Ciprofloxacin - juhised ravimi, hinna, analoogide ja tagasiside kohta

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum, mida kasutatakse vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks.

Tsiprofloksatsiini eripära on selle kõrgeim aktiivsus, mis ületab norfloksatsiini vastava keemilise struktuuri aktiivsuse 3-8 korda (vastavalt erinevatele allikatele). Esimest korda sünteesiti ravimi toimeaine Bayer (Saksamaa).

Aktiivne gramnegatiivsete bakterite vastu: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (sealhulgas tüved, mis toodavad ja ei tekita penitsillinaasi, metitsilliiniresistentseid tüvesid), mõned Enterococcus spp. tüved, Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamaasi tootvad bakterid.

Tsiprofloksatsiin ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Ravimi peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. Selle sisaldus ühes tabletis on 250 500 mg.

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Teave Ciprofloxacin'i hinnast apteekides Venemaalt võetakse nendest online-apteekidest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

Võite osta ravimit apteekides Moskvas hind: Ciprofloxacin 250 mg 10 tabletti - 15-21 rubla, Ciprofloxacin silmatilgad hind 0,3% 5 ml - alates 16 rubla.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Hoida kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest kaitstult ja lastele kaitstuna temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C. Infusioonilahuse lõppemise kuupäev - 2 aastat, tabletid - 3 aastat.

Analoogide loend on esitatud allpool.

Mida aitab tsiprofloksatsiin?

Ravim Ciprofloxacin on ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

• bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
• eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
• püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
• adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
• seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
• haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
• operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
• kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5-17-aastased lapsed Tsiprofloksatsiin on ette nähtud kopsude tsüstilise fibroosi raviks sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistuste raviks, samuti kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja kontsentraati kasutatakse silmainfektsioonide ja vereinfektsiooni (sepsis) raviks.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Kasutusjuhend Ciprofloxacin, annused ja reeglid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Tsiprofloksatsiini standardannused vastavalt kasutusjuhendile - 250 mg 2-3 korda päevas. Juhend võimaldab tõsiseid infektsioone saada 500 kuni 750 mg / 2 korda päevas (pärast 12 tundi).

Eakate patsientide ja ka neerude funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärse vähenemise taustal väheneb annus.

Ravi kestus on keskmiselt 7–10 päeva, nakkusprotsessi tõsise kulgemise korral võib see suureneda.

Enamikul juhtudel määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt ravikuuri, annuse ja ravikuuri kestuse.

Ciprofloxacin tilgad

Paikselt manustatuna määratakse iga 1-4 tunni järel 1-2 tilka tsiprofloksatsiini kahjustatud silma madalamasse konjunktivaalsesse paaki. Kuna protseduuride vaheliste intervallide positiivset dünaamikat saab suurendada.

Kerge kuni mõõduka raskusastmega nakatumise korral on sidekesta sapis 4-tunnise intervalliga 1-2 tilka, rasketel juhtudel 2 tilka 1 tunni järel.

Bakteriaalse sarvkesta haavandi korral: 1 tilk tsiprofloksatsiini iga 15 minuti järel 6 tunni jooksul, seejärel 1 tilk 30-minutiliste intervallidega ärkveloleku ajal. Teisel päeval tehakse ärkveloleku ajal 1 tilk iga 60 minuti järel. Alates 3. kuni 14. ravipäevast - 1 tilk 4 tunni jooksul ärkveloleku ajal.

Ciprofloxacin'i kasutamisel otolarünoloogias tuleb välimine kuuldekanal hoolikalt puhastada. Lahus tuleb soojendada toatemperatuurini. See hoiab ära vestibulaarse stimulatsiooni. Maetud 3–4 korda päevas kõrvakanalisse 2-4 korda päevas. Vajaduse korral suureneb rakenduse mitmekesisus. Pärast instillatsiooni tuleb teil 5-10 minutit asuda patsiendi kõrva vastaspoolel.

Väga harva võib pärast lokaalset puhastamist kõrva niisutada tsiprofloksatsiiniga niisutatud puuvillast tampooni. Jätke see järgmisele protseduurile.

Ravi kestus ei ületa 5-10 päeva. Kursust võib pikendada pärast arstiga konsulteerimist.

Tsiprofloksatsiini süstid

Ühekordse annuse manustamisel - 200-400 mg, manustamise sagedus - 2 korda päevas. Ravi kestus - vajadusel 1-2 nädalat ja palju muud.

Saate siseneda joa sisse või sisse, kuid eelistatumalt tilgutatakse 30 minuti jooksul.

Oluline teave

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Ciprofloxacin on ette nähtud ettevaatusega, vähendades krampvalmiduse, epilepsia, ajukahjustuse, raske tserebroskleroosi (suurendab vereringehäirete ja insultide tõenäosust) künnist, millel on tõsine maks / neerufunktsioon vanemas eas.

Ravi ajal on soovitatav vältida UV- ja päikesekiirgust, suurenenud füüsilist aktiivsust, jälgida uriini happesust ja joomist.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimi ohutust raseduse ajal ei ole kindlaks tehtud.

Kasutamine raseduse ajal Ciprofloksatsiin on kohalikuks kasutamiseks võimalik, kui on tõendeid ja tingimusel, et ema kehale antav kasu ületab lootele kaasnevaid riske.

Vastavalt FDA klassifikatsioonile kuulub ravim C kategooriasse.

Tsiprofloksatsiin eritub piima, nii et imetavad naised peavad otsustama (võttes arvesse ravimi kasutamise tähtsust emale), lõpetama rinnaga toitmise või keelduma ravi tsiprofloksatsiinist.

Tsiprofloksatsiini tilgad imetamise ajal on ettevaatlikud, sest alates ei ole teada, kas ravim tungib rinnapiima.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Tsiprofloksatsiini kõrvaltoimed

Kasutusjuhised hoiatavad ravimi Ciprofloxacin kõrvaltoimete tekkimise võimaluste üle:

• Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, anoreksia, oksendamine, hepatiit, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatonekroos;
• Südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, näo naha punetus, tahhükardia, vererõhu langus;
• Kesk- ja perifeersed närvisüsteemid: õudusunenäod, unetus, väsimus, peavalu, ärevus, pearinglus, treemor, higistamine, perifeerne paralgeesia (valu tunne anomaalia), suurenenud koljusisene rõhk, segasus, hallutsinatsioonid, depressioon, migreen, tromboos, peaaju. minestamine, psühhootilised reaktsioonid, mõnikord progresseeruvad tingimustele, kus patsient võib ennast kahjustada;
• Kuseteede süsteem: polüuuria, düsuuria, uriinipeetus, glomerulonefriit, albuminuuria, neerude lämmastiku eritumise vähenemine, hematuuria, kusiti verejooks, kristalluuria (eriti leeliselise uriiniga ja madal diurees), hematuuria, interstitsiaalne nefriit;
• Hematopoeetiline süsteem: aneemia (sh hemolüütiline), leukotsütoos, trombotsütopeenia, trombotsütoos, granulotsütopeenia, leukopeenia;
• Lihas-skeleti süsteem: tendovaginiit, artriit, kõõluste rebendid, liigesvalu, müalgia;
• Mõistusorganid: kuulmiskaotus, tinnitus, ähmane nägemine (värvi tajumise muutus, diploopia), lõhn ja maitse;
• Allergilised reaktsioonid: blistrid, millega kaasneb verejooks, papulid, nahapõletikud, urtikaaria, sügelus, näo või kõri turse, punktiverejooks (petehhid), suurenenud valgustundlikkus, ravimite palavik, õhupuudus, eosinofiilia, eksudatiivne multiformnaya, kiindumus, apthropathy, apthropathy, apthropathy, apthropathy vaskuliit, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• Laboratoorsed näitajad: hüperbilirubineemia, hüpoprotrombineemia, hüperkreatinineemia, hüperglükeemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja aluseline fosfataas;
• Muud: superinfektsioonid (pseudomembranoosne koliit, kandidoos), üldine nõrkus;
• Lokaalsed reaktsioonid intravenoosselt manustamisel: flebiit, valu ja põletus süstekohal.

