Mis on antibiootikumid?

Antibiootikumid on ravimid, millel on kahjulik ja hävitav mõju mikroobidele. Samas on antibiootikumidel erinevalt desinfektsioonivahenditest ja antiseptikutest keha suhtes madal toksilisus ja sobivad suukaudseks manustamiseks.

Antibiootikumid on vaid murdosa kõigist antibakteriaalsetest ainetest. Lisaks neile on antibakteriaalsed ained:

• sulfonamiidid (ftalasool, naatriumsulfatsüül, sulfasiin, etasool, sulfaleen jne);
• kinolooni derivaadid (fluorokinoloonid - ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin jne);
• antikafüütilised ained (bensüülpenitsilliinid, vismuti preparaadid, joodühendid jne);
• tuberkuloosivastased ravimid (rimfapitsiin, kanamütsiin, isoniasiid jne);
• muud sünteetilised ravimid (furatsiliin, furasolidoon, metronidasool, nitroxoline, rinosiniid jne).

Antibiootikumid on bioloogilise päritoluga preparaadid, mis saadakse seente (kiirguse, hallitusseente), samuti teatud bakterite abil. Samuti saadakse nende analoogid ja derivaadid kunstliku - sünteetilise poolt.

Kes leiutas esimese antibiootikumi?

Esimene antibiootikum, Penicillin, avastati Briti teadlase Alexander Flemingi poolt 1929. aastal. Teadlane märkas, et Petri tassil kogemata sisenenud ja idanenud vormil oli väga huvitav mõju bakterite kasvavatele kolooniatele: kõik hallitusseente ümbritsevad bakterid surid. Olles huvitatud sellest nähtusest ja uurinud hallituse poolt vabanenud ainet - eraldas teadlane antibakteriaalse aine ja nimetas seda "penitsilliiniks".

Sellest ainest Flemingist pärinevate ravimite tootmine tundus aga väga keeruline ja ta ei osalenud nendes ainetes. Seda tööd jätkas talle Howard Florey ja Ernst Boris Chain. Nad töötasid välja meetodid penitsilliini puhastamiseks ja laialdaseks tootmiseks. Hiljem pälvisid kõik kolm teadlast avastamise eest Nobeli preemia. Huvitav fakt oli see, et nad ei leidnud oma avastust patendi. Nad selgitasid seda, öeldes, et ravim, mis on võimeline kogu inimkonnale aitama, ei tohiks olla kasumi viis. Tänu nende avastamisele võitsid penitsilliini abil paljud nakkushaigused ja inimese elu pikendati kolmkümmend aastat.

Nõukogude Liidus tegi umbes samal ajal penitsilliini „teise” avastuse naisteadlane Zinaida Ermolyeva. Avastus tehti 1942. aastal Suure Isamaasõja ajal. Sel ajal kaasnesid surmaga lõppenud vigastused sageli nakkuslike tüsistustega ja põhjustasid sõdurite surma. Antibakteriaalse ravimi avastamine tegi läbimurde sõjaväe meditsiinivaldkonnas ja võimaldas säästa miljoneid elusid, mis võisid sõja kulgu kindlaks määrata.

Antibiootikumide klassifikatsioon

Paljud meditsiinilised soovitused teatud bakteriaalsete infektsioonide raviks sisaldavad selliseid preparaate nagu "sellise ja sellise seeria antibiootikum", näiteks: penitsilliini seeria antibiootikum, tetratsükliini seeria jne. Sel juhul on mõeldud antibiootikumi keemilist jaotust. Nendes liikumiseks piisab antibiootikumide peamise klassifikatsiooni kasutamisest.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Igal antibiootikumil on tegevuste spekter. See on mitmesuguste bakterite ümbermõõt, millel antibiootikumid toimivad. Üldiselt võib baktereid struktuuri jaotada kolme suure rühma:

• paksu rakuseina - grampositiivsete bakteritega (kurguvalu, scarlet-palavik, mädane-põletikulised haigused, hingamisteede infektsioonid jne);
• õhukese raku seina - gramnegatiivsete bakteritega (süüfilise, gonorröa, klamüüdia, soolestiku infektsioonide jne põhjustajad);
• ilma rakuseina - (mükoplasmoosi patogeenid, ureaplasmoos);

Antibiootikumid omakorda jagunevad:

• enamasti toimivad grampositiivsed bakterid (bensüülpenitsilliinid, makroliidid);
• enamasti toimivad gramnegatiivsed bakterid (polümüksiinid, astreonaam jne);
• toimib mõlemale bakterirühmale - laia spektriga antibiootikumid (karbapeneemid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, levomütsiin, tsefalosporiinid jne);

Antibiootikumid võivad põhjustada bakterite surma (bakteritsiidne avaldumine) või pärssida nende paljunemist (bakteriostaatiline ilming).

Toimemehhanismi kohaselt jagatakse need ravimid nelja rühma:

• esimese rühma ravimid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid ja glükopeptiidid - ei lase bakteritel raku seina sünteesida - bakteril on väline kaitse;
• teise rühma ravimid: polüpeptiidid - suurendavad bakteriaalse membraani läbilaskvust. Membraan on bakterit ümbritsev pehme kest. Gramnegatiivsetes bakterites on membraan mikroorganismi peamine "kate", kuna neil ei ole rakuseina. Kahjustades selle läbilaskvust, häirib antibiootikum rakkude sees olevate kemikaalide tasakaalu, mis viib selle surmani;
• kolmanda rühma ravimid: makroliidid, asaliidid, vevomütsiin, aminoglükosiidid, linkosamiidid - rikuvad mikroobse valgu sünteesi, põhjustades bakteri surma või selle paljunemise pärssimise;
• neljanda rühma ravimid: rimfapitsiin - rikuvad geneetilise koodi (RNA) sünteesi.

Antibiootikumide kasutamine günekoloogiliste ja suguhaiguste raviks

Antibiootikumide valimisel on oluline kaaluda täpselt, milline patogeen põhjustas haiguse.

Kui see on tinglikult patogeenne mikroob (s.t see on tavaliselt nahal või limaskestal ja see ei põhjusta haigust), loetakse põletik mittespetsiifiliseks. Enamasti põhjustavad sellised mittespetsiifilised põletikud Escherichia coli, millele järgneb Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Harvem - grampositiivsed bakterid (enterokokid, stafülokokid, streptokokid jne). Eriti sageli on olemas kahe või enama bakteri kombinatsioon. Reeglina manustatakse mittespetsiifiliste kuseteede valude korral kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidele (tseftriaksoon, tsefotaksiim, cefixim), fluorokinoloonile (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), nitrofuraanile (Furadolumine) laia ravi. trimoxasool).

Kui mikroorganism on suguelundite infektsiooni põhjustaja, on põletik spetsiifiline ja sobiv antibiootikum on valitud:

• Süüfilise raviks kasutatakse peamiselt penitsilliine (bitsilliini, bensüülpenitsilliini, naatriumisoola), harvemini - tetratsükliine, makroliide, asalideid, tsefalosporiine;
• gonorröa - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tseftriaksoon, Cefixime), harvemini - fluorokinoloonide (tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin) raviks;
• klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma infektsioonide raviks kasutatakse asalide (asitromütsiini) ja tetratsükliine (doksitsükliin);
• Trichomoniasise raviks kasutatakse nitroimidasooli derivaate (metronidasooli).

Antibiootikumid

Antibiootikumid (iidse kreeka ἀντί - + βίος - elu) on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained, mis pärsivad elusrakkude, kõige sagedamini prokarüootide või algloomade kasvu.

Looduslikke antibiootikume toodavad kõige sagedamini aktinomütsetid, harvemini mitte-müeliaalsed bakterid.

