loader

Põhiline

Küsimused

Põhimenüü

Igal aastal sureb maailmas ravimite suhtes resistentsete infektsioonide tõttu vähemalt 700 tuhat inimest. Sellepärast on teadlased tuvastanud antibiootikumiresistentsuse kui 21. sajandi kõige globaalsema ohu, teatab õhujõud.


Mida rohkem inimene antibiootikume kasutab, on nende suhtes resistentsemad bakterid. Seega on see esimene samm teadlaste kirjeldatud probleemi lahendamiseks. Lõuna-California ülikooli psühholoog Jason Doctor viis läbi katse, et veenda arste määrama oma patsientidele väiksema arvu tablette.

Tal õnnestus veenda 200 arsti sõlmima oma patsientidega leping, mille kohaselt tuleks antibiootikume ette kirjutada mõistlikumalt. Seejärel viidi läbi katsed reitingusüsteemiga, mille käigus saadeti arstidele igakuiselt e-kirju. Nad märkisid, kui palju antibiootikume nad ette mõtlesid.

Arstid pidid vastama ebaõnnestumata, kas antibiootikumide vajadus oli tõepoolest vajalik või kas oli veel üks patsientidele sobiv ravimeetod. Selliste arutelude ja arutelude käigus vähenes oluliselt patsientidele määratud antibiootikumide arv.

Antibiootikumiresistentsuse probleem ei ole ainult inimestel. 1950. aastal näitas laboris juhuslik avastus, et antibiootikume saanud loomad põhjustavad nende kasvamist palju kiiremini. Sellest ajast alates on kogu maailma põllumajandustootjad hakanud oma loomadele antibiootikume aktiivselt tarnima. Aja jooksul on uuringud näidanud, et bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes võib loomadest inimestele edasi minna.

2009. aastal otsustati Madalmaades, et põllumajandustootjad peaksid kahe aasta jooksul vähendama loomade antibiootikumide arvu 20% võrra ja vähendama seda viie aasta jooksul veel 50% võrra. Kava koostas nakkushaiguste ja veterinaarmeditsiini ekspert Dick Mevius.

Mevius ütles, et vaid paar aastat vähenes loomadele tarnitud antibiootikumide kogus 60%. Teised riigid liiguvad siiski täiesti vastupidises suunas. Teadlaste sõnul suurendavad 2030. aastal Hiina, Brasiilia, Venemaa, India ja Lõuna-Aafrika loomade antibiootikumide mahtu 2 korda.

Uurijad usuvad, et antibiootikumiresistentsus võib olla põhjuseks Apokalüpsis, mis näeb välja üsna erinevalt sellest, mida paljud inimesed ette kujutasid. Inimkonda hävitavad lihtsalt bakterid, mida ei saa vastu panna. Selle põhjal tuleb antibiootikume kasutada väga ettevaatlikult ja ainult kõige vajalikumatel juhtudel.

Antibiootikumiresistentsus kui üks maailma XXI sajandi kogukonna väljakutseid

16. september 2014

MOO Kliiniliste kemoterapeutide ja mikrobioloogide liit ning farmaatsiafirma Astellase Vene haru teatasid, et käivitatakse haridusprogramm Kaitse ennast nakkuste eest

Praegu seisab globaalne kogukond silmitsi olukorraga, kus uued antimikroobsed ravimid ilmuvad turul väga harva, samas kui olemasolevate ja laialdaselt kasutatavate antibiootikumide tõhusus väheneb pidevalt. Probleemi kiireloomulisuse mõistmine Venemaal viis haridusprogrammi „Kaitse ennast nakkustest”, mille algatas MOO kliiniliste kemoterapeutide ja mikrobioloogide liit ning farmaatsiafirma Astellas Venemaa filiaal.

Programmi eesmärk Kaitse ennast nakkuste eest on harida elanikke antimikroobsete ravimite ratsionaalse kasutamise põhimõtetest kui peamisest vahendist vastupanu tekke vastu võitlemisel. Programmi geograafia hõlmab kümmet Venemaa linna, millest igaüks korraldab nakkushaiguste esinemise vabadiagnostika päevi. Sellised patsienditoimingud on meditsiinilise kogukonna üleskutse õigeaegseks diagnoosimiseks ja vajadusel efektiivse antimikroobse ravi spetsialisti määramiseks.

Vastupanu tõttu Euroopas sureb igal aastal 25 tuhat inimest, samas kui lisakulud moodustavad üle 1,5 miljardi euro [1], USAs ületab see arv 90 tuhat inimest. Kogu maailm on praeguse olukorra pärast mures, arvestades, et nakkused on endiselt üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas.

Piirkondadevahelise avaliku organisatsiooni kliiniliste kemoterapeutide ja mikrobioloogide alliansi president Sergei Jakovlev: Antibiootikumide resistentsuse probleem ei ole ühe riigi probleem, see probleem ei tunne piire. Kui Ameerikas ja Euroopas on antibiootikumide kasutamise kontrollimiseks valitsuse programme, siis Venemaal selliseid programme kahjuks ei ole. Antibiootikumiresistentsuse probleemi uurimisel tegelevad ainult harrastajad. Vastupanuvõime peamine vahend on inimeste harimine ratsionaalse antimikroobse ravi küsimustes. Seetõttu otsustas allianss koos ravimifirma Astellasega luua programmi, et kaitsta end infektsioonide eest eesmärgiga arendada ratsionaalsete antibiootikumide kultuuri.

Ekspertide sõnul on resistentsuse arengu üks peamisi põhjusi antibiootikumide laialdane ja kontrollimatu kasutamine. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on umbes 16% venelastest antibiootikumiresistentsust.

Samal ajal on 46% Vene elanikkonnast veendunud, et antibiootikumid tapavad viiruseid samal viisil kui bakterid ja seetõttu määravad SARSi ja gripi esimestel sümptomitel endale antibiootikume [2].

Vladimir Rafalsky, MD, professor, kliiniline farmakoloog: On vaja kontrollida antibiootikumiresistentsust, peate teadma, millised mikroorganismid antibiootikumid on resistentsed. Venemaal on antibiootikumiresistentsuse kasvu üheks peamiseks põhjuseks mikrobioloogilise diagnostika ebapiisav tase. Praegu määravad 60–80% Vene Föderatsiooni arstidest antibiootikume edasikindlustamiseks, kontrollimata, kas see toimib selles konkreetses patsiendis selle bakterite tüve suhtes. Seega usun, et probleemiks ei ole mitte ainult õige antibiootikumi valimine, vaid ka nende põhjendamatu kasutamise vähendamine.

Nakkushaigused on tavalised patoloogiad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sõltuvalt vanusekategooriast on aga ka nakkushaiguste käigu teatud tunnuseid. Laste nakkushaiguste sümptomid on samad kui täiskasvanutel, kuid inkubatsiooniperiood ja päikese kõrgus kestavad palju kiiremini ja muutuvad palju ohtlikumaks.

Marina Zhuravleva, meditsiiniteaduste doktor, professor, riikliku meditsiiniteaduskonna kliiniliste farmakoloogia ja sisehaiguste propeenutika osakond I.M. Moskva peamine kliiniline doktor Sechenov: Infektsioonid erinevad teistest haigustest, kuna nad arenevad väga kiiresti ja lastel eriti kiiresti. See probleem on väga tõsine ja sellele on mitu põhjust. Ligikaudu 75% kõigist laste haigustest on nakkushaigused. Ja peaaegu pooled kõikidest surmajuhtumitest esinevad infektsioonides. Infektsioonhaiguste tõttu esines kuni 30% laste puudest. Sellega seoses peaksid vanemad meeles pidama, et nad vastutavad oma lapse tervise eest, mistõttu on hädavajalik õigeaegselt vaktsineerida ja järgida raviarstide soovitusi. Lapse haiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tänapäeval on peamine viis antibiootikumiresistentsuse ärahoidmiseks mitte ainult meditsiinilise kogukonna, vaid ka üldsuse harimine antimikroobsete ravimite õige kasutamise põhimõtetest. Paljud riigid on juba selle probleemi lahendamiseks võtnud olulisi samme, kuid iga riik ja iga inimene peaksid tegema rohkem.

Elena Petraneva, Astellase meditsiiniline juht: Praegune ülemaailmne oht on suuresti seotud inimeste teabe puudumisega ja sellest tulenevalt nõuetekohase tervishoiukultuuri puudumisega. Patsiendid eelistavad sageli enesehooldust arstide kvalifitseeritud abiga, mis põhjustab nende tervisele korvamatut kahju. Sellepärast otsustas Astellas, kes on antibiootikumravi valdkonna liider, otsustada korraldada elanikkonnale haridusalast tegevust. Programmi peamine eesmärk kaitsta ennast nakkuste eest on tuua idee antibiootikumide nõuetekohase kasutamise vajadusest kui peamisest vahendist tervisliku tuleviku vastu võitlemisel.

Programmi osana tekitavad antimikroobse ravi valdkonna juhtivad eksperdid föderaalsel ja piirkondlikul tasandil küsimusi selle kohta, kuidas säilitada antimikroobsete ravimite tõhusust ja mida igaüks meist saab teha, et peatada organismi antibiootikumiresistentsuse teke.

Haridusprogrammi ideoloogia Kaitse ennast infektsioonide eest

21. sajandi tõsine oht rahvatervisele

Praegu seisab globaalne kogukond silmitsi olukorraga, kus uued antimikroobsed ravimid ilmuvad turule väga harva, samas kui olemasolevate ja laialdaselt kasutatavate antibiootikumide tõhusus nakkushaiguste ravis väheneb pidevalt.

Esimese antibiootikumi tekkimine muutis inimese ajaloo kulgu. Praegu jõuab antimikroobse resistentsuse probleem siiski enamikus maailma piirkondades, sealhulgas Venemaal, enneolematu tasemeni. Üks kõige tõsisemaid ohte inimeste tervisele ei kujuta endast ainult ekspertide kogukonna tulevikuprognoosi, see avaldub praegu kõigis maailma piirkondades ja võib kahjustada iga inimese elu ja tervist. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, ei ole paljud levinud infektsioonid enam ravitavad ja põhjustavad taas surma.