Tilkade kõrvaltoimed:

• Mõistusorganid: kerge valu, põletus, sügelus, sidekesta hüpereemia või kõrvaklapi piirkonnas ja välises kuulmiskanalis; harvadel juhtudel - pisaravool, silmalau turse, võõrkeha tunne silmades, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, keratiit, sarvkesta laigud, keratopaatia, sarvkesta infiltreerumine, valge kristalne sade sarvkesta haavandiga patsientidel;
• Muud: allergilised reaktsioonid, iiveldus, superinfektsiooni teke.

Vastunäidustused

Tsiprofloksatsiin on vastunäidustatud järgmistel haigustel või seisunditel:

• Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes, t
• Rasedus ja imetamine
• Vanus kuni 12 aastat
• Raske maksa- ja neerufunktsioon,
• Kinoloonide kasutamisest tingitud tendiniidi näidustused.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus, erineva raskusastmega teadvus, lihaskrambid, hallutsinatsioonid.

Soovitatav on mao, soolte, soolte sorbentide pesemine ja vajadusel sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Spetsiifilist antidooti ei ole.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita.

Analoogide loetelu Ciprofloxacin

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeaine või sarnase toimega ravimiga, kuid teine ​​toimeaine. Sarnase toimega ettevalmistused ühendavad ATX-koodi kokkusattumise.

Analoogid tsiprofloksatsiin, ravimite nimekiri:

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Asendaja valimisel on oluline mõista, et Ciprofloxacin'i analoogide hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Arvamused Ciprofloxacin tabletid võib leida väga erinevad: keegi peab ravimit tõhus, keegi volditud vastupidine arvamus teda. Samal ajal on praktiliselt igas tagasikutsumises viited kõrvaltoimetele, mis tekkisid raviga ravi ajal.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Koostoimed

Tsiprofloksatsiini kombineerimine barbituraatidega nõuab EKG, vererõhu ja südame löögisageduse jälgimist.

Kombinatsioonis didanosiiniga väheneb tsiprofloksatsiini imendumine.

Kombinatsioonis varfariiniga suureneb verejooksu oht.

Teofülliiniga kombineerituna võib see suurendada teofülliini sisaldust veres, T1 / 2 teofülliini suurenemist. See suurendab teofülliini toksilise toime ohtu.

Antatsiidide ja alumiiniumi, tsinki, rauda või magneesiumi sisaldavate preparaatide kombineeritud kasutamine võib vähendada tsiprofloksatsiini imendumist. Nende ravimite kasutamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi.

Erijuhised

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu patsientidel, kellel on varem esinenud patoloogiat, võib ravimit kasutada ainult tervislikel põhjustel.

Ciprofloxacin on ette nähtud ettevaatusega, vähendades krampvalmiduse, epilepsia, ajukahjustuse, raske tserebroskleroosi (suurendab vereringehäirete ja insultide tõenäosust) künnist, millel on tõsine maks / neerufunktsioon vanemas eas.

Ravi ajal on soovitatav vältida UV- ja päikesekiirgust, suurenenud füüsilist aktiivsust, jälgida uriini happesust ja joomist.

Leeliselise uriiniga patsientidel registreeriti kristalluuria juhtumeid. Selle arengu vältimiseks ei ole vastuvõetav ravimi terapeutilise annuse ületamine. Lisaks vajab patsient rikkalikku joomist ja säilitab happelise uriinireaktsiooni.

Valu kõõlustes ja tendovaginiidi nähtude ilmnemine on signaal, mis peatab ravi, sest on olemas kõõlusepõletik / kõõlus.

Tsiprofloksatsiin võib pärssida psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (eriti alkoholi taustal), mida peaksid mäletama potentsiaalselt ohtlike seadmetega töötavad patsiendid.

Raskekujulise kõhulahtisuse tekkimisel tuleb sellest ajast välja jätta pseudomembranoosne koliit See haigus on ravimi kasutamise vastunäidustuseks.

Vajadusel peaks barbituraatide samaaegne intravenoosne süstimine jälgima südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni: eriti EKG, südame löögisagedus, vererõhk.

Ravimi vedelik oftalmiline vorm ei ole ette nähtud silmasisese süstimise jaoks.

Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Ciprofloxacin

Keemiline nimetus

1-tsüklopropüül-6-fluoro-1,4-dihüdro-4-okso-7- (1-piperasinüül) -3-kinoliinkarboksüülhape (ja vesinikkloriidina)

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Ciprofloxacin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Ciprofloxacin

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmast.

Farmakoloogia

Inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA supersulatamise eest tuuma RNA ümber, mis on vajalik geneetilise informatsiooni lugemiseks), häirib DNA sünteesi, kasvu ja bakterite jagunemist; põhjustab väljendunud morfoloogilisi muutusi (sealhulgas rakuseinad ja membraanid) ning bakteriraku kiiret surma.

See toimib bakteritsiidina gramnegatiivsetel mikroorganismidel puhkuse ja jagunemise perioodil (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid põhjustab ka raku seina lüüsi), toimivad grampositiivsed mikroorganismid ainult jagunemisperioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on seletatav DNA güraasi puudumisega nendes. Tsiprofloksatsiini taustal ei esine paralleelselt resistentsuse teket teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma, mistõttu on see väga tõhus bakterite suhtes, mis on resistentsed näiteks aminoglükosiidide, penitsilliinide, tsefalosporiinide ja tetratsükliinide suhtes.

In vitro resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes on sageli tingitud bakteriaalsete topoisomeraaside ja DNA güraasi punktmutatsioonidest ja areneb aeglaselt mitmeastmelise mutatsiooni kaudu.

Üksikud mutatsioonid võivad viia pigem tundlikkuse vähenemiseni kui kliinilise resistentsuse kujunemiseni, kuid mitmed mutatsioonid põhjustavad peamiselt kliinilise resistentsuse teket tsiprofloksatsiini suhtes ja ristresistentsust kinolooni seeria ravimite suhtes.

Vastupidavust nii tsiprofloksatsiinile kui ka paljudele teistele antibakteriaalsetele ravimitele võib moodustada bakterite rakuseina läbilaskvuse vähenemise tulemus (nagu juhtub sageli Pseudomonas aeruginosa puhul) ja / või elimineerumine mikroobirakkudest (väljavool). On teatatud plasmiididel paikneva kodeeriva Qnr geeni tõttu resistentsuse tekkimisest. Vastupanu mehhanismid, mis viivad penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, makroliidide ja tetratsükliinide inaktiveerumiseni, ei riku tõenäoliselt tsiprofloksatsiini antibakteriaalset aktiivsust. Nende ravimite suhtes resistentsed mikroorganismid võivad olla tsiprofloksatsiini suhtes tundlikud.

