Kopsupõletiku antibiootikumid täiskasvanutel - nimed ja raviskeemid

P nevmoniya (kopsupõletik) on nakkusliku ja põletikulise haiguse haigus, mis mõjutab kopsude struktuursete kudede piirkonda. Ilmsed sümptomid palaviku, nõrkuse, suurenenud higistamise, õhupuuduse, produktiivse köha, röga kõrval.

Kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse ägeda perioodi jooksul haiguse põhiravi ajal, samuti detoksifitseerivate ainete, immunostimulantide, mukolüütikumide, uimastavate ravimite ja antihistamiinsete ravimitega.

Selleks, et valida sobivad antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel, on vajalik põhjalik uurimine, sealhulgas mikrofloora röga bakterioloogiline uurimine, et määrata tundlikkus ravimi aktiivse komponendi suhtes. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid jääda 20–45 päeva vältel blokeerituks.

Ravi kestus

Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub kuni patsiendi täieliku taastumiseni: kuni temperatuuri ja üldise heaolu normaliseerumiseni, samuti laboratoorsete, füüsikaliste ja röntgeniuuringute näitajateni.

Kõigi vajalike näitajate normaliseerimine on võimalik keskmiselt 3 nädala jooksul. Pärast seda peab patsient olema arsti järelevalve all veel kuus kuud. Juhul kui patsiendil on diagnoositud sagedane sarnane kopsupõletik, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi üldine kestus võib olla 1 kuni 2 nädalat pideva meditsiinilise järelevalve all. Raske haiguse korral suurendatakse antibiootikumide võtmise kulgu 20 päevani. Sõltuvalt tüsistustest ja põhjustajast võib kursus olla pikem.

Kui on olemas haigusetekitaja tüvede leviku oht, ei ole antibiootikumide pikem kasutamine soovitatav.

Ravi üldpõhimõtted

Kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb patsiendid haiglasse viia pulmonoloogia osakonda. Kuni palaviku ja üldise mürgistuse kõrvaldamiseni on soovitatav:

• Järgige voodit.
• Tutvuge vitamiinide ja aminohapetega rikaste toitude valmistamisega: puuviljad, köögiviljad, piimatooted, pähklid, kuivatatud puuviljad jne.
• Järgige joomiskorda: kasutage suurt hulka sooja vedelikku, et kiirendada toksiinide ja röga eemaldamist kehast.
• Säilitage normaalne mikrokliima ruumis, kus patsient asub. See eeldab eelnõude korrapärast rakendamist ilma eelnõuta, igapäevast märgpuhastust ilma tugeva lõhnaga desinfitseerimisvahendite kasutamiseta, õhu niisutamist spetsiaalsete niisutajate või tavalise klaasitäie abil, mis asub soojusallika lähedal.
• Soovitatav temperatuuri järgi: mitte üle 22 ja mitte vähem kui 19 kraadi.
• On vaja piirata patsiendi kokkupuudet allergeenidega.
• Kui tuvastatakse hingamispuudulikkuse märke, on soovitatav sisse hingata hapnikku.

Ravi aluseks on antibiootikumidega kopsupõletiku ravi, mis on ette nähtud isegi enne röga bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

Sellisel juhul on isepuhastamine vastuvõetamatu, valik võib toimuda ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Lisaks soovitatakse patsiente:

• Immunostimuleeriv ravi.
• Põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine tablettides, mis põhinevad paratsetamoolil, nimesuliidil või ibuprofeenil. Kopsupõletiku, eriti viirusinfektsioonide poolt põhjustatud kopsupõletiku ravi ajal ei soovitata patsientidel võtta antipüreetilisi ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini).
• Detoksikatsioonravi vitamiinikompleksidega, mis sisaldavad A-, E-, B- ja askorbiinhapet. Raske haiguse korral on vajalik infusiooniravi.
• Bifidumi ja laktobatsillide kasutamine soolestiku normaalse mikrofloora säilitamiseks: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Taaskasutusega toimingud.
• Bromheksiin, ambroksoolil põhinevad mukolüütikud (Lasolvan, Ambrobene), atsetüültsüsteiin (ACC).
• Antihistamiinse toimega ravimid: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pärast palavikku ja keha passiva üldise joobeseisundi ilminguid soovitatakse füsioteraapia elemente (sissehingamine, elektroforees, UHF, massaaž), samuti füsioteraapiat meditsiinilise järelevalve all.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Antibiootikume määratakse vastavalt pneumoonia põhjustajale, patsiendi vanusele ja keha individuaalsetele omadustele. Patsient peab olema valmis pikaajaliseks raviks, mis nõuab ranget arsti järgimist.

Ravi algstaadiumis, kuni bakterioloogiliste uuringute tulemused on saadud, kasutatakse 3 päeva jooksul võimalikult laia toimespektriga antibiootikume.

Tulevikus võib arst otsustada ravimi välja vahetada.

• Raske haiguse korral on soovitatav tseftriaksoon või Fortum; Sumamed või Fortum.
• Alla 60-aastaste patsientide ravi ajal koos krooniliste haigustega on ette nähtud tseftriaksoon ja Avelox.
• Kerge haigusega alla 60-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada Tavanic'i või Aveloxi 5 päeva, samuti doksitsükliini (kuni 2 nädalat). Amoxiclav ja Avelox on soovitatav kasutada 2 nädalat.

Püüded ise valida sobiv ravim ei pruugi olla efektiivsed. Lisaks võib õige, piisava antibiootilise ravi valik olla raske, kuna patogeensed mikroorganismid on ravimi aktiivsetele komponentidele madalad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ravi kodus kasutatakse:

Alternatiivsete ravimitena võib kasutada amoksitsilliin / klavulaanhapet, ampitsilliini / sulbaktaami, levofloksatsiini ja moksifloksatsiini.

Üldiselt kasutatakse valikuid:

• Penitsilliinid.
• Ampitsilliinid koos makroliididega.