Ekspertide sõnul on resistentsuse arengu üks peamisi põhjusi elanikkonna poolt antibiootikumide laialdane ja kontrollimatu kasutamine. Antimikroobikume nimetatakse sageli mitte ainult bakteriaalsete infektsioonide, vaid ka sümptomaatiliste ainete puhul.

Tänapäeval on peamine viis antibiootikumiresistentsuse ärahoidmiseks mitte ainult meditsiinilise kogukonna, vaid ka üldsuse harimine antimikroobsete ravimite õige kasutamise põhimõtetest. Paljud riigid on selle probleemi lahendamiseks juba astunud olulisi samme, kuid iga riik ja iga inimene peavad tegema rohkem.

Miks vajate programmi Kaitsta end nakkuste eest?

Programm Kaitse ennast nakkuste vastu on mõeldud mõtlema, et antibiootikumide kasutamise peamine vahend antibiootikumiresistentsuse tekkimise vastu on õige lähenemine. Programmi algatas piirkondadevaheline avalik-õigusliku organisatsiooni kliiniliste kemoterapeutide ja mikrobioloogide liit koos farmaatsiafirma Astellase Venemaa filiaaliga.

Praegune ülemaailmne oht on suuresti tingitud inimeste puudulikust teabest ja sellest tulenevalt nõuetekohase tervishoiukultuuri puudumisest. Kuna puuduvad andmed haiguse põhjuste ja võimalike tüsistuste kohta, eelistavad patsiendid sageli enesehooldamist arstide kvalifitseeritud abiga, mis põhjustab nende tervisele korvamatut kahju.

Programmi eesmärk on populariseerida teadmisi selle kohta, millised on antimikroobsed ravimid ja millised on selle tagajärjed kehale kontrollimatult, et teavitada haiguse olemuse kindlaksmääramise tähtsusest ja määrata spetsialistile tõhus ravi.

Millised on programmi eesmärgid? Kaitse ennast nakkuste eest?

Programm Protect Yourself From Infect Yourself on ulatuslik haridusprojekt, mille käigus antimikroobse ravi valdkonna juhtivad eksperdid tõstatavad föderaalsel ja piirkondlikul tasandil küsimusi, kuidas säilitada antimikroobsete ravimite tõhusust ja mida igaüks meist saab teha, et peatada keha resistentsuse areng. antibiootikumidele.

Programmi rakendamiseks välja töötatud meetmete kogumi eesmärk on lahendada mitmeid ülesandeid, näiteks:

  • Antibiootikumiresistentsuse probleemi katmine üldsusele;
  • Patsientide haridus antimikroobse ravi valdkonnas ja soovituste esitamine nakkushaiguste raviks;
  • Patsientide teavitamine enesehoolduse ohtudest ja vajadusest saada arstilt kvalifitseeritud abi;
  • Antibiootikumravi spetsialistide suurem huvi ja nende kaasamine patsientide haridusse.

Programmi geograafia hõlmab kümmet Venemaa linna, millest igaühele antakse võimalus nakkushaiguste diagnoosimiseks. Sellised patsienditoimingud on meditsiinilise kogukonna üleskutse haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks ja vajadusel tõhusa antimikroobse ravi spetsialisti määramiseks.

Probleemiinfo

ANTIBIOTILINE RESISTANCE-AASTA VÕI REAALNE KASUTUS?

Bakterite antibiootikumiresistentsus on uus oht inimkonnale

18. november on Maailma Antibiootikumide Päev. Penitsilliini avastamine Alexander Flemingi poolt 1928. aastal oli üks sajandi suurimaid avastusi. Siis õppis inimkond bakteriaalse infektsiooni vastu ja päästis miljoneid elusid. Nüüd, 21. sajandil, ei ole paljud antibiootikumid enam tõhusad. Miks see juhtub? Üheks põhjuseks on eneseravim ja antibiootikumide valimatu kasutamine mis tahes põhjusel (Venemaal müüakse neid ilma retseptita). Peale selle usuvad VTsIOMi arvates 46% venelastest, et antibiootikumid tapavad viirusi.

Arstid nimetavad antibiootikumide suhtes resistentsuse probleemi üheks kõige tõsisemaks ohuks inimkonnale ja see oht on paljude arvates tõsine kui globaalne soojenemine ja on võrreldav terrorismiga.

„Kui me seda probleemi ei lahenda, siis 20 aasta pärast naaseme 19. sajandisse, kui pärast kõige tavalisemaid operatsioone surevad patsiendid tavalisest infektsioonist,” ütles Briti peaarst, professor Sally Davis, 2013. aasta kõnes.

WHO pea Margaret Chengi väited ei ole vähem murettekitavad: „Mõned eksperdid usuvad, et me naaseme antibiootikumi eelse ajastu juurde. Ei See ei ole. Meditsiin siseneb antibiootikumide ajastusse, kui paljud levinud infektsioonid on surmavad. "

Antibiootikumide alase ülemaailmse teadmuspäeva eelõhtul kutsus biofarmatseutiline firma AstraZeneca juhtivat rahvusvahelist ja vene eksperti arutama seda probleemi Moskvas toimunud ümarlauas.

Ekspertide sõnul viib Euroopas igal aastal antibiootikumiresistentsuseni:

2,049,442 haigust; 25 000 surmajuhtumit; 2,5 miljonit täiendavat voodipäeva; 900 miljonit dollarit täiendavaid haigla kulusid; 1,5 miljardit dollarit täiendavaid tervishoiukulusid.

Bakterid eksisteerivad 3 miljardit aastat, nad ilmnesid kaua inimeste ees. Ja see iidne eluviis on õppinud ebatavaliselt kiiresti kohanduma väga erinevatele tingimustele. Ravi käigus säilivad kõige resistentsemad mutantsed bakterid, just need, kes arenevad ja levivad kiiresti üle kogu maailma.

Paljud eksperdid usuvad, et tulevikus muutuvad antibiootikumid üldiselt kasutuks ja inimkond peab need loobuma. Juba on uute antibiootikumide arv järsult vähenenud: 1983. – 1987. Aastal ilmus turule 16 uut ravimit, seejärel aastatel 2008–2012 on ainult kaks.

Haiglad: ülemääraste vormide allikas

Kõige ohtlikum olukord on haiglaravi korral.

„Evolutsioon toimub ja kahjuks bakterite ja antibiootikumiresistentsuse seas. Umbes kümme aastat tagasi eraldati kuus mikroorganismi, mis kujutavad meditsiiniasutustele maailmas ohtu. Lisaks sellele on see kuus tüüpiline kõikidele riikidele, olenemata geograafilisest asukohast. Venemaad iseloomustab sama olukord. Meie andmetel on intensiivravi osakondades ja intensiivravi Venemaal kuni 16% Pseudomonas aeruginosast resistentsed meie arsenali kõigi ravimite suhtes, ”ütles arstiteaduste doktor, professor, Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia teadusliku uurimisinstituudi direktor Roman Kozlov.

Kahjuks esineb jätkusuutlikkuse probleem mitte ainult kliinikutes, vaid ka normaalsetes tingimustes. „Üks tõsiseid probleeme on pneumokokki stabiilsus, mis on üks peamisi paljude ohtlike haiguste põhjustajaid,” lisab Roman Kozlov.

Venemaal on antibiootikumide suhtes mikroobide resistentsuse esilekerkimiseks mitu põhjust: see on ebapiisav mikrobioloogiline diagnostika, resistentsete infektsioonide registreerimise riikliku süsteemi puudumine, antibiootikumide süstemaatiline ja irratsionaalne kasutamine.

Kiire antibiootikumiretsept ja siis näeme

Vastavalt Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli nakkushaiguste ja epidemioloogia osakonna professorile on MD A.I. Evdokimova Irina Shestakova, väga sageli ka arstide seas, on selline lähenemine: „antibiootikumi kiire väljakirjutamine ja siis näeme.“

See tähendab, et arst määrab sageli antibiootikumi ilma mikrobioloogilise diagnoosita, kontrollimata, kas ravim toimib teatud patsiendi tüvele. Kuid sellise diagnostika teostamiseks on vajalik hea laborivarustus ja ka mikrobioloogiline seire.

„Ma isegi ütleksin, et probleem ei ole õige antibiootikumi valimine - on vaja vähendada nende põhjendamatut nimetamist. Kaasaegne diagnostika liigub hüppeliselt - meil on kiireid teste, mis võimaldavad tuvastada patogeene mõne minuti jooksul, et eristada bakteriaalset infektsiooni viiruslikust, ”lisab Roman Kozlov.

Venemaal tegeleb mikrobioloogilise seire probleemiga Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia Antimikroobse kemoteraapia teadusinstituut, mille alusel tegutseb 2000. aastal korraldatud antibiootikumiresistentsuse seire ja metoodikakeskus (CSAR). Keskus viib läbi uuringu peamiste bakteri- ja seenpatogeenide resistentsuse kohta kõigis Venemaa föderaalsetes piirkondades.

Teine peamine resistentsuse põhjus on antibiootikumide kasutamine ilma retseptita esimesel nakkuskahtlusel. Antibiootikumide selline valimatu kasutamine toob kaasa asjaolu, et bakterid kohanevad kiiremini antibiootikumidega ja levivad resistentsed tüved.

„Kahjuks on 97% meditsiinilise haridusteta Venemaa elanikest kodus esmaabikomplektides antibiootikume. Näiteks oleme kaotanud Biseptooli (sulfametoksasool) ravimina paljude infektsioonide raviks, ”räägib Roman Kozlov.

Olukord on tõepoolest murettekitav, arvestades asjaolu, et nakkused on jätkuvalt üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas. Venemaal on olukord palju halvem kui Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides.

„Endise NSV Liidu lagunemisega, kus oli väga võimas nakkus- ja epidemioloogiline teenistus, on olukord halvemaks muutunud. Paljude nakkushaiguste esinemissagedus ei ole aastate jooksul vähenenud, samuti ei vähene nakkushaiguste suremus. HIVi ja tuberkuloosi suremus HIV-negatiivsetel patsientidel Venemaal on mitu korda kõrgem kui Euroopa riikides ja USA-s, ”ütleb Irina Shestakova. Samal ajal, ta lisab, me ei tohiks unustada, et 21. sajandil seisavad arstid silmitsi ka korduvate infektsioonidega, mida peeti lüüa. Teisest küljest kujutavad uued nakkushaigused ohtu.

