loader

Põhiline

Tonsilliit

Millised antibiootikumid ravivad folliikulite kurguvalu täiskasvanutel ja lastel?

Selle haiguse raviks on parim viis folliikulite kurguvalu suhtes. Neid kasutatakse mitte ainult kogu keha seisundi parandamiseks, sümptomite leevendamiseks, haiguse mõjudeks, vaid ka ennetusmeetmeteks.

Follikulaarne tonsilliit on äge nakkushaigus, mis mõjutab mandleid. Tavaliselt on nakkusetekitaja streptokokk - viirusbakter, mis siseneb inimkehasse seedetrakti kaudu, ja see elab kurgus ja suus. Reeglina mõjutab see haigus kõige sagedamini lapsi. Seetõttu on vaja üksikasjalikult kaaluda, kuidas ravida follikulaarseid tonsilliiti ilma antibiootikumide kasutamiseta, sest need kahjustavad ainult vormimata organismi.

Sümptomid

Tüüpilised follikulaarse stenokardia sümptomid:

  1. Haiguse algust iseloomustab järsk temperatuuri tõus.
  2. Ebamugavustunne kurgus ja suus.
  3. Põletikuliste protsesside teke mandlites.
  4. Valge kurgus.
  5. Lümfisõlmede turse.
  6. Üldine halb enesetunne, millega kaasneb nõrkus, ärrituvus ja kägisemine.

Antibiootikumide ravi

Stenokardia raviks on palju ravimeid, kuid nad kõik jagunevad kahte rühma:

  1. Tsefalosporiinid - ohutuse ja efektiivsuse seisukohalt on need peaaegu identsed allpool mainitud penitsilliinidega, kuid need on silmatorkavamad. Stenokardia antibiootikumide hulgas on Cefadroxil, Duracef, Supraks, Hazaran, Apo-Cefalex ja teised;
  2. Makroliidid, mille hulgas on üks kõige sagedamini kasutatavaid stenokardia antibiootikume, erütromütsiin. Asitromütsiin, Josamütsiin, Spiromütsiin ja teised kuuluvad samasse rühma, Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomütsiin on preparaatide hulgas.

Te peaksite esile tõstma ka selliseid narkootikumide rühmi nagu linkosamiidid - klindamütsiin ja linomütsiin, mida nimetatakse üsna harva, sest need võivad põhjustada nõrgemaid kõrvaltoimeid folliikulite kurguvalu.

Antibiootikumide ravi

Paljud inimesed teavad, et antibiootikumid on tervisele väga kahjulikud, ja eriti laste kehale, soovitab seepärast eksperdid kombineerida traditsioonilist ja traditsioonilist ravi. Rahvaviisi meetoditest tuleb rõhutada:

  1. Joo palju vedelikke - see aitab eemaldada räbu kehast ja eemaldab temperatuuri.
  2. Kuna bakter elab kõige sagedamini suus ja ninas, on soovitatav loputada veega lahjendatud klorofüllipt alkoholilahusega. Võite loputada ka antiseptikuga (furatsiliin).
  3. Nina kiviõli paigaldamine enne magamaminekut annab hea tulemuse: igas ninasõõrmesse on üks täis pipett, seega on kurk määritud ja kõdistamine on takistatud.
  4. Laripront sobib hästi suu ja kurgu desinfitseerimiseks.
  5. Samuti tuleb meeles pidada, et antibiootikumid on mõnedel patsientidel vastunäidustatud nende individuaalse talumatuse tõttu, mistõttu neile on ette nähtud ravi sarnaste antibakteriaalsete ainetega.

Te ei saa ravi täielikult asendada traditsioonilise meditsiiniga, sest sellega saab kahjustada ainult keha.

Ravi stenokardia ravi lastel

Laste ravi toimub sarnasel viisil kui täiskasvanutel, kuid ühel tingimusel - lastele antakse rohkem stimuleerivaid ja abiaineid (vitamiine), nii et organism saab haiguse perioodi kergemini taluda. Healoomulistest ravimitest tuleb rõhutada:

  • Amoxicillin Sandoz on ravim, mida kasutatakse folliikulite tonsilliidi raviks lastel ja haiguste ennetamiseks. Penitsilliinil on head farmakokineetilised ja farmakoloogilised näitajad. Aktiivne element on penitsilliin, mida iseloomustavad väikesed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
  • Suprax on ravimi segu, mis on valmistatud toimeaine - tsefalosporiini baasil, mis nagu penitsilliinil on vähe kõrvaltoimeid ja on seetõttu keha kergesti tajutav. Ravim on ette nähtud follikulaarse stenokardia esimeste sümptomite pärssimiseks.

Imetavate emade ravi

Kui imetava ema temperatuur on järsult tõusnud, on tema tervislik seisund halvenenud, siis ei ole see põhjus rinnaga toitmise lõpetamiseks, kuna piima toodetakse hoolimata ema tervise probleemidest. Diagnoosi kinnitamisel on kasulik alustada antibiootikumide võtmist, kuid rinnaga toitmist saab jätkata, sest need ei mõjuta seda. Rasedatele sobivatest ravimitest tuleb rõhutada:

  • Fenoksümetüülpenitsilliin ja ampitsilliin on ravimid, mis on ideaalsed emadele, kuna need põhinevad tuttaval penitsilliinil.
  • Azitro Sandoz on makroliid, mis on ette nähtud follikulaarse kurguvalu suhtes, millel on antibakteriaalsed omadused. Kuid on oluline välja tuua selle ravimi peamine puudus - pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti häireid. Seetõttu on tungivalt soovitatav vaheldumisi kasutada penitsilliini sisaldavate ravimitega.

Follikulaarne kurguvalu on üsna tõsine haigus ja selle ravi toimub standardsete viirusevastaste antibakteriaalsete antibiootikumidega, mis on pikka aega hästi toiminud. Näiteks võib see olla: penitsilliinid, erütromütsiin, tsefalosporiinid. Antibiootikume määrab arst, kes võtab arvesse kõiki patsiendi keha omadusi ja haiguse dünaamikat. Samuti tuleb märkida, et seda tüüpi stenokardia ravi ei erine väga pöörane, katarraalne või lakooniline tonsilliit.

Antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes - kasutusomadused, näidustused ja vastunäidustused

Follikulaarne kurguvalu - kurgu pehmete kudede nakkus. Haiguse põhjuseks on kaks tüüpi baktereid: streptokokk ja stafülokokk. Haigus väljendub kehatemperatuuri olulises suurenemises ja mitmete folliikulite tekitamises.

Sel juhul kaebab patsient neelamis- ja valu raskustest. Follikulaarse kurguvalu antibiootikume peetakse kohustuslikuks raviks, sest ainult need mõjutavad otseselt põletiku põhjust.

Ülejäänud ravimeetodid loputiste, pihustite ja pastillidena loetakse täiendavateks ravimeetoditeks. Ravimite kohalik mõju limaskestale on suunatud haiguse üksikute sümptomite (valu, neelamisraskused, turse) kõrvaldamiseks. Enamiku arstide sõnul toimub patsiendi temperatuuri ja üldise heaolu stabiliseerimine antibakteriaalse toimeaine teisel päeval.

Näidustused antibiootikumravi kohta

Follikulaarset kurguvalu ja antibiootikume peetakse täielikult ühilduvateks mõisteteks. Sellistel juhtudel kalduvad arstid määrama laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Pealegi, kui patsient ei ole 3 päeva pärast täheldanud tervise paranemist ja kehatemperatuuri langust, siis soovitavad eksperdid ravimit muuta.

