Tsefalosporiini antibiootikumid on väga tõhusad ravimid. Nad avasid need eelmise sajandi keskel, kuid viimastel aastatel on välja töötatud uued vahendid. Selliseid antibiootikume on juba viis põlvkonda. Kõige tavalisemad on tsefalosporiinid tablettidena, mis teevad suurepärase töö erinevate nakkustega ja mida saab hästi taluda ka väikesed lapsed. Neid on lihtne kasutada ja arstid määravad neid sageli nakkushaiguste raviks.
Tsefalosporiinide ilmumise ajalugu
Eelmise sajandi 40ndatel leiti, et Itaalia teadlane Brodzu, kes uuris kõhutüüfuse palavikuid, omas antibakteriaalset aktiivsust. On leitud, et see on grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes üsna efektiivne. Hiljem isoleerisid need teadlased sellest seest ainet, mida nimetatakse tsefalosporiiniks ja mille alusel loodi antibakteriaalsed ravimid tsefalosporiinide rühma. Nende resistentsuse tõttu penitsillinaasile kasutati neid juhtudel, kui penitsilliin näitas oma ebaefektiivsust. Tsefalosporiini antibiootikumide esimene ravim oli tsefalosporiin.
Praeguseks on juba viis põlvkonda tsefalosporiine, mis on kombineerinud rohkem kui 50 ravimit. Lisaks on loodud poolsünteetilised ravimid, mis on stabiilsemad ja millel on laia toimespektriga.
Tsefalosporiini antibiootikumide toime
Tsefalosporiinide antibakteriaalne toime on seletatav nende võimega hävitada bakterirakkude membraani aluseks olevad ensüümid. Nad tegutsevad ainult mikroorganismide vastu, mis kasvavad ja paljunevad.
Esimese ja teise põlvkonna ravimid on näidanud oma efektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide nakkuste vastu, kuid need on hävinud beeta-laktamaasi toimega, mida toodavad gram-negatiivsed bakterid. Tsefalosporiin-antibiootikumide viimased põlvkonnad on leitud olevat vastupidavamad ja neid kasutatakse mitmesuguste infektsioonide korral, kuid nad on näidanud oma ebaefektiivsust streptokokkide ja stafülokokkide suhtes.
Klassifikatsioon
Tsefalosporiinid jagunevad rühmadesse vastavalt erinevatele kriteeriumidele: efektiivsus, toime spekter, manustamisviis. Kuid kõige tavalisemat klassifikatsiooni kaaluvad põlvkonnad. Vaatleme üksikasjalikumalt tsefalosporiini seeria ravimite loetelu ja nende eesmärki.
1. põlvkonna ravimid
Kõige populaarsem ravim on tsefasoliin, mida kasutatakse stafülokokkide, streptokokkide ja gonokokkide vastu. Ta satub parenteraalse manustamise teel kahjustatud kohale ja juhul, kui sisenete ravimisse kolm korda päevas, saavutatakse toimeaine kõrgeim kontsentratsioon. Kefasoliini kasutamise näidustused on stafülokokkide ja streptokokkide negatiivne toime liigestele, pehmetele kudedele, nahale, luudele.
Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et suhteliselt hiljuti kasutati seda ravimit paljude nakkushaiguste raviks. Kuid 3. – 4. Põlvkonna kaasaegsemate ravimite tekkimisega ei olnud seda enam ette nähtud kõhuõõne infektsioonide raviks.
Ettevalmistused 2 põlvkonda
2. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suurenenud aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu. Ravimid nagu Zinatsef, Kimacef on aktiivsed:
- stafülokokkide ja streptokokkide poolt põhjustatud infektsioonid;
- gramnegatiivsed bakterid.
Tsefuroksiim on ravim, mis ei ole aktiivne morganella, Pseudomonas aeruginosa, enamiku anaeroobsete mikroorganismide ja provinssi vastu. Parenteraalse manustamise tulemusena tungib see enamikku kudedesse ja organitesse, nii et antibiootikumi kasutatakse dura mater põletikuliste haiguste ravis.
Sõitmine Tseklor on määratud isegi lastele ja see erineb meeldivast maitsest. Ravimit võib valmistada tablettide, kuiva siirupi ja kapslite kujul.
2. põlvkonna tsefalosporiinipreparaadid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- keskkõrvapõletiku ja sinusiidi ägenemine;
- postoperatiivsete seisundite ravi;
- krooniline bronhiit ägenemise vormis, kogukonnas omandatud kopsupõletiku teke;
- luude, liigeste, naha infektsioon.
3. põlvkonna ravimid
Esialgu kasutati raskete nakkushaiguste raviks statsionaarsetes tingimustes kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Praegu kasutatakse neid ravimeid ambulatoorses kliinikus tänu suurenenud patogeenide resistentsuse suurenemisele antibiootikumidele. Kolmanda põlvkonna ettevalmistused on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- parenteraalseid liike kasutatakse raskete nakkushaiguste ja kombineeritud nakkuste puhul;
- mõõduka haiglainfektsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse sisemisi vahendeid.
Cefixime'i ja tseftibuteeni, mis on ette nähtud sisekasutuseks, kasutatakse gonorröa, shigelloosi ja kroonilise bronhiidi ägenemiste raviks.
Parenteraalselt kasutatav tsefatoksiim aitab järgmistel juhtudel:
- äge ja krooniline sinusiit;
- soole infektsioon;
- bakteriaalne meningiit;
- sepsis;
- vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
- raske nahakahjustus, liigesed, pehmed koed, luud;
- gonorröa kompleksse ravina.
Ravimit iseloomustab kõrge sissetungimise tase organites ja kudedes, kaasa arvatud vere-aju barjäär. Tsefatoksiimi võib kasutada vastsündinute ravis, kui neil tekib meningiit ja see on kombineeritud ampitsilliinidega.
4. põlvkonna ravimid
Selle rühma antibiootikumid ilmusid üsna hiljuti. Sellised ravimid valmistatakse ainult süstidena, kuna sel juhul on neil parem toime kehale. Neljanda põlvkonna tsefalosporiine tablettides ei vabastata, sest neil ravimitel on eriline molekulaarne struktuur, mille tõttu ei ole aktiivsed komponendid võimelised tungima soolestiku limaskesta raku struktuuridesse.
Neljanda põlvkonna preparaatidel on suurenenud resistentsus ja neil on suurem efektiivsus selliste patogeensete infektsioonide vastu nagu enterokokid, grampositiivsed kookid, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterid.
Parenteraalsed antibiootikumid on ette nähtud järgmiste ravimite raviks:
- nosokomiaalne kopsupõletik;
- pehmete kudede, naha, luude, liigeste infektsioonid;
- vaagna- ja kõhuõõne infektsioonid;
- neutropeeniline palavik;
- sepsis.
Üks neljanda põlvkonna ravimitest on imipeneem, kuid te peaksite teadma, et püotsüaanne kepp suudab kiiresti tekitada resistentsust selle aine suhtes. Seda antibiootikumi kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
Järgmine ravim on Meronem, mille omadused sarnanevad imipeneemile ja millel on sellised omadused:
- kõrge aktiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu;
- madal aktiivsus streptokokkide ja stafülokokkide vastu;
- krambivastane toime puudub;
- intravenoosseks reaktiiviks või tilgakese infusiooniks, kuid intramuskulaarsest manustamisest tasub hoiduda.
Ravimil Azaktam on bakteritsiidne toime, kuid selle kasutamine põhjustab järgmiste kõrvalreaktsioonide tekkimist:
- tromboflebiit ja lihtsalt flebiit;
- kollatõbi, hepatiit;
- düspeptilised häired;
- neurotoksilisuse reaktsioonid.
5. põlvkonna ravimid
Viienda põlvkonna tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime, mis aitab kaasa patogeenide seinte hävitamisele. Sellised antibiootikumid on aktiivsed mikroorganismide suhtes, mis on tekitanud resistentsust kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimite suhtes.
Zinforo - seda ravimit kasutatakse ühenduses omandatud kopsupõletiku raviks, mida raskendab pehmete kudede ja naha infektsioonid. Tema kõrvaltoimed on peavalu, kõhulahtisus, sügelus, iiveldus. Ettevaatlik tuleb olla konventsionaalse sündroomiga patsientidel.
Zefter - seda ravimit toodetakse pulbri kujul, millest valmistatakse infusioonilahus. Ravim on ette nähtud naha lisandite ja keeruliste infektsioonide, samuti diabeetilise jala infektsiooni raviks. Enne kasutamist tuleb pulber lahustada glükoosilahuses, soolalahuses või süstevees.
Viienda põlvkonna preparaadid on aktiivsed Staphylococcus aureuse vastu ja näitavad palju laiemat farmakoloogilise aktiivsuse spektrit kui eelmised tsefalosporiini antibiootikumide põlvkonnad.
Seega on tsefalosporiinid suhteliselt suur hulk antibakteriaalseid ravimeid, mida kasutatakse täiskasvanute ja laste haiguste raviks. Selle rühma ravimid on väga madala toksilisuse, tõhususe ja mugava manustamisviisi tõttu väga populaarsed. Tsefalosporiinid on viis põlvkonda, millest igaüks erineb oma spektri poolest.
Tsefalosporiinid siirupiga lastele
Suprax
Suprax on suukaudseks manustamiseks mõeldud poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum.
