaste elektrostimulatsioon, ultraheliravi ja magnetteraapia. Haiguse varases staadiumis on võimalik efektiivselt ravida keskkõrvapõletikku laserteraapia abil.

Väikestel lastel teostatakse reeglina kuuldekanali katetreerimist või kõrvetamist, mis võimaldab eemaldada ülekäigust ja taastada kuulmistorude funktsiooni. Lisaks takistab ravimite transtubaarse süstimise kasutamine kõrvaõõnes patogeensete mikrofloorade teket ja kõrvaldab põletikulise protsessi.

Allergilistest teguritest põhjustatud keskkõrvapõletiku raviks määratakse lisaks peamistele meetoditele ka steroid- või antihistamiinravimeid.

Kirurgilisi meetodeid (tümpanopunktsiooni, adenotoomiat, septoplastikat, myringotomiumi) kasutatakse harva ja transudaatide ühe ekstraheerimiseks. Reeglina taastatakse kuulmine pärast tympanosuntingit (kõrvaklapi lõikamine) mõne päeva jooksul. Šunt on mõeldud tümpanilise õõnsuse õhutamiseks ja transudaadi lahjendavate ravimite manustamiseks. Nad jätavad selle kõrva kolmeks kuni neljaks kuuks,

Ravi rahva meetoditega

Kõrvapõletiku ravimine rahvahäiretega on kõrvaldada põhjused, mis aitasid kaasa patoloogia arengule, samuti taastada kuulmisfunktsioon. Ravida eksudatiivset keskkõrvapõletikku ainult raviarsti järelevalve all.

Selle haiguse efektiivne ravi on õli, mis põhineb pähkellehtede tinktuuril. Selle ettevalmistamiseks 20. juunil (mis kõige parem, see on 23.) on soovitatav valida lehed, pesta, tükeldada, panna need konteinerisse ja valada päevalilleõli. Purk suletakse ja pannakse 90 päeva pimedas ja jahedas kohas. Valmis õli määritakse kõrva keskel ja taga.

On võimalik ravida keskkõrvapõletikku koos kompressioonidega, mis põhinevad Kalanchoe lehtedel või alkoholi tinktuuril koirohi lehedelt.

Põletikuline protsess aitab ka kõrvaldada küüliku rasva. Enne selle kasutamist soojendatakse kõrva sooja soolalahusega või infrapunavalgustiga, misjärel tilkku kõrva tilgub mõni tilk sooja sooja rasva.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimist rahvahooldusvahenditega saab kasutada taimsete preparaatide abil, mis on valmistatud erinevate ravimtaimede baasil. Selleks, võrdsetes osades, segunevad hästi hambakivi, eukalüpti, merikarpide õisikud, lavendel, üks lusikatäis meditsiinilisi tooraineid valatakse 400 ml keeva veega ja infundeeritakse termosse 8 tunniks. Võtta 3 korda päevas vastu 50 ml puljongit ja sisesta tinktuuriga niisutatud puuvillane tampoon kõrva, hoides seda kõrvas vähemalt 20 minutit.

Enne selle protseduuri läbiviimist on soovitatav kõrvakanalit õrnalt puhastada vatitupsuga.

Samuti on üsna efektiivne kõrvaldada basiilikaõli haiguse sümptomid, mida saab osta apteekides või valmistada taime värsketest lehtedest ja õisikutest sõltumatult. Selleks purustatakse ravimid ja valatakse 150 ml oliiviõli. Nõuda nädalas pimedas kohas, pärast mida maetakse hommikul ja õhtul kõrva kõrvale 2-3 tilka soojendatud õli või patsiendi kõrva peale kantakse soojad kompressid.

Otiitide eksudatiivne - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei tohi segi ajada ägeda keskkõrvapõletikuga, mis on infektsiooni poolt esile kutsutud keskkõrva põletik. Haiguse eksudatiivse vormi eristav tunnus on keskmise kõrva kleepuva vedeliku - eksudaadi - kogunemine õõnsusse. Lisaks kaasneb haiguse vähenemisega kuulmise vähenemine ja kõrvaklappide säilimine, kuna valu on täielikult puudulik, ning laste immuunsuse suurema haavatavuse tõttu mõjutavad lapsed sagedamini eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja teisi kõrvahaigusi.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku tüübid ja põhjused

Sõltuvalt haiguse kestusest on krooniline, subakuutne ja äge eksudatiivne keskkõrvapõletik. Ägeda vormi täheldatakse kuni kolme nädala jooksul, krooniliselt - diagnoositi kaheksa nädalat pärast haiguse algust. Subakuutne vorm - vahepealne ja seda tavaliselt diagnoosimisel ei kasutata.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku või nn "kleepuva kõrva" mitmekülgseid ja arvukaid põhjuseid võib jagada kaheks faktorite rühmaks - üldised ja kohalikud.

Üldised põhjused on:

• krooniliste haiguste tõttu madal immuunsus;

• kehv ökoloogia ja elutingimused;

Tuleb märkida, et laste seas eksudatiivset otiiti tekitavate tegurite hulgas moodustab adenoviirusinfektsioon umbes 30% juhtudest.

Kohaliku olemuse peamiseks põhjuseks on kuulmistoru ventilatsioonikvaliteedi mehaaniline või funktsionaalne kahjustus. Tavaliselt on see tingitud selles esineva neelu mandli või peene põletikulise protsessi hüpertroofiast.

Sümptomid ja patogenees

Lastel eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei ole kerge diagnoosida. Sümptomid ei ole tavaliselt piisavalt väljendunud. Tegelikult on haiguse ainsaks märgiks kuulmise vähenemine, mõnikord kaasneb müra. Arvestades, et väikelapsed ei kaota kuulmiskaotust, on eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos kõige sagedamini juhuslik. Sellise suundumuse peamine oht seisneb tõsistes tüsistustes. Kui haiguse ajal ei ilmne kergeid sümptomeid või neid ignoreeritakse, siis on tõenäoline, et pöördumatud kurvad tagajärjed - kõrvaklapi atroofia ja stabiilne, peaaegu ravimatu kuulmiskaotus.

Lõpuks ei ole haiguse patogenees selge, kuid kõige tõenäolisemalt on eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekke mehhanism seotud ebapiisava ventilatsiooniga ja tümpanilise õõnsuse tühjendamisega. See võib omakorda olla põhjustatud keskkõrvapõletiku ebaõigest ravist või pehme ja kõva suulae erinevatest funktsionaalsetest häiretest.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos

Edukaks diagnoosimiseks on möödunud kõrvahaiguste ajalugu eriti oluline. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haiguse kulgemisele ja ettenähtud ravile. Regulaarne otoskoopia võib anda üsna selgeid andmeid kõrvaklapi muutuste kohta, mis võivad tunduda pisut paksenenud, väljaulatuvad ja omada sinakas tooni. Mõnikord võib membraan olla nii õhuke, et näete kogunenud transudaadi taset.

Lisaks otoskoopiale on diagnoosimisel järgmised meetmed:

• kuulmistoru ventilatsioonifunktsioonide uurimine;

• Kõrvaklapi liikuvuse taseme määramine.

Lõplik ja otsustav sõna kuulub kuulmise uuringusse. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on kuulmislangus tavaliselt mõõdukas, 30–40 dB piires.

Tänapäeval on tänu akustilisele takistuslikule mõõtmisele võimalik teostada akustilise, heli tajutava ja helijuhtiva seadme kahjustuse täielik diagnoosimine, sealhulgas väikseimates patsientides.

