Ökoloogide käsiraamat

Antibiootikum - aine "elu vastu" - ravim, mida kasutatakse elusagensite põhjustatud haiguste, reeglina erinevate patogeenide raviks.

Antibiootikumid on erinevatel põhjustel jagatud mitmeks tüübiks ja rühmaks.

Antibiootikumide klassifikatsioon võimaldab teil kõige tõhusamalt määrata iga ravimitüübi ulatuse.

Kaasaegne antibiootikumide klassifikatsioon

1. Sõltuvalt päritolust.

• Looduslik (looduslik).
• Poolsünteetiline - aine algstaadiumis saadakse aine looduslikest toorainetest ja seejärel sünteesitakse kunstlikult ravim.
• Sünteetiline.

Rangelt öeldes on ainult looduslikest toorainetest saadud preparaadid antibiootikumid.

Kõiki teisi ravimeid nimetatakse antibakteriaalseteks ravimiteks. Kaasaegses maailmas tähendab "antibiootikumi" mõiste igasuguseid ravimeid, mis võivad võidelda elusate patogeenidega.

Mida looduslikud antibiootikumid toodavad?

• hallituse seentest;
• aktinomükeedist;
• bakteritest;
• taimedest (fütoniidid);
• kalade ja loomade kudedest.

Sõltuvalt mõjust.

• Antibakteriaalne.
• Antineoplastiline.
• Seenevastased.

3. Vastavalt konkreetsele arvule mikroorganismidele avaldatava mõju spektrile.

• Vähese toimespektriga antibiootikumid.
  Need ravimid on ravi jaoks eelistatud, kuna nad on suunatud mikroorganismide spetsiifilisele tüübile (või rühmale) ja ei surmata patsiendi tervet mikrofloora.
• Antibiootikumid, millel on suur mõju.

Rakkude bakteritele avaldatava mõju olemuse järgi.

• Bakteritsiidsed ravimid - hävitavad patogeenid.
• Bakteriostaatika - peatada rakkude kasv ja paljunemine.

Järgnevalt peab organismi immuunsüsteem sõltumatult toime tulema ülejäänud bakteritega.

5. Keemilise struktuuri järgi.
Antibiootikume õppivatele inimestele on määrava tähtsusega klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi, kuna ravimi struktuur määrab selle rolli erinevate haiguste ravis.

1. Beeta-laktaamravimid

Penitsilliin on Penicillinum'i liikide hallituse seente kolooniate poolt toodetud aine. Penitsilliini looduslikel ja kunstlikel derivaatidel on bakteritsiidne toime. Aine hävitab bakterirakkude seinad, mis viib nende surmani.

Patogeensed bakterid kohanevad ravimitega ja muutuvad nende suhtes resistentseks.

Penitsilliinide uut põlvkonda täiendab tazobaktaam, sulbaktaam ja klavulaanhape, mis kaitsevad ravimit bakterirakkude hävimise eest.

Kahjuks tajuvad keha penitsilliinid sageli allergeenina.

Penitsilliini antibiootilised rühmad:

• Looduslikult esinevad penitsilliinid ei ole kaitstud penitsillinaasist, ensüümist, mis toodab modifitseeritud baktereid ja mis hävitab antibiootikumi.
• Poolsünteetilised ained - resistentsed bakteriaalse ensüümi toimele:
  penitsilliini biosünteetiline G - bensüülpenitsilliin;
  aminopenitsilliin (amoksitsilliin, ampitsilliin, bekampitselliin);
  poolsünteetiline penitsilliin (ravimid metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin, dikloksatsilliin, flukloksatsilliin).

Kasutatakse penitsilliinidele resistentsete bakterite põhjustatud haiguste ravis.

Täna on teada 4 põlvkonda tsefalosporiine.

1. Tsefalexiin, tsefadroksiil, ahel.
2. Kefametsiin, tsefuroksiim (atsetüül), tsefasoliin, tsefakloor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, tseftibuteen, tsefoperasoon.
4. Cefpyr, tsefepiim.

Tsefalosporiinid põhjustavad ka allergilisi reaktsioone.

Tsefalosporiine kasutatakse kirurgilistes sekkumistes, et vältida tüsistusi ENT haiguste, gonorröa ja püelonefriidi ravis.

Makroliidid
Neil on bakteriostaatiline toime - nad takistavad bakterite kasvu ja jagunemist. Makroliidid toimivad vahetult põletiku kohta.
Kaasaegsete antibiootikumide hulgas peetakse makroliide kõige vähem toksiliseks ja annavad minimaalse allergilise reaktsiooni.

Makroliidid kogunevad kehasse ja rakendavad lühikesi kursusi 1-3 päeva.

Kasutatakse ENT elundite, kopsude ja bronhide põletike raviks, vaagnaelundite infektsioonid.

Erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, asaliidid ja ketoliidid.

Rühm looduslikke ja kunstlikke päritoluga ravimeid. Omavad bakteriostaatilist toimet.

Tetratsükliine kasutatakse raskete infektsioonide raviks: brutselloos, siberi katk, tularemia, hingamisteed ja kuseteed.

Ravimi peamine puudus on see, et bakterid sellele kiiresti kohanduvad. Tetratsükliin on kõige efektiivsem, kui seda manustatakse paikselt salvina.

• Looduslikud tetratsükliinid: tetratsükliin, oksütetratsükliin.
• Semisventiidi tetratsükliinid: klorotetriin, doksütsükliin, metatsükliin.

Aminoglükosiidid on bakteritsiidsed, väga toksilised ravimid, mis on aktiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
Aminoglükosiidid hävitavad kiiresti ja tõhusalt patogeensed bakterid isegi nõrgestatud immuunsuse korral. Bakterite hävitamise mehhanismi käivitamiseks on vaja aeroobseid tingimusi, see tähendab, et selle rühma antibiootikumid ei tööta halva vereringega surnud kudedes ja organites (õõnsused, abstsessid).

Aminoglükosiide kasutatakse järgmiste seisundite ravis: sepsis, peritoniit, furunkuloos, endokardiit, kopsupõletik, bakteriaalsed neerukahjustused, kuseteede infektsioonid, sisekõrva põletik.

Aminoglükosiidpreparaadid: streptomütsiin, kanamütsiin, amikatsiin, gentamütsiin, neomütsiin.

Ravim bakteriostaatilise toimemehhanismiga bakteriaalsetele patogeenidele. Seda kasutatakse tõsiste sooleinfektsioonide raviks.

Kloramfenikooli ravi ebameeldiv kõrvaltoime on luuüdi kahjustus, milles on rikutud vererakkude tekitamise protsessi.

Valmistised, millel on suur mõju ja tugev bakteritsiidne toime. Bakterite toimemehhanism on DNA sünteesi rikkumine, mis viib nende surmani.

