Antibiootiline tsiprofloksatsiin

Ravim tsiprofloksatsiin, antimikroobne aine, mis kuulub fluorokinoloonide II rühma. Seda kasutatakse väga laialdaselt ja paljudes riikides. Erinevad farmakoloogilised ettevõtted toodetakse oma nime all. Vahel, kui arst määrab selle ravimi, on patsientidel õiglane küsimus, kas tsiprofloksatsiin on antibiootikum või mitte. Seda kasutatakse antibiootikumina, kuid tegelikult ei ole see, sest see on sünteetiline ravim. Ja antibiootikumid on loodusliku päritoluga ained või nende keemilised analoogid. Seepärast me mäletame, et see on konventsioon.

Kuidas tsiprofloksatsiin toimib

Üsna laia toimespektri toimeaine mikroobidele võimaldab pärssida bakterite DNA güraasi. DNA süntees katkeb, põhjustades bakterite kasvamise ja jagunemise. Bakterirakk sureb kiiresti.

Ravimil on destruktiivne mõju gramnegatiivsetele organismidele, mis on nii puhkeasendis kui ka jagunemisel, samuti grampositiivsetel, kuid ainult jagamise ajal. Inimkeha toksilisus on madal, kuna selle rakud ei sisalda DNA güraasi.

Gram-negatiivsed hõlmavad mitmesuguseid enterobaktereid, nagu salmonella, Klebsiella, E. coli ja paljud teised bakterid, mille hulka kuulub näiteks sinihalli bacillus. Gram-positiivsed bakterid hõlmavad aeroobseid baktereid, sealhulgas erinevaid stafülokokke ja streptokokke.

Antibiootikum mõjutab tõhusalt baktereid, mis on resistentsed penitsilliinide, tetratsükliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. See toimib hästi mõnede rakusiseste patogeenide, näiteks klamüüdia, legionella, tuberkuloosi ja difteeria, ja mõnede teiste suhtes.

Kui stafülokokid on metitsilliini suhtes resistentsed, on nad enamasti immuunsed tsiprofloksatsiini suhtes. Mükobakterite, pneumokokkide ja enterokokkide pärssimiseks on vajalik suur annus. Ureaplasma, klostridia ja mõned teised mikroorganismid on ravimi suhtes resistentsed. Samuti ei mõjuta see süüfilise põhjustavat toimet, see on kahvatu treponema.

Immuunsus ravimi suhtes bakterites areneb üsna aeglaselt, kuna selle toime tulemusena ei ole peaaegu ühtegi ellujäänud mikroorganismi ja lisaks ei ole nende rakkudes ensüüme, mis aitaksid neutraliseerida toimeainet.

Ravimite liikumine läbi keha

Tsiprofloksatsiini antibiootikum imendub hästi maost ja soolest, kui ravim on võetud tablettidena. Parim tarbimine tuleneb peamiselt kaksteistsõrmiksoolest ja jejunumist. Söömise ajal aeglustub imendumine, kuid see ei muuda ravimi efektiivsust. Antibiootikum on kehas kuni 12 tundi ja selle perioodi lõpuks langeb selle kontsentratsioon miinimumini.

Keha kudedes on hea jaotus, välja arvatud need, kus on palju rasva. Koekontsentratsioonid on palju kõrgemad kui plasma, 2 kuni 12 korda.

Kuded ja vedelikud, milles ravim on kontsentratsioonis, mis on piisav patogeenide pärssimiseks:

• sülg;
• mandlid;
• soolestik;
• sapipõie;
• sapi;
• maks;
• neerud;
• põis;
• eesnäärme;
• munasarjad;
• emakas;
• munanditorud;
• seemnevedelik;
• kopsukoe;
• bronhide sekretsioon;
• endomeetrium;
• lihased;
• luukoe;
• liigeste kõhre;
• sünoviaalne vedelik;
• nahk;
• peritoneaalne vedelik;
• bronhide sekretsioon;
• lümf;
• pleura;
• kõhukelme;
• silma vedelik.

Tsiprofloksatsiin tungib hästi läbi platsenta. Aju seljaaju vedelikus on selle sisu väike. 15–30% koguarvust lõhustab maksa.