Alternatiivsed vahendid on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Raske haigusjuhtumi korral nähakse ette patsiendi intensiivravi osakonda paigutamine ja intensiivravi valikuliste ravimitena:

• Ampitsilliini / klavulaanhappe kombinatsioon.
• Ampitsilliinid / Sulbaktaam.
• 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Alternatiivsete ravimitena soovitatakse imidemeene, icropeneme'i koos makroliididega.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku ravi viiakse läbi kasutades:

• Amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin), mis on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks kombinatsioonis aminoglükosiididega.
• Karbapeneem kombinatsioonis vankomütsiiniga.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis linkosamiididega.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid aminoglükosiidi ja metronidasooliga.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos metronidasooliga.

Nosokoomia

Nosokomiaalset kopsupõletikku tuleb ravida järgmiste antibakteriaalsete ainete rühmadega:

• 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid.
• Kerge haiguse korral on soovitatav kasutada Augmentin'i.
• Raskete karboksüpenitsilliinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega; 3. põlvkonna tsefalosporiinid, 4. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Klebsiella

Klebsiella on patogeensed mikroorganismid, mida leidub inimese soolestikus. Nende kvantitatiivse sisalduse märkimisväärne suurenemine immuunsüsteemi häirete taustal võib põhjustada kopsuinfektsiooni teket.

Haiguse algstaadiumis soovitavad arstid:

• Aminoglükosiidid.
• Tsefalosporiinid 3 põlvkonda.
• Amikatsiin

Õigeaegne, pädev ravi aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele ilma sellega seotud tüsistuste tekketa 14-21 päeva jooksul.

Rasketel juhtudel on ette nähtud süstimine:

• Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin).
• Tsefapiriin, tsefalotiin koos amikatsiiniga.

Mükoplasmoos

Mükoplasma kopsupõletik (mükoplasma kopsupõletiku põhjustaja) on ebatüüpiline kopsuinfektsioon, mis avaldub ninakinnisusena, kurguvalu, paroksüsmaalne, obsessiiv, ebaproduktiivne köha, üldine nõrkus, peavalu, müalgia.

Sellist tüüpi kopsupõletiku ravi keerukus on see, et tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid ei näita nõuetekohast terapeutilist toimet.

Soovitatav on kasutada järgmisi makroliide:

• Klaritromütsiin.
• Asitromütsiin (Sumamed).
• Rovamütsiin.

Ravi kestus on vähemalt 14 päeva haiguse kordumise suure riski tõttu.

Arstid eelistavad järk-järgulist antibiootikumravi: esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosseks infusiooniks mõeldud ravimeid, millele järgneb üleminek suukaudsele ravimile.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivne kopsupõletik on kopsude sekundaarne põletik, mis esineb pulmonaalse vereringe stagnatsiooni tõttu. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased patsiendid, kellel on ateroskleroos, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, kopsuemfüseem ja muud somaatilised haigused.

Sekundaarse päritoluga kopsude põletiku antibiootikume määratakse järgmiselt: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 päeva.

Kaasaegsed antibiootikumid

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib kopsupõletikku ravida vastavalt teatud režiimidele, kasutades järgmisi kaasaegseid antibakteriaalseid ravimeid:

• Kui seeninfektsiooni esinemissagedus ilmneb, on soovitatav kombineerida 3. põlvkonna tsefalosporiine flukonasoolipõhiste preparaatidega.
• Pneumocystis pneumoonia elimineeritakse makroliidide ja kotrimoxasooliga.
• Grampositiivsete patogeenide, stafülokokkide ja enterokokkide nakkuste kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada neljanda põlvkonna tsefalosporiine.
• Atüüpilise kopsupõletiku korral on soovitatav kasutada ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide.

Kui bakterioloogiliste uuringute tulemused näitavad grampositiivsete nakkuste ülekaalust, on soovitatav kasutada tsefalosporiine: tsefalosporiini, tsefoksiimi, tsefuroksiimi.

Antibiootikumide kombinatsioon

Kombineeritud antibiootikumravi mitme ravimiga korraga on otstarbekas juhul, kui haiguse täpset põhjustajat ei ole võimalik tuvastada.

Ravi kestus võib olla kuni 2 nädalat, mille jooksul võib arst otsustada asendada ühe antibiootikumi teise ravimiga.

Arstid kasutavad ravimeid, mis on võimelised mõjutama nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete patogeenide kasvu ja elatist.

Kasutage selliseid kombinatsioone:

• Aminoglükosiidid tsefalosporiinidega.
• Penitsilliinid aminoglükosiididega.

Raske haiguse korral on vaja ravimit tilgutada või intravenoosselt infundeerida.

Kui vereplasmas on normaliseerunud kehatemperatuuri ja leukotsüütide indeksid, siis pärast päeva kantakse patsient suukaudsesse antibiootikumi, mis peatatakse 5-7 päeva pärast.

Kas on parem antibiootikum?

Pneumoonia parim antibiootikum ei ole olemas. Kõik sõltub haiguse vormist, selle patogeenist, röga bakterioloogiliste uuringute tulemustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pärast antibiootikumide kasutamist kopsupõletiku raviks on soovitatav neid eraldi kasutada.

Haiguse esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole.

Eneseravim ähvardab puuduliku õige tüsistuste ja surmaga kaasneva õige toime puudumist.

Antibiootikumid kopsupõletikule: parimad ravimid

Kopsupõletiku antibiootikumid tagavad haiguse tõhusa ravi ja patsiendi täieliku taastumise. Selliste ravimite kasutamine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, sageli meditsiiniasutuses.

Antibiootikumide kasutamise tähtsus kopsupõletikule

Antibiootikumid on hädavajalikud ravimid, mis võimaldavad kopsupõletiku kvaliteetset ravi. Ilma tõhusa antibiootikumiravita on patsiendi ravimine üsna problemaatiline ja haiguse kiire progresseerumine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Teised kopsupõletikuga patsiendile määratud ravimid täidavad abiaineid, mille eesmärk on ravi parandamine, sümptomite leevendamine, kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamine ja taastumise kiirendamine.

