loader

Põhiline

Larüngiit

Krooniline bronhiit täiskasvanutel: sümptomid ja ravirežiim

Krooniline bronhiit - bronhide limaskesta difuusne põletik, põletades bronhide seina sügavad kihid peribroniidi tekkega. Aeglustuste ja remissioonide perioodide muutumisega kulub kaua aega.

See on üks levinumaid hingamisteede haigusi, mis esinevad peamiselt üle 50 aasta vanuses; meestel esineb 2-3 korda sagedamini kui naised.

Kroonilise bronhiidi kliiniline tähtsus on väga suur, kuna see võib olla seotud paljude krooniliste kopsuhaiguste arenguga: emfüseem, krooniline kopsupõletik, bronhiaalastma ja kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Pulmonoloogid soovitavad jagada kroonilise bronhiidi, mille sümptomid esinevad 3-8% täiskasvanud elanikkonnast, kahes vormis - esmane ja sekundaarne.

  • Esmasel kujul on patsiendil bronhipuu difuusne kahjustus, mis ei ole seotud teiste inimkehas esinevate põletikuliste protsessidega.
  • Teise vormi põhjustavad kroonilised kopsu-, nina-, paranasaalsed põletikud, krooniline neerupuudulikkus, raske südamehaigus ja mõned teised haigused.

Eraldada obstruktiivne bronhiit, millel on ka krooniline kurss.

Põhjused

Kui patogeensed tegurid mõjutavad keha pikka aega, siis tekib inimesel krooniline bronhiit. Selle ravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine, mis kõige sagedamini toimivad:

  • tubakasuits;
  • tolmu ja õhusaaste tööl;
  • bakteriaalsed infektsioonid.

Haigus areneb aeglaselt, kuid hõlmab kogu bronhide seinte pinda, põhjustades nende vähenemist ja muid pöördumatuid deformatsioone. Erinevad mikroorganismid (bakterid, viirused, mükoplasmad) võivad esile kutsuda kroonilise bronhiidi tekkimist ja selle ägenemiste tekkimist. Mõnikord on krooniline vorm varem põhjustatud ägeda bronhiidi tagajärg.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Krooniline bronhiit täiskasvanutel ja selle sümptomid arenevad järk-järgult. Algstaadiumis on patsiendi seisund tavaliselt rahuldav. Kuid haiguse progresseerumisel ilmnevad nõrkus, väsimus ja hingamispuudulikkus.

Selle haiguse peamine sümptom on köha. Esmalt toimub see ainult hommikul, kuid hiljem hakkab see kannatamatut häirima nii pärastlõunal kui ka õhtul ja öösel. Külma ja niiske ilmaga suureneb see. Köha on kurt, röga, kuid ägenemise perioodil võib see olla "haukumine". Flegma on tavaliselt limaskesta, selge ja lõhnatu.

Sõltuvalt ventilatsiooni olekust eristatakse järgmisi haiguste liike:

  • mitte obstruktiivne bronhiit, kus ei ole ventilatsioonihäireid;
  • obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustab püsiv ja püsiv ventilatsiooni rikkumine.

Esimesel juhul on kopsude ventilatsioonivõime normaalne ja ei sõltu protsessi faasist ning kroonilises obstruktiivses bronhiidis on bronhide avatuse ja ventilatsiooni rikkumine.

Krooniline bronhiit ägedas staadiumis

Kroonilise bronhiidi ägenemist iseloomustab köha suurenemine, köha röga hulga suurenemine ja selle kvaliteedi muutus. Röga mädane iseloom näitab patogeensete mikroobide aktiveerimist ja bakterite ägenemise komponendi ilmumist.

Kroonilise bronhiidi ägenemise korral on patsiendil palavik. Ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni episood põhjustab tavaliselt haiguse aktivatsiooni.

Suitsetaja bronhiit

Mis on bronhiit, suitsetaja on hästi teada inimestele, kellel on see halb harjumus. See tuleneb põletavate toodete ja kahjulike ainete sissevõtmisest kopsudesse. Seda haiguse vormi iseloomustab pidev köha koos röga tootmisega.

Hommikune pikaajaline köha algab kohe pärast ärkamist, mida korratakse kogu päeva jooksul. Suitsetaja bronhiit algab ühepoolselt, kuid aja jooksul voolab see kahepoolsesse. Kui seda ei ravita, areneb see haigus, mis viib kopsupõletiku ja kroonilise köha tekkeni.

Krooniline obstruktiivne bronhiit

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi peamised tunnused on:

  • tugev mitteproduktiivne köha;
  • tõsine õhupuudus hingamisteede koormuse ja ärrituse korral;
  • hingeldamine väljahingamisel;
  • väljahingamise faasi pikendamine.

Haiguse obstruktiivne vorm algab asümptomaatiliselt. Siis avaldub see köha köha, vilistav hingamine ja hingamisraskused hommikul, mis kaob pärast röga tühjendamist.

Ennetamine

Vältida haiguse arengut aitab tervislikku eluviisi. Aga kui krooniline bronhiit on juba ilmnenud, tuleb kõik jõupingutused süveneda ägenemiste ärahoidmiseks.

Esiteks on vaja kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju. Ninaõõne krooniliste haiguste ja paranasaalsete siinuste ravi, suitsetamisest loobumine ja kahjuliku tolmu ja keemilise tootmise tingimustes töötamine parandavad oluliselt paljude patsientide heaolu. Lisaks on selle haiguse juuresolekul soovitav elada kuivas ja soojas kliimas, mitte külmas ja märgas.

Kroonilise bronhiidi ägenemiste ärahoidmiseks on soovitatav regulaarselt korraldada sanatooriumi abinõusid, eriti mägise ja mereäärse kliimaga puhkekeskustes.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi juuresolekul peab täiskasvanutel ravi olema individuaalne, st arst peab õppima patsiendi haiguse kulgu, tema elustiili ja tööd. Sellest probleemist ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid riigi stabiliseerimise saavutamiseks ja haiguse progresseerumise maksimaalseks aeglustamiseks on üsna reaalne.

Selleks võib kasutada:

  • antibakteriaalsed ained;
  • röstimisvahendid;
  • bronhodilataatorid;
  • põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid;
  • inhalatsiooniravi;
  • füsioterapeutilised meetodid (haloteraapia);
  • elustiili normaliseerimine.

Raskekujulise kroonilise bronhiidi korral võib läbi viia meditsiinilise (taastusravi) bronhoskoopia ja bronhokalveolaarne loputus. Bronhide äravoolutegevuse taastamiseks kasutatakse adjuvantravi meetodeid: leeliselised ja ravimi sissehingamised, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibreeriv, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja rindkere elektroforees, diatermia), speleoteraapia. Väljaspool süvenemist on soovitatav jääda Krimmi lõunaranniku kuurortidesse

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti kodus

Kroonilise bronhiidiga patsientide ravi peaks olema keeruline, pakkuma mõju peamistele patogeneetilistele mehhanismidele, võtma arvesse haiguse individuaalseid omadusi ja raskust, tüsistuste esinemist. Katsete läbiviimine folk õiguskaitsevahendite töötlemiseks ainult kodus ei ole soovitatav. Bronhiidi püsivaks ravimiseks peaks spetsialist määrama individuaalse ja tõhusa ravi.

