Klaritromütsiin lastele:
kasutusjuhised

Makroliidantibiootikume kasutatakse pediaatrias laialdaselt, kuna need on näidanud oma efektiivsust paljudes nakkushaigustes ning nende antimikroobse toime spektr on üsna lai. Üks neist ravimitest on klaritromütsiin. Seda ravimit kasutatakse sageli täiskasvanutel, kellel on stenokardia, sinusiit, kopsupõletik, peptiline haavand ja muud patoloogiad. Kui ravim on lastele ette kirjutatud, peaksid vanemad enne vastuvõtmise algust rohkem teadma selle mõju, lubatud annuseid ja võimalikke kahjulikke mõjusid.

Vormivorm

Klaritromütsiini toodavad mitmed Venemaa farmaatsiaettevõtted, aga ka mõnede teiste riikide tootjad, näiteks Iisraeli firma Teva või Tšehhi firma Zentiva. Ravimi nimetuses on mõnikord olemas teine ​​sõna, mis näitab tootjat, näiteks, klaritromütsiin-OBL vabastab FP Obolensky.

Enamikul juhtudel esitatakse ravim kaetud tablettidena või kapslitena. "Klaritromütsiin-J" on saadaval süstitavas vormis, kuid see on vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel, nii et me ei pea sellist ravimit. Tavaliselt on klaritromütsiini tabletil ovaalne ja valge värv, harvem ümmargused ja kollased tabletid. Üks pakend võib sisaldada 5, 7, 14 või enamat tabletti või kapslit.

Koostis

Ravimi peamine koostisosa on sama nimi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks. Selle kogus ühes tabletis / kapslis võib olla 250 mg või 500 mg. Erinevatelt tootjatelt pärineva ravimi abikomponentide hulgas võib näha povidooni, hüpromelloosi, magneesiumstearaati, laktoosi, kroskarmelloosnaatriumi ja teisi ühendeid.

Kui lapsel on talumatus, tuleks ostetud klaritromütsiini märkustes vaadelda mitteaktiivsete ainete nimekirja.

Toimimise põhimõte

Klaritromütsiini puhul on täheldatud võimet pärssida bakterirakkudes valgu molekulide sünteesi, mille tulemusena aeglustub mikroorganismide areng (seda toimet nimetatakse bakteriostaatilisteks spetsialistideks). Nagu eespool mainitud, on ravimi mõju patogeenidele väga ulatuslik, mis võimaldab seda kasutada mitmesugustes haigustes.

Ravimi märkuses märgitakse, et klaritromütsiin mõjutab pneumokokkide, gonokokkide, Staphylococcus aureuse, püogeensete streptokokkide, hemofiilide, Helicobacter pylori, mükoplasma kopsupõletiku, mükobakterite, klostridia, klamüüdia ja paljude teiste mikroorganismide mõju. Mõnede tüvede suhtes on sellisel agensil bakteritsiidne toime, st mõnedes nakkustes hävitavad tabletid mikroobirakke.

Näidustused

Kuna antibakteriaalne toime on lai, kasutatakse klaritromütsiini erinevate haiguste raviks, kui nende põhjuseks on ravimi suhtes tundlikud bakterid. Ta on määratud:

• kopsupõletik, bronhide põletik, farüngiit, tonsilliit, sinusiit ja muud hingamisteede infektsioonid;
• pehmete kudede ja naha põletik, kui see on põhjustatud kahjulikest mikroorganismidest;
• peptilise haavandi korral Helicobacter pylori kõrvaldamine (antibiootikum kuulub ravikompleksi, kuid tavaliselt on see kombinatsioon ette nähtud ainult täiskasvanutele);
• mükobakteritega nakatunud.

Kui vana on lubatud?

"Klaritromütsiin" on ette nähtud üle 12-aastastele lastele, sest see ravim on saadaval tahkes vormis fikseeritud annusega ja kapslit ei ole võimalik avada või tableti osadeks jagada.

Kui noorem laps vajab antibiootikumi, näiteks 5-aastaselt, asendatakse “klaritromütsiin” suspensiooniga analoogidega ja annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi.

Vastunäidustused

Lisaks varases lapsepõlves on sellise antibiootikumi kasutamine keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus klaritromütsiini või ravimi abikomponendi, samuti porfüüria suhtes. Neeruhaiguste või ebanormaalse maksafunktsiooni korral kasutatakse ravimit ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed

Klaritromütsiinravi võib mõnedel patsientidel põhjustada iiveldust, maitsetundlikkust, närvilisust, kõhulahtisust, stomatiiti, oksendamist, urtikaaria, lihasvalu, krampe ja muid negatiivseid mõjusid.

