loader

Põhiline

Larüngiit

Esmaabi hüpotermia korral

Hüpotermiat iseloomustab kehatemperatuuri langus alla 35 ° C. Sellel temperatuuril aeglustatakse kõiki kehas olevaid protsesse ja vereringet jaotatakse ümber, see tähendab, et jäsemetes olevad veresooned on spasmed, et tagada südame, maksa ja aju verega. Valdav enamus hüpotermia juhtudest esineb talvel. Kuid igal aastal võite külmutada, näiteks suvel, külma veega ujumisel. Kahjustatud inimese tervis sõltub üldise hüpotermia esmaabi õigsusest.

Hüpotermia kliinik

Kõigi lubatavate temperatuuride alandamise põhjused ja tingimused on erinevad. Need inimesed, kes on karastatud ja külmunud, on madalate temperatuuride mõju suhtes vähem vastuvõtlikud.

On riskirühmi, kuhu kuuluvad kõige sagedamini hüpotermiaga kokku puutunud isikute kategooriad ja kes vajavad kõige sagedamini kiirabi:

  1. Nooremad lapsed, kuna nad ei ole veel välja töötanud termoreguleerimissüsteemi.
  2. Vanemad inimesed, kuna neil on juba vanusega seotud muutused termoregulatsioonis, ja vereringes on probleeme.
  3. Kardiovaskulaarse patoloogia, diabeedi, neuroloogiliste haigustega patsiendid.

Külmumise tunnused sõltuvad külma või külma veega veedetud ajast. Ohvril ei ole sageli võimalik oma seisundi tõsidust hinnata, kuigi hüpotermia võib lõpuks olla surmav.

  • 1 või vähesel määral areneb, kui kehatemperatuur langeb 34 ° C-ni, siis tunneb inimene külmavärinad, kõne on häiritud, nahk on kahvatu;
  • 2 või keskmine tase - temperatuur langeb 32 ° C-ni, aeglustades samal ajal pulssi, hingates, sagedasel ja pealiskaudsel, unisusena, naha sinisena;
  • 3 või raske kraadi tekib temperatuuril alla 31 ° C, kui inimene on teadvuseta, aeglustub pulss ja hingamine, krambid, oksendamine, tõsine külmumine, surm südame seiskumisest või oksendamise ja hingamise aspiratsioonist.

Esimese meditsiinilise abi andmist ei tee alati meditsiinitöötajad, sest kiirabi ei ole alati võimalik helistada. Lisaks tuleb meeles pidada, et tõsise hüpotermia abistamiseks tuleb alustada kohe pärast selle seisundi loomist.

See on oluline! Suvel esineb sagedasi hüpotermia juhtumeid suvel külma veega vees. Esiteks muutub laps nasolabiaalses kolmnurgas siniseks nahaks, seejärel algab külmavärinad. Kui suplemine jätkub, võib laps kaotada teadvuse ja uppuda.

Avarii algoritm

Esmaabi hüpotermiale sõltub staadiumist ja kliinikust, seega on oluline hinnata ohvri seisundit.

Abi kerge hüpotermia korral

Hüpotermia 1. astme puhul seisneb hädaabi osutamises isiku soojendamine ja edasiste tegevuste läbiviimine:

Esmaabi - hüpotermia

Sisemine (sügav) kehatemperatuur (mõõdetuna pärasooles, söögitorus või spetsiaalses termomeetris kõrvaklapil) 0 ° C, kui soojuskadu ületab selle moodustumise. Üldine põhjus, miks viibida pikka aega tingimustes, mis põhjustavad soojuskadu (sukeldumine külma vette, madal õhutemperatuur, tugev tuul, sobimatu riietus). Toetavad tegurid: ebapiisav soojuse teke (immobiliseerimine [muide, teadvuse kadumine]), lihasmass (lastel, eakatel, hüpotroofia või kahheksiaga), suurenenud soojuskadu (alkoholi toime, põletused). Muud haruldased põhjused (ka normaalses ümbritseva õhu temperatuuril): endokriinsed ja metaboolsed - neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus, hüpotüreoidism, hüpoglükeemia; neuroloogiline - põikisuunaline vigastus, peaaju trauma, insult, tuumor või kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, Wernicke entsefalopaatia, Parkinsoni tõbi; nahakahjustused - eksfoliatiivne dermatiit, raske psoriaas; sepsisšokk; mürgistused - etanool, etüleenglükool, süsinikmonooksiid, vesiniksulfiid, tsüaniidid, nitriilid, uinutid, fenotiasiinid, opioidid, diabeediravimid, kolinergilised ühendid, α blokaatorid. Sümptomid:

1) kerge hüpotermia (32-35 ° C) - esimene treemor (seoses täpsete liigutuste võime kadumisega), südame löögisageduse ja hingamissageduse suurenemine, veresoonte ahenemine; hiljem väsimus, apaatia, ataksia, suurenenud diurees, hüpovoleemia, olukorra ebapiisav hindamine;

2) mõõdukas hüpotermia (28-32 ° C) - südame löögisageduse ja hingamise vähenemine, kodade südamerütmihäired, laine J EKG-s → vt. ;

3) raske hüpotermia (30 ° C). Pärast seda temperatuuri saavutamist võib kasutada ravimeid ja kardioversiooni saab teha, kui see on näidustatud.

Toimingute algoritm stseenil

Rakendage passiivset soojenemist - kaitske patsienti edasiste soojuskadude eest (katte - kasutades näiteks metalliseeritud kilet hõbedase küljega kehale, piirates õhu liikumist ja aurustumist).

Toime algoritm toas

Tagada soe ja kuiv ümbrus ja riided. Teadvuse ohvritele anname juua soojaid jooke. Ärge andke alkoholi (laiendab veresooni ja suurendab soojuskadu). Toimingud kiirabil ja haiglas.

Toimingute algoritm kiirabivees ja haiglas

1. Jätkake passiivset soojenemist → vt eespool.

2. Kontrollib hüpotermiat, mõõtes sügavat kehatemperatuuri pärasooles, söögitorus või kõrvaklapis (kui on olemas spetsiaalne termomeeter; tavalised termomeetrid ei sobi, sest nad ei mõõda temperatuuri)

Hüpotermia (hüpotermia). Põhjused, esmaabi, kraad ja võimalikud tagajärjed

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Hüpotermia on inimkeha patoloogiline seisund, mis on tingitud madalate temperatuuride toimest ja mille intensiivsus ületab termoregulatsioonisüsteemi sisemisi varusid. Ülekuumutamisel väheneb keha põhitemperatuur (mahutid ja kõhuõõne organid) optimaalsete väärtuste all. Metaboolne kiirus väheneb, kõigi kehasüsteemide iseregulatsioon ebaõnnestub. Õigeaegse ja proportsionaalse abi puudumisel arenevad kahjustused ja võivad lõppkokkuvõttes olla surmavad.