Diagnoosimiseks võib kasutada radiograafiat, mille abil saab tuvastada teatud rakulise patoloogia. Diagnoosimisraskustega tuleb pöörduda ajaliste luude kompuutertomograafia poole.

Kõrvaõõne ja kuulmistorude üksikasjalik uuring on tehtud jäikade ja pehmete endoskoopide abil, mis võimaldavad kindlaks määrata kuulmistoru takistuse täpse põhjuse ja olemuse. Tavaliselt määravad konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel selle uuringu tulemused.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Ravi taktika on vähendatud kuulmistoru katkemist põhjustanud põhjuste esialgsele kõrvaldamisele, millele järgnes kuulmise taastamine ja morfoloogiliste protsesside ennetamine keskkõrvas. Seega on koorupolüüpide, adenoidide, mandlite hüpertroofia kindlakstegemiseks vajalik nende kohustuslik kõrvaldamine, samuti paranasaalsete siinuste sanatsioon.

Lisaks sellele saab patsiendile kuulmistoru avatuse parandamiseks määrata järgmised protseduurid:

• pehme suulae lihaste elektrostimuleerimine

Kõige sagedamini kuuldava toru tooni ja läbilaskvuse taastamiseks ning eksudaadi eemaldamiseks kasutatakse Polytserit puhudes diadünaamilisi voolusid või kõrvaklappide pneumomassaaži. Kõik need meetodid nõuavad patsiendi aktiivset toetamist ja kaasatust ning seetõttu ei sobi need väga väikelastele.

Kirurgilised meetodid hõlmavad müringotoomiat ja tümpanic torkimist, mis aitavad eemaldada seroosset vedelikku üks kord. Pidev drenaaž ja ravimite manustamine toimub tympanotomia abil, mis hõlmab spetsiaalse polüetüleentoru sisestamist mitu nädalat.

Seda kasutatakse laialdaselt lastel esineva eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravis, mis seisneb šundi sisseviimises dissekteeritud kõrvaklapi kaudu. Šunt jääb kõrvasse 3-4 kuud ja see on mõeldud nii tümpanilise õõnsuse õhutamiseks kui ka ravimite sissetoomiseks. Sageli, kui ei tööta funktsionaalne kuuldetoru, piisab täielikust ravimisest ühe manööverdamise abil.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik

Otiitne keskkond (sekretoorne või mitte-mädane keskkõrvapõletik) - keskkõrvapõletik, mille puhul mõjutatakse keskmist kõrva limaskestasid.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab eksudaatide ja kuulmislanguse esinemine valu puudumisel koos terviku kõrvaklapiga.

ICD-10 kood H65 Kõhuvalu keskkõrvapõletik H66 Hüperatiivne ja täpsustamata keskkõrvapõletik H67 * Mujal klassifitseeritud haiguste otiitide keskkond

Epidemioloogia

Haigus areneb koolieelses koolis vähemalt kooliajal. Poisid on peamiselt haiged. M. Tosi sõnul kannatas 80% lastest lapsest eksudatiivne keskkõrvapõletik. Tuleb märkida, et kaasasündinud huulte ja suulae lastel esineb see haigus palju sagedamini.

Viimase kümne aasta jooksul on mitmed kodumaised autorid täheldanud esinemissageduse olulist suurenemist. Tõenäoliselt ei ole selle tegelikku suurenemist, vaid diagnoosi paranemist akustiliste akustiliste seadmetega audioloogiliste kappide ja keskuste varustamise ning objektiivsete uurimismeetodite (impedancemetry, akustiline refleksomeetria) kasutuselevõtuga praktilisse tervishoidu.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused

Kõige levinumad eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu teooriad:

• A. Politzeri (1878) poolt välja pakutud "hüdrops ex vacuo", mille kohaselt haiguse aluseks on põhjused, mis soodustavad negatiivse rõhu tekkimist kõrva õõnsustes;
• eksudatiivne, selgitades eritumise teket tümpoonisõõnes põletikuliste muutuste tõttu keskkõrva limaskestas;
• sekretoorsus, mis põhineb keskmist kõrva limaskesta hüpertensiooni soodustavate tegurite uurimisel.

Haiguse algstaadiumis areneb lameepiteel erituvaks. Sekretoorses (eksudaadi kogunemise periood keskel) - areneb patoloogiliselt suur tigude rakkude ja limaskestade tihedus. Degeneratiivses olekus on saladuse tootmine vähenenud nende degeneratsiooni tõttu. Protsess on aeglane ja sellega kaasneb järk-järguline vähenemine harilike rakkude jagunemise sagedusel.

Esitatud eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu teooriad on tegelikult ühe protsessi seosed, mis peegeldavad kroonilise põletiku kulgu eri etappe. Haiguse esinemiseni viivate põhjuste seas keskenduvad enamik autorid ülemiste hingamisteede põletikulise ja allergilise iseloomu patoloogiale. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku (trigeri) väljaarendamise vajalik tingimus on kuulmistoru neelu suu mehaanilise takistuse olemasolu.

Patogenees

Kuulitoru düsfunktsiooniga patsientide endoskoopiline uurimine näitab, et eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on enamikul juhtudel paranasaalsete ninaosade väljavoolutee rikkumine, peamiselt eesmise kambriga (maxillary, eesmine, eesmine etmoid) nina-nina suhtes. Tavaliselt kulgeb transport läbi trelliumlehtri ja eesmise tasku konjugeeritud protsessi tagumise osa vaba serva, seejärel madalama koonuse keskpinna poole, mööda kuulmistoru suu ees ja alt; ja tagumise võre rakkudest ja sphenoid sinusest, torukujulise avause taga ja kohal, mis on orofarünnis ühendatud gravitatsiooniga. Vasomotoorse fokaalse haiguse ja sekretsiooni järsult suurenenud viskoossuse korral aeglustub mukociliary kliirens. Samal ajal on täheldatud voolude ühendamist kuni toru avamiseni või patoloogilise turbulentsi tekkeni, mille saladus ringleb ringikujulise kuuldusklaasi suu ümbruses patoloogilise tagasivooluga selle neelu suhu. Adenoidse taimestiku hüperplaasias seguneb limassi tagasivoolu tee edasi ka kuulmistoru suhu. Muutusi looduslikes väljavooluteedes võivad põhjustada ka ninaõõne arhitektonika muutused, eriti ninaõõne keskosa ja ninaõõne külgseina muutused.

Ägeda kõhupuhulise sinusiidi (eriti sinusiidi) puhul on sekretsioonide viskoossuse muutuste tõttu häiritud ka paranasaalsete siinuste looduslikud väljavooluteed, mis põhjustab tühjendamise languse kuulmistoru suhu.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik algab vaakumi ja tümpaniaõõne moodustumisega (hüdrops ex vacuo). Kuulitoru düsfunktsiooni tagajärjel imetakse hapnikku sisse, rõhk tümpuõõnes langeb ja selle tulemusena ilmub transudaat. Järgnevalt suureneb pundirakkude arv, limaskestade moodustumine tümpanilise õõnsuse limaskestas, mis viib sekretsiooni mahu suurenemiseni. Viimane on kergesti eemaldatav kõikidest osakondadest tympanostomiumi kaudu. Püsirakkude ja limaskestade kõrge tihedus toob kaasa salause viskoossuse ja tiheduse suurenemise, selle ülemineku eksudaadile, mis on juba raskem või võimatu tümpanostoomia kaudu evakueerida. Kiulises staadiumis domineerivad degeneratiivsed protsessid tümpanilise õõnsuse limaskestas: pundrakud ja sekretoorsed näärmed läbivad degeneratsiooni, lima produktsioon väheneb, seejärel peatub täielikult, limaskestade kiudne transformatsioon toimub kuulmisosakeste kaasamisega. Moodustunud elementide ülekaal eksudaadis viib kleepumisprotsessi kujunemiseni ja vormimatu suurenemiseni tümpanoskleroosi kujunemisele.

