Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalne astma lastel on hingamisteede krooniline haigus, mis on seotud bronhide ülitundlikkusega, st nende suurenenud tundlikkusega stiimulitele. Haigus on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Lapse bronhiaalastma peamine kliiniline tunnus on korduv hingamisraskused või lämbumine, mis on tingitud bronhospasmi, limaskestade eritumise ja limaskesta ödeemiga seotud laialdasest pöörduvast bronhide obstruktsioonist.

Viimastel aastatel suureneb bronhiaalastma esinemissagedus lastel kõikjal, kuid eriti majanduslikult arenenud riikides. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et igal aastal kasutatakse üha rohkem kunstlikke materjale, kodumajapidamises kasutatavaid kemikaale, tööstuslikke toiduaineid, mis sisaldavad palju allergeene. Tuleb meeles pidada, et see haigus jääb sageli diagnoosimata, sest seda võib maskeerida teiste hingamisteede patoloogiate all ja eelkõige kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemise all.

Põhjused ja riskitegurid

Laste bronhiaalastma riskifaktorid on:

• geneetiline eelsoodumus;
• pidev kokkupuude allergeenidega (maja tolmulestade jäätmed, hallituse seente eosed, taime õietolm, kuivatatud uriini ja sülje valgud, lemmikloomade kõõm ja juuksed, lindude kohv, toiduallergeenid, prussakadallergeenid);
• passiivne suitsetamine (tubakasuitsu sissehingamine).

Tegurid provokateerijad (vallandavad), mis mõjutavad bronhide põletikulist limaskesti ja põhjustavad lastel bronhiaalastma rünnaku tekkimist:

• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid;
• õhusaasteained, nagu vääveloksiid või lämmastik;
• β-blokaatorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne);
• teravad lõhnad;
• oluline füüsiline aktiivsus;
• sinusiit;
• külma õhu sissehingamine;
• gastroösofageaalne refluks.

Bronhiaalastma teke lastel algab bronhide erilise kroonilise põletiku vormi tekkimisega, mis muutub nende hüperreaktiivsuse põhjuseks, st suurenenud tundlikkuseks mittespetsiifiliste stiimulite mõjudele. Selle põletiku patogeneesis on juhtiv roll immuunsüsteemi lümfotsüütidel, nuumrakkudel ja eosinofiilidel.

Pärast puberteeti 20-40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu.

Hüperreageerivad põletikulised bronhid reageerivad vallandustegurite mõjule lima hüpersekretsiooni, bronhide silelihaste spasmide, turse ja limaskestade infiltratsiooni mõjul. Kõik see viib obstruktiivse respiratoorse sündroomi tekkeni, mis ilmneb kliiniliselt lämbumise või õhupuuduse poolt.

Haiguse vormid

Lastel võib bronhiaalastma etioloogia kohaselt olla:

• allergiline;
• mitteallergiline;
• segatud;
• täpsustamata

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sageli raskendab astma seisundi kujunemine.

Sõltuvalt raskusest on lastel mitmeid bronhiaalastma kliinilisi kulutusi:

1. Kerge episoodiline. Rünnakud toimuvad vähem kui üks kord nädalas. Interkoopaalsel perioodil ei esine lapsel bronhiaalastma märke, kopsufunktsiooni ei kahjustata.
2. Lihtne püsiv. Rünnakud toimuvad rohkem kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev. Ägenemise ajal häiritakse lapse une ja normaalne igapäevane aktiivsus halveneb. Spiromeetria väärtused on normaalsed.
3. Keskmine raske. Astmahoogud toimuvad peaaegu iga päev. Selle tulemusena mõjutab oluliselt laste aktiivsust ja magamist. Nende seisundi parandamiseks vajavad nad igapäevaselt inhaleeritavate β-antagonistide kasutamist. Spiromeetria näitajad vähenevad 20–40% vanuse normist.
4. Raske Astmahoogud toimuvad mitu korda päevas, sageli öösel. Sagedased ägenemised põhjustavad lapse psühhomotoorse arengu rikkumist. Hingamisteede näitajaid vähendatakse rohkem kui 40% vanuse normist.

Bronhiaalastma sümptomid lastel

Astmaga laste lämbumine või õhupuudus võib esineda igal ajal, kuid kõige sagedamini esinevad nad öösel. Astma peamised sümptomid lastel:

• väljahingatava düspnoe rünnak (väljahingamine on raske) või lämbumine;
• mitteproduktiivne köha viskoosse röga abil;
• südamepekslemine;
• kuiva (sumin) vilistav hingamine, mis süveneb sissehingamise hetkel; neid ei kuulata mitte ainult auskultatsiooni ajal, vaid ka vahemaa tagant, mistõttu neid nimetatakse ka vahemaadeks;
• kastitud löökheli, mille väljanägemist selgitab kopsukoe hüpersonilisus.

Raske rünnaku ajal laste bronhiaalastma sümptomid muutuvad erinevaks:

• hingamisteede müra väheneb;
• ilmneb ja suureneb naha ja limaskestade tsüanoos;
• paradoksaalne pulss (impulsslainete arvu suurenemine aegumise ajal ja märkimisväärne langus kuni täieliku kadumiseni sissehingamise ajal);
• osalemine täiendavate lihaste hingamisel;
• sunnitud positsiooni võtmine (istumine, käte lebamine voodile, seljatoe või põlve taga).

Lastel eelneb astmahoo tekkele eelkäijaperiood (kuiv köha, ninakinnisus, peavalu, ärevus, unehäired). Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

Kui astmahoog jätkub lapsel kauem kui kuus tundi järjest, loetakse seda seisundit astmaatiliseks.

Pärast bronhiaalastma rünnaku lahendamist lastel lahkub paks ja viskoosne röga, mis viib hingamise leevendamiseni. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga. Vererõhk langeb. Laps on pärsitud, unine, keskkonna suhtes ükskõikne, sageli magab tihedalt magama.

Interkoopaalsetes perioodides võivad bronhiaalastma põdevad lapsed tunduda üsna rahuldavatena.

Diagnostika

Bronhiaalastma korrektseks diagnoosimiseks lastel tuleb arvestada allergilise ajaloo, laboratoorsete, füüsikaliste ja instrumentaalsete uuringute andmetega.