Mis päästab inimkonna?

Paljude ekspertide sõnul on kõige lihtsam meetod vastupanu vastu võitlemiseks uute ravimite otsimine ja arendamine. Roman Kozlovi sõnul on see tee aga kallis ja pikk.

AstraZeneca meditsiinilise direktori Venemaal Karin Otter märkis, et nende ettevõte tegeleb aktiivselt uute ravimite väljatöötamisega nakkushaiguste ravis ja osaleb globaalses projektis 10x'20. Selle projekti raames peaks Ameerika Nakkushaiguste Selts arendama 2020. aastaks 10 uut antibiootikumi. Need on peamiselt haiglaravi nakkushaiguste vastu.

Teised eksperdid näevad lahendust bakteriofaagide või vaktsiinide kasutamise probleemile.

Irina Shestakova sõnul on selleks, et võidelda antibiootikumiresistentsuse vastu, keelata igasuguste ravimite reklaamimine, keelata narkootikumide ülekandmine kontoris, jälgida pidevalt resistentsust Venemaal, sealhulgas jälgida tüvede kohalikku resistentsust - haiglates ja antibiootikume pidevalt kasutavatel osakondadel. elustamisosakonnad, põletuskeskused, arstide juurdepääs sellele teabele, patsiendi passi loomine koos võimalike kõrvaltoimete ilmnemisega.

Top 10 antibiootikume

Reitingu omadused

Sageli hakkame vaevalt märkama köha või temperatuuri mõningast suurenemist, mistõttu uurime kõiki võimalikke tablette ja ravimeid. Kahtlemata on heade ravimite tundmine alati kasulik. Seetõttu on nende kohta teabe otsimine internetis väga kasulik ajaviide. Siiski tuleb kõiki haigusi ravida hoolikalt, olles kõik põhjalikult uurinud ja muidugi pärast arstiga konsulteerimist. Eriti siis, kui tegemist on antibiootikumidega.

Antibiootikumid on võimas ja efektiivsed paljude haiguste vastu. Need sünteetilise, poolsünteetilise või loodusliku päritoluga antibakteriaalsed ained võivad kiiresti takistada kahjulike mikroorganismide kasvu või neid täielikult hävitada.

Eriti sageli kasutatakse neid selliste tavaliste haiguste ravis nagu:

Antibiootikume kasutatakse ka paljudel muudel juhtudel, muutes need üheks kõige populaarsemaks ravimite tüübiks. Kuid mitte kõik ja mitte alati nende ainetega töödeldud. Näiteks on enamik antibiootikume tavaliselt viirushaiguste ravis kasutud. Ainult tetratsükliine ja mõnda muud rühma kasutatakse peamiselt viiruste vastu.

Peale selle ei ole antibiootikumid laialt levinud, kuid mitte mingil juhul ohutud. Mõned neist, kellel on pikaajaline kasutamine, võivad põhjustada düsbioosi ja nahalööbeid. Samuti on antibakteriaalsetel ravimitel sageli kõrvaltoimeid, ja kui need on valesti võetud, võivad nad keha oluliselt nõrgendada ja muuta kahjulikud bakterid ravi suhtes immuunsed.

Seetõttu oleme ülevaatamiseks koostanud parima antibiootikumide hinnangu konkreetsete haiguste vastu, eriti kurguvalu, köha ja mõned teised. Vahendite valimisel juhindume spetsialistide soovitustest, patsientide ülevaadetest ja ravimite farmakoloogilise toime kirjeldusest. Antibiootikumide võtmist peaks arst siiski rangelt määrama!

Parimad antibiootikumid kurguvalu, bronhiidi ja köha jaoks

Enamik antibiootikume on mõeldud võitlema mitme erineva mikroobide vastu korraga ja neil on üsna laia toimespektriga. Kuid ainult mõned neist on tõesti tõhusad köha ja hingamisteede nakkuste korral.

3 Asitromütsiin

Avab parimad antibiootikumid külmetuse vastu, mis on odav kodumaine laia spektriga ravim. Hoolimata madalast hinnast saab see hästi toime erinevate hingamisteede infektsioonidega, kaasa arvatud bronhiit, larüngiit ja kopsupõletik. Seetõttu on see üks enim kirjutatud antibiootikume.

Kuid kõrgema koha saamiseks reitingus takistasid teda suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis on kahjuks enamikule sellistele ravimitele tüüpilised. Lisaks sellele ei soovitata seda kasutada alla 16-aastastel lastel, samuti arütmia, neeru- või maksapuudulikkusega täiskasvanutel.

2 Macropene

Sloveenia tabletid kestas on hea vahend rakusiseste patogeenide jaoks. Seda antibiootikumi kasutatakse peamiselt bronhiidi, stomatiidi, kopsupõletiku ja muude teatud patogeenide poolt põhjustatud infektsioonide korral. Samuti võib seda ravimit kasutada kõhuköha ja difteeria raviks ja ennetamiseks.

Selle antibiootikumi eelised peaksid hõlmama efektiivsust, vastunäidustuste väikest arvu ja minimaalseid kõrvaltoimeid. Plus, see on üsna lihtne võtta. Tavaliselt määratakse see 3 korda päevas, üks tablett enne sööki.

Antibiootikumide standardvormivorm on 16 tabletti. Siiski leidub ravim ka suspensiooni vormis, mida antakse ka kõige noorematele lastele.

1 Fluimucil-antibiootikum IT

Fluimucil on üks väheseid tõeliselt efektiivseid antibiootikume, mis sobivad nii süstimiseks kui ka sissehingamiseks. Seda antibiootikumi kasutatakse peamiselt niiske köha, bronhiidi, kurguvalu, trahheiidi ja mitmete teiste hingamisteede haiguste korral.

Samuti võib seda lahendust nimetada üheks parimaks vahendiks sinusiidi, sealhulgas sinusiidi ja otiitide pesemiseks või instillatsiooniks. Tänu antibiootikumide ja mukolüütiliste ravimite edukale kombinatsioonile ei kõrvalda Fluimucil mitte ainult patogeenset mikrofloora, vaid aitab ka probleemset piirkonda puhastada. Näiteks bronhiidi korral kiirendab ravim röga eemaldamise protsessi.

Fluimucil-antibiootikum IT vabaneb 500 mg inhalatsiooni- ja süstelahuse kujul. Suukaudse lahuse valmistamiseks ei tohi seda segi ajada samade kihisevate tablettide ja graanulitega.

Parimad antibiootikumid sinuse jaoks

2 Polydex koos fenüülefriiniga

Polydex spray on keeruline abinõu, mis on ette nähtud pikaajaliseks nohu puhuks ninast väljapuhutud. Kahe antibiootikumi ja vasokonstriktorfenüülefriini kombinatsiooni tõttu on sellel antibiootikumil palju toime ja efektiivsust võitluses sinusiidi ja muu sinusiidi, riniidi ja mitmete erinevate bakteritega. Neid tilka võib nimetada parimaks ravimiks, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime ning mis aitab parandada hingamist. Reeglina on nende kasutamise mõju märgatav 3 - 5 päeva pärast. Terve ravikuur kestab kuni 10 päeva.

Oluline on meeles pidada, et see ei ole ainult ninasprei, vaid ka tugev antibiootikum, millel on mitu vastunäidustust. Lisaks rasedatele ja kuni 2,5-aastastele lastele ei sobi Polydex täiskasvanutele, kes kannatavad glaukoomi, neerupuudulikkuse ja neeruhaiguste all. Seetõttu on see sageli asendatud õrnama vastaspoolega.

1 Isofra

Esimene koht sinusiitide parimate abinõude hulgas saab üsna võimas kohalik antibiootikum ninasprei kujul. Kuigi see prantsuse ravim on küllaltki odav ja tal ei ole kõige laiemat toimet, on see sõna otseses mõttes hädavajalik nohu, sinusiidi või rinofarüngiidi pikenenud nohu raviks. Lisaks kasutatakse seda antibiootikumi nii täiskasvanute kui ka laste raviks.

Ravimit peetakse üheks kõige ohutumaks antibiootikumiks, see on hästi kombineeritud teiste ravimitega, see ei sisalda praktiliselt vastunäidustusi. Võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad ainult allergilisi reaktsioone teatud komponentidele ja nasofarüngeaalse mikrofloora mõningast halvenemist pikaajalise kasutamisega.

Siiski on oluline meeles pidada, et see on endiselt antibiootikum, mida tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele. Lisaks sellele ei ole see rangelt soovitatav allergilise riniidi või allergiate raviks.

Parimad laia spektriga antibiootikumid

Kuigi enamikul juhtudel on eelistatud väga sihipäraste antibiootikumide kasutamine, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid, ei ole taastumine sageli võimalik ilma laia spektriga antibiootikumita. Näiteks võivad mõned haigused põhjustada korraga mitu tüüpi baktereid. Lisaks ei saa kõiki patogeene kõrvaldada spetsialiseeritud antibiootikumide võtmise teel.

3 Tetratsükliin

Peaaegu iga täiskasvanu teab seda sageli määratud ravimit. Erinevates vormides vabanenud antibiootikum on peaaegu universaalne.

Enamikul juhtudel võetakse tetratsükliini pillide kujul, sealhulgas bronhiidi, tonsilliidi, farüngiidi, prostatiidi, ekseemi ja mitmesuguste seedetrakti infektsioonide ja pehmete kudede infektsioonide puhul. Kompleksis toimides saab see antibiootikum kiiresti kokku enamiku köha, temperatuuri ja muude tervisehäirete nakkuslike põhjustega. Antibiootikum on saadaval ka paikselt salvina ja silma salvina, mis aitab mõningaid probleeme lahendada lokaalselt.

Kuid antibiootikumil on palju vastunäidustusi ja see ei sobi alla 8-aastastele lastele, samuti raseduse või imetamise ajal viibivatele naistele. Lisaks võib see, nagu paljud teised tugevad ravimid, põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

2 Avelox

Tuntud Saksa firma Bayer Avelox tabletid on üks kõige tõsisemaid antibiootikume, mida kasutatakse peamiselt ägedate ja krooniliste haiguste vastu, mida enamik teisi ravimeid ei saa ravida. Seetõttu on Venemaa Föderatsiooni valitsus alates 2012. aastast lisanud oluliste ravimite nimekirja.

