Et inimene nakatuks, peab ta sisse hingama patogeeni, mis on vees aerosoolis: dušš, õhuvool kliimaseadmest, purskkaevud ja purskkaevud jne.
Rahvusvaheline teadlaste rühm, mis koosneb Ameerika, Prantsuse ja Iisraeli ekspertidest, krüptis ühe meie salapärase ja kahjuliku bakteri DNA-d, mis elavad meie planeedil - legionella.
Täpselt öeldes on dekodeeritud ainult üks legionella legionella pneumophilast, mis on andnud ja põhjustab ikka palju probleeme nii arstidele kui ka tavakodanikele, kuid sündmuse tähtsus ei vähene. See bakter põhjustab inimesel rasket kopsupõletikku (nimetatakse ka leegionüüri haiguseks).
Legionella on laialt levinud kogu maailmas, see on paljude looduslike ja kunstlike reservuaaride loomulik taimestik.
Ebameeldiva põhjustaja avastamine kliimaseadmetes põhjustas šokki nii paljude kontorite elanikele kui ka kliimaseadmete tootjatele. Ja sõnum, et legionella leiti tavalistest soojadest kraaniveest ja mullivannidest SPA-salongides, põhjustas palju müra.
Mida legionaatorid sellega teevad?
Esimene seos sõna "legionaarne" on Vana-Rooma, Julius Caesari leegion. Teine on Prantsusmaa, välismaine leegion. Mitte ühelgi ei ole ühelegi esimesele ega teisele, kellel on välismaiste mängijate haigus.
Nimi on seotud Ameerika Legioniga (The American Legion), 1919. aastal asutatud organisatsiooniga, mis ühendab ameeriklasi - erinevate sõdade liikmeid. See avalik-õigusliku organisatsiooni kongressil 1976. aastal, mis toimus Philadelphia linnas, puhkes arusaamatu infektsiooni puhang. Ühe kuu jooksul nõudis haigus 220 haigestunud delegaadi 34-st elust ja sai kohe nime "Legionnaire'i haigus".
Kuidas infektsioon esineb?
Et inimene nakatuks, peab ta sisse hingama patogeeni, mis on vees aerosoolis: dušš, õhuvool kliimaseadmest, erinevad purskkaevud ja purskkaevud.
Hoolimata asjaolust, et leegioni röga võib leida Legionella, ei ole inimestelt inimesele ülekandumise juhtumeid teatatud. Aga kui me mäletame, et peaaegu iga kaasaegne büroo on varustatud kliimaseadmega, hakkab oht ulatuma väga muljetavaldavalt.
Legionelloosi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-7 päeva. Kirjeldatud on mitmeid nakkuse kliinilisi vorme: see on leegionhaigus ise, Pontiac palavik, Fort Braggi palavik. Teised haiguse vormid ei ole välistatud.
Kõige uuritud legionella pneumoonia, see tähendab haigus, mis tekib patogeeni sisenemisel inimese kopsudesse. Üldjuhul areneb haigus väga kiiresti. Kõik algab mõõduka peavalu ja halb enesetunnetusega ning seejärel - keskmiselt päevas - järsk temperatuuritõus 39–40 kraadi Celsiuse järgi, millega kaasnevad tõsised külmavärinad.
Leegionäride haiguse kõige raskem komplikatsioon, mis on surmav, on hingamispuudulikkus. Suremus ulatub 5 kuni 30 protsendini ja sõltub suuresti patsiendi vanusest ja varasemast seisundist.
Legionella sõna-sõnalt "zvereet" vähendatud immuunsuse tingimustes, seetõttu on keskealised ja eakad inimesed peamiselt ohus. Lisaks on eelsooduvad tegurid suitsetamine ja krooniline stress, mis toob taas meelde kontoritöötajad.
Kuidas leida ja hävitada?
Legionaarse haiguse ravis ei ole erilisi probleeme, kuna legionella on mõne antibiootikumi suhtes üsna tundlik. Peamine on alustada ravi õigeaegselt, kuni kahjulik bakter on kopsudele ja kogu keha kahjustanud.
Seega on peamiseks probleemiks tuvastada, et Legionella on kopsupõletiku põhjustaja, kuid bakteri genoomi dešifreerinud teadlaste uurimine võib aidata selles, samuti tõsise kopsupõletikuga silmitsi seisvate arstide pidev valvsus.
Kontori tegur
Legionaarse haiguse hooajalisus on tugev - enamik haiguspuhanguid ja üksikjuhtumeid registreeritakse suvel. See on tingitud paljude jahutusseadmete intensiivsest töötamisest. Lisaks tavalise külmumise ohule, istudes tugeva jäise õhu voolu all, on nende majapidamisseadmete hulgas veel üks oht.
Kondensaat koguneb jahutussüsteemidesse, suvine päike soojendab seda 30-35 ° C-ni ja siin on need - kõige soodsamad tingimused legionella kasvatamiseks.
Samas tuleb õiglaselt märkida, et see probleem tekib peamiselt siis, kui on olemas ulatuslikud tsentraliseeritud kliimaseadmed, kus vesi settib mõnda aega ja kontaktid kanalisse juhitava õhuga. Esiteks on need hotellid ja paradoksaalselt meditsiiniasutused. Sellistest süsteemidest on „legionella” siiani „püütud”.
Kontorikonditsioneerid töötavad teistsugusel põhimõttel, millest kondensaat eemaldatakse kohe (ja tilgub sageli mööda möödujate peade mööda kontori akende all). Lisaks on sellistes süsteemides sisalduv vesi Legionella jaoks liiga madal temperatuur, et seda alustada ja paljundada.
Jah, ja kliimaseadmete tootjad hakkasid liikuma pärast mitmeid leegionäride haiguspuhanguid, mis olid põhjustatud nende varustusest. Spetsiaalsed bakteritsiidfiltrid - kangast ultraviolettkiirgusele - on ehitatud kaasaegsetesse õhupuhastussüsteemidesse. Lisaks jälgivad kliimaseadmed tarnitava õhu puhtust, sealhulgas vähemalt igasuguste mikroorganismide hooldust, tootjad seda regulaarselt ja valjusti deklareerivad.
Kõik see aga ei kõrvalda vajadust hoida need üksused puhtana, mõnikord filtreid vahetades ning vähemalt korduvalt helistada viisardile rutiinse ülevaatuse ja remondi jaoks.
Legionella ilusalongides
Ühelt poolt on oht ohtu sattunud ja see on taas ühendatud seadmega, mis hõlbustab meie elu ja toob kaasa mõningase rõõmu. Briti Tervishoiuamet on kutsunud SPA salongides läbi kohustuslikke bakterioloogilisi kontrolle. Nagu epidemioloogid on avastanud, sisaldavad paljud mullivannid sama legionellat.
Uuringu juht Susan Surman-Lee selgitas, et mullivannide kõrge õhuniiskus ja temperatuur on ideaalsed tingimused legionella kasvuks. Ja kui vann hakkab töötama, purunevad õhumullid ja täidavad seega infektsiooni jaoks vajaliku ruumi bakteritest ja veest koosneva veepihustiga.
88 SPA-salongi uurides leidsid eksperdid 23-st bakteriaalsest saastest. Vähemalt ühes legionelloosi puhul tõestati sel aastal, et nakkus esines SPA-salongi basseinis, rõhutavad arstid. SPA-seadmete tootjad, kes lubasid lähitulevikus korrigeerida.
Arstid otsivad uusi ravimeid ja diagnostilisi meetodeid, tootjad parandavad kliimaseadmete mudeleid ja mullivannit. Sellisel juhul läheneb inimkond kindlalt teise keerulise probleemi edukale lahendusele, mis on hea traditsiooniga ise loonud.
Haiguste likvideerijad: kuidas vältida ja kuidas ravida
Loomulikult räägime teile ka leegionäride haigusest. Kuid alustagem sellest, sest sageli ei mõjuta see stabiilse soojuse tekkimist Venemaa kodanike organisme. "See puhus autos", "aklimatiseerumine" meie sooja Moskva lennu ajal isegi soojemale Barcelona, äkki mai "külm" - kõik need on sama järjekorra nähtused. Pigem on tellimused erinevad, päritolu on üks - kliimaseade.
Autode harrastajad
Korralike autode omanikud (st need, kus ventilatsioon ei ole läbi akna) tunnevad end sageli haiguse ja soojuse algusega katki. Nad ütlevad, "on konditsioneerist külmunud." Talvel nad külma ei külmunud, kuid siin pöördusid nad seadmega +22 - ja siin. Miks see peaks? Ja sellest, et filtrid ei ole kogu talve jooksul muutunud! Tundub, et pole mingit vajadust.