Fluorokinoloone kasutatakse silmade ja kõrvade paikseks raviks tugeva kõrvaltoime tõttu.

Ravimid avaldavad mõju liigestele ja luudele, on vastunäidustatud laste ja rasedate naiste raviks.

Fluorokinoloneid kasutatakse järgmiste patogeenide suhtes: gonokokk, shigella, salmonella, koolera, mükoplasma, klamüüdia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokokk, tuberkuloossed mükobakterid.

Preparaadid: levofloksatsiin, hemifloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin.

Antibiootikumide segu bakteritele. Sellel on bakteritsiidne toime enamikele liikidele ja bakteriostaatiline toime streptokokkidele, enterokokkidele ja stafülokokkidele.

Glükopeptiidide preparaadid: teikoplaniin (targotsiid), daptomütsiin, vankomütsiin (vankatsiin, diatratsiin).

8 Tuberkuloosi antibiootikumid
Preparaadid: ftivasiid, metasid, salüutsid, etionamiid, protionamiid, isoniasiid.

Antibiootikumid, millel on seenevastane toime
Hävitage seenrakkude membraanistruktuur, põhjustades nende surma.

10 Lepitusevastased ravimid
Kasutatakse pidalitõve raviks: solusulfoon, diutsifon, diafenüülsulfoon.

11 Antineoplastilised ravimid - antratsükliin
Doksorubitsiin, rubomütsiin, karminomütsiin, aklarubitsiin.

12 Linkosamiidid
Nende terapeutiliste omaduste poolest on nad väga lähedased makroliididele, kuigi nende keemiline koostis on täiesti erinev antibiootikumide rühm.
Ravim: kaseiin S.

Meditsiinis kasutatavad antibiootikumid, mis ei kuulu ühegi tuntud klassifikatsiooni hulka.
Fosfomütsiin, fusidiin, rifampitsiin.

Narkootikumide tabel - antibiootikumid

Antibiootikumide liigitamine rühmadesse, tabel jaotab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid sõltuvalt keemilisest struktuurist.

Antibiootikumide rühmad ja nende esindajad

Vastunäidustatud lastel ja rasedatel naistel.

Antibakteriaalsete ravimite peamine liigitus toimub sõltuvalt nende keemilisest struktuurist.

NITROGENI AINED - sisaldavad lämmastikku ja on osa toidust, söödast, mulla lahustest ja huumust ning valmistatakse ka kunstlikult tehniliseks kasutamiseks...

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

ANABOLISED AINED - lek. sünteetiline ravimid, mis stimuleerivad valgu sünteesi organismis ja luu kaltsifitseerimist. A. tegevus. avaldub eelkõige skeletilihaste massi suurendamisel...

BAKTERIOSTAATILISED AINED - bakteriostaatilised ained, ained, mille omadus on ajutiselt bakterite paljunemise peatamine.

Eraldage paljud mikroorganismid, samuti mõned kõrgemad taimed...

alküülivad ained - ained, mis on võimelised kasutama rasvaste süsivesinike monovalentseid radikaale orgaaniliste ühendite molekulidesse...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antihormonaalsed ained - ravimid, millel on omadus nõrgendada või peatada hormoonide toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

antiserotoniini ained - ravimid, mis pärsivad serotoniini sünteesi või blokeerivad selle toime erinevaid ilminguid...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

ensüümivastased ained - ravimained, mis inhibeerivad valikuliselt teatud ensüümide aktiivsust...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

fooliumivastased ained - ravimid, mis on foolhappe metaboliidid; neil on tsütostaatiline kasvajavastane toime...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Bakteritsiidid - kemikaalid, millel on bakteritsiidsed omadused, mida kasutatakse desinfektsioonivahenditena või kemoprofülaktikaks ja nakkushaiguste kemoteraapiaks...

Suur meditsiiniline sõnaraamat

Aine aktiivsus on aine võime muuta pindpinevust, adsorbeerudes liidese pinnakihis.

Anti-isotüüpilised ained - vt ANTI-ISOTÜÜPI...

AINE VÄÄRTUS - elementide ümberjaotamise kvantitatiivne väljendus algsete ringlussevõetavate esemete asendamisel

kaevur taastuvate rb ja maagide kasvajad, näidates muutusi...

ALLOPAATILISED AINED - kõrgemate taimede lehtede ja juurte poolt sekreteeritavad inhibiitorained, mis on kaitsev reaktsioon erinevate negatiivsete stiimulite suhtes...

Bakteriostaatilised ained - antibiootikumid, metalliioonid, kemoterapeutilised ained ja muud ained, mis aeglustavad bakterite või muude mikroorganismide täielikku paljunemist, st põhjustavad bakteriostaasi...

Suur Nõukogude Encyclopedia

Bakteritsiidsed ained - ained, mis võivad tappa baktereid ja muid mikroorganisme...

Suur Nõukogude Encyclopedia

ANEESTEETILISED AINED - keha või selle osa valutundetu muutmine...

Vene keele võõrsõnade sõnaraamat

Vastavalt antibiootikumide saamise meetodile jagatakse need:

3 poolsünteetiline (algfaasis saadakse looduslikult, siis süntees tehakse kunstlikult).

Antibiootikumid päritolu järgi jagatud järgmistesse põhirühmadesse:

sünteesitakse seentega (bensüülpenitsilliin, griseofulviin, tsefalosporiinid jne);

Antibiootikumirühmade kohta, nende tüübid ja ühilduvus

aktinomükeedid (streptomütsiin, erütromütsiin, neomütsiin, nüstatiin jne);

3. bakterid (gramitsidiin, polümüksiinid jne);

4. loomad (lüsosüüm, ekmoliin jne);

kõrgemate taimede sekreteerimisel (fütoniidid, allitsiin, rafaniin, imaniin jne);

6. sünteetilised ja poolsünteetilised (levometsitiin, metitsilliin, süntomütsiini ampitsilliin jne)

Antibiootikumid fookuse järgi (spekter) Tegevused kuuluvad järgmistesse põhirühmadesse:

1) toimib peamiselt grampositiivsete mikroorganismide, peamiselt antistafülokokkide, looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide, makroliidide, fuzidiini, linomütsiini, fosfomütsiini vastu;

2) toimivad nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide (laia spektriga) - tetratsükliinide, aminoglükosiidide, kloramfenikooli, kloramfenikooli, poolsünteetiliste penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes;

3) tuberkuloosivastane toime - streptomütsiin, kanamütsiin, rifampitsiin, biomütsiin (florimitsiin), tsükloseriin jne;

4) seenevastane nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin ja teised;

5) tegutsedes kõige lihtsamal - doksitsükliinil, klindamütsiinil ja monomitsiinil;

6) toimib helmintidele - hügromütsiin B, ivermektiin;

7) kasvajavastased - aktinomütsiinid, antratsükliinid, bleomütsiinid jne;

8) viirusevastased ravimid - rimantadiin, amantadiin, asidotümidiin, vidarabiin, atsükloviiriin jne.