Üks parimaid ravimeid täiskasvanutele on selle kõrge efektiivsus ja see, et see on mugav ja lihtne võtta, mistõttu see ei sõltu söögist ega vaja täiendavaid meetmeid. Lisaks on antibiootikum hästi uuritud ja paljude uuringute kohaselt põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Samuti leitakse antibiootikum süstelahusena, mida kasutatakse sageli kroonilise bronhiidi ägenemiseks. Mõnel juhul eelneb Aveloxi süstimise kulg sama antibiootikumitabeli kulgemisele.

1 Amoksitsilliin

Parima laia spektriga antibiootikumide edetabeli juht on aeganalüüsitud populaarne ravim. Seda võetakse paljude haiguste korral, nii koos temperatuuriga kui ka ilma, eriti:

  • hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh sinusiit, bronhiit, stenokardia, otiit);
  • seedetrakti infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
  • Lyme'i tõbi;
  • düsenteeria;
  • meningiit;
  • salmonelloos;
  • sepsis.

Amoksitsilliin on ehk üks kõige ihaldatavamaid antibiootikume täiskasvanutele ja lastele. Erinevate vabanemisvormide olemasolu, kaasa arvatud pillid ja suspensioonid, samuti suhteliselt väike loetelu võimalikest kõrvaltoimetest võimaldavad võtta ravimeid isegi rasedatele ja väikelastele kuni 1 kuu.

Parimad antibiootikumid lastele

Lapse haigus ei ole lihtne test. Kuid olukorda raskendab sageli asjaolu, et lapsed ei soovi antibiootikumi võtta, või on sellel palju kõrvaltoimeid, mis on lapse kehale äärmiselt kahjulikud. Seetõttu oleme valinud mõned kõige ohutumad ja maitsvamad efektiivsed ravimid tonsilliidi, bronhiidi ja teiste tavaliste haiguste raviks.

2 Augmentin

Augmentin on üks väheseid antibiootikume, mis on piisavalt ohutud, et anda lastele isegi lapsi. Vaatamata kõrvaltoimete suhteliselt väikesele arvule, võib ravim, erinevalt mõnedest analoogidest, omada neerudele ja soolele negatiivset mõju. Seetõttu tuleb seda teha ettevaatusega, eriti varases eas.

Üldiselt eristub antibiootikumi efektiivsus ja hea koostis. Eriti sageli on see antibakteriaalne aine ette nähtud bronhiidi, tonsilliidi, sinusiidi ja erinevate hingamisteede infektsioonide raviks. Lisaks sellele on selle antibiootikumi tõhusa keerulise tegevuse tõttu tõhus ka mitmesuguste segatud nakkuste vastu.

Lisaks suspensioonile on Augmentin saadaval ka pillide kujul, mida võivad võtta kooliealised lapsed ja täiskasvanud.

1 amoksiklav

Parimate laste antibiootikumide liidrit saab kindlalt nimetada laia toimespektriga universaalseks ravimiks, mis sobib nii täiskasvanutele kui lastele. Kõige populaarsem Amoxiclav'i vorm on tabletid, kuid apteekides on kergesti leitav suspensioon, mida antakse tavaliselt väikelastele ja isegi vastsündinutele, kellel on mitmesuguste infektsioonide põhjustatud tugev külm, köha ja temperatuur.

Lisaks mugavale vabanemisviisile ja mitmekülgsusele on ravimi kasulikkus järgmine:

  • minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed;
  • meeldiv maitse;
  • kiirus;
  • ei sisalda värvaineid;
  • mõistliku hinnaga.

Hoolimata ravimi kergest toimest võib seda võtta, nagu teised antibiootikumid, ainult arsti retsepti alusel. Lisaks ei saa Amoxiclavit kombineerida mõne teise ravimiga.

Uusimate laia spektriga antibiootikumide loetelu

Tänapäeval on kõige populaarsemad ravimid laia spektriga antibiootikumid. Nad väärivad sellist populaarsust tänu oma mitmekülgsusele ja võimele võidelda samaaegselt mitmete ärritavate ainetega, millel on negatiivne mõju inimeste tervisele.

Arstid ei soovita selliste vahendite kasutamist ilma eelnevate kliiniliste uuringuteta ja ilma arstide soovitusteta. Antibiootikumide ebatavaline kasutamine võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada uusi haigusi ning avaldada negatiivset mõju inimese immuunsusele.

Antibiootikumide uus põlvkond


Antibiootikumide kasutamise oht tänapäeva meditsiinilise arengu tõttu väheneb praktiliselt nullini. Uutel antibiootikumidel on paranenud valem ja toimimispõhimõte, mille tõttu mõjutavad nende aktiivsed komponendid ainult patogeensete ainete rakulist taset, häirimata inimkeha kasulikku mikrofloora. Ja kui varem kasutati selliseid vahendeid piiratud hulga patogeensete ainete vastu võitlemisel, on need praegu tõhusad kogu patogeenide rühma vastu.

Antibiootikumid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • tetratsükliini rühm - tetratsükliin;
  • aminoglükosiidrühm - streptomütsiin;
  • amphenicol antibiootikumid - kloramfenikool;
  • penitsilliiniravimid - amoksitsilliin, ampitsilliin, Bilmicin või Tikartsiklin;
  • karbapeneemigrupi antibiootikumid - Imipeneem, Meropeneem või Ertapeneem.

Antibiootikumitüübi määrab arst pärast haiguse hoolikat uurimist ja selle põhjuste uurimist. Raviarst on arsti poolt määratud efektiivne ja ilma tüsistusteta.

Oluline: Isegi kui antibiootikumide kasutamine aitas teid varem, ei tähenda see, et peaksite kasutama sama ravimit, kui teil on sarnased või täiesti identsed sümptomid.

Uue põlvkonna parimad laia spektriga antibiootikumid

Tetratsükliin

Sellel on lai valik rakendusi;

Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus: antiikajast tänapäevani

Autor
Toimetaja

Ajalooliste allikate kohaselt võitlesid tuhanded aastad tagasi mikroorganismide põhjustatud haigustega silmitsi meie esivanemad olemasolevate vahenditega. Aja jooksul hakkas inimkond mõistma, miks teatavad vanad ajast alates kasutatavad ravimid võivad teatud haigusi mõjutada ja on õppinud uusi ravimeid leiutama. Nüüd on patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks kasutatud rahaliste vahendite hulk jõudnud eriti hiljutise minevikuga võrreldes eriti ulatuslikku. Vaatame, kuidas inimesed kogu oma ajaloo jooksul, mõnikord seda teadmata, kasutasid antibiootikume ja kuidas nad neid teadmisi kogudes kasutavad nüüd.

Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus

Spetsiaalne projekt inimkonna vastu võitlemiseks patogeensete bakteritega, antibiootikumiresistentsuse teke ja uus ajastu antimikroobse ravi puhul.

Projekti sponsor - Superbug Solutions Ltd. - uute väga tõhusate binaarsete mikroobivastaste ravimite arendaja.

Bakterid ilmusid meie planeedil erinevate hinnangute kohaselt, umbes 3,5–4 miljardit aastat tagasi, pikka aega enne eukarüootide toimumist [1]. Bakterid, nagu kõik elusolendid, omavahel suhtlesid, võistlesid ja võitlesid. Me ei saa kindlalt öelda, kas nad on juba kasutanud antibiootikume, et võidelda teiste prokarüootidega, et võidelda parema keskmise või toitainete eest. Kuid on tõendeid beeta-laktaami, tetratsükliini ja glükopeptiidantibiootikumide resistentsust kodeerivate geenide olemasolu kohta bakterite DNA-s, mis olid iidse igikestse vanuses 30 000 aastat [2].

Veidi vähem kui sada aastat on möödunud hetkest, mil seda peetakse ametlikuks antibiootikumide avastamiseks, kuid uute antimikroobsete ravimite loomise probleem ja juba teadaolevate ravimite kasutamine, kui neile kiiresti tekkiv vastupanu, ei muretse inimkonda viimase viiekümne aasta jooksul. Nobeli kõne penitsilliini avastaja Alexander Fleming ei hoiatanud, et antibiootikumide kasutamist tuleb tõsiselt käsitleda.

Nii nagu inimkonna poolt avastatud antibiootikumide avastamise aeg edasi lükatakse mitme miljardi aasta jooksul pärast nende esmakordset ilmnemist bakterites, algas inimeste antibiootikumide kasutamise ajalugu juba ammu enne nende ametlikku avastamist. Ja see ei puuduta Aleksandr Flemingi eelkäijaid, kes elasid 19. sajandil, vaid väga kaugel.

Antibiootikumide kasutamine antiikajal

Vana-Egiptuses kasutati kärbete desinfitseerimiseks vormitud leiba (video 1). Vormide seentega leiba kasutati meditsiinilistel eesmärkidel teistes riikides ja ilmselt üldiselt paljudes iidsetes tsivilisatsioonides. Näiteks Vana-Serbias, Hiinas ja Indias rakendati seda nakkuste tekke ärahoidmiseks. Ilmselt jõudsid nende riikide elanikud üksteisest sõltumatult vormi tervendavate omaduste kohta ja kasutasid seda naha haavade ja põletikuliste protsesside raviks. Vana-egiptlased hakkasid naha naha haavandite peale koorima nisulise leiba ja uskusid, et nende vahendite kasutamine aitab leevendada haigusi ja kannatusi põhjustavaid vaime või jumalaid.

Video 1. Valuvormi põhjused, kahju ja kasu, samuti kasutamine meditsiinis ja tulevikus.

Vana-Egiptuse elanikud kasutasid haavade raviks mitte ainult hallitust, vaid ka ise valmistatud salve. On teavet, et umbes 1550 eKr nad valmistasid searasva ja mee segu, mida rakendati haavadele ja seotakse spetsiaalse lapiga. Sellistel salvidel oli mingi antibakteriaalne toime, kaasa arvatud mesi sisaldava vesinikperoksiidi tõttu [3], [4]. Egiptlased ei olnud mee kasutamisel pioneerid - esimene mainimine selle tervendavatest omadustest on 2100–2000 aastase sumeri tableti rekord. BC, mis ütleb, et mett saab kasutada ravimina ja salvina. Ja Aristoteles märkis ka, et mesi on hea haavade raviks [3].