Minimaalne bakteritsiidne kontsentratsioon (MBC) ei ületa tavaliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC) rohkem kui 2 korda.

Allpool on reprodutseeritavad kriteeriumid tsiprofloksatsiini suhtes tundlikkuse kontrollimiseks, mille on heaks kiitnud Euroopa komitee antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikkuse määramiseks (EUCAST). Esitatakse MIC (mg / l) piirväärtused tsiprofloksatsiini kliinilises keskkonnas: esimene number on tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide puhul, teine ​​on resistentsete mikroorganismide puhul.

- Enterobakterid ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae ja Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Piirväärtused ei ole seotud mikroobidega 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Tsiprofloksatsiini ja ofloksatsiini piirväärtused on seotud suure annusega raviga.

Streptococcus pneumoniae: metsiktüüpi S. pneumoniae ei peeta tsiprofloksatsiini suhtes tundlikuks ja seega liigitatakse see vahepealse tundlikkuse mikroorganismiks.

3 Tüved, mille MIC väärtus ületab tundliku / mõõdukalt tundliku läviväärtuse, on väga haruldased ja siiani ei ole teatatud. Selliste kolooniate tuvastamiseks ja mikroobivastaseks tundlikkuseks tehtavaid teste tuleb korrata ning tulemused tuleb kinnitada kolooniate analüüsiga referentlaboratooriumis. Kuni saadakse tõendid kliinilise vastuse kohta tüvedele, mille kinnitatud MIC väärtused on suuremad kui praegune resistentsuslävi, tuleb neid pidada resistentseteks. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: On võimalik tuvastada fluorokinoloonide suhtes madala tundlikkusega N. influenzae tüvesid (tsiprofloksatsiini MIC - 0,125–0,5 mg / l). Puuduvad tõendid H. influenzae põhjustatud hingamisteede infektsioonide madala resistentsuse kliinilisest tähtsusest.

4 Mikroobidega mitteseotud piirväärtused määratakse peamiselt farmakokineetiliste / farmakodünaamiliste andmete põhjal ja ei sõltu konkreetsete liikide MIC-jaotusest. Neid kohaldatakse ainult nende liikide suhtes, mille liigispetsiifilist tundlikkuse künnist ei ole kindlaks määratud, mitte nende liikide puhul, mille suhtes tundlikkuse katsetamist ei soovitata. Teatud tüvede puhul võib omandatud resistentsuse jaotus varieeruda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja ajast. Sellega seoses on soovitav asjakohane teave resistentsuse kohta, eriti tõsiste infektsioonide ravis.

Allpool on toodud kliiniliste ja laboratoorsete standardite instituudi (CLSI) andmed, mis kehtestavad MIC-piirväärtuste (mg / l) ja difusioonikatse (tsooni läbimõõt, mm) reprodutseeritavad standardid, kasutades 5 μg tsiprofloksatsiini sisaldavaid kettaid. Nende standardite kohaselt klassifitseeritakse mikroorganismid tundlikuks, vahe- ja resistentseks.

- MIC 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 1: tundlik - 4.

- Difusioonikatse 2: tundlik -> 21; vahepealne - 16–20; vastupidav - 3: tundlik - 4: tundlik -> 21; vahepealne - -; vastupidav - -.

- MIC 5: tundlik - 1.

- Difusioonikatse 5: tundlik -> 41; vahepealne - 28–40; vastupidav - 6: tundlik - 0,12.

- Difusioonikatse 7: tundlik -> 35; vahepealne - 33–34; resistentne - 1: tundlik - 3: tundlik - 1 reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult katsetele, kus kasutatakse lahjendusi puljongiga, kasutades katioonset Mueller-Hintoni puljongit (CAMHB), mida inkubeeritakse õhuga temperatuuril (35 ± 2 ° C). 16–20 h Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, teiste bakterite, mis ei kuulu Enterobacteriaceae perekonda, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ja Bacillus anthracis; 20–24 tundi Acinetobacter spp. Puhul, 24 tundi Y. pestis'e puhul (ebapiisava kasvuga inkubeeritakse veel 24 tundi).

2 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kasutades plaate, mis kasutavad Mueller-Hintoni agarit (CAMHB), mida inkubeeritakse õhuga (35 ± 2 ° C) 16–18 tundi.

3 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kus kasutatakse plaate Haemophilus influenzae ja Haemophilus parainfluenzae suhtes tundlikkuse määramiseks, kasutades Haemophilus spp. (NTM), mida inkubeeritakse õhu juurdepääsuga temperatuuril (35 ± 2) ° C 20-24 tundi.

4 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult difusioonitestidele, kasutades plaate, kasutades NTM-testikeskkonda, mida inkubeeritakse 5% CO.₂ temperatuuril (35 ± 2 ° C) 16–18 tundi.

5 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult tundlikkuse testidele (difusioonikatsed tsoonide ja agari lahuse jaoks MIC-le), kasutades gonokokk-agarit ja 1% kindlaksmääratud kasvulisandist temperatuuril (36 ± 1) ° C (mitte üle 37 ° C) viies. % CO₂ 20-24 tunni jooksul

6 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult testidele, kus kasutatakse lahjendusi puljongiga, kasutades katioonset Mueller-Hintoni reguleeritud puljongit (CAMHB), millele on lisatud 5% lambavere, mida inkubeeritakse 5% CO₂ temperatuuril (35 ± 2) ° C 20–24 tundi.

7 Reprodutseeritav standard on kohaldatav ainult katioonsete Mueller-Hintoni puljongite (CAMHB) testide puhul, millele on lisatud spetsiifiline 2% lisand, mida inkubeeritakse 48 tundi õhuga (35 ± 2 ° C).

In vitro tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes

Teatud tüvede puhul võib omandatud resistentsuse jaotus varieeruda sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja ajast. Sellega seoses on tüve tundlikkuse testimisel soovitav saada asjakohast teavet resistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide ravis. Kui resistentsuse kohalik esinemissagedus on selline, et tsiprofloksatsiini kasutamise kasulikkus vähemalt mitut liiki nakkuste puhul on kaheldav, peaksite konsulteerima spetsialistiga. In vitro on tsiprofloksatsiini aktiivsus tõestatud järgmiste tundlike mikroobitüvede vastu.

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlik), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobilised gramnegatiivsed mikroorganismid - Aeromonas spp., Moraxella katarraal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, samuti minu partnerid., Yersinia pestis.

Anaeroobsed mikroorganismid - Mobiluncus spp.

Teised mikroorganismid on Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Näidatud, et seda saaks teha., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Leitakse, et ettevõte on päevapäeval

Imemine Pärast 200 mg tsiprofloksatsiini T manustamist_max on 60 min., koos_max - 2,1 μg / ml; suhtlemine plasmavalkudega - 20–40%. Kui manustada i / v, oli tsiprofloksatsiini farmakokineetika annusevahemikus kuni 400 mg lineaarne.

Kui i / v manustamist 2 või 3 korda päevas, ei täheldatud tsiprofloksatsiini ja selle metaboliitide krüpteerimist.

Pärast suukaudset manustamist imendub tsiprofloksatsiin seedetraktist kiiresti, peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis. Koos_max vereseerumis saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja suukaudselt, 250, 500, 700 ja 1000 mg tsiprofloksatsiini 1,2; 2.4; Vastavalt 4,3 ja 5,4 μg / ml. Biosaadavus on umbes 70–80%.