Huvitavad faktid

  • Kui kehatemperatuur langeb alla 33 kraadi, lakkab kannatanu sellest, et ta külmutab ja ei saa ennast aidata.
  • Ülekuumenenud patsiendi soojendamine võib viia surmani.
  • Kui naha temperatuur on alla 10 kraadi, on selle külm retseptorid blokeeritud ja lõpetavad aju teavitamise hüpotermia ohust.
  • Statistika kohaselt oli iga kolmas hüpotermiast surnud isik joobeseisundis.
  • Iga töötav skeletilihas soojeneb 2 - 2,5 kraadi võrra.
  • Aju kõige aktiivsemad piirkonnad on keskmiselt soojemad kui passiivsed, 0,3-0,5 kraadi.
  • Shivering suurendab soojust 200%.
  • „Tagasivõtupunkti” peetakse kehatemperatuuriks, mis on alla 24 kraadi, kus on peaaegu võimatu tagastada külmumisest mõjutatud isik elu.
  • Vastsündinutel on termoregulatsioonikeskus vähearenenud.

Kuidas on kehatemperatuuri reguleerimine?

Kehatemperatuuri reguleerimine on keeruline ja mitmetasandiline protsess, millel on range hierarhia. Kehatemperatuuri peamine regulaator on hüpotalamus. See aju osa saab kogu organismi termoretseptoritelt teavet, teeb selle hindamise ja annab vahendajaorganite tegevuse juhised selle muutmiseks. Keskmise, naha ja seljaajuga teostatakse termoregulatsiooni sekundaarne kontroll. On palju mehhanisme, mille kaudu hüpotalamus põhjustab soovitud efekti. Peamised neist kirjeldatakse allpool.

Lisaks termoreguleerimisele täidab hüpotalamuse inimorganismis palju teisi sama olulisi funktsioone. Hüpotermia põhjuste tulevikus mõistmiseks pööratakse erilist tähelepanu ainult selle termoregulatsioonifunktsioonile. Kehatemperatuuri reguleerimise mehhanismide visuaalseks selgitamiseks on vaja jälgida keha reaktsiooni arengut madalate temperatuuride toimele, alustades külmade retseptorite ergastamisest.

Retseptorid

Eriti külmad retseptorid tajuvad teavet madala keskkonnatemperatuuri kohta. On kahte tüüpi külma retseptoreid - perifeerne (paikneb kogu kehas) ja tsentraalne (asub hüpotalamuses).

Perifeersed retseptorid
Nahas on umbes 250 tuhat retseptorit. Umbes sama palju retseptoreid leidub teistes keha kudedes - maksa, sapipõie, neerude, veresoonte, pleura jne puhul. Naha retseptorid asuvad kõige tihedamalt näol. Perifeersete termoretseptorite abil kogutakse teavet selle keskkonna temperatuuri kohta, milles nad paiknevad, ning samuti välditakse keha „südamiku” temperatuuri.

Kesk retseptorid
Keskne retseptor on palju väiksem - umbes paar tuhat. Nad asuvad ainult hüpotalamuses ja vastutavad sellele voolava vere temperatuuri mõõtmise eest. Kui tsentraalsed retseptorid on aktiveeritud, käivituvad intensiivsemad soojust tekitavad reaktsioonid kui perifeersete retseptorite aktiveerimisel.

Nii kesk- kui ka perifeersed retseptorid reageerivad ümbritseva õhu temperatuuri muutustele vahemikus 10 kuni 41 kraadi. Temperatuuridel väljaspool neid piire on retseptorid blokeeritud ja lakkavad toimimast. 52 kraadi ümbritsev temperatuur põhjustab retseptorite hävitamist. Teabe edastamine retseptoritelt hüpotalamusele toimub piki närvikiude. Kui keskkonna temperatuur langeb, suureneb aju, mis saadetakse aju, sagedus ja kui temperatuur tõuseb, väheneb see.

Hüpotalam

Hüpotalam on suhteliselt väike osa ajust, kuid sellel on äärmiselt oluline roll keha sisekeskkonna püsivuse reguleerimisel. Termoreguleeriva funktsiooni osas tuleb öelda, et see on tavapäraselt jagatud kaheks osaks - ees ja taga. Hüpotalamuse eesmine osa on vastutav soojusülekande mehhanismide aktiveerimise eest ja tagaosa soojuse tekitamise mehhanismide aktiveerimiseks. Hüpotalamuses on olemas ka spetsiaalne grupp närvirakke, mis võtab kokku kõik vastuvõetud termoretseptorite signaalid ja arvutab organismi süsteemidele vajaliku mõju tugevuse, et säilitada vajalik kehatemperatuur.

Hüpotermia ajal aktiveerib hüpotalamuse soojust tekitavad reaktsioonid ja peatab soojuskadu protsessid järgmiste mehhanismide kaudu.

Soojuse tootmise mehhanismid

Kogu organismi ulatuse järgi soojuse moodustumine järgib ühte reeglit - mida suurem on ainevahetuse kiirus mis tahes organis, seda rohkem soojust see toodab. Seega kiirendab soojuse tekitamiseks hüpotalamuse kõigi organite ja kudede tööd. Seega soojendab töötav lihas 2–2,5 kraadi, parotide nääre - 0,8–1 kraadi ja aju aktiivsed tööpiirkonnad 0,3–0,5 kraadi võrra. Metaboolsete protsesside kiirenemine toimub autonoomse närvisüsteemi mõju kaudu.

Soojuse tootmiseks on olemas järgmised mehhanismid:

  • suurenenud lihaste töö;
  • basaalse metabolismi suurenemine;
  • toidu konkreetne dünaamiline mõju;
  • kiirendatud maksa ainevahetus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vereringe suurenemine veres;
  • teiste organite ja struktuuride toimimise kiirendamine.
Lihaste töö tugevdamine
Puhkusel tekitavad pingelised lihased keskmiselt 800-1000 kcal päevas, mis on 65–70% keha toodetud soojusest. Keha reageerimine külmale on värisemine või külmavärinad, kus lihased lepivad tahtmatult kokku suure sagedusega ja madala amplituudiga. Shivering suurendab soojust 200%. Jalutuskäik suurendab soojust 50–80% ja rasket füüsilist tööd 400–500% võrra.