Kaasaegse Sudaani territooriumil elanud iidse nubiaanide mummide luude uurimisel leidsid nad, et neil on tetratsükliini kõrge kontsentratsioon [5]. Muumiate vanus oli umbes 2500 aastat ja kõige tõenäolisemalt ei saanud luudes suured antibiootikumikontsentratsioonid juhuslikult ilmneda. Isegi nelja-aastase lapse jäädes oli tema arv väga kõrge. Teadlased väidavad, et need nublased on juba pikka aega tarbinud tetratsükliini. Tõenäoliselt oli selle allikaks Streptomyces'i bakterid või muud aktinomütsetid, mis sisalduvad taimede terades, millest iidsed nublased valmistasid õlut.

Infektsioonide vastases võitluses kasutasid inimesed üle maailma. On raske mõista täpselt, millal mõned neist hakkasid kohaldama kirjalike või muude oluliste tõendite puudumise tõttu. Mõned taimed kasutasid, sest inimene õppis oma katse- ja veaga nende põletikuvastaseid omadusi. Teistel keetmisel kasutatavatel taimedel ja maitseomadustel oli neil ka mikroobivastane toime.

See on nii sibula ja küüslaugu puhul. Neid taimi on juba ammu kasutatud toiduvalmistamisel ja meditsiinis. Küüslauk oli teadaolevalt mikroobivastaste omadustega Hiinas ja Indias [6]. Ja mitte nii kaua aega tagasi leidsid teadlased, et traditsiooniline meditsiin kasutas teadlikult küüslauku - selle ekstraktid pärsivad Bacillus subtilis'e, Escherichia coli ja Klebsiella kopsupõletikku [7].

Koreas on hiina Schisandra chinensis magnoolia viinapuud juba alates iidsetest aegadest kasutatud salmonella põhjustatud seedetrakti infektsioonide raviks. Juba täna, pärast selle ekstrakti mõju sellele bakterile kontrollimist selgus, et skisandra on tõesti antibakteriaalne toime [8]. Või näiteks testiti kogu maailmas laialdaselt kasutatavaid vürtse antibakteriaalsete ainete olemasolu suhtes. Selgus, et oregano, nelk, rosmariin, seller ja salve pärsivad selliseid patogeenseid mikroorganisme nagu Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens ja Listeria innocua [9]. Euraasia territooriumil korjasid inimesed sageli marju ja kasutasid neid muidugi ka ravis. Teaduslikud uuringud on kinnitanud, et mõnedel marjadel on antimikroobne toime. Fenoolid, eriti muraka- ja vaarika puuviljades sisalduvad ellagotaniinid, pärsivad soole patogeenide kasvu [10].

Bakterid relvana

Patogeensete mikroorganismide põhjustatud haigusi on juba ammu kasutatud vaenlase kahjude tekitamiseks minimaalsete kuludega.

On olemas versioon, mida Khan Janibek Krimmi linna piiramise ajal Kaffa läks trikkile ja viskas surnud surnukehad katku abil linna. Kaffat ei olnud võimalik lüüa, sest Kaani armee nõrgenes. Kuid Kaffas alanud epideemia koos inimestega, kes üritasid linnast kiiresti lahkuda, hakkasid levima kogu Euroopas. Mõned teadlased viitavad sellele, et see sündmus tähistas 14. sajandi Lääne-Euroopa katkuse pandeemia algust.

Tünnide kasutamisel iidsetest heititidest peetakse esimest mainet bioloogiliste relvade kasutamisest. Nad saatsid haigete lammaste vaenlase laagrisse, mille nad oma karjadesse viisid. Haigus, mis mõjutab nii koduloomi (lambaid, sigu, hobuseid) kui ka inimesi veretakistavate putukate hammustuste kaudu, levib [11]. Sellise relvaga on probleemiks see, et see on valimatu. Sellega kogesid ka vanad heitlased, ja teatud ajal koos püütud kariloomadega tõid nad endale tularemia.

Nüüd on bakterioloogiliste relvade kasutamine keelatud 1925. aastal allkirjastatud protokolliga, mis käsitleb lämmatavate, mürgiste või muude sarnaste gaaside ja bakterioloogiliste ainete kasutamise sõda keelamist (lühidalt Genfi protokoll).

XX sajand

20. sajandi 1940–1960 aastad nimetavad antibiootikumide avastamise „kuldset ajastu”. Selleks ajaks oli antibiootilise aktiivsusega uue aine saamiseks võimalik võtta mulda proov, eraldada sellest mikroorganismid ja uurida neid. Samal katsealusel võib testida antibiootikume, mis olid sünteesitud või eraldatud teistest mikroorganismidest. 1980-ndatel algas kombinatoorne keemia arendamist ning 1990. aastatel hakkasid farmaatsiaettevõtted kasutama oma meetodeid, sealhulgas otsima uusi antibiootikume.

Ametlikult algab antibiootikumide kuldne aeg penitsilliini avastamisega. See juhtus 1928. aastal ja pioneer pidas ametlikult Briti bakterioloogi Alexander Flemingit (joonis 1). Muide, väga Petri tassi, tänu millele ta tegi avastuse ja sai seejärel Nobeli preemia, koos selle väga hallitusega, müüdi hiljuti 14 tuhande dollari oksjonil.

Rangelt öeldes on Alexander Fleming (mille kohta räägib artikkel „Bakterite võitja” [12]) ainult ametlikult penitsilliini avastaja. Tal olid eelkäijad, mida saab lugeda ka "biomolekulist": "Võistluse areng või miks antibiootikumid ei tööta" [13].

Joonis 1. Alexander Fleming.

Kõigepealt ei kasutatud Flemingi avastamist patsientide raviks ja ta jätkas oma elu ainult laboratooriumi ustest. Lisaks, nagu Flemingi kaasaegsed teatasid, ei olnud ta hea kõneleja ega suutnud avalikkust penitsilliini kasulikkusest ja tähtsusest veenda. Selle antibiootikumi teist sündi võib nimetada selle avastamiseks Suurbritannia Ernst Chaini ja Howard Flory teadlaste poolt 1940–1941.

Nõukogude Liidus kasutati ka penitsilliini ja kui Ühendkuningriigis ei kasutatud väga produktiivset tüve, leidis nõukogude mikrobioloog Zinaida Ermolyeva 1942. aastal ja isegi suutis alustada antibiootikumi tootmist sõjaajal [14]. Kõige aktiivsem tüvi oli Penicillium crustosum ja seetõttu nimetati algselt isoleeritud antibiootikumi penitsilliin-krustosiiniks. Seda kasutati II maailmasõja ühel rindel operatsioonijärgsete tüsistuste ja haavade ravi ennetamiseks [15].

Zinaida Yermolyeva kirjutas väikese brošüüri, milles kirjeldas, kuidas NSV Liidus avastati penitsilliin-crustozin ja kuidas tehti teisi antibiootikume: „Bioloogiliselt aktiivsed ained” [15].

Euroopas kasutati penitsilliini ka sõjaväe raviks ja pärast seda antibiootikumi kasutamist meditsiinis oli see vaid sõjaväe privileeg [16]. Aga pärast tulekahju 28. novembril 1942. aastal ööklubis Bostonis kasutati penitsilliini tsiviilhaiguste raviks. Kõigil ohvritel oli erineva raskusastmega põletusi ja sel ajal surid sellised patsiendid sageli bakteriaalsetest infektsioonidest, mis olid põhjustatud näiteks stafülokokkidest. Merck Company Co. saatis penitsilliini haiglatesse, kus selle tule ohvreid hoiti, ning ravi edukus pani penitsilliini avalikkuse tähelepanu alla. 1946. aastaks kasutati seda kliinilises praktikas laialdaselt.

Penitsilliin oli üldsusele kättesaadav kuni 1950. aastate keskpaigani. Loomulikult kasutati seda antibiootikumi kontrollimatu juurdepääsu korral sageli sobimatult. On isegi näiteid patsientidest, kes uskusid, et penitsilliin on kõigi inimeste haiguste ime raviks ja isegi kasutas seda "ravida", mis oma olemuse tõttu ei suuda alistuda. Kuid 1946. aastal märkasid nad ühes Ameerika haiglates, et 14% haigeid patsiente võetud stafülokokkide tüvedest olid penitsilliinile resistentsed. 1940. aastate lõpus teatas sama haigla, et resistentsete tüvede osakaal tõusis 59% -ni. On huvitav märkida, et esimene teave penitsilliiniresistentsuse kohta näib ilmnevat 1940. aastal - isegi enne antibiootikumi aktiivset kasutamist [17].

Enne penitsilliini avastamist 1928. aastal oli muidugi muid antibiootikume. XIX-XX sajandi omakorda täheldati, et bakteri Bacillus pyocyaneus sinine pigment suudab tappa paljusid patogeenseid baktereid, nagu Vibrio cholerae, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid. Seda nimetati piontionaasiks, kuid avastus ei olnud aluseks ravimi arengule, sest aine oli toksiline ja ebastabiilne.

Esimene kaubanduslikult kättesaadav antibiootikum oli Prontosil, mille on välja töötanud Saksa bakterioloog Gerhard Domagk 1930ndatel [18]. On dokumentaalsed tõendid selle kohta, et esimene kõvenenud inimene osutus oma tütreks, kes oli pikka aega kannatanud streptokokkide poolt põhjustatud haiguse all. Ravi tulemusena taastus ta mõne päeva pärast. Sulfanilamiidravimeid, millele Prontosil kuulub, kasutati II maailmasõja ajal laialdaselt Hitleri vastaste koalitsiooni riikide poolt, et vältida nakkuste teket.

Varsti pärast penitsilliini avastamist eraldas 1943. aastal Zelman Waksmani laboris noor tööandja Albert Schatz [19] mullabakterist Streptomyces griseus'est antimikroobse toimega ainet. Leiti, et see antibiootikum, mida nimetatakse streptomütsiiniks, on aktiivne paljude tavaliste infektsioonide vastu, kaasa arvatud tuberkuloos ja katk.

