Bronhiaalastma on krooniline haigus, mis areneb lapse hingamisteedes allergilise põletikulise protsessi alusel. On bronhide järsk spasm ja suurenenud lima sekretsioon. Lima kogunemine bronhidesse nende spasmi taustal viib bronhide obstruktsioonini (bronhide obstruktsioon).
Bronhiaalastma on üsna ohtlik haigus; see võib areneda igas vanuses, isegi lapsekingades.
Seal on atoopilised (allergilised) ja mitte-atoopilised (mitteallergilised) bronhiaalastma vormid. Tavaline on atoopiline vorm, mida täheldatakse 90% selle haigusega lastest. Haigus on krooniline, vahelduva ägenemise ja interktaalsete perioodidega.
Bronhiaalastma põhjused
Laste esimesel eluaastal sisenevad kehasse allergeenid sagedamini seedetrakti kaudu (toiduallergia) ja vanematel lastel on ülekaalus. Sageli on selle haiguse põhjuseks patoloogiline reaktsioon tolmu, õietolmu, narkootikumide ja toiduainete majapidamisele. Allergeenidel rohu ja õietolmu abil võib olla hooajaline allergeenne toime (maist septembrini).
Kõige tugevam võime provotseerida bronhide spasme on mikroskoopilised lestad, mis elavad maja tolmu, vaipade, pehmete mänguasjade ja voodipesu all. Suure tundlikkusega rolli mängivad ka niiske ruumi seintel olevad vooderdised ja padjad. Koduloomade (koerad, kassid, merisead, hamstrid) vill ja sülg, akvaariumi kala kuivtoit, kodulindude sulged ja sulged aitavad samuti kaasa lapse allergilisusele. Isegi pärast looma eemaldamist ruumist väheneb allergeenide kontsentratsioon korteris järk-järgult mitme aasta jooksul.
- Ökoloogiline tegur: kahjulike ainete sissehingamine õhuga (heitgaasid, tahm, tööstuslikud heitmed, majapidamises kasutatavad aerosoolid) on keha immuunsüsteemi häirete tõttu tavaline astma põhjus.
Oluline astma riskitegur on suitsetamine (väikelastele, passiivne suitsetamine või suitsetaja lähedal). Tubakasuits on tugev allergeen, nii et kui vähemalt üks vanematest suitsetab, astma oht lapsel oluliselt (kümneid kordi!) Suureneb.
- Hingamisteid kahjustavad viirused ja bakterid (bronhiit, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS) aitavad kaasa allergeenide tungimisele bronhipuu seintesse ja bronhiaalse obstruktsiooni tekkimisele. Sageli korduv obstruktiivne bronhiit võib olla bronhiaalastma põhjustaja. Individuaalne ülitundlikkus ainult nakkuslike allergeenide suhtes põhjustab mitte-atoopilise bronhiaalastma teket.
- Füüsiliste mõjude tegurid kehale (ülekuumenemine, ülekuumenemine, füüsiline koormus, äkiline ilma muutumine atmosfäärirõhul) võivad põhjustada lämbumise rünnakut.
- Astma võib olla lapse psühho-emotsionaalse stressi tagajärg (stress, hirm, pidevad skandaalid perekonnas, konfliktid koolis jne).
- Haiguse eraldi vormiks on aspiriini astma: pärast aspiriini (atsetüülsalitsüülhappe) joomist tekib lämbumine. Ravim ise ei ole allergeen. Kasutamisel vabanevad aktiivsed bioloogilised ained ja need põhjustavad bronhospasmi.
Krampide esinemist võib hõlbustada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mitmete teiste ravimite, värviliste kapslite manustamisega. samuti toiduvärvi tooteid.
- Seedetrakti haigused võivad süvendada bronhiaalastma raskust: gastriit, pankreatiit, düsbakterioos, maksahaigused, sapipõie düskineesia. Astmahoogude esinemine öösel võib olla seotud mao sisaldusega söögitorusse (kaksteistsõrmiksoole-mao refluks).
- Lapse elu esimestel kuudel võib astma põhjuseks olla naise suitsetamine lapse kandmise ajal, ülemäärane allergiatoodete kasutamine (mesi, šokolaad, kala, tsitrusviljad, munad jne), nakkushaigused raseduse ajal ja ravimite kasutamine.
Bronhiaalastma sümptomid
Haigus võib alata märgatavalt, kusjuures atoopilise dermatiidi ilmingud on raskesti ravitavad. Bronhiaalastma areneb sagedamini alla kolme aasta vanustel lastel, poisid on sagedamini haiged.
Järgmised sümptomid peaksid vanemaid hoiatama ja tegema lapse bronhiaalastma tekke:
- vahelduv vilistav hingamine;
- köha, enamasti öösel;
- köha või vilistav hingamine pärast kokkupuudet allergeeniga;
- köha koos hingeldamisega pärast emotsionaalset või füüsilist pingutust;
- köhavastaste ravimite mõju ja astma vastaste ravimite efektiivsuse puudumine.
Astma peamine ilming on lämbumisrünnak. Tavaliselt ilmneb selline rünnak ARVI taustal. Esialgu võib kõrgel temperatuuril tekkida hingamisraskused, köha (eriti öösel) ja nohu. Siis muutuvad sagedasemaks hingamisraskuse rünnakud, mis võivad puududa nohu - kokkupuutel loomadega või treeningu ajal, tugeva lõhnaga taimede lähedal või ilmastikutingimuste muutumisel.
Kui bronhide astmahoog esineb lastel, on väljahingamine raske. Tavaliselt on sissehingamise ja väljahingamise kestus ajas sama ja astma korral on väljahingamine kaks korda pikem kui sissehingamine. Kiire hingamine, vilistav hingamine, lärmakas, kaugelt kuuldav. Rünnaku ajal on rindkere mõnevõrra paistes, nägu omandab lilla tooni.
Laps võtab sunnitud kehahoiakut: istub, kergelt ettepoole kaldudes, tuginedes käedele, pea tagasi tõmmatud, õlad üles tõstetud (nn "treeneri asend"). Sissehingamine on lühike, mis ei anna piisavat hapnikku. Pikaajalise rünnaku korral võib rindkere alumistes osades esineda valu, mis on tingitud diafragma suurenenud koormusest. Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Köha on kõigepealt kuiv, valus ja seejärel võib tekkida paks, viskoosne röga.
Mõnikord areneb ebatüüpiline bronhiaalastma - köha variant: klassikalist astmahooga ei esine, haiguse sümptom on valus köha, mille paks ja viskoosne röga esineb peamiselt öösel.
Vanemad lapsed kurdavad õhu puudumise pärast ja lapsed nutavad, näitavad ärevust. Rünnak tekib sageli väga kiiresti, kohe pärast kokkupuudet allergeeniga. Kuid mõnedel lastel võib sellele eelneda „lähteained”: ninakinnisus, sügeleva kurgu kaebused, köha, nahalööve ja naha sügelus, samuti ärrituvus, uimasus või ärevus.
Kudede (sh aju) hapniku nälg aitab kaasa bronhiaalastma põdeva lapse lagunemisele intellektuaalses, füüsilises ja seksuaalses arengus. Sellised lapsed on emotsionaalselt labiilsed, nad võivad arendada neuroose.
Klassifikatsioon
Vastavalt bronhiaalastma klassifikatsioonile lastel esineb kerge, mõõdukas ja raske haigus, sõltuvalt krampide sagedusest, nende raskusest ja astma vastaste ravimite vajadusest.