Mõnedel antibiootikumidel on tugev inhibeeriv toime bakterite kasvule ja paljunemisele ning samal ajal suhteliselt vähe või üldse mitte kahjustada mikroorganismi rakke ja seetõttu kasutatakse neid ravimitena.

Vähktõve ravis kasutatakse mõningaid antibiootikume tsütostaatiliste (vähivastaste) ravimitena.

Antibiootikumid ei mõjuta viirusi ja on seetõttu kasutud viiruste põhjustatud haiguste (näiteks gripp, A-, B-, C-, kana-, herpese-, punetiste- ja leetrite) ravis.

Terminoloogia

Traditsiooniliselt nimetati antibiootikumid, kuid antibakteriaalsed kemoteraapiad, täielikult sünteetilised ravimid, millel ei ole looduslikke analooge ja millel on antibiootikumidega sarnaste bakterite kasvu pärssiv toime. Eriti siis, kui antibakteriaalse kemoteraapia ravimitest oli teada ainult sulfoonamiidid, oli tavaline rääkida kogu antibakteriaalsete ravimite klassist kui „antibiootikumid ja sulfonamiidid”. Siiski on viimaste aastakümnete jooksul seoses paljude väga tugevate antibakteriaalsete kemoteraapia ravimite, eriti fluorokinoloonide leiutamisega, mis lähenevad või ületavad „traditsiooniliste” antibiootikumide aktiivsust, hakanud mõiste “antibiootikum” hägustuma ja laienema ning seda kasutatakse sageli mitte ainult looduslike ja poolsünteetiliste ühendite puhul, kuid ka paljudele tugevatele antibakteriaalsetele ravimitele.

Ajalugu

Antibiootikumide leiutamist võib nimetada revolutsiooniks meditsiinis. Penitsilliin ja streptomütsiin olid esimesed antibiootikumid.

Klassifikatsioon

Antibiootikumide klassifitseerimine ja jagunemine rühmadesse põhjustas väga erinevaid antibiootikume ja nende mõju inimkehale. Bakterirakkudele avaldatava mõju iseloomu tõttu võib antibiootikume jagada kahte rühma:

• bakteriostaatilised (bakterid on elusad, kuid ei ole võimelised paljunema),
• bakteritsiidne (bakterid surevad ja seejärel erituvad organismist).

Meditsiinilises keskkonnas laialdaselt kasutatav keemiline struktuur koosneb järgmistest rühmadest:

• Beeta-laktaamantibiootikumid, mis on jagatud kahte alarühma:
  • Penitsilliinid - mis on toodetud Penicillinum-vormi seente kolooniate poolt;
  • Tsefalosporiinid - sarnased struktuurid penitsilliinidega. Kasutatakse penitsilliiniresistentsete bakterite vastu.

• Makroliidid - keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumid. Tegevus on bakteriostaatiline.

• Tetratsükliine kasutatakse hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks, raskete infektsioonide, nagu siberi katku, tularemia, brutselloosi raviks. Tegevus on bakteriostaatiline.
• Aminoglükosiidid - on kõrge toksilisusega. Kasutatakse raskete infektsioonide, näiteks vere mürgistuse või peritoniidi raviks. See toime on bakteritsiidne.
• Kloramfenikool - Kasutamine on piiratud tõsiste tüsistuste riski tõttu - vererakke tekitava luuüdi kahjustus. Tegevus on bakteriostaatiline.
• Glükopeptiid-antibiootikumid rikuvad bakteriraku seina sünteesi. Neil on bakteritsiidne toime, kuid nad toimivad enterokokkide, mõnede streptokokkide ja stafülokokkide suhtes bakteriostaatiliselt.
• Linkosamiididel on bakteriostaatiline toime, mis on tingitud ribosoomide valgu sünteesi pärssimisest. Suure kontsentratsiooniga väga tundlike mikroorganismide vastu võib olla bakteritsiidne toime.
• TB-vastased ravimid - isoniasiid, Ftivazid, Saluzid, metasiid, etioonamiid, protioonamiid.
• Erinevate rühmade antibiootikumid - Rifamütsiin, Ristomütsiini sulfaat, Fuzidiin-naatrium, Polümüksiin M sulfaat, Polümüksiin B sulfaat, Gramitsidiin, Heliomütsiin.
• Seenevastased ravimid - hävitavad seente rakumembraanid ja põhjustavad nende surma. Tegevus - poliitiline. Asendada järk-järgult väga tõhusate sünteetiliste seenevastaste ravimitega.
• Lepitusevastased ravimid - diafenüülsulfoon, Solusulfone, Diucifon.

Beeta-laktaamantibiootikumid

Beeta-laktaamantibiootikumid (β-laktaamantibiootikumid, β-laktaamid) on rühm antibiootikume, mille struktuuris on ühendatud β-laktaamitsükkel. Beeta-laktaamid hõlmavad penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeenide ja monobaktaamide alarühmi. Keemilise struktuuri sarnasus määrab kõigi β-laktaamide (bakterirakkude seina kahjustunud süntees) sama toimemehhanismi, aga ka mõnedel patsientidel nende suhtes rist-allergiat.

Penitsilliinid

Penitsilliinid - antimikroobsed ravimid, mis kuuluvad β-laktaamantibiootikumide klassi. Penitsilliinide esivanem on bensüülpenitsilliin (penitsilliin G või lihtsalt penitsilliin), mida on kliinilises praktikas kasutatud alates 1940. aastate algusest.

Tsefalosporiinid

„Kefalosporiinid (eng. Tsefalosporiinid) on β-laktaamantibiootikumide klass, mille keemiline struktuur on 7-aminokefalosporaanhape (7-ACC). Tsefalosporiinide peamised omadused võrreldes penitsilliinidega on nende suurem resistentsus β-laktamaaside - mikroorganismide poolt toodetud ensüümide suhtes. Nagu selgus, ei oma esimesed antibiootikumid, tsefalosporiinid, millel on kõrge antibakteriaalne toime, täielikku resistentsust β-laktamaasidega. Olles resistentsed plasmiidi laktamaasidega, hävitavad nad kromosomaalsed laktaamid, mida toodavad gramnegatiivsed bakterid. Tsefalosporiinide stabiilsuse suurendamiseks, antimikroobse toime spektri laiendamiseks, farmakokineetiliste parameetrite parandamiseks, sünteesiti nende arvukad poolsünteetilised derivaadid.

Karbapeneemid

Karbapeneemid (inglise karbapeneemid) on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on suur hulk toiminguid ja millel on struktuur, mis muudab need beetalaktamaaside suhtes väga resistentseks. Ei ole resistentne uut tüüpi beeta-laktamaasi NDM1 suhtes.

Makroliidid

Makroliidid on ravimite rühm, enamasti antibiootikumid, mille keemiline struktuur põhineb makrotsüklilisel 14- või 16-liikmelisel laktoontsüklil, millele on lisatud üks või mitu süsivesikute jääki. Makroliidid kuuluvad loodusliku päritoluga polüetiidide klassi. Makroliidid on kõige vähem toksiliste antibiootikumide hulgas.

Viidatakse ka makroliididele:

• asaliidid, mis on 15-liikmeline makrotsükliline struktuur, mis saadakse lämmastikuaatomi lisamisega 14-liikmelisse laktoontsüklisse 9 kuni 10 süsinikuaatomiga;
• Ketoliidid on 14-liikmelised makroliidid, milles ketorühm on seotud 3 süsinikuaatomiga laktoonitsükliga.