Ja veel, kuni umbes 1970ndateni, ei kaalunud keegi tõsiselt antibiootikumiresistentsuse arengut. Siis oli kaks gonorröa ja bakteriaalse meningiidi juhtumit, kus penitsilliini või penitsilliini antibiootikumide suhtes resistentne bakter põhjustas patsiendi surma. Need sündmused tähistasid hetke, mil haiguste eduka ravi aastakümned olid möödas.

On vaja mõista, et bakterid on elusad süsteemid, mistõttu nad on muutlikud ja võivad aja jooksul välja töötada resistentsuse mis tahes antibakteriaalse ravimi suhtes (joonis 2). Näiteks ei suutnud bakterid resistentsust linetsolidi suhtes välja töötada 50 aasta jooksul, kuid neil õnnestus siiski kohaneda ja elada oma kohalolekus [20]. Antibiootikumiresistentsuse tekkimise tõenäosus ühe põlvkonna bakterites on 1: 100 miljonit, nad kohanduvad antibiootikumide toimega erinevalt. See võib olla rakuseina tugevdamine, mida kasutavad näiteks Burkholderia multivoraanid, mis põhjustab immuunpuudulikkusega inimestel kopsupõletikku [21]. Mõned bakterid, näiteks Campylobacter jejuni, mis põhjustavad enterokoliiti, "väga pumbavad" antibiootikume rakkudest, mis kasutavad spetsiaalseid valgu pumbaid [22], ja seetõttu ei ole antibiootikumil aega tegutseda.

Oleme juba üksikasjalikumalt kirjeldanud mikroorganismide antibiootikumidega kohanemise meetodeid ja mehhanisme: „Rasside areng või antibiootikumide töö lõpetamine” [13]. Online-koolitusprojekti Coursera veebisaidil on kasulik antibiootikumiresistentsuse kursus Antimikroobne resistentsus - teooria ja meetodid. Selles kirjeldatakse üksikasjalikult antibiootikume, nende resistentsuse mehhanisme ja resistentsuse leviku viise.

Joonis 2. Üks antibiootikumiresistentsuse viise.
Joonise täielikuks vaatamiseks klõpsake seda.

veebisait www.cdc.gov, pilt kohandatud

Esimene metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse (MRSA) juhtum registreeriti Suurbritannias 1961. aastal ja USA-s veidi hiljem, 1968. aastal [23]. Staphylococcus aureuse kohta räägime sellest veidi hiljem, kuid resistentsuse tootmise kiiruse kontekstis väärib märkimist, et 1958. aastal kasutati selle bakteri vastu antibiootikumi vankomütsiini. Ta oli võimeline töötama tüvedega, mis ei olnud metitsilliini toime suhtes vastuvõtlikud. 1980. aastate lõpuni arvati, et vastupanuvõimet sellele tuleks arendada kauem või üldse mitte. 1979. ja 1983. aastal, pärast vaid paar aastakümmet, registreeriti erinevates maailma osades ka vankomütsiiniresistentsuse juhtumeid [24].

Samasugust suundumust täheldati ka teiste bakterite puhul ning mõned võisid üldiselt resistentsust välja arendada. Kuid keegi kohandas veidi aeglasemalt, näiteks 1980. aastatel oli vaid 3-5% S. pneumooniast resistentne penitsilliini suhtes ja 1998. aastal oli see juba 34%.

XXI sajand - innovatsioonikriis

Viimase 20 aasta jooksul on paljud suured farmaatsiaettevõtted, näiteks Pfizer, Eli Lilly ja Company ning Bristol-Myers Squibb, vähendanud uute antibiootikumide loomiseks või isegi sulgenud projekte. Seda ei saa seletada mitte ainult asjaoluga, et uute ainete otsimine oli keerulisem (sest kõik, mis oli kergesti leitav), vaid ka seetõttu, et on ka teisi populaarseid ja tulusamaid alasid, näiteks ravimite loomist vähi või depressiooni raviks.

Sellegipoolest teatab aeg-ajalt üks või teine ​​teadlaste meeskond või ettevõte, et nad on avastanud uue antibiootikumi, ja deklareerib, et "ta võidab kindlasti kõik bakterid / mõned bakterid / teatud tüved ja päästab maailma." Pärast seda ei juhtu sageli midagi ja sellised avaldused põhjustavad üldsusele ainult skeptitsismi. Tõepoolest, lisaks antibiootikumide testimisele bakteritele Petri tassi puhul on vaja teha loomade ja seejärel inimeste jaoks ettenähtud aine test. See võtab palju aega, sisaldab palju lõkse ja tavaliselt ühel neist etappidest asendatakse “imelise antibiootikumi” leidmine sulgemisega.

Uute antibiootikumide leidmiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: nii klassikaline mikrobioloogia kui ka uuemad - võrdlev genoomika, molekulaarne geneetika, kombinatoorne keemia, struktuuribioloogia. Mõned soovivad loobuda nendest "tuttavatest" meetoditest ja pöörduda inimkonna ajaloo jooksul kogunenud teadmiste poole. Näiteks ühes Briti raamatukogu raamatust märkasid teadlased retsepti, mis nägi ette silmapõletike palsamit, ja nad mõtlesid, mida ta praegu suudab. Retsept pärineb 10. sajandist, seega on küsimus selles, kas see toimib või mitte? - oli tõesti intrigeeriv. Teadlased võtsid täpselt loetletud koostisosad, segati õiges proportsioonis ja kontrollisid metitsilliiniresistentset Staphylococcus aureust (MRSA). Teadlaste üllatuseks hukkus see palsam enam kui 90% bakteritest. Kuid on oluline märkida, et seda mõju täheldati ainult siis, kui kõiki koostisosi kasutati koos [25], [26].

Tõepoolest, loomulikud antibiootikumid ei ole mõnikord halvemad kui tänapäevased, kuid nende koostis on nii keeruline ja sõltub paljudest teguritest, mida on raske teatud tulemuse suhtes kindel olla. Samuti on võimatu öelda, kas vastupanuvõime nende suhtes aeglustub või mitte. Seetõttu ei soovitata neid kasutada esmase teraapia asendajana, vaid täiendavalt arstide range järelevalve all [20].

Resistentsuse probleemid - haiguste näited

Ei ole võimalik anda täielikku pilti mikroorganismide resistentsusest antibiootikumidele, sest see teema on mitmekülgne ja vaatamata mõnevõrra vähenenud huvi farmaatsiaettevõtetele on üsna aktiivselt uuritud. Seega ilmneb uute ja uute antibiootikumiresistentsuse juhtude kohta teave väga kiiresti. Seetõttu piirdume vaid mõne näitega, et vähemalt pealiskaudselt näidata, mis toimub (joonis 3).

Joonis 3. Mõnede antibiootikumide avastamise ajakava ja vastupanuvõime nende suhtes.

veebisait www.cdc.gov, pilt kohandatud

Tuberkuloos: risk kaasaegses maailmas

Tuberkuloos on eriti levinud Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal ning asjaolu, et tuberkuloosi mikroobid (Mycobacterium tuberculosis) on resistentsed mitte ainult teatud antibiootikumide, vaid ka nende kombinatsioonide suhtes, peaksid olema murettekitavad.

Madala immuunsusega HIV-nakkusega patsientidel tekivad sageli oportunistlikud infektsioonid, mida põhjustavad mikroorganismid, mis võivad inimkehas tavaliselt kahjustamata olla. Üks neist on tuberkuloos, mida täheldatakse ka HIV-positiivsete patsientide peamise surmapõhjusena kogu maailmas. Tuberkuloosi esinemissagedust maailma piirkondades võib hinnata statistikast - tuberkuloosiga haigestunud HIV-patsiendid, kes elavad Ida-Euroopas, on surnud 4 korda tõenäolisemalt kui siis, kui nad elaksid Lääne-Euroopas või isegi Ladina-Ameerikas. Loomulikult väärib märkimist, et seda väärtust mõjutab see, mil määral on piirkonna meditsiinipraktikas tavapärased läbi viima patsientide vastuvõtlikkust ravimitele. See võimaldab antibiootikumide kasutamist ainult vajaduse korral.

Tuberkuloosi olukorda jälgib ka WHO. 2017. aastal avaldas ta aruande tuberkuloosi ellujäämise ja seire kohta Euroopas. On olemas WHO strateegia tuberkuloosi likvideerimiseks ja seetõttu pööratakse suurt tähelepanu piirkondadele, kus on suur risk haigestuda.

Tuberkuloos nõudis selliste mineviku mõtlejate elu nagu Saksa kirjanik Franz Kafka ja norra matemaatik N.Kh. Abel. Kuid see haigus on täna murettekitav ja kui püüate tulevikku vaadata. Seetõttu on nii avalikul kui ka riiklikul tasandil soovitav kuulata WHO strateegiat ja püüda vähendada tuberkuloosi tekkeriski.

WHO aruandes rõhutati, et alates 2000. aastast on registreeritud vähem tuberkuloosi juhtumeid: aastatel 2006–2015 vähenes juhtumite arv 5,4% aastas ja 2015. aastal vähenes 3,3%. Sellegipoolest nõuab WHO vaatamata sellele tendentsile tähelepanu Mycobacterium tuberculosis'e antibiootikumiresistentsuse probleemile ning hügieenimeetodite ja elanikkonna pideva jälgimise abil vähendada nakkuste arvu.

Püsiv gonorröa

USA haiguste tõrje- ja ennetusagentuur (CDC) hindab, et Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal rohkem kui 800 000 gonorröa juhtumit ja kogu maailmas, vastavalt WHO andmetele, 78 miljonit juhtumit. Seda nakkushaigust põhjustab gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Aastatel 2009–2014 läbi viidud uuringutes selgus, et paljud gonokokkide tüved on resistentsed esimese rea ravimi tsiprofloksatsiini suhtes ning resistentsete tüvede arv asitromütsiini ja laia spektriga tsefalosporiinide rühma ravimite arv kasvab. Enamikus riikides ei saa gonokokki mõjutada muudest antibiootikumidest peale tsefalosporiinide, kuid nende resistentsus suureneb. Hiljuti on tuvastatud kolm juhtumit, mille puhul leiti, et gonokokk on resistentne kõigi teadaolevate ravimite suhtes, mida kasutatakse gonorröa raviks [27].

