Antibiootikumide valik hingamisteede nakkuste raviks

Avaldatud ajakirjas:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17

Kaasaegse meditsiini tegelik probleem on antimikroobsete ainete ratsionaalne kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel suur farmakoloogiline aktiivsus ja nende tarbimisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljudele antibiootikumidele, mis viib nende aktiivsuse vähenemiseni. Kolmandaks võetakse antibiootikume sageli irratsionaalselt - patsiendid kasutavad sageli enesehooldust, mis põhjustab komplikatsioone. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes diagnoosib õigesti ja määrab piisava ravi. Andrei Alekseevitš Zaitsev, Ph.D., peaministri haigla kopsuosakonna juhataja nimega N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, kui oluline on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaigustes? Kas on võimalik ilma nende ametisse nimetamiseta teha?
On ilmne, et antibiootikume on näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Peamiselt puudutab see selliseid haigusi nagu kogukondlik pneumoonia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) nakkuslik ägenemine ja hulk ülemiste hingamisteede infektsioone - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokktonnillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusinfektsioonide (gripp, teised ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid) puhul, kus on vaja lisada äge bronhiit (märkige, et selle haiguse aluseks on gripiviiruste poolt põhjustatud hingamisteede epiteeli kadumine), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Lisaks põhjustab antibiootikumide kasutamine viirusinfektsioonide korral antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, kaasneb mitmeid kõrvaltoimeid ja loomulikult oluliselt "kaal" ravikulusid.

- Milliseid raskusi on antibiootikumiravi määramisel?
Praeguseks on antibakteriaalne ravi jätkuvalt kaasaegse meditsiini nurgakivi, mis on peamiselt tingitud objektiivsetest raskustest nakkusliku protsessi etioloogia (bakteriaalne või viiruslik kahjustus) määramisel. Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et näiteks akuutse sinusiidi põhjuseks on enamasti viirusinfektsioon. Seetõttu on antibiootikumide väljakirjutamine puhtalt meditsiiniline eelis, mis põhineb kliinilise pildi analüüsil, mitmete sümptomite raskusastmel jne. Vaatamata sellele, et antibiootikume ei ole lisatud „ilma arsti retseptita väljastatud ravimite loetelus”, müüakse neid vabalt kõikides farmaatsiainstitutsioonides meie riik, mis lõppkokkuvõttes kujutab endast kõige tõsisemat probleemi, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamise kõrge sagedusega, eelkõige hingamisteede infektsioonide ajal. Seega, vastavalt farmakoepidemioloogilistele uuringutele kasutab umbes 60% meie riigi elanikkonnast antibiootikume viirusnakkuse sümptomite juures ja kõige populaarsemate ravimite seas on aegunud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid.

- Kui räägime uimastite rühmadest, siis millised antibiootikumid on kõige soovitatavamad hingamisteede nakkushaiguste raviks?
Kolme antibakteriaalsete ravimite rühma kasutatakse ühenduses omandatud hingamisteede nakkuste raviks: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas “kaitstud”, tsefalosporiinid), makroliidid ja „hingamisteede” fluorokinoloonid. Pange tähele, et valik konkreetse ravimi kasuks sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, mitmete tegurite analüüsist (kaasnevate haiguste esinemine patsiendil, eelnev antibakteriaalne ravi ja palju muud).

- Antibakteriaalsete ravimite apteekide müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid olnud paljude aastate tippu. Mis on nende populaarsuse põhjus?
Tõepoolest, makroliidid on kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas. Tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle grupi kõige soovitatavamad ravimid niinimetatud "kaasaegsed" makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Lisaks on huvitav, et viimastel aastatel on asitromütsiin jõudnud populaarsuse tippu, mis on tõenäoliselt tingitud teadlikkusest selle võimalustest, nagu näiteks lühikursuste kasutamine, mitte-antibakteriaalse toime olemasolu (immunomoduleeriv, põletikuvastane jne) selles ravimis. Väljavaated kasutada kaasaegseid makroliidide hingamisteede nakkusi tänu oma laia antimikroobse toimega (makroliidide on aktiivne enamuse potentsiaalsete hingamisteede patogeenide -. Pneumokokkidel streptokokid jne, on alla toimega "ebatüüpiliste" mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, Legionellade), optimaalse farmakoloogilise omadused (1-2 korda päevas) ja ravi kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet luua kõrgeid efektiivseid koe kontsentratsioone bronhide eritistes, kopsukoes, st otseselt nakkuse fookuses. Pealegi on see omadus kõige enam väljendunud asitromütsiinis. Teine oluline asitromütsiini tunnusjoon on selle ülekandmine polümorfokleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletikulisele fookusele, kus antibiootikumi vabanemine toimub bakteriaalsete stiimulite mõjul.

- Iga ravimi oluline tunnus on selle ohutus. Mida võib öelda makroliidide ohutuse kohta?
Praegu on "kaasaegsed" makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Seega ei olnud autoriteetsete uuringute kohaselt nende ravimite tühistamise tase kõrvaltoimete tõttu põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis üle 1%. Vastavalt raseduse ajal kasutatavate ravimite ohutusele kuuluvad makroliidid uimastitesse, kellel on tõenäoliselt toksiline toime lootele. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt „kaasaegseid” makroliide.

- Hiljuti on resistentsuse küsimus väga oluline - tänapäeval on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, sest mikroorganismid ei ole nende ravimite suhtes tundlikud. Millised on praegused andmed mikroorganismide resistentsuse kohta makroliididele meie riigis?
Mõnes maailma riigis, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), saavutab hingamisteede infektsioonide peamise põhjustaja - pneumokokk makroliidide suhtes 80%, Euroopa riikides resistentsete S. pneumoniae arv 12% ( Ühendkuningriigis) 36% ja 58% (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Vastupidi, Venemaal ei ole pneumokokkide makroliididele resistentsuse tase nii suur, ulatudes 4-7% -ni. Pange tähele, et resistentsuse tase doksitsükliini ja ko-trimoxasooli suhtes on äärmiselt kõrge ja jõuab 30% ni, mistõttu neid ravimeid ei tohi kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Seoses hemophilus bacillus'ega on teada, et mõõduka resistentsusega tüvede esinemissagedus asitromütsiinile Venemaal ei ületa 1,5%. Kiireloomuline probleem on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes üle kogu maailma, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7–8%, mis võimaldab edukalt kasutada makroliide streptokokk-mandilliofitsiidi raviks.