Lisaks sisaldab makroliidide rühm nominaalselt immunosupressiivset takroliimust, mille keemiline struktuur on 23-liikmeline laktoontsükkel.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid (eng. Tetratsükliinid) - rühma antibiootikume, mis kuuluvad keemilise struktuuri ja bioloogiliste omadustega sarnaste polüketiidide klassi. Selle perekonna esindajaid iseloomustab antimikroobse toime ühine spekter ja mehhanism, täielik ristresistentsus ja sarnased farmakoloogilised omadused. Erinevused on seotud teatud füüsikalis-keemiliste omadustega, antibakteriaalse toime astmega, imendumise, jaotumise, makroorganismi metabolismi omadustega ja taluvusega.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid - antibiootikumide rühm, mille ühine keemiline struktuur on aminohappemolekuli olemasolu, mis on seotud glükosiidsidemega aminotsüklilise tuumaga. Aminoglükosiidide keemiline struktuur on samuti lähedane spektinomütsiinile, aminotsüklitooli antibiootikumile. Aminoglükosiidide peamine kliiniline tähtsus seisneb nende aktiivsuses aeroobsete gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Linkosamiidid

Linkosamiidid (syn.: Linkosamiidid) on antibiootikumide rühm, mis sisaldab looduslikku antibiootikumi, linomütsiini ja selle poolsünteetilist analoog-klindamütsiini. Neil on bakteriostaatilised või bakteritsiidsed omadused sõltuvalt organismi kontsentratsioonist ja mikroorganismide tundlikkusest. Toime on tingitud valgu sünteesi pärssimisest bakterirakkudes, seostudes ribosomaalse membraani 30S subühikuga. Linkosamiidid on maomahla soolhappe suhtes resistentsed. Pärast allaneelamist imendub kiiresti. Seda kasutatakse infektsioonide tekitamiseks, mida põhjustavad grampositiivsed kookid (peamiselt teise rea ravimid) ja mitte-spooride moodustavad anaeroobsed taimestikud. Tavaliselt kombineeritakse neid antibiootikumidega, mis mõjutavad gramnegatiivset taimestikku (näiteks aminoglükosiide).

Kloramfenikool

Kloramfenikool (kloramfenikool) on laia spektriga antibiootikum. Väga kibeda maitsega värvitu kristallid. Kloramfenikool on esimene sünteetiline antibiootikum. Kasutatakse kõhutüüfuse, düsenteeria ja teiste haiguste raviks. Mürgine. CASi registreerimisnumber: 56-75-7. Ratseemiline vorm on sünteetiline.

Glükopeptiidi antibiootikumid

Glükopeptiidantibiootikumid - antibiootikumide klass, koosnevad glükosüülitud tsüklilistest või polütsüklilistest mitte-ribosomaalsetest peptiididest. See antibiootikumide klass pärsib raku seinte sünteesi tundlikes mikroorganismides, inhibeerides peptidoglükaanide sünteesi.

Polümüsiin

Polümüsiinid on bakteritsiidsete antibiootikumide rühm, millel on kitsas spektri aktiivsus gram-negatiivse taimestiku vastu. Peamine kliiniline tähtsus on polümüksiinide aktiivsus P. aeruginosa vastu. Keemilise iseloomuga on need polüeeniühendid, kaasa arvatud polüpeptiidijäägid. Normaalsetes annustes toimivad selle rühma ravimid bakteriostaatiliselt, kõrge kontsentratsiooniga - bakteritsiidse toimega. Narkootikumidest kasutati peamiselt polümüksiini B ja polümüksiini M. Püsivad nefro ja neurotoksilisus.

Sulfanilamiidi antibakteriaalsed ravimid

Sulfonüülamiid (lat. Sulfanilamiid) on rühm kemikaale, mis on saadud para-aminobenseensulfamiidist - sulfanüülhappe amiidist (para-aminobenseensulfoonhape). Paljusid neist ainetest on alates 20. sajandi keskpaigast kasutatud antibakteriaalsete ravimitena. Para-aminobenseensulfamiidi, mis on klassi kõige lihtsam ühend, nimetatakse ka valge streptotsiidiks ja seda kasutatakse endiselt meditsiinis. Prontosil (punane streptotsiid), mis on struktuurilt sulfanilamiidi mõnevõrra keerulisem, oli selle rühma esimene ravim ja üldiselt maailma esimene sünteetiline antibakteriaalne ravim.

Kinoloonid

Kinoloonid on antibakteriaalsete ravimite rühm, mis hõlmab ka fluorokinoloneid. Selle rühma esimesi ravimeid, peamiselt nalidikshapet, kasutati aastaid ainult kuseteede infektsioonide raviks. Kuid pärast fluorokinoloonide saamist selgus, et need võivad olla väga olulised süsteemse bakteriaalse infektsiooni ravis. Viimastel aastatel on see kõige kiiremini kasvav antibiootikumide rühm.

Fluorokinoloonid (ingliskeelsed fluorokinoloonid) - ravimite grupp, millel on tugev antimikroobne toime, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis laia spektriga antibiootikumidena. Antimikroobse toime, aktiivsuse ja kasutustingimuste spektri laius on tõesti antibiootikumide lähedane, kuid erineb nende poolest keemilisest struktuurist ja päritolust. (Antibiootikumid on loodusliku päritoluga tooted või nende sarnased sünteetilised analoogid, samas kui fluorokinoloonidel ei ole loomulikku analoogi). Fluorokinoloonid jagatakse esimese (pefloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise põlvkonna ravimiteks (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin). Fluorokinoloonravimitest on essentsiaalsete ja oluliste ravimite loetellu lisatud lomefloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin ja moksifloksatsiin.

Nitrofuraani derivaadid

Nitrofuraanid on antibakteriaalsete ainete rühm. Grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid, samuti klamüüdia ja mõned algloomad (trichomonadid, Giardia) on tundlikud nitrofuraanidele. Nitrofuraanid toimivad tavaliselt mikroorganismidel bakteriostaatiliselt, kuid suurtes annustes võivad nad bakteritsiidset toimet avaldada. Nitrofuraanamil tekib harva mikrofloora resistentsus.

Tuberkuloosivastased ravimid

TB-vastased ravimid on aktiivsed Kokha paari (Ladina Mycobactérium tuberculósis) vastu. Rahvusvahelise anatoomilise ja terapeutilise keemilise klassifikaatori (ATC, inglise ATC) järgi on kood J04A.

Tuberkuloosi vastased ravimid jagunevad tegevusalade kaupa kolme rühma:

