Bronhiaalastma on suhteliselt levinud hingamisteede tänapäeva haigus. Ilmselt ilmneb õhupuuduse perioodiliste rünnakute, raske köha, mis mõnikord on võimeline arenema lämbumisrünnakuks. Selle põhjuseks on hingamisteede reaktsioon mis tahes ärritavale ainele. Seetõttu muutuvad bronhid väga kitsaks, tekitades suure hulga lima, mis takistab patsiendi normaalset hingamist, muutes õhu kopsudesse sisenemise raskeks.
Astmahoogude põhjused võivad erineda. Selle põhjal on isoleeritud mitteallergiline astma, mis tuleneb hingamisteede välise ärrituse ja allergilise astma kokkupuutest, mis on tingitud allergilise reaktsiooni kaudu organismis läbi bronhide.
Allergilise astma rünnakuid võivad põhjustada spetsiifilised ärritavad ained (õietolm, toit, vill, majapidamispulber jne), mis puutuvad kokku haiguse ägenemisega. Sageli on sellised rünnakud hooajalised ja ilmnevad ülemäärase rebimise, urtikaaria, nohu ja köha all.
Mitte-allergilise astma rünnakud on tingitud bronhide vähestest ärritustest. Nende liigse tundlikkuse tõttu tekivad spasmid, mis takistavad normaalset õhuvoolu kopsudesse ja tagasi, mille tagajärjel on tugev köha, lämbumisrünnak.
Mõned peamised põhjused, mis võivad astmahooga vallandada, on järgmised:
detergentide, kodumajapidamiste kemikaalide eriline lõhn;
teatud ravimite võtmine;
lõhnaõli;
karm parfüüm jne
Astma sümptomid ei ole koheselt ilmnenud, mõnikord kulub reageerimiseks mitu minutit.
Sõltuvalt rünnaku põhjusest on astma jagatud mitmeks tüübiks:
füüsiline stress astma (hingamine külmas õhus sportimise ajal);
aspiriini astma (teatud ravimid);
tööalane astma (sama aine sissehingamine tööl piisavalt pikka aega);
astma segunemine (kokkupuude allergeeniga teise teguri juuresolekul);
määratlemata astma (rünnakule ei ole selget põhjust).
Sageli on võimalik, et astma puhul ei saa arstid tuvastada spetsiifilisi allergeene, mis ärritavad hingamisteid ja põhjustavad nende spasme. Haiguse esimesed rünnakud võivad olla põhjustatud hingamisteede infektsioonist. Kuigi heitgaasid või tööstusjäätmed ei ole allergeenid, võivad nad haiguse sümptomeid kahjustada, provotseerida neid nendel, kellel on haiguse suhtes eelsoodumus.
Kõige raskem on kindlaks määrata tööalast astmat, sest inimesed ei pööra sageli tähtsust esimestele sümptomitele, mis ilmnevad töö ajal ja lähevad pärast tööle ülemineku lõppu. Selliste astmahoogude diagnoosimine on üsna keeruline ja nõuab täpset diagnoosimist mitu nädalat või isegi kuud.
Eelkäijad ründavad
Kuna iga inimene on ainulaadne, ilmnevad astma rünnaku eelkäijad erinevalt. On väga oluline teada, kas teil on astma ja võtate õigeaegselt vajalikke ravimeid. Bronhiaalastma rünnaku eelkäijad avalduvad umbes 0,5-1 tunni jooksul.
Kõige tavalisemad prekursorid enne allergilisi astmahooge:
valu ja kurguvalu;
raske nohu, millel on vesine lima;
Kui astmahoog on olemuselt mitteallergiline, näiteks treening, võivad lähteained olla järgmised:
raske nõrkus, väsimus;
Unetus ja raske köha on öise astmahoogu eelkäijad.
Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral
Kui olete näinud bronhiaalastma rünnakut, siis peaksite kõigepealt aitama patsienti enne kiirabi saabumist. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja pädevalt esmaabi antakse.
Tuleb meeles pidada, et astma abistamine enne arstide saabumist aitab teil vaid mõnda aega parandada oma tervist. Täiesti ravida rünnakut ilma arstide abita ei õnnestu. Patsient peaks konsulteerima pulmonoloogiga, ta aitab teha õiget diagnoosi ja määrab seejärel vajaliku ravi.
Esmaabi bronhiaalastma
Astmahoogu korral tuleb patsiendil aidata tõrjuda oma särgi kaelarihma või lõdvendada lips, võtta kõik, mis võib häirida hingamist. Siis aita õiget positsiooni: seistes või istudes, mõlema käega pinnal, küünarnukid erinevates suundades. See aitab kaasata hingamisteede lihaseid. Aita patsiendil rahuneda ja proovida hingata ühtlaselt. Avage aken nii, et toas oleks värske õhu voog.
Kerge rünnak võib peatuda, kui patsient valmistab käte või jalgade jaoks kuuma vanni, kinnitage sinepiplaat jalgadele. Aita patsiendil kasutada inhalaatorit, mida patsient kasutab, võtta pakendist välja, kinnita otsik ja keerata seda üle. Kui isik ei saa pihustit iseseisvalt vajutada, tehke seda. Inhalaatori kasutamist võib korrata 2-3 korda iga 20 minuti järel.
Hädaabi
Saabumisel tuleb kiirabi arsti teavitada ravimitest, mida patsient rünnaku ajal võttis. Arst süstib 0,7 ml 0,1% adrenaliinilahust, mis aitab eemaldada hingamisteede spasmi ja vähendada bronhide limaskesta sekretsiooni. Tulemus pärast süstimist toimub tavaliselt 5-8 minuti pärast. Kui patsiendi seisund on endiselt tõsine, korratakse süstimist. Ravimi sissetoomisega kaasnevad kõrvaltoimed võivad olla: südame löögisageduse tõus, tugev peavalu, väikesed värinad. Tuleb meeles pidada: adrenaliini ei saa kasutada südameinfarkti taustal või südamepuudulikkuse taustal tekkinud südame astma korral.
Teine ravim, mida tuleks kasutada bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, on efedriin. See hakkab toimima 20-25 minuti pärast, süstitakse naha alla 1% -lise lahuse kujul, mis ei ületa 1 ml. Efedriinil on nõrgem toime kui epinefriinil, mõnikord ei lõpe see ravim rünnakut täielikult. Seejärel süstitakse efedriini või epinefriini lahus koos 0,5 ml atropiiniga (1% lahus).
Kui astmahoo tüüpi (südame- või bronhiaalne) ei ole teada või seda ei ole võimalik pikka aega kõrvaldada, tuleb kasutada aminofülliini intravenoosset manustamist. Ravimit tuleb manustada väga aeglaselt.
Kui bronhodilataatorite sissetoomine ei avalda nähtavat mõju, kuid põhjustab ainult patsiendi ergastamist, süstitakse lihasesse pipolfeeni (lahus 2,5%), mille maht on kuni 1,5-2 ml ja intravenoosne novokaiin (lahus 0,5%). 5-10 ml, tuleb ravimit manustada aeglaselt.
Astma segatud vorm peatatakse aminofülliini ja südame glükosiididega, intravenoosselt manustatakse süst. Patsiendi lämbumise korral on ravimi pantopooni kasutamine väga ettevaatlik, alati kasutatakse atropiini või promedooli.
Morfiini on võimalik süstida bronhide rünnaku ajal, see mõjutab negatiivselt hingamisteid, mistõttu on hingamine raskendatud.
Nagu spasmolüütiline, kasutatakse mitte-shpa ja papaveriini 2% lahuse 1: 1 vahekorras mitte rohkem kui 4 ml süstimist.
Kui ravimite sissetoomine ei anna soovitud efekti, tuleb patsient koheselt haiglasse viia.
Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst
Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.