9) immunomodulaatorid - tsüklosporiinantibiootikum.

Vastavalt tegevuse spektrile - antibiootikumide poolt mõjutatud mikroorganismide liikide arv: t

• ravimid, mis mõjutavad peamiselt grampositiivseid baktereid (bensüülpenitsilliini, oksatsilliini, erütromütsiini, tsefasoliini);
• ravimid, mis mõjutavad peamiselt gramnegatiivseid baktereid (polümüksiinid, monobaktaamid);
• laia spektriga ravimid, mis toimivad grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele (3. põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, tetratsükliinid, streptomütsiin, neomütsiin);

Antibiootikumid kuuluvad järgmiste keemiliste ühendite põhiklassidesse:

beetalaktaamidele põhjal molekulid on beetalaktaamtsükli: looduslikest (bensüülpenitsilliinnaatrium fenoksümetüül- penitsilliini), poolsünteetilised penitsilliinid (tegutsedes stafülokokid - oxacillin, samuti laia spektriga narkootikume - ampitsilliin, karbenitsilliin, aslotsilliin, paperatsillin jt.), tsefalosporiinid - suur hulk väga tõhusaid antibiootikume (kefalexiin, tsefalotiin, tsefotaksiim jne), millel on erinev antimikroobse toimega spekter;

aminoglükosiidid sisaldavad amino-suhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega ülejäänud (aglükoonifragmendiga), molekulide - looduslike ja poolsünteetiliste ravimitega (streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin, sisomütsiin, tobramütsiin, netilmitsiin, amikatsiin jne);

3. tetratsükliinid on looduslikud ja poolsünteetilised, nende molekulide aluseks on neli kondenseeritud kuueliikmelist tsüklit - (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin);

4. makroliidid sisaldavad oma molekulis makrotsüklilist laktoonitsüklit, mis on seotud ühe või mitme süsivesikute jäägiga, - (erütromütsiin, oleandomütsiin - rühma peamised antibiootikumid ja nende derivaadid);

Anzamiciinidel on omapärane keemiline struktuur, mis sisaldab makrotsüklilist ringi (rifampitsiin - poolsünteetiline antibiootikum on kõige praktilisema tähtsusega);

6. nende molekulis olevad polüpeptiidid sisaldavad mitmeid konjugeeritud kaksiksidemeid - (gramitsidiin C, polümüksiinid, bacitratsiin jne);

7. glükopeptiidid (vankomütsiin, teikoplaniin jne);

8. linkosamiidid - klindamütsiin, linomütsiin;

9. antratsükliinid - üks vähivastaste antibiootikumide peamisi rühmi: doksorubitsiin (adriamütsiin) ja selle derivaadid, aklarubitsiin, daunorubitsiin (rubomütsiin) jne.

Vastavalt mikroobirakkude toimemehhanismile antibiootikumid jagunevad bakteritsiidseteks (kiiresti viivad rakusurma) ja bakteriostaatilisteks (inhibeerivad rakkude kasvu ja jagunemist) (tabel 1).

- antibiootikumide toimeviisid mikrofloorale.

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmade kaupa - toimemehhanismide, koostise või põlvkonna loetelu

Iga päev ründab inimkeha palju mikroobe, kes püüavad elada ja areneda keha sisemiste ressursside arvelt. Immuunsus reeglina nendega hakkama saab, kuid mõnikord on mikroorganismide resistentsus suur ja peate nende vastu võitlemiseks võtma ravimeid. On erinevaid antibiootikumide rühmi, millel on teatav mõju, kuuluvad erinevatele põlvkondadele, kuid kõik selle ravimi liigid hävitavad tõhusalt patoloogilisi mikroorganisme. Nagu kõik võimsad ravimid, on selle ravimi kõrvaltoimed.

Mis on antibiootikum

See ravimirühm, millel on võime blokeerida valkude sünteesi ja seeläbi pärssida elusrakkude paljunemist, kasvu. Igat tüüpi antibiootikume kasutatakse infektsiooniliste protsesside raviks, mis on põhjustatud erinevate bakterite tüvedest: stafülokokk, streptokokk, meningokokk. Esimest korda arendas ravimit 1928. aastal Alexander Fleming. Mõnede rühmade antibiootikumid on ette nähtud keemilise keemiaravi osana onkoloogilise patoloogia raviks. Kaasaegses terminoloogias nimetatakse seda tüüpi ravimit sageli antibakteriaalseteks ravimiteks.

Antibiootikumide klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Esimesed sellist tüüpi ravimid olid penitsilliinipõhised ravimid. Antibiootikume klassifitseeritakse rühmade ja toimemehhanismi järgi. Mõnedel ravimitel on kitsas fookus, teised - laia toimespektriga. See parameeter määrab, kui palju ravim mõjutab inimeste tervist (nii positiivselt kui negatiivselt). Ravimid aitavad toime tulla või vähendada selliste raskete haiguste suremust:

Bakteritsiidne

See on üks mikroobivastaste ainete klassifitseerimisest farmakoloogilise toimega. Bakteritsiidsed antibiootikumid on ravim, mis põhjustab lüüsi, mikroorganismide surma. Ravim inhibeerib membraani sünteesi, pärsib DNA komponentide tootmist. Järgmistel antibiootikumirühmadel on need omadused:

• karbapeneemid;
• penitsilliinid;
• fluorokinoloonid;
• glükopeptiidid;
• monobaktaam;
• fosfomütsiin.

Bakteriostaatiline

Selle ravimirühma tegevuse eesmärk on pärssida valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis takistab nende edasist paljunemist ja arengut. Ravimeetme tulemus on piirata patoloogilise protsessi edasist arengut. See toime on tüüpiline järgmiste antibiootikumirühmade puhul:

Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise koostise järgi

Ravimite peamine eraldamine toimub keemilise struktuuri järgi. Igaüks neist põhineb teisel toimeainel. See eraldamine aitab võidelda sihipäraselt teatud tüüpi mikroobidega või omada suurt hulka erinevaid liike. See ei võimalda bakteritel tekitada kindlat tüüpi ravimile resistentsust (resistentsust, immuunsust). Peamised antibiootikumide liigid on järgmised.

Penitsilliinid

See on esimene inimene loodud rühm. Penitsilliinirühma (penicillium) antibiootikumid avaldavad mikroorganismidele suurt mõju. Grupis on täiendav jaotus:

• looduslikud penitsilliini vahendid - mida toodavad seened normaalsetes tingimustes (fenoksümetüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliin);
• poolsünteetilistel penitsilliinidel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis laiendab oluliselt antibiootikumi (metitsilliini, oksatsilliini ravimite) toime spektrit;
• pikendatud toime - ampitsilliin, amoksitsilliin;
• ravimid, millel on laia toimespektriga - ravim aslotsilliini, mezlotsillina.