Täiskasvanutel on eeskujulik ravirežiim järgmine:

  1. Eeltingimuseks on provotseeriva teguri kõrvaldamine: suitsetamisest loobumine. Krooniliste nasofarünnitõve ravi - tonsilliit, sinusiit - aeglustab ka haiguse progresseerumist. Kahjuks on kokkupuude mürgiste ainetega või tolmuga sageli professionaalne. Muidugi ei saa igaüks töökohti vahetada või megapolist küla minna.
  2. Antibiootikume kirjendatakse protsessi ägenemise korral, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused, kehatemperatuuri suurenemine või limaskesta röga suurenemine suurtes kogustes. Parimad tulemused olid penitsilliinid (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), tsefalosporiini seeria ravimid (tseftriaksoon, tsefasoliin, cefix, tsifadoks, suprax), torhilononovye ravimid (doksütsükliin, moksifloksatsiin). Soolestiku mikrofloora taastamiseks määratakse probiootikumid (laktovit, bifiform, linex).
  3. Taaskasutusvahendid. Kasutatakse kahte tooterühma: röga lagundajad ja eksamineerijad. Esimene, mis soodustab viskoosse röga muutumist vedelikuks, teine ​​- parandab mukociliary kliirensit. Kokkuvõttes saavad nad leevendust röga köhimisest. Kasutatud ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Sissehingamine. Põletiku, eukalüpti, rosmariini, kamferi, sibula ja küüslaugu fütotüüpide eeterlike õlide sissehingamine omab põletikuvastast ja taastekkivat toimet. Piisavalt aromalampy, saate lihtsalt rakendada eeterlikke õlisid riietele. Auru sissehingamine bronhiidi korral on ebaefektiivne, mistõttu nende rakendamiseks vajalikke seadmeid pole vaja, kuid kompressori nebulisaator on hea omandamine. Selle kaudu tungivad väikseima kaliibriga bronhidesse ained (ACC, leeliseline mineraalvesi või soolalahus), põletikuvastased ained (Rotokan, klorofüllipt) ja antibakteriaalsed (dioksidiin, furatsiliin) ained.
  5. Kui kroonilise bronhiidi ägenemine on põhjustatud gripiviirustest või ARVI-st, on soovitatav võtta viirusevastaseid ravimeid (groprinosiin, amizon, anaferoon, aflubiin).
  6. Glükokortikoidsed põletikuvastased ravimid vähendavad limaskestas eritunud lima ja põletikuliste rakkude aktiivsust. Selliseid fonde on mitut liiki. Need erinevad nende mõju kohta bronhodilatsiooni erinevatele viisidele ja takistuste kõrvaldamisele.
  7. Kroonilise bronhiidi ulatuslik ravi hõlmab immunomoduleerivate ravimite, multivitamiini komplekside kasutamist.

Remissiooni ajal vajab täiskasvanud krooniline bronhiit peaaegu mingit ravi, kuid haiguse kordumise ajal tuleb rakendada terve rida meditsiinilisi protseduure.

Kroonilise bronhiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on krooniline bronhiit?

Kroonilist bronhiiti nimetatakse bronhide pikaajaliseks aeglaseks või progresseeruvaks põletikuks. Sellest tuleb rääkida juhtudel, kui haiguse keskne sümptom - köha, esineb patsiendil kolme kuu jooksul (kokku aasta või kõik korraga), vähemalt 2 aastat järjest. Kõik muud bronhide põletiku tõttu pikenenud köha juhtumid on kas ägedad või korduvad bronhiidid.

Kroonilise bronhiidi diagnoosimiseks sellise range ajakava valik ei ole juhuslik. Kuna bronhipuu haigused on kõige levinumad, on sellised piirangud kehtestatud. Kui iga pikaajalise köha juhtumit peeti krooniliseks bronhiidiks, siis ei oleks üks inimene, kes seda diagnoosi ei registreerinud. See kehtib eriti suitsetajate ja kahjulike töötingimustega inimeste kohta seoses bronhide ja kopsude süsteemiga. Bronhide limaskesta pidev ärritus viib põletikulise protsessi säilitamiseni.

Teine kroonilise bronhiidi ajaliste ajavahemike määramise punkt on haiguse patogeneetilised mehhanismid. See tähendab, et ainult põletikuline protsess, mis eksisteerib teatud aja jooksul, võib põhjustada bronhide struktuurseid muutusi. Nende tulemuseks on bronhide avatuse rikkumine, bronhide eritiste väljavool, kohaliku immuunsuse mehhanismid, mis muudab haiguse täieliku ravimise võimatuks. Selle taustal aktiveeritakse infektsioon. Põletiku edasise progresseerumise korral muutub protsess krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks. Selle lühend on COPD. Sellistel juhtudel peame rääkima juba kliinilistest ilmingutest, mitte ainult köha, vaid ka hingamispuudulikkuse märke kohta.

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Köha

See viitab tüsistusteta kroonilise bronhiidi peamistele sümptomitele. Selle omadused määravad haiguse kulgemise ja konkreetsed kliinilised variandid. See võib olla nii kuiv kui märg. Köha koos röga väljatõmbumisega näitab limaskesta kliirensi puudumist ja viitab kaitsemehhanismidele, mis on ette nähtud ülemääraste lima bronhide puidu loomuliku puhastamise kohta. Selle esinemismehhanism on seotud refleksi mõjutustega, mis on tingitud bronhide ja hingetoru limaskestade retseptoraparaadi stimuleerimisest. Sellisel juhul on pulsid koondunud aju köha keskmesse, mis viib hingamisteede lihaste refleksi kokkutõmbumiseni. Väikeste bronhide puhul on olukord palju raskem, kuna nende retseptorid praktiliselt puuduvad. Järelikult põhjustab põletikulise protsessi levik selles vaikses tsoonis kitsas luumenis selle kiire ja täieliku takistamise. Ei teki kaitsemehhanismi köha kujul.

Kui krooniline bronhiit kaasneb esialgu bronhospasmi tagajärjel bronhiaalse obstruktsiooni ilmingutega, siis tekib see kuiva, mitteproduktiivse köha tekkimisel. Mõnikord muutub ta paroksüsmaalseks, häkkimiseks. See rünnak lõpeb väikeses koguses lima väljatõmbamisega. Täiendav kuiv köha koos kaugel hoogustamisega sunniviisilise väljumise ajal näitab väikeste bronhide kahjustatud avatuse esinemist.

Hingamishäire

Tüüpilistel juhtudel ilma bronhiaalse obstruktsioonita kroonilise bronhiidi korral ei kaasne õhupuudus. Selle esinemise korral peaks põletikuline protsess olema kas väga aktiivne ja järk-järgult suurenev või võtab kaua aega (aastakümneid). Sellised patsiendid ei suuda isegi haiguse ajal selgelt tähistada. Kuiv köha vähese röga korral, eriti hommikul, muutub nende tavaliseks normiks ja seda ei peeta üldse patoloogiaks. Seetõttu on patsientidel kroonilise bronhiidi hingamishäirete tüsistustes esinenud düspnoe esinemist haiguse alguses. Sellise kliinilise variandi kõige iseloomulikumaks tunnuseks on pikaajaline suitsetamise kogemusega suitsetajate ja köha sagedaste hooajaliste ägenemiste korral õhupuudus.

Düspnoe avaldub täiesti erinevalt ja seda peetakse kroonilise bronhiidi obstruktiivsete vormidega patsientidel. Sellistel juhtudel toimub see peaaegu haiguse alguses. Protsessi algstaadiumis võib see toimuda ainult füüsilise pingutuse ajal, millega kaasneb köha. Kuid selle sümptomi progresseerumist koos selle esinemisega minimaalse pingutuse ja isegi puhkuse ajal täheldatakse üsna kiiresti.

Flegma

Kroonilise bronhiidi algstaadiumis, samuti pika protsessi remissioonis, võib selle kogus olla vähe. Sellisel juhul esindab seda köha sobimise lõpus limaskestade eraldumine. Selle värvus võib olla värvitu läbipaistvast kuni kollakaspruunini või mustani (kaevurite juures). Kõik sõltub haiguse põhjusest.

Haiguse progresseerumist või selle ägenemist iseloomustab mukopurulentne või mädane röga. See on rohekas varjund ja kõrge viskoossus. Sellise röga välimus näitab mikroobse taimestiku aktiveerimist ja nõuab sobivat meditsiinilist korrigeerimist. Purulentse röga eritumise arvu ja aja järgi võib oletada kroonilise bronhiidi tüsistuste olemasolu. Kui üks kord hommikul on hingamisteedest koos köha suur kogus (umbes 60-100 ml), siis näitab see bronhiektaasi olemasolu (bronhide ohverduslikud suurenemised, kus limaskesta koguneb).