Antimikroobseid ravimeid kasutatakse pärast patsiendi biomaterjali (veri, uriin, röga) üksikasjalikku uurimist. Määrates kindlaks, millist tüüpi mikroorganismid haiguse teket põhjustasid, saate valida kõige tõhusama ravimi.

Kõige sagedamini põhjustab patoloogia allpool loetletud loetelus sisalduvad patogeenid:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• pneumokokid;
• enterobaktereid;
• klamüüdia;
• mükoplasma;
• hemofiilne bacillus;
• moraxsella.

Antibiootikumravi kestus ja patsiendi poolt vastuvõetud ravimite kogus määratakse raviarsti poolt patoloogilise protsessi omaduste alusel. Lisaks erinevatele patogeenidele võtab arst arvesse haiguse tõsidust, fokaalsete kopsuhaiguste olemust, patsiendi individuaalseid omadusi.

Kopsupõletikule määratud antibiootikumi rühmad

Kaasaegne meditsiin ei kasuta lihtsaid penitsilliine, mida varem kasutati kopsude põletikul. Praegu määratakse pulmonoloogidele efektiivsemaid ja ohutumaid ravimeid, millel on kehale minimaalne toksiline mõju.

Kopsupõletiku ravi alustamisel valib arst efektiivsete ravimite hulgast:

• tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon);
• makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin);
• karbapeneemid (meropeneem, imipeneem);
• poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, Amoxiclav).

Tsefalosporiinid aitavad ravida tüsistusteta kopsupõletikku, mis on põhjustatud pneumokokkide, streptokokkide, enterobakterite aktiveerumisest inimese organismis. Neid kasutatakse ka siis, kui patsient on makroliidide ja penitsilliinide suhtes allergiline. Sellist tüüpi preparaadid on ebatõhusad Escherichia coli ja Klebsiella suhtes.

Makroliidid on olulised atüüpilise kopsupõletiku, kopsupõletiku diagnoosimisel, mis esineb ägeda hingamisteede infektsioonide, penitsilliini talumatuse taustal. Klamüüdia, mükoplasma, hemophilus bacillus on selle ravimirühma suhtes tundlikud.

Karbapeneeme kasutatakse haiguse keeruliste vormide, samuti tsefalosporiinide madala efektiivsuse raviks. Poolsünteetilised penitsilliinid on ette nähtud viiruse ja bakterite kerge kopsupõletiku jaoks. Seda tüüpi ravimid on efektiivsed hemofiilide bakterite ja pneumokokkide vastu.

Mõnel juhul kasutavad eksperdid fluorokinoloonide ja monobaktaamide määramist. Need täiskasvanutel esinevad kopsupõletikuvastased antibiootikumid ei muutu siiski esimeseks ravimiks.

Tsefalosporiinidega ravi põhimõtted

Tsefalosporiini, mida nimetatakse tsefotaksimiks, kasutatakse intramuskulaarseks või parenteraalseks manustamiseks (veeni). Antibiootikumi võib kasutada neonataalsel perioodil, raseduse esimesel ja teisel trimestril. Tööriist ei ole soovitatav kasutada rinnaga toitmise ajal.

Täiskasvanud patsientidel manustatakse ravimit vastavalt järgmisele skeemile:

1. Keskmine põletiku aste kopsudes - 2 g iga 8-12 tunni järel.
2. Raske kopsupõletik - 2 g pärast 4-8 tundi.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravim soolalahusega või 5% glükoosilahusega. Lihasesse süstimiseks viiakse tsefotaksiim koos lidokaiiniga (1%).

Selle antibiootikumi ravi kõrvaltoimed võivad olla verekompositsiooni muutused, peavalud, allergilised reaktsioonid, aneemia, oksendamine ja ebanormaalsed väljaheited.

Tseftriaksoon on uue põlvkonna tugevate antibiootikumidega seotud keeruline ravim. Nagu tsefotaksiim, manustatakse seda ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Enne süstimist lahustatakse pulber lidokaiinis või süstevees.

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kasutamisel järgmine tavaline kopsupõletiku raviskeem: 2-4 g üks kord või kaks korda 24 tunni jooksul.

Tseftriaksoon on enamikul juhtudel talutav ilma tüsistusteta. Mõnikord põhjustab ravim oksendamist, seedetrakti düsfunktsiooni, üldise heaolu halvenemist.

Tsefalosporiinide antibiootikumid on vastunäidustatud kasutamiseks juhtudel, kui patsiendil on maksa- või neerupuudulikkus, allergia ravimite toimeaine suhtes.

Kopsupõletiku ravi makroliidantibiootikumidega täiskasvanutel

Asitromütsiin on kopsupõletiku ravis kõige nõudlikumate makroliidide nimekiri. Üle 6-aastastel ja täiskasvanutel on ette nähtud kapslid.

Kursuse minimaalne kestus asitromütsiiniga on 3 päeva. Üle 12-aastased patsiendid võtavad ravimi üks kord päevas (1 kapsel 500 mg).

Asitromütsiin kuulub pikaajalise toimega ravimitesse ja seetõttu on keelatud annustamisskeemi muuta. Samuti ei ole soovitatav ravimit võtta rohkem kui kaks korda päevas.

Antibiootikumide kõrvaltoimed ei arene sageli. Kapslite võtmise võimalike negatiivsete mõjude loendis kuvatakse:

• konjunktiviit;
• neuroos;
• unisus;
• bronhospasm;
• nahalööve;
• seedetrakti talitlushäired;
• kandidomükoos.

Klaritromütsiin on väärtuslik makroliidide esindaja, kes on asitromütsiini manustamise sageduse poolest teine. Mõlema ravimi kasutamise skeem on väga sarnane. Kopsupõletiku ravis saavad täiskasvanud 250-500 mg ravimit üks kord päevas. Ravi viiakse läbi 6-14 päeva.

