Kopsupõletiku antibiootikumid: vahendite läbivaatamine

Enamik kopsupõletikust on olemuselt bakteriaalne, mistõttu antibiootikumid on ainus tõhus kontrollimeetod. Üle kogu maailma järgivad arstid ühte skeemi: kogukonna omandatud patoloogia korral määratakse penitsilliinide, makroliidide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid ning haiglaravile määratakse tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid. Kõigil neil ravimitel on oma omadused.

Penitsilliinid

Vanim antibiootikumide rühm, millel on kõrge aktiivsus ja samal ajal madal toksilisus inimestele. Penitsilliinid on efektiivsed paljude patogeenide, sealhulgas kõige tavalisema pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) vastu. Kõik selle klassi ravimid on bakteritsiidsed, st nad põhjustavad mikroobirakkude surma. Käesolevas artiklis käsitleti üksikasjalikult erinevate antibiootikumirühmade kasutamist pneumooniaga patsientide erinevates rühmades.

Rühma nimetatakse sagedamini kui teised:

1. Amoksitsilliin (kaubanimed: "Flemoksin Solutab", Hikontsil, Ospamoks, amoksitsilliin). Kasutatakse suukaudselt kapslite või suspensioonide kujul. Manustamise sagedus - 2-3 korda päevas, sõltuvalt annusest. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. 10% juhtudest on amoksitsilliin ebaefektiivne. See on tingitud asjaolust, et mõned kopsupõletiku patogeenid on õppinud tootma aineid - beeta-laktamaasi, hävitades antibiootikumi.

1. Amoksitsilliin + klavulaanhappe (kaubanimed: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoklav Solyutab", "Amoksitsilliin koos klavulaanhappega") kombinatsioon. Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini ekspositsiooni beeta-laktamaasiga, suurendades seeläbi selle efektiivsust bakterite vastu. Ettevalmistused on reeglina ette nähtud patsientidele, keda on juba ravitud antibiootikumidega. Kombineeritud ravimeid kasutatakse ka 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Penitsilliinide võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• allergilised reaktsioonid (võrreldes teiste antibiootikumidega põhjustavad penitsilliinid sageli urtikaaria, sügelust, angioödeemi),
• seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), t

Negatiivse reaktsiooni korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Väikese toksilisuse tõttu võib penitsilliine manustada väikestele lastele ja rasedatele naistele. Nende patsientide kategooriate annused valitakse rangelt individuaalselt.

Makroliidid

Teine arvukus ja madala toksilisusega antibiootikumide klass. Võrreldes penitsilliinidega on makroliididel ulatuslikum toime. Nende kasutamine on tõhus, sealhulgas atüüpilise kopsupõletikuga, mille põhjuslikud ained on mükoplasmad ja klamüüdia.

Täiskasvanutele on makroliidid saadaval tablettide ja kapslite kujul lastele - suspensioonide kujul. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, st mikroobid ei tapa, vaid inhibeerivad nende edasist paljunemist. Kõrvaltoimetest võivad tekkida:

• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, t
• igemehaigus (stomatiit ja gingiviit), t
• allergilised reaktsioonid (harva).

Selle rühma arstid eelistavad mitut ravimit, sealhulgas:

1. Midekamütsiin (kaubanimi Macropen). Seda kasutatakse 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav. Arsti äranägemisel võib seda kasutada raseduse ajal. Vastunäidustatud alla 3-aastastel lastel.

1. Asitromütsiin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolid). Sissepääsu sagedus - üks kord päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Vastunäidustatud neerude ja maksa rikkumiste korral.

1. Klaritromütsiin (Clabax, Klacid). Seda võetakse 2 korda päevas 6–10 päeva jooksul. Ei ole ette nähtud maksahaiguse ja kuni 6 kuu vanuste laste jaoks.

1. Roksitromütsiin (Rulid). Soovitatav on võtta 2 korda päevas. Keskmine ravi kestus on 5–10 päeva. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ja alla 40 kg kaaluvate laste puhul.

Bakterid suudavad kiiresti areneda resistentsuse makroliidide vastu, seega püüavad arstid vältida nende ravimitega pikaajalist ravi (rohkem kui 10 päeva).

Tsefalosporiinid

Suur hulk looduslikke ja poolsünteetilisi ravimeid, mis sarnanevad struktuuris penitsilliinidega, kuid mis on aktiivsed suurema arvu patogeensete patogeenide vastu. Kogukonna omandatud kopsupõletikuga määratakse suukaudsed tsefalosporiinid tavaliselt patsientidele:

• cefixime (Supraks, Pancef),
• tseftibuteen (cedex).

Kui haigla vormid on intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks efektiivsemad, siis:

• tsefuroksiim (Zinatsef),
• Tsefotaksiim (Cefabol, Talcef),
• tseftriaksoon (Forzef, Tercef).

Kefalosporiinide sagedased kõrvaltoimed on seedehäired ja allergilised reaktsioonid. Harva võib täheldada krampe, väsimust, stomatiiti, veritsushäireid. Ettevaatlikult määratakse need ravimid vanaduses ja neeruhaigusega patsientidel.

Tsefalosporiine võib kasutada lastel ja vajadusel rasedatel (2-3 trimestril). Keskmine ravi kestus on 7–10 päeva.

Fluorokinoloonid

Rühm võimsaid sünteetilisi antibiootikume, mis on ette nähtud kopsupõletiku tugevalt voolavate vormide jaoks. Fluorokinoloonid valmistatakse tablettide, kapslite ja tilgutamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi konkreetset vormi valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Kõige soovitatavamate seas:

1. Ofloksatsiin (Tarivid, Zofloks). Seda manustatakse suukaudselt või intravenoosselt. Esimesel juhul võetakse ravim kaks korda päevas 7–10 päeva jooksul. Teises tilguti paigutatakse need 1–2 korda päevas, kuni seisund paraneb, seejärel kantakse patsient suukaudsele ravile.

1. Tsiprofloksatsiin (Digran, Tsiprobay). Vabanemise ja raviskeemi vormid on sarnased ofloksatsiiniga.

Sagedased negatiivsed reaktsioonid:

• iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus,
• peavalu, pearinglus,
• valu liigestes ja lihastes
• veritsushäired,
• allergilised reaktsioonid.

Fluorokinoloonide oluline puudus on nende võime pärssida luude kasvu ja seetõttu ei kasutata neid rasedatel ja alla 18-aastastel lastel.