Põhi metabolismi suurenemine
Põhivahetus on väärtus, mis vastab keha kõigi keemiliste reaktsioonide keskmisele voolukiirusele. Keha reaktsioon hüpotermiale on basaalse metabolismi suurenemine. Põhi-ainevahetus ei ole ainevahetuse sünonüüm, kuna termin "ainevahetus" on iseloomulik ühele struktuurile või süsteemile. Mõnedes haigustes võib basaal metabolismi kiirus väheneda, mis lõppkokkuvõttes viib mugava kehatemperatuuri vähenemiseni. Selliste patsientide soojuse tekke määr on oluliselt madalam kui teistel inimestel, mistõttu nad on hüpotermia suhtes tundlikumad.

Toidu dünaamiline mõju
Söömine ja seedimine nõuab, et keha vabastaks mõne täiendava energia. Selle osa muundatakse soojusenergiaks ja see kuulub üldisesse soojuse tootmisprotsessi, ehkki vaid veidi.

Maksa metabolismi kiirenemine
Maks võrreldakse keha keemilise tehasega. Iga sekund on tuhandeid reaktsioone, millega kaasneb soojuse vabanemine. Sel põhjusel on maks “kuumim” sisemine organ. Päevas maksab maks keskmiselt 350-500 kcal soojust.

Südame löögisageduse tõus
Olles lihaseline organ, tekitab süda, nagu ka ülejäänud keha lihased, töö ajal soojust. See toodab 70–90 kcal soojust päevas. Kui hüpotermia südame löögisagedus suureneb, kaasneb südame poolt toodetud soojuse suurenemine 130-150 kcal päevas.

Suurenenud vereringe maht
Inimorganismis ringleb 4 kuni 7 liitrit verd, sõltuvalt kehakaalust. 65 - 70% verest liigub pidevalt ja ülejäänud 30–35% nn verepangas (kasutamata vere reserv, mis on vajalik hädaolukordades, nagu raske füüsiline töö, hapniku puudumine õhus, verejooks jne). ). Peamised vereanalüüsid on veenid, põrn, maks, nahk ja kopsud. Ülekuumenemise korral, nagu ülalpool näidatud, suureneb põhiline ainevahetuse kiirus. Suurenenud basaal metabolism vajab rohkem hapnikku ja toitaineid. Kuna veri on nende kandja, peaks selle kogus suurenema proportsionaalselt basaal metabolismi suurenemisega. Seega siseneb depoo veri vereringesse, suurendades selle mahtu.

Teiste elundite ja struktuuride toimimise kiirendamine
Neerud toodavad 70 kcal soojust päevas, aju - 30 kcal. Membraani hingamislihased, mis töötavad pidevalt, varustavad keha täiendava 150 kcal soojusega. Hüpotermias suureneb hingamisteede liikumise sagedus ühelt poolelt kaks korda. Selline suurenemine põhjustab hingamisteede lihastest vabaneva soojusenergia koguse suurenemise 250–300 kcal-ni päevas.

Soojuskadu mehhanismid

Madalatel temperatuuridel on keha adaptiivne reaktsioon maksimaalne soojuskadude vähenemine. Selle ülesande täitmiseks toimib hüpotalamus, nagu eelmisel juhul, mõjutades vegetatiivset närvisüsteemi.

Soojuskadude vähendamise mehhanismid:

  • vereringe tsentraliseerimine;
  • nahaaluse rasva suurenemine;
  • keha avatud ala vähendamine;
  • soojuskadude vähendamine aurustamise teel;
  • naha lihaste reaktsioon.

Vereringe tsentraliseerimine
Keha on tavaliselt jagatud "tuumaks" ja "kooreks". Keha "südamik" on kõik kõhuõõne organid ja veresooned. Tuuma temperatuur jääb peaaegu muutumatuks, kuna püsivuse säilitamine on vajalik elutähtsate organite nõuetekohaseks toimimiseks. "Koor" viitab jäsemete koele ja kogu nahale, mis katab keha. "Koori" läbimine jahutab verd, andes energiat kudedele, mille kaudu see voolab. "Südamikust" kaugemal on kehaosa, seda külmem on. Soojuskadu määr sõltub otseselt "kestast" läbiva verevarust. Seega vähendab keha hüpotermia abil soojuskadude vähendamiseks verevoolu "ümbrikusse", suunates selle ringlema ainult "südamiku" kaudu. Näiteks 15 kraadi temperatuuril väheneb käe verevool 6 korda.

Perifeerse koe edasise jahutamisega võib veresoonte veresoonte tõttu verevool täielikult peatuda. See refleks on loomulikult kasulik organismile tervikuna, sest see on suunatud elu päästmisele. Kuid kehaosade puhul, kus puudub vajalik verevarustus, on see negatiivne, kuna anumate pikema spasmi korral võib koos madala temperatuuriga tekkida külmumist.

Subkutaanse rasva suurenemine
Pika viibimisega külmas kliimas on inimkeha ümberehitatud nii, et see vähendaks soojuskadu. Rasvkoe kogumass suureneb ja jaotub kogu kehas ühtlasemalt. Selle peamine osa asetatakse naha alla, moodustades paksusega 1,5-2 cm ja väiksema osa jaguneb kogu keha vahele ja settib lihaste fassaadi vahel suurtes ja väikestes õõnsustes jne. Selle ümberkorraldamise olemus seisneb selles, et rasvkoes soojendatakse kehvasti, tagades selle säilimise kehas. Lisaks ei vaja rasvkoe sellist kõrget hapniku hinda. See annab selle eelise teiste kudede ees hapniku puudulikkuse tingimustes, mis on tingitud selle veresoonte pikaajalisest spasmist.

Keha avatud ala vähendamine
Soojuskadu määr sõltub temperatuuri erinevusest ja keha kokkupuutepiirkonnast keskkonnaga. Kui temperatuuri erinevust ei ole võimalik mõjutada, siis on võimalik kontakti pinda muuta suletud asendiga. Näiteks külmetuses kõverevad loomad palli, vähendades kokkupuutepinda keskkonnaga ja kuuma ilmaga - vastupidi, nad kipuvad seda suurendama, sirutades maksimaalselt. Samamoodi tõmbab külma ruumis magama jääv inimene alateadlikult oma põlvi rinnale, võttes energiatarbimise seisukohast majanduslikuma positsiooni.