Kui need esinevad, peate näitama last arstile ja tühistama ravimi, tõstes teise grupi makroliidide või antibiootikumide hulgast mitte vähem tõhusa vaste.

Skeem

Klaritromütsiin võetakse tavaliselt kaks korda päevas ja toitumine ei mõjuta manustamisaega. Pill või kapsel neelavad ja joovad vett. Üksikannus sõltub haigusest ja kõige sagedamini on see 250 mg, kuid vajadusel tõuseb see 500 mg-ni. Arst peaks määrama ravi kestuse, kuid tavaliselt on ravim ette nähtud 7–10 päeva ja raskete infektsioonide puhul 14 päeva.

Üleannustamine

Klaritromütsiini liiga suur annus põhjustab düspepsia sümptomeid või närvisüsteemi negatiivseid mõjusid. Sellises olukorras viiakse läbi maoloputus ja antakse sümptomaatilisi aineid.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiini kasutamise ajal ei tohi kasutada ravimeid, näiteks tsüklosporiini, fenütoiini, zidovudiini või teofülliini. Kõik need on loetletud paberi kasutusjuhendis, mis pannakse blisterpakendisse. Lisaks, kui laps juba kasutab ravimeid, tuleb nende ühilduvuse küsimus otsustada koos raviarstiga.

Müügi ja ladustamise tingimused

Klaritromütsiini ostmiseks apteegis peate esmalt võtma arstilt sellise antibiootikumi retsepti. Ravimi maksumus sõltub tootjast ja annusest, samuti tablettide / kapslite arvust ühes pakendis. Näiteks on Vertexi ettevõttelt 14 kapsli 250 mg keskmine hind 220 rubla. 10 tableti puhul, mille annus on 500 mg firmalt "Ozone", peate maksma ainult 150 rubla ja sama palju tablette sama annusega nimetusega "Clarithromycin-Teva" on 300-320 rubla.

"Klaritromütsiini" säilitamise eritingimused ei ole vajalikud. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, pakkides pakendi lastele peidetud kohale. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 või 3 aastat. Enne antibiootikumi võtmist pakendisse tuleb selgitada, et laps ei saaks kogemata aegunud ravimit.

Arvustused

Ravist "Klaritromütsiin" on erinevaid ülevaateid. Mõnel juhul nimetatakse ravimit efektiivseks ja see kinnitab, et see aitas ravida kurguvalu, keskkõrvapõletikku, bronhiiti või muud infektsiooni. Sellisel juhul on eelised kättesaadav ja odav. Paljudes ülevaates kaebavad siiski kõrvalmõjud, samuti vanusepiirangud ja vedeliku puudumine.

Analoogid

„Klaritromütsiini“ asemel võib lapsele anda „Klacid”, kuna see antibiootikum sisaldab sama toimeainet ja seda kasutatakse samade näidustuste jaoks. Üks selle peamisi eeliseid, vaatamata kõrgematele kuludele, on see, et Klacid toodetakse mitte ainult süstimiseks mõeldud tablettides ja lüofilisaadis, vaid ka pulbris.

Sellist pulbrit kasutatakse suspensiooni valmistamiseks annuses 125 mg või 250 mg klaritromütsiini 5 ml-s, mis on mugav anda väikseimatele patsientidele. Seda kasutatakse üle kuue kuu vanuste laste raviks ja tablettides "Klacid" on ette nähtud kolmeaastane vanus. Asenda "Klaritromütsiin" ja "Klatsiid" on võimelised teisi tablette, mis sisaldavad klaritromütsiini, näiteks "Klabaks", "Fromilid" või "Klarbakt".

Antibiootikum Klaritromütsiin erinevate vanuses laste raviks

Tõsised lastehaigused, nagu kopsupõletik, herpese kurguvalu või keskkõrvapõletik, nõuavad antibiootikume. Ravides ülemise ja alumise hingamisteede põletikku lastel, ravib klaritromütsiin hästi. Arsti poolt määratud ravim võimaldab lapsel kiiremini taastuda, leevendada võimalikke tüsistusi.

Ravimi koostis ja toime

Klaritromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, millel on laia toimespektriga. Preparaat sisaldab toimeainet klaritromütsiini ja mitmeid lisakomponente:

• maisitärklis;
• naatriumsulfaat;
• ränidioksiid;
• naatriumstearaat.

Ravimil on tugevad antimikroobsed ja antibakteriaalsed omadused. Lisaks sellele on ravimil järgmine toime:

• põletikuvastane;
• immunomoduleeriv;
• mucoregulatory (aitab kaasa röga kiirele vabanemisele).