Selleks, et vähendada bakterite resistentsust sellist tüüpi antibiootikumide suhtes, lisatakse penitsillinaasi inhibiitorid: sulbaktaam, tazobaktaam, klavulaanhape. Selliste ravimite erilised näited on: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Määra fondid järgmistele patoloogiatele:

• hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, sinusiit, bronhiit, larüngiit, farüngiit;
• urogenitaalne: uretriit, tsüstiit, gonorröa, prostatiit;
• seedimine: düsenteeria, koletsüstiit;
• süüfilis

Tsefalosporiinid

Selle rühma bakteritsiidne omadus on laia toimespektriga. Eristatakse järgmisi tseflafosporiinide põlvkondi:

• I, tsefradiini, tsefalexiini, tsefasoliini preparaadid;
• II, rahalised vahendid tsefakloori, tsefuroksiimi, tsefoksitiini, tsefotiamiga;
• III, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon, tsefodisaim;
• IV, rahalised vahendid tsefpiroomiga, tsefepiim;
• V-e, ravimid fetobiprool, tseftaroliin, fetolosan.

Selles grupis on suur osa antibakteriaalsetest ravimitest ainult süstidena, seega kasutatakse neid sageli kliinikus. Tsefalosporiinid on statsionaarseks raviks kõige populaarsem antibiootikumide tüüp. See antibakteriaalsete ainete klass on ette nähtud:

• püelonefriit;
• infektsiooni üldistamine;
• pehmete kudede, luude põletik;
• meningiit;
• kopsupõletik;
• lümfangiit.

Makroliidid

Sellel antibakteriaalsete ravimite rühmal on alusena makrotsükliline laktoontsükkel. Makroliidantibiootikumidel on bakteriostaatiline lagunemine grampositiivsete bakterite, membraanide ja rakusiseste parasiitide vastu. Kudedes on makroliide palju rohkem kui patsientide vereplasmas. Seda tüüpi vahenditel on madal toksilisus, vajadusel võib neid anda rasedale lapsele. Macrolitics jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Loomulik. Neid sünteesiti esimest korda 20. sajandi 60ndatel aastatel, sealhulgas spiramütsiini, erütromütsiini, midekamütsiini, josamütsiini vahenditega.
2. Eelravimid, aktiivne vorm, võetakse pärast metabolismi, näiteks troleandomütsiini.
3. Poolsünteetiline. See tähendab klaritromütsiini, telitromütsiini, asitromütsiini, diritromütsiini.

Tetratsükliinid

See liik loodi XX sajandi teisel poolel. Tetratsükliini antibiootikumidel on antimikroobne toime suure hulga mikroobse taimestiku tüvede vastu. Kõrgetel kontsentratsioonidel ilmneb bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide iseärasus on võime koguneda hammaste, luukoe emailiga. See aitab ravida kroonilist osteomüeliiti, kuid häirib ka väikelaste luustiku arengut. See rühm on keelatud rasedatele tüdrukutele, alla 12-aastastele lastele. Neid antibakteriaalseid ravimeid esindavad järgmised ravimid:

• Oksütetratsükliin;
• Tigetsükliin;
• Doksitsükliin;
• Minotsükliin

Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust komponentide suhtes, kroonilist maksahaigust, porfüüriat. Kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad:

• Lyme'i tõbi;
• soole patoloogiad;
• leptospiroos;
• brutselloos;
• gonokoki nakkused;
• riketsioos;
• trakoom;
• aktinomükoos;
• tularemia.

Aminoglükosiidid

Selle ravimirühma aktiivset kasutamist teostatakse gramnegatiivset taimestikku põhjustavate infektsioonide ravis. Antibiootikumidel on bakteritsiidne toime. Ravimid on kõrge efektiivsusega, mis ei ole seotud patsiendi immuunsuse aktiivsuse indikaatoriga, muutes need ravimid hädavajalikuks selle nõrgestamiseks ja neutropeeniaks. Nende antibakteriaalsete ainete põlvkonnad on järgmised:

1. Kanamütsiini, neomütsiini, kloramfenikooli ja streptomütsiini preparaadid kuuluvad esimese põlvkonna hulka.
2. Teine hõlmab ravimeid gentamütsiini, tobramütsiiniga.
3. Kolmandaks on ravimid amikatsiin.
4. Neljandat põlvkonda esindab isepamütsiin.

Järgmised patoloogiad muutuvad selle ravimirühma kasutamise näidustusteks:

• sepsis;
• hingamisteede infektsioonid;
• tsüstiit;
• peritoniit;
• endokardiit;
• meningiit;
• osteomüeliit.

Fluorokinoloonid

Üks suuremaid antibakteriaalsete ainete rühmi omab laialdast bakteritsiidset toimet patogeensetele mikroorganismidele. Kõik ravimid on nalidiksiinhape. Fluorokinoloonid hakati seitsmendal aastal aktiivselt kasutama, põlvkondade kaupa on klassifitseeritud:

• oksoliin-, nalidikshappe ravimid;
• tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, pefloksatsiini, norfloksatsiiniga;
• levofloksatsiini preparaadid;
• ravimid moksifloksatsiini, gatifloksatsiini, hemifloksatsiiniga.

Viimast tüüpi nimetatakse "hingamisteedeks", mis on seotud mikrofloora vastase toimega, mis reeglina on kopsupõletiku põhjuseks. Selle rühma ravimeid kasutatakse raviks:

• bronhiit;
• sinusiit;
• gonorröa;
• soolestiku infektsioonid;
• tuberkuloos;
• sepsis;
• meningiit;
• prostatiit.

Klassifikatsioon ja antibiootilised rühmad

Antibiootikumid on ravimite rühm, millel on nakkushaigusi põhjustavatele bakteritele kahjulik või hävitav toime. Antiviraalsete ravimitena seda ravimit ei kasutata. Sõltuvalt võimest hävitada või inhibeerida teatud mikroorganisme, on erinevaid antibiootikumide rühmi. Lisaks võib seda tüüpi ravimeid liigitada vastavalt selle päritolule, bakterite rakkudele avaldatava mõju laadile ja mõnele muule märgile.

Üldine kirjeldus

Antibiootikumid on antiseptiliste bioloogiliste ravimite rühm. Nad esindavad hallitusseente ja kiirgavate seente jäätmeid, samuti mõningaid bakterite sorte. Praegu on teada rohkem kui 6000 looduslikku antibiootikumi. Lisaks on olemas kümneid tuhandeid sünteetilisi ja poolsünteetilisi. Kuid praktika kehtib ainult umbes 50 neist ravimitest.