Ja kui te esimest korda õhukonditsioneeri käivitate, põgenesid kõik kogunenud tolm vabaduseni: tolmulestade ja tervete lestade, talvituvate rinoviiruste ja taime õietolmu bitid - kõik, mis võib põhjustada ARVI-d ja allergiat, ründasid teid samal ajal.
Mida teha Ideaalis vahetage kliimaseadme filtrid enne esimest kevadist käivitamist. Aga kui te juba “puhusite”, võtke antihistamiinne ravim ja jooge rohkem.
Reisijad
Väga levinud lugu: lendas soojas riigis puhkama - ja istuge terve nädala jooksul külmas toas. Oleks siiski hea, kui nad lendaksid soojalt külma, vastasel juhul lennaksid nad külmalt soojusele või isegi ilma kliimavööndit muutmata. Mis asi on?
Statistika näitab, et enamik neist "külma aklimatiseerumistest" on seotud paljude tundide reisimisega. See tähendab, et kui lennute kauem kui 4 tundi, suureneb ARVI tõenäosus. Kuna 4 tundi on just see aeg, millal viirusel on limaskestal kord aega sisse tungida ja paljuneda hakata. Kui see on tuttav viirus (see tähendab, et olete juba sellega kohtunud, olnud haige ja ravitud), siis teie lümfotsüüdid arvutavad selle kiiresti ja hävitavad, kuid kui see on midagi uut, võivad nad seda unustada... Ja puhkuseperioodil muutub avalikkus sageli lennukites igaüks välja hingab midagi oma. See "midagi" on hoiustatud konditsioneeriga konditsioneeriga ning seejärel pihustatakse ruumi väga hästi ja järgmine turistide rühm sisse hingab.
Mida teha Kui võimalik, ärge kandke vähemalt väikelapsi nendes riikides, kus lennata kauem kui 4 tundi. Kui teil on endiselt külm, ärge raskendage olukorda suure hulga ravimitega ja ärge lukustage end toas. Kui ei ole temperatuuri, mine jalutama, hingake värsket õhku (asjata või midagi, lendas), jooge rohkem.
Kontoritöötajad
Kui töötate väikeses ettevõttes, kus boss lihtsalt välja tõmbab ja asetab ventilaatori asemel välisseinale väikese kliimaseadme (see on siis, kui see on tarastatud resti abil, nii et see ei ole varastatud, ja kondenseerub tilguti mööda möödasõitjate peade), midagi ei juhtu sinuga. Teine asi, kui teil on õnn istuda luksusliku pööninguga, millel on võimas ja ulatuslik kliimaseade. Seal ei voola kondensaat kohe, siis on sissetuleva õhuga soojendamiseks aega ja seda ei eraldata - ka legionellat. Tootjad soovitavad tungivalt, et süsteemid oleksid varustatud antibakteriaalsete filtritega, kuid te ei tea, kas teie raamatupidamisosakond on tootjatega kokku leppinud. Seetõttu on kontorites alati soe ja nende vahel, kes kardavad külma jääda, alati sõda.
Mida teha Sageli otsa tänavale - see on üldiselt tervisele kasulik. Põhimõtteliselt, kuna olete pikka aega koos istunud ja sügisel-talvisel hooajal õnnestus teil ringi vahetada mikroobid, ei ole praegu väga oodata teravat esinemissagedust. Kas see on uus.
Konditsioneeri haigus - legionelloos
Legionelloos on bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud erinevatest legionellatüüpidest. Mis on see haigus, millised on leegionäride haiguse sümptomid ja legionelloosi nakkuse mehhanism. Kuidas see nakkus on ohtlik ja kuidas seda saab selle eest kaitsta.
Legionelloos on bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud erinevatest legionellatüüpidest. Mis on see haigus, millised on leegionäride haiguse sümptomid ja legionelloosi nakkuse mehhanism. Kuidas on see nakkus ohtlik ja kuidas seda saab selle eest kaitsta? Kõik need vastused on käesolevas artiklis.
Kuidas legionelloosi tekib?
Legionelloos on bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud erinevatest legionellatüüpidest. Teadlased teavad praegu rohkem kui 40 tüüpi patogeeni, millest 22 liiki on inimestele ohtlikud.
Kõige sagedamini tegelevad arstid legionella hemofiilia nakkuse tagajärgedega, millel on võime eristada erilisi toksiine elu- ja surma protsessis. Nende toksiinide toimega ja sellega seotud tõsiste tüsistustega ja sümptomitega.
Isik, kes on nakatunud, ei ole nakkuse allikas, teised aga ei ole ohtlikud. Legionella elab pinnases ja mageveekogudes seisva ja õitsva veega. Legionella, sealhulgas inimesed, kes elavad ja jahutussüsteemid, dekoratiivsed purskkaevud, ujumisbasseinid, isegi asuvad haiglates, kunstlikes hingamisaparaatides ja balneoloogiliste protseduuride jaoks. See mikroorganism elab peaaegu kõikjal, kus vesi seisab, samuti "sõbraleb" veega amoebadega, paigutub nende sisse ja peidab seeläbi kloori ja muude desinfektsioonivahendite kahjulikku mõju.
Nendest mikroorganismidest põhjustatud infektsioon esineb mõnikord vee või vee tolmu aerosooli sissehingamise kaudu. Enamik legionelloosi juhtumeid registreeritakse inimestel, kes elavad hotellides pikka aega, ehitustööde tegijate hulgas. Kuid kopsupõletikku leitakse ka pärast terapeutilisi füsioterapeutilisi protseduure.
Arenenud riikides on legionelloosi tase palju suurem kui arengumaades. Mehed on sellest haigestunud kaks korda sagedamini, puhanguid esineb peamiselt suvel-sügisel. Legionella pneumoonia puhul on see kõigi teiste hulgas 5% ja need on enamasti rasked, põhjustades komplikatsioone ja hingamispuudulikkust.
Mis on leegionäride haigus
Statistika ütleb, et legionelloos areneb mõnes vormis 95% nakatunud patsientidest, kuid raske kopsupõletiku kujul, seda ei esine kõigil. Kopsupõletik võib olla kerge ja alveoliit võib tekkida ja võib-olla äge hingamisteede haigus, nagu Pontiaci palavik või näiteks äge palavikhaigus. Kuid tõsine kopsupõletik on klassikalise versiooni kujunemisest välismaiste mängijate haiguse arengule. Sellise kopsupõletiku pilt ilmneb 4-7 päeva pärast Legionella infektsiooni.
Alguses on haigus sarnane nohu: ilmneb nõrkus, peavalu, söögiisu halveneb, võib-olla häire juhatusel. Lisaks tõuseb kehatemperatuur 40 ° C-ni ja esineb tõsiseid joobeseisundeid: raske higistamine, külmavärinad, valu liigestes ja lihastes. Patsient tunneb end nii nõrkana, et tal on raske voodist välja tulla.
4 päeva pärast jõuab kopsupõletik oma tippu, ilmub esmalt kuiv köha, seejärel väikese koguse mucopurulent röga. Pleura ja kopsude põletiku taustal on tugev valu rinnus ja õhupuudus.
Kardiovaskulaarsüsteemi katkestamine toksiinidega väljendub vererõhu languses, pulss on haruldane ja nõrk. 1/3 patsientidest kurdavad kõhulahtisust ja kõhuvalu, kõhulahtisust, võivad tekkida ikterus või hepatiit.
Tugeva mürgistuse tõttu kahjustatakse neerusid ja tekib neerupuudulikkus. Kopsupõletik on kiiresti voolav, seda on raske ravida ja seda raskendab sageli nakkus-toksiline šokk, eksudatiivne pleuriit, kopsu abscessid, mis põhjustavad patsientide surma.
Kui asjaolud olid edukad ja patsient paranes, siis asteeniline sündroom püsib kaua: väsimus, nõrkus, pearinglus, sagedased meeleolu muutused, ärrituvus, mälukaotus.
Meditsiiniasutused säilitavad rangelt Legionella pneumoonia juhtumeid. Kergetel juhtudel toimub ravi kodus, isolatsioon ei ole vajalik, sest legionellat ei edastata inimeselt inimesele. Samadel põhjustel ei tekita patsiendi ruumis lõplikku desinfitseerimist.
Haigus konditsioneeriga - legionelloos
Legionelloos on bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud erinevatest legionellatüüpidest. Milline on see haigus, milline on legionelloosi nakkuse mehhanism ja leegionäride haiguse kliinilised sümptomid? Mis on infektsiooni oht ja kas seda on võimalik kaitsta? Leiad vastused kõigile nendele küsimustele artiklis.
