Ninavoolude limaskestade kahjustusi hõlmavate patoloogiate hulgas on koe hävimine suhteliselt haruldane. Kroonilist atroofilist riniiti diagnoositakse tavaliselt eakatel täiskasvanutel. Üle 60-65-aastased inimesed kannatavad kehas tervikuna esinevate gerontoloogiliste muutuste tõttu. Nooremas ja lapsepõlves on patoloogia rinoteraapia (riniidi) leevendamiseks kasutatavate vasokonstriktorite sobimatu kasutamise tulemus. Samuti võivad kroonilise atrofilise riniidi tekitavad kõrvaltoimed olla:
- ebasoodne ökoloogiline olukord isiku elukohas;
- tööohud, eelkõige töö laborites, keemiline ja metallurgiline tootmine;
- suitsetamine, kaasa arvatud passiivne, kui tulevane patsient on lihtsalt tubades suitsetajatega;
- ülemiste hingamisteede põletused;
- kroonilised infektsioonid ja põletikulised protsessid.
See lehekülg kirjeldab haiguse peamisi ravimeetodeid, mis vabanevad ebameeldivatest ilmingutest. Ravi on võimalik ainult patogeense protsessi aeglustamise eesmärgil, täielikku taastumist ei täheldata isegi keerulise ravi korral. Fotos võib näha atroofilise riniidi sümptomeid, mis illustreerivad limaskestade kudede struktuuris esinevaid patoloogilisi muutusi:
Vältimine - nina tervise tagamine!
Atrofilise riniidi üheks kõige levinumaks vormiks on loote riniit, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse ozena. See on üsna ebameeldiv seisund, mis sunnib patsienti ninasõitude pidevalt loputama. Mis aga ei too kaasa mingit leevendust, sest ebameeldivat lõhna annab tähelepanelik epiteel ja nekrootiline kude, mis lagunevad limaskesta verevarustuse trofiliste häirete kujul.
Ozena ennetamine on oluline igasuguse riniidi puhul, sest ainult see on nina tervise võti ja limaskesta atroofia tekke soodustavate tegurite puudumine. Ennetusmeetmete hulgas tuleks nimetada seedetrakti haiguste õiget toitumist ja õigeaegset ravi. Fakt on see, et umbes 68% sarnase diagnoosiga patsientidest on samaaegselt mao ja soolte limaskestade patoloogia. Seega nimetavad arstid kroonilisi söögitoru, mao ja soolte haigusi, nagu atroofiline gastriit, haavandlik söögitoru põletik, koliit ja enterokoliit, mis on üks ozena tõenäolisi põhjuseid. mängib olulist rolli sapi, koletsüstiidi, hepatiidi ja hepatoosi stagnatsioonis.
Vaskularisatsiooni võib häirida vigastuste mõjul, mille tagajärjel täheldatakse aeglasema verevarustuse taustal vähenenud trofismi. Koduses olukorras tuleb vältida nina luumurdude teket, lapsi võõrutada harjumusest „uurida nina läbipääsu sõrmedega.
Näo luustiku operatsioon võib olla ka limaskesta atroofia tõttu keeruline. Pärast adenotomiat, nina vaheseina deformatsiooni kõrvaldamist, hemostaatiliste tampoonide eemaldamist, polüüpide eemaldamist järgige arsti soovitatud operatsioonijärgseid komplikatsioone.
Kuidas krooniline atrofiline riniit areneb?
Patoloogia arengus tõstetakse esile välise kahjuliku mõju faktor. Sagedamini kui inimesed, peavad inimesed, kes peavad veetma palju aega kuiva ja saastunud õhuga ruumides, rohkem kannatama. Selle tulemusena saab käivitada järgmised limaskesta transformatsioonimehhanismid:
- endokriinne toime kilpnäärme hormonaalse talitluse mõjul, kõhunääre;
- vegetatiivset põhjustab närvisüsteemi põrutused, kesknärvisüsteemi ammendumine;
- geneetiline programm aktiveeritakse, kui esineb eelsoodumuslikke tegureid (kui ühel vanematest on sarnane probleem);
- trofiline areneb verevarustust rikkudes;
- Nakkuslik bakterite transformatsioon on pikaajalise põletikulise protsessi tagajärg koos sidekoe asenduse kasvuga.
Kõige sagedamini diagnoositud patogeenide hulgas on Abel-Lavenbergi avastatud Klebsiella. See mõjutab ainult immuunpuudulikkusega isikuid ja võib olla seotud seeninfektsioonidega.
Selleks, et mõista, kuidas areneb krooniline atrofiline riniit, tuleb välja tuua selle peamised vormid. Seda saab lokaliseerida, isoleerida või generaliseerida, jaotada nina läbipääsu kõigis osades. Esimesel juhul on olemas trofilise või nakkusliku patogeneesi teooria. Limaskestad ei saa piisavat toitumist ja verevarustust, algab atroofia ja sidekoe asendamine. Hajutatud laialt levinud kujul esineb epidermise täielik desampaatumine sisemise keskkonna ebasoodsa teguri tõttu. Enamasti on see seedetrakti haiguste või pikaajalise suitsetamise tüsistus.
Atrofilise riniidi kliiniline diagnoos ja sümptomid (koos fotoga)
Patoloogia kliiniline diagnoos võimaldab tuvastada väidetava põhjuse ja soovitada piisavat ravi. Tuleb märkida, et haiguse algstaadiumis on atroofilise riniidi sümptomid mitmetes olulistes erinevustes ozenast. Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid:
- koorikute ja filmide moodustumine nina kaudu, mis muudab hingamise raskeks;
- püsivad kuivad limaskestad;
- minimaalne limaskesta sekretsioon ilma võõra lõhnata;
- peamiselt suu hingamine, epidermise hellus;
- pearingluse, nõrkuse, ärrituvuse suurenemise kaebused.
Kui proovite ninaõõne eemaldada, võib tekkida lokaalne verejooks, mis väga kiiresti peatub ilma abita.
Peamine kliiniline märk on lõhnatunde täielik vähenemine, patsiendid ei saa lõhnu, mõnikord isegi väga teravaid, eristada. Ozena staadiumis atroofilise riniidi sümptomeid võib näha palja silmaga:
- ninasõitude laienemine toimub järk-järgult;
- nende sees olevate limaskestade nähtav palg;
- on pidev vabanev rohekas sekretsioon vabanenud ebameeldiva lõhnaga;
- patsiendid tunnevad seda ebameeldivat lõhna üsna selgelt.
Patoloogia edenedes muutub kliiniline diagnoos üha ilmsemaks. Kui eesnäärme nähtavad trofilised häired ja ninasõitude kambrite laienemine on märkimisväärne. Vastavalt limaskestade kahjustuste astmele võib neid jagada mitmeks etapiks:
- kõigepealt nad harvenduvad;
- siis on granulomatoosne asendus väikeste ajutise hüpertroofia tunnustega;
- viimases etapis toimub luukoe lagunemine ja hävitamine ning sidekoe asendamine rakkudega (täheldatakse olulist muutust nina kujus).
Kui te ei tee spetsiifilist ravi, levib atroofia järk-järgult kurgu, hingetoru ja bronhide limaskestadele. On valulik kuiv köha, kähe, õhupuudus ja hingamispuudulikkuse tunnused. Nina deformatsiooni peetakse kõige sagedamini pardi nokaks.
Kliinilise diagnoosi korral on näo luude radiograafia oluline, kus võib näha hävitamise protsessi. Samuti on näidatud ninakinnisuse mikroskoopiline bakteriaalne uurimine. Klebsiella avastamisel määratakse antibakteriaalne ravi.
Vaadake fotos kroonilise atroofilise riniidi sümptomeid - esitatakse nii nähtavad kui ka varjatud ilmingud:
Kaasaegses otolarüngoloogias kasutatavad ravimeetodid
Kroonilise atroofilise riniidi ja ozena ravimeetodid, mida kasutatakse tänapäeva otolarüngoloogias, hõlmavad nii meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja sümptomaatiline toime, et kõrvaldada ebameeldivaid ilminguid.
Kuna patoloogia kulg on pikaajaline, on oluline saavutada pikaajaline remissioon ja proovida taastada kudede kadunud verevarustus. Limaskestade, pihustite ja salvide (naftalaan, valge elavhõbe, lanoliin) niisutamiseks kasutatakse astelpajuõli. Nad kõik aitavad kaasa kuivuse ja ebameeldiva lõhna kõrvaldamisele. Limaskestade sekretsiooni stimuleerimiseks soovitatakse iga päev pesta Lugoli lahusega, lahjendades veega, et saada 0,5% kontsentratsioon. Hiljuti on laserteraapial olnud suurepärased tulemused troofiliste häirete kõrvaldamisel.