Astmahoogude leevendamine: erakorralise abi eeskirjad
Bronhiaalastma on hingamisteede haigus. Rikkumise aluseks on bronhide ülitundlikkus välistele stiimulitele.
Ohus on suitsetajad, samuti inimesed, kes kannatavad kopsuhaiguste all.
Astma rünnak põhjustab lämbumist, nii et patsient vajab hädaabi. Rünnaku ajal tekib bronhide spasm, mis blokeerib õhuvoolu kehasse.
Pikaajaline hapnikupuudus põhjustab hüpoksia, südameprobleemide ja muude ohtlike tagajärgede tekkimist. Seetõttu peaks igaüks teadma, milliseid meetmeid on vaja komplikatsioonide vältimiseks.
Astmahoogude kulg ja sümptomid
Astma rünnak tekib mitmete provotseerivate tegurite tõttu. Kõige sagedamini algab see öösel või koidikul, kuid see on võimalik ka päevasel ajal.
Mõnikord kaovad sümptomid iseenesest, kui neil õnnestub tuvastada ärritav ja isoleerida patsient sellest. Kuid on tõsiseid tingimusi, mis kestavad umbes ühe päeva. Seejärel on hädavajalik astma abistamine.
Saate vältida negatiivseid tagajärgi, kui pöörame tähelepanu esimestele ägenemise tunnustele. Patsiendi algstaadiumis täheldatakse:
- letargia, väsimus;
- sügelev tunne nina kaudu;
- püsiv aevastamine;
- õhu puudumine;
- rindkere tiheduse tunne (peetakse haiguse arengu peamiseks eelkäijaks).
Kui selle aja jooksul midagi ei tehta, siis halveneb üks või kaks päeva. Kui rünnaku sümptomid halvenevad, on vaja kiirabi. Rünnakuga kaasneb:
- tugev higistamine;
- kõrge vererõhk;
- hingeldamine sissehingamisel ja väljahingamisel;
- suurenenud õhupuudus;
- püsiv haukumine köha, millega kaasneb läbipaistva röga eraldamine;
- valu rinnus.
Mõnikord on selles staadiumis huulte naha silumine. Astmat peetakse astmas kõige ohtlikumaks, nii et esmaabi eesmärk on selle sümptomi leevendamine ja hingamise taastamine.
On vaja jälgida südame tööd, sest rõhu järsu suurenemise tõttu suurendab selle elundi koormust.
Astmahoogude sümptomid langevad järk-järgult pärast erakorralist arstiabi.
Esmaabi astma rünnaku ajal
Spetsialisti oskuslik hooldus aitab kaasa sümptomite kiirele leevendamisele, patsiendi hingamise taastumisele. Kuid enne kiirabi saabumist peate tegutsema ise.
Isegi tugeva astmahoo eemaldamine kodus on reaalne, kui toodate korralikult mitmeid meetmeid. Kuna astma ägenemise peamine oht on bronhospasm, on oluline see võimalikult kiiresti peatada või vähemalt seda vähendada.
Hädaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal
Rünnaku tekkimisele eelneb stiimul. See võib juhtuda ootamatult, haiglast eemal. Sel juhul lasub kogu vastutus patsiendi tervise eest lähedal asuvatel sõpradel või nende ümber asuvatel inimestel.
Isegi kui puudub arstiabi osutamise kogemus, on olemas mitmeid lihtsaid manipuleeringuid, mis võimaldavad teil hoida arsti saabumiseni. Kui bronhiaalastma on vajalik hädaabi osutamiseks, on toimingute järjestus järgmine:
- Helista kiirabi, kirjeldage üksikasjalikult inimese seisundit.
- Tuvastage ja eemaldage (kui võimalik) rünnakut põhjustanud allikas (lilled, loomad jne).
- Paigutage patsient mugavasse asendisse, andke võimalus puhata oma käed kõval pinnal.
- Tühista nööbid, eemalda tihe riietus, surudes rinnale.
- Veenduge, et inimene hoiab ära paanikahood.
- Otsi taskutesse või kotikestesse. Sageli hoiab kirjeldatud haiguse all kannatavad inimesed aerosooli ligipääsetavas kohas.
Esmaabi bronhiaalastma puhul on väga oluline, sest see võimaldab vältida komplikatsioone ja hõlbustab arstide tööd. Seetõttu ei ole vaja läbida, mõned lihtsad manipulatsioonid võivad inimese elu päästa. Õige algoritm bronhiaalastma korral võimaldab leevendada patsiendi seisundit 15 minuti pärast.
Mittemeditsiinilised meetodid
Kui inhalaatorit või teisi ravimeid ei ole, ja astmahoog on alanud, peate teadma, mida sellistel asjaoludel teha. Välja on töötatud mitmeid tõhusaid meetodeid, mis parandavad heaolu ilma ravimite kasutamiseta. Kui üks neist ei toonud leevendust, võite kasutada mitu korraga.
Mis täpselt aitab astmahoogude korral igal juhul sõltuda organismi omadustest ja haiguse kulgemisest. Patsiendi seisundi pideva jälgimise meetmete võtmisel on oluline. Kui halvenemine või edasimineku puudumine on märgatav, peatuvad tegevused kohe ja ootavad, et kiirabi jõuaks.
Astmahoo eemaldamiseks ilma ravimita järgmistel viisidel:
- Valmistage sooda lahus: klaasitäie sooja veega, lahustage kaks teelusikatäit pulbrit. Kasutage kolme tunni jooksul pool tundi.
- Nina tiibade õrn massaaž vähendab õhupuudust.
- Sissehingamine toimub ravimtaimede abil. Tümi ja eukalüpti teevad. Ravim tungib kiiresti hingamisteedesse, põhjustades bronhodilataatori efekti. Enne protseduuri läbiviimist peate tagama, et kasutatud komponentide suhtes ei ole allergilisi reaktsioone.
- Hingamisharjutused aitavad seisundit normaliseerida. Pikad hingamised sisse ja välja nina kaudu kümme minutit takistavad paanikat.
- Tee kuumad vannid käte ja jalgade jaoks, asetage sinepiplaadid või soojenduspadjad vasika lihastele. Aitab vähendada spasme, parandada verevoolu, taastada hingamisfunktsiooni. Keelatud on kasutada südame-veresoonkonna haigustega inimesi.
- Koorige ülakeha ja rindkere seljalihased, et parandada verevoolu, leevendada valu. Mõju ei tohiks olla tugev.
- Pange niisutaja patsiendi voodi lähedusse. Hapniku padi olemasolu korral saate seda kasutada.
Hädaabi meditsiiniasutuses
Kõige tõhusamaks peetakse bronhiaalastma kiirabi andmist haiglas. Kvalifitseeritud spetsialistide olemasolu kliinikus ja vajalik varustus võimaldab teil toime tulla isegi kõige raskemate juhtudega.
Kui kõigi terapeutiliste meetmete järgselt on täheldatud positiivset tulemust, antakse patsiendile soovitused ja saadetakse koju. Kui arst kahtleb patsiendi seisundi stabiilsuses, jääb ta haiglasse edasiseks uurimiseks ja vaatlemiseks.
Õendusabi
Hädaabi bronhiaalastma rünnaku korral algab kohe pärast haiglasse saabumist. Eelnevalt uuritakse patsiendi tervisekontrolli, milles on näidatud andmed patoloogia kulgemise, võetud ravimite ja allergiat põhjustavate ainete kohta.
Astma abistamise meetmed võtavad meditsiinipersonali. Patsiendi saabumisel ägenemise sümptomitega tuleb valmistada kopsude ja Ambu kotti kunstliku ventilatsiooni seadmed.
Enne kui arst kontrollib patsienti, pakub õde esmaabi astmale. Ta on kohustatud järgima teatud algoritmi:
- Eemaldage patsiendilt välispind, eemaldage krae. Paigutage patsient mugavalt. Lihaste lõõgastumine viib kergema hingamiseni.