Programm "Arst Komarovski kool" räägib antibiootikumide kasutamisest kopsupõletiku ravis ja isegi ennetamisel:

JMedic.ru

Igaüks küsis, kuidas kaitsta end kopsupõletiku (kopsupõletiku) eest ja mitte nakatuda, eriti kui see puudutab lapse elu või tervist või mõnda muud lähedast, kuid haige inimest. Mis on kopsupõletiku ärahoidmine ei ole veel haige inimene peaks valima, millised soovitused oleksid talle kasulikud? Sageli on paljudel meditsiinilistel foorumitel võimalik leida selliseid teemasid nagu te olete siin - nad leiutasid sama vaktsiini leetrite, hepatiidi, difteeria ja paljude teiste väga ohtlike nakkuste vastu. Miks, ütle mulle, palun, pneumoonia vaktsiini on võimatu? Lõppude lõpuks on haigus väga ohtlik ja isegi meie antibiootikumravi ajajärgul tekivad selle haiguse tagajärjel surmad, eriti väikelastel ja immuunpuudulikkusega inimestel.

Sellised sõnumid ja soovitused ilmuvad sel põhjusel, et haiged inimesed ei mõista selle küsimuse olemust. Kreekast sõna otseses mõttes tõlgitud diagnoos "kopsupõletik" tähendab "kopsupõletikku", st selgub, et tegemist on topoloogilise diagnoosiga, mis näitab põletikulise protsessi asukohta, mitte midagi enamat.

Eespool nimetatud ohtlike nakkushaiguste diagnoosid on etioloogilised - see tähendab, et nad näitavad täpselt, milline patogeen on haiguse algpõhjus. Kopsupõletiku ennetamine on suures osas suunatud patogeeni etioloogiale.

Haiguse etioloogia

Kopsupõletikku võib põhjustada suur hulk erinevaid patogeene.

1. Võimalik on ka bakteriaalne olemus - pneumokokid (paljud tüved), stafülokokid, streptokokid, hemofiilide batsillid, kopsupõletik, mida põhjustab nosokomiaalne taimestik, nagu Pseudomonas puhastus või metitsilliiniresistentne stafülokokk (MRSA). Kõige tavalisem on kopsupõletiku bakteriaalne iseloom, seda on kerge haigestuda, kuid see on kõige lihtsam ravida. Samuti peate püüdma ennast selle haiguse eest kaitsta ja ära hoida selle levikut.
2. Viiruslik laad - suur hulk viiruseid võib põhjustada kopsupõletikku (herpesviirus, leetrid, punetised, tsütomegaloviirus jt). Viiruse pneumoonia haigestumine viiruse immuunvastuse olemuse tõttu on suhteliselt haruldane, kuid viirusliku kopsupõletiku ravimine on väga raske, sest etiotroopset ravi ei ole, enamasti ei ole haiguse põhjusi võimalik ravida. Peate püüdma ennast selle haiguse eest kaitsta ja vältida selle levikut.
3. Ebatüüpiline taimestik. On mõned mikroorganismid, millel ei ole oma rakuseina ja parasiitne peremeesorganismi rakkudes (mükoplasma, klamüüdia). Nad kuuluvad eraldi taksonisse - intratsellulaarsed kohustuslikud parasiidid, sest nende tõttu saate SARSi.
4. Aspiratsioonipneumoonia on kopsupõletik, mis ühel või teisel viisil on seotud seedetrakti sisu sattumisega hingamisteedesse, see tähendab, et see ei põhjusta üldse nakkuslikku motivatsiooni.

Mis see kogu loend oli? Asi on selles, et vaktsineerimine toimub teatud tüüpi patogeenide (või mitmete patogeenide, mitmete mikroorganismide tüvede) vastu. Peame püüdma ennast selle haiguse eest kaitsta ja ära hoida selle levikut. Eeltoodust tulenevalt võib järeldada, et kopsupõletik põhjustab suurt hulka patogeene, on lihtsalt võimatu kõiki vaktsineerida.

Isegi kui eeldatakse, et sellist megapolivalentset vaktsiini leiutati, siis on teil autoimmuunhaigus. See tähendab, et on võimatu panna patsienti vältima kopsupõletiku vaktsineerimist ja olema sada protsenti kindel, et te ei haigeks. Kuid mitte kõik ei ole nii halastav. Asi on selles, et lõviosa kopsupõletikust põhjustab pneumokokki ja selle mikroorganismi (paljud selle tüved) vastu on vaktsiin, polüvalentne. Seda nimetatakse Priorixiks. Lisaks on olemas hemofilus-batsillide vaktsiin - patogeen, mis põhjustab voodipesu patsientidel raske meningiidi teket, kuid võib mõnikord põhjustada kopsupõletikku. Niisiis, kui teil on nende kahe infektsiooni vastu vaktsineeritud, on osaliselt võimalik vähendada tõenäosust, et patsient saab pneumooniat ja põhjustab kopsupõletiku arengut. Seega on võimalik osaliselt kaitsta ennast selle haiguse eest ja vältida selle levikut.

Alternatiivsed ennetamise võimalused

Kuidas ennetada kopsupõletikku tööealises elanikkonnas ja voodikattega patsientidel? Enamikul juhtudel on kopsupõletik olemuselt sekundaarne, eriti lamades, see tähendab, et see on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistus (tagajärg), mida ei diagnoositud õigel ajal või mida raviti valesti. Väga harva, kui kopsupõletik on esmase iseloomuga, on see tavaliselt seotud immuunsuse rikkumisega (kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus). See tähendab, et kõik ülaltoodud loogiline järeldus on see, et pneumoonia saamise võimaluse maksimeerimiseks tuleb ravida ka kõige levinumat haigust, mitte neid haigusi alustada.

On oluline mitte lubada hüpotermial, viia terve, mitte vale, elustiili, süüa õigesti (kolm neljandikku valkude toitumisest ja veerand süsivesikuid ja rasvu), mitte suitsetada, ei kuritarvita alkoholi. Väga tähtis on hoolitseda immuunsuse olukorra eest - rõhud ja pidev ülekoormus koolis ja töös ning seejärel pikaajaline pikaajaline periood mõjutavad samuti väga negatiivselt immuunsüsteemi tööd.