Loomulikult mõjutavad ülemiste hingamisteede põletikulist ja allergilist patoloogiat, muutused kohalikus ja üldises immuunsuses haiguse arengut ja mängivad olulist rolli kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku korduva vormi kujunemisel.

Nagu eespool mainitud, on käivitusmehhanismiks kuulmistoru düsfunktsioon, mis võib olla tingitud selle neelu suu mehaanilisest takistusest. Kõige sagedamini esineb see neelu mandli, juveniilse angiofibroomi hüpertroofia korral. Takistus esineb ka kuulmistoru limaskesta põletiku ajal, mille põhjustab ülemiste hingamisteede bakteriaalne ja viiruslik infektsioon ning millega kaasneb sekundaarne turse.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Malosümptomaatiline eksudatiivne keskkõrvapõletik on hilise diagnoosimise põhjuseks, eriti väikelastel. Haigusele eelneb sageli ülemiste hingamisteede patoloogia (äge või krooniline). Iseloomustab kuulmiskaotus.

Kuhu see haiget teeb?

Mis sind häirib?

Vormid

Praegu on haiguse kestel arenenud keskkõrvapõletik jagatud kolme vormi

• äge (kuni 3 nädalat);
• subakuut (3-8 nädalat);
• krooniline (rohkem kui 8 nädalat).

Arvestades haiguse alguse kindlaksmääramise raskust eelkooliealistel lastel, samuti sekundaarse keskkõrvapõletiku ägeda ja subakuutse vormi ravi taktika identiteeti, peetakse otstarbekaks eristada ainult kahte vormi - äge ja krooniline.

Vastavalt haiguse patogeneesile võetakse vastu selle erinevate etappide klassifikatsioonid. M. Tos (1976) tuvastab kolm eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu perioodi:

• limaskesta algsete metaplastiliste muutuste esmane või staadium (kuulmistoru funktsionaalse oklusiooni taustal);
• sekretoorne (suurenenud rakurakkude ja epiteeli metaplaasia aktiivsus):
• degeneratiivne (vähenenud sekretsioon ja liimimisprotsessi areng tümpoonõõnes).

O.V. Stratiev et al. (1998) eraldavad katselise keskkõrvapõletiku neli etappi:

• esialgne eksudatiiv (algne katarraalne põletik);
• raske sekretär; salajane iseloom on jagatud:
  • seroosne;
  • limaskesta (limaskesta):
  • seroosne limaskesta (sero-mucoid);
• produktiivne sekretär (koos sekretoorsete protsessidega);
• degeneratiivne sekretoorne (fibro-sklerootilise protsessi ülekaal);

emissiooni kujul:

• fibro-mucoid;
• fibrotsüstiline;
• fibro-adgeoosne (sklerootiline),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pakkus välja samalaadsetel põhimõtetel põhineva variandi (kehaõõne sisu olemus vastavalt füüsikalistele parameetritele - viskoossus, läbipaistvus, värvus, tihedus) ja erinevus on patsientide ravimise taktika määramisel sõltuvalt haiguse staadiumist. Patogeneetiline eristab IV etapi voolu:

• katarraal (kuni 1 kuu);
• sekretoorne (1-12 kuud);
• limaskestad (12-24 kuud);
• kiud (rohkem kui 24 kuud).

Terapeutiline taktika otkudativnogo keskkõrvapõletiku I etapis: ülemiste hingamisteede rehabilitatsioon; operatsiooni korral 1 kuu pärast. pärast operatsiooni teostatakse audiomeetria ja tümpanomeetria. Kuulmiskahjustuse säilitamisel ja C-tüüpi tümpanogrammide salvestamisel võetakse meetmeid, et kõrvaldada kuulmistoru düsfunktsioon. Varajane ravi katarraalses staadiumis viib haiguse kiire ravini, mida sel juhul saab tõlgendada tubo-otiitiks. Ravi puudumisel toimub protsess järgmisse etappi.

II etapi eksperimentaalse keskkõrvapõletiku terapeutiline taktika: ülemiste hingamisteede sanatsioon (kui seda pole varem läbi viidud); müringostoomia tümpanilise membraani eesmistes osades ventilatsioonitoru sisseviimisega. Ipraoperatiivselt kontrollige eksudatiivse keskkõrvapõletiku faasi: II etapis võib eksudaat kergesti ja täielikult eemaldada tümpoon-õõnest läbi müringostomiumi avause.

Terapeutiline taktika III faasi eksudatiivses keskkõrvapõletikus: samaaegne ülemise hingamisteede möödaviigu puhastamisega (kui seda varem ei tehtud); tümpanostoomia kõrvaklapi eesmistes osades ventilatsioonitoru sisseviimisega, tümpanotoomia koos tümpaniaõõne läbivaatamisega, pesemisega ja paksu eritist eemaldamisega tümpanikuõõne kõigist osadest. Näidustused samaaegse tümpanotoomia kohta - paksuse eritumise võimatus tümpanostoomia kaudu.

IV astme eksudatiivse keskkõrvapõletiku terapeutiline taktika: ülemiste hingamisteede rehabilitatsioon (kui seda ei ole varem läbi viidud): tümpanostoomia kõrvaklapi eesmistes osades ventilatsioonitoru sisseviimisega; üheastmeline tümpanotoomia koos tümpanosklerootiliste fookuste eemaldamisega; kuulmisosakeste ahela mobiliseerimine.

See klassifikatsioon on diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetavate meetmete algoritm.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoos

Varajane diagnoos on võimalik üle 6-aastastel lastel. Selles vanuses (ja vanemas eas) on tõenäoline kõrva ummikuid, kuulmise kõikumine. Valu on harva täheldatav, lühiajaline.

Füüsiline läbivaatus

Vaadeldes on kõrvaklapi värv varieeruv - valkjas, roosa kuni tsüanootiline, kus on suurenenud vaskularisatsioon. Saate avastada kõrvaklapi taga olevad õhumullid või eritumise tasemed. Viimane on tavaliselt tagasi tõmmatud, kerge koonus on deformeerunud, lühike malleuse protsess tõuseb järsult välise kuulekanali luumenisse. Tõmmatud tümpan-membraani liikuvus eksudatiivse keskkõrvapõletikuga on tugevalt piiratud, mis on pneumaatilise tõmbekanali abil üsna lihtne kindlaks määrata. Füüsilised andmed varieeruvad sõltuvalt protsessi etapist.

Kui otoskoopia katarraalses staadiumis, kõrvaklapi liikuvuse pinged ja piirangud, selle värvuse muutus (hägune kuni roosa), leitakse valguskoonuse lühenemine. Tümpan-membraani taga olev eksudaat ei ole nähtav, üks pikendatud negatiivsest rõhust, mis on tingitud õõnsuse õhutamise rikkumisest, loob tingimused nina limaskesta veresoontest pärineva sisu ilmumiseks.