Umbes 4 tunni pärast võetakse ravimit sisaldava ravimi kogus poole võrra. Intravenoosse manustamisviisiga suurendatakse seda aega 5-6 tunnini. Krooniline neerupuudulikkus viibib tsiprofloksatsiini eliminatsiooni kuni 12 tundi.
Ravimi eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu ja selle välimus jääb enamasti muutumatuks. Suukaudse manustamise ajal on see vahemikus 40-50% ja süstidega - 50-70%. Osa osa tuleb välja jagatud metaboliitidena. Allaneelamisel on need 15% ja intravenoosselt 10%. Kõik muu eemaldatakse seedetraktist. Väga väike kogus võib imetada rinnapiima ja sellega välja minna. Krooniline neerupuudulikkus vähendab ravimi eritumise protsenti, kuid see ei jää kehasse, kuna kompenseeriv funktsioon hakkab toimima, mille käigus suureneb metaboliitideks jagunemine ja selle tulemusena eritub pärasoole.

Näidustused

Ravimile vastuvõtlike bakterite põhjustatud infektsioonid.

Hingamisteede haigused:

• bronhiit (äge ja krooniline ägenemine);
• bronhiektaas;
• kopsupõletik;
• tsüstiline fibroos.

ENT organeid mõjutavad infektsioonid:

Kuseteede ja neerude haigused:

Suguelundite ja väikese vaagna haigused:

• adnexitis;
• prostatiit;
• salpingiit;
• endometriit;
• oofooriit;
• torujas abstsess;
• pelvioperitoniit;
• pehme chancre;
• gonorröa;
• klamüüdia

Infektsioonid kõhuõõnes:

• peritoniit;
• salmonelloos;
• koolera;
• yersinioos;
• kõhutüüf;
• shigelloos;
• kampülobakterioos;
• intraperitoneaalsed abstsessid.

Samuti kasutatakse ravimit seedetrakti ja sapiteede bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Pehme kudede nakkushaigused, nahk:

Liigeste ja luude puhul sobib ravim ka:

Kui teil on ravitud immuunsust pärssivaid aineid, võivad sellel taustal esineda bakteriaalsed infektsioonid, mis eemaldatakse tsiprofloksatsiini abil. Võib-olla selle kasutamine kirurgilistes sekkumistes - ennetamiseks. Selle ravimiga saab ravida siberi (kopsuvorm). Võib-olla terapeutiline kasutamine 5-17-aastastele lastele, kellel on tsütopaatilise fibroosi haiguse ajal püotsüaanse paari põhjustatud tüsistused.

Antibiootiline tsiprofloksatsiin - kasutusjuhised

Antibiootikumide kasutamine sõltub haigusest. Ravimit kasutatakse söögi ajal ilma igasuguste sidemetega. Lihtsalt iga 12 tunni järel tuleb juua 500 mg või lihtsalt 2 korda päevas. Kui haiguse kulg on kerge, võib annuse vähendada poole võrra. Minimaalne ravikuur on 3 päeva ja maksimum on 2 nädalat. Erandiks on prostatiidi ravi. Sel juhul on periood 4 nädalat.

Vastunäidustused

Ravimil on mõned vastunäidustused:

• allergiliste komponentide suhtes;
• raseduse ja imetamise periood;
• kõõluste ja sidemete haigus;
• koos tisanidiiniga;
• epileptilised häired.

Samuti on see vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel, kuna see võib kahjustada skeleti moodustumist. Seda kasutatakse ainult siis, kui teised tööriistad ei aita, kuid see on äärmuslik juhtum.

Üleannustamine ja võimalikud kõrvaltoimed

Kui ravimi kogus on suurem kui maksimaalne lubatud annus, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• käte ja jalgade ebaloomulik värisemine;
• krambid;
• pearinglus;
• peavalud;
• valulikkus kõhus;
• kõhulahtisus;
• kägistamine ja oksendamine;
• hallutsinatsioonid;
• võib alustada neerude või maksa ebaõnnestumist;
• veres ilmub uriin.

Ravimi eemaldamiseks kehast on soovitatav pesta kõht, juua rohkelt vedelikke ja kutsuda meditsiini.

Mõnel juhul võivad esineda kõrvaltoimed. Näiteks seedetrakti osas on:

• iiveldus ja oksendamine;
• düsbakterioos koos järgneva kõhulahtisusega;
• ainult söögiisu vähenemine;
• puhitus.