Rikastavat ravi soovitatakse kaks korda aastas. Selleks on ette nähtud vitamiinipreparaatide ja kudede kasvu stimulaatorite süstimine. Pikaajalisel (vähemalt 30 järjestikusel päeval) puhkusel rannikul on positiivne mõju.
Atrofiline nohu või nohu
Ilmselt leidis iga inimene klassikalise nohu. Kuid mõnikord ei eralda see ninast vedelikku, vaid väga paks lima. Hoolimata blokeeritud nina tundlikkusest ei ole võimalik nina normaalset õhku lasta.
Atrofiline riniit on nina limaskesta põletikuline haigus, milles esineb teatud sklerootilisi muutusi. Kõige ilmsem haigusnäht: nina limaskesta ebanormaalne kuivamine, verejooksu ilmumine, nahapõletik.
Haiguse põhjused
Atrofilise riniidi täpse põhjuse võib määrata kogenud otolarünoloog, mis põhineb testide tulemustel ja patsiendi põhjalikul uurimisel. Üks patoloogilisi vallandajaid on bakterid või seennakultuurid.
Samuti võib pärilik olla kuiv nohu (haiguse alternatiivne nimi). Mõnel juhul mõjutab atroofilise riniidi teke:
- Hormoonne tasakaalustamatus, eriti endokriinsed häired, mis esinevad inimkehas puberteedi ajal;
- Kirurgilised sekkumised, eriti operatsioon nina kuju muutmiseks, nina vaheseina korrigeerimine;
- D-vitamiini, raua puudumine kehas.
Haiguse liigid ja klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le
Sõltuvalt asukohast võib kuiv nohu olla fookus ja hajutatud. Fokaalse alatüübi puhul on sümptomid vähem väljendunud, kuna väike osa vaheseinast on peamiselt mõjutatud (sellepärast on haiguse teine nimi: eesmine kuivriniit).
Sümptomaatiline difuusne alatüüp on selgem, sest haigus levib kogu ninakäikude piirkonnas. Samuti kasutavad otorolarüngoloogid mõnikord subatroofilise riniidi mõistet.
Tegelikult ei ole see termin haiguste ametlikus rahvusvahelises klassifikatsioonis. Eksperdid tähendavad ainult seda, et haiguse põhjus on kudede ebapiisav toitumine. Tegelikult on see riniidi alatüüp.
Nii atrofiline kui subatroofiline riniit võib olla krooniline. Seda mõistet kasutatakse pikka aega kestva valuliku seisundi kirjeldamiseks ja see võib perioodiliselt paraneda.
Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris ei ole atroofilisel riniidil oma koodi, vaid viitab kroonilisele riniidile (J31.0). Põhirühm: J30-J39, teised ülemiste hingamisteede haigused.
Kas kuiv nohu on sama kui atrofiline?
Jah, kuiv nohu ja atroofiline riniit on üks ja sama haigus. Ühise nohu korral on nina limaskesta hüpertroofiline ja põletikuline, koos vedeliku nina kaudu.
Kuiva riniidi sümptomid on täiesti vastupidised: ninapõletikud kuivavad ja kooruvad. Samuti tunneb patsient haiguse arengu alguses ninas pidevat põletustunnet.
Kui te ei võitle haigusega, muutub see kiiresti krooniliseks vormiks (eriti lastel). Kuna kuivriniiti on vaja ravida samade meetodite ja meetoditega nagu atroofiline, loetakse mõisteid sünonüümiks.
Haiguse sümptomid
Atrofilise riniidi sümptomid on piisavalt spetsiifilised, mistõttu haigust on raske segi ajada ninaõõne teiste patoloogiatega. Eelkõige võib inimene häirida järgmisi kõrvalekaldeid:
- Nina limaskesta dramaatiline kergendamine;
- Kuiva kollakasrohelise kooriku ilmumine ninas;
- Kuivuse tunne sinuse läbipääsudes;
- Lõhna häirimine (või täielik kadu);
- Vere isoleerimine limaskestadega.
Patoloogia pikaajalise hooletuse tõttu võib ilmneda nina tugev ebameeldiv lõhn (eriti kui haiguse põhjus on bakteriaalne infektsioon). Kõige arenenumatel juhtudel võivad tekkida nina tõsised deformatsioonid.
Nekrootiline protsess võib levida aju ümbritsevatesse membraanidesse. Enamikul juhtudel ei ole atroofiline riniit eluohtlik, kuid vähem kui 1% juhtudest on patoloogia surmaga lõppenud.
Atrofilise riniidi diagnoos
Isegi kui kõik sümptomid viitavad kuiva riniidi tekkimisele, peaks täpselt diagnoosima ainult spetsialist. Teorinolarüngoloog määrab haiguse vallandamise läbi nina sinuste kuiva sisalduse proovide võtmise.
Et eristada atroofilist riniiti teistest ninaõõne patoloogiatest, viiakse tavaliselt läbi CT-skaneerimine või vähemalt ninasõitude röntgenkiirte.
Atrofilise riniidi ravi algab alles pärast vereanalüüsi uurimist spetsialisti poolt. Üksikasjalik hormogramm, samuti raua puudumine vererakkudes kinnitab või kõrvaldab kõige harvaesinevad haiguse põhjused.
Kuidas ravida atroofilist riniiti?
Kaasaegseid ravimeetodeid võib jagada kirurgiliseks ja konservatiivseks. Atrofilise riniidi ravi algab ninasse glütseriini tilkade regulaarse kasutamisega, aga ka nina pesemisega nõrga soolalahusega.
Sellised ravimid ei aita siiski võidelda bakterite paljunemise vastu ning ei kaota haiguse tõelist allikat. Nina saab käsitseda 3% vesinikperoksiidi lahusega.
Pesemisprotseduur on üsna lihtne: patsient peab oma pea küljele kallutama, veidi suu avades. Pipeti või süstla abil süstige igasse ninasõõrmesse 25-50 ml vedelikku. Samal ajal veenduge, et lahus ei satuks kurku.
Samuti võite niisutada steriilset vatitampooni glütseriinis ja 2% joodi lahuses, asetada ühte ninasõõrmesse ja jätta kaks kuni kolm tundi. Koostöös tampooniga ninastest tuleb välja koor. Pärast 2-3 protseduuri täheldate ebameeldiva lõhna täielikku kõrvaldamist.
Rahvusliku kohtlemise austajad hingavad värskelt korjatud küüslaugust (peate lihtsalt lihvima mõned küüslauguküünlad ja valage väike kogus keeva veega). Meetod võib aidata patsiendil küüslaugu väga tugevate antibakteriaalsete omaduste tõttu.
Kui kodus ei ole võimalik ravida atroofiat, kasutatakse antibiootikumravi. Sõltuvalt haiguse tõelisest põhjusest võib määrata nii suukaudseid kui ka kohalikke ravimeid.
Kuid iseenesest manustatavad antibiootikumid on keelatud. Lõppude lõpuks, kui nohu vallandas hormonaalne häire või vitamiinipuudus, süvendavad ravimid olukorda vaid. Agressiivseid ravimeid määrab otinolarüngoloog alles pärast grampositiivsete või gramnegatiivsete bakterite olemasolu kinnitava analüüsi tulemuste saamist.
Kuiva riniidi ravi võib teostada ka kirurgiliste meetoditega. Eelkõige võib arst kahjustada ninasõõrme umbes 5–6 kuud. Selle aja jooksul on limaskesta täielik paranemine. Kui atroofiline riniit on tingitud nina vaheseina kõverusest, siis määratakse korrigeeriv plastiline kirurgia.
Haiguste ennetamise meetodid
Ennetava meetmena või konservatiivse ravi tulemuste parandamiseks saab korterisse paigaldada kaasaskantava niisutaja.
Kui atroofiline riniit on juba diagnoositud, siis peate nina nina soolalahusega loputama ja valmistama glütseriini tamponadi ka kõige kuumema ja kõige vähem niiske kuu jooksul.
Puuvillast tampooni saab kasutada astelpajuõli määrimiseks ninasõõrmetele. Kui atroofiline riniit on kasvanud krooniliseks, peaksid inimesed, kes elavad kuivas kliimas, kaaluma riigi niiskemasse piirkonda liikumist.
Atrofiline riniit
Atrofiline nohu on nina limaskesta krooniline, kauakestev põletik, millega kaasneb limaskestade ja submucous kihtide atroofia ning protsessi väljatöötamisel ninaõõne periosteumi ja luukoe atroofia. Haige atrofiline riniit rohkem täiskasvanuid kui lapsi. Haigus avaldub kahes vormis: lihtne ja ozena, muidu - fetiidne riniit. Vaatleme atroofilise riniidi peamisi põhjuseid ja ravimeetodeid.
Atrofilise riniidi põhjused
Atrofilise riniidi põhjused on paljud. Siin on peamised.
1. Ülemiste hingamisteede geneetiline konstitutsioondüstroofia. Ninasisese limaskesta düstroofia algsed tunnused on eelsoodumus nakkuse sisenemiseks ja põletiku tekkeks.