Farmakoloogiline toime Supraksa
Suprax on 3. põlvkonna tsefalosporiinide esimene antibiootikum, mida saab suukaudselt võtta. See põhineb cefiximel ja sellel on lai tegevusala. Ravimi toime bakteritsiidne mehhanism rakendatakse patogeenide rakuseina põhikomponendi moodustumise pärssimisega. Erinevalt oma analoogide varasematest põlvkondadest on Suprax resistentne beeta-laktamaaside suhtes (bakterite ensüümid, mis hävitavad antibiootikumi, mille tulemusena muutub selle toime ebaefektiivseks).
Vastavalt juhistele Supraks vajutab elatusvahendite Gram-positiivsed (erinevate streptokokid) ja gramnegatiivsete (Haemophilus ja Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia tsitrobakter, gonococci) bakterid, kuid see vastupidavaks Pseudomonas aeruginosa, enamik liike Staphylococcus, Enterobacter ja Listeria.
Antibiootikumi biosaadavus on 40-50%, toidu tarbimine ei vähenda seda (nagu ka teistel suukaudsetel tsefalosporiinidel), vaid pikendab vaid veidi maksimaalse veretaseme saavutamist. Kõigi eelnevate Supraksa analoogide põlvkondade suukaudseks manustamiseks on selle poolestusaeg kõige kõrgem, tänu millele saab seda võtta 1 kord päevas, mis on väga mugav näiteks väikelastele.
Narkootikumide Suprax tungib hästi nakkuse fookusse - keskkõrva õõnsusse, paranasaalsetesse siinustesse, mandlitesse, kopsudesse, sapiteedesse.
50% muutumatust ravimist eritub kehast uriiniga, mistõttu on see väga efektiivne kuseteede infektsioonide ravis. Umbes 10% sellest eritub sapiga.
Samaaegsel kasutamisel koos diureetikumidega aeglustub ravimi kõrvaldamine, selle kõrge kontsentratsioon veres kestab kauem.
Läbivaatuste kohaselt on supraxil soole mikrofloorale võrreldes analoogidega ebaoluline inhibeeriv toime.
Vormivorm
Supraxi valmistatakse suukaudseks manustamiseks kahes vormis - täiskasvanud (400 mg kapslid) ja lasteaed (graanulid maasika maitsestatud suspensiooni valmistamiseks 100 mg / 5 ml - 60 ml).
Näidustused Supraksa kasutamiseks
Vastavalt juhistele on ravim mõeldud tsefiksiimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. Need on tonsilliofarüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik, äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, urogenitaalsfääri infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit, tüsistumata gonorröauretriit ja emakakaelapõletik). Hea hinnang Supraks on saanud pediaatrias.
Vastunäidustused
Antibiootikume ei tohi kasutada alla 6 kuu vanustel lastel (rinnaga toitmise ajal), imetamise ajal (rinnaga toitmise ajal), imetamise ja allergiliste reaktsioonide või teiste beeta-laktaamantibiootikumide (tsefalosporiinid ja penitsilliinid) suhtes (kliinilised uuringud puuduvad).
Ettevaatusega võib Supraksa't kasutada kroonilise neerupuudulikkuse ja eakate puhul.
Kasutusjuhend Supraksa
Ravimit võetakse 1 kord päevas. Enne ravi on soovitav uurida patogeeni tundlikkust antibiootikumile. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse Suprax annuses 400 mg päevas (1 kapsel), mis on raviarsti poolt määratud keskmiselt 7 kuni 10 päeva. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada.
Laste puhul arvutatakse annus kehakaalu järgi - 8 mg / kg üks kord päevas või 4 mg / kg 12-tunnise intervalliga 2 korda päevas. Nende jaoks on olemas spetsiaalne laste vorm - suspensioon värskete maasikate maitsega. 1 ml valmis suspensioon sisaldab 20 mg ravimit.
6 kuust kuni 1 aastani on Supraksa päevane annus vastavalt juhistele 2,5... 4 ml, 2-4 aastat - 5 ml, 5 kuni 11 aastat - 6-10 ml.
Suspensiooni nõuetekohaseks ettevalmistamiseks peate raputama viaalides graanuleid, valama sellele 40 ml jahutatud vett kahes etapis, loksutades iga kord hoolikalt, kuni moodustub homogeenne suspensioon. Graanulitele on hästi lahustunud, lõpetatud suspensioonil lastakse lühikest aega seista. Peatamine Supraks ei vaja jahutamist.
Supraxil on oma analoogidega võrreldes märkimisväärne eelis - seda saab kasutada ambulatoorselt piisavalt agressiivsete patogeenide põhjustatud infektsioonide raviks. Samuti toetab ravim järk-järgulise ravi võimalust, kui haiguse tõsidust silmas pidades algab ravi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide parenteraalsete vormidega ja 2–3 päeva pärast, kui patsiendi seisund paraneb, võite minna suukaudsesse Supraksa.
Supraksa kõrvaltoimed
Läbivaatuste kohaselt võib Suprax põhjustada urtikaaria, sügelust, suukuivust, iiveldust, stomatiiti, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, pearinglust, peavalu ravi ajal. Veres võivad muutuda leukotsüütide sisaldus ja mõned biokeemilised parameetrid. Anafülaktilise šoki, pseudomembranoosse koliidi, interstitsiaalse nefriidi võtmise tõsistest tagajärgedest.
Hinnad online-apteekides:
Odavad analoogid Supraks - säästame narkootikume
Igal maailma riigis on haigus väga kallis ja meie ei ole erand. Lisaks sellele, et inimene ei ole haigestunud, ei saa töötada ja paratamatult kaotab osa oma palgast, peab ta ka arsti külastuse eest maksma (väga tihti), läbima kulukaid uuringuid (peaaegu alati) ja ostma väga odavaid ravimeid. Meie riigis on farmaatsiatooted kallimad ja pidevalt kasvanud ning mitte kõik ei saa neid osta, sageli peavad nad otsima odavamaid kolleege.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on laia spektriga antibiootikumide rühm, mida kasutatakse siis, kui keha kahjustab penitsilliinile resistentsed bakterid, mis on ajalooliselt esimene antibakteriaalne ravim, mis on saadud hallitusseenest. Tsefalosporiini sai esmakordselt 1948. aastal Itaalia Giuseppe Brotzu perekonnast Cephalosporium. Nende peamine erinevus penitsilliinist oli nende bakterite poolt eritatav kõrge resistentsus beeta-laktamaasi ensüümide suhtes. Sama ravimi struktuur oli sarnane penitsilliiniga. Hiljem ilmnesid aminokefalosporaanhappel põhinevad arenenud poolsünteetilised tsefalosporiinid. Neil on bakteritsiidne toime, s.t. Esmalt hävitavad nad bakterid rakumembraani tungides ja seejärel eemaldatakse nad kehast. Tavaliselt kasutatakse penitsilliiniresistentsete tüvede poolt põhjustatud stafülokokk-nakkuste raviks, samuti enterobaktiliste haiguste, eriti Klebsiella põhjustatud haiguste vastu. Tegevusstruktuuri ja spektri järgi klassifitseerimine eristab juba 5 põlvkonda tsefalosporiine.
Mis on Supraks ja millistel juhtudel seda kasutatakse
Suprax on kolmanda põlvkonna sünteetiline tsefalosporiin, mida toodab Saksa firma Gedeon Richter. Aktiivset toimeainet nimetatakse tsefiksiimiks. See pärsib mikroorganismide rakumembraani, põhjustades nende surma, resistentset beeta-laktamaasile. Seda kasutatakse ravimile vastuvõtlike bakterite põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks, nimelt:
- bronhiit;
- kurguvalu;
- keskkõrvapõletik;
- sinusiit;
- kuseteede infektsioonid;
- tüsistusteta gonorröa.
Pseudomonadid, serogrupi D enterokokid, Staphylococcus aureus, klostridia ja mõned teised mikroorganismid on resistentsed Supraksa toime suhtes ning nakatamisel tuleb kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.
Nagu iga antibiootikum, võib Supraks selliseid kõrvaltoimeid, nagu:
- allergiline reaktsioon;
- kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- peavalu ja pearinglus;
- iiveldus ja oksendamine;
- tinnitus;
- kõhuvalu;
- õhupuudus;
- aneemia;
- vere moodustumise rikkumine.
Ravimit ei kasutata imikute raviks raseduse ja imetamise ajal, ülitundlikkust tsefalosporiinide suhtes. Ettevaatlikult tuleb seda teha nii eakad patsiendid kui ka neerupuudulikkusega või koliidi all kannatavad.
Ravimi Supraks kapslites maksumus on erinevates apteekides 500 kuni 600 rubla, graanulites -400-500 rubla. Selline kõrge hind muudab paljud inimesed otsima Supraksi odavamaid kolleege.
Analoogid Supraksa ja hinnad
Iga üldine (analoogne) Supraksa peab olema kolmanda põlvkonna tsefalosporiin ja selle peamiseks toimeaineks peab olema tsefiksiim. Kas apteekides on võimalik leida ravimit? Lihtne! Peate lihtsalt küsima apteekrilt või küsima Interneti otsingumootorile. Näiteks on Itaalia ravimi Ceforal Solutab kirjeldusega identne Supraksi juhistega. Ainult see maksab mitte vähem ja mõnikord kallim kui Saksa ravim.