1976. aastal, USA-s, Philadelphias, tekkis kummaline nakkus, mis toimus kaasaegses hotellis, kus oli konditsioneer, Ameerika Ühendriikide Filadelfias. Kakssada kakskümmend üks inimest peaaegu neljast ja poolest tuhandest sai rasket kopsupõletikku ja neist kolmkümmend neli ei suutnud haigusega toime tulla. Senini tundmatu haigus sai nimeks "Legionnaire'i haigus" ja surnud patsientide kudedest isoleeritud kopsupõletiku põhjustaja sai hoopis nime - "Legionella hemophilia". Hiljem leidsid teadlased sarnased haigused teiste legionellatüüpide põhjustatud nakkuse juhtumitega ning nimetus "legionelloos" on kindlalt kindlaks määratud kõigi nende mikroobide põhjustatud haiguste puhul.
Mis on legionelloos ja kust see pärineb?
Legionelloos on bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud erinevatest legionellatüüpidest. Tänapäeval teavad teadlased rohkem kui nelikümmend patogeeniliiki, millest kakskümmend kaks liiki kujutavad endast ohtu inimestele. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema Legionella hemofiilia nakkuse mõjuga, millel on võime eristada konkreetseid toksiine elu ja surma protsessis. Tõsiste sümptomite ja tüsistuste teke on seotud nende toksiinide toimega.
Haige isik ei ole nakkuse allikas, see ei ohusta teisi. Legionella elab pinnases ja seisvates mageveekogudes, kus on õitsev vesi. Legionella elab jahutussüsteeme, odavaid seadmeid, basseine, dekoratiivseid purskkaevusid, nad isegi asuvad haiglates, balneoloogiliste protseduuride seadmetes ja kunstlikes hingamisseadmetes. Mikroorganism elab praktiliselt kõikjal, kus vesi võib seisma jääda, see “sõbraks” veega amoebasega, elab nende sees ja „peidab” kloori ja teiste desinfektsioonivahendite hävitavat toimet.
Legionelloosiga nakatumine toimub vee või vee tolmu aerosooli sissehingamise kaudu. Kõige sagedamini registreeritakse haiguse juhtumeid inimeste seas, kes sageli elavad hotellides juba pikka aega, maapealsetel ehitustöölistel, kuid on olemas ka kopsupõletik, mis on tekkinud pärast terapeutilist füsioteraapiat.
Legionelloosi esinemissagedus arenenud riikides on palju
Legionelloosiga nakatumine toimub vee või vee tolmu aerosooli sissehingamise kaudu. Kõige sagedamini registreeritakse haiguse juhtumeid inimeste seas, kes sageli elavad hotellides juba pikka aega, maapealsetel ehitustöölistel, kuid on olemas ka kopsupõletik, mis on tekkinud pärast terapeutilist füsioteraapiat.
Legionelloosi esinemissagedus arenenud riikides on palju suurem kui arengumaades. Puhanguid täheldatakse peamiselt suvel-sügisel, mehed on haiged kaks korda sagedamini. Kõikide kopsupõletike hulgas moodustas legionella osakaal kuni 5% ja enamasti on need rasked, põhjustades hingamispuudulikkust ja tüsistusi.
Näohaiguse leegionärid
Statistika kohaselt areneb legionelloos ühes või teises vormis 95% nakatunud patsientidest, kuid mitte kõik neist ei esine raske kopsupõletiku kujul. Kopsupõletik võib olla kerge, võib tekkida alveoliit, äge hingamisteede haigus (Pontiaci palavik) või äge palavikhaigus exantema (Fort Bragg palavik) korral. Kuid legionaarse haiguse klassikaline versioon on täpselt raske kopsupõletik, mille pilt avaneb 4–7 päeva pärast kohtumist legionellaga.
Esialgu toimub haigus tavalisel külmal: peavalu, nõrkus, söögiisu halveneb, kumerushaigus on võimalik. Siis tõuseb kehatemperatuur 39-40 ° C-ni ja on märke tugevast mürgistusest: külmavärinad, tugev higistamine, lihas- ja liigesevalu. Nõrkus muutub nii tugevaks, et patsiendil on raske voodist välja tulla.
3-4 päeva pärast jõuab kopsupõletik oma tippu, ilmneb, et köha ilmneb esialgu kuiv, seejärel väikese koguse mucopurulent sputumiga. Kopsupõletiku ja pleura taustal, õhupuudus, tugev valu rinnus.
Mürgine kahjustus südame-veresoonkonna süsteemis avaldub vererõhu languses, pulss muutub harvaks ja nõrgaks. Üks kolmandik patsientidest kurdab mao ja lahtiste väljaheidete valu ja müristamist, võib-olla toksilise hepatiidi ja kollatõve tekkimist.
Tugevaim mürgistuse taustal kannatavad neerud, neerupuudulikkus areneb. Kopsupõletik on vägivaldne, seda on raske ravida ja seda raskendab sageli kopsutõbi, eksudatiivne pleuriit ja nakkus-toksiline šokk, mis viib patsiendi surmani.
Soodsate asjaolude ja taastumise korral jääb patsient pikka aega asteeniliseks: pearinglus, nõrkus, väsimus, mälukaotus, ärrituvus, sagedased meeleolu muutused.
Kas on võimalik infektsiooni vältida?
Meditsiiniasutused säilitavad rangeid andmeid kõikidest legionella pneumoonia juhtudest, kergeid juhtumeid ravitakse kodus, isoleerimist ei ole vaja, sest legionellat ei edastata inimeselt inimesele. Samadel põhjustel ei teostata lõplikku desinfitseerimist selles ruumis, kus patsient lamamas.
Legionelloosi spetsiifilist ennetamist ei ole olemas, teadlased ei ole veel leiutanud vaktsiini, mis kaitseks leegionäride haiguse eest. Peamine viis nakkuse vastu võitlemiseks on sanitaar- ja hügieenikontroll kliimaseadmete, kütte- ja jahutusvee, dušisüsteemide, basseinide, füsioteraapia seadmete ja meditsiiniliste ventilaatorite seisundi üle. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine - ainult see võib vähendada patogeeni kontsentratsiooni veesüsteemides ja vähendada seeläbi haiguse riski miinimumini.
Haigus alates konditsioneeri pealkirjast
Legionelloos (leegionite haigus; muud nimed - Pittsburghi kopsupõletik, Pontiaci palavik, Legionella infektsioon, Fort Bragg palavik) - saproniline äge nakkushaigus, mis on põhjustatud erinevatest Legionella perekonda kuuluvatest mikroorganismidest [1] [2]. Haigus kulgeb tavaliselt tugeva palaviku, üldise mürgistuse, kopsude, kesknärvisüsteemi, seedetrakti kahjustamise ja paljude elundite puudulikkuse sündroomi tekkimise korral.
Ajalugu [redigeeri | muutke koodi]
Haiguse nimetus on seotud 1976. aasta Philadelphia puhanguga raske hingamisteede haiguse puhuks, mis toimus kopsupõletikuna. 1976. aasta juulis kogunes rohkem kui 4000 osalejat Ameerika Legioni kongressil Philadelphias (Pennsylvania, USA). See oli organisatsiooni 49. aastakoosolek. Pärast kongressi lõppu läksid osalejad ja nende pered koju. Kolm päeva pärast sündmuse lõppu, nimelt 27. juulil 1976, suri üks osalejatest äkitselt haigusest, mis toimus nagu kopsupõletik. Kolm päeva hiljem juhtis üks Pennsylvania terapeudidest tähelepanu asjaolule, et kolm patsienti kopsupõletikuga, keda ta ravis, osalesid ka Ameerika Legioni kongressil. Samal päeval avastas lähedalasuva haigla õde sarnase haiguse ka teistes kongressil osalejates. Riigi ametlikud organid ühendasid kõik juhtumid, seostades haiguse kongressiga, 2. augustil 1976. Sel hetkel suri 18 leegionärit. Kokku haigestus selle haiguspuhangu ajal 221 inimest, kellest 34 suri.
Varasemate ebaselge etioloogia pneumoonia juhtumite analüüs pärast Legionella perekonna patogeeni isoleerimist tõestas, et massiline esinemine Ameerika Legioni kongressil ei ole esimene perekonna Legionella bakterite põhjustatud kopsupõletik. Sellest hoolimata nimetati seda haigust "legionnaarhaiguseks" ja alles hiljem pakuti välja legionelloosi klassifikatsioon. Gram-negatiivne võlukepp, mis on klassifitseeritud Legionellaks, eraldati esmakordselt Joseph MacDade ja Charles Shepardi poolt 1977. aastal, kuus kuud pärast kirjeldatud puhangut [3]. Bakterit külvati legionelloosist surnud inimese kopsu fragmendist. Teadlaste sõnul põhjustas haiguse puhkemist legionella kolooniad, mis paljunesid hotelli paigaldatud ventilatsioonisüsteemi vedelikku, kus kongressi osalejad peatusid.