Vabastamise ja vastuvõtmise reeglid

Tootjad pakuvad ravimit erinevates vormides:

• 250 mg tabletid, 500 mg - lastele vanuses 12 aastat;
• granuleeritud pulber suspensiooni valmistamiseks - soovitatav imikutele alates 6 kuust. Suspensiooni valmistamiseks segage pulber keedetud veega juhendis näidatud proportsioonis. Kuna vedelik sisaldab kõige väiksemaid lahustumatuid graanuleid, tuleb seda enne kasutamist põhjalikult raputada.

See on oluline! Väga sageli tuvastatakse suspensioon siirupiga, kuid see on vale. Suspensioon on ravimvorm, milles tahke aine suspendeeritakse vedelikus (vees, vedelas õlis, glütseriinis jne) ja siirup on kontsentreeritud sahharoosi sisaldavate ravimainete vesilahus.

Klaritromütsiini tablett on lubatud lastele alates 12. eluaastast

Ravimi määramine, õige annuse määramine ja ravi võib olla ainult arst.

Näidustused ja vastunäidustused

Erinevate haigustega lastele on ette nähtud antibiootikum:

• äge keskkõrvapõletik;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• rinosinusiit;
• äge bronhiit;
• kopsupõletik;
• krooniline bronhiit;
• nahahaigused;
• pehmete kudede põletik.

• maksa- ja neeruhaigus;
• talumatus ravimi komponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Makroliidantibiootikumid on pediaatrias kõige ohutumad. Ravimi võtmisest põhjustatud kõrvaltoimed on üsna haruldased:

• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• mõru maitse pärast võtmist;
• allergiline reaktsioon.

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada düsbakterioosi.

Klaritromütsiin on hästi kombineeritud enamiku ravimitega, millega ravitakse kaasnevaid haigussümptomeid: köha, nohu, palavik.

Mis võib asendada klaritromütsiini

Kui laps on allergiline mõne klaritromütsiini komponendi suhtes või on selle ravimi kasutamisel vastunäidustatud, võib arst määrata sarnase koostisega antibiootikumi.

Valmistised - analoogid (tabel)

Toimeaine

Toimemehhanism

Lapsepõlves lubatud vabastamisvorm

pärsib bakterite ja mikroobide aktiivsust, kõrvaldab põletiku

• bronhiit;
• tonsilliit;
• sinusiit;
• kopsupõletik;
• naha põletik.

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• neerude ja maksa haigused.

• sinusiit;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• keskkõrvapõletik;
• kopsupõletik;
• bronhiit;
• naha ja pehmete kudede põletik.

• allergilised reaktsioonid;
• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• neeruhaigus.

• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid;
• difteeria;
• köha.

• komponentide talumatus;
• neeruhaigus.

antimikroobne ja antibakteriaalne toime

• bakteriaalne farüngiit;
• tonsilliit;
• sinusiit;
• keskkõrvapõletik;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• nahainfektsioonid.

• ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
• rasked maksakahjustused ja neerud.

Klaritromütsiini analoogid (fotogalerii)

Vanemate ülevaated

Klaritromütsiini kirjutas mu pojale ette otolarünoloog, kes diagnoosib ägeda larüngiidi. Nendeks antibiootikumideks nimetatakse suspensiooni vormis. Alguses kartsin kõrvaltoimeid: oksendamine, iiveldus, allergiad. Minu rõõmuga ei olnud lapsel midagi sellist. Nad jõid rangelt arsti soovituse kohaselt. Ravim osutus tõhusaks, kolmandal päeval tundis laps palju paremini.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Kohtasin ravimit, kui minu kaheaastane poeg diagnoositi herpese kurguvalu. Enne diagnoosi aktiivset ravi. Samuti antibiootikumid. Nad olid tühjad ja õhtul tõusis temperatuur 39-ni. Me läksime tagasi haiglasse, teise arsti juurde. Ta kahtles, kas antibiootikume uuesti määrata või mitte. 125 ml tühjendatud klaritromütsiin. Juhendis öeldakse, et viaal tuleb valada täpselt tähisesse ja loksutada seda põhjalikult. Ma raputasin pikka aega, kuid kristallid tundsid endiselt. Laps jookseb ilma suurte rõõmudeta, kuid ilma tugevate kapsliteta. Võib-olla ei meeldi ta terad. Vastuvõtmise algusest peale on temperatuur kadunud. Angina kõvenes täielikult, kõrvaldades samal ajal kaasneva adenoidiidi.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Õhtul leidsin pärast lasteaiast tulekut oma tütre selged haiguse tunnused: punased silmad, kerge köha. Öösel tõusis soojus 39 kraadini. Hommikul läksime arsti juurde. Ta uuris, diagnoositi ägeda larüngiidi ja määras antibiootikumi klaritromütsiini. Ostetud peatamisel. Valmistati see vastavalt juhistele: lisage soovitud märgile vett ja raputatakse. Selgus, et vedelik on valged tükid, mis ei lahustu enne lõppu. Ravimi lõhn on meeldiv puuviljane. Tütar ei meeldinud maitsele, lubas juua ainult pärast kommi. Teisel ravipäeval sai see palju paremaks. Ta anti 5 päeva enne täielikku taastumist, nagu arst on määranud. Loomulikult on antibiootikum väga tõsine ravim. Juhendamine võib vanemaid hirmutada. Aga mina olin veendunud: on olukordi ja haigusi, kui ilma selliste ravimiteta on võimatu.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr Komarovsky laste antibiootikumide nimetamise kohta (video)

