Krooniline sphenoiditis

Krooniline sphenoiditis - pikk põletikuline protsess sphenoid paranasal sinuses. Kiilukujulise õõnsuse asukoht juhtivate närvirakkude, unearteri, visuaalse keskuse kõrval muudab haiguse ohtlikuks. Mõned autorid rõhutavad haiguse diagnoosimise raskust, seda tunnistatakse juba tõsiste tüsistuste esinemisel.

Põhjused

On kindlaks tehtud, et peamised nakkuse viisid kiilukujulises õõnsuses:

• etmoid-labürindi tagarakkudest;
• nina põletikuliste adenoidide lümfisoonides.

Kroonilise sphenoidiidi kõige sagedasemad põhjused on streptokokid, stafülokokid, hemolüütiline kepp. Põletiku esinemine on võimalik immuunsuse järsu languse tõttu isegi nina närvisüsteemi tinglikult patogeensest taimest.

Haiguse kujunemisel on alati sümptomite väljalaskeava kattumise hetk etmoid-labürindi paistes. Selle tulemusena esineb stenoidse sinususe sisu stagnatsioon ja suppuratsioon.

Manifestatsioonid ja kliiniline kursus

Kroonilisel spenoidiitil on kolm peamist püsivat ilmingut:

• intensiivne peavalu silmapiiril või tipus, annab orbitaalsele piirkonnale koos silmade "paisumise" tunde, mis süveneb ere päikesevalguses, kuumas, kuivas ruumis öösel (mis on seotud kuivade koorikute tekkega, mis muudab väljavoolu raskemaks)
• lõhna muutus püsiva ebameeldiva lõhna kujul, mida ainult patsient tunneb;
• äravoolu põhjustava öise ja hommikuse kurgu tagaosas äravool.

Muud sümptomid on vahelduvad:

• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• üldine nõrkus, uimasus;
• ähmane nägemine;
• mälukaotus;
• oksendamist ja kõhulahtisust, mis on tingitud neelamisprotsessist;
• isutus.

• suletud vorm - närimiskummi äravool peatatakse, sümptomid on tugevamad, peavalu on kumerus, nägemine ja lõhn on häiritud;
• avatud - mädaniku eritumine tagaseinale põhjustab ärritust, mädane nohu, ninasõõrmetes on kollakasrohelised koorikud.

Täheldatakse kroonilise sphenoidiidi aeglast kulgu. Sümptomitel on väikesed ENT ilmingud. Patsiendid pöörduvad okulaatori, neuroloogi poole.

Vastavalt lokaalse muutuse olemusele on tavaline eristada kahte haiguse kulgu:

• eksudatiivne (katarraalne, mukopurulentne ja mädane);
• proliferatiivne (polüüpide proliferatsioon).

Diagnostika

Peamine diagnoosiliik - röntgenuuring. Arstid soovitavad, et parem on maksta arvutitomograafiat. Sellel meetodil on suur potentsiaal, kuid kõrgete kulude tõttu ostavad seadme ainult suured kliinikud.

Sphenoidiidi tüsistused

Ravimata krooniline spenoidiit, mille immuunsus on vähenenud, levib kiiresti naaberkudedesse ja toodab: abstsiisijärgne või flegmoon, ajukahjustus (arahnoidiit, meningiit, abstsess), nägemisnärvi kahjustus, sinuse luu struktuuri hävimine.

Ravi

Konservatiivse ravi mõju puudumisel 1–2 päeva jooksul, samuti olemasoleva informatsiooniga eelnevalt ülekantud ägeda sphenoidiidi kohta, on statsionaarset ravi näidatud spetsialiseeritud osakonnas.

Kroonilise sphenoidiidi ravi on konstrueeritud vastavalt põhiprintsiipidele:

• äravoolu taastamine õõnest;
• mädaniku eemaldamine ja koe väljavoolu vältimine;
• paranemise protsessi stimuleerimine.

Kroonilise sphenoidiidi eksudatiivse vormi esimestest ilmingutest lähtudes on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide suured annused koos sulfa ravimitega. Vasokonstriktor langeb vaheldumisi geelidega.

Füsioterapeutilistel meetoditel on hea mõju: endonaalne elektroforees antibiootikumidega, laserteraapia.

Sageli nõuab tüsistuste suurenemise oht ja kroonilise sphenoidiidi produktiivne vorm kiiret kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni olemus: kõigi mehaaniliste takistuste eemaldamine kiilukujulise sinuse väljavoolust (polüüpide, adenoidide eemaldamine, nina vaheseina taastamine, etmoid-labürindi tagarakkude resektsioon). Kateetriga spenoid-sinuse tundmine võimaldab pesta ja puhastada õõnsust, süstida antibiootikumi ja ensümaatilist preparaati.

Pärast spenoidiidi statsionaarset ravi peab patsient pika aja jooksul jälgima ninasõõrme puhtust profülaktilise ravi ja igapäevase pesemisega. Kindlasti hoiduge viirusnakkuste, nohu, vaktsineeritud gripivaktsiini eest, välistage kõik allergilised mõjud (suitsetamine, tolm, gaasireostus). Kroonilise sphenoidiidi ravi tulemus sõltub arsti õigeaegsest ravist.

Ohtlik haigus - sphenoiditis

Sphenoiditis on väga ohtlik spenoidi põletik. Kõigist sinusiidist on see haigus kõige raskem, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Sphenoid-siinused paiknevad kolju põhjas, nende mädane põletik areneb väga kiiresti ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuidas diagnoosida ja ravida sphenoidiiti?

Haiguse määratlus

Arstid nimetavad sphenoid sinus'e limaskestade põletikku. Tegelikult on see haigus tüüpi sinusiit, mis ühendab erinevaid põletikulisi protsesse paranasaalsetes ninaosades.

Isikul on mitu sinusi. Kiilukujuline, mis on peamine, asub sügaval ninaõõnes ja piirneb selliste oluliste inimkeha komponentidega nagu ajuripats, unearterid, kolju põhi, nägemisnärvid. Loomulikult võib selline „naabrus” silmitsi olla tõsiste tüsistustega. Õnneks on spenoidiit haruldane, sageli inimestel, see mõjutab närimiskumpe ja võre labürindi (sinusiit, etmoidiit). Kuid väikese levimusega muutub enamik sphenoiditisest krooniliseks, halvasti ravitavaks ja vajab operatsiooni. Inimestel on kaks kiilukujulist siinust, mis on eraldatud vaheseinaga, nii et haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Põhjused

Sphenoidiidi teke on tingitud bakterite, viiruste või seente limaskestade kadumisest. Igasugune katarraalne haigus põhjustab põletikku kõigis paranasaalsetes siinustes, sealhulgas sphenoidis. Kuid põletikuline protsess toimub tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Bakteriaalne sphenoiditis areneb teatud tingimustel. Peamised haiguse esinemist mõjutavad tegurid on:

• Anastomoosi kitsasus või täielik puudumine - spenoidsüdamiku ava.
• Kysta või polüüpide esinemine sphenoid sinuses, blokeerides fistuli.
• Nina vaheseina kõverus selle tagaküljel või ülemises osas, mis hoiab ära sinuse fistuli piisava avatuse.
• Lööge sinuse võõrkehadesse terava hingega.
• Täiendavad vaheseinad sphenoid sinus.
• Põletiku sinuse ebapiisav suurus.
• Kasvajad südamelihases.