Legionelloos enne 1976. aastat [redigeeri | muutke koodi]
Nagu eespool mainitud, olid enne 1976. aastat tundmatu etioloogiaga kopsupõletik. Pärast leegionoosi patogeeni avastamist hakati korraldama uuringuid pikaajaliste puhangute etioloogia selgitamiseks. Analüüsi tulemusena oli võimalik kindlaks teha, et L. pneumophila oli haiguspuhangute põhjuseks 1957. aastal [4], 1959, 1965 [5] ja 1974 [6]. 1965. aasta puhang, mis toimus ühes Washingtoni haiglas, on hästi uuritud. Selle haiguspuhangu uurimisel arutati nakkuse leviku mehhanisme aktiivselt, õhu mehhanismi küsimus tõstatati nakkuse edasikandumise võimaliku mehhanismina. Haiguspuhangu käigus läbi viidud epidemioloogiline analüüs ühendas selle avatud akendega ja haigla lähedal asuva ehitusplatsiga.
Juhtum, mis toimus 1968. aastal Pontiaci linna (Michigan) [7] polükliinil, on laialt tuntud. Sellel haiguspuhangul on välja kujunenud haigus, mis erineb põhimõtteliselt Philadelphias 1976. aastal kirjeldatud leegionhaigusest, vaatamata sellele, et seda põhjustas sama mikroorganism. Seda haigust nimetatakse Pontiaci palavikuks. Nimi tekkis enne nakkuse etioloogia täpset määratlemist, ninoloogilisele vormile fikseerituna ja on ikka veel ühe legionelloosi vormi nime all. Kuigi respiratoorse süsteemi sümptomeid täheldati Philadelphias ja Pontiacis, ei olnud Pontiaci puhangu ajal ühtegi kopsupõletikku. Pontiaci palavikul ei olnud surma.
Aastal 1968, Pontiac palaviku puhkemise ajal, olid teadlased haigust põhjustava mikroorganismi isoleerimisel. Kasutati mikrobioloogilisi diagnostilisi meetodeid, külvati tundmatute mikroorganismide kolooniaid, viidi läbi katsed merisigadega, mis tõestas seost inokuleeritud kultuuri ja merisigadel hingamisteede erinevates osades tekkivate põletikuliste protsesside vahel [8]. Edasised uuringud andsid siiski negatiivseid tulemusi. Pontiaci patsientide seerumit uuriti kaudse immunofluorestsentsi meetodil saadud kultuuridest kasvatatud mikroorganismide antikehade esinemise suhtes. Teadmata põhjustel ei ole veel tuvastatud piisavat antikehade taset ja uuringud on lühendatud. Tuleb märkida, et haiguse esimene kirjeldus, sarnaselt Pontiaci palavikule, viitab 1949. aastal [9].
Klassifikatsioon [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloosi klassifitseerimine tänapäeval ei ole veel lahendatud. Traditsiooniliselt on kõik legionelloos jagatud leegionäärmeks ja Pontiaci palavikuks [10]. Lisaks nendele legionelloosivormidele eraldavad mõned teadlased Fort Braggi palavikku ja mõningaid teisi vorme (näiteks leegionäride nn.
Leegionäride haigus esineb raske kopsupõletiku vormis, selle kurss võib olla pahaloomuline. Pontia palavik tekib mürgistuse sümptomitega, hüpertermiaga, kuid ilma kopsupõletikunähudeta [11], hingamisteede lüüasaamine on sarnane gripiga. Fort Braggi palavikku [12] iseloomustab temperatuuri tõus ja eksanteemiareng.
Lisaks eespool kirjeldatud legionelloosi kliinilisele klassifikatsioonile on olemas bakterioloogiline klassifikatsioon, mis koosneb patogeeni serotüpiseerimisest. Praegu ei kasutata kliinilises serogrupis klassifitseerimist. See on tingitud paljudest tehnilistest raskustest, mis tulenevad Legionella antigeense koostise heterogeensusest ja keerukusest [13].
Epidemioloogilises ja mõningal määral kliinilises aspektis on klassifitseerimine oluline, jagades kogu legionelloosi haiglasse ja kogukonda omandatud vormidesse, migreerumisega seotud vormidesse (rände- või „reisijate legionelloos”) ning samuti ebaselge vormi.
Etioloogia [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloos on nakkuslik patoloogia, mis on põhjustatud perekonna Legionella mikroorganismide sisseviimisest kehasse. Kaasaegsete andmete kohaselt on umbes 90% legionelloosist seotud L.pneumophila liikidega. Muude legionella liikide hulgas põhjustavad haigusi kõige sagedamini L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii ja L.bozemanii [14] [15] [16]. Viimaste bakterite põhjustatud legionelloos areneb reeglina immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Kokku on 17 patogeeni 41 legionella liigist inimese patogeenid.
Morfoloogiliselt on legionellad gram-negatiivsed aeroobsed vardad, mis võivad keskkonnas püsida pikka aega. Legionellidel on sageli teravad otsad. Kapslid, mida nad ei moodusta. Mõnikord saab pulgad värvida gram-positiivseteks, kuid legionella raku seinal on tüüpiline gram-negatiivne struktuur. Legionella oksüdaasi ja katalaasi suhtes positiivne, hüdrolüüsib naatriumhüpuraati ja želatiini, ei vähenda nitraate ja uureat. Legionella süsivesikutest hüdrolüüsitakse ainult tärklist.
Legionellade kasv on aeroobsetes tingimustes hea, kui aine on rikastatud metaboliitide imendumiseks adsorbentidega. Bakterite kasvu optimaalne temperatuur on 35 ° C, optimaalne happesus on 6,9. Pärast 3-5 päeva tihedas keskkonnas moodustavad bakterid hallid klaaskehad, millel on siledad servad. Vedelas keskkonnas kasvab legionella tavaliselt halvasti. Kirjeldatakse ka legionella kasvu kana embrüodes.
Legionella patogeensus on seotud kahe toksiini (tsütotoksiin ja toksiin, letaalne laboratoorsetele hiirtele) moodustumisega, samuti paljude teiste valkude, lipopolüsahhariidi ja mõnede ensüümide moodustumisega, mis tagavad patogeeni tungimise ja selle jaotumise (proteiinkinaas, fosfolipaas C ja legioolüsiin).
Epidemioloogia [redigeeri | muutke koodi]
Infektsiooni allikas [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloos on saproniline infektsioon, st legionella peamine elupaik on abiootilised keskkonnaobjektid. Haigusetekitaja reservuaar on vesi ja pinnas, looduses leidub mageveekogudes legionellaid sinise rohelise vetikate või teatud organismide parasiitide sümbiontidena. Legionella aretamiseks optimaalne temperatuur on 40-60 ° C.
Tuleb märkida, et koos loodusliku niššiga, kus legionella elab, eksisteerib kunstlik - niisugune nišš, nimelt veesüsteemid, kus optimaalse temperatuuri vesi ringleb. Sellistes süsteemides luuakse tingimused peeneks dispergeeritud bakteriaalse aerosooli moodustamiseks õhus. Seega on legionelloos inimese poolt põhjustatud infektsioon [18]. Legionella külvatakse kliimaseadmetest, tööstuslikest ja kodumajapidamises kasutatavatest jahutussüsteemidest, katla- ja duširajatistest, hingamisteede raviseadmetest. Samuti on teada, et legionella koloniseerib sageli kummist pindu (näiteks torustiku, meditsiinilise ja tööstusliku vooliku). Legionellat leidub ka soojusvetes, mis on elektrijaamade poolt välja lastud [19]. Kirjeldatakse imetajate, lülijalgsete või lindude legionelloosiga inimeste nakatumise juhtumeid.
Massipuhangute korral oli ainult vähene arv inimesi, kes olid regulaarselt ruumis, kus leiti leegioni kasvatatud keskkond (näiteks tsentraliseeritud kliimaseadmed). See nakkus ei kujuta endast praktiliselt epideemiaohtu ning lisaks tavapärasele kahtlaste seadmete desinfitseerimisele ei tähenda see ka sanitaarmeetmeid.
Edastamise viisid [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloosi ülekandmise peamised viisid on õhus ja õhus leviv tolm. Legionelloosi ülekandmisel on peamiseks teguriks peen bakteriaalne aerosool. Sporadiliste haigusjuhtude puhul on iseloomulik vee aspiratsioon, kus on olemas legionella, näiteks sooja veega ujumisel. Sellistes tingimustes ei ole aerosooli moodustumisteguril oluline osa. Samuti on tõendeid nakkuse võimalusest saastunud vee allaneelamisel, kuid see toimub reeglina haiglas, kus on immuunpuudulikkuse taust ja organismi resistentsuse üldine nõrgenemine. Arvamus on olemas, kuid ei ole veel kinnitust leidnud, et maapealsete ehitustööde ajal võivad tolmuosakesed levida legionellat, koloniseerides pinnast üsna pikkade vahemaade (kuni mitme saja meetri) ulatuses.