Vastunäidustused antibiootikumiravile

Sellistel juhtudel ei ole ette nähtud folliikulite stenokardia antibiootikume:

  1. Patsiendil on allergiline reaktsioon. Sellised inimesed peavad individuaalselt valima allergia testidel põhineva antibiootikumi.
  2. Viiruslik kurguvalu. Selle diagnoosi määrab kindlaks otolarünoloog vastavalt patsiendi uuringu tulemustele. Teades, milline on follikulaarne tonsilliit, on spetsialistil võimalik haiguse põhjus täpselt kindlaks määrata.

Suhtelised vastunäidustused loetakse krooniliseks neeru- ja kardiovaskulaarseks häireks.

Üldised eeskirjad antibiootikumiravi kohta

Antibiootikumi määrab ainult arst, kes patsienti uuris ja tuvastas lõpliku diagnoosi. Ravi algab pärast antibakteriaalse aine individuaalse tolerantsuse määramist. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi vanusest võib spetsialist määrata ravimpreparaadi süstide, tablettide või siirupi kujul.

Antibiootikumidel ja follikulaarsel kurguvalu lastel on oma omadused. Arstid eelistavad määrata ravimid siirupis või suspensioonis. Sel juhul määratakse ravimi annus sõltuvalt lapse kehakaalust või põletikulise-mädase protsessi raskusest, mis on väga kiire.

Paljude otolarünoloogide sõnul on kõige tõhusam antibiootikumiravi antibiootikumide süstimine. sellistel juhtudel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereringes 20-40 minutit pärast süstimist. Terapeutilise toime keskmine kestus pärast ühte süstimist on 4-6 tundi.

Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine kestab vähemalt seitse päeva. Vastasel juhul arstab ravimi tarbimise varajase lõpetamise korral inimene uuesti stenokardia folliikulite teket ja antibiootikumid on nakkusele vastupidavad. Sellistel patsientidel muutub patoloogiline mikrofloor teatud tüüpi antibakteriaalse ravimi toime suhtes täiesti tundmatuks.

Milliseid antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse follikulaarse kurguvalu suhtes

90-95% juhtudest põhjustavad bakteriaalsed kurgu kahjustused stafülokokid ja streptokokid. Sellega seoses peaks spetsialisti poolt välja kirjutatud antibiootikum follikulaarse kurguvalu korral aktiivselt hävitama just seda tüüpi baktereid.

Peamised antibakteriaalsed ravimid on:

  1. Penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin, augmentin, ampioks). See ravimirühm avastati esmalt antibiootikumide seas ja seda on kasutatud alates 1940. aastatest. Tänaseks peetakse penitsilliinid inimese keha jaoks kõige ohutumaks antibakteriaalseks aineks. Pärast sisemist manustamist või süstimist blokeerivad nad hingamisteede patoloogiliste mikroorganismide kasvu ja paljunemist.
  2. Tsefalosporiinid (tsefasporiin, tsüfran, tseftriaksoon). Tsefalosporiini antibiootikumide toimemehhanism on identne penitsilliinidega. Tegelikult on ainus erinevus nende ravimite vahel nasofarüngeaalse patoloogilise mikrofloora laiem mõju.
  3. Makroliidid (asitromütsiin, summitud ja hallid). Ravimite iseärasus seisneb nende võimes intratsellulaarsele akumulatsioonile põletikulise ja mädase protsessi valdkonnas. Seega suurendatakse ja laiendatakse antibiootikumi terapeutilist toimet. Nendel antibiootikumidel on kurguvalu follikulaarsed põletikuvastased toimed, mis ei ole seotud patogeensete bakterite hävimisega.
  4. Tetratsükliinid (makropeen, tetratsükliin, doksütsükliin). Nendel farmatseutilistel ainetel on palju erinevaid tegevusi, kuid viimasel ajal on nende kasutamine piiratud. Statistika kohaselt on paljud coccal mikroorganismid resistentsed tetratsükliinide suhtes.
  5. Fluorokinoloonid (pefloksatsiin, ofloksatsiin, sparfloksatsiin). Ravi selliste ainetega on peamiselt suunatud bakteriaalse infektsiooni pulmonaalsete tüsistuste vastu võitlemisele. See on tingitud asjaolust, et fluorokinoloonid imenduvad kopsukoesse aktiivselt ning selliste ravimite hind on tavaliselt kõrgeim.

Korduva stenokardia põhjused pärast antibiootikumravi läbimist

Positiivse tulemuse puudumine pärast patsiendi antibiootikumide võtmist on seotud järgmiste teguritega:

  1. Bakteriaalse stenokardia väärdiagnoosimine. Haiguse sümptomid peaksid määrama stenokardia follikulaarne ja otolarüngoloog.
  2. Inimese keha vastupanu. Patoloogiline nasofarüngeaalne mikrofloor on teatud tüüpi antibiootikumide suhtes absoluutselt tundlik.
  3. Akuutne viiruse kahjustus neelu ja mandlite kudedes.

Antibiootikumravi peamised tüsistused

Standardne antibiootikumi käsiraamat kirjeldab ravimi erinevaid kõrvaltoimeid.

Nendes vormides on täheldatud antibakteriaalsete ravimite võtmise negatiivseid mõjusid:

  1. Allergilised reaktsioonid, mis võivad olla fulminantsed või hilisemad. Kõige ohtlikum allergia on anafülaktiline šokk, mis on sageli surmaga lõppenud.
  2. Mürgine toime patsiendile. Inimese mürgistus antibiootikumravi käigus on tingitud lubatud doosi ületamisest või ravimi eemaldamise raskusest. Sellised patsiendid kannatavad sageli närvisüsteemi funktsiooni patoloogiliste muutuste all.
  3. Neerukahjustus. See tüsistus tekib peamiselt neerupuudulikkusega inimestel. Sellistel juhtudel tuvastatakse patsiendil uriinis valk ja veri.
  4. Hepatotoksiline toime. Sageli võivad tetratsükliini ja klorotetratsükliini antibiootikumid kahjustada maksa rakke, mis ilmneb kliiniliselt kollatõbi tõttu. Spetsiifilise ravi puudumisel tekib patsientidel maksapuudulikkus, mis on surmav.
  5. Teratogeenne toime. Paljud antibakteriaalsed ravimid on rasedate naiste jaoks vastunäidustatud. Samal ajal on kõige ohtlikum tetratsükliin, mis läbib platsentat lootele ja võib põhjustada lapse arengu tõsist halvenemist.
  6. Seedetrakti häired. Enamik antibiootikume tekitavad seedetrakti limaskesta põletikku. Sellised patsiendid kurdavad iiveldust, kõhuvalu, kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Follikulaarse kurguvalu antibiootikumid on kohustuslik ravimeetod, kuid need nõuavad ranget annuse ja manustamise kestust. Samuti tuleb meeles pidada, et nende kasutamist reguleerib ainult raviarst.

Follikulaarne kurguvalu

Follikulaarne tonsilliit on mandlite folliikulite rakkude põletikuline haigus, mida iseloomustab lokaalsete punktide moodustumine organi rakkudes. Haigus võib mõjutada Pirogovi ringis sisalduvaid mandleid: näärmete, neelu-, muna-, linguale rühma.

Nagu iga põletikuline, eriti mädane protsess, süvendab haigust lümfangiitide ja lümfadeniidi kleepumine piirkondlike lümfisõlmede põletiku tõttu. Kõige sagedamini esineb mandibulaarse, perifarüngeaalse, emakakaela (kesk- ja külg) lümfisõlmede põletik. Nende osalemine patoloogilises protsessis on vältimatu, sest kõigi "jäätmete" väljavoolu suppuratiivsest fookusest toimub just nendes organites.