Võib esineda naha sümptomeid sügeluse ja lööbe kujul, suu või tupe limaskestadel esinevaid seenhaigusi. Kui maksaprobleemid on häiritud, siis tekib hepatiit. Närvisüsteemi häired:

• peavalud;
• hallutsinatsioonid;
• pearinglus;
• värisevad jalad ja käed;
• krambid;
• unehäired.

Mõistus- ja nägemisorganid hakkavad hõõruma:

• kahekordne nägemine;
• värvi tajumise rikkumine;
• tinnitus või täielik kurtus (ajutine).

Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsüsteemide küljest:

• aneemia;
• leukotsüütide ja vereliistakute arvu suurenemine veres;
• südamepekslemine.

Võimalikud lihasnõrkuse, liigesevalu ja põletiku ilmingud.

Erimärkused

Tuleb meeles pidada, et antibiootikum on tsiprofloksatsiin, mille vastuvõtmise ajal ei ole soovitatav tegeleda suure tähelepanuga, vaimse või motoorse kiirreageerimisega. Ravi ajal ei ole vaja otsese päikesevalguse tsoonis olla pikka aega.

CIPROFLOXACIN INSTRUCTION

Grupp: kinoloonid, fluorokinoloonid

Näidustused:
- alumiste hingamisteede haigused (äge ja krooniline (akuutses staadiumis) bronhiit, kopsupõletik, bronhiektaas, tsüstilise fibroosi nakkuslikud tüsistused);
- ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
- neerude ja kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit);
- keerulised intraabdominaalsed infektsioonid (koos metronidasooliga), sh. peritoniit;
- krooniline bakteriaalne prostatiit;
- tüsistusteta gonorröa;
- kõhutüüf, kampülobakterioos, šigelloos, „reisijate” kõhulahtisus;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegoon);
- luud ja liigesed (osteomüeliit, septiline artriit);
- septitseemia;
- infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal (tulenevad immuunsupressiivsete ravimite või neutropeeniaga patsientidest);
- nakkuste ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal;
- pulmonaalse siberi katku ennetamine ja ravi;

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste kinoloonravimite suhtes, raseduse ja imetamise periood, vanus kuni 15 aastat, epilepsia, kesknärvisüsteemi haigused, krambiläve vähenemine.

Kõrvaltoimed:
Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, bilirubiin;
Kesknärvisüsteemi osa: peavalu, pearinglus, unehäired, hallutsinatsioonid (need reaktsioonid nõuavad ravimi kohest katkestamist), teadvuse kaotus, nägemishäired (silmade jagunemine), tinnitus, ajutised kuulmislangused kõrgetel sagedustel;
Kuseteede süsteem: kristalluuria, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, hematuuria, seerumi kreatiniinisisalduse mööduv suurenemine;
Vere moodustumise süsteemi küljest: eosinofiilia, leukopeenia, neutropeenia, trombotsüütide arvu vähenemine, aneemia;
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpotensioon;
Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, artralgia, valgustundlikkus;
Teised: intravenoosne - valu veeni, flebiit, vaskuliit, kandidoos;

Farmakoloogilised omadused:
Laia spektriga fluorokinoloonrühma antimikroobne aine. Tal on bakteritsiidne toime. Inhibeerib bakterite DNA hüdraate. Toimib jagunemise ja puhkuse ajal mikroorganismide suhtes.
Väga aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite (sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentsete tüvede) vastu: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (penitsilinaasi, metitsilliiniresistentsete) tootmine, mõned Enterococcus spp. tüved, samuti Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Tsiprofloksatsiin on aktiivne beeta-laktamaasi tootvate bakterite vastu.
Resistentsed tsiprofloksatsiini Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidide suhtes. Mõju Streptococcus faecium'ile ja Treponema pallidum'ile ei ole hästi teada.
Tsiprofloksatsiin imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 70%. Toiduaine aeglustab selle imendumist mõõdukalt, kuid ei muuda selle biosaadavust.
Seondumine plasmavalkudega - 20-40%. Vastavalt esmase läbipääsu mõjule maksas. See on laialt levinud organismi kudedes ja bioloogilistes vedelikes, mis eristab seda aminoglükosiididest ja beeta-laktaamantibiootikumidest, millel on väike jaotus.
Loob kõrge kontsentratsiooni eesnäärmes, kopsudes, luukoes, bronhide eritistes, sapis. Läbib läbi platsenta, eritub rinnapiima.
Eritatakse uriiniga ja sapiga, enamasti muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 3-5 tundi.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel suureneb ravimi kontsentratsioon vereplasmas ja poolväärtusaeg. Kõige tundlikumate bakterite puhul hoitakse IPC-d ületava ravimi olulisi kontsentratsioone uriini väljaheidetes mitu päeva pärast ravi lõpetamist.