Seenevastased antibiootikumid

• Nüstatiin on polüeenide seeria seenevastane ravim, mida kasutatakse kandidoosi ravis. Esimene isoleeritud Streptomyces nourseist 1950. aastal.
• Amfoteritsiin B - ravim, seenevastane ravim. Polüen-makrotsükliline antibiootikum, millel on seenevastane toime. Toodetud Streptomyces nodosuse poolt. Sellel on fungitsiidne või fungistaatiline toime sõltuvalt bioloogiliste vedelike kontsentratsioonist ja patogeeni tundlikkusest. See seondub seente rakumembraanis paiknevate steroolidega (ergosteroolidega) ja on kinnitatud membraani, moodustades madala selektiivsusega ioonkanali, millel on väga kõrge juhtivus. Tulemuseks on rakusiseste komponentide vabanemine seene ekstratsellulaarsesse ruumi ja lüüsi. Aktiivne Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. ja muud seened. Ei mõjuta baktereid, riketit, viiruseid.
• Ketokonasool, kaubanimi Nizoral (toimeaine IUPAC: cis-1-atsetüül-4- [4 [[2- (2,4) -diklorofenüül) -2- (1 H-imidasool-1-üülmetüül) -1 3-dioksolaan-4-üül] metoksü] fenüül] piperasiin) on seenevastane ravim, imidasooli derivaat. Ketokonasooli olulised tunnused on selle efektiivsus suukaudsel manustamisel, samuti selle mõju nii pinnale kui süsteemsetele mükoosidele. Ravimi toime on seotud seente membraani moodustamiseks vajaliku ergosterooli, triglütseriidide ja fosfolipiidide biosünteesi rikkumisega.
• Mikonasool on ravim enamiku seenhaiguste, sealhulgas dermatofüütide, pärmi ja pärmitaoliste kandidoosi vormide lokaalseks raviks. Mikonasooli fungitsiidne toime on seotud ergosterooli sünteesi halvenemisega - seene rakumembraani komponendiga.
• Flukonasool (flukonasool, 2- (2,4-difluorofenüül) -1,3-bis (1H-1,2,4-triasool-1-üül) -2-propanool) on triasooli rühma tavaline sünteetiline ravim, mis on ette nähtud raviks ja ennetamiseks. kandidoos ja mõned teised mükoosid. Seentevastane aine omab väga spetsiifilist toimet, inhibeerides tsütokroom P450-st sõltuvate seenensüümide aktiivsust. Blokeerib lanosterooli seente muundumise ergosterooliks; suurendab rakumembraani läbilaskvust, rikub selle kasvu ja replikatsiooni. Flukonasool, mis on tsütokroom P450 seente suhtes väga selektiivne, ei inhibeeri neid organisme peaaegu täielikult (võrreldes itrakonasooliga, klotrimasooliga, ekonasooliga ja ketokonasooliga, vähendab see vähemal määral tsütokroom P450-st sõltuvaid oksüdatiivseid protsesse inimese mikrosomaalses membraanis).

Nomenklatuur

Pikka aega polnud ühtseid põhimõtteid nimede määramiseks antibiootikumidele. Enamasti kutsuti neid tootja üldise või liiginime järgi, harvem - vastavalt keemilisele struktuurile. Mõned antibiootikumid nimetatakse vastavalt asukohale, kust tootja oli eraldatud, ja näiteks ethamütsiin nimetati tüve numbri järgi (8).

1. Kui antibiootikumi keemiline struktuur on teada, tuleks nimetus valida, võttes arvesse ühendite klassi, millesse see kuulub.
2. Kui struktuur ei ole teada, antakse nimi perekonnale, perekonnale või korrale (ja kui neid kasutatakse, siis tüüp), millele tootja kuulub. Sufiks "Mitsin" on määratud ainult antibiootikumidele, mida sünteesivad bakterid Actinomycetales'i järjekorras.
3. Pealkirjas saate anda märku spektri või toimimisviisi kohta.

Antibiootikumide toime

Erinevalt antiseptikutest on antibiootikumidel antibakteriaalne toime mitte ainult väliselt, vaid ka organismi bioloogilistes keskkondades, kui neid kasutatakse süsteemselt (suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, rektaalselt, vaginaalselt jne).

Bioloogilise toime mehhanismid

• Rakuseina sünteesi katkestamine peptiidoglükaani sünteesi (penitsilliini, tsefalosporiini, monobaktaami) pärssimise, dimeeride moodustumise ja nende kasvava peptidoglükaani ahelate (vankomütsiin, flavomitsiin) või kitiini sünteesi (nikomütsiin, tunikamütsiin) tekke kaudu. Sarnase mehhanismiga toimivatel antibiootikumidel on bakteritsiidne toime, nad ei tapnud raku seina puuduvaid puhke-rakke ja rakke (bakterite L-vormid).
• Membraanide toimimise katkemine: membraani terviklikkuse rikkumine, ioonkanalite moodustumine, ioonide seondumine lipiidilahustuvatesse kompleksidesse ja nende transportimine. Nüstatiin, gramitsidiinid, polümüksiinid toimivad sarnaselt.
• Nukleiinhappe sünteesi pärssimine: seondumine DNA-ga ja RNA polümeraasi (aktidiini) arenemise takistamine, DNA õmblemisjooned, mis muudab võimatuks selle lahti rebimise (rubomütsiin), ensüümide inhibeerimise.
• Puriinide ja pürimidiinide sünteesi rikkumine (asaseriin, sarkomütsiin).
• Valgu sünteesi rikkumine: aminohapete aktiveerimise ja ülekande pärssimine, ribosoomide funktsioonid (streptomütsiin, tetratsükliin, puromütsiin).
• Hingamisteede ensüümide inhibeerimine (antimütsiin, oligomütsiin, aurovertiin).

Alkoholi koostoime

Alkohol võib mõjutada nii antibiootikumide aktiivsust kui ka ainevahetust, mis mõjutab antibiootikume lagundavate maksaensüümide aktiivsust. Täpsemalt on mõned antibiootikumid, sealhulgas metronidasool, tinidasool, klooramfenikooli, kotrimoksasooli tsefamandool, ketokonasooli, latamoksef tsefoperasoon, tsefmenoksiim ja furasolidoon keemiliselt koostoime alkoholiga, mis toob kaasa tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, krambid, hingeldus ja isegi surm Alkoholi kasutamine nende antibiootikumidega on absoluutselt vastunäidustatud. Lisaks võib teatud tingimustel doksitsükliini ja erütromütsiini kontsentratsiooni alkoholi joomist oluliselt vähendada.

Antibiootikumiresistentsus

Antibiootikumiresistentsuse all mõistetakse mikroorganismi võimet resistentseks antibiootikumi toimele.

Antibiootikumiresistentsus ilmneb spontaanselt mutatsioonide tõttu ja on fikseeritud populatsioonis antibiootikumide mõjul. Ainuüksi antibiootikum ei ole resistentsuse põhjuseks.

Vastupanu mehhanismid

• Mikroorganismil ei pruugi olla struktuuri, millel antibiootikum toimib (näiteks Mycoplasma perekonna bakterid (Latin Mycoplasma)) ei ole penitsilliini suhtes tundlikud, kuna neil ei ole rakuseina);
• Mikroorganism on antibiootikumi suhtes mitteläbilaskev (enamik gramnegatiivseid baktereid on immuunsed penitsilliini G suhtes, kuna rakusein on kaitstud täiendava membraaniga);
• Mikroorganism on võimeline antibiootikumi muutma mitteaktiivseks vormiks (paljud stafülokokid (lat. Staphylococcus) sisaldavad ensüümi β-laktamaasi, mis hävitab enamiku penitsilliinide β-laktaamitsükli)
• Geenimutatsioonide tõttu võib mikroorganismi ainevahetust muuta nii, et antibiootikumi poolt blokeeritud reaktsioonid ei ole enam organismi elutähtsaks toimeks;
• Mikroorganism on võimeline rakust pumpama antibiootikumi.

Rakendus

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsest mikrofloorast põhjustatud põletikuliste protsesside ennetamiseks ja raviks. Vastavalt nende mõjule bakteriaalsetele organismidele eristatakse bakteritsiidseid (näiteks nende välismembraani hävimise tõttu) ja bakteriostaatilisi (mikroorganismi paljunemist pärssivaid) antibiootikume.

Muud kasutusalad

Mõned antibiootikumid omavad ka täiendavaid väärtuslikke omadusi, mis ei ole seotud nende antibakteriaalse aktiivsusega, kuid mis on seotud nende mõjuga mikroorganismile.

• Doksitsükliinil ja minotsükliinil on lisaks peamistele antibakteriaalsetele omadustele reumatoidartriidi põletikuvastane toime ja nad on maatriksi metalloproteinaaside inhibiitorid.
• Kirjeldatud on mõnede teiste antibiootikumide immunomoduleerivaid (immunosupressiivseid või immunostimuleerivaid) toimeid.
• Tuntud vähivastased antibiootikumid.