Mõned kasutajad soovitavad osta Cefalexin, mis on 7 korda odavam kui Supraks. Võib-olla on see tõhus ravim, on võimalik, et see aitas palju inimesi, kuid pärast selle juhiste lugemist on lihtne veenduda, et tegemist on esimese põlvkonna tsefalosporiiniga ja toimeaine on kefalexiin, mistõttu seda ei saa pidada Supraxi analoogiks.
Täitke täielikult geneeriliste ravimite Supraks (va Ceforal Solyutaba) nõudeid.
- Iksim Lupin (India, umbes 400 rubla);
- Pancef (Makedoonia, 200-350 rubla);
- Cemidixor (Hiina, 200-300 rubla);
- Cefix (Jordaania, 200-300 rubla)
Enne odavate Solutabi analoogide kasutamist veenduge, et selle peamine toimeaine on tsefiksiim ja selle kogus pakendis ei ole väiksem kui algse ravimi pakendis. Kui teil on vaja osta rohkem pakette, ei pruugi koguhind olla madalam ja mõnikord kõrgem. Ja ärge unustage konsulteerida oma arstiga manustamisviiside ja annuste kohta.
Kas sulle meeldib see? Laykni ja salvestage oma lehele!
Suprax juhised lastele
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel, kelle kehakaal on üle 50 kg ravimit, määratakse annus 400 mg 1 kord päevas. Ravimi võtmisel suspensioonina annuses 200 mg Cmax saavutatakse seerumis 4 tunni pärast ja on 2,8 µg / ml, kui seda manustatakse annuses 400 mg - 4,4 µg / ml.
Lastearst vabastas ta meiega, ta aitas hästi, laps paari päeva pärast hüppas, nagu oleks ta üldse mitte haige ja enne seda polnud kedagi üldse. Aga meie allergia pärast teda ei olnud väike. Pärast seda on vaja lasta suspensioonil 5 minutit settida, et tagada graanulite täielik lahustumine. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel peab olema ettevaatlik.
Vahetult enne kasutamist valmistatud spetsiaalsetest graanulitest valmistatud suspensioonküünlad. Praktikas nähakse lastele kõige sagedamini ette suprax-suspensiooni nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mis on ülemiste hingamisteede bakteriaalse iseloomuga ja kerge ja mõõduka raskusega hingamisteed. Suprax suspensioon on ette nähtud ka nende organite krooniliste haiguste ägenemiseks. Kas suprax-suspensioonil on kõrvaltoimeid? Arst on kirjutanud välja supraks. Tütarlastel on bronhiit, jõi 1,5 nädalat siirupit Erespal ja Flyuditek.
See on suur annus, suprax manustatakse üks kord, andke 1 tund rohkem, arst kirjeldas ennast, segi ajades amoksiklaviga (suurendamine). Teave ravimi Supraksi kohta, mis on toodud käesolevas osas, on mõeldud meditsiinitöötajatele ja ravimitöötajatele ning seda ei tohiks kasutada eneseraviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks kasutatavad graanulid: väikesed graanulid valge kuni kreemi värvi. Pärast lahjendamist - suspensioon peaaegu valge või kreemi värvi ja maasika maitsega.
antibiootikum SUPRAX lastele. Kõigile
Ülitundlikkus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Vajadusel tuleb imetamise ajal imetamine lõpetada. Patsientidel, kellel on esinenud allergilisi reaktsioone penitsilliinidele, võib olla suurenenud tundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide suhtes. Läga valmistamise meetod: keerake pudel üle ja loksutage pulbrit.
Antibiootikumid alla 1-aastastele lastele
Ladustamistingimused Nimekiri B. 15–25 ° C juures lastele kättesaamatus kohas. Suprax on kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis põhineb toimeaine cefixinil. Supraxil on väga laia toimespektri ja seda peetakse üheks kõige tugevamaks antibiootikumiks, mis kuulub nn reservi. Suprax toodetakse graanulite, kapslite ja suspensioonide kujul. Selle antibiootikumi kasutamisel ei ole nii palju vastunäidustusi. Supraksi ei saa määrata patsientidele, kellel on individuaalne talumatus penitsilliinirühma ja tsefalosporiini antibiootikumide suhtes.
Niisiis tehakse sellises olukorras otsus lapse eluindikaatorite põhjal. Ja ainult vastavalt arsti tunnistusele pärast lapse isiklikku läbivaatust. Lisaks on rangelt keelatud anda lastele antibiootikume "edasikindlustuseks". Oleme pidevalt antibiootikume, vaid seda, mida kiirelt ravime.
Suprax vedrustus: kasutusjuhised lastele ja täiskasvanutele
Kõik tellimused moodustatakse apteegis (litsents) ja neid koguvad kvalifitseeritud apteekrid. Rohkem kui 400 apteeki Moskvas on saadaval pikapiks (A5, Norma ja Farmadar). Apteekide arv, kus tellimust on võimalik kätte saada, kasvab Moskvas 500 ja Moskva piirkonnas 100 inimest. Neerufunktsiooni häirega patsiendid, kelle QA on hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi korral alla 60 ml / min, tuleb ravimit manustada suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul.
Magneesiumi või alumiiniumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid aeglustavad ravimi imendumist, mistõttu tuleb ravimit kasutada 1-2 tundi enne või 4 tundi pärast nende ravimite võtmist.
Valmistatud suspensiooni tuleb kasutada 14 päeva jooksul alates valmistamise hetkest säilitamistingimustes (15-25 ° C). Supraxi peamine toimeaine on tsefiksiim, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide grupi laia spektriga antibiootikum.
Kui kehasse on sisse viidud, on supraxil bakteritsiidne toime, see tähendab, et see hävitab bakterite rakud, takistades nende membraanide konstruktsiooni. Kuid on ka patogeene, mis ei ole supraxi suhtes tundlikud, näiteks ei ole enamik stafülokokkidest selle ravimi suhtes tundlikud. Samas on sooles mikroorganismid, mis ei avalda tundlikkust ühegi antibiootikumi suhtes. Need on perekonna Candida ja Clostridium Diffile pärmseente seened.
Me köhime koos normaalse sissehingamisega füüsilise ravi ja sobivate ravimitega. Arvamused loetakse. Ma saan aru, et meie puhul ei saa me ilma antibiootikume teha. Nii et ma ei saa sellest aru saada. Tõeline annus määras 5 ml päevas üks kord. Põhimõtteliselt on annus ohutu, kuid ma ei tea midagi valmistise enda kohta. Tahaksin kuulda teie arvamust Supraksi kohta.
Selleks peate värskenduse alla laadima ja installima brauseri ametlikul veebisaidil. Teave antakse tutvumiseks ja seda ei saa pidada ametlikuks. 60 ml; pakendis kartongi 1 pudel koos doseerimislusikaga. Cefixime on resistentne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasile.
Ravi ajal on võimalik positiivne otsene Coombsi reaktsioon ja vale-positiivne uriinivastus glükoosile. Annusvorm: kapslid; graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks. 200 mg kapslid kollase korgiga ja valge korpus, mis sisaldavad kollakasvalget pulbrit ja väikesi graanuleid. Umbes 50% annusest eritub 24 tunni jooksul muutumatul kujul uriiniga, umbes 10% ettenähtud annusest eritub sapiga. Tubulaarsekretsiooni blokaatorid (allopurinool, diureetikumid jne) viivad neerude kaudu edasi tsefiksiimi eliminatsiooni, mis võib viia toksilisuse suurenemiseni.
Vorm vabastavad kapslid 200 ja 400 mg. 6 kapslit blisteri kohta. Ei ole soovitatav alustada ravi kohe Supraksa'ga, sest organism saab harjuda sellise tugeva ravimiga ja lõpetab reageerimise teistele, vähem ohututele ravimitele.
Lisage 40 ml keedetud vett, mis on jahutatud toatemperatuurini, kahes etapis ja loksutage pärast iga lisamist homogeenset suspensiooni. Enne kasutamist tuleb valmis suspensiooni loksutada.
Erinevad tsefalosporiinantibiootikumid: kõik, mida vajate selle ravimirühma kohta teadmiseks
Tsefalosporiinantibiootikumid viivad haiglaravile ravi määramisel. Umbes 85% kõigist antibiootikumidest on tsefalosporiinid. Nende laialdane levik on tingitud laiast toimeviisist, mürgiste mõjude madalast tõenäosusest, suurest efektiivsusest ja patsientide heast tolerantsusest. Need fondid on bakteritsiidsed ja mõjutavad baktereid, inhibeerivad rakuseina sünteesi ja hävitavad selle, mis annab tsefalosporiini antibiootikumile kiire toime ja patsiendi kiiret taastumist.
Itaalia arst Brodsu avastas eelmise sajandi esimesel poolel tsefalosporiinid ja nende antibiootikumide esimesed esindajad eraldati seenest. Esimesed tsefalosporiinid kuulusid ainult loodusliku päritoluga preparaatidele ja nende tootmiseks kasvatati seeni, millest nad said antibakteriaalse aine. Siiani kuulub see rühm poolsünteetilisi ravimeid, mis on puhtama orgaanilise koostise suhtes stabiilsemad ühendid.
Tsefalosporiinirühma antibiootikumid sisaldavad täna 5 ravimirühma. Neil on erinevad ühendite variatsioonid ja erinevad omadused, sealhulgas näidatakse efektiivsust erinevate liikide bakterite suhtes.