Annustamine ja manustamine:
Õhukese polümeerikattega tabletid:
Toas, sõltumata söögist. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt nakkuse tõsidusest, patsiendi vanusest, kehakaalust ja neerufunktsioonist.
Soovitatavad annused täiskasvanutele:
Hingamisteede infektsioonid: 500-750 mg. 2 korda päevas.
Naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonid: 500-750 mg. 2 korda päevas.
Seedetrakti infektsioonid: 250-500 mg. 2 korda päevas.
Gonorröa: 250 mg. üks kord.
Nongonokoki uretriit: 750 mg. 2 korda päevas.
Chancroid: 500 mg. 2 korda päevas.
Muud infektsioonid: 500-750 mg. 2 korda päevas.
Ravi ajal peavad patsiendid juua palju vett.
Ravimit ei soovitata lastele. Kui oodatav terapeutiline toime ületab potentsiaalse riski, võib ravimit määrata annuses 5-10 mg / kg. päevas kahes annuses.
Ägeda infektsiooni ravi kestus on 5-7 päeva. Ravi tuleb jätkata 3 päeva pärast infektsiooni sümptomite kadumist.
Infusioonilahus:
Täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed määratakse intravenoosselt, lahjendamata. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt infektsiooni asukohast ja käigust ning mikroorganismide tundlikkusest.
Ühekordne annus on 100-400 mg. 2 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva, raskete ja segatud infektsioonide korral suureneb ravi kestus.
Kuseteede, ENT organite, luude ja liigeste infektsioonide korral manustatakse iga kord 200-400 mg. 2 korda päevas.
Kõhuinfektsioonide ja septitseemia, naha ja pehmete kudede haiguste korral - 400 mg. 2 korda päevas.
Infusiooni kestus on 30 minutit, kui manustatakse ravimi annus 200 mg. ja 60 minutit, kui manustati annusega 400 mg.
Neerufunktsiooni halvenemise korral manustatakse tsiprofloksatsiini kõigepealt 200 mg ja lisaks, võttes arvesse kreatiniini kliirensit (kui kliirens on alla 20 ml / min, peaks ühekordne annus olema 50% keskmisest annusest 2 korda päevas või tavaline ühekordne annus). 1 kord päevas).
Eakatel patsientidel tuleb annust vähendada (tavaliselt 1/3 võrra).

Vormivorm:
Õhukese polümeerikattega tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg. ja 750 mg. 10 tükki blisterpakendis, 1 või 2 blistrit karbis.
Lahus infusiooniks 2 mg / ml. 100 ja 200 ml. klaaspudelites, 100 ja 200 ml. klaaspudelites kartongpakendis 100 ja 200 ml. polümeersetes mahutites.

Koostoimed teiste ravimitega:
Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel didanosiiniga väheneb tsiprofloksatsiini imendumine tänu tsiprofloksatsiini komplekside moodustumisele koos didanosiini sisaldavate alumiinium- ja magneesiumsooladega. Tsiprofloksatsiini ja teofülliini samaaegne kasutamine võib viia teofülliini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni tänu konkureerivale pärssimisele tsütokroom P 450 seondumiskohtades, mis viib teofülliini poolväärtusaja pikenemisele ja teofülliiniga seotud toksilisuse suurenenud riskile. Antatsiidide, samuti alumiiniumi, tsinki, rauda või magneesiumi sisaldavate preparaatide samaaegne manustamine võib põhjustada tsiprofloksatsiini imendumise vähenemist, mistõttu peab nende ravimite manustamise vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi, samaaegsel manustamisel tsiprofloksatsiini ja antikoagulantidega pikeneb veritsusaeg. Ciprofoksatsiini ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel suureneb viimase nefrotoksiline toime.

Tähelepanu! Enne ravimi CIPROFLOXACIN'i kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Juhend on esitatud ainult viitamiseks.