Levimus [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloos tähendab nakkushaigusi, mis on üldlevinud. Infektsiooni levikut mõjutavad nii kliimatingimused kui ka inimtekkelised tegurid. See on tingitud asjaolust, et legionelloos, nagu eespool mainitud, võib olla inimese poolt põhjustatud nakkus. Praegu leidub Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides rohkem legionelloosi juhtumeid. Ilmselt on see tingitud diagnostika paremast arengust (see on eriti oluline Pontiaci palaviku puhul) ja retrospektiivsete uuringute läbiviimise võimalus.
Legionelloosi üldine esinemissagedus kogu maailmas on madal, kuid igal aastal esineb erinevates riikides sporaadseid puhanguid ja kümneid epideemia puhanguid.
Tähelepanekud on näidanud, et legionelloosi esinemissagedus reisijate hulgas on veidi kõrgem kui inimeste, kes ei muuda oma asukohta. See on seotud kliimatingimuste muutumisega (ja seega organismi resistentsuse muutumisega), samuti erinevate tehniliste sõidukite kasutamisega, mis võivad olla patogeeni paljunemise vahendiks [20]. Näiteks Ameerika Ühendriikides langes 2005. – 2006. Aastal kõigi legionelloosijuhtude seas 23–25% reisijatele [21]. Paljude hotellide puhangute tõttu on loodud ühtne rahvusvaheline reisimisega seotud legionelloosi juhtumite epidemioloogiline seire süsteem [22].
Aastatel 2002–2006 täheldati Itaalias, Hispaanias ja Prantsusmaal reisijate seas 641 legionelloosi juhtumit [23]. Reeglina olid need grupi haigused. Analüüsi tehti reisijate viibimise kohta: selgus, et 83% kõigist nakatumisjuhtudest jäid nad hotellidesse, 10% laagriplatsidel ja 7% juhtudest reisilaevadel. Tuleb rõhutada, et see osa on iseloomulik igale riigile [24]. Ilmselt ei ole autosse paigaldatud kliimaseadmed legionelloosi nakkuse leviku seisukohast nii ohtlikud.
Leitud legionelloosi esinemissageduse suurenemine Euroopas [25] ei ole ilmselt seotud esinemissageduse tõelise suurenemisega, vaid selle põhjuseks on kopsupõletiku ja teiste hingamisteede nakkushaiguste diagnostika kvaliteedi paranemine.
Venemaal registreeriti 2003. aastal ja 2004. aastal 18 legionelloosi juhtumit [26]. 2005. aastal kirjeldati Venemaal kokku 26 legionelloosi juhtu, neist 4 lapsi vanuses 6 kuni 14 aastat [27]. 2004. aastal täheldati Voroneži piirkonnas ja Peterburis 7 legionelloosi juhtumit. 2005. aastal teatati kõigist registreeritud juhtudest 3 Voroneži piirkonnas, 12 juhtumit Peterburis, 2 Stavropoli territooriumil ja Volgogradi piirkonnas, 7 juhtumit Mordovias [28]. Legionella pneumoonia puhang registreeriti Lähis-Uuralis 2007. aasta juulis Verkhnyaya Pyshmas. Infektsioon on levinud läbi kuuma vee süsteemi, kuna on rikutud torude ja vee äravoolu nõudeid. Haiglates oli üle 160 kodaniku, suri 5 inimest. Samuti registreeriti 22. novembrist 2011 kuni 22. maini 2012 Hispaanias hotelli külastavate turistide seas legionella pneumoonia puhang, kus oli 23 legionelloosi juhtu, millest 4 olid surmavad.
2015. aasta juunist kuni 2016. aasta jaanuarini registreeriti Michiganis Flintis 87 legionelloosi juhtumit, millest 10 olid surmavad [29].
Patogenees [redigeeri | muutke koodi]
Legionelloosi patogeneesis on vähe teada. Värav infektsiooniks on hingamisteede limaskesta. Patogeen tungib organismi vee aerosoolide sissehingamise kaudu (dušš, kliimaseadmed, vannid, ultrahelivesi, kunstlike hingamissüsteemide niisutajad, purskkaevud jne). Legionella võib elada kehas amoebas. Näiteks tehti kindlaks, et leegionäride esimese haiguspuhangu ajal 1976. aastal langesid kliimaseadmestikku patogeensed bakterid sisaldavad amoebad [30]. Hoolimata asjaolust, et patsientide röga on leitud legionellat, ei ole inimese ja inimese vahelisi ülekandeid tuvastatud.
Enamik legionelloosi juhtudest on seotud kopsukahjustusega. Legionella on alamiste hingamisteede alveolaarsete makrofaagide külge kinnitatud komplementretseptorite kaudu ja imetakse nende lüsosoomidesse, vältides seega nende surma ja paljunedes vabalt happelises keskkonnas [31]. Patoloogilised muutused hõlmavad reeglina vähemalt ühte kopsupiirkonda ja esinevad konfluentse kopsupõletikuna. Põletikuline protsess laieneb terminaalsetele bronhoolidele ja alveoolidele (suuremad bronhid on tavaliselt terved). Leukotsüütide intensiivse lüüsi märgiga polümorfonukleaarsete neutrofiilide ja makrofaagide massiline eksudatsioon, kahjustatud piirkonnas leidub tuuma detriidi ja fibriini kuhjumist. Samuti on märgatav interstitsiaalkoe turse. Asjaolu, et sigarettide suitsetajad on nakatumise suhtes vastuvõtlikumad kui mittesuitsetajad, viitab sellele, et alveolaarsete makrofaagide funktsiooni katkestamine võib kaasa tuua haiguse kujunemise. Eeldatakse, et need nähtused on seotud legionella toksiinide vabanemisega, põhjustades teisi haiguse kliinilisi ilminguid. Tuleb märkida, et kõik kirjeldatud muudatused ei ole legionelloosi jaoks patognoomilised ja leiduvad erineva etioloogiaga kopsupõletikus.
Kliinik [redigeeri | muutke koodi]
Eristatakse järgmisi legionelloosi kliinilisi vorme:
- Leegionäride haigus (raske kopsupõletik).
- Pontiaci palavik
- Palavik "bragg"
Legionelloosi kliinilises pildis puuduvad patognomoonilised sümptomid, st sümptomid, mille esinemisel võib kõige tõenäolisemalt rääkida haiguse etioloogiast. Kui esineb riskitegureid [32], tekib tõsise kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku korral nakkushaiguse kahtlus.
- soe hooaeg
- vanus üle 40 aasta
- meessugu
- reisimine riigis või välismaal, mis langeb kokku inkubatsiooniperioodiga (2-10 päeva enne haiguse algust)
- suitsetamine
- alkoholi kuritarvitamine
- kaasnevate haiguste esinemine (peamiselt suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, süsteemsete hormonaalsete või intensiivsete immunosupressiivsete ravimitega kaasnevad haigused)
Legionnaire tõbi muutke koodi]
Legionelloos on legionelloosi kliiniline versioon, mis esineb kopsude esmase kahjustusega, st legionella pneumoonia tekkega.
Seda haigust iseloomustab 2-10 päeva pikkune inkubatsiooniperiood. Lühikese prodromaalsele perioodile on iseloomulik väsimus, anoreksia, kerge peavalu. Patsiendid võivad häirida mööduvat kõhulahtisust.
Seejärel halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, mõne tunni jooksul tõuseb kehatemperatuur kiiresti, jõudes 40 ° C-ni. Sellise temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad, peavalu järsk tõus, nõrkuse suurenemine, lihasvalu ja mõnikord liigeste valu. Esimesel päeval täheldatakse sageli kuiva köha ja hiljem ilmneb röga koostisosa. Röga on reeglina limaskest, harvem - limaskesta. Hemoptüüsi täheldatakse väga harva. Patsiendid võivad kaevata tugevat valu rinnus. Neid valusid reeglina raskendab köha ja sügav hingamine. Rinnavalu on pleuriidi märk. Ägeda hingamispuudulikkuse suurenemist diagnoositakse 20–30% patsientidest ja see nõuab hingamisteede tuge [32].