Antibiootikumid: originaal ja üldine

Aastal 2000 avaldati ülevaade, mis annab andmeid esialgse antibakteriaalse ravimi kvaliteedi ja 40 selle geneeriliste ravimite võrdleva analüüsi kohta 13 maailma riigist. 28 geneerilise ravimi puhul oli lahustumise ajal vabanenud toimeaine kogus oluliselt väiksem kui originaalil, kuigi neil kõigil oli sobiv spetsifikatsioon. 40-st ravimist 24-s ületati soovimatute reaktsioonide esinemise eest vastutava 6,11-di-O-metüül-erütromütsiini A soovitatav 3% -line piir ja kõrvalekallete sisaldus (> 0,8%).

Venemaal kõige populaarsem asitromütsiini geneeriliste ravimite farmatseutiliste omaduste uuring näitas ka, et koopiate lisandite koguhulk on 3,1–5,2 korda suurem kui esialgses Sumamedis (toodetud Teva Pharmaceutical Industries), kaasa arvatud teadmata lisandid - 2–3,4 korda.

Tähtis on, et geneerilise ravimi farmatseutiliste omaduste muutmine vähendab selle biosaadavust ja lõppkokkuvõttes põhjustab spetsiifilise antibakteriaalse aktiivsuse muutumist, koe kontsentratsiooni vähenemist ja terapeutilise toime nõrgenemist. Niisiis, asitromütsiini puhul, üks proovidest, mille pH-tase on happeline (1,2) lahustuvuse testis, simuleerides maomahla eraldamise piiki, lahustatakse ainult 1/3 ja teine ​​liiga vara, 10. minutil, mis ei võimalda ravim imendub täielikult soolestikku. Ja üks asitromütsiini geneerilistest omadustest kaotas lahustumisvõime pH väärtusel 4,5.

Antibiootikumide roll looduslikus mikrobiotsüosis

Ei ole selge, kui suur on antibiootikumide roll mikroorganismide vahelistes konkurentsitingimustes looduslikes tingimustes. Zelman Waksman uskus, et see roll on minimaalne, antibiootikume ei moodustata, välja arvatud rikkalikus keskkonnas puhtates kultuurides. Seejärel leiti, et paljudes tootjates suureneb antibiootikumide sünteesi aktiivsus teiste liikide või nende ainevahetuse spetsiifiliste toodete juuresolekul. 1978. aastal näitas L. M. Polanskaya, kasutades S. olivocinereus heliomütsiini näidet, millel on UV-kiirgusega kokkupuutel luminestsents, antibiootikumide sünteesi võimalust pinnases. Antibiootikumid on väidetavalt eriti olulised keskkonnakaitsealaste ressursside võistluses aeglaselt kasvava aktinomütseti puhul. Eksperimentaalselt näidati, et aktinomükeedi kultuuride mullasse viimisel väheneb antagonistile mõjutatud aktinomükeedi liikide asustustihedus kiiremini ja stabiliseerub madalamal tasemel kui teised populatsioonid.

Huvitavad faktid

Vene VKEde poolt 2011. aastal läbi viidud uuringu kohaselt usub 46% venelastest, et antibiootikumid tapavad nii viiruseid kui ka baktereid.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kõige rohkem võltsinguid - 42% - antibiootikume.

ANTIBIOTIKA

Collier Encyclopedia. - Avatud ühiskond. 2000

Vaadake, millised antibiootikumid on teistes sõnaraamatutes:

ANTIBIOTIKA - (anti-ja kreeka elust bios), mikroorganismide poolt moodustatud orgaanilised ained, millel on toksiline mõju teistele mikroorganismidele. Antibiootikume nimetatakse ka antibakteriaalseteks aineteks, mis eralduvad...... kaasaegsest entsüklopeediast

ANTIBIOTIKA - mikroorganismide poolt moodustatud orgaanilised ained (anti- ja kreeka keelest. Bios-elust), millel on võime hävitada mikroobid (või takistada nende kasvu). Antibiootikume nimetatakse ka antibakteriaalseteks aineteks, mis on ekstraheeritud taimedest ja...... suured entsüklopeedilised sõnaraamatud

Antibiootikumid - (anti-ja Kreeka elust bios), mikroorganismide poolt moodustatud orgaanilised ained, millel on toksiline mõju teistele mikroorganismidele. Antibiootikume nimetatakse ka antibakteriaalseteks aineteks, mis eralduvad...... illustreeritud entsüklopeedilisest sõnaraamatust

ANTIBIOOTIKA - ANTIBIOOTIKA, ained, mis on võimelised kasvu peatama või BACTERIA ja teiste mikroorganismide hävitamiseks. Paljusid antibiootikume toodavad mikroorganismid (bakterid ja hallitusseened). Nad on bakteritsiidid, mida saab ohutult manustada...... teadusliku ja tehnilise entsüklopeedilise sõnastiku kujul

Antibiootikumid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on sünteesitud mikroorganismide, kõrgemate taimede või loomkudede poolt ja mis võivad avaldada bakteritele, viirustele jne pärssivat või surmavat toimet. Antibiootikumid on suhteliselt madalmolekulaarsed...... ökoloogiline sõnastik

ANTIBIOTIKA - kemikaalid, mida kasutatakse enamiku püogeensete ja teiste patogeenide vastu võitlemiseks. Antibiootikumid on mõnede hallitusseente ja mikroobide tulemus. Nende tegevus seisneb majanduskasvu peatamises ja peatamises...... leibkonna lühike entsüklopeedia

ANTIBIOTIKA - (anti-ja kreeka keelest. Bios-elus), spetsiifilisus. kem. mikroorganismide poolt moodustatud ained, mis on võimelised andma valijaid väikestes kogustes. mürgine toime teistele mikroorganismidele ja pahaloomulistele rakkudele. kasvajad. A. viitab ka A. laiemas tähenduses...... Bioloogiline entsüklopeediline sõnastik

antibiootikumid - spetsiifiline kem. mikroorganismide poolt moodustatud ained, mis võivad väikestes kogustes olla selektiivne toksiline toime teistele mikroorganismidele ja pahaloomuliste kasvajate rakkudele. Antimikroobikume nimetatakse ka A. laiemas tähenduses...... Mikrobioloogia sõnaraamat

Antibiootikumid - (ladina anti-versus kreeka. Bios elu) loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained, mis pärsivad elusrakkude, kõige sagedamini prokarüootide või algloomade (sealhulgas bakterid, viirused jne) kasvu. Allikas: VP P8 2322. Põhjalik programm...... ametlik terminoloogia

ANTIBIOOTIKA - ANTIBIOTIKA, s, p antibiootikum, ah, abikaasa. Bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on mikroobsed, loomsed, taimsed (samuti sünteesitud), mis võivad pärssida mikroorganismide elujõulisust. | adj antibiootikum, oh, oh. Selgitav...... Ogegov selgitav sõnaraamat

antibiootikumid - - antibiootikumide rühm, mida kasutatakse ravimitena... Lühike sõnaraamat biokeemiliste terminite kohta

Antibiootikumid: klassifikatsioon, reeglid ja rakenduse omadused

Antibiootikumid - suur hulk bakteritsiidseid ravimeid, millest igaühele on iseloomulik toime spektri, näidustuste kasutamine ja teatud toimete olemasolu

Antibiootikumid on ained, mis võivad inhibeerida mikroorganismide kasvu või neid hävitada. GOSTi määratluse kohaselt hõlmavad antibiootikumid taimset, loomset või mikroobset päritolu aineid. Praegu on see määratlus mõnevõrra aegunud, kuna on loodud suur hulk sünteetilisi narkootikume, kuid looduslikud antibiootikumid on nende loomise prototüüp.

Antimikroobsete ravimite ajalugu algab 1928. aastal, kui A. Flemingile avastati esmakordselt penitsilliin. See aine avastati täpselt ja seda ei loodud, kuna see oli looduses alati olemas. Looduses toodavad seda perekonda Penicillium kuuluvad mikroskoopilised seened, kaitstes end teiste mikroorganismide eest.