Higistamine

Kui röga on mis tahes kaliibriga bronhi luumenis, takistab see õhuvoolu. Selle tulemusena tekib õhu turbulents, mis avaldub vilistav hingamine. Selle sümptomi omaduste kohaselt on võimalik kindlaks teha, millised bronhid on põletikulises protsessis ja selle kulgemises. Kroonilise bronhiidi remissiooniks on kõige tavalisemad kuivad ruudud, mille määravad auskultatsioon. Kui protsess on teravnenud, suureneb röga kogus ja niisugused kõverad (suured, keskmised või peened mullid), vastavalt kahjustatud bronhide läbimõõdule. Väikese kaliibriga bronhide bronhiaalse obstruktsiooni progresseerumine näitab, et väljahingamisel on esile kerkinud kõrgetele vilistav hingamine, mida saab kuulda kaugelt.

Hemoptüüs

Ei kehti kroonilise bronhiidi tüüpiliste ilmingute kohta. See võib esineda ainult haiguse pika kulgemisega ja räägib alati selle progresseerumisest või tõsistest tüsistustest. Vastavalt hemoptüüsi tõsidusele saab määrata nende esinemise. Muidugi, kui need on väikesed vere triibud, mis on värvitud verega või määrdunud pruuni röga, võib selle ilmumist köha sobimise lõpus pidada üsna loomulikuks. Aga kui veri vabaneb sagedamini või suurtes kogustes, tasub mõelda bronhide limaskesta või hemorraagilise bronhiidi vähktõvest.

Astmaatiline sündroom

Iseloomulik ainult kroonilise bronhiidi korral, kus esineb bronhiaalne obstruktsioon. See võib olla tingitud kroonilise põletikulise protsessi pikkast kulgemisest, mille tulemuseks on bronhi vähenemine ja selle jäikus ning bronhospasm. See viitab sellele, et igal ajal haiguse ajal võib astma sündroom düspnoe rünnakute ja hingamisraskusega õhu puudumise tõttu tekkida. Kõik sõltub patsiendi bronhide reaktiivsusest keskkonnategurite mõjul (tubakasuits, toatolm, õhutemperatuur langeb). Aja jooksul hakatakse selliseid köha rünnakuid toimuma mitte ainult hommikul, vaid ka öösel ja kogu päeva vältel.

Tsüanoos

Tüüpilised tüsistusteta kroonilise bronhiidi juhtumid ei muuda nahavärvi. Kuid selle obstruktiivsed vormid koos hingamispuudulikkuse lisamisega põhjustavad peaaegu alati tsüanoosi. Seda võib esindada akrotsüanoos - jäsemete tsüanoos, nina ja kõrvade ots või naha hajutatud tsüanoos kogu pinnal. Selle esinemine räägib haiguse dekompenseerumisest ja bronhide võime pöördumatust vähenemisest õhku kopsudesse. Samal ajal langeb vere hapnikuvahetus järsult. Selline veri ei suuda kudedes pakkuda normaalseid ainevahetusprotsesse, mis toob kaasa nende hüpoksia. Praktikas avaldub see tsüanoosina.

Koos õhu saamise raskusega kannatab ka võimalus hingamisteede eemaldamiseks. Selle tulemusena ületab alveolaarses luumenis ja veres süsinikdioksiidi. Kliiniliselt ilmneb see suurenenud tsüanoosist, unehäiretest ja unetusest, peavaludest ja pearinglusest, higistamisest ja nõrkusest. Hüpoksia pikaajaline esinemine toob kaasa täiendavate märkide ilmumise küüneplaatide deformeerumise kujul (nagu kellaklaasid) ja distaalsete digitaalsete phalangide (nagu trummipulgad) paksenemine.

Auscultatory andmed

Nad kuuluvad kroonilise bronhiidi diagnoosimise oluliseks elemendiks. KOK-i üleminekuprotsessiga kaasneb mitte ainult bronhide muutus, vaid ka kopsukudede restruktureerimine. Auskultatsioon, see registreeritakse karmina hingamisena koos võimaliku nõrgenemisega emfüseemi ajal ja hajutatud kuivade rabade vahel. Kuiva vilistava vilistamise tüübi ilmumine peamiselt väljahingamisfaasis näitab väikseima bronhi kadumist.

Krooniline bronhiit, millel ei ole remissiooni bronhiaalse takistuse märke, ei avaldu üldse. Raskendusfaasis võib kõva hingamise taustal ja röga, niiske vilistava hingamise korral ilmneda krobeline vilistav hingamine. Nende iseloom sõltub mõjutatud bronhide kaliibrist. Kroonilise bronhiidi korral KOK-i staadiumis täiendavad auskultatiivset mustrit kardiopulmonaalse puudulikkuse tunnused 2-toonilise aktsendina kopsuarteri, hepatomegaalia ja kaela veenide pingete kujul.

Kroonilise bronhiidi põhjused

Kroonilise põletikulise protsessi esinemine bronhides võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

Infektsioonid. Neid esindavad bakteriaalsed, viiruslikud ja atüüpilised patogeenid. Väga harva on see tegur üksi piisav kroonilise protsessi esinemiseks. Peab olema tema kombinatsioon teiste põhjustega, mis toetavad üksteise negatiivset mõju. Sellega seoses on äärmiselt tähtsad kroonilised nakkuse südamed mandlites, nina- ja ninaosades;

Päriliku puu pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud omadused. Väga oluline põhjuste rühm, mille puhul bronhid on esialgu vastuvõtlikud mis tahes kahjulikele keskkonnateguritele. Minimaalne provokaator põhjustab bronhospasmi ja suurenenud lima moodustumist. Selle väljavoolu raskus aitab kaasa nakkuse aktiveerumisele, põletiku säilitamisele koos bronhiaalse obstruktsiooni tekkega;

Tubakasuits Kroonilise bronhiidi tekkimise peamiseks riskigrupiks on suitsetajad;

Töötamine tööohu tingimustes. Sellistel juhtudel põhjustab söe või muu tolmuga saastunud õhu pidev sissehingamine selle sadestumist bronhidesse. Keha loomulik reaktsioon võõrkehadele on põletikuline. Loomulikult ei suuda isepuhastuvad mehhanismid tolmuosakeste pideva tarnimise tingimustes kõrvaldada kõik kogunenud hoiused. See on protsessi kroniseerimise alus;

Keemilised saasteained. Kõik keemilised ühendid, mille aurud on inimeste poolt regulaarselt sisse hingatud, nagu tolm, põhjustavad bronhide reaktsioone põletiku või bronhospasmi kujul;

Kliimatingimused. Kliimatingimused on harva kroonilise bronhiidi põhjuseks harva. Kuid neil on üldine ebasoodne taust, mille vastu kõik muud põhjused on realiseeritud. Nende hulka kuuluvad madal õhutemperatuur, kõrge õhuniiskus ja tööstuslik õhusaaste;

Vähendatud immuunsus. See muutub soodsaks taustaks mikroobiteguri käivitamisel, mis on üks kroonilise bronhiidi põhjustest.

Mehhanism kroonilise põletikulise protsessi alustamiseks bronhi seinas on üsna keeruline. On võimatu välja tuua vaid ühe teguri, mis seda esimesena rakendab. Erandiks on suitsetajate professionaalne ja krooniline bronhiit.

Krooniline bronhiit lastel

Kroonilises bronhiidis lapsepõlves on oma omadused seoses põletikulise protsessi arengu ja kulgemise põhjustega. Kõigepealt tasub märkida, et pediaatrilises praktikas ei ole reegel umbes kolm kuud köha kaks aastat järjest rida. See tähendab, et alla kolmeaastastel lastel ei saa sellist diagnoosi üldse teha. Just sellel vanuserühmas lapsed võivad kannatada bronhiidi tõttu enamiku aasta jooksul, isegi haiglaravi ajal, kuid diagnoosiks on korduv, äge või obstruktiivne bronhiit. Aga see ei ole kunagi krooniline.

Selle lähenemise selgitus on kõigi põletikuliste bronhide muutuste spontaanne resolutsioon lapsega, kes saavutab teatud vanuse. Tavaliselt juhtub see pöördepunkt kolme aasta pärast. Enamik püsiva bronhiidiga lapsi vabaneb sellest probleemist igaveseks. Ainult selles haige laste osas, kus see ei juhtunud, ja bronhiidi sümptomid meenutavad endiselt pidevat ägenemist, köha koos röga ja häiritud bronhide avatuse märke, muutub kroonilise bronhiidi diagnoos abikõlblikuks. See on ka loogiline patogeneetilisest vaatepunktist, sest selliste laste bronhides on juba registreeritud struktuurimuutused, mis rikuvad mukokilüürilist kliirensit ja bronhide loomulikku puhastamist.