Peamised rühmad

Kõik sellised ravimid, mis eksisteerivad praegu, jagunevad kolmeks suureks rühmaks:

• antibakteriaalne;
• seenevastased ravimid;
• vähivastane.

Lisaks jagatakse seda tüüpi ravimite tegevussuund:

• aktiivne grampositiivsete bakterite vastu;
• tuberkuloos;
• toimib nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite suhtes;
• seenevastased ravimid;
• usside hävitamine;
• vähivastane.

Klassifikatsioon mikroobirakkude kokkupuute tüübi järgi

Sellega seoses on olemas kaks peamist antibiootikumide rühma:

• Bakteriostaatiline. Seda tüüpi ravimid pärsivad bakterite arengut ja paljunemist.
• Bakteritsiidne. Selle rühma ravimite kasutamisel tekib olemasolevate mikroorganismide hävitamine.

Keemiline koostis

Antud juhul on antibiootikumide liigitamine rühmadesse järgmine:

• Penitsilliinid. See on vanim grupp, kellega tegelikult hakati arendama seda narkomaaniaravi suunda.
• Tsefalosporiinid. Seda rühma kasutatakse väga laialdaselt ja seda iseloomustab kõrge resistentsus P-laktamaasi kahjulike toimete suhtes. Niinimetatud patogeenide poolt eritatavad erilised ensüümid.
• Makroliidid. Need on kõige ohutumad ja pigem tõhusad antibiootikumid.
• Tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede raviks.
• Aminoglükosiidid. On väga suur hulk meetmeid.
• Fluorokinoloonid. Bakteritsiidse toimega madala toksilisusega preparaadid.

Neid antibiootikume kasutatakse sageli kaasaegses meditsiinis. Lisaks nendele on mõned teised: glükopeptiidid, polüeenid jne.

Penitsilliini antibiootikumid

Selle sordi ravimid on absoluutselt igasuguse antimikroobse ravi aluseks. Eelmise sajandi alguses ei teadnud keegi antibiootikumidest. Aastal 1929 avastas inglane A. Fleming esimese sellise parandusmeetodi - penitsilliini. Selle rühma ravimite toimimise põhimõte põhineb patogeeni rakuseinte valgu sünteesi pärssimisel.

Praegu on ainult kolm peamist penitsilliin-antibiootikumide rühma:

• biosünteetiline;
• poolsünteetiline;
• poolsünteetiline laia spektriga.

Esimest tüüpi kasutatakse peamiselt stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide jne põhjustatud haiguste raviks. Selliseid antibiootikume võib määrata näiteks selliste haiguste raviks nagu kopsupõletik, nakkuslikud nahakahjustused, gonorröa, süüfilis, gaasipõletik jne..

Penitsilliini rühma poolsünteetilisi antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini raskete stafülokokkinfektsioonide raviks. Sellised ravimid on vähem aktiivsed teatud tüüpi bakterite (näiteks gonokokid ja meningokokid) vastu kui biosünteetilised. Seetõttu tehakse enne nende määramist tavaliselt selliseid protseduure nagu patogeeni isoleerimine ja täpne identifitseerimine.

Tavapäraselt kasutatakse laia toimega poolsünteetilisi penitsilliine juhul, kui patsienti ei aita traditsioonilised antibiootikumid (kloramfenikool, tetratsükliin jne). Need sordid hõlmavad näiteks üsna sageli kasutatavat antibiootikumide amoksitsilliini rühma.

Neli põlvkonda penitsilliinid

Mees. Praegu kasutatakse praktiliselt nelja tüüpi penitsilliini antibiootikume:

• Esimene põlvkond - loodusliku päritoluga ravimid. Sellel ravimil on väga kitsas kasutusala ja see ei ole väga hea resistentsus penitsillinaasi (β-laktamaasi) toime suhtes.
• Teine ja kolmas põlvkond on antibiootikumid, mis on palju vähem vastuvõtlikud destruktiivsete bakteriaalsete ensüümide mõju suhtes ja seega efektiivsemad. Nende kasutamine võib toimuda suhteliselt lühikese aja jooksul.
• Neljas põlvkond hõlmab penitsilliini rühma laia spektriga antibiootikume.

Tuntumad penitsilliinid on poolsünteetilised ravimid Ampitsilliin, karbenitsilliin, asotsilliin, samuti biosünteetiline bensüülpenitsilliin ja selle kestvormid (bicilliinid).

Kõrvaltoimed

Kuigi selle rühma antibiootikumid kuuluvad madala toksilisusega ravimitesse, võivad nad koos nende kasuliku toimega mõjutada inimkeha ja avaldada negatiivset mõju. Kõrvaltoimed nende kasutamisel on järgmised:

• sügelus ja nahalööve;
• allergilised reaktsioonid;
• düsbakterioos;
• iiveldus ja kõhulahtisus;
• stomatiit

Penitsilliine ei saa kasutada samaaegselt teise rühma antibiootikumidega - makroliididega.

Amoksitsilliini rühm antibiootikume

Seda tüüpi antimikroobne ravim kuulub penitsilliini ja seda kasutatakse nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite poolt põhjustatud haiguste raviks. Selliseid ravimeid võib kasutada nii laste kui ka täiskasvanute raviks. Kõige sagedamini määratakse amoksitsilliinipõhised antibiootikumid hingamisteede ja erinevate seedetrakti haiguste infektsioonide raviks. Neid võetakse ka urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Amoksitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse pehmete kudede ja naha mitmesuguste infektsioonide korral. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad olla samad nagu teised penitsilliinid.

Tsefalosporiinide rühm

Ravimite toime selles rühmas on samuti bakteriostaatiline. Nende eelis penitsilliinide suhtes on hea resistentsus β-laktamaasi toimete suhtes. Tsefalosporiinirühma antibiootikumid jagatakse kahte põhirühma:

• võetakse parenteraalselt (seedetrakti mööda);
• suukaudselt.

Lisaks liigitatakse tsefalosporiinid järgmiselt:

• Esimese põlvkonna ettevalmistused. Neil on kitsas toimespekter ja neil ei ole gram-negatiivsete bakterite suhtes peaaegu mingit mõju. Lisaks kasutatakse neid ravimeid edukalt streptokokkide põhjustatud haiguste ravis.
• Teise põlvkonna tsefalosporiinid. Tõhusam gramnegatiivsete bakterite vastu. Nad on aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu, kuid neil ei ole praktiliselt mingit mõju eterokokkidele.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna valmistised. See ravimirühm on väga vastupidav P-laktamaasi toimele.

Selliste ravimite peamine puudus, nagu tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, on see, et kui nad suukaudselt manustatakse, on nad väga ärritavad seedetrakti limaskesta (välja arvatud ravim "Cephalexin"). Seda tüüpi ravimite eeliseks on palju väiksem kõrvaltoimete hulk kui penitsilliinidel. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas ravimeid "Cefalotin" ja "Cefazolin".