- Kui oluline on ravimiretseptide järgimine antibiootikumiravi ajal? Millised on patsiendi nõuete tõhusa mõjutamise viisid?
Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine antibakteriaalse ravi ajal on äärmiselt oluline probleem, kuna vähese vastavusega kaasneb ravi efektiivsuse vähenemine. Peamised tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi vastavust, hõlmavad ravimi tarbimise mitmekesisust (1-2 korda vastuvõtust kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Seoses vastuvõtmise mitmekesisusega tasub märkida, et praegu on kõige kaasaegsemad antibiootikumid kättesaadavad vormides, mis võimaldavad teil neid võtta 1-2 korda päevas. Siiski on võimalus mitte-raskete hingamisteede infektsioonide raviks (lühikesed kursused) muuta ainult asitromütsiini ja respiratoorsete fluorokinoloonide kasutamisel. Veelgi enam, ravi kestust "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisega võib vähendada 5 päevani, samas kui asitromütsiini kasutamine on võimalik 3-päevase ravi korral. Seega tagab selline ravirežiim absoluutse vastavuse.

- Andrei Alekseevitš, praegu Venemaa Föderatsiooni farmaatsiaturul on suur hulk asitromütsiini geneerilisi vorme. Millist ravimit valida - originaal või üldine?
Ilmselt on ainult selline näitaja, nagu ravimi maksumus, tõestab antibiootikumide üldiste vormide kasuks. Kõigi muude omaduste puhul, mis määravad lõpuks asitromütsiini efektiivsuse (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), võivad geneerilised vormid tulla ainult originaalile. Eriti võrreldi algse asitromütsiini ja Venemaa turul esinevate geneeriliste ravimitega, et koopiate lisandite koguhulk on 3-5 korda kõrgem kui originaalis ja need on lahustumise osas halvemad. Lõpuks on olemas ka mitmeid farmakoloogilisi uuringuid, mille kohaselt näitab algne asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu ka hingamisteede infektsioonide ravi majandusnäitajaid võrreldes üldiste vormidega.

Ülemiste hingamisteede raviks kasutatavad antibiootikumid

Ülemiste hingamisteede haigused võivad olla põhjustatud kokkupuutest viirustega või bakteritega. Viimane viib limaskesta lüüasaamiseni sagedamini ja nende raviks on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Kohalikul arstil ja lastearstil ei ole sageli piisavalt aega, et kindlaks määrata täpne tegur, mis viis riniidi või tonsilliidi tekkeni, mistõttu on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid.

Ülemiste hingamisteede haiguste hulka kuuluvad:

• nohu või nohu;
• keskkõrvapõletik või keskkõrva põletik;
• neelu lümfarüngeaalse ringi või tonsilliidi, adenoidiidi nakkus;
• sinuse põletik või sinusiit;
• kõhulahtisus patoloogias kõri - farüngiidi korral;
• suu ja neelu seljaosa põletik.

Arstid kasutavad erinevaid ravimeid, mille valik sõltub haiguse põhjusest. Viirusinfektsiooniks on ette nähtud viirusevastased ravimid ja elundi limaskestas leiduvate bakterite tuvastamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. ENT organite haiguste raviks kasutatavad peamised antibiootikumid on järgmised:

• Penitsilliinid, mille peamised esindajad on amipitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab ja teised.
• Fluorokinoloonid on penitsilliinirühma ravimite allergiliseks talumatuseks ettenähtud reservravimid. Levofloksatsiin, Avelox, Moksimak jne on kõige sagedamini kasutatavad.
• Tsefalosporiinid on laia spektriga ravimid. Esindajate nimed on Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makroliididel on penitsilliinitaoline toimemehhanism, kuid nad on toksilisemad. Sellesse rühma kuuluvad Summamed, azitromütsiin, Hemomitsin.

Penitsilliinid on laia spektriga antibakteriaalsed ained, mis avastati viimase sajandi keskel. Nad kuuluvad beeta-laktaamide hulka ja neid toodavad samad seened. Need antibiootikumid võitlevad paljude patogeenide vastu: gonokokid, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne. Penitsilliinide toimemehhanism on seotud konkreetse mõjuga hävitatavale mikroobide seinale, mis muudab nakkuse paljunemise ja leviku võimatuks.

Ravimid, mida kasutatakse:

• hingamisteede põletikulised haigused (otiit, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, trahheiit);
• neeru, põie, kusiti, eesnäärme haigused;
• luu- ja lihaskonna infektsioonid;
• seedetrakti patoloogiad (gastriit, enteriit, pankreatiit).

Ampitsilliin on üks esimesi ravimeid selles rühmas, nii paljud patogeenid on tekitanud resistentsuse ja ei sure, kui neid ravitakse. Nüüd määravad arstid paremaid ravimeid - see on Amoxiclav, millele on lisatud klavulaanhapet - see kaitseb peamist ainet ja soodustab selle tungimist mikrobi.

Flemoxini koostises sisaldab solyutab mitmesugustes annustes amoksitsilliini, seda toodetakse ka tablettidena. Kuid selle hind on peaaegu 10 korda suurem kui kodumaine ravim.

Ampitsilliin aitab ravida haigusi, mida põhjustavad järgmised mikroobid: streptokokk, stafülokokk, klostridia, hemofiilia võlukepp ja neisserii. Vastunäidustused vahendite määramiseks on allergiline talumatus penitsilliinidele, maksapuudulikkusele, ravimite koliidile ja kuni kuu.

Üle 10-aastaste ja täiskasvanute ülemiste hingamisteede haiguste raviks on ette nähtud üks pill - 500 mg kaks korda päevas. 3 kuni 10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 375 g (250 mg ja pool dražeed) 2 korda päevas. Üle aasta vanused lapsed peaksid sööma ainult 1 250 mg tabletti kaks korda. Ravi kestus ei ületa 7 päeva, pärast mida on vaja uuesti läbi vaadata.