Tsefalosporiinravimite eelis on efektiivne paljude nakkusetekitajate vastu. Eriti kasutatakse selle rühma ravimeid juhtudel, kui penitsilliini preparaadid olid võimetud. Lisaks eksisteerivad mitmesugustes ravimvormides tsefalosporiinid - esimese põlvkonna ravimid valmistatakse tablettidena, samas kui uusimad ravimid võimaldavad ravimi parenteraalset manustamist, s.t. otse inimese vereringesse, mis suurendab oluliselt ravimi kiirust.
Tsefalosporiinide puudusi võib pidada suhteliselt suureks kõrvaltoimete tõenäosuseks (mitmed uuringud näitavad kuni 11% juhtudest), samuti võimetust ravimit enterokokkide ja listeria vastu kasutada. Lisaks võivad tsefalosporiinidel, nagu ka teistelgi antibiootikumidel, olla toksiline toime düspeptiliste häirete (teisisõnu düsbakterioos) ja hematoloogiliste reaktsioonide vormis.
1. põlvkonna tsefalosporiinid
Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikume iseloomustab suhteliselt kitsas toimespekter, eriti - madal efektiivsus gram-negatiivsete bakterite vastu. Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini selliste bakterite rühmade, nagu streptokokid ja stafülokokk, põhjustatud sidekoe ja integumentse koe (naha, luud, liigesed, hingamisteede limaskesta) tüsistumata haiguste korral. Kuid need ravimid on nende organite kudede halvast läbilaskvusest tingitud otiitide ja sinusiidi vastu ebaefektiivsed.
Selle seeria esimese põlvkonna ravimite loetelu koosneb intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ainest (tsefasoliin), samuti tablettidest, mille nimed on kefalexiin ja tsefadroksiil. Antibiootikumide võtmise meetod võib varieeruda sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist: nakkusliku fookuse lokaliseerimine, patsiendi soole seisund, süstimisvõime jne. Otsus ravimi konkreetse vormi määramise kohta teeb raviarsti.
2. põlvkonna tsefalosporiinid
Järgmised ravimid tsefalosporiini seerias avaldavad gram-negatiivsetele bakteriliikidele tugevamat toimet võrreldes esimese põlvkonnaga, kuid on mõnevõrra halvemad grampositiivsete bakterite vastu. Lisaks on teise põlvkonna ravimid efektiivsed anaeroobsete patogeenide vastu.
See tsefalosporiinipreparaatide rühm on ette nähtud kuseteede, naha, luude, liigeste haiguste raviks ja seda kasutatakse ka hingamisteede haiguste raviks - kopsupõletik, bronhiaal, tonsilliit, farüngiit jne. Nagu ka eelkäijad, on ravimid kolju raviks sinuse infektsioonide ravis ebaefektiivsed. Siiski võib neid kasutada meningiidi raviks nad suudavad tungida vere-aju barjääri.
Teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumide hulka kuuluvad parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused - tsefopetaan, tsefoksitiin ja tsefuroksiim, samuti antibiootikumid tablettides - Cefaclor ja Cefuroxime Axetil. Tuleb märkida, et loetletud ravimitest on tsefoksitiinil ja tsefotetaanil kõige ulatuslikum toime, mistõttu neid kasutatakse sagedamini.
III põlvkonna tsefalosporiinid
See tsefalosporiinantibiootikumide põlvkond on oma nimetuste arvu poolest üks mahukamaid. Võrreldes varasemate põlvkondadega eristatakse neid tõhusamalt kudedesse ja heade farmakokineetiliste parameetritega, mille tõttu suureneb nende ravimite kasutamise võimalus. Lisaks on need ravimid saanud efektiivsust Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterite vastu. Kuid nende puudus võrreldes teise põlvkonnaga on efektiivsuse vähenemine võrreldes ühe anaeroobide tüübiga.
Esialgu kasutati selle põlvkonna antibiootikume ainult haiguste ravis raskete infektsioonide raviks, kuid seni on levinud bakterid, mis on muutunud ravimile resistentseks, ja seetõttu on ambulatoorseks raviks ette nähtud III põlvkonna tsefalosporiinid. Reeglina kasutatakse tabletivorme ambulatoorsete mõõdukate infektsioonide raviks ja raskekujulise haigusega haiguste puhul kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahendusi.
Kõige sagedamini nimetatakse kolmandat põlvkonda tsefalosporiine gonorröa, kroonilise bronhiidi, kuseteede infektsioonide ja šigelloosi raviks. Tsefalosporiini antibiootikumide kolmas põlvkond hõlmab ravimeid, nagu näiteks tsefotaksime, tsefoperasooni, tseftriaksooni, tsefoperasooni, mis on saadaval süstelahuste kujul. On ka suukaudseks kasutamiseks mõeldud aineid: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime ja Cefixime.
IV põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefalosporiini seeria sisaldab ka neljanda põlvkonna ravimeid. Selles sisalduvate ravimite loetelu on väike - see sisaldab aineid Cefepime ja Cefpirimi parenteraalseks manustamiseks. Nende antibiootikumide puhul on meningeaalseid infektsioone võimalik tõhusamalt ravida keerulise ravi osana 4. põlvkonna tsefalosporiinidel ei ole kõrvaltoimeid krambivastase toime kujul.
Neljanda põlvkonna preparaate iseloomustab suurenenud efektiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid need ei ole nii efektiivsed grampositiivsete patogeenide vastu kui nende eelkäijad. Ravimid on tõhusad anaeroobsete bakterite vastu, välja arvatud B.fragilis.
Hoolimata antibiootikumide toimimise paranemisest ei ole selles põlvkonnas ikka veel võimalik eelmiste ravimite puudustest vabaneda. Näiteks neljanda põlvkonna kõrvaltoimed on tõsised toksilised mõjud maksale, mis võib põhjustada kollatõbi või ravimi poolt põhjustatud hepatiiti, düspeptiliste häirete tõenäosust ja neurotoksilist toimet, mis võib põhjustada patsiendi närvisüsteemi negatiivseid tagajärgi.
V põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefalosporiinide seerias on viimased viienda põlvkonna ravimid, mis saavutasid esimese efektiivsuse MRSA või metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse, bakteri, mida peeti äärmiselt keeruliseks enne selle rühma ravimite väljatöötamist, vastu. See nakkusohtlik patogeen võib põhjustada inimkehale, eriti sepsisele, äärmiselt ohtlikke tingimusi. Lisaks on uusima tsefalosporiinirühma rühma antibiootikum võimeline võitlema nende bakterite vastu, mis on muutunud resistentseks kolmanda põlvkonna ravimite suhtes.
Uusimad tsefalosporiinid hõlmavad parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid - Ceftobiprol ja Ceftaroline. Neid kasutatakse erinevate haiguste raviks, sealhulgas raskete infektsioonide raviks, mis on komplitseeritud sekundaarsete bakteriaalsete patogeenide lisamisega. Neid kasutatakse ainult haiglas, sest nõuda kvalifitseeritud personali asutamist. Lisaks võivad antibiootikumid põhjustada tõsiseid tagajärgi patsientide seisundile, keda raviarst paremini kontrollib.
Vastunäidustused tsefalosporiinide kasutamiseks
Ükskõik kui suur on antibiootikum, võib alati ette näha ettenähtud preparaadi, mille kasutamine muutub võimatuks. Näiteks eksisteerib individuaalne talumatus ravimite suhtes, mida saab pärida või avaldada spontaanselt, kui keha erilist reaktsiooni tundmatu aine suhtes.
Antibiootikume ei tohiks määrata maksa patoloogiate ja kõrge bilirubiinisisaldusega laste veres. Antibiootikumidel on maksa suhtes negatiivne mõju, sest selle jõudude kaudu toimub aine peamine ainevahetus ja toksiliste toodete eemaldamine organismist. Maksahaigustega inimesed on ette nähtud väga hoolikalt ja ainult haiglas, tervishoiutöötaja järelevalve all.
Rasedad naised, eriti varases staadiumis, on ka soovimatud antibiootikumide tarvitamiseks, sest nad võivad häirida sündimata lapse arengut või tekitada raseduse katkemist organismi mürgiste mõjude tõttu. Antibiootikumravi otsus raseduse ajal tehakse ainult siis, kui nakkus ohustab ema elu.
Neeruhaigusega ja teiste tõsiste krooniliste haigustega (eriti epilepsiaga) inimesed määratakse ainult haiglasse, alustades väikestest annustest ja kohustusliku korrigeeriva raviga, sest antibiootikumid võivad põhjustada haiguse ägenemist.
Kefalosporiinide kõrvaltoimed
Tsefalosporiini preparaatide kasutamisel on kõige sagedasem kõrvaltoime allergiliste reaktsioonide esinemine. Mõnel inimesel võib see olla äärmiselt intensiivne, põhjustades Quincke ödeemi, lämbumist ja muid tõsiseid tagajärgi, seega on oluline, et esimese antibiootikumravi ajal oleks arsti järelevalve all või pöörduda viivitamatult arsti poole.
Närvisüsteemi häiretega inimestel võib antibiootikumide võtmine tekitada krampe, kaasa arvatud suur epilepsiahoogude tekkimine. Oht on neuroloogiliste haiguste ja peavigastusega patsientide risk.