Lisaks on viirushaiguste epideemia korral oluline kodus ja piirata nii palju kui võimalik inimeste ringi, kellest sa võid kuidagi nakatada sekundaarse viirusinfektsiooniga.

Juhtivate epidemioloogide soovitused

Karmistamise teostatavust käsitlev küsimus loetakse alati piisavalt vaieldavaks, kas see vähendab haigestumise tõenäosust? Mõned ütlevad, et seda tuleb teha, teised väidavad, et igal juhul ei too kõvenemine kaasa midagi head. Igal juhul, kui otsustate leevendada, rääkimata oma lapsest, siis tuleks seda teha ainult järk-järgult ja pidevalt. Vähemalt ühe nimetatud parameetri rikkumine toob kaasa asjaolu, et kõvenemine ainult kahjustab ja inimene haigestub.

Kas antibakteriaalsete ravimitega kopsupõletiku ennetamine on asjakohane? Vastus on siin üheselt mõistetav - seda on rangelt keelatud, sest ravi (antibiootikumide kasutamine) terapeutilistest annustest madalamate annuste puhul toob kaasa selle, et ilmneb resistentsus selle antibiootikumi ja kõigi sellega tihedalt seotud antibiootikumide suhtes. Kuigi ei saa aga nõustuda, et paljud nn spetsialistid rahvatervise valdkonnas levitasid erinevatel foorumitel teavet, et „oleks hea juua mingi kerge antibiootikumi (mida mõeldakse ka sõnaga„ valgus ”). et mitte mürgitada keha keemiaga, annavad nad igasuguseid soovitusi elustiili kohta. Tegelikult põhjustavad need inimesed kopsupõletiku ennetamisele tohutut kahju, samas kui enamikel juhtudel ei mõista nad seda. Nende soovitused ei ole mitte ainult kasutud, vaid ka kahjulikud.

Järeldused

Et mitte haigestuda, peate järgima integreeritud lähenemist kopsupõletiku ennetamisele - vaktsineerimisele, tervislikule eluviisile ja õigeaegsele arstlikule läbivaatamisele. Kõigi nende tegevuste olemasolu ja nende süstemaatiline järgimine toob kaasa asjaolu, et kopsupõletiku tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Kopsupõletik on tõsine nakkushaigus, mille puhul kopsud mõjutavad. Hoolimata tõhusatest ravimitest sureb kopsupõletikust peaaegu 10% kõigist juhtudest. Vanemad, immuunpuudulikkusega lapsed on kõige rohkem mõjutatud.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletikus langeb haiguse patogeen kopsudesse, põletikuline protsess algab alveoolides, levides teistele osakondadele. Siis on eksudaat (põletiku ajal väikeste veresoonte kaudu eritatav vedelik), tekib hingamispuudulikkus, aja jooksul võib see muutuda südameks.

Nakkusliku kopsupõletiku põhjuseks võib olla:

1. Bakteriaalne infektsioon, selle patogeenide hulgas, näitab:
   • Pneumokokid ja stafülokokid;
   • Gramnegatiivsed mikroorganismid, hemofiilsed ja E. coli, legionella;
   • Viirusinfektsioonid - herpes, adenoviirused;
   • Seened
2. Võib esineda nakkushaigusi:
   • Allergilise reaktsioonina;
   • Mürgistus väga mürgiste ainetega;
   • Rinna piirkonnas vigastuste tõttu;

Atüüpiline kopsupõletik on teist tüüpi kopsupõletik. See tuleneb organismide mõjust, mis oma olemuselt on samal ajal sarnased viiruste ja bakteritega.

Kõikidel pneumooniatüüpidel on mitmeid sarnaseid sümptomeid ja eksisteerib vale diagnoosimise võimalus, mille tõttu saab ravi ette kirjutada valesti. Ebapiisava ravi sümptomid suurenevad - köha intensiivistub, üldine seisund halveneb, võib isegi lõppeda surmaga.

Reeglina on patsient haiglasse paigutatud ja koheselt määratud ravikuuri - vitamiinid, täiustatud toitumine, antipüreetikumid, kuid peamine ravi on antibiootikumide kasutamine.

Antibiootikum on aine, mis pärsib elusrakkude kasvu, seda ei kasutata gripi, hepatiidi ja leetrite raviks, kuna see ei mõjuta viirusi. Antibiootikum ilmus 1928. aastal, kui Ameerika teadlane Alexander Fleming avastas kogemata vormi, mis tekitas baktereid tapva aine - ta nimetas seda "penitsilliiniks". Nõukogude Liidus parandas penitsilliini Nõukogude mikrobioloog Zinaida Yermolyeva, efektiivsus oli poolteist korda parem kui imporditud analoog.

Eesmärk ja raviskeem

Kehtestatud on pneumoonia raviskeem - antibiootikumid on määratud algfaasis - intravenoosselt või intramuskulaarselt. Vaja on piisavat ravimi kontsentratsiooni, et haigust tõhusamalt võidelda, seejärel liikuda suukaudsele ravile.

1. Kuigi haiguse põhjustaja kohta pole laboratoorseid järeldusi, on ette nähtud laia spektriga ravimid, mis viitavad mõningatele haiguse põhjustele - röga, temperatuur.
2. Analüüsige bakterite määramiseks. Reeglina kulub vähemalt 3 päeva.
3. Vajadusel kohandatakse ravi sõltuvalt uuringu tulemustest.

Kerge ja mõõduka kopsupõletiku korral võib seda suukaudselt ravida - tablettide või siirupitega (lastele).

Ravi tulemus on märgatav 4 päeva pärast. Kui ravi mõju ei ole täheldatud, määratakse teised antibiootikumid.

See võib olla üks järgmistest:

amoksitsilliin, klavulanaat, ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, tsefotaksiim, tseftriakoon, samuti levofloksatsiin või moksifloksatsiin - intravenoosselt või intramuskulaarselt.

4 päeva möödudes, kui saavutatakse positiivne toime, kaovad kliinilised sümptomid (temperatuur taastub normaalseks, köha ja muud sümptomid vähenevad) ja suukaudsed ravimid võetakse suukaudselt.

Raske kopsupõletiku ravi täiskasvanutel

Raske kopsupõletiku korral tuleb teil olla intensiivravi, sest võib esineda tõsiseid tagajärgi:

• äge hingamispuudulikkus
• hüpotensioon
• pleuriit;
• kopsu abscess;
• sepsis;
• nakkusohtlik šokk ja muud tõsised tagajärjed.

