Tseftriaksoon - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber

Ravimi kaubanduslik nimetus: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Keemiline nimetus: [6R- [6-pool, 7-beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumsoola kujul).

Koosseis:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi ja in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasi ensüümidele (nii penitsilinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamik grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises praktikas on tseftriaksoon tavaliselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus: Staphylococcus spp., Resistentne metitsilliini suhtes, resistentne tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokokkide tüvesid (näiteks Streptococcus faecalis) on samuti resistentsed tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (kaasa arvatud Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (sh S. typhi), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sh V. cholerae), Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica)
Märkus: Paljud loetletud mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide juuresolekul, levivad pidevalt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tundlik tseftriaksooni suhtes nii in vitro kui ka loomkatsetes. Primaarse ja sekundaarse süüfilise kliiniliste andmete kohaselt on tseftriaksoon näidanud head efektiivsust.
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (kaasa arvatud mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (kaasa arvatud CI. difficile), Fusobacterium spp. (välja arvatud F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: Paljude Bacteroides spp. (näiteks B. fragilis), mis toodab beetalaktamaasi, resistentne tseftriaksooni suhtes. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid plaate, kuna on näidatud, et teatud patogeenide tüved võivad olla in vitro klassikaliste tsefalosporiinide suhtes resistentsed.

Farmakokineetika:
Parenteraalselt manustatuna tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikku. Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni poolestusaeg pikk, umbes 8 tundi. Kontsentratsioonikõvera all olevad alad veenisiseselt ja intramuskulaarselt manustamisel seerumis langevad kokku. See tähendab, et tseftriaksooni biosaadavus intramuskulaarselt on 100%. Intravenoosselt manustatuna eritub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab oma bakteritsiidse toime 24 tunni jooksul sellele tundlike patogeenide vastu.
Tervetel täiskasvanutel on poolväärtusaeg umbes 8 tundi. Kuni 8-päevastele vastsündinutele ja vanematele inimestele, kes on vanemad kui 75 aastat, on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu kaks korda suurem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% eritub ka muutumatul kujul sapiga. Soole taimestiku mõjul muudetakse tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub umbes 70% manustatud annusest neerude kaudu. Neerupuudulikkuse või maksahaiguse korral täiskasvanutel ei muutu tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu täielikult, poolväärtusaeg pikeneb veidi. Neerufunktsiooni halvenemise korral suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerudesse.
Tseftriaksoon seondub albumiiniga pöörduvalt ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon seerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Kuna interstitsiaalse vedeliku albumiini sisaldus on madalam, on tseftriaksooni kontsentratsioon selles veres kõrgem kui vereseerumis.
Tserebrospinaalvedeliku infiltreerumine: Kefediatoon tungib tseftriaksoonile ajuvere põletikuga imikutel ja lastel ning bakteriaalse meningiidi korral difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist vereseerumis tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem. kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50-100 mg / kg kehakaalu kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel, 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, oli tseftriaksooni kontsentratsioon mitu korda suurem kui minimaalne depressiivne annus, mis on vajalik patogeenide, mis põhjustavad kõige sagedamini meningiiti, pärssimiseks.

Tseftriaksoon - kasutusjuhised, vabastamise vorm, koostis, näidustused, kõrvaltoimed, analoogid ja hind

Meie keha tõrjub iga päev iseseisvalt miljonite bakterite rünnakuid, kuid kui immuunsus on nõrgenenud või kui nad puutuvad kokku spetsiifiliste, tugevate infektsioonidega, on vaja pöörduda antibakteriaalsete ainete poole. Väga sageli määravad arstid tseftriaksooni - tõhusat ravimit mitmete infektsioonide vastu.

Koostis ja vabanemisvorm

Tseftriaksoon (tseftriaksoon) on nõrga hügroskoopsusega kristalne valge või kollakas pulber. Ravim on klaasviaalis 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammi. Muudes vormides (siirup või tabletid) ei ole ravim saadaval. Ravimi koostis tabelis:

Tseftriaksooni steriilne naatriumisool

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kolmanda põlvkonna bakteritsiidne ravim tsefalosporiinide rühmast tseftriaksoon on universaalne ravim. See on resistentne enamiku beeta-laktamaasi mikroobide suhtes. Ravim on aktiivne bakteriidi, klostriidiumi, enterobakteri, enterokokkide, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, kopsupõletiku, salmonella, streptokoki, Pseudomonas bacillus, clostridium tüvede vastu.

Ravimil on 100% biosaadavus, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tunni jooksul, seondub plasmavalkudega 83-96%. Intramuskulaarse süstimise annuse poolväärtusaeg on 5-8 tundi, intravenoosselt - 4-15 tundi. Ravimit leidub tserebrospinaalvedelikus, neerude kaudu erituvad põletikulised aju membraanid ja soole inaktiveerimiseks, ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused

Tootja juhised näitavad, et ravim on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeensete bakterite, transaminaaside, fosfataaside ja penitsillinaaside pärssimiseks. Süstimine ja intravenoosne infusioon on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• sepsis;
• bakteriaalne meningiit;
• chancroid;
• bronhiit, pleura pneumoonia;
• pseudo-sapikivitõbi;
• stomatiit;
• peritoniit, sapipõie empyema, angiokoliit;
• liigeste ja luukoe, naha ja pehmete kudede, urogenitaaltrakti (tsüstiit, püelonefriit, epididümiit, prostatiit, püeliit) infektsioonid;
• nakatunud haavad ja põletused;
• puugipõhine borrelioos;
• glossiit;
• nakkused maxillofacial sektoris;
• tüsistusteta gonorröa (efektiivne penitsillinaasi patogeenide puhul);
• epiglottiit;
• bakteriaalne endokardiit;
• salmonelloos;
• kandidosoos;
• bakteriaalne septitseemia;
• nõrgenenud immuunsus.