Lisaks on antibiootikumide kasutamise sagedased tagajärjed (peamiselt suukaudse manustamise, kuid mitte tingimata) loodusliku mikrofloora rikkumine. Kui mikrofloora on sooles häiritud, võib patsiendil tekkida tugev valu, soole ärritus, iiveldus, oksendamine, väljaheitega seotud probleemid. Antibiootikumidega naised võivad areneda nuudlates.
Sageli täheldatakse patsientidel parenteraalselt manustamisel süstekohal üsna pikaajalist valulikkust, mis on seotud antibiootikumide suhteliselt agressiivse mõjuga pehmetele kudedele. Sellise kõrvaltoime riski vähendamiseks võib süstimisega tegelev meditsiinitöötaja teha süstemaatiliselt süstekoha muutmise, kui see on konkreetsel ravijuhtudel võimalik.
Järeldus
Tsefalosporiinid on ulatuslik ravimirühm, millel on praegu kuni viiskümmend erinevat ravimit. See on statsionaarses ravis kõige populaarsem ja see on hästi ära teenitud, arvestades selle suurt efektiivsust ja võimalikku kasutamist. Kuid nagu kõik teised ravimid, vajavad tsefalosporiini antibiootikumid suurt hoolt. Nende sõltumatu vastuvõtmine ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu ja sellise retsepti olemasolu korral peab patsient rangelt järgima raviskeemi ja meditsiinilisi soovitusi.
3. põlvkonna tsefalosporiinid: ravimite nimekiri rühmade kaupa
Antibakteriaalsed ravimid toimemehhanismile ja toimeainele jagunevad mitmeks rühmaks. Üks neist on tsefalosporiinid, mis liigitatakse põlvkonna järgi: esimesest viiendale. Kolmandat iseloomustab suurem efektiivsus gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide, gonokokkide, Pseudomonas bacilluse jne suhtes. Sellesse põlvkonda kuuluvad nii sise- kui parenteraalseks kasutamiseks mõeldud tsefalosporiinid. Keemilised, nad on sarnased penitsilliinidega ja võivad asendada nende antibiootikumidega allergiat.
Tsefalosporiinide klassifitseerimine
See kontseptsioon kirjeldab poolsünteetiliste beetalaktaamantibiootikumide rühma, mis on toodetud "tsefalosporiin C" -st. Seda toodab Cephalosporium Acremonium seened. Nad eritavad erilist ainet, mis pärsib erinevate gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite kasvu ja paljunemist. Tsefalosporiinide molekuli sees on ühine tuum, mis koosneb bitsüklilistest ühenditest dihüdrotiasiini ja beeta-laktaamrõngaste kujul. Kõik laste ja täiskasvanute tsefalosporiinid jagunevad 5 põlvkonnale, sõltuvalt avastamise kuupäevast ja antimikroobse toime spektrist:
- Esimene. Kõige tavalisem tsefalosporiini parenteraalne vorm selles rühmas on tsefasoliin, suukaudne - tsefalexiin. Kasutatakse naha ja pehmete kudede põletikulistes protsessides, sagedamini postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks.
- Teine. Nende hulka kuuluvad ravimid Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Võrreldes tsefalosporiinide 1 põlvkonnaga on aktiivsus suurenenud grampositiivsete bakterite suhtes. Tõhus koos kopsupõletikuga koos makroliididega.
- Kolmandaks. Selles põlvkonnas vabanevad antibiootikumid Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Näita kõrge efektiivsusega gramnegatiivsete bakterite põhjustatud haigusi. Kasutatakse alumiste hingamisteede, soolte, sapiteede põletiku, bakteriaalse meningiidi, gonorröa nakkuste korral.
- Neljandaks. Selle põlvkonna esindajad on antibiootikumid Cefepim, Zefpirim. Võib mõjutada enterobaktereid, mis on resistentsed esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes.
- Viies. Omavad 4 põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide aktiivsust. Mõjutab penitsilliinide ja aminoglükosiidide suhtes resistentset taimestikku. Ceftobiprol ja Seefter on selles antibiootikumide rühmas efektiivsed.
Selliste antibiootikumide bakteritsiidne toime tuleneb peptiidoglükaani sünteesi inhibeerimisest (inhibeerimisest), mis on bakterite peamine sein. Tsefalosporiinide ühised tunnused on järgmised:
- hea tolerantsus minimaalsete kõrvaltoimete tõttu võrreldes teiste antibiootikumidega;
- kõrge sünergism aminoglükosiididega (koos nendega on neil suurem mõju kui individuaalselt);
- teiste beeta-laktaamravimitega rist-allergilise reaktsiooni ilming;
- minimaalne mõju soole mikrofloorale (bifidobakteritel ja laktobatsillidel).
3. põlvkonna tsefalosporiinid
Sellel tsefalosporiinide rühmal on erinevalt eelmistest kahest põlvkonnast laiem spektriline toime. Teine omadus on pikem poolväärtusaeg, nii et ravimit tohib võtta ainult üks kord päevas. Eelised hõlmavad III põlvkonna tsefalosporiinide võimet ületada vere-aju barjääri. Seetõttu on nad efektiivsed närvisüsteemi bakteriaalsetes ja põletikulistes kahjustustes. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise näidustuste loetelu sisaldab järgmisi haigusi:
- bakteriaalne meningiit;
- soolestiku infektsioonid;
- gonorröa;
- tsüstiit, püelonefriit, püeliit;
- bronhiit, kopsupõletik ja muud alumiste hingamisteede infektsioonid;
- sapiteede põletik;
- shygillosis;
- kõhutüüf;
- koolera;
- otiit.
3. põlvkonna tsefalosporiinid tablettides
Antibiootikumide suukaudsed vormid on mugavad ja neid saab kasutada bakteriaalse etioloogia kompleksseks raviks kodus. Tsefalosporiinide sisenemist on sageli ette nähtud järkjärgulise raviga. Sellisel juhul manustatakse antibiootikume esmalt parenteraalselt ja kantakse seejärel neelatud vormidesse. Seega on suukaudsed tsefalosporiinid tablettides esindatud järgmiste ravimitega:
Cefix
Selle ravimi toimeaine on tsefiksiimi trihüdraat. Antibiootikum on kapslite kujul, mille annus on 200 mg ja 400 mg, suspensioonid annusega 100 mg. Esimese - 350 rubla hind, teine - 100-200 p. Cefixime'i kasutatakse pneumokokkide ja streptokokkide pürrolidonüülpeptidaasi põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks:
- äge äge bronhiit;
- ägeda soolestiku infektsioonid;
- äge kopsupõletik;
- keskkõrvapõletik;
- korduv krooniline bronhiit;
- farüngiit, sinusiit, tonsilliit;
- kuseteede infektsioonid, mis tekivad ilma tüsistusteta.
Cefixime'i kapsleid võetakse koos toiduga. Need on lubatud üle 12-aastastele patsientidele. Neile on näidatud 400 mg Cefixime annust päevas. Ravi kestab nakkuse ja selle tõsiduse. Lastel vanuses 6 kuud kuni 12 aastat määratakse Cefixime suspensioonina: 8 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord või 4 mg / kg 2 korda päevas. Olenemata vabanemisvormist, on Cefix keelatud tsefalosporiinide rühma antibiootikumide suhtes allergia korral. Pärast ravimi võtmist võivad tekkida sellised kõrvaltoimed:
- kõhulahtisus;
- kõhupuhitus;
- düspepsia;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- lööve;
- urtikaaria;
- sügelus;
- peavalu;
- pearinglus;
- leukopeenia;
- trombotsütopeenia.
Antibiootikumid suspensioonis lastele:
nimekirja ja kasutusjuhiseid
Kui antibiootikumide hinnanguline kasulik toime ületab antimikroobikumide negatiivset mõju laste kehale, määrab arst antibiootikumravi. Millises vormis ravimid määratakse, paljudes aspektides mõjutab see meeleolu, millega last ravitakse.
Kui ravim on muutunud valulikuks protseduuriks, on see ebameeldiv ja ebameeldiv, emadele ja isadele on raske lapsele selgitada, et arst on hea inimene ja tema määratud ravim aitab lapsel taastuda.
Eriomadused
Peatatud antibiootikume nimetatakse sageli "lapse antibiootikumide" vanemateks. Tõepoolest, on väga mugav anda sellisel kujul ravimeid vastsündinutele, imikutele ja vanematele lastele. Lõppude lõpuks ei pruugi laps, isegi 5-6-aastased, neelata pillid iseseisvalt ja lapsed, kui on olemas korralik ja õrn alternatiiv, ei taha lastele, hoolivatele vanematele süstida.
Kui arst ei nõua süstimist, siis on mõttekas küsida temalt, kas on võimalik osta ettenähtud antibiootikum suspensiooni kujul.
Tootjad jahvatavad tahke aine pulbriks või purustuvad graanuliteks. Seejärel pakendatakse see toode pudelitesse.
Peatamise ettevalmistamine kodus on väga lihtne: valage apteegipudelisse jahutatud keedetud vesi pudelisse. Lisaks tuleb kõigepealt täita pool soovitud kogusest, segada hoolikalt, loksutada, lasta seista mõneks ajaks ja seejärel lisada märgile ja segada uuesti, et pudelil ei oleks setteid. Mõõdetakse saadud aine mõõtesüstlaga või lusikaga soovitud annuseni.
Tavaliselt on kaasaegsetel suspensioonidel üsna meeldiv lõhn ja mahlakas maitse, last ei pea veenma sellist ravimit pikka aega võtma.