Haigus võib mõjutada ükskõik millist elanikkonnarühma, sõltumata soost, rahvusest või rassist. Kuid ikka veel sagedamini kokku puutunud stenokardiaga:

statistika kohaselt on lapsed haigestunud palju sagedamini kui täiskasvanud. See on tingitud peamisest kokkupuutest patogeeniga, sageli streptokokkiga või stafülokokkiga, kuna lastel ei ole kehas spetsiifilist immuunsust nende bakterite suhtes, on tõsine reaktsioon folliikulite stenokardia vormis, täiskasvanu puhul reeglina elu jooksul immuunsus juba arenenud, seetõttu on esmane kohtumine võimatu; see haigus immuunsuse vähendamise teel kipub külma ilmaga suurenema.

Etioloogia

Kõige sagedamini põhjustab seda haigust mikroorganismide kokkukasvanud rühm. Sellest suurest rühmast on kõige tavalisemad streptokokid, eriti beeta-hemolüütilised, moodustades rohkem kui 90% haiguste koguarvust. Kui naha allergiline reaktsioon patogeeni suhtes ühineb ka follikulaarse kurguvalu vastu, nimetatakse haigust scarlet fever.

Lisaks follikulaarsele tonsilliidile on sageli leitud, et sellised mandlite põletikud, nagu lakooniline tonsilliit, on palju segaduses, uskudes, et see on sünonüüm. Seda tüüpi tonsilliidi korral on mädased fookused suuremad ja lokaliseeritumad.

Follikulaarse stenokardia sümptomid

  • Haiguse kõige tõsisem ilming - kõrge palavik. Temperatuur ületab sageli numbrilise väärtuse 39-40 kraadi, kuumus ja külmavärinad on pikad ja raskesti koputatavad.
  • Suus on kuivus, mida järk-järgult asendab köha ja valu kurgus.
  • Mähkmete edematoossed protsessid arenevad järk-järgult pehmetes kudedes, mis võib põhjustada neelamisel valu ja ebamugavustunnet.
  • Väliselt nähtavad mädased fookused ilmuvad valge ja kollase ümmarguse punkti kujul amygdala pinnal.
  • Patsiendi üldine somaatiline seisund on järsult häiritud: on mürgistus, mida iseloomustab peavalu, pearinglus, nõrkus, iiveldus, isutus.
  • Väga sageli võib liituda düspeptilise sündroomiga, eriti kui patsiendil on varem olnud seedetrakti haigusi.
  • Lihas- ja liigesevalu.

Haigus võib alata ägeda vormiga. Esimene sümptom on kurguvalu, mis võib tekkida kas spontaanselt või allaneelamisel. Valu võib kiirguda näo teistesse osadesse, näiteks kõrva, silmade, kulmude.

Kui follikulaarne kurguvalu, eriti haiguse äge vorm, vereanalüüside laboratoorsetes andmetes võib peaaegu kohe leida järgmised muudatused:

  • ESRi järsk tõus (normaalne 8-ni);
  • Suurenenud valgeliblede arv;
  • Leukotsüütide nihkumine vasakule, kus esineb noorte varda ja neutrofiilse raku vorm;
  • Vere taseme biokeemilises analüüsis C-reaktiivse valgu ja globuliini kõrgenenud tasemed.

Diferentsiaalne diagnostika

Follikulaarne kurguvalu - haigus, millel on spetsiifilised mädane põletiku tunnused, mistõttu on see haigus lihtne eristada teistest vormidest. Kuid on veel selliseid haigusi, millel on, isegi mitte identsed kliinilised kursused, väga sarnased. Oluline on teada selliste haiguste stenokardia peamisi eristavaid tunnuseid, sest ravi laad sõltub sellest.

Niisiis, haigused, millega haigust on vaja eristada, on nakkuslik mononukleoos ja kroonilise tonsilliidi ägenemine.

Nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, mida iseloomustavad lümfoidkudede kahjustused, st kõik organid mõjutavad retikuloendoteliaalsete rakkude olemasolu - lümfisõlmed, neelu, põrn, maks ja kõige tähtsam mandlid. Mandlite kukkumine nakkusliku mononukleoosi korral on sekundaarne protsess ja toimub vastavalt folliikulite põletiku tüübile, mis on harvem lacunar. Stenokardia peamised tunnused mononukleoosiga:

  • Sõltuvalt haiguse akuutsest vormist või subakuutsest mononukleoosist - stenokardia liitub haiguse esimesel või viiendal päeval;
  • Palavik, mis ei ole looduses püsiv, nagu follikulaarne kurguvalu, vaid lainekujuline kurss, kus on tõusud ja mõõnad;
  • Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks, mitte ainult lõualuu ja kaela piirkondlikud, vaid ka kubeme-, sublaviaalsed, aksillaarsed ja teised rühmad;
  • Omaduseks on nn hepatoleiinia sündroom - suurenenud maks, põrn, nende organite valulikkus palpeerimisel;
  • Erinevad pildi- ja laboriuuringud mononukleoosiga vere lümfotsütoosis ja mononukleaarsetes rakkudes;
  • Samuti tuvastatakse vere immuunkompleksid, antikehad on allergilise komponendi olemasolu nakkusliku mononukleoosi patogeneesis.

Infektsioosse mononukleoosi ja follikulaarse stenokardia õige diferentsiaaldiagnoos on väga oluline, kuna bakteriaalne stenokardia ravitakse antibiootikumidega. Kuid antibiootikumide mononukleoosi võtmine halvendab ainult haiguse kulgu.

Follikulaarse stenokardia ravi antibiootikumidega

Kui diagnoos on tehtud, tuleb Lefler-võlli suuõõnest, ninast ja neelust võtta mikrobioloogilisi proove, et välistada difteeria, mille põhjustaja on võlukepp. See on teraapias väga oluline ja kohustuslik hetk, sest difteeria on väga nakkav nakkushaigus. Alles pärast seda saavad nad otse stenokardia ravi.

"Kuidas ravida kurguvalu?" On üsna keeruline küsimus. Ravi peamiseks rühmaks on antibiootikumid.

Nende ülesandeks on puhangu ajal patogeensete mikroorganismide mahasurumine, st etioloogiline ravi, samuti juhul, kui streptokokk-mandilliidi põhjustaja on sellise follikulaarse stenokardia, nagu reuma, sellise keerulise tüsistuse vältimine.

Reumatismi oht on see, et haiguse ägedad vormid põhjustavad südame-veresoonkonna akuutseid häireid, südametõkestavaid skleroosi piirkondi ja tekitavad ka liigespatoloogia arengut. Ja reumatismi kroonilised vormid ähvardavad südamekujuliste verejooksu defektidega, millel on progresseeruv vereringe ebaõnnestumine ja sageli ka elanikkonna puudega.

Seetõttu on vajalik folliikulite kurguvalu ravi alustada võimalikult varakult antibiootikumide kasutamisega. Väldib allergilise reaktsiooni esinemist teatud ravimile.

Esimese rea ravimid on tuntud penitsilliinid. Vaatamata arenenumate ravimite sünteesile ei ole nende populaarsus vähenenud. See on tingitud asjaolust, et penitsilliinidel on kõige laiem terapeutiline toime ja peaaegu kõik mikroorganismid ei ole selle suhtes tundlikud.

Soolehäirete vältimiseks on vaja kasutada penitsilliini preparaate vähemalt 10 päeva koos probiootikumidega. Kõige sagedamini kasutatav amoksitsilliin või kaitstud augmentiin (kaitstud, kuna ravimi kest sisaldab aineid, mida mikroorganismide ensüümide toime ei hävita).

Selliste ravimite maksumus on madal, 300 rubla ulatuses. Teine ravimirühm, mida kõige sagedamini kasutatakse, on makroliidid - suhteliselt uus ravimirühm. Kõige populaarsemad esindajad on asitromütsiin (sumamed, hemomütsiin), klaritromütsiin. Piisab sellest, et neid ravimeid võetakse 3-5 päeva jooksul sõltuvalt protsessi tõsidusest.