Tsefalosporiinide negatiivne mõju kehale

Kõrvaltoimed, mis mõnikord avalduvad selle seeria antibiootikumide vastuvõtmise protsessis, hõlmavad järgmist:

• negatiivsed mõjud neerudele;
• hematopoeetilise funktsiooni rikkumine;
• kõikvõimalikud allergiad;
• negatiivne mõju seedetraktile.

Makroliidantibiootikumid

Lisaks klassifitseeritakse antibiootikumid toime selektiivsuse astme järgi. Mõned on võimelised negatiivselt mõjutama ainult patogeeni rakke, ilma et see mõjutaks inimese koe. Teistel võib olla toksiline toime patsiendi kehale. Makroliidiravimeid peetakse selles suhtes kõige ohutumaks.

Selle sordi antibiootikume on kaks peamist rühma:

Makroliidide peamised eelised hõlmavad bakteriostaatiliste mõjude suurimat efektiivsust. Nad on eriti aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Lisaks ei mõjuta makroliidid seedetrakti limaskesta negatiivselt ja on seetõttu sageli saadaval tablettidena. Kõik antibiootikumid mõjutavad erineval määral inimese immuunsüsteemi. Mõned liigid on masendavad, mõned on kasulikud. Makroliidantibiootikumidel on positiivne immuunmoduleeriv toime patsiendi kehale.

Populaarsed makroliidid on "asitromütsiin", "sumamed", "erütromütsiin", "fuzidiin" jne.

Tetratsükliini antibiootikumid

Selle sordi ravimid avastati kõigepealt möödunud sajandi 40ndatel. B. Daggar eraldas esimese tetratsükliini ravimi 1945. aastal. Seda nimetati kloretretratsükliiniks ja see oli vähem toksiline kui teised sel ajal olemasolevad antibiootikumid. Lisaks oli ta väga tõhus väga paljude väga ohtlike haiguste (näiteks tüüfuse) patogeenide suhtes.

Tetratsükliine peetakse mõnevõrra vähem toksiliseks kui penitsilliinid, kuid neil on rohkem negatiivset mõju kehale kui makroliidantibiootikumid. Seega, hetkel, kui nad viimasena aktiivselt ära jäetakse.

Täna, narkootikumide avatud eelmisel sajandil, "Chlortetracycline", kummalisel kombel, on väga aktiivselt kasutatakse mitte meditsiinis, vaid põllumajanduses. Fakt on see, et see ravim suudab kiirendada loomade kasvu, kes seda võtavad, peaaegu kaks korda. Aine omab sellist toimet, sest kui ta siseneb looma soolestikku, hakkab ta aktiivselt koos sellega esineva mikroflooraga suhtlema.

Lisaks sellele kasutatakse ravimit "Tetratsükliin" meditsiini praktikas sageli selliseid ravimeid nagu "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline" jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumide põhjustatud kõrvaltoimed

Seda tüüpi ravimite laialdase kasutamise keeldumine meditsiinis on peamiselt tingitud asjaolust, et neil on inimkehale mitte ainult kasulik, vaid ka negatiivne mõju. Näiteks võib tetratsükliini rühma antibiootikumid pikemaajalisel kasutamisel häirida luude ja hammaste arengut lastel. Lisaks tekitavad sellised ravimid inimese soole mikrofloora (kui neid kasutatakse valesti) koosmõjus sageli seenhaiguste teket. Mõned teadlased väidavad isegi, et tetratsükliinid on võimelised meeste reproduktiivsüsteemi suruma.

Aminoglükosiidi antibiootikumid

Selle sordi preparaatidel on patogeenile bakteritsiidne toime. Aminoglükosiidid ning penitsilliinid ja tetratsükliinid on üks vanimaid antibiootikumirühmi. Need avati 1943. aastal. Järgnevatel aastatel kasutati seda sorti, eriti "streptomütsiini", tuberkuloosi ravimiseks laialdaselt. Eelkõige on aminoglükosiidid efektiivsed gram-negatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide toime suhtes. Lisaks sellele on mõned selles seerias olevad ravimid lihtsaimaga seotud. Kuna aminoglükosiidid on teistest antibiootikumidest palju toksilisemad, on need ette nähtud ainult raskete haiguste korral. Need on efektiivsed näiteks sepsise, tuberkuloosi, raske paranefriidi, kõhuõõne abstsesside jms korral.

Väga sageli määravad arstid selliseid aminoglükosiide nagu "neomütsiin", "kanamütsiin", "gentamütsiin" jne.

Fluorokinolooni preparaadid

Enamikul seda tüüpi antibiootikumide ravimitel on bakteritsiidne toime patogeenile. Nende eeliseid võib seostada peamiselt kõrgeima aktiivsusega suure hulga mikroobide vastu. Nagu aminoglükosiidid, võib fluorokinoloone kasutada ka raskete haiguste raviks. Kuid neil ei ole inimkehale sellist negatiivset mõju nagu esimesel. Fluorokinoloonrühmas on antibiootikume:

• Esimene põlvkond. Seda tüüpi kasutatakse peamiselt patsientide statsionaarseks raviks. Esimese põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse maksa, sapiteede, kopsupõletiku jne infektsioonide raviks.
• Teine põlvkond. Need ravimid, erinevalt esimesest, on väga positiivsed grampositiivsete bakterite vastu. Seetõttu on need ette nähtud, kaasa arvatud ravi ilma haiglaravita. Teise põlvkonna fluorokinoloonid on väga levinud seksuaalselt levivate haiguste korral.

Populaarsed ravimid selles rühmas on "Norfloksatsiin", "Levofloksatsiin", "Hemifloksatsiin" jne.

Niisiis oleme välja selgitanud, millised rühma antibiootikumid kuuluvad ja selgitasid täpselt, kuidas need klassifitseeritakse. Kuna enamik neist ravimitest võib põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb neid kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Kokkuvõte antibiootikumirühmadest

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis võib pärssida elusrakkude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini kasutatakse neid erinevate bakterite tüvede põhjustatud nakkuslike protsesside raviks. Esimene ravim avastati 1928. aastal Briti bakterioloog Alexander Flemingi poolt. Siiski on mõned antibiootikumid määratud ka vähi patoloogiate jaoks, mis on kemoteraapia kombinatsioon. Sellel ravimirühmal ei ole viirustele peaaegu mingit mõju, välja arvatud mõned tetratsükliinid. Kaasaegses farmakoloogias asendatakse mõiste "antibiootikumid" üha enam "antibakteriaalsete ravimitega".