Soojuskadu vähendamine aurustamise teel
Keha kaotab soojuse, kui vesi aurustub nahalt või limaskestalt. Teadlased on arvutanud, et 1 ml vee aurustamine inimkehast põhjustab 0,58 kcal kadu. Päeva jooksul kaotab normaalse kehalise aktiivsusega täiskasvanu aurustamisega keskmiselt 1400–800 ml niiskust. Neist 400-500 ml aurustub hingamisteede kaudu, 700–800 ml higi (tundmatu leke) ja 300-500 ml kaudu higistamise kaudu. Hüpotermia tingimustes peatub turse, hingamine aeglustub ja kopsudes aurumine väheneb. Seega väheneb soojuskadu 10 - 15%.

Naha lihaste reaktsioon (hane nahk)
Looduses on see mehhanism väga levinud ja on lihaste pinges, tõstes juuksefolliikulisse. Selle tulemusena suureneb aluskarv ja villane villakate ning soojendava õhu kiht keha ümber pakseneb. See toob kaasa parema soojusisolatsiooni, kuna õhk on nõrk soojusejuht. Inimestel on see reaktsioon evolutsiooni käigus püsinud algelises vormis ja ei oma praktilist väärtust.

Hüpotermia põhjused

Ilmastikutingimused

Keha soojuskao määra mõjutavad parameetrid on:

  • ümbritseva keskkonna temperatuur;
  • õhuniiskus;
  • tuuleenergia
Ümbritsev temperatuur
Välistemperatuur on hüpotermia kõige olulisem tegur. Füüsikas on termodünaamika osas muster, mis kirjeldab kehatemperatuuri languse kiirust sõltuvalt söötme temperatuurist. Sisuliselt taandub sellele, et mida suurem on keha ja keskkonna temperatuuride erinevus, seda intensiivsem on soojusvahetus. Hüpotermia kontekstis kõlab see reegel niimoodi: keha soojuskadu suureneb, kui ümbritsev temperatuur langeb. Kuid ülaltoodud reegel toimib ainult siis, kui inimene on ilma riieteta külm. Riietus vähendab korduvalt keha soojuskadu.

Õhuniiskus
Õhuniiskus mõjutab soojuskadude määra järgmiselt. Niiskuse suurenemisel suureneb soojuskadude hulk. Selle mudeli mehhanism seisneb selles, et kõrge pinnatemperatuuri juures tekib nähtamatu silmakihi vesi. Soojuskadude hulk vees on 14 korda kõrgem kui õhus. Seega, vesi, mis on kuuma õhu paremaks juhiks, kannab keha soojuse kiiresti keskkonda.

Tuule tugevus
Tuul ei ole ainult õhu ühesuunaline liikumine. Tuulevabas keskkonnas moodustub inimese keha ümber õhuke kuumutatud ja suhteliselt ikka õhk. Sellistes tingimustes kulutab keha minimaalset energiat selle õhu ümbrise püsiva temperatuuri säilitamiseks. Tuules liigub vaevu soojendatud õhk nahast eemale ja asendab seda külmema. Optimaalse kehatemperatuuri säilitamiseks peab keha kiirendama basaalset ainevahetust, aktiveerima täiendavaid soojuse tekkimise reaktsioone, mis vajavad lõpuks palju energiat. Tuulekiirusel 5 meetrit sekundis on soojusülekande kiirus umbes kaks korda suurem, 10 meetrit sekundis - neli korda. Edasine kasv toimub eksponentsiaalselt.

Kvaliteetne riietus ja kingad

Nagu eespool mainitud, võib riietus keha soojuskadusid korduvalt vähendada. Kuid mitte kõik riided kaitsevad võrdselt tõhusalt külma eest. Peamist mõju riiete võimele soojust säilitada mõjutab materjal, millest see on valmistatud, ja asja või kingi suuruse õige valimine.

Kõige eelistatum materjal on aasta külmhooajal looduslik villa ja karusnahk. Teisel kohal on nende kunstlikud kolleegid. Nende materjalide eeliseks on see, et neil on kõrge tsellulaarsus, teisisõnu, need sisaldavad palju õhku. Olles soojust juhtiv, takistab õhk liigset energiakadu. Loodusliku ja kunstliku karusnaha erinevus seisneb selles, et loodusliku materjali tsellulaarsus on karuskiudude poorsuse tõttu mitu korda kõrgem. Sünteetiliste materjalide oluline puudus on see, et nad aitavad kaasa niiskuse kogunemisele riiete all. Nagu eespool mainitud, suurendab kõrge õhuniiskus soojuskadude määra, aidates kaasa hüpotermia tekkele.

Kingade ja rõivaste suurus peaks alati vastama keha parameetritele. Tihe riietus ulatub üle keha ja vähendab sooja õhu kihi paksust. Tihedad kingad aitavad kaasa naha toitvate veresoonte kokkusurumisele, mis viib seejärel külmumiseni. Jalgade ödeemiga patsientidel soovitatakse kanda pehmeid kingi, mis võivad venitada ilma jäsemete pigistamiseta. Tald peaks olema vähemalt 1 cm paks, suured riiete ja jalatsite suurused ei sobi piisavalt tihedalt keha külge, moodustavad voldid ja pragud, mille kaudu soe õhk voolab, rääkimata sellest, et nad on lihtsalt ebamugavad kandma.

Keha haigused ja patoloogilised seisundid

Haigused ja patoloogilised seisundid, mis aitavad kaasa hüpotermia arengule:

  • südamepuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • Addisoni tõbi;
  • hüpotüreoidism;
  • kahheksia;
  • joobeseisund;
  • verejooks;
  • traumaatiline ajukahjustus.
Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mille puhul südamelihase pumbamise funktsioon kannatab. Verevoolu kiirus kogu kehas väheneb. Selle tulemusena suureneb vere viibimise aeg perifeerias, mis viib selle tugevama jahutamiseni. Südamepuudulikkuse korral tekib sageli turse, alustades jalgadest ja lõpuks tõuseb kõrgemale kuni rinnani. Turse veelgi süvendab jäsemete vereringet ja viib veelgi vere jahutamiseni. Vajaliku kehatemperatuuri säilitamiseks peab keha soojuse tekitamise mehhanisme pidevalt aktiveerima, isegi normaalsetes ümbritseva õhu temperatuurides. Kuid kuna see väheneb, siis termogeneesi mehhanismid on kadunud ja kehatemperatuuri languse kiirus tõuseb järsult, viies patsiendi hüpotermiase.

