loader

Põhiline

Bronhiit

Sphenoiditis

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletik. Tegelikult viitab sphenoiditis sinusiidile, mis tähendab põletikulist protsessi paranasaalses siinuses.

Nagu te teate, on inimesel mitu siinust. Kiilukujuline (mõnikord nimetatakse peavärviks) paikneb sügaval ninaõõnes ja piirneb selliste oluliste vormidega nagu unearterid, kolju põhi, hüpofüüsi, nägemisnärvid. Võib kergesti ära arvata, et selline “naabrus” võib põhjustada tõsiseid tüsistusi teatud sphenoidiidi vormides. Õnneks mõjutavad inimestel sagedamini ülakehade sinused ja etmoidne labürindi (antritis, ethmoiditis).

Sphenoiditis on palju vähem levinud. Teisest küljest on madala levimusega enamik spenoidiitidest kroonilised, halvasti ravitavad ravimitega ja vajavad kirurgilist ravi. Inimestel eraldatakse kaks kiilukujulist sinusi vastavalt vaheseinaga, haigus võib olla üks või kakspoolne.

Mis see on?

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletikuline haigus, mis areneb kehas juba esineva viirus- või bakteriaalse infektsiooni taustal.

Seda tüüpi sinusiit on üsna haruldane, kuna selle areng eeldab etmoidse labürindi põletikulise protsessi levimist kiilukujulise sinuse suunas. Arvestades struktuuri anatoomilisi omadusi, võib see protsess võtta kaua aega.

Põhjused

Sphenoidiidi põhjuseks on nakkusetekitaja poolt põhjustatud sphenoidi (sphenoid) sinuse limaskesta äge või krooniline põletik.

Loodusliku eritiskanali kokkutõmbumise peamised põhjused on:

  • sphenoid sinuse anatoomiline kitsasus ja selle väike suurus;
  • ninaõõne kaasasündinud väärarengud (kõverus, täiendavad vaheseinad, kanalite puudumine või ülekasvamine);
  • kaasasündinud või omandatud (vigastusega) nina vaheseina kõverus;
  • mahtude kahjustused spenoidsüdamikus (tsüstid, polüübid, pahaloomulised kasvajad);
  • ninaneelu massiformatsioonid kiilu-sinuse fistuli vahetus läheduses (tsüstid, polüübid, pahaloomulised kasvajad);
  • võõrkehad, mis satuvad terava hingega spenoidseuse fistuli.

Meestel ja naistel ilmneb haigus samadel põhjustel.

Sphenoiditis ei pruugi alati esmaseks haiguseks areneda, vaid avaldub selliste haiguste tüsistusena:

Väärib märkimist, et iseenesest ei ole nakkusetekitaja, mis on tunginud sphenoid sinusesse, haiguse esinemisel otsustavat rolli mängima. Peab olema nn käivitusmehhanism või provotseeriv tegur, mis on "tõuke" haiguse arengule.

Sphenoidiidi sümptomid

Täiskasvanutel vaadeldakse tavaliselt sphenoid sinuse limaskesta põletiku sümptomeid ja märke vastavalt haiguse vormidele:

Äge sphenoiditis algab kõige sagedamini öösel halvema peavalu ilmumisega. See on selle haiguse iseloomulik sümptom. Esiteks, valu on lokaliseeritud pea tagaosas, kuid juba teisel või kolmandal päeval alates haiguse arenemisest hakkab see esile või templisse anduma. Mõnel juhul kiirgub see silmaümbristele.

Ägeda sphenoidiidi peamised sümptomid:

  1. Valu peas, lokaliseerunud okulaarpiirkonnas, kuid kiirgab kogu nägu.
  2. Rikkalik tühjendamine ninaõõnest limaskest, mädane või mucopurulentne iseloom.
  3. Lõhnahäired.
  4. Kõrge temperatuur
  5. Mäda lõhn.
  6. Nõrkus ja väsimus.

Krooniline sphenoiditis on haiguse ägeda vormi ebasoodne tulemus. See areneb juhul, kui ei ole aeg alustada akuutses staadiumis spenoidiidi ravi või arst määras ebaõige ravi, mis ei suutnud haiguse sümptomitega toime tulla ega patogeeni hävitada. Protsess toimub isoleeritud kujul või võre labürindi rakkude lüüasaamisega. Sphenoidiidi sümptomid on reeglina vähem väljendunud kui ägedas vormis.

Kroonilise sphenoidiidi peamised sümptomid on:

  1. Tühine, valulikkus valu limaskesta piirkonnas.
  2. Kui valu on ainus sümptom, siis on võimalik sphenoidiidi avastamata jätmine ja teiste haiguste, mis ei leevenda sümptomeid, ebaõnnestunud ravi.
  3. Mädanemine suus.
  4. Ebamugavustunne ninasõõrikus.
  5. Ebameeldiv lõhn.
  6. Kui osaleb nägemisnärvi protsessis, siis kaebab patsient nägemise vähenemisest.
  7. Krooniline unisus.
  8. Pidev väsimus
  9. Vähenev söögiisu vähenemine.
  10. Nõrkus ja letargia.

Tagajärjed

Kuna sphenoid sinus asub paljude elutähtsate struktuuride kõrval, võib selle põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi.

  1. Kraniaalnärvikahjustus, sealhulgas optiline chiasm. Kraniaalnärvide läheduse tõttu liigub nakkusprotsess sageli neile. Samal ajal võib mõjutada III, IV, V ja VI paari kraniaalnärve. Kolmanda aju närvide paari kaotamisega näib patsient silma kahekordistumist, silmamuna liikumise vähenemist väljapoole, samuti üles, alla ja sissepoole. Kui mõjutab IV närvipaar, siis silmade liikumine on ainult lõhenenud ja külgsuunas. Kui nakkus mõjutab trigeminaalset närvi (V-paari), häirib näo, hammaste, masticatory lihaste tundlikkus. Kõige raskemad tagajärjed tekivad siis, kui põletikulises protsessis osaleb optiline chiasm. Sellega kaasneb vaatevälja (kariloomad) pimedad kohad, pimedus poole nägemisväljas (hemianoopia) ja rasketel juhtudel ning täielik nägemiskaotus (amauroos).
  2. Infektsiooni levik teistele siinustele. Tavaliselt tungib infektsioon nende teiste siinuste spenoidsesse siinusesse, kõige sagedamini maksimum- või etmoidi. Kuid see haigus võib areneda teises stsenaariumis. Põletik närvisüdamest läbi loodusliku fistuli või verevoolu võib liikuda teistesse hingamisteedesse. Seega võib samaaegselt kaasata mitmeid nn pansinusiidi tekkimisega nina.
  3. Infektsiooni levik koljuõõnes. Mõnikord puruneb nakkuse kolju südamesse läbi looduslike avade kaudu infektsioon. Sel juhul võivad bakterid (või viirused, kui viiruse etioloogia põletik) mõjutada nii aju kui ka selle membraane. Esimesel juhul tekib entsefaliit ja teisel - meningiit. Mõlemal juhul halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. On unetus kuni kaunadeni, vererõhu langus, oksendamine, fotofoobia ilmumine. Reeglina kaasneb nakkuse levikuga üldise seisundi halvenemine, mille diagnoosivad arstid kohe. Harvadel juhtudel (tugeva immunosupressiooni taustal) võib kolju sisse tunginud infektsioon olla lokaliseeritud ja pikka aega püsiv.
  4. Orbitaalõõne nakkus. See komplikatsioon areneb kõige sagedamini sphenoidiidi taustal, kaasates etmoidse labürindi. Kuna viimane anatoomiline struktuur on otseses kokkupuutes orbiidi õõnsusega, tungib mikroobne taim väga kergesti sellesse õõnsusse. Samal ajal võib moodustada retrobulbaari (silma taga) abstsesside, tselluliidi. Need mädanenud kogud avaldavad survet silmamuna, mis viib selle väljaulatumiseni. Kui põletikulises protsessis osaleb pehmed koed, muutub silmade ümber naha punetus. Silmade liikumine on raske, patsient püüab oma silmad kinni hoida.