Laste bronhiaalastma kahtlustatavate laboratoorsete meetodite hulka kuuluvad:

• täielik vereanalüüs (sageli ilmnes eosinofiilia);
• röga mikroskoopia (Charcot-Leideni kristallid, Kurschmani spiraalid, märkimisväärne hulk epiteeli ja eosinofiile);
• arteriaalse veregaasi analüüs.

Bronhiaalastma diagnoosimine lastel sisaldab mitmeid eriuuringuid:

• kopsufunktsiooni test (spiromeetria);
• nahaproovide tootmine põhjuslike oluliste allergeenide tuvastamiseks;
• bronhiaalse hüperaktiivsuse avastamine (provokatiivsed testid kahtlustatava allergeeni, kasutamise, külma õhu, hüpertoonilise naatriumkloriidi lahuse, atsetüülkoliini, histamiini) abil;
• rinna radiograafia;
• bronhoskoopia (harva läbi viidud).

Nõutav on diferentsiaaldiagnoos järgmistel tingimustel:

• bronhide võõrkehad;
• bronhogeensed tsüstid;
• trahheo-ja bronhomalatsia;
• obstruktiivne bronhiit;
• bronhioliit obliteraanid;
• tsüstiline fibroos;
• kõri;
• äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Bronhiaalastma on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab umbes 7% lastest. Haigus võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soo lastel, kuid sagedamini esineb poiste puhul 2 kuni 10 aastat.

Bronhiaalastma ravi lastel

Laste bronhiaalastma peamised ravisuunad on:

• astma ägenemist põhjustavate tegurite tuvastamine ning kontaktide kõrvaldamine või piiramine;
• hüpoallergeenne toitumine;
• ravimiravi;
• ravimeetodite taastamise ravi.

Laste bronhiaalastma ravimiravi viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abiga:

• bronhodilataatorid (adrenergilise retseptori stimulandid, metüülksantiinid, antikolinergilised ained);
• glükokortikoidid;
• nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
• leukotrieeni inhibiitorid.

Astma ägenemiste ärahoidmiseks määratakse lastele põhiline raviravi. Selle kava määrab suuresti haiguse tõsidus:

• kerge vahelduv astma - lühitoimelised bronhodilataatorid (β-adrenergilised mimeetikumid), kui see on vajalik, kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
• Kerge püsiv astma - igapäevane cromin-naatriumi või glükokortikoidi sissehingamine ning vajadusel pikatoimelised bronhodilataatorid, lühitoimelised bronhodilataatorid, kuid mitte rohkem kui 3-4 korda päevas;
• mõõdukas astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine annuses kuni 2000 mcg, pikatoimelised bronhodilaatorid; vajadusel võib kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui 3-4 korda päevas);
• raske astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine (vajadusel võib neile anda lühikese ravikuuri tablettide või süstide kujul), pikatoimelised bronhodilataatorid; rünnaku leevendamiseks - lühitoimelised bronhodilataatorid.

Bronhiaalastma ravi lastel sisaldab:

Haiglaravi näidustused on järgmised:

• patsiendi liikmelisus kõrge suremusega rühmas;
• ravi ebaefektiivsus;
• astmaatilise seisundi kujunemine;
• tõsine ägenemine (sunnitud väljahingamise maht 1 sekundi jooksul vähem kui 60% vanuse normist).

Bronhiaalastma ravimisel lastel on oluline tuvastada ja kõrvaldada allergeen, mis on vallandustegur. Selleks on sageli vaja muuta söömise viisi ja lapse elu (hüpoallergiline toitumine, allergiaelu, elukohamuutus, lahus lemmikloomast). Lisaks võib lastele määrata pikaajalisi antihistamiinikume.

Kui allergeen on teada, kuid selle põhjusel või teisel põhjusel ei ole võimalik sellega kokkupuutest vabaneda, on ette nähtud spetsiifiline immunoteraapia. See meetod põhineb patsiendi (parenteraalselt, suukaudselt või sublingvaalselt) sisseviimisel allergeeni järk-järgult suurenevatesse annustesse, mis vähendab organismi tundlikkust selle suhtes, st on hüposensibiliseerimine.

Erilise vormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on vallandustegur laps, kes saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Remissiooni ajal on astma korral lastel füsioteraapia:

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Astma peamised tüsistused on:

Raske haigusega lastel võib glükokortikoidravi kaasneda mitmete kõrvaltoimete tekkega:

• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine koos turse võimaliku ilmnemisega;
• kõrge vererõhk;
• kaltsiumi eritumise suurenemine, millega kaasneb luukoe suurenenud ebakindlus;
• veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine kuni steroidse diabeedi tekkeni;
• maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemise ja süvenemise suurenenud risk;
• vähenenud koe regeneratsioonivõime;
• suurenenud vere hüübimine, mis suurendab tromboosi riski;
• vähenenud nakkuskindlus;
• ülekaalulisus;
• kuu nägu;
• neuroloogilised häired.

Prognoos

Bronhiaalastmaga laste eluea on üldiselt soodne. Pärast puberteeti 20-40% lastest lakkab bronhiaalastma. Ülejäänud haigus kestab kogu elu. Surmaohu oht lämbumisrünnaku ajal suureneb järgmistel juhtudel:

• rohkem kui kolm haiglaravi aastas;
• intensiivravi osakonnas haiglaravi ja intensiivravi;
• on esinenud mehaanilist ventilatsiooni (kunstlik hingamine);
• astmahoogu vähemalt üks kord kaasnes teadvuse kadumisega.

Astma ennetamine lastel

Astma vältimise tähtsust lastel ei saa liigselt rõhutada. See sisaldab:

• imetamine esimese eluaasta jooksul;
• täiendavate toiduainete järkjärguline kasutuselevõtmine rangelt kooskõlas lapse vanusega;
• hingamisteede haiguste õigeaegne aktiivne ravi;
• puhta maja hooldamine (märgpuhastus, vaibad ja pehmed mänguasjad);
• Lemmikloomade hoidmisest keeldumine (kui on olemas, hoolikas hügieen);
• takistab laste tubakasuitsu sissehingamist (passiivne suitsetamine);
• regulaarne treening;
• iga-aastane puhkus rannikul või mägedes.