Kuidas tseftriaksooni panna

Mõnedel Treponema pallidum'i põhjustatud süüfilise vormidel ja kui patsient on penitsilliine talumatu, kasutatakse ravi tseftriaksooni. Seda süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, see tungib kiiresti rasedatele sobivatele elunditele, vedelikele ja kudedele. Ravimit manustatakse patsiendile üks kord päevas viie päeva jooksul, esmane tüüp - 10 päeva, teised süüfilise vormid nõuavad ravimi intramuskulaarset manustamist kolm nädalat.

Neurosilikaadi jaotamata vormide korral manustatakse 14 päeva pärast 14-päevast perioodi 1-2 g ravimit 20 päeva järjest, hilisemates etappides, 1 g 21-päevase ravikuuriga, ja ravi korratakse 10 päeva. Ägeda generaliseeritud meningiidi korral manustatakse süüfilise meningoentsefaliiti kuni 5 g päevas. Stenokardias süstitakse ravimit tilguti kaudu veeni või süstitakse lihasesse. Enamik arste eelistab intramuskulaarset süstimist.

Lastel ravitakse tseftriaksooni kurguvalu ainult haiguse ägeda kulgemise ajal, millega kaasneb suppuratsioon ja põletik. Kui sinusiidi ravimit kombineeritakse mukolüütikumide ja vasokonstriktoritega. Patsienti süstitakse intramuskulaarselt 0,5-1 g ravimiga päevas, segatuna lidokaiini või veega. Ravi kestus on 7 päeva.

Tseftriaksoon

Koostis

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-1,3-tiasool-4-üül) -2- (metoksüimino) atseetamido] -8-okso-3 - [(2,5- dihüdro-2-metüül-6-oksiid-5-okso-1,2,4-triasiin-3-üül) tiometüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een-2-karboksülaat dinaatriumsool.

Üks viaal sisaldab tseftriaksooni naatriumsoola, steriilselt tseftriaksooni järgi - 0,5 g või 1,0 g.

Farmakoloogiline toime

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Sellel on bakteritsiidne toime bakteriraku seina sünteesi pärssimise tõttu. Tseftriaksooni atsetüülib membraaniga seotud transpeptidaase, katkestades seeläbi raku seina tugevuse ja jäikuse tagamiseks vajaliku peptidoglükaanide ristsidumise. Sellel on lai valik antimikroobseid toimeid, mis hõlmavad erinevaid aeroobseid ja anaeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. Ravim on aktiivne grampositiivsete aeroobide vastu: Streptococcus grupp A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; Gramnegatiivsed aeroobid: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (sealhulgas K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (sealhulgas S. typni), Serratia spp. (sh S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (sh Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; anaeroobid: Actinomyces, Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fraqilis'e tüved), Clostridium spp. (kuid enamik C. difficile tüvesid on resistentsed), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (sealhulgas F. mortiferum ja F. varium).

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Biosaadavus on 100%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 1,5 tunni pärast. Pöörduvalt seondub plasmavalkumiiniga (85% - 95%). Ravim on organismis pikka aega säilinud. Minimaalsed antimikroobsed kontsentratsioonid määratakse veres 24 tundi või rohkem. Luumkoesse tungib kergesti elundid, kehavedelikud (peritoneaalne, pleuraalne, sünoviaalne, meningese põletik). Rinnapiimas määratakse 3–4% seerumi kontsentratsioonist (intramuskulaarse manustamise korral rohkem kui intravenoosse manustamise korral). Poolväärtusaeg on 5,8... 8,7 tundi ja on oluliselt pikem üle 75-aastastel (16 tundi), lastel (6,5 päeva), vastsündinutel (kuni 8 päeva). Aktiivses vormis eritub see neerude kaudu (kuni 50%) 48 tunni jooksul. Osaliselt eritub sapiga. Kui neerupuudulikkus eritub aeglasemalt, on kumulatsioon võimalik.

Näidustused

Tseftriaksooni on ette nähtud talle vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks, sealhulgas: - ülemiste hingamisteede infektsioonide, ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide (äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, kopsutõbi, pleura emüema) korral; - naha ja pehmete kudede (sealhulgas streptoderma) nakkustega; - kuseteede infektsioonides (püeliit, äge ja krooniline püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, epididümiit, günekoloogilised infektsioonid, tüsistusteta gonorröa); - kõhupiirkonna (sapiteede ja seedetrakti, peritoniidi) infektsioonidega; - sepsis ja bakteriaalne septitseemia; - luude infektsioonidega (osteomüeliit), liigestega; - bakteriaalse meningiidi ja endokardiitiga; - pehme chancre'i, süüfilise, Lyme'i tõvega (spirochetosis); - tüüfuse; - salmonelloosi ja salmonelloosiga; - nõrgestatud immuunsusega patsientide nakkustega; - operatsioonijärgsete purulentsete septiliste komplikatsioonide ennetamiseks.