Laste kroonilise bronhiidi põhjused

Kui kroonilise bronhiidi etioloogias on täiskasvanud peamine koht suitsetamisele ja saastunud õhule, siis lapsed tulevad esirinnas. See on seletatav lapse keha immuunkaitsemehhanismide ebatäiuslikkusega pideva kontakti taustal erinevate patogeenidega. Haridus- ja koolieelsetes lasteasutustes on ringlevad patogeenid iseloomulikud eriti agressiivselt. Nende peamiseks kohaks on hingamisteede viirused (adenoviirus, parainfluensus, PC viirused), hemofiilne infektsioon, Maroxella, stafülokokk ja streptokokk, pneumokoki, atüüpilised patogeenid.

Lapse bronhidesse sisse viidud infektsiooni ei ole immuunrakud alati võimelised täielikult neutraliseerima, mis viib selle levimiseni lümfisõlmedesse või limaskesta püsivale sisseviimisele epiteelisse. Seega võib isegi pärast kliinilist paranemist bronhiidi ravi ajal põhjustada üldist laadi hüpotermia või külma õhu sissehingamine protsessi korduvat süvenemist.

Lastel kroonilise bronhiidi viimane põhjus on bronhipuu suurenenud reaktiivsus. Selle tulemus on lima ja bronhide spasmi liigne sekretsioon. Need põhjuslikud mehhanismid on kroonilise bronhiidi obstruktiivsete vormide aluseks. Lastel köha refleks on samuti täiskasvanutega võrreldes veidi inhibeeritud, mis põhjustab röga eritumist halvenenud seisundiga.

Kliinilised omadused

Laste kroonilise bronhiidi sümptomite hulgas on esiplaanil pigem köha kui üldine haigus. Mida väiksem on lapse vanus, seda rohkem saab seda mustrit jälgida. Peaaegu iga süvenemisega kaasneb hüpertermiline reaktsioon, söögiisu kaotus ja lapse aktiivsus. Jälgida röga olemust on võimalik ainult vanematel lastel, sest nad saavad seda analüüsimiseks koguda. Nooremate vanuserühmade lapsed ei saa seda teha, sest lihtsalt neelake see.

Nagu täiskasvanutel, võib röga olla läbipaistev limaskest või kollakasroheline mucopurulent. Krooniline bronhiit, millel on bronhiaalne obstruktsioon, põhjustab alati lapse ärevust, õhupuudust, vilistav hingamist, mida saab kuulda ka kaugelt (kaugõõrutamine). Need võivad olla kas niisked, mitmekülgsed või vilistamine, kuivad, väljahingamise kuulamise või hingamisteede tsükli mõlemas faasis. Emfüseem ja hingamishäirete püsivad tunnused ilmnevad ainult lastel, kellel on pikaajaline krooniline bronhiit.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ravis kasutatakse etiopatogeneetilist ravimit. Sellest probleemist ei ole alati võimalik täielikult vabaneda, kuid riigi stabiliseerimise saavutamiseks ja haiguse progresseerumise maksimaalseks aeglustamiseks on üsna reaalne. Selleks võib kasutada:

Põletikuvastased ja antihistamiinsed ravimid;

Kroonilise bronhiidi ravi

Krooniline bronhiit, mis on üheks kõige levinumaks alamiste hingamisteede haiguseks, on asjakohane arutelu teema. Viimastel aastatel peetakse seda COPD algstaadiumis (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), kuid see artikkel keskendub mitte obstruktiivsele kroonilisele bronhiidile, s.t haiguse faasile, kus puuduvad deformatsioonid ja nõrgenenud bronhiaalne avatus ning patoloogilised muutused on osaliselt pöörduv.

Artikli sisu

Et paremini mõista, kuidas krooniline bronhiit avaldub ja kuidas seda ravitakse, kaaluge haiguse arengu morfoloogilisi aspekte. Tavaliselt koosnevad bronhid fibrokartustilisest raamistikust, lihaskihist, submucosa'st ja limaskestast, mis vooderdab neid seestpoolt. Bronhide limaskesta kujutab endast prismilist tsellulaarset epiteeli, mis koosneb siledatest rakkudest (nad täidavad võõrkehade ja röga väljatõmbamise funktsiooni hingamisteedelt) ja pokaalrakke (toodavad spetsiifilist kaitsvat lima, mis ei võimalda kahjulike ainete kaudu tungida limaskestasse). Väljaspool põletatakse bronhid vere- ja lümfisõlmede, närvide ja väikeste lümfisõlmede võrgustikuga.

Erinevate nakkuslike, füüsikaliste ja keemiliste tegurite bronhide limaskestale avalduva kahjuliku mõju tõttu on see hüpertrofeeritud, hõõrdunud epiteeli ripsmed on häiritud, toimub limaskesta hüpokovereerumine kannude rakkude poolt, muutus salajasuse järjepidevus - muutub paksuks ja viskoosseks. See viib limaskestade evakueerimise ja barjäärfunktsiooni rikkumiseni, röga stagniseerub bronhides. Sellised muutused limaskestas soodustavad patoloogiliste mikroorganismide tungimist bronhidesse, seega on bakteriaalne infektsioon kroonilise bronhiidi sagedane kaaslane. Patoloogiliste tegurite jätkuva toimega muutub hüpertroofia atroofiaks - limaskesta muutub õhemaks, mis on liiga tundlik sissehingatava õhu voolus sisalduvate ainete suhtes.

Seejärel kaasatakse protsessi bronhide submukoos ja silelihased - nende paksenemine (hüpertroofia) esineb. Haiguse hilisemas staadiumis, kui mitte-obstruktiivne krooniline bronhiit läbib KOK-i, hakkab fibro-kõhre seina struktuur muutuma - bronhide deformatsioon, nende luumenite vähenemine.

Kroonilise bronhiidi kõige sagedasemad põhjused on järgmised.

  1. Tubaka suitsetamine on kõige sagedasem haiguse põhjus. Tubakasuits sisaldab massi aineid, mis on kahjulikud hingamisteede limaskestale (bensopüreen, vinüülkloriid, formaldehüüd), ning lisaks käivitab lipiidide peroksüdatsiooni protsessid, mis põhjustavad silma epiteeli rakkude kahjustamist.
  2. Saasteainete mõju (ained, mis saastavad atmosfääriõhku tööstusliku ja transpordi heitkoguste tõttu) - vääveloksiid, lämmastikdioksiid, naftatooted jne.
  3. Otsene (kõige sagedamini kutsetegevuse rakendamisel) kokkupuude mürgiste kemikaalidega (kloori aurud, ammoniaak) ja tööstusliku tolmuga (asbest- ja kivisöepulber, ränidioksiid).
  4. Korduvad ägedad hingamisteede infektsioonid. Kalduvus nende sagedasele esinemisele on sageli tingitud ebasoodsates ilmastikutingimustes elamisest.

Kroonilise bronhiidi diagnoos

Mitte-obstruktiivse kroonilise bronhiidi kliinilised ilmingud ilma haiguse ägenemiseta on üsna vähe. Juhtiv sümptom on madala intensiivsusega, kuiv või vähese limaskestaga köha, mis esineb peamiselt hommikuti, mis kuni patsiendi poolt teatud hetkeni ei tajuta haiguse ilminguna. Köha on oma olemuselt refleksiline: muutunud limaskesta epiteel kaotab oma drenaažifunktsiooni ja keha püüab mehaaniliselt eemaldada bronhides stagnatsiooniga lima. Düspnoe koos mitte obstruktiivse kroonilise bronhiidiga ei juhtu reeglina - see esineb juba bronhide luumeni vähenemise tõttu, mis tuleneb selle deformatsioonist (KOK-i korral) või raskest põletikulisest turse.

Patsiendi uurimisel remissiooni ajal võib arst kopsude auscultationi ajal kuulda hingamisteede muutust: tavaliselt kuuldakse täielikku sissehingamist ja 1/3 väljahingamist, bronhiidi korral pikeneb väljahingamine ja kuulatakse lõpuni, sellist hingamist nimetatakse kõvaks. Roentgenogrammil võivad muutused puududa või ilmneda kopsumustri tugevdamisel. Spirograafia läbiviimisel (meetod, mis määrab kopsude funktsiooni hingamisteede ja -voogude mõõtmise teel) ei registreerita ka patoloogilisi muutusi.