Kui sekretoorse etapi otoskoopia näitab kõrvaklapi paksenemist, siis selle värvuse muutus (sinakaseni), ülemine ja väljatõmbumine alumistes osades, mida peetakse kaudse märgina eksudaadi ja tümpaniumõõne olemasolu kohta. Limaskestal ilmnevad ja kasvavad metaplastilised muutused sekretoorsete näärmete ja pokaalrakkude arvu suurenemise vormis, mis viib limaskesta eksudaatide moodustumiseni ja akumuleerumiseni ning tümpanilise õõnde.

Limaskesta staadiumis on iseloomulik püsiv kuulmiskaotus. Otoskoopia näitab kõrvaklapi teravat tagasitõmbamist lahtises osas, selle täielikku liikumatust, paksenemist, tsüanoosi ja madalamate kvadrantide pundumist. Tümpan-õõnsuse sisu muutub paksuks ja viskoosseks, millega kaasneb kuulmisosakeste ahela liikuvuse piiramine.

Kui kiudoptilises staadiumis on otoskoop, hõõrdkõrvar on lahjendatud, atoopiline, kahvatu. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku pikaajaline kulg põhjustab armude ja atelektaaside teket, myringoskleroosi fookuseid.

Instrumentaalsed uuringud

Põhiline diagnostiline meetod on tümpanomeetria. Tümpanogrammide analüüsis, kasutades klassifikaatorit B. Jerger. Keskmise kõrva patoloogia puudumisel tavapäraselt toimivas kuulmistorus on rõhk tümpuõõnes võrdne atmosfäärirõhuga, seega registreeritakse tümpanmembraani maksimaalne vastavus atmosfäärirõhuga võrdväärse rõhu tekkimisele (vaadelduna originaalina). Saadud kõver vastab A-tüüpi tümpanogrammile.

Kui kõrva kõrvaklapi heli on häiritud, on rõhk negatiivne. Kõrvaklapi maksimaalne vastavus saavutatakse negatiivse rõhu tekke ja välise kuuldekanaliga, mis on võrdne tümpooni õõnsusega. Sellisel juhul säilitab tümpanogramm tavapärase konfiguratsiooni, kuid selle piik nihkub negatiivse rõhu suunas, mis vastab C-tüüpi tümpanogrammile Kui tümpaniumõõnes on eksudaat, ei põhjusta rõhu muutus välises kuulekanalis olulist muutust vastavuses. Tümpanogrammi kujutab sirge või horisontaalselt tõusev joon negatiivse rõhu suunas ja vastab tüübile B.

Exudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel arvestage toonilävi audiomeetria andmetega. Kuulmisfunktsiooni vähendamine patsientidel areneb induktiivse tüübi järgi, heli taju künnised on vahemikus 15-40 dB. Kuulmispuudulikkus on looduses kõikuv, seetõttu, kui patsienti jälgitakse dünaamiliselt eksudatiivse keskkõrvapõletikuga, on vajalik korduv kuulmisuuring. Audiogrammis oleva õhujuhtivuskõvera olemus sõltub eksudaatide kogusest tümpopõhjas, selle viskoossusest ja intratrampanaalse rõhu väärtusest.

Katarraalse astme audiomeetria tonaalsel künnisel ei ületa õhujuhtimise künnised 20 dB, luud jäävad normaalseks, kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine vastab C-tüüpi tümpanogrammile, tippude kõrvalekalle negatiivse rõhuni kuni 200 mm veesambasse. Transudaadi juuresolekul määratakse B-tüüpi ajakogramm, mis kõige sagedamini hõivab C- ja B-tüüpi keskmist positsiooni: positiivne põlv kordab C-tüüpi negatiivset tüüpi B

Sekundaarses staadiumis audiomeetria tonaalsel künnisel tuvastatakse esimese astme juhtiv kuulmiskaotus koos õhukonditsioneeri läviväärtuste suurenemisega 20-30 dB-ni. Luude juhtimise läved jäävad normaalseks. Akustilise impedantsi mõõtmise korral võib saada C-tüüpi tümpanogrammi negatiivse rõhuga püstikuõõnes üle 200 mm vee, kuid tüüp B ja akustiliste reflekside puudumine registreeritakse sagedamini.

Limaskesta faasi iseloomustab õhu kaudu leviva heli juhtivuse künniste suurenemine kuni 30-45 dB koos tonaalse läviväärtusega audiomeetriaga. Mõnel juhul suureneb luu heli juhtivuse künnised kõrgsagedusalas 10-15 dB, mis näitab sekundaarse NST arengut, peamiselt labürindi akende blokeerimise tõttu viskoosse eksudaadiga. Akustilise impedantsi korral registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm ja akustilise refleksi puudumine mõjutatud küljel.

Kiulisel etapil toimub kuulmiskahjustuste segane vorm: õhus levivad helikünnised tõuseb 30-50 dB-ni, luu 15-20 dB-le kõrgsagedusalas (4-8 kHz;). Impedantsi mõõtmise korral salvestatakse B-tüüpi tümpanogramm ja akustiliste reflekside puudumine.

Tähelepanu tuleks pöörata otoskoopiliste omaduste ja tümpanogrammi tüübi võimalikule korrelatsioonile. Seega, kui tümpanmembraan on sisse tõmmatud, lüheneb valguse refleks, tümpanilise membraani värv muutub, tüüp C on sagedamini registreeritud.

Kuularitoru neelu avamise endoskoopiaga on võimalik tuvastada hüpertroofiline granuleerimise obstruktiivne protsess, mõnikord kombinatsioonis halvema nina-concha hüperplaasiaga. Selles uuringus esitatakse kõige täielikum teave eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuste kohta. Endoskoopia abil on võimalik tuvastada piisavalt palju patoloogilisi muutusi ninaõõnes ja ninasõõrmetes, mis põhjustab kuulmistoru talitlushäireid ja toetab haiguse kulgu. Ninavähi uuring tuleb läbi viia haiguse kordumise korral, et selgitada välja eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused ja arendada sobivat ravi taktikat.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidel on klassikaliste projektsioonide ajaliste luude röntgenkiirte uurimine vähe teavet ja seda praktiliselt ei kasutata.

Ajutiste luude CT - väga informatiivne diagnostiline meetod; see tuleb läbi viia eksudatiivse keskkõrvapõletiku, samuti haiguse III ja IV faasi kordumise korral (vastavalt NS Dmitrievi klassifikatsioonile). Ajutiste luude CT võimaldab saada usaldusväärset teavet kõigi keskkõrva õõnsuste, limaskesta seisundi, labürindi akende, kuulmisosakeste ahela, kuuldetoru luude osa kohta. Ebanormaalse sisu olemasolu korral n keskmise kõrva õõnsused - selle lokaliseerimine ja tihedus.

Mida tuleks uurida?

Kuidas uurida?

Diferentsiaalne diagnostika

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi kõrva haigustega. kaasneb juhtiva kuulmiskaotus koos terviku kõrvaklapiga. Need võivad olla:

• kõrvalekalded kuulmisosakeste kujunemisel, kus mõnikord registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm, märkimisväärselt suurenenud õhujuhtivuse künnised (kuni 60 dB), kuulmise vähenemine sünnist alates. Diagnoos kinnitatakse lõplikult pärast mitme sagedusega tümpanomeetriat;
• otoskleroos, kus otoskoopiline pilt vastab normile ja millal tympanomeetria A tüüpi tümpanogramm registreeritakse tümpanomeetrilise kõvera lamendamisega.