C väärtused_max ja AUC suureneb proportsionaalselt annusega. Eine (va piimatooted) aeglustab imendumist, kuid ei muutu_max biosaadavus.

Pärast seitsmepäevase konjunktivaadi manustamist oli tsiprofloksatsiini plasmakontsentratsioon vahemikus kvantifitseerimata (20 ml / min) neerude kliirens vähenenud, kuid kumulatsioon kehas ei ole tingitud tsiprofloksatsiini metabolismi ja seedetrakti eritumise kompenseerivast suurenemisest.

Lapsed Laste uuringus C väärtused_max ja AUC ei sõltunud vanusest. C-väärtuste märgatav tõus_max AUC korduvat manustamist (annuses 10 mg / kg 3 korda päevas) ei täheldatud. 10 raske sepsisega lapse vanuses alla 1 aasta C_max pärast 1-tunnist infusiooni annuses 10 mg / kg ja lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 7,2 mg / l oli 6,1 mg / l (vahemikus 4,6… 8,3 mg / l). (vahemikus 4,7 kuni 11,8 mg / l). AUC väärtused vastavatel vanuserühmadel olid 17,4 (vahemikus 11,8 kuni 32 mg / h) ja 16,5 mg / h / l (vahemikus 11... 23,8 mg / h / l). Need väärtused vastavad teatatud vahemikule tsiprofloksatsiini terapeutiliste annuste kasutamisel täiskasvanud patsientidel. Erinevate infektsioonidega laste farmakokineetilise analüüsi põhjal on hinnanguline keskmine T_1/2 on umbes 4–5 tundi.

Aine kasutamine tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud keerulised ja keerulised infektsioonid.

Hingamisteede infektsioonid, sh. äge ja krooniline (akuutses staadiumis) bronhiit, bronhiektaas, tsüstilise fibroosi nakkuslikud tüsistused; Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli põhjustatud kopsupõletik. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ja stafülokokk; ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas keskkõrva (keskkõrvapõletik), paranasaalsed siinused (sinusiit, sealhulgas akuutne), eelkõige gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa või staphylococcus põhjustatud; kuseteede infektsioonid (sh tsüstiit, püelonefriit, adnexiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit, tüsistusteta gonorröa); intraabdominaalsed infektsioonid (koos metronidasooliga), sealhulgas peritoniit; sapipõie ja sapiteede infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid (nakatunud haavandid, haavad, põletused, abstsessid, flegoon); luude ja liigeste infektsioonid (osteomüeliit, septiline artriit); sepsis; kõhutüüf; kampülobakterioos, shigelloos, reisijate kõhulahtisus; infektsioonide või infektsioonide ärahoidmine vähenenud immuunsusega patsientidel (patsiendid, kes võtavad immunosupressante, või neutropeeniaga patsiendid); selektiivne soole dekontaminatsioon immuunpuudulikkusega patsientidel; kopsupõletiku (Bacillus anthracis'e nakkuse) ennetamine ja ravi; Neisseria meningitidis'e põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi 5 kuni 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes; pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis infektsioon) ennetamine ja ravi.

Seoses võimalike kõrvaltoimetega liigeste ja / või ümbritsevate kudede osas (vt „Kõrvaltoimed”) peab arst alustama ravi raske kogemuse ravis lastel ja noorukitel ning pärast kasu ja riski suhte hoolikat hindamist.

Oftalmoloogiliseks kasutamiseks. Siprofloksatsiini suhtes tundlike bakterite poolt põhjustatud sarvkesta haavandite ja silmamuna ja selle lisandite eesmise segmendi nakkuste ravi täiskasvanutel, vastsündinutel (0 kuni 27 päeva), imikutel ja imikutel (28 päevast 23 kuuni), lastele (2 kuni 11 eluaastat) aastate) ja noorukite (12... 18 aastat).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes; samaaegne kasutamine tisanidiiniga (vererõhu languse risk, unisus); pseudomembranoosne koliit; vanus kuni 18 aastat (kuni luustiku moodustumise protsessi lõpuni, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud tüsistuste raviks kopsupõletiku tsüstilise fibroosiga lastel ja siberi katku kopsuvormi ennetamisel ja ravil); rasedus; rinnaga toitmise periood.

Piirangud. T

Väljendatud ateroskleroos ajuveresoontes, aju verevoolu, suurenenud risk venivus "Piruetti" arütmia QT intervalli või tüübi (näiteks kaasasündinud venivus sündroom QT intervalli, südamehaigused (südamepuudulikkus, südamelihase infarkt, bradükardia), elektrolüütide tasakaalu (nt kui hüpokaleemiat hüpomagneseemia ), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (sealhulgas IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, neuroloogilised ravimid); leptikud), samaaegne kasutamine koos CYP1A2 isoensüümi inhibiitoritega, sealhulgas metüülksantiinidega, kaasa arvatud teofülliin, kofeiin, duloksetiin, klosapiin, ropinirool, olansapiin (vt „Ettevaatusabinõud”); kinoloonide, vaimse haiguse (depressioon, psühhoos), kesknärvisüsteemi haiguste (epilepsia, krambiläve alandamine (või krambid ajaloolis), orgaanilise ajukahjustuse või insult; myasthenia gravis; raske neeru- ja / või maksapuudulikkus; vanadus

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tsiprofloksatsiin on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kui peate imetamise ajal emas kasutama tsiprofloksatsiini, tuleb enne ravi alustamist imetamine lõpetada.

Aine Ciprofloxacin kõrvaltoimed

Allpool loetletud kõrvaltoimed on klassifitseeritud järgmiselt: väga sageli (≥10); sageli (≥1 / 100, ®

Tsiprofloksatsiin: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid:

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, välja arvatud pneumokokid, bronhopulmonaalsed infektsioonid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, tsüstiline fibroos, bronhiektaas);

- gramm-negatiivsete bakterite poolt põhjustatud keskpea ja paranasaalsete ninaosade infektsioonid;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid;

- luude ja liigeste nakkused;

- vaagna infektsioon (sealhulgas adnexitis ja prostatiit);

- seedetrakti infektsioonid (sealhulgas kõhulahtisus, mis on põhjustatud E. coli enterotoksigeenide tüvedest, Campylobacter jejuni);

- immuunsusega patsientidel (neutropeeniaga).

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Annuse määrab arst, sõltuvalt haiguse tõsidusest, nakkuse liigist, keha seisundist, vanusest (alla 18-aastased või üle 60-aastased), kehakaalu ja neerufunktsiooni.

Näidustused

Täiskasvanutele mõeldud ühekordsed / päevadoosid

Ravi üldine kestus

(sh ravi tsiprofloksatsiini parenteraalsete vormidega) t

Alamiste hingamisteede nakkus

Ülemine hingamisteede infektsioon

Kroonilise sinusiidi ägenemine

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Pahaloomuline välimine keskkõrvapõletik

Kuseteede infektsioonid

Menopausis naistel - üks kord 500 mg

Keeruline tsüstiit, tüsistusteta püelonefriit

Mitte vähem kui 10 päeva, mõnel juhul (näiteks abstsessidega) - kuni 21 päeva

2-4 nädalat (äge)

4-6 nädalat (krooniline)

Suguelundite infektsioonid

Gonokoki uretriit ja emakakaelapõletik

500 mg üksikannus

Orchoepididimiit ja vaagna põletikulised haigused

Vähemalt 14 päeva

Seedetrakti infektsioonid ja intraabdominaalsed infektsioonid

Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kõhulahtisus, sh Shigella spp, va I tüüpi Shigella dysenteriae ja tõsise reisija kõhulahtisuse imperiaalne ravi

Shigella dysenteriae põhjustatud I tüüpi kõhulahtisus

Vibrio chera kõhulahtisus

Gramnegatiivsete organismide põhjustatud intraabdominaalsed infektsioonid

Naha ja pehmete kudede infektsioonid

Liigese- ja luuinfektsioonid

Infektsioonide ennetamine ja ravi neutropeeniaga patsientidel. Soovitatav kohtumine koos teiste ravimitega

Ravi jätkub neutropeenia perioodi lõpuni.