Fluorokinoloonid on tugevad antibakteriaalsed ained, seetõttu kasutatakse neid ainult beeta-laktaami rühma ravimite raskete tüsistuste või talumatuse raviks. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi inhibeerimisega, mis vastutab valgusahelate liimimise eest bakteriaalsetes nukleiinhapetes. Ravimitega kokkupuutumisel esineb elutähtsate protsesside rikkumine, patogeen sureb. Fluorokinoloonide pikaajalise kasutamise korral võib areneda bakterite kaitsemehhanismide tõttu harjumus.

Neid antibiootikume kasutatakse:

• äge nina sinus põletik;
• krooniline tonsilliit ja adenoidiit;
• korduv bronhiit ja trahheiit;
• kuseteede haigused;
• naha ja selle lisandite patoloogia.

Levofloksatsiin on üks esimesi selles grupis saadud ravimeid. Sellel on lai toimespekter: see tapab palju grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Vastunäidustused levofloksatsiini määramiseks on epilepsia, amneesia, ravimi allergiline talumatus, rasedus, rinnaga toitmise periood, alaealine. Närvisüsteemi ägeda põletiku raviks määratakse ravim 500 mg annuses - see on 1 tablett, mis tuleb võtta 2 nädala jooksul. Larüngiidi ja trahheiidi ravi kestab samas annuses vähem kui 7 päeva.

Avelox on fluorokinoloon ja seda kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab moksifloksatsiini, millel on bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Ravimit ei tohi kasutada väikelastele, närvisüsteemi patoloogiat (konvulsiivne sündroom), arütmiaid, müokardiinfarkti, neerupuudulikkust, rasedust, imetamist ja pseudomembranoosse haavandilise koliidi korral. Ravi korral määratakse Aveloxi annuseks 400 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, seejärel peab patsient pöörduma arsti poole. Kõrvaltoimed on sagedamini peavalud, rõhulangus, õhupuudus, segasus, koordineerimise halvenemine. Pärast nende sümptomite ilmnemist on vaja ravi katkestada ja ravimit muuta.

Moksimak on laiema toimespektri vahend, kuna see inhibeerib sporogeensete legionella, klamüüdia, metüleenkindlate stafülokokkide tüvede aktiivsust. Pärast allaneelamist imendub ravim koheselt, see leidub veres 5 minuti pärast. See seondub vere transportvalkudega ja ringleb organismis kuni 72 tundi ja 3 päeva pärast eritub neerude kaudu. Moksimaki ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel, kuna see on väga mürgine. Ravim pärsib närvisüsteemi aktiivsust ja häirib metaboolseid protsesse maksas. Samuti ei soovitata Moximac'i rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril, sest patoloogiline toime lootele tuleneb platsentaarbarjääri läbivatest fluorokinoloonidest. Hingamisteede raviks on ravim ette nähtud 1 tablett päevas, neid tuleb võtta 5 päeva.

Fluorokinoloone saab juua ainult üks kord päevas, kuna ravimi poolväärtusaeg on üle 12 tunni.

Tsefalosporiinid on beeta-laktaamantibiootikumid ja need eraldati keemiliselt samast seente nimest. Selle rühma ravimite toimemehhanism on bakteriraku seina sünteesiga seotud keemiliste reaktsioonide pärssimine. Selle tulemusena surevad patogeenid ja ei levi kogu kehas. Praegu on juba sünteesitud 5 põlvkonda tsefalosporiine:

• 1. põlvkond: tsefalexiin, tsefasoliin. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset taimestikku - stafülokokk, streptokokk, hemophilus bacillus, neisseria. Tsefalexiin ja tsefasoliin ei mõjuta proteasid ja pseudomonade. Hingamisteede raviks, mis on ette nähtud 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 4 annusena. Kursuse kestus on 5 päeva.
• 2. põlvkond: Cefaclor, Cefuroxime. Bakteritsiidid stafülokokkide, beeta-hemolüütiliste ja tavaliste streptokokkide, Klebsiella, Proteuse, peptiokokkide ja akne patogeenide vastu. Tsefaklooriresistentsus esineb mitmetes Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia liikides. Ravi meetodiks on kasutada 1 tabletti iga 6 tunni tagant nädala jooksul.
• 3. põlvkond: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Nad aitavad võidelda staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorröa patogeenide, Klebsiella, salmonella, clostridia ja enterobakterite vastu. Ravimite poolväärtusaeg kestab mitte rohkem kui 6 tundi, mistõttu on haiguste raviks soovitatav järgida järgnevat raviskeemi - 6 päeva, 1 tablett 4 korda päevas.
• 4. põlvkond: Cefepim ja Zefpirim. Ettevalmistused on ette nähtud patogeeni resistentsuse (resistentsuse) tuvastamiseks 3. põlvkonna tsefalosporiinidele ja aminoglükosiididele. Sellel on laia toimespektriga ja aitab ravida stafülokokkide, streptokokkide, enterobakterite, neuralgia, gonokokkide, hemofiilide, klebsilya, clostridia, proteemide jne põhjustatud haigusi. Hingamisteede raviks kasutatakse tsefalosporiinide neljandat põlvkonda ainult siis, kui hingamisteede vormis ilmnevad tõsised tüsistused, hingamisteede kujul, neljanda põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse ainult siis, kui hingamisteede kujul esinevad tõsised tüsistused. ägeda bakteriaalse otiitiga. Need ravimid on saadaval ainult süstitavas vormis, seetõttu kasutatakse neid statsionaarse ravi ajal.
• Ceftobiprol medokarilnaatrium on üks viienda ja viimase põlvkonna tsefalosporiinide modernseid ravimeid. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine ja mõjutab kõiki hingamisteede haiguste patogeene, sealhulgas streptokoki kaitstud vorme. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui on tekkinud raskeid komplikatsioone ja patsient on elu ja surma äärel. Saadaval veenisiseseks manustamiseks mõeldud ampullidena ja seetõttu kasutatakse neid haiglas. Pärast tsefetribooli võtmist täheldatakse allergilist reaktsiooni kerge lööbe või sügeluse kujul.

Tsefalosporiine kasutatakse ninaneelu ja kõri põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi, gastriidi, koleiidi, pankreatiidi raviks. Vastunäidustused nende määramiseks on väikesed, rasedus, imetamine, maksapuudulikkus ja neeruhaigus.