Teiste bakterite resistentsuse ulatus

Umbes 50 aastat tagasi hakkasid ilmnema metitsilliini antibiootikumi (MRSA) suhtes resistentsed Staphylococcus aureus'e tüved. Metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e põhjustatud infektsioonid on seotud suurema hulga surmajuhtumitega kui metitsilliini suhtes tundliku stafülokoki (MSSA) põhjustatud infektsioonid. Enamik MRSA-st on resistentne ka teiste antibiootikumide suhtes. Praegu on need levinud Euroopas ja Aasias ning nii Ameerikas kui ka Vaikse ookeani piirkonnas [28]. Need bakterid muutuvad sagedamini antibiootikumidele resistentseks ja Ameerika Ühendriikides tapavad 12 tuhat inimest aastas [29]. On isegi asjaolu, et USA-s võtab MRSA igal aastal rohkem elu kui HIV / AIDS, Parkinsoni tõbi, kopsuemfüseem ja mõrv kombineeritult [30], [31].

Aastatel 2005 kuni 2011 hakati registreerima vähem haigusi, mis põhjustasid MRSA-ga nakatumist haiglaravina. Selle põhjuseks on asjaolu, et meditsiiniasutustes kontrollisid nad rangelt hügieeniliste ja sanitaarstandardite järgimist. Kuid üldpopulatsioonis sellist suundumust kahjuks ei säilita.

Antibiootikumile vankomütsiini suhtes resistentsed enterokokid on suur katastroof. Nad ei ole planeedil nii laialt levinud kui MRSA-ga, kuid USAs registreeritakse igal aastal umbes 66 tuhat Enterococcus faecium'i ja harvemini E. faecalis'e nakatumist. Need on paljude haiguste põhjuseks ja eriti meditsiiniasutuste patsientide seas, see tähendab, et nad on haiglaravi põhjustajad. Enterokokkiga nakatumisel esineb umbes kolmandik juhtudest vankomütsiiniresistentsetes tüvedes.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae põhjustab bakteriaalset kopsupõletikku ja meningiiti. Haigused arenevad sagedamini üle 65-aastastel inimestel. Resistentsuse teke raskendab ravi ja viib lõpuks 1,2 miljoni haigusjuhtumi ja 7000 surmajuhtumi aastas. Pneumococcus on resistentne amoksitsilliini ja asitromütsiini suhtes. Ta tekitas ka resistentsust vähem levinud antibiootikumide suhtes ja 30% juhtudest on see resistentne ühe või mitme ravis kasutatava ravimi suhtes. Tuleb märkida, et isegi kui antibiootikumile on resistentsus väike, ei vähenda see ravi efektiivsust. Ravimi kasutamine muutub kasutuks, kui resistentsete bakterite arv ületab teatud künnise. Kogukonna omandatud pneumokokkide nakkuste puhul on see künnis 20–30% [32]. Hiljuti on esinenud vähem pneumokokkide nakkusi, sest 2010. aastal lõid nad PCV13 vaktsiini uue versiooni, mis toimib 13 S. pneumoniae tüve vastu.

Vastupanu levitamise viisid

  1. Põllumajandusloomadest. Loomasöödale lisatakse spetsiaalselt antibiootikume - peamiselt selleks, et kiirendada loomade kasvu ja vältida nakkusi. USAs kasutatakse kuni 80% kõigist toodetud antibiootikumidest söödalisandina [29]. Vastupidavad bakterid võivad minna isikule otse põllumajandusettevõttes või halvasti ettevalmistatud ja mitte steriliseeritud toidu kaudu. Loomajäätmed lastakse keskkonda, kus nii mittemetaboliseeruvad antibiootikumid kui ka resistentsed mikroorganismid võivad mõjutada selles keskkonnas elavaid mikroorganisme.
  2. Taimedest. Antibiootikume kasutatakse taimekasvatuses laialdaselt, et kaitsta taimi soovimatute patogeenide eest, mis võivad hävitada kogu saagi. Aga kui natuke ei arvuta kasutatava antibiootikumi annust, siis saab sellele resistentne mikroorganism. Halva pestud ja kuumtöödeldud toiduga saab ta inimesele, kellel võib olla ebameeldivaid tagajärgi.
  3. Isikust inimesele. Antibiootikumiresistentse mikroorganismi kandja võib levitada seda mikroorganismi ja nakatada teisi inimesi, näiteks avalikes kohtades ja haiglates (mis võib olla haiglaravi nakatumise võimalik põhjus).
  4. Keskkonnast. Kolmapäeval saab mikroorganism ülaltoodud viisid ning pesemata käte ja halvasti töödeldud toidu kaudu võib ta taas olla inimene ja saada ebameeldivaks probleemiks.

Näidisdiagramm on esitatud joonisel fig.

Joonis 4. Oleg ja resistentsete bakterite "ringlus".
Joonise täielikuks vaatamiseks klõpsake seda.

Tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult sellistele bakteritele, mis on juba arenenud või arenenud, vaid ka neile, kes ei ole veel resistentsust omandanud. Kuna aja jooksul võivad nad muutuda ja hakata tekitama keerulisemaid haigusvorme.

Tähelepanu mitte-resistentsetele bakteritele võib seletada ka asjaoluga, et isegi bakteritel on kergesti ravile reageeriv roll infektsioonide tekkimisel immuunpuudulikkusega patsientidel - HIV-positiivsetel, keemiaravi, enneaegsetel ja post-terminaalsetel vastsündinutel, inimestel pärast operatsiooni ja siirdamist [33]. Ja kuna neid juhtumeid on piisavalt -

- see tähendab, et on tõenäoline, et aja jooksul ilmneb vastupanu ka nendes tüvedes, mis ei tekita veel muret.

Haigla või haiglaravi infektsioonid on meie aja jooksul üha tavalisemad. Need on infektsioonid, mida haiglad ja muud meditsiiniasutused nakatuvad haiglaravi ajal ja lihtsalt külastades.

Ameerika Ühendriikides registreeriti 2011. aastal enam kui 700 000 perekonna Klebsiella bakterite põhjustatud haigusi [34]. Need on peamiselt nosokomiaalsed infektsioonid, mis põhjustavad üsna laia haiguste spektri, nagu kopsupõletik, sepsis, haavainfektsioonid. Nagu paljude teiste bakterite puhul, algas antibiootikumiresistentse Klebsielli massi ilmumine 2001. aastal.

Teaduslikus uurimuses selgitasid teadlased, kuidas antibiootikumiresistentsuse geenid on tavalised perekonna Klebsiella tüvede hulgas. Nad leidsid, et 15 üsna kauget tüve väljendasid metal-beeta-laktamaasi 1 (NDM-1), mis võib hävitada peaaegu kõik beeta-laktaamantibiootikumid [34]. Enamik neist faktidest on saadud selgitades, et nende bakterite andmed (1777 genoomid) saadi aastatel 2011 kuni 2015 patsientidel, kes olid erinevates haiglates erinevate Klebsiella infektsioonidega.

Antibiootikumiresistentsuse teke võib tekkida, kui:

  • patsient võtab antibiootikume ilma arsti retseptita;
  • arst ei tohiks patsienti määrata;
  • arstil ei ole nõuetekohast kvalifikatsiooni;
  • patsient jätab tähelepanuta täiendavad ennetavad meetmed (käte pesemine, toit);
  • patsient külastab sageli meditsiiniasutusi, kus on suurem tõenäosus nakatuda patogeensete mikroorganismidega;
  • patsient läbib planeeritud ja plaanivälised protseduurid või operatsioonid, mille järel on infektsioonide tekke vältimiseks sageli vaja antibiootikume;
  • patsient tarbib lihatooteid piirkondadest, mis ei vasta antibiootikumide jääksisalduse normidele (näiteks Venemaalt või Hiinast);
  • patsient on vähendanud immuunsust haiguse tõttu (HIV, vähiravim);
  • patsiendil on pikaajaline ravi antibiootikumidega, näiteks tuberkuloosiga.

Te võite lugeda, kuidas patsiendid antibiootikumi annust iseseisvalt vähendavad, leiate artiklist „Ravimite järgimine ja viisid selle suurendamiseks bakteriaalsetes infektsioonides” [32]. Hiljuti on Briti teadlased väljendanud üsna vastuolulist arvamust, et kogu antibiootikumiravi ei ole vaja läbi viia [35]. Ameerika arstid reageerisid sellele arvamusele väga skeptiliselt.

Praegune (majanduslik mõju) ja tulevik

Bakterite resistentsuse probleem antibiootikumide suhtes hõlmab mitmeid inimelu valdkondi. Esiteks, see on muidugi majandus. Erinevate hinnangute kohaselt ulatub summa, mida valitsus kulutab ühe patsiendi ravimiseks antibiootikumiresistentsete nakkustega, vahemikus $ 18,500 kuni $ 29 000. See arv arvutatakse Ameerika Ühendriikide jaoks, kuid võib-olla võib seda kasutada ka teiste riikide keskmise võrdlusnäitajana nähtuse ulatust. See summa kulutatakse ühele patsiendile, kuid kui me kõik need arvutame, selgub, et kogu arve kohta, mida riik kulutab tervishoiule aastas, tuleb lisada 20 000 000 000 dollarit [36]. Ja see on lisaks 35 miljoni dollari suurusele sotsiaalkulutusele. 2006. aastal suri kaks kõige tavalisemat haiglaravi, mille tagajärjel inimestel tekkis sepsis ja kopsupõletik, suri 50 000 inimest. See maksis USA tervishoiusüsteemile summa, mis ületab 8 000 000 000 dollarit.

Varem kirjutasime antibiootikumiresistentsuse praeguse olukorra ja selle vältimise strateegiate kohta: „Vastandamine resistentsete bakteritega: meie lüüasaamised, võidud ja tulevikuplaanid” [37].

Kui antibiootikumide esimene ja teine ​​rida ei tööta, peate annust suurendama lootuses, et nad töötavad või kasutavad järgmist antibiootikumide rida. Ja tegelikult ja teisel juhul on suur tõenäosus suurenenud ravimi toksilisuse ja kõrvaltoimete tekkeks. Lisaks maksab suur annus või uus ravim tõenäoliselt rohkem kui eelmine ravi. See mõjutab riigi ja patsiendi enda ravile kulutatud summat. Ja ka patsiendi haiglas viibimise või haiguspuhkuse ajal, arsti külastuste arv ja majanduslik kahju, mis tuleneb sellest, et töötaja ei tööta. Rohkem päeva haiglas - need ei ole tühjad sõnad. Tõepoolest, resistentse mikroorganismi poolt põhjustatud haigusega patsient peab ravima keskmiselt 12,7 päeva, võrreldes tavalise haigusega 6,4.