Mõnikord on vaja eristada eksudatiivset keskkõrvapõletikku koos sümmeetrilise süvendi glomus-kasvajaga ja kuulmisosakeste ahela rebendiga. Kasvaja diagnoosi kinnitavad radioloogilised andmed, müra kadumine vaskulaarse kimpude kokkusurumisel kaelale, samuti pulseeriv pilt timnanogrammidest. Kui kuulmisosakeste ahel on katkenud, salvestatakse E-tüüpi tümpanogramm.

Kellega ühendust võtta?

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravi taktika: kuulmistoru düsfunktsiooni põhjustanud põhjuste kõrvaldamine ja seejärel terapeutiliste meetmete võtmine kuulmisfunktsiooni taastamiseks ja püsiva morfoloogilise muutuse ärahoidmiseks keskkõrvas. Kuulmistoru düsfunktsiooni korral, mida põhjustab nina patoloogia, paranasaalsed nina ja neelu, tuleb ravi esimeseks sammuks olla ülemiste hingamisteede rehabilitatsioon.

Ravi eesmärk on kuulmisfunktsiooni taastamine.

Näidustused hospitaliseerimiseks

• Operatsiooni vajadus.
• Ambulatoorse ravi teostamise võimatus ambulatoorses keskkonnas.

Ravimita ravimid

Kuulitoru väljatõmbamine:

• kuuldetoru katetreerimine;
• puhub üle Politzeri;
• Valsalva kogemus.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - intraateraalset elektroforeesi proteolüütiliste ensüümidega, steroidhormoonidega. Eelistatud on atsetüültsüsteiini fonoforees (8-10 protseduuri ravikuuri kohta etappides I-III), samuti hüduronidaasiga mastoid (8-10 seanssi ravikuuri kohta etappidel II-IV).

Narkomaania ravi

Eelmise sajandi teisel poolel tõestati, et 50% -l juhtudest on kõrva kõrvapõletik koos eksudatiivse keskkõrvapõletikuga aseptiline. Ülejäänud olid külvatud Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus'e, Streptococcus pyogenes'e, seetõttu reeglina viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Sama seeria antibiootikume kasutatakse nagu ägeda keskkõrvapõletiku (amoksitsilliin + klannulaanhape, makroliidid) ravis. Antibiootikumide lisamine eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviskeemi on siiski vaieldav. Nende toime on ainult 15%, kombineerituna tablettidega glükokortikoididega (n 7-14 päeva), suurendades ravi tulemust ainult 25% -ni. Enamik välisteadlasi peab antibiootikumide kasutamist põhjendatuks. Antihistamiinid (difenhüdramiin, kloropüramiin, hifenadiin), eriti kombinatsioonis antibiootikumidega, pärsivad vaktsineerimise immuunsuse teket ja inhibeerivad mittespetsiifilist infektsioonivastast resistentsust. Ägeda faasi raviks soovitavad paljud autorid põletikuvastast (fenspiriidi), ödeemiat, mittespetsiifilist kompleksset hüposensibiliseerivat ravi, vasokonstriktorite kasutamist. IV faasi eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral manustatakse hüaluronidaasi, 32 U, paralleelselt füsioteraapiaga 10-12 päeva. Igapäevases praktikas kasutatakse pulbri, siirupite ja tablettidena (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin) esinevaid mukolüütikume laialdaselt, et keskmist kõrva eksudaati õhutada. Ravi kestus on 10-14 päeva.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi vältimatu tingimus on otsese ravi ja jälgimise tulemuste hindamine 1 kuu pärast. Selleks teostage lävi audiomeetria ja akustiline impedants.

Kirurgiline ravi

Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi, mille eesmärk on eemaldada eksudaat, taastada kuulmine ja ennetada haiguse kordumist, operatsiooniline operatsioon toimub alles pärast ülemiste hingamisteede rehabilitatsiooni või selle ajal.

Myringotomia

• kiirsurve kiire joondamine;
• eritise erakorraline evakueerimine.

• võimetus eemaldada paks eksudaat;
• müringotomilise avause kiire sulgemine;
• suur kordumismäär (kuni 50%).

Seoses eespool nimetatuga peetakse meetodit ajutiseks meditsiiniliseks protseduuriks. Näidustus - eksudatiivne keskkõrvapõletik ülemise hingamisteede rehabilitatsiooniks mõeldud kirurgilise sekkumise staadiumis. Tympanopuncture'il on sarnased müringotoomilised puudused. Meetodite kasutamine tuleks nende ebaefektiivsuse ja tüsistuste suure riski (kuulmisosakeste trauma, labürindi aknad) tõttu katkestada.

Tympostomy koos ventilatsioonitoru kasutuselevõtuga

Tympanostoomia idee esitas esmalt P. Politzer ja Dalby 19. sajandil, kuid ainult A. Armstrong tutvustas manööverdamist 1954. aastal. Ta kasutas 1,5 mm läbimõõduga sirgjoonelise polüetüleentoru, jättes selle kolme nädala jooksul lahendamata, pärast konservatiivset ravi ja myringotomiat. eksudatiivne keskkõrvapõletik. Tulevikus parandas ventilatsioonitorude konstruktsiooni otiatry, kasutas nende valmistamiseks parimaid materjale (teflon, silikoon, silikaat, teras, kullatud hõbe ja titaan). Kliinilised uuringud ei näidanud siiski olulisi erinevusi ravi efektiivsuses erinevate materjalide kasutamisel. Torude konstruktsioon sõltus ravi ülesannetest. Lühikese ventilatsiooni jaoks kasutatava toru algfaasis (6-12 nädalat) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Neid torusid kasutavad patsiendid (nn shot-term-torud), mis näitasid korduvaid tympanostomy-kandidaate operatsiooniks, kasutades pikaajalisi torusid (nn pikaajalised torud) K. Leopold. V. McCabe. See patsientide rühm hõlmab ka kraniofakiaalsete kõrvalekalletega lapsi, palaviku kasvajaid pärast palateressiooni või kiiritamist.

Praegu on pikaajalised torud valmistatud silastist, millel on suur mediaalne äärik ja painduvad keelsid lihtsamaks sisestamiseks (J. Per-lee, T-kujuline, valmistatud hõbedast ja kuldast, titaanist). Pikaajaliste torude spontaanne prolapse esineb äärmiselt harva (per-lee muutmiseks - 5% juhtudest), kulumise kestus on kuni 33-51 nädalat. Kao sagedus sõltub kõrvaklapi epiteeli migratsioonikiirusest. Paljud otosurgeonid eelistavad tümpanostomiat juhuslikus kvadrantis, samas kui K. Leopold et al. märkis, et Shepardi modifikatsioonitorud tuleks eelistatult sisestada esikülje ülemisse kvadrandisse, näiteks Renter-Bobbin tüüpi, esiosa. Ib Soldatov (1984) soovitab lükata tümpaniumõõnt läbi välise kuuldekanali naha sisselõike piiratud alal oma tagaseina, eraldades selle koos kõrvaklapiga, paigaldades selle ligipääsu kaudu polüetüleentoru. Mõned vene autorid moodustavad süsinikdioksiidi energia abil müringostomi auku kõrvaklapi alaseljaosas. Nende sõnul sulgub ava, mis järk-järgult väheneb, sulgudes täielikult 1,5-2 kuu pärast, ilma et oleks ilmnenud jämedat armistumist. Samuti kasutatakse mringotoomiaks madala sagedusega ultraheli, mille toimel toimub sisselõike servade bioloogiline koagulatsioon, mille tulemusena praktiliselt puudub verejooks, väheneb nakkuse tõenäosus.