Kerge:
- sümptomid esinevad mõnikord;
- astmahoog on lühiajaline, esineb spontaanselt ja lõpetab bronhodilataatorite kasutamise;
- öösel ei ole haiguse ilminguid või nad on haruldased;
- treeningut talutakse tavaliselt või väheste kahjustustega;
- remissiooni ajal ei häirita hingamisteede funktsiooni, haiguse ilminguid ei esine.
Mõõdukas kraad:
- krambid tekivad üks kord nädalas;
- mõõdukad krambid, nõuab sageli bronhodilataatorite kasutamist;
- öised sümptomid on korrapärased;
- on täheldatud piiratud treeningtolerantsi;
- ilma põhiravimita on remissioon puudulik.
Raske:
- krampe täheldatakse mitu korda nädalas (need võivad esineda iga päev);
- rünnakutel on tõsine, pikaajaline iseloom, kortikosteroidide bronhodilataatorite igapäevaseks kasutamiseks on vajalik;
- öised ilmingud korratakse igal õhtul, isegi mitu korda öö jooksul, unehäired;
- oluliselt vähenenud treeningtolerants;
- remissiooniperioode ei ole.
Kui rünnak ei lõpe mõne tunni pärast, on see juba astmaatiline seisund, mis nõuab lapse kohest hospitaliseerimist.
Ravi
Kõigepealt peaksite paigaldama allergeeni (provotseeriva teguri) ja täielikult kõrvaldama lapse igasuguse kontakti temaga:
- teostage regulaarselt ruumi niisket puhastamist (vajadusel koos puukide eemaldamise vahenditega); puhastamisel kasutage veefiltriga tolmuimejat; õhu filtreerimiseks kasutage õhu puhasteid;
- osta allergia sünteetiliste täiteainetega laste padjad ja tekid;
- kõrvaldada pehmete mänguasjadega mängud;
- raamatute paigutamine klaasikappidesse;
- eemaldage liigsed mööbel ja vajalik kate lõhnavaba lapiga;
- märkimisväärse õhusaaste korral muuta elukohta;
- astmahoogude provotseerivate taimede õitsemisperioodil, et minimeerida lapse kokkupuudet värske õhuga - ainult õhtul, pärast kastmist või pärast vihma; riputada aknale eriline võrk;
- "füüsilise pingutuse astmaga" vähendatakse oluliselt koormust, sealhulgas hüppamist ja jooksmist;
- aspiriini astma korral välistage rünnakut provotseerivate ravimite kasutamine.
Narkomaania ravi
Bronhiaalastma ravimiravi jaguneb kahte rühma: sümptomaatiline ravi (lämbumise rünnaku peatamine) ja põhiravi.
Bronhiaalastma ravi lastel on väga keeruline protsess: ainult arst saab ravimeetodi valida. On võimatu ise ravida, kuna ravimite ebaõige kasutamine võib haiguse kulgu süvendada, põhjustada pikemaid ja sagedasemaid lämbumisrünnakuid, hingamispuudulikkuse teket.
Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, millel on bronhodilataator: ventoliin, berotok, salbutamool. Rasketel juhtudel kasutatakse ka kortikosteroidpreparaate. Oluline on mitte ainult ravimi valik, vaid ka selle manustamisviis.
Kõige sagedamini kasutatav meetod on sissehingamine (ravim siseneb kopsudesse aerosoolina). Väikestel lastel on aga raske kasutada inhalaatori pihustit: laps ei pruugi juhiseid mõista ja inhaleerida ravimit valesti. Pealegi jääb selle manustamisviisiga enamik ravimit neelu tagaküljele (mitte rohkem kui 20% ravimist jõuab bronhidesse).
Praegu on mitmeid ravimeid kopsudele toimetamise parandamiseks. Laste raviks on need seadmed optimaalsed: nad võimaldavad ravimi kasutamist väiksemas annuses, mis vähendab kõrvaltoimete ohtu.
Spacer - spetsiaalne kamber, aerosooli vahepealne reservuaar. Ravim siseneb kambrisse kambrist ja sellest on laps juba sisse hinganud. See võimaldab teil võtta paar hingetõmmet, 30% ravimist aerosoolina satub kopsudesse. Speisserit ei kasutata ravimite manustamiseks pulbrina.
Koos speisseriga kasutatakse „kerge hingamise” süsteemi: inhalaator aktiveeritakse automaatselt (inhalaatori kolbampulli ei ole vaja vajutada ventiilile sissehingamise hetkel). Samal ajal väljutatakse aerosooli pilv aeglasemalt ja ravim ei setti kurku, kaks korda rohkem ravimeid tungib kopsudesse.
Tsüklohaler, diskhaler, turbuhaler - need on samad nagu speisser, seadmed, ainult pulbri sisseviimiseks.
Nebulisaator (inhalaator) - seade, mis võimaldab ravimit üle kanda aerosoolile. Seal on kompressor (jet ja pneumaatiline) ja ultraheli nebulisaatorid. Need võimaldavad ravimlahust sisse hingata pikka aega.
Kahjuks on sümptomaatilise ravi ravimitel ajutine toime. Korduv, kontrollimatu bronhodilataatorite kasutamine võib käivitada astma seisundi tekkimise, kui bronhid ei reageeri enam ravimile. Seetõttu tuleb vanematel lastel, kes saavad ise kasutada inhalaatoreid, hoolikalt kontrollida ravimi annust - lapsed võivad rünnaku kartuse tõttu bronhodilataatori ravimit üleannustada.
Põhiravina kasutatakse mitmeid ravimirühmi: antihistamiinid (tavegil, suprastiin, klaritiin, loratadiin jne); ravimid, mis stabiliseerivad rakumembraani (ketotifeen, tayled, intal jne); antibiootikumid (krooniliste nakkuste keskuste taastamiseks). Hormoonipreparaate võib määrata ka bronhide põletiku raviks ja astma ägenemise vältimiseks. Alusravi valib ka arst individuaalselt, võttes arvesse lapse keha omadusi ja astma tõsidust.
Kasutatakse ka leukotrieeni inhibiitoreid (acolate, singulaarseid) ja kromone (ketoprofeen, kromoglükaat jne). Nad ei mõjuta bronhide luumenit ega takista rünnakut. Need ravimid vähendavad lapse keha individuaalset tundlikkust allergeenide suhtes.
Ettenähtud toetavat ravi või ravi algteraapiaga vanemad ei tohiks omaette tühistada. Samuti ei tohiks ravimite annust meelevaldselt muuta, eriti kui on ette nähtud kortikosteroidravimid. Annuse vähendamine toimub siis, kui kuueks kuuks ei ole olnud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse kaks aastat, tühistab arst ravimi täielikult. Kui pärast ravimi katkestamist tekib kramp, ravi algab uuesti.
Tähtis on krooniliste infektsiooniohvrite (tonsilliit, kaaries, adenoidid, sinusiit) õigeaegne ravi, seedetrakti haigused.
Ravimita ravimid
Mittefarmakoloogilistest ravimeetoditest tuleb välja tuua füsioterapeutiline ravi, füsioteraapia, massaaž, nõelravi, erinevad hingamismeetodid, lapse kõvenemine, mägede erilise mikrokliima kasutamine ja soola koopad. Remissiooni ajal rakendatakse sanatooriumi abinõusid (arstiga kokku lepitakse hooaja ja kuurordi tüüp) Krimmi lõunaranniku kuurortides, Kislovodskis, Prielbrusye's jne.