Maksa tsirroos
See haigus on funktsionaalse maksa koe pikaajalise asendamise tulemus mittefunktsionaalse sidekoe abil. Pikaajalise haiguse kuluga koguneb kõhuõõnes vaba vedelik, mille maht võib ulatuda 15-20 liitri. Kuna see vedelik on kehas, tuleb selle temperatuuri säilitamiseks pidevalt kulutada täiendavaid ressursse ja kasutada mõningaid soojuse tekitamise mehhanisme. Selliste patsientide kõht on pingeline. Siseorganid ja veresooned surutakse kokku. Kui halvema vena cava kokkusurumine kiirendab alamjäsemeid. Nagu eespool mainitud, põhjustab turse täiendava veresoojenduse, mis nõuab soojuse tootmise süsteemi täiendavaid jõupingutusi. Kui ümbritseva õhu temperatuur väheneb, ei suuda soojuse tekitamise mehhanismid enam oma ülesannetega toime tulla ja patsiendi temperatuur hakkab pidevalt langema.

Addisoni tõbi
Addisoni tõbi on neerupealiste puudulikkus. Tavaliselt toodetakse neerupealise koore - kristalloidide (aldosterooni), glükokortikoidide (kortisooli) ja androgeenide (androsteroon) puhul kolme tüüpi hormone. Nende kahe (vere aldosteroon ja kortisool) veres on ebapiisav kogus vererõhku. Vererõhu langus toob kaasa keha aeglasema verevoolu kiiruse. Vere läbib ühe ringi läbi inimese keha rohkem aega, samal ajal jahutades tugevamalt. Lisaks eeltoodule põhjustab glükokortikoidide puudumine keha basaalse ainevahetuse vähenemise, keemiliste reaktsioonide kiiruse vähenemise koos energia vabanemisega. Selle tulemusena tekitab „südamik” vähem soojust, mis koos tugevama vere jahutamisega põhjustab märkimisväärse hüpotermia riski isegi mõõdukalt madalatel temperatuuridel.

Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormooni ebapiisavast moodustumisest. Nagu glükokortikoidid, on kilpnäärme hormoonid (trijodürooniin ja türoksiin) vastutavad paljude bioloogiliste protsesside reguleerimise eest inimkehas. Nende hormoonide üks funktsioone on säilitada ühtne reaktsioonikiirus, millega kaasneb soojuse vabanemine. Toksoksiini taseme langusega kaasneb kehatemperatuuri langus. Mida rohkem väljendub hormoonide puudumine, seda madalam on püsiv kehatemperatuur. Sellised patsiendid ei karda kõrget temperatuuri, kuid nad külma ajal kiiresti ülejäägid.

Kakseksia
Kakseksia on keha äärmiselt kadunud seisund. See areneb suhteliselt pika aja jooksul (nädalad või isegi kuud). Kahheksia põhjused on onkoloogilised haigused, AIDS, tuberkuloos, koolera, pikaajaline alatoitumine, väga suur füüsiline koormus jne. Kahheksia korral väheneb patsiendi kaal oluliselt, peamiselt rasva ja lihaskoe tõttu. See määrab kindlaks selle patoloogilise seisundi hüpotermia arengu mehhanismi. Rasvkoes on keha soojusisolaator. Tema kehatemperatuuri vähenemise määra puudumise tõttu suureneb. Lisaks tekitab rasvkoe lagunemine 2 korda rohkem energiat kui ükski teine ​​kude. Selle puudumisel peab keha kulutama oma küttevalkudele - "ehituskividele", mille keha on ehitatud.

Ülaltoodud olukorda võib võrrelda eluaseme soojendamisega tema poolt. Lihased on peamine kere struktuur, mis toodab soojust. Nende osa keha kütmisel on üksi 65–70% ja intensiivse tööga kuni 95%. Kui lihasmass väheneb, väheneb lihaste soojuse tase. Kokkuvõtvalt saadud tulemustest selgub, et rasvkoe termoisoleeriva funktsiooni vähenemine, selle puudumine peamiste soojust tekitavate reaktsioonide allikana ja lihasmassi vähenemine põhjustab hüpotermia suurenenud riski.

Joobeseisund
See seisund on tingitud teatud kogusest alkoholist veres, mis võib põhjustada teatud bioloogilist mõju. Teadlased hindavad, et ajukoore pärssimise protsesside väljatöötamiseks vajaliku minimaalse alkohoolse joogi kogus on vahemikus 5 kuni 10 ml puhast alkoholi (96%) ning naha ja nahaaluse rasva veresoonte laiendamiseks 15-30 ml-ni.. Eakate ja laste puhul on see meede poole suurem. Perifeerialaevade laiendamisel luuakse petlik soojustunne.

Selle alkoholi mõjuga on müüt see, et alkohol aitab keha soojendada. Laiendades veresooni, takistab alkoholi tsentraalse vereringe refleksi ilmnemist, mis on arenenud miljoneid aastaid kestnud evolutsiooni ajal ja mille eesmärk on säilitada inimelu madalatel temperatuuridel. Saak on see, et soojustunnet põhjustab sooja veri voolamine kehalt külmale nahale. Sissetulev veri jahtub kiiresti ja naaseb "südamikku" oluliselt keha üldisele temperatuurile. Kui tõsise joobeseisundis elav inimene ujutab tänaval negatiivses temperatuurikeskkonnas, siis ärkab ta kõige sagedamini haiglaosakonnas, kus on külmakahjustatud jäsemed ja kahepoolne kopsupõletik, või üldse mitte.

Verejooks
Verejooks on vere väljavool vereringest väliskeskkonda või kehaõõnde. Vere kadumise toimemehhanism, mis viib hüpotermiani, on lihtne. Veri on vedelik, mis lisaks hapnikule ja toitainetele edastab soojusenergiat elunditele ja kudedele. Seega on keha verekaotus otseselt proportsionaalne soojuse kadumisega. Aeglasem või krooniline verejooks on inimesel, kes on palju parem kui äge. Pikaajalise aeglase verejooksu korral võib patsient ellu jääda, kaotades isegi pool verd.

Äge verekaotus on ohtlikum, kuna tal ei ole aega kompensatsioonimehhanismide aktiveerimiseks. Ägeda verejooksu kliinilise pildi raskus sõltub verekaotuse suurusest. 300–500 ml verevarustust viib keha peaaegu märkamatult. Verevarud vabastatakse ja puudus kompenseeritakse täielikult. Kui verekaotus on 500 kuni 700 ml, tundub kannatanu pearinglus ja iiveldus, tugev tunne. Olukorra leevendamiseks on vaja horisontaalset asendit. Vere kadu 700 ml - 1 liitris avaldub lühiajalises teadvusekaotuses. Kui ohver langeb, võtab ta keha horisontaalasendisse, veri saadetakse aju ja inimene taastub.