2. Immuunsüsteemi patoloogia. Üldise või kohaliku immuunsuse taseme vähendamine põhjustab nina limaskestas infektsioonide suurenenud riski. Enamasti tekib viiruse patoloogia.
3. Seedetrakti haigused. Seedetraktil, nahal ja limaskestadel (sealhulgas nina) on sama tavaline iseloom - nad kasvavad sama embrüonaalse infolehega, neil on samad immuun-, lümfi- ja vereringesüsteemid. Seedetrakti haigused võivad tekitada limaskestade põletikku.
4. Maksa- ja sapiteede haigused. Maksa või sapiteede kahjustumise tõttu kogunevad organismis toksiinid, mis erituvad suures osas läbi lima. Toksiinide kogunemine võib tekitada nina limaskesta põletikku.
5. Hormonaalsed haigused. Vahetusega seotud muutused põhjustavad sageli elundite tõsiseid muutusi, sealhulgas limaskestades. Teatud hormoonide puudumine võib põhjustada limaskesta atroofiat.
6. Infektsioonid. Kroonilised, korduvad või ravimata ülemiste hingamisteede infektsioonid põhjustavad kindlasti limaskesta atroofiat.
7. Nina ja paranasaalse siinuse vigastused. Nina limaskesta kahjustatud trofism (verevarustus) võib vigastuse tõttu põhjustada ka atroofilist riniiti.
8. Kirurgilised sekkumised nina piirkonnas (kongotoomia, adenotoomia, võõrkehade eemaldamine, polüpotoomia, nina pikaajaline või korduv tamponad, samuti tingimused pärast septoplastikat). Patoloogia alguse põhjus ja mehhanism on identne nina vigastusega.
9. Kiiritusravi ninas. Nina limaskestade kiiritamine radioisotoopidega põhjustab otseselt düstroofilisi ja atroofilisi nähtusi, atroofilise riniidi tekkimist.
10. Vasokonstriktorite pikaajaline kontrollimatu kasutamine langeb. Selline olukord on seotud ka nina limaskesta trofismi halvenemisega ja selle tulemusena atrofilise riniidi tekkega.
11. Ebatervislik elustiil. Suitsetamine, alkohol, piisava füüsilise aktiivsuse puudumine võib osaliselt põhjustada kongestiivseid vaskulaarseid sündmusi ja aidata kaasa atroofilise riniidi tekkele.
12. Stress. Stress kitsendab veresooni, rikkudes nende trofismi. Tulemuseks on atrofilise riniidi tekkimine.
13. Kuiv kuum kliima. See on ärritav limaskesta faktor. Ebapiisava profülaktikaga (õhu niisutamine rohke vedeliku tarbimisega) võivad ilmneda põletikunähud ja pikaajaline kokkupuude ärritavate ainetega, nina limaskesta atroofia tunnused.
Atrofilise riniidi sümptomid
Atrofilise riniidi lihtsat vormi iseloomustab: väikese koguse sekreteerunud lima, kalduvus nina kaudu koorida koorikuid (kuid mitte lõhna), nina hingamisraskused, kuivuse tunne ninas, vähenenud lõhna tunne, kerge ninaverejooks, ärrituvus, üldine nõrkus.
Atrofilise riniidi vormis, mida nimetatakse Ozenaks (rahva "fetid riniit"), kaasneb nina limaskesta ja ninaõõne luude ilmne atroofia.
Ninasõitude seintel tekkisid kõvad koorikud, mis tekitavad terava ebameeldiva lõhna.
Kooride eemaldamise ajal kaob hirmutav lõhn, kuid ainult enne uute tekkimist. Haistmisanalüsaatori retseptori piirkonna atroofia tõttu atroofilise riniidiga patsient ei tunne seda lõhna. Närvisüsteemi, kõri ja hingetoru atroofilise protsessi ülemineku ajal ilmuvad hääluse kära, pidev köha ja hingamisraskused. Luukoe atroofia tõttu on võimalik välise nina deformeeruda, nina valamu tagaosa ja nina "pardi" kuju.
Atrofilise riniidiga patsiendid kaebavad ka nina tõsise kuivuse, paksuse, koorikute tekke ja hingamisraskuste pärast.
Atrofilise riniidi ravi
Atrofilise riniidi konservatiivne (mittekirurgiline) ravi
1. Niisutamine, nina pesemine ja koorikute intranasaalne eemaldamine. Kasutatakse ninaõõne korrapärast pesemist füsioloogilise, hüpertoonilise lahusega, meresoola baasil valmistatud preparaate. Kooride eemaldamise hõlbustamiseks sisestatakse ninaõõnde oliivi-, astelpaju- või virsikuõli tampoonid. Samuti kasutatakse õli tilka ja pehmendavaid salve (vaseliin, lanoliin, naftaleen), et aeglustada ja vältida põletikku, mis süstitakse otse ninaõõnde. Ninaõõnes süstitakse mõnikord glütseriinis 25% glükoosilahust, et vältida proteolüütiliste mikroorganismide limaskesta kolonisatsioonist põhjustatud ebameeldivat lõhna.
2. Antibiootikumravi. Antibakteriaalsed ained (kõige sagedamini on need III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid) manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt) vastavalt tundlikkuse määratlusele vastavalt kultuuri diagnostika tulemustele. Tetratsükliini antibiootikume ja kloramfenikooli kasutatakse suu kaudu. Streptomütsiini kasutatakse interstitsiaalse (lokaalse) antibiootikumiravina.
3. Haigusjuhtude ravi. Siseorganite teiste krooniliste haiguste juures on nende täielik ravi vajalik, et kõrvaldada mõju atroofilise riniidi ravile. Samuti viiakse läbi krooniliste nakkuste fokuseerimise kanalisatsioon.
4. Kohalik füsioterapeutiline ravi. Kõige sagedamini kasutavad need meetodid heelium-neoon laserit, et stimuleerida nina limaskesta trofismi (verevarustust).
5. Muud konservatiivsed ravi atroofilise riniidi raviks. Kasutatakse üldist stimuleerivat ravi: vitamiiniteraapia, autohemoteraapia, proteiiniteraapia, aloeekstrakti süstid, pürogeensete, vaktsiiniravi süstid (vaktsiin bakteritest, mis kasvavad ozeniga patsientide ninaõõnes).
Atrofilise riniidi kirurgiline ravi
Kirurgilise sekkumise eesmärk on suurendada nina limaskestade sekretoorset funktsiooni (stimuleerivad operatsioonid), vähendada koorikute teket ja kõrvaldada lõhn. Toimingute liigid: Youngi operatsioonid, modifitseeritud Youngi operatsioonid, ninaõõne kitsenemine, nina külgseina mediaalne liikumine, parotide näärme kanali ülekanne ülakoonuse või nina limaskestale. Nii viiakse ninaõõne kunstlik mehaaniline ahenemine läbi nina limaskestade diferentseerumata kudede kudede implanteerimisega, millel on väljendunud antigeensed omadused: kõhre, nabanööri, amnionmembraanid. Lisaks kasutavad nad spongy luu plaate, rasva, tefloni, kapronit, akrüülplastist, alloplastilist antimikroobset polümeeri. Ninaõõne limaskestade stimuleerimine pärast operatsiooni parandab limaskestade niiskust, vähendab koorikute arvu ja lõhna.
Rahva- ja kodu-abinõud atrofilise riniidi raviks
Atrofilise riniidi folk- ja kodu-abinõusid saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, välja arvatud ettenähtud esmane ravi. Kõige sagedamini kasutatavad atroofilise riniidi ravimtaimed:
1. Calendula. Calendula'l on tugev antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Lisaks sellele on Calendula infusioonina kasutamisel kerge rahustav (sedatiivne) toime.
2. Eukalüpt. Kasutatakse eukalüpti lehti, mis sisaldavad aineid, mis suurendavad kohalikku immuunsust. Eukalüptide ekstrakt lõhnab hästi, seda soovitatakse sageli sissehingamiseks.
3. Oliiviõli. See õli pehmendab põletikulist limaskesta ja aitab vähendada selle turset.
4. Hypericum. Ürdi Hypericum perforatum suurendab organismi üldist resistentsust (resistentsust nakkusele), mis aitab organismil võidelda patogeensete mikrofloora vastu ja vähendab oluliselt põletikuliste sümptomite raskust.
5. Aloe. Aloe puu mahl on kõrge põletikuvastase toimega ja aitab tugevdada immuunsüsteemi. Aloe mahla kasutatakse atroofilise riniidiga nina lisamiseks.
6. Kalanchoe. Kolanchoe lehtede mahl kiirendab kudede taastumist (taastamist, paranemist) ja vähendab põletikku. Seda kasutatakse ka nina sisestamiseks.