Diagnostika

Sümptomid, nagu nina ebanormaalne tühjenemine ja pikaajaline peavalu, peaksid andma spetsialistile kiire ravi.

Meditsiiniasutuses hoitakse:

  • patsiendi intervjueerimine otolarünoloogi poolt, et selgitada haiguse algust ja millised olid kliinikus valitsevad sümptomid;
  • rinoskoopia;
  • spenoidi punktusioon;
  • selle kõlav;
  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • Sphenoid sinuse röntgenkiirte uurimine mitmes projektsioonis;
  • kompuutertomograafia.

Kuidas ravida sphenoidiiti?

Akuutse sphenoidiidi ravi taktika täiskasvanutel sõltub põletikulise protsessi olemusest ja määrab selle arengu põhjuse (st patogeeni). Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendi kehatemperatuuri normaliseerimiseks vabastage teda kiiresti lakkamatust peavalust ja muudest ebameeldivatest tunnetest, arstid teevad järgmised kohtumised:

  • Paratsetamool, Nurofen, Aspiriin, Indometatsiin on mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvad ravimid;
  • Aquamarine, Quicks ja Aqualor on soolase merevee baasil põhinevad pihustid, mis on vajalikud ninakäikude ja siinuste regulaarseks pesemiseks;
  • Nasobek, bakonaas - ravimid kortikosteroidide rühmast;
  • Sinupret, Pinosol ja Umkalor - vahendid nohu ja nina ülekoormuse raviks, mis on tehtud üksnes taimsetel alustel;
  • IRS 19 ja teised immunostimuleerivad ravimid.

Pange tähele: Mõned arstid määravad homöopaatilised ravimid - nende mõju võib olla, kuid selliste ravimite „töö” kohta ei ole teaduslikke tõendeid.

Niipea kui põletikulise protsessi ägedad sümptomid on kõrvaldatud, määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid - kiire taastumise ja nii tulemuse konsolideerimise jaoks. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

  • nõelravi;
  • balneoloogilised protseduurid;
  • refleksoloogia;
  • massaaž;
  • elektroforees;
  • laserravi ja teised.

Kui sphenoidiidi tekkimise põhjuseks on sphenoid sinuse struktuuri anatoomilised tunnused, siis soovitatakse patsiendil teha kirurgiline ravi ja probleem lahendada. Seejärel peab patsient läbima üsna pika rehabilitatsiooniperioodi, külastades spetsialiseeritud sanatooriume, ning seejärel on vaja jälgida ennetavaid meetmeid ja läbida perioodiliselt uuringud arstiga.

Etiotroopne ravi

Kui sphenoiditis on bakteriaalne, määratakse patsiendile kindlasti antibakteriaalsete ravimite (antibiootikumide) käik. Lisaks võib sellist ravi läbi viia haiglas ja raviasutuses.

Antibakteriaalset ravimit võib manustada süstidena ja tablettidena. Kuid igal juhul tehakse konkreetse ravimi valik antibiootikumide rühmast ainult individuaalselt - see kõik sõltub põletikulise protsessi kestusest, selle leviku sügavusest, tuvastatud patogeenist.

Samaaegselt antibakteriaalsete ravimite tarbimisega määratakse patsiendile nasofarünksi ja nina naha niisutamine ja pesemine antiseptiliste ja põletikuvastaste lahustega.

Mis on hea süüa?

Dieet peaks sisaldama vitamiine, valke, mineraale, piimhappe baktereid sisaldavaid toite. Mõtle vitamiine, mis aitavad haigust ületada, samuti neid sisaldavaid tooteid:

  • Vitamiin A. Sisaldab porgandeid, kanamunasid, veiseliha ja kalaõli. See vitamiin suurendab hingamisteede vastupanuvõimet nakkusetekitajatele.
  • C-vitamiin Askorbiinhapet leidub looduslike rooside, astelpaju, tomatite, paprika ja lillkapsas. Nakkusprotsesside käigus vabanevad kahjulikud toksilised ained, mistõttu C-vitamiin vähendab nende negatiivset mõju.
  • E-vitamiin Sisaldab oliiviõli, kreeka pähkleid, kuivatatud aprikoose. See vitamiin vähendab väsimust ja muudab keha vastupidavamaks.

Nüüd räägime kõige olulisematest mineraalidest ja nende sisaldusest toidus:

  • Tsink Sisaldab veiseliha, sealiha, maapähklid. See oluline element on vajalik immuunsüsteemi normaalse toimimise säilitamiseks.
  • Raud on olemas sea- ja veisemaksu, spinati, tatar-, kaerahelbed. Raud on aktiivne mürgiste ainete neutraliseerimisel, samuti kaitseb kahjulike bakterite eest.
  • Kaltsiumi leitakse juustudest, küüslaugust, kodujuustast, mandlitest. Kaltsium on põletikuvastaste omadustega ja suurendab ka barjäärifunktsioone.

Eraldi tahan öelda laktobatsillide rolli sphenoidiidi ravis. Need kasulikud bakterid avaldavad kahjulikku mõju bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele. Lisaks parandavad laktobatsillid toitainete imendumist. Samuti takistavad nad düsbioosi teket, mis võib tekkida sphenoidiidi ravis kasutatava antibakteriaalse ravi tõttu.