On ka teist tüüpi võitlus bronhiaalastma vastu: allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). Üle viie aasta vanused lapsed saavad selle vastu võtta. Meetodi olemus: süstitakse kehasse väga väike annus allergeeni, mis põhjustab lapse astmahoo. Järk-järgult suureneb manustatud allergeeni annus, nagu see oli, organism on allergeeniga harjunud. Ravi kestus kestab vähemalt 3 kuud. Ravi tulemusena peatuvad astmahoogud.
Taimsed ravimid täiendavad ja parandavad traditsiooniliste ravimite tõhusust, aitavad kaasa pikemale remissiooniperioodile. Kasutatakse nõgeslehtede ja liblikõieliste taimede, loodusliku rosmariini ürdi, lagritsa juurte ja elecampane'i teed. Värske puljongit tuleb valmistada iga päev. Võtke puljongid pikka aega, arstiga kokkulepitud kasutus ja annus. Vanemad ei tohiks testida alternatiivseid ravimeetodeid!
Kui obstruktiivse bronhiidi ja astmahoogude ägenemisi saab kasutada käärituste ja taimede infusioonidega, mis on läbilöögiga (kasvuhoone, mädarõika, kummel, võilill, knotweed, saialill, nõges, raudroheline, naistepuna, lagrits juur ja ema ja kasuema). Taastusravi ajal võib kogu kuu jooksul võtta lakritsi juurt, glütsraami ja läkaköha.
Aroomiteraapia puhul saate soovitada aroomlampi 10 minutit päevas. Eeterlikke õlisid (lavendel, teepuu, tüümia) tuleks mikro-annustes väga ettevaatlikult kasutada. Näiteks võite lisada 10 ml massaažiõli 5 tilka eeterlikku õli ja hõõruda lapse rindkere.
Homöopaatilist ravi kasutatakse ka bronhiaalastma ravis. Pädev homeopaatiline arst valib lapsele individuaalse ravirežiimi. Vanematel on võimatu üksi anda homöopaatilises apteegis ostetud ravimeid!
Venemaal avatakse spetsiaalsed astma koolid, kus õpetatakse nii haigeid lapsi kui ka vanemaid: neile õpetatakse rünnaku ajal nõuetekohast abi, selgitatakse taastusravi olemust, massaaži- ja füsioteraapia reegleid ning räägime ka ebatavalistest ravimeetoditest. Lapsi õpetatakse inhalaatorit õigesti kasutama. Sellises koolis töötavad psühholoogid lastega.
Bronhiaalastma põdevale lapsele tuleb anda toidulisand:
- köögiviljade ja teravilja supid tuleks keedetud teisel veiselihal;
- küüliku, madala rasvasisaldusega veiseliha on lubatud keedetud kujul (või aurutatud);
- rasvad: päevalill, oliiv ja või;
- pudrud: riis, tatar, kaer;
- keedetud kartulid;
- rohelised värsked puuviljad ja köögiviljad;
- fermenteeritud piimapäeva tooted;
On vaja piirata süsivesikute tarbimist (maiustused, suhkur, saiakesed, maiustused). Soovitatav on toidutoidust välja jätta allergeenid (mesi, tsitrusviljad, maasikad, šokolaad, vaarikad, munad, kala, konservid, mereannid). Samuti on parem teha ilma närimiskummi.
Vanemad saavad hoida toidupäevikut, kus registreeritakse kõik lapse poolt päeva jooksul söödud toidud. Võrreldes saadud toitumist ja rünnakute ilmnemist saate tuvastada lapse toiduallergeene.
Lapsepõlves tekkinud bronhiaalastma, isegi selle rasked vormid sagedaste rünnakutega, võib noorukieas täielikult kaduda. Kahjuks toimub iseenesest paranemine ainult 30-50% juhtudest.
Õigeaegselt diagnoositud bronhiaalastma lapsel, kõikide terapeutiliste ja ennetavate meetmete täpne rakendamine on edu võti.
Milline arst võtab ühendust
Kui lapsel on hingamisraskusi, tuleb pöörduda lastearsti poole. Ta suunab lapse allergiale või pulmonoloogile. Lisaks on kasulik toitumisspetsialisti, füsioteraapia spetsialisti, füsioterapeut, immunoloogi, ENT arsti, hambaarsti (kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks) konsulteerimine. Glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral on isegi sissehingamisel vajalik endokrinoloogiga korrapäraselt konsulteerida, et mitte unustada lapse enda neerupealiste funktsiooni.
Bronhiaalastma lapsel ja 9 viisi selle kontrollimiseks
Kohtunik, kes on kuulnud arstilt, et lapsel on astma, hirmutab vanemaid tõsiselt. Kas see diagnoos on nii kohutav? Kuidas elada hingamisteede allergiatega, mitte varjata lapse lapsepiirangut? Kas on olemas võimalus bronhiaalastma ravimiseks?
Mis on bronhiaalastma?
Laste bronhiaalastma on atoopilise või mitteallergilise hingamisteede süsteemi patoloogia, mis põhjustab bronhide luumenite vähenemist bronhide limaskesta põletiku tõttu, suurte lima koguste kogunemist, väikeste bronhide lihaskrampe.
Astma põhjused
Astma esilekutsumisel on suur roll nii geneetilise determinismiga kui ka viirushaigustega.
Ema poolt raseduse ajal ülekantav viirushaigus võimendab Th2-lümfotsüütide tootmist ja kutsub esile immuunsuse suurenenud tundlikkuse tekke viirustele. SARS ja bronhiidi vormis esinevad komplikatsioonid soodustavad sageli eeltingimuste tekkimist eelstaatilise seisundi ilmnemiseks.
Eriti ohtlikud infektsioonid hingamisteede allergiate tekkimisel:
- hingamisteede süntsüütiline infektsioon;
- gripi ja parainfluensuse nakkused;
- adenoviirusinfektsioon bronho-obstruktiivse sündroomiga.
Bronhiaalastma sümptomid lastel
Kuidas saavad vanemad iseseisvalt diagnoosida lapsel bronhide obstruktsiooni rünnakut? Järgmised märgid aitavad:
- vilistav hingamine;
- paroksüsmaalne kuiv köha;
- laps kaebab rindkere tiheduse pärast.
Mõõduka raskusastme ägenemise korral kuulevad mitu rabi, ilmneb märgatav õhupuudus, laps võtab sunnitud positsiooni. Sunnitud astmat astma rünnaku ajal iseloomustab istumisasend tugeva toega käed. Haige laps on põnevil, hirmul, sageli nutab. Rünnak võib alata pärast kokkupuudet allergeeniga.
Mis on bronhiaalne obstruktsioon lastel?
Meditsiinilisest keelest tõlgitud takistus tähendab bronhide luumenite vähenemist, mis on tingitud nende seinte silelihaste spasmist ja röga kogunemisest.
Kuidas algab bronhospasmi rünnak?
Allergilise astma korral algab rünnak kõige sagedamini kurgu sügelusega, korduv aevastamine, nohu. Siis on hingamisrask koos hingamisraskustega. Rünnaku esmaabi peaks olema kiire ja õigeaegne.
Astmahoog bronhiaalastma puhul:
- võib esineda täieliku tervise hulgas;
- võib vallandada allergeen või viirusinfektsioon;
- See nõuab hädaabiteenust esmaabivahendi - Salbutamoli - sissehingamise vormis.