Samal ajal on pärast antibiootikumide määramist vaja hinnata nende tõhusust 72 tunni pärast. Antibiootikumi peetakse õigesti valitud, kui pärast seda aega on patsiendil temperatuuri langus, üldise heaolu paranemine. Kui selliseid parandusi ei järgita, tuleb ravim asendada teise, tugevama ravimiga. Ideaalis on mikrobioloogilise uuringu tulemuste põhjal parem määrata antibiootikum, sest iga patogeen on eriti tundlik teatud ravimirühma suhtes.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks antibiootilisele etiotroopsele ravile peab patsient: t

  • Jälgige ranget voodipesu;
  • Rikkalik jook;
  • Palavikuvastane;
  • Antihistamiinid;
  • Kohalikud kõri ja spetsiaalsed vannid.

Nendel eesmärkidel on täiesti antiseptilised lahendused:

  • Kloroheksediin;
  • Furatsiliin;
  • Joodipreparaadid;
  • Taimsed segud;
  • Soola ja sooda lahused.

Peate kuristama nii tihti kui võimalik, vähemalt 8-10 korda päevas.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid peate meeles pidama, kui tähtis on olla arsti järelevalve all.

Tüsistused

Õige ravi korral jälgitakse 6-7 päeva pärast patsiendi seisundi paranemist. Kui pärast seda aega patsiendi paranemise asemel suureneb kurgu valu, suureneb kehatemperatuur, neelamisraskused jäävad endiselt ning lümfisõlmede märkimisväärne valu ja turse jääb, siis need sümptomid viitavad protsessi progresseerumisele või tüsistuste tekkele.

Folliikulite kõige sagedasemad tüsistused on:

  • abstsess;
  • reuma;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • meningiit;
  • neeruhaigus.

Antibiootikumid folliikulite tonsilliidi raviks

Follikulaarne kurguvalu mõjutab mandleid. Palja silmaga võib näha, et nad on oluliselt suurenenud ja muutunud paistes. Purulentsed folliikulid on tavaliselt valge või määrdunud kollase värvusega. Pustulitel on väike suurus - ainult 1-2 mm. Kui nad murduvad läbi, moodustub mandlidele valkjas naast, mis on üks folliikulite tonsilliidi peamisi tunnuseid.

On ette nähtud antibiootikumid follikulaarse kurguvalu suhtes, kui mandlid leiduvad naastudelt, on emakakaela lümfisõlmed valusad ja palavik on endiselt kõrge. Kui kõik need 3 sümptomit esinevad samal ajal, vabastatakse antibakteriaalsed ravimid ilma kontrollita. Kui on ainult 1 või 2 märki, määratakse antibiootikumidega ravi follikulaarse stenokardiaga ainult bakterioloogilise analüüsi positiivse tulemusega.

Artikli sisu

Kuidas ravimit valitakse

Follikulaarset tonsilliiti ravitakse samade antibakteriaalsete toimeainetega, mida tavaliselt kasutatakse teiste tonsilliidi vormide puhul. Esiteks valib arst penitsilliinirühma. Ja ainult juhul, kui penitsilliinid ei sobi, võite alustada antibiootikumide valikut järgmistest kategooriatest:

  1. Tsefalosporiinid. Need on peaaegu täielikud penitsilliinide analoogid ohutuse ja efektiivsuse astme osas. Stenokardiat võib ravida tsefadroksiiliga, Apo-Cefalexiga, Hazarani, Supraxi, Duracefi ja teiste sarnastega.
  2. Makroliidid. Sellised antibakteriaalsed ained nagu erütromütsiin, spiromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin ja teised sobivad kõige paremini follikulaarse kurguvalu vastu. Seda kategooriat esindavad hemomütsiin, Azitro-Sandoz ja Sumamed.
  3. Lincosamiide ​​(toimeainetega linomütsiini ja klindamütsiini sisaldavad ravimid) määratakse väga harva. Sellise ettevaatuse põhjus on see, et need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on soovitatav neid kasutada ainult siis, kui teisi ravimeid ei saa kasutada.

Enne kui arst määrab antibiootikumravi ja valib kõige efektiivsema, peaks ta teada:

  • milliseid baktereid tekitas kurguvalu;
  • milliseid antibakteriaalseid aineid on patsient juba võtnud ja kas ta oli neile allergiline;
  • kui palju on stenokardia patsiendi ajaloos.

Loomulikult ei ole võimalik kindlaks määrata silma patogeeni tonsilliiti. Sellise teabe saamiseks kulub vähemalt 3-4 päeva. Just seda on vaja analüüsitulemuste ettevalmistamiseks. Kuid selle aja jooksul saab antibiootikumide abil, millel on suur mõju, manustada tonsilliiti.

Seega, kui valitakse antibakteriaalne ravim follikulaarse tonsilliidi raviks, määrab arst ühe tõhusamaid ravimeid, mis võrdselt pärsivad nii stafülokokki kui streptokoki.

Antibiootikumide valimine ja võtmine ise ilma spetsialistiga konsulteerimata ja individuaalset tundlikkust arvesse võttes võib olla tervisele ohtlik.

Penitsilliinid

Follikulaarse kurguvalu korral valitakse kõigi teadaolevate antibiootikumide hulgas peamiselt penitsilliinid. Neid iseloomustab kõrgeim ohutus (paljud neist võivad rasestuda ja imetada - kuid ainult meditsiinilise järelevalve all). Lisaks on neile iseloomulik suurepärane farmakokineetika (kiire imendumine maos ja ensüümide nõrk seedimine). Nad tekitavad harva seedetrakti kõrvaltoimeid. Penitsilliinide kasutamisel raseduse ja imetamise ajal kaasneb minimaalne kokkupuude lootele või vastsündinule.

Sageli ravitakse follikulaarset kurguvalu amoksitsilliiniga. Täna on see kõige parem antibiootikum. Selle toimeaine alusel valmistatud ravimite maksumus on suhteliselt väike. Me loetleme need: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosiin".

Muude penitsilliinirühma vahendite hulgas on nad end hästi tõestanud:

  • Ampitsilliin-farmakokineetika on amoksitsilliinist oluliselt väiksem. Seda kasutatakse tavaliselt süstidena, kuna suu kaudu manustatakse suur osa toimeainest maos. Ampitsilliiniravimite hulgas, mis väärib märkimist "Uppsampi", "Apo-Ampi" ja "Ampik".
  • Fenoksümetüülpenitsilliin - leidub sellistes ainetes nagu "Ospen", "Kleatsil" ja "Vepikombin".

Penitsilliini antibiootikumide puuduseks on suurenenud resistentsus nende vastu enamikus tonsilliidi patogeenides. Paljud stafülokokid ja streptokokid on välja töötanud ensüümi penitsillinaasi ja ei reageeri käimasolevale antibiootikumravile. Sellistel juhtudel võime rääkida penitsilliinide ebatõhususest.

Penitsilliinide võimetus toime tulla teatud tüüpi follikulaarse stenokardia patogeenidega on tekitanud uusi antibiootikume - inhibiitoriga kaitstud penitsilliinide komplekse. Tänapäeval rakendatakse neid väga aktiivselt.

Sellised kompleksid on esitatud:

  • ampitsilliin ja sulbaktaam (sultamitsilliin) - on "Ampisida", "Sultasina" aluseks;
  • amoksitsilliin ja klavulaanhape (sisalduvad “Augmentin”, “Amoxiclav”, “Flemoklav-Solyutab”).