Mõlemal makroliidil on suur hulk toiminguid ja sarnane vastunäidustuste loetelu. Asitromütsiini ja klaritromütsiini puhul ei ole ette nähtud raskeid maksa- ja neeruhaigusi, mis ei talu nende ravimite koostist. Mõlemat toodet ei soovitata kasutada kopsupõletiku raviks imetavatel patsientidel ja naistel raseduse ajal.

Karbapeneemid on pneumoonia teisejärgulised ravimid.

Meropeneem, nagu tsefalosporiinid, on süstelahuse valmistamiseks saadaval pulbrina. Seda tööriista kasutatakse pneumoonia monoteraapiaks või kombineeritud raviks juhtudel, kui esmavaliku antibiootikumide kasutamine ei avalda märkimisväärset mõju.

Selle ravimi sihtkoha suhtes kehtivad vanusepiirangud. Niisiis, Meropeneem ei sobi kopsupõletiku raviks alla 3 kuu vanustel patsientidel. Ravimit kasutatakse vähe raseduse ja imetamise perioodil. Kui rinnaga toitvatel patsientidel on vajalik ravi antibiootikumiga, on kohustuslik beebi ajutine üleviimine kunstlikule toitumisele.

Ravimi parenteraalne manustamine: täiskasvanud ja üle 12-aastased patsiendid - 500 mg 8-tunniste intervallidega. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Ravimite kasutamisest tulenevaid tõsiseid kõrvaltoimeid arendatakse harva. Mõnel patsiendil võib antibiootikum põhjustada tahhükardiat, sügelust ja nahalöövet, unetust, kõhuvalu, iiveldust ja kõhulahtisust. Et välistada keha negatiivsete reaktsioonide ilmnemine ravimile, ei ole see ette nähtud ägeda ja kroonilise seedetrakti haiguste raviks vastsündinute esimese 90 elupäeva jooksul, kusjuures toimeaine on individuaalselt talumatu.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamise tunnused

Hoolimata kaasaegsete antibiootikumide mitmekesisusest on penitsilliini preparaadid üheks võimaluseks pneumoonia raviks. Pulmonoloogias on oluline poolsünteetiliste ainete kasutamine, millel on säästev toime patsiendi kehale.

Amoksitsilliini on lubatud kasutada erinevate patsientide kategooriate ravis, välja arvatud imetavad naised. Ravim aitab tõhusalt toime tulla kopsupõletikuga selle arengu eri etappides. Olenevalt arsti retseptist võetakse ravimit suukaudselt või intravenoosselt.

Antibiootikumide pillid tarbitakse toidutarbimisest sõltumatult. Täiskasvanutele on ravimit ette nähtud 500 mg-0, 75 g kolm korda päevas.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. See võib varieeruda 5 päeva jooksul - 2 nädalat.

Kui esineb viiteid intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks, määratakse amoksitsilliin 500-1000 mg täiskasvanud patsientidele 2 korda 24 tunni jooksul. Süstimise kulg võib võtta 1 nädal kuni 10 päeva. Pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva.

Amoxiclav - kahekomponentne antibiootikum, mis koosneb amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonist. Ravim on saadaval tablettidena ja pulbrina, millega valmistatakse süstepreparaat.

Täiskasvanud võtavad Amoxiclav'i kopsupõletiku raviks vastavalt tavapärasele päevaannusele:

• kerge haigusega - 250 mg (+125 mg) kolm korda päevas;
• mõõdukas kopsupõletik - 500 mg (+125 mg) kaks korda päevas;
• haiguse keeruline vorm - 875 mg (+125 mg), 2 korda päevas.

Vajadusel saavad antibiootikumid täiskasvanud patsientidel süstides ravimi ühekordse annusena 1,2 g. Ravimi manustamise vahel kehas on rangelt järgitud 6-8-tunniste intervallidega. Mõõduka kopsupõletiku antibiootikumravi kestus kestab 7-10 päeva. Raskematel juhtudel pikendatakse ravi 2-3 nädalani.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamisest tingitud kõrvaltoimed - harva esinev nähtus. Mõnikord tekivad amoksitsilliini või Amoxiclav'i saavatel patsientidel allergilisi reaktsioone sügeluse, nõgestõve või lööbe kujul, mis on äärmiselt harva - anafülaktiline šokk.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav enne ravi alustamist kontrollida penitsilliinide suhtes ülitundlikkust.

Üldised soovitused antibiootikume kasutavatele patsientidele

Antibiootikumide võtmisel kopsupõletiku ajal on oluline järgida mõningaid juhiseid:

1. Haiguse akuutses staadiumis tuleb voodit puhata.
2. Jooge piisavas koguses puhast vett, värskeid köögivilju ja puuvilju.
3. Ruumis, kus patsient jääb, kaks korda päevas, et teha niisket puhastust, nii sageli kui võimalik korraldada ventilatsiooni.
4. Pärast kuumuse langust teostage hingamisõppusi, massaaž rindkere ja selja (spetsialisti järelevalve all).

Enamik arste soovitab samaaegselt antibiootikumravi multivitamiini preparaatidega kursuste läbiviimiseks. See aitab tugevdada immuunsüsteemi ja kiiremat taastumist.

Antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel - ravimeetodid haiguse erinevate vormide jaoks

Kopsude põletik või kopsupõletik on kõige ohtlikum haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess põhjustab hapniku ainevahetuse tasakaalustamatust kehas, mis oma arenenud kujul suurendab märkimisväärselt vere mürgistuse ja teiste eluohtlike seisundite tekkimise riski. Kopsupõletiku põhjuseks on patogeensed mikroobid. Seetõttu on vaja ravimit, mis võib nakkuse tappa.