- Too ruumis värske õhk. Vajadusel rakendage niisutatud hapnikku.
- Patsiendi inhalaatori kasutamise keelamine (ravimi sõltuvuse vältimiseks). Spasmide leevendamiseks peate kasutama salbutamoolsulfaadil põhinevat aerosooli.
- Anna sooja jook, saate lihtsalt vett.
Patsiendi eksami ajal spetsialisti poolt jääb õde lähedale vajalike ravimite süstimiseks või muude meditsiiniliste kohtumiste tegemiseks.
Esmaabi
Kui esineb bronhiaalastma äge rünnak, tuleb see peatselt peatada. Eemaldage inimene sellest riigist narkootikumide abil. Kõik ravimid ja nende annused määrab arst. Ravi algab pärast patsiendi uurimist ja patoloogia raskuse määramist.
Esmaabi andmine bronhiaalastma ründamiseks sisaldab järgmisi tegevusi:
- Subkutaanne süstimine toimub bronhiaalastma. Tavaliselt kasutatakse adrenaliini lahuse või vesisuspensiooni kujul. Pärast süstimist lõõgastuvad lihased, bronhid laienevad. Ravimit ei soovitata südame-veresoonkonna haigustega inimestele.
- Narkootikumide ravi astmahoogude korral hõlmab intravenoosseid kortikosteroide. Need hormonaalsed ravimid leevendavad turset ja omavad antihistamiinilisi omadusi.
- Et eemaldada bronhospasm intravenoosselt süstitud ravimid ksantiinide rühmast.
- Tõhus aurude ja hapniku sissehingamine. Nad lahjendavad lima ja hõlbustavad lima eemaldamist bronhidest.
Erakorraline abi lastel rünnaku korral
Laps on sama patoloogia suhtes sama vastuvõtlik kui täiskasvanutel. Haiguse sümptomid võivad tekkida igas vanuses. Sageli on haiguse eelsoodumus päritud, kui lähisugulane kannatab selle haiguse all. Hädaabi bronhiaalastmaga lastel on ettevaatlik. Peamine probleem sel juhul on limaskestade paistetus, mitte bronhide spasm, nii et te ei tohiks inhalaatorit kasutada, ravim ei too kaasa leevendust.
Kui lastel esineb bronhiaalastma rünnak, antakse erakorralist abi vastavalt järgmisele algoritmile:
- Tee oma laps mugavamaks.
- Anda kombinatsioonravimeid astmast või ravimitest, mis pärinevad ksantiinide rühmast.
- Hoidke laps, andke rahustid. Paanika süvendab lämbumist.
- Sümptomite leevendamiseks soojendage käsi ja jalgu.
- Akna avamisega toa ruumi värske õhu kätte.
Kui lapse seisund ei pöördu poole tunni pärast normaalseks, tuleb kiiresti minna meditsiiniasutusse.
Krampide ennetamine
Ägenemiste sageduse vähendamiseks on soovitatav astmaatikud:
- vältida kokkupuudet allergeenidega;
- igapäevane märgpuhastus, ventileerige ruum;
- panna meditsiinilisse registrisse rünnakut põhjustavate ravimite loetelu;
- toiduallergia korral jälgida toodete koostist;
- teha füsioteraapiat;
- õigeaegselt ravida kopsu patoloogiat;
- loobuma halbadest harjumustest;
- kui leiad esimesed haiguse tunnused, võtke kohe ühendust spetsialistiga;
- regulaarselt külastada arsti (poolaasta), et hinnata keha üldist seisundit.
Bronhiaalastmat ei saa täielikult ravida, kuid ägenemiste arvu vähendamine on reaalne. Selle diagnoosiga isik peaks hoolitsema oma tervise eest, juhtima õige elustiili, võtma õigeaegselt ettenähtud ravimeid.
Astmaatikute sugulased peavad teadma, kuidas hädaolukorras hädaabi anda.
Hädaabi bronhiaalastma rünnakute korral
Bronhiaalastma on hingamisteede, eriti bronhide haigus, mis on looduses allergiline. Sel juhul on haiguse peamiseks sümptomiks lämbumine. Just astma ägenemise ja lämbumise ilmnemise korral tekib vajadus bronhiaalastma hädaabi järele. Lisaks vajavad astmaatilise seisundi ilmingud teistelt kiiret reageerimist. Esmaabi bronhiaalastma kriisi ajal peaks olema suunatud bronhide luumenite laiendamisele. Pärast hädaabimeetmeid astma puhul on soovitatav kasutada ravimeid, mis on ette nähtud raviks.
Artikli kokkuvõte
Bronhiaalne astmahoog ja astmaatiline seisund: milline on erinevus?
Bronhiaalastma rünnak on aktiivselt arenev lämbumine, mis tekib bronhide spasmi ja bronhide luumenite vähenemise tõttu. Rünnaku kestus sõltub paljudest teguritest ja võib ulatuda 2-3 minutist 4-5 tunnini.
Astmaatiline seisund on bronhiaalastma pikaajaline rünnak, mida ei kõrvaldata varem efektiivsete ravimitega. Selle eristaatuse kolm etappi, mille kestel on patsiendi seisund destabiliseeritud ja surmaoht.
Astmaatiline seisund ning bronhiaalastma kriis vajavad hädaabi. Sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ja õigesti tehti esimene hädaabi haiguse ägenemiseks. Siiski, mis tahes abinõud bronhiaalastma korral enne kiirabi saabumist leevendavad inimese seisundit vaid lühikest aega ja ainult arstid saavad rünnakust täielikult vabaneda.
Bronhiaalastma rünnak: märgid ja millal aidata?
Bronhiaalastma rünnak võib toimuda igal ajal ja igas kohas, nii et mitte ainult patsient ise peaks olema selleks valmis, vaid ka isik, kes on rünnaku ajal lähedal. Lõppude lõpuks peab ta esitama esimesed meditsiinilised meetmed, mis on selle haigusega seotud.
Bronhiaalastma rünnaku algust näitab patsiendi näo ja käte värvi muutus (nad saavad sinise tooni) ja suurenenud higistamine. Haiguse rünnaku peamised tunnused on järgmised:
- Heli hingamine hingamise ajal.
- Kooriv köha koos vähese röga või ilma.
- Röga, mille järel köha kaob ja seisund paraneb. Samal ajal kaob hingeldus ja rünnak lõpeb.
TÄHTIS! Norra teadlased on näidanud, et aastaaegadel ja sünnipiirkondadel ei ole mingit mõju haiguse kujunemisele ja kujunemisele.
Vastus küsimusele, millal on vaja anda esmaabi astmas, on üheselt mõistetav: mida kiiremini, seda parem. Lõppude lõpuks sõltub tervislik seisund ja patsiendi elu kiireloomuliste meetmete kvaliteedist. Võõraste jaoks, kes absoluutselt ei tea, mida astma ägenemise korral teha tuleb, on kõige parem kutsuda kiirabi. Sellisel juhul tasub patsiendi seisundi parandamiseks enne tema saabumist teha vähemalt vähimatki pingutust.
Esimene asi, mida teha, ei ole paanika ja proovida patsienti rahustada. Rahulikus olekus on hingamisprotsessi kontrolli lihtsam.
Esmaabi astma tekkeks õhupuuduse ja lämbumisega
Astma rünnaku korral on mitmeid meditsiiniliste sündmuste esitamise põhireegleid. Nende lihtsate juhiste järgimine aitab leevendada õhupuudust ja lämbumist:
- Aita isikul saada õige kehaasend. Patsient peaks istuma, seisma, toetuma midagi või asuma selle küljel, kuid mitte mingil juhul ei tohiks lamada selili. Kirjeldatud positsioonidesse kaasatakse täiendavad hingamisteed.