Et vältida komplikatsioonide teket, on ravimite kombinatsioon. Samuti on kombinatsioonide kasutamise alus:

1. Raske kopsupõletik.
2. Vähendatud immuunsus.
3. On mitmeid nakkusetekitajaid, mis muudab ühe ravimi kasutamise ebaefektiivseks.
4. Immuunsuse teke ravimile.

Seetõttu määratakse intensiivne ravi kohe, kui süstite intravenoosselt ravimeid:

• klaritromütsiin, erütromütsiin, antibiootikumidega spiramütsiin:
• amoksitsilliin või klavulanaat, ahel, tsefotaksiim, tseftriaksoon.

Alternatiivsed ravimid - levofloksatsiin moksifloksatsiin ofloksatsiini tsiprofloksatsiin koos tsefotaksiimi või tseftriaksooniga intravenoosselt.

Lisaks on ravi järkjärguline, ainult õige spetsialist saab valida õige ravirežiimi, see sõltub haiguse põhjustajast, mille määravad laboratoorne röga ja veri. See protsess võib kesta kauem kui nädal, mistõttu nad kasutavad antibiootikumide laia profiili.

Ravimi kestus on 15-20 päeva.

Korduv antibiootikumiravi

Kui 3 päeva jooksul ei ole paranemist, siis ravi on ebaefektiivne - antibiootikumid valitakse valesti. Analüüsi korratakse patogeeni selgitamiseks, seejärel reguleerige ravi. Taaskasutamise vajadus võib olla ka teine:

• vale annus;
• patsient oli ise ravi saanud;
• pikaajaline antibiootikumiravi, milles see areneb teatud ravimina;
• antibiootikumide kontrollimatu manustamine, ravimi sagedased muutused.

Kui olukord tekib, asendatakse mõned ravimid teistega - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiootikumid kopsupõletikule lastel

Ravi lastele, keda on ette nähtud, tuleb kohe kohe pärast haiguse tunnuste avastamist.

Kindlasti haiglaravi:

• alla 1-aastased lapsed, kui on tuvastatud emakasisene infektsioon;
• südamelihase ja vereringe kaasasündinud defektidega lapsed;
• lastekodudest pärit lapsed, halbade elutingimustega peredelt
• entsefalopaatiaga lapsed (aju struktuuri ja funktsiooni kahjustamine);
• alla viie aasta vanused lapsed, kui tal on rohkem kui üks lõhe kahjustus;
• kui laps on vanem kui kaks kuud;
• raske haigusega lapsed, olenemata vanusest;
• lapsed kuni kaks aastat lobar (lobar) kopsupõletikuga;
• lapsed hospitaliseeritakse, kui vanemad ei järgi arstide soovitusi.

Raviskeem, et saada täpseid tulemusi - laia toimespektriga antibiootikumid, pärast laboratoorset uurimist ja patogeeni avastamist, määratakse igale lapsele individuaalne ravi, arvestades väikese patsiendi vanust.

Kuidas määratakse antibiootikumid lastele?

Arstide jaoks laste ravis on lapse vanus oluline. Esiteks sõltub see sellest, millised patogeenid põhjustasid kopsupõletikku ja teiseks ei ole kõik ravimid lastele soovitatavad.

• Vastsündinutel on haiguse levinumaks põhjuseks Streptococcus B, Listeria E. coli.
• 1 kuni 3 kuud - pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
• 3 kuud kuni 5 aastat vana - pneumokokid ja hemofiilsed võlukepp.
• 5 aastat, kõige sagedamini pneumokokid, mükoplasmad, klamüüdofiilia.

Patsientide kõrge ravimiresistentsuse tõttu laste raviks ei kasutata neid ravimeid:

1. Penitsilliin, bitsilliini oksatsilliin, ampitsilliin
2. Cefalexiin-tsefasoliin-tsefametsiin
3. Norfoksatsiin ofloksatsiin.

Sellega seoses teostatakse kuni 3-kuulise vastsündinu ravi amoksitsilliiniga klavualhappega. Sellest vanusest kuni 5 aastat on võimalik ravi tablettide või siirupiga - makroliidiga või amoksitsilliiniga.

Vanemaid lapsi ravitakse sama mustriga.

Antibiootikumide ravi mõju

Antibiootikumide kasutamine on vajalik, sealhulgas sellistes haigustes nagu kopsupõletik. Kuid ravil on kõrvaltoime, mis sõltub kasutatava ravimi annusest, kasutamise kestusest. Millised on mõned tavalised kõrvaltoimed:

• seedetrakti häired - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus;
• düsbakterioos;
• allergiline reaktsioon - sügelus, lööve, rasketel juhtudel - anafülaktiline šokk, urtikaaria;
• kandidoos (rästik);
• aneemia;
• hepatiit ja püelonefriit.

On ka teisi antibiootikumide kõrvaltoimeid, eriti kui neid on kasutatud pikka aega, nii et arstid alati hoiatavad:

Ennetamine

Mõjud pärast antibiootikumide kasutamist on loomulikult alati mitte ilmnevad, kuid haiguse ennetamine on parem, sest selleks on olemas lihtsad ennetusmeetmed.

1. Toit peaks olema tasakaalus - igapäevases toitumises peaksid olema puuviljad, köögiviljad, liha ja kala.
2. Jalutage värskes õhus, eelistatavalt pargis või metsas.
3. Lõpeta halvad harjumused - eriti suitsetamine
4. Ärge viige istuvale elustiilile, liikuge rohkem, tehke füüsilisi harjutusi.
5. Joo vett vähemalt 2 liitrit päevas.

Ennetavad meetmed kaitsevad raskete haiguste eest, kuid kui see haigus ilmneb, ei tohiks te ohtu seada ja kui diagnoosiks on kopsupõletik, tuleb teil ravida antibiootikume.

Kopsupõletiku antibiootikumid täiskasvanutel - nimed ja raviskeemid

P nevmoniya (kopsupõletik) on nakkusliku ja põletikulise haiguse haigus, mis mõjutab kopsude struktuursete kudede piirkonda. Ilmsed sümptomid palaviku, nõrkuse, suurenenud higistamise, õhupuuduse, produktiivse köha, röga kõrval.

Kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse ägeda perioodi jooksul haiguse põhiravi ajal, samuti detoksifitseerivate ainete, immunostimulantide, mukolüütikumide, uimastavate ravimite ja antihistamiinsete ravimitega.