Kõrvaltoimete hulgas on sageli naha, tupe ja kusiti seenhaigused. Samuti on täheldatud peavalu, peapööritust, sügelust, punetust, lokaalset temperatuuri tõusu süstekohal, iiveldust ja muutusi vereproovide parameetrites (punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemine, rakuliste transaminaaside ja teiste ensüümide taseme tõus). Tsefalosporiinidega ravi ajal ei ole soovitatav kasutada ravimeid monobaktaamide, aminoglükosiidide ja tetratsükliinide grupist.

Makroliidid on eraldi grupp antibakteriaalseid aineid, millel on laialdane toime. Neid kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks kõigis meditsiinivaldkondades. Selle rühma esindajad omavad tugevat bakteritsiidset toimet grampositiivsete mikroorganismide (stafülokokid, streptokokid, meningokokid ja teised kookid) ja rakusiseste kohustuslike patogeenide (klamüüdia, legionella, campillobacterium jne) vastu. Makroliidid valmistatakse sünteetiliselt, lähtudes laktoontsükli ja süsinikuaatomite ühendist. Sõltuvalt uimastite süsinikusisaldusest jagunevad need:

• 14-liikmeline - erütromütsiin, klaritromütsiin. Nende poolväärtusaeg on 1,5... 7 tundi. Soovitatav on võtta 3 tabletti päevas üks tund enne sööki. Ravi kestus kestab 5-7 päeva, sõltuvalt patogeeni liigist ja kursuse tõsidusest.
• 15-liikmeline - asitromütsiin. See elimineerub kehast 35 tunni jooksul. Täiskasvanud hingamisteede raviks võtavad 0,5 päeva 1 kg kehakaalu kohta 3 päeva. Lastele määratakse 10 mg 1 kg kohta päevas, mida tuleb ka 3 päeva jooksul tarbida.
• 16-liikmelised on kaasaegsed ravimid, mis hõlmavad Josamütsiini, Spiramütsiini. Viige need tund aega enne sööki sisse, annuses 6-9 miljonit ühikut 3 annuses. Ravi kestus kestab kuni 3 päeva.

Makroliidide haiguste ravimisel on oluline jälgida sissepääsu ja toitumise aega, sest imendumine seedetrakti limaskestas väheneb toidu juuresolekul (toidujäätmetel ei ole kahjulikku mõju). Pärast vere sisenemist seonduvad nad valkudega ja transporditakse maksasse ja seejärel teistesse elunditesse. Maksa transformeeritakse makroliidid proaktiivsest aktiivsest vormist, kasutades selleks spetsiaalset ensüümi, tsütokroomi. Viimane aktiveeritakse alles 10-12 aasta jooksul, seega ei ole antibiootikumide kasutamine väikelastel soovitatav. Tsütokroom lapse maksas on vähem aktiivses seisundis, antibiootikumi mõju patogeenile on rikutud. Väikeste (üle 6 kuu vanuste) laste puhul võib kasutada 16-liikmelist makroliidi, mis ei allu selles elundis aktiveerimisreaktsioonile.

Makroliide kasutatakse:

• Ülemine hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, sinusiit, riniit.
• Hingamisteede põletikulised protsessid: kopsupõletik, bronhiit, trahheiit.
• Bakteriaalsed infektsioonid: kõhulahtisus, difteeria, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.
• Luustiku haigused: osteomüeliit, abstsess, periodontiit ja periostiit.
• Bakteriaalne sepsis.
• Diabeetiline suu infektsiooni tekkimisel.
• Akne, rosacea, ekseem, psoriaas.

Kõrvaltoimed on äärmiselt harva esinevad, nende hulgas on täheldatud ebamugavustunne kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, lahjendatud väljaheide, kuulmislangus, peavalu, pearinglus, elektrokardiogrammi pikenemine, allergiline urtikaaria ja sügelus. Makroliide ei saa määrata rasedatele naistele, kuna asitromütsiin on loote kõrvalekallete tekkele kaasa aidanud tegur.

Ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikume tuleb kasutada ainult siis, kui haiguse põhjus on selgeks tehtud, kuna valesti kasutamisel võivad paljud komplikatsioonid tekkida seeninfektsioonide või keha düsfunktsiooni vormis.

Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haigused - milline antibiootikum on vajalik

Ülemiste hingamisteede infektsioonid kalduvad levima nina nina ja kõri limaskestadele, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Spetsialist peaks valima ülemiste hingamisteede antibiootikumi, võttes arvesse patogeensete mikrofloora tundlikkust. Samuti peaks valitud ravim kogunema hingamisteede epiteelis, luues seega efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni.

Näidustused ja antibiootikumide valiku põhimõte

Antibiootikume kasutatakse haiguskahtluse kahtluse korral. Nende määramise viited on:

1. ARVI keeruline vorm.
2. Riniit.
3. Sinusiit.
4. Angina
5. Larüngiit.
6. Farüngiit
7. Tonsilliit.
8. Adenoidiit
9. Viiruse nasofarüngiit.
10. Sinusiit, kopsupõletik.

Pärast täpse diagnoosi määramist määratakse spetsialist antibiootikumravi asjakohasusega. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi enne konkreetse ravimi määramist. Selle aluseks on patsiendi biomaterjal, mis on võetud oropharynxi või nasopharynxi tagant. Pimestamise uuring võimaldab teil kindlaks määrata patogeenide tundlikkuse ravimite toimele ja teha õige ravimi valik.

Kui ülemiste hingamisteede patoloogiline protsess on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonist, ei ole antibiootikumide kasutamine vajalik terapeutiline toime. Sellistel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda halvendada ja suurendada patogeenide resistentsust ravimiravile.

Sageli määratud antibiootikumid

Antibiootikumide peamine ülesanne on aidata patsiendi immuunsüsteemi võitluses patogeenide vastu. Selleks kasutatakse ülemiste hingamisteede raviks kasutatavaid antibiootikume:

• penitsilliinid;
• makroliidid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• karbapeneemid.

Penitsilliini preparaatide hulgast on kõige olulisemad Flemoxin ja Augmentin. Sageli määratud makroliidid on Sumamed ja Azitromütsiin. Tsefalosporiinide hulgas on täiskasvanutel raviks tseftriaksoon ja Zinnat.