Bronhiaalastma diagnoos lastel
Hingamisteede allergiate diagnostikameetmed hõlmavad järgmisi meetmeid:
- Hingamisteede funktsioonide (hingamisteede funktsioon) indikaatorite määramine koos peamise diagnoosiga bronhodilataatoritega.
- Veregaaside määramine.
- Spetsiaalne allergoloogiline uuring, mida iseloomustab allergeeni identifitseerimine.
- Bronhiaalse ja lobariaalse kopsupõletiku diferentseerimiseks astmaga lastel on ette nähtud röntgenikiirgus.
Bronhiaalastma ravi lastel
Hädaabihooldus bronhiaalastmaga lapse jaoks
1. Esmaabi bronhiaalastma ründamiseks hõlmab bronhodilataatorite kasutamist. Et leevendada bronhiaalastma rünnakut, kasutage adrenergiliste ja holinoblokatorovi farmakoloogiliste rühmade ravimeid.
Järgmised ravimid mõjutavad bronhospasmi:
- Berodual aerosoolis ja nebulisaatori inhaleerimise lahuses;
- Salbutamool;
- Ventolin;
- lahus Salamol Steri-neb inhaleerimiseks.
Pärast nende ravimite kasutamist tekib lastel bronhiaalse obstruktsiooni leevendamine üsna kiiresti.
2. Mõju puudumisel kasutage glükokortikosteroididega sissehingatavaid aineid. Ettevalmistused koorimiseks - Budesoniid, Pulmicort.
Astmahoogude leevendamist ei tohiks kaasata beeta-adrenomimeetikume sisaldava kontrollimatu ravimiga.
Bronhiaalastma põhiravi lastel
Väikese astmahaigusega patsiendi jaoks valib arst põhiravi, et vältida bronhide obstruktsiooni rünnakuid. Põhiravi iseloomustab hormonaalsete inhalaatorite kasutamine - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.
On kombineeritud hormonaalsed inhalaatorid. Struktuur hõlmab glükokortikosteroidi ja pikendatud beeta2-adrenomimeetikumi. Näiteks Symbicort, Tevacomb, Seretide ja Seretide-multidisk. Bronhiaalse obstruktsiooni ennetamine aitab kaasa põhiravi süstemaatilisele kasutamisele.
Mucolytics
Röga väljavoolu parandamiseks kasutatakse Ambroxol'i sobivalt eelvalmistatud tablettidena magusate siirupite kujul, inhaleerimiseks mõeldud lahuste kujul. Nendel ravimitel on soodne mõju röga koostisele ja selle paksenemine.
Leukotrieenivastased preparaadid
Leukotrieenivastased preparaadid Singulyar ja Accol on osutunud suurepäraseks atoopilise astma ravis. Ravimeid iseloomustab laste hea talutavus.
Glytsiram lapse hingamisteede allergiate ajal
Ravimil on head põletikuvastased, flegmeerivad omadused. Ravim stimuleerib neerupealiste koort, leevendab spasme, suurendades oma glükokortikosteroidide tootmist. Saadaval 25 mg kotikeses. Ravi kestus kuni 1 kuu.
Soovitused astma tüüpi laste inhalatsiooniseadme valimiseks
- alla nelja-aastaseid lapsi soovitatakse sisse hingata nebulisaatori näomaski abil;
- 4–6-aastased, kasutatakse huuliku ja vahekihiga aerosoole;
- alates 6aastasest vanusest kasutavad nad pulberinhalaatoreid, mis on inaktiveeritud inhaleerimise teel;
- igas vanuses lastele sobiva näomaskuga nebulisaator.
Sanatoorium ja kuurordi rehabilitatsioon lastel hingamisteede allergia korral
Sanatooriumikeskuse ravil on suurepärane mõju patsientide rehabilitatsioonile. Pediaatritel on soovitatav valida kohalikus kliimavööndis sanatooriumid, et vältida probleeme aklimatiseerumisega ja uue paikkonnaga kohanemisega.
On olemas sanatooriumid, mis on spetsialiseerunud ainult bronhiaalastma põdevate patsientide ravile:
- Belokurikha;
- Valuevo;
- Bulgaaria sanatoorium Sandanski;
- Edeli sanatoorium Tšehhi Vabariigis.
Astmaatikutele on suurepärased kliimatingimused kuurordid Surnumere kaldal.
Astma füsioteraapia
Kasutage järgmisi meetodeid:
- halo ja speleoloogiliste kambrite külastamine;
- hapniku teraapia (mägiõhk);
- sissehingamine;
- massaaž;
- magnetravi;
- aerosoolravi.
Aeroioonravi on meetod, mida saab kasutada ka sagedaste astmahoogude korral. Õhu ionisaatorid loovad õhuioonide suuna. Ioonid aktiveerivad ravitoime omava antioksüdandi süsteemi kaitsevõime.
Aerovion-seade suudab luua mõõdetud ioonide voolu. Seadme poolt loodud ultrapäraste sageduste elektrivälja on ohutu. Kursuse 12 protseduurid.
Pärast ägenemise eemaldamist on soovitatav kasutada sinusoidmooduleid. Seade, mida nimetatakse "Amplipulse", loob rippvoolu. Patsiendid, kes said amplipulse ravi, täheldasid köha vähenemist, düspnoe kadumist ja hingamisfunktsiooni suurenemist. Protseduur parandab lokaalset vereringet, reguleerib bronhitooni.
Elektromagnetväljal on hea põletikuvastane toime. Decimeter lained tungivad kudedesse, aktiveerivad redoksprotsessid. UHF-ravi teostatakse seadmetel "Ranet", "Sun". 10 ravikuuri, igal teisel päeval.
Kerge bronhiaalse obstruktsiooni korral on spasmi eemaldamisega võimalik kasutada ultraheliravi koos allergiavastase toimega.
Kaasaegne, väga tõhus ravimeetod on punktsioonfüsioteraapia. Akupunktuuripunkte selle meetodiga ärritab laser, ultraheli, EHF. Meetod on valutu ja hästi talutav. Teatud punktide kokkupuude võib isegi kõrvaldada hingamisteede allergiate tõsise ägenemise.
Dieet bronhiaalastmaga lastele
Soovitatavad allergeenid on soovitatav lapse toitumisest välja jätta.
Bronhiaalastmahoogude ennetamine on ka elimineeriv dieet, välja arvatud tooted, mis põhjustavad histamiini vabanemist - šokolaadi, kohvi, maasikad, seened, kääritatud juustud, suitsutatud toidud.
Toitumine peab olema tasakaalus energiasisaldusega.
Astma ennetamine lastel
Hingamisteede allergiad, mida sageli iseloomustab tõsine ägenemine, on tõsine haigus, mis sageli põhjustab puude.
Seetõttu on äärmiselt oluline bronhiaalastma esmane ennetamine lastel, kellel on ohtlik atoopiliste tervisehäirete suhtes. See seisneb allergilise riniidi, urtikaaria ja toiduallergiate ravi alguses. Leibkonna sensibiliseerimise ja allergilise riniidi esinemise tuvastamisel on vaja läbi viia ASIT (allergeenispetsiifiline immuunteraapia).
ASIT võimaldab teil püsivalt vabaneda tundlikkusest kodumajapidamistele ja eriti õietolmu allergeenidele.
Raske, raskesti kontrollitava bronhiaalastma rünnakute ennetamine - põhiravi kasutamine.