Selleks, et valida sobivad antibiootikumid kopsupõletikule täiskasvanutel, on vajalik põhjalik uurimine, sealhulgas mikrofloora röga bakterioloogiline uurimine, et määrata tundlikkus ravimi aktiivse komponendi suhtes. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad patsiendid jääda 20–45 päeva vältel blokeerituks.

Ravi kestus

Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub kuni patsiendi täieliku taastumiseni: kuni temperatuuri ja üldise heaolu normaliseerumiseni, samuti laboratoorsete, füüsikaliste ja röntgeniuuringute näitajateni.

Kõigi vajalike näitajate normaliseerimine on võimalik keskmiselt 3 nädala jooksul. Pärast seda peab patsient olema arsti järelevalve all veel kuus kuud. Juhul kui patsiendil on diagnoositud sagedane sarnane kopsupõletik, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi üldine kestus võib olla 1 kuni 2 nädalat pideva meditsiinilise järelevalve all. Raske haiguse korral suurendatakse antibiootikumide võtmise kulgu 20 päevani. Sõltuvalt tüsistustest ja põhjustajast võib kursus olla pikem.

Kui on olemas haigusetekitaja tüvede leviku oht, ei ole antibiootikumide pikem kasutamine soovitatav.

Ravi üldpõhimõtted

Kopsupõletiku diagnoosimisel tuleb patsiendid haiglasse viia pulmonoloogia osakonda. Kuni palaviku ja üldise mürgistuse kõrvaldamiseni on soovitatav:

• Järgige voodit.
• Tutvuge vitamiinide ja aminohapetega rikaste toitude valmistamisega: puuviljad, köögiviljad, piimatooted, pähklid, kuivatatud puuviljad jne.
• Järgige joomiskorda: kasutage suurt hulka sooja vedelikku, et kiirendada toksiinide ja röga eemaldamist kehast.
• Säilitage normaalne mikrokliima ruumis, kus patsient asub. See eeldab eelnõude korrapärast rakendamist ilma eelnõuta, igapäevast märgpuhastust ilma tugeva lõhnaga desinfitseerimisvahendite kasutamiseta, õhu niisutamist spetsiaalsete niisutajate või tavalise klaasitäie abil, mis asub soojusallika lähedal.
• Soovitatav temperatuuri järgi: mitte üle 22 ja mitte vähem kui 19 kraadi.
• On vaja piirata patsiendi kokkupuudet allergeenidega.
• Kui tuvastatakse hingamispuudulikkuse märke, on soovitatav sisse hingata hapnikku.

Ravi aluseks on antibiootikumidega kopsupõletiku ravi, mis on ette nähtud isegi enne röga bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

Sellisel juhul on isepuhastamine vastuvõetamatu, valik võib toimuda ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Lisaks soovitatakse patsiente:

• Immunostimuleeriv ravi.
• Põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine tablettides, mis põhinevad paratsetamoolil, nimesuliidil või ibuprofeenil. Kopsupõletiku, eriti viirusinfektsioonide poolt põhjustatud kopsupõletiku ravi ajal ei soovitata patsientidel võtta antipüreetilisi ravimeid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini).
• Detoksikatsioonravi vitamiinikompleksidega, mis sisaldavad A-, E-, B- ja askorbiinhapet. Raske haiguse korral on vajalik infusiooniravi.
• Bifidumi ja laktobatsillide kasutamine soolestiku normaalse mikrofloora säilitamiseks: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Taaskasutusega toimingud.
• Bromheksiin, ambroksoolil põhinevad mukolüütikud (Lasolvan, Ambrobene), atsetüültsüsteiin (ACC).
• Antihistamiinse toimega ravimid: Loratadin, Zodak, Aleron.

Pärast palavikku ja keha passiva üldise joobeseisundi ilminguid soovitatakse füsioteraapia elemente (sissehingamine, elektroforees, UHF, massaaž), samuti füsioteraapiat meditsiinilise järelevalve all.

Antibiootikumid kopsupõletikule

Antibiootikume määratakse vastavalt pneumoonia põhjustajale, patsiendi vanusele ja keha individuaalsetele omadustele. Patsient peab olema valmis pikaajaliseks raviks, mis nõuab ranget arsti järgimist.

Ravi algstaadiumis, kuni bakterioloogiliste uuringute tulemused on saadud, kasutatakse 3 päeva jooksul võimalikult laia toimespektriga antibiootikume.

Tulevikus võib arst otsustada ravimi välja vahetada.

• Raske haiguse korral on soovitatav tseftriaksoon või Fortum; Sumamed või Fortum.
• Alla 60-aastaste patsientide ravi ajal koos krooniliste haigustega on ette nähtud tseftriaksoon ja Avelox.
• Kerge haigusega alla 60-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada Tavanic'i või Aveloxi 5 päeva, samuti doksitsükliini (kuni 2 nädalat). Amoxiclav ja Avelox on soovitatav kasutada 2 nädalat.

Püüded ise valida sobiv ravim ei pruugi olla efektiivsed. Lisaks võib õige, piisava antibiootilise ravi valik olla raske, kuna patogeensed mikroorganismid on ravimi aktiivsetele komponentidele madalad.

Ühenduses omandatud vorm

Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku ravi kodus kasutatakse:

Alternatiivsete ravimitena võib kasutada amoksitsilliin / klavulaanhapet, ampitsilliini / sulbaktaami, levofloksatsiini ja moksifloksatsiini.

Üldiselt kasutatakse valikuid:

• Penitsilliinid.
• Ampitsilliinid koos makroliididega.

Alternatiivsed vahendid on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Raske haigusjuhtumi korral nähakse ette patsiendi intensiivravi osakonda paigutamine ja intensiivravi valikuliste ravimitena:

• Ampitsilliini / klavulaanhappe kombinatsioon.
• Ampitsilliinid / Sulbaktaam.
• 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid koos makroliididega Levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Alternatiivsete ravimitena soovitatakse imidemeene, icropeneme'i koos makroliididega.

Aspiratsioon

Aspiratsiooni bakteriaalse kopsupõletiku ravi viiakse läbi kasutades:

• Amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin), mis on ette nähtud intravenoosseks infusiooniks kombinatsioonis aminoglükosiididega.
• Karbapeneem kombinatsioonis vankomütsiiniga.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis linkosamiididega.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid aminoglükosiidi ja metronidasooliga.
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid koos metronidasooliga.