Millistel juhtudel on operatsioon määratud

Operatsioon on äärmuslik meede. Eksperdid kasutavad kirurgilist sekkumist konservatiivsete ravimeetodite ebatõhususe ja tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Endoskoopiline kirurgia on praegu efektiivne. Nime põhjal on selge, et sekkumine toimub endoskoopi abil - õhukese toruga, mis on varustatud taustavalgusega nina läbipääsude hõlpsaks kontrollimiseks: operatsiooni ajal eemaldab arst neid blokeerivad koed.

Endoskoopilise kirurgia alternatiiviks on sinuse kateetri kasutamine. See valus, kuid vajalik manipuleerimine hõlmab kõrge ja madala rõhu vaheldumist, mille eesmärk on mädane fookus, mis aitab kaasa sisu evakueerimisele ja lõhna taastamisele.

Meetodi eeliseks on see, et pärast patoloogilise sekretsiooni puhastamist läbi selle kateetri süstivad ravimid desinfitseerivat toimet ja seega edukat ravi. Seda terapeutilist meetodit kasutatakse alates viieaastasest ja positiivse efekti stabiilsuse huvides soovitatakse korrata kolm kuni viis protseduuri.

Ennetamine

Need, kes hoiavad nina limaskesta piisavalt niiske, et vältida enamikke probleeme. Efektiivne on ravimtaimede sissehingamise keetmine; sigaretisuitsuga täidetud ruumis viibimise keeldumine; piirata alkoholi ja kofeiini tarbimist, mis on tuntud oma kuivamise mõju poolest.

Varajane avastamine välistab tõsisemate tüsistuste, sealhulgas neuroloogiliste häirete ja harva surma tõenäosuse. Võttes arvesse haiguse kiiret edasiminekut, on oluline pöörata tähelepanu terviseseisundi muutustele ja halvenemise korral minna kohe haiglasse.

Prognoos

Õige meditsiinilise või kirurgilise ravi korral taastub sphenoiditist põdev patsient. Relapsid on haruldased.

Sphenoiditis: sümptomid ja ravi

Sphenoiditis on spenoidi limaskestade või peamiste siinuste põletik. See haigus kuulub sinusiidi rühma ja õnneks on see kõige haruldasem. Sümptomaatika ei ole sphenoidiitile iseloomulik ja selle haiguse puhul ei ole sümptomeid patognomoonseid. Sellega seoses kulgeb haiguse äge vorm sageli identifitseerimata ja muutub krooniliseks, põhjustades patsiendi ärevust juba aastaid. Siiski, kui see haigus diagnoositakse õigeaegselt, ei tekita selle ravi mingeid erilisi raskusi ning selle tulemusena paraneb patsiendi elukvaliteet oluliselt.

Mis on spenoidne sinus

Närvisüdamel on teine ​​nimi - peamine. See paikneb ninaõõnes sügavalt nina vaheseina mõlemal küljel ja on õõnsusega, mis on täidetud õhuga. Selle siini vahetus läheduses on mitmed olulised anatoomilised struktuurid, sealhulgas kolju põhi, aju osa - hüpofüüsi, vasakpoolse ja parema unearteri, optiliste närvide. Põletikuline protsess läheb sageli sphenoid sinuse limaskestast kindlaksmääratud vormini, põhjustades vastavad sümptomid.

Miks tekib ja kuidas sphenoiditis areneb

Põletikku põhjustavad põhjuslikud ained on hingamisteede viirused ja paljud bakterid, mille hulgas on juhtiv koht stafülokokkidel ja streptokokkidel, hemofiilsetel infektsioonidel ja patogeenil, mida nimetatakse Moraxella catarrhaliseks. Lisaks sellele, kui sphenoiditis on sageli seotud mitut tüüpi mikroorganismide seoseid - seeni, baktereid ja viiruseid.

Põhimõtteliselt on peaaegu igasuguse ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni käigus protsessi kaasatud sphenoid sinuse limaskest, kuid normaalse immuunsuse ja eelsooduvate tegurite puudumise korral väheneb põletik selles kiiresti. Kui sinuse anatoomilised tunnused on sellised, et isegi väike limaskesta turse viiruse põletiku ajal põhjustab sinususe õhuvahetuse ja sellest tuleneva vedeliku väljavoolu, arenevad haigust põhjustavad bakterid sinuses ja põletik areneb.

Sphenoidiidi tekkimist mõjutavad tegurid on järgmised:

  • väike suurus ja kitsas sinuse kuju;
  • sinuse kitsas väljalaskeava (fistul);
  • täiendavate vaheseinte olemasolu siinusõõnes;
  • nina vaheseina tagumise ülemise osa kõverus, vähendades fistuli avatust;
  • polüüpi või tsüsti anastomoosi blokeerimine spenoid-sinuses;
  • võõrkehad, mis sisenevad sinusse liiga laia anastomoosiga.

Sphenoid sinuse limaskesta sagedaste põletike korral ja patoloogiliste vedelike väljavoolu puudumise korral muutub äge sphenoiditis krooniliseks. Lisaks võib krooniline sphenoiditis tekkida, kui kolju luu struktuure kahjustavad spetsiifiliste infektsioonide patogeenid - süüfilis, tuberkuloos.

Sphenoidiidi kliinilised tunnused

Patoloogiline protsess sphenoidiitiga võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Äge sphenoiditis võib sõltuvalt põletiku iseloomust olla katarraalne või mädane. Selle peamised sümptomid on:

  • peavalud, mis paiknevad peamiselt peajooksul, vähemalt pea ees, parietaalses või ajalises osas;
  • limaskesta, limaskesta või mädane lõhkekeha;
  • lõhna rikkumine, pidev mädaniku lõhn;
  • palavik, nõrkus, väsimus ja muud joobeseisundi sümptomid.

Ravi puudumisel on võimalik põletikulise protsessi üleminek lähedastele elunditele meningiidi, aju abstsessi, optilise neuriidi tekkega.

Krooniline sphenoiditis esineb reeglina ilma väljendunud sümptomideta. Patsient on mures obsessiivvalu või tuimastava valu pärast. Kui valu on ainus kaebus, ei mõtle iga arst sinuse põletikule, seega juhtub, et terapeut või neuroloog jälgib patsienti aastaid ja saab ravi, mis ei anna tulemust.

Lisaks valule võib kroonilise sphenoidiidi all kannataval inimesel esineda pidev ebamugavustunne nina- või nina- sügavuses, ebameeldiva lõhna või maitsega suus. See on tingitud asjaolust, et mädane lõhkemine spenoidsetest ninastest läbi fistuli siseneb ninaõõne lõhnaosasse, kust see voolab neelu tagaosas. Katarraalsed nähtused reeglina on peaaegu või täielikult puuduvad.