Kuidas arvutada ravimi annus lapsele, ütleb järgmine video, dr Komarovsky.
Antibiootilised preparaadid suspensiooni kujul luuakse kõigepealt lastele. Need on ette nähtud väikelastele, väikelastele, alla 5-6-aastastele ja mõnikord vanematele lastele, kui laps on naughty ja keeldub jooma pillid ise. Alates 12. eluaastast lastakse lastel kapsleid võtta.
Vanemate mugavuse huvides on suspensioonid saadaval erinevates doosides, s.t. toimeaine kontsentratsioon kuivpreparaadis on erinev.
Näidustused
Antibiootikume suspensioonina võib määrata lastele, kellel on mitmesugused ENT haigused, soolte ja bakterite poolt põhjustatud soolehaigused, hambahaigused, kuseteede põletikud, rehabilitatsioon pärast operatsiooni.
Viirusinfektsioonide puhul - gripi, ARVI, ägedate hingamisteede nakkuste, skarlátide, tuulerõugete, leetrite, mononukleoosi, antibiootikume ei saa võtta!
Antibiootikumide võtmise vajaduse kohta peaks otsustama arst, eriti kuna alates sellest ajast ei saa antibakteriaalseid ravimeid vabalt osta, siis nõuab apteek kindlasti teile retsepti.
Uimastite läbivaatamine
Suprax
Tsefalosporiinirühma tugev ja tõhus antibiootikum on ette nähtud haiguse edasijõudnuks vormiks, raske haiguse korral või kui antibiootikumid on nõrgemad (penitsilliinirühm või makroliidirühm), ei olnud neil mingit mõju. Ravim on ette nähtud hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide, farüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi ja mikroobide poolt põhjustatud kuseteede haiguste, näiteks tsüstiidi korral. Lapsele võib kirjutada kõrvapõletikuga "Supraks".
Apteek pakub teile suspensioonide valmistamiseks mõeldud antibiootikumide graanulite laste versiooni. Seda tuleks teha kahes etapis. Esmalt lisatakse 40 mg jahutatud keedetud vett. Loksutada ja lasta seista. Seejärel lisage ülejäänud vedelik pudelil olevale märgile. Raputage uuesti nii, et lahustumata osakesi ei jääks.
Annuse arvutamisel tuleb arvestada lapse kehakaalu ja vanust:
Kefalosporiinid pediaatrias
Avaldatud ajakirjas:
Ravimite maailmas »» №1 2000 PATSIENT - LASTE PROFESSOR G.А. SAMSYGIN,
VENEMAA FÖDERATSIOONI LASTE LÄBIVIIMINE I]. Kuid tsefalosporiinid sisenesid kliinilisse praktikasse alles viiekümnendate aastate lõpus ning kuuekümnendatel sai neist juba tunnustatud antibakteriaalsed ravimid. Kuid mõned selle aja ravimite farmakoloogilised omadused, nimelt nende nõrk neelduvus seedetraktist ja vajadus ainult parenteraalseks kasutamiseks, pärssisid selle seeria antibiootikumide laialdast kasutamist. Kui esimesed kõrge biosaadavusega tsefalosporiinid sünteesiti 70ndatel aastatel ja nende kasutamine sai võimalikuks, muutuvad tsefalosporiinid üheks kõige levinumaks antibakteriaalseks ravimiks kliinilises praktikas. Nüüd on maailmas umbes 70 erinevat tsefalosporiinantibiootikumi.
Vastavalt kasutusviisile võib tsefalosporiine jagada suukaudseks (suukaudseks manustamiseks) ja parenteraalseks (intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks) (tabel 1) *. Mõnedel, näiteks tsefuroksiimil, on kaks annustamisvormi: suukaudseks manustamiseks - tsefuroksiim-aksetiil (zinnat) ** ja parenteraalseks manustamiseks - tsefuroksiim (zinaceph) - ja seda võib kasutada kaheastmelise ravina, kui haiguse ägeda perioodi jooksul algab ravimi parenteraalne manustamine. ja seejärel, 2-3 ravipäeval, nad kasutavad antibiootikumi allaneelamist.
* Tabelis 1 ja kogu artiklis on loetletud ainult need tsefalosporiini seeria ravimid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias. Erandiks on tabel 2, kus riigis registreeritud kefalosporiinid on loetletud vanusepiirangutest sõltumata, s.t. ja ravimeid, mis ei ole lastele kasutamiseks heaks kiidetud.
** Sulgudes on ravimite ärinimed.
Vastavalt praktika nõuetele
Perioodil, mil tsefalosporiini antibiootikume hakati kliinilises praktikas laialdaselt kasutama, olid streptokokid (A-rühma streptokokid) ja eriti stafülokokk-nakkused kõige etioloogiliselt olulised ja uuritud. Kasutatud ravimid olid täielikult kooskõlas kliinilise praktika vajadustega. Sellel ajal esinevad tsefalosporiinid avaldasid antibakteriaalset aktiivsust A-rühma streptokokkide ja stafülokokkide vastu ilma selgesõnalise beeta-laktamaasi aktiivsuseta. Seejärel nimetati neid esimese põlvkonna või esimese põlvkonna tsefalosporiinideks.
Laialdase kasutamisega penitsilliinid ja tsefalosporiinid I põlvkonna, samuti immunomodulaatorid (stafülokoki toksoid ja bakteriofaagi antistaphylococcal plasma ja immunoglobuliin) aitas vähendada etioloogilised olulisuse grupi streptokokid ja stafülokokid madala sünteesi beetalaktamaasensüüme nakkus- patoloogiat 70 - alguses 80s. Kuid sellised gramnegatiivsed patogeenid, nagu hemofiilne bacillus, moraxsella catarralis, neisseries, soole bakterite perekonna liikmed, muutusid sel ajal järjest olulisemaks. Esimese põlvkonna tsefalosporiinid on muutumas üha vähem efektiivseks ja teise põlvkonna ravimid tulevad kliinilisse praktikasse. Neil on antibakteriaalne toime N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. ja stabiilsem paljude beeta-laktamaasi rühmade suhtes, kaasa arvatud mitmed kromosomaalsed beeta-laktamaasi gram-negatiivsed bakterid. Samal ajavahemikul (tabel 1) sünteesitud suukaudsed tsefalosporiinid, mida nimetati esimese põlvkonna suukaudseteks tsefalosporiinideks, olid antibakteriaalsete toimete spektris sarnased teise põlvkonna parenteraalsetele tsefalosporiinidele, s.t. omas suurt aktiivsust stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli ja Klebsiella vastu. Kuid erinevalt II põlvkonna parenteraalsetest tsefalosporiinidest oli nende aktiivsus seoses moraksella catarralisega ja hemofiilse batsilliga väike, nad hävitasid suurel hulgal beeta-laktamaase. II põlvkonna suukaudsed tsefalosporiinid on need puudused juba kaotanud: nad on beeta-laktamaasi destruktiivse toimega võrreldes palju stabiilsemad ja on aktiivsed nii stafülokokkide, streptokokkide, E. coli ja Klebsiella kui ka hemofiilse batsilli ja moraxella vastu.
Seega peegeldab uute ja uute tsefalosporiin-antibiootikumide põlvkondade teke peamiselt viimase viiekümne aasta jooksul toimunud nakkuslike protsesside etioloogia muutusi. Seetõttu peegeldab tsefalosporiinide jagunemine põlvkondade kaupa pigem meie ideid üldiselt nakkusliku protsessi etioloogia kohta meditsiini arendamise teatavas etapis ja seega kliinilise praktika vajadusi selle perioodi jooksul.
Antibakteriaalse toime olemus
Farmakoloogilisest seisukohast ja ravimi ratsionaalse valiku asendist iga konkreetse patsiendi ravimiseks on tsefalosporiinide jaotus vastavalt antibakteriaalse toime olemusele (tabel 2) õigustatud [I]. Valitud 4 ravimirühma.
Parenteraalsed tsefalosporiinid
Rühm 1 koosneb tsefalosporiinidest, mis on valdavalt kõrge aktiivsusega grampositiivsete kookide vastu, kaasa arvatud kuldne ja koagulaas-negatiivne stafülokokk, beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A, pneumokokk, oluline osa (kuni 80%) streptokoki rohelistest tüvedest jne. Need on peamiselt esimese põlvkonna parenteraalsed preparaadid.
B-rühma streptokokkidele on iseloomulik vähene tundlikkus selle rühma tsefalosporiinide suhtes ja rühmade D ja F streptokokid on resistentsed. Esimese rühma preparaate hävitavad kergesti ka gramnegatiivsete bakterite beetalaktamaasid. Seetõttu ei ole need praktiliselt efektiivsed gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas hemofiilide bacilluse, moraxella catarralis, meningococcus jne põhjustatud haiguste korral.
Teise rühma tsefalosporiine iseloomustab vastupidi ülalpool loetletud gramnegatiivsete mikroorganismide, samuti soole perekonna gramnegatiivsete bakterite suhtes E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. Kolmas tsefalosporiinide rühm hõlmab antibiootikume, mis on oma antibakteriaalse aktiivsuse spektris sarnased 2. rühma tsefalosporiinide suhtes, kuid millel on ka tugev seebivastane toime, s.t. neil on antibakteriaalne toime gramnegatiivsetele kääritamata bakteritele.