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid.

Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse ravim steriilses süstevees järgmistes suhetes: 0,5 g lahustatakse 2 ml vees, 1 g 3,5 ml vees. Intramuskulaarsed süstid süstitakse üsna sügavalt gluteus maximuse ülemisse välimisse kvadrandisse. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast. Valu kõrvaldamiseks süstekohas on võimalik kasutada 1% lidokaiini lahust.

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse ravim steriilses süstevees (0,5 g lahustatakse 5 ml, 1 g 10 ml lahustis). Süstitakse aeglaselt intravenoosselt (2... 4 minuti jooksul). Intravenoosse infusiooni puhul lahustage 2 g ravimit 40 ml-s lahuses, mis ei sisalda kaltsiumiioone (naatriumkloriidi 0,9% lahus, 5% glükoosi lahus või 5% levuloosilahus). 50 mg / kg kehakaalu kohta ja rohkem tuleb manustada intravenoosselt vähemalt 30 minutit. Lastele: - vastsündinud (kuni kaks nädalat) ja enneaegne ööpäevane annus on 20-50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas (annus 50 mg / kg kehakaalu kohta ei tohi ületada). Vastsündinute bakteriaalse meningiidi korral on algannus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Pärast patogeeni eraldamist ja selle tundlikkuse määramist tuleb annust vastavalt vähendada; - 3 nädalast kuni 12 aastani - 50... 80 mg / kg ööpäevas kahel manustamiskorral (lastel kehakaaluga 50 kg ja rohkem, tuleb täheldada täiskasvanute annust); - täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele manustatakse ravimit 1–2 g üks kord päevas, vajadusel kuni 4 g (soovitavalt 2 manustamisel pärast 12 tundi). Ravi kestus sõltub nakkuse liigist ja seisundi tõsidusest. Pärast nakkuse sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist on soovitatav jätkata kasutamist vähemalt kolm päeva. Tüsistumata gonorröa korral süstivad täiskasvanud üks kord intramuskulaarselt 0,25 g tseftriaksooni. Postoperatiivsete infektsioonide ärahoidmiseks manustatakse täiskasvanutele 1 g üks kord 1/2 kuni 2 tundi enne operatsiooni, intravenoosselt infusioonidena 15 kuni 30 minutit kontsentratsioonis 10-40 mg / ml.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid, kes säilitavad maksafunktsiooni, ei tohi vähendada tseftriaksooni annust. Ainult enneaegse neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g.

Tseftriaksoon talub suhteliselt hästi. Mõnel juhul on võimalik: - seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksa transaminaaside mööduv suurenemine, kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit; - allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, eosinofiilia, harva - angioödeem; - vere hüübimissüsteemist: hüpoprotrombineemia; - kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit.

Kemoterapeutilise toime tagajärjed - kandidoos.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit (intravenoosselt manustatuna); valu süstekohas (intramuskulaarne süst).

Ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, raseduse esimese trimestri, imetamise (ravi katkestamise ajal), neeru- ja maksapuudulikkuse suhtes.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril. Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine tühistada.

Ravimi koostoime

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste samasuguse antimikroobse toimeainega. Tseftriaksoon, mis pärsib soolestiku taimestikku, häirib K-vitamiini sünteesi. Seega, kui seda kasutatakse samaaegselt trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfinpürasoon), suureneb verejooksu oht. Samal põhjusel on samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega täheldatud antikoagulantide toime suurenemist. Samaaegsel kasutamisel koos "loopback" diureetikumidega suurendab nefrotoksilise toime ohtu.

Tseftriaksooni pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes on võimalik muuta verepilti (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia).

Ravi: sümptomaatiline (ravimi liiga kõrgeid plasmakontsentratsioone ei saa hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil vähendada).

Pulber süstelahuse valmistamiseks 0,5, 1,0 või 2,0 g viaalis.

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Toimeaine:

• Tsüstiit (viide artiklile)
• Kopsupõletik (viide artiklile)
• Püelonefriit (viide artiklile)
• Ostiofollitsuliit (viide artiklile)

Tootja:

Lisateave tootja kohta

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega hüperbilirubineemiaga vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, allergilistele reaktsioonidele kalduvatel patsientidel.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.

Arteriaalse hüpertensiooni ja vee ja elektrolüütide tasakaalu vähenemise korral on vaja kontrollida naatriumi taset plasmas.

Korralduse koostab saidi autorite ja toimetajate meeskond Piluli. Narkootikumide võrdlusraamatu autorite nimekiri on esitatud saidi toimetuskogu leheküljel: saidi redigeerimine

• Ametlikud juhised ravimi Ceftriaxone kohta.
• Kaasaegsed ravimid: täielik praktiline juhend. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon kümnendal läbivaatamisel (ICD-10).
• Maailma Terviseorganisatsiooni koostöös narkootikumide statistika metoodika keskus (Maailma Terviseorganisatsiooni narkootikastatistika metoodika koostöö keskus).