- Parem on pead kallutada küljel ja hoidke seda. Nii et patsient ei lämmataks flegmat.
- Likvideerida kõik asjad, mis segavad vaba hingamist (lips, sall, paks ehted).
- Võimaluse korral kõrvaldage ained, mis võivad põhjustada bronhokonstriktsiooni ja ägenemist.
- Võite anda sooja veega jooki või võimaluse korral teha kuuma vanni jäsemetele.
- Vältige manipulatsioone, mis sarnanevad hingamisteedesse siseneva toiduga.
- Närvi spasmide stimuleerimiseks ja kopsude laienemise tekitamiseks võite küünarnuki- või põlveliigese piirkonnas kasutada valulikku šokki.
- Kasutage selleks ettenähtud otstarbel tasku inhalaatorit või teisi ravimeid, jälgides annust. Aerosoolide kasutamist saate korrata iga 20-25 minuti järel.
- Kui rünnak on alanud ja selle kiireks leevendamiseks ei ole vahendeid, siis andke patsiendile punktide 1-2 kohane koht ja paluge hädaabi.
TÄHTIS! Patsient, kes teab oma diagnoosi, peab alati kandma aerosooli. Lõppude lõpuks aitab see kaasa haiguse äkilise ägenemise sõltumatule kõrvaldamisele.
Hädaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku ajal
Esimene asi, mida bronhiaalastma rünnaku tunnistaja peab tegema pärast arstide saabumist, on teatada nendest ravimitest, mida patsient rünnaku ajal kasutas.
Astma kriisi meditsiinilisel abil on omakorda oma algoritm:
- Kohustuslik ravimite kasutamine, mis aitavad bronhiid laiendada. Sageli kasutavad kiirabitöötajad astma ägenemise ajal salbutamoolil põhinevaid ravimeid.
- Kui rünnakut ei ole kõrvaldatud, kasutatakse vastavalt rünnaku tõsidusele teisi ravimeid:
- kopsu puhul kasutatakse sissehingamist läbi salbutamooli ja ipratroopiumi sisaldava nebulisaatori ja kui esimene protseduur on ebaefektiivne, korratakse seda 20 minuti pärast;
- mõõdukate ülalnimetatud abinõude raskusastmega lisada pulmikort või budesoniid;
- raskete rünnakute korral kasutatakse samu ravimeid nagu keskmisel juhul, kuid nad süstivad adrenaliini.
Kui rünnak on väga raske ja on kahtlus hingamispuudulikkuse korral, tuleb patsiendile manustada süsteemset hormonaalset ainet ja haiglasse.
Tuleb meeles pidada, et erakorralised ravimid kõrvaldavad kiiresti ägenemise, kuid ei ravi seda haigust ise. Seetõttu peaks patsient pöörduma vastava kogenud spetsialisti poole, et määrata õige ravi algusravi. Lõppude lõpuks, kui te ei kasuta ravimeid põhiliseks paranemiseks, suureneb tõsise krambihoogude tekkimise oht, millel on eriline staatus.
Bronhiaalastma aitab rünnata
Bronhiaalastma rünnak kiiresti ja selle sümptomid on iseloomulikud, seetõttu on võimatu seda segi ajada. Sageli algab patsient sellistel juhtudel punk, mis veelgi süvendab olukorda.
Kuidas rünnak on?
Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib tõsine õhupuudus, hingamine muutub mürarikkaks, millega kaasneb hingeldamine kopsudes, mida saab kuulda ka kaugelt. Ilmub kuiv köha, mis kordab rünnakute ajal rünnakuid.
Patsientide kaebused hõlmavad järgmist:
- rindkere lõhkemistunne;
- hingamisraskused.
Õhu väljahingamiseks on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi. Patsient otsib tuge, et kergendada väljahingamist, toetades oma käsi toolile, lauale, seinale jne.
Mida peaks rünnaku ajal tegema?
- Esimene asi, mida tuleb teha, on leida kehale mugav positsioon, mis lihtsustab väljahingamist. Te peate istuma toolile, mis on tagaosa ja asetage rinna alla. Vabane piinlikest riietest, eemaldage krae, eemaldage küünal, lips jne;
- Püüdke rahuneda! Sellistel juhtudel on kõige olulisem roll psühhoemotsioonilises seisundis! Tuleb püüda normaliseerida hingamist ja proovida õhku hingata kopsudest täielikult. Rünnaku kestus sõltub võimest täielikult lõõgastuda, rahuneda ja olukorda kontrollida. Väike laps rünnaku ajal peaks olema selja tagant kergelt silmitsi, mis annab talle mugavustunnet ja rakendab pehmet massaaži, mis hõlbustab hingamist. Samal ajal on vaja kogu aeg lapsega rahulikus ja õrnas toonis rääkida, kinnitades, et kõik läheb varsti läbi. Praktika näitab, et lapsi on palju kergem rünnata kui täiskasvanuid. Täiskasvanud ei kaldu usaldama täielikult, nagu lapsed, sest rünnak on raskem ja kestab kauem.
- Astmahoo korral on vaja värsket õhku, nii et ruumi aken tuleb avada.
- See peaks kohe kasutama spetsiaalset mõõdetud inhalaatorit, mis peab alati olema patsiendiga. Rünnakute eemaldamise vahendid valib ainult raviarst! Mitte mingil juhul ei tohi te teise patsiendi soovitusel või reklaami lugemisel või nägemisel apteekide võrgus osta tablette või inhalaatoreid!
Praegu kasutatakse astmahoogude leevendamiseks kogu maailmas:
- lühitoimelised bronhodilataatorid. Nende hulka kuuluvad: salbutamool (analoog - ventoliin, salben), fenoterool (analoog - berotek), terbutaliin (analoog - britsanüül). Neid vahendeid nimetatakse rünnaku ajal kiirabiks, kuna need on lühiajalised ravimid, st nad eemaldavad kiiresti astmahoogud. Ravimite toime tänu võimele leevendada bronhide silelihaste spasme. Et aidata, peate võtma kaks inhaleerimist, 10 minuti pärast peaks ravimil olema mõju. Kui rünnak on raske ja seda ei juhtunud, võib 10 minuti pärast teha veel kaks inhaleerimist. Ravimil on farmakoloogiline toime paari minuti pärast ja neil on pikaajaline toime, mis kestab neli kuni viis tundi.
Kui tööriist ei tööta, ei ole mõtet 10-15 minutiga sagedamini kaks korda sisse hingata. Seevastu võib üleannustamine põhjustada tõsiseid pearinglust, nõrkust, peavalu, tahhükardiat (kiire südamelöök).
- Euphyllinum, spasmolüütiline, tõhusalt ja kiiresti laienev bronhid. Süstimine eufillina teeb hädaabi arstid, kes tulevad välja. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja mõne minuti pärast ilmneb toime. Hädaabi, kui rünnak on väga raske, hõlmab hormonaalsete ravimite (glükokortikoidide) intravenoosset või intramuskulaarset manustamist, näiteks prednisolooni või deksametasooni.
Kui te ei helista arstile ega püüa iseenesest rünnakut pilliga joomise teel, ei tule see toime varem kui 40 minutit. Et kannatada vähemalt pool tundi, ei ole lämbumine patsiendile väga hea lahendus.
- antihistamiinilised (antiallergilised) ained, näiteks suprastiin, klaritiin, difenhüdramiin või tavegil. Narkootikumide toime võib avalduda ainult rünnaku alguse esimesel minutil. Kui sissehingamine ei aita ja seisund ei paranenud, on vajalik võtta prednisooni tablett.