Esimesed sünteesitud ravimid penitsilliinide rühmast. Nad aitasid oluliselt vähendada selliste haiguste suremust nagu kopsupõletik, sepsis, meningiit, gangreen ja süüfilis. Aja jooksul hakkasid paljud mikroorganismid antibiootikumide aktiivse kasutamise tõttu nende suhtes resistentsust tekitama. Seetõttu oli oluline ülesanne leida uusi antibakteriaalseid ravimeid.

Järk-järgult sünteesisid ja hakkasid farmaatsiaettevõtted tootma tsefalosporiine, makroliide, fluorokinolone, tetratsükliine, levomüketiini, nitrofuraane, aminoglükosiide, karbapeneeme ja teisi antibiootikume.

Antibiootikumid ja nende klassifitseerimine

Antibakteriaalsete ravimite peamine farmakoloogiline klassifikatsioon on mikroorganismidele eraldamine. Selle omaduse taga on kaks antibiootikumide rühma:

• bakteritsiidsed - ravimid põhjustavad mikroorganismide surma ja lüüsi. See toime tuleneb antibiootikumide võimest inhibeerida membraanisünteesi või inhibeerida DNA komponentide tootmist. Sellel omadusel on penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidid ja fosfomütsiin.
• bakteriostaatilised - antibiootikumid on võimelised inhibeerima valkude sünteesi mikroobirakkude abil, mis muudab nende paljunemise võimatuks. Selle tulemusena on patoloogilise protsessi edasiarendamine piiratud. See toime on iseloomulik tetratsükliinidele, makroliididele, aminoglükosiididele, linkosamiinidele ja aminoglükosiididele.

Tegevusspektri taga on ka kaks antibiootikumide rühma:

• lai - ravimit võib kasutada paljude mikroorganismide põhjustatud patoloogiate raviks;
• kitsas - ravim mõjutab üksikuid tüvesid ja bakterite liike.

Antibakteriaalsed ravimid on endiselt klassifitseeritud nende päritolu järgi:

• looduslikud - saadud elusorganismidest;
• poolsünteetilised antibiootikumid on modifitseeritud looduslikud analoogmolekulid;
• sünteetilised - neid toodetakse spetsiaalsetes laborites täielikult kunstlikult.

Erinevate antibiootikumirühmade kirjeldus

Beeta-laktaamid

Penitsilliinid

Ajalooliselt on esimene antibakteriaalsete ravimite rühm. Sellel on bakteritsiidne toime mitmesugustele mikroorganismidele. Penitsilliinid eristavad järgmisi rühmi:

• looduslikud penitsilliinid (sünteesitud normaalsetes tingimustes seente poolt) - bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin;
• poolsünteetilised penitsilliinid, millel on suurem resistentsus penitsillinaaside suhtes, mis oluliselt suurendab nende toimespektrit - oksatsilliini ja metitsilliini;
• laiendatud toimega - ravimid amoksitsilliin, ampitsilliin;
• penitsilliinid, millel on lai mõju mikroorganismidele - ravimid mezlocillin, azlocillin.

Bakterite resistentsuse vähendamiseks ja antibiootikumravi edukuse suurendamiseks lisatakse penitsilliinidele aktiivselt penitsillinaasi inhibiitoreid - klavulaanhapet, tazobaktaami ja sulbaktaami. Nii et seal olid ravimid "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ja teised.

Neid ravimeid kasutatakse respiratoorse infektsiooni (bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, farüngiit, larüngiit), urogenitaalsete (tsüstiit, uretriit, prostatiit, gonorröa), seedetrakti (koletsüstiit, düsenteeria), süüfilise ja nahakahjustuste korral. Kõrvaltoimetest on kõige sagedasemad allergilised reaktsioonid (urtikaaria, anafülaktiline šokk, angioödeem).

Penitsilliinid on ka ohutumad tooted rasedatele ja imikutele.

Tsefalosporiinid

Sellel antibiootikumide rühmal on bakteritsiidne toime paljudele mikroorganismidele. Praegu eristatakse järgmisi põlvkondi: tsefalosporiinid:

• I - ravimid tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin;
• II - ravimid tsefuroksiimiga, tsefaklooriga, tsefotiamiga, tsefoksitiiniga;
• III - tsefotaksiimi, tseftasidiimi, tseftriaksooni, tsefoperasooni, tsefodisooni preparaadid;
• IV - tsefepiimi sisaldavad ravimid, tsefpiroom;
• V - ravimid ceftorolina, tseftobiprol, tseftolosan.

Valdav enamus neist ravimitest eksisteerib ainult süsti vormis, seetõttu kasutatakse neid peamiselt kliinikus. Tsefalosporiinid on haiglates kasutamiseks kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained.

Neid ravimeid kasutatakse paljude haiguste raviks: kopsupõletik, meningiit, infektsioonide generaliseerumine, püelonefriit, tsüstiit, luude põletik, pehmed kuded, lümfangiit ja muud patoloogiad. Tsefalosporiinide kasutamisel esineb sageli ülitundlikkust. Mõnikord esineb mööduv kreatiniini kliirens, lihasvalu, köha, suurenenud verejooks (K-vitamiini vähenemise tõttu).

Karbapeneemid

Nad on üsna uus antibiootikumide rühm. Sarnaselt teistele beetalaktaamidele on karbapeneemidel bakteritsiidne toime. Selle ravimirühma suhtes on tundlik hulk erinevaid bakterite tüvesid. Karbapeneemid on resistentsed ka ensüümide suhtes, mis sünteesivad mikroorganisme. Need omadused on toonud kaasa asjaolu, et neid peetakse pääste ravimiteks, kui teised antibakteriaalsed ained jäävad ebaefektiivseks. Kuid nende kasutamine on rangelt piiratud bakterite resistentsuse tekke pärast. Sellesse rühma kuuluvad meropeneem, doripeneem, ertapeneem, imipeneem.

Karbapeneeme kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, peritoniidi, ägeda kõhuhaiguse, meningiidi, endometriidi raviks. Neid ravimeid määratakse ka immuunpuudulikkusega või neutropeenia taustal.

Kõrvaltoimete hulgas tuleb märkida düspeptilised häired, peavalu, tromboflebiit, pseudomembranoosne koliit, krambid ja hüpokaleemia.

Monobaktaam

Monobaktaamid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivset taimestikku. Kliinik kasutab ainult ühte selle grupi toimeainet - aztreonaami. Oma eeliste tõttu on esile tõstetud resistentsus enamiku bakteriaalsete ensüümide suhtes, mis muudab selle raviks, mida kasutatakse penitsilliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide raviks. Kliinilistes juhistes soovitatakse astreonaami kasutada enterobakteri infektsiooni korral. Seda kasutatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Sissetuleku näidustuste hulgas tuleks kindlaks teha sepsis, kogukondlik pneumoonia, peritoniit, vaagnapiirkonna infektsioonid, naha ja lihas-skeleti süsteem. Tadreonaami kasutamine toob mõnikord kaasa düspeptiliste sümptomite, ikteruse, toksilise hepatiidi, peavalu, pearingluse ja allergilise lööbe tekkimise.