Vee allaneelamine ujumise ja snorkeldamise ajal võib põhjustada ka sphenoidiiti. Statistika kohaselt on see põhjus umbes 10% kõigist sphenoidiidi juhtudest.

Praktikas seisavad arstid kõige sagedamini silmitsi ühe või mitme sphenoidiidi põhjusega. Enamikul juhtudel toob nende eemaldamine kaasa taastumise.

Sümptomid

Sphenoiditis võib olla äge ja krooniline.

Äge vorm võib sõltuvalt põletiku olemusest olla katarraalne või mädane. Sphenoidiidi ägeda vormi juhtivad sümptomid on:

• Peavalud, mis paiknevad peamiselt peajooksus, harvem pea ees, parietaalses või ajalises osas;
• Palav mucopurulent või mädane väljavool ninast;
• Lõhnahäired, püsiva ebameeldiva lõhna tunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Üldine nõrkus;
• Väsimus

Ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi üleminek lähedastele elunditele meningiidi, aju abstsessi, optilise neuriidi tekkega.

Krooniline sphenoiditis toimub reeglina ilma väljendunud sümptomaatikata. Patsient tunneb muret valuvaigistava või tuimse valu pärast. Kui valu on patsiendi ainus kaebus, siis ei mõtle iga arst spenoid-sinuse põletikku, mistõttu on juhtumeid, kui terapeut või neuroloog on patsienti aastaid näinud ja saab ravi, mis ei too tulemusi.

Lisaks peapeavalule võib kroonilise sphenoidiidi all kannataval inimesel esineda pidev ebamugavustunne ninasõõrmetes, ebameeldiva lõhna või maitsega suus. See on tingitud asjaolust, et mädane lõhkemine spenoidsetest ninastest läbi fistuli siseneb ninaõõne lõhnaosasse, kust see voolab kurgu tagaosas.

Kui nägemisnärvi kaasatakse patoloogilisse protsessi, näitavad nägemishäired seda. Näiteks võib nägemisteravuse, visuaalsete väljade vähene vähenemine, silmade nägemise aegne nägemine väheneda. Krooniline sphenoiditis on põletikuline protsess, mistõttu pikaajalise ravikuuri korral ilmnevad intoksikatsiooni sümptomid ja järk-järgult suurenevad. Need võivad olla:

• Põgususe tunne;
• Mõned unisus;
• Nõrkus;
• Halb isu.

Need sümptomid kaasnevad pidevalt patsiendiga aastate jooksul, süvenedes üha enam.

Võimalikud tüsistused

Lisaks valu ja üldisele tervise halvenemisele võib spenoidi põletik põhjustada selliste tõsiste haiguste tekkimist nagu:

• Araknoidiit;
• Meningiit;
• Optiline neuriit;
• Silma orbiidi flegoon;
• Aju abstsess jne.

Need patoloogilised seisundid võivad põhjustada puude ja isegi surma.

Diagnostika

Peamised diagnoosimeetodid sphenoidiidi määramiseks on rinoskoopia ja radiograafia. Rinoskoopia ajal ilmneb neelu tagumise fornix turse ja mädaste heitmete väljavool. Radiograafia abil saate seada pimenduse kiilukujulisi sinusi, mis näitab mädanike kogunemist ja põletikulise protsessi olemasolu. Nendel juhtudel, kui need kaks meetodit ei ole informatiivsed (sinuste või haiguse struktuuri individuaalsete omaduste tõttu), on välja kirjutatud arvutitomograafia või MRI, mis näitab suure täpsusega paranasaalsete siinuste patoloogiat.

Ravi

Akuutset ja kroonilist sphenoidiiti tuleb ravida pärast ENT arstiga konsulteerimist. Kui haiguse sümptomid on mõõdukad ja komplikatsioonide tunnuseid ei ole, on ette nähtud konservatiivne ravi. Kui avastatakse tüsistuste sümptomeid või konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis teostatakse operatsioon.

Narkomaania ravi

Raviravi peamised suunad:

1. Ninakinnisuse eemaldamine.
2. Nina limaskesta turse kõrvaldamine.
3. Süütepoolest põletikulise eritumise vähenemise parandamine naha külma pihustuste abil.
4. Antibiootikumide ja kortikosteroidide kasutamine (vajadusel).

Soovitatav on kasutada vasokonstriktorite tilka. Kuid pidage meeles, et neid ei saa rakendada kauem kui 3 päeva. Põhjuseks on see, et pihustamise traditsioonilised komponendid 2-3 päeva pärast ei ole enam tõhusad, kuna on olemas sõltuvus, ja neil on järk-järgult negatiivne mõju.

Nina pihustid

Sphenoidiidi korral saate külma korral kasutada järgmisi abinõusid:

• Pihustage "Rinofluimucil" (Itaalia). Sprei rinofluimucil-aktiivsed komponendid vähendavad mäda, lima ja ninakinnisuse eritumist, parandavad mädaniku väljavoolu, vähendavad nina limaskesta turset. Rinofluimucil sobib hästi ka Sinuforte'i ja Sinupret'i preparaatidega, mis kiirendavad nina ja limaskestade nina puhastamist.
• Pihusta "Nasonex" (Belgia). Nasonex sisaldab väikest annust glükokortikoidi, mis võimaldab limaskestade ja ninakinnisuste hea eemaldamist. See pihustus on erinev, sest seda saab kasutada 2-3-kuulistel kursustel, mis on eriti oluline pikaajalise ravi puhul. Nasonex sobib hästi ka teiste ravimitega.

Ravimid, mis kiirendavad nina ja limaskestade lõhet

Tavaliselt sisaldavad need taime komponente, mis stimuleerivad limaskestade pinnal silmaümbrise epiteeli funktsiooni, mis põhjustab nendest pärineva lima ja mädaniku sinuste kiiremat puhastamist. Spenoidse põletiku puhul on soovitatavad ravimid nagu:

• Tilgad või tilgad "Sinupret" (Saksamaa). Taimse päritoluga sünupreatiivsetel komponentidel on põletikuvastane toime, mis hõlbustab nina ja lima eemaldamist ninaosadest.
• Nina "Sinuforte" (Hispaania) tilgad. Sinouforpreparat, mis on toodetud ühe ravimtaime ekstrakti põhjal. Edendab siinuste puhastamist.