Rühm 4 koosneb tsefalosporiinidest, millel on kõrge aktiivsus grampositiivsete ja gramnegatiivsete anaeroobide vastu, samuti enterobakterite perekonna tig-pylori, gram-negatiivsete bakterite vastu ja mõõduka aktiivsusega stafülokokkide vastu. Esimeste kolme rühma preparaate kasutatakse pediaatrias laialdaselt, neljas tsefalosporiinide rühm on pediaatrias veel piiratud.
Antibiootikumide valiku põhimõtted
Antibiootikumide kasutamist üldiselt pediaatrias ja eelkõige tsefalosporiinides reguleerivad mitmed lapsepõlve tunnused, mille kõige kardinaalsemaks tunnuseks on pidev muutus füsioloogilistes protsessides, mis määravad antibakteriaalsete ravimite farmakodünaamika ja farmakokineetika olemuse. Lapse rasedus- ja kronoloogiline vanus mõjutab eranditult kõigi ravimite, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite imendumist, jaotumist, ainevahetust ja eritumist. Lisaks määrab gestatsiooniline ja kronoloogiline vanus nakkusliku protsessi patogeenide spektri, millest sõltub ravimi valik.
Nagu on teada, on tavaline eristada mitmeid lapsepõlvesid - vastsündinuid (esimesed 27 elupäeva), rindkere (kuni 12 kuud), varases lapsepõlves (kuni 3 aastat), lapsepõlves (kuni 10 aastat) ja noorukieas (kuni 18 aastat).
Kõige intensiivsemad muutused kõige olulisemate organite ja süsteemide funktsioonide kujunemisel, mis tagavad keha sisekeskkonna püsivuse, langevad esimese kolme eluaasta jooksul. Veelgi enam, mida noorem laps on, seda rohkem väljenduvad need muutused. Niisiis, esimesel eluaastal on nad kõige esimesed esimesel kuul. Ja kui räägime vastsündinute perioodist, siis täheldatakse suuremaid muutusi homöostaasis ja elundite ja süsteemide funktsionaalses aktiivsuses varase neonataalse adaptatsiooni perioodil, s.t. esimese 6 elupäeva jooksul.
On ilmne, et esimese elupäeva lapse keha erineb funktsionaalsuses kolmest ja isegi enam kui seitsmepäevast lapsest ning vastsündinu funktsionaalsed omadused esimesel elunädalal erinevad märkimisväärselt 1 kuu vanuse lapse omadest ja isegi rohkem - mitu kuud või 15 aastat. Gestatsiooniaeg jätab ka oma märke: enneaegse lapse elundite ja süsteemide homeostaatilised funktsioonid elukuudel erinevad täiskohaga lapse omadest ja enneaegne sündimus mõjutab samuti neid erinevusi.
Kasvava ja areneva lapse keha kõikidest pidevalt muutuvatest füsioloogilistest protsessidest on suurim mõju antibakteriaalsete ravimite farmakokineetikale ja farmakodünaamikale:
- ravimi imendumise olemus ja intensiivsus, mis on tihedalt seotud seedetrakti omadustega (suukaudselt) ning hemodünaamika ja ainevahetuse omadustega (manustatuna parenteraalselt);
- ensüümsüsteemide aktiivsus, mis on tihedalt seotud vanuse ja küpsusastmega;
- ekstratsellulaarse vedeliku ja valgu kontsentratsiooni maht plasmas, mis sõltub ka vanusest ja rasedusastmest;
- elimineerivate elundite funktsionaalne küpsus - neerud ja maks.
Teine omadus on see, et varajane lapsepõlv on soole biotsiidi tekkimise periood. Esimene 2-3 elupäeva iseloomustab seedetrakti madal mikroobne saastumine. 3-5-ndal elupäeval suureneb mikroobse saastatuse aste koos aerobilise gramnegatiivsete mikroorganismidega, mida võib esindada 6-12 või rohkem liiki. Päevadel 3-7 paljunevad bifidobakterid ja laktobatsillid, millel on piirav mõju gramnegatiivsete ja grampositiivsete tinglike patogeensete mikrofloora paljunemisele. Normaalse põliselgse mikrofloora järkjärgulise kasvu tõttu sooles normaalse biotsiidi teke ja mööduvate tinglikult patogeensete mikroorganismide järkjärguline nihkumine toimuvad kõige sagedamini vastsündinute perioodi jooksul, kuid kestab tavaliselt vähemalt 3-4 kuud.
Ilmselgelt võib esimese eluaasta lastele, eriti esimesele trimestrile, mis omab otsest mõju põliselundi soole mikrofloorale (ja need on 2., 3. ja 4. tsefalosporiinid) antibiootikumide määramine, hävitada tavapärase biotsiidi tekkimise lähedased protsessid. Selle tagajärjeks on püsiva düsiotsütoosi teke koos ensümaatilise puudulikkuse, kõhulahtisuse ja soole limaskesta põletiku tekkega. Kliiniliselt väljendub see sageli nn "antibiootikumijärgse kõhulahtisusega", mis põhineb aerobilisel või anaeroobsel tingimuslikult patogeensel või seenmikroflooral põhjustatud enterokoliidil. Võimalikud on ka viiruse mikroobsed või viiruslikud seosed. Rasketel juhtudel on võimalik antibakteriaalse ravi, pseudomembranoosse enterokoliidi kõige keerulisema komplikatsiooni tekkimine.
Tsefalosporiinidel on oluline mõju soolestiku biotsiidile, eriti nende erinevate preparaatide puhul, millel on kahekordne eritumine (neerud ja maks). Need on tseftriaksoon (rokefiin, longacef) ja tsefoperasoon (tsefobiid). Tsefoperasooni kasutamisega seotud soolte tüsistuste esinemissagedus võib ulatuda 6-10% -ni ja tseftriaksooni kasutamisel - 14-16 ja isegi 18%, eriti vastsündinutel. Need samad antibiootikumid aitavad kaasa perekonna Candida seente kiirele proliferatsioonile (paljunemisele). Lisaks seedetrakti omadustele mõjutab ravimite biotransformatsiooni lapsepõlves kasvava organismi metaboolseid iseärasusi. Sellega seoses mängib olulist rolli maksa glükuronüül transferaasi aktiivsus, mis on seotud mitmete antibiootikumide konjugeerimisega ja ravimikonjugaatide tubulaarse eritumise tasemega. On teada, et esimese 7 elupäeva jooksul väheneb glükuronüültransferaasi tase ja konjugaatide tubulaarne eritumine on esimestel elukuudel madalam kui täiskasvanutel. Veelgi enam, enneaegsetel imikutel on need homeostaasi tunnused tugevamad ja pikemad kui täiskasvanutel.
Tuleb märkida, et raskekujuliste infektsioonidega lastel kergeid metaboolseid häireid, nagu hüpoksia, atsidoos, toksiinide akumulatsioon, soodustavad ravimite kogunemist. Nad on nende konkurendid plasma albumiini retseptorite ja maksa glükuronüül transferaasi tasemel, samuti neerude tubulites tubulaarse transpordi eest vastutavad ensüümid. Seega suureneb antibiootikumide sisaldus lapse kehas, mis võib põhjustada või suurendada nende toksilist toimet. Teisest küljest on paljudel antibiootikumidel, eriti I põlvkonna tsefalosporiinidel, võime neid ensüüme pärssida, millega nad näiteks seovad ikteruse arengut ja maksaensüümide taseme tõusu. Mõned tsefalosporiinantibiootikumid, eriti tseftriaksoon (rokepiin, longacef), mokalaktaam (mokam), võivad tavapärastes terapeutilistes annustes, kui mitte, nihkuda (albumiini molekuli väiksema afiinsuse tõttu) albumiiniga seotud bilirubiini või vähemalt seostada vabu albumiini retseptoreid, kõige enam edasi lükata bilirubiini sidumist ja eemaldamist kudedest. See põhjustab ka kollatõve arengut ja vastsündinu perioodil võib tuua kaasa tuuma entsefalopaatia tekke.
Enneaegsetel ja morfofunktsionaalsetel ebaküpsetel vastsündinutel, eriti esimese elunädala lastel, võivad ülalmainitud muutused olla väga väljendunud, põhjustades selget patoloogiat. Seda soodustavad madalad albumiini tasemed, madal glükuronüültransferaasi aktiivsus, suurenenud soole beeta glükuronidaasi aktiivsus, kõrgem vererõhu barjääri bilirubiinile läbilaskvus ja kõrgem erütrotsüütide lüüs (mille tulemusena tekivad kaudse bilirubiini suurenenud kogused). Kefoperasooni (tsefobiid) (kõrgem kui terapeutiline) kõrge kontsentratsioon on sarnane.
Antibiootikumide sidumisvõime ja seondumisaste plasmavalkudega, eriti albumiiniga, omab samuti olulist mõju antibiootikumi transportimisele keha kudedesse, peamiselt põletiku fookusesse või fookusesse. Väikestele lastele, eriti vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele iseloomulik albumiini madal tase veres vähendab nende ravimite efektiivsust. Eriti kehtib see ka sellise ravimi kohta nagu tseftriaksoon. Seega näitavad meie vaatlused ja andmed välismaistest teadlastest madala tseftriaksooni antibakteriaalset aktiivsust vastsündinutel, kellel on mädane meningiit (mitte üle 50% meie tähelepanekutest). Sarnast mudelit võib täheldada ka kaasasündinud või omandatud hüpotroofiaga lastel, samuti raske kõhulahtisusega lastel.