Sellel lehel on tseftriaksooni kirjeldus ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja tutvuma tootja heakskiidetud märkustega.

Teavet ravimi kohta antakse ainult informatiivsetel eesmärkidel ja seda ei tohiks kasutada enesehoolduse juhisena. Ainult arst võib otsustada ravimi määramise, annuse määramise ja kasutamise.

• Kõik nõuanded tseftriaksooni kohta (87)

Saadavus: Laos

Saadavus: Laos

Saadavus: Laos

Saadavus: Laos

© Autoriõigus 2005-2017. Piluli.ua meditsiin A-st Z-ni.

Kõik selle saidi materjalid on mõeldud ainult meditsiinitöötajatele ja apteekritele.

Saidi ei tohiks kasutada enesetervendava teabe allikana.

Tseftriaksoon. Kasutamismeetod. Annustamine

Arvustused

Streptococcus pyogenes 10 * 5

arst määras teftriaksooni 1 g kaks korda päevas 5 päeva jooksul, kuid selle juhised ütlevad, et viimase streptokoki vajadusel on vaja vähemalt 10 päeva torkida, kus tõesti öelda, kes teab?

Nii et ärge unistage, ärge püüdke kohe juba põrgu mitte!

Võidud tüdrukud teevad ennast jalgades ja ei nuta. Nad olid haaratud rohkem kui üks kord, polnud midagi kohutavat, kaadrid olid nagu süstid.

Seda saab lahjendada 2% lidokaiiniga, seega on isegi parem anesteesia.

Te saate lisada oma kommentaarid ja tagasisidet selle artikli kohta, arvestades arutelu reegleid.

Ceftryaxon

Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks kasutatav pulber on kristalne, peaaegu valge või kollakas.

Pudelid klaas (1) - pakib papi.

III põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum, mis sisaldab laia toimespektrit.

Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi pärssimisest. Ravim on väga vastupidav beeta-laktamaasi (penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi) suhtes gram-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes.

Tseftriaksoon toimib gram-negatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (kaasa arvatud Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad penitsillinaasi ja ei moodusta seda), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne ja need on samad ning need on samad, mis on samad, ja need on samad, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Mitmed ülalmainitud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.

Mõned Pseudomonas aeruginosa tüved on ka ravimi suhtes tundlikud.

Ravim toimib grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus (kaasa arvatud konvoi kognitiivsete autorite autorid) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B rühm), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).

Kui manustatakse i / m, imendub tseftriaksoon süstekohalt hästi ja saavutab kõrge seerumikontsentratsiooni. Ravimi biosaadavus - 100%.

Keskmine kontsentratsioon plasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast süstimist. Korduval intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel annustes 0,5-2,0 g intervalliga 12-24 h on tseftriaksooni kogunemine kontsentratsioonis, mis on 15-36% kõrgem kui ühe süstiga saavutatud kontsentratsioon.

Annusega 0,15 kuni 3,0 g V_d - 5,78 kuni 13,5 l.

Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega.

Kui manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g, jääb T1 / 2 vahemikku 5,8 kuni 8,7 h; plasma kliirens - 0,58 - 1,45 l / h, neerude kliirens - 0,32 - 0,73 l / h.

33% kuni 67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänu eritub sapiga soolesse, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Imikutel ja meningese põletikuga lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku ja bakteriaalse meningiidi puhul difundeerub keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist plasmas tserebrospinaalvedelikku, mis on umbes 4 korda suurem kui aseptilise meningiidi korral. Pärast 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset infusiooni 50... 100 mg / kg kehamassi kohta ületab tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon 1,4 mg / l. Meningiitiga täiskasvanud patsientidel 2... 24 tundi pärast 50 mg / kg kehakaalu manustamist ületab tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõige sagedasemaid meningiidi põhjustajaid inhibeerivaid kontsentratsioone.

Tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravi:

- levinud Lyme borrelioos (haiguse varased ja hilisemad etapid);

- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, sapiteede infektsioonid ja seedetrakt);

- luude ja liigeste nakkused;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- nõrgenenud immuunsusega patsientide infektsioonid;

- vaagnaelundite infektsioonid;

- neerude ja kuseteede infektsioonid;

- hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);

- suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

- ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.

Ettevaatusega on NUC-le ette nähtud ravim, maksa ja neerude rikkumised, enteriit ja koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; hüperbilirubineemiaga enneaegsed ja vastsündinud lapsed.

Ravimit manustatakse / m või / in.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes ainult mõõduka tundlikkusega, võib päevaannust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinule (kuni 2 nädalat) määratakse 20... 50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks eristada täiskasvanud ja enneaegseid imikuid.

Imikutele ja väikelastele (alates 15 päevast kuni 12 aastani) määratakse 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.

Täiskasvanutele ettenähtud annused on> 50 kg kaaluvad lapsed.

50 mg / kg või rohkem annuseid intravenoosseks manustamiseks tuleb manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.

Eakad patsiendid peavad saama tavapärase annuse, mis on mõeldud täiskasvanutele, ilma vanuse kohandamata.

Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest. Tseftriaksooni manustamist tuleb jätkata patsientidel vähemalt 48-72 tundi pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist.

Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel algab ravi 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist saab annust vastavalt vähendada.

Meningokoki meningiidi korral saavutati parimad tulemused 4-päevase ravi kestel, meningiit, mida põhjustas Haemophilus influenzae, 6 päeva, Streptococcus pneumoniae, 7 päeva.

Lyme borreliosis: täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.

Gonorröa korral (põhjustatud tüvedest, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi) - üks kord päevas 250 mg annuses.

Postoperatiivsete infektsioonide vältimiseks manustatakse ravimit sõltuvalt nakkusriski astmest 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.

Käärsoole ja pärasoole operatsioonidel on tseftriaksooni ja 5-nitroimidasoolide, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine efektiivne.

Kuidas lahjendada tseftriaksooni intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, antibiootikumi kasutamise juhised

Et saavutada maksimaalne terapeutiline toime paljude nakkuslike patoloogiate mikroobivastases ravis, peate teadma täpselt, kuidas tsefalosporooni, mis on kõrge kemoterapeutilise aktiivsusega kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikum, kasvatada. Ravim on võimeline hävitama mitmesuguseid püogeenseid mikroorganisme, näidates suurenenud resistentsust eriliste ensüümide suhtes - laktamaase, mis toodavad kahjulikke baktereid, et nõrgendada antibiootikumi efektiivsust.

Ravimi koostis

Tööriist on valmistatud valge pulbrina, mis sisaldab terapeutilist ainet - tseftriaksoonnaatriumi. Pulbrit kasutatakse meditsiinilise lahuse saamiseks, mida kasutatakse intravenoosseks tilgutamiseks ja süstimiseks või süstimiseks lihasesse.

Ravimid jõuavad apteekidesse läbipaistvatesse, hermeetiliselt suletud klaasviaalidesse, mis sisaldavad 500, 1000 mg toimeainet.

Farmakoloogilised omadused ja näidustused kasutamiseks

Ravimi omadused

Tseftriaksoonil on võimas antimikroobne toime - hävitab kahjulikud mikroorganismid, hävitades nende rakumembraani. Ravim on võimeline pärssima paljusid erinevaid baktereid, sealhulgas aeroobseid ja anaeroobseid vorme, grampositiivseid ja gramnegatiivseid liike.

Terapeutiline aine jaotub aktiivselt verega, kergesti sattudes kõikidesse elunditesse, kaasa arvatud aju- ja luukudedesse ning vedelikesse, kaasa arvatud liigesesse, seljaaju ja pleuraali. Umbes 4% terapeutilise aine kogusest vereplasmas leidub inimese rinnapiima.

Biosaadavus, st tseftriaksoonnaatriumi kogus, mis saavutab anomaalse fookuse, on peaaegu 100%.

Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 90 kuni 120 minutit pärast intramuskulaarset süstimist ja intravenoosse infusiooniga protseduuri lõpus.

Terapeutiline aine võib olla organismis pikka aega, säilitades selle antimikroobse toime 24 tunni või kauem.

Ravimi poolväärtusaeg (pool farmakoloogilise aktiivsuse kadumisest) on 6 kuni 8 tundi ja vanuses 70-aastastel patsientidel pikendatakse imikutele kuni 8 päevani 16 kuuni ühelt elukuudelt 6,5 päevani.

Enamasti (kuni 60%) eemaldatakse tseftriaksoon koos uriiniga, osaliselt sapiga.

Nõrga neerufunktsiooni korral aeglustub terapeutilise aine eemaldamine ja seetõttu on selle kogunemine kudedesse võimalik.

Kui see on ette nähtud

Selle antibiootilise ravimiga ravitakse tseftriaksooni antibakteriaalsele aktiivsusele reageerivate mikroobide põhjustatud põletikulisi patoloogiaid.

Nende hulgas on nakkused:

• kõhu-, kuseteede ja sapiteede, reproduktiivsüsteemi, soole (püelonefriit, epididümiit, tsüstiit, kolangiit, prostatiit, peritoniit, sapipõie empyema, uretriit);
• kopsud, bronhid ja ENT organid (kopsupõletik, mädane keskkõrvapõletik, bronhiit, agranulotsüütiline stenokardia, mädane sinusiit, pulmonaalne abstsess, pleura-empyema);
• nahk, luud, nahaalused koed, liigesed (osteomüeliit, streptoderma, põletused ja haavad, mida mõjutavad patogeensed mikroobid);

Lisaks ravib terapeutilise toimega tseftriaksoon:

• aju membraanide (meningiit) ja südame sisemembraani bakteriaalne kahjustus (endokardiit);
• mitte keeruline gonokokk-infektsioon, süüfilis; düsenteeria, puugipõhine borrelioos;
• septitseemia, kui pürogeensed bakterid ja nende mürgid sisenevad vere; postoperatiivsete tüsistuste vormis tekkinud purulentsed-septilised patoloogiad;
• kõhutüüf, salmonella äge soolehaigus;
• nõrgestatud immuunsuse taustal.

Kuidas lahjendada tseftriaksooni intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Intravenoosne manustamine

See on oluline! Lidokaiini kasutamine tseftriaksooni intravenoosse infusiooniga on keelatud. Enne ravimi veeni manustamist lahjendatakse pulber ainult süstevees.