Sphenoidiidi antibiootikumid

Sõltuvalt põletiku astmest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest võib antibiootikume manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega peetakse sphenoidiidi antibiootikumi kõige optimaalsemaks variandiks. On selliseid kombinatsioone sisaldavaid ravimeid:

• Amoxiclav;
• Augumentin.

Penitsilliini rühma antibiootikumide talumatuse või ebapiisava efektiivsuse korral võib määrata makroliidirühma (asitromütsiin, klaritromütsiin) või fluorokinoloonrühma, näiteks tsiprofloksatsiini, antibiootikume.

Sphenoidiidi kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud või patsiendi ravikuuri ajal tuvastati tõsiste purulentsete tüsistuste sümptomeid, teostatakse kiire kirurgiline operatsioon endoskoopi ja mikro-kirurgiliste instrumentide abil (ligipääs nina kaudu).

Ärge oodake tüsistusi. Parem on pöörduda õigeaegselt ENT arsti poole, et mitte nõuda operatsiooni.

Füsioteraapia

Ülemine ülemiste hingamisteede haigus võib põhjustada nina-näärme turset ja põhjustada sphenoidiiti.

Sphenoidiidi füsioteraapiaprotseduure võib kasutada ainult täiendava ravina ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Ägeda faasi korral määratakse inhalatsioonid hüdrokortisooni ja efedriiniga, mis leevendab limaskestade paistetust ja aitab kaasa paranasaalsete siinuste sisu loomulikule evakueerimisele. Taastumisperioodil ja remissiooni ajal saab kasutada:

• UHF-ravi;
• Kiirituslamp sollux;
• Ookokeriit surub kokku.

Pidage meeles, et ükski füsioteraapia meetoditest ei mõjuta sphenoid-siinuste sügavaid protsesse. Ainult integreeritud lähenemisviis on efektiivne ravimite ja füsioteraapia kasutamisega.

Alternatiivsed meetodid

Hiljuti on meditsiini arsenalis - balloon-sinusoplastikas - ilmunud uus BSP-tehnoloogia, mis on komplekt endoskoopilistest kateetritest, mis on ette nähtud paranasaalsete siinuste suletud fistulite laiendamiseks. Neid seadmeid võib kasutada nii meditsiinilise ravi kui ka sphenoidiidi traditsiooniliste kirurgiliste meetodite osana.

Rahvameditsiinis

Hoolimata paljudest traditsioonilise meditsiini retseptidest, mis on ette nähtud põletikuliste protsesside raviks nina ninasõõrmetes, ei saa sphenoiditis ravida “vanaema” retseptide kaudu. Kui soovite neid kasutada, olge ettevaatlik ja konsulteerige kõigepealt ENT arstiga.

Peamine risk on ravimtaimede hüperallergeenne iseloom: tupe siinuse allergiline turse võib haiguse kulgu märkimisväärselt suurendada ja raskendada.

Isegi kui te ei ole altid allergiatele, pidage meeles, et põletikust tingitud intoksikatsioon iseenesest võib põhjustada allergilist reaktsiooni.

Ennetamine

Siin kirjeldatakse kõike Grippol Plus vaktsiini kohta.

Kõik ülemiste hingamisteede haigused ja paranasaalsed siinused, sealhulgas sphenoidiit, on üsna kergesti ennetatavad. Selliste meetmetena pakume mitmeid soovitusi:

• Ärge ise ravige grippi, nohu ja teisi nakkushaigusi.
• Nina hingamise, mis kestab kauem kui üks päev, rikkumiste korral pöörduge oma arsti poole (isegi kui midagi muud ei kahjusta teid).
• Vältige tolmuste ja saastunud alade pikaajalist kokkupuudet.
• Kui te olete altid allergiatele, järgige allergisti soovitusi ja püüdke kõrvaldada kokkupuude allergeeniga.

Regulaarne karastamine vähendab hooajaliste külmetushaiguste tekkimise riski ja vähendab viiruste ja bakteriaalsete nakkuste tekkimise tõenäosust.

Video

Järeldused

Niisiis, sphenoiditis - raske haigus, mis on seotud põletiku nina. See on kergesti ravitav, kui haigust ei jäeta tähelepanuta, kuid see võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuulake oma keha eespool kirjeldatud sphenoidiidi esimeste sümptomite korral oma arstiga, võtke ennetavaid meetmeid - ja siis haigus, nagu sphenoiditis, tõenäoliselt ei mõjuta teid.

Sphenoiditis

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletik. Tegelikult viitab sphenoiditis sinusiidile, mis tähendab põletikulist protsessi paranasaalses siinuses.

Nagu te teate, on inimesel mitu siinust. Kiilukujuline (mõnikord nimetatakse peavärviks) paikneb sügaval ninaõõnes ja piirneb selliste oluliste vormidega nagu unearterid, kolju põhi, hüpofüüsi, nägemisnärvid. Võib kergesti ära arvata, et selline “naabrus” võib põhjustada tõsiseid tüsistusi teatud sphenoidiidi vormides. Õnneks mõjutavad inimestel sagedamini ülakehade sinused ja etmoidne labürindi (antritis, ethmoiditis).

Sphenoiditis on palju vähem levinud. Teisest küljest on madala levimusega enamik spenoidiitidest kroonilised, halvasti ravitavad ravimitega ja vajavad kirurgilist ravi. Inimestel eraldatakse kaks kiilukujulist sinusi vastavalt vaheseinaga, haigus võib olla üks või kakspoolne.

Mis see on?

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletikuline haigus, mis areneb kehas juba esineva viirus- või bakteriaalse infektsiooni taustal.

Seda tüüpi sinusiit on üsna haruldane, kuna selle areng eeldab etmoidse labürindi põletikulise protsessi levimist kiilukujulise sinuse suunas. Arvestades struktuuri anatoomilisi omadusi, võib see protsess võtta kaua aega.

Põhjused

Sphenoidiidi põhjuseks on nakkusetekitaja poolt põhjustatud sphenoidi (sphenoid) sinuse limaskesta äge või krooniline põletik.

Loodusliku eritiskanali kokkutõmbumise peamised põhjused on:

• sphenoid sinuse anatoomiline kitsasus ja selle väike suurus;
• ninaõõne kaasasündinud väärarengud (kõverus, täiendavad vaheseinad, kanalite puudumine või ülekasvamine);
• kaasasündinud või omandatud (vigastusega) nina vaheseina kõverus;
• mahtude kahjustused spenoidsüdamikus (tsüstid, polüübid, pahaloomulised kasvajad);
• ninaneelu massiformatsioonid kiilu-sinuse fistuli vahetus läheduses (tsüstid, polüübid, pahaloomulised kasvajad);
• võõrkehad, mis satuvad terava hingega spenoidseuse fistuli.

Meestel ja naistel ilmneb haigus samadel põhjustel.

