Ninaõõne kudede ja selle siinuste paistetust, mis avaldub ilma väljendunud sümptomite ja tervise halvenemiseta, nimetatakse vasomotoorse riniidiks. See haigus areneb järk-järgult - alates kergest nohust kuni tugeva ninakinnisuseni, mis tulevikus võib haige inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada.
Arstiga õigeaegse ravi korral saab vaskomotoorse riniidi reeglina võidelda konservatiivsete ravimeetoditega, kuid eriti arenenud operatsioonide korral ei saa seda vältida. Täpsemalt ebameeldiva patoloogia ravimise viimase aspekti kohta räägime täna.
Vasomotoorse riniidi olemus
Vasomotoorne riniit - haigus, mis on seotud vaskulaarse tooni rikkumisega ninas
Vasomotoorne riniit - nina limaskesta patoloogia, mis avaldub väljendunud turse. Sellel haigusel on päritolu mittepõletikuline olemus ja see esineb ninaõõne kudede vaskulaarse struktuuri nõrgenenud tooni tulemusena. Selle tulemusena levib limaskesta veri ebanormaalselt ja on praktiliselt iiveldav ninakinnisus.
Aja jooksul pärast vasomotoorse riniidi tekkimist. Kui te ei võta ravimeetmeid õigeaegselt, võib patoloogia areneda sellisel määral, et täielik ravimine on võimalik ainult kirurgilise operatsiooni abil.
Arenenud vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on krooniline nohu, mis avaldub ilma konkreetsete põhjusteta.
See tähendab, et ninakinnisus võib olla täiesti terve inimene pikka aega, samas ei täheldata köha, palavikku ega sarnaseid märke.
Sellise riniidi tekkimise põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:
- kaasasündinud vaskulaarne haigus ninaõõnes
- ebaõige vastuvõtu nina langus koos nende tagasilükkamisega
- trauma
- allergiline reaktsioon
- halb ökoloogia
- halvad harjumused
Sõltumata vasomotoorse riniidi etioloogiast, tuleb seda koheselt ravida, st ilma haiguse kulgu alustamata. See lähenemine on seotud mitte ainult kirurgilise sekkumise võimalike riskidega, vaid ka iga inimese elukvaliteedi olulise halvenemisega pideva külma juuresolekul.
Millal on operatsioon ette nähtud?
Operatsioon, kui teised ravi ei ole enam tõhusad!
Vasomotoorse riniidi operatsioon määratakse harvemini, mis on seotud haiguse suhtelise mitteohtlikkusega. Ebakorrektse või enneaegse organiseeritud ravi korral on operatsioon mõnikord vältimatu.
Igal juhul määrab ENT arst pärast vasomotoorse riniidi kahtluse tuvastamist patsiendile:
- Mitmed diagnostilised protseduurid (uuring, vereanalüüs, nina lima uuring jne).
- Haiguse konservatiivne ravi (füsioteraapia, ravimid jne).
- Ennetavad meetmed külmumist põhjustanud tegurite vastu.
Kui ülalkirjeldatud meetodid ei anna soovitud efekti või on vasomotoorse riniidi ravis täiesti kasutud, on patsiendil kavas operatsioon. Loomulikult on selline lähenemine ravis äärmuslik meede, mida ei pea alati kasutama. Aga kui operatsiooni vajalikkust määrab professionaal - ei ole vaja protseduuri ignoreerida, kuna selle rakendamine ei päästa inimest mitte ainult olemasolevast probleemist, vaid tagastab ka endise elukvaliteedi.
Lisaks konservatiivsete ravimeetodite tõhususe puudumisele on vasomotoorse riniidi operatsiooni näidustused järgmised:
- nina hingamise täielik või märkimisväärne võimatus nii ühes ninasõõrmesse kui mõlemasse
- sagedane nina limaskestade eraldumine
- krooniline valu peaga
- unehäired
- norskamine
- isutus
- üldine halb enesetunne
Tänu oma lihtsusele saab vasomotoorse riniidi operatsioone läbi viia patsiendi enda taotlusel. Selliste radikaalsete ravimeetodite kasutamisel on oluline mõelda asjadele ja mõelda sellele - kas ravimitega ravida ei ole lihtsam. Ärge unustage, et operatsioon on nina limaskesta vaskulaarse struktuuri rikkumine, mis a priori ei saa olla midagi normaalset ja loomulikku.
Ettevalmistamine ja menetlus
Kirurgiline sekkumine nina struktuuris nõuab üsna põhjalikku ettevalmistust. Ettevalmistavaid meetmeid võtavad hooldaja ja patsient ühiselt ning koosnevad sageli järgmistest menetlustest:
- patsiendi uuring
- põhjalik rhinoscopy (ninaõõne uurimine)
- mõnede laboriuuringute korraldamine (vere- ja uriinianalüüsid)
Pärast seda treeningut määrab arst eelnevalt tehtud diagnoosi ja valib seejärel konkreetse patsiendi raviks optimaalse tüübi. Pange tähele, et vasomotoorse riniidi eemaldamiseks kasutage järgmisi kirurgilise ravi meetodeid:
- Lagunemine ultraheli lainete abil. See meetod on täiesti valutu ja hõlmab limaskestade kahjustatud osa töötlemist spetsiaalse pihustiga ultraheliga. Sellise moodustumise toimimine toimub lokaalanesteesias 30-60 minutit.
- Laserkoagulatsioon. See operatsioonimeetod on üsna sarnane ülalkirjeldatud meetodiga, välja arvatud see, et ultraheli kiirguse asemel kasutatakse kõrgsageduslikku laserit. Sellist toimingut teostatakse ka lokaalanesteesias 15–20 minutit.
- Cryodestruction See kokkupuute viis mõjutatud laevadega on suhteliselt uus. Selle olemus seisneb madalate temperatuuride mõjul mõjutatud koele. Sageli ei vaja see operatsioon anesteesiat ja viiakse läbi 20 minuti jooksul.
- Raadiolaine operatsioon. See töömeetod on keerulisem. Nina raadiolaineoperatsiooni ajal sisestatakse kahjustatud kudede submukoosse osa sisse spetsiaalne sond, mis kiirgab laineid, mis hävitavad kahjustatud laevad. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab 1-2 tundi.
- Vaakumresektsioon või raseerimisvahendid. Seda tüüpi operatsioonid viiakse läbi tavalise kirurgia korral tavapärasel viisil. Vaakumresektsiooni või raseerimise ajal kasutatakse tavalisi kirurgiainstrumente (skalpellid, teravate lõikega torud jne). Protseduure võib läbi viia üld- ja lokaalanesteesias. Toimingute kestus ei ületa sageli 1 tund.