Äge verekaotus, mille maht on üle 1 liitri, on kõige ohtlikum, eriti negatiivsete temperatuuride korral. Patsient võib kaotada teadvuse poole tunni kuni mitme tunni jooksul. Teadvuseta on kõik termoregulatsioonimehhanismid keelatud. Seega on teadvuseta olekus inimese kehatemperatuuri languse määr võrdne keha temperatuuri languse kiirusega, mis on keskmiselt üks kraad tunnis (tuule puudumisel ja normaalse õhuniiskusega). Sellel kiirusel jõuab terve inimene esimese hüpotermia astmeni pärast 3, teine ​​6-7 pärast ja kolmas pärast 9-12 tundi.

Traumaatiline ajukahjustus
Traumaatilise ajukahjustuse korral, nagu ka raske verejooksu korral, on teadvuse kadumise oht. Eespool kirjeldatakse üksikasjalikult hüpotermia ohtu teadvuse kadumisega.

Esmaabi hüpotermia korral. 2. osa

Hea päev aeg: eelmises artiklis vaadeldi hüpotermia põhjuseid ja selle ennetamist. Aga mis siis, kui õnnetus on juba juhtunud? Täna õpid, kuidas anda esmaabi külmumisele

Hüpotermia on väga keskmine seisund. Kehatemperatuuri langetamine 1-2 kraadi võrra põhjustab juba oma esimesi märke ja kõige ohtlikum on see, et see võib tekkida ka sõidu ajal, samas kui isik ei pruugi mingeid selle ilminguid täheldada.

Hüpotermia sümptomid. Mida teha erinevates etappides?

Sõltuvalt etapist võib tuvastada järgmised sümptomid:

1. etapp - kerge hüpotermia

Kehatemperatuur langeb 34-35 kraadini, mis põhjustab lihaste värisemist, hani muhke, suurenenud südame löögisagedust, naha hämarust või sinakust. Keha püüab seisundit stabiliseerida, suunates verd perifeerselt (nahk, jäsemed) keskele (aju, siseorganid). See suurendab märkimisväärselt külmumist. Esimeses etapis on psüühikahäirete tunnuseid juba võimalik tuvastada - aeglane, apaatia ja kriitilise mõtlemise võime on halvenenud. See aitab oluliselt kaasa väsimusele ja kurnatusele. Selles etapis on inimene kõige lihtsam normaalseks. Toimimisalgoritm on järgmine:

  1. Olles märke leidnud, peatage liikumine;
  2. Isoleerige külmast isikust magamiskotid, päästekatte või peavarju;
  3. Andke palju kuuma magusat jooki, saate kasutada ka aktiivset soojenemist (küttekehad, sooja vee pudelid, hõõrumine) Pudelid ja küttekehad on paremini paigutatud kaenlaalustesse või kubemesse - kus suured arterid on pinna lähedal. Ohvrit saab soojendada oma keha soojusega;
  4. Kontrollige külmutuse tuvastamiseks kindlasti.

2 etapp - keskmine hüpotermia

Temperatuur langeb 30 kraadini - nahk on külm marmori varjundiga, ilmub külmumine, treemor kaob - lihased ei painuta. Pulss muutub nõrgaks ja harva. Teadvushäired arenevad - raske unisus, apaatia, kõnehäired. Hingamine muutub ebakorrapäraseks ja pealiskaudseks. Toimingute algoritm:

  1. isoleerida inimene keskkonnast;
  2. kasutage aktiivset soojenemist väga hoolikalt. Piirake ennast ainult sooja (mitte kuuma.) Kaenla soojenduspadjadele või kubemesse;
  3. pannakse isoleeriva sideme külge;
  4. transportida haiglasse võimalikult kiiresti.

3. etapp - raske hüpotermia

Temperatuur langeb 27 kraadini ja alla selle: jäsemete ja näo tõsine tuimus ja külmumine, pulssi määrab ainult unearter, hingamisteede häired (see muutub haruldaseks ja vahelduvaks). Täielik teadvuse kaotus. Puudub reaktsioon valule, õpilaste reaktsioon valgusele. Võimalik südame seiskumine. Selles etapis ei saa te mingil juhul aktiivset soojenemist kasutada! Kiire soojenemine võib põhjustada südame seiskumist.

Esmaabi seisneb ainult külma ohvri isoleerimises ja isiku haiglasse toimetamises võimalikult kiiresti. Pea meeles, et ellujäämise võimalus on alati olemas. Minimaalne temperatuur, mille juures on registreeritud ellujäämisjuhtumeid, on -14 kraadi.

Äärmuslikul juhul, kui ei ole võimalik tsivilisatsiooni juurde tagasi pöörduda, asetage inimene toatemperatuuril veega mahutisse ja järk-järgult (1-2 tunni jooksul) tõstke temperatuur 37 kraadini. Kui sellist mahutit ei ole, kasutage niiske lapiga soovitud temperatuuri.

Lõpuks tahaksin ma hävitada alkoholi soojendava mõju müüti. Mingil põhjusel on see eksitus ellujäänute seas väga sitke.

Miks alkohol on soe? Sellel on veresoonte dramaatiline laienemine, mis põhjustab kuumast verest kiirust keskelt perifeeriasse. Lisaks soojendavale mõjule põhjustab see laienenud laevadelt väga tugevat soojuskadu (nagu me mäletame, kui temperatuur langeb, kaotab keha vastupidi perifeersed laevad, püüdes esmalt säilitada keskorganeid).

Seega langeb keskuse temperatuur tunduvalt kiiremini ja inimene külmub. Alkoholi saab kasutada ainult esimeses etapis ja ainult siis, kui olete täiesti kindel, et pool tundi saad sooja ruumi.

Järeldus

Nagu näete, on hüpotermia ennetamine palju lihtsam kui sellest loobumine. Ja nagu alati, kutsume teid arutelu. Kas teie praktikas on esinenud hüpotermiat? Mida sa tegid? Jagage oma kogemusi, jätke kommentaarid!

Esmaabi hüpotermiale

Hüpotermia määratletakse kui keha sisetemperatuur alla 35 ° C.

Kuigi hüpotermiat täheldatakse kõige sagedamini külmas kliimas, võib see ilmneda ilma äärmusliku külma kokkupuuteta, suvel või isegi siseruumides, kus on normaalne õhutemperatuur.

Selle seisundi hilinenud tunnustamine ja ebapiisav ravi võib põhjustada olulisi tüsistusi ja surma.

Temperatuuri homöostaasi füsioloogia

Kehatemperatuur võib väheneda konvektsiooni, kiirguse või aurustamise tõttu soojuskadu tõttu.