Sphenoiditis ei pruugi alati esmaseks haiguseks areneda, vaid avaldub selliste haiguste tüsistusena:

Väärib märkimist, et iseenesest ei ole nakkusetekitaja, mis on tunginud sphenoid sinusesse, haiguse esinemisel otsustavat rolli mängima. Peab olema nn käivitusmehhanism või provotseeriv tegur, mis on "tõuke" haiguse arengule.

Sphenoidiidi sümptomid

Täiskasvanutel vaadeldakse tavaliselt sphenoid sinuse limaskesta põletiku sümptomeid ja märke vastavalt haiguse vormidele:

Äge sphenoiditis algab kõige sagedamini öösel halvema peavalu ilmumisega. See on selle haiguse iseloomulik sümptom. Esiteks, valu on lokaliseeritud pea tagaosas, kuid juba teisel või kolmandal päeval alates haiguse arenemisest hakkab see esile või templisse anduma. Mõnel juhul kiirgub see silmaümbristele.

Ägeda sphenoidiidi peamised sümptomid:

1. Valu peas, lokaliseerunud okulaarpiirkonnas, kuid kiirgab kogu nägu.
2. Rikkalik tühjendamine ninaõõnest limaskest, mädane või mucopurulentne iseloom.
3. Lõhnahäired.
4. Kõrge temperatuur
5. Mäda lõhn.
6. Nõrkus ja väsimus.

Krooniline sphenoiditis on haiguse ägeda vormi ebasoodne tulemus. See areneb juhul, kui ei ole aeg alustada akuutses staadiumis spenoidiidi ravi või arst määras ebaõige ravi, mis ei suutnud haiguse sümptomitega toime tulla ega patogeeni hävitada. Protsess toimub isoleeritud kujul või võre labürindi rakkude lüüasaamisega. Sphenoidiidi sümptomid on reeglina vähem väljendunud kui ägedas vormis.

Kroonilise sphenoidiidi peamised sümptomid on:

1. Tühine, valulikkus valu limaskesta piirkonnas.
2. Kui valu on ainus sümptom, siis on võimalik sphenoidiidi avastamata jätmine ja teiste haiguste, mis ei leevenda sümptomeid, ebaõnnestunud ravi.
3. Mädanemine suus.
4. Ebamugavustunne ninasõõrikus.
5. Ebameeldiv lõhn.
6. Kui osaleb nägemisnärvi protsessis, siis kaebab patsient nägemise vähenemisest.
7. Krooniline unisus.
8. Pidev väsimus
9. Vähenev söögiisu vähenemine.
10. Nõrkus ja letargia.

Tagajärjed

Kuna sphenoid sinus asub paljude elutähtsate struktuuride kõrval, võib selle põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi.

1. Kraniaalnärvikahjustus, sealhulgas optiline chiasm. Kraniaalnärvide läheduse tõttu liigub nakkusprotsess sageli neile. Samal ajal võib mõjutada III, IV, V ja VI paari kraniaalnärve. Kolmanda aju närvide paari kaotamisega näib patsient silma kahekordistumist, silmamuna liikumise vähenemist väljapoole, samuti üles, alla ja sissepoole. Kui mõjutab IV närvipaar, siis silmade liikumine on ainult lõhenenud ja külgsuunas. Kui nakkus mõjutab trigeminaalset närvi (V-paari), häirib näo, hammaste, masticatory lihaste tundlikkus. Kõige raskemad tagajärjed tekivad siis, kui põletikulises protsessis osaleb optiline chiasm. Sellega kaasneb vaatevälja (kariloomad) pimedad kohad, pimedus poole nägemisväljas (hemianoopia) ja rasketel juhtudel ning täielik nägemiskaotus (amauroos).
2. Infektsiooni levik teistele siinustele. Tavaliselt tungib infektsioon nende teiste siinuste spenoidsesse siinusesse, kõige sagedamini maksimum- või etmoidi. Kuid see haigus võib areneda teises stsenaariumis. Põletik närvisüdamest läbi loodusliku fistuli või verevoolu võib liikuda teistesse hingamisteedesse. Seega võib samaaegselt kaasata mitmeid nn pansinusiidi tekkimisega nina.
3. Infektsiooni levik koljuõõnes. Mõnikord puruneb nakkuse kolju südamesse läbi looduslike avade kaudu infektsioon. Sel juhul võivad bakterid (või viirused, kui viiruse etioloogia põletik) mõjutada nii aju kui ka selle membraane. Esimesel juhul tekib entsefaliit ja teisel - meningiit. Mõlemal juhul halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. On unetus kuni kaunadeni, vererõhu langus, oksendamine, fotofoobia ilmumine. Reeglina kaasneb nakkuse levikuga üldise seisundi halvenemine, mille diagnoosivad arstid kohe. Harvadel juhtudel (tugeva immunosupressiooni taustal) võib kolju sisse tunginud infektsioon olla lokaliseeritud ja pikka aega püsiv.
4. Orbitaalõõne nakkus. See komplikatsioon areneb kõige sagedamini sphenoidiidi taustal, kaasates etmoidse labürindi. Kuna viimane anatoomiline struktuur on otseses kokkupuutes orbiidi õõnsusega, tungib mikroobne taim väga kergesti sellesse õõnsusse. Samal ajal võib moodustada retrobulbaari (silma taga) abstsesside, tselluliidi. Need mädanenud kogud avaldavad survet silmamuna, mis viib selle väljaulatumiseni. Kui põletikulises protsessis osaleb pehmed koed, muutub silmade ümber naha punetus. Silmade liikumine on raske, patsient püüab oma silmad kinni hoida.

Diagnostika

Sümptomid, nagu nina ebanormaalne tühjenemine ja pikaajaline peavalu, peaksid andma spetsialistile kiire ravi.

Meditsiiniasutuses hoitakse:

• patsiendi intervjueerimine otolarünoloogi poolt, et selgitada haiguse algust ja millised olid kliinikus valitsevad sümptomid;
• rinoskoopia;
• spenoidi punktusioon;
• selle kõlav;
• laboratoorsed vereanalüüsid;
• Sphenoid sinuse röntgenkiirte uurimine mitmes projektsioonis;
• kompuutertomograafia.

Kuidas ravida sphenoidiiti?

Akuutse sphenoidiidi ravi taktika täiskasvanutel sõltub põletikulise protsessi olemusest ja määrab selle arengu põhjuse (st patogeeni). Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendi kehatemperatuuri normaliseerimiseks vabastage teda kiiresti lakkamatust peavalust ja muudest ebameeldivatest tunnetest, arstid teevad järgmised kohtumised:

• Paratsetamool, Nurofen, Aspiriin, Indometatsiin on mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvad ravimid;
• Aquamarine, Quicks ja Aqualor on soolase merevee baasil põhinevad pihustid, mis on vajalikud ninakäikude ja siinuste regulaarseks pesemiseks;
• Nasobek, bakonaas - ravimid kortikosteroidide rühmast;
• Sinupret, Pinosol ja Umkalor - vahendid nohu ja nina ülekoormuse raviks, mis on tehtud üksnes taimsetel alustel;
• IRS 19 ja teised immunostimuleerivad ravimid.