Pool tunni jooksul pärast mis tahes kirurgilist sekkumist jälgivad arstid tingimata patsiendi seisundit, võttes vajaduse korral vajalikud meetmed selle normaliseerimiseks. Pärast seda saab patsient koju minna, unustamata mõningaid protseduure täita.
Protseduur pärast operatsiooni
Edasised toimingud sõltuvad operatsiooni liigist.
Pärast operatsiooni on kahjustatud nina limaskesta sisemine struktuur, mille tulemuseks on kvaliteetne taastumine. Ninaõõne vaskulaarse struktuuri normaalse seisundi säilitamiseks on vaja järgida lihtsaid protseduure.
Sageli on nende nimekiri:
Nina loputamine spetsiaalsete lahustega (kasutatakse tavaliselt soolasegusid).
- Ninaõõnde määrimine seestpoolt vaseliini või virsikuõliga.
- Regenereerivate salvide kasutamine.
- Valuvaigisteid.
- Sissehingamine.
- Füüsilise pingutuse täielik tagasilükkamine, vanni ja alkoholi külastamine.
- Võimaluse korral piiratakse täielikult või osaliselt nina limaskesta suitsetamist, tolmu ja sarnaseid ärritavaid aineid.
On oluline mõista, et sellised meetmed mitte ainult ei kiirenda operatsiooniga nina taastamist, mis sageli kestab umbes 1-2 nädalat, vaid vähendab oluliselt ka tüsistuste riski.
Lisateavet vasomotoorse riniidi kohta leiate videost:
Rääkides võimalikest probleemidest pärast operatsiooni, tasub esile tõsta järgmisi tervisehäireid:
- imendumise vähenemine
- põletiku areng
- polüüpide või kiudude moodustumine
- erinevate vormide sinusiit
- ninaneelu nakkuslik patoloogia
- ebameeldiv ja sobimatu armistumine
Nende tüsistuste ilmnemisel on kohustatud viivitamatult külastama raviarsti ja teavitama teda juhtumist. Sellistel juhtudel on eneseravim vastuvõetamatu, seega peate tegutsema ainult spetsialisti soovitustes.
Vastunäidustused operatsioonile
Vasomotoorse riniidi ravi on lihtne protseduur, kuid mitmete nüanssidega. Arvestades viimast, tuvastasid eksperdid terve rea vastunäidustusi selle rakendamiseks. Kõige olulisem neist on:
- rasedust igal ajal
- imetamisperiood
- veritsushäired
- nakkushaiguste kulgu
- krooniliste tervisehäirete ägenemine
- hingamisteede põletik
- vaimsed või närvivead, mis võivad põhjustada patsiendi kontrollimatut käitumist
On äärmiselt oluline, et arst, kes määrab riniidi operatiivse ravi, välistab patsiendilt kõik vastunäidustused. Vastasel juhul võib nende isegi vähetähtsa esinemine põhjustada inimeste tervisele tõsiste tüsistuste ilmnemist. Loomulikult ei nõua see ka nende ohvrite tugevaimast kurjast vabastamist.
Võib-olla on selle teema kohta praegu kõige olulisem teave lõppenud. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Soovin teile tervist ja kõigi tervisehäirete edukat ravi!
Vasomotoorne riniit: operatsioon
Mõnikord, kui vaskomotoorse riniidi konservatiivsed ravimeetodid ei aita, on vaja kasutada probleemi operatiivset lahendust. See artikkel on pühendatud kõikidele operatsioonidele, et vabaneda vasomotoorse looduse külmetusest.
Vasomotoorse riniidi kohta
Vasomotoorne nohu on ninaverejooksu rikkumine, mis on tingitud ninakäikude kitsenemisest. See juhtub ninaõõne katva limaskestade turse tõttu. Põhjuseks on limaskesta veresoonte tooni muutumine ja nende seinte läbilaskvuse rikkumine.
Põhjused
Vasomotoorse riniidi korral esineb häireid perifeerse närvisüsteemi normaalses erutatavuses, mis muudab limaskesta vastuse välistele stiimulitele. Vastuseks tavapärastele ja mittespetsiifilistele teguritele ilmneb turse ja limaskesta sekretoorse funktsiooni suurenemine.
Lisaks katkestatakse siledate epiteelirakkude transpordi aktiivsus. Samuti on täheldatud kogunemisrakkude eritumise suurenemist, mis viib suure lima kihi moodustumiseni, mis katab tsellimeeritud epiteeli rakkude silmi. Samal ajal väheneb limaskesta rakkude võime absorbeerida liigseid sekretsioone. Kõik see toob kaasa saladuse normaalse liikumise ja vasomotoorse riniidi tekkimise katkemise.
Vasomotoorse riniidi tüübid
Eksperdid eristavad vasomotoorse riniidi kahte tüüpi: neurovegetatiivset ja allergilist. Allergilist riniiti võib omakorda jagada alaliseks ja hooajaliseks.
Neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised tegurid: nina limaskesta kahjustused, refleksiefektid, hormonaalsed häired, vasokonstriktsiooniga ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks naftsiin, sanoriin, galasoliin ja teised.
Vasomotoorse riniidi sümptomid
Kõikidele vasomotoorse riniidi vormidele on iseloomulikud unehäired, isutus, nõrkus, mälukaotus, halb tervis, suurenenud väsimus. Samuti on nina hingamine raskendatud või isegi täielik. See toob kaasa kopsude halvenemise ja järelikult ka aju ja teiste elundite hapnikusisalduse vähenemise, mis muutub halva tervise ja patsiendi seisundi halvenemise põhjuseks.
Vasomotoorse riniidi diagnoos
Sellise diagnoosi tegemiseks kogub arst andmed ravikuuri, haiguse sümptomite ja haiguse alguse kohta, määrab seeria uuringuid, sealhulgas vereanalüüsi, ja mõnikord ninaõõnest vabanenud lima uuringu.
Võimalikud tüsistused
Vasomotoorse riniidi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on äge sinusiit, mis võib hiljem muutuda krooniliseks. Sellise komplikatsiooni tõttu normaalse nina hingamise rikkumisel. Sellise riniidi teine tagajärg võib olla kurguvalu. Samuti hõlmavad vasomotoorse riniidi tüsistused kroonilist larüngiiti, krooniliste ja ägedate vormide farüngiiti, kroonilise tonsilliidi ägenemist.
Vasomotoorse riniidi ravi põhimõtted
Sageli korduva vasomotoorse riniidi ravis kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Selliste operatsioonide suund võib olla erinev. Üks neist on nina vaheseina kõveruse korrigeerimine. Kuid mitte kõik sellised toimingud võivad aidata. Reeglina näidatakse seda ainult traumajärgsete deformatsioonide või raske kõveruse raskusastmega. Kasutatakse vasomotoorse riniidi ja konservatiivsete meetodite raviks limaskesta turse ja ninakinnisuse kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse nina sissehingamist, limaskestade niisutamist, füsioteraapiat ja muid meetodeid.