Nägemisnärvi patoloogilises protsessis osalemisest ilmneb nägemishäire, mis võib samuti näidata patsienti. Näiteks täheldab ta nägemisteravuse väikest langust, aeg-ajalt kahekordset nägemist oma silmades ja visuaalsete väljade piiramist.

Kuna krooniline sphenoiditis on endiselt põletikuline protsess, siis selle pika kulgemise korral ilmuvad organismi joobeseisundi sümptomid ja järk-järgult suurenevad. Loomulikult ei täheldata mingeid eredaid sümptomeid, kuid kannatamatuse tunne, mõni unisus, nõrkus ja aeglane söögiisu kaasnevad patsiendiga pidevalt aastate jooksul.

Sphenoidiidi diagnoos

Kui ägeda sphenoidiitiga patsiendiga konsulteeritakse pädeva ENT-arstiga, kui viimane kogub sihipäraselt kaebusi, tehakse esialgne diagnoos juba selles etapis. Patsient ise ei pruugi mõista seost valu ja peaaju põletiku vahel. Haiguse anamneesist ägeda sphenoidiidi diagnoosimise kasuks ilmneb kaebuste ilmnemine pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone või paralleelselt sellega. Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole patsiendil tõenäoliselt teada haiguse alguse täpne päev, kuna viimane võib kesta väga pikka aega ja selle sümptomid on alguses nii nõrgad, et patsient ei ole neile kohe tähelepanu pööranud.

Ninaõõne uurimisel rinoskoopi (rhinoscopy) abil on märgatav naha limaskestale suuõõne ja limaskestade, limaskestade või mädaste limaskesta suu piirkonna turse.

Spenoidiidi diagnoosimiseks on paranasaalsete siinuste radiograafia informatiivne, sest sinus on piisavalt sügav ja selle vari on varustatud mitme pehme koe ja luustiku varjundiga, millega see piirneb.

Sphenoidiidi kõige täpsem diagnoosimeetod on paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia. See uuring võimaldab hinnata sphenoid sinuse seisundit maksimaalse täpsusega ja määrata usaldusväärselt kindlaks sphenoidiidi olemasolu või puudumise. Lisaks CT-le võimaldab paranasaalsete siinuste seisund hinnata uuringut, mida nimetatakse magnetresonantstomograafiaks või MRI-ks. See on siiski vähem informatiivne.

Tuleks öelda endoskoopilise diagnoosimeetodi kohta, millega saab ka saada usaldusväärse pildi sphenoid sinuse limaskesta seisundist.

Sphenoiditis ravi

Sphenoid sinuse ägeda põletiku ravi peamised põhimõtted on:

  • haigust põhjustanud põhjustaja kõrvaldamine;
  • sinuse ja selle fistuli limaskestade turse kõrvaldamine;
  • sinuse väljavoolu paranemine.

Mürgiste mürgistusnähtude korral, läbi selle voolava neelu selja taga on mädane väljavool, näidatakse patsiendile nii süsteemse kui ka kohaliku antibiootikumravi. Ravim tuleb valida või arvestada bakterite tundlikkusega või sellega, mis mõjutab spenoidiidi võimalike patogeenide maksimaalset arvu (nagu aminopenitsilliinid - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; tsefalosporiinid II - III põlvkonnad - Zinnat, Cefodox, Cefix jne).

Lisaks antibiootikumi tabletivormi võtmisele on vaja ravida limaskesti antibakteriaalsete ravimitega. Seda tehakse ninaõõne ja paranasaalsete ninaosade abil, kasutades spetsiaalset sinuse kateetrit. See protseduur on ninaõõne ja paranasaalse siinuse korduv pesemine antibiootilise lahusega, kuni lima asendatakse selge, selge vedelikuga. See meetod ei ole traumaatiline ja on isegi lastel valutu, lisaks ei põhjusta see komplikatsioone. Patsiendid täheldavad heaolu parandamist pärast esimest jälgimisprotseduuri.

Limaskestade turse vähendamiseks süstitakse ülemise nina läbipääsuga 1–2 korda päevas 15–20 minutiks adrenaliiniga eelnevalt niisutatud marli. Selleks kasutatakse ka tavalisi ksülometasoliinil või oksümetasoliinil põhinevaid vasokonstriktoreid (Galazolin, Nasonex jne).

Väärib märkimist, et teatud roll sphenoidiidi ravis kuulub immunomoduleerivale ravile - immunomodulaatorid (Echinacea Compositum, Betaleykin) võimaldavad suurendada organismi vastupanuvõimet nakkusele ja kiirendada taastumist.

Taastumise (taastumise) staadiumis võib akuutse sphenoidiidi all kannatavatele inimestele määrata füsioteraapia. Kõige sagedamini kasutatakse endonaalset elektroforeesi antibiootikumide või antiseptikumide lahustega ja vaagna-kiirgusega helium-neoon laseriga.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral on patsiendil kirurgiline operatsioon. Praegu on valiku meetodiks endoskoopiline kirurgia, mis võimaldab spetsialistil vabalt läheneda sinus-anastomoosile, laiendada seda ja puhastada õõnsust ilma raskusteta. See operatsioon ei ole patsiendile traumaatiline, kestab kuni pool tundi, patsient taastub mõne päeva pärast.

Kroonilise sphenoidiidi korral ei põhjusta konservatiivne ravi soovitud efekti, mistõttu enamikul juhtudel ravitakse seda haigust operatsiooniga. Operatsiooni olemus on tagada juurdepääs spenoidsüdamele, kõrvaldada selles esinevad ja fistuli piirkonnas esinevad probleemid, mis on limaskesta järgnev reorganiseerimine. Juurdepääsu olemus on erinev: transseptaalne spenoidektoomia (nina vaheseina kaudu), transorbitaalne või trans-vaagna-maxillary ethmoidophenoidectomy (läbi silmade või maxillary sinus), otsene endonasaalne etmoidsphenoididectomy (läbi ninaõõne)

Pärast operatsiooni teostatakse ninaõõne ja nina nina ninavähi loputamine isotoonilise soolalahusega spetsiaalsete seadmetega mitu päeva. Lisaks võtab patsient operatsioonijärgsete nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibiootikume.

Sphenoidiidi spetsiifilise etioloogia korral teostatakse ravi vastavalt põhihaiguse (süüfilis, tuberkuloos) raviprotokollidele.

Prognoos

Sentoidse sinuse põletiku ägeda vormi prognoos õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi tingimustes on soodne - enamikel juhtudel haigestub see ilma jälgedeta. Kroonilise sphenoidiidi puhul on prognoos vähem julgustav: isegi kirurgiline ravi toob sageli kaasa seisundi ajutise paranemise ja täielik ravimine toimub ainult mõnel juhul.