Pange tähele: Mõned arstid määravad homöopaatilised ravimid - nende mõju võib olla, kuid selliste ravimite „töö” kohta ei ole teaduslikke tõendeid.

Niipea kui põletikulise protsessi ägedad sümptomid on kõrvaldatud, määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid - kiire taastumise ja nii tulemuse konsolideerimise jaoks. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

• nõelravi;
• balneoloogilised protseduurid;
• refleksoloogia;
• massaaž;
• elektroforees;
• laserravi ja teised.

Kui sphenoidiidi tekkimise põhjuseks on sphenoid sinuse struktuuri anatoomilised tunnused, siis soovitatakse patsiendil teha kirurgiline ravi ja probleem lahendada. Seejärel peab patsient läbima üsna pika rehabilitatsiooniperioodi, külastades spetsialiseeritud sanatooriume, ning seejärel on vaja jälgida ennetavaid meetmeid ja läbida perioodiliselt uuringud arstiga.

Etiotroopne ravi

Kui sphenoiditis on bakteriaalne, määratakse patsiendile kindlasti antibakteriaalsete ravimite (antibiootikumide) käik. Lisaks võib sellist ravi läbi viia haiglas ja raviasutuses.

Antibakteriaalset ravimit võib manustada süstidena ja tablettidena. Kuid igal juhul tehakse konkreetse ravimi valik antibiootikumide rühmast ainult individuaalselt - see kõik sõltub põletikulise protsessi kestusest, selle leviku sügavusest, tuvastatud patogeenist.

Samaaegselt antibakteriaalsete ravimite tarbimisega määratakse patsiendile nasofarünksi ja nina naha niisutamine ja pesemine antiseptiliste ja põletikuvastaste lahustega.

Mis on hea süüa?

Dieet peaks sisaldama vitamiine, valke, mineraale, piimhappe baktereid sisaldavaid toite. Mõtle vitamiine, mis aitavad haigust ületada, samuti neid sisaldavaid tooteid:

• Vitamiin A. Sisaldab porgandeid, kanamunasid, veiseliha ja kalaõli. See vitamiin suurendab hingamisteede vastupanuvõimet nakkusetekitajatele.
• C-vitamiin Askorbiinhapet leidub looduslike rooside, astelpaju, tomatite, paprika ja lillkapsas. Nakkusprotsesside käigus vabanevad kahjulikud toksilised ained, mistõttu C-vitamiin vähendab nende negatiivset mõju.
• E-vitamiin Sisaldab oliiviõli, kreeka pähkleid, kuivatatud aprikoose. See vitamiin vähendab väsimust ja muudab keha vastupidavamaks.

Nüüd räägime kõige olulisematest mineraalidest ja nende sisaldusest toidus:

• Tsink Sisaldab veiseliha, sealiha, maapähklid. See oluline element on vajalik immuunsüsteemi normaalse toimimise säilitamiseks.
• Raud on olemas sea- ja veisemaksu, spinati, tatar-, kaerahelbed. Raud on aktiivne mürgiste ainete neutraliseerimisel, samuti kaitseb kahjulike bakterite eest.
• Kaltsiumi leitakse juustudest, küüslaugust, kodujuustast, mandlitest. Kaltsium on põletikuvastaste omadustega ja suurendab ka barjäärifunktsioone.

Eraldi tahan öelda laktobatsillide rolli sphenoidiidi ravis. Need kasulikud bakterid avaldavad kahjulikku mõju bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele. Lisaks parandavad laktobatsillid toitainete imendumist. Samuti takistavad nad düsbioosi teket, mis võib tekkida sphenoidiidi ravis kasutatava antibakteriaalse ravi tõttu.

Millistel juhtudel on operatsioon määratud

Operatsioon on äärmuslik meede. Eksperdid kasutavad kirurgilist sekkumist konservatiivsete ravimeetodite ebatõhususe ja tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Endoskoopiline kirurgia on praegu efektiivne. Nime põhjal on selge, et sekkumine toimub endoskoopi abil - õhukese toruga, mis on varustatud taustavalgusega nina läbipääsude hõlpsaks kontrollimiseks: operatsiooni ajal eemaldab arst neid blokeerivad koed.

Endoskoopilise kirurgia alternatiiviks on sinuse kateetri kasutamine. See valus, kuid vajalik manipuleerimine hõlmab kõrge ja madala rõhu vaheldumist, mille eesmärk on mädane fookus, mis aitab kaasa sisu evakueerimisele ja lõhna taastamisele.

Meetodi eeliseks on see, et pärast patoloogilise sekretsiooni puhastamist läbi selle kateetri süstivad ravimid desinfitseerivat toimet ja seega edukat ravi. Seda terapeutilist meetodit kasutatakse alates viieaastasest ja positiivse efekti stabiilsuse huvides soovitatakse korrata kolm kuni viis protseduuri.

Ennetamine

Need, kes hoiavad nina limaskesta piisavalt niiske, et vältida enamikke probleeme. Efektiivne on ravimtaimede sissehingamise keetmine; sigaretisuitsuga täidetud ruumis viibimise keeldumine; piirata alkoholi ja kofeiini tarbimist, mis on tuntud oma kuivamise mõju poolest.

Varajane avastamine välistab tõsisemate tüsistuste, sealhulgas neuroloogiliste häirete ja harva surma tõenäosuse. Võttes arvesse haiguse kiiret edasiminekut, on oluline pöörata tähelepanu terviseseisundi muutustele ja halvenemise korral minna kohe haiglasse.

Prognoos

Õige meditsiinilise või kirurgilise ravi korral taastub sphenoiditist põdev patsient. Relapsid on haruldased.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid sinuse limaskesta põletik. Peamised kliinilised ilmingud on peavalu, kehatemperatuuri tõus palavikuni, nägemise ja lõhna kahjustus, asthenovegetative sündroom, mädaste või katarraalsete sekretsioonide esinemine, kolmanda, neljanda ja kuuenda paari närvipaaride düsfunktsioon. Diagnoos põhineb patsiendi anamneetilisel teabel ja kaebustel, rinoskoopia tulemustel, diagnostilisel avastamisel, laboratoorsetel katsetel, kiirgusanalüüsi meetoditel. Ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, sümptomaatilisi ravimeid, kirurgilisi sekkumisi.

Sphenoiditis

Sphenoiditis on suhteliselt harvaesinev otolarüngoloogia haigus. Paranasaalsete siinuste lüüasaamine koos nina limaskesta kaasamisega protsessis toimub 10–17% maailma elanikkonnast. Selle patoloogia kõigi variantide seas on südamelihase põletik vaid 3-5%. Kõige sagedamini esineb seda noorukitel ja keskealistel inimestel. Alla 3-aastastel lastel esineb haigus peaaegu alati tüsistustega ning igal viiendal juhul avastatakse pesade kahjustus. Sama sagedusega mehed ja naised on haiged. Intrakraniaalsed tüsistused on leitud 2–3% patsientidest.