Astma sekundaarne ennetamine - mitmesuguste allergiliste tervisehäirete all kannatavate laste astma vältimise meetmete kogum.
Puudega bronhiaalastma
Haigeid lapsi võib kutsuda meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi komisjonisse mitte varem kui kuus kuud pärast bronhiaalse obstruktsiooni ravi algust.
Kontrollitud hingamisteede allergia korral puudub puue.
Raske kontrollimatu ravimiga indutseeritud bronhiaalastma lapsed, kes võtavad hormoonseid tablette ja vajavad sagedast statsionaarset ravi, saavad tavaliselt puuet.
Puudega lapse perekond bronhiaalastma saab ravimi ja sotsiaalkindlustuse ITU otsusega.
Seega, kui rääkida lapsepõlvest astmast, tahate alati rõhutada, et astmat, kuigi see on tõsine haigus, saab väga hästi (ja peaks) kontrollima. Vanemad peavad teadma, kuidas leevendada lapse astmahoogu, kuidas õigesti kasutada inhalaatorit ja nebulisaatorit, kui peaksite otsekohe pöörduma arsti poole. Astma kooli külastamine on kasulik kõigile, kes on kogenud hingamisteede allergiat.
Andmed bronhiaalastma sümptomite ja parimate ravimeetodite kohta lastel
Bronhiaalastma all viidatakse bronhide suurenenud reaktiivsusele keskkonnateguritele. Kui see juhtub, tekib nende spasm, obstruktsioon, suureneb lima sekretsioon, tekib bronhide turse. Haigus reeglina kulgeb kroonilises vormis ja sellega kaasneb köha, hingamine koos viltavate ja astmahoogudega. Bronhiaalastma ei ole haruldane, 10% lastest kannatavad selle all. Kõige sagedamini ilmneb see haigus juba 2-5-aastaselt, kuid hilisemaid kliinilisi tunnuseid ei välistata.
Haiguse ilmingu vormid
Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, on see kõige sagedamini kaasas kogu elu. Siiski on juhtumeid, kus puberteedi ajal haigus kliiniline pilt nõrgeneb ja kaob. Kuid samal ajal ei tohi me unustada, et bronhide suurenenud reaktiivsus jätkub, seega ei saa me eeldada, et haigus on vähenenud. Niipea, kui tekivad provotseerivad tegurid, ilmnevad uuesti haiguse sümptomid.
Hoolimata sellest, et bronhiaalastma on võimatu igaveseks ravida, on võimalik ravida ja ennetada haigust lapsel. Lisaks on oluline õppida aeg-ajalt peatama astma ägenemist ja sel juhul võib inimene elada täies elus - õppida, töötada, mängida sporti.
Eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
- mitte-atoopiline vorm - tekitab stressi, treeningu või külma õhu;
- segatud - sel juhul ühendatakse kaks eelnevat vormi;
- astmaatiline seisund on seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.
TÄHTIS! Lapseeas on astmahoogud eriti ohtlikud ja rasked, kuna eluohtlik seisund võib tekkida väga lühikese aja jooksul.
See on tingitud asjaolust, et varases lapsepõlves on bronhide läbimõõt märkimisväärselt väiksem kui täiskasvanutel, mistõttu paistetus põhjustab nende püsivat vähenemist. Lisaks ei ole täiskasvanutel bronhide obstruktiivsed protsessid enamasti seotud turse, vaid bronhospasmiga, mis leevendab oluliselt olukorda.
Lapse põhjused
Rääkides bronhiaalastma põhjustest lapsel, tuleb märkida järgmist:
- Kõik lapsed, kellel on diagnoositud astma, on allergilised. Ja see patoloogia on oma olemuselt geneetiline. Haiguse diagnoosimise hetkel on peaaegu alati taustakahjustus - atoopiline dermatiit või pollinoos.
- Sagedased külmetused ja hingamisteede haigused võivad samuti põhjustada astmat. Need haigused põhjustavad bronhipuu struktuuri muutumist, mis on tingitud bronhide seinte lüüasaamisest. Sel juhul võivad allergeenid hõlpsasti tungida bronhidesse ja luua astmaatilise seisundi imitatsiooni. Väga sageli, enne bronhiaalastma kliinilist pilti, on lapsel sageli obstruktiivne bronhiit.
- Bronhospasmid, mis tekivad, kui allergeenid kehasse sisenevad, võivad haiguse kulgu raskendada. Allergeenid võivad olla loomade kõõm, tolmulestad, taime õietolm, ravimid. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini toiduallergiaid ja vanemate laste puhul peamiselt tolmuallergiat.
- Füüsiline ülekoormus on ka üks põhjus astma tekkeks. Lisaks võivad katalüsaatorina toimida psühho-emotsionaalsed ülekoormused. Ebasoodne perekondlik olukord võib mõjutada selle üsna ohtliku haiguse arengut.
- Halb keskkonnaseisund. Kahjulik atmosfääriheide, mis elab hõivatud maanteedel, põhjustab lapse immuunsüsteemi halvenemist, mis võib anda hoogu astma arengule. Tubaka suits on ka provokatiivne tegur.
- Niinimetatud "aspiriini" astma on inimese keha reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele. See toimib allergeenina. Kui laps võtab aspiriinil põhinevaid ravimeid, võivad toimeaine komponendid vabastada mõned bioaktiivsed ained, mis vallandavad bronhospasmi.
- Häired seedesüsteemis - teine põhjus bronhiaalse haiguse tekkeks. Gastroosi, pankreatiidi, düsbioosi esinemine võib mõjutada bronhiaalastma esinemist.
Esimesed nähud ja sümptomid
Eksperdid tuvastavad haiguse ajal järgmised perioodid:
Remissioon Selle aja jooksul ei kaeba laps midagi, ta tunneb suurt, tal ei ole köha sündroomi, hingeldamist ega midagi, mis võib viidata bronhiaalastma esinemisele.
See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.
Täieliku remissiooni korral näib patsient olevat täiesti terved, kuid mittetäielikud - tal ei ole nii lihtne füüsilisi tegevusi, näiteks välimängude mängimiseks. Seoses farmakoloogilise remissiooniga on sellisel juhul normaalse terviseseisundi saavutamiseks võimalik kasutada ainult ravimeid.
Süvenemine. Need on ajutised perioodid, mil täheldatakse astmahooge. Kui kaua nad kestavad ja kui raske nad on, diagnoositakse haiguse tõsidus.
Rünnak See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astma sündroomi - hoogu väljahingamisel ja hingamisraskusi. Kõige sagedamini algab see tingimus õhtul või öösel, kuid päeva jooksul näete märke eelseisvast rünnakust.
Kliinilised nähud, mis viitavad bronhiaalastmale lastel, on just rünnakud. Sündroom võib olla mõne minuti ja päeva vahel selgelt nähtav, see on järgmine tingimus:
- ärrituvus ja pisarikkus;
- halb uni;
- söögiisu vähenemine;
- nina limaskesta väljavool, kuiv köha, mis pidevalt kasvab, ja mõne aja pärast muutub see märjaks. Võib esineda peavalu.
Rünnakuga kaasneb järgmine:
- tugev kuiv kuiv köha, mis muutub püstises asendis vähem intensiivseks;
- hingamine ja hingamisraskused;
- tugev hirm;
- tavaline või veidi kõrgenenud temperatuur;
- kui arestimine algab unistuses, siis laps lapse all;
- nahk muutub kahvatuks ja suu ümber ilmub sinine;
- südamelöök kiirendab.