Uued ravimid näitavad suuremat efektiivsust. Lõppude lõpuks on sulbaktaamil ja klavulaanhappel resistentsed bakterid kaitsmata penitsilliinide eest.

Täna, "Amoxiclav" ja "Augmentin" - peamised ravimid, mida saab ravida follikulaarse kurguvalu ambulatoorse raviga, see tähendab kodus. Need erinevad erinevalt erinevatest vabanemisvormidest (tabletid, süstelahus ja suspensioonipulber). Mõlemad ravimid on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele alates esimestest elupäevadest.

Tsefalosporiinide ravi

Kefalosporiini antibiootikume tuleb kasutada follikulaarse kurguvalu korral, kui:

  • kahjulikud bakterid olid resistentsed penitsilliini preparaatide suhtes, kuid ei olnud resistentsed β-laktaamide suhtes;
  • patsient on penitsilliini suhtes allergiline.

Tseftriaksoon on antibiootikum, mis on valmistatud süstitavas vormis. See ravim kuulub antibakteriaalsete ravimite kolmanda põlvkonna hulka. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks. Siiski on see harva määratud - ainult siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Arstid soovitavad ravida tablette kõigepealt. Kui nad seda ei aita, siis saad ühendada Ceftriaxone viimase abinõuna.

"Cefodox" - see tööriist on lubatud nii täiskasvanutele kui lastele. Siiski, kui laps ei ole veel 12-aastaseks saanud, siis on parem ravimit tablettide kujul mitte anda. Selliste laste jaoks on ette nähtud suspensioonivorm - pulber tuleb lihtsalt vees lahustada.

Cefodoxil on mitmeid kõrvaltoimeid - iiveldus, peavalu ja sügelus. Kui on viimane, peate selle tööriista kasutamise lõpetama. Lõppude lõpuks võib see olla allergiline.

“Tsefuroksiim” on teise põlvkonna antibiootikum. Selle peamiseks puuduseks on see, et toimeained imenduvad 60% maos. See tähendab, et te ei pea ootama kiiret mõju. Seetõttu määravad arstid harva seda vahendit täiskasvanud patsientidele. Ravi selle ravimiga on 10 päeva.

Viimastel aastatel on farmaatsiaturule sisenenud uued tsefalosporiinid ja nendel põhinevad preparaadid:

  • cefixime ("Supraks");
  • cephalexin (Ecocephron);
  • tsefoksitiini ("mefoksiini").

Eraldi on vaja öelda ravimi kohta "Supraks". Paljud eduka taastumise juhtumid tõestavad oma kõrget efektiivsust kurguvalu ravimisel. Muide, väga sageli võitleb see ravim tõhusalt patogeenide vastu, mis on muutunud resistentseks penitsilliini rühma antibakteriaalsete ainete suhtes.

Aga kui follikulaarne kurguvalu on tingitud stafülokokk-nakkusest, siis "Supraks" ei aita. Seda tuleb arvestada.

Makroliidiravi

Kui patsiendil on allergiline reaktsioon penitsilliinikategooria antibakteriaalsete ravimite suhtes ja mingil põhjusel ei toimi tsefalosporiinravimid, määrab arst makroliidid. Need ravimid aitavad toime tulla follikulaarse kurguvalu vastu vaid 3 päeva jooksul - maksimaalselt 5 päeva. Taastumise kõrge määr on makroliidantibiootikumide üks eeliseid. Kuid kvalifitseeritud arstid ei kiida kiirendatud raviskeeme.

  1. Klaritromütsiin on folliikulite stenokardiaga täiskasvanute seas kõige populaarsem. Tavaliselt kestab ravi vähemalt nädal. Seda antibiootikumi võib kasutada ka laste raviks. Lapse kaalust lähtuvalt tuleb arvutada ainult annus.
  2. Azitromütsiin on tõhus antibakteriaalne aine. Üks pakend sisaldab ainult 3 tabletti. Paljudel juhtudel ei ole enam vaja. Lõppude lõpuks on selle raviga ravikuuri kestus 3 päeva. Annus sõltub inimese kaalust. Mõnikord juhtub, et üks pakett ei ole piisav. Seejärel pikendab arst ravi 6 päevani.
  3. Ravimid "Azitro Sandoz" ja "Sumamed" on lubatud ka lastele vanuses alates ühest. Neid toodetakse suspensioonipulbri kujul. Mugav vorm võimaldab neid antibiootikume laialdaselt kasutada laste raviks.

Tuleb märkida, et makroliididel on üks puudus. Nad põhjustavad sagedamini kui teised antibakteriaalsed ravimid seedetrakti kõrvaltoimete tekkimist. Samal ajal võib teatud juhtudel sekundaarne külg osutuda raskemaks kui follikulaarne stenokardia.

Kuidas ravida follikulaarset kurguvalu "Flemoksinom"

Antibakteriaalne ravim Flemoksin kõrvaldab efektiivselt põletikulise protsessi, mis tekib follikulaarse kurguvalu ja bakteriaalse infektsiooni korral. Sageli kasutatakse seda ravimit ilma loata ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kohe me märkame, et hoolimata tema ohutusest ei ole see võimalik. Kõik antibiootikumid tuleb võtta arsti järelevalve all.

"Flemoxin" on lubatud kasutada tonsilliidi raviks, mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele - olenemata nende vanusest. Lisaks saab seda tööriista kasutada ka rasedatele naistele.

"Flemoksin" - antibakteriaalne ravim, millel on lai mõju. Ta võitleb edukalt kahjulike mikroorganismide vastu, kõrvaldades gram-negatiivsed ja grampositiivsed bakterid võrdselt hästi. Ravimi toimeained saavutavad maksimaalse vere kontsentratsiooni paari tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Tööriist on maohappe suhtes väga vastupidav. Neerud viivad selle kehast välja umbes 8-10 tundi pärast tarbimist. Ja lastel, kes ei ole jõudnud ühe aastani, toimub see protsess 2 korda kiiremini.

Flemoksin valmistatakse tablettide ja suspensioonipulbri kujul. Võtke see ravim rangelt vastavalt tootja kehtestatud reeglitele - tund enne või paar tundi pärast sööki. Kui folliikulite tonsilliit on kerge või mitte väga raske, on ravikuuri kestus umbes 7 päeva. Kui haigus läheb üsna raskeks, peate ravimit võtma 10 või isegi 14 päeva. Mitte mingil juhul ei saa ravi lõpetada.

Kui 3-4 päeva pärast on seisundit oluliselt paranenud, peate pillid lõpuni lõpuni viima. Lõppude lõpuks on väga raske täielikult eemaldada bakteriaalne infektsioon kehas, seega peate selleks piisavalt aega andma.

"Flemoxin" on keelatud kohaldada, kui isikul on selle sisu suhtes kõrge individuaalne tundlikkus. Samuti on see ravim vastunäidustatud, kui patsient põeb maksa, neerude ja infektsioonide häireid, millega kaasneb lümfisõlmede põletik.

Mis on võimalik rasedatele ja imetavatele

Follikulaarne kurguvalu on suur oht naisele, kes ootab last. Rõhutame, et ainult arst võib raseduse ajal määrata antibakteriaalse ravimi. Sõltumata valida ja aktsepteerida neid on rangelt keelatud. Tõepoolest, paljudel antibiootikumidel on toksiline toime lootele ja rase naine ei saa seda isegi ära arvata. Ja kui naisel on diagnoositud follikulaarne kurguvalu, ei saa ta ilma selliste ravimiteta. Praeguseks on rasedate naiste jaoks suhteliselt ohutuid ravimeid. Nende toimeained ei tungi platsentasse ja ei ole seega lootele kahjulikud. Selliste ravimitega ravi kestus on tavaliselt nii lühike kui lubatud.