Haiguse erksad ilmingud süvenevad, põhjustades selliste tegurite kombinatsiooni nagu vähenenud immuunsus, hüpotermia ja hingamisteede infektsioon. Sellisel juhul võib nakkusprotsess algul olla viiruslikku laadi, kuid tänu muutustele bronhide limaskesta struktuuris liitub enamasti 2-3 päeva pärast bakteriaalne taimestik.

Sümptomid bronhiidi ägenemise ajal

  • Köha intensiivsuse ja sageduse suurenemine, selle olemuse muutmine. See võib muutuda spastiliseks, paroksüsmaalseks, obsessiivseks.
  • Röga omaduste muutmine. See muutub paksuks ja viskoosseks ning bakteriaalse taimestiku kinnitamisel muutub see mädanikuks.
  • Hingamishäire. Mitte obstruktiivne bronhiit, mis ei ole alati kaasas, kuid mis võib tekkida limaskesta ja bronhide viskoosse röga luumenite väljendunud paisumise tõttu.
  • Temperatuuri tõusu protsessi käigus on sagedamini täheldatud subfebrilisel arvul (alla 38 ° C).
  • Üldise mürgistuse sümptomid (lihasnõrkus, higistamine, peavalu) on bronhiidi korral palju vähem väljendunud kui kopsupõletiku ja teiste alumiste hingamisteede põletikuliste nakkushaiguste korral.

Kui uuritakse bronhiidi ägenemist põdevat patsienti, võib arst lisaks raskele hingamisele kuulda kopsudes palju hajutatud kuiva ja kireva märja käepideme.

Roentgenogrammil visualiseeritakse kopsumustri suurendamine (tavaliselt on see perifeersetes piirkondades vaevu nähtav ja bronhiit on selgelt nähtav kogu kopsuväljas).

Spirograafia ajal ei pruugi hingamisteede funktsiooninäitajad muutuda, kuid kui tekib märkimisväärne põletikuline ödeem, tekib bronh-obstruktiivne sündroom, siis on vähenenud kopsuvõimsus ja kiire välise hingamise parameetrid.

Vereanalüüsid näitavad mõõdukaid mittespetsiifilisi põletikulisi muutusi (valgete vereliblede taseme tõus, leukoformuaalse, erütrotsüütide settimise kiiruse, C-reaktiivse valgu neutrofiilse nihke korral).

Kui bronhiidi ägenemise perioodil tekib hingamispuudulikkus, saab määrata vere gaasikoostise muutuse. Hapniku küllastumise vähenemist (hapnikuga küllastunud hemoglobiini koguse ja hemoglobiini üldkoguse suhe veres) saab määrata nii laboratoorselt kui ka elektroonilisel seadmel, mis pannakse patsiendi sõrmele, pulssoksimeetrile. Tavaliselt on see näitaja 96% või rohkem.

Soovitav on teha röga mikroskoopilisi ja mikrobioloogilisi uuringuid, sest need aitavad arstil otsustada, kuidas ravida kroonilist bronhiiti.

Esimene meetod võimaldab määrata põletiku olemust (katarraalne, mädane), teist - nakkushaigust ja selle tundlikkust erineva spektri antibiootikumide suhtes.

Täiendava uurimismeetodina võib läbi viia fibrobronkoskoopiat, mis võimaldab visuaalselt hinnata limaskestade muutusi, saladuse olemust ja võtta bronhiaalne loputus tsütoloogiliseks ja bakterioloogiliseks analüüsiks.

Kuidas ravida kroonilist bronhiiti täiskasvanutel

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ravi ilma protsessi ägenemiseta ei tähenda aktiivset raviravi. Need on peamiselt ennetavad meetmed haiguse kordumise vältimiseks.

  • Terapeutiliste hingamisõppuste läbiviimine. Hästi tõestatud krooniliste bronhiidi meetodite ennetamisel ja ravimisel Strelnikova ja Buteyko.
  • Kursused rinna massaaži. Selline massaaž aitab vältida röga stagnatsiooni bronhides ja tugevdada hingamisteede lihasesid, kuid seda saab teha ainult meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on saanud selle tehnika väljaõppe.
  • Põletikuvastaste taimsete ravimite kursuste läbiviimine. Pikka aega on arvatud, et porgandi, loodusliku rosmariini, lagritsajuure ja eukalüptil ja kummelil põhinevate lahuste sissehingamine aitab vähendada põletikku ja normaliseerida röga viskoossust. Taimsete koostisosade baasil valmistatud preparaadid on arstide poolt aktiivselt välja kirjutatud ning patsiente tajutakse sageli efektiivse vahendina kroonilise bronhiidi vabanemiseks. Tõendusmaterjalil põhinev meditsiin on siiski kahtluse alla seadnud nende ainete kasutamise bronhiidi ravis, kuna nende tulemuste kohta ei ole uuringu tulemuste põhjal piisavalt andmeid.
  • Füsioteraapia protseduurid. Haloteraapia, indukteermia, UHF, magnetteraapia, termoteraapia, sissehingamise aerosoolravi - see on puudulik loetelu füsioterapeutilistest meetoditest, mis aitavad vastata kroonilise bronhiidi ennetamise ja ravimise küsimusele. ARVI ja gripi hooajaliste puhangute ajal kokkupuude ninaõõnega aitab hävitada viiruse ja takistada nakkuse teket. Siinkohal tasub mainida kodutarbimiseks mõeldud magnetteraapia ja termoteraapia kompaktseid seadmeid, mis võimaldavad patsiendil iseseisvalt teostada vajaliku sagedusega protseduure, ilma et nad raiskaksid aega meditsiiniasutustesse.
  • Hingamisteede viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamine. See viitab viirusevastaste ainete ja immunomodulaatorite ennetavale tarbimisele, isikukaitsevahendite (respiraatorite, maskide) kasutamisele SARSi esinemissageduse suurenemise perioodil ning pneumokokkide ja hemofiilsete infektsioonide ennetavate vaktsineerimiste tugevdamisele ja rakendamisele.
  • Negatiivsete keskkonnateguritega kokkupuute kõrvaldamine või vähendamine, mis tähendab isikliku hingamisteede kaitset, puhastusvahendite ja niisutajate kasutamist ning muidugi suitsetamisest loobumist. Ei ole juhus, et nikotiinisõltuvuse ravimid (Varenicline, Tsitizin) sisalduvad kroonilise bronhiidi raviks kasutatavas föderaalses standardis.

Vastus ennetusmeetmetele ja tervislikule eluviisile on sageli vastus küsimusele "kuidas igavesti vabaneda kroonilise bronhiidi ägenemisest".

Aga kuidas ravida kroonilist bronhiiti, kui haiguse ägenemine on veel toimunud

Täiskasvanutel on kroonilise bronhiidi ägenemise raviks kohustuslik ravida protivokashlevye ravimeid. Kõik köhavastased ained võib jagada kahte põhirühma.

  1. Perifeerse toime ettevalmistamine. Nende hulka kuuluvad sünteetiliste (ambroksooli, bromheksiini, atsetüültsüsteiini) ja taime (lagrits, termopsis) päritolu mukolüütikumid (röga lahjendamine) ja mukokineetika (röga eemaldamine bronhidest). Need ravimid on saadaval siirupite, tablettide ja inhalatsioonilahuste kujul.
  2. Tsentraalse toimega preparaadid (butamiraat, kodeiin, glaukiin). Nende toime põhineb köha refleksi pärssimisel, mis on tingitud medulla oblongata köha keskpunkti blokeerimisest. Neid nimetatakse lühikursuseks äärmuslikel juhtudel, kui agoniseeriv spastiline köha vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti ja ainult röga hüperproduktsiooni märke puudumisel, kuna köha refleksi vähendamine halvendab selle evakueerimist bronhide ummistumise (ummistumise) esinemisega. Need ravimid vabastatakse apteegis ainult retsepti alusel.