Müringotomiline koos ventilatsioonitoru sisseviimisega eesmisse neljandikku

Varustus: töömikroskoop, kõrvaklapid, sirged ja kõverad mikroneed, mikroskoop, mikroforptsioon, mikrotipid imemiseks läbimõõduga 0,6: 1,0 ja 2,2 mm. Operatsioon viiakse läbi täiskasvanutel üldanesteesia all olevate lastega, kes on kohalikud.

Operatiivvälja (parotid ruumi, ahtri ja välise kuuldekanali) töödeldakse üldtunnustatud reeglite kohaselt. Kõrvarõnga eesmise ja ülemise nelinurga ees käepideme ees lõigatud kõverdatud nõel lõigatakse läbi keskmise kihi. Tümpanmembraani ümmargused kiud lõigatakse ja radiaalsed kiud liigutatakse mikro-nõelaga eraldi. Nende tingimuste nõuetekohase järgimise korral omandab müringotoomne avaus kuju, mille mõõtmed korrigeeritakse mikrohajutiga vastavalt ventilatsioonitoru kaliibrile.

Pärast mryngotomiat eemaldatakse väljaheide imemisega: vedelikukomponent - ilma raskusteta; viskoosne - vedeldamise teel ensüümide ja mukolüütikumide (trüpsiini / kimotrüpsiini, atsetüültsüsteiini) tümpoon-õõnsuste lahuste sisestamisega. Mõnikord on vaja seda käsitsemist korduvalt läbi viia, et eemaldada eksudaat täispikka õõnsusest kõigist osadest. Mucoidi juuresolekul ei ole võimalik eemaldada väljaheidetoru.

Mikrotsüklid võtavad toru ääriku jaoks, viivad müringotoomse avani nurga all ja teise ääriku serv asetatakse müringostomiumi luumenisse. Mikroskoobid eemaldatakse välisest kuuldekanalist ja kasutades kõverat mikromeetrit, surudes toru silindrilist osa teise äärikuga väljaspool äärikut, kinnitatakse see müringotomiumi avasse. Pärast protseduuri pestakse õõnsust 0,1% deksametasooni lahusega, süstides selle 0,5 ml süstlaga: välises kuulmiskanalis rõhk suureneb kummist lambi abil. Lahuse vaba läbipääsuga nina närvisüsteemi operatsioon on lõppenud. Kuulitoru ummistumise korral imetakse ravim välja ja veresoonte kompenseerivad preparaadid süstitakse; rõhk välises kuulekanalis suureneb uuesti kummipirniga. Selliseid manipuleerimist korratakse kuni kuuldetoru avatuse saavutamiseni. Sellise tehnikaga ei toimu toru spontaanset enneaegset ekstraheerimist, kuna see on tihedalt kinnitatud kõrvaklapi keskmise kihi radiaalkiudude äärikute vahel.

Kõrvaklapi esiosa ülemisse ossa paigaldades äravoolu, on võimalik saavutada mitte ainult tümpooni optimaalset ventilatsiooni, vaid ka võimalikku vigastust kuulmisosakeste kettale, mis on võimalik siis, kui toru on fikseeritud tagumisse ülemisse neljandikku. Lisaks on sellise manustamisviisiga kaasnevate komplikatsioonide, nagu atelektaas ja myringoskleroos, tekkimise risk madalam ja toru ise on akustilisele juhtivusele minimaalne. Ventilatsioonitoru eemaldatakse erinevatel aegadel vastavalt näidustustele sõltuvalt kuulmistoru avatuse taastamisest vastavalt tympanomeetria tulemustele.

Müringostoomia sisselõike lokaliseerimine võib olla erinev: 53% otorololüngoloogidest kehtestavad alumise seljaosa nelinurga, 38% eesmise alumises otsas. 5% esiküljel ja 4% tagaküljel. Viimane võimalus on vastunäidustatud, kuna kuulmisosakeste vigastamise suur tõenäosus, tagasitõmbetasku või perforatsioon on selles piirkonnas, mis viib kõige tugevama kuulmiskao tekkeni. Madalamad kvadrantid on eelistatumad tümpanostomiumi kattumise tõttu, kuna promontoriaalse seina vigastusoht on väiksem. Üldise atelektiivi korral on ventilaatoritoru ainus võimalik sisseviimise koht eesmine-ülemine kvadrant.

Tümpan-õõnsuse manööverdamine eksudatiivse keskkõrvapõletikuga on väga efektiivne eritumise kõrvaldamiseks, kuulmise parandamiseks ja retsidiivide ärahoidmiseks ainult II etapis (seroosne) (vastavalt NS Dmitrievi ja teiste klassifikatsioonile), millele järgneb järelkontroll 2 aastat.

Tympanotomia

Kui tümpanostomiat rakendatakse kõrvaklapi eesmises ülemises kvadrantis, tehakse 1% lidokaiini lahuse süstimine välise kuuldekanali ülemise ülemise seina äärele, et hõlbustada metotüüpse klapi eraldamist. Töötamismikroskoobi suurenduse all olev tükeldamisnuga lõikab välise kuuldekanali nahka, tõmmates trumli ringist 2 mm kaugusele tagumisest pinnast suunas 12 kuni 6 tundi vastavalt valimiskuvale. Metallist klapi eemaldamiseks kasutatakse mikrolülitit, membraaniga trummirõngas isoleeritakse kaarduva nõelaga. Kõik saadud kompleksid tühjendatakse eelnevalt, et saavutada hea vaade labürindi akendele, promonentaalsele seinale ja kuulmisosadele; juurdepääs hüpoteümbumile ja tühimikule. Ekstraat eemaldatakse imemisega, tümpanõõne pestakse atsetüültsüsteiiniga (või ensüümiga) ja seejärel tühjendatakse uuesti. Erilist tähelepanu pööratakse vasarale ja selle süvendamisele haamri haamrile, kuna selles kohas on tihti täheldatud sideaine sarnast eksudaatide sadestumist. Manipuleerimise lõpus pestakse tümpanõõs deksametasooni lahusega. Metatoolplaadi klapp pannakse paika ja kinnitatakse kummiribaga kirurgilisest kindast.

Täiendav juhtimine

Patsiendi ventileeriva tuubi rajamise korral hoiatage, et vaja on hallatavat kõrva kaitset vee löögi eest. Pärast selle eemaldamist teavitavad nad eksudatiivse keskkõrvapõletiku kordumise võimalusest ja vajadusest külastada audioloog-otorolaringoloog pärast iga nina ja ülemiste hingamisteede põletikulise haiguse episoodi.

Audioloogiline jälgimine viiakse läbi kuu pärast kirurgilist ravi (otoskoopia, otomikroskoopia, näidustustega - kuulmistoru avatuse hindamine). Kuulmismahtude ja kuulmistoru funktsiooni normaliseerumisega 2-3 kuu jooksul. ventilatsioonitoru eemaldatakse.