Rasvunud naised, kellel on follikulaarne kurguvalu, võivad võtta järgmisi ravimeid:

  • penitsilliinidest: "Amoxiclav" ja "Amoxicillin";
  • tsefalosporiinidest: "Cefelim" ja "Cefazolin".

Suure loote, makroliidantibiootikumide, roksitromütsiini, klaritromütsiini ja midekamütsiini ohu tõttu on rangelt keelatud.

Naistele, kes toidab oma last rinnapiimaga, tuleb anda folliikulite kurguvalu diagnoosimisel antibakteriaalsed ravimid. Kahjuks puuduvad sellised antibiootikumid, mis ei tungiks üldse ema piima. Siiski on olemas ravimeid, mis mikroskoopiliselt annavad rinnapiima. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid.

Imetamise ajal on lubatud ravida ka selliste vahenditega (välja arvatud raseduse ajal lubatud): “Bensüülpenitsilliin”, “Ampitsilliin”, “Cefalexin”, “Sumamed”, “Azitromütsiin”.

Antibiootilised eeskirjad

Ravi folliikulite kurguvalu vastu antibiootikumidega on edukas ainult siis, kui nende vastuvõtt on õige. On väga oluline mitte ainult teada saada parimaid antibakteriaalseid ravimeid, mida saab ravida, vaid ka mõista, kuidas annust arvutada ja kuidas neid võtta. On mitmeid soovitusi, mille järel saate suurendada antibiootikumravi mõju.

  1. Esimene asi, mida teha pärast antibiootikumi ostmist apteegis, on lisatud juhendite hoolikas lugemine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata annustele ja vastunäidustustele. Mõnel juhul määrab arst individuaalselt. Et ravi oleks edukas, peate järgima arsti soovitusi. Lubamatu katsetamine annustega on rangelt keelatud.
  2. Kui 2 päeva pärast antibakteriaalse ravimi võtmist ei täheldata paranemist, tähendab see, et see ravim ei kahjusta kahjulikke baktereid. Siis on vaja teha bakterioloogiline analüüs. Selleks võtab arst kahjustatud mandlidega tavalise määrdumise. Arvestades saadud tulemusi, peaks arst asendama ravimi efektiivsema.
  3. Joogipillid, kapslid või suspensioonid peaksid olema võrdsed. Kui kardate, et te unustate, on soovitatav meeldetuletusi jätta. Antibakteriaalsete ainete õigeaegne vastuvõtt tagab kiire taastumise.
  4. Antibiootikumravi kestus võib kesta keskmiselt 3-10 päeva. Arst teatab teile juba konsultatsiooni ajal soovitatavast ravi kestusest.
  5. Antibiootikumid kahjustavad seedetrakti toimimist. Et vältida mao häireid ja hilisemaid probleeme väljaheites, on vaja juua bifidobaktereid paralleelselt antibakteriaalse ainega.
  6. Mõnel juhul võib arst määrata seentevastase ravimi. Fakt on see, et antibiootikumid hävitavad mitte ainult kahjulikke, vaid ka kasulikke sümptomaatilisi baktereid, mis elavad limaskestadel. Niipea, kui kasulikud bakterid kaovad, võivad seened asuda nende kohale. Need on tuntud ohtlike, kuid väga ebameeldivate haiguste - kandidoosi (inimeste hulgas - nohu) provokaadid.
  7. Antibiootikumravi ajal on keelatud rasvaste toitude ja alkoholi tarbimine. Nad vähendavad ravimite toimet.

Kui te järgite kõiki ülalkirjeldatud reegleid, võite vabaneda folliikulite stenokardiast kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Ja lõpuks

Antibakteriaalsed ravimid - folliikulite stenokardia peamine ravimeetod. Tänapäeval on bakterite vastu tõhusalt võitlevad üsna erinevad ravimid. Seetõttu sobivate ravimite valimisel ei teki tavaliselt probleeme.

Follikulaarset tonsilliiti ravitakse edukalt lihtsate, taskukohaste ja ohutute vahenditega - penitsilliinid, tsefalosporiinid, erinevate põlvkondade makroliidid. Nende abiga saate ravida ka lacunari või katarraalse angiini.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine peaks olema üksnes arst, arvestades bakterite resistentsust, allergiliste reaktsioonide olemasolu või puudumist, individuaalset tundlikkust, samuti ajaloolisi andmeid.

Antibiootikumide kasutamine follikulaarse tonsilliidi raviks

Arstid määravad kõige sagedamini antibiootikume follikulaarse kurguvalu suhtes. Nagu meditsiinipraktika näitab, on 80% juhtudest haiguse põhjuseks beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A (GABHS). Palju harvemini põhjustavad mandliteidi C- ja G-rühmade streptokokid, muud tüüpi bakterid, viirused, anaeroobid, spirokeetid, mükoplasmad ja klamüüdia. Kuid isegi kui folliikulite tonsilliit on pärit mitte-bakteriaalsest päritolust, kaasneb selle väljatöötamise käigus sageli bakteriaalne infektsioon. Patogeensed mikroorganismid kahjustavad kohalikku kaitsesüsteemi ja soodustavad bakterite kolonisatsiooni ülemise ja alumise hingamisteede limaskestadel.

Antibiootikumide tähtsus

Bakteriaalse etioloogia folliikulite tonsilliidi diagnoosimisel on antibiootikumiravi kohustuslik. Eriti oluline on kasutada antibiootikume, kui haiguse põhjustaja on GABHS. See kurguvalu on ohtlik tüsistus. See võib tekitada peritonsillary abscess, reumaatiline palavik, bakteriaalne endokardiit (südamelihase põletik), glomerulonefriit (neeruhaigus), toksiline šokk, septitseemia (vereinfektsioon).

Toonilliitide iseloomu määramiseks võib kuluda 3 kuni 7 päeva. Hiljuti kasutatud GABHSi kiire diagnoosimine võimaldab patsiendi uurimise käigus tuvastada haiguse põhjustaja 10 minuti jooksul. Kuid 14% juhtudest registreeritakse vale negatiivne tulemus. Seetõttu on analüüsi negatiivse tulemusega vastavalt sanitaareeskirjadele „Streptokokkide ennetamine (rühma A) nakkus” läbi viidud kultuuriuuring.

Kuigi testitulemused on valmis, võib patsiendil tekkida rasked komplikatsioonid. Seega on epidemioloogiliste ja kliiniliste andmete olemasolu, mis viitavad follikulaarse stenokardia streptokokkile, ette nähtud antibakteriaalne ravi enne bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist.

Akuutse tonsilliidi antibiootikumravi eesmärk on haiguse põhjuste hävitamine. Mida varem on patogeenid neutraliseeritud, seda vähem tõenäoline on varajase ja hilise komplikatsiooni tekkimine.

Kuidas valida ravimeid raviks

Rühm A beeta-hemolüütiline streptokokk on väga tundlik penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Beetalaktaamid (penitsilliinide ja tsefalosporiinide alarühmad) on ainus antibakteriaalsete ravimite klass, mille puhul GABHS säilitab suure tundlikkuse. Makroliide kasutatakse haiguse raviks. Siiski areneb 13-17% makroliidide resistentsusest. Kõige sagedamini täheldatakse resistentsuse M-fenotüüpi, mis näitab immuunsust makroliidide suhtes ja tundlikkust linkosamiidide suhtes. Lincosamiide ​​kasutatakse ka follikulaarse tonsilliidi raviks. Kuid neile tekitab patogeensed mikrofloorad kiiresti resistentsuse.