Vaskomotoorse nohu, eriti selle haiguse kroonilise vormiga nina läbimise ümberkorraldamiseks on vajalik. Ainult arst võib määrata õige ja täieliku ravi. Kui konservatiivne ravi ei ole piisavalt efektiivne, saab ta otsustada kirurgilise sekkumise üle.
Põletikuline vasotoomia - vasomotoorse riniidi operatsioon
Mõnel juhul peavad arstid kasutama vasomotoorse riniidi raviks operatsiooni. Submukoosne vasotoomia annab püsiva toime kõigi haiguse sümptomite kõrvaldamisel.
Sellise operatsiooni läbiviimisel dissekteerige vaskulaarsed ühendid, mis paiknevad ninakoonuse periosteumi ja limaskestade vahel. Samal ajal on limaskesta vähenemine, pehmete kudede turse oluliselt vähenenud, õige nina hingamine täielikult taastunud. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, see võtab aega umbes 5 minutit.
Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse vasomotoorse riniidi raviks raadio- ja elektrokirurgilisi tehnoloogiaid, mille abil viiakse läbi pehmete kudede dissektsioon. Sellistel meetoditel on tavalise kirurgiaga võrreldes palju eeliseid. Peamised neist on:
- Vähem traumaoperatsiooni.
- Antiseptilised omadused.
- Kiire hemostaas haavaservade koagulatsiooni teel.
Kõik see vähendab oluliselt taastumisperioodi ja kiirendab taastumist.
Operatsioonid vasomotoorse riniidi korral
Madalama turbinaadi krüodestruktsioon
See toiming hõlmab madalate temperatuuride kasutamist. Ninasõõrmete kriodestruktsioon on näidustatud vaskomotoorse riniidi korral nina limaskesta raske hüpertroofia korral. Madala temperatuuriga kokkupuude põhjustab hüpertrofeerunud turbinaatide osalist kõrvaldamist. Enne operatsiooni on määratud vajalikud uuringud, see toimub planeeritud viisil. Täiendav anesteesia krüodestruktsiooni ajal ei kehti, kuna külmal on analgeetiline toime. Pärast sekkumise lõppu, kui koed omandavad normaalse temperatuuri, võib patsient tunda kerget põletustunnet või nõrka kihelust.
Endoskoopiline osteokonhotoomia
Vaskomotoorse riniidi endoskoopilise osteokonotoomia näidustused on limaskestade märgatav hüpertroofia, mis avaldub ninaõõne luumenite kasvu ja kitsenemise näol. Sekkumise haigestumise vähendamiseks ja pärast operatsiooni kiiremaks taastumiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Viige sekkumine haiglasse. Valu leevendamist võib kasutada kohaliku või üldnarkoosi korral. Endoskoopiline osteokonhotoomia ei ole lubatud hüübimishäiretega, ägedate põletikuliste ja nakkushaigustega ning raskete somaatiliste haigustega patsientidel.
Submukoosne laseri vähendamine
Sellist vasomotoorse riniidi ravimeetodit iseloomustab madal invasiivsus. Laseri vähendamise tulemusena taastatakse nina hingamine. Operatsioon koosneb pulseeritud või pidevast toimest limaskestade kasvanud aladele. Samal ajal vähenevad patoloogilised koed. Seejärel tekib selles kohas väikese armi tekkimine regenereerimiskeskuste juuresolekul. Lasersäte toime vähendab oluliselt operatsiooni järgse võimaliku verejooksu arvu.
Submukoosne laser vasotoomia
Selline operatsioon võib toimuda allergilise või vasomotoorse riniidi korral ninakaudse hingamise korral. Kirurgiline sekkumine on antud juhul väike. Operatsioon viiakse läbi kliinikus kohaliku tuimastuse, endonasaalse (nina kaudu) all. Selline operatsioon on vastunäidustatud elundite ja süsteemide dekompenseeritud haiguste, vere hüübimist rikkuvate patoloogiate, tavaliste nakkushaiguste ja patsiendi tõsise seisundi olemasolu korral.
Madalama turbina tagumise otsa resektsioon
Selline sekkumine viiakse läbi tagumiste ninasõõrmete tugeva hüpertroofilise limaskesta abil või hõlbustades juurdepääsu ninaõõne kõikidele osakondadele ja osadele. Operatsioon hõlmab haiglas viibimist, üldanesteesiat või lokaalanesteesiat. Pärast sekkumist teostatakse verejooksu vältimiseks tagumine tamponad. Turbinaatide tagumisest otsast ei ole võimalik resekteerida raskete patoloogiate, ägedate põletikuliste haiguste ja nahahaiguste muutustega seotud haiguste korral.
Alamkarpi subkutaanne vasotoomia
Operatsioon hõlmab väikeste laevade lõikumist, mis toovad verd koobastesse plexusesse. Vasomotoorse ja allergilise riniidi puhul on näidatud alumise ninasõõrme submukoosne vasotoomia. Sekkumine toimub nina kaudu, anesteesia on vajalik ainult lokaalselt. Operatsioon viitab kavandatavale. Sellist sekkumist ei ole võimalik teha mädaste protsesside, ninaõõne või kurgu haiguste, raskete somaatiliste haiguste ja infektsioonide korral.
Põletikuline vasotoomia koos külgseisundiga
Sellise sekkumise näidustused on vasomotoorse või allergilise tüübi riniit, mille jooksul nina läbipääsud on kitsenenud ninasõõrmete madalamate koonuste tõttu. Anesteesia võib olla kohalik või üldine. Operatsiooni ajal lõikuvad väikesed anumad ja teostatakse nina kestade murru koos nende järgneva külgsuunalise nihkega. Kraanide nõutavasse asendisse kinnitamiseks hoiab arst tamponadit, mis jääb mõneks ajaks, tavaliselt umbes 5 päevaks.
Nina limaskesta madalam osteokonhotoomia
Selline operatsioon hõlmab limaskestade osalist või täielikku eemaldamist koos koorikute luudega. Sekkumise tulemusena hõlbustatakse nina hingamist. Näidustuseks on riniidi mitmesuguste vormide limaskesta tõsine hüpertroofia. Sellise sekkumise anesteesia on endotrahheaalne anesteesia. Osteokonotomiat tehakse ainult haiglas, endonasaalselt. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset tööriista, mida esindab nina lõikamise silmus. Sellist operatsiooni ei ole lubatud teha tõsiste üldiste põletikuliste haiguste või ägedate infektsioonide korral.
Vasomotoorne ja hüpertroofiline riniit. Konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodid.