Neisseria meningiitide põhjustatud invasiivsete infektsioonide ennetamine

Siberi katku kokkupuute profülaktika ja ravi. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast kahtlustatud või kinnitatud nakkust.

60 päeva pärast kinnitust

Eakad patsiendid vähendavad annust 30%.

Maksakahjustusega patsiendid: annuse kohandamine ei ole vajalik.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid: annust kohandatakse vastavalt tabelile:

250-500 mg 1 kord 24 tunni jooksul

250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi

250–500 mg üks kord iga 24 tunni järel pärast dialüüsi

Kõrvaltoimed

Nahast ja nahaalustest kudedest: multiformne erüteem ja nodulaarne.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: pikaajaline QT-intervall, ventrikulaarsed arütmiad (sh pirouette tüüp), vaskuliit, kuumahood, migreen, minestus.

Seedetrakti ja maksa osas: kõhupuhitus, anoreksia.

Närvisüsteem ja psüühika: intrakraniaalne hüpertensioon, unetus, agitatsioon, treemor, väga harva, perifeersed sensoorsed häired, higistamine, paresteesia ja düsesteesia, häiritud koordinatsioon, kõndimishäired, krambid, krambid, hirm ja segasus, luupainajad, depressioon, hallutsinatsioonid, maitse- ja lõhnahäired, nägemishäired (diplopia, kromatopsia), tinnitus, ajutine kuulmislangus. Kui need reaktsioonid ilmnevad, tuleb ravim kohe ära jätta ja sellest arstile teatada.

Hematopoeetilise süsteemi puhul: trombotsütopeenia, väga harva - leukotsütoos, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia (eluohtlik), luuüdi supressioon (eluohtlik).

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: ravimite palavik, samuti fotosensibiliseerimine; harva - bronhospasm, väga harva - anafülaktiline šokk, müalgia, Lyelli sündroom, interstitsiaalne nefriit, hepatiit.

Lihas-skeleti süsteem: artriit, suurenenud lihastoonus ja krambid. Väga harva - lihasnõrkus, kõõlusepõletik, kõõluste rebendid (peamiselt Achilleuse kõõlus), müasteenia sümptomite ägenemine.

Respiratoorsed: düspnoe (sealhulgas astmahäired).

Üldine seisund: asteenia, palavik, turse, higistamine (hüperhüdroos).

Mõju laboratoorsetele parameetritele: hüperglükeemia, protrombiini kontsentratsiooni muutused, suurenenud amülaasi aktiivsus.

Üleannustamine

Sümptomid: Puuduvad spetsiifilised sümptomid. Mitmel juhul täheldati pöörduvat toksilist toimet neeruparenhüümile. Neerude funktsiooni on soovitatav jälgida.

Ravi: piisava vedeliku tarbimise tagamiseks on vaja läbi viia maoloputus.

Üleannustamise sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui te võtate teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti ja kui olete ise paranemas, konsulteerige oma arstiga ravimi kasutamise võimaluste kohta.

Samaaegne manustamine suurendab kontsentratsiooni ja aeglustab teofülliini ja teiste ksantiinide (näiteks kofeiini, pentoksifülliini, okspentifülliini), fenütoiini, klosapiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, kaudsete antikoagulantide eritumist ja vähendab protrombiini indeksit. Suurendab tisanidiini toimet.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (va atsetüülsalitsüülhape) suurendavad krampide riski.

Parandab teiste antimikroobsete ravimite (beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, klindamütsiin, metronidasool) toimet. Seda võib edukalt kasutada kombinatsioonis aslotsilliini ja tseftasidiimiga Pseudomonas spp. mezlotsilliini, aslotsilliini ja teiste beeta-laktaamantibiootikumidega - streptokokkide nakkuste korral; isoksasolpenitsilliinide ja vankomütsiiniga - stafülokokk-nakkuste korral; metronidasooli ja klindamütsiiniga - anaeroobsete infektsioonide korral.

Suurendab tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, suurendab metotreksaadi toksilisust.

Suukaudne manustamine koos raua sisaldavate ravimitega, sukralfaat ja magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega, vähendab didanosiini tsiprofloksatsiini imendumist, mistõttu tuleb seda võtta 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast ülalnimetatud abinõude võtmist.

Metoklopramiid kiirendab tsiprofloksatsiini imendumist.

Uuritavate ravimite samaaegne manustamine põhjustab tsiprofloksatsiini aeglasema eliminatsiooni (kuni 50%) ja kontsentratsiooni suurenemist.

Tsiprofloksatsiini ja piimatoodete või mineraalidega rikastatud jookide samaaegset kasutamist (näiteks piim, jogurt, kaltsiumi sisaldav apelsinimahl) tuleks vältida, kuna tsiprofloksatsiini imendumine võib väheneda. Kaltsium, mis on osa teistest toitudest, ei mõjuta oluliselt tsiprofloksatsiini imendumist.

Tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel I klassi või III klassi arütmiavastaste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna tsiprofloksatsiin võib pikendada QT-intervalli.

Tsiprofloksatsiini ja ropinirooli samaaegne kasutamine, preparaadid, mis sisaldavad lidokaiini, klosapiini, sildenafiili, viivad viimaste kontsentratsiooni ja biosaadavuse suurenemiseni, mistõttu nende kombinatsioonide kasutamine on võimalik ainult pärast kasu / riski suhte hindamist.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga!

Kui ravi ajal või pärast seda tekib raske või pikaajaline kõhulahtisus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui teil on kõõluste valu, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Ravi ajal peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiirust vaimse ja motoorse vastuse korral.

Ohutusabinõud

Raske aju veresoonkonna ateroskleroos, aju vereringe halvenemine, vaimne haigus, epilepsia sündroom, epilepsia, raske neeru- ja / või maksapuudulikkus, vanadus.

Südame rikkumised. Tsiprofloksatsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (nt klassi I A ja III klassi kuuluvad antiarütmikumid) või patsientidel, kellel on suurenenud risk pirouette tüüpi arütmiate tekkeks (näiteks QT-intervalli teadaolev pikenemine, korrigeeritud hüpokaleemiaga).

Lihas-skeleti süsteem Kõhuvalu (esimesed liigesepiirkonna valulised tursed, põletik) ilmnemisel tuleb tsiprofloksatsiin lõpetada, füüsilised harjutused tuleks välja jätta, sest on olemas kõõluste purunemise oht ja konsulteerige arstiga. Tsiprofloksatsiini tuleb steroide võtvatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kusjuures anamneesis on kinolooni tarbimisega seotud kõõluste haigused.

Tsiprofloksatsiin suurendab lihaste nõrkust müasteeniaga patsientidel.