Sphenoidiidi põhjused

Haiguse etioloogia aluseks on patogeensete mikroorganismide tungimine spenoidsüdamiku õõnsusse. Patoloogide rollis on stafülokokid, streptokokid, seened või viirused. Sageli esineb sphenoiditis scarlet-palaviku, gripi, ARVI, ägeda riniidi, rinosinusiidi, nasofarüngiidi või tonsilliidi taustal. Mõnikord on haiguse põhjus sphenoidse luu - süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi - spetsiifiline patoloogia. Krooniline valik on sageli tingitud ägeda protsessi ebaõigest ravist. Sphenoidiidi teket soodustavad mitmed tegurid:

• Arengu kõrvalekalded. Nende hulka kuuluvad ninaneelu ja kaasasündinud väärarengud, millel on halvenenud ventilatsioon: nina vaheseina kõverus ülemise osa tagaosas, atresia või sisselaskeava stenoos, täiendavate lahtede või trabekulaatide olemasolu sinuses, liigne kitsasus või väike maht.
• Traumaatilised vigastused. Näo kolju keskmises kolmandas vigastuses võib kaasneda sphenoidi luu struktuuride hävitamine ja nina vaheseina tagumine osa, mis viib sinusekretsiooni kanalite ummistumiseni. Sarnane seisund esineb mõnikord ka siis, kui võõrkehad tungivad sinuse fistuli.
• Volumeetriline haridus. Patoloogiad provotseerivad tsüstid, polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad speenoidi sinuse suu lähedal ja kattuvad selle luumeniga.
• Immuunpuudulikkuse seisundid. Haigused ja seisundid, mis põhjustavad üldise ja kohaliku kehakaitse vähenemist, võivad aidata kaasa sphenoidiidi tekkele: hüpotermia, HIV-infektsioon ja AIDS, suhkurtõbi, avitaminoos, hüpotüreoidism, tsütotoksiliste ravimite ja glükokortikoidide pikaajaline kontrollimatu kasutamine, hematoloogilised haigused, kaasasündinud immuunsushäired.

Patogenees

Patsientse mikrofloora tungimisel sissehingatavasse õhku peamise sinuse õõnsuses toimub epiteelirakkude hävimine põletikuliste muutustega. Üldise turse taustal kitseneb loodusliku sisselaskeava luumen, õhuvahetus halveneb, mis aitab kaasa põletiku edasisele progresseerumisele. Limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni tõttu on erituskanal täielikult blokeeritud, eksudatiivsete masside väljavool peatub. Need muutused kombineeritult kohaliku hapniku kadumisega tekitavad soodsad tingimused anaeroobse mikrofloora elutähtsale aktiivsusele ja mädase eksudaadi moodustumisele. Viimane täidab järk-järgult kogu kiilukujulise sinuse, põhjustades peavalu ja silmamunade survetunde.

Teine võimalus spenoidiidi tekkeks põhineb ödeemi moodustumisel ilma sinuse otsese nakatamiseta. Pikaajalised nasofarünnia nakkushaigused või selle piirkonna kasvajad põhjustavad loodusliku sinuse avause limaskestade paistetust, sinuse sissepääs on blokeeritud väljastpoolt. Sinuse sees imendub ülejäänud hapnik, süsinikdioksiid koguneb, millel on limaskesta rakkudele tsütotoksiline toime, mis viib põletiku ja hävimise tekkeni. Kolmas patogeneetiline variant on mikroorganismide tungimine kiilukujulisse õõnsusse teistest nakkusohtlikest punktidest hematogeensel, lümfogeensel või kokkupuutel.

Klassifikatsioon

Arvestades kliiniliste sümptomite etioloogiat, kestust ja omadusi, on tavaline eristada mitmeid sphenoidiidi vorme. Klassifikatsiooni kasutamine võimaldab lihtsustada diagnoosimise protsessi ja sobiva raviskeemi valimist. Praktilises otolarüngoloogias on sphenoid sinuse põletiku kaks peamist vormi:

• Vürtsikas Koos väljendunud ilmingutega, kestab kuni 20-23 päeva. See areneb ülemiste hingamisteede ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide taustal.
• Krooniline. Kliinilises perspektiivis esineb ägenemisi ja remissioone. Sümptomid püsivad sageli mitu kuud. Kaasasündinud anomaaliad ja ninaneelu krooniline patoloogia toimivad sageli provotseerivate teguritena.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse kahte kroonilise sphenoidiidi vormi:

• Eksudatiivne. Haiguse selle variandi sümptomites valitseb patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Peamise siinuse kroonilise põletiku kaks alamliiki - katarraalne ja mädane.
• Tootlik. Peamiselt kaasnevad muutused limaskestas. Võib-olla selle patoloogiline paksenemine (parietaalne-hüperplastiline vorm) või polüüpide, tsüstide (polüpoonsed ja tsüstilised alatüübid) moodustumine.

Sphenoidiidi sümptomid

Kliinilised ilmingud ei ole sageli väga spetsiifilised. Ägeda sphenoidiidi kõige tavalisem esimene sümptom on keskmise intensiivsusega peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta. Patsiendid kirjeldavad seda "valu pea keskel". Samal ajal tõuseb kehatemperatuur 37,5-38,5 ° C-ni. Kui sinusüdamik on täidetud eksudatiivsete massidega, nihkub valusündroomi epitsentrid okulaarpiirkonda, kiiritus toimub silmaümbrises, templites. Tõsised vormid avalduvad orbiidil tõsise põletus- ja vajutava valu tõttu, mida patsiendid tunnevad kui "silmade pigistamist". Kuumuse tingimustes ja suurenenud õhu kuivuse korral suureneb valu sündroom. Valuvaigistid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole peavalu väga tugev. Sellistel juhtudel mängib peamist rolli asteno vegetatiivsed häired. Kliinilist pilti domineerivad neuroloogilised häired: isutus, halb uni ja mälu, unetus, paresteesia, pearinglus, üldine nõrkus ja halb enesetunne ning suurenenud ärrituvus. Üks peamisi akuutsete ja krooniliste patoloogiliste vormide sümptomeid on lima või mädane väljavool. Nina ja kurgu sügavustes on pidev ebamugavustunne ja ärritustunne, mis pärast köhimist ei muutu. Mõnedel patsientidel esineb halb hingeõhk.

Harvem on esimesed sphenoidiidi sümptomid visuaalse ja / või haistmisanalüsaatori häired. Kui põletikuline protsess levib ninaõõnde, esineb maitsepiirkonna retseptori düsfunktsiooni, mis põhjustab lõhnade tajumist ja rasketel juhtudel - anosmia. Nägemisnärvi chiasma kaasamisega patoloogilisse protsessi on täheldatud teravuse vähenemist ja visuaalsete väljade osalist kaotust, moodustuvad skotoomid ja fotofoobia. Koos kaasneva närvi kahjustusega areneb diplopia, okulomotoorne - ülemise silmalau ptoos, blocosis - strabismus.