Andmed bronhiaalastma sümptomite ja parimate ravimeetodite kohta lastel

Bronhiaalastma all viidatakse bronhide suurenenud reaktiivsusele keskkonnateguritele. Kui see juhtub, tekib nende spasm, obstruktsioon, suureneb lima sekretsioon, tekib bronhide turse. Haigus reeglina kulgeb kroonilises vormis ja sellega kaasneb köha, hingamine koos viltavate ja astmahoogudega. Bronhiaalastma ei ole haruldane, 10% lastest kannatavad selle all. Kõige sagedamini ilmneb see haigus juba 2-5-aastaselt, kuid hilisemaid kliinilisi tunnuseid ei välistata.

Haiguse ilmingu vormid

Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, on see kõige sagedamini kaasas kogu elu. Siiski on juhtumeid, kus puberteedi ajal haigus kliiniline pilt nõrgeneb ja kaob. Kuid samal ajal ei tohi me unustada, et bronhide suurenenud reaktiivsus jätkub, seega ei saa me eeldada, et haigus on vähenenud. Niipea, kui tekivad provotseerivad tegurid, ilmnevad uuesti haiguse sümptomid.

Hoolimata sellest, et bronhiaalastma on võimatu igaveseks ravida, on võimalik ravida ja ennetada haigust lapsel. Lisaks on oluline õppida aeg-ajalt peatama astma ägenemist ja sel juhul võib inimene elada täies elus - õppida, töötada, mängida sporti.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
• mitte-atoopiline vorm - tekitab stressi, treeningu või külma õhu;
• segatud - sel juhul ühendatakse kaks eelnevat vormi;
• astmaatiline seisund on seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.

TÄHTIS! Lapseeas on astmahoogud eriti ohtlikud ja rasked, kuna eluohtlik seisund võib tekkida väga lühikese aja jooksul.

See on tingitud asjaolust, et varases lapsepõlves on bronhide läbimõõt märkimisväärselt väiksem kui täiskasvanutel, mistõttu paistetus põhjustab nende püsivat vähenemist. Lisaks ei ole täiskasvanutel bronhide obstruktiivsed protsessid enamasti seotud turse, vaid bronhospasmiga, mis leevendab oluliselt olukorda.

Lapse põhjused

Rääkides bronhiaalastma põhjustest lapsel, tuleb märkida järgmist:

1. Kõik lapsed, kellel on diagnoositud astma, on allergilised. Ja see patoloogia on oma olemuselt geneetiline. Haiguse diagnoosimise hetkel on peaaegu alati taustakahjustus - atoopiline dermatiit või pollinoos.
2. Sagedased külmetused ja hingamisteede haigused võivad samuti põhjustada astmat. Need haigused põhjustavad bronhipuu struktuuri muutumist, mis on tingitud bronhide seinte lüüasaamisest. Sel juhul võivad allergeenid hõlpsasti tungida bronhidesse ja luua astmaatilise seisundi imitatsiooni. Väga sageli, enne bronhiaalastma kliinilist pilti, on lapsel sageli obstruktiivne bronhiit.
3. Bronhospasmid, mis tekivad, kui allergeenid kehasse sisenevad, võivad haiguse kulgu raskendada. Allergeenid võivad olla loomade kõõm, tolmulestad, taime õietolm, ravimid. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini toiduallergiaid ja vanemate laste puhul peamiselt tolmuallergiat.
4. Füüsiline ülekoormus on ka üks põhjus astma tekkeks. Lisaks võivad katalüsaatorina toimida psühho-emotsionaalsed ülekoormused. Ebasoodne perekondlik olukord võib mõjutada selle üsna ohtliku haiguse arengut.
5. Halb keskkonnaseisund. Kahjulik atmosfääriheide, mis elab hõivatud maanteedel, põhjustab lapse immuunsüsteemi halvenemist, mis võib anda hoogu astma arengule. Tubaka suits on ka provokatiivne tegur.
6. Niinimetatud "aspiriini" astma on inimese keha reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele. See toimib allergeenina. Kui laps võtab aspiriinil põhinevaid ravimeid, võivad toimeaine komponendid vabastada mõned bioaktiivsed ained, mis vallandavad bronhospasmi.
7. Häired seedesüsteemis - teine ​​põhjus bronhiaalse haiguse tekkeks. Gastroosi, pankreatiidi, düsbioosi esinemine võib mõjutada bronhiaalastma esinemist.

Esimesed nähud ja sümptomid

Eksperdid tuvastavad haiguse ajal järgmised perioodid:

Remissioon Selle aja jooksul ei kaeba laps midagi, ta tunneb suurt, tal ei ole köha sündroomi, hingeldamist ega midagi, mis võib viidata bronhiaalastma esinemisele.

See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.

Täieliku remissiooni korral näib patsient olevat täiesti terved, kuid mittetäielikud - tal ei ole nii lihtne füüsilisi tegevusi, näiteks välimängude mängimiseks. Seoses farmakoloogilise remissiooniga on sellisel juhul normaalse terviseseisundi saavutamiseks võimalik kasutada ainult ravimeid.

Süvenemine. Need on ajutised perioodid, mil täheldatakse astmahooge. Kui kaua nad kestavad ja kui raske nad on, diagnoositakse haiguse tõsidus.

Rünnak See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astma sündroomi - hoogu väljahingamisel ja hingamisraskusi. Kõige sagedamini algab see tingimus õhtul või öösel, kuid päeva jooksul näete märke eelseisvast rünnakust.

Kliinilised nähud, mis viitavad bronhiaalastmale lastel, on just rünnakud. Sündroom võib olla mõne minuti ja päeva vahel selgelt nähtav, see on järgmine tingimus:

• ärrituvus ja pisarikkus;
• halb uni;
• söögiisu vähenemine;
• nina limaskesta väljavool, kuiv köha, mis pidevalt kasvab, ja mõne aja pärast muutub see märjaks. Võib esineda peavalu.

Rünnakuga kaasneb järgmine:

• tugev kuiv kuiv köha, mis muutub püstises asendis vähem intensiivseks;
• hingamine ja hingamisraskused;
• tugev hirm;
• tavaline või veidi kõrgenenud temperatuur;
• kui arestimine algab unistuses, siis laps lapse all;
• nahk muutub kahvatuks ja suu ümber ilmub sinine;
• südamelöök kiirendab.

TÄHTIS! Ohtlik rünnaku signaal on sinine nasolabiaalne kolmnurk.

Kui nad algavad, võivad astmahoo esimesed sümptomid iseenesest ära minna, mis võib võtta mitu minutit kuni mitu päeva. Kuid olukorra parandamise ootamine on ohtlik, sest aju hapniku nälg võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi.