Selliste ühiste diagnooside kui „vasomotoorse riniidi“, „kroonilise nohu”, „hüpertroofilise riniidi” peamine ilming on kasvaja suurenemine. Üldiselt on kroonilise nohu kaasaegsel klassifikatsioonil kümmekond vormi, kuid patsiendi jaoks pole nende mõistmisel palju mõtet - enamiku sortide kliinilised ilmingud ja ravi on samad. Räägime kõige levinumast - vasomotoorsest ja hüpertroofilisest riniidist. Ninasõõrmed ise (kõige olulisemad hingamisel on madalamad, mida arutatakse) on ninaõõnes, nina vaheseina külgedel asuvad looduslikud anatoomilised struktuurid. Koos vaheseinaga moodustavad nad ühise ninakäigu, mille kaudu õhk hingab hingamise ajal. Ninasõõrmed teostavad sissehingatava õhu puhastamise, soojenemise ja niisutamise peamist tööd, toimides teatud tüüpi filtritena. Kõik see saavutatakse turbinaatori struktuuri tõttu - see koosneb luust, mis on kaetud väga paksu limaskestaga, mis on läbinud suure hulga veresoonte - nagu käsn. Kuna need laevad täidetakse verega või väljuvad nendest, võib kesta suurus erineda mitu korda. Kooriku täitumise põhjused - põletik, allergiad, ärritavad ja veresoonte toonide reguleerimine. Verega täidetud turseümbris kitsendab nina läbipääsu, mistõttu nina hingamine paraneb. Vere täitumise vähenemisega väheneb koore suurus, nina läbipääs laieneb ja hingamine muutub paremaks. Sellele tuginevad vasomotoorse riniidi konservatiivse ravi meetodid. Aja jooksul lakkavad kesta anumad kitsenevad, reageerivad vasokonstriktorite tilkadele. Limaskesta asendab arm või polüpoonne kude. Nii moodustub hüpertrofiline riniit, mis on konservatiivselt kasutu. Kõige pealiskaudne kiht on kääritatud epiteel, mis aitab puhastada ninaõõne bakteritest, viirustest ja mikroosakestest. Seetõttu on parem mitte seda kahjustada. Konservatiivne ravi. Ühel ajal pakuti välja tohutu hulk vaskomotoorse riniidi konservatiivse ravi meetodeid - keegi ilmselt mäletab Simanovski salvi, hiljem - elektroforeesi difenhüdramiini ja kaltsiumkloriidiga ning isegi hiljem - fonoforeesi hüdrokortisooniga. See on eelmise sajandi kõige armastatuim. Täna on kõik unustatud. Unustatud, sest see on ebaefektiivne. Intranasaalsed blokaadid. Väärib märkimist veel üks vaskomotoorse riniidi ravimeetod. Me räägime "sisemistest blokaadidest". Nimi ei ole täiesti õige. Blokaadidest võib rääkida ainult siis, kui kasutatakse kohalikku tuimestit, mis blokeerib närviimpulssi. Kui see ei ole anesteetikum, siis on õige rääkida intranasaalsetest süstimistest. Kõik algas loomulikult “blokeerimistega”, varem püüdsid nad vaskomotoorse riniidi ravida novokaiini sisseviimisega kestadesse. Mõnel juhul oli see mõju - võib-olla patoloogiline impulss tõesti katkes ja veresoonte toon muutus. Lisaks sellele põhjustas süsti ise väga tundlikesse ninakontritesse veresoonte spasm ja verevarustuse vähenemine. Probleem on selles, et tulemus, kui see oli, siis reeglina oli lühiajaline. Muide, protseduur ei olnud meeldiv. Hiljem lõhustati kestadesse mitmesuguseid kortikosteroidhormooni preparaate. Algul oli see hüdrokortisooni suspensioon, seejärel deksasoon, kenalog või diprospan. Hüdrokortisoon on ohutuks minevikuks - seda enam ei kasutatud, eriti pärast pimeduse ilmumist. Arvati, et verevoolu üldise iseloomuga võib nina koonukeste veresoonte suspensiooni osakesed sattuda võrkkesta arteritesse ja põhjustada nende emboliat. Tänapäeval on kõige populaarsemaks ravimiks korpuse sisestamiseks diprospan, võimas kortikosteroid, millel on pikaajaline (2-3 nädalat) toime. Diprospansi sissetoomine vähendab loomulikult nina koonuseid peaaegu alati. Lõppude lõpuks, kortikosteroidid - see ravimirühm, millel on kõige võimsam põletikuvastane, põletikuvastane, allergiavastane, proliferatiivne jne. meetmeid. Väidab kasutu. Arvesse tuleks võtta vaid mõningaid nüansse. 1) Nina valamus on äärmiselt aktiivne verevarustus, mis tahes ravimi sisestamine kooresse on kohustuslik sisseviimine vereringesse. Mõne minuti pärast siseneb süstitud diprospan süsteemsesse vereringesse. Järgmine - süsteemne toime, mida võib saada erineva manustamisviisiga. Tõepoolest - ravimi intramuskulaarselt pihustamine ja nina hingavad. 2) Hormoonide sissetoomise mõju on alati ajutine. 3) Suurte hormooniannuste süstemaatiline manustamine - see on alati nende enda neerupealiste töö allasurumine. On selge, et pärast ühekordset või kahekordset süstimist taastub neerupealiste funktsioon tõenäoliselt, see on halvem. Jätkem süsteemsed hormoonid meie tunnistusteks, kuid me ei ravi nendega koos vasomotoorse riniidiga. Vasokonstriktorite langust vasomotoorse riniidi puhul ei kritiseerinud ainult laisk. Otorinolarüngoloogia mõistab sügavalt hukka nende kontrollimatu kasutamise ja vaba müügi, kusjuures paljud neist elavad nina-koonustel vaid meditsiinilise nohuhaigetel. Mida teevad ENT kirurgid, kui vasokonstriktorite tilgad on tõesti range kontrolli all?). Ravimi riniidi ja "naftiinisõltuvuse" kohta on tegemist eraldi artikliga.