Haiguse kompleksseks kulgemiseks on ette nähtud hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid, mida esindavad fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Täiskasvanutel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ja Augmentin

Flemoksiini võib kasutada ülemiste hingamisteede haiguste raviks igas vanuses. Ravimi annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja haiguse kulgemisest.

Vastavalt tavapärastele ravirežiimidele võetakse ravimit järgmiselt - täiskasvanud ja üle 10-aastased patsiendid - 500-750 mg (2-3 tabletti) kaks korda ööpäevas suukaudselt (annus võib jagada 3 annuseks päevas).

Flemoxinil on minimaalne vastunäidustus. Neist peamine on individuaalne ülitundlikkus ravimi koostise, raske neeru- ja maksa patoloogia suhtes. Ravimi kõrvaltoime võib avalduda iiveldust, pearinglust, oksendamist ja peavalu.

Augmentin on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Paljud patogeensed bakterid loetakse selle ravimi toimele tundlikuks, mis hõlmab:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterid.
5. E. coli.

Ravimit kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste ravis. Täiskasvanud soovitasid Augmentin'i tablette. Sellele patsientide rühmale määratakse 250-500 mg iga 8-12 tunni järel. Raske haiguse korral suureneb päevane annus.

Ravimit ei soovitata manustada penitsilliini allergia tekkeks kalduvatele inimestele, kellel on nakkusliku mononukleoosi diagnoos või raske maksahaigus. Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid, mille hulgas domineerivad iiveldus, oksendamine, allergiline dermatiit. Samuti võib see kahjustada maksafunktsiooni.

Lisaks Flemoxinile ja Augmentinile võib ülemiste hingamisteede haiguste jaoks efektiivsete penitsilliinitoodete hulgast määrata järgmisi ravimeid: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Macrolide ravi

Sumamed on sageli ette nähtud bronhiidi tekkeks, millega kaasneb vilistav hingamine rinnus. Samuti on see antibiootikum näidustatud ülemiste hingamisteede erinevate haiguste ja atüüpilise bakteriaalse patogeeni põhjustatud kopsupõletiku korral.

Täiskasvanud Sumamed tühjendati tablettidena (kapslitena). Ravimit võetakse 1 kord 24 tunni jooksul, 250-500 mg 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast järgmist sööki. Parema imendumise jaoks pestakse ravimit piisava koguse veega.

Asitromütsiin on efektiivne sinusiidi, mandlite põletiku, bronhiidi erinevate vormide (äge, krooniline, obstruktiivne) korral. Tööriist on mõeldud monoteraapiaks.

Kerge kuni mõõduka haiguse korral on ravim ette nähtud kapslites. Annuse määrab arst iga kord. Vastavalt täiskasvanute kasutusjuhiste soovitustele võib see olla:

• esimesel ravipäeval on 500 mg;
• 2 ja 5 päeva - 250 mg.

Antibiootikum tuleb võtta üks kord päevas, 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Rakendamise kursus määratakse individuaalselt. Ravi minimaalne kestus on 5 päeva. Asitromütsiini võib manustada ka lühikese ravikuuri jooksul (500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul).

Antibiootikumidega ravi vastunäidustuste loetelus ilmnevad maroliidid maksa- ja neerufunktsiooni häirete, ventrikulaarse arütmia korral. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kes on makroliidide suhtes allergilised.

Ülemiste hingamisteede haiguste rasked juhtumid nõuavad makroliidide süstimist. Süsti võib teha ainult meditsiiniasutuse tingimustes, raviarsti poolt näidatud annuses.

Tseftriaksoon ja Zinnat

Tseftriaksoonil on lai valik antimikroobseid toimeid. Seda kaasaegset antibiootikumi kasutatakse nii ülemise kui ka alumise hingamisteede nakkushaiguste ravis.

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimi biosaadavus on 100%. Pärast süstimist täheldatakse 1-3 tunni jooksul ravimi maksimaalset kontsentratsiooni seerumis. See tseftriaksooni omadus tagab selle kõrge antimikroobse toime.

Ravimi intramuskulaarse manustamise näidustused on:

• bakteriaalse infektsiooniga seotud äge bronhiit;
• sinusiit;
• bakteriaalne tonsilliit;
• äge keskkõrvapõletik.

Enne ravimi manustamist lahjendatakse seda süstitava veega ja anesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin). Vaja on valuvaigisteid, kuna antibiootikumid on märgatavad käegakatsutava valu puhul. Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia spetsialisti poolt steriilsetes tingimustes.

Täiskasvanutele mõeldud hingamisteede haiguste tavapärase raviskeemi kohaselt manustatakse tseftriaksooni üks kord päevas annuses 1-2 g. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 4 g-ni, mis jaguneb kaheks annuseks 24 tunni jooksul. Antibiootikumi täpse annuse määrab spetsialist, lähtudes patogeeni tüübist, esinemise tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Suhteliselt kergesti levivate haiguste raviks on piisav 5-päevane ravikuur. Infektsioonide keerulised vormid nõuavad ravi 2-3 nädalat.

Tseftriaksoonravi kõrvaltoimed võivad olla vere moodustumise, tahhükardia, kõhulahtisuse rikkumine. Peavalud ja pearinglus, neeruparameetrite muutused, allergilised reaktsioonid nagu sügelus, urtikaaria, palavik. Nõrgestatud patsientidel esineb ravi taustal kandidoos, mis nõuab probiootikumide paralleelset manustamist.

Tseftriaksooni ei kasutata patsiendi tsefalosporiinide individuaalse talumatuse korral.

Zinnat on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Ravimi bakteritsiidne toime saavutatakse antimikroobse komponendi tsefuroksiimi sisenemise tõttu selle koostisse. See aine seondub bakterirakkude seinte sünteesiga seotud valkudega, jättes nad ära nende taastumisvõime. Selle toime tulemusena sureb bakterid ja patsient taastub.

Täiskasvanute raviks määras Zinnat tablette. Ravikuuri kestus sõltub patoloogilise protsessi raskusest ja kestab 5 kuni 10 päeva. Hingamisteede nakkuste raviskeem hõlmab 250 mg Zinnat'i võtmist kaks korda päevas.

Antibiootikumravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• seedehäired;
• ebanormaalne maksafunktsioon ja sapiteede;
• nahalööve;
• soolestiku või suguelundite rütm.

Zinnat'i tabletid on vastunäidustatud tsefalosporiinide, neeru patoloogiate, seedetrakti tõsiste haiguste halva taluvuse suhtes.

Kuidas fluorokinoloonravi on

Fluorokinoloonidest, millel on laia toimespektriga, võib Ofloksiini või Ziprinooli määrata bronhiidi, kopsupõletiku või sinusiidi tekkeks. Ofloksiin tagab patogeeni mikroorganismide DNA ahelate destabiliseerimise, mis viib viimaste surmani.

Ravim tablettide kujul on ette nähtud 200-600 mg iga 24 tunni järel. Alla 400 mg annus on mõeldud ühekordseks manustamiseks. Kui patsiendile näidatakse rohkem kui 400 mg Ofloxacin'i päevas, on soovitatav annus jaotada kaheks annuseks. Tilgutades intravenoosselt, saab patsient päevas 200-400 mg mg kaks korda.

Kursuse kestuse määrab arst. Keskmiselt võib see olla 3 kuni 10 päeva.

Ofloksiin põhjustab palju kõrvaltoimeid, mistõttu see ei kuulu esmavaliku antibiootikumide hulka. Selle ravimi soovimatute mõjude variandid võivad olla kolestaatiline kollatõbi, kõhuvalu, hepatiit, jäsemete tuimus, naiste vaginiit, depressioon, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, vaskuliit, halvenenud lõhna ja kuulmise tunne. Ravimit ei tohi kasutada epilepsiaga patsientide, samuti peavigastuste, insultide, kõõluste kahjustuste raviks.

Ziprinool on paljudel viisidel sarnane Ofloxacini manustamispõhimõttele, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Infektsiooniliste protsesside tekkimisel ülemiste hingamisteede ravis määratakse see kaks korda päevas suu kaudu annuses 250 kuni 750 mg.

Fluorokinoloone ei soovitata kasutada nii noorukitel kui ka eakatel patsientidel. Sellise antibiootikumiga ravi vajab pidevat järelevalvet raviarst.

Efektiivsed karbapeenid - Tienam ja Invans

Thienam on antibiootikum-karbapeneem, mida manustatakse intramuskulaarselt. Ravimit iseloomustab tugev bakteritsiidne toime paljude patogeenide sortide vastu. Nende hulka kuuluvad grampositiivsed, gramnegatiivsed, aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.

Ravim on ette nähtud mõõduka ja raske infektsiooniga patsiendi diagnoosimisel ülemiste ja alumiste hingamisteede korral:

Täiskasvanud patsiendid saavad ravimit annuses 500-750 mg iga 12 tunni järel 7-14 päeva jooksul.

Invanz'i manustatakse üks kord 24 tunni jooksul intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enne süstimist lahjendatakse 1 g ravimit infusiooniks mõeldud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Ravi viiakse läbi 3-14 päeva.

Karbapeneemide kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

• allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem);
• muuta keele värvi;
• hammaste värvimine;
• krambid;
• nina verejooks;
• suukuivus;
• suurendada vererõhku;
• väljaheide värvimuutus;
• lihasnõrkus;
• vähendada hemoglobiinisisaldust veres;
• unetus;
• vaimse seisundi muutused.

Mõlemad antibakteriaalsed ravimid on vastunäidustatud seedetrakti haiguste, kesknärvisüsteemi, koostise individuaalse talumatusega. Üle 65-aastaste patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Millised antibiootikumid on raseduse ajal lubatud

Rasedate ülemiste hingamisteede haiguste arenemisega on enamiku antibiootikumide kasutamise vältimatu keeld. Kui selliste ravimite võtmine muutub kohustuslikuks, võidakse määrata järgmist tüüpi ravimid:

1. Tiinuse esimesel trimestril penitsilliin-tüüpi antibiootikumid (ampitsilliin, amoksitsilliin, Flemoxin Soluteb).
2. Teisel ja kolmandal trimestril on lisaks penitsilliinidele võimalik kasutada ka tsefalosporiine (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Hingamisteedel tekkivate ägedate nakkuslike protsesside raviks on sageli soovitatav kasutada inhaleeritavat antibiootikumi Bioparoxi (fusafungiini). Sellist vahendit iseloomustab kohalik terapeutiline toime, põletikuvastase ja antimikroobse toime kombinatsioon, süsteemse toime puudumine kehale. Sellised ravimi omadused kõrvaldavad selle komponentide tungimise platsentasse ja negatiivse mõju arengule lootele.

Kurgu või muude patoloogiate raviks pihustatakse Bioparoxi mitu korda päevas (4-tunnise vaheajaga). Sissehingamine toimub suu-või ninaõõnes, tehes korraga 4 süsti.

Juhul kui antibiootikumide kasutamine muutub võimatuks, siis joobeseisundi eemaldamine, hingamisteede kahjustatud funktsiooni taastamine.

Ülemiste hingamisteede ägedate haiguste antibiootikumid. Tõde ja ilukirjandus.

Hiljuti tulin korduvalt Picabale erinevatel ametikohtadel, mis olid pühendatud antibiootikumiravile. Pealegi, õigete ja kaasaegsete andmetega ametikohad, mis on esitatud selgel ja mugaval viisil. Kuid kommentaaride ebapiisavuse aste (mis on äärmiselt kahetsusväärne, kaasa arvatud meditsiinilise ja meditsiinilise avalikkuse seas) on nii suur, et see teeb selle materjali värvi.

Lahtiütlemine Sellel ametikohal arutame ainult antibiootikumravi ambulatoorsel ravikuuril ja enamasti ülemiste hingamisteede haiguste ravis.

Esiteks mõistame, mis on antibiootikumid.

Antibiootikumid (iidse Kreeka αντιβιοτικά, antibiotiká), mida nimetatakse ka antibakteriaalseteks aineteks, on mikroobivastase nakkuse liik. Antibiootikumid on tugevad ravimid, mis võitlevad bakteriaalsete infektsioonidega.

See tähendab, et määratluse alusel - antibiootikumid, on need ravimid, mis on vajalikud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks. Kõik Mitte midagi (sellisel juhul ei räägi me tsütotoksilistest antibiootikumidest ja antibiootikumidest, mis ei ole vastsündinuid, et lugejat mitte segi ajada).