Juhtimine on soojuse ülekandmine keha otsese kontakti kaudu keskkonnaga; soojuskadu suurus sõltub temperatuurierinevusest. Kuna vee soojusjuhtivus on umbes 30 korda kõrgem kui õhk, keha, kastetakse vette, jahutab palju kiiremini kui otseses kokkupuutes õhuga.

Kõrge riskiga rühm

Etioloogia hüpotermias

Tabel 1. Hüpotermia põhjused: kliinilised seisundid

  • "Juhuslik" (keskkonnategurid)
  • Ainevahetus
  • Hüpotalamuse ja kesknärvisüsteemi häired
  • Meditsiiniline
  • Sepsis
  • Nahahaigus
  • Akuutne puue

Sepsis, mis rikub hüpotalamuse funktsiooni, on hästi tuntud hüpotermia põhjus.

Kehatemperatuur on ebanormaalne prognoosiline märk baktereemiaga patsientidel. Mitmete nahahaiguste korral võib naha termoregulatsioonifunktsioon halveneda. Ulatuslikud põletused või tõsine eksfoliatiivne dermatiit võivad pärssida naha veresoonte vähenemist ja suurendada nahaalust vee kadu, mis soodustab hüpotermia tekkimist.

Patofüsioloogia

Hüpotermia mõjutab kõiki süsteeme ja elundeid.

Reeglina, kui kehatemperatuur on 32 kuni 35 ° C, täheldatakse "mõõduka" hüpotermia seisundit.

Selles temperatuurivahemikus on patsient erutusastmes (reaktiivne etapp), mille jooksul säilivad füsioloogilised reaktsioonid, mis on suunatud soojuse säilitamisele ja tekitamisele.

Hüpotermia mõjutab kesknärvisüsteemi teadvuse progresseeruva pärssimisega, kui kehatemperatuur langeb.

Pärast liikumise koordineerimise mõningast halvenemist järgivad segadust, letargiat ja koomat.

Õpilased võivad olla laienenud ja mitteaktiivsed.

Sellised muutused on seotud aju verevoolu vähenemisega. Aju hapnikusisalduse edasine vähenemine võib aju kaitsta anoksia või isheemia eest.

Hüpotermia korral on pankreatiit võimalik (mitte ainult hüperamülaemia, vaid ka kõhunäärme tõeline nekroos).

Külm pärsib maksafunktsiooni, nii et tavaliselt metaboliseeruvad, konjugeeruvad ja detoksifitseeruvad ravimid (näiteks lidokaiin) võivad kiiresti toksilisele tasemele koguneda.

Diagnoos

Hüpotermia diagnoos ei ole alati täiesti ilmne.

Hüpotermia tekkeks ei ole alati vajalik sügav koe jahutamine. Kuna standardsed meditsiinilised termomeetrid registreerivad ainult temperatuure kuni 34,4 ° C, on hüpotermiaga patsientide temperatuuri täpseks mõõtmiseks ja kontrollimiseks vaja madala temperatuuriga termomeetreid. Hädaabiruumis peaks olema spetsiaalne klaas- ja elektrooniline termomeeter, samuti termomeetrid, millel on elastne düüs rektaalse temperatuuri mõõtmiseks.

Hüpotermia ravi

Teisest küljest, kui te ei täida CPR-i kinnitatud südameseiskumisega patsiendil, läbivad aju ja teised elundid pikema isheemia.

See vastuoluline lähenemine CPR-le kehtib ainult raske hüpotermiaga patsientidele, kelle kehatemperatuur on alla 28 ° C; Sellise diagnoosi kinnitamine stseenil on eriti raske.

Selleks, et vältida rindkere liigset kokkusurumist, peaks haigla personal uurima patsienti enne pulssi puudumist. Impulsi puudumisel soovitavad enamik teadlasi CPR-i. Rindade kompressiooni ja ventilatsiooni optimaalset sagedust ei ole määratletud.

Kuigi hüpotermiaga patsientide rütmihäired kujutavad endast tõsist ohtu elule, ei vaja enamik rütmihäireid (näiteks sinuse bradükardia, kodade virvendus või kodade laperdus) ravi ja nad kaovad iseseisvalt.

Lisaks on antiarütmiliste ravimite ja südame glükosiidide aktiivsus hüpotermia ajal ettearvamatu ning hüpotermiline müokardium on resistentne atropiini ja elektrilise stimulatsiooni suhtes.

Ventrikulaarne fibrillatsioon ei reageeri ravile sageli enne, kui patsient soojeneb.

Ventrikulaarse fibrillatsiooniga patsient peaks püüdma (üks või kaks korda) läbi viia elektrilise defibrillatsiooni. Kui sellised katsed ei õnnestu, peaksid nad kasutama CPR-i ja alustama kiiret soojenemist. Müokardi soojendamisel taastub südame rütm mõnikord spontaanselt või vastusena elektrilisele defibrillatsioonile.

Ravimiteraapia hüpotermia jaoks

Antibiootikumide, steroidide ja kilpnäärme hormoonide määramisel on vaja individuaalset lähenemist.

Tõsine ja sageli varjatud infektsioon võib provotseerida või raskendada hüpotermiat. Kuigi antibiootikume tavaliselt ei kasutata enne, kui tuvastatakse spetsiifiline infektsioon, soovitatakse põhjalikult otsida võimalikke nakkuslikke tüsistusi.

Hüpotermia ja hüpotüreoidism hägustavad paljusid kliinilisi tunnuseid.

Kuigi valdav enamus müoksedemakoomaga patsientidest on hüpotermia seisundis, on hüpotüreoidismiga ainult väike arv hüpotermiaga patsiente; kilpnäärmehormooni tase on kõige sagedamini normaalne või veidi kõrgenenud.

Myxedema kooma patsientidel on vajalik türoksiini suure annuse manustamine, kuid see võib olla vastunäidustatud ka teistele hüpotermiaga patsientidele. Seega on kilpnäärme hormoonidega ravi näidustatud ainult patsientidel, kellel on kinnitatud (anamneesis) hüpotüreoidism, türeoidektoomia või selgelt määratletud müoksedema kooma kliinilised tunnused.

Soojenemise meetodid

Tabel 2. Soojenemise meetodid

  • Ekstraheerimine külmast keskkonnast
  • Isolatsioon

Aktiivne välimine soojenemine

  • Sukeldumine sooja vette
  • Küte tekk
  • Kuumutatud objektide kasutamine (mullid veega jne)
  • Kiirgus soojenemine

Aktiivne sisemine soojenemine

  • Soe sissehingamine
  • Soojate vedelike intravenoosne manustamine
  • Seedetrakti niisutamine
  • Peritoneaaldialüüs
  • Hemodialüüs
  • Ekstraorporaalne soojenemine

Passiivne soojenemine võimaldab patsienti soojendada keha enda varude arvelt.