Ettevaatusega, mida kasutatakse insuldi anamneesis; vaimuhaigus (depressioon, psühhoos); neerupuudulikkus (kaasneb ka maksapuudulikkus). Väga harvadel juhtudel ilmnevad psüühikahäired suitsiidikatsetena. Sellistel juhtudel peate kohe lõpetama tsiprofloksatsiini kasutamise ja teavitama sellest oma arsti.

Tsiprofloksatsiini kasutamisel võib tekkida valgustundlikkusreaktsioon, nii et patsiendid peaksid vältima kokkupuudet otsese päikesevalguse ja UV-valgusega. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.

Tsiprofloksatsiini ja teofülliini, metüülksantiini, kofeiini, duloksetiini, klosapiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. nende ravimite kontsentratsiooni suurendamine veres võib põhjustada spetsiifilisi kõrvaltoimeid.

Kristalluuria tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav ületada soovitatud päevaannust, samuti on vajalik piisav vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.

Tsiprofloksatsiin

Ciprofloxacin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Ciprofloxacinum

ATX kood: S03AA07

Toimeaine: tsiprofloksatsiin (Ciprofloxacinum)

Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnoloog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), OÜ "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumeenia)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 04/30/2018

Hinnad apteekides: 16 rubla.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma paljude bakteritsiidse toimega antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

• kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide ja pakendi kuju sõltub tootjast ja toimeaine annusest);
• infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värviline vedelik (100 ml pudelites; pudelite arv pakendis sõltub tootjast);
• kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: selge, värvitu või kergelt rohekas-kollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml pudelites, 5 pudelit karbis);
• 0,3% silmatilgad: läbipaistev vedelik, kollakasroheline või kergelt kollane (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml viaalides või polüetüleenist tilgutiga torud polüetüleenist valmistatud klapi / kaelaga) 1 pudel, 1 või 5 toruga droppers papppakendis);
• silmade ja kõrvade tilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml iga plastpudelit sisaldavas pudelis, pakendis 1 pudel).

1 kaetud / õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
• abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
• kest: komponentide sisu ja arv sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 2 mg (2,33 mg);
• abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml kontsentraadi segu infusioonilahuse valmistamiseks:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidina) - 100 mg (111 mg);
• Abikomponendid: dinaatriumedetaadi dihüdraat, piimhape, soolhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml silmatilkade koostis 0,3%:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
• Abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

Koostis 1 ml silma ja kõrva tilka 0,3%:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraadi vesinikkloriidina) - 3 mg;
• Abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaat-trihüdraat, dinaatriumedetaadi dihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia spektriga antimikroobne aine. See kinolooni derivaat inhibeerib bakteriaalset DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superkihi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise informatsiooni lugemise), rikub DNA tootmist, inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist, põhjustab morfoloogilise iseloomu märkimisväärseid muutusi ( kaasa arvatud rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu jagunemise ja puhkuse ajal (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka raku seinte lüüsi). Gram-positiivsed mikroorganismid tsiprofloksatsiin mõjutavad ainult jagunemisperioodi jooksul.

Väike toksilisus mikroorganismi rakkudele on tingitud DNA güraasi puudumisest. Tsiprofloksatsiinravi ajal ei ole välja kujunenud paralleelset resistentsust teiste antibiootikumidega, mis ei ole DNA güraasi inhibiitorite rühmas. See suurendab ravimi tõhusust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu.

Ülitundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes on erinev:

• Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), mõned intratsellulaarsed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin toimib Bacillus anthracis'e vastu. Enamikul stafülokokkidel, mida iseloomustab resistentsus metitsilliini suhtes, on sarnane resistentsus tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intratsellulaarselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks on vaja ravimi suuri kontsentratsioone.

Ravim ei mõjuta Nocardia asteroide, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Samuti ei ole see efektiivne Treponema pallidum'i vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad ensüümid, mis seda inaktiveerivad.

Farmakokineetika

Kui manustatakse tablette tsiprofloksatsiini peaaegu täielikult ja seedetraktist imendunud kiirusel (peamiselt jejunumis ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20-40%. Suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne aine sisaldus kehas ligikaudu 60-90 minuti jooksul. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarsest sõltuvusest võetud annuse suurusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg, vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg manustamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on organismi kudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud kudedega, näiteks närvikoega). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda kõrgem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leitakse nahas, süljes, kõhukelme, mandlites, liigese kõhredes ja sünoviaalvedelikus, luu- ja lihaskoes, sooles, maksas, sapis, sapipõisas, neeru- ja kuseteedes, kõhu organites ja väikese vaagna (emakas, munasarjad ja munandid) katseklaasid, endomeetria), eesnäärme kude, seemnevedelik, bronhide eritised, kopsukuded.

Tsiprofloksatsiin tungib väikestes kontsentratsioonides tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus meninges põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumis ja olemasolevate põletikuliste fookustega - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib ka lümfisse, pleurasse, oftalmilisse vedelikku, kõhukelme ja platsentasse. Selle kontsentratsioon veres neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui seerumis. Ühend metaboliseerub maksas 15-30%, moodustades inaktiivseid metaboliite (formüültsüprofloksatsiini, dietüültsüofloksatsiini, okso-tsüprofloksatsiini, sulfokürofloksatsiini).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on kroonilise neerupuudulikkuse korral umbes 4 tundi, suurenedes 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu kanaliidi sekretsiooni ja kanaliitsete filtreerimisega muutumatul kujul (40–50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud erituvad seedetraktist. Väike kogus tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumine neerude kaudu, kuid see ei kumuleeru organismis selle aine metabolismi ja selle eritumise kaudu seedetraktis.

Ravimi intravenoosse infusiooni korral annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda kõrgem kui vereplasmas, mis ületab oluliselt minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni enamiku kuseteede infektsioonhaiguste puhul.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kude: eesmine kamber ja sarvkesta, eriti kui sarvkesta epiteeli kate on kahjustatud. Selle katkestamise korral kumuleerub aine kontsentratsioonides, mis võivad hävitada enamiku sarvkesta nakkuste patogeenide.

Pärast ühekordset manustamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast süstimist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui silmad langevad 4 korda päevas mõlemas silmis 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks ja ennetamiseks:

• bronhiit (äge staadium ja akuutne krooniline), bronhiektaas, pneumoonia, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
• eesmine sinusiit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
• püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
• adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
• seedetrakti bakteriaalsed kahjustused (seedetrakt), sapiteed, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganismide infektsioonid;
• haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegoon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septiline artriit, osteomüeliit ja muud luude ja liigeste infektsioonid;
• operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
• kopsupõletik (profülaktikaks ja raviks);
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite või neutropeeniast.

5–17-aastastele lastele tuleks määrata tsiprofloksatsiin kopsude tsüstilise fibroosi jaoks, et ravida sinise mädaniku (Pseudomonas aeruginosa) põhjustatud tüsistusi, samuti pulmonaalse siberi katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamiseks kasutatavat kontsentraati kasutatakse ka silmade infektsioonide ja raske üldise infektsiooni korral - sepsis.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on KDF-i jaoks ette nähtud tabletid (selektiivne soole saastatus).

