Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid mõjutavad igal aastal miljoneid inimesi kogu maailmas. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et kõige rohkem patsiente saabub arsti juurde köha, nohu, kurguvalu ja palavikuga.
Nõuetekohaselt määratud ravi võib patsiendi üldist seisundit kiiresti leevendada. Seetõttu on tekkinud küsimus, milliseid narkootikumide rühmi sellises olukorras kasutada, ja milline koht on ARVI jaoks antibiootikumide tarvis.
Antibiootikumid ja nende toimemehhanism
Antibakteriaalsed ravimid hakkasid aktiivselt ilmuma eelmise sajandi keskel ja muutusid paljude nakkuslike patoloogiate jaoks tõeliseks imerohuks. Nad aitasid suremust oluliselt vähendada, vähendada ohtlike tüsistuste riski ja eluohtlikke seisundeid kirurgiliste operatsioonide ajal.
Antibiootikumide toimemehhanism on seotud nende võimega blokeerida valgu sünteesi või rikub mikroorganismide membraanide struktuurilist terviklikkust. See viib patogeense taimestiku paljunemise edasise võimatuse tekkimiseni. Täheldatakse ka mikrofloora tundlikkuse suurenemist immunoloogiliste reaktsioonide ja rakkude lüüsi suhtes.
Mis tahes antibakteriaalse ravimi väga oluline omadus on selle toimespekter, st nende mikrofloorade loetelu, mille vastu see toimib.
Bakteriaalsete patogeenide põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse täiskasvanutel ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone antibiootikume. Mõnikord on nende individuaalsed ravimid ette nähtud seenhaiguste raviks.
Kuid antibakteriaalsed ravimid ei mõjuta viirusi. See tähendab, et normaalse ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni korral ei tee antibiootikumide kasutamine mingit kasu. Vastupidi, sageli võivad tekkida ravimite soovimatud kõrvaltoimed ja patsiendi üldine seisund sageli halveneb.
Antibakteriaalsete ravimite kaasaegne roll SARSis
Praegustes soovitustes tüsistuste tekitamata ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide kohta on antibiootikumide määramine rangelt keelatud. Kuid on mitmeid olukordi, kus nende kasutamine on lihtsalt vajalik. Esiteks on tegemist bakteriaalse infektsiooni liitumisega.
Selle põhjuseks on asjaolu, et sageli on viiruse patoloogiaga suurenenud immuunsüsteemi koormus, mis võib olla erinevas seisundis. Mõnedel inimestel, kellel ei ole samaaegselt kroonilisi haigusi (diabeet, isheemiline haigus, immuunpuudulikkuse seisund), ei saa keha mitte ainult iseseisvalt patogeenseid patogeene pärssida, vaid ka säilitada resistentsust uute viiruste või bakterite tungimise suhtes. Ägeda hingamisteede viirusnakkustega tüsistuste risk nendel patsientidel on minimaalne ja antibiootikumiretseptide vajadus peaaegu kunagi ei teki.
Teine patsientide kategooria on ARVI-ga uue nakkusliku patoloogia arengule vastuvõtlikum. Esiteks hõlmavad nad lapsi, kes ei ole veel täielikult immuunsüsteemi moodustanud. Lisaks mõjutavad organismi funktsionaalset resistentsust ka krooniliste patoloogiate olemasolu (eriti vanemas eas), HIV-nakkus, raseduse periood.
Tuleb märkida, et kaugeltki bakteriaalne infektsioon peab väliskeskkonnast kehasse sisenema. Mis tahes inimese hingamisteede limaskestas võib leida suure hulga mikroorganisme, mis ei põhjusta mis tahes patoloogia tekkimist.
See tinglikult patogeenseks mikroflooraks on võimeline aktiivselt paljunema ja haigust põhjustama olukorras, kus organismi kaitsemehhanismide resistentsus väheneb.