Täna on võimalik rääkida vaskomotoorse riniidi ohutu konservatiivse ravi mõjust ainult kahe meditsiinilise teguriga - soola pesuga ja nina steroididega. Soola niisutamine (niisutusprotseduurid, nina-dušid) on meetod, mida tuntakse mitmesugustes antiikajast ja mis on isegi jooga ja ayurveda. See koosneb lihtsalt nahaõõnde instilleerimisest, niisutamisest või pesemisest soolase veega hüpertoonilistes või isotoonilistes kontsentratsioonides. Antiikajast ja lihtsusest hoolimata töötab see meetod sageli. Mehhanism koosneb kõigepealt - valamute refleksi kokkutõmbumisest pesemise ajal. Ninakaudne hingamine paraneb kohe. Lisaks puhastatakse nina erinevatest ärritavatest ainetest.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi
Vasomotoorse riniidi tekkimisel näeb arst ette ravi kõikidel võimalikel konservatiivsetel viisidel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saate kiiresti ilma operatsioonita vabaneda vasomotoorse riniidiga, kuid kui konservatiivsed meetodid ei toimi ja haigus muutub krooniliseks, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Kirurgia tüübid
Vasomotoorse riniidi korral moodustub ülekasvanud koe saatus, mida ravimeetoditega vaevalt kõrvaldatakse. Kui haigus kestab krooniliselt, on konservatiivne ravi kasutu - nina limaskesta hüpertroofia kõrvaldamiseks ja vereringe normaliseerimiseks veresoontes võib olla ainult kirurgilised meetodid.
Vasotoomia taktika sõltub valitud sekkumismeetodist. Kuid mis tahes operatsiooni käigus eemaldatakse kapillaarid ja kasvanud limaskesta kude. Kui operatsioon on edukas, muutub hingamine mõne päeva jooksul vabamaks.
On väga oluline, et operatsioon valmistuks korralikult: läbige testid, võtke röntgenikiirus ja vajadusel läbima MRI- või CT-protseduuri. Alles pärast täielikku uurimist otsustab arst operatsiooni vajalikkuse ja sobivaima meetodi valiku üle. Vasomotoorse riniidi jaoks on ette nähtud mitut tüüpi operatsioone ja neil kõigil on oma omadused. Vaatleme kõige tõhusamat riniidi kirurgilist ravi.
Laserteraapia
Kroonilise nohu või vasomotoorse riniidi puhul on oluline valida kõige sobivam ravimeetod. Kõige efektiivsemaks ja ohutumaks operatsiooniks on nina limaskesta hüpertroofia laserravi.
- Minimaalselt kahjustab limaskesta.
- Eemaldab turse, põletiku, pärsib allergeenide toimet.
- Stimuleerib koe parandamist.
- Normaliseerib vedelike ringlust limaskestas.
- Suurendab limaskestade kaitsvat funktsiooni.
- Lühiajaline rehabilitatsioon.
Lisaks normaliseerib laserefekt hapniku voolu epiteeli sügavatesse kihtidesse ja pärsib patogeensete mikrofloora kasvu. Seetõttu toimub limaskestade taastamine lühikese aja jooksul ilma bakteriaalse infektsiooni kinnitamise riskita.
Laserteraapia ei vaja haiglaravi. Patsient peab raviteenust vajavale ajale lähenema ja ta saab kohe pärast protseduuri lõppu lahkuda. Operatsiooni ajal peab patsient olema istumisasendis ilma liikumiseta. Üks protseduur kestab kuni 15 minutit, samal ajal on võimalik mõjutada üht punkti vaid 1 minuti jooksul. Üks ravikuur hõlmab 8 kuni 12 protseduuri. Üks kursus ei ole piisav retsidiivi vältimiseks. Kursuste kordamine toimub 2 ja 6 kuu järel.
Limaskestade ulatusliku hüpertroofia korral või kui vasomotoorse riniidi kaasas on polüüpide või adenoidiidi teke, kasutatakse laiendatud epiteeli laserväljutust. Protseduuri ei kaasne verejooksuga, kuna laservari sulgeb kahjustatud kapillaarid.
Galvaniseerimine
Galvaniseerimine on kirurgiline meetod, mida harva kasutatakse komplikatsioonide suure riski tõttu. Selline kirurgiline sekkumine on voolu sundeerimine spetsiaalse seadme - galvaanilise katte abil. Sel viisil töödeldakse põhiliselt alumiste kestade eesmise ja eesmise otsa hüpertroofiat.
Galvaniseerimise meetod:
- Kohapealne anesteesia.
- Külma aparaat viiakse sügavale nina läbipääsusse.
- Tihedalt surutakse limaskestale.
- Ühenda elektriga.
- Pärast otsa kuumutamist on seade tagasi.
- Eemaldage ettevaatlikult nina kaudu.
Galvanocauter eemaldatakse kas külmas või kuumas vormis - see sõltub hüpertrofeeritud epiteeli suurusest. Protseduuri peaks läbi viima kogenud arst, kes hindas limaskesta seisundit - on oluline määrata hüpertrofeeritud koe suurus. Kui läbi viiakse liiga palju epiteeli, võib tekkida komplikatsioon atroofilise riniidi vormis.
Galvaniseerimist ei kasutata väikeste laste ja liiga kitsaste ninaosadega patsientide raviks. Arstid ei soovita seda meetodit kasutada kõvera nina vaheseina jaoks.
Alumine osteokonotomia
Kaugelearenenud juhtudel, kui patoloogilises protsessis osaleb mitte ainult ninakontrollide limaskest, vaid ka luu struktuur, kasutavad nad madalamat osteokonoomiat. Vasomotoorne riniit on selles staadiumis peaaegu võimatu ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.
Nina limaskesta madalam osteokonotoomia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all. Operatsiooni ajal eemaldatakse hüpertrofeeritud limaskesta ja alumise turbinaadi kahjustatud luukud.
Kirurg peab operatsiooni teostama säästlikult - kogu limaskesta ei saa eemaldada, vastasel juhul on tõenäoline ninaõõnes liigse kuivuse ilming ja atroofilise riniidi tekkimine.
Submukoosne vasotoomia
Submukulaarne vasotoomia on vasomotoorse riniidi kirurgilise ravi tüüp. Protseduur on vajalik limaskestade mahu vähendamiseks ja ninakaudse hingamise normaliseerimiseks, kui see mõjutab ninasõitude alumist osa.
Submukoosne vasotoomia ei nõua palju aega - umbes 20-30 minutit on piisav, kuid kui sekkumine toimub kahelt poolelt, võib protseduuri kestust suurendada. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Pärast tuimastust lõhestatakse limaskesta skalpelliga ja selle all hävitatakse veresoonte plexused. Mõnel juhul eemaldage luukoe pind, kui see mõjutab patoloogilist protsessi.
Submukulaarset vasotoomiat võib teostada pardel, mis on imemisega seotud elektrokauter. See võimaldab kudede ja vere väljutamist kirurgilisest väljast. Või võib-olla laseri abil, samas kui submukoosne kiht kiiritatakse kvartskiududega, mille tulemuseks on hüpertrofeerunud kude, mis eemaldub tervetest, ja laevad põletatakse.
Ultraheli lagunemine
Ultraheli lagunemine on kirurgia, mida kasutatakse hüpertroofilise limaskesta vereringehäirete korral. Meetod põhineb kahjustatud veresoonte hävitamisel, mille tulemusena väheneb limaskesta suurus ja hingamine normaliseerub. Mõne aja pärast moodustavad samas kohas uued tervislikud laevad.