Ennetamine

Sphenoidiidi spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Haiguse tekke ärahoidmiseks on vaja viivitamatult ravida ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mitte põhjustada kroonilist põletikku. Samuti peaksite säilitama immuunsüsteemi tervist, viies läbi karastamisprotseduure ja võttes spetsiaalseid immunomoduleerivaid ravimeid ja vitamiine.

Sphenoidiidi tekkimist soodustavate diagnoositud tegurite puhul, nagu nina vaheseina kõrvalekalle, on oluline need õigeaegselt kõrvaldada, ilma et peaks ootama komplikatsioonide tekkimist.

Sphenoidiidi sümptomid, põhjused ja ravi

Arstid on uimastatud! FLU ja kaitse!

See on vajalik ainult enne magamaminekut.

Sphenoiditis kui haigus on põletikuline protsess, mis paikneb sphenoid sinuse limaskestal. Sageli ei ole selline kahjustus isoleeritud, vaid kombineerituna teiste sinusiitidega - etmoidiitiga (etmoid-sinuse põletik).

Anatoomilised omadused

Spenoidseuse anatoomiline asukoht on selline, et see paikneb luu paksuses. See luu-sphenoid paikneb koljuõõne sügavustes. Koonus-sinus on seotud nina-näärmega läbi selle esiseina avause.

See on oluline! Sinuse kõrval on olulised anatoomilised struktuurid:

  • optiline chiasm;
  • kraniaalnärvid - trigeminaalne, näo;
  • aju kest.

Haiguse põhjused

Äge sphenoiditis on olemuselt sekundaarne haigus. See areneb edasi lükatud või praeguste hingamisteede haiguste ja kurguvalu taustal. Otsene põhjus on see, et nakkus siseneb ninasõõrmest, orofarünnmist ja teistest siinustest.

Seetõttu saavad kõik need esmase haiguse põhjustanud mikroorganismid haiguse põhjustajateks:

  • hingamisteede viirused - gripp, parainfluensus, PC-viirus, adenoviirus;
  • bakterid - stafülokokid, streptokokid;
  • seened - Candida.

Samuti on eelsooduvad tegurid, mille esinemise korral suureneb spenoidiitide oht:

  • sinuse avanemise stenoos;
  • sphenoid sinuse kõrvalekalded;
  • üldise ja kohaliku puutumatuse vähendamine;
  • patoloogilised protsessid ninakäikudes ja nina vaheseinas;
  • sinuste hüperplastilised protsessid - tsüstid, polüübid, kasvajad;
  • viibimine võõra keha siinusõõnes;
  • sinuse mehaanilised vigastused.

Haiguse patogenees

  • Nakkusetekitajal on kahjulik mõju limaskesta rakkudele.
  • Moodustub põletikuline katarraalne protsess.
  • Infektsiooni ja eelsoodumusega tegurite kombinatsioon raskendab seisundit.
  • Limaskesta muutub närviliseks ja sulgeb sinuse avanemise. Nendel tingimustel on mikroorganismide kiire paljunemine - sinusiidi otsene põhjus.
  • Järk-järgult täidab kogu spenoidsüdamiku süvend.

Mis on rinosinusiit ja kuidas see lastel ja täiskasvanutel esineb, ei ole saladus ja me rääkisime sellest.

Nina vaheseina kõverus võib põhjustada ägeda eesmise sinusiidi, nii et olge valvsad.

Frontaalse sinusiidi ravi täiskasvanutel ja lastel toimub tablettide, nina tilkade ja kriitilistel juhtudel - operatsiooni korral.

Sphenoidiidi klassifitseerimine

Sphenoiditis viitab kahele suurele rühmale, millest igaühel on alamliik.

  • kaasneb vedeliku vabanemine - eksudatiivne;
  • kaasneb limaskesta - hüperplastika kasv.

Esimese rühma alamliigid:

  • katarraalne sphenoiditis;
  • seroosne sphenoiditis;
  • mädane sphenoiditis.

Teise rühma alamliigid:

Sümptomid

Sphenoidiidi sümptomid jagunevad kahte rühma:

  • spetsiifilised sümptomid;
  • mittespetsiifilised sümptomid.

Mittespetsiifilised sümptomid - need, mida täheldatakse põletikuliste protsesside ajal mis tahes siinuses:

  • kehatemperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele;
  • peavalu;
  • ninakinnisus;
  • haigus
Peavalu on üks sümptomitest.

Spetsiifilised sümptomid on selle haiguse suhtes spetsiifilised:

  • peavalu on oma lokaliseerimisega - pea tagaosas, pea sügavustes;
  • pidev ebameeldiva lõhna tunne;
  • orofarünnit kontrollides leitakse selle tagaseinast mäda.

Äge sphenoiditis

  • raske mürgistus;
  • valu sündroom - peavalu, silmamunade valu;
  • värske müts neelu tagaküljel.

Krooniline sphenoiditis

Kroonilist protsessi iseloomustab:

  • ninasõõrme limaskestade atroofia, sellele raskesti eemaldatavate koorikute teke;
  • kui põletik mõjutab lähedal asuvat chiasmi - nägemisnärvi ristmikku - on nägemishäired: silma liikumise halvenemine, silmalaugude paisumine, pisaravool;
  • kui kraniaalnärve mõjutatakse, ilmnevad iseloomulikud sümptomid - näo valu, pool nägu halvatus, silmalaugu väljajätmine, kuulmise halvenemine.

Meditsiinilises kirjanduses on sphenoid sinust kirjeldatud kui "loll" või "unustatud sinus". See on tingitud selle asukohast - see paikneb speenoidluu paksuses, mis asub kolju sügaval.

  • anoreksia kui mürgistuse ilming;
  • une muutused - unetus öösel, unisus päevasel ajal;
  • naha paresteesiad - goosebumps, tuimus.

Need sümptomid iseloomustavad kroonilist kulgu.

Haiguse diagnoos

Diagnoos põhineb:

  • patsiendi iseloomulikud kaebused;
  • diagnoosimise visuaalsed kontrolliandmed on vähe tähtsad, sest kiilukujuline sinus ei ole ligipääsetav ei rinoskoopia ega farüngoskoopiaga;
  • informatiivsem kui teised meetodid, mis tuvastavad arvutatud sphenoidiidi või magnetresonantsuuringu;
  • kui CT ja MRI ei ole kättesaadavad, tehakse röntgendiagnostika;
  • on olemas meetod, näiteks diagnostiline punktsioon koos sinuse sisu uurimisega.