Näidustused antibiootikumide kasutamiseks SARSi puhul
Ägeda hingamisteede viirusinfektsioonide antibakteriaalsete ravimite määramiseks võib ainult raviarst. Enamasti keskendub ta haiguse kliinilisele pildile. Tavaliselt on järgmised kliinilised tunnused bakteriaalse haiguse järgimise tõendiks:
- kehatemperatuuri tõus pärast selle normaliseerumist eelmistel päevadel;
- suurenenud köha, suurenenud röga ja iseloomu muutus (värvus, tekstuur);
- valu valu rinnus (tavaliselt - ühekülgne);
- intoksikatsiooni sümptomite suurenemine (peavalu, nõrkus, väsimus);
- kurguvalu raskega neelamisel;
- kõhklus häälel;
- õhupuuduse ilmnemine treeningu ajal või rahulikus seisundis (nende sümptomite puudumisel enne haiguse algust).
See aitab arstil diagnoosida patoloogiat ja üldist vereanalüüsi. Selles esinevad iseloomulikud bakteriaalse infektsiooni tunnused - leukotsüütide, neutrofiilide arvu suurenemine, nihkumine vasakule leukotsüütide valemile ja ESR suurenemine (erütrotsüütide settimise määr). Kopsupõletiku kinnitamiseks võetakse ka rindkere röntgenikiirgused.
Bakterioloogilistel uuringutel on suurim diagnostiline väärtus. Selle jaoks on lima võetud ninaelu, röga, pleura vedeliku või veri tagant. See test võimaldab teil täpselt tuvastada patoloogiat põhjustanud patogeeni.
Lisaks uuritakse bakteriaalse taimestiku tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes, mis võimaldab raviarstil valida patsiendile kõige sobivama ravi. Selle meetodi puuduste hulgas on kestus.
Arst saab tulemuse ainult 2-3 päeva pärast testimist, samas kui ravimeetod ja preparaadid tuleb valida kohe.
Bakterioloogiline uurimine on väga oluline keerulistes diagnostilistes olukordades, patsiendi raskes seisundis ja eelmise ravi ebaefektiivsuses.
SARSi antibiootikumravi eeskirjad
Antibiootikumravi nõuab patsiendilt mõne lihtsa reegli järgimist. Esiteks ei ole võimalik antibakteriaalsete ravimite ise ravida. Antibiootikumide määramiseks ja tühistamiseks gripil ja ARVI-l on õigus haiguse sümptomite hindamisel ja ainult vajalike uuringute läbiviimisel õigus ainult kvalifitseeritud arstile. Enesehooldus viib sageli ravimi ja tüsistuste soovimatuteni.
Patsient peab samuti järgima arsti poolt soovitatud ravimi kasutamise režiimi. Tavaliselt peate ravimit võtma samal kellaajal vajaliku annusega. Sa ei saa vähendada ega suurendada ravimi kogust ilma arsti juhisteta. Kui te antibiootikumide võtmise vahele jätate, peate seda võtma nii kiiresti kui võimalik ja seejärel jätkake ravikuuri nagu tavaliselt.
Kui antibiootikume on ette nähtud ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide jaoks tablettide või kapslite kujul, siis tuleb need pesta puhta veega. Selleks ei ole soovitatav kasutada piimatooteid, gaseeritud jooke, kohvi või tugevat teed, sest need võivad muuta preparaatide keemilisi ja farmatseutilisi omadusi.
Mõnede antibiootikumide (fluorokinoloonid, tetratsükliinid, aminoglükosiidid) kasutamisel võivad tekkida üksikute kehasüsteemide tüsistused. Seetõttu tuleb patsientide funktsionaalsete parameetrite seisundi jälgimiseks nende määramisel läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Mis tahes sümptomite tekkimisega, mida saab tõlgendada kõrvaltoimetena, soovitatakse patsiendil või tema sugulastel kohe arsti poole pöörduda. Ta suudab patsiendi seisundit piisavalt hinnata ja anda vajalikke soovitusi.
Milliseid antibiootikume kasutatakse ARVI-s
SARSi bakteriaalsete tüsistuste raviks ei kasutata kõiki antibakteriaalsete ravimite rühmi. See valik on tingitud mikrofloora omadustest, mis põhjustavad kõige sagedamini põletikulise protsessi arengut.