Infusioon süstlasse veeni

Süstlaga ravimite intravenoosne infusioon toimub väga aeglaselt - 2-4 minuti jooksul.

1000 mg antibiootikumi süstimiseks veeni lisatakse 1 ml ravimit sisaldavasse pudelisse 10 ml steriilset vett.

Et saada annus 250 või 500 mg, lahjendatakse pulbrist viaali 0,5 g lahusega süsteveega 5 ml mahus. Kogu viaalis on 500 mg ja pool valmislahuse mahust - 250 mg ravimainet.

Infusioon tilgutiga (infusioon)

Tilguti infusioonid viiakse läbi, kui patsient vajab annust, mis arvutatakse kiirusega, mis võrdub 50 mg (või rohkem) antibiootikumiga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

See on oluline! Ärge lahustage tseftriaksooni kõigis kaltsiumi sisaldavates vedelikes.

Tilguti seadmisel lahjendatakse 2 grammi ravimit 40-50 ml soolalahusega - 9% NaCl või 5-10% dekstroosiga (glükoos).

Intravenoosne tilk infusioon peaks kestma vähemalt pool tundi.

Intramuskulaarsed süstid

Kuidas lahustada tseftriaksooni pulbrit ja milliseid lahusteid võib kasutada valu vähendamiseks süstimise ajal?

Antibiootikumi lahjendamiseks soovitud kontsentratsioonini kasutatakse süstevett (tavaliselt haiglates) ja valuvaigisteid. Kuid tseftriaksooni süstid, kui ravimit veega lahjendatakse, on üsna valusad, nii et arstid soovitavad tungivalt lahustada ravim anesteetilise 1% lidokaiini lahusega. Steriilset vett tuleks kasutada ainult anesteetikumide lahjendamiseks kontsentratsiooniga 2%.

Aga kui patsient on anesteetikumide, eriti lidokaiini suhtes allergiline, siis on vajalik pulbri lahjendamine ainult süstevees, et vältida ägedaid anafülaktilisi reaktsioone.

Novokaiin on antibiootikumi lahjendamiseks ebapraktiline, kuna see anesteetikum vähendab tseftriaksooni terapeutilist aktiivsust ja sagedamini kui lidokaiin, põhjustab ägedaid allergiaid ja šokki ning mis veelgi hullem, leevendab valu.

Kuidas lahjendada tseftriaksooni lidokaiiniga 1%:

Kui soovite sisestada 500 mg, lahustatakse 0,5 g viaali viaalis 2 ml 1% lidokaiini (1 ampull). Kui pudel on ainult 1 g annusega, lahjendatakse seda 4 ml anesteetikumiga ja täpselt pool saadavast lahusest (2 ml) juhitakse süstlasse.

1 grammi suuruse annuse sisestamiseks lahjendatakse pulber 1 g pudelist 3,5 ml anesteetikumiga. Te ei saa võtta 3,5 ja 4 ml, sest see on mugavam ja isegi vähem valus. Kui on kaks viaali, mille annus on 0,5 grammi, lisatakse igale neist 2 ml anesteetikut, seejärel võetakse igast süstlasse kogu maht 4 ml.

See on oluline! Põletisse ei tohi siseneda rohkem kui 1 grammi lahustunud meditsiinilist preparaati.

Tseftriaksooni annuse 250 mg (0,25 g) saamiseks lahjendatakse viaalis olev 500 mg pulbrit 2 ml lidokaiiniga ja pool ettevalmistatud lahusest (1 ml) tõmmatakse süstlasse.

Antibiootikumi 2% lidokaiini nõuetekohane lahjendamine

Kui teil on vaja saada 1 grammi annus ja 2 pudelit on 0,5 g, tuleb 2 ml vett ja lotsokaiini 2% segada süstlas, seejärel sisestada igas pudelis 2 ml anesteesia / vee segu. Seejärel asetage süstlasse üks ja teine ​​pudel (ainult 4 ml) lahus ja süstige.

Valu minimeerimiseks:

• intramuskulaarne süst tuleb teha väga aeglaselt;
• võimaluse korral kasutage värskelt valmistatud meditsiinilist lahust - see vähendab ebamugavust ja annab maksimaalse ravitoime.

Kui lahuse ettevalmistatud maht on 2 süstimiseks piisav, siis lahjendatud pulbrit hoitakse ruumis mitte kauem kui 6 ja külmkapis kuni 20-24 tundi. Samas on säilitatud lahusega süstimine valusam kui värskelt valmistatud ravim. Kui salvestatud lahus on värvi muutnud, siis on võimatu süstida, sest see märk näitab selle ebastabiilsust.

Soovitatav on kasutada kahte süstet ühe süstena. Esimese nõela kaudu süstiti anesteetikumi või vett viaali ja kogutakse saadud lahus. Seejärel vahetavad nad nõela steriilseks ja alles pärast süstimist.

Juhised antibiootikumide kasutamiseks

Antimikroobse ravi kestus sõltub nakkushaiguse tüübist ja kliinilise pildi tõsidusest. Pärast valulike ilmingute ja temperatuuri tõsiduse vähendamist soovitavad arstid ravimite vastuvõtu pikendamist vähemalt 3 päevaks.