TÄHTIS! Ohtlik rünnaku signaal on sinine nasolabiaalne kolmnurk.
Kui nad algavad, võivad astmahoo esimesed sümptomid iseenesest ära minna, mis võib võtta mitu minutit kuni mitu päeva. Kuid olukorra parandamise ootamine on ohtlik, sest aju hapniku nälg võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi.
Seetõttu tuleb rünnaku korral tungida Berodual'i või mõne muu arsti poolt määratud bronhodilataatori kiirele sissehingamisele.
Kui krambid lõpevad, niisutab köha ja bronhide limaskesta hakkab hakkama. 5-aastastel ja vanematel lastel on röga viskoosne ja klaasjas.
Astmaatilise bronhiidi korral areneb kramb väga kiiresti ja möödub kohe, kui kasutatakse inhaleeritavat bronhodilataatorit.
Allergilise vormiga lapsel tekivad rünnaku sümptomid pikemaks ajaks ja ravimite abiga ei kaasne kohest toimet. Erinevates vanuserühmades võib kõnealusel haigusel olla veidi erinev kliiniline pilt.
Astma sümptomeid on raske diagnoosida kuni 1-aastastele imikutele, sest selle vanuse kliinikus on mõningaid erinevusi:
- on olemas kohustuslik nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja limaskesta ninaõõnest tingitud vedeliku vool;
- mandlid on paistes, kopsude kaudu on kuulnud üksikud kuivad riiulid - ainult arst suudab neid sümptomeid diagnoosida;
- tihti nutt, unes halvasti
- on probleeme seedetraktiga - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
- hingata sisse sagedased ja lühikesed, hingata välja müra või vile.
Vanematel - kuni 6-aastastel lastel on bronhiaalastma kaasas:
- rahutu uni;
- ebaregulaarne öine köha;
- kuiv köha;
- koos välimängudega võivad kaebused avaldada rindkeres survetunnet;
- suu hingamine põhjustab kohe köha sündroomi.
Noorematel õpilastel:
- öine köha;
- köha treeningu ajal;
- intuitiivselt püüab joosta ja hüpata vähem;
- köha korral püüab kohe istuda, painutada ja ettepoole kalduda.
Noorukis on diagnoos reeglina juba loodud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis täpselt võib astmahooga vallandada ja kuidas seda inhalaatoriga peatada. Nagu juba eespool öeldud, võib see vanus selles eas surra, kuid mitte täielikult mööduda, kuid ootab tiibades. Sageli sellistel juhtudel astma naaseb vanaduses.
Ravi
Allergilise tüüpi bronhiaalastma ravimisel on esmalt vaja määrata kindlaks rünnakuid provotseeriv allergeen ja minimeerida kontakti (ja on soovitav täielikult välistada) lapse kokkupuude sellega.
Selleks peate:
- Sageli viige ruumis läbi märgpuhastust ja kui kasutate veefiltriga mudeleid, kasutage tolmuimejat.
- Paigaldage ruumi õhu puhastamise filtrid.
- Padi ja kasutada ainult sünteetiliste allergiavastaste täiteainetega.
- Likvideerida pehmed mänguasjad.
- Klaasitud riiulitele salvestatud raamatud.
- Pehme mööbli katted peaksid olema lint-free.
- Õitsemise piiramiseks taimede õitsemise ajal on lubatud kõndida ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Sel hetkel on aknas parem paigaldada spetsiaalne võrk.
Astma puhul, mis areneb treeningu ajal, tuleb eemaldada jooksmine, hüppamine ja olulised kehakoormused. Kui lapsel on aspiriini astma, on vaja vältida selle ainega seotud ravimite kasutamist. Haiguse raviks jaguneb see põhiraviks ja lämbumisrünnaku sümptomaatiliseks raviks.
TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib tekitada lämbumise ja hingamispuudulikkuse.
Krampide leevendamiseks lastel on kõige sagedamini ette nähtud:
- Ventolin;
- Berotek;
- Salbutamool või teised bronhodilataatorid.
Kui lapse krambiga kaasnevad tõsised sümptomid, soovitatakse ravi ajal kasutada hormonaalseid preparaate. On oluline mitte ainult valida õigeid vahendeid, vaid ka enne selle piisavat kasutuselevõttu.
Kõige sagedamini inhaleeritakse ravimeid aerosoolina. Kuid väikelapsed ei saa inhalaatorit kasutada, sest ravimi nõuetekohaseks manustamiseks tuleb ravimit sissehingamise ajal sisse hingata. Lisaks sellele tähendab see ravimi kasutamine, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib kurgu tagaküljele.
Nüüd saate osta mõningaid seadmeid, mis tagavad ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhides. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei suuda endiselt inhalaatorit ise kasutada.
Sellise seadme näide on speisser, samal ajal on võimalik kasutada „lihtsat hingamist” süsteemi. On seadmeid, mille abil saab kehasse süstida pulbrilist ravimit - see on turbuhaler, tsüklohaler või dischaler.
Kaasaegne inhalaator - nebulisaator - on seade, millega saab ravimi manustada aerosooliks. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli või kompressorid. Selline seade võimaldab pikka aega läbi viia sissehingamise protseduure.
Tuleb mõista, et kõigil süstemaatilise toimega ravimitel võib olla ainult ajutine toime.
TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bronhide ravile reageerimise lõpetamist ja seega astmaatilise seisundi tekkimist.
Sellepärast on nii oluline kontrollida ravimi annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba saavutanud inhalaatorite kasutamise vanuse. Väga sageli, rünnaku ees, võivad lapsed ravimit üleannustada.
Põhiravist rääkides pean ütlema, et ta kasutab mitut ravimirühma:
- antihistamiinid - Suprastin, Loratadin, Tavegil jt;
- ained, millel on membraanile stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
- antibiootikumid - kui esineb kroonilisi nakkuse fookuseid.
Samuti võib määrata hormonaalseid aineid, mis on kavandatud bronhide põletiku leevendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks.
Pärast arsti poolt vajalike ravimite väljakirjutamist peavad vanemad pidevalt hoidma põhiravi. Ravimeid ei ole võimalik ise või igal juhul katkestada, eriti kui laps kasutab hormonaalseid ravimeid. Annust võib vähendada ainult siis, kui kuue kuu jooksul ei täheldatud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse 2 aastat, võib ravimi täielikult tühistada. Krampide kordumise korral algab ravi uuesti.
On väga oluline õigeaegselt ravida nakkusohtlikke sümptomeid, tonsilliiti jne, ning vältida seedetrakti talitlushäireid.
HELP! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.
Mittefarmakoloogilise ravi puhul võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi jne. Väga soovitatav mägikliima ja soola koopad.
Remissioonietapis on soovitatav sanitaarravi Krimmis, Elbruse piirkonnas või teistes arsti poolt soovitatud valdkondades.
ASIT on immunoteraapia, mida lastele määratakse 5 aasta pärast. Meetod seisneb allergeeni minimaalse annuse sisseviimises kehasse. Seega harjub see sellega.
Bronhiaalastma ravimtaimi tuleks kasutada väga hoolikalt, kuna paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilist astmahoogu.
Aroomiõlid - tüümian, teepuu, lavendel on kasulik mõju. Neid soovitatakse siiski kasutada, alustades minimaalsetest annustest, sest need võivad olla ka allergia põhjused.