Täiendavad kodumeetmed
Bronhiaalastmahaiguse seisundi leevendamiseks võite proovida kodus kasutatavaid meetodeid, mis aitavad:
- sissehingamine soolalahuse ja joodiga (2-3 teelusikatäit soola tassi vee kohta ja paar tilka alkoholi alkoholilahust). Hingake paari minuti jooksul paari, seejärel võtke mõned soojad lahused. Kui leevendust ei ole, jätke menetlus;
- massaažipurgid. Viige protseduur tavalisel viisil, kuid jäta seljatoele istmele tagasi. Pangad paigutatakse kopsupiirkonda, et leevendada seisundit, peate aeglaselt sõita üles ja alla. Valu vältimiseks on vaja kasutada tavalist apteeki. Konserveeritud massaaži kestus on 1-2 minutit tagaküljel, seejärel korrake teisel küljel. Massaaži peaks tegema keegi leibkonnast, sest patsient ise ei saa seda teha;
- kuumad käed ja jalad;
- sinepiplaastrid rinnal.
Kõik need protseduurid on lihtsad, sest nad ei pea omama mingeid erilisi tehnikaid ja paljud patsiendid, nad aitavad hästi, sest nad suudavad kergendada hingamist.
Kuidas bronhiaalastma jätkub?
Iga konkreetse rünnakuga patsiendile abiplaani väljatöötamiseks on vaja mõista, kuidas haigus areneb.
Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on jagatud kolme etappi:
- astma-eelne seisund;
- otse rünnata;
- vastupidise arengu periood.
Prastastiline seisund. See etapp on äärmiselt oluline kõigile bronhiaalastmaat põdevatele inimestele, sest sel ajal saab ära tunda eelseisva ohu ja püüda vältida astmahooge, haiguse ägenemist või vähemalt leevendada seda ja muuta ägenemise periood lühemaks. Patsient tunneb iseloomulikke sümptomeid:
- rindkere ummikud;
- hingamisraskused;
- köha;
- suur ninaeraldus;
- ebaühtlane aevastamine.
Selle perioodi jooksul on iseloomulik emotsionaalne labiilsus, kiire väsimus, ärrituvus ja tema uni on häiritud. Need nähud viitavad sellele, et bronhiaalastma ägenemine algab.
Rünnaku kõrgus. Konfiskeerimised algavad kohe mitu päeva pärast lähteainete algust (umbes üks kuni kaks päeva). Öö on haigete jaoks kõige raskem periood. Isik, kellel esineb haiguse ägenemine patsiendil, tekib spetsiifiliselt: paistetus, pales, sinine nahk, huuled ja küünte voodid. Patsient väriseb ja ta higistab.
Pööratud arengu periood. See tuleb pärast ravi ja seda iseloomustab röga tühjendamine. Esialgsel perioodil on röga väga paks ja viskoosne, hiljem lahjendatakse ja lahkub kergemini. Lämbumine peatub.
Tähelepanu! Bronhiaalastma ravi lämbumisrünnaku ajal ja remissiooni ajal on erinev! Ärge ise ravige! Igal patsiendil valib arst individuaalse ravialgoritmi. Alles siis on võimalik tagada positiivne tulemus. Patsient peab õppima oma seisundit iseseisvalt kontrollima. Peate olema ettevaatlik ja ärge unustage ägenemise algust. Bronhiaalastma, mis on selle haiguse raskusastmega, ei ole lause. Patsiendi distsipliini ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimise korral saate normaalset elu, täielikult lõõgastuda ja töötada, nagu kõik terved inimesed. Kvalifitseeritud allergia ja pulmonoloogi poolt valitud ravirežiim võimaldab suhteliselt tervislikku ja enesekindlust.
Astmahoogude ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad peamiselt hügieenirežiimi ranget järgimist.
- saada piisavalt magada;
- tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine;
- loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
- teostama regulaarselt võimlemist, eriti erilist hingamist;
- õigeaegselt ja pädevalt ravida kaasnevaid haigusi;
- külastage regulaarselt allergikut ja pulmonoloogi, järgige arsti ettekirjutusi;
- puhastage kodu põhjalikult;
- vältida nii palju kui võimalik stressirohkeid olukordi;
- regulaarselt värskes õhus.
Paljud eksperdid omistavad suurt tähtsust hingamisteede võimlemisele astma ägenemise vastu võitlemisel. Välja on töötatud palju erinevaid tehnikaid, millest saab valida sobiva variandi. Kõigi patsientide jaoks on kõige lihtsam ja ligipääsetavam hingamisvõimalus hinge pikendamine ja tugevdamine. See harjutus tuleks teha regulaarselt.
Arsti soovitus. Astma põdevatel inimestel on soovitatav läbi viia haiguse enesekontroll. Seda saab edukalt teha spetsiaalse instrumendi, tippvoolumõõturi abil, mis määrab välise hingamisfunktsiooni seisundi. Seadet on väga lihtne kasutada: sügavalt sisse hingata, seejärel hingata välja seadme spetsiaalsesse toru. Väljahingamise kiirus määratakse automaatselt. Levik hommiku- ja õhtupiirkonna maksimaalse väljahingatava voolukiiruse vahel ei tohiks olla suurem kui 20%. Mugavuse huvides on hea omada tippvoolumõõturi päevikut, mille kohaselt on arstil lihtsam jälgida patsiendi seisundi dünaamikat.
Bronhiaalse astma rünnaku sümptomid ja hädaabi
Bronhiaalastma on allergilise iseloomuga hingamisteede haigus, mis on seotud organismi suurenenud tundlikkusega erinevate taimsete, loomade, sealhulgas mikroobide või anorgaanilise päritoluga ainete suhtes. Haiguse ägenemine on bronhiaalastma rünnak. Selle nähtuse sümptomid ja hädaabi on selle artikli teema. Mida teha astmahoogu korral, kui te ei saa arsti juurde helistada?
Bronhiaalne astmahoog - sümptomid
Rünnak on astmahaiguse ägeda seisundi halvenemine, mis väljendub õhupuudus, köha, vilistav hingamine, mis nõuab kohest meditsiinilist ravi. Haiguse ägenemist iseloomustab mitu äkilist rünnakut või järkjärguline halvenemine. Interkoopaalse perioodi jooksul tavaliselt ei esine kaebusi, mõnikord auskultatsiooniga, avastatakse hingamisteede väikest hingeldamist.
Reeglina esineb bronhiaalastma rünnak äkki igal ajal, sagedamini öösel: patsient ärkab rindkere tiheduse tunne ja äge õhupuudus. Ta ei suuda suruda õhku rinnasse, ja väljahingamise intensiivistamiseks istub ta voodis, libiseb käed selle peale või lamedate jalgade põlvedel või hüppab üles, avab akna ja seisab, toetudes lauale, tooli tagaosale, kaasa arvatud sel viisil hingamisakt ei ole ainult hingamisteede, vaid ka õlarihma ja rindkere lisalihas.
Bronhiaalastma rünnakut on väga raske segamini ajada, see toimub väga kiiresti ja vägivaldselt. Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib õhupuudus, kopsudes on selgelt kuuldav vilistav hingamine, kuiva köha rünnakud. Patsient, kellel esineb rünnaku sümptomeid, tunneb rindkeres kitsast, on väga raske välja hingata. Nad toetavad instinktiivselt midagi käed otsides tuge ja nii, et lihased aitavad kopsudel hingata. Üks kõige sobivamaid sätteid astmahoo jaoks on seljatoe ees olev tool.
Bronhiaalastma rünnakut iseloomustab:
köha koos väikese koguse selge ("klaasjas") röga;
vilkuv hingeõhk (lühike hingeõhk ja pikk hingeõhk);
hingeõhk;
suurenenud hingamine (kuni 50 minutis või rohkem);
valu rindkere alumisel poolel (eriti pikaajalise rünnaku korral);
hingamiselundite hingamine, mida kuulatakse kaugel;
sunnitud asend (istumine, käte hoidmine lauas);
Samuti võib tekkida väsimus, ärrituvus, ärevus, peavalu, südamelöögi tunne (südame löögisagedus - 140 lööki minutis või sagedamini), naha sügelus, kurguvalu, aevastamine ja muud mittespetsiifilised sümptomid.