Vähem kui 100 aasta jooksul on loodud üle saja erineva antibakteriaalse ravimi. Mõned neist on juba aegunud ja neid ei kasutata ravis ning mõningaid neist võetakse kasutusele ainult kliinilises praktikas.

Soovitame vaadata videot, mis kirjeldab mikroobidega inimkonna võitluse ajalugu ja esimese antibiootikumi loomise ajalugu:

Kuidas antibiootikumid toimivad

Kõiki mikroorganismidele avalduvaid antibakteriaalseid ravimeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

• bakteritsiidne - otseselt põhjustada mikroobide surma;
• bakteriostaatiline - häirib mikroorganismide paljunemist. Ei saa kasvada ja paljuneda, bakterid hävivad haige inimese immuunsüsteem.

Antibiootikumid rakendavad nende mõju mitmel viisil: mõned neist häirivad mikroobide nukleiinhapete sünteesi; teised segavad bakteriaalsete rakuseina sünteesi, teised häirivad valgu sünteesi ja neljas blokeerivad hingamisteede ensüümide funktsioonid.

Antibiootikumide toimemehhanism

Antibiootilised rühmad

Hoolimata selle ravimirühma mitmekesisusest võib neid kõiki seostada mitme põhiliigiga. Selle klassifikatsiooni aluseks on keemiline struktuur - sama rühma ravimitel on sarnane keemiline valem, mis erineb üksteisest molekulide teatud fragmentide olemasolu või puudumisega.

Antibiootikumide klassifikatsioon tähendab rühmade olemasolu:

1. Penitsilliini derivaadid. See hõlmab kõiki ravimeid, mis põhinevad esimesel antibiootikumil. Selles rühmas eristatakse järgmisi alarühmi või penitsilliini preparaatide põlvkondi:

• Looduslik bensüülpenitsilliin, mida sünteesivad seened ja poolsünteetilised ravimid: metitsilliin, naftsilliin.
• Sünteetilised ravimid: karbpenitsilliin ja ticarcillin, millel on laiem mõju.
• Metatsillam ja aslotsilliin, millel on veelgi laiem toimespekter.

1. Tsefalosporiinid - penitsilliinide lähimad sugulased. Selle rühma esimest antibiootikumi, Cefazolin C, toodab perekonna Cephalosporium seened. Selle rühma preparaatidel on enamasti bakteritsiidne toime, st nad tapavad mikroorganisme. Eristatakse mitmeid põlvkondi tsefalosporiine:

• I põlvkond: tsefasoliin, tsefaleiin, tsefradiin ja teised.
• II põlvkond: tsefulodiin, tsefamandool, tsefuroksiim.
• III põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefodisim.
• Põlvkond IV: tsefpir.
• 5. põlvkond: tseftosaan, tseftopibrool.

Erinevused erinevate gruppide vahel on peamiselt nende tõhususes - hilisematel põlvkondadel on suurem hulk meetmeid ja nad on tõhusamad. Tsefalosporiine 1 ja 2 põlvkonda kliinilises praktikas kasutatakse nüüd väga harva, enamikku neist isegi ei toodeta.

1. Makroliidid - kompleksse keemilise struktuuriga preparaadid, millel on bakteriostaatiline toime mitmesugustele mikroobidele. Esindajad: asitromütsiin, rovamütsiin, josamütsiin, leukomütsiin ja mitmed teised. Makroliide peetakse üheks kõige ohutumaks antibakteriaalseks ravimiks - neid võib kasutada ka rasedatele naistele. Asaliidid ja ketoliidid on makorlide sorte, millel on erinevused aktiivsete molekulide struktuuris.

Selle ravirühma teine ​​eelis - nad on võimelised tungima inimese keha rakkudesse, mis muudab need efektiivseks rakusiseste infektsioonide ravis: klamüüdia, mükoplasmoos.

1. Aminoglükosiidid. Esindajad: gentamütsiin, amikatsiin, kanamütsiin. Efektiivne paljude aeroobsete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Neid ravimeid peetakse kõige toksilisemateks, mis võivad põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Kasutatakse kuseteede infektsioonide, furunkulooside raviks.
2. Tetratsükliinid. Põhimõtteliselt on need poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mis hõlmavad: tetratsükliini, doksitsükliini, minotsükliini. Tõhus paljude bakterite vastu. Nende ravimite puuduseks on ristresistentsus, see tähendab, et ühe ravimi suhtes resistentsuse tekitanud mikroorganismid on selle grupi teiste suhtes tundlikud.
3. Fluorokinoloonid. Need on täielikult sünteetilised ravimid, millel pole oma loomulikku vastastikku. Kõik selle rühma ravimid on jagatud esimese põlvkonna (pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin) ja teise (levofloksatsiin, moksifloksatsiin) vahel. Kõige sagedamini kasutatakse ülemiste hingamisteede (otiit, sinusiit) ja hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) infektsioonide raviks.
4. Linkosamiidid. See rühm hõlmab looduslikku antibiootilist linomütsiini ja selle derivaadi klindamütsiini. Neil on nii bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime, mõju sõltub kontsentratsioonist.
5. Karbapeneemid. See on üks kaasaegsemaid antibiootikume, mis toimivad paljudes mikroorganismides. Selle rühma ravimid kuuluvad reservi-antibiootikumidesse, st neid kasutatakse kõige raskemates juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Esindajad: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.
6. Polümüsiin. Need on kõrgelt spetsialiseeritud ravimid, mida kasutatakse püotsüaanse paari põhjustatud infektsioonide raviks. Polümüsiin M ja B on polümüsiinid, nende ravimite puuduseks on mürgine toime närvisüsteemile ja neerudele.
7. Tuberkuloosivastased ravimid. See on eraldi ravimite grupp, millel on tugev mõju tuberkuloosile. Nende hulka kuuluvad rifampitsiin, isoniasiid ja PAS. Teisi antibiootikume kasutatakse ka tuberkuloosi raviks, kuid ainult siis, kui on tekkinud resistentsus nende ravimite suhtes.
8. Seenevastased ained. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse mükooside raviks - seenhaigused: amfotiretsiin B, nüstatiin, flukonasool.

Antibiootikumide kasutamine

Antibakteriaalsed ravimid on erinevates vormides: tabletid, pulber, millest nad valmistavad süstimise, salvid, tilgad, spray, siirup, küünlad. Antibiootikumide kasutamise peamised meetodid:

1. Suuline - suukaudne tarbimine. Ravimit võib võtta tableti, kapsli, siirupi või pulbri kujul. Manustamise sagedus sõltub näiteks antibiootikumide tüübist, näiteks võetakse asitromütsiini üks kord päevas ja tetratsükliin võetakse 4 korda päevas. Iga antibiootikumitüübi puhul on soovitusi, mis näitavad, millal seda tuleks võtta - enne sööki, selle ajal või pärast seda. Sellest sõltub ravi tõhusus ja kõrvaltoimete tõsidus. Antibiootikume kirjutatakse mõnikord väikestele lastele siirupi kujul - lastel on vedeliku joomine lihtsam kui pilli või kapsli neelamine. Lisaks võib siirupit magustada, et vabaneda ravimi ebameeldivast või mõru maitsest.
2. Süstimine - intramuskulaarse või intravenoosse süstena. Selle meetodiga saab ravim kiiresti nakkuse fookusesse ja on aktiivsem. Selle manustamisviisi puuduseks on valu valamisel. Kasutage mõõduka ja raske haiguse süste.

Tähtis: Süstimist tohib teha ainult õde kliinikus või haiglas! Kodus ei ole antibiootikumide kasutamine eriti soovitatav.