7. Paksud lehed juured ja risoomid. Neid kasutatakse ravimvormide valmistamiseks pulbrite kujul, mida kasutatakse paikselt riniidi kroonilistes vormides.
8. Efedra dvukhkoskovaya. Efedra dvuskoskoskovoy rohelisi võrseid kasutatakse vasokonstriktorite valmistamiseks riniidi sümptomaatiliseks raviks.
Muud kodu abinõud atroofilise riniidi ja nende kasutamise meetodite raviks
1. Ninasõitude loputamine. Loputamine võimaldab teil lima ja koorikute nina mehaaniliselt puhastada ning desinfitseerida (desinfitseerida) nina põletiku kõrvaldamiseks. Soovitav on kasutada meresoola. Menetluse terapeutilist toimet ei ole vaja suurendada, lisades lahusele rohkem soola. Ühe klaasi kohta on teelusikatäis piisav. Kindlasti segage lahus põhjalikult ja oodake, kuni merisool on täielikult lahustunud, vastasel juhul kahjustavad kõvad nugid nina limaskesta. Vesi peaks olema soe, kuid mitte kuum. Patsiendi pea asetatakse küljele, süstitakse lahus ühte ninasõõrmesse, et see teistest välja voolaks. Seejärel korratakse seda teiselt poolt.
2. Õli kasutamine. Eelistatult atroofilise riniidi, tujaõli. See on parim looduslik põletikuvastane, bakteritsiidne ja fungitsiidne aine, mis ei piira anumaid. Lisaks on tujaõli võimas immunomoduleeriv aine. Kasutatakse tuja õli tilka ja okaspuupulga tilka.
3. Omatehtud teed. Joomine, eriti riniidi ägenemise korral, peaks olema rikkalik. Te saate seda retsepti kasutada: üks supilusikatäis riivitud ingverit, üks tl jahvatatud kaneeli, riivitud jõhvikad ilma suhkruta - kaks teelusikatäit pool liitrit keeva veega. Nõuda 20 minutit, juua pool tundi enne sööki kolm korda päevas.
4. Keetuste kasutamine. Keetuste valmistamiseks võite kasutada riniidi folk õiguskaitsevahendite ravi peatüki alguses loetletud taimi. Näiteks on efektiivne riniidi ravi eukalüpti lehtede ja Althea keetmine. Eukalüpt toimib tugeva desinfitseerimisvahendina ja pinguldava ja vahukommi ümbrisena, olles samuti põletikuvastane aine. Küpsetuspuljong: 20 grammi Althea lehti ja 10 grammi eukalüpti lehti võetakse klaasist keevas vees. Seejärel keedetakse neid viis kuni kümme minutit. Pärast seda - filter. Nad loputavad nina 5–6 korda päevas, 2–3 korda iga kord.
Atrofilise riniidi prognoos
Atrofilise riniidi vale raviga või ilma ravita võib haiguse prognoos olla ebasoodne. See on tingitud asjaolust, et limaskestade atroofia on ninaõõne funktsionaalsuse viimane etapp (ilma limaskesta funktsioonita, ninaõõne hingamine on täielikult häiritud). Millised on need funktsioonid? Esiteks - võõrkehade kõrvaldamine ja võõrkehade säilitamine õhust. Õhu niisutamine ja soojenemine. Ja lõpuks - võimas nakkuse takistus. Atrofilise riniidi õigeaegse ja täieliku ravi korral on haiguse prognoos soodne.
Atrofiline riniit: kroonilise kuivriniidi ravi
Erinevalt teistest limaskestade põletikest ei kaasne atroofilise riniidiga küllastunud lima või paksude eritiste rohkesti sekretsiooni.
Vastupidi, epiteeli sekretoorse membraani patoloogilised muutused provotseerivad selle suurenenud kuivatamist, koorikute teket.
Kudede atroofia kulgeb aeglaselt, mitmes etapis. Haiguse üheks tunnuseks on ozena areng hilises staadiumis ja lõhna täielik või osaline kaotamine.
Nina limaskesta atroofia: mida see tähendab?
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on sekreteeriva epiteeli hõrenemisele määratud ICD-10 kood - J31.0. See viitab haigustele, mis esinevad kroonilises vormis.
Atrofiline riniit on nina-näärme seinte põletik, mida võivad põhjustada erinevad patogeenid ja negatiivsed mõjud inimkehale:
- Viirused;
- Bakterid;
- Allergeenid;
- Tolmune õhk, kemikaalid;
- Süsteemsed haigused;
- Pikk viibimine külmas jne
Limaskesta põletik häirib järk-järgult tsellulaarsete rakkude toimimist ja viib selle patoloogiliste häirete tekkeni.
Lisaks võib nohu vallandada süsteemsete haiguste, näiteks endokriinsüsteemi, olemasolu tõttu. Samuti aitavad ravimid või vitamiinide puudumine inimkehas kaasa hingamisteede häirete tekkele.
Haiguse peamised sümptomid
Uuringu käigus täheldab ENT epiteeli pinna iseloomulikke häireid - selle värv muutub kahvaturoosa. Rakupinna struktuuri iseloomustab matt-toon ja selle paksuse märgatav hõrenemine.
Kroonilise atroofilise riniidiga kaasnevad järgmised ilmingud:
- Suurenenud kuivus;
- Saladuse kuivatatud kasvajate teke;
- Püsivus;
- Korduv verejooks, mis peatub kiiresti;
- Lõhnatunde takistamine.
Kui patsiendil tekib ozena, on peamiseks sümptomiks purunemise lõhn. Nad on viskoossed, moodustavad kiiresti tiheda kooriku.
Õhenenud sekretoorne ala on kergesti kahjustatav, nii et veritsus häirib patsiente. Veri ei voola rohkelt, see on tavaliselt eksudaadis triipude kujul.
Katarraalsed heitmed on viskoossed, on lõhnatud. Saadud tihe kasv põhjustab ebamugavust. Nende kriimustuste tõttu võib alata verejooks ja põletik.
Kui epiteeli funktsionaalsust rikutakse, muutub see haigus kergesti nakkuslikuks, kui patogeenid tungivad põletikupiirkonda. Nohuga kaasneb lõhna vähenemine või täielik lõhna kadumine.
Kui haigust ei ravita korralikult, laienevad düsfunktsionaalsed häired kogu nina-näärmele ja mõjutavad isegi Eustachia torusid. Aja jooksul muutuvad luud ja kõhred õhemaks, tekivad deformatsioonid, mis muudavad inimese välimust.
Düsfunktsionaalse oleku samaaegsed ilmingud on:
- Üldise heaolu halvenemine;
- Nõrkus;
- Unetus;
- Väsimus;
- Valu näo piirkonnas.
Esimesed atroofia nähud ilmnevad juba lapsepõlves. Ja viimane etapp võib tulla alles pärast 40 aasta vanust.
Atrofilise riniidi põhjused
Enamasti on atroofiat põhjustanud järgmised negatiivsed mõjud:
Uuringud on näidanud, et sekretoorrakkude ammendumine on omavahel seotud. See tähendab, et kui inimesel on seedetraktis häireid, näiteks gastriidiga, siis tõenäoliselt mõjutab tulevikus sama probleem ülemisi hingamisteid.
Diagnostika: põhimeetodid
Vastavalt eesmise rinoskoopia sümptomitele ja tulemustele saab ENT teha täpset diagnoosi. Patsiendi nina püramiidi sisemised esiseinad on kahvatunud, nõrgestatud ja kuivanud.
Siis saab arst eksami ajal hinnata membraani seisundit, kui palju patoloogilisi muutusi on levinud, millises etapis see hetkel toimub.
Lisaks on oluline kontrollida lõhna retseptorite tundlikkust. Kui patsiendil on osaline või täielik anosmia, saate teha diagnoosi - kuiv nohu.
Kokkuvõttes saadab arst patsiendile radioloogilise diagnoosi: kopsude näoosa CT-skaneerimine või röntgen. Sel juhul kontrollib spetsialist, kas patoloogia ei toimu koos sinusiidiga, mis mõjutab lisatõkkeid. Samuti määrake, kas luude või kõhre hõrenemine puudub. Allikas: nasmorkam.net
Miks soovitada nasaalset pesemist soolalahustega?
Sekreteeritava tsooni ammendunud seisundi ravi peamised suundad on:
- Kohaliku vereringe stimuleerimine.
- Keha varustamine oluliste toitainetega.
- Niiskuse ja koorikute tekke vältimine.
- Patogeense mikrofloora hävitamine.
Nasopharynxi pesemine soolalahusega muudab samaaegselt kõik loetletud ülesanded. Paiksete toimete preparaadid, mis sisaldavad keha jälgimiseks vajalikke elemente, võimaldavad teil kohandada epiteelkihi funktsionaalseid omadusi.
Arvatakse, et järgmised elemendid võivad suurendada tsellulaarsete ripsmete motoorilist aktiivsust: kaltsium, raud, kaalium, magneesium, vask.