Kroonilise bronhiidi efektiivne ravi bakteriaalse infektsiooni tunnustega (palavik rohkem kui kolm päeva järjest, mädane röga, põletikulised muutused vereanalüüsides, patogeensete mikroorganismide vabanemine bakterioloogilises röga kultuuris) eeldab ka süsteemset antibakteriaalset ravi. Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid on soovitatavad ravimitena, kuna neil on hea aktiivsus bronhiidi ägenemise peamiste mõjurite - pneumokokkide ja hemofiilsete batsillide puhul. Nende ravimite talumatuse või atüüpilise mikrofloora olemasolu korral on makroliidid ravimid alternatiivne ravi.

Juhtudel, kus esmavaliku ravi oli ebaefektiivne, haiglasse haiglasse haiglasse paigutati patsient või kui bakterioloogiliselt kinnitasid sinusinfektsiooni, respiratoorsete fluorokinoloonide (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) või 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaxim, tsefoperasoon) olemasolu. Enne antibiootikumide võtmist on soovitatav teha röga mikrobioloogiline uurimine, et selle tulemuste põhjal oleks vaja korrigeerida ravi, võttes arvesse isoleeritud mikroorganismide tundlikkust.

Kuidas ravida kroonilise bronhiidi ägenemist

Bronho-obstruktiivse sündroomi tekkimisel protsessi ägenemise taustal on võimalik läbi viia lühikest inhaleeritavate β2-agonistide (Salbutamol, Formoterol) või M-holinoblokatorovi (Ipratropia bromiid) kulgu. Need ravimid kõrvaldavad bronhospasmi, normaliseerivad bronhide luumenit ja hõlbustavad seega hingamist.

Juhul, kui bronhide äravoolufunktsioon on halvenenud ja antibiootikumidega pika aja vältel peatatud, võib fibronchoscopy ümberkorraldamise teostada abina. Selline manipuleerimine aitab mehaaniliselt eemaldada mädanenud röga bronhidest, ravida limaskesta kohalike antiseptikumidega ja teha ka pesuvett bakterioloogiliseks analüüsiks.

Kuidas võib kroonilise bronhiidi ravida täiskasvanutel ägenemise ajal: täiendavad meetodid

Lisaks ravimiteraapiale kasutatakse samu meetodeid edukalt kui haiguse ennetamisel: parandamiseks võib ette näha massaaži ja füsioteraapia
bronhide äravoolu funktsioon (eeldusel, et hingamispuudulikkus ja palavik puudub), inhalatsiooniravi aitab normaliseerida röga reoloogilisi omadusi ja füsioteraapia vähendab põletikku. Ägenemise nõrgenemise faasis on soovitatav läbi viia magnetravi, kiirendada taastumist ja ennetada haiguse kordumist.

Olles kaalunud kroonilise bronhiidi sümptomeid ja ravi, tahaksin märkida, et "püsivalt" kroonilise bronhiidi ravimine on vähemalt raske, kui haigust põhjustavaid tegureid ei kõrvaldata. Seetõttu on väga oluline viia tervislik eluviis ja meeles pidada suitsetamise kahjulikke mõjusid.

Esitage arstile küsimus

Kas teil on kroonilise bronhiidi raviga seotud küsimusi?
Küsi neilt oma arstilt ja saada tasuta konsultatsiooni.

Kuidas kroonilise bronhiidi ravi täiskasvanutel - soovitused ja nõuanded

Krooniline bronhiit on haigus, mille korral kopsudes tekib põletikuline protsess. Kroonilises vormis on mõned funktsioonid halvenenud, näiteks puhastamine ja kaitsmine.

Kroonilise bronhiidi klassifitseerimine

Kroonilise bronhiidi tüpiseerimise aluseks on järgmised põhimõtted:

  • põletikulise protsessi olemus: lihtne, mädane ja mukopurulentne bronhiit,
  • põhjus (etioloogia)
  • äge faas: äge või remissioon,
  • tüsistused: hemoptüüs, hingamispuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, kopsuemfüseem,
  • funktsionaalsed muutused: obstruktiivsed ja mitte-obstruktiivsed,
  • haiguse kulg: pidev, salajane (varjatud), sagedaste või haruldaste ägenemiste korral;
  • kahjustuse tase: väikeste või suurte bronhide kahjustus.

Klassifikatsioon on tingimuslik, arstide hulgas puudub üldine põhimõte kroonilise bronhiidi jagunemiseks liikide kaupa. Kuid meditsiinipraktikas kasutatakse seda klassifikatsiooni sageli.

Kas bronhiit on viiruslik või bakteriaalne haigus? Vastasime sellele küsimusele üksikasjalikult meie artiklis.

Sümptomid

Kroonilise bronhiidi peamine sümptom on sageli esinev köha, mis kestab vähemalt 3 kuud.

See on oluline! Kui ägeda köha ägenemise perioode korratakse kahe aasta jooksul mitu korda, on vajalik diagnostiline uuring.

Köha kaasneb sageli raske eraldada erinevat laadi viskoosne röga (limaskesta, mädane, limaskesta). Niiskuse ajal suureneb köha. Kõige valusam köha esineb hommikul, ülejäänud aeg on kuiv. Mõnel patsiendil ei tohi ööpäevaringselt peatada nõrgestav köha.

Lisaks võib patsientidel tekkida iiveldus, mõnikord jõuda oksendamiseni, naha tsüanoos rünnaku ajal. Temperatuur on normaalsetes piirides. Ägeda voolu korral võib see tõusta kuni 37-38 ° C.

Esialgsetel etappidel on mõõdukas õhupuudus. Haiguse juhtimisel muutub hingeldamine püsivaks.

Põhjused

Harvadel juhtudel võib krooniline bronhiit olla pärilik.

Geneetilise eelsoodumuse korral on bronhid vastuvõtlikud mis tahes haiguse provokaatoritele.

Krooniline bronhiit võib tekkida ägeda bronhiidi taustal, kuid see võib olla põhjustatud ka mitteinfektsioonilistest põhjustest.

Kroonilise bronhiidi etioloogia:

  • viiruslik,
  • bakteriaalne,
  • tolm (tekib ohtlike tööstusharude töötajates),
  • mükoplasma,
  • keemiliste tegurite (kemikaalide pikaajaline sissehingamine, suitsetamine) t
  • füüsikaliste tegurite taustal (kokkupuude külma või kuiva õhuga).

Krooniline bronhiit esineb sageli inimestel, kellel on hingamisteede probleeme, kes kannatavad farüngiidi, sinusiidi all. Tarbijad tubaka tehastes, puusepatöödes, jahu veskis. Suitsetajad ja suure gaasisisaldusega linnade elanikud on haigusele eriti vastuvõtlikud.

Ravi täiskasvanutel

Kroonilise bronhiidi ravi peab olema põhjalik.

Prognoos on sageli soodne, patsientidel töötamise võimet ei kaotata.

Ravi ajal on oluline välistada ärritavaid tegureid: piirata kahjuliku töö külastamist, kui põhjus on selles, piirata suitsetamist, kasutada kodus õhuniisutajaid.

Kuidas ravida maitsetaimi

Taimsed ravimid annavad positiivse suundumuse. Patsientidele on näidatud ravimid, mis põhinevad root devyatilal, althea, termopsis ürdil.

Järgmisi ravimtaimi kasutatakse bronhiidi raviks:

  • horsetail,
  • värske jalg,
  • alasti lagritsat
  • plantain,
  • ledum marsh,
  • salvei lehed,
  • lubja õis
  • tüümian libiseb,
  • oregano,
  • Naistepuna
  • kividega lehed,
  • järjestikune rohi.

Võtke need ravimtaimede kujul. Männipungadel, okaspuude eeterlikel õlidel on desinfitseerivad omadused.

Kuidas ravida - valida ravimeid

Kroonilises bronhiidis, kus on temperatuuri ja suurenenud röga antibiootikume.

Tegelikult nende kasutamine joobes. Põhimõtteliselt on ette nähtud amoksiklav, augmentin, asitromütsiin, tsefuroksiim, aveloks, lefofloksatsiin, tsiprom.

Patsiendile on näidatud, et kasutatakse uimastavaid ravimeid nagu flavamed, ACC, bromheksiin, lasolvaan ja analoogid.