- See toimub ambulatoorselt;
- Kestab paar minutit;
- See on valutu;
- Peaaegu mingeid komplikatsioone.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil, kasutades spetsiaalset aparaati. Pärast anesteetiliste süstide tegemist tehakse submukoossesse kihti läbilõiked, nendesse viiakse sisse vaheldi ja ultraheli abil hävitatakse need veresooned. Pärast protseduuri sisestatakse igasse nina kanalisse marli tampoonid. Mõne aja möödudes taastub hingamine normaalseks, kuid kui te ei kõrvalda vasomotoorse riniidi põhjuseid, võib mõne aja pärast uuesti limaskesta hüpertrofeeruda.
Turbinaatide krüodestruktsioon
Krüodestruktsioon on vasomotoorse riniidi raviks kasutatav endoskoopiline meetod, mille käigus limaskesta eksponeeritakse madalatel temperatuuridel. Vedelat lämmastikku kasutatakse tavaliselt kahjustatud pinna raviks. Protseduuri tulemusena moodustuvad rakkude sees kristallid, mis hävitavad limaskesta. Pärast krüokirurgiat erituvad limaskestad ninast, kuid pärast koe taastumist kaob see ja hingamine normaliseerub.
Kui me võrdleme seda laseriga ja ultraheliga, siis vajame pärast krüodestruktsiooni pikemat rehabilitatsiooniperioodi. Lisaks on oht tervete kudede kahjustamiseks, mistõttu on oluline jälgida operatsiooni endoskoopiga.
Kui operatsioon on ette nähtud
Otolarüngoloogid ei soovita operatsiooni kohe pärast diagnoosi. Esialgu püüavad nad normaliseerida hingamist meditsiiniliste meetoditega, kuid mõnikord ei pruugi konservatiivne ravi olla piisav.
Näidustused operatsiooni kohta:
- Konservatiivse ravi tulemus ei ole;
- Täiesti häiritud hingamine;
- Epiteeli hüperplaasia;
- Liimide moodustumine;
- Krooniline ninakinnisus;
- Hüpoksia nähud (peavalud, pearinglus, nõrkus);
- Norskamine;
- Tervise üldine halvenemine.
Mõned patsiendid ise nõuavad operatsiooni nähtavate tõendite puudumisel. Kuid nad peaksid mõistma, et operatsioonid võivad põhjustada erinevaid komplikatsioone, seega on vasotoomia äärmuslik ravimeetod.
Vastunäidustused
Enne operatsiooni määramist tuleb läbi viia põhjalik uurimine, veendumaks, et kirurgiliseks sekkumiseks ei ole vastunäidustusi. Näiteks:
- Infektsioonide ja krooniliste haiguste ägenemine;
- Purulentsed protsessid hingamisteedes (tonsilliit, sinusiit);
- Trombotsüütide puudulikkus;
- Hemofiilia, veritsushäire;
- Raseduse ja imetamise perioodid.
Operatsioon ei ole soovitatav, kui patsiendil on vaimsed häired. Mis tahes sekkumine võib viia haiguse ägenemiseni, lisaks psüühikahäirega patsiendile on protseduuri ajal raske istuda.
Taastumisperiood
Eriti oluline on operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood. Limaskesta epiteeli puhastamiseks ja koe kiireks regenereerimiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid.
Mida teha:
- Loputage nina isotooniliste lahustega;
- Määrige ninasõõrmed virsikuõli abil;
- Kasutage regenereeruvaid salve;
- Ärge ületage füüsilist tööjõudu;
- Vältige tolmustes ruumides käimist;
- Ärge võtke kuumi vanne;
- Lõpetage suitsetamine taastumise ajaks.
Pärast operatsiooni annab arst individuaalseid soovitusi. Nina loputamine ja kohalike abinõude kasutamine taastusravi ajal ei ole alati võimalik esimesel päeval pärast sekkumist.
Võimalikud tüsistused
Rohkem kui 95 juhtu 100-st, vasomotoorse riniidi operatsioonid läbivad tagajärgi. Aga kui manipulatsioonid viidi läbi valesti või kui patsient ei järginud taastusravi ajal ettevaatusabinõusid, võib tekkida mõningaid tüsistusi.
- Liitumisinfektsioon;
- Liimide moodustumine;
- Atroofilise riniidi tekkimine;
- Kudede nekroos;
- Taandumine
Patsiendid peavad jälgima nende seisundit esimest korda pärast operatsiooni. Sümptomid nagu tugev valu nina piirkonnas, palavik, külmavärinad, mädane või verine tühjenemine näitavad, et arstile on vaja kiiret ravi.
Vasomotoorse riniidi kirurgiline sekkumine on viimane viis nina hingamise taastamiseks, kui teised meetodid on osutunud kasutuks. Patsiendid peaksid meeles pidama, et on oluline valida kogenud kirurg, kellel on kogemusi vasotoomiate teostamisel, sest ninaoperatsioonid vajavad erilist hoolt ja täpsust.
Vasomotoorse riniidi ravimeetodid ja kuidas nad lähevad?
Sageli takistab nina täisliikumist ninakinnisus. Selle probleemi põhjuseks võib olla vasomotoorne riniit, millega kaasneb nina läbipääsude vedeliku tugev eritumine. Sellise haiguse ilmnemisel tuleb ravi kohe alustada. Üks efektiivsemaid meetodeid haiguse kõrvaldamiseks on vasomotoorse riniidi ravi laseriga.
Enne ummikute kirurgilise ravi alustamist peaksite selle meetodi omadustega tutvuma.
Näidustused ja vastunäidustused
Pärast kroonilise vasomotoorse riniidi diagnoosimist lähevad paljud kohe haiglasse kirurgiliseks raviks. Kuid enne seda peaksite teadma, millal on võimalik teha kirurgilist operatsiooni ja millal seda teha ei ole. Haigust tuleb ravida kirurgilise sekkumise abil, kui patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:
- söögiisu kaotus päeva jooksul;
- unehäired;
- pikaajaline peavalu;
- rikkalik tühjendamine ninasõõrmetest;
- ühe või kahe ninakäigu ummikud;
- suutmatus hingata läbi nina.
Viimast sümptomit peetakse kõige ohtlikumaks, sest aja jooksul halveneb nina hingamise täieliku puudumise tõttu inimese aju hapnikuvarustus. See põhjustab vaimseid ja närvisüsteemi häireid, mida on raske vabaneda.
Kuid mõnedel patsientidel on vasomotoorse riniidi operatsioon vastunäidustatud. Järgmine patsientide rühm peab kirurgiast loobuma:
- tüdrukud raseduse mis tahes staadiumis;
- naised, kes toidavad last rinnapiima;
- inimesed, kes kannatavad halva vere hüübimise all;
- krooniliste haigustega patsiendid;
- mehed ja tüdrukud, kellel on psühho-emotsionaalsed häired.