Soolapuhastus on ette nähtud, kui külm on allergiline või vasomotoorne, subatroofne või nakkuslik, sest tal on mitu tervendavat omadust:
- Sellel on antiseptiline toime, pestes allergeene õõnsusest, tolmust, infektsioonidest;
- Kiirendab mikrokiipide, kahjustuste paranemist;
- Tugevdab veresooni;
- Varustab vajalikke keemilisi elemente.
Meresoola lahuste valmistamiseks võite omada või osta valmis tooteid. Manipulatsioonide arv ja füsioteraapia kestus valib ENT.
Atrofiline riniit: ravimite ravi
Patoloogilise seisundi ravi viiakse läbi, et kõrvaldada kudede suurenenud kuivus.
See koosneb mitmesugustest tegevustest, mille eesmärk on ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine.
Sekreteeriva kihi niisutamiseks määrake pikaajalise niisutava toimega vahendid ning rahustav toime. Kodus kasutage salve, näiteks vaseliini, naftaleeni ja teisi.
Teostatakse atroofilise riniidi ravi ja paranevad pehmendavad õlid:
Sellised ravimid küllastavad kudesid niiskusega ja E-vitamiini esinemise tõttu regenereerivad kahjustatud rakkude osad. Lisaks takistavad nad sekretsioonide kiiret sekretsiooni kuivamist.
Kuidas ravida bakteriaalse patogeeni poolt põhjustatud subatroofilist riniiti, rääkige ENT-le. Patogeensete mikroorganismide tuvastamisel võib määrata antibiootikume:
- Levomütsiin;
- Tetratsükliin;
- Streptomütsiin;
- Sintomitsin või teised.
Kõige sagedamini esineb atroofiaga Klebsiella. Ravi tuleb läbi viia 5-7 päeva jooksul. Antibakteriaalsed ravimid on kirjutatud intranasaalseteks tilkadeks / salvideks või süstidena. Paralleelselt toimub füsioteraapia käigus nina pesemine jodiidi ravimiga.
Lisaks võib ravimite manustamise antibakteriaalse skeemiga määrata ravimeid, et suurendada kohalikku immuunsust, nii et keha saab ise patoloogiliste patogeenidega võidelda.
Ravi täiskasvanutel
Mida kiiremini alustate ravi, seda kiiremini saavad patsiendid kogeda füsioteraapia positiivseid tulemusi. Oluline on märkida, et kui elundi ammendumine tekib süsteemsete haiguste poolt, siis kõigepealt peaksid täiskasvanud otsima kõrgelt spetsialiseeritud spetsialistide abi.
Miks võib reumatoloogidele epiteelipiirkonna ammendumise tõttu saata? See on vajalik selleks, et arst määraks, kas patsiendil on autoimmuunhaigus, mis põhjustab sageli membraani talitlushäireid ja vähendab kohalikku immuunsust.
Nagu juba mainitud, tuleks antibiootikume süstimise teel kasutada haiguse nakkusliku iseloomuga. Lisaks raviskeemile on ette nähtud niisutamine joodilahustega.
Raskesti kuivava salajasuse tekke ajal on soovitatav nina tilgad, mis sisaldavad pehmendavat toimet omavaid õlisid, mistõttu on ninasõõrmetest lihtne kuivada.
Samuti loputage soolalahuste või desinfektsioonivahenditega.
Enne intranasaalsete antibakteriaalsete ainete sissetoomist tuleb õõnsused eristada. Kooreid saab pehmendada turunditega, mis on immutatud glütserooliga glükoosiga. Pärast nende vabastamist kantakse antibiootikume salvide või tilkade kujul. Arstid määravad ka erinevad füsioteraapia meetodid.
Kui haigus kestab kaua ja põhjustab tõsiseid häireid, mida ei saa ravida, siis kasutage kirurgilist sekkumist. Toiminguid tehakse erinevatel viisidel:
Igal juhul valitakse kirurgilised meetodid individuaalselt. Parim on pöörduda ENT poole isegi enne seda, kui ravimiravi ei saa enam patsiendile aidata.
Patoloogia kõige raskem tagajärg on nõrgestava protsessi laiendamine ümbritsevatele organitele.
Ravi lastel
Lapsepõlves on väga oluline ära tunda haiguse põhjus ja kõrvaldada see. Esiteks teevad nad niisutavaid ravimeid. Kasutage apteegist meresoola või spetsiaalseid ravimeid. Lisaks peaksite hoidma ruumis normaalset niiskust.
Kui laps areneb allergia tõttu haiguse all, siis määratakse antihistamiinikumid ja nad on veendunud, et ta ei puutu kokku allergeenidega. Lisaks pehmendavad koorikud õli-leeliselise sissehingamise.
Kuidas ravida folk õiguskaitsevahendeid?
Alternatiivse meditsiini retseptid pakuvad intranasaalse seina ammendumise raviks taimsete koostisosade abil. Erinevate lagunemiste allaneelamine aitab parandada immuunsüsteemi ja organismi võimet võidelda nakkuslike patogeenidega. Neil on ka tooniline efekt.
Rahvapäraste abinõude kohalik kasutamine on mõeldud niisutamiseks, põletikulise reaktsiooni eemaldamiseks ja koorikute desodoreerimiseks ebameeldiva lõhnaga. Ravimid takistavad epiteeli suurenenud kuivatamist.
Siin on mõned meetodid, mille abil ravitakse rahvahooldusvahendeid:
Pesemine; Ninaneelu puhastamine viiakse läbi terapeutiliste vedelike (soolalahus, soolalahus, maitsetaimede eemaldamine) abil. Nad leevendavad paistetust, niisutavad, pehmendavad kuivanud sekretsiooni kasvu ja aitavad kaasa nende väljutamisele seintelt. Selle ettevalmistamiseks on soovitatav võtta 2 spl. salvei ja valage 0,5 liitrit keevat vett. Pärast seda, kui ta seisab 2 tundi, saab seda kasutada niisutamiseks.
Teine retsept on valmistatud kummelist või saialillest, millel on põletikuvastane ja antiseptiline toime. Selleks võtke 1 tl. taimed ja vala klaasi keeva veega. Ninasõõrmete määrimine õlidega; Kudede niisutamiseks ja kuivatatud kasvajate pehmendamiseks kasutatakse astelpaju või oliiviõli. Need on ninasõõrmega hästi määritud siseseinad. Samuti võite tilgutada intranasaalselt 1-2 tilka igasse nina läbipääsu. Nad aitavad kaasa viskoossete eritiste eraldumisele. Turunduse tutvustamine; Roosipähkliõli või astelpaju, saate sisestada vatitupsudega ja hoida 25-30 minutit. Need ravimid eemaldavad valutult salajased, soodustavad mikrokiipide paranemist, leevendavad põletikulisi protsesse. Niisutav mõju tagab mugavuse hingamise ajal.
Allaneelamiseks võite valmistada puljongid:
- Mustsõstrad, looduslikud roosid, vasikad ja vaarikad võetakse võrdsetes kogustes ja segatakse hästi. 1 spl. segu keedetakse vees mahuga 200 ml. Jätke 40 minutiks sisse. Võta keetmine 70 ml kolm korda päevas. Vastuvõtt toimub pärast sööki.
- 1 osa mustsõstrast ja 3 osa loodusliku roosi ja nõgesest, mis on valmistatud 400 ml mahuga. Keeda väikese tulega veel 10 minutit. Pärast seda eemaldage ja nõudke tund aega. Võtke kolm korda päevas, 100 ml.
Folk õiguskaitsevahendid hästi aidata vabaneda märke düsfunktsionaalne muutusi.
Ülemiste hingamisteede põletikulised haigused eakatel: arengu ja ravimite ravi tunnused
V.M.Svistushkin Kõrva-, kõri- ja ninahaiguste osakond (Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia vastutav liige, prof Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova
Alates eelmise sajandi teisest poolest on vananemisprobleemid olulise tähtsusega meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide suure hulga hulgas. Ühiskonna järkjärguline vananemine on objektiivne protsess, mis on iseloomulik valdavale hulgale riikidele ja piirkondadele, mis on viimasel ajal muutunud äärmiselt oluliseks meie riigi jaoks. Eakad ja eakad inimesed vajavad meditsiinilise abi kõikide aspektide jaoks erilist meditsiinilist lähenemist, sealhulgas diagnostikat, ambulatoorset ja statsionaarset ravi ning käimasolevaid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ennetada haigestumust ja puuet.
Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaga seotud haiguste, luu- ja lihaskonna, endokriinsüsteemi häirete Gerontoloogilisi aspekte uuritakse üksikasjalikult ja süstemaatiliselt ning need on perioodikaväljaannetes küllaltki regulaarsed. Võrreldes selle tööga ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste kulgemise ja ravi vananemisega seotud omaduste kohta, on väga vähe. Probleem väärib seda siiski.