Tüsistused

Sphenoidiidi tüsistused on seotud patogeense taimestiku levikuga külgnevates struktuurides. Suhteliselt sageli, eriti lapsepõlves, põhjustab haigus orbiidi purulentset-septilist kahjustust, mis võib hiljem põhjustada täielikku nägemiskaotust. Vähem levinud on intrakraniaalsed tüsistused, mis on seotud nakkusetekitajate tungimisega kesknärvisüsteemi vere kaudu kesknärvisüsteemi veresoonte kaudu või spenoidluu hävimise ajal. Nende hulka kuuluvad mädane meningiit, entsefaliit, aju abstsess, südamelihase tromboos. Süsteemse immuunpuudulikkuse või ravi puudumise taustal on protsess üldistatud sepsise, septikopüemia ja metastaatiliste infektsioonipunktide tekkega.

Diagnostika

Diagnoositakse anamneesi andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Patsiendi küsitlemisel selgitab otolarüngoloog välja praegused kaebused, haiguse esmased sümptomid ja nende arengu dünaamika, soodustavate tegurite olemasolu ja kaasnevad patoloogiad. Üldjuhul võib kogenud arst teha selles etapis esialgse diagnoosi. Sphenoidiidi kinnitamiseks viiakse läbi:

• Eesmine ja tagumine rinoskoopia. Närvisüsteemi sinuse ägeda kahjustusega kaasneb limaskestade hüpereemia ja turse, üldine patoloogiliste masside kogunemine ja nina ülemine vahekaugus keskmise kesta ja nina vaheseina vahel. Kroonilisele variandile on iseloomulik mõõdukas viskoosse sekretsiooni hulk, mis voolab tagumise neelu seina kahvatu, lahjendatud kestaga alla.
• Diagnostiline sondimine. Menetluse olemus on peamise sinuse sisu visualiseerimine ja aspireerimine. Limaskestade või mädaste lutside olemasolu oma luumenis näitab sphenoidiiti. Saadud materjal saadetakse mikroskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada patogeeni, et määrata selle tundlikkus antibiootikumide peamiste rühmade suhtes.
• Laboratoorsed katsed. Vere kliinilises analüüsis leitakse leukotsütoos üle 9,10 9 / l, ESR suurenemine on üle 10 mm / h. Leukotsüütide valemiga bakteriaalse etioloogia põletikul täheldatakse neutrofiiliat (nihkumine vasakule), viiruslikul - nihkumine paremale. Kui haiguse pikaajaline ja aeglane iseloom tekib aneemia sündroomi korral.
• Paranasaalsete siinuste radiograafia. Peamine diagnoosimeetod, mida kasutatakse spenoidseuse kahjustuse kinnitamiseks. Maksimaalse teabe saamiseks tehakse röntgenkiirte kahes projektsioonis. Sfinoidiit on tähistatud sinuse luumeni tumenemisega - "loori" sümptomiga. Sageli on protsessi kaasatud etmoidluu labürindid. Piltide madala diagnostilise väärtusega teostatakse paranasaalsete siinuste täiendav CT-skaneerimine.

Sphenoiditis ravi

Ravimeetmete eesmärk on vähendada nina nina limaskestade ja sphenoid sinuse paistetust, stimuleerida patoloogiliste masside väljavoolu, võidelda nakkusetekitajate vastu. Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest ja iseloomust kasutatakse ravimit ja / või kirurgilisi vahendeid. Sphenoidiidi raviprogramm sisaldab:

• Antibiootikumravi. See on ravi seisukohalt ülioluline. Esiteks kasutatakse laia spektriga antibiootikume - penitsilliinid või II-III põlvkonna tsefalosporiinid. Vajadusel asendatakse pärast seemnetega mikrofloora tundlikkuse kohta andmete saamist ravimid. Haiguse viiruse või seenhaiguse korral määratakse vastavalt viirusevastased või antimükootilised ained.
• Sümptomaatiline farmakoteraapia. Hõlmab vasokonstriktorseid ravimeid, mis vähendavad paistetust ja pärsivad eksudatsiooni protsessi. Arvestades kliinilist pilti, kasutatakse antipüreetilisi, analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raske intoksikatsioon peatatakse intravenoosse infusiooniga. Seedetrakti häirete vältimiseks täiendab probiootikumidega massiivne antibiootikumravi.
• Kirurgiline sekkumine. Kirurgilised meetodid (spenotoomiad) on seotud kroonilise sphenoidiidi produktiivsete vormidega, võimetusega taastada spenoidse siini sissevoolu läbilaskvus muul viisil ja konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kui endonaalne ligipääs visuaalse kontrolli all laiendab siinuse looduslikku fistuli ja tühjendab selle süvendi. Operatsiooni ekstranasaalses versioonis avatakse sinus nina vaheseina tagumise kolmandiku, keskmisest turbinaadist ja etmoidluu tagumiste rakkude eemaldamisest.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda sphenoidiidi prognoos on soodne, krooniline vorm on kaheldav. Varajane ravi paljudel juhtudel võimaldab vältida intrakraniaalseid septilisi komplikatsioone. Profülaktilised meetmed spenoidse põletiku tõenäosuse vähendamiseks hõlmavad ninaõõne, nina-näärme-, orofarünni- ja immuunpuudulikkuse seisundite täielikku ravi, kaasasündinud väärarengute korrigeerimist, näo kolju hüpotermia ja traumaatiliste vigastuste ennetamist, varem määratud ravimite ratsionaalset kasutamist.

Sphenoiditis: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Inimesed, kes sageli kannatavad ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste all, peavad mõnikord läbima sellise haiguse ravikuuri nagu sphenoiditis. See tervisehäire võib muutuda erinevate viirus-, bakteri- ja seeninfektsioonide tagajärjel ning vajaliku ja professionaalse ravi puudumisel võib see muutuda krooniliseks vormiks. Haigus ägedates etappides on kergesti ravitav, kuid õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilise abi puudumisel võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Sphenoiditis on otolarüngoloogiline haigus, millega kaasneb hüpofüüsi, okulaarse närvi ja unearterite läheduses paiknev sphenoid sinus põletikulise protsessi teke. Sellisel juhul võib ainult üks spenoid-sinus olla põletikuline - ühepoolne sphenoiditis või mõlemad korraga - kahepoolne sphenoiditis.

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle põletikulise haiguse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja ravi, mis on sinusiit. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik kahtlustada sphenoidiidi tekkimist ajas ja vältida selle üleminekut kroonilisele staadiumile või selle kursuse tüsistustele.