Teaduslikud uuringud on näidanud, et stafülokokk, streptokokk, pneumokokk, hemofilus batsillid, legionella, klebsiella ja moraxella on külvatud bakterioloogiliste uuringutega.
Teine komponent, mis mõjutab ravimi valikut, on patogeensete mikroorganismide resistentsus spetsiifiliste antibiootikumide suhtes. Kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad on järgmised ravimirühmad:
- penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliin + klavulaanhape);
- tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefoperasoon, tsefotaksiim);
- makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin);
- fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, gatifloksatsiin, lomefloksatsiin).
Igal antibiootikumirühmal on oma näidustuste arv.
Ravimi kasutamise tõhususe hindamine toimub 3 päeva pärast ravi alustamist kliinilistel ja laboratoorsetel alustel.
Üksikute antibiootikumirühmade omadused
Penitsilliinid
Nad on antibakteriaalsete ravimite kõige vanem rühm. Aktiivselt kasutatud kliinilises praktikas alates möödunud sajandi 40ndatest aastatest. Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime paljude patogeenide vastu. Kuid täheldatakse mikrofloora resistentsuse teket nendele ravimitele. ARVI-ga määratakse penitsilliinid peamiselt bakteriaalse farüngiidi, larüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi või kogukondliku pneumoonia korral ilma tüsistusteta.
Ravimite positiivsete aspektide hulgas on madal toksilisus, mis võimaldab seda tüüpi antibiootikume kasutada igas vanuses patsientidel. Siiski, nende kasutamisel esineb sageli mitmesuguseid allergilisi reaktsioone (urtikaaria, allergilised reaktsioonid, angioödeem).
Kõige sagedamini nimetatud ravimite grupist on penitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin (samuti selle kombinatsioon klavulaanhappega). Lasta need pulbrina intramuskulaarsete või intravenoossete süstide valmistamiseks, samuti suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja kapslid.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid on nagu penitsilliinid beeta-laktaamantibiootikumide rühmas. Nende toimemehhanism on tingitud võimest häirida patogeensete mikroorganismide rakumembraanide terviklikkust ja viia nende lüüsi. Tsefalosporiinidel on madalam resistentsuse sagedus. Neid nimetatakse aktiivselt bakteriaalse sinusiidi, keskkõrvapõletiku, kogukondliku pneumoonia, tonsilliidi ja larüngiidi raviks. Tsefalosporiine kasutatakse peamiselt statsionaarsetes tingimustes, kuna need, välja arvatud mõned ravimid, vabanevad ainult pulbrina süstide valmistamiseks.
Määrake antibiootikumid vähemalt 5 päeva jooksul. Ettevaatlikult on vaja neid rakendada eritimissüsteemi funktsionaalse puudulikkuse juuresolekul. Tsefalosporiine iseloomustab ka allergiliste reaktsioonide kõrge esinemissagedus, mistõttu tuleb enne nende esimest ametisse nimetamist testida ülitundlikkust nende ravimite suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefotaksiimi ja tsefepiimi.
Makroliidid
Makroliidid on antibiootikumide rühm, mida ambulatoorselt kasutatakse kõige sagedamini viirusnakkuste bakteriaalsete tüsistuste korral. Need ravimid blokeerivad valkude sünteesi mikroorganismide abil, mis muudab nende võimatuse edasiseks paljunemiseks võimatuks. Seda mehhanismi nimetatakse bakteriostaatiliseks. Makroliide iseloomustab antibiootikumide kuhjumine kudedesse ja patogeensesse protsessi.
Narkootikumide madala mürgisuse tõttu saate neid varases lapsepõlves määrata. Makroliidide kasutamise näidustuste hulgas on bronhiit, trahheiit, larüngiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, kogukonnas omandatud kopsupõletik ilma tüsistusteta. Makroliidide võtmise kulg sõltub ravimist 3 kuni 7 päeva.
Kõige tuntumad makroliidide esindajad on asitromütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin, josamütsiin. Neid toodetakse tablettide, kapslite või siirupi kujul lastele.