Mis on antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel

Pneumoonia vastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju komplikatsioonide vormis ja isegi surmaga lõppeda. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku hooletuse ja patsiendi immuunsuse staadiumist. Patogeeni ekstratsellulaarset vormi võib tappa 7 päeva jooksul, intratsellulaarselt 14 päeva jooksul, ja kopsu absessi ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamised raviviisid, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine, mis on patogeensete mikrofloora olemasolu. Ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab ravimi järjepidevuse meetodi ja teguri veres ja röga. Süstimist peetakse headeks viisideks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimise kohale, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Sel juhul on suukaudne tarbimine ligipääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise eeskirjad:

• pärast diagnoosimist peate kohe ravi alustama;
• esimese rea antibiootikumid on penitsilliinirühma kuuluvad;
• kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravimile tõhusam vahend (kui avastatakse patogeen);
• algselt rasketel juhtudel algab ravi kahe ravimiga kohe - soovitatav on kasutada penitsilliini erütromütsiini, monomitsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini koos oleandomütsiini ja monomitsiiniga;
• rohkem kui kahte ravimit ambulatoorse ravi ajal ei soovitata;
• väikesed annused ei ole soovitatavad, nii et mikroobid ei tekiks resistentsust;
• antibiootikumide pikaajaline kasutamine (üle 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
• kui ravi nõuab ravimeid kauem kui kolm nädalat, siis on vaja tagada 7-päevane vaheaeg ja nitrofuraani preparaatide või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
• kursus on oluline ka negatiivsete sümptomite kadumise korral.

Mis antibiootikume kopsupõletiku jaoks võtta

Sageli määravad arstid antibiootikume kopsupõletiku raviks täiskasvanutel järgmistest efektiivsetest ravimirühmadest:

1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, Augmentin, Amoxiclav, ampitsilliin, piperasilliin.
2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefalexiin, tsefuroksiim.
3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, Tobramütsiin.
5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad rakenduste spektri ulatusest, mõju kestusest ja tugevusest, kõrvaltoimetest. Uimastite võrdlemiseks vaadake tabelit:

Nad ravivad strepto- ja pneumokokkide poolt põhjustatud komplikeerimata kopsupõletikku, enterobaktereid, kuid on jõudu Klebsiella ja E. coli vastu. Selle rühma eesmärk on siis, kui on tõestatud mikroobide vastuvõtlikkus ravimile, makroliidide vastunäidustused.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliini rühma vastunäidustuste esinemisel. Nad ravivad edukalt atüüpilist kopsupõletikku, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiaid, legionella, hemophilus bacillust, kuid nad praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Nendeks on tõestatud tundlikkus mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks.

Nad toimivad tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite suhtes, kõrvaldavad haiguste komplekssed vormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid) t

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin

Need mõjutavad pneumokokke.

Vahendid on toimel sarnased penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele, neil on suur mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Antibiootikumide väljakirjutamisel kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite sobivusele. Näiteks ei saa te samaaegselt võtta sama grupi ravimeid või kombineerida neomütsiini Monomitsini ja streptomütsiiniga. Esialgses etapis, bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamiseks, kasutatakse laias valikus ravimeid, neid võetakse pideva ravina kolm päeva. Seejärel võib pulmonoloog otsustada ravimi välja vahetada.

Raske täiskasvanu puhul on soovitatav kasutada levofloksatsiini ja Tavanic'i, tseftriaksooni ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge pneumoonia, võtavad nad Tavanic'i või Aveloxi viis päeva, kaks nädalat doksitsükliini, 14 päeva Amoxiclav, Augmentin. Sõltumatult määrata antibakteriaalsed ained ei saa, eriti eakad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord määrati klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 generatsiooni tsefalosporiinidel koos makroliididega ette nähtud vahendid. Rasketel juhtudel on näidatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

1. Amoksitsilliini kapslid ja suspensioonid, mis põhinevad poolsünteetiliste penitsilliinide rühma samale nimetusele. Toimimise põhimõte: rakuseina taimestiku sünteesi pärssimine. Sissepääs on vastunäidustatud suure raskusastmega komponentide ja nakkusliku mononukleoosi suhtes. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
2. Levofloksatsiin on levofloksatsiini hemihüdraadil põhinev pill, mis blokeerib mikroobirakkude sünteesi ja purustab nende tsütoplasmaatilised ja rakumembraanid. Nad on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud alla 18-aastaste kõõluste kahjustuste korral. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, mis on valmistatud süstelahuse kujul. Seda kasutatakse dropperite või intramuskulaarsete süstidena. Annustamine: 1-1,5 g päevas kahes annuses. Dropperite kestus on 20-40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, kuni kolm kuud intravenoosseks ja kuni 12 aastat intramuskulaarseks süstimiseks, raske neerupuudulikkus.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni tüüpi kopsupõletiku raviks kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid hõlmama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinipõhiseid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel näidatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega, metronidasooliga. Ravimi kirjeldus:

1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola kujul. Penitsilliinide rühmas inhibeerib beeta-laktamaasi. Vastuvõtt: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud vedrustuse vorm (tablett lahustub vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
2. Moksifloksatsiin - antimikroobne lahus ja tabletid fluorokinoloonide rühmast. Sisaldab moksifloksatsiinvesinikkloriidi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, imetamise ajal, alla 18-aastased. Annustamine: üks kord päevas, 250 ml intravenoosselt tund aega või suukaudselt 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
3. Metronidasool - infusiooni- või tablettilahus, mis põhineb sama nimetuse komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat pärsib bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsiooni halvenemine, epilepsia, maksapuudulikkus. Annus: 1,5 g päevas kolme annusena nädalas tablettidena.