Laps, kes põeb astmat, peab arst määrama spetsiaalse dieedi, mis peaks välistama toiduallergeenid.
HELP! Kui kahtlustatakse astmat, peaksid vanemad näitama lapsele kohalikku lastearsti, kes pärast esialgset diagnoosi aitab määrata, milline arst ravib ja kes vajadusel edasi minna. Ja ta suunab patsiendi kitsama fookusega spetsialistile.
Kasulik video
Tutvuge alljärgneva video visuaalselt laste bronhiaalastma kohta:
Järeldused
On väga oluline alustada bronhiaalastma ravi võimalikult kiiresti. Lisaks asjaolule, et haiguse tähelepanuta jäetud vormide tõsine kulg võib põhjustada lapse eluaegset sõltuvust hormoonidest, võib astma kujutada endast tõelist ohtu lapse elule.
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: t
- astmaatiline seisund;
- äge hingamisteede või südamepuudulikkus;
- pneumotooraks;
- kopsu ateltaas;
- emfüseem;
- hüpoksilised häired;
- rindkere deformatsioon.
Astma ennetavad meetmed hõlmavad provotseerivate allergeenide kõrvaldamist või täielikku kõrvaldamist, immunoprofülaktikat, hingamisteede krooniliste haiguste ravi.
Bronhiaalastma lastel
Bronhiaalastma on krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide allergiline põletik ja ülitundlikkus ainetele, mis sisenevad kehasse väljastpoolt.
Enamikul juhtudel ilmneb haigus lapsepõlves. See on tingitud asjaolust, et lastel esineva bronhipuu struktuuril on oma omadused. Ligikaudu 50% juhtudest diagnoositakse haigus kaks aastat. 80% -l lastest avastatakse kooliajal astma märke. Poisid täheldatakse haigust kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.
Stimulatsiooni mõjul on hingamisteed kitsad, mis põhjustab suure lima tootmist. See omakorda põhjustab hingamise ajal normaalse õhuvoolu katkemist.
Astma tüübid lastel
Nad klassifitseerivad bronhiaalastma lastel mitmete märkidega.
Sõltuvalt haiguse põhjustest:
- Endogeenne - seotud psühho-emotsionaalse või füüsilise koormusega, infektsioon.
- Eksogeenne - seostatakse allergeenide allaneelamisega.
- Atoopiline - seostub päriliku eelsoodumusega allergiatele.
- Sega genees - tekitab rünnaku mis tahes ülaltoodud tegurile.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest:
- Lihtne vorm. Lühikesed astmahoogud toimuvad vähem kui üks kord nädalas, öösel aga puuduvad või esinevad väga harva (mitte rohkem kui kaks korda kuus).
- Mõõdukas vorm. Haiguse sümptomid esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas. Öine rünnakud toimuvad vähemalt kaks korda kuus. Haiguse ägenemisel lapse une ajal on häiritud ja füüsiline aktiivsus on pärsitud.
- Raske vorm. Rünnakud toimuvad peaaegu kord päevas, samal ajal kui öine rünnak korratakse mitte rohkem kui üks kord nädalas. Laps on häiritud kehalise aktiivsuse ja une tõttu.
- Raske püsiv vorm. Bronhiaalastma rünnakud toimuvad iga päev päevasel ja öösel. Samal ajal on kehaline aktiivsus piiratud.
Lapse astma põhjused
Lapse bronhiaalastma rünnakud võivad esineda järgmiste tegurite mõjul:
- Allergeenide (karusnahkade, taime õietolmu, hallituse), külma või saastunud õhu sissehingamine, sealhulgas tugevad lõhnad.
- Emotsionaalne ülekoormus.
- Mõned toidud ja ravimid.
Haiguse arengut mõjutavad tegurid:
- Pärilik eelsoodumus Bronhiaalastma esinemine lähisugulastel suurendab lapse haigestumise riski 20% võrra.
- Ülitundlikkus. Selle põhjustavad viiendas kromosoomis paiknevad geenid. Samal ajal on bronhidel suurenenud tundlikkus keskkonnast pärinevate antigeenide suhtes.
- Ökoloogilised tegurid. Suurimat astma esinemissagedust täheldatakse kõrge õhusaastega piirkondades.
- Ägedad hingamisteede haigused varases lapsepõlves.
- Emale suitsetamine raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.
- Enneaegne sünnitus, kui laps on vähearenenud hingamisteede süsteem.
- Irratsiooniline toitumine ja kaalulangus.
Bronhiaalastma sümptomid lastel
Astma kohustuslikud kliinilised ilmingud hõlmavad iseloomulikke astmahooge. Haigus on kolmel perioodil. Remissiooni ajal ei ole lapsel sümptomeid. Mõnel juhul käitub see vähem aktiivselt kui eakaaslased. Kui haigus ilmneb juba varases eas, võib pidev hüpoksia põhjustada neuropsühhilise arengu viivitust.
Bronhiaalastma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi.
Enne rünnaku algust (mitu päeva, tundi või minutit) võib lastel täheldada järgmisi bronhiaalastma sümptomeid:
- Suurenenud ärrituvus.
- Isu puudumine.
- Unetus või uimasus.
- Tugeva limaskestade väljavool ninast.
- Peavalu
- Kuiv köha, mis aja jooksul suureneb ja muutub niiskemaks.
Lapse astma sümptomid:
- Düspnoe ja rindkere tihedus, mis takistab teda hingamast. See võib äkki areneda ja jõuda mõne minuti pärast suurele tugevusele.
- Higistamine ja õhupuudus. Sissehingamine muutub lühikeseks, kuid sügavaks ja tugevaks ning väljahingamine muutub konvulsiivseks (3–4 korda pikem kui sissehingamisel).
- Paroksüsmaalne köha, mille käigus hakkab lahkuma väga viskoosne selge röga. Mõnikord vabastatakse see piisavalt suurel määral, mis aitab hõlbustada hingamist.
- Rindade turse. Üle viie aasta vanustel lastel on hingamiste arv minutis - üle 50 - üle 40.
- Ninasisene hingamine, laps haarab õhu oma suuga, püüdes aidata end õlgade, torso ja kaelaga.
- Sunnitud asend hingamisteede hõlbustamiseks. Laps keeldub lamades. Ta eelistab istuda põlvedel või kõva pinnaga küünarnukkidega, mõnikord muutub see põlvedeks ja põlvedeks, rõhutades ülemisi jäsemeid.
- Kehatemperatuuri tõus 37 ° C-ni.
Rünnaku ajal muutub nägu kahvatuks, pundunud ja sinakas varjundiks. Lapsel on tunne hirmu, on kaetud külma higi, ei saa rääkida. Hingamisaktis on kaasatud kõhu seina, õlarihma ja selja lihased. Eluohtlikud nähud on sinine nahk, loll kopsu, hingamispuudulikkus.
Rünnak võib kesta kuni 40 minutit või mitu tundi (sel juhul diagnoositakse astma seisund). Pärast selle lõpetamist taastub lapse hingamine järk-järgult normaalseks, samas kui nõrkus jääb. Kiire ja sügava väljahingamisega võib hingeldamine püsida.
Koos astma ägenemisega aktiveeruvad ka teised kroonilised haigused, nagu urtikaaria, nohu, obstruktiivne bronhiit.