Enam kui 60% juhtudest ei ole GABHS tetratsükliinide ja sulfoonamiidide suhtes vastuvõtlikud. Isegi kui leitakse tundlikkus ravimite suhtes, ei taga nad patogeensete mikroorganismide täielikku hävitamist. Seetõttu ei kasutata neid follikulaarse stenokardia raviks.

Kuna tonsilliit on iseenesest piiratud haigus ja see võib põhjustada ravi ilma ravita, on paljud patsiendid piirdunud paiksete preparaatidega (loputus-, sissehingamis-, pihustid). Selline lähenemine võib kaasa tuua kurvad tagajärjed. Väliseks kasutamiseks mõeldud preparaate võib kasutada ainult koos süsteemsete ravimitega.

Ravimite määramisel lähtutakse ratsionaalse antibiootikumravi põhimõttest. Valitakse ravim, mis tagab võimalikult kiire kliinilise ja bakterite taastumise. Selle toime spektri peaks vastama tõenäolisele patogeenile. Ravim peab ületama patogeensete mikroorganismide resistentsuse tõenäolised mehhanismid ja looma kahjustuse fookuses maksimaalse kontsentratsiooni. Antibiootikumide valimisel pööratakse tähelepanu annusvormile, kasutusmugavusele ja kõrvaltoimete vähesele tõenäosusele.

Penitsilliinid

Hoolimata asjaolust, et penitsilliin on esimene avatud antibiootikumide tüüp, on see ikka veel kõige efektiivsem ravi follikulaarse tonsilliidi raviks. Penitsilliinid hävitavad edukalt streptokokki, stafülokokki ja Pseudomonas bacillust. Erinevalt paljudest teistest ravimitest ei ole need inimestele ohtlikud. Penitsilliini seenrakud erinevad oluliselt inimese rakkudest, mistõttu neil ei ole negatiivset mõju. Penitsilliini rühma antibiootikumid on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Nad ei mõjuta loote arengut.

Penitsilliinidel on hea farmakokineetika. Nad imenduvad kiiresti maos ja lagunevad aeglaselt ensüümide kaupa. Harvadel juhtudel võivad ravimid põhjustada seedehäireid.

Hiljuti on täheldatud patogeensete mikroorganismide resistentsuse suurenemist penitsilliinidele. Follikulaarse stenokardia penitsilliinravi ebaõnnestumise määr on 25-30%. Mõned bakterite tüved on õppinud tootma beeta-laktamaasi ensüümi, mis hävitab antibiootikumide beeta-laktaamitsükli. Beeta-laktamaasi võib toota mikroorganismid, mida nimetatakse kopatogeenideks (tingimuslikult patogeensed organismid) mandlite sügavates kudedes.

Et vältida toimeaine beeta-laktaamitsükli hävimist, lisatakse preparaatidele spetsiaalne ühend, mis pärsib beeta-laktamaasi tootmist. Selliste ühendite hulka kuuluvad klavulaanhape, tazobaktaam, sulbaktaam. Penitsilliini ja beeta-laktamaasi inhibiitorit sisaldavaid preparaate nimetatakse inhibiitoriga kaitstud penitsilliinideks.

Penitsilliinid

Follikulaarses kurguvalu, poolsünteetilised antibiootikumid Aminopenitsilliinid (ampitsilliin ja amoksitsilliin) ja loomulik antibiootikum fenoksümetüülpenitsilliin on ette nähtud täiskasvanutele. Nagu teised beetalaktaamid, on aminopenitsilliinidel ja fenoksümetüülpenitsilliinil bakteritsiidne toime, inhibeerides bakteriraku seina sünteesi. Looduslike antibiootikumide hulgas on fenoksümetüülpenitsilliini kõrgeim minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon.

Seda kasutatakse kõige sagedamini follikulaarse kurguvalu amoksitsilliinina (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Oma streptokokkivastases aktiivsuses ei ole amoksitsilliin madalam kui ampitsilliin ja fenoksümetüülpenitsilliin. Siiski ületab see nende farmakokineetilised omadused. Selle biosaadavus on peaaegu 2 korda kõrgem kui ampitsilliinil ja fenoksümetüülpenitsilliinil. See jõuab 80% -ni (Solutab - 95%). Amoksitsilliin seondub vähem valkudega (17%), eriti võrreldes fenoksümetüülpenitsilliiniga (80%). Ravim imendub kiiresti ja tungib enamikku kehavedelikku ja kudedesse. Erinevalt teistest ravimitest võib amoksitsilliini võtta söögiajast sõltumata. See eritub peamiselt neerude (50-70%) ja maksa (10-20%) kaudu.

Beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A poolt põhjustatud kroonilise tonsilliidi juuresolekul suureneb beeta-laktamaasi tootvate patogeensete mikroorganismide nakatumise allika koloniseerumise tõenäosus. Sellistel juhtudel on soovitatav ravida inhibiitoriga kaitstud penitsilliinidega. Nende hulka kuuluvad ravimid Amiksitsilliin + klavulaanhape (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) ja ampitsilliin + Sulbaktaam (Ampisida, Sultasina). Nende antimikroobne spekter hõlmab mitmeid gramnegatiivseid baktereid ja anaeroobe, mis sünteesivad A-klassi kromosomaalseid beeta-laktamaase, samuti inhibeerivad penitsilliinid juhtudel, kui äge follikulaarne angina penitsilliini ravi ei õnnestunud.

Tsefalosporiinide kasutamine

Tsefalosporiinid on ette nähtud juhtudel, kui patogeenide resistentsus penitsilliini rühma ravimite suhtes on olemas beetalaktaamide suhtes tundlikkuse suhtes. Tsefalosporiinravi kasutatakse, kui penitsilliinidega ravi ei andnud soovitud tulemust, lisaks penitsilliiniga patsiendil allergilise reaktsiooni korral. Suure efektiivsuse ja madala toksilisuse tõttu on tsefalosporiinidel üks esimesi kohti kliinilises kasutamises follikulaarse kurguvalu puhul.

Tsefalosporiinide bakteritsiidne toime on seotud bakteriaalsete rakuseina moodustumise häiretega, nagu penitsilliinides. Beeta-laktaamide struktuuriline sarnasus määrab mitte ainult sama toimemehhanismi, vaid ka mõnedel patsientidel rist-allergia.

Seal on neli põlvkonda tsefalosporiine. Igas uimastite uuel põlvkonnal on laiem tegevusala. Viimastel põlvkondadel tsefalosporiinidel suureneb antimikroobne aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu ja väheneb aktiivsus grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Tsefalosporiinid põhjustavad hepatotoksilisi reaktsioone vähem kui teised antibiootikumid.

Narkootikumide rühm tsefalosporiinid

Kui follikulaarne kurguvalu nimetatakse sageli tsefalosporiini I põlvkonnaks, siis tsefadroksiil. See näitab GABHSi põhjustatud haiguse ravis suurt efektiivsust. Ravim on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Sarnaselt teiste põlvkonna I tsefalosporiinidega on tsefadroksiil resistentne stafülokokk-beeta-laktamaasile. Siiski võivad mõned ensüümi hüperproduktiivsust erinevad tüved tunduda vähese tundlikkusega tsefadroksiilile.

Ravim imendub suukaudselt kiiresti. Samaaegne manustamine praktiliselt ei mõjuta selle imendumist. Tsefadroksiil seondub nõrgalt valkudega (15-20%) ja eritub aeglaselt. Kliiniliselt olulisi kontsentratsioone esineb peamiselt mandlites. Peaaegu 90% ravimist eritub uriiniga.

Kui follikulaarset kurguvalu saab määrata tsefalosporiin II põlvkonna tsefuroksiimiks. Ravimile on iseloomulik suur aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu. See on enamiku beeta-laktamaasi juuresolekul stabiilne. Tsefuroksiim mõjutab bakteritüvesid, mis on resistentsed ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes. Ravimit iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega (50%). Selle biosaadavus suureneb pärast sööki. 50% annusest eritub uriiniga 12 tunni jooksul.