Nosokoomia

Nosokomiaalset kopsupõletikku tuleb ravida järgmiste antibakteriaalsete ainete rühmadega:

• 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid.
• Kerge haiguse korral on soovitatav kasutada Augmentin'i.
• Raskete karboksüpenitsilliinidega kombinatsioonis aminoglükosiididega; 3. põlvkonna tsefalosporiinid, 4. põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Klebsiella

Klebsiella on patogeensed mikroorganismid, mida leidub inimese soolestikus. Nende kvantitatiivse sisalduse märkimisväärne suurenemine immuunsüsteemi häirete taustal võib põhjustada kopsuinfektsiooni teket.

Haiguse algstaadiumis soovitavad arstid:

• Aminoglükosiidid.
• Tsefalosporiinid 3 põlvkonda.
• Amikatsiin

Õigeaegne, pädev ravi aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele ilma sellega seotud tüsistuste tekketa 14-21 päeva jooksul.

Rasketel juhtudel on ette nähtud süstimine:

• Aminoglükosiidid (gentamütsiin, tobramütsiin).
• Tsefapiriin, tsefalotiin koos amikatsiiniga.

Mükoplasmoos

Mükoplasma kopsupõletik (mükoplasma kopsupõletiku põhjustaja) on ebatüüpiline kopsuinfektsioon, mis avaldub ninakinnisusena, kurguvalu, paroksüsmaalne, obsessiiv, ebaproduktiivne köha, üldine nõrkus, peavalu, müalgia.

Sellist tüüpi kopsupõletiku ravi keerukus on see, et tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid ei näita nõuetekohast terapeutilist toimet.

Soovitatav on kasutada järgmisi makroliide:

• Klaritromütsiin.
• Asitromütsiin (Sumamed).
• Rovamütsiin.

Ravi kestus on vähemalt 14 päeva haiguse kordumise suure riski tõttu.

Arstid eelistavad järk-järgulist antibiootikumravi: esimese 48-72 tunni jooksul kasutatakse intravenoosseks infusiooniks mõeldud ravimeid, millele järgneb üleminek suukaudsele ravimile.

Antibiootikumid kongestiivsele pneumooniale

Kongestiivne kopsupõletik on kopsude sekundaarne põletik, mis esineb pulmonaalse vereringe stagnatsiooni tõttu. Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased patsiendid, kellel on ateroskleroos, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, kopsuemfüseem ja muud somaatilised haigused.

Sekundaarse päritoluga kopsude põletiku antibiootikume määratakse järgmiselt: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 päeva.

Kaasaegsed antibiootikumid

Sõltuvalt patogeeni tüübist võib kopsupõletikku ravida vastavalt teatud režiimidele, kasutades järgmisi kaasaegseid antibakteriaalseid ravimeid:

• Kui seeninfektsiooni esinemissagedus ilmneb, on soovitatav kombineerida 3. põlvkonna tsefalosporiine flukonasoolipõhiste preparaatidega.
• Pneumocystis pneumoonia elimineeritakse makroliidide ja kotrimoxasooliga.
• Grampositiivsete patogeenide, stafülokokkide ja enterokokkide nakkuste kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada neljanda põlvkonna tsefalosporiine.
• Atüüpilise kopsupõletiku korral on soovitatav kasutada ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide.

Kui bakterioloogiliste uuringute tulemused näitavad grampositiivsete nakkuste ülekaalust, on soovitatav kasutada tsefalosporiine: tsefalosporiini, tsefoksiimi, tsefuroksiimi.

Antibiootikumide kombinatsioon

Kombineeritud antibiootikumravi mitme ravimiga korraga on otstarbekas juhul, kui haiguse täpset põhjustajat ei ole võimalik tuvastada.

Ravi kestus võib olla kuni 2 nädalat, mille jooksul võib arst otsustada asendada ühe antibiootikumi teise ravimiga.

Arstid kasutavad ravimeid, mis on võimelised mõjutama nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete patogeenide kasvu ja elatist.

Kasutage selliseid kombinatsioone:

• Aminoglükosiidid tsefalosporiinidega.
• Penitsilliinid aminoglükosiididega.

Raske haiguse korral on vaja ravimit tilgutada või intravenoosselt infundeerida.

Kui vereplasmas on normaliseerunud kehatemperatuuri ja leukotsüütide indeksid, siis pärast päeva kantakse patsient suukaudsesse antibiootikumi, mis peatatakse 5-7 päeva pärast.

Kas on parem antibiootikum?

Pneumoonia parim antibiootikum ei ole olemas. Kõik sõltub haiguse vormist, selle patogeenist, röga bakterioloogiliste uuringute tulemustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Pärast antibiootikumide kasutamist kopsupõletiku raviks on soovitatav neid eraldi kasutada.

Haiguse esimeste sümptomite korral peaksite pöörduma abi saamiseks kvalifitseeritud arsti poole.

Eneseravim ähvardab puuduliku õige tüsistuste ja surmaga kaasneva õige toime puudumist.

Kui ettenähtud ja millised antibiootikumid kopsupõletikule on efektiivsemad

Kopsupõletik on üks levinumaid ja tõsiseid hingamisteede haigusi. Selle põhjuseks on reeglina patogeensed mikroorganismid, seega on antibiootikumid aluseks patoloogilise protsessi ravile - ravimitele, mis toimivad otseselt haiguse põhjustaja suhtes.

Kopsupõletiku ravi ja patsiendi seisund tulevikus sõltub ravimite õigest valikust ja nende vastuvõtmise tingimuste täitmisest. Uurige üksikasjalikult nime järgi, mida ravida, milliseid narkootikume süütakse pneumoonia vastu, millised süstid rasketesse haigusvormidesse täiskasvanutel ja lastel, samuti mitu päeva, mil temperatuur võib hoida, koos antibiootikumidega.

Mida on vaja kopsude põletikuks

Kopsupõletik on patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukudesid erinevatel skaalal ja viib mädanenud eksudaadi tekkeni alveoolides. Kopsude põletik viitab haigustele, mis nõuavad kiiret konsulteerimist spetsialisti ja arstiabiga, mistõttu esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima.