CT-skaneerimine - sinusuurimine röntgenidega. CT-skaneerimine näitab sinuse anomaaliaid, limaskesta kahjustuste astet. Kui uuritakse CT-ga, määratakse siinuse taseme tase.

Veelgi informatiivsem diagnostiline meetod on MRI - see näitab kihtide kaupa kahjustusi, mida ei pruugi CT-l näha.

Ravimeetodid

Mis tahes sinusiidi ravi on keeruline ja keeruline protsess. Sphenoidiidi, eriti kroonilise, puhul muutub see veelgi keerulisemaks, sest see sinus on terapeutiliste manipulatsioonide jaoks raskesti ligipääsetav.

Raviprotsessi peamine ülesanne on kõrvaldada põhjus - nakkus. Kuna enamik sphenoiditist on põhjustatud bakteriaalsest taimestikust, kasutatakse sümptomite raviks laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid.

  • penitsilliinid - "Amoxiclav", "Flemoksin";
  • tsefalosporiinid - tseftriaksoon, Cefepime;
  • makroliidid - asitromütsiin.

Haiguse kergemates vormides võetakse selliseid ravimeid suukaudselt pillide kujul. Rasketel juhtudel on vaja ravida tõsisemalt - kirjutada intramuskulaarne süst.

Kõigil teistel ravimitel on sümptomaatiline ja patogeneetiline toime:

  • sphenoidiidi ravi hormonaalsete toimeainetega - väljendunud põletikuvastane ja ödeem-efekt (Nasonex, Avamys, Desrinit);
  • vasokonstriktorid - ödeemivastane toime, nina hingamise leevendamine ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletikulise protsessi kõrvaldamine, kehatemperatuuri langus, valu leevendamine (Nurofen, Panadol, ketoprofeen);
  • antihistamiinid - turse ja ninakinnisuse kõrvaldamine (Zyrtec, Claritin, Zodak);
  • vahendid immuunsuse stimuleerimiseks (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
  • homöopaatilised ravimid (Sinupret, Sinuforte).

Füsioteraapial on positiivne mõju sphenoidiitile:

  • nasaalne elektroforees ravimitega;
  • sinuse ultraviolettkiirgus nina kaudu;
  • magnetit sinuse piirkonnas.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja patsiendi seisund halveneb, rakendatakse kirurgilist ravi.

Kirurgiline sekkumine

  • Kirurgid kasutavad operatsiooni endoskoopilist tehnikat. Juurdepääs kiilukujulisele siinusele läbi orbiidi ja ninakäikude. Endoskoopi abil puhastatakse siinusõõne ja eemaldatakse kogu liig - nekrootiline limaskest, polüübid, tsüstid.
  • Katetreerimine. Ninasõitude kaudu sisestatakse sinuse süvendisse kateeter, mille kaudu loputatakse siinusõõnsust.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita, aitab see kaasa tõsiste tüsistuste tekkimisele:

  • protsessi kroniseerimine;
  • põletiku üleminek teistele põlvedele pansinusiidi tekkega, mida tuleb ravida väga pikka aega;
  • põletiku üleminek silmaklemmile abstsesside ja tselluliidiga - neid saab koheselt ravida;
  • kraniaalnärvide ja nendega seotud sümptomite patoloogia;
  • pöördumatu nägemishäire;
  • põletiku üleminek ajusse tüsistuste tekkega - meningiit ja entsefaliit.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • hingamisteede haiguste täielik ravi;
  • hea immuunsuse säilitamine;
  • ülerahvastatud kohtade vältimine epideemiate ajal;
  • sinuste perioodiline taastamine erilahenduste abil - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Rahvameditsiinis

Sphenoiditis ei ole haigus, mida tuleb proovida, et ravida ennast kodus, kasutades traditsioonilisi meditsiini tehnikaid. Liiga tõsised tüsistused võivad tekkida sphenoid-sinuse kroonilise põletiku ebaõige ravi tõttu. Traditsioonilise meditsiini meetodeid kodus saab kasutada ainult täiendava ravina ja alles pärast spetsialisti konsulteerimist.

Sphenoidiidi prognoos

Haiguse prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Kohe läbi viidud ravi ja operatsioon kõrvaldavad patoloogilise protsessi ja saavutavad täieliku taastumise. Kui patsient ei pöördu arsti poole ja ei hakka haigust ravima, muutub sphenoiditis krooniliseks ja tekivad komplikatsioonid.

Elustiili omadused

Sphenoidiidi ravi ägeda protsessi ajal nõuab patsiendilt erieeskirjade järgimist:

  • oluline jälgida nõuetekohast toitumis- ja joogirežiimi;
  • protseduurid, mille eesmärk on ninaneelu puhastada lima ja mädaniku vahel;
  • meetmed organismi resistentsuse suurendamiseks.

Võimsus

Toodab selget söömisviisi - samal ajal, väikestes portsjonites, viis korda päevas.

Toiduained, mis aitavad kaasa allergiatele, on toitumisest välja jäetud. Allergiline protsess kehas põhjustab limaskestade paistetust, kaasa arvatud sphenoid sinuse limaskesta.

Kasulikud tooted on need, mis aitavad suurendada keha vastupidavust. Sellised tooted peaksid sisaldama:

  • vitamiinid;
  • valgud, rasvad ja süsivesikud;
  • mineraalained;
  • probiootikumid - bifidobakterid ja laktobatsillid.

Äge spenoidiit nõuab vedeliku tarbimise piiramist, et mitte suurendada limaskesta turset ja hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Nasofarüngeaalne puhastus

On vaja kiirendada taaskasutamist ja see on suunatud sekundaarse mikroobse taimestiku kinnitumisele. See viiakse läbi pesulahustega:

Karastamine

See hõlmab tegevusi, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet:

  • dušš;
  • külmad douchid;
  • võimlemine värskes õhus.

Sphenoiditis ei ole lihtne haigus. Hoolimata spetsiifiliste sümptomite väikesest arvust nõuab see õigeaegset diagnoosimist. Protsess muutub sageli krooniliseks ja nõuab pikaajalist ravi, mõnikord korduvaid operatsioone.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - sphenoid sinuse limaskesta põletik. Peamised kliinilised ilmingud on peavalu, kehatemperatuuri tõus palavikuni, nägemise ja lõhna kahjustus, asthenovegetative sündroom, mädaste või katarraalsete sekretsioonide esinemine, kolmanda, neljanda ja kuuenda paari närvipaaride düsfunktsioon. Diagnoos põhineb patsiendi anamneetilisel teabel ja kaebustel, rinoskoopia tulemustel, diagnostilisel avastamisel, laboratoorsetel katsetel, kiirgusanalüüsi meetoditel. Ravis kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, sümptomaatilisi ravimeid, kirurgilisi sekkumisi.