Pärast ravi on vajalik pikaajaline, põhjalik ja pädev annorinolarüngoloogi ja audioloogi arstlik vaatlus, sest haigus on korduv. Tundub otstarbekas eristada patsientide vaatluse laadi vastavalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku kindlaksmääratud staadiumile.

I etapi puhul, pärast ravi esimest etappi ja II staadiumis, tuleb esimene audiomeetrilise kontrolliga uuring läbi viia 1 kuu pärast ülemiste hingamisteede taastamist. Laste eripärade hulgas võib täheldada poolväärse vormi koha kuulari esiküljel ja C-tüüpi timpaiogrammi salvestamist akustilise impedantsmõõtmega. Laste jälgimine tulevikus peaks toimuma iga kolme kuu tagant 2 aasta jooksul.

Pärast tümpaniaõõne manööverdamist tuleb patsiendi esimene uuring läbi viia ka 1 kuu pärast haiglast väljaviimist. Otoskoopia indikaatoritest tuleb tähelepanu pöörata kõrvaklapi infiltratsiooni määrale ja selle värvusele. Tümpanomeetria tulemuste kohaselt kuuldava kuuldetoru avatuse uurimisel võib hinnata selle taastumise ulatust. Tulevikus viiakse audioloogiline seire läbi iga kolme kuu järel 2 aasta jooksul.

Ventilatsioonitorude sissetoomise kohtades II ja III staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidel on müringoskleroosi välimus võimalik.

Kui IV faasi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga vabas keskkonnas on otoskoopia, võime oodata kõrvaklapi atelektaasi, perforatsioonide, sekundaarse NST väljanägemist. Nende komplikatsioonide juures on vaja läbi viia absorbeeriva, stimuleeriva ja mikrotsirkulatsiooni parandava ravikuuri: hüaluronidaasi, PhiB-de süstimine, intravitreaalne intramuskulaarne süstimine vanuse annuses, fonoforees hüaluronidaasiga (10 protseduuri).

Kõvendatud eksudatiivse keskkõrvapõletiku kõikidel etappidel hoiatatakse patsienti või tema vanemaid kohustusliku audioloogilise kontrolli all pärast keskpika mis tahes etioloogia või põletiku pikaajalise riniidi episoode, sest need seisundid võivad põhjustada haiguse ägenemist, mille enneaegne diagnoosimine viib raskema staadiumi tekkeni.

American otolaryngologists soovitavad jälgida patsientidel eksudatiivse keskkõrvapõletik koos säilinud B-tüüpi tümpanogrammiga, mis ei ületa 3–4 msph. Järgnevalt on näidatud tümpanostoomia.

Haiguse kordumise korral on soovitatav teostada ajaliste luude CT-skaneerimine enne uuesti kirurgilist sekkumist, et hinnata kuuldetoru seisundit, kontrollida kõrvade esinemist kõigis keskkõrva õõnsustes, säilitada kuulmisosakeste ahel ja välistada tümpaniaõõne tsikatsiaalne protsess.

Ligikaudsed puuded sõltuvad haiguse staadiumist ja on 6-18 päeva.

Rohkem ravi kohta

Ennetamine

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ennetamine - ülemiste hingamisteede õigeaegne taastamine.

Prognoos

Haiguse I etapi dünaamika ja adekvaatne ravi viivad patsientide täieliku ravini. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esmasel diagnoosil teises ja järgnevas staadiumis ning selle tulemusena viib ravi hilinenud algus kõrvaltoimete arvu järkjärgulise suurenemiseni. Negatiivne rõhk, limaskestade restruktureerimine tümpanavis põhjustab muutusi nii kõrvaklapi kui ka limaskestade struktuuris. Nende esmased muutused loovad eeldused retraktsioonide ja attentektaasi, mukosiidi, kuulmisosakeste ahela immobiliseerimise, labürindi akende blokeerimise eelduseks.

• Atelektaas on kõrvaklappide tagasitõmbumine, mis on tingitud kuuldetoru pikaajalisest talitlushäirest.
• Atrofioon on kõrvaklapi hõrenemine, millega kaasneb põletiku tõttu selle funktsiooni nõrgenemine või lõpetamine.
• Myringoskleroos on eksudatiivse keskmise, keskkõrvapõletiku kõige sagedasem tulemus: seda iseloomustab valge kõrvaklappide moodustumine, mis paiknevad epidermise ja viimase limaskestade vahel, mis tekib kiudkihis eksudaadi organisatsiooni tulemusena. Kahjustuste kirurgilises ravis on kerge eemaldada limaskest ja epidermis ilma veritsuseta.
• Kõrvaklapi tagasitõmbumine. Ilmneb pikisuunalise tühimiku negatiivse surve tagajärjel, see võib paikneda nii lahtises osas (panflaccida) kui ka pinges (pars tensa), olla piiratud ja hajutatud. Atrofilised ja tagasitõmmatud kõrvaklappid. Tagasivõtmine eelneb tagasitõmbetaskule.
• Kuulari perforatsioon.
• Kleepuv keskkõrvapõletik. Sellele on iseloomulik kõrvaklappide hõrenemine ja kiudkudede proliferatsioon tümpaniumõõnes, kuulmisosakeste ahela immobiliseerimine, mis põhjustab viimastes atroofilisi muutusi, kuni inkuse pikema protsessi nekroosini.
• Tümpanoskleroos - tümpanosklerootiliste fookuste moodustumine tümpanosõõnes. Kõige sagedamini asuvad nad epitimansis. ümber kuuldava osa ja eesruumi akna niši. Kirurgilise sekkumise ajal kooruvad tümpan-sklerootilised fookused ümbritsevatest kudedest ilma veritsuseta.
• Kuulmiskaotus See avaldub juhtivates, segatud ja neurosensorilistes vormides. Juhtiv ja segunenud on reeglina tingitud kuulmisosakeste ahela immobiliseerimisest armide ja tümpanosclerotic fookustega. HCT on sisekõrva joobeseisund ja labürindi akende blokeerimine.

Loetletud komplikatsioone saab isoleerida või mitmesugustes kombinatsioonides.

Algoritmi loomine patsientide raviks, sõltuvalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadiumist, võimaldas enamikul patsientidel saavutada kuulmisfunktsiooni taastamist. Samal ajal näitasid 15 aasta vältel eksudatiivse keskkõrvapõletikuga laste tähelepanekud, et 18–34% patsientidest esineb ägenemisi. Kõige olulisemate põhjuste hulgas on täheldatud ninaõõne limaskestade kroonilise haiguse ilmingute püsimist ja ravi hilist alustamist.

Otiitne keskkond - sümptomid ja ravi

Kuulmisorganite tõttu on inimesel palju võimalusi. Ta naudib ilusaid eluvaldkondi: ta kuulab muusikat, linnulaulu ja mere heli, kuuleb lähedaste hääli, võttes seda enesestmõistetavaks. Kas teate, mis võib põhjustada kuulmissüsteemi organite põletikku ja selle tagajärjel kuulmise ajutine vähenemine või isegi täielik kadumine? Selles artiklis õpid kõike keskkõrva keskkõrvapõletikku - selle haiguse sümptomeid ja ravi traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil. Te mõistate, kuidas tõhusalt selle haigusega toime tulla ja kiiresti tagasi vormile naasta.