Paikne kasutamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad)

Tsiprofloksatsiini tilka kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike põletike raviks ja vältimiseks:

• Oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrva): lauääerpõletik, alaägeda ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviidi, keratiit, keratokonjunktiviidiga meybomit (oder), krooniline dacryocystitis, bakteriaalsed sarvkesta haavandi, bakteriaalsed silmakahjustus tingitud trauma või võõrkehade perioperatiivsete infektsiooni profülaktika oftalmoloogiline kirurgia;
• otorolarüngoloogia (silmade ja kõrvade tilgad): väliskõrvapõletik, infektsiooniliste tüsistuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemirakendus

• koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (arteriaalne rõhk) ja unisuse suure vähenemise tõenäosuse tõttu];
• pseudomembranoosne koliit;
• rasedus ja imetamine;
• kuni 18-aastased lapsed ja noorukid, välja arvatud kopsupõletiku (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti 5–17-aastaste kopsupõletiku põletikust tingitud komplikatsioonide ravi (Pseudomonas aeruginosa);
• laktaasipuudus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide puhul);
• suurenenud individuaalne tundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega raske tserebraalse ateroskleroosi, ajukahjustuse, vaimse haiguse, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kui on tõendeid kõõluste kahjustuste kohta fluorokinoloonide ravis. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatlikult, suurendades QT-intervalli pikenemise riski / arütmiate tekkimist, nagu näiteks piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, kaasasündinud pikenemise sündroomi QT-intervalli ja elektrolüütide tasakaalu häire (hüpokaleemia, hüpomagnia) korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

• oftalmomükoos ja viiruse silmakahjustused;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood (silmade manustamise puhul);
• vanus kuni 1 aasta (silmade manustamise korral);
• suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otolarünoloogias (silmade ja kõrvade tilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale õigustab võimalikku riski lootele või lapsele.

Kasutusjuhend Ciprofloxacin: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkub ravi tsiprofloksatsiiniga vähemalt 3 päeva.

Kaetud / kilekattega tabletid

Ciprofloxacin'i tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelatakse terved, pestakse väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine sõltuvalt haigusest / seisundist:

• kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas 250... 500 mg 7 kuni 10 päeva jooksul;
• krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg kursus 28 päeva jooksul;
• tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
• gonokokk-nakkus kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg annuses 7 kuni 10 päeva;
• chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
• meningokoki vedu ninaneelus: 500–750 mg üks kord;
• krooniline salmonelloosi vedu: kaks korda päevas, 500 mg (vajadusel suurendatud 750 mg-ni) kuni 28 päeva jooksul;
• rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne infektsioonid, luud, liigesed), mida põhjustavad pseudomonas või stafülokokid, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, urogenitaaltrakti klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord iga 12 tunni järel) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravi) võib kesta kuni 60 päeva);
• Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7... 28 päeva jooksul;
• Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5... 17-aastastel lastel tsüstilise fibroosiga kopsudes: kaks korda päevas 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus on 1500 mg) 10... 14 päeva jooksul;
• kopsupõletik (ravi ja profülaktika): kaks korda päevas lastele, kellel on 15 mg / kg, täiskasvanutel - 500 mg (maksimaalsed annused: ühekordne - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravi - kuni 60 päeva, alustage ravimi võtmist järgneb kohe pärast nakatumist (eeldatav või kinnitatud).

Ciprofloxacin'i maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb tabletid võtta pärast dialüüsi.

Vanemas eas patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt, aeglaselt suuresse veeni, mis vähendab süstekohal tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini infusiooni kestel kestab 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahus manustatakse eraldi või ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% dekstroosilahus, 0,225–0,45 naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahust tuleb steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.

Kinnitamata kokkusobivuse korral teise lahuse / raviainega manustatakse Ciprofloxacin'i infusioonilahus eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused - sadenemine, hägusus või vedeliku värvimuutus. Ciprofloxacin'i infusioonilahuse vesinikuindeks (pH) on 3,5–4,6, mistõttu on see kokkusobimatu kõigi lahuste / preparaatidega, mis on selliste pH väärtuste juures füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti vahenditega, mis muudavad pH väärtusi leeliselisel küljel. Lahuse ladustamise tõttu madalatel temperatuuridel on võimalik toatemperatuuril lahustuva sademe moodustumine. Infusioonilahust ei ole soovitatav hoida külmkapis ja külmutada, sest kasutamiseks on ainult puhas ja selge lahus.

Ciprofloxacin'i soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

• hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse tõsidusest 2 või 3 korda päevas, 400 mg iga kord;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas, 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
• adnexitis, krooniline bakteriaalne prostatiit, oriit, epididümiit: 400 mg 2 või 3 korda päevas;
• kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
• muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
• tõsised eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, mukoviskidooside infektsioonide ägenemised: 400 mg 3 korda päevas ;
• siberi katku kopsu (sissehingamise) vorm: 2 korda päevas, 400 mg kursus 60 päeva (ravi ja ennetamise eesmärgil).

Tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine eakatel patsientidel toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja CC-indikaatorist.

5–17-aastaste laste raviks kopsude tsüstilise fibroosiga püotsüaanseibi põhjustatud tüsistuste korral on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3... 3 korda päevas 10... 14 päeva jooksul. Pulmonaarse siberi katku raviks ja ennetamiseks on soovitatav 2 infusiooni 10 mg / kg tsiprofloksatsiini päevas (maksimaalne ühekordne 400 mg päevas 800 mg), 60-päevane.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse tsiprofloksatsiini vahetult pärast istungit.

Keskmine ravi kestus:

• äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
• neerude, kuseteede ja kõhu infektsioonid - kuni 7 päeva;
• osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
• streptokoki infektsioonid (hilinenud tüsistuste ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on tingitud immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
• ülejäänud infektsioonid on 7–14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrva tilgad

Oftalmoloogilises praktikas tuuakse tsiprofloksatsiini tilgad (silma, silma ja kõrva) konjunktivaalsesse paaki.

Manustamisviis sõltuvalt nakkuse liigist ja põletikulise protsessi tõsidusest:

• akuutne bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, skaleeruv ja haavandiline), meyboomid: 1–2 tilka 4-8 korda päevas 5–14 päeva jooksul;
• keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14–28 päeva jooksul;
• bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 töötunni jooksul, seejärel 1 tund 30 minuti jooksul ärkveloleku ajal; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tunni järel; Päevad 3–14 - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui pärast 14-päevast ravi ei ole epiteeli esinenud, võib ravi jätkata veel 7 päeva;
• äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 14 päeva;
• silmavigastused, sealhulgas võõrkehad (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas, 7–14 päeva pikkune kursus;
• preoperatiivne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10 minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
• operatsioonijärgne periood (nakkuslike tüsistuste ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5 kuni 30 päeva.

Otorinolarüngoloogias on ravim (silmade ja kõrvade tilgad) sisestatud välise kuulekanali sisse, seda eelnevalt hoolikalt puhastada.

Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini, vajadusel), 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohi ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhul, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kursuse pikendamine.

Menetluse jaoks on soovitatav viia lahus toatemperatuurini või kehatemperatuurini, et vältida vestibulaarset stimulatsiooni. Patsient peab asetsema patsiendi kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5–10 minutit pärast instillatsiooni.

Mõnikord on pärast välise kuuldekanali kohalikku puhastamist kõrva võimalik panna tsiprofloksatsiinilahusega niisutatud vatitampoon ja hoida seda kuni järgmise tilgutamiseni.