Sphenoiditis

Sphenoiditis on suhteliselt harvaesinev otolarüngoloogia haigus. Paranasaalsete siinuste lüüasaamine koos nina limaskesta kaasamisega protsessis toimub 10–17% maailma elanikkonnast. Selle patoloogia kõigi variantide seas on südamelihase põletik vaid 3-5%. Kõige sagedamini esineb seda noorukitel ja keskealistel inimestel. Alla 3-aastastel lastel esineb haigus peaaegu alati tüsistustega ning igal viiendal juhul avastatakse pesade kahjustus. Sama sagedusega mehed ja naised on haiged. Intrakraniaalsed tüsistused on leitud 2–3% patsientidest.

Sphenoidiidi põhjused

Haiguse etioloogia aluseks on patogeensete mikroorganismide tungimine spenoidsüdamiku õõnsusse. Patoloogide rollis on stafülokokid, streptokokid, seened või viirused. Sageli esineb sphenoiditis scarlet-palaviku, gripi, ARVI, ägeda riniidi, rinosinusiidi, nasofarüngiidi või tonsilliidi taustal. Mõnikord on haiguse põhjus sphenoidse luu - süüfilise, tuberkuloosi, osteomüeliidi - spetsiifiline patoloogia. Krooniline valik on sageli tingitud ägeda protsessi ebaõigest ravist. Sphenoidiidi teket soodustavad mitmed tegurid:

  • Arengu kõrvalekalded. Nende hulka kuuluvad ninaneelu ja kaasasündinud väärarengud, millel on halvenenud ventilatsioon: nina vaheseina kõverus ülemise osa tagaosas, atresia või sisselaskeava stenoos, täiendavate lahtede või trabekulaatide olemasolu sinuses, liigne kitsasus või väike maht.
  • Traumaatilised vigastused. Näo kolju keskmises kolmandas vigastuses võib kaasneda sphenoidi luu struktuuride hävitamine ja nina vaheseina tagumine osa, mis viib sinusekretsiooni kanalite ummistumiseni. Sarnane seisund esineb mõnikord ka siis, kui võõrkehad tungivad sinuse fistuli.
  • Volumeetriline haridus. Patoloogiad provotseerivad tsüstid, polüübid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad speenoidi sinuse suu lähedal ja kattuvad selle luumeniga.
  • Immuunpuudulikkuse seisundid. Haigused ja seisundid, mis põhjustavad üldise ja kohaliku kehakaitse vähenemist, võivad aidata kaasa sphenoidiidi tekkele: hüpotermia, HIV-infektsioon ja AIDS, suhkurtõbi, avitaminoos, hüpotüreoidism, tsütotoksiliste ravimite ja glükokortikoidide pikaajaline kontrollimatu kasutamine, hematoloogilised haigused, kaasasündinud immuunsushäired.

Patogenees

Patsientse mikrofloora tungimisel sissehingatavasse õhku peamise sinuse õõnsuses toimub epiteelirakkude hävimine põletikuliste muutustega. Üldise turse taustal kitseneb loodusliku sisselaskeava luumen, õhuvahetus halveneb, mis aitab kaasa põletiku edasisele progresseerumisele. Limaskesta leukotsüütide infiltratsiooni tõttu on erituskanal täielikult blokeeritud, eksudatiivsete masside väljavool peatub. Need muutused kombineeritult kohaliku hapniku kadumisega tekitavad soodsad tingimused anaeroobse mikrofloora elutähtsale aktiivsusele ja mädase eksudaadi moodustumisele. Viimane täidab järk-järgult kogu kiilukujulise sinuse, põhjustades peavalu ja silmamunade survetunde.

Teine võimalus spenoidiidi tekkeks põhineb ödeemi moodustumisel ilma sinuse otsese nakatamiseta. Pikaajalised nasofarünnia nakkushaigused või selle piirkonna kasvajad põhjustavad loodusliku sinuse avause limaskestade paistetust, sinuse sissepääs on blokeeritud väljastpoolt. Sinuse sees imendub ülejäänud hapnik, süsinikdioksiid koguneb, millel on limaskesta rakkudele tsütotoksiline toime, mis viib põletiku ja hävimise tekkeni. Kolmas patogeneetiline variant on mikroorganismide tungimine kiilukujulisse õõnsusse teistest nakkusohtlikest punktidest hematogeensel, lümfogeensel või kokkupuutel.

Klassifikatsioon

Arvestades kliiniliste sümptomite etioloogiat, kestust ja omadusi, on tavaline eristada mitmeid sphenoidiidi vorme. Klassifikatsiooni kasutamine võimaldab lihtsustada diagnoosimise protsessi ja sobiva raviskeemi valimist. Praktilises otolarüngoloogias on sphenoid sinuse põletiku kaks peamist vormi:

  • Vürtsikas Koos väljendunud ilmingutega, kestab kuni 20-23 päeva. See areneb ülemiste hingamisteede ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide taustal.
  • Krooniline. Kliinilises perspektiivis esineb ägenemisi ja remissioone. Sümptomid püsivad sageli mitu kuud. Kaasasündinud anomaaliad ja ninaneelu krooniline patoloogia toimivad sageli provotseerivate teguritena.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse kahte kroonilise sphenoidiidi vormi:

  • Eksudatiivne. Haiguse selle variandi sümptomites valitseb patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Peamise siinuse kroonilise põletiku kaks alamliiki - katarraalne ja mädane.
  • Tootlik. Peamiselt kaasnevad muutused limaskestas. Võib-olla selle patoloogiline paksenemine (parietaalne-hüperplastiline vorm) või polüüpide, tsüstide (polüpoonsed ja tsüstilised alatüübid) moodustumine.

Sphenoidiidi sümptomid

Kliinilised ilmingud ei ole sageli väga spetsiifilised. Ägeda sphenoidiidi kõige tavalisem esimene sümptom on keskmise intensiivsusega peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta. Patsiendid kirjeldavad seda "valu pea keskel". Samal ajal tõuseb kehatemperatuur 37,5-38,5 ° C-ni. Kui sinusüdamik on täidetud eksudatiivsete massidega, nihkub valusündroomi epitsentrid okulaarpiirkonda, kiiritus toimub silmaümbrises, templites. Tõsised vormid avalduvad orbiidil tõsise põletus- ja vajutava valu tõttu, mida patsiendid tunnevad kui "silmade pigistamist". Kuumuse tingimustes ja suurenenud õhu kuivuse korral suureneb valu sündroom. Valuvaigistid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Kroonilise sphenoidiidi korral ei ole peavalu väga tugev. Sellistel juhtudel mängib peamist rolli asteno vegetatiivsed häired. Kliinilist pilti domineerivad neuroloogilised häired: isutus, halb uni ja mälu, unetus, paresteesia, pearinglus, üldine nõrkus ja halb enesetunne ning suurenenud ärrituvus. Üks peamisi akuutsete ja krooniliste patoloogiliste vormide sümptomeid on lima või mädane väljavool. Nina ja kurgu sügavustes on pidev ebamugavustunne ja ärritustunne, mis pärast köhimist ei muutu. Mõnedel patsientidel esineb halb hingeõhk.