Nosokoomia

Nukomiaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide, Augmentina abil. Tõsisel juhul on näidatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiididega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid või 4 põlvkonda kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliini trihüdraati, mis inhibeerib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsüütilise leukeemia, maksafunktsiooni häirete korral. On näidatud, et manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-500 mg 4 korda päevas suukaudselt või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel.
2. Tseftriaksoon - süstelahus sisaldab tseftriaksoondinaatriumsoola. Inhibeerib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimese kolme kuu jooksul. Keskmine päevane annus: 1-2 g korda päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Seda kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt haiglas.
3. Tavanic - tabletid ja levofloksatsiinil põhinev infusioonilahus. Fluorokinoloonide grupis on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste rikkumine, imetamine kuni 18-aastase lapse südamehaigusega. Manustamisviis: 250-500 mg tabletid 1-2 korda päevas või intravenoosselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mycoplasma

See haiguse vorm on ebatüüpiline, mida väljendavad ninakinnisus, müalgia, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha ja üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosset lahust. Rakenda makroliidide grupist ravimeid:

1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid klaritromütsiinil põhinevate tablettide kujul. Inhibeerib bakteriaalse ribosoomi valgu sünteesi, mis viib patogeeni surmani. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, kuni 12 aasta jooksul kombineeritult ravimitega. Annus: 250 mg kaks korda päevas nädalas.
2. Sumamed - lahus infusioonide, tablettide, kapslite ja pulbri jaoks suukaudseks manustamiseks makroliid-asalide rühmast. Bakterite poolt pärssida valgu sünteesi, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: maksa ja neerude häired. Kasutamisviis: üks kord päevas, 500 mg üks kord päevas kolm päeva.
3. Spiramütsiin, spiramütsiinipõhine tablett, on makroliidirühma liige. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, häirides raku sees valgu sünteesi. Imetamise ajal on vastunäidustatud. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annuses päevas

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi

Klebsiella põhjustatud haigus (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) areneb immuunsuse taustal ja viib pulmonaalse infektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis kasutatakse täiskasvanutel kolmanda põlvkonna aminoglükosiide ja tsefalosporiine 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

1. Amikatsiin - pulber intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatava lahuse valmistamiseks sisaldab amikiinsulfaati. Poolsünteetiline antibiootikum-aminoglükosiidne bakteritsiidne toime, hävitades raku tsütoplasma barjääri. Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse korral. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Tüsistumata nakkuste korral on näidustatud 250 mg manustamist iga 12 tunni järel.
2. Gentamiin on aminoglükosiid, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati sisaldavat süstelahust. Rikub mikroorganismide rakumembraani valgusünteesi. Vastunäidustatud on ülitundlikkus komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1-1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2-4 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi kestus kestab 7-10 päeva.
3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, mis toimib bakterirakkude hävitamisel. Lahus parenteraalseks manustamiseks tsefalotiinil. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisainete, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5-2 g iga 6 tunni järel. Komplikatsioonide korral on näidustatud 2 g iga 4 tunni järel.

Kongestiivse kopsupõletikuga

Tsefalosporiinide rühmast on ette nähtud kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid, mõnikord määratakse makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on kopsude tsirkulatsiooni tõttu tingitud kopsupõletik. Selle arengu risk on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, kopsuemfüseemi ja somaatiliste haigustega patsientidel. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

1. Digran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadil ja tinidasoolvesinikkloriidil. Läbib bakteriaalset seina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annus: 500-750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
2. Tsefasoliin - pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab tsefasoliini naatriumsoola - esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumi. Ravim on bakteritsiidne, raseduse ajal vastunäidustatud, 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel.
3. Targocid, lüofiliseeritud pulber süstide valmistamiseks, sisaldab teoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. Blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu ja nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annus: intramuskulaarselt või intravenoosselt esimesel päeval, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas / ööpäevas.

Antibiootikumid

Kõige populaarsem ravimvorm on tabletid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast seda, juua vett. Populaarsed ravimid:

1. Erütromütsiin on erütromütsiini sisaldav makroliidne antibiootikum. Rikub peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmise, imetamise vähendamiseks kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25-0,5 g iga 4-6 tunni järel.
2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad moksifloksatsiinvesinikkloriidil. Blokeeri bakterite DNA paljunemise eest vastutavad ensüümid. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamisviis: 400 mg korda päevas 10 päeva jooksul.

Kui ettenähtud ja millised antibiootikumid kopsupõletikule on efektiivsemad

Kopsupõletik on üks levinumaid ja tõsiseid hingamisteede haigusi. Selle põhjuseks on reeglina patogeensed mikroorganismid, seega on antibiootikumid aluseks patoloogilise protsessi ravile - ravimitele, mis toimivad otseselt haiguse põhjustaja suhtes.

Kopsupõletiku ravi ja patsiendi seisund tulevikus sõltub ravimite õigest valikust ja nende vastuvõtmise tingimuste täitmisest. Uurige üksikasjalikult nime järgi, mida ravida, milliseid narkootikume süütakse pneumoonia vastu, millised süstid rasketesse haigusvormidesse täiskasvanutel ja lastel, samuti mitu päeva, mil temperatuur võib hoida, koos antibiootikumidega.

Mida on vaja kopsude põletikuks

Kopsupõletik on patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukudesid erinevatel skaalal ja viib mädanenud eksudaadi tekkeni alveoolides. Kopsude põletik viitab haigustele, mis nõuavad kiiret konsulteerimist spetsialisti ja arstiabiga, mistõttu esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima.

Kopsupõletiku sümptomiteks on:

• köha, kuiv või produktiivne, purulentse ja roostes röga eemaldamisega;
• kehatemperatuuri tõus 39 kraadi ja üle selle;
• valu rinnus, mis on eriti märgatav sügava hingamise ajal;
• naha tsüanoos;
• õhupuudus, kiire hingamine;
• joobeseisundi tunnused (peavalud, iiveldus, teadvusekaotus);
• alandada vererõhku;
• tahhükardia või kiire pulss.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendi meditsiiniasutusse võimalikult kiiresti diagnoosida.

Haiguse põhjuslikud ained on tavaliselt pneumokokid, harva streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed batsillid, klamüüdia, mükoplasmas jne.

Antibiootikumid on kõige tõhusam viis bakterite vastu võitlemiseks - nad toimivad raku tasandil mikroorganismidele, tänu millele lakkavad võõrad ained paljunema ja surevad kiiresti.