Köha - astma peamine rünnak. See võib olla kuiv või märg, erineva koguse limaskesta või mädane röga.
Kui hädaabi ei anta rünnaku varajases staadiumis, jätkuvad sümptomid edasi: õhupuudus ja köha, hingamine ja hingeldamine, hääl, näo, käitumise muutumine.
Astmahoogude etapid ja nende sümptomid
Astmahoog on kolmel etapil, mis põhinevad järgmistel märkidel:
I etapp - bronhiaalastma pikaajaline rünnak ilma beetamimeetikuteta,
II astme bronhiaalastmahoog - "loll" tsoonide ilmumine kopsude auskultatsiooniga,
III astme bronhiaalastmahoog - hüperkapniline kooma, vererõhu langus.
Astma rünnakus on suremus protsenti. Surma otsene põhjus võib olla bronhide lima või röga ummistumine, mis viib ägeda lämbumiseni; südame paremal poolel ja vereringetel üldiselt äge rike; hapniku puudumise, veres sisalduva süsinikdioksiidi kogunemise ja hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu järk-järgult suurenev lämbumine.
Nende bronhiaalastma komplikatsioonide tekkimine, mille sümptomid võivad olla tsüanoosi suurenemine, pinnase hingamise ilmnemine, hingamise nõrgenemine ja kuiva rabade arvu vähenemine auskultatsiooni ajal, niiditükkide ilmumine, emakakaela veenide paistetus, maksa turse ja terav valu, on eriti tõenäoline pikendatud (nn. keeruline) ja veelgi enam astmaatilise seisundi korral.
Astmahoo diagnostilised sümptomid
Bronhiaalastma rünnaku kliiniline pilt on väga iseloomulik. Patsiendi nägu tsüanootilise astma rünnaku ajal, paistes veenides. Juba vahemaa tagant kuuldakse müra ja keerulise väljahingamise taustal vilistavaid vadakuid. Astma rünnaku rindkere näib, et see külmutab maksimaalse inspiratsiooni, tõstatatud ribidega, suurenenud anteroposteriorläbimõõduga, pundunud põiklikke ruume.
Kopsude löökide ajal bronhiaalastma rünnaku ajal määratakse kindlaks karpitud heli, nende piirid pikenevad, auskultatsioon näitab aeglustumise järsku pikenemist ja äärmiselt rohkesti (vilistav, kare ja muusikaline) vilistav hingamine. Süda kuulamine on raske emfüseemi ja vilistava hingamise tõttu. Normaalne impulsi sagedus või kiirenemine, täis, tavaliselt rõhumatu, rütmiline. Vererõhk võib olla madal ja kõrge. Mõnikord võib selgitada, et maksapilt on ilmselgelt laienenud (stagnatsiooni puudumisel), lükates selle paisunud paremale kopsu. Sageli on patsiendid ärritunud, neil on hirm surma pärast, kurb; raskete rünnakute korral ei saa patsient öelda paar sõna järjest hinge tõttu. Temperatuur võib olla lühiajaline. Kui rünnakuga kaasneb köha, on raske liigutada viskoosse limaskesta väikest kogust. Vere ja röga uurimine astma rünnakus näitab eosinofiiliat.
Bronhiaalastma rünnakute käik võib isegi samas patsiendis olla erinev: “kustutatud” (kuiv köha, vilistav ja suhteliselt kerge lämbumise tunne patsiendile) ja lühiajaline (rünnak kestab 10–15 minutit, pärast mida see möödub eraldi või pärast manustamist) beeta-mimeetikumide inhaleeritud annused) väga raskeks ja pikkaks, muutudes astmaatiliseks seisundiks.
Astmaatiline seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Rünnak ei lõpe „valgusintervallidega”, kui hingamine on mõnevõrra lihtsam, väga lühike ja üks rünnak järgib teist. Patsient ei maga, kohtub uue päevaga istudes, ammendudes, lootusetult. Hingamine kogu aeg on lärmakas, vilistamine, röga ei ole ja kui see paistab silma, ei too see leevendust. Beeta-adrenomimeetikumid, mis kiiresti ründasid rünnaku varem, ei tööta ega anna väga lühiajalist ja ebaolulist paranemist. Seal on tahhükardia (tavaliselt kuni 150 lööki 1 minuti jooksul, säilitades õige rütmi), punane ja sinakas jume, nahk on kaetud higi tilkadega.
Sageli astma rünnakuga täheldatakse vererõhu tõusu, mis tekitab südamele täiendavat koormust. Patsiendi seisundi ilmse halvenemise ja auskultativny andmete vahel esineb lahknevusi: kuulamise ajal väheneb või täiel määral kaotatakse vilistav hingamine, mis on tingitud väikeste ja keskmise bronhide ummistumisest limaskestadega ("loll kopsud"). Järk-järgult muutub patsient nõrgemaks, hingamine muutub madalaks, harvem, lämbumise tunne on vähem valulik, BP väheneb, südamepuudulikkus suureneb. On oht, et tekivad kooma ja hingamisteede seiskumine. Teadvuse kadumisele võib eelneda patsiendi põnevus, särav seisund, krambid.
Seetõttu on astmahaiguse kliinilised kriteeriumid bronhide obstruktsiooni kiire suurenemine, hingamispuudulikkuse suurenemine ja beetamimeetikumide mõju puudumine.
Astma kliiniline pilt koos sümptomite iseloomuliku triaadiga (hingamispuudulikkus, köha, vilistav hingamine) ei tekita tavaliselt diagnostilisi raskusi.
Bronhiaalastma diferentsiaalne diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi peamiselt südame astmaga. On väga oluline mitte unustada, et bronhiaalastma tunnused - hingeldamine müra, raske väljahingamise taustal - võivad olla tingitud turse ja bronhospasmist, mis tekkis ägeda koronaarse puudulikkuse, hüpertensiivse kriisi jne taustal, s.t. Te võite mõelda vasaku vatsakese puudulikkuse ja südame astma esinemisele, millega kaasneb bronhide spasm ja limaskestade turse.
Kroonilistes kopsuhaigustes, näiteks kroonilise bronhiidi, kopsuemfüseemi, kopsufibroosi ja kopsu südamega, esineb sageli järsult suurenenud õhupuudus; viimaste erksate märkide puudumine (äkiline algus, lisalihaste intensiivne osalemine väljahingamisfaasis, vilistamine, “muusikalised” kõverad järsult ummistunud väljahingamise taustal) aitab neid astmahoogest eristada. Nendel juhtudel puudub veres ja röga eosinofiilia.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks eristada bronhiaalastma ja nn. Stenootilise düspnoe rünnakut, mis tekib kõri või bronhide cicatriciaalse ahenemise, tuumori, aneurüsmi, hingetorusse siseneva võõrkeha või bronhide tõttu tekkinud luumenite ahenemise korral: kaasasevahelise ruumi, ülemäärase ja supraclavicularse fossaga), ei ole akuutset emfüseemit ega teisi bronhiaalastma iseloomulikke sümptomeid. Lõpuks, astmahoogud neurootilistel patsientidel (“hüsteeriline düspnoe”) esineb ilma ortopeediata (patsiendid võivad pikali heita), sagedasel madalal hingamisel ei kaasne vilistav hingamine ja järsult pikenenud aegumine, patsientide üldine seisund on endiselt rahuldav.
Bronhiaalne astma rünnak - hädaolukord
Düspnoe korral tuleb hingamisteede haigusega patsiendile anda pooleldi istuv asend, avada aken või aken, vabastada rindkere piiravatest rõivastest ja rasketest tekkidest. Võimaluse korral kasutage hapnikku.