Kindlasti on tõestatud vereringesüsteemi haiguste levik 60-aastastel ja vanematel patsientidel. Hingamisteede haigused on koos luu- ja lihaskonna haiguste, sidekoe, närvisüsteemi haigustega ja moodustavad 12% selle vanuserühma patoloogiate üldstruktuuris [1].
Anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Ninaõõne ja paranasaalsed ninaosad
Anatoomilised ja füsioloogilised muutused ülemiste hingamisteede limaskestas on aluseks vanemate põletikuliste haiguste arengule. On hästi teada, et peamised neist on atrofilised protsessid [2]. Ninaõõnes ja paranasaalsetes ninaosades on degeneratiivsed muutused seotud limaskestaga, limaskestadega, mis põhjustab sekretsiooni vähenemist, lima tiheduse ja viskoossuse suurenemist, nina limaskesta „kuivamist”. Atrofilised protsessid haaravad ja subepiteelse kihi. Sidekoe elementide kasvu tõttu kaotab kooniline koe poorsuse.
Morfoloogilised muutused ninaõõne limaskestas toovad kaasa mitmeid funktsionaalseid muutusi. Esiteks viitab see mükotsüüli kliirensi kahjustumisele [2]. Nagu te teate, on hingamisteede epiteeli üks peamisi funktsioone kaitsev funktsioon, mis kaitseb hingamisteid paljude agressiivsete ainete kaudu, mis sisenevad ninaõõnde koos ümbritseva õhuga (bakterid, viirused, saasteained, allergeenid). Erilisteks puhastamismehhanismideks on kaasatud silmaümbruse epiteeli rakkude ja limaskesta sekretsiooni limaskestad. Seetõttu nimetatakse hingamisteede puhastamise protsessi mukociliaarseks kliirensiks (MCC). Üks selle kõige olulisemaid komponente on mukociliary transport (ITC) - ühesuunaline (ninaõõnes - ninaneelu liikumine, alumiste hingamisteede liikumine - ülemine osa liikumine) võõraste osakeste liikumine koos lima kihiga luude löögi tagajärjel. ITC-d pakuvad tsellaliitse epiteeli rakkude (vastutavad limaskestade transportimise eest hingamisteedel), viskoosse lima (pudelirakkude poolt toodetud) ja seroosse kihi vedeliku koosmõju (toodetud limaskesta näärmete poolt). Silmad paiknevad silmaümbruse epiteeli rakkude apikaalsel pinnal, mis vooderdavad peaaegu kogu hingamisteede pinna, tehes perioodilisi liigutusi insultina. Cilia on kastetud vedeliku kihti (soolikiht), mida nimetatakse seroosiks ja mille viskoossus on palju kõrgem kui vee viskoossus, mille kohal on viskoosne (viskoossus 1000 korda kõrgem kui viskoossus) lima kiht (geelikiht). See geeli kiht transporditakse koos võõrkehadega, mis on sellesse paigutatud ITC-s.
Vanusega ilmneb selgelt hingamisteede limaskesta limaskesta kliirensi muutusi. Kõige enam muutub limaskesta sekretsiooni kiirus - see on eakatel palju väiksem. See loob tingimused olemasoleva põletiku arenguks või süvenemiseks, mikroobse taimestiku kinnitamiseks, aktiivseks püsimiseks, olemasolevate mikroorganismide kolooniate aktiveerimiseks. Tekib nõiaring: põletikuline protsess veelgi süvendab ITC-d. 90% -l ülemiste hingamisteede krooniliste haigustega patsientidest leiti olulisi ITC rikkumisi, mis avalduvad lisaks kiiruse vähendamisele limaskesta imendumise ja eritumise häirete puhul, morfoloogilised muutused - ripsmete lühenemine 5-6 mikronini (tavaliselt - 8 mikronit) [ 3].
Lisaks ilmnevad eakate inimeste ninaõõne limaskesta kaitsva funktsiooni rikkumised temperatuuri languses selle erinevates osades ja seega ka nina kaloritefunktsiooni halvenemist.
On suurenenud epiteeli närbumine, mis näitab silindrilise epiteeli metaplaasia korteris.
Nina limaskesta taktiilne tundlikkus on enamikus eakatel ja eakatel inimestel vähenenud ja umbes 30% neist sõltub limaskesta atroofia astmest.
Vanemate ja vanade inimeste paranasaalsete siinuste röntgenuuringud näitavad suurenenud pneumaatikat, nina läbipääsude laienemist luu hõrenemise ja ülemise lõualuu alveolaarsete protsesside atroofia tõttu [2, 4]. Maksimaalsete luude luude seinte hõrenemine võib olla seotud ka patoloogiliste protsessidega sinuste (tsüst, polüübid) puhul.
Kõri ja kõri
Vanusega on täheldatud märkimisväärseid muutusi ülemiste hingamisteede muude osade osas - neelu, kõri. Kõri asend muutub. Üle 60-aastastel patsientidel langeb kõri langema Th11 tasemele, kõri kõhred luuduvad, epiglottide fibroos areneb. Kõri limaskest läbib kihilise epiteeli epiteeli metaplaasiaga atroofia.
Häälivoldid muutuvad õhemaks, mõnel juhul ei sulgu need täielikult. Tänu m.vocalis'e nõrkusele, mis tekib mõnel inimesel ja sapaloperstoneaali liigese jäikusest, muutub hääl nõrgemaks, hääle tuim muutub tuhmiks, värvitu.
Koos degenereeruvate protsessidega limaskestas areneb neelu ja pehme suulae lihaste konstruktorite atroofia, nina-näärmevähi kuju ja asend muutub. Atrofilised muutused ninaneelu limaskestas koos vähenenud süljevooluga võivad eakatel inimestel põhjustada neelamis- ja toitumishäireid.
Neelu limaskesta taktiilne tundlikkus eakas ja vanuses väheneb teravamalt kui ninaõõne limaskesta puutetundlikkus.
Näljaringi lümfadenoidkudedes esinevad vananemisega kaasnevad muutused ilmnevad juba 30–40-aastastel [2]. Palatiini mandlid muutuvad tihedamaks, mandlite krüptide arv väheneb ja lüngad laienevad. Üle 60-aastaste inimeste folliikulit ümbritsev lümfisüsteemi kapillaarivõrk kaob. Närvikiud muutuvad õhemaks, omandavad shpoporoobrazny peene keerdumise. Täheldatakse närvikiudude killustumist ja turset.
Nende muutustega lümfadenoidse neelu rõngasega kaasnevad üldised immuunsuse häired vananemise ajal: kogu lümfoidse koe progresseeruv atroofia koos vanusega, T-rakkude eluea vähenemine ja nende koguarv, ebaküpsete lümfotsüütide arvu suurenemine nende diferentseerumise rikkumise tõttu, autoimmuunprotsesside inhibeerimine, interleukiini tootmise vähenemine, interleukiini produktsiooni vähenemine, keha kasvajavastase resistentsuse vähenemine jne. [5]. Immuunsüsteemi kõik osad on kadunud, enamikus rakulistes, aga ka humoraalsetes, fagotsüütilistes. Selle tulemusena suureneb eakatel autoimmuunsete, allergiliste, seen-, viirus-, pahaloomuliste ja muude haiguste esinemissagedus selle patogeneesis, mille immuunsüsteem mängib olulist rolli.
Kõigi nende muutuste tagajärjed on sageli täheldatud vanemaealiste kroonilise põletiku puhul, mis on loetletud iga erineva iseloomuga ja raskusega hingamisteede osas: alates katarraalt kuni produktiivse või atroofilise rinosinusiitini, farüngiidi, larüngiidi.
Ninavähi limaskesta limaskesta kliirensi muutused, samuti kuulmistoru ITC rikkumised on keskmise kõrva patoloogia aluseks. Need ilmingud on väljendunud õhukese ventilatsiooni ja tümpaniaõõne äravoolu all, mis viib eustaktiidi, eksudatiivse keskkõrvapõletiku, pikema kõrva suppuratsiooni, destruktiivsete protsesside tekkeni ajalises luus, näonärvi komplikatsioonide riski, intrakraniaalse struktuuri labürindi riski.
Lisaks on eakate inimeste alumiste hingamisteede haiguste arenemise üheks oluliseks teguriks nina, paranasaalse siinuse, neelu ja kõri patoloogilised ilmingud. Seega on hästi teada, et suuõõne ja neelu mikroobne koloniseerimine on algne seos kopsupõletiku absoluutse enamuse, kaasa arvatud kogukonna omandatud [6] patogeneesis.
Eakatel inimestel tekib korrapäraselt muutusi orofaründi mikroobse taimeliigi koostises. See suurendab selliste mikroorganismide esindatust nagu Staphylococcus aureus, aeroobne gram-negatiivne enterobakter (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Kuid nende muutuste põhjus ei ole ikka veel täiesti selge.