Tsiprofloksatsiin

Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Ciprofloxacinum

ATX kood: S03AA07

Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)

Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018

Hinnad apteekides: 16 rubla.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

• kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
• infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
• kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
• 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 toruga droppers papppakendis);
• silmade ja kõrvade tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastpudelit sisaldavas pudelis, pakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
• abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
• kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
• abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml kontsentraadi segu infusioonilahuse valmistamiseks:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
• Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
• Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
• Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse ajal (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemisperioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei ole DNA güraasi inhibiitorite rühmas. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

• Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.

Farmakokineetika

Kui manustatakse tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja seedetraktist imendunud kiirusel (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarsest sõltuvusest võetud annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on organismi kudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid) katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumis ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja platsentasse. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsüprofloksatsiini, dietüültsüofloksatsiini, okso-tsüprofloksatsiini, sulfokürofloksatsiini).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkuse korral umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu kanaliidi sekretsiooni ja kanaliitsete filtreerimisega muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud erituvad seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.

Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab oluliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni enamiku kuseteede infektsioonhaiguste puhul.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kude: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle katkestamise korral kumuleerub aine kontsentratsioonides, mis võivad hävitada enamiku sarvkesta nakkuste patogeenide.

Pärast ühekordset manustamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

• bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
• eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
• püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
• adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
• seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
• haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
• operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
• kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin kopsude tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Paikne kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:

• Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva): lauääerpõletik, alaägeda ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), krooniline dacryocystitis, bakteriaalsed sarvkesta haavandi, bakteriaalsed silmakahjustus tingitud trauma või võõrkehade perioperatiivsete infektsiooni profülaktika oftalmoloogiline kirurgia;
• otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemirakendus

• koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
• pseudomembranoosne koliit;
• rasedus ja imetamine;
• kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
• laktaasipuudus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
• suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui on tõendeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate tekkimist, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnia) korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

• oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
• vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
• suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otolarünoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.

Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkub ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.

Kaetud / kilekattega tabletid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

• kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
• krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
• tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
• gonokokk-nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
• chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
• meningokoki vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
• krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel suurendatud 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
• rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
• Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
• Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) 10... 14 päeva jooksul;
• kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg, täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).

Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.

Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin'i infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõigi lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sademe moodustumine. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.

Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

• hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse tõsidusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
• adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
• kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
• muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
• tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide ägenemised: 400 mg 3 korda päevas ;
• siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).

Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja CC-indikaatorist.

5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne 400 mg päevas 800 mg), 60-päevane.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.

Keskmine ravi kestus:

• äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
• neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
• osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
• streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
• ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad

Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.

Manustamisviis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi tõsidusest:

• akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
• keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
• bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
• äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 14 päeva;
• silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
• preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
• operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuulekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.

Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.

Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist kõrva võimalik panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.

Kõrvaltoimed

Süsteemirakendus

• seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsiin, koljusisene rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsiin, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
• meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
• südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendavaks lahenduseks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
• vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
• laboratoorsed leiud: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
• kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, vähenenud neeru lämmastikufunktsioon;
• luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
• ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooksud), narkootikumide palavik, näo turse, larüngioos, temporoomid, oksifroos, oftalmoloogiline ekseem erüteem, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
• muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
• lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.

Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.

Kohalik rakendus

• ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, punetus ja kerge sidekesta nõrkus (silmadesse sattumisel) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonnas (kõrva sisestatud), superinfektsiooni areng;
• muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau turse, rebimine, võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta värvimine / sarvkesta infiltreerumine.

Üleannustamine

Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Ainult väike kogus (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus 1 pudeli tilka on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.

Erijuhised

Süsteemirakendus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.

Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, millisel juhul tuleb ravim kohe ära jätta ja asjakohane ravi läbi viia.

Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.

Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi puhul).

Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.

Kohalik rakendus

Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.

Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmiliste preparaatidega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Kui tsiprofloksatsiinist tingitud konjunktivaalse hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.

Kuna ravimite instillatsiooni tulemusena ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib vallandada artropaatia.

Ravimi koostoime

Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.

Analoogid

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.

Silma tilka ja kõrva tilka pärast pudeli avamist ei tohi hoida kauem kui 28 päeva, silma tilgad ei tohi ületada 14 päeva.

Apteekide müügitingimused

Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.

Ciprofloxacin Arvustused

Ülevaated tsiprofloksatsiinist tablettide kujul on üsna ebaselged. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, teised ravi ajal ei märganud muutusi nende seisundis. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.

Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasma). Aine on samuti võimeline tungima organismi rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) nakkuste ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).