Köha ja hingamisraskused, samuti valu rinnus leevendatakse purkide või sinepiplaastrite paigaldamisega, mille kasutamist tuleks vahetada.
Paksu, halvasti röstiva röga korral on soovitatav juua sooja leelisega mineraalvett või kuuma piima (0,5 tl sooda ühe piima kohta) või mett.
Rikkaliku röga korral tuleb bronhiaalastma või mõne muu hingamisteede haigust põdevatele patsientidele anda vähem vedelikku ning anda ka 20–30 minutit 2–3 korda päevas, kus esineb köha ja kogunenud röga eemaldatakse. - või hädaolukorras, kuid peate sellest rääkima oma arstile.
Rikkaliku hemoptüüsi või äkilise pulmonaarse verejooksu korral peate kohe kiirabi saatma. Et patsient ei lämmataks ja välja valatud veri ei siseneks külgnevatesse bronhide ja kopsupiirkondadesse, tuleb patsient enne magama saabumist panna kõhule, voodi jalaosa tuleb tõsta 40–60 cm ja patsiendi jalad tuleb siduda voodi tagaküljele nii, et te peate oma pea kaalus hoidma.
Olulise temperatuuri tõusuga võib patsiendil tekkida tugev peavalu, ärevus, isegi mõttetus. Sellisel juhul peaksite peasse jääpakendi kasutama, kasutage külma kompressi. Terava jahutamisega peab patsient katma ja katma küttekehadega. Kiire temperatuuri ja higistamise vähenemise tõttu on vaja muuta voodipesu sagedamini, et anda patsiendile tugevat kuuma teed.
Astma põdevatel lastel võib rünnata selja tagant ja tagada, et kõik on hästi ja pea kõik läheb - peamine asi ei ole paanikas.
Kuidas anda endale hädaabi bronhiaalastma rünnaku ajal?
Kui teil või kellelgi on astmahoog, peate kõigepealt proovima rahuneda, et normaliseerida hingamist, püüdes hingata kopsudest maksimaalselt õhku.
Vajadus tagada värske õhu vool.
Seejärel kasutage astmahoogu ajal mõnda annust sisaldavat inhalaatorit (see peaks alati olema käepärast) ühe bronhodilataatori ravimiga nagu Salbutamol, Terbutaline. Need ravimid aitavad kiiresti eemaldada lämbumise rünnaku, mis mõjutab bronhide silelihaseid. Tehke kaks sissehingamist, oodake, kui seisund ei parane 10 minuti pärast, korrake. Annuse suurendamine võib põhjustada üleannustamisest tingitud kõrvaltoimeid.
Ka takerdumise kiireks eemaldamiseks kasutatakse enuvilliini intravenoosselt - efektiivseks bronhodilataatoriks.
Hädaabi bronhiaalastma puhul võib teostada ka koduste abinõude abil. Lahustage söögisooda kuumas vees (2-3 väikest lusikatäit tassi kohta) ja lisage paar tilka joodi. Hingake seda lahendust ja võtke seejärel mõned sipsid. Kui see meetod kohe ei aita, siis ei peaks te jätkama. Paranduste puudumisel helistage kiirabi.
Narkootikumide hädaabiteenused rünnaku ajal
Bronhiaalastma rünnaku puhul on väga oluline võtta arsti poolt soovitatav ravim. Inhaleerivate ravimite kasutamisel piisab tavaliselt 1-2 inhaleerimisest. Bronhiaalastma ravimite pikaajaline kasutamine võib olla ohtlik. Kui efekt puudub, helistage arstile.
Kui rünnakut esmakordselt ei esinenud ja patsient saab juba astma vastu suunatud meditsiinilist ravi, võtke ravim kohe (tavaliselt sissehingamise vormis) arsti poolt määratud annuses rünnaku leevendamiseks. Pärast seisundi parandamist võite ravimit korrata 20 minutiga. Kui need sümptomid ilmnevad esimest korda või kui rünnak on tõsine, tuleb kiiresti minna haiglasse või helistada kiirabi.
Bronhiaalastma kerged rünnakud, retseptiravimid tablettide kujul ja adrenomimeetikumide sissehingamine, nagu efedriin, Euspiran, alupent, teofedrin ja teised. Selliste ravimite puudumisel manustatakse 0,5-1,0 ml 5% efedriini subkutaanselt või 1 ml 1% Dimedroli lahust.
Raske astmahoo korral süstitakse ravimeid parenteraalselt. Samuti on näidatud adrenomimeetilised ravimid: Adrenaliin - 0,2–0,5 ml 0,1% -list lahust subkutaanselt 40–50 min intervalliga; Alupente - 1-2 ml 0,05% lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt ei saa antihistamiini manustada intravenoosselt ega intramuskulaarselt, nagu Demidrol või Suprastin.
Lisaks tehakse hädaolukorras astmahoogu ajal niisutatud hapniku sissehingamine ja raskete rünnakute korral süstitakse intravenoosselt 50-100 mg hüdrokortisooni. Astmast väljapoole ambulatoorseid seisundeid põdevate patsientide erakorraline abi sõltub astma staadiumist.
Astmahoogu patogenees määrab kindlaks erakorralise ravi kasutamise äärmise tähtsuse, leevendades bronhospasmi. Vajalik on järkjärguline ja järjestikune ravi. Sageli teavad patsiendid ise, milliseid vahendeid, millises annuses ja millise manustamisviisiga nad aitavad ja millised mitte, mis muudab arsti ülesande lihtsamaks. Igal juhul, kui inhalaatorid on efektiivsed, ärge kasutage süstimist.
Ravi bronhiaalastma rünnaku ajal algab inhaleeritava lühitoimelise beeta-adrenergilise mimeetikumi mõõdetud annusega. Toimemiskiirus, suhteliselt lihtne kasutusviis ja väike hulk kõrvaltoimeid muudavad inhaleeritava beeta-adrenomimeetikumide valiku bronhiaalastma rünnaku peatamiseks. Hädaabi korral eelistatakse bronhiaalastma rünnakuga patsientidel selektiivset beeta-2-adrenomimeetikat (Beroteci, salbutamooli optimaalne kasutamine, mitteselektiivsete ravimite kasutamine, nagu Ipradool ja astmopent, on ebasoovitav). Sissehingamise viis suurendab ka ravimite toime bronhidele selektiivsust, võimaldab saavutada maksimaalse ravitoime minimaalse kõrvaltoimega. Tremor on mõõdetud annuse ravi kõige tavalisem tüsistus; põnevust ja tahhükardiat täheldatakse harva. Suu loputamine pärast inhaleerimist võib veelgi vähendada beeta-adrenergiliste mimeetikumide süsteemseid toimeid.
Inhalaatoriga astmahoogude hädaabi
Selleks, et patsient iseseisvalt peataks kerge astmahooge, peab ta olema saanud väljaõppe sobiva inhaleerimisseadme kasutamiseks. Sissehingamine on kõige parem teha istudes või seistes, kallutades pead veidi, nii et ülemised hingamisteed on lamedad ja ravim jõuab bronhidesse. Pärast intensiivset loksutamist tuleb inhalaatorit keerata tagurpidi pihustiga. Patsient teeb sügava väljahingamise, ümbritseb huulte tihedalt oma huulte külge ja inhaleerimise alguses surub õhupalli, misjärel ta jätkab võimalikult sügavat hingamist. Sissehingamise kõrgusel tuleb hingetõmmet hoida paar sekundit (ravimi settimine bronhide seinale), seejärel hingake õhku vaikselt.