Seetõttu tuleb rünnaku korral tungida Berodual'i või mõne muu arsti poolt määratud bronhodilataatori kiirele sissehingamisele.

Kui krambid lõpevad, niisutab köha ja bronhide limaskesta hakkab hakkama. 5-aastastel ja vanematel lastel on röga viskoosne ja klaasjas.

Astmaatilise bronhiidi korral areneb kramb väga kiiresti ja möödub kohe, kui kasutatakse inhaleeritavat bronhodilataatorit.

Allergilise vormiga lapsel tekivad rünnaku sümptomid pikemaks ajaks ja ravimite abiga ei kaasne kohest toimet. Erinevates vanuserühmades võib kõnealusel haigusel olla veidi erinev kliiniline pilt.

Astma sümptomeid on raske diagnoosida kuni 1-aastastele imikutele, sest selle vanuse kliinikus on mõningaid erinevusi:

• on olemas kohustuslik nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja limaskesta ninaõõnest tingitud vedeliku vool;
• mandlid on paistes, kopsude kaudu on kuulnud üksikud kuivad riiulid - ainult arst suudab neid sümptomeid diagnoosida;
• tihti nutt, unes halvasti
• on probleeme seedetraktiga - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
• hingata sisse sagedased ja lühikesed, hingata välja müra või vile.

Vanematel - kuni 6-aastastel lastel on bronhiaalastma kaasas:

• rahutu uni;
• ebaregulaarne öine köha;
• kuiv köha;
• koos välimängudega võivad kaebused avaldada rindkeres survetunnet;
• suu hingamine põhjustab kohe köha sündroomi.

Noorematel õpilastel:

• öine köha;
• köha treeningu ajal;
• intuitiivselt püüab joosta ja hüpata vähem;
• köha korral püüab kohe istuda, painutada ja ettepoole kalduda.

Noorukis on diagnoos reeglina juba loodud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis täpselt võib astmahooga vallandada ja kuidas seda inhalaatoriga peatada. Nagu juba eespool öeldud, võib see vanus selles eas surra, kuid mitte täielikult mööduda, kuid ootab tiibades. Sageli sellistel juhtudel astma naaseb vanaduses.

Ravi

Allergilise tüüpi bronhiaalastma ravimisel on esmalt vaja määrata kindlaks rünnakuid provotseeriv allergeen ja minimeerida kontakti (ja on soovitav täielikult välistada) lapse kokkupuude sellega.

Selleks peate:

1. Sageli viige ruumis läbi märgpuhastust ja kui kasutate veefiltriga mudeleid, kasutage tolmuimejat.
2. Paigaldage ruumi õhu puhastamise filtrid.
3. Padi ja kasutada ainult sünteetiliste allergiavastaste täiteainetega.
4. Likvideerida pehmed mänguasjad.
5. Klaasitud riiulitele salvestatud raamatud.
6. Pehme mööbli katted peaksid olema lint-free.
7. Õitsemise piiramiseks taimede õitsemise ajal on lubatud kõndida ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Sel hetkel on aknas parem paigaldada spetsiaalne võrk.

Astma puhul, mis areneb treeningu ajal, tuleb eemaldada jooksmine, hüppamine ja olulised kehakoormused. Kui lapsel on aspiriini astma, on vaja vältida selle ainega seotud ravimite kasutamist. Haiguse raviks jaguneb see põhiraviks ja lämbumisrünnaku sümptomaatiliseks raviks.

TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikaajaline protsess, sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib tekitada lämbumise ja hingamispuudulikkuse.

Krampide leevendamiseks lastel on kõige sagedamini ette nähtud:

• Ventolin;
• Berotek;
• Salbutamool või teised bronhodilataatorid.

Kui lapse krambiga kaasnevad tõsised sümptomid, soovitatakse ravi ajal kasutada hormonaalseid preparaate. On oluline mitte ainult valida õigeid vahendeid, vaid ka enne selle piisavat kasutuselevõttu.

Kõige sagedamini inhaleeritakse ravimeid aerosoolina. Kuid väikelapsed ei saa inhalaatorit kasutada, sest ravimi nõuetekohaseks manustamiseks tuleb ravimit sissehingamise ajal sisse hingata. Lisaks sellele tähendab see ravimi kasutamine, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib kurgu tagaküljele.

Nüüd saate osta mõningaid seadmeid, mis tagavad ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhides. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei suuda endiselt inhalaatorit ise kasutada.

Sellise seadme näide on speisser, samal ajal on võimalik kasutada „lihtsat hingamist” süsteemi. On seadmeid, mille abil saab kehasse süstida pulbrilist ravimit - see on turbuhaler, tsüklohaler või dischaler.

Kaasaegne inhalaator - nebulisaator - on seade, millega saab ravimi manustada aerosooliks. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli või kompressorid. Selline seade võimaldab pikka aega läbi viia sissehingamise protseduure.

Tuleb mõista, et kõigil süstemaatilise toimega ravimitel võib olla ainult ajutine toime.

TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bronhide ravile reageerimise lõpetamist ja seega astmaatilise seisundi tekkimist.

Sellepärast on nii oluline kontrollida ravimi annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba saavutanud inhalaatorite kasutamise vanuse. Väga sageli, rünnaku ees, võivad lapsed ravimit üleannustada.

Põhiravist rääkides pean ütlema, et ta kasutab mitut ravimirühma:

• antihistamiinid - Suprastin, Loratadin, Tavegil jt;
• ained, millel on membraanile stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
• antibiootikumid - kui esineb kroonilisi nakkuse fookuseid.

Samuti võib määrata hormonaalseid aineid, mis on kavandatud bronhide põletiku leevendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks.

Pärast arsti poolt vajalike ravimite väljakirjutamist peavad vanemad pidevalt hoidma põhiravi. Ravimeid ei ole võimalik ise või igal juhul katkestada, eriti kui laps kasutab hormonaalseid ravimeid. Annust võib vähendada ainult siis, kui kuue kuu jooksul ei täheldatud ühtegi rünnakut. Kui remissiooni täheldatakse 2 aastat, võib ravimi täielikult tühistada. Krampide kordumise korral algab ravi uuesti.

On väga oluline õigeaegselt ravida nakkusohtlikke sümptomeid, tonsilliiti jne, ning vältida seedetrakti talitlushäireid.

HELP! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.