Lisaks majandust otseselt mõjutavatele põhjustele - ravimite kulutustele, haiguspuhkuse maksmisele ja haiglas viibimisele - on olemas ka mõningaid peidetud pilte. Need on põhjused, mis mõjutavad antibiootikumiresistentsete infektsioonidega inimeste elukvaliteeti. Mõned patsiendid - õpilased või õpilased - ei saa klassides täielikult osaleda ning seetõttu võivad nad haridusprotsessis ja psühholoogilises demoraliseerimises mahajäämust teha. Patsiendid, kes kasutavad tugevaid antibiootikume, võivad põhjustada kõrvaltoimetest tingitud kroonilisi haigusi. Lisaks patsientidele kahaneb haigus nende sugulasi ja nende keskkonda moraalselt ning mõned infektsioonid on nii ohtlikud, et neid tuleb hoida eraldi ruumis, kus nad sageli ei saa suhelda oma sugulastega. Samuti ei võimalda haiglaravi nakkuste olemasolu ja nendega nakatumise oht ravi lõõgastuda. Statistika kohaselt nakatub igal aastal umbes 2 miljonit ameeriklast haiglaraviga, mis lõppkokkuvõttes nõuab 99 tuhat elu. Enamasti on see tingitud antibiootikumidele resistentsete mikroorganismide nakatumisest [30]. Oluline on rõhutada, et lisaks ülalmainitud ja kahtlemata olulistele majanduslikele kahjudele kannatab ka inimeste elukvaliteet.

Tulevikuprognoosid varieeruvad (video 2). Mõned märgivad pessimistlikult, et 2030–2040 on kumulatiivsed rahalised kahjud 100 triljonit dollarit, mis on võrdne 3 triljoni dollari keskmise aastase kahjumiga. Võrdluseks on, et Ameerika Ühendriikide kogu aastaeelarve on ainult 0,7 triljonit eurot suurem kui see arv [38]. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud haiguste arv 2030-2040 aastaks ligikaudu 11-14 miljonit ja ületab vähktõvest tingitud suremuse.

Video 2. Marin McKenna loeng TED-2015 - ei tööta enam?

Samuti on pettumus antibiootikumide kasutamise võimalused põllumajandusloomade söödas (video 3). Ajakirjas PNAS avaldatud uuringus leiti, et 2010. aastal lisati üle maailma 63 000 tonni antibiootikume kogu maailmas [38]. Ja see on ainult tagasihoidlike hinnangute alusel. 2030. aastaks peaks see arv suurenema 67%, kuid see, mis peaks olema eriti häiriv, kahekordistub Brasiilias, Indias, Hiinas, Lõuna-Aafrikas ja Venemaal. On selge, et kui antibiootikumide maht suureneb, suureneb ka nende kulutuste maht. Arvatakse, et nende lisamine toidule ei ole loomade tervise parandamine, vaid kasvu kiirendamine. See võimaldab teil kiiresti loomi kasvatada, kasumit teenida ja uusi kasvatada. Kuid antibiootikumiresistentsuse suurenemise tõttu peate lisama kas suurema hulga antibiootikume või looma nende kombinatsioone. Kõigil nendel juhtudel suurenevad põllumajandustootjate ja riigi, kes neid sageli subsideerivad, nende ravimite kulud. Samal ajal võib põllumajandussaaduste müük isegi väheneda tänu loomade suremusele, mis on tingitud uue antibiootilise või kõrvaltoime puudumisest. Ja ka hirmu tõttu elanikkonna suhtes, kes ei soovi tarbida tooteid selle "täiustatud" ravimiga. Müügi vähendamine või toodete hinna tõstmine võib muuta põllumajandustootjad sõltuvamaks toetustest riigist, mis on huvitatud elanikkonna varustamisest põllumajandustootja poolt pakutavate oluliste kaupadega. Paljud põllumajandustootjad võivad eespool nimetatud põhjustel olla ka pankroti äärel ja sellest tulenevalt toob see kaasa asjaolu, et ainult suured põllumajandusettevõtted jäävad turule. Ja selle tulemusena tekib suurte hiiglite monopol. Sellised protsessid kahjustavad mis tahes riigi sotsiaal-majanduslikku olukorda.

Video 3. BBC räägib, kui ohtlik on antibiootikumiresistentsuse areng põllumajandusloomadel

Maailmas on arenevad teadusvaldkonnad aktiivselt seotud geneetiliste haiguste põhjuste kindlakstegemisega ja nende ravimisega, vaatame huviga, mis juhtub meetoditega, mis aitavad inimkonnal „kahjulikke mutatsioone vabaneda ja saada terveks”, nagu sünnitusjärgsed fännid meeldib mainida CRISPR-Cas9 ja embrüote geneetilise muundamise meetod, mis hakkab just arenema [39–41]. Kuid kõik see võib olla asjata, kui me ei suuda taluda resistentsete mikroorganismide põhjustatud haigusi. Vastupanu probleemi lahendamiseks on vaja välja töötada lahendusi, vastasel juhul on kogu maailm salvestamata.

Võimalikud muutused inimeste tavapärases elus lähiaastatel:

  • antibiootikumide müük ainult retsepti alusel (ainult haiguste raviks, eluohtlikuks, mitte banaalsete nohu ennetamiseks);
  • kiirtestid antibiootikumide suhtes mikroobse resistentsuse astme kohta;
  • teise arvamuse või tehisintellekti poolt kinnitatud ravisoovitused;
  • kaugdiagnostika ja ravi ilma haigete inimeste (sh ravimite müügikohad) ummikuid külastamata;
  • antibiootikumiresistentsete bakterite olemasolu kontroll enne operatsiooni;
  • kosmeetiliste protseduuride keelamine ilma nõuetekohase kontrollita;
  • liha tarbimise vähendamine ja selle hinna tõus, mida põhjustavad tavapärased antibiootikumideta majapidamisteenuste maksumus;
  • ohustatud inimeste suurenenud suremus;
  • suurenev suremus tuberkuloosist ohustatud riikides (Venemaa, India, Hiina);
  • antibiootikumide uusima põlvkonna piiratud levik üle maailma, et aeglustada nende vastupanuvõimet;
  • diskrimineerimine selliste antibiootikumide kättesaadavuse osas finantsseisundi ja elukoha järgi.

Järeldus

Antibiootikumide ulatusliku kasutamise algusest on möödunud vähem kui sajand. Samal ajal kulus vähem kui sajand, et selle tulemus jõuaks tohutult. Antibiootikumiresistentsuse oht on jõudnud globaalsele tasemele ja oleks rumal keelata, et just meie, meie enda jõupingutuste kaudu, loodi selline vaenlane. Praegu tunneb igaüks meist vastuseisu tagajärgi, mis on juba tekkinud ja mis on vastupanuvõime protsessis, kui me saame arstilt välja kirjutatud antibiootikume, mis ei kuulu esimesele reale, vaid teine ​​või isegi viimane. Nüüd on sellele probleemile lahendusi, kuid probleemid ise - mitte vähem. Kiiresti arenevate resistentsusbakterite vastu võitlemiseks võetavad meetmed sarnanevad rassiga. Mis juhtub - aeg näitab.

RUSADA endine juht Nikolay Durmanov räägib sellest probleemist loengus „Meditsiinikriis ja bioloogilised ohud”.

Ja aeg, tõesti, paneb kõike oma kohale. Olemasolevate antibiootikumide töö parandamise vahendid on hakanud ilmuma, teadlaste rühmad (nüüd teadlased, kuid äkki naaseb see suundumus ja farmaatsiaettevõtetele) väsimatult uute antibiootikumide loomiseks ja katsetamiseks. Seda kõike saab lugeda ja lugeda tsükli teises artiklis.

"Superb Solutions" - erilise antibiootikumiresistentsuse projekti sponsor

Superbug Solutions UK Ltd. (“Superb Solutions”, UK) on üks juhtivaid ettevõtteid, kes tegelevad ainulaadse uurimis- ja arendustegevusega uue põlvkonna väga tõhusate binaarsete antimikroobsete preparaatide loomisel. 2017. aasta juunis sai Superb Solutions sertifikaadi Euroopa Liidu ajaloo suurimast teadus- ja innovatsiooniprogrammist Horizon 2020, mis tõendab, et ettevõtte tehnoloogiad ja arengud on läbimurded antibiootikumide kasutamise uurimise ajaloos.

Superbug Solutions Ltd. Superbug Solutions Groupis on üks tema struktuuriüksustest - laboratoorium - Skolkovo innovatsioonikeskuse resident.

Superbug Solutions Group on kontsern, mis loob platvormi binaarsete ja muude uuenduslike meditsiinitoodete valdkonnas lahenduste uurimiseks ja arendamiseks. Ettevõtte peamine toode, SBS platvorm, on farmaatsiaettevõtetele mõeldud blokaadil põhinev lahendus, mis hõlmab:

  • uuenduslike uute ravimite (eelkõige antibiootikumide) tootmise rahastamise läbipaistev süsteem;
  • uue põlvkonna ravimite teadus- ja arendustegevuse detsentraliseeritud süsteem;
  • unikaalne süsteem nende tootmiseks ja levitamiseks otseses ahelas (va vahendajad) tootjalt lõpptarbijale vastavalt „õiglase hinna” metoodikale.

„Õiglase hinna” metoodika on välja töötanud ka Superbug Solutions Group ja see põhineb kliendiandmete hindamisel saadud andmetel. See meetod võimaldab patsientidel saada vajalikke haruldasi ravimeid vastavalt vajadusele ja taskukohaste hindadega.

Superbug Solutions Group on ravimite vallas revolutsiooniline. 2017. aasta novembris kavandab kontsern ICO-d (esialgne müntide pakkumine), et meelitada platvormi ja sellele tuginevate evolutsiooniliste lahenduste edasiseks arendamiseks täiendavat rahastamist.

Partneri pakutav materjal - Superbug Solutions Ltd.