III põlvkonna tsefalosporiine iseloomustab kõrge streptokokkide, sealhulgas GABHSi aktiivsus. Kui follikulaarne kurguvalu on ette nähtud, valmistatakse kolmanda põlvkonna tseftriaksooni tsefalosporiinide grupp. Seda iseloomustab resistentsus enamiku beeta-laktamaasi suhtes. Ravim valmistatakse süstena. Seda kasutatakse siis, kui diagnoositakse raskekujuline tonsilliit. Ravimi biosaadavus jõuab 100% -ni, säilitab bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul. Tseftriaksooni seondumine valkudega on kõrge (kuni 95%). 50-60% ravimist eritub uriiniga täiskasvanutel ja 40–50% sapiga.

Alternatiivina tseftriaksooni süstidele võib määrata kolmanda põlvkonna Cefixime suukaudse tsefalosporiini. Selle biosaadavus on 40-50% ja ei sõltu toidust. Umbes 65% ravimist on seotud plasmavalkudega. See eritub muutumatul kujul uriiniga 24 tunni jooksul (50-55%).

Makroliidide kasutamine

Kuigi GABHSi loetakse rakuvälisteks mikroorganismideks, on uuringud kinnitanud nende võimet tungida inimese hingamisteede epiteelirakkudesse, kus need on antibiootikumide suhtes tundmatud. Beeta-laktaamide võime raku seinale tungida on nõrk. Seetõttu ei ole nad rakusiseste mikroorganismide (klamüüdia, mükoplasma) vastu.

See probleem on eriti asjakohane kroonilise folliikulise tonsilliidiga inimestele. Kroonilise põletiku korral, millega kaasneb puudulik fagotsütoos (bakterite imendumine fagotsüütide poolt), paljunevad mikroorganismid fagotsüütides.

Teine probleem kroonilise tonsilliidiga on biofilmi teke. Polüsahhariidstruktuurid, mis moodustavad biofilmi maatriksi, kaitsevad tõhusalt patogeenseid mikroorganisme ravimite toimest.

Makroliididel on võime rakumembraanist üle saada ja tungida bakteriaalsesse biokile. Neil on ka immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime.

Makroliidid häirivad valkude mikroorganismide sünteesi. Peamine terapeutiline väärtus on makroliidide kõrge aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide, rakusiseste patogeenide vastu.

Sõltuvalt süsinikuaatomite arvust on makroliidid 14-, 15- ja 16-liikmelised. Viimastel on kõrge aktiivsus püogeensete streptokokkide suhtes, mis on resistentsed teiste makroliidide suhtes.

Lisaks kõrgele streptokokkivastasele aktiivsusele on makroliididel omadus tekitada kahjustatud piirkonnas kõrge koe kontsentratsioon. Ravimid on hästi talutavad. Nende vaieldamatu eelis on lühike ravikuur.

Makroliidid, mis on palju vähem beetalaktaamid põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Makroliidsed ravimid

Makroliidirühma ravimite hulgas maksimeerib klaritromütsiin (Klacid) immuunvastuse. See suurendab makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsust, lisaks aktiveerib T-killerid. See on oluline nakkuse (viirused ja bakterid) põhjustatud haiguse ravis.

Klaritromütsiini eeliseks on võime hävitada biokile maatriks. See kahjustab selle struktuuri ja takistab selle toimimist. Ravim muudab selle läbilaskvaks mitte ainult enda, vaid ka teiste antibiootikumide jaoks. Klaritromütsiinil on omadus tungida hingamisteede elundite kudedesse ja koonduda nendesse. Toimeaine sisaldus elundites ületab plasmakontsentratsiooni 2-6 korda. Märkimisväärne kogus ravimit on kontsentreeritud palatiini mandlite kudedesse. Selline klaritromütsiini omadus võimaldab saavutada terapeutilise toime isegi patogeensete mikroorganismide resistentsuse korral ravimile.

Klaritromütsiini eeliseks on selle omadus luua organismis aktiivne metaboliit (lagunemisprodukt) - 14-hüdroksü-klaritromütsiin. Sellel ainel on antibakteriaalne omadus ja see parandab klaritromütsiini toimet teatud stafülokokkide ja streptokokkide suhtes.

Ravimil on antibiootikumijärgne toime. See pärsib patogeensete mikroorganismide kolooniate kasvu isegi siis, kui see ei ole enam nende keskkonnas. Klaritromütsiin imendub kiiresti. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab imendumist, kuid ei vähenda ravimi biosaadavust. Suhtlemine valkudega võib ületada 90%. Ravim eritub neerude kaudu (38-46%) ja väljaheitega (30-40%). See põhjustab harva kõrvaltoimeid. Nad ilmnevad nõrgalt ja on lühiajalised.

Follikulaarse kurguvalu korral võib ette näha teise makroliidirühma, asitromütsiini, ravimi. Raviaravi kestus ei ületa tavaliselt 3 päeva. Tänu stabiilsusele happelises keskkonnas imendub asitromütsiin seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on 37%. Asitromütsiini kõrge efektiivsus tuleneb selle võimest tungida kahjustusesse fagotsüütide abil. Ravim vabaneb fagotsütoosi ajal ja omab antibakteriaalset toimet. Ravimi aeglane eliminatsioon on tingitud selle madala valgu seondumisest.

Linkosamiidide kasutamine

Lincosamiididel on valdavalt bakteriostaatiline toime. Nad pärsivad valkude teket patogeenides. Kõrge kontsentratsiooni korral väga tundlike tüvede vastu võib põhjustada mikroorganismide surma. Lincosamiidide rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud ainult juhul, kui patogeensed bakterid on beeta-laktaamide ja makroliidide suhtes madala tundlikkusega. Lincosamiide ​​võib soovitada ka siis, kui nende ravimitega ravi ei too kaasa taastumist.

Linkosamiidide rühm hõlmab looduslikku antibiootikumi Lincomycin ja selle poolsünteetilist analoogi Clindamycin. Linomütsiin (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) imendub seedetraktist kiiresti. Siiski on selle biosaadavus madal. Ravimi võtmisel tühja kõhuga on see 30% ja pärast sööki mitte rohkem kui 5%. Linomütsiini seondumine plasmavalkudega on 75%. Ravim tungib hästi organitesse ja vedelikesse. See eemaldatakse kehast aeglaselt.

Klindamütsiinil (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) on võrreldes Lincomyciniga kõrgem antibakteriaalne toime. Ainus erand on linkomütsiini suhtes resistentsed tüved. Samuti imendub see seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus on 90%. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei vähenda ravimi biosaadavust. Klindamütsiinil on kõrge seondumine valkudega (kuni 95%). See tungib kiiresti keha kudedesse, kaasa arvatud mandlid. Erinevalt linomütsiinist eritub klindamütsiin kehast kiiresti. Mõnikord esineb risti-resistentsus klindamütsiini ja makroliidide suhtes.

Antibiootikumravi tuleb teostada rangelt vastavalt raviarsti soovitustele. Sa ei saa muuta ravimite annust ja vähendada ravikuuri, isegi kui patsiendi seisund on oluliselt paranenud ja ta tunneb end tervena. Kursuse lubamatu vähendamine ja annuste vähendamine ei võimalda ravitoimet saavutada. Ellujäävad mikroorganismid võivad põhjustada haiguse ägenemist või komplikatsiooni. Nad omandavad ravimile resistentsuse, seega on patoloogia ravimine raskem. Ülemäärased annused võivad põhjustada neeru- ja maksapuudulikkust.