Mittefarmakoloogilise ravi puhul võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi jne. Väga soovitatav mägikliima ja soola koopad.

Remissioonietapis on soovitatav sanitaarravi Krimmis, Elbruse piirkonnas või teistes arsti poolt soovitatud valdkondades.

ASIT on immunoteraapia, mida lastele määratakse 5 aasta pärast. Meetod seisneb allergeeni minimaalse annuse sisseviimises kehasse. Seega harjub see sellega.

Bronhiaalastma ravimtaimi tuleks kasutada väga hoolikalt, kuna paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilist astmahoogu.

Aroomiõlid - tüümian, teepuu, lavendel on kasulik mõju. Neid soovitatakse siiski kasutada, alustades minimaalsetest annustest, sest need võivad olla ka allergia põhjused.

Laps, kes põeb astmat, peab arst määrama spetsiaalse dieedi, mis peaks välistama toiduallergeenid.

HELP! Kui kahtlustatakse astmat, peaksid vanemad näitama lapsele kohalikku lastearsti, kes pärast esialgset diagnoosi aitab määrata, milline arst ravib ja kes vajadusel edasi minna. Ja ta suunab patsiendi kitsama fookusega spetsialistile.

Kasulik video

Tutvuge alljärgneva video visuaalselt laste bronhiaalastma kohta:

Järeldused

On väga oluline alustada bronhiaalastma ravi võimalikult kiiresti. Lisaks asjaolule, et haiguse tähelepanuta jäetud vormide tõsine kulg võib põhjustada lapse eluaegset sõltuvust hormoonidest, võib astma kujutada endast tõelist ohtu lapse elule.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: t

• astmaatiline seisund;
• äge hingamisteede või südamepuudulikkus;
• pneumotooraks;
• kopsu ateltaas;
• emfüseem;
• hüpoksilised häired;
• rindkere deformatsioon.

Astma ennetavad meetmed hõlmavad provotseerivate allergeenide kõrvaldamist või täielikku kõrvaldamist, immunoprofülaktikat, hingamisteede krooniliste haiguste ravi.

Bronhiaalastma lastel

Bronhiaalastma on krooniline haigus, mida iseloomustab bronhide allergiline põletik ja ülitundlikkus ainetele, mis sisenevad kehasse väljastpoolt.

Enamikul juhtudel ilmneb haigus lapsepõlves. See on tingitud asjaolust, et lastel esineva bronhipuu struktuuril on oma omadused. Ligikaudu 50% juhtudest diagnoositakse haigus kaks aastat. 80% -l lastest avastatakse kooliajal astma märke. Poisid täheldatakse haigust kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Stimulatsiooni mõjul on hingamisteed kitsad, mis põhjustab suure lima tootmist. See omakorda põhjustab hingamise ajal normaalse õhuvoolu katkemist.

Astma tüübid lastel

Nad klassifitseerivad bronhiaalastma lastel mitmete märkidega.

Sõltuvalt haiguse põhjustest:

• Endogeenne - seotud psühho-emotsionaalse või füüsilise koormusega, infektsioon.
• Eksogeenne - seostatakse allergeenide allaneelamisega.
• Atoopiline - seostub päriliku eelsoodumusega allergiatele.
• Sega genees - tekitab rünnaku mis tahes ülaltoodud tegurile.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest:

• Lihtne vorm. Lühikesed astmahoogud toimuvad vähem kui üks kord nädalas, öösel aga puuduvad või esinevad väga harva (mitte rohkem kui kaks korda kuus).
• Mõõdukas vorm. Haiguse sümptomid esinevad sagedamini kui üks kord nädalas, kuid vähem kui üks kord päevas. Öine rünnakud toimuvad vähemalt kaks korda kuus. Haiguse ägenemisel lapse une ajal on häiritud ja füüsiline aktiivsus on pärsitud.
• Raske vorm. Rünnakud toimuvad peaaegu kord päevas, samal ajal kui öine rünnak korratakse mitte rohkem kui üks kord nädalas. Laps on häiritud kehalise aktiivsuse ja une tõttu.
• Raske püsiv vorm. Bronhiaalastma rünnakud toimuvad iga päev päevasel ja öösel. Samal ajal on kehaline aktiivsus piiratud.

Lapse astma põhjused

Lapse bronhiaalastma rünnakud võivad esineda järgmiste tegurite mõjul:

• Allergeenide (karusnahkade, taime õietolmu, hallituse), külma või saastunud õhu sissehingamine, sealhulgas tugevad lõhnad.
• Emotsionaalne ülekoormus.
• Mõned toidud ja ravimid.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid:

• Pärilik eelsoodumus Bronhiaalastma esinemine lähisugulastel suurendab lapse haigestumise riski 20% võrra.
• Ülitundlikkus. Selle põhjustavad viiendas kromosoomis paiknevad geenid. Samal ajal on bronhidel suurenenud tundlikkus keskkonnast pärinevate antigeenide suhtes.
• Ökoloogilised tegurid. Suurimat astma esinemissagedust täheldatakse kõrge õhusaastega piirkondades.
• Ägedad hingamisteede haigused varases lapsepõlves.
• Emale suitsetamine raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.
• Enneaegne sünnitus, kui laps on vähearenenud hingamisteede süsteem.
• Irratsiooniline toitumine ja kaalulangus.

Bronhiaalastma sümptomid lastel

Astma kohustuslikud kliinilised ilmingud hõlmavad iseloomulikke astmahooge. Haigus on kolmel perioodil. Remissiooni ajal ei ole lapsel sümptomeid. Mõnel juhul käitub see vähem aktiivselt kui eakaaslased. Kui haigus ilmneb juba varases eas, võib pidev hüpoksia põhjustada neuropsühhilise arengu viivitust.

Bronhiaalastma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi.

Enne rünnaku algust (mitu päeva, tundi või minutit) võib lastel täheldada järgmisi bronhiaalastma sümptomeid:

• Suurenenud ärrituvus.
• Isu puudumine.
• Unetus või uimasus.
• Tugeva limaskestade väljavool ninast.
• Peavalu
• Kuiv köha, mis aja jooksul suureneb ja muutub niiskemaks.