Täiskasvanud

Keskmiselt saavad 12-aastased patsiendid 2 süstet päevas (intervalliga 10-12 tundi) 0,5 kuni 1 grammi (see tähendab päevas - 1 kuni 2 g). Raskete haiguste korral suurendatakse annust 4 grammini päevas.

Tüsistumata gonokokk-nakkuse raviks täiskasvanutel süstitakse lihast üks kord 250 mg tseftriaksooni. Purulentse keskkõrvapõletiku ravis on ühekordne annus 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta (mitte üle 1 grammi).

Et vältida operatsioonijärgseid põletikke 30–120 minutit enne operatsiooni, manustatakse patsiendile 20–30 minuti jooksul intravenoosselt 1–2 g antibiootikumi (keskmine antibiootikumikontsentratsioon 10–40 mg infusioonilahuses 1 ml soolalahuses).

Lapsed alates 12. eluaastast arvutatakse päevase annuse alusel 20-75 mg normi kohta lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Saadud annus jaguneb kaheks süsteks 12-tunnise intervalliga.

Näiteks vajab 2-aastane laps, kes kaalub 16 kg päevas, vähemalt 20 x 16 = 320 mg ravimit, maksimaalselt 75 x 16 = 1200 mg. Tõsised nakkuslikud protsessid nõuavad maksimaalset kiirust 75 mg / kg päevas, kuid isegi sel juhul on suurim antibiootikumide kogus, mida noor patsient saab päevas, piiratud 2 grammiga.

Naha ja nahaaluste kudede nakkushaiguste korral viiakse tseftriaksoonravi läbi vastavalt järgmisele skeemile: laps saab kas 1 süst ühe hinnangulise annuse kohta 50–75 mg kilogrammi kohta või manustatakse kaks süsti (pärast 12 tundi), mis annab 25–37,5 mg suuruse annuse kg kohta

Vastsündinutele, sealhulgas enneaegsetele imikutele alates 2 nädala vanusest, määratakse ravim, mis eeldab iga päev imiku annust vastavalt skeemile: 20 - 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui lapsel on diagnoositud bakteriaalne meningiit, manustatakse lapsele üks kord päevas 100 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib varieeruda 4… 5 päeva jooksul (kui meningokokk tuvastatakse) kuni 2 nädalani, kui enterobaktereid avastatakse.

Kui noore patsiendi kaal ulatub 50 kg-ni (isegi kui see on noorem kui 12-aastane), määratakse ravim täiskasvanute annustena.

Omadused:

1. Neerufunktsiooni häirega patsiendid ei pea normaalse maksafunktsiooni ajal antibiootikumi annust vähendama. Raske neerupuudulikkuse vorm (CC alla 10 ml / min) on ravimi päevane kogus 2 grammi. Kui patsiendile tehakse hemodialüüs, ei tohi annust kohandada.
2. Maksapatoloogiaga patsiendid neerude normaalse toimimise taustal ei pea vähendama ka ravimi süstimisannust.
3. Kui samal ajal tekib tõsine neerude ja maksa funktsioonide häire, on vaja perioodiliselt kontrollida tseftriaksooni sisaldust vereseerumis.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine

Tseftriaksooni antibiootikum ei tohi määrata:

• tõsiste allergiatega tseftriaksooni, teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbopeenide suhtes;
• kuni 12–13 rasedusnädalat;
• imetavatele emadele (ravi ajal viiakse laps imetamise ajal);
• vastsündinutel, kes saavad kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosset vedelikku, võrreldes ebanormaalselt kõrge bilirubiinisisaldusega veres;
• raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid samal ajal (rangelt vastavalt näidustustele).

Ettevaatlikult, ravim, mida kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

• enneaegsed imikud, kõrge bilirubiinisisaldusega vastsündinutel, narkootikumide ja toiduallergiatega patsiendid, t
• rasedad patsiendid pärast 12-nädalast rasedust;
• haavandilise koliidiga patsiendid, keda kutsuti esile eelmise antibakteriaalse raviga;
• eakad ja nõrgad inimesed.

Enamik patsiente talub hästi tseftriaksooni.

Mõnel juhul on võimalik:

• sügelev nahalööve, villid, külmavärinad, silmalau turse, keel, huuled, kõri (allergiliste patsientide vastunäidustuste rikkumise korral);
• iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, maitse halvenemine, kõhupuhitus;
• Suu, keele, suguelundite limaskestade "tõukumine" (kandidoos);
• suu ja keele limaskestade põletik (stomatiit, glossitis);
• peavalu, higistamine, näo kuumus;
• kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit;
• flebiit (veresoonte põletik), valu süstekohal;
• vähenenud uriinitoodang (oliguuria), mitteinfektsiooniline püelonefriit;
• akuutne valu paremal alam-aladel, mis on tingitud sapipõie pseudo-kolelitiasist;
• aneemia.

Pikaajalise ravi korral suurte annustega võib esineda vere laboratoorsete väärtuste muutus:

• suurenenud või vähenenud valgevereliblede arv;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, leeliselised fosfataasid, kreatiniin;
• väga harva - muutus vere hüübimises, kaasa arvatud nii trombotsüütide arvu vähenemine (hüpoprotrombineemia) kui ka veri esinemine uriinis ja ninaverejooks, ning trombotsüütide riskiga trombotsüütide ebatavaliselt kõrge tase.