Patsient peab pidevalt kaasas kandma inhalaatorit (sarnane stenokardiaga). ainuüksi usalduse tunne ja võimaliku astmahoo hirmu vähenemine võivad astmahoogude sagedust oluliselt vähendada. Enamikul juhtudel piisab rünnaku leevendamiseks 1-2 annusest ravimist, mõju täheldatakse 5–15 minuti pärast ja kestab umbes 6 tundi.Kui esimesed 2 aerosooli hingetõmmet on ebaefektiivsed, korduvad 1–2 annuse ravimit iga 20 minuti järel kuni seisundi paranemiseni või kuni välimuseni mõju (tavaliselt mitte rohkem kui 3 korda tunnis). Tuleb rõhutada, et lühiajalised beeta-adrenomimeetikumid on peatamise vahendiks, kuid mitte bronhiaalastma rünnakute ennetamiseks - nende sagedane kasutamine võib astma kulgu halvendada.
Mida teha, kui anafülaktiline reaktsioon põhjustab astmahoogu
Kui astmahaigus areneb anafülaktilise reaktsiooni osana (raske bronhospasm ja lämbumine kokkupuutel allergeeniga), muutub adrenaliiniks valitud ravim. 0,1% epinefriini lahuse subkutaanne manustamine peatab sageli rünnaku mõne minuti jooksul pärast süstimist. Samas on adrenaliini kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti eakatel patsientidel, kellel on aju ja südame veresoonte ateroskleroos ja orgaaniline müokardikahjustus, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonism, hüpertüreoidism, mistõttu tuleb kardiovaskulaarsüsteemi hoolika jälgimisega manustada ainult väikesed annused. Ravi algab 0,2-0,3 ml 0,1% lahusega ja vajadusel korrake süstimist 15-20 minuti pärast (kuni kolm korda). Korduval süstimisel on oluline muuta süstekohta, kuna adrenaliin põhjustab lokaalse vaskulaarse kontraktsiooni, mis aeglustab selle imendumist.
Tuleb meeles pidada, et mõnikord intradermaalne ("sidruni koorimise" meetod) Adrenaliini kui hädaabimeetme kasutuselevõtt annab toime juhtudel, kui sama annus ravimit, mida manustatakse subkutaanselt, ei toonud leevendust. Bronhospasmi paradoksaalse võimendamise võimalus eeldatava bronhodilataatori efekti asemel adrenaliini sagedase taaskehtestamisega piirab selle kasutamist bronhiaalastma ja astmahaiguse pikaajalise mittelukustuva rünnaku korral.
Alternatiivina adrenomimeetikumidele, kui need on talumatud, eriti eakatel patsientidel, võib antikolinergilisi aineid, nagu Ipratroopiumbromiid (Atrovent) ja Troventooli kasutada mõõdetud aerosoolidena. Nende puudused on hilisem areng beeta-adreno mimeetikumidega võrreldes, terapeutilise toime arendamine ja oluliselt väiksem bronhodilataatori aktiivsus; eelis - kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimete puudumine. Lisaks võib samaaegselt kasutada holinoblokaatoreid ja beeta-adrenomimeetikume, sel juhul ei kaasne bronhodilataatori toime tugevnemine kõrvaltoimete suurenenud riskiga. Kombineeritud ravim Berodual sisaldab ühes annuses 0,05 mg fenoterooli ja 0,02 mg Ipratroopiumbromiidi.
Ravimi toime algus 30 sekundi pärast, kestus - 6 tundi Tõhususe järgi ei ole Berodual halvem kui Beroteka, kuid võrreldes sellega sisaldab see 4 korda vähem fenoterooli annust.
Tõsise astmahoogu korral (kui edematoossed ja obstruktiivsed obstruktiivsed mehhanismid on bronhospastilise komponendi suhtes ülimuslikud), astmaatilise seisundi kujunemise, samuti inhaleeritavate ravimite puudumise või nende kasutamise võimetuse tõttu (näiteks ei saa patsienti sisse hingata) kiireloomuliste hädaolukorras abi on Eufillin. Tavaliselt lahjendatakse 10 ml 2,4% ravimi lahust 10-20 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses ja süstitakse intravenoosselt 5 minuti jooksul.
Euphyllinum'i manustamise ajal on eelistatud patsiendi horisontaalne asend. Ravimi kiire manustamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed (südamelöök, südame valu, iiveldus, peavalu, peapööritus, järsk vererõhu langus, krambid), eriti tõsise ateroskleroosiga eakatel patsientidel.
Kõrvaltoimete riski suurenemise korral manustatakse Eufillini intravenoosselt, 10-20 ml 2,4% -lise ravimi lahust lahjendatakse 100-200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega; infusioonikiirus - 30-50 tilka 1 minuti jooksul. Aminofülliini keskmine päevaannus - 0,9 g, maksimaalne - 1,5-2 g. Kui patsient sai varem ravi pikendatud teofülliini ravimitega (retafiil, teopek, teotard jne), tuleb intravenoosse aminofülliini annust vähendada poole võrra. Aminofülliini kasutamise sobivus pärast piisavat ravi inhaleeritavate beeta-adrenomimeetikumidega (3 inhalatsiooni 60 minuti jooksul) jääb üsna vastuoluliseks; Paljude teadlaste sõnul kaalub sellise ravimikombinatsiooni kõrvaltoimete oht üles kaaluma Eufillin'i manustamise võimalikku kasu.
Mida teha, kui astmahoog ei kao
Juhul, kui rünnak on edasi lükatud, läheb see astmaatilisse seisundisse ja ülaltoodud ravi on 1 tunni jooksul ebaefektiivne, adrenomimeetikumide edasine kasutamine on vastunäidustatud paradoksaalsete mõjude tõttu - rikošeti sündroom (beetadrenergiliste retseptorite funktsionaalse blokaadi tõttu adrenomimeetiliste ainevahetusproduktide tõttu suurenenud bronhospasm) ja "lukustus" sündroom (kopsude drenaažifunktsiooni rikkumine, mis on tingitud bronhide submucous kihi veresoonte laienemisest).
Sellises olukorras on vajalik hormoonravi; traditsiooniline skeem bronhiaalastma leevendamiseks - Prednisoloon 90-120 mg intravenoosselt voolas või tilgutades 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või teistes kortikosteroidides (hüdrokortisoon, Betametasoon) samaväärses annuses. Kortikosteroidid takistavad või pärsivad põletikuliste rakkude aktiveerimist ja migratsiooni, vähendavad bronhiseina turset, lima tootmist ja veresoonte läbilaskvust, suurendavad bronhide silelihaste beeta-retseptorite tundlikkust.
Pärast glükokortikoidide manustamist võib taas kord muutuda aminofülliini ja beeta-adrenergilise mimeetikumi kasutamine. Kortikosteroidide manustamist korratakse vajadusel iga 4 tunni järel astma seisundi ravis, glükokortikosteroidide maksimaalses annuses ei ole piirangut. Kui päeva jooksul puudub toime, manustatakse hormoonravi suukaudselt 30... 45 mg prednisolooni 1-2 annuses bronhiaalastma rünnaku raviks (2 /3 annused peaksid olema hommikul). Pärast astmaatilise seisundi peatamist võib kortikosteroidide annust vähendada iga päev 25% võrra, hormonaalse ravikuuri kestus on tavaliselt 3-7 päeva. Vajadusel kantakse patsient üle hormonaalsetele inhalaatoritele.
Hüpoksiemia vastu võitlemiseks ja patsiendi ärevuse kõrvaldamiseks viiakse läbi hapnikravi. Niisket hapnikku tarnitakse nina kanalite kaudu või maski kaudu kiirusega 2-6 l / min.
Haiglaravi küsimus lahendatakse, võttes arvesse haiguse üldist kulgu, patsiendi seisundit interkotaalsete perioodide ajal. Keerulise hoogu ja astmahaiguse korral tuleb patsient koheselt haiglasse paigutada, sest ainult haiglas saab rakendada erakorralist abi, sealhulgas eriti rasketel juhtudel, sundventilatsiooni (lülitumine aparaadi hingamisse). Transpordimeetod (patsiendi asend, saatja) sõltub patsiendi seisundist.