Fluorokinoloonid
Fluorokinoloonid nimetatakse tavaliselt reservi ravimiteks ARVI bakteriaalsete tüsistuste jaoks. Neil on võimas bakteritsiidne toime aeroobse ja anaeroobse taimestiku vastu. Samal ajal on fluorokinoloonid üsna mürgised ravimid, mistõttu võib neid alla 12-aastastele ja rasedatele naistele ette näha ainult eluks.
Fluorokinoloonid ja eriti nende viimased põlvkonnad on ravimid, mis on valitud raskekujulise haiglaravi ja haiglaravi, aspireeriva kopsupõletiku jaoks. Lisaks on need väga efektiivsed immuunsüsteemi samaaegsete häirete ja patsiendi tõsise seisundi juuresolekul. Kõige tavalisemad fluorokinoloonid on:
- gatifloksatsiin;
- tsiprofloksatsiin;
- sparfloksatsiin;
- moksifloksatsiin;
- ofloksatsiin;
- lomefloksatsiin.
Neid antibiootikume kasutatakse ettevaatusega patsiendi maksa- ja eritamissüsteemide kroonilistes patoloogiates. Ravi käigus on samuti vaja regulaarselt jälgida kreatiniini, uurea, bilirubiini, AST, AlAT ja tümooli testi näitajaid.
Video
Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.
Antibiootikumid bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide korral: praegused raviprobleemid
Paljud inimesed võtavad viirusinfektsioonide vastu antibiootikume ilma arsti määramata teadmatult. Selle tulemuseks on tarbetud kulud ja terviseprobleemid. Pediaatri E. Komarovsky ühes oma väljaannetes küsib: "Kuidas olla?". Tuntud arst soovitab mäletada tõde: "viirusinfektsioone ei ravita antibiootikumidega."
Viirused - eluslooduse mitte-rakulised kehad
Viirusnakkuse mikroskoopiliste patogeenide hulgas on eriline koht. Vene teadlased ja arstid usuvad, et viirused ei kuulu mikroobidesse - gruppi, mis ühendab baktereid, seeni ja algloomi. Inglise keele väljaanded klassifitseerivad viirused mikroorganismideks - olendid, mille suurust mõõdetakse mikromeetrites (1 μm = 0,001 mm).
Viirusosakeste omadused:
- Ei tohi olla rakke, rakuseinu, plasma membraane.
- Koosneb valkudest ja RNA-st või DNA-st (geneetiline materjal).
- Suured viirused võivad sisaldada rasvu ja süsivesikuid.
- Väljaspool rakke näitavad nad vastupanu, ei sure vulkaani kraateris ja liustikul.
Viirused erinevad oluliselt bakteritest, mis on võimelised elama ja paljunema ainult võõrrakkudes. Seetõttu ei toimi antibiootikumid viirustele, kuigi need põhjustavad bakterite surma.
Antibiootikume kasutatakse bakteriaalsete, mõnede seenhaiguste ja algloomade nakkuste korral. Nende ravimite „sihtmärgid” on mikroobirakud, täpsemalt raku seinad, plasmamembraanid ja valke paljunevad organoidid. Antibiootikumide kasutamine viiruste vastu meenutab varblaste tulistamist kahurist. Erand on: kloramfenikool, tetratsükliin võib toimida suurtele viirustele, sarnaselt väikestele rakkudele, mille läbimõõt on 0,08–0,1 μm.
Antibiootikumid: eile ja täna
XIX ja XX sajandi alguses avastatud suur ja oluline ainete rühm täiendatakse endiselt uute ühenditega. Need on antibiootikumid, mis pärsivad bakterirakkude kasvu, arengut ja paljunemist, harvemini seened ja algloomad. Alguses saadi sellised ravimid ainult seentest ja bakteritest. Nüüd täiendab mikroobse ja taimse päritoluga antibiootikumide suurt perekonda poolsünteetilised ja sünteetilised antibakteriaalsed ravimid.
Populaarsed ravimid kiidavad, teised kritiseerivad. Paljud antibiootikumid võetakse viirusinfektsiooniga. See ravimeetod leiab fännide armee ja sama palju vastaseid. Kahekordne suhe ei ole sageli seotud ravimite omadustega, vaid mikroorganismide toimemehhanismi teadmatusega.