Harvem on esimesed sphenoidiidi sümptomid visuaalse ja / või haistmisanalüsaatori häired. Kui põletikuline protsess levib ninaõõnde, esineb maitsepiirkonna retseptori düsfunktsiooni, mis põhjustab lõhnade tajumist ja rasketel juhtudel - anosmia. Nägemisnärvi chiasma kaasamisega patoloogilisse protsessi on täheldatud teravuse vähenemist ja visuaalsete väljade osalist kaotust, moodustuvad skotoomid ja fotofoobia. Koos kaasneva närvi kahjustusega areneb diplopia, okulomotoorne - ülemise silmalau ptoos, blocosis - strabismus.

Tüsistused

Sphenoidiidi tüsistused on seotud patogeense taimestiku levikuga külgnevates struktuurides. Suhteliselt sageli, eriti lapsepõlves, põhjustab haigus orbiidi purulentset-septilist kahjustust, mis võib hiljem põhjustada täielikku nägemiskaotust. Vähem levinud on intrakraniaalsed tüsistused, mis on seotud nakkusetekitajate tungimisega kesknärvisüsteemi vere kaudu kesknärvisüsteemi veresoonte kaudu või spenoidluu hävimise ajal. Nende hulka kuuluvad mädane meningiit, entsefaliit, aju abstsess, südamelihase tromboos. Süsteemse immuunpuudulikkuse või ravi puudumise taustal on protsess üldistatud sepsise, septikopüemia ja metastaatiliste infektsioonipunktide tekkega.

Diagnostika

Diagnoositakse anamneesi andmeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Patsiendi küsitlemisel selgitab otolarüngoloog välja praegused kaebused, haiguse esmased sümptomid ja nende arengu dünaamika, soodustavate tegurite olemasolu ja kaasnevad patoloogiad. Üldjuhul võib kogenud arst teha selles etapis esialgse diagnoosi. Sphenoidiidi kinnitamiseks viiakse läbi:

  • Eesmine ja tagumine rinoskoopia. Närvisüsteemi sinuse ägeda kahjustusega kaasneb limaskestade hüpereemia ja turse, üldine patoloogiliste masside kogunemine ja nina ülemine vahekaugus keskmise kesta ja nina vaheseina vahel. Kroonilisele variandile on iseloomulik mõõdukas viskoosse sekretsiooni hulk, mis voolab tagumise neelu seina kahvatu, lahjendatud kestaga alla.
  • Diagnostiline sondimine. Menetluse olemus on peamise sinuse sisu visualiseerimine ja aspireerimine. Limaskestade või mädaste lutside olemasolu oma luumenis näitab sphenoidiiti. Saadud materjal saadetakse mikroskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada patogeeni, et määrata selle tundlikkus antibiootikumide peamiste rühmade suhtes.
  • Laboratoorsed katsed. Vere kliinilises analüüsis leitakse leukotsütoos üle 9,10 9 / l, ESR suurenemine on üle 10 mm / h. Leukotsüütide valemiga bakteriaalse etioloogia põletikul täheldatakse neutrofiiliat (nihkumine vasakule), viiruslikul - nihkumine paremale. Kui haiguse pikaajaline ja aeglane iseloom tekib aneemia sündroomi korral.
  • Paranasaalsete siinuste radiograafia. Peamine diagnoosimeetod, mida kasutatakse spenoidseuse kahjustuse kinnitamiseks. Maksimaalse teabe saamiseks tehakse röntgenkiirte kahes projektsioonis. Sfinoidiit on tähistatud sinuse luumeni tumenemisega - "loori" sümptomiga. Sageli on protsessi kaasatud etmoidluu labürindid. Piltide madala diagnostilise väärtusega teostatakse paranasaalsete siinuste täiendav CT-skaneerimine.

Sphenoiditis ravi

Ravimeetmete eesmärk on vähendada nina nina limaskestade ja sphenoid sinuse paistetust, stimuleerida patoloogiliste masside väljavoolu, võidelda nakkusetekitajate vastu. Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest ja iseloomust kasutatakse ravimit ja / või kirurgilisi vahendeid. Sphenoidiidi raviprogramm sisaldab:

  • Antibiootikumravi. See on ravi seisukohalt ülioluline. Esiteks kasutatakse laia spektriga antibiootikume - penitsilliinid või II-III põlvkonna tsefalosporiinid. Vajadusel asendatakse pärast seemnetega mikrofloora tundlikkuse kohta andmete saamist ravimid. Haiguse viiruse või seenhaiguse korral määratakse vastavalt viirusevastased või antimükootilised ained.
  • Sümptomaatiline farmakoteraapia. Hõlmab vasokonstriktorseid ravimeid, mis vähendavad paistetust ja pärsivad eksudatsiooni protsessi. Arvestades kliinilist pilti, kasutatakse antipüreetilisi, analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raske intoksikatsioon peatatakse intravenoosse infusiooniga. Seedetrakti häirete vältimiseks täiendab probiootikumidega massiivne antibiootikumravi.
  • Kirurgiline sekkumine. Kirurgilised meetodid (spenotoomiad) on seotud kroonilise sphenoidiidi produktiivsete vormidega, võimetusega taastada spenoidse siini sissevoolu läbilaskvus muul viisil ja konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Kui endonaalne ligipääs visuaalse kontrolli all laiendab siinuse looduslikku fistuli ja tühjendab selle süvendi. Operatsiooni ekstranasaalses versioonis avatakse sinus nina vaheseina tagumise kolmandiku, keskmisest turbinaadist ja etmoidluu tagumiste rakkude eemaldamisest.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda sphenoidiidi prognoos on soodne, krooniline vorm on kaheldav. Varajane ravi paljudel juhtudel võimaldab vältida intrakraniaalseid septilisi komplikatsioone. Profülaktilised meetmed spenoidse põletiku tõenäosuse vähendamiseks hõlmavad ninaõõne, nina-näärme-, orofarünni- ja immuunpuudulikkuse seisundite täielikku ravi, kaasasündinud väärarengute korrigeerimist, näo kolju hüpotermia ja traumaatiliste vigastuste ennetamist, varem määratud ravimite ratsionaalset kasutamist.