1. Kohalik - salvide või kreemide pealekandmine otse nakkuskohale. Seda ravimi manustamise meetodit kasutatakse peamiselt naha infektsioonide puhul - erüsipelatoorne põletik, samuti oftalmoloogias - nakkusliku silmakahjustuse, näiteks tetratsükliini salvi jaoks konjunktiviidi korral.

Manustamisviisi määrab ainult arst. See võtab arvesse mitmeid tegureid: ravimi imendumist seedetraktis, seedetrakti kui terviku seisundit (mõnedes haigustes väheneb imendumiskiirus ja ravi efektiivsus väheneb). Mõningaid ravimeid võib manustada ainult ühel viisil.

Süstimisel on vaja teada, mis pulber võib lahustuda. Näiteks võib Abaktalit lahjendada ainult glükoosiga, kuna naatriumkloriidi kasutamisel hävitatakse see, mis tähendab, et ravi on ebaefektiivne.

Antibiootikumide tundlikkus

Iga organism harjub varem või hiljem kõige raskemate tingimustega. See väide kehtib ka mikroorganismide kohta - vastuseks pikaajalisele kokkupuutele antibiootikumidega tekivad mikroobid nende suhtes resistentsuse. Meditsiinipraktikas on toodud antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontseptsioon - kui tõhusalt mõjutab konkreetne ravim patogeeni.

Iga antibiootikumiretsept peaks põhinema teadmisel patogeeni tundlikkusest. Ideaalis peaks arst enne ravimi väljakirjutamist läbi viima tundlikkuse analüüsi ja määrama kõige tõhusama ravimi. Kuid sellise analüüsi aeg on parimal juhul paar päeva ja selle aja jooksul võib nakkus põhjustada kõige kurbama tulemuse.

Petri tass antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks

Seega, seletamatu patogeeniga nakatumise korral määravad arstid empiiriliselt ravimeid, võttes arvesse kõige tõenäolisemat põhjustajat, teades epidemioloogilist olukorda teatud piirkonnas ja haiglas. Selleks kasutatakse laia spektriga antibiootikume.

Pärast tundlikkuse analüüsi teostamist on arstil võimalus ravimit efektiivsemaks muuta. Ravimi asendamine võib toimuda 3-5 päeva jooksul ravi puudumisel.

Antibiootikumide efektiivsem etiotroopne (sihitud) eesmärk. Samal ajal selgub, milline on haiguse põhjus - bakterioloogiline uurimine tuvastab patogeeni tüübi. Seejärel valib arst konkreetse ravimi, mille puhul mikroobil puudub resistentsus (resistentsus).

Kas antibiootikumid on alati tõhusad?

Antibiootikumid toimivad ainult bakteritel ja seentel! Bakterid on üheahelalised mikroorganismid. Seal on mitu tuhat liiki baktereid, millest mõned eksisteerivad üsna tavapäraselt inimestega - rohkem kui 20 bakteriliiki elab jämesooles. Mõned bakterid on tinglikult patogeensed - nad muutuvad haiguse põhjuseks ainult teatud tingimustel, näiteks siis, kui nad sisenevad nende ebatüüpilisse elupaika. Näiteks väga sageli põhjustab prostatiit E. coli, mis tõuseb pärasoolest eesnäärmesse.

Pange tähele: antibiootikumid on viirushaiguste puhul täiesti ebaefektiivsed. Viirused on baktereid palju kordi väiksemad ja antibiootikumidel ei ole lihtsalt nende võimet rakendada. Seetõttu ei ole külmetushaiguste antibiootikumid mõju, kuna 99% viiruste põhjustatud juhtudest on külm.

Köha ja bronhiidi antibiootikumid võivad olla tõhusad, kui need nähtused on põhjustatud bakteritest. Mõista, mis põhjustas haigust, võib olla ainult arst - selleks määrab ta vajaduse korral vereanalüüse - röga uuringu, kui ta lahkub.

Tähtis: antibiootikume endale endale lubada on vastuvõetamatu! See toob kaasa ainult asjaolu, et mõned patogeenid tekitavad resistentsust ja järgmine kord on haigust palju raskem ravida.

Loomulikult on kurguvalu antibiootikumid tõhusad - see haigus on ainult bakteriaalne, selle streptokokkide või stafülokokkide poolt. Stenokardia raviks kasutatakse kõige lihtsamaid antibiootikume - penitsilliini, erütromütsiini. Kõige olulisem on kurguvalu ravimisel järgida ravimi mitmekesisust ja ravi kestust - vähemalt 7 päeva. Ärge lõpetage ravimi võtmist kohe pärast seisundi algust, mida tavaliselt täheldatakse 3-4 päeva jooksul. Ärge segage tõelist kurguvalu ja tonsilliiti, mis võib olla viiruslik.

Pange tähele: puudulikult ravitud stenokardia võib põhjustada ägeda reumaatilise palaviku või glomerulonefriidi!

Kopsupõletik (kopsupõletik) võib olla nii bakteriaalne kui ka viiruslik. Bakterid põhjustavad kopsupõletikku 80% juhtudest, nii et isegi kopsupõletikuga antibiootikumide empiirilisel nimetusel on hea toime. Viiruse pneumoonias ei ole antibiootikumid tervendavat toimet, kuigi nad takistavad bakteriaalse taimestiku kleepumist põletikulisele protsessile.

Antibiootikumid ja alkohol

Alkoholi ja antibiootikumide samaaegne tarbimine lühikese aja jooksul ei too kaasa midagi head. Mõned ravimid hävitatakse maksas nagu alkohol. Antibiootikumide ja alkoholi sisaldus veres annab maksale tugeva koormuse - lihtsalt ei ole aega etüülalkoholi neutraliseerimiseks. Selle tulemusena tekib ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus: iiveldus, oksendamine, soolehäired.

Oluline: mitmed ravimid suhtlevad alkoholi keemilise tasemega, mille tagajärjel väheneb terapeutiline toime otseselt. Selliste ravimite hulka kuuluvad metronidasool, kloramfenikool, tsefoperasoon ja mitmed teised. Samaaegne alkoholi ja nende ravimite tarbimine ei vähenda ainult terapeutilist toimet, vaid põhjustab ka õhupuudust, krampe ja surma.

Muidugi võib alkoholi tarvitamise taustal võtta mõned antibiootikumid, kuid miks on oht tervisele? Parem on alkoholist loobuda mõnda aega - antibiootikumravi kestus ületab harva 1,5-2 nädalat.

Antibiootikumid raseduse ajal

Rasedad naised kannatavad nakkushaiguste all vähemalt kõik teised. Kuid rasedate naiste ravi antibiootikumidega on väga raske. Rase naise kehas kasvab ja areneb - sündimata laps, mis on paljude kemikaalide suhtes väga tundlik. Antibiootikumide allaneelamine arenevasse organismi võib tekitada loote väärarengute arengut, toksilist kahju loote kesknärvisüsteemile.

Esimesel trimestril on soovitav vältida antibiootikumide kasutamist üldiselt. Teisel ja kolmandal trimestril on nende ametisse nimetamine turvalisem, kuid võimaluse korral tuleks seda piirata.

Antibiootikumide määramine rasedale naisele ei tohi olla järgmistes haigustes:

• Kopsupõletik;
• kurguvalu;
• püelonefriit;
• nakatunud haavad;
• sepsis;
• spetsiifilised infektsioonid: brutselloos, borellioos;
• suguelundite infektsioonid: süüfilis, gonorröa.

Milliseid antibiootikume võib rasedaks määrata?