Lisaks kopsude kadumisele mõjutavad Legionnaire tõbi ka teised elundid ja süsteemid. Ekstrapulmonaalsed sümptomid võivad mõnel juhul isegi juhtida kopsupõletiku sümptomeid. See on peamiselt mürgistuse tõttu. Patsientidel võib esineda seedetrakti kahjustuste sümptomeid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Legionnaarhaigusele on iseloomulik maksa suuruse suurenemine. Haigusega võib kaasneda teadvuse halvenemine, desorientatsioon kohas ja ajal, düsartria. Võib tekkida krambid ja ajukahjustused. Legionelloosiga äge neerupuudulikkus on sekundaarne - selle areng on toksilise šoki tagajärg.
Palavikuperiood kestab tavaliselt umbes kaks nädalat, soodsalt ravides, on aeglane taastumine ja asteenia pikaajaline püsivus. Rasketel juhtudel surevad patsiendid hingamispuudulikkuse suurenemise ja pikaajalise elustumise tingimustes mitmete elundite puudulikkuse tõttu.
Pontiac palavik [redigeeri | muutke koodi]
Ägeda respiratoorse haiguse (Pontiac palavik) inkubatsiooniperiood 5 tundi kuni 3 päeva. Kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi omadusi. Algus on kuum. See toimub vastavalt ägeda tracheobronitsiidi tüübile ilma fokaalse pulmonaalse sümptomoloogiata. Külmavärinad, lihasvalu, peavalu, pearinglus, segasus, palavik 38–40 ° C kestab 2–5 päeva. Võimalikud on kuiv köha, nohu, oksendamine ja lahtised väljaheited. Kursus on soodne. Selle haiguse vormis surma ei täheldata.
Fort Bragg Fever [redigeeri | muutke koodi]
Ägeda palavikuhaiguse korral eksantemiga (Fort Bragg palavik) kestab inkubatsioon mitu tundi kuni 10 päeva. Peamised kliinilised sümptomid: palavik kuni 38–38,5 ° C, külmavärinad, peavalu, polümorfne nahalööve. Eksanteem võib olla suurte täppidega, südamikuga, erineva lokaliseerimisega petekiaalne. Koorimist ei täheldata. Haiguse kestus 3-7 päeva. Kursus on soodne.
Diagnostika [redigeeri | muutke koodi]
- UAC: neutrofiilne leukotsütoos, millel on vasak vahetumine, trombotsütopeenia kalduvus.
- OAM: toksiline albuminuuria, hematuuria, silindruuria võib olla leukotsütouria, oliguuria, anuuria.
- Biokeemilised uuringud: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, uurea ja kreatiniini suurenemine, CRP tekkimine, fibrinogeeni ja bilirubiini suurenemine.
Madalamate hingamisteede aspireerimisel avastatakse suur hulk granulotsüüte ja alveolaarseid makrofaage.
Materjal: röga, bronhide pesuvesi, pleura vedelik, veri. Neid kasutatakse laialdaselt: mikroaglutinatsiooni ja kaudse immunofluorestsentsi - AT reaktsioon seerumis alates haiguse seitsmendast päevast, tiiter suureneb 2-3 nädala jooksul. Diagnostikaks peetakse tiitri suurendamist 4 või enam korda ning ühes uuringus tiiter ei ole väiksem kui 1: 128. Kõige tõhusam reaktsioon on otsene immunofluorestsents ja PCR.
Tänapäeval on kõige informatiivsem meetod legionelloosi nakkuse diagnoosimiseks 1. serogrupi lahustuva Legionella pneumophila antigeeni tuvastamine uriinis ELISA abil.
- Bakterioloogiline meetod on keeruline ja seda tehakse spetsiaalsetes laborites (vt etioloogia).
Kliinilistel andmetel põhinevat legionelloosi diagnoosi saab kindlaks määrata epidemioloogilist olukorda arvestades. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi erineva etioloogiaga ägeda kopsupõletikuga. Samal ajal võetakse arvesse legionelloosi omadusi: iseloomulik epideemia (infektsioon duši all, kliimaseade), suvine-sügis-hooajalisus, ülekoormatud eelsoodumusega inimeste (IDS) domineeriv areng, kahjustuste polüorganism (neerud, maks, seedetrakt) ja toime puudumine. ägeda kopsupõletiku (penitsilliin, tsefalosporiin) ravis kasutatavate ravimite kasutamine.
Ravi [redigeeri | muutke koodi]
Kohustuslik haiglaravi. Legionella on väga tundlik erütromütsiini, kloramfenikooli, ampitsilliini suhtes, mis ei ole tetratsükliini suhtes tundlik ja on penitsilliinile ja tsefalosporiinidele täiesti tundlik. Kõige efektiivsem erütromütsiin on 0,5-1 g iga 6 tunni järel täiskasvanutele ja 15 mg / kg annus iga 6 tunni järel lastele kuni stabiilse temperatuuri normaliseerumiseni. Efektiivsus suureneb koos erütromütsiini ja rifampitsiiniga. Fluorokinoloneid (tsiprofloksatsiini ja teisi) kasutatakse ka tavalistes terapeutilistes annustes. Etiotroopse ravi kestus 2-3 nädalat. Patogeneetiline ravi on vee ja elektrolüütide häirete, happe-aluse seisundi, gaasivahetuse häirete korrigeerimine.
Ennetamine [redigeeri | muutke koodi]
Veeallikate sanitaarkaitse ja duššide ning kliimaseadmete vee desinfitseerimine, duširuumide ja sisseseade desinfitseerimine. Patsiendid paigutatakse eraldi kambritesse. Käivitage röga ja teiste patsiendi heitmete praegune desinfitseerimine. Legionelloosi leviku tõkestamise meetmed veevarustussüsteemide kaudu hõlmavad kõigi nii külma kui ka sooja vee varustamise süsteemide korrapärast kuumutamist ja selliste vasktorude süsteemide paigaldamist. Torude paigaldamine polümeersetest materjalidest, eriti erinevat tüüpi polüetüleenist, vastupidi, aitab kaasa legionallea pneumophila intensiivsele moodustumisele kolooniate siseküljel (KWR 02.090: „katsetorustiku paigalduses”) soodsatel veetemperatuuridel., KIWA, Febr. 2003), mistõttu selliste torude kasutamine torujuhtmetes legionelloosi leviku suurenenud riskiga rajatistes - haiglates, ühiselamutes, purskkaevude paigaldamises, autopesulates jne. On vastunäidustatud.
Prognoos [redigeeri | muutke koodi]
Leegionäärmete haigestumus ulatub 20% -ni, mis on suuresti tingitud haiguse hilinenud diagnoosimisest ja tõsidusest.
Vaata ka [redigeeri muutke koodi]
- Legionella pneumophila
Mis on peamine oht? Kliimaseadmed, nende sisemised osad ja seadmeid läbiv õhk on paljude mikroorganismide kasvupinnaks ja mõned neist on inimese kehale kahjulikud. Ühe tunni jooksul tavalisest kodust kliimaseadmest sõidab see läbi umbes 90 000 mikroorganismi! Kuid mõned neist ei kiirusta oma uut varjupaika lahkuma ja filtreerima ja muid sisemisi osi. Teisi levitatakse väljamineva õhuga ruumi kõikidesse pindadesse: lae, seinad, mööbel, põrand. Ja siis, kui me hingame ruumis ringlevat õhku, saavad need väikesed ja näiliselt ohutud reisijad meie limaskestadele. Jah, enamik neist ei ole tervele inimkehale ohtlikud, kuid mõned on võimelised põhjustama leegionite haigust või legionelloosi. Milline infektsioon on, kui ohtlik see on, kuidas see ilmneb ja kuidas sellest vabaneda?
Legionelloosi põhjustaja on bakter Legionella pneumophila. See avastati 1977. aastal ja kuulub gramnegatiivsete mikroorganismide rühma 1. Maailma Terviseliidu esitatud statistika ütleb: legionelloosi nakkus on üsna ohtlik, suremus on umbes 20%. Lisaks võib seda haigust leida kõikjal, olenemata kliimast. Kuid haigust iseloomustab hooajalisus: puhangud esinevad kõige sagedamini suvel - on otsene seos kliimaseadmete toimimisega. Miks see juhtub ja milline on nende seadmete süü, mis aitavad soojust üle elada? Legionella armastuse niiskus ja kondensaat, mis kogunevad "Conderi", on suurepärane elupaik ja paljunemine, eriti suvel kõrgel temperatuuril 2.
Tegelikult on olemas rohkem kui üks legionella tüüp - neist on umbes 40! Ja veidi üle poole on ohtlikud. Legionellahaigus 90% juhtudest kutsub esile Legionella pneumophila.