Kõrvaltoimed

Süsteemirakendus

• seedetrakt: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, söögiisu kaotus ja söögikoguse vähenemine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigused), hepatiit, hepatonekroos;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, väsimus, treemor, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeersed paralgeesia, hüperhüdroos, ajuarteri tromboos, suurenenud koljusisene rõhk, minestus, depressioon, segasus, hallutsiin, koljusisene rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid, hallutsiin, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt edenevad riikidesse, kus patsient on võimeline ennast kahjustama;
• meeli: halvenenud lõhna ja maitse tunne, nägemise halvenemine (värvi tajumise muutus, diplopia), müra ja kõrvade helisemine, kuulmise halvenemine kuni selle kadumiseni;
• südame-veresoonkonna süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; täiendavaks lahenduseks - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
• vereloome süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi vereloome depressioon, pancytopenia;
• laboratoorsed leiud: suurenenud maksaensüümide aktiivsus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
• kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuuria, glomerulonefriit, uriinipeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, kusiti verejooks, interstitsiaalne nefriit, vähenenud neeru lämmastikufunktsioon;
• luu- ja lihaskonna süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluste rebendid;
• ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, blistrid (koos verejooksuga), väikesed sõlmed (moodustavad rüüstikud), petehia (naha nahaverejooksud), narkootikumide palavik, näo turse, larüngioos, temporoomid, oksifroos, oftalmoloogiline ekseem erüteem, multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
• muud reaktsioonid: superinfektsioon (sh kandidoos), asteenia, näo punetus;
• lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, hellus ja flebiit süstekohas.

Eespool nimetatud sümptomite halvenemise või muude kõrvaltoimetega, mida juhendis ei ole loetletud, peaksite konsulteerima arstiga.

Kohalik rakendus

• ülitundlikkusreaktsioonid: põletamine ja sügelus, punetus ja kerge sidekesta nõrkus (silmadesse sattumisel) või väliskõrva ja kõrvaklapi piirkonnas (kõrva sisestatud), superinfektsiooni areng;
• muud reaktsioonid (silma sattumisel): iiveldus, ebameeldiv maitse suus vahetult pärast instillatsiooni, fotofoobia, silmalau turse, rebimine, võõrkeha tunne, nägemisteravuse vähenemine, valge kristalne sade (tekkinud sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta värvimine / sarvkesta infiltreerumine.

Üleannustamine

Suu kaudu või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne agitatsioon, hägune teadvus.

Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Ravimi sisenemisel on soovitatav maoloputus. Samuti peate hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suure koguse vedeliku voolu kehasse. Ainult väike kogus (vähem kui 10%) tsiprofloksatsiini eritub hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu.

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtusid, kui neid kasutatakse paikselt, ei registreerita. Juhuslikul ravimi allaneelamisel on üleannustamise sümptomite esinemine ebatõenäoline, sest tsiprofloksatsiini sisaldus 1 pudeli tilka on tühine ja on ainult 15 mg koos maksimaalse ööpäevase annusega täiskasvanud patsientidele 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui ravim on kogemata alla neelatud, tuleb konsulteerida arstiga.

Erijuhised

Süsteemirakendus

Streptococcus pneumoniae pneumococcus'e põhjustatud kahtlustatava / tuvastatud kopsupõletiku raviks ei ole tsiprofloksatsiin valitud ravim.

Soovitatavate ööpäevaste annuste ületamine ei ole vastuvõetav, et vältida kristalluuria teket, samuti on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku ja säilitada happeline uriinireaktsioon.

Pikaajalise raskekujulise kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välja jätta pseudomembranoosse koliidi olemasolu, millisel juhul tuleb ravim kohe ära jätta ja asjakohane ravi läbi viia.

Koorudes esinevad valud või tendovaginiidi esimesed nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal esineb mõningaid tõendeid põletikust ja isegi kõõluste rebendist.

Ciprofloxacin-ravi ajal on soovitatav vältida ravimi võtmise lõpetamist intensiivse kunstliku ultraviolettkiirguse ja otsese päikesevalguse ning valgustundlikkuse reaktsiooni ajal (põletustunne nahalööve).

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida kogu verepilti ja neerude / maksa funktsiooni.

Tsiprofloksatsiin sisaldab lahuses ja kontsentraadis naatriumkloriidi, mida tuleks kaaluda patsientidel, kes piiravad naatriumi tarbimist (südame ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi puhul).

Närvisüsteemi ebasoovitavate kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse, näiteks pearingluse, krampide, uimasuse, ravimisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja keeruliste mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.

Kohalik rakendus

Silmatilgad ja kõrva tilgad (silmatilgad) ei ole ette nähtud silmasisese süstena.

Siprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel koos teiste oftalmiliste preparaatidega peaks süstide vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit.

Kui ilmnevad ülitundlikkuse sümptomid, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Kui tsiprofloksatsiinist tingitud konjunktivaalse hüpereemia ravi tõttu pikeneb või suureneb periood, tuleb tilkade kasutamine lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Pehmete kontaktläätsede kasutamist koos Ciprofloxacin'i tilkade kasutamisega ei soovitata. Kõva kontaktläätsede kandmisel tuleb need enne instilleerimist eemaldada ja sisestada uuesti 15–20 minutit pärast instillatsiooni.

Kuna ravimite instillatsiooni tulemusena ilmneb visuaalne tajumine, on soovitatav alustada tööd keeruliste mehhanismide ja juhtimisvahenditega 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastavalt juhistele on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see läbib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim võib vallandada artropaatia.

Ravimi koostoime

Tsiprofloksatsiini suure farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude ohu tõttu teeb otsuse võimaliku ühise kasutamise kohta teiste ravimitega / ravimitega raviarst.

Analoogid

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi lahused infusioonilahuste valmistamiseks Ciprofloksatsiin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid jne.

Silma / silma ja kõrva tilkade analoogid Ciprofloksatsiin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (sõltuvalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silmade / silmade ja kõrva tilgad - 3 aastat.

Silma tilka ja kõrva tilka pärast pudeli avamist ei tohi hoida kauem kui 28 päeva, silma tilgad ei tohi ületada 14 päeva.

Apteekide müügitingimused

Ciprofloxacin on igasuguse vabanemise vormis saadaval retsepti alusel.

Ciprofloxacin Arvustused

Ülevaated tsiprofloksatsiinist tablettide kujul on üsna ebaselged. Mõned entusiasmiga patsiendid räägivad selle tõhususest, teised ravi ajal ei märganud muutusi nende seisundis. Peaaegu kõik patsiendid täheldasid kõrvaltoimete esinemist, väljendatuna erineval määral.

Need, kes kasutasid tilka lokaalseks kasutamiseks, ei ole neil puudusi, edukalt ja kiiresti nakkushaigustega toime tulnud.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelised bakteritsiidse aktiivsuse suurenemine, hea talutavus, mitmesugused antibakteriaalsed toimed (ravim mõjutab grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, mükobaktereid, klamüüdiaid, mükoplasma). Aine on samuti võimeline tungima organismi rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis kontsentratsioonides, mis on lähedased seerumi kontsentratsioonile või ületavad neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haiglas) kui empiirilist antibiootikumravi. Selle efektiivsus on tõestatud haigla ja kogukonna poolt omandatud peaaegu igasuguse lokaliseerumise (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) nakkuste ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja sellele on iseloomulik antibiootikumijärgne toime: piisab ainult 2 korda päevas.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Ciprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on umbes 12–20 rubla (annus 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33-40 rubla (500 mg annus, 10 tabletti kuulub pakendisse). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (100 ml 1 pudelile). 0,3% silmatilgad maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma tilka ja kõrva 0,3% võib osta umbes 22–28 rubla kohta (10 ml pudeli kohta).