Lapse astma sümptomid:

• Düspnoe ja rindkere tihedus, mis takistab teda hingamast. See võib äkki areneda ja jõuda mõne minuti pärast suurele tugevusele.
• Higistamine ja õhupuudus. Sissehingamine muutub lühikeseks, kuid sügavaks ja tugevaks ning väljahingamine muutub konvulsiivseks (3–4 korda pikem kui sissehingamisel).
• Paroksüsmaalne köha, mille käigus hakkab lahkuma väga viskoosne selge röga. Mõnikord vabastatakse see piisavalt suurel määral, mis aitab hõlbustada hingamist.
• Rindade turse. Üle viie aasta vanustel lastel on hingamiste arv minutis - üle 50 - üle 40.
• Ninasisene hingamine, laps haarab õhu oma suuga, püüdes aidata end õlgade, torso ja kaelaga.
• Sunnitud asend hingamisteede hõlbustamiseks. Laps keeldub lamades. Ta eelistab istuda põlvedel või kõva pinnaga küünarnukkidega, mõnikord muutub see põlvedeks ja põlvedeks, rõhutades ülemisi jäsemeid.
• Kehatemperatuuri tõus 37 ° C-ni.

Rünnaku ajal muutub nägu kahvatuks, pundunud ja sinakas varjundiks. Lapsel on tunne hirmu, on kaetud külma higi, ei saa rääkida. Hingamisaktis on kaasatud kõhu seina, õlarihma ja selja lihased. Eluohtlikud nähud on sinine nahk, loll kopsu, hingamispuudulikkus.

Rünnak võib kesta kuni 40 minutit või mitu tundi (sel juhul diagnoositakse astma seisund). Pärast selle lõpetamist taastub lapse hingamine järk-järgult normaalseks, samas kui nõrkus jääb. Kiire ja sügava väljahingamisega võib hingeldamine püsida.

Koos astma ägenemisega aktiveeruvad ka teised kroonilised haigused, nagu urtikaaria, nohu, obstruktiivne bronhiit.

Imikutel on haigust raske ära tunda. Prodromaalsel perioodil sekreteerib laps nina, aevastamise ja kuiva köha vedel lima. Tonsillid paistuvad ja aeg-ajalt ilmuvad kopsude kohal olevad kuivad tangid.

Laps ei maganud hästi, muutub närviliseks ja ärrituvaks. Võib esineda probleeme väljaheitega, kõhukinnisusega või kõhulahtisusega. Bronhiaalastma rünnaku ajal on sissehingamine lühike ja sagedane ning väljahingamine on kaasas müra ja viled, mille tulemusena hakkab hinge hingama. Samal ajal paisuvad nina hingamise ajal nina tiivad.

Mõnel juhul, koos bronhiaalastma rünnakutega, võib lapsel esineda köha episoode, mis ilmuvad öösel või varahommikul ja kaovad pärast bronhodilataatorite võtmist. Väikestel lastel võivad astmahoogude ajal tekkida märgalused.

Bronhiaalastma sümptomid lastel 1-6 aastat:

• Unehäired ja ärrituvus.
• Perioodiline köha une.
• Tugev kuiv köha, kui suu hingamine.
• Köha tugevdamine või ilmumine treeningu ajal.

Bronhiaalastma on sageli kombineeritud allergilise riniidiga, mida võib täheldada aastaringselt või sesoonselt, ja atoopilist dermatiiti.

Bronhiaalastma sümptomid üle 6-aastastel lastel:

• Köha une ajal.
• Köha pärast treeningut.
• Vähenenud füüsiline aktiivsus.

Vaadake ka:

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida pediaatriga, üldarstiga, pulmonoloogiga või allergoloogiga.

Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada.

Laste bronhiaalastma diagnoosimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad tippvoolu mõõtmist. Kasutatakse kaasaskantavat toru-sarnast seadet. Laps peab bronhide avatuse hindamiseks õhku võimalikult palju välja hingama. Mõõtmine toimub üle 5-aastastel lastel. Tehke protseduur kaks korda päevas, määrates ravimite kasutamise ja päevase raviskeemi. See võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja määrata rünnakute põhjused.

Radiograafia või kompuutertomograafia võib välistada muud kopsuhaigused.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
• Uriinianalüüs.
• Röga üldanalüüs.
• Röga bakterioloogiline uurimine.
• Valgu fraktsioonide määramine.
• Allergeenide analüüs.

Diferentsiaalne diagnostika võimaldab eristada bronhiaalastmat patoloogiatest, nagu:

• Hüperventilatsiooni sündroom.
• Rühm
• Difteeria.
• Võõrkeha hingamisteedes.
• Hingamisteede kasvajad.

Bronhiaalastma ravi lastel

Astmahoogude arvu vähendamiseks lastel on vaja kõrvaldada lapse kokkupuude allergeeni või spetsiifilise immunoteraapiaga.

Vastunäidustused spetsiifilise immunoteraapia läbiviimiseks:

• Vanus kuni 5 aastat.
• Selged tõendid allergeeni kohta puuduvad.
• Bronhiaalastma või teiste krooniliste haiguste ägenemine.
• Kasvajate olemasolu, samuti autoimmuunsed, endokriinsed ja nakkushaigused.

Bronhiaalastma raviks lastel kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• Beeta2 adrenomimeetikumid.
• Lühitoimelised metüülksantiinid.
• Süsteemse toimega glükokortikosteroidid.
• Antikolinergilised ained.

Need ravimid võimaldavad teil leevendada bronhide silelihaseid, samuti vähendab see limaskesta turset ja veresoonte arusaamist, suurendab diafragma kokkutõmbeid ja blokeerib bronhospasmi tekke.

Preparaate võib kasutada doseeritud annuse sissehingamise või enteraalselt. Bronhospasmi vältimiseks kasutage järgmisi vahendeid:

• Mast rakkude membraan stabilisaatorid.
• Glükokortikosteroidid.
• Kromogüülhappe preparaadid.
• Leukotrieeni retseptori antagonistid.

Rünnaku ajal on vajalik:

• Anna lapsele istumisasend.
• Anna talle värske õhk.
• Vaba survekangast.
• Püüdke rahuneda.
• Hingata hingamisteid laiendavat ravimit.

Üle 5-aastane laps tuleb koolitada inhalaatori abil astmahoogude peatamiseks.

Raskete krampide korral on vajalik erakorraline arstiabi.