Haiguste ravimine, mille puhul antibiootikume ei olnud algselt ette nähtud, ei kiirenda taastumist.
Antibakteriaalsed ravimid on olulised ja vajalikud, et võidelda nende suhtes tundlike bakterite vastu. Isegi ravimi õige valiku korral võib ravi tulemus oodatust erineda. Peamine põhjus on looduslikul valikul omandatud patogeenide immuunsus, mis edastatakse uutele põlvkondadele.
Ravimid kui kasvatajad jätavad elusalt ainult kõige resistentsemad nakkusetekitajad. Antibiootikumid tapavad üha enam kasulikke mikrofloora ja ei mõjuta patogeene. Teadusringkondades arutatakse väljavaateid: kas see või see antibiootikum on hea, kas seda on vaja toota. Piirangud mitme ravimi kasutamisele kuni täieliku keelustamiseni.
Stenokardia ja SARSi ravi antibiootikumidega
Rino-, adeno-, reoviirus-, parainfluentsete patogeenidega nakatumisel ilmnevad nina ja kurgu ägeda põletiku sümptomid. Imikute nohu ei säästa, täiskasvanutel ja lastel ORVI areneb igal ajal, kuid sagedamini novembrist aprillini. Külma ja gripi sümptomid suurenevad tavaliselt õhtul, peavalud, palavik, nohu, kurguvalu.
Kuiv numbrikeel:
- Täiskasvanud kannatavad viiruse kurguvalu 2-4 korda aastas, väikelapsed - 6-10 korda aastas.
- Bakterid - kurguhaiguste põhjus 30% juhtudest, epideemiate ajal - 50%.
- Viirused põhjustavad lastel 40% juhtudest farüngiiti ja kurguvalu.
- Muudel juhtudel ei ole nende haiguste põhjustajaid täiskasvanutel ja lastel paigaldatud.
- Imikutel ei ole 90–95% juhtudest mõistlikult ette nähtud SARSi antibiootikume.
- Antibiootikumid ravivad viirusinfektsiooni kümnest 10 täiskasvanud patsiendist.
Rikkalikud soojad joogid ja palavikuvastased ravimid aitavad ööl öelda. Hommikul tekib igavene küsimus „Mida teha?”. Täiskasvanud joovad sageli ravimeid ja lähevad tööle. Väikesed lapsed jäävad koju ja kutsutakse arst, vanemad lapsed viiakse kliinikusse. Pärast uurimist määrab lastearst ravimeid ja soovitab kodus toimida. Paljud vanemad vaatavad nimekirja kohe üle, et teada saada, kas on olemas antibiootikum. Nad ei arvesta SARSi tõsiasja lapsega.
Arstid teavad, et hingamisteede viirusinfektsioone ei ravita antibiootikumidega, vaid tänu harjumusele või hirmule "midagi sellist," määravad nad seda ravimirühma.
Nagu märkis lastearst E. Komarovsky, on arstidel tavaline selgitus: "Et vältida bakteriaalseid tüsistusi." Selline ettevaatus on õigustatud, kui väikelapsel on äge keskkõrvapõletik, on bakteriaalse infektsiooni tunnuseid.
Milliseid haigusi antibiootikumidega tingimata ravitakse:
- kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine;
- streptokokk-mandilliit ja farüngiit;
- äge bakteriaalne sinusiit;
- äge keskkõrvapõletik;
- kopsupõletik.
Enne kurgu ravimist antibakteriaalsete ravimitega tuleb laboris läbida kurgu tampoon. Oodake 2-3 päeva, saage tulemus ja vormistage arstile numbrid. Kui patogeensed bakterid esinevad määrdeaines, valib spetsialist antibiootikumid mikrobioloogilise külvamise tulemuste põhjal. Kiire analüüsi ribad "Streptatest" võimaldavad määrata 5-10 minutit, et teha kindlaks, kas haigus on põhjustatud streptokoki infektsioonist - kõige levinumast mädanenud kurgumandliidi põhjusest.