Nagu näeme, ei ole antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vältimise vahend, sest nakkuse põhiolemus on, et patogeen on steriilsetes kudedes, mistõttu antibiootikumid toimivad AINULT veres sisenemisel. Antibakteriaalsete ravimite kohalikku kasutamist ei ole veel kinnitatud (rääkides ülemiste hingamisteede kohta).

Antibiootikumid ei ole palavikuvastased. Antibiootikumidel ei ole viirusevastast toimet (vt eelmisi linke). Antibiootikumil on ainult üks eesmärk - bakteri hävitamine. Selleks kasutatakse seda, sest see loodi.

Enamik ägedatest hingamisteede nakkustest on viiruslikud. Seetõttu on antibakteriaalsete ravimite kasutamine haiguse esimesest, teisest või isegi kolmandast päevast ebapraktiline, kui nakkusprotsessi bakteriaalset olemust ei ole tõestatud või puuduvad spetsiifilised bakteriaalse infektsiooni tunnused (otiit, mädane tonsilliofariit, bakteriaalne rinosinusiit).

Palaviku esinemine 3 päeva jooksul - ei tähenda antibiootikumide määramist. Isegi lastel.

Eriti lastearstide kaaslastele, kes võivad kommentaaridesse vihastuda:

Mitte manustada antibiootikume lastele vanuses 3 kuud vanuses üle 3 kuu

Antibakteriaalsete ravimite ennetav manustamine on võimalik ainult alla 3 kuu vanustel lastel haiglas (vt linki eespool).

Järgmine. Antibiootikumirühmi on üsna vähe. Pimeduse ravimid. Farmaatsiatoodete esindajad on aktiivsed, mistõttu on antibakteriaalsete ravimite määramise segadus ja väsimus suur. Kuigi on olemas konkreetsed soovitused konkreetse määramise algoritmiga. Me nõustume kohe - kategooria "tugev / nõrk" ei ole antibiootikumide hindamisel kohaldatav. Kui oooooooooooooooooooooooooooooochen lihtsustab, saate kasutada termineid "sobiv / sobimatu".

Esimene rida on sünteetilised penitsilliinid. Kõige tavalisem on amoksitsilliin.

Kaitsmisega kaitstud penitsilliinide järgmine rida. Kõige tavalisem - amoksitsilliini klavulanaat. Esimese või teise rühma rakendamine peaks olema põhjendatud konkreetse piirkonna antibiootikumiresistentsuse andmete alusel.

Lisaks jagavad need kaks rida erinevates soovitustes fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin jne) ja makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, josamütsiin jne). Eraldi tahaksin elada asitromütsiinil, mida igaüks jätkab esimesena. Jah, ajal, mil ilmus, tundus tema taotlus lõputult mugav - kolm päeva, üks tablett päevas - ja tervis. Seepärast kujundas see kõik paremale ja vasakule, mis põhjustas sellele kohutavat vastupanu. Seetõttu on selle ravimi kasutatavus äärmiselt kaheldav.

Ja viimane piirivalve antibiootikumid - tsefalosopriin. Sünteesi lihtsuse ja suhtelise odavuse tõttu toodetakse neid suurtes kogustes, millel on mõeldamatu kaubanimede mitmekesisus. Mis, muidugi, peate müüma. Kuid kõik need kaasaegsed soovitused peaksid jääma RESERVE! Neid kategooriaid ei tohiks kasutada esimese reana. Neid tuleks kasutada ainult tõestatud resistentsuse, allergiate või haiguse keerulise juhtumi korral.

Nüüd vormide kohta. Meenuta, me räägime ambulatoorsest ravikuurist. Seetõttu. Antibiootikumide süstitavatel vormidel ei ole suukaudse manustamise efektiivsust

Aga kui te olete juba alustanud antibiootikumi võtmist, peaksite seda juua täielikult, täpselt samal manustamissagedusel ja ajavahemikuga, mis on vajalik selle ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres. Te ei saa antibiootikumi visata ilma teist asendamata!

1) Akuutsete hingamisteede infektsioonide antibiootikumide varasem väljakirjutamine ei kiirenda paranemisprotsessi, ei mõjuta haiguse kulgu üldiselt, ei ole ennetav meede.

2) Antibiootikumide määramine on õigustatud ainult siis, kui haiguse tõestatud bakteriaalne iseloom on.

3) Puuduvad "tugevad / nõrgad" antibiootikumid.

4) Antibiootikume tuleb määrata rangelt vastavalt rahvusvahelistele soovitustele, võttes arvesse selle piirkonna resistentsuse andmeid.

5) Tsefalosporiini antibiootikume ei tohiks nimetada esimeseks reaks (kui see ei ole loomulikult gonorröa).

6) Antibakteriaalsete ravimite süstitavad vormid haigla staadiumis ei ole suu kaudu eelised.

7) Võtke antibiootikumid kogu ettenähtud ajaks. Vastuvõtmise sõltumatu lõpetamine on vastuvõetamatu.

Ülemiste hingamisteede antibiootikum - ravimite ülevaatamine, juhised, näidustused, koostis ja hind

ENT organite ja bronhide haiguste korral on ette nähtud antimikroobsed ravimid. Sellised ravimid aitavad peatada patogeensete taimede aktiivset paljunemist, leevendada sümptomeid, parandada patsiendi seisundit. Kõik antibiootikumid on jagatud mitmeks rühmaks ja neil on kehale erinev mõju, seega tegeleb nende määramine raviarsti poolt.

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks

Ülemiste hingamisteede haiguste esinemisel mängib olulist rolli etioloogia (haiguse olemus) määramine. See vajadus tuleneb asjaolust, et hingamisteede viirusinfektsioonide antibiootikumid on reeglina jõuetud. Nad suurendavad ainult patogeensete taimestike resistentsust teistele ravimitele ja võivad olla komplikatsioonide tekkeks.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav ainult juhul, kui taimestiku analüüs (kurgu või nina määrimine) näitas bakterite esinemist. Selliste ravimite määramise aluseks on järgmiste haiguste olemasolu:

• keeruline ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon);
• sinusiit - limaskesta või sinuste põletik;
• nohu (nohu);
• mitmesugused kurguvalu;
• larüngiit - kõri- või häälade limaskestade põletik;
• farüngiit - neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik;
• tonsilliit - mandlite põletik;
• adenoidiit - närvirakkude bakterite ja viiruste lüüasaamine;
• nasofarüngiit - nasofarüngeaalse limaskesta kahjustus;
• sinusiit - südamelihase põletik (maxillary) sinuse teketega;
• kopsupõletik on kopsude haigus.