Kuna hüpotermia tekkimine esineb sageli pikka aega (mitu tundi või isegi päevi), on aeglane soojenemine üsna füsioloogiline ja võimaldab vältida kiiret muutust südame-veresoonkonna süsteemis ja tüsistusi, mis on seotud aktiivse soojenemise meetodite kasutamisega. Kuid selle meetodi temperatuur tõuseb aeglaselt, seega võib kardiovaskulaarsete häiretega patsientidele passiivne soojenemine olla vastuvõetamatu.

Aktiivne välimine soojenemine (eksogeense soojuse rakendamine keha pinnale) võimaldab tihti kiiresti temperatuuri tõsta ja seda paljudel patsientidel edukalt kasutada.

Siiski on meetodil mitmeid võimalikke puudusi: välise soojuse rakendamine võib põhjustada perifeersete veresoonte laienemist ja seega külma veri tagasipöördumist perifeeriast keskorganitesse. Perifeersete osade soojenemise protsessis võib tekkida keskorganite paradoksaalne jahutamine, mis on täis arütmiat.

Kuigi selle nähtuse mehhanism ja tähtsus ("keha sisetemperatuuri langus") ei ole päris selge, ei ole selle olemasolu kahtlemata ja see on hästi dokumenteeritud.

Perifeerne vasodilatatsioon ja venoosne ummik võib põhjustada ka suhtelist hüpovoleemiat ja hüpotensiooni (šokk kuumutamisel).

Piimhappe väljalangemine perifeersetest kudedest võib viia "soojendava atsidoosi" tekkeni ja perifeersete ainevahetusvajaduste suurenemine enne jahutatud südame andmist võib põhjustada hüpoksia ja atsidoosi suurenemist. Lõpuks on sooja vette kastetud patsiendi taaselustamine ja jälgimine tehniliselt raske.

Aktiivsel soojenemisel on mitmeid võimalikke eeliseid.

Niisiis, kõigepealt soojendatakse siseorganeid, kaasa arvatud süda, mis vähendab müokardi erutatavust ja taastab südame funktsiooni. See väldib perifeersete veresoonte kiiret laienemist, mis vähendab "sisetemperatuuri alandamise" sagedust ja astet, samuti šoki ja atsidoosi esinemist. Mõned sisemise soojenemise meetodid on aga invasiivsed ja neid on raske rakendada.

Sissehingamise soojenemine - kuumutatud ja niisutatud hapniku sissetoomine maski või endotrahheaalse toru kaudu - annab vaid väikese koguse soojust ja on seega ebaefektiivne.

Kuid see meetod on oluline, sest see võimaldab vähendada soojuskadu kopsudes (potentsiaalne kadu on 30% kehas toodetud soojuse koguhulgast). Sarnaselt tuleb intravenoossete vedelike sisseviimisega eelsoojendada, et vältida patsiendi edasist jahutamist.

Seedetrakti niisutamine (mao, käärsoole) sooja soolalahusega on tehniliselt lihtne ja võimaldab lühikese aja jooksul pesta suure koguse vedelikuga.

Kui hüpotermiaga inhibeeritud patsientidel loputatakse, tuleb kopsu aspiratsiooni vältimiseks tagada hingamisteede kaitse.

Peritoneaaldialüüs võimaldab teil kiiremini soojeneda kui ükski teine ​​meetod. Seda kasutatakse laialdaselt ja seda saab teha kiiresti ja ilma tehniliste raskusteta. Selle efektiivsust on näidatud nii loomkatsetes kui ka kliinikus; Meetodil on mitmeid eeliseid: lisaks suhteliselt kiirele soojenemisele võimaldab see eemaldada toksilisi ravimeid ja korrigeerida elektrolüütide häireid.

Dialüüsi standardlahus kuumutatakse temperatuurini 40-45 ° C, lisatakse kiiresti ja seejärel eemaldatakse.

Kiiret sisemist soojenemist on võimalik saavutada ka ekstrakorporaalse vereringe abil, kasutades kuumutatud hemodialüüsi lahust või kasutades kardiopulmonaalset manöövrit. Viimane hõlmab arteriovenoosse šundi kasutamist vahepealse soojusvahetiga, kõige sagedamini selleks kasutatakse reieluu arterit, millest veri voolab kuumutisse ja seejärel naaseb reieluu veeni. See meetod võimaldab sügava hüpotermiaga patsientide väga kiiret soojenemist.

Kuid selleks on vaja spetsiaalset varustust ja koolitatud personali, mis sageli piirab selle kasutamist sellistel juhtudel.

Soojenemise meetodi valik

Võib-olla kõige olulisem on südame-veresoonkonna süsteemi seisund.

Stabiilse südamerütmiga patsiendid (sh sinusbradükardia ja kodade virvendus) ja stabiilsete elutähtsate funktsioonide näitajad ei pea kiiresti soojendama.

Sellistel patsientidel kasutatakse passiivset soojenemist ja mitteinvasiivseid meetodeid (näiteks sooja ja niisutatud hapniku ja kuumutatud IV vedelike sisseviimine).

Prognoos

Paljudel hüpotermiaga patsientidel on varasemad nakkuslikud või muud tõsised haigused.

Uuringud näitavad, et "tüsistumata hüpotermia" (tavaliselt külmalt kokku puutunud alkohoolikutega) patsientide suremus on madal.

Tõsiste kaasnevate haigustega patsientide prognoos on palju halvem.

Lõpptulemuse seisukohast on eelnev patoloogiline protsess palju olulisem kui hüpotermia või valitud soojenemise meetod. Seega on selliste patsientide seisundi hindamisel ja nende ravimisel vaja arvestada mitte ainult hüpotermiat, vaid ka kaasnevaid haigusi.

Hüpotermiaga patsientidel, isegi kui nad sisenevad SNP-sse tuimus, apnoe, fikseeritud ja laienenud õpilastega, on täielik taastumine võimalik. Esineb dokumentaalseid tõendeid taastumise kohta keha sisetemperatuuri languse korral 16 ° C-ni, samuti südame seiskumisele kauem kui 3 tundi ja patsientidel, kes on külmas vees 40 minutit.

Surma hüpotermias saab kindlaks teha ainult siis, kui pärast soojenemist ei ole võimalik ellu jääda; elustamine peaks jätkuma, kuni sisetemperatuur on vähemalt 30-32 ° C.