Makroliidid

Makroliidid on rühm antibakteriaalseid ravimeid, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoontsüklil. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsete bakterite, rakusiseste ja membraani parasiitide vastu. Makroliidide tunnuseks on asjaolu, et nende kogus kudedes on palju kõrgem kui patsiendi vereplasmas.

Ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus, mis võimaldab neid kasutada raseduse ajal ja lapse varases eas. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• looduslikud, mis sünteesiti eelmise sajandi 50-60ndatel aastatel - erütromütsiini, spiramütsiini, josamütsiini, midekamütsiini preparaadid;
• eelravimid (muutunud aktiivseks vormiks pärast metabolismi) - troleandomütsiin;
• poolsünteetiline - ravimid asitromütsiin, klaritromütsiin, diritromütsiin, telitromütsiin.

Makroliide kasutatakse paljudes bakteriaalsetes patoloogiates: peptiline haavand, bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatoos, Lyme'i tõbi, uretriit, emakakaelapõletik, erüsipelad, impentigo. Seda rühma ei saa kasutada rütmihäirete, neerupuudulikkuse raviks.

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid sünteesiti esimest korda üle poole sajandi tagasi. Sellel rühmal on bakteriostaatiline toime paljude mikroobifloora tüvede vastu. Kõrgetes kontsentratsioonides on neil bakteritsiidne toime. Tetratsükliinide tunnuseks on nende võime koguneda luukoesse ja hambaemaili.

Ühest küljest võimaldab see kliinikutel neid kroonilises osteomüeliidis aktiivselt kasutada ja teisest küljest rikub see laste skeleti arengut. Seetõttu ei saa neid absoluutselt kasutada raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste vanuse ajal. Tetratsükliinide hulka kuuluvad lisaks sama nimetusega ravimile doksitsükliin, oksütetratsükliin, minotsükliin ja tigetsükliin.

Neid kasutatakse mitmesuguste soole patoloogiate, brutselloosi, leptospiroosi, tularemia, aktinomükoosi, trahhoma, Lyme'i tõve, gonokokk-nakkuse ja riketosoosi korral. Porfüüria, kroonilised maksahaigused ja individuaalne talumatus eristuvad ka vastunäidustustest.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on suur hulk antibakteriaalseid aineid, millel on lai bakteritsiidne toime patogeensele mikrofloorale. Kõiki ravimeid turustatakse nalidiksiinhappena. Fluorokinoloonide aktiivne kasutamine algas möödunud sajandi 70ndatel aastatel. Täna liigitatakse nad põlvkondade kaupa:

• I - nalidiksiid- ja oksoliinhappe preparaadid;
• II - ravimid koos ofloksatsiiniga, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin;
• III - levofloksatsiini preparaadid;
• IV - ravimid koos gatifloksatsiiniga, moksifloksatsiiniga, hemifloksatsiiniga.

Fluorokinoloonide viimaseid põlvkondi nimetatakse hingamisteedeks, kuna nende toime on mikrofloora vastu, mis põhjustab kõige sagedamini kopsupõletikku. Neid kasutatakse ka sinusiidi, bronhiidi, soolteinfektsioonide, prostatiidi, gonorröa, sepsis, tuberkuloosi ja meningiidi raviks.

Puuduste hulgas on vaja rõhutada asjaolu, et fluorokinoloonid on võimelised mõjutama luu- ja lihaskonna süsteemi, mistõttu neid saab lapsepõlves, raseduse ajal ja imetamise perioodil määrata ainult tervislikel põhjustel. Ravimite esimesel põlvkonnal on ka kõrge hepato- ja nefrotoksilisus.

Aminoglükosiidid

Aminoglükosiidid on leidnud aktiivset kasutamist gramnegatiivse taimestiku põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis. Neil on bakteritsiidne toime. Nende kõrge efektiivsus, mis ei sõltu patsiendi immuunsuse funktsionaalsest aktiivsusest, on muutnud need hädavajalikuks tema häirete ja neutropeenia jaoks. Eristatakse järgmisi aminoglükosiidide põlvkondi:

• I - neomütsiini, kanamütsiini, streptomütsiini preparaadid;
• II - ravimid tobramütsiiniga, gentamütsiiniga;
• III - amikatsiini preparaadid;
• IV - isepamütsiini ravimid.

Aminoglükosiidid on ette nähtud hingamisteede infektsioonide, sepsise, nakkusliku endokardiidi, peritoniidi, meningiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, osteomüeliidi ja teiste patoloogiate korral. Väga oluliste kõrvaltoimete hulgas on toksilised mõjud neerudele ja kuulmiskaotus.

Seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt läbi viia veri (kreatiniin, SCF, uurea) ja audiomeetria biokeemiline analüüs. Rasedatel imetamise ajal antakse kroonilise neeruhaigusega või hemodialüüsi saavatel patsientidel aminoglükosiide ainult elu jooksul.

Glükopeptiidid

Glükopeptiid-antibiootikumidel on laia toimespektriga bakteritsiidne toime. Kõige tuntum neist on bleomütsiin ja vankomütsiin. Kliinilises praktikas on glükopeptiidid reservravimid, mis on ette nähtud teiste antibakteriaalsete ainete ebaõnnestumiseks või nakkusetekitaja spetsiifiliseks tundlikkuseks neile.

Neid kombineeritakse sageli aminoglükosiididega, mis võimaldab suurendada kumulatiivset toimet Staphylococcus aureusele, enterokokki ja Streptococcusele. Glükopeptiidantibiootikumid ei mõjuta mükobaktereid ja seeni.

See antibakteriaalsete ainete rühm on ette nähtud endokardiit, sepsis, osteomüeliit, flegmoon, kopsupõletik (sh tüsistused), abstsess ja pseudomembranoosne koliit. Te ei saa kasutada glükopeptiidantibiootikume neerupuudulikkuse, ülitundlikkuse ravimite, imetamise, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ja imetamise ajal.

Linkosamiidid

Linkosüamiidide hulka kuuluvad linomütsiin ja klindamütsiin. Nendel ravimitel on bakteriostaatiline toime grampositiivsetele bakteritele. Kasutan neid peamiselt kombinatsioonis aminoglükosiididega, nagu teise rea ravimid, raskete patsientide puhul.

Lincosamiidid on ette nähtud aspiratsiooni pneumoonia, osteomüeliidi, diabeetilise jala, nekrotiseeriva fasciidi ja teiste patoloogiate jaoks.

Sageli tekib nende sisseastumisel Candida infektsioon, peavalu, allergilised reaktsioonid ja vere rõhumine.

Video

Video räägib, kuidas kiiresti külma, grippi või ARVI-d ravida. Arvamus kogenud arst.