Penitsilliin, tsefalosporiini preparaadid, erütromütsiin, josamütsiin ei avalda lootele peaaegu mingit mõju. Penitsilliin, kuigi see läbib platsentat, ei kahjusta lootele. Tsefalosporiin ja teised nimetatud ravimid tungivad platsentasse äärmiselt madalates kontsentratsioonides ja ei suuda kahjustada loodet.

Tingimuslikult ohutud ravimid hõlmavad metronidasooli, gentamütsiini ja asitromütsiini. Neid nimetatakse ainult tervislikel põhjustel, kui naisele antav kasu kaalub üles lapsele tekkivad riskid. Sellisteks olukordadeks on raske kopsupõletik, sepsis ja muud tõsised infektsioonid, mille puhul naine saab lihtsalt ilma antibiootikume surra.

Milliseid ravimeid ei saa raseduse ajal määrata

Rasedatel ei tohi kasutada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid - võib põhjustada kaasasündinud kurtust (erand - gentamütsiin);
• klaritromütsiin, roksitromütsiin - katsetes oli toksiline toime loomade embrüotele;
• fluorokinoloonid;
• tetratsükliin - rikub luu süsteemi ja hammaste moodustumist;
• kloramfenikool - raseduse hilises staadiumis on lapse luuüdi funktsioonide pärssimise tõttu ohtlik.

Mõnede antibakteriaalsete ravimite puhul ei ole tõendeid kahjuliku toime kohta lootele. Põhjus on lihtne - nad ei tee rasedate naistega katseid ravimite toksilisuse määramiseks. Loomkatsed ei võimalda välistada kõiki negatiivseid mõjusid 100% kindlusega, kuna ravimite metabolism inimestel ja loomadel võib oluliselt erineda.

Tuleb märkida, et enne planeeritud rasedust peaks keelduma ka antibiootikumide võtmisest või planeeringute muutmisest. Mõnedel ravimitel on kumulatiivne toime - nad võivad koguneda naise kehasse ja isegi mõni aeg pärast ravikuuri lõppu metaboliseerub ja eritub järk-järgult. Rasedus on soovitatav mitte varem kui 2-3 nädalat pärast antibiootikumide lõppu.

Antibiootikumide mõju

Kokkupuude antibiootikumidega inimkehas viib mitte ainult patogeensete bakterite hävitamiseni. Nagu kõik teised võõrkeelsed ravimid, on antibiootikumidel süsteemne toime - ühel või teisel viisil mõjutavad nad kõiki keha süsteeme.

Antibiootikumide kõrvaltoimeid on mitu:

Allergilised reaktsioonid

Peaaegu kõik antibiootikumid võivad põhjustada allergiat. Reaktsiooni raskusaste on erinev: lööve kehal, angioödeem (angioödeem), anafülaktiline šokk. Kui allergiline lööve on praktiliselt ohtlik, võib anafülaktiline šokk surmaga lõppeda. Antibiootikumide süstimisel on šoki oht palju suurem, mistõttu tuleb süstida ainult meditsiiniasutustes - seal võib pakkuda hädaabi.

Antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid, mis põhjustavad allergilisi ristreaktsioone:

Mürgised reaktsioonid

Antibiootikumid võivad kahjustada paljusid elundeid, kuid maks on kõige vastuvõtlikum nende toime suhtes - antibakteriaalse ravi ajal võib tekkida toksiline hepatiit. Eraldi ravimitel on selektiivne toksiline toime teistele organitele: aminoglükosiidid - kuulmisaparaadile (põhjustada kurtust); tetratsükliinid pärsivad luukoe kasvu lastel.

Pöörake tähelepanu: Ravimi toksilisus sõltub tavaliselt selle annusest, kuid kui te olete ülitundlik, on mõnikord isegi väiksemad annused, et tekitada toime.

Toime seedetraktile

Mõnede antibiootikumide võtmise korral kaebavad patsiendid sageli kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja väljaheiteid (kõhulahtisust). Need reaktsioonid on kõige sagedamini põhjustatud ravimite kohalikust ärritavast toimest. Antibiootikumide spetsiifiline toime soole mikrofloorale toob kaasa selle funktsionaalsed häired, millega kaasneb sageli kõhulahtisus. Seda seisundit nimetatakse antibiootikumidega seotud kõhulahtisuseks, mida tuntakse üldjuhul terminiga düsbakterioos pärast antibiootikume.

Muud kõrvaltoimed

Muud kahjulikud mõjud on järgmised:

• puutumatuse rõhumine;
• antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede ilmumine;
• superinfektsioon - seisund, mille korral aktiveeritakse selle antibiootikumi suhtes resistentsed mikroobid, mis viib uue haiguse tekkeni;
• vitamiinide metabolismi rikkumine - tingitud käärsoole loodusliku taimestiku pärssimisest, mis sünteesib teatud B-vitamiine;
• Yarish-Herxheimeri bakteriolüüs on reaktsioon, mis tuleneb bakteritsiidsete preparaatide kasutamisest, kui suure hulga bakterite samaaegse surma tagajärjel vabaneb veres suur hulk toksiine. Reaktsioon on kliinikus sarnane šokiga.

Kas antibiootikume võib kasutada profülaktiliselt?

Eneseharidus ravi valdkonnas on toonud kaasa asjaolu, et paljud patsiendid, eriti noored emad, üritavad endale (või oma lapsele) ette näha antibiootikumi väikseima külma ilmnemise eest. Antibiootikumidel ei ole ennetavat toimet - nad ravivad haiguse põhjust, st nad kõrvaldavad mikroorganismid ja selle puudumisel ilmuvad ainult ravimite kõrvaltoimed.

On olemas piiratud arv olukordi, kus antibiootikume manustatakse enne nakkuse kliinilisi ilminguid, et seda vältida:

• operatsioon - sel juhul takistab veres ja kudedes sisalduv antibiootikum infektsiooni teket. Reeglina piisab ravimi ühest annusest, mida manustatakse 30-40 minutit enne sekkumist. Mõnikord ei ole antibiootikumid isegi pärast postoperatiivset apendektoomia. Pärast “puhta” operatsiooni ei ole antibiootikume ette nähtud.
• suured vigastused või haavad (avatud murrud, haava saastumine maaga). Sel juhul on täiesti ilmne, et haavasse sattus nakkus ja see tuleb enne selle avaldumist „purustada”;
• süüfilise hädaolukordade ennetamine Seda tehakse kaitsmata seksuaalkontaktide käigus potentsiaalselt haige inimesega, samuti tervishoiutöötajate vahel, kes said nakatunud inimese verd või muud bioloogilist vedelikku limaskestal;
• penitsilliini võib anda lastele reumaatilise palaviku ennetamiseks, mis on stenokardia komplikatsioon.

Antibiootikumid lastele

Antibiootikumide kasutamine lastel üldiselt ei erine nende kasutamisest teistes inimeste rühmades. Väikelaste pediaatrite lapsed määravad kõige sagedamini siirupis antibiootikume. See ravimvorm on mugavam, erinevalt süstimistest, see on täiesti valutu. Vanematele lastele võib anda antibiootikume tablettides ja kapslites. Raske infektsiooni korral manustatakse parenteraalne manustamise viis - süstid.

Oluline: antibiootikumide kasutamisel pediaatrias on peamine omadus annustes - lastele määratakse väiksemad annused, sest ravim arvutatakse kehakaalu kilogrammi järgi.

Antibiootikumid on väga tõhusad ravimid, millel on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Selleks, et neid aidata ja mitte kahjustada keha, tuleb neid võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

Mis on antibiootikumid? Millistel juhtudel on antibiootikumide kasutamine vajalik ja millises ohtlikus? Antibiootikumravi peamised reeglid on pediaatrid, dr Komarovsky:

Gudkov Roman, taaselustaja

68 994 kokku vaated, 1 vaatamist täna