Kui teil on ülaltoodud probleemid, peaksite konsulteerima oma arstiga, et ta määraks teist meetodit ummikute raviks.
Haiguse diagnoos
Enne riniidi ravi alustamist laseriga või muu kirurgilise meetodiga viiakse läbi preoperatiivne diagnoos. See toimub kolme peamise meetodi abil:
- Suuline patsiendi intervjuu. Arstid intervjueerivad haiguse väljendunud sümptomite tuvastamiseks. Samuti määratakse suukaudse uuringu abil kindlaks, kui kaua see haigus kestab ja kas patsiendil esineb sümptomeid, mis viitavad kaasnevate haiguste esinemisele.
- Rhinoscopy. Riniidi üksikasjalikuks uurimiseks kasutavad paljud arstid spetsiaalseid nina peegleid, mis aitavad rinoskoopiat takistada. Mõnikord toimub protseduur parema varustusega, mis võimaldab kuvada arvutiekraanil rinoskoopi kujutist.
- Laboratoorsed uuringud. Kui patsient on eespool nimetatud uuringud läbinud ja diagnoosi ei ole kinnitatud, on vaja läbi viia laboratoorsed testid. Nende hulka kuuluvad immunogramm, allergia testid, immunoglobuliini taseme määramine ja täielik vereanalüüs.
Toimingute liigid
Operatsioonil on mitu tõhusat viisi ninakinnisuse raviks. Parem on nendega tutvuda, kui plaanitakse ravida riniiti operatiivse meetodiga.
Conchotomy
Seda tüüpi operatsioon on kõige radikaalsem ja tõhusam. Konkototomiat on vaja läbi viia ainult siis, kui mõni muu ravimeetod ei ole olnud efektiivne.
Samuti teostatakse selline operatsioon paralleelselt septoplastikaga nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks.
Enne protseduuri planeeritakse patsient haiglaraviks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Viimane meetod on eelistatavam, kuna mõnikord tekib anesteesia tõttu aspiratsioon.
Vasomotoorse riniidi toimimise ajal asetab raviarst spetsiaalse klambri ninakinnisesse, et vältida võimalikku verejooksu. Pärast seda lõikab ta spetsiaalsete lühikeste kääride abil välja ninasõõrme põletiku. Erilist tähelepanu pööratakse ninaõõne tagaküljele, sest see on koht, kus polüübid ilmuvad. Nad ei püüa esiosa kahjustada, nii et tulevikus ei esine atroofilist riniiti. Kui kõik kahjustatud koed on eemaldatud, viiakse läbi õõnsusega tamponad. See protseduur on vajalik verejooksu peatamiseks.
Pärast operatsiooni registreeritakse patsient päevaravi jaoks edasiseks raviks. Teisel päeval pärast konokotoomia lõppu eemaldatakse tampoonid ninaõõnest ja limaskesta pind määritakse hüdrokortisooniga.
Laserteraapia
Vaskomotoorse riniidi ravi laseriga viiakse sageli läbi ninaõõne puhastamiseks täiskasvanud patsientidel. Laste ravi ei sobi lastele, kuna laste ninaõõne puhastamisel on parem kasutada konservatiivseid ravimeetodeid.
Patsiendid on haiglasse lastud 3–5 päeva laseriga sekkumiseks. See ravimeetod on palju lihtsam kui konokotoomia ja seetõttu kasutatakse selle läbiviimiseks ainult lokaalanesteesiat. Laserteraapia ajal teeb raviarst valgusjuhi abil madalama nina konnakilbi mitu punkti. Laseri mõju all moodustub õhuke, värvitu kile, mille all paraneb limaskesta kude.
Vasomotoorse riniidi kirurgiliste sekkumiste tunnused
Kui tõstate nina otsa, näete ninaõõnde luumenis väikest tilgakujulist vormi. Need koosseisud - alumine nina koonused, ebakorrapärase kujuga rullide kujul, jätkuvad ninaõõne tagaosas.
Ninaõõne välisseinal on 3 turbinaati: ülemine, keskmine ja alumine. Alumine ninaümbris on iseseisev vorm ja on palja silmaga nähtav ilma spetsiaalsete tööriistadeta.
Mis on nii madalam koonus nii eriline? Selles asuvad laevad moodustavad õõnsad klastrid. Cavernous koe on võimeline kiiresti täitma verega vastuseks välistele stiimulitele või neurohumoraalsele stimulatsioonile.
Madalamate turbiinide verevarustuse tõttu tekib ödeem. See juhtub siis, kui külma ajal esineb pea külm, allergilise rünnaku ajal või rikkudes veresoonte luumenite neuroreguleerimist, nagu vasomotoorne riniit.
Vasomotoorne riniit vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Nina hingamise rikkumine põhjustab ebamugavustunnet, mõjutab kõnet, muudab hääle tooni. Pikaajalise ninakinnisuse pikaajaline toime - krooniline farüngiit ja pikaajaline peavalu.
Vasomotoorse riniidi esimene ravi on nina steroidid. Alternatiivsetel ravimeetoditel, mis on kavandatud neuroregulatsiooni mõjutamiseks (massaaž, nõelravi), ei ole kliinilisi tõendeid. Kahjuks ei põhjusta nina steroidide ravi alati soovitud tulemust. Järgmine ravietapp on operatsioon.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Vasomotoorse riniidi kirurgiliseks raviks on mitmeid laialdaselt kasutatavaid meetodeid. Nende hulgas on suhteliselt säästev (ultraheli lagunemine, laserkoagulatsioon) ja radikaal (submukoosne resektsioon, kongotoomia).
Ultraheli lagunemine (ultraheli)
Seda mitteinvasiivset operatsiooni kasutatakse peamiselt pediaatrias. Kohaliku anesteesia korral (kõige sagedamini kasutatakse 12,5% lidokaiini pihustit) mõjutavad kõrgsageduslikud ultrahelid madalamaid turbinaate.
Madalama turbinaadi paksusesse viiakse lainejuhe, mis viiakse läbi koore tagaküljele ja eemaldatakse. Selle tulemusena hävitatakse osa ninasõõrmetes paiknevatest laevadest, pehmed kuded armide ümber ja sclerosed. Vere kapillaaride arv väheneb vastavalt, turse väheneb.
Sekkumine kestab vaid paar sekundit, pärast seda on nina-tualett määratud soolalahusega, valu leevendavate ravimitega. Madalamate turbinaatide ultraheli lagunemine on veretu operatsioon, mis ei vaja erilist postoperatiivset ravi ja haiglaravi.