Imikutel on haigust raske ära tunda. Prodromaalsel perioodil sekreteerib laps nina, aevastamise ja kuiva köha vedel lima. Tonsillid paistuvad ja aeg-ajalt ilmuvad kopsude kohal olevad kuivad tangid.
Laps ei maganud hästi, muutub närviliseks ja ärrituvaks. Võib esineda probleeme väljaheitega, kõhukinnisusega või kõhulahtisusega. Bronhiaalastma rünnaku ajal on sissehingamine lühike ja sagedane ning väljahingamine on kaasas müra ja viled, mille tulemusena hakkab hinge hingama. Samal ajal paisuvad nina hingamise ajal nina tiivad.
Mõnel juhul, koos bronhiaalastma rünnakutega, võib lapsel esineda köha episoode, mis ilmuvad öösel või varahommikul ja kaovad pärast bronhodilataatorite võtmist. Väikestel lastel võivad astmahoogude ajal tekkida märgalused.
Bronhiaalastma sümptomid lastel 1-6 aastat:
- Unehäired ja ärrituvus.
- Perioodiline köha une.
- Tugev kuiv köha, kui suu hingamine.
- Köha tugevdamine või ilmumine treeningu ajal.
Bronhiaalastma on sageli kombineeritud allergilise riniidiga, mida võib täheldada aastaringselt või sesoonselt, ja atoopilist dermatiiti.
Bronhiaalastma sümptomid üle 6-aastastel lastel:
- Köha une ajal.
- Köha pärast treeningut.
- Vähenenud füüsiline aktiivsus.
Diagnostika
Haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida pediaatriga, üldarstiga, pulmonoloogiga või allergoloogiga.
Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada.
Laste bronhiaalastma diagnoosimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad tippvoolu mõõtmist. Kasutatakse kaasaskantavat toru-sarnast seadet. Laps peab bronhide avatuse hindamiseks õhku võimalikult palju välja hingama. Mõõtmine toimub üle 5-aastastel lastel. Tehke protseduur kaks korda päevas, määrates ravimite kasutamise ja päevase raviskeemi. See võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja määrata rünnakute põhjused.
Radiograafia või kompuutertomograafia võib välistada muud kopsuhaigused.
Laboratoorsed uurimismeetodid:
- Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
- Uriinianalüüs.
- Röga üldanalüüs.
- Röga bakterioloogiline uurimine.
- Valgu fraktsioonide määramine.
- Allergeenide analüüs.
Diferentsiaalne diagnostika võimaldab eristada bronhiaalastmat patoloogiatest, nagu:
- Hüperventilatsiooni sündroom.
- Rühm
- Difteeria.
- Võõrkeha hingamisteedes.
- Hingamisteede kasvajad.
Bronhiaalastma ravi lastel
Astmahoogude arvu vähendamiseks lastel on vaja kõrvaldada lapse kokkupuude allergeeni või spetsiifilise immunoteraapiaga.
Vastunäidustused spetsiifilise immunoteraapia läbiviimiseks:
- Vanus kuni 5 aastat.
- Selged tõendid allergeeni kohta puuduvad.
- Bronhiaalastma või teiste krooniliste haiguste ägenemine.
- Kasvajate olemasolu, samuti autoimmuunsed, endokriinsed ja nakkushaigused.
Bronhiaalastma raviks lastel kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:
- Beeta2 adrenomimeetikumid.
- Lühitoimelised metüülksantiinid.
- Süsteemse toimega glükokortikosteroidid.
- Antikolinergilised ained.
Need ravimid võimaldavad teil leevendada bronhide silelihaseid, samuti vähendab see limaskesta turset ja veresoonte arusaamist, suurendab diafragma kokkutõmbeid ja blokeerib bronhospasmi tekke.
Preparaate võib kasutada doseeritud annuse sissehingamise või enteraalselt. Bronhospasmi vältimiseks kasutage järgmisi vahendeid:
- Mast rakkude membraan stabilisaatorid.
- Glükokortikosteroidid.
- Kromogüülhappe preparaadid.
- Leukotrieeni retseptori antagonistid.
Rünnaku ajal on vajalik:
- Anna lapsele istumisasend.
- Anna talle värske õhk.
- Vaba survekangast.
- Püüdke rahuneda.
- Hingata hingamisteid laiendavat ravimit.
Üle 5-aastane laps tuleb koolitada inhalaatori abil astmahoogude peatamiseks.
Raskete krampide korral on vajalik erakorraline arstiabi.
Tüsistused
Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada. Selle tagajärjeks on bronhioolide turse ja paksude lima kogunemine nendesse, mis põhjustab lämbumise suurenemist. 5% juhtudest lõpeb rünnak surmaga. Astmaatilise seisundi kujunemisega on näidatud haiglaravi. Töötlemine toimub intensiivravi osakonnas.
Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid peaaegu lõppenud, kuid bronhide hüperreaktiivsus ja mõned kopsufunktsiooni häired jäävad alles.
Samuti võib laste bronhiaalastma põhjustada järgmist tüüpi tüsistusi:
- Respiratoorsed - kopsupõletiku, spontaanse pneumothoraxi, ägeda hingamispuudulikkuse, atelektaasi kujul.
- Krooniline hingamisteede - emfüseemi, pneumoskleroosi, kroonilise obstruktiivse bronhiidi vormis.
- Südame - südamelihase düstroofia, südamepuudulikkuse, arütmia, hüpotensiooni vormis.
- Seedetrakt.
- Aju - hingamisteede entsefalopaatia, minestus, neuropsühhiaatrilised häired.
- Ainevahetus.
Kõige tavalisem astma komplikatsioon lastel on atelektaas. See on bronhide seinte ummistus, mis tuleneb turse. Õigeaegse ravi puudumisel võib kahjustatud bronhides esineda suppuratiivne protsess.
Prognoos
Haiguse prognoos sõltub vanusest, mil ilmusid esimesed märgid. Enamikul diagnoositud allergilise astmaga lastel on haigus kerge, kuid ka tõsised tüsistused on võimalikud.
Bronhiaalastma pikaajaline prognoos, mille esimesed nähud on lapsepõlves, on soodne. Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid peaaegu lõppenud, kuid bronhide hüperreaktiivsus ja mõned kopsufunktsiooni häired jäävad alles.
Kui haigus algab noorukieas, ei ole prognoos nii soodne. Üldiselt on haigus aeglaselt progresseeruv ja krooniline. Astma nõuetekohane ja õigeaegne ravi lastel võib rünnakute arvu kõrvaldada või vähendada, kuid see ei mõjuta haiguse põhjust. Tagasimaksmise periood võib kesta mitu aastat.
Astma ennetamine lastel
Astma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi:
- Patoloogiliste mikroorganismide poolt põhjustatud hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.
- Suitsetamisest keeldumine raseduse ja imetamise ajal, samuti hiljem lapse juuresolekul ja ruumis, kus ta võib olla.
- Korrapärase niiske puhastamise ja õhutamise läbiviimine, kus laps elab. Rõivad ja raamatud peaksid olema suletud kapis. Soovitatav on vabaneda pehmetest mänguasjadest.
- Klassid hingamisteede võimlemine, sport.
- Kahjulikke lisaaineid ja võimalikke allergeene sisaldava toidu väljaarvamine lapse toitumisest.
- Hüpotermia erand.
- Lapse mugavate tingimuste loomine ja emotsionaalse stressi minimeerimine.
- Kasutage laste riiete spetsiaalsete allergiavastaste pulbrite pesemiseks.