Kopsupõletiku sümptomiteks on:

• köha, kuiv või produktiivne, purulentse ja roostes röga eemaldamisega;
• kehatemperatuuri tõus 39 kraadi ja üle selle;
• valu rinnus, mis on eriti märgatav sügava hingamise ajal;
• naha tsüanoos;
• õhupuudus, kiire hingamine;
• joobeseisundi tunnused (peavalud, iiveldus, teadvusekaotus);
• alandada vererõhku;
• tahhükardia või kiire pulss.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendi meditsiiniasutusse võimalikult kiiresti diagnoosida.

Haiguse põhjuslikud ained on tavaliselt pneumokokid, harva streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed batsillid, klamüüdia, mükoplasmas jne.

Antibiootikumid on kõige tõhusam viis bakterite vastu võitlemiseks - nad toimivad raku tasandil mikroorganismidele, tänu millele lakkavad võõrad ained paljunema ja surevad kiiresti.

Antimikroobsed ravimid leiutati viimase sajandi 40-50ndatel aastatel - kuni selle ajani suri iga kolmas inimene kopsupõletikust ja paljud arenenud tõsised tüsistused. Seega on antibiootikumide kasutamine enam kui tosin aastat olnud parim võimalus põletikuliste protsesside raviks kopsudes.

Antibiootikume määrab arst pärast haiguse põhjustaja tuvastamist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille puhul uuritakse patsiendi röga. Antimikroobikumide rühma kaasaegsetel ravimitel on kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete hulk, mistõttu komplikatsioonita kopsupõletiku korral võib ravi läbi viia kodus. Käivitatud ja raske kopsupõletik, samuti põletikulised protsessid kopsudes lastel ja üle 60-aastastel inimestel vajavad haiglaravi.

Kas on võimalik ravida kopsupõletikku ilma antibiootikumideta? Enamik eksperte vastab sellele küsimusele eitavalt. Antimikroobse teraapia kasutamine ei nõua ainult viiruse etioloogia kopsupõletikku, kuid seda asjaolu saab kindlaks teha alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Kuni tulemuste saamiseni määravad arstid igal juhul patsiendile antibiootikume, et mitte ohustada tema tervist ja elu - ravi täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

TÄHTIS! On rangelt keelatud võtta antibiootikume kopsupõletikuks iseenesest, sest selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võivad patogeensed mikroorganismid tekitada resistentsust antimikroobse ravi mõjude suhtes, mille tulemusena on efektiivsema ravi valimine raskem.

Ülesande põhimõtted

Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes mitmetest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi edukaks tulemuseks äärmiselt oluline.

1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitme antimikroobse aine kombinatsiooni - reeglina 2-3 nime.
2. Enne antibiootikumide võtmist peab arst tagama, et patsient ei ole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks peaksite võtma arvesse patsiendi vanust, keha omadusi, kaasnevaid haigusi ja vastunäidustusi.
3. Enne patoloogilise protsessi patogeeni määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, tavaliselt uue põlvkonna ravimitest või penitsilliini rühmast. Neid tuleb võtta regulaarselt, et toimeaine pidev kontsentratsioon veres püsiks.
4. Pärast diagnoosi määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - kõige sagedamini laia spektriga antibiootikumidele. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdiatest, mükoplasmast või legionellast tingitud atüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, lisaks lisaks laia valikut ravimeid.
5. Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastaste ravimitega, röstimisvastaste, rikastavate ravimitega.

Antibiootikumravi tõhusus sõltub ravirežiimide nõuetekohasest valikust ja ravitingimustest. Antimikroobsed ravimid satuvad vereringega põletiku fookusse, pärast mida nad mõjutavad patogeenseid mikroorganisme erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatiliseks, takistavad bakterite kasvu.

Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjuslikud ained muutuvad pidevalt muteeruvateks, põhjustades resistentsust teatud ravimirühmade suhtes, seega võivad tavalised antimikroobsed ravimid olla erinevate kopsupõletiku vormide puhul ebaefektiivsed. Eriti raske on ravida haigla pneumooniat, mis on meditsiiniasutuse seintes arenev haigus.

HELP! Kõige tõhusam on täiskasvanutele ja lastele laia spektriga uimastite uus põlvkond, sest nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

Milliseid rühmi kasutatakse

Varem oli pneumoonia raviks ette nähtud penitsilliini preparaadid, kuid neil on üsna vähe kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeenseid mikroorganisme.

Lisaks on paljud bakterite tüved juba tekitanud resistentsust penitsilliinide toime suhtes, mistõttu nende kasutamine ei ole alati põhjendatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid, mida saab kasutada eri vanuses patsientidel.

1. Makroliidid. Reeglina on selle rühma antibiootikumid ette nähtud esmatasandi ravimiteks (kui penitsilliini ravimitele on vastunäidustusi või allergiat). Efektiivne mükoplasmade, klamüüdia, legionella, hemophilus bacillus poolt põhjustatud haiguse ebatüüpiliste vormide korral. Peaaegu mingit toimet streptokokkidele ja stafülokokkidele ei ole.
2. Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tavalisest penitsilliinist efektiivsemad - nende toime hõlmab enamikku grampositiivsetest mikroorganismidest, pneumokokkidest, hemofiilidest bakteritest, gonokokkidest jne. Pärast patoloogilise protsessi patogeeni määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes omistatakse pehmematele kopsupõletiku vormidele. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobseks aineks, mistõttu neid kirjutatakse sageli lastele ja rasedatele.
3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud kopsupõletiku tüsistusteta vormide suhtes. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha hästi talutav, kuid mitte raske neerupuudulikkuse ja vanaduse korral.
4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis võivad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismide vastu. Fluorokinolooni preparaate peetakse parimateks ravimiteks raske kopsupõletiku vastu.
5. Karbapeneemid. Hävita bakterid, mis on resistentsed tsefalosporiinide toimele, on ette nähtud haiguse keerukate vormide ja septilise protsessi jaoks.
6. Monobaktaam. Ravimite toime on sarnane penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumide mõjuga, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

Eraldi kategooria võib olla kombineeritud ravimid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi komponente, mis suurendavad selle terapeutilist toimet. Näited - Augmentin, Flemoklav Solyutab, mis sisaldab amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi beeta-laktamaasi poolt põhjustatud toimete eest, mida toodavad mõned bakterid ja vähendab ravi mõju.

Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ravimid on saadaval kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarseks süstimiseks või intravenoosseks vedelikuks. Tablettide kujul kasutatakse haiguse tüsistusteta vorme, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

Tõsiste kopsupõletikujuhtude korral on täiskasvanutele ja lastele vajalikud süstid ja dropperid - nad jõuavad kahjustuseni kiiremini ja hakkavad võitlema välisagentidega. Reeglina viiakse sellised protseduurid läbi meditsiiniasutuse tingimustes, kuid mõnikord on võimalik ravi kodus (kui patsiendi sugulaste seas on teatud oskustega inimesi).

TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks - keha viiruste nakatumise korral on need ebaefektiivsed.

Parimate ravimite nimekiri nime järgi

Kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks täiskasvanutel on ravimite uus põlvkond, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalne vastunäidustuste arv:

• Penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav, Amoksitsilliin;
• Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim;
• Makroliidid: asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin;
• Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin.

Gram-negatiivsete organismide poolt põhjustatud haiguse kõige tugevamaid ja parimaid vorme peetakse tsefalosporiinide 3. põlvkonnaks - tseftriaksooniks, tsefotaksiimiks ja pneumoonia ebatüüpilisteks vormideks - asitromütsiin, klaritromütsiin.

Kuna kopsupõletiku ravirežiim sisaldab reeglina 2-3 ravimite nimetust, on oluline arvestada nende vastastikust toimet. Antibiootikumide kombinatsioonide põhieesmärgid on terapeutilise toime suurendamine ilma toksilisust suurendamata ja kõrvaltoimete riski suurendamiseks. Diagrammide koostamise põhireeglid on järgmised: ärge kirjutage sama rühma ravimeid ja kombineerige bakteriostaatilisi antibiootikume bakteritsiidiga (näiteks võib makroliide manustada koos tsefalosporiinidega, karbapeneemidega, monobaktaamidega).

TÄHTIS! Enne mitme antibiootikumi kasutamist peate hoolikalt uurima iga ravimi kohta käivaid juhiseid - see määrab farmakoloogilise koostoime, lubatud ja keelatud kombinatsioonide omadused.

Kuidas võtta täiskasvanuid ja lapsi

Kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu suure koguse veega. Vastuvõtt peaks toimuma samal ajal arsti poolt soovitatavas annuses.

Kuna antimikroobsed ravimid hävitavad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikrofloora, tuleb probiootikume võtta koos nende ravimitega - need aitavad vältida düsbakterioosi ja teisi seedetrakti haigusi, mis võivad ravi ajal tekkida.

Kui palju päevi on ravimi manustamine või haigus sõltub haiguse vormist ja keerukusest. Keskmiselt on antibiootikumide kasutamise kestus 7-10 päeva (mõnikord suureneb see kuni 21. päevani) ja ravi katkestamine on võimatu isegi siis, kui patsiendi seisund paraneb - kehas võib olla elusaid baktereid, mis kutsuvad esile kopsupõletiku ägenemise. Soovitatav on nii täiskasvanud haiguse algstaadiumis kui ka kodus ravi korral, kui see on kerge, järgmine skeem:

• amoksitsilliinid 0,5 mg iga 8 tunni järel;
• tsefuroksiimi 0,5 mg iga 12 tunni järel.

Haiguse rasketes vormides kasutatakse tsefalosporiine (Cefelim või Cefotoxime), mida täiendatakse makroliidide rühma kuuluvate ravimitega, stafülokokkide või pneumokokkide poolt põhjustatud kopsupõletiku korral täiskasvanutel, teostatakse nende ravimitega intravenoosne süstimine. Vanemad inimesed ei näe reeglina ette intensiivsete vahenditega ravi ja lõpetavad ravi aminopenitsilliinidega, millel on minimaalne vastunäidustuste arv.

Lapsepõlves kasutatakse amoksitsilliini, flemoksiini, erütromütsiini ja tseftriaksooni süstidena, tablettidena või suspensioonidena - need ravimid on üsna tõhusad ja ohutud, kuid imikute puhul tuleb neid võtta range meditsiinilise järelevalve all.

Iga ravim võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid - kõige levinumad on allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus ja punetus) ja seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja isutus. Nende nähtuste areng peaks lõpetama antibiootikumide võtmise ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab teise ravimi.

Lisaks antibiootikumide võtmisele peaks kopsupõletiku diagnoosiga patsient jälgima voodipuhkust, võtma sümptomaatilise ravi abinõusid (febrifugal, expectorant, tonic), sööma õigesti ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik, et vähendada keha toksilisust. Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on konservatiivse ravi ja retsidiivi ärahoidmise parandamiseks patsientidel ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid.

TÄHTIS! Isegi tõhusa, hästi valitud antibiootikumravi korral on kopsupõletikujärgse täieliku taastumise keskmine periood umbes 21 päeva - selle aja jooksul peab patsient juhtima tervislikku eluviisi, vältima hüpotermiat ja viirusinfektsioone.

Mida teha, kui nad seda ei aita

Te saate kontrollida antimikroobse ravi efektiivsust antibiootikumide võtmise kolmandal päeval - patsiendil peab olema palavik ja seisundi leevendamine.

Pärast 7-päevast manustamist on ette nähtud kopsude röntgenkiirte kontroll, mille abil arst hindab patsiendi hingamisteid ja ravi efektiivsust.

Kui positiivseid muutusi ei ole, tuleb seda põhjendada ühega järgmistest teguritest:

• patogeensete mikroorganismide resistentsus konkreetse antibiootikumi toimele (kõige sagedamini toimub see enesehoolduse korral);
• vead haiguse põhjustaja või valesti määratud ravimi määramisel;
• vale annuse, sissepääsueeskirjade rikkumisi.

Antibiootikumide võtmise soovitud mõju puudumisel vaadatakse ravirežiim läbi ja kohandatakse - määratakse muud ravimid ja annused. Mõnel juhul määratakse patsientidele korduv uuring haiguse põhjuste tuvastamiseks ja nende tundlikkus ravimite suhtes.

Kasulik video

Vaadake üksikasjalikult antibiootikumidega kopsupõletiku ravi:

Keeldumine kopsupõletiku ravimisel antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, isegi surma. Antimikroobikumide kasutamisel ei tohiks unustada, et nad kuuluvad intensiivse ekspositsiooniga ravimitesse, mistõttu ei ole lubatav enesehooldus ja vastuvõtutingimuste rikkumine.