Õnneks ei levi legionelloosi õhu tilgadega. Nakkus tekib siis, kui "kannatanu" hingab patogeeni koos õhukonditsioneerist pärineva niiske külma õhuga. Haigused nagu nõrgenenud immuunsus, hingamisteede haiguste esinemine, kroonilised hingamisteede allergiad, samuti halvad harjumused (suitsetamine) ja stress suurendavad haiguste tekke ohtu 3. Seetõttu arvatakse, et kõige sagedamini mõjutatud on järgmised elanikkonnarühmad: reisijad, hotell ja meditsiinitöötajad, st need, kes sageli asuvad konditsioneeriga tubades või väljaarendatud ventilatsioonisüsteemis. Lisaks avaldavad reisijad aja- ja kliimavööndite tõttu oma keha stressile, vähendades immuunsust, millel on samuti märkimisväärne väärtus.
Kuid kas legionelloosi leviku eest süüdistatakse ainult kliimaseadmetega? Selgub, et bakter võib siseneda kehasse ja oma looduskeskkonda. Seega on looduse peamiseks nakkusallikaks pinnase ja veevarud koos magevee (jõed, järved, tiigid, veehoidlad, basseinid, purskkaevud jne), kuid ainult suvel. Kui temperatuur tõuseb 35-40 kraadi, taastab Legionella aktiivselt amoebilistes ja teistes algloomades elavatel organismidel ning arendab tolerantsust erinevate mõjude suhtes.
Mis see bakter kardab? See hävitatakse 10-minutilise kokkupuutega kloramiini kolme protsendilise lahusega, minuti kestel fenooliga 0,002%, formaliiniga (1%) ja etüülalkoholiga (70%).
Sümptomid Legionella inkubatsioon võib olla kas lühike või üsna pikk: paarist kuni 7 päevani. Patogeen, mis langeb verevooluga erinevates organites, ründab sageli maksa, närvisüsteemi, neerusid, kopse ja isegi luuüdi. Legionelloosil, mille sümptomid võivad erineda sõltuvalt sellest, millist elundit mõjutatakse, on mitu kliinilist vormi, mida me järgnevalt kirjeldame.
Legionella kopsupõletik. Tõsine haigus, mis põhjustab hingamisteede, abstsesside ja pleuriidi puudulikkust. Selle ilmingud on: • halb isu; • Väga kõrge temperatuur (39-40 ° C); • nõrkus; • Adynamia; • Mõlemad külmavärinad ja liigne higistamine; • Raske lihasvalu; • Kõhulahtisus.
Haiguse edasisel arengul võivad ilmneda iseloomuliku toksilise kahjustuse tunnused: • teadvuse häirimine, pettused; • visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid; • minestamine; • reaktsioonide pärssimine.
Seejärel ilmuvad õhupuudus, köha ja muud tüüpilised kopsupõletiku tunnused.
Pontiaci palavik. Selline infektsiooni ilming ei kujuta endast nii suurt riski ja on pigem äge hingamisteede haigus. See tüüp ei põhjusta enamasti tõsiseid tagajärgi, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Sümptomid on umbes samad kui ägeda hingamisteede haiguse korral, kuid neid võib ühendada: • Unetus; • pearinglus; • Teadvuse pilv.
Fort Braggi palavik. Samuti on see ebameeldiv, kuid mitte eluohtlik nakkus. Sümptomid on sarnased ARD sümptomitega, kuid neile lisatakse nahalööve.
Diagnostika Legionelloosi õigeks tuvastamiseks ja diferentseerimiseks peaks diagnoosi tegema meditsiiniasutuse spetsialist. Patsiendi uurimise etapid on: • kopsumüra kuulamine; • röntgen; • vereanalüüsid (kliinilised ja bakterioloogilised), samuti antigeenide uuringud, pleura vedeliku ja röga analüüs.
Sümptomite sarnasuse tõttu mõne teise haigusega on väga oluline teha õige diagnoos ja diferentseerida legionelloos erinevatest etioloogiast, ARVI, Q-palavikust jne.
Tüsistused Legionelloosi peamiseks ohuks on tüsistuste suur tõenäosus: abstsessid, toksiline šokk, endokardiit, pleuriit. Tõsised tagajärjed võivad olla mitmesuguste rike: hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude teke. Kui ravi ei ole läbi viidud või on vale ja legionelloos on raske, põhjustades komplikatsioone, võib see olla äärmiselt ohtlik. Seetõttu on oluline alustada arstiga suhtlemist õigeaegselt, järgides kõiki tema ettekirjutusi ja mitte enesetervendavat.
Ravi Legionelloosi ravi taktika valitakse sõltuvalt infektsiooni vormist. Seega on arsti valik: see on kas terapeut või nakkushaiguse spetsialist või pulmonoloog. Haigusest vabanemiseks kasutatakse tervet rida vahendeid, mis sisaldavad tingimata antibiootikume ja abinõusid sümptomite leevendamiseks. On oluline, et antibakteriaalsete ravimite valimine tuleb tingimata läbi viia iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse ajalugu, allergiat, varasemat kogemust antibiootikumidega ja haiguse tõsidust. Ravi kestus on üsna pikk - kaks kuni kolm nädalat, st kauem kui tavaliste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ravis ning enamikul juhtudel tuleb seda teha ainult haiglas, sest nakkus tõsiselt häirib organite ja kehasüsteemide tööd 4.
Kui haigus on raskesse vormi jõudnud, võib olla vajalik elustamismeetmed, sealhulgas ventilatsioon (kunstlik) ja hapniku ravi.
Ennetamine Legionelloosi ennetamise peamine näitaja on kliimaseadmete filtrite õigeaegne väljavahetamine ja ventilatsioonisüsteemide puhastamine (mitu korda aastas), korrapärane niiskuse puhastamine ruumides, kus seda kasutatakse: põrandate, seinte, lagede, duššide, vannide ja muude veevarustuste pesemine kuuma abil ( üle 80 ̊C) klooril põhinev vesi ja / või desinfektsioonivahendid 5. Meditsiiniasutustes - meditsiiniseadmete kohustuslik desinfitseerimine ja puhastamine.
Isik ise, kes on sageli kliimaseadmete käitamise tsoonis (st iga suure elaniku elanik), peab võtma järgmisi meetmeid, et aidata kaitsta mitte ainult väliste mängijate haigusi, vaid ka teisi tervisehäirete poolt põhjustatud tervisehäireid. Lõppude lõpuks ei tekita kliimaseadmed mitte ainult olulist temperatuuri erinevust ruumi ja tänava vahel, vaid ka kuivavad õhku, mis on kahjulik meie limaskestadele. • Ärge seadke kliimaseadme temperatuuri alla 18 ° C. Optimaalne väärtus on 22-23 ° C. Kui see on kuum, näiteks 38 ° C, siis ei tohiks ruumi temperatuur olla alla 25 ° C, kuna erinevus ei tohiks olla üle 10 ° C. • Hoidke oma ruumi niiskena, kasutage niiskust või muid vahendeid kuivuse kõrvaldamiseks. • Valige koht otsest õhuvoolust eemal, olenemata sellest, kui kuum on: korralikult häälestatud kliimaseade jahutab kogu tuba, nii et te ei peaks püüdma tuule alla saada. • Säilitage tervislik ja aktiivne elustiil, karastage, jälgige hoolikalt toitumist suveperioodil koos vitamiinide kogumisega. • Jalutage värskes õhus sageli, proovige mitte olla konditsioneeriga toas kogu aeg: lahkuge kontorist, jalutage lõunasöögi ajal. • Ärge paigutage kliimaseadet kodus otse magamis-, tööruumi kohal. • Kohaliku immuunsuse kaitsmiseks saate kasutada erinevaid ravimeid, mis aktiveerivad organismi kaitsevõimet. Sobivad unikaalsed kohalikud immunomodulaatorid, mis põhinevad bakterite lüsaatidel: IMR 19 19 ninasprei ja Imudon® 7 ninasprei tabletid. Keerulise ravi korral aitavad nad organismil haigusega 2 korda kiiremini toime tulla.
IRS® 19 ninasprei on pihustatud peen aerosool, mis katab nina limaskesta ja aitab vähendada haiguse tekkimise riski.
1. Maailma Terviseorganisatsioon - (avaldamise kuupäev 02/16/2018, apellatsiooniaeg 02/06/2018)
2-3. Bakterioloog, A. Ignatiev, epidemioloogia - (apellatsiooniaeg: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionella. (Harrisoni sisemeditsiini põhimõtetest. 14. väljaanne, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (tõlgitud ajakirja „REHVA” lühenditega, teaduslik redigeerimine S. N. Khorev, projektijuht, ZAO Promstroyproekt) Legionella bakterite väljanägemise vältimine kütte-, ventilatsiooni- ja kliimaseadmetes -
6. Ravimi kasutamise juhised IRS ® 19 kohta 05.17.2016
7. Ravimi meditsiinilise kasutamise juhend Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., “Imudoni kliiniline efektiivsus torkehofianiidi põdevatel patsientidel ägeda hingamisteede haiguste taustal. Laste infektsioonid, 2005, №1, lk. 55-59.