Hingamisteede haiguste korral määravad arstid antibakteriaalsed ravimid ilma patogeeni määramata 5 päeva pärast sümptomite ilmnemist. Selle aja jooksul hakkab viirusinfektsiooni vastu võitlema tugev immuunsüsteem. Kui ravi on ebaefektiivne, on immuunsüsteem nõrk, seejärel määratakse antibiootikumid.
Viirused ja bakterid
Antibiootikumid on mõeldud patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks, nad ei aita toime tulla viirusinfektsiooniga. Antimikroobikumide poolt mõjutatavad raku seinad, membraanid ja ribosoomid puuduvad. Viirusehaiguse ravimiseks on vaja teisi vahendeid: amantodiin, atsükloviir, ribaviriin, interferoon.
See juhtub, et arstid määravad ARVI-le antibiootikume ja see on tingitud superinfektsiooni suurest tõenäosusest. Niinimetatud patogeensete bakterite koloonia kasvu viirus- või seenhaigustes.
Viiruste rünnak nõrgendab immuunsüsteemi, hõlbustab bakteriaalsete infektsioonide ja teiste patogeenide tungimist.
Antibakteriaalsete ravimitega ravi on õigustatud nina ja kõrva kollakasrohelise eraldumise korral, viirusliku stenokardia komplikatsioonid. Bakteriaalse nakatumise korral tõuseb temperatuur 38 ° C-ni ja kõrgemale. Kui mikroobid puutuvad kokku kuseteede organitega, siis uriinis on hägusust ja setet. Bakteriaalse päritoluga nakkushaigusi saab välja selgitada väljaheite libu olemuse, vere olemasolu või põrmaga.
Kuidas antibakteriaalsed ravimid toimivad
Antibakteriaalsed ravimid leiavad mikroobiraku nõrgad kohad ja rünnaku. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid toimivad väljaspool - nad hävitavad rakuseina, blokeerivad ensüümide osalemise selle loomisel. Tetratsükliin, erütromütsiin ja gentamütsiin seonduvad raku ribosoomidega ja häirivad valgu sünteesi. Kinoloonide sihtmärk - DNA-st pärineva geneetilise informatsiooni lugemisega seotud valgud.
Viiruste nukleiinhapped sisalduvad valgukapslis (kapsid). DNA või RNA tungivad mitmel viisil taime, looma või inimese rakkudesse, mille järel algab uute viirusosakeste paljunemine. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid ei tööta viirusega, sest rakuseina ei ole, ei ole midagi hävitada. Tetratsükliin ei leia rünnatavate bakterite ribosoomi.
Kokkusobimatu viirus ja praegused antibiootikumid. Need ravimid mõjutavad ainult teatavaid mikroobide rühmi. Amoksitsilliini ja ampitsilliini kasutatakse streptokokkide ja pneumokokkide nakkuste korral. Mükoplasmad ja klamüüdia reageerivad erütromütsiinile ja teistele makroliididele.
Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid on efektiivsed suure hulga mikroobide ja suurte viiruste vastu, kuid neid ei ole palju.
Kuidas antibiootikume õigesti ravida:
- Ravi kestus sõltub haigusest ja ravimist, kuid mitte vähem kui 5 päeva.
- Alla 8-aastastele lastele antakse antibakteriaalsed ravimid siirupi või suspensiooni kujul.
- Aerosool "Bioparox" sisaldab kohalikku antibiootikumi, mis aitab ravida riniiti, sinusiiti, farüngiiti ja kurguvalu.
- Samal ajal annavad nad antibakteriaalsete ravimitega ravimeid või toidulisandeid lacto ja bifidobakteritega, et normaliseerida soole mikrofloora.
- Te peate järgima annust, soovitusi antibiootikumi manustamise meetodi ja kestuse kohta.
- Ravimi ebaefektiivsusega määrab arst teise antibakteriaalsete ainete rühma.
- Kui te olete allergiline penitsilliinide suhtes, määratakse makroliidid.
Arsti kabinetis olevad patsiendid ei tea, milline antibiootikum on parim. Makroliidid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid. Neil on lai antimikroobne toime: nad pärsivad hingamisteid mõjutavate bakterite kasvu ja arengut, mõjutavad klamüüdiaid ja mükoplasma.