Hingamisteede luumenite parandamiseks kasutatakse bronhodilataatoreid: neofülliini, aminofülliini, atroventi ja baktereid. Mininaatori kujul olevad preparaadid edastavad aktiivse koostisosa koheselt nakkuse allikale, leevendavad põletikku ja parandavad hingamist.

Kuidas ravida rahvapäraseid meetodeid

Rahvaviisiline ravi teab palju vahendeid, mis leevendavad kroonilise bronhiidi sümptomeid. Häirivast teraapiast kasutatakse sinepiplaastreid ja tagapanku. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutati mett, kuivatatud puuvilju, taimeteed.

Kasutatakse sidruniga, viburnum marjadega, küüslauguga kasutatud retsepte. Kummi, koorepuu, oregano kogumine keedetud veega 6 tundi on kasulik.

Lisaks on kasulik klassikaline ja mee massaaž, hingamisõppused, soojendavad kompressid, kangendatud joogid (värsked mahlad, kokteilid). Võtke ravimit klaasi iga 2 tunni järel.

Traditsiooniline meditsiin on traditsioonilisel ravil võrreldes healoomuline ravi. Kuid enne rahvameditsiini kasutamist peaksite olema teadlik teie keha allergilistest omadustest.

Ravi ajal vahelduvad mee-massaažid mee-vee ja kartulikompressidega.

Nisu, odra ja nisu tera keetmine võetakse joogi kujul. Sama proportsiooniga terad keedetakse kastrulis madalal kuumusel 1 tund, seejärel filtreeritakse, jahvatatakse teravilja ja saadetakse puljongile.

Abi vähendamise meetmed

Remissiooni korral on soovitatav retsidiivivastane ravi:

  • süüa küüslauku, sibulat,
  • mee toitumisse
  • sissehingamine furatsilinom, aloe,
  • bronhospasmi manustatakse bronhospasmina,
  • füüsilise ravi määramine,
  • vitamiinikompleksid.

Kõik patsiendirühmad peaksid lihaste koe tugevdamiseks järgima töö- ja puhkeaja režiimi, hingamisteede võimlemist.

Meetmed ägenemise perioodil

Ägenemise perioodil võib esineda vilistav hingamine rinnus, mõnikord tõuseb temperatuur, nõrkus.

Ägeda faasi puhul on vajalik antibiootikumide ja inhalatsiooni kasutamine. Terviklik narkomaaniaravi koos rahvaste retseptidega.

Kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C, määratakse antipüreetilised ravimid.

Kodu sissehingamine toimub ostetud inhalaatori, veekeetja ja kuuma infusiooni abil.

Sissehingamisel:

  • männipungad ja nõelad,
  • rosehips,
  • eukalüpti, kuuse, seedri, kamferi, rosmariini eeterlikud õlid, t
  • meresool,
  • elderberry värv,
  • apteegitilli seemned,
  • vaarika lehed.

Haloteraapial on ka terapeutiline toime. Tema lihtsaim imitatsioon kodus on soolalamp, mis on valmistatud koobastes kaevandatud sooladest. Lambi kasutamine kodus loob ravile soodsa mikrokliima.

Võimsus

On vaja kasutada antioksüdante ja vitamiine sisaldavaid toite. Patsient on kasulik aastaringselt värskete maitsetaimede, puuviljade, köögiviljade, piimatoodete, kala, lahja liha tarbimiseks.

Te ei tohiks süüa vähem kalorset toitu, patsiendi toit peaks olema mitmekesine ja rikkalik. See peaks ajutiselt loobuma praetud toitudest (ägenemise ajal).

Mineraalvett, tarretisi ja puuviljajoogid, samuti puhastatud vett tuleb tarbida vähemalt 3 liitrit päevas.

Profülaktilised protseduurid

Õigesti ravitud äge bronhiit vähendab krooniliste vormide tekkimise riski. Immuunsüsteemi tugevdamine ja organismi üldine kõvenemine aitavad vältida haiguse varases staadiumis uuesti nakatumist. Pikaajalise kogemusega patsiendid näitavad iga-aastaseid reise männimetsas, mägedes ja steppides sanatooriumidesse.

Kahjulik tootmine tuleb asendada vähem kahjuliku tööga, vältida suurtes kogustes tolmu sissehingamist. Harjutus peaks olema piiratud. Raske töö on asendatud mõõduka või kerge tööga. Kliiniline järelevalve parandab oluliselt elukvaliteeti ja aitab rakendada õigeaegseid meetmeid.

Lisaks täiskasvanutele võivad lapsed haigestuda ka bronhiidiga. Laste bronhiidi tüüpidest ja sellest, kuidas seda ravida, lugege meie jaotist.

Kasulik video

Mis on krooniline bronhiit, millised sümptomid ja ravimeetodid allpool olevast videost ekspertile vastavad:

Krooniline bronhiit

Krooniline bronhiit on bronhide difuusne progresseeruv põletikuline protsess, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalkoe morfoloogilise ümberkorraldamiseni. Kroonilise bronhiidi ägenemised ilmnevad mitu korda aastas ja esinevad suurenenud köha, mädane röga, õhupuuduse, bronhide obstruktsiooni, madala palavikuga. Kroonilise bronhiidi uurimine hõlmab kopsude radiograafiat, röga, hingamisfunktsiooni jms mikroskoopilist ja bakterioloogilist analüüsi Kroonilise bronhiidi ravis kombineerivad nad ravimiravi (antibiootikumid, mukolüütikud, bronhodilaatorid, immunomodulaatorid), rehabilitatsiooni bronhoskoopiat, hapnikravi, füsioteraapiat (inhibeerimine). võimlemine, meditsiiniline elektroforees jne).

Krooniline bronhiit

Kroonilise bronhiidi esinemissagedus täiskasvanutel on 3-10%. Krooniline bronhiit areneb 2–3 korda sagedamini 40-aastastel meestel. Kroonilise bronhiidi kohta tänapäeva pulmonoloogias räägitakse juhul, kui kahe aasta jooksul on haiguse ägenemist esinenud vähemalt 3 kuud, millega kaasneb produktiivne köha koos röga tootmisega. Kroonilise bronhiidi paljude aastate jooksul suurendab oluliselt selliste haiguste tõenäosust nagu KOK, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, pulmonaalne süda, bronhiaalastma, bronhiektaas, kopsuvähk. Kroonilise bronhiidi korral on bronhide põletikuline kahjustus difuusne ja lõpptulemusena põhjustab selle ümber paikneva peribroniidi tekke tõttu bronhiseina struktuurseid muutusi.

Põhjused

Mitmetel põhjustel, mis põhjustavad kroonilise bronhiidi teket, on juhtiv roll saasteainete pikaajalisel sissehingamisel - mitmesugused õhus sisalduvad keemilised lisandid (tubakasuits, tolm, heitgaasid, mürgised aurud jne). Mürgised ained ärritavad limaskestasid, põhjustades bronhide sekretoorse aparatuuri ümberkorraldamist, lima hüpertensiooni, põletikulisi ja sklerootilisi muutusi bronhiseinas. Sageli muutub krooniline bronhiit aegsasti või täielikult ravimata ägeda bronhiidi tõttu.

Kroonilise bronhiidi ägenemine reeglina esineb siis, kui on lisatud sekundaarne nakkuslik komponent (viiruslik, bakteriaalne, seene, parasiit). Isikud, kes kannatavad ülemiste hingamisteede kroonilise põletiku all - trahheiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit, sinusiit, riniit on kalduvus kroonilise bronhiidi tekkeks. Kroonilise bronhiidi ägenemist põhjustavad mitteinfektsioonilised tegurid võivad olla arütmiad, krooniline südamepuudulikkus, PE, gastroösofageaalne reflukshaigus, a1-antitrüpsiini puudus jne.

Patogenees

Kroonilise bronhiidi kujunemise aluseks on kohaliku bronhopulmonaalse kaitse süsteemi mitmesuguste osade kahjustus: mukociliaraalne kliirens, lokaalne tsellulaarne ja humoraalne immuunsus (bronhide äravoolu funktsioon on häiritud, antitrüpsiini a1 aktiivsus väheneb; ja neutrofiilid).