RUMARI182401a alates 09/18/2018
Külm alates konditsioneeri põhjustest
Kliimaseadmest on külmumist põhjustanud mitmed põhjused (tõesti uue aja haigus, mis on tingitud tehnoloogilisest arengust!). Kõige sagedamini on see keskkonna temperatuuri järsk langus: mõnikord on tänaval ja ruumis, kus kliimaseade on paigaldatud, temperatuuride erinevus 10 kraadi või rohkem ning see on kehale tõeline stress. Teine põhjus on konditsioneeri ebaõige paigutamine: ideaalis ei tohiks külma õhu voolu mingil juhul suunata isiku alalisele asukohale.
Sageli saab külma külastada kliimaseadmega varustatud autos: püüdes põgeneda intensiivsest soojusest, juhid lülitavad õhukonditsioneeri korraga täisvõimsusele. Selle tulemusena pakutakse keha ülekuumenemist ja külmtöötlust.
Konditsioneeriga kokkupuutest tulenevate haiguste hulgas on ka legionelloos (või leegionäride haigus), mis on tingitud kliimaseadme sees tekkivatest bakteritest, kui süsteem on tugevalt saastunud (näiteks vee kondensaadi kogunemise tulemusena ulatuslikus konditsioneerimissüsteemis). Koos tsirkuleeriva õhuga levivad bakterid siseruumides ja võivad sattuda inimkehasse.
Külmade diagnoosimine kliimaseadmest
Õhukonditsioneeri külma diagnoosimine on üsna lihtne, kuna see sarnaneb sügis-talveperioodi tuttavale viirusinfektsioonile. Nohu võib tekkida erinevatel viisidel ja seeläbi põhjustada hingamisteede mitmesuguseid haigusi.
Tavaliselt on nahaõõnes (põletamine, sügelus) ja pikaajalise aevastamise tagajärjel keha konditsioneeriga kokkupuute tagajärjel ebameeldiv tunne, millega kaasneb ninaõõne vedeliku suur väljalaskmine (algselt vedelik, seejärel paksem). Järgmine etapp - hingamine on raske ninakinnisuse tõttu, ilmneb üldine nõrkus ja temperatuur võib veidi suureneda. Need on riniidi tunnused, mis on igapäevaelus paremini tuntud kui nohu.
Teine haigus on farüngiit, kus neelu limaskesta põleb. Haigusega kaasneb kurguvalu, pikaajaline ja lakkamatu kuiv köha, palavik.
Kuid kõige sagedamini seisab külma inimese ees nina ja nina limaskesta põletik, mis samaaegselt põletab nina ja kurgu limaskestasid (see tähendab kahe haiguse sümptomite kombinatsiooni).
Keha ülekuumenemine võib põhjustada kurguvalu, kus kurgus on tugev valu, lõualuude all on suurenenud lümfisõlmed ja mandlid, temperatuur tõuseb järsult (tavaliselt on see üsna kõrge). Keha hüpotermia korral võib kurguvalu põhjustada nohu, suuõõne põletikulisi protsesse (näiteks mandlite põletik, kaaries).
Teine külm, mis on tingitud konditsioneeri toimest kuumal päeval, on larüngiit, kus kõri limaskesta põleb. Sel juhul tekib kõigepealt kuiv köha, muutudes varsti niiskeks, kõhupuhkuseks ja kõhkluseks ning mõnikord täielikuks häälekaotuseks, temperatuur tõuseb.
Kui mõnda loetletud nohu ei ravita kohe, võib see põhjustada hingamisteede tüsistusi: hingetoru põletik (trahheiit) või bronhide põletik (bronhiit). Sellisel juhul on ravi diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks vajalik meditsiiniline sekkumine.
Nn legionelloos sarnaneb külma haigusega: ilmub esmalt kuiv köha, mis muutub ajaks märgaks, nõrkaks peavaluks, on üldine nõrkus ja kiire väsimus. Aja jooksul hakkab patsient palavikku ja värisema, temperatuur tõuseb järsult, ilmuvad lihas- ja liigesevalu, hingamine muutub köha tõttu raskeks, põhjustades valu rinnus. Selliste sümptomitega on reeglina kopsude vooder ja rindkere sisepind põletikulised ning patsiendil diagnoositakse pleuriit. Legionaarsete haiguste oht on ka asjaolu, et selle arengu ajal võib esineda ka erinevate elundite joobeseisundit, mille tulemusena on patsiendil, kellel on seedetrakti häire, muutunud maksa töö (selle suurenemine) ja neerud. Kui legionelloosi hiline ravi võib tekitada hingamisteede puudulikkust.
Sümptomid Provasta konditsioneerist
Kliimaseadme hüpotermia põhjustatud külm seisund (esimesed kaks või kolm päeva) on väga sarnane viirusinfektsiooniga ning sellega kaasneb peavalu, nõrkus ja valu kogu kehas, unisus ja pidev väsimus, kerge palavik, aevastamine, nohu, valus ja kurguvalu, mistõttu on raske neelata ja süüa.
Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võib patsiendi seisund kiiresti märgatavalt halveneda, esimesed (kerged) külmad sümptomid lisatakse uutele sümptomitele, mis viitab sellele, et haigus on tähelepanuta jäetud ja põhjustanud mitmesuguseid tüsistusi. Selle tulemusena võib see põhjustada hingamisteede krooniliste haiguste teket, mida saab ravida ainult spetsialiseeritud raviasutuses arsti järelevalve all.
Konditsioneeriga ravi külm
Haiguse varases staadiumis on ravi mitmesuguste külmutusvahenditega (ravimid või folk) väga tõhus. Praegu on väga kasulikud õigesti valitud teed ja taimeteed, kuumad või soojad joogid mee ja sidruniga, alkoholi hõõrumine ja kompressid, soe vann. Nohu ravitakse hästi merevee põhjal valmistatud preparaatidega. Tavaliselt on õigeaegne ravi võimaldanud teil nädalas külmast vabaneda.
Siiski, kui patsient on temperatuuri märkimisväärselt suurendanud ja esimesed kopsuhaiguse sümptomid on asendatud tõsisemate probleemidega, peaksite alati konsulteerima arstiga, et välistada haiguse võimaliku komplikatsiooni tekkimine.
On vaja konsulteerida arstiga isegi siis, kui haiguse esimesed sümptomid (nohu, köha, kurguvalu, madalat temperatuuri hoidmine, nõrkus) püsivad nädala jooksul ja neid ei saa ravida kodus.
Legiooni haiguse esimeste nähtude avastamisel peaks spetsialisti pöördumine olema kohustuslik ja kohene, sest selle viirusinfektsiooni ravi on võimalik ainult kliinilises keskkonnas aktiivse mürgistusevastase ravi kaudu.
Kliimaseadmest külmumise vältimine
Igat haigust on alati lihtsam vältida kui ravida - see tõde on kõigile teada. Kuidas kaitsta oma keha konditsioneeri poolt põhjustatud hüpotermia eest?
Mõned lihtsad, kuid tõhusad reeglid aitavad end kaitsta suvise kuumuse ebameeldiva haiguse eest.
Kõigepealt tuleb meeles pidada, et õhutemperatuuri erinevus väljaspool (isegi kõige intensiivsemal kuumusel) ja ruumis, kuhu sisestate, ei tohiks ületada 5-8 kraadi. Ekspertide sõnul peaks optimaalne temperatuur, kus inimene tunneb end mugavalt, peaks olema 22-23 kraadi, nii et te ei tohiks oma keha ohtu seada, kui paigaldate õhukonditsioneeri kuuma ilmaga 16-18 kraadi.
Konditsioneer tuleb paigutada ruumi: õhuvool peaks olema ruumis ühtlaselt jaotatud ja mitte mingil juhul olema suunatud ruumi istuvatele inimestele, kliimaseadme ees olev ohuala on kaks kuni kolm meetrit. Seadmesse sisseehitatud rulood aitavad sellele kaasa, aidates hajutada õhuvoolu mööda seinu või lagi. Kui külma õhu voolust (näiteks kontoris või kontoris) ei ole võimalik vabaneda, on parem peatada kliimaseade ruumis viibimise ajal.
Ärge avage uksi ja aknaid, kui kliimaseade on sisse lülitatud - see muutub täiendavaks veekoguks, mis on kehale ohtlik.
Et säästa ennast legionella viirusega nakatumise ohu eest, on vaja pidevalt jälgida konditsioneeri seisukorda: õigeaegne muutmine ja filtrite puhastamine kogunenud mustusest.
Ja lõpuks, kogu elu jooksul on vaja tugevdada immuunsüsteemi, siis ei ole teie keha viirused ja haigused hirmutavad.