Ülemiste hingamisteede eritiste aspiratsioon on kopsude hingamisteede peamine infektsioonirada, s.t. on kopsupõletiku peamine patogeneetiline mehhanism. Aspiratsiooni põhjused võivad olla söögitoru liikuvuse rikkumine, ebaefektiivne köha refleks, teadvuse häired, nasogastraalne või endotrahheaalne intubatsioon. On loomulik eeldada, et eakate inimeste aspiratsiooni oht suureneb.
Kliinilised omadused
Rhinosinusitis
Ülemiste hingamisteede põletiku kliinilistel ilmingutel on ka eakate ja vanade vanuses erilised omadused. Rinosinusiidi ajal on selgelt ilmnenud kliiniline pilt, protsessi kordumine, mitmete või kõigi paranasaalsete siinuste (pansinusiit) lüüasaamine [2, 4].
Erinevalt noortest ja keskealistest rinosinusiidiga patsientidest, kes esitavad mitmeid kaebusi, iseloomustavad elavdavalt toimuvaid muutusi (ninaverejooksu raskus, nina raske väljavool, tugev peavalu jne), kaebavad eakad patsiendid reeglina midagi üks või domineeriv on üldist laadi kaebused. Sageli on rinosinosiidi ägenemise korral puudused ka ninaõõnest ja peavalust, isegi kui on täheldatud paranasaalsete ninaosade märgatavaid kahjustusi.
Sageli on rinosinusiidi sümptomid, mida sageli esineb eakatel ja vanurite vanuserühmas, taustale langenud või kardiovaskulaarse süsteemi, kopsude ja seedetrakti haigused täielikult maskeerunud.
Nina hingamise raskust puudutavad kaebused on üsna tavalised eakatel patsientidel, kellel esineb vaskomotoorseid muutusi ninaõõnes ja kellel on koormatud allergiline ajalugu.
Mõned patsiendid, kellel on mädane või polüpeeniline sinusiit, näivad silma piirkonnas süvenevat valu, mida raskendab aevastamine või kunstlikult suurenenud intranasaalne rõhk, silmamuna palpatsioon või kahjustatud siinused.
Tihedate luugiseintele oklussiivsete polüüpide või muude ülakõrva sinuse ebanormaalse sisalduse tõttu tekib selle seinte väljaulatuv osa.
Sageli on paranasaalsete siinuste puhul mädase protsessi juuresolekul ninaõõnes eritunud.
Frontaalse sinusiidi tekkega võib fronto-ninakaudse fistuli mehaaniline sulgemine kahjustatud poolel põhjustada peenise eritumise kogunemist eesmise sinusesse, mis omakorda kergesti hävitab lahjendatud vaheseina. Samaaegne eksudaat eritamata sinuse eesmise nina kaudu avaneb vastaskülje ninaõõnde, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu [2].
Maksimaalsete ninaosade läbitorkamise ajal ei teki torkenõel olulisi takistusi ka mediaalseina olulise hõrenemise tõttu ning mõnel juhul langeb see vabalt sinusesse. Hoolimata nõela hõlpsast läbipääsust ülakõrva siinus, imetakse süstlasse märkimisväärne kogus värsket verd, mis on seletatav veresoonte nõrkusega eakatel patsientidel.
Paranasaalsete siinuste seinte terav hõrenemine eakas kuni luu defekti tekkimiseni tekitab tingimused intraorbitaalsete ja intrakraniaalsete tüsistuste tekkeks mädase või polüütilise peenise sinusiidi ägenemisel.
Farüngiit
Rinnanäärme põletikulised ilmingud eakatel ja vanurite vanuses on kõige sagedamini subatroofilised ja atroofilised farüngiitid. Selle haiguse korral on neelu limaskesta hõrenemine, mis mõnes kohas kaotab epiteeli voodri ning limaskestade arv ja nende suuruse vähenemine. Eralduskanalite epiteel atrofeerib ja veresoonte lumeenid kitsenduvad või hävivad.
Lisaks vananemisega seotud muutustele farüngiidi arengus eakatel ja seniilsetel patsientidel on neelu, soolte ja mao mahavähi vähenenud sekretsiooniga patoloogia, eriti vesinikkloriidhappe täieliku puudumise korral (tõusev farüngiit). Olulised on ka sellised haigused nagu südamepuudulikkus, kopsude emfüseem, rindkere kasvajad, kus vereringe väljavool suurest veenist pärsib ja ülekoormus ülemiste hingamisteede limaskestas.
Haiguse peamisteks kohalikeks sümptomiteks on limaskestade kuivus ja hõrenemine, limaskesta kahvatu, tuim-sinakas-sinine toon, paksune lõhkekeha või määrdunud halli värvi koorimine tagumise neelu seina limaskestale.
Lisaks kuivusele, kõdunemisele häirib võõrkeha tunne kurgus patsientide sügelust. Tavaliselt tekivad sellised tunnetused pärast limaskesta jäme toidu väikest vigastust. Mõnikord on patsientidel sülje allaneelamisel raskusi või valu.
Sageli on kroonilise farüngiidi põdevatel patsientidel väsimus ja muutus hääle toonis. Perioodiliselt esineb reflexi agoniseeriv köha.
Patsientide kaebused ei vasta alati protsessi raskusele. Mõnel patsiendil, kellel on väikesed patoloogilised muutused või isegi nende puudumisel, esineb mitmeid ebameeldivaid tundeid (reeglina paresteesiad).
Ravi omadused
Ülemiste hingamisteede põletikuliste haigustega patsientide meditsiinilise ravi taktika kindlaksmääramisel on vaja meeles pidada paradoksaalsete reaktsioonide tekkimist eakate ravimite suhtes. Seda soodustavad mitmed tegurid: kudede verevarustuse halvenemine, vitamiinipuudus, ärritusprotsesside ülekaal närvisüsteemis jne. Lisaks on vanusepiirkonnas täheldatud muutusi ravimi tundlikkuses [7].
Tuleb rõhutada, et uimastite komplikatsioonide sagedus eakatel inimestel suureneb. Niisiis, 60 aasta pärast kasvab see 2 korda ja 70 aasta pärast 7 korda. See on tingitud asjaolust, et vanemas eas diagnoositakse mitu patsienti sageli ühel patsiendil, keskmiselt 5-6 nn kaasnevat haigust ja seega suureneb ravimite tarbimine.
Selles suhtes on eakate jaoks eelistatav pigem mono-, mitte polüfarmakeraapia kui ka ravimite koostoime.
Eakate farmakokineetika tunnused on peamiselt tingitud seedetrakti, maksa, neerude ja teiste organite funktsionaalsetest häiretest. Vanuse tõttu aeglustub ravimite imendumine, nende jaotumine organismis muutub, häirib ravimite metabolismi maksas ja eritumine neerude funktsionaalse kahjustuse tõttu väheneb.
Vähenenud verevool ja perifeersed vereringed võivad suurendada ravimite ringlust ja muuta nende levikut, viia teatud ravimite kumuleerumiseni, suurendada kõrvaltoimete arvu. Seetõttu on vanemate vanuserühmade patsientidel suurenenud narkootikumide mürgistuse oht, isegi kui kasutatakse keskmisi ravimi annuseid [7].
Sellega seoses on eakate ja eakate hulgas üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste raviks aktuaalsete ainete kasutamine. Sellist tüüpi raviga ravimi manustamisel otse kahjustusele on äärmiselt väike kõrvaltoimete protsent. Kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamise korral ei täheldatud bakteriaalsete resistentsuste teket, resistentsete mikroorganismide tüvede valik puudub.
Loomulikult ei saa süsteemse antibiootikumi abil loobuda mõõduka ja raske sinusiidi tekkimisest väljendunud mürgistusnähtudega (valitud ravimid on amino-kaitstud penitsilliinid: amoksitsilliini klavulanaat, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, hiline fluorokinoloonid) [8]. Sellises olukorras põhjustab eakatel sinusiidi tüsistuste tekke oht, et me pöördume viivitamatult üldise antibakteriaalse ravi poole. Kuid me ei tohiks unustada piisavalt suurel määral viiruslikku rinosinusiiti (umbes üks kolmandik juhtudest), kui süsteemsed antibiootikumid võivad selle vanuserühma patsientidel olla kahjulikud.
Antibakteriaalse ravi määramisel stenokardia korral tuleb ka olla ettevaatlik. Pole kahtlust, et streptokokki mandliliit vajab süsteemsete antibiootikumide kasutamist (valitud ravimid on penitsilliinirühm, II - III põlvkonna tsefalosporiinid, mille talumatus on makroliidide kasutamine). Kuid seda tüüpi stenokardia on eakatel palju vähem levinud kui noores eas. Paljudel sagedamini on neelu ägedaid põletikke mitte-streptokokilise etioloogiaga.