Makroliididest ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks on eelistatud asitromütsiin ja klaritromütsiin. Asitromütsiin on piisav, et võtta 5 päeva 1 või 2 korda päevas bakteriaalset kurguvalu. Selle aja jooksul koguneb antibakteriaalne aine nakkuse fookusesse ja jätkab selle suhtes tundlike bakterite toimimist.
Asitromütsiinil on lisaks immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime.
See oli asitromütsiin, mida pediaatri E. Komarovsky kutsus vastuseks küsimusele: „Milliseid antibiootikume soovitatakse angiinaga lastele?”. Praegu peetakse ravimit ohutuks ja tõhusaks, kuid selle arvamus võib mõne aasta pärast muutuda. Arst Komarovsky arutas oma vanematega ka probleemi, kas ARVI on võimalik ravida antibiootikumidega, ja selgitas, et palju sõltub konkreetsest olukorrast.
Antibiootilised probleemid
Negatiivset suhtumist uimastitesse toetavad riiklikud ja rahvusvahelised organisatsioonid. Üheks maailma tarbijaõiguste päevaks kuulutati loosung: "Eemalda antibiootikumid menüüst!". Rospotrebnadzori eksperdid uurisid 20 000 proovi ravimite sisu kohta. Kaupade riiulite piima osana leiti 1,1% antibiootikume. Elanikkond peab oma tahte vastaselt võtma antibakteriaalseid aineid.
Vastab antibiootikumide töötlemisele ja nendega tarbimisele:
- tinglikult patogeensete ja kasulike bakterite surm koos patogeensete mikroobidega;
- ravimi resistentsuse omandamine ellujäänud mikroorganismide poolt;
- mürgistus bakterirakkude lagunemissaadustega;
- mikrofloora tasakaalustamatus, düsbakterioos;
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- patogeensete seente paljunemine;
- põletikulised haigused.
Kui ükskõik milline bakteriaalne infektsioon on ravitud ühe antibiootikumiga, oleks see lihtsam. Kuid ravim võib olla ebaefektiivne, sest mikroob on sellele tundetu. Viirusnakkuse raviks kasutatav antibiootikum ei leia „sihtmärke” (rakuseinad, ribosoomid, plasmamembraanid).
On baktereid, mis hävitavad antibakteriaalseid ravimeid, kasutades beeta-laktamaasi ensüümi. Seejärel ei põhjusta ravi patogeenide surma, vaid kahjustab ainult kasulikku mikrofloora. Beeta-hemolüütilist streptokokkinfektsiooni ravitakse tsefalosporiinide ja amoksitsilliiniga klavulaanhappega.
Bakterite resistentsus või resistentsus antibiootikumidele
Mikroorganismid muutuvad nende hävitamiseks mõeldud ainete suhtes tundmatuteks. Vastupanu on toodetud aastakümneid, mistõttu peetakse möödunud sajandil loodud antibakteriaalseid aineid nüüd vähem tõhusaks. Igal aastal esineb uusi ravimeid, enamasti need ei ole looduslikust päritolust ja on poolsünteetilised või sünteetilised ained.
Venemaal on pneumokokkil kõrge resistentsus doksütsükliini suhtes - 30%, vähem makroliididele - 4–7%. Euroopa riikides on pneumokokkide resistentsus makroliidide suhtes 12–58%. Asitromütsiini suhtes resistentsete Hemophilus bakterite tüvede esinemissagedus on 1,5%.
Üldiselt kasvab A-grupi streptokokkide immuunsus makroliidide suhtes, kuid Venemaal on see näitaja veel 8% tasemel.
Nende ravimite võtmatajätmine komplikatsioonita ARVI, farüngiidi ja viiruseetoloogia kurguvalu aitab vähendada antibiootikumiravi negatiivseid mõjusid. See ei ole arstide või patsientide kapriis, vaid Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide tulemused. Antibiootikumid aitavad siis, kui immuunsüsteem ei saa infektsioonidega toime tulla. Tänu kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on paranemine kiirem, ohtlike komplikatsioonide oht väheneb.