Selle meetodi puuduseks on selle võrdlev lühiajaline perspektiiv.
Kuna peaaegu ühtegi koet ei eemaldata, võib pärast teatud aja möödumist uuesti tekkida vasomotoorne riniit.
Laserkoagulatsioon
Kui lastel kasutatakse sagedamini ultraheli lagunemist, siis kasutatakse täiskasvanute praktikas sagedamini laserkoagulatsiooni. See sekkumine on ka minimaalselt invasiivne, ei nõua pehmete kudede sisselõiget.
Laserkoagulatsiooni korral viiakse patsient ENT haiglasse mitu päeva haiglasse. Sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesias (12,5% lidokaiinipihustus). Pärast limaskesta anesteesiat teeb arst alumise turbinaatori pinnal valgusjuhi abil väikesed täpid või triibud.
Laserkõvera kohale (tegelikult põletamine) moodustub õhuke fibriinne läbipaistev kile, fibriinkatte all toimub kudede paranemine ja nähtamatute armide moodustumine.
Laserkoagulatsioonijärgsed patsiendid vajavad lihtsat hooldust: kolmandal või neljandal päeval pärast sekkumist eemaldab arst fibriinfilmi, hindab limaskestade seisundit, määrib halvemate ninaõõnsuste pinda salvidega kortikosteroidide baasil (hüdrokortisoongeeli kasutatakse kõige sagedamini).
Pärast haiglast väljavoolu on vajalik kliiniku ENT kliiniku lühiajaline jälgimine, ninaõõne igapäevane tualett soolalahusega.
Submukoosne resektsioon ja konokotoomia
Kahjuks ei taga madalamate turbinaatide laserkoagulatsioon ja ultraheli lagunemine eluea tagatist. Kuna madalamate turbinaatorite struktuur säilib ja kudesid ei eemaldata, on tõenäoline, et mõne aja pärast naasevad vasomotoorse riniidi sümptomid.
Relapsi võib esile kutsuda mitmesuguseid tegureid: stress, rasedus ja sünnitus (rasedatel naistel tekib sageli rasedate nohu), trauma või haigus.
Konservatiivsete ja minimaalselt invasiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse tõttu tuleb radikaalsed kirurgilised sekkumised.
Madalama turbinaadi submukoosne resektsioon (vasotoomia) on suhteliselt säästev toiming. Seda tehakse statsionaarses keskkonnas lokaalanesteesia all. Pärast anesteesia manustamist teeb arst väikese sisselõike alumise turbinaadi eesmisse otsa.
Selle sisselõike kaudu eraldatakse pehmed koed ninaõõne seinte luu alusest. Eraldatud koe ei eemaldata. Pärast operatsiooni tekitab arst ninaõõne säästva tamponadi: hemostaatilise käsna, vatitampoonid, mis on ligunenud antiseptilistes lahustes või spetsiaalsed „hingamis” tampoonid.
Selle sekkumise korral on verejooks tavaliselt ebaoluline, peatub operatsiooniruumis. Tampoonid eemaldatakse 2-3 päeva pärast vasotoomiat. Haiglas puhastatakse nina igapäevaselt vaseliiniõli (või mõne muu neutraalse õli) abil, et eemaldada koorikud.
Kui nina tualetti ei teostata, kogunevad koorikud ninaõõnde luumenisse, kasvavad järk-järgult läbi epiteeli, mis võib viia nina (sehheae) seinte vahel.
Kõige kiiremini sekkumine vasomotoorse riniidi tekkesse on ladina concho-conchotomy. Kui teised healoomulised meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse konokotoomiat. Sageli viiakse ka konoptoomiat läbi koos septoplastikaga koos nina vaheseina kumerusega.
Patsiendi kongotoomia teostamiseks on ta haiglasse paigutatud, nagu planeeritud. Operatsiooni võib läbi viia kohaliku anesteesia või üldanesteesia all. Soovitatav on lokaalanesteesia, kuna verepilti oht väheneb. Enne operatsiooni viiakse läbi premedikatsioon - süstitakse rahustid (analge ja difenhüdramiin, promedool).
Kui anesteesia on hakanud toimima, rakendatakse alumise turbinaadi kogu pikkusele hemostaatilised tangid. Seda tehakse, et vähendada kudede verevarustust ja sellest tulenevalt verejooksu. Seejärel lõigake spetsiaalsete kumerate kääridega kääride abil osa kestast kogu selle pikkuse ulatuses.
Erilist tähelepanu pööratakse ninasõõrmele suunatud korpuse tagumisele otsale, selles osas võib sageli moodustada polüpeene kasvu. Kesta esiosa (see, mida saab näha läbi nina) püüab muuta õrnalt, sest liigne kudede eemaldamine põhjustab nina püsivat kuivust, ülitundlikkust ja atroofilist riniiti.
Lisaks klassikalisele kongotoomiale teostatakse ka raseerija resektsioon. See operatsioon viiakse läbi pardlitega - imemisele kinnitatud mikromõõtmetega. Pardel „hammustab” madalama turbina mikroskoopilisi fragmente ümbritsevaid kudesid kahjustamata.
Pärast resektsiooni teostatakse verejooksu peatamiseks nina eesmine tamponad. Klassikaline tamponad on valmistatud pikkast marli tampoonist, kuid võib kasutada väikseid “kindaid” tamponeid (meditsiinikindla sõrmega, puuvillaga täidisega) või hemostaatilise kompositsiooniga ja polümeeridega immutatud vahtkummist koosnevaid valmis hingamisteid.
Teisel päeval pärast operatsiooni tarduvad marli tampoonid järk-järgult, 3-4 päeva jooksul on need täielikult välja võetud. Pärast lagunemist valmistatakse kohustuslik nina-tualett - koorimine eemaldatakse, koorepind on õlitatud hüdrokortisooni või dekspantenooli salviga.
Haiglaravi kestus on 5-7 päeva. Pärast tühjendamist jätkab nina igapäevast tualetti polikliini arst.
Kodus peab patsient regulaarselt oma nina soolalahusega loputama.
Igapäevane tualett on vajalik enne koorikute täielikku kadumist ja paranemist.
Kui jätame sellised igapäevased protseduurid hooletusse, siis on tõenäoline, et tekib sünekia ja nina hingamine.
Operatsiooni toime: kliiniline toime pärast vasomotoorse riniidi mis tahes kirurgilist ravi ei toimu koheselt. Selleks, et patsient tunneks end paremini, on vajalik, et ödeem oleks täielikult magama, esinenud epiteel ja kuded on idanenud uute veresoonte ja närvidega.
Keskmiselt vajab see 3-5 päeva pärast ultraheli ja laserkoagulatsiooni, 1-1,5 kuud pärast submukoosset resektsiooni ja konokotoomiat.