See toob kaasa klassikalise patoloogilise triaadi tekkimise: hüperkriinia (bronhide närvide hüperfunktsioonid suure lima moodustumisega), diskriina (rutoloogilise ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutustest tingitud röga suurenenud viskoossus), mukostasioon (paksude viskoosse röga stagnatsioon bronhides). Need rikkumised aitavad kaasa bronhide limaskesta kolonisatsioonile nakkusetekitajatega ja bronhide seina edasise kahjustamisega.

Ägeda faasi kroonilise bronhiidi endoskoopilist pilti iseloomustab bronhide limaskesta hüpereemia, limaskesta lumenis limaskesta või mädane sekretsioon, hilisemates etappides - limaskesta atroofia, sklerootilised muutused bronhiseina sügavates kihtides.

Põletikulise turse ja infiltratsiooni taustal on suurte ja kokkuvarisenud väikeste bronhide hüpotooniline düskineesia, bronhide seina hüperplastilised muutused, bronhide obstruktsioon kergesti ühendatud, mis toetab hingamisteede hüpoksia ja aitab kaasa kroonilise bronhiidi hingamishäire suurenemisele.

Klassifikatsioon

Kroonilise bronhiidi kliiniline ja funktsionaalne klassifikatsioon toob esile järgmised haiguse vormid:

  1. Muutuste olemuse järgi: katarraalne (lihtne), mädane, hemorraagiline, fibriinne, atrofiline.
  2. Kahjustuse järgi: proksimaalne (suurte bronhide peamine põletik) ja distaalne (väikeste bronhide peamine põletik).
  3. Bronhospastilise komponendi juuresolekul: mitte obstruktiivne ja obstruktiivne bronhiit.
  4. Vastavalt kliinilisele kursile: krooniline latentne bronhiit; sagedaste ägenemiste korral; harvade ägenemiste korral; pidevalt korduvad.
  5. Protsessi faasis: remissioon ja süvenemine.
  6. Tüsistuste esinemise tõttu: krooniline bronhiit, mida põhjustab emfüseem, hemoptüüs, erineva raskusega hingamishäired, krooniline kopsu süda (kompenseeritud või dekompenseeritud).

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Kroonilist mitte obstruktiivset bronhiiti iseloomustab köha lima-mädase röga poolt. Köha bronhide eritiste kogus ilma ägenemiseta jõuab 100-150 ml päevas. Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis suureneb köha, röga muutub mädanevaks, selle arv suureneb; liituda palavikuga, higistamine, nõrkus.

Bronhiaalse obstruktsiooni kujunemisega kaasnevad peamistesse kliinilistesse ilmingutesse ka hingamishäire, väljahingamise kaela veenide paistetus, vilistav hingamine, hüppeline köha sarnane mitteproduktiivne köha. Kroonilise bronhiidi mitmeaastane kulg viib terminaalsete phalangide ja sõrmeküünte paksenemiseni ("trummipulgad" ja "kellaklaasid").

Kroonilise bronhiidi hingamispuudulikkuse raskusaste võib varieeruda kerge düspnoe ja tõsiste ventilatsioonihäirete vahel, mis nõuavad intensiivset ravi ja mehaanilist ventilatsiooni. Kroonilise bronhiidi ägenemise taustal võib täheldada kaasnevate haiguste dekompensatsiooni: südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, düscirculatory entsefalopaatia jne.

Katarraalse tüsistumata kroonilise bronhiidi korral esineb ägenemisi kuni 4 korda aastas, bronhide obstruktsioon ei ole väljendunud (FEV1> 50% normaalsest). Obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral esineb sagedasemaid ägenemisi; neid väljendavad röga arvu suurenemine ja selle olemuse muutus, bronhide avatuse olulised rikkumised (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel on oluline selgitada haiguse ja elu ajalugu (kaebused, suitsetamiskogemus, professionaalsed ja kodused ohud). Kroonilise bronhiidi auskultatsioonimärgid on karm hingamine, pikaajaline väljahingamine, kuiv nahkhiired (vilistamine, sumin), niisked mitmesugused vaalud. Pulmonaalse emfüseemi kujunemisega määratakse kindlaks ruuduline löökheli.

Diagnoosi kontrollimist soodustab kopsude radiograafia. Kroonilise bronhiidi röntgenkuvale on iseloomulik retikulaarne deformatsioon ja suurenenud kopsumuster, kolmandikus patsientidest - kopsuemfüseemi sümptomid. Radioloogiline diagnoos võimaldab välistada pneumooniat, tuberkuloosi ja kopsuvähki.

Röga mikroskoopiline uurimine näitab selle suurenenud viskoossust, hallikat või kollakasrohelist värvi, limaskesta või mädane iseloomu, suurt hulka neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline röga kultuur võimaldab tuvastada mikroobseid patogeene (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jne). Röga kogumise raskusega on näidatud bronhokalveolaarne loputus ja bronhide pesuvee bakterioloogiline uurimine.

Kroonilise bronhiidi põletiku aktiivsust ja iseloomu selgitatakse bronhoskoopia diagnoosimisel. Bronograafia abil hinnatakse bronhide puu arhitektonikat, välistatakse bronhiektaasi olemasolu.

Hingamisfunktsiooni kahjustuse raskusaste määratakse spiromeetria ajal. Spirogramm kroonilise bronhiidiga patsientidel näitab IV astme vähenemist erineval määral, vastastikuse mõistmise memorandumi suurenemist; bronhiaalse obstruktsiooniga - FZHELi ja MVL vähenemine. Pneumotakograafia korral väheneb maksimaalne väljavoolu voolukiirus.

Kroonilise bronhiidi laboratoorsetest testidest lähtuvalt uuritakse uriini ja verd; valgu, valgu fraktsioonide, fibriini, siaalhapete, CRP, immunoglobuliinide ja muude näitajate määramine. Raske hingamispuudulikkuse korral uuritakse COS-i ja vere gaasikoostist.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ägenemist ravitakse pidevalt pulmonoloogi järelevalve all. Samal ajal järgitakse akuutse bronhiidi ravi põhiprintsiipe. Oluline on välistada kokkupuude toksiliste teguritega (tubakasuits, kahjulikud ained jne).

Kroonilise bronhiidi ravimiteraapia hõlmab antimikroobsete, mukolüütiliste, bronhodilatoorsete, immunomoduleerivate ravimite määramist. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse penitsilliinid, makroliidid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliinid suukaudselt, parenteraalselt või endobronhiaalselt. Kui viskoosset röga on raske eraldada, kasutatakse mukolüütilisi ja röstimisvastaseid ravimeid (ambroksool, atsetüültsüsteiin jne). Kroonilise bronhiidi bronhospasmi leevendamiseks on näidatud bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin, salbutamool). Immunoregulatiivsete ravimite vastuvõtmine (levamisool, metüüluratsiil jne) on kohustuslik.

Raskekujulise kroonilise bronhiidi korral võib läbi viia meditsiinilise (taastusravi) bronhoskoopia ja bronhokalveolaarne loputus. Bronhide äravoolutegevuse taastamiseks kasutatakse adjuvantravi meetodeid: leeliselised ja ravimi sissehingamised, posturaalne drenaaž, rindkere massaaž (vibreeriv, löökpillid), hingamisharjutused, füsioteraapia (UHF ja rindkere elektroforees, diatermia), speleoteraapia. Väljaspool süvenemist on soovitatav jääda Krimmi lõunaranniku kuurortidesse

Kroonilise bronhiidi korral, mida komplitseerib pulmonaalne südamehaigus, on näidatud hapnikravi, südame glükosiidid, diureetikumid, antikoagulandid.

Prognoos ja ennetamine

Kroonilise bronhiidi õigeaegne keeruline ravi võib suurendada remissiooniperioodi, vähendada ägenemiste sagedust ja raskust, kuid ei anna püsivat ravi. Kroonilise bronhiidi prognoosi raskendab bronhide obstruktsiooni, hingamispuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni lisamine. Kroonilise bronhiidi ennetamise ennetamine on suitsetamisest loobumise soodustamine, kahjulike keemiliste ja füüsikaliste tegurite kõrvaldamine, kaasuva haiguse ravimine, immuunsuse parandamine, akuutse bronhiidi õigeaegne ja täielik ravi.