Uriinis - kõrge karbamiidisisaldus, suhkur (glükosuuria).

Suurte antibiootikumiannuste võtmine 3... 4 nädala jooksul võib põhjustada üleannustamise sümptomeid, mis ilmnevad nende soovimatute kõrvalreaktsioonide ilmnemisel või intensiivistumisel. Sel juhul on vaja tühistada ravimid ja ravimite nimetamine, mis kõrvaldavad ilmnenud negatiivsed märgid. Vere puhastamise meetodid, sh hemo- ja peritoneaaldialüüs, üleannustamise korral ei anna positiivset tulemust.

Kasutamine koos teiste ravimitega.

Ceftriaksooni on keelatud segada teiste antibiootikumide ravimitega ühes süstlas või viaalis intravenoosseks infusiooniks.

Tseftriaksoon: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sh kopsupõletik, kopsu abstsess, pleura empyema), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sh gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme chancre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliidsus), kõhutüüf, salmonelloos ja salmonelloosi vedu.

Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.

Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas muudele tsefalosporiinidele, penitsilliinidele, karbapeneemidele), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellele on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosne manustamine.

Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.

Annustamine ja manustamine

Sisenege intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (v / m). Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja tõsidusest) 1… 2 g üks kord päevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), päevane annus ei ole peab ületama 4 g.

Tüsistumata gonorröa puhul - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g.

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks - üks kord, 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole toimimiseks on soovitatav täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühma.

Kõrvapõletiku korral - intramuskulaarselt, üks kord, 50 mg / kg, mitte üle 1 g.

Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) - 20... 50 mg / kg / päevas. Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20... 80 mg / kg. Laste puhul, kelle kehakaal on 50 kg ja rohkem, kohaldatakse annuseid täiskasvanutele.

Bakteriaalse meningiidi korral imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib ulatuda 4 päevast Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päevani tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega lapsed - päevaannuses 50 - 75 mg / kg üks kord päevas või 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte rohkem kui 2 g päevas.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse ainult siis, kui CC on alla 10 ml / min. Sel juhul ei tohiks ööpäevane annus ületada 2 g.

Neeru-maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g, määramata ravimi kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravi tseftriaksooniga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast infektsiooni sümptomite ja sümptomite kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; keeruliste infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

Lahenduste ettevalmistamise ja juurutamise reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahendusi. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g ühest tuharast.

Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g 5 ml ja 1 g-10 ml süstevett. Sisestage sisse / sisse aeglaselt (2 - 4 min).

Iv infusiooni puhul lahustage 2 g 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahust). 50 mg / kg ja rohkem annuseid tuleb manustada intravenoosselt 30 minuti jooksul.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohal.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.

Kuseteede süsteemist: oliguuria.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsehäired, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudo-kolelitiasis ("muda" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.

Vere moodustavate organite küljest: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuuria; ninaverejooks.

Laboratoorsed näitajad: protrombiini aja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside aktiivsuse ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkreatininemia, uurea kontsentratsiooni suurenemine, glükosuuria.

Muu: suurenenud higistamine, vere tõus.

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Farmatseutiliselt kokkusobimatu amtsriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega.

Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.

Avastati in vitro antagonism kloramfenikooli ja tseftriaksooni vahel.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suurendab verejooksu tõenäosust.

Ceftricson võib vähendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tseftriaksoonravi ajal ja ühe kuu jooksul pärast ravi tuleb täiendavalt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevates diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerukahjustust.

Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Kaltsiumisisaldusega lahused (nagu näiteks Ringeri või Hartmani lahus) ei tohi tseftriaksooni lahjendada. Koostoime tulemus võib põhjustada lahustumatute ühendite moodustumist. Kaltsiumi sisaldavaid tseftriaksooni ja parenteraalseid toitumislahuseid ei tohi patsiendile üheaegselt segada ega manustada, sõltumata vanusest, sealhulgas intravenoosseks manustamiseks.

Rakenduse funktsioonid

Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliuuringuga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus on kaasas valu hüpokondriumis, on soovitatav jätkata antibiootikumi väljakirjutamist ja teostada sümptomaatilist ravi.

Etanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei kaasne disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültio-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada mõnede teiste tsefalosporiinide suhtes etanooli talumatust.

Tseftriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi, galaktoemia ja uriini glükoosi proove (glükoosuuriat soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodiga).

Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini määramist.

Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada igale vanuserühmale, üle 28-päevastele lastele, pidevalt vähemalt 48-tunnise intervalliga, tingimusel, et kateetri infusioonivoolik loputatakse annuste vahel ühilduva lahusega põhjalikult.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri. Katseloomadel läbiviidud uuringutes ei leitud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutus rasedatel ei ole tõestatud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste alusel.

Madalates kontsentratsioonides eritub tseftriaksoon rinnapiima. Imetamise ajal (imetamise ajal) tuleb seda määrata.

Mõju autojuhtimise ja liikuvate mehhanismidega töötamise võimele

Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb ravi ajal liikuvate masinate ja masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.