Tüsistused

Üks tõsine astma komplikatsioon lastel on astma seisund. See on eluohtlik seisund, mis tuleneb pikaajalisest rünnakust, mida on peaaegu võimatu peatada. Selle tagajärjeks on bronhioolide turse ja paksude lima kogunemine nendesse, mis põhjustab lämbumise suurenemist. 5% juhtudest lõpeb rünnak surmaga. Astmaatilise seisundi kujunemisega on näidatud haiglaravi. Töötlemine toimub intensiivravi osakonnas.

Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid peaaegu lõppenud, kuid bronhide hüperreaktiivsus ja mõned kopsufunktsiooni häired jäävad alles.

Samuti võib laste bronhiaalastma põhjustada järgmist tüüpi tüsistusi:

• Respiratoorsed - kopsupõletiku, spontaanse pneumothoraxi, ägeda hingamispuudulikkuse, atelektaasi kujul.
• Krooniline hingamisteede - emfüseemi, pneumoskleroosi, kroonilise obstruktiivse bronhiidi vormis.
• Südame - südamelihase düstroofia, südamepuudulikkuse, arütmia, hüpotensiooni vormis.
• Seedetrakt.
• Aju - hingamisteede entsefalopaatia, minestus, neuropsühhiaatrilised häired.
• Ainevahetus.

Kõige tavalisem astma komplikatsioon lastel on atelektaas. See on bronhide seinte ummistus, mis tuleneb turse. Õigeaegse ravi puudumisel võib kahjustatud bronhides esineda suppuratiivne protsess.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub vanusest, mil ilmusid esimesed märgid. Enamikul diagnoositud allergilise astmaga lastel on haigus kerge, kuid ka tõsised tüsistused on võimalikud.

Bronhiaalastma pikaajaline prognoos, mille esimesed nähud on lapsepõlves, on soodne. Enamikul juhtudel on puberteedi perioodil krambid peaaegu lõppenud, kuid bronhide hüperreaktiivsus ja mõned kopsufunktsiooni häired jäävad alles.

Kui haigus algab noorukieas, ei ole prognoos nii soodne. Üldiselt on haigus aeglaselt progresseeruv ja krooniline. Astma nõuetekohane ja õigeaegne ravi lastel võib rünnakute arvu kõrvaldada või vähendada, kuid see ei mõjuta haiguse põhjust. Tagasimaksmise periood võib kesta mitu aastat.

Astma ennetamine lastel

Astma ennetamine lastel on kõrvaldada kõik potentsiaalsed allergeenid ja tugevdada immuunsüsteemi:

• Patoloogiliste mikroorganismide poolt põhjustatud hingamisteede haiguste õigeaegne ravi.
• Suitsetamisest keeldumine raseduse ja imetamise ajal, samuti hiljem lapse juuresolekul ja ruumis, kus ta võib olla.
• Korrapärase niiske puhastamise ja õhutamise läbiviimine, kus laps elab. Rõivad ja raamatud peaksid olema suletud kapis. Soovitatav on vabaneda pehmetest mänguasjadest.
• Klassid hingamisteede võimlemine, sport.
• Kahjulikke lisaaineid ja võimalikke allergeene sisaldava toidu väljaarvamine lapse toitumisest.
• Hüpotermia erand.
• Lapse mugavate tingimuste loomine ja emotsionaalse stressi minimeerimine.
• Kasutage laste riiete spetsiaalsete allergiavastaste pulbrite pesemiseks.

Bronhiaalastma lastel: põhjused

Allergoloogia V.A. Revyakina
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Lastekaitse teaduskeskus, Pediaatria teadusinstituut

Bronhiaalastma on üks lapsepõlve kõige levinumaid haigusi. Viimaste aastate epidemioloogilised uuringud näitavad, et 5–10% lastest kannatavad selle haiguse all ja see näitaja suureneb igal aastal. Tõsist muret tekitab ka astma suremuse suurenemine ja pediaatrias kasutatavate haiglate arvu.

Haigus on tuntud juba pikka aega. Mõiste astma ise pärineb kreeka sõnast, mis tähendab õhupuudust või hingamisraskust. Vana-kreeklased ravisid astmat austusega, pidades seda jumalate poolt põhjustatud püha haiguseks. Aasta esimesel sajandil märkis Kreeka arst Aretey, et naised kannatavad tõenäolisemalt bronhiaalastma all ja mehed surevad sellest suurema tõenäosusega, samal ajal kui lastel on parimad taastumisvõimalused. II sajandil kirjeldas Galen bronhiaalastmat hingamisteede spastilise seisundina. Ta väitis õigesti, et bronhiaalastma on seotud bronhide obstruktsiooniga ja soovitas bronhide ummistava lima vähenemist. Tuntud meditsiini Van Helmont, kes põeb astmat, on seotud selle haigusega suitsu ja ärritavate ainetega. Thomas Sydenham tuvastas bronhiaalastma kui haiguse, kus bronhid on ummistunud, ja Ameerika arst Eberle 1830. aastal märkis pärilikkuse olulist rolli bronhiaalastma alguses. 1900. aastal oli astma seotud heinapalavikuga. Edasised uuringud on näidanud, et see haigus on põhjustatud paljudest põhjustest.

Praegu peetakse laste bronhiaalastmat krooniliseks haiguseks, mille aluseks on hingamisteede allergiline põletik ja bronhide hüperreaktiivsus [1]. Seda iseloomustavad korduvad hingamis- või lämbumisraskused, mis on tingitud bronhospasmist, lima hüpersekretsioonist ja bronhide limaskesta tursumisest. Tüüpiliste astmahoogude põhjal määrab arst bronhiaalastma diagnoosi. Mõnikord teevad nad sellist diagnoosi isegi siis, kui lapsel on pikk kuiv ja paroksüsmaalne köha, mis on halvem öösel või ärkvel.

Bronhiaalastma tähendab haigusi, millel on pärilik eelsoodumus ja mis tavaliselt arenevad lastel perekonna anamneesis, mille puhul on täheldatud allergiliste haigustega patsiente. Mõnedel astma põdevatel lastel, kellel näiliselt puudub perekondlik tundlikkus, võivad olla sugulased, kellel on kopsudes vilistav hingamine, mis on diagnoositud "kroonilise bronhiidina" või "kopsuemfüseemina". Hiljutised uuringud näitavad, et varases lapsepõlves algav bronhiaalastma on tõenäoliselt pärilik.