Kõrvapõletiku sümptomid

Otiitne keskkond on põletikuline nakkushaigus, mis on sageli nohu, kurguvalu või gripi komplikatsioon. Kui nina limaskesta mõjutavad viirused või bakterid, võivad need patogeenid ninaneelust läbi Eustachia tuubi siseneda keskkõrva süvendisse. Infektsioon areneb selles piirkonnas, põhjustades uskumatult valulikke tundeid. Sõltuvalt sellest, millist kõrva valutab, diagnoositakse parem, vasak või kahepoolne otiit. Arstid eristavad selle põletiku kolme etappi. Mõtle nende sümptomid.

Eksudatiivne

See on põletiku algfaas. Eksudatiivset keskkõrvapõletikku nimetatakse sageli katarraalseks otiitiks, mille sümptomid on järgmised:

• kõrv on sisse lülitatud, selles on rõhk, sest keskosas on vedelik, mis ei suuda õõnsusest tavaliselt välja voolata;
• valu valab läbi pea, hammaste, templi, halvem öösel;
• kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini;
• kõrvadega müristab, kuulmine halveneb;
• pearinglus ja koordineerimise halvenemine on võimalik.

Mõnikord on kõrva keskel kogunenud mittepurustav seroosne vedelik ilma põletiku selge ilminguta. Sellistel juhtudel diagnoositakse serootilist keskkõrvapõletikku. See esineb eustakse toru häire tõttu. Vedeliku loomulik eraldumine kõrvaõõnest halveneb. Haigus on aeglane, ei põhjusta ägeda valu, kuid kõrva kuuldava müra ja kuulmismahtude vähenemise tõttu tuleb progresseeruva kuulmiskao peatamiseks konsulteerida arstiga.

Terav

Kui katarraalset keskkõrvapõletikku ei ravita kiiresti, muutub see haigusliku põletiku vormiks. Vedeliku kogumine õõnsusse muutub üha enam ja see surub kõrvaklapile. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• valu suureneb, palavik tõuseb;
• halb, nõrkus kehas mürgistuse tõttu;
• tekib perforatsioon - kõrvaklapi lõhenemine, samal ajal kui puss hakkab aurule voolama.

Krooniline

Pärast perforatsiooni väheneb kõrvavalu, kehatemperatuur langeb. Leevenduse alguses ei saa ravi lõpetada, et mädane keskkõrvapõletik ei siseneks kroonilisse staadiumisse. Selle tulemusega aktiveeritakse haigus perioodiliselt immuunsuse vähenemisega. See vorm ei põhjusta tugevat valu, kuid pidevalt või perioodiliselt ilmneb pidevalt kõrva väljavool, ning patsiendid täheldavad kuulmise vähenemist.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korduvad kordused põhjustavad järgmise haiguse vormi - kleepuv otiit. Praeguses etapis, kuna keskmist kõrva vedeliku normaalne väljavool on katkenud, moodustuvad selles liimid, mis ei võimalda kuuldavatel osadel korralikult liikuda, nii et patsient tunneb pidevat tinnitust ja kuulmise vähenemist.

Keskmine keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel

See põletik on selle komplikatsioonide jaoks väga ohtlik (kuulmiskahjustus mädane meningiit), seega keskkõrvapõletik - arst peaks määrama selle sümptomid ja ravi. Edukaks taastumiseks on vaja ravida nakkushaigust, mis kutsub esile kõrvapõletiku arengut. Selleks hõlmavad ravirežiimid sageli antibiootikumide kasutamist ja valusad sümptomid aitavad tilka eemaldada. Hea kõrvaltulemusi annavad ka kodused abivahendid keskkõrvapõletikule, kus kasutatakse rahvahooldusvahendeid. Räägime üksikasjalikumalt nende meetodite kasutamisest.

Kodus folk õiguskaitsevahendeid

Esimeseks abiks on see: pange patsiendi kõrva külge soojendav side puuvillavillaga või mähkige see villa salliga. Soojus aitab vähendada valu. Tingimuste leevendamiseks kasutatakse selliseid vahendeid:

1. Sisestage sibula viilud vatitükiga, mis on pakitud vatiga.
2. Sibulad purustatakse küpsetamisse, pigistatakse mahla, mida kuumutatakse kehatemperatuurini. Põletuste vältimiseks lisada sellele vedelikule paar tilka taimseid või või. See segu niisutatakse tampooniga, mis sulgeb kõrvakanali.
3. Küpsetatud küüslauguküünt jahutatakse, et mitte põletada, ja asetatakse kõrva.

Kuid on äärmiselt oluline mõista, et kõrv võib erinevatel põhjustel haiget teha ja seda on võimatu ise ravida, sest tegelikult vähendab see ainult nakkuse mõju. Haiguse põhjuste kõrvaldamiseks vajaliku ravi määrab ainult kogenud otolarünoloog, kes teeb pärast olemasolevate kaebuste ja uuringute analüüsimist täpse diagnoosi. Arsti arst aitab teil vältida tüsistuste teket ja kuulmispuudulikkust.

Drops

Kõrvapõletiku ravis, nagu arst on määranud, kasutatakse nina tilka, näiteks Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin või teised. See eemaldab limaskesta turse nina nõrgendamise teel ja seejärel saab vedeliku kõrvast nasofarünniks eemaldada. Oluline on teada, et neid ravimeid on vaja kasutada mitte rohkem kui nädal, et mitte tekitada sõltuvust.

Kõrva tilgad, millel on alkoholipõhised põletikuvastased toimed, nagu Oticain, Otipaks, Droppleks, sisaldavad akuutse valu leevendamiseks oma kompositsioonis lidokaiini. Kui vastavalt kõrva eritatava vedeliku analüüsile tuvastatakse patogeen, on ette nähtud suunatud toimespektriga antibiootikumid, mis on tõhusad nende mikroorganismide vastu võitlemiseks.

Antibiootikumid

Need ravimid on ette nähtud siis, kui ägeda faasi keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel ei anna soovitud tulemust. Sel juhul arendab patsient keha mürgistust. Kasutage laia spektriga ravimeid, näiteks amoksitsilliini tablette. Ravi keerukuse tõttu kasutati füsioteraapiat. Selle eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi, aitab parandada põletikulise piirkonna verevarustust ja vähendada kõrva turset. Vahelduva õhurõhu abil masseerige tembpanmembraani, et vältida kõrvade haardumist.

Ravi lastel

Lapsed saavad palju suurema tõenäosusega keskkõrvapõletikku, sest tavalisemad täiskasvanud kannatavad nohu ja nende eustaksa tuubid on kitsamad. Raviks kasutatakse ninatilkasid (Naphtyinum, Nasol, Galazolin jne) ja kõrvapilte (Otipaks, Sofradex jne). Antibiootikume laste keskkõrvapõletikule kasutatakse rangelt arsti järelevalve all. Rõhutame, et kui lapsel on keskkõrva keskkõrvapõletik, peaks tema otolarüngoloog kindlaks tegema oma sümptomid ja ravi. Nii et aega ei kasutata ja kõiki võimalusi kasutatakse nii, et kuulmispuudulikkus või muud komplikatsioonid ei tekiks.

Video: mis on keskkõrvapõletik

Et mõista kõrva põletiku esinemise mehhanismi ja miks nakkus sageli mõjutab selle keskmist osa, vaadake lühikest videot. Video näitab selgelt keha struktuuri. Te näete, milliseid selle osi põletatakse keskkõrvapõletikuga, miks on haigusega võimalik kuulmist ajutiselt vähendada. Ärge unustage, et kuulmisorganite ravimisel tuleb patsiendil jälgida, et vältida pöördumatuid tüsistusi!