Paiksetest preparaatidest on endiselt asjakohane füuzafüunsiini kasutamine viirusliku ja bakteriaalse etioloogia varajase rinosinusiidi, farüngiidi või larüngiidi ilmingutega. Ravimi antibakteriaalsete ja põletikuvastaste toimete kombinatsioon võimaldab seda monoteraapiaga piirata. Ravim on kombineeritud süsteemsete antibiootikumidega, kui seda nõuab haiguse kliiniline pilt.
Sellistel ainetel nagu raamtsetiinsulfaat, fenülefriiniga polüdeks (ninatilgad ja pihustus) on tugev kohalik antibakteriaalne toime. Viimaste koostis sisaldab komponente, millel on antibakteriaalne (neomütsiin ja polümüksiin), põletikuvastane, anti-edematoosne, hüposensibiliseeriv (deksametasoon), kerge vasokonstriktsiooni toime (fenüülefriin). Siiski on oluline meeles pidada, et ninakoonuse limaskesta vaskomotoorse reaktsiooni vananemisest tingitud vähenemise tõttu on vasokonstriktorite langustel eakatel väiksem toime kui noorematel patsientidel.
Leiab kohaliku tegevuse kasutamise ja mitmed teised kombineeritud ravimid. Gikomycin-teva't kasutatakse nina tilkade kujul, mille toimeained on laia toimespektriga aminoglükosiidi antibiootikum neomütsiin ja hüdrokortisoon; vibrotsüül, mis sisaldab sümpatomimeetilist fenüülefriini ja H1-histamiiniretseptorite antagonisti [9]. Ravimil "Evkabal", mis sisaldab eukalüptide, kuuse, kamperi, jahubanaanide ekstrakte, on põletikuvastane ja pehmendav toime, samuti pinosool, mis omab alati positiivset mõju eakate limaskestale.
Vajadus mõjutada limaskesta transporti dikteerib soovitav kasutada mucoregulatory ravimeid, mis lahjendavad viskoosset sekretsiooni, sundides selle väljavoolu ja mõjutavad positiivselt silmaümbrise epiteeli funktsiooni. Sellega seoses on väga tõhus kohaliku kombineeritud preparaadi "Rinofluimucil" kasutamine, millel on atsetüültsüsteiini tõttu otsene mukolüütiline toime, ja kerge vasokonstriktsiooni toime tõttu taminohepteeniga. Lisaks võimaldab fluimucili vedelate vormide olemasolu seda kasutada inhaleerimise vormis, sealhulgas nebulisaatorina. Viskoosse lima efektiivne eemaldamine inhaleerimisel on oluline eakatel patsientidel, kellel on ninaõõne ja neelu limaskestas põletiku ja atroofiliste muutuste kombinatsioon. Kahjuks on seadmete kõrge maksumus selle rakendamisel teatud sotsiaalsed piirangud.
Fluimucil võib sisestada torkimise ajal ülakeha sinuse õõnsusse. Teises ravimi vormis (fluimucil - antibiootikum) on laia spektriga antibiootikumi - tiamfenikooli ja atsetüültsüsteiini mukolüütiline kombinatsioon, mis võimaldab teil edukalt võidelda bakteriaalse põletiku vastu, kui pesemise ajal eemaldatakse maxillary sinusi.
Hiljuti on põletikulise rinosinusiidiga patsientide kompleksses ravis üha sagedamini kasutatud intranasaalseid steroide (flutikasoonfuroaat, beklometasoon, mometasoonfuroaat jne), mis võimaldab ninaõõne limaskestade turset oluliselt vähendada, soodustab loomulike liigeste avamist ja paranasaalsete ninaosade õhutamist.. Eriti oluline on paiksete steroidide kasutamine patsientidel, kellel on samaaegselt hingamisteede allergilised ilmingud polüpoonsete protsesside juuresolekul paranasaalsetes siinustes.
Arvestades eakate patsientide sagedasi kaebusi ninaõõnes, neelu, koorikute tekke, viskoossete sekretsioonide korral, on efektiivne limaskestade sümptomaatiliste niisutajate kasutamine, mis soodustab koorikute eemaldamist. Sellega seoses on ravimite kasutamine Aqua-Maris, Salina jne. võib olla üsna pikk.
Lisaks on mitmesuguste kohalike antiseptiliste preparaatide kasutamine nina põletikuliste haiguste puhul endiselt asjakohane. Nende vormid on erinevad: pillid, pastillid või imetamiseks mõeldud pastillid, aerosoolid, loputusvedelikud, niisutamine ja sissehingamine.
Nendel ravimitel on kerge antiseptiline, põletikuvastane, valuvaigistav toime. Kuid kloroheksidiini sisaldavaid ravimeid ei saa kasutada lõputult ja kontrollimatult (kloroheksidiini toksiline toime on nende ravimite komponent) [10].
Imudoni ravim võib olla kasulik põletikuliste neeluhaiguste ravis [11]. See on polüvalentne antigeenikompleks, mis koosneb 10 bakteri lüsaatidest, samuti kahest seeninfektsioonide patogeenist (Candida albicans ja Fusiformis fusiformis), mis põhjustavad kõige sagedamini suu ja neelu põletikku. Imudon aktiveerib fagotsütoosi, suurendab immuunrakkude arvu, suurendab süljes lüsosüümi ja sekretoorse IgA sisaldust. Vajadusel on ravim hästi kombineeritud kohalike või süsteemsete antibiootikumidega.
Mitmetel ravimitel on teatud ärritav toime. Nende kasutamine eakatel võib põhjustada suurenenud kurguvalu, kriimustust, ebamugavustunnet, kuivust. Kuigi neil on väljendunud põletikuvastane toime, määratakse selle vanuserühma patsientidele teatavad märkused. Need on peamiselt preparaadid, mis sisaldavad joodi derivaate (jodinool, yox, vocadine, povidoon-jood), taruvaik (propanool), sulfoonamiidid (bicarmint, ingalipt). Kuid vanemate patsientide puhul on traditsiooniliste vahendite kasutamine neelu limaskesta määrimiseks 0,25% joodi lahusega glütseriinis (Lugoli lahus) piisav.
Näärme limaskestale pehmendav toime loputatakse kaks korda päevas, mis sisaldab võrdsete osade glütserooli, mentooli ja 70% alkoholi segu. Üks magustoit lusikatäis lahustatakse 0,5 tassi sooja keedetud veega.
Eakad ja seniilsed ravimid, mis sisaldavad taimseid antiseptikume ja eeterlikke õlisid, on efektiivsed, ohutud ja hästi talutavad, kuid nende kasutamine on vastunäidustatud taime õietolmu suhtes allergilistele patsientidele.
Südamehaiguste all kannatavate vanemate patsientide ravi nõuab aga arstilt märkimisväärset kannatlikkust, osalust, taktitunnet, patsiendi veendumust, et tal ei ole tõsist haigust ja vananemisega seotud muutused neelu limaskestas, mis nõuavad konservatiivset ravi.
Järeldus
Vananemisega seotud muutused eakate inimeste ülemiste hingamisteede puhul, mis aitavad kaasa põletikuliste haiguste tekkele nendes piirkondades, bioloogilise vananemise protsessis on olulised kogu organismi ja eriti hingamisteede jaoks. Põletikuliste protsesside optimaalne ja ohutu reguleerimine on võimalik koos süsteemsete ravimite kasutamisega paiksete ravimite kasutamisega. Nende ravimite omadused avaldavad mõju mitmesugustele põletiku patogeneetilistele sidemetele, mis võimaldavad vanemaealiste omaduste arvestamist ravi ajal.
KIRJELDUS
1. Yemelyanova E.A. Vanurite ja vanurite arstiabi korraldamine. Tervishoid. 1999; 5: 36–8.
2. Gerontoloogia ja geriaatria juhend. 4. köide / toim. V. N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Ülemiste ja alumiste hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste korral ilmneb mukosilüüsi transpordi häirete diagnoos. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Mõned kroonilise frontaalse sinusiidi ravi tunnused eakatel ja seniilsetel patsientidel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Immuunsus ja vananemine: lümfotsüüdid koe kasvupotentsiaali reguleerimisel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Ühenduses omandatud kopsupõletik vanemate vanuserühmade patsientidel. Raviarst. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoteraapia eakatel. Gerontoloogia ja geriaatria. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I, Tarasov A.A. Antibiootikumiresistentsuse mõju antimikroobsete ainete valikule otolarünoloogias. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Ratsionaalsed lähenemisviisid hingamisteede nakkuste ravile ja ennetamisele. Consilium medicum. Hingamisteede haigused, lisa: 9–11.
10. Kryukov A.I, Turovsky A.B. Mõningate ülemiste hingamisteede haiguste sümptomaatiline ravi. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Ägeda ja kroonilise farüngiidi ravi. Rus mesi ajakirjad 2001; 9 (16–17): 694–703.