Praegu on hästi teada, et bronhiaalastma esilekutsumine enamikus lastest on seotud erinevate allergeenidega, mille hulgas on kõige sagedamini maja tolm. Umbes 70% astma põdevatest lastest on maja tolmu suhtes tundlikud. Maja tolm on keeruline segu, mis sisaldab puuvillakiude, tselluloosi, loomseid juukseid, hallituse eoseid. Maja tolmu põhikomponent on palja silmaga nähtamatud lestad (vt joonist). Lemmiktoidulestad - kaalud, mida kooritakse inimese nahalt ja kogutakse madratsite, vaipade ja polsterdatud mööbli sisse. Neid võib leida ka drapeeringukangast, voodipesust, pehmetest mänguasjadest, alusplaatide all.
Joonis fig. Maja tolmulest (suurendus 200 korda).

Optimaalsed tingimused nende paljunemiseks on soe ja niiske kliima. Temperatuuril 10 ° C ja 50% niiskuse lestad surevad. Surnud maja tolmulest ei kaota oma allergiat, kuna selle kehaosakestel on tugev allergiline aktiivsus. Patsientidele, kes on tundlikud maja tolmulestadele, esineb astmahooge kõige sagedamini öösel või varahommikul. Haiguse sümptomite teke on võimalik voodi valmistamisel, kuna maja tolmulestade kontsentratsioon õhus suureneb oluliselt.

Astma põhjusteks võivad olla villad, kõõm, mitmesuguste loomade sülg (kassid, koerad, merisead, hamstrid ja muud närilised). Süljes, villas või kõõmades on kasside allergeen kõikidest allergeenidest kõige võimsam ning tal on erakordne stabiilsus ja võime tungida sügavale kopsudesse. See püsib keskkonnas kaua, isegi kui kass on majast eemaldatud. Koerallergeenid (villast, süljest ja kõõmast) suudavad säilitada mitu kuud, isegi kui koer on majast eemaldatud. Põrutamise rünnakute leviku peamised põhjused on ka hobuse kõht, akvaariumikala kuivtoit ja putukad, eriti prussakad.

Tõsine põhjus astma tekkeks võib olla hallitusseente spoorid, kliimaseadmed, samuti niisketes pimedates ruumides (keldrid, garaažid, vannitoad, dušid). Talvel, kui maa külmub või kaetakse lumega, ei ole tänaval asuv vorm astmahaigetele enam probleemiks. Vormide seened hakkavad õhust alates mai algusest kiiresti paljunema, ulatudes tippu juulis või augustis ja võivad põhjustada haiguse sümptomeid kuni esimese külmuni. Paljudes toiduainetes esineb hallituse seeni (vanad juustud, õlu, marineeritud köögiviljad, kefiir, šampanja, kuivatatud puuviljad, pärmi tainatooted, kvass, vananenud leib).

Õitsemise õietolm 30-40% astma põdevatest lastest võib olla astmahoogude põhjuseks. Maksimaalne esinemissagedus esineb tavaliselt aprillis-mais ja on seotud puude õietolmuga - kask, lepp, sarapuu, vaher, tuhk, kastan, paju, pappel jne. Kui astma sümptomid tekivad juunis-augustis, on see õietolm. rohumaad - timothy, fescue, ryegrass, rahvusmeeskonna siilid, bluegrass. Weeds (quinoa, ambrosia, koirohi, võilill, nõges) põhjustavad aasta suvel-sügisel perioodil astma sümptomeid. Õietolmu allergeenide spekter ja õitsemise ajastus varieeruvad sõltuvalt kliima-geograafilisest tsoonist. Paljudes taimedes on õietolm nii kerge, et see levib õhu kaudu ja pääseb kergesti hingamisteedesse. Raskeid õietolmu (näiteks roosides ja mändides) kannavad vähe lendavad putukad, s.t. see on vähem allergiline kui õhus õietolm.

Paljudel lastel võivad astmahoogid tekitada ravimeid nagu antibiootikumid, eriti penitsilliinid ja makroliidid, sulfonamiidid, vitamiinid, aspiriin. Sellisel juhul on kokkupuude ravimainetega võimalik mitte ainult nende võtmise ajal, vaid ka siis, kui lapsed jäävad farmaatsiatööstuse lähedusse.

Astma esinemissageduse suurenemine on viimastel aastatel olnud suures osas seotud keskkonnareostusega ja eelkõige atmosfääriõhuga, keemiliste ühenditega, tavaliselt tööstuslike (vääveldioksiidi osakeste kompleks) ja fotokeemilise suitsu (osoon, lämmastikoksiidid) tõttu.

Kõrvaltoimeid bronhiaalastmaga lastele põhjustab keemiliste ühenditega eluruumide õhusaaste. Uued ehitustehnoloogiad (rohkem valgustust, vähem loomulik ventilatsioon, kaasaegsete viimistlusmaterjalide kasutamine, kütte- ja niisutamistehnoloogia) muutsid siseruumide õhu kvaliteeti oluliselt ja suurendasid selle negatiivset mõju hingamisteedele.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib bronhiaalastma ägenemine lastel põhjustada füüsilist pingutust, emotsionaalset stressi, nutt, naeru, ilmastikutingimuste muutusi, värvide, deodorantide, parfüümide ja tubakasuitsu tugevat lõhna. Astma põdevatel lastel, kelle vanemad suitsetavad, on sagedased ägenemised, mis nõuavad astmavastast ravimit. On tõestatud, et lapse haiguse raskusaste on otseselt proportsionaalne vanemate poolt suitsetatavate sigarettide arvuga. Hingamisraskused võivad tekkida lapsel juba ühe kuu vanuses, kui perekonda suitsetavad vanemad või teised sugulased.

Viirusinfektsioonid on astmahoogude kõige levinumad põhjused. Hingamisteede viirused kahjustavad hingamisteede limaskestade kääritatud epiteeli ja suurendavad selle läbilaskvust allergeenidele, toksilistele ainetele, suurendades bronhide hüperreaktiivsust. Paljud astmaatikud on kalduvad sageli ägedaid hingamisteede haigusi. Kroonilise nakkuse fookuste olemasolu, peamiselt nina närvisüsteemi, suurendab keha sensibiliseerimise astet.

Seega on bronhiaalastma multifaktoriaalne haigus, mille areng on tihedalt seotud geneetiliste ja keskkonnategurite mõjuga. Astma põhjuste väljaselgitamine suurendab terapeutiliste sekkumiste tõhusust.

Kirjandus

1. Riiklik programm "Bronchial actma lastel. Ravi ja ennetamise strateegia". M., 1997.