Põhjused

Sphenoidiidi tekkimise põhjuseks on alati patogeensed mikroorganismid:

• viirused - gripiviirused, rinoviirused, adenoviirused jne;
• bakterid - pneumococcus, moraccella, hemophilus bacillus jne;
• seened - müketoom või aspergilla.

Kõige sagedamini täheldatakse viiruse või bakteriaalse geeni sphenoidiiti ning selle seente vormid on vähem levinud, kuid võivad tekkida nõrgestatud patsientidel, kes võtavad antibakteriaalseid ravimeid pikka aega või kannatavad tõsiste haiguste all (leukeemia, AIDS jne).

Aidata kaasa sphenoidiidi arengule, kui sellised sphenoid-sinuse struktuuri anatoomilised tunnused:

• fistuli puudumine või kitsasus;
• fistuli blokeerivate polüüpide või tsüstide olemasolu;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• täiendavate lahtiste või täiendavate vaheseinte olemasolu;
• kitsas või väike.

Lisaks nendele sphenoid-sinuse struktuurilistele omadustele võib nina vaheseina tagaosa ülemine osa kaasa aidata sphenoidiidi tekkele.

Otolarüngoloogide sõnul võib isegi kahe ülalmainitud teguri olemasolu oluliselt suurendada põletikulise protsessi tekkimise riski spenoidsüdamikus. Seetõttu soovitatakse nina struktuuris selliste anatoomiliste häiretega patsiente ja kalduvust sinusiitile teha nende patoloogiate parandamiseks kirurgilisi operatsioone.

Sümptomid

Äge sphenoiditis

Ägeda spenoidiitiga võivad kaasneda põletikulise protsessi ja üldise mürgistuse tunnused, mis väljenduvad palavikus, nõrkuses, uimasuses ja üldise nõrkuse seisundis. Palaviku puudumist võib täheldada patsientidel, kellel on halvenenud termoregulatsioon ja vähenenud immuunsus.

Sphenoidiidi tekkimisega kurdavad patsiendid sageli ninasõõrmetest purulentse väljalaske ilmnemise üle. Neil võib olla ebameeldiv lõhn ja sellega kaasnevad peavalud kaela piirkonnas ja mõnikord ka kolju ajalises, eesmises või parietaalses osas. See on silmapõie piirkonna valu, mis on seda tüüpi sinusiidi üks eripära.

Mõnedel sphenoidiitiga patsientidel on täheldatud nägemishäireid ja lõhnaaju. Nad võivad kaevata kahekordse nägemise või üldise nägemiskao. Lõhnatunde rikkumine, millega kaasneb sphenoiditisega ebameeldiva lõhna tunne, on seletatav asjaoluga, et spenoidseuse väike ava avaneb täpselt lõhna eest vastutava nina piirkonnas.

Ninaõõne rinoskoopiga uurimisel võib arst täheldada järgmisi sümptomeid:

• limaskesta punetus ja turse, mis paikneb ülemise nina kaudu;
• mädaste eritiste äravool keskmises turbinaadis;
• mädaniku olemasolu ninaneelus.

Ravi puudumisel või põletikulise protsessi kiire progresseerumise korral võib sphenoidiidi äge vorm viia selliste tõsiste tüsistuste tekkeni:

• osalemine orbiidi põletikulises protsessis;
• meningiit;
• nägemisnärvi põletik;
• aju abstsess;
• sepsis ja teised

Mõnel juhul, kui puudub adekvaatne ravi või patsiendi arsti juhiste mittetäitmine, muutub äge sphenoiditis krooniliseks.

Krooniline sphenoiditis

Selle haiguse kroonilise kulgemise korral esineb patsientidel sama kaebus nagu ägeda spenoidiidi korral. Peavalu ja ebameeldiva lõhna tunded selle haiguse vormiga on vähem intensiivsed ja häirivad patsienti perioodiliselt.

Diagnostika

Kui teil on peavalu ja ebameeldiva lõhnaga kaebusi, peaks patsient konsulteerima üldarsti või otolarünoloogiga. Diagnoosimiseks tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

• patsiendi uuring ja uurimine;
• rinoskoopia;
• Paranasaalsete siinuste röntgen- või CT-skaneerimine;
• kliinilised vereanalüüsid;
• külvieelne väljavool mikroflooralt ja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Ravi

Ägeda sphenoidiidi ravi taktika sõltub põletikulise protsessi olemusest ja määrab selle arengu põhjuse (st patogeeni). Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas.

Etiotroopne ravi

Bakteriaalse spenoidiidi tekitaja kõrvaldamiseks võib patsiendile anda antibakteriaalseid aineid sise- või kohalikuks kasutamiseks. Selleks võib kasutada erinevate rühmade antibiootikume ja ravim valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Seda võib manustada süstitavate või pillide kujul. Rooside niisutamiseks ja pesemiseks kasutatakse antibakteriaalseid, antiseptilisi ja põletikuvastaseid lahuseid.

Sümptomaatiline ravi

Kehatemperatuuri, intoksikatsiooni sümptomite või põletikulise protsessi põhjustatud ebameeldivate tunnete kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: paratsetamool, Nurofen, indometatsiin, aspiriin jne;
• soolalahused ninaõõne niisutamiseks: Aquamaris, Aqualor, Quicks jne;
• glükokortikoidid: Baconase, Nasobek jne;
• vasokonstriktorite tilgad ja pihustid: nasiviin, galasoliin ja teised;
• külmutusvahendid taimsetel alustel: Sinupret, Umkalor, Pinosol jne;
• homöopaatilised ravimid: salv Fleming, õli TUYA-GF jne;
• Immunostimulandid: interferooni, IRS 19 jt põhinevad tilgad

Pärast ägedate põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamist võib patsiendile soovitada füsioteraapia protseduure:

• elektroforees;
• tooniline massaaž;
• galvanoteraapia;
• balneoteraapia;
• nõelravi;
• refleksoloogia;
• laserravi jne.

Mõnel juhul soovitatakse spenoidiidi raviks patsiendil teha kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada spenoidse siinuse või nina vaheseina defektid. Pärast sellist sekkumist soovitatakse patsiendil jälgida erirežiimi, valuvaigisteid ja sümptomaatilist ravi.

Sageli on raskendatud ja raskesti ravitav sphenoiditisega patsientidel ravi ajal sanatooriumi abinõuna:

Sphenoiditis ei ole otolarüngoloogide seas sama levinud nagu sinusiit, sinusiit ja muu sinusiit. Selle haiguse arengu ajal peab patsient siiski alati meeles pidama, et õigeaegne juurdepääs arstile ja kõigi tema soovituste rakendamine võivad kaitsta tõsiste ja eluohtlike tüsistuste tekkimise eest. Pea meeles seda ja ole terve!

Milline arst võtab ühendust

Kui ilmnevad meie artiklis kirjeldatud sümptomid, võtke ühendust otolarüngoloogiga. Lisaks osaleb ravis füsioterapeut. Komplikatsioonide tekkimisel on vajalik neuroloogi abi, oftalmoloog.