Antibiootikumide liigid

Ülemiste hingamisteede haiguste raviks kasutatakse viit peamist antibiootikumide rühma: penitsilliinid, makroliidid, rakufasporiinid, fluorokinoloonid ja karbapeneemid. Need on mugavad, kuna need on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid ja kapslid suukaudseks manustamiseks, lahused intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Igal rühmal on oma omadused, mis erinevad koosseisust, vastunäidustustest.

Penitsilliinid

Penitsilliini ravimid kuuluvad esimeste antibakteriaalsete ravimite hulka, mida kasutati ülemiste hingamisteede haiguste raviks. Nende struktuurivalemiks on spetsiaalne keemiline ühend, mis koosneb laktaamitsüklist. See konstruktsioonielement takistab peptiidoglükaani polümeeri tootmist, mis on bakteriraku membraani aluseks, mille tulemuseks on patogeensete mikroorganismide surm.

Antibiootikume penitsilliini rühma ülemiste hingamisteede põletikuks peetakse suhteliselt ohutuks, kuid bakterite kiire resistentsuse (resistentsuse) tõttu on neid ravimeid harva ette nähtud ja suurtes annustes. Selles grupis on suhteliselt odav ravim Flemoxin Solutab tablettides, millel on aktiivne toimeaine - amoksitsilliini trihüdraat. Pakendamise maksumus 20 tk. Moskvas on 240 rubla.

Flemoksin tegeleb tõhusalt hingamisteede, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi, seedetrakti (seedetrakt) infektsioonidega. Ravim on ette nähtud annustes 500-750 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Flemoksiin on vastunäidustatud, kui esineb ülitundlikkus beetalaktaamitsükliga (tsefalosporiinid, karbapeneemid) penitsilliinide või teiste antibiootikumide suhtes.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega maksa- või neerupuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal. Ravi ajal võivad esineda negatiivsed reaktsioonid erinevatest kehasüsteemidest:

• seedimine - maitse muutus, iiveldus, oksendamine, düsbioos (soole mikrofloora rikkumine);
• närviline - ärevus, pearinglus, unetus, peavalu, depressioon;
• allergiad - nahalööve, sügelus, allergiline vaskuliit (veresoonte seinte põletik).

Flemoxini efektiivne analoog on Augmentin. Seda turustatakse tablettidena, mis sisaldavad kahte toimeainet - amoksitsilliini trihüdraati ja klavulaanhapet. Pakendamise maksumus alates 20 tabelist. 375 mg Moskvas on umbes 263 rubla. Ravim on ette nähtud ülemiste hingamisteede, kuseteede, nahainfektsioonide haiguste raviks.

Annustamisrežiim ja kasutamise kestus määratakse igaühe jaoks eraldi. Tablettide võtmisel võivad tekkida järgmised negatiivsed mõjud:

• soole limaskesta mikrofloora rikkumine;
• peavalu;
• krambid;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• pearinglus;
• unetus;
• närvisüsteemi ärrituvus;
• seedehäired;
• gastriit (mao limaskesta põletik);
• stomatiit (suu limaskesta põletik);
• suurenenud bilirubiini kontsentratsioon;
• urtikaaria.

Makroliidid

Makroliidantibiootikumid on veidi aeglasemad kui penitsilliinid. See on tingitud asjaolust, et see ravimirühm ei tapa baktereid, vaid peatab nende paljunemise. Süstitavad makroliidid on äärmiselt haruldased ja neid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel. Tavalisemad ravimid pillides või pulbrina suspensioonide valmistamiseks.

Antibakteriaalsete ravimite makroliidirühma iseloomulik esindaja on Sumamed. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on saadaval kapslite kujul suukaudseks manustamiseks koos aktiivse toimeainega - asitromütsiindihüdraadiga. Sumamed on ette nähtud bakteriaalse farüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi, kopsupõletiku raviks. Paketi suurus 6 kapslit apteekides Moskvas varieerub 461 kuni 563 rubla.

Sumamed'i ei soovitata ravida maksa- või neeruprobleemide korral. Ettevaatusega, rasedatele mõeldud ravimid, patsientidel, kellel on eelsoodumus arütmiatele (südamepekslemine). Muudel juhtudel võtavad kapslid tund aega enne sööki, 2 tk. 1 kord päevas 3-5 päeva jooksul. Mõnikord võib pärast ravimi võtmist esineda:

Tsefalosporiinid

Madala toksilisuse, kõrge bakteriaalse aktiivsuse ja hea patsienditolerantsuse tõttu on tsefalosporiinid teiste ravimite seas manustamissageduse poolest. Neid antibiootikume ülemiste hingamisteede haiguste puhul kasutatakse sageli intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Enne anesteetikumidega (lidokaiin või novokaiin) lahjendatud ravimite ja süstevee sisseviimist. Tsefalosporiinide määramise peamine vastunäidustus on individuaalne talumatus.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide korral määratakse järgmised ravimid:

• Tseftriaksoon. Toimeaine on dinaatriumsool. 50 pudeliga 1 grammi hind on 874-910 rubla. Täiskasvanute ööpäevane annus on 1-2 grammi tseftriaksooni. Mõnel juhul, pärast ravimi kasutamist, tekib kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, angioödeem.
• Zinnat - pillid. Toimeaine on tsefuroksiim. Ravimi pakendamise kulud 10 tabletiga 125 mg on 239 rubla. Ülemiste hingamisteede antibiootikum on ette nähtud annuses 250 mg 2 korda päevas. Ravi ajal on kõrvaltoimed haruldased, sealhulgas võimalikud: tahhükardia (kiire südametegevus), urtikaaria, sügelus, palavik, halvenenud vere moodustumine (neutropeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia), soolestiku või suguelundite rinnanäärmed.