Antibiootikumid, antibakteriaalne toime, mis on praktiliselt sõltumatu plasma tasemest valkude hulka kuuluvad sellised tsefalosporiinid nagu tsefasoliin (kefzol, tsefamezin), tsefamandool (Mandola, kefadol), tsefotaksiim (klaforaani), tsefuroksiim (Zinnat, zinatsef), tseftasidiim (Fortumile kefadim ). On ilmne, et nende antibiootiline toime ei muutu füsioloogilise või patoloogilise hüpoproteineemia tingimustes.
Oluline tegur, mis määrab ravimite biotransformatsiooni ja antibiootikumide, sealhulgas ekstratsellulaarse vedeliku, omadused. On teada, et lastel on see palju suurem kui täiskasvanutel. Veelgi enam, seda noorem laps või vähem morfofunktsionaalselt küps on, seda rohkem ekstratsellulaarne vedelik sisaldab oma keha kudesid. Niisiis, vastsündinutel on rakuväline vedelik 45% kehakaalust, see tähendab peaaegu pool. Elu esimese kolme kuu jooksul väheneb rakuvälise vedeliku maht peaaegu 1,5 korda. Seejärel esineb rakuvälise vedeliku mahu vähenemine aeglasemalt.
Enamik ravimeid jaotatakse esialgu rakuvälises vedelikus. Ja palju suurem lastele iseloomulik jaotusmaht mõjutab oluliselt ravimi farmakodünaamikat. Eelkõige aeg, mis kulub veres maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks, s.t. ravimil on hiljem terapeutiline toime.
Antibiootikumide levikust lapse kehas sõltub suuresti eritussüsteemide küpsus ja eelkõige neerud. Enamik tsefalosporiine eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel. Vastsündinutel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus täiskasvanu suurusest 1/20 - 1/30, mis on peamiselt tingitud vanusega seotud oligonefroniast. Aastaks ulatub glomerulaarfiltratsiooni suurus umbes 70-80% täiskasvanu suurusest ja ainult 2-3-aastaselt vastab see täiskasvanu suurusele. Neerude tubulaarfunktsioonide areng on isegi aeglasem ja võib ulatuda täiskasvanule tüüpilisele tasemele alles 5-7 aastat ja mõnes mõttes isegi hiljem.
Need neerufunktsiooni tunnused põhjustavad antibiootikumide poolväärtusaja pikenemist. See on kõige olulisem esimese poolaasta lastel. Haigused, millega kaasnevad hemodünaamilised häired, mis vähendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust, soodustavad ravimite veelgi pikemat eritumist, millega võib kaasneda toksiline toime. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida lapse neerufunktsioone, vähemalt päevase diureesi ja vastava annuse kohandamise osas. Kogemused näitavad siiski, et kui diureesi mõõtmine ei ole alati läbi viidud, ei võeta seda antibakteriaalse ravi läbiviimisel arvesse.
Tuleb märkida, et eelnev, eriti emakasisene patoloogia võib oluliselt mõjutada neerude funktsionaalset seisundit. Meie tähelepanekud ja kirjanduse andmed näitasid, et kroonilise emakasisese hüpoksiaga lastel esineb eriline funktsionaalne neerude puudulikkus ebaküpsuse, olulisema oligonefronia, hilisema tubulaarsete funktsioonide tõttu. Kaasasündinud infektsiooni korral täheldatakse mõnel juhul kaasasündinud interstitsiaalset nefriiti, s.t. Olukord, mis muudab antibiootikumide, näiteks tsefalosporiinide, nefrotoksilise toime rakendamise väga, väga asjakohaseks.
Loomulikult on tsefalosporiinidel pediaatrias laialdane kasutusvaldkond ning neid saab kasutada nii ambulatoorselt (suukaudselt) kui ka haiglas raskete nakkushaiguste korral, mis viivad haigete laste haiglaravile ja haiglaravi infektsioonidele. Kuid kõik ülalnimetatud asjaolud määravad kindlaks, et pediaatrias on nende ravimite valimisel vaja väga tahtlikku lähenemist. Lastele, kellel on koormatud eelsoodne taust, on esimese kolme eluaasta jooksul, eriti esimesel eluaastal, ülekaal ülekaalus antibiootikumide valikuga, lisaks lisaks antimikroobse toime arvessevõtmisele ka mitmeid erinõudeid.
Esiteks on tegemist kõrge turvalisuse tasemega. Teiseks viib süstemaatiline tegevus, nagu sageli raske lapsepõletik, eriti esimestel elukuudel, meningiidi ja / või sepsise teke. Kolmandaks, kõige leebem mõju limaskestade, eriti seedetrakti, normaalsele biotsiidile. Ja lõpuks, tingimusteta teadmised ravimi antimikroobse spektri ja farmakodünaamika kohta.
Märge kasutamiseks parenteraalse tsefalosporiinid rühm 1 ja oraalne tsefalosporiinid I põlvkonna on streptokokid ja stafülokokid keskkonnatekkesed infektsioonide ülemiste hingamisteede ja streptokokid ja stafilodsrmii lastel, samuti keskkonnatekkesed poolt põhjustatud infektsioonide Escherichia coli ja Klebsiella (akuutne tüsistusteta kuseteede infektsioonid).
Pediaatrias kasutatakse peamiselt tsefalotiini (kefliin) ja tsefasoliini (kefasool, tsefametsiin), mis on näidanud kõrget ohutust. Maksimaalsetes kontsentratsioonides manustatud tsefasoliin tungib vere-aju barjääri kaudu piisavas koguses meninges põletiku juuresolekul ja seda võib kasutada laste stafülokokkide (out-of-hospital) ja streptokokkide (püogeensete ja roheliste) meningiidi raviks esimese elukuu jooksul. Pneumokokk-meningiidi korral on ravimi efektiivsus madal ja S. agalactiae (B-rühma streptokokid) põhjustatud meningiit ei ole üldse efektiivne.
II rühma parenteraalseid tsefalosporiine, II põlvkonna suukaudseid tsefalosporiine kasutatakse laialdaselt alumiste hingamisteede tüüpiliste ägedate nakkushaiguste (bronhiit ja kopsupõletik), tüsistusteta ja keeruliste kuseteede infektsioonide, ägedate soolehaiguste ja kesknärvisüsteemi ägeda bakteriaalse infektsiooni raviks. Suukaudseid tsefalosporiine saab kasutada ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes ning sageli parenteraalselt haiglas.
Optimaalselt vastavad 2. rühma kaks parenteraalset preparaati: tsefotaksiim ja tseftriaksoon pediaatrias. Nende antimikroobne spekter on väga sarnane ja hõlmab peaaegu kõiki tõsiste kogukondlike nakkushaiguste põhjustajaid.
Haiglas kasutatakse 3. ja 4. rühma parenteraalseid tsefalosporiine, kuna need on näidustatud peamiselt raskekujulise põletikulise patoloogia jaoks, peamiselt haiglaravi infektsioonide puhul. Nende rühmade suhteliselt suure arvu tsefalosporiinide hulgast vastavad vaid kaks neist valikukriteeriumidele - tseftasidiim ja tsefoperasoon.
Neljal 2. ja 3. rühma ravimil (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja tsefoperasoon) on süsteemne toime ja nad läbivad vere-aju barjääri. Veelgi enam, meningi põletiku tingimustes on nende võime tungida tserebrospinaalvedelikku ja ajukudesse ligikaudu sama, kuigi väljaspool põletikku on see mõnevõrra erinev.
Nende ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika osas esines suuremaid erinevusi. Kõigepealt võimaldab tseftriaksooni pikaajaline elimineerimine seda sisestada üks kord päevas. Kolm korda päevas on soovitav manustada vähemalt 2 korda päevas manustatud tsefoperasooni ja tseftasidiimi.
Tseftriaksoon ja tsefoperasoon erituvad organismist kahel viisil: uriiniga ja sapiga. See muudab need väga efektiivseks sapiteede, seedetrakti, kõhuõõne organite ja neerupatoloogias palju ohutumate infektsioonide korral, eriti neerude filtreerimisvõime vähenemise tingimustes. Teisest küljest põhjustab ravimite eritumise sama omadus märgatavalt tugevamat negatiivset mõju normaalsele soole biotsiidile. Seetõttu kaasneb tseftriaksooni ja tsefoperasooni kasutamisega sagedasem ja kliiniliselt suurem soole kõrvaltoime kõhulahtisuse vormis.
Tsefotaksiim ja tseftasidiim mõjutavad samuti biotsiidi ja seetõttu võib nende kasutamisega kaasneda kõhulahtisuse teke. Kuid selle kõrvaltoime sagedus ei ületa 6-8% tähelepanekutest. Nendel ravimitel puudub peaaegu hepatotoksiline toime ja seetõttu on need vastsündinutel ohutumad, esmased kolm esimest elukuu, maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Kuna neerude kaudu eritub keha, on neil suurem efektiivsus kuseteede infektsiooni korral, kui neerupuudulikkuse märke ei ole.
Need andmed näitavad seega taas vajadust tsefalosporiinide tahtliku, pädeva ja diferentseeritud kasutamise järele pediaatrias.
1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Hingamisteede haiguste kliiniline farmakoloogia / / M. 1996, lk.