Antimikroobsed ravimid leiutati viimase sajandi 40-50ndatel aastatel - kuni selle ajani suri iga kolmas inimene kopsupõletikust ja paljud arenenud tõsised tüsistused. Seega on antibiootikumide kasutamine enam kui tosin aastat olnud parim võimalus põletikuliste protsesside raviks kopsudes.

Antibiootikume määrab arst pärast haiguse põhjustaja tuvastamist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille puhul uuritakse patsiendi röga. Antimikroobikumide rühma kaasaegsetel ravimitel on kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete hulk, mistõttu komplikatsioonita kopsupõletiku korral võib ravi läbi viia kodus. Käivitatud ja raske kopsupõletik, samuti põletikulised protsessid kopsudes lastel ja üle 60-aastastel inimestel vajavad haiglaravi.

Kas on võimalik ravida kopsupõletikku ilma antibiootikumideta? Enamik eksperte vastab sellele küsimusele eitavalt. Antimikroobse teraapia kasutamine ei nõua ainult viiruse etioloogia kopsupõletikku, kuid seda asjaolu saab kindlaks teha alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Kuni tulemuste saamiseni määravad arstid igal juhul patsiendile antibiootikume, et mitte ohustada tema tervist ja elu - ravi täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

TÄHTIS! On rangelt keelatud võtta antibiootikume kopsupõletikuks iseenesest, sest selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võivad patogeensed mikroorganismid tekitada resistentsust antimikroobse ravi mõjude suhtes, mille tulemusena on efektiivsema ravi valimine raskem.

Ülesande põhimõtted

Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes mitmetest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi edukaks tulemuseks äärmiselt oluline.

1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitme antimikroobse aine kombinatsiooni - reeglina 2-3 nime.
2. Enne antibiootikumide võtmist peab arst tagama, et patsient ei ole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks peaksite võtma arvesse patsiendi vanust, keha omadusi, kaasnevaid haigusi ja vastunäidustusi.
3. Enne patoloogilise protsessi patogeeni määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, tavaliselt uue põlvkonna ravimitest või penitsilliini rühmast. Neid tuleb võtta regulaarselt, et toimeaine pidev kontsentratsioon veres püsiks.
4. Pärast diagnoosi määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - kõige sagedamini laia spektriga antibiootikumidele. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdiatest, mükoplasmast või legionellast tingitud atüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, lisaks lisaks laia valikut ravimeid.
5. Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastaste ravimitega, röstimisvastaste, rikastavate ravimitega.

Antibiootikumravi tõhusus sõltub ravirežiimide nõuetekohasest valikust ja ravitingimustest. Antimikroobsed ravimid satuvad vereringega põletiku fookusse, pärast mida nad mõjutavad patogeenseid mikroorganisme erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatiliseks, takistavad bakterite kasvu.

Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjuslikud ained muutuvad pidevalt muteeruvateks, põhjustades resistentsust teatud ravimirühmade suhtes, seega võivad tavalised antimikroobsed ravimid olla erinevate kopsupõletiku vormide puhul ebaefektiivsed. Eriti raske on ravida haigla pneumooniat, mis on meditsiiniasutuse seintes arenev haigus.

HELP! Kõige tõhusam on täiskasvanutele ja lastele laia spektriga uimastite uus põlvkond, sest nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

Milliseid rühmi kasutatakse

Varem oli pneumoonia raviks ette nähtud penitsilliini preparaadid, kuid neil on üsna vähe kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeenseid mikroorganisme.

Lisaks on paljud bakterite tüved juba tekitanud resistentsust penitsilliinide toime suhtes, mistõttu nende kasutamine ei ole alati põhjendatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid, mida saab kasutada eri vanuses patsientidel.

1. Makroliidid. Reeglina on selle rühma antibiootikumid ette nähtud esmatasandi ravimiteks (kui penitsilliini ravimitele on vastunäidustusi või allergiat). Efektiivne mükoplasmade, klamüüdia, legionella, hemophilus bacillus poolt põhjustatud haiguse ebatüüpiliste vormide korral. Peaaegu mingit toimet streptokokkidele ja stafülokokkidele ei ole.
2. Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tavalisest penitsilliinist efektiivsemad - nende toime hõlmab enamikku grampositiivsetest mikroorganismidest, pneumokokkidest, hemofiilidest bakteritest, gonokokkidest jne. Pärast patoloogilise protsessi patogeeni määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes omistatakse pehmematele kopsupõletiku vormidele. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobseks aineks, mistõttu neid kirjutatakse sageli lastele ja rasedatele.
3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud kopsupõletiku tüsistusteta vormide suhtes. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha hästi talutav, kuid mitte raske neerupuudulikkuse ja vanaduse korral.
4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis võivad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismide vastu. Fluorokinolooni preparaate peetakse parimateks ravimiteks raske kopsupõletiku vastu.
5. Karbapeneemid. Hävita bakterid, mis on resistentsed tsefalosporiinide toimele, on ette nähtud haiguse keerukate vormide ja septilise protsessi jaoks.
6. Monobaktaam. Ravimite toime on sarnane penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumide mõjuga, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

Eraldi kategooria võib olla kombineeritud ravimid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi komponente, mis suurendavad selle terapeutilist toimet. Näited - Augmentin, Flemoklav Solyutab, mis sisaldab amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi beeta-laktamaasi poolt põhjustatud toimete eest, mida toodavad mõned bakterid ja vähendab ravi mõju.

Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ravimid on saadaval kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarseks süstimiseks või intravenoosseks vedelikuks. Tablettide kujul kasutatakse haiguse tüsistusteta vorme, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

Tõsiste kopsupõletikujuhtude korral on täiskasvanutele ja lastele vajalikud süstid ja dropperid - nad jõuavad kahjustuseni kiiremini ja hakkavad võitlema välisagentidega. Reeglina viiakse sellised protseduurid läbi meditsiiniasutuse tingimustes, kuid mõnikord on võimalik ravi kodus (kui patsiendi sugulaste seas on teatud oskustega inimesi).

TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks - keha viiruste nakatumise korral on need ebaefektiivsed.

Parimate ravimite nimekiri nime järgi

Kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks täiskasvanutel on ravimite uus põlvkond, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalne vastunäidustuste arv:

• Penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav, Amoksitsilliin;
• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim;
• Makroliidid: asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin;
• Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Gram-negatiivsete organismide poolt põhjustatud haiguse kõige tugevamaid ja parimaid vorme peetakse tsefalosporiinide 3. põlvkonnaks - tseftriaksooniks, tsefotaksiimiks ja pneumoonia ebatüüpilisteks vormideks - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Kuna kopsupõletiku ravirežiim sisaldab reeglina 2-3 ravimite nimetust, on oluline arvestada nende vastastikust toimet. Antibiootikumide kombinatsioonide põhieesmärgid on terapeutilise toime suurendamine ilma toksilisust suurendamata ja kõrvaltoimete riski suurendamiseks. Diagrammide koostamise põhireeglid on järgmised: ärge kirjutage sama rühma ravimeid ja kombineerige bakteriostaatilisi antibiootikume bakteritsiidiga (näiteks võib makroliide manustada koos tsefalosporiinidega, karbapeneemidega, monobaktaamidega).

TÄHTIS! Enne mitme antibiootikumi kasutamist peate hoolikalt uurima iga ravimi kohta käivaid juhiseid - see määrab farmakoloogilise koostoime, lubatud ja keelatud kombinatsioonide omadused.

Kuidas võtta täiskasvanuid ja lapsi

Kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu suure koguse veega. Vastuvõtt peaks toimuma samal ajal arsti poolt soovitatavas annuses.

Kuna antimikroobsed ravimid hävitavad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikrofloora, tuleb probiootikume võtta koos nende ravimitega - need aitavad vältida düsbakterioosi ja teisi seedetrakti haigusi, mis võivad ravi ajal tekkida.

Kui palju päevi on ravimi manustamine või haigus sõltub haiguse vormist ja keerukusest. Keskmiselt on antibiootikumide kasutamise kestus 7-10 päeva (mõnikord suureneb see kuni 21. päevani) ja ravi katkestamine on võimatu isegi siis, kui patsiendi seisund paraneb - kehas võib olla elusaid baktereid, mis kutsuvad esile kopsupõletiku ägenemise. Soovitatav on nii täiskasvanud haiguse algstaadiumis kui ka kodus ravi korral, kui see on kerge, järgmine skeem:

• amoksitsilliinid 0,5 mg iga 8 tunni järel;
• tsefuroksiimi 0,5 mg iga 12 tunni järel.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse tsefalosporiine (Cefelim või Cefotoxime), mida täiendatakse makroliidide rühma kuuluvate ravimitega, stafülokokkide või pneumokokkide poolt põhjustatud kopsupõletiku korral täiskasvanutel, teostatakse nende ravimitega intravenoosne süstimine. Vanemad inimesed ei näe reeglina ette intensiivsete vahenditega ravi ja lõpetavad ravi aminopenitsilliinidega, millel on minimaalne vastunäidustuste arv.

Lapsepõlves kasutatakse amoksitsilliini, flemoksiini, erütromütsiini ja tseftriaksooni süstidena, tablettidena või suspensioonidena - need ravimid on üsna tõhusad ja ohutud, kuid imikute puhul tuleb neid võtta range meditsiinilise järelevalve all.

Iga ravim võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid - kõige levinumad on allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus ja punetus) ja seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja isutus. Nende nähtuste areng peaks lõpetama antibiootikumide võtmise ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab teise ravimi.

Lisaks antibiootikumide võtmisele peaks kopsupõletiku diagnoosiga patsient jälgima voodipuhkust, võtma sümptomaatilise ravi abinõusid (febrifugal, expectorant, tonic), sööma õigesti ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik, et vähendada keha toksilisust. Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on konservatiivse ravi ja retsidiivi ärahoidmise parandamiseks patsientidel ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid.

TÄHTIS! Isegi tõhusa, hästi valitud antibiootikumravi korral on kopsupõletikujärgse täieliku taastumise keskmine periood umbes 21 päeva - selle aja jooksul peab patsient juhtima tervislikku eluviisi, vältima hüpotermiat ja viirusinfektsioone.

Mida teha, kui nad seda ei aita

Te saate kontrollida antimikroobse ravi efektiivsust antibiootikumide võtmise kolmandal päeval - patsiendil peab olema palavik ja seisundi leevendamine.

Pärast 7-päevast manustamist on ette nähtud kopsude röntgenkiirte kontroll, mille abil arst hindab patsiendi hingamisteid ja ravi efektiivsust.

Kui positiivseid muutusi ei ole, tuleb seda põhjendada ühega järgmistest teguritest:

• patogeensete mikroorganismide resistentsus konkreetse antibiootikumi toimele (kõige sagedamini toimub see enesehoolduse korral);
• vead haiguse põhjustaja või valesti määratud ravimi määramisel;
• vale annuse, sissepääsueeskirjade rikkumisi.

Antibiootikumide võtmise soovitud mõju puudumisel vaadatakse ravirežiim läbi ja kohandatakse - määratakse muud ravimid ja annused. Mõnel juhul määratakse patsientidele korduv uuring haiguse põhjuste tuvastamiseks ja nende tundlikkus ravimite suhtes.

Kasulik video

Vaadake üksikasjalikult antibiootikumidega kopsupõletiku ravi:

Keeldumine kopsupõletiku ravimisel antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, isegi surma. Antimikroobikumide kasutamisel ei tohiks unustada, et nad kuuluvad intensiivse ekspositsiooniga ravimitesse, mistõttu ei ole lubatav enesehooldus ja vastuvõtutingimuste rikkumine.