Tuleb meeles pidada, et ravimi võtmine on vajalik ainult retsepti alusel, järgides rangelt soovitatud annust. 6 kuu vanustel lastel on ravim ette nähtud suspensioonina, alates 12-aastastest tablettidest. Klaritromütsiini farmakoloogilised omadused võimaldavad teil kombineerida seda teiste ravimitega, et saavutada parim terapeutiline toime.

Klaritromütsiin

Kirjeldus seisuga 09/11/2015

• Ladinakeelne nimetus: klaritromütsiin
• ATC-kood: J01FA09
• Toimeaine: klaritromütsiin (klaritromütsiin)
• Tootja: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Venemaa), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Hiina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedoonia Vabariik)

Koostis

Klaritromütsiini tabletid sisaldavad toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: MCC, kartulitärklis, eelgeelistatud tärklis, madala molekulmassiga PVP, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Klaritromütsiini kapslid sisaldavad ka toimeainet klaritromütsiini, samuti lisakomponente: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, polüsorbaat 80. Tahke kapsel koosneb želatiinist ja titaandioksiidist.

Vormivorm

Antibiootikum on valmistatud tablettide ja kapslite kujul. Tabletid on kollased, kaetud, kaksikkumerad, ovaalsed. Vahel vaadatakse läbi kaks kihti. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 tabletti. Kapslid on valged, kõvast želatiinist. Toas on pulber või tihe valge (võib-olla kollakas) mass. Pakend sisaldab 7, 10 või 14 kapslit.

Farmakoloogiline toime

Ravimid kuuluvad väga erinevate toimetega makroliidide gruppi. Selle mõju all kehas häirib mikroorganismide valgu sünteesi protsessi. Toimeaine seondub mikroobse ribosoomi rakumembraani 50S subühikuga. Klaritromütsiin mõjutab patogeene, mis paiknevad nii rakusiseselt kui ka väljaspool rakke. Näitab aktiivsust selliste mikroorganismide suhtes:

• grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (mis näitab tundlikkust Streptococcus pyogenes'i, metitsilliini suhtes), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarraal, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaeroobsed bakterid (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus liigid, Peptococcus liigid);
• intratsellulaarsed mikroorganismid (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiivne Toxoplasma liikide vastu.

Klaritromütsiin ka eksponeerib bakteritsiidne aktiivsus mitmeid bakteritüvede: Streptococcus kopsupõletik, H. pylori ja Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis'est...

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kehasse sisenev toimeaine imendub kiiresti. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta oluliselt ravimi biosaadavust. Rohkem kui 90% seondub plasmavalkudega. Pärast klaritromütsiini võtmist üks kord, on kaks maksimaalse kontsentratsiooni piiki. Teise piigi ilmumine tuleneb asjaolust, et aine on kontsentreeritud sapipõie ja siseneb seejärel soole, kus see imendub.

Suurim kontsentratsioon 250 mg ravimi manustamisel täheldatakse 1-3 tunni pärast.

20% manustatud annusest hüdroksüülitakse maksas, mille tulemusena moodustub peamine metaboliit 14-hüdroksüülaritromütsiin. Sellel ainel on märkimisväärne antimikroobne toime Haemophilus influenzae suhtes. See metaboliit on isoensüümide CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 inhibiitor.

Kui annust manustatakse regulaarselt 250 mg ravimiga päevas, märgitakse toimeaine ja selle peamise metaboliidi kontsentratsioonid vastavalt 1 ja 0,6 µg / ml. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 3–4 ja 5–6 tundi. Klaritromütsiin koguneb terapeutilistes kontsentratsioonides nahas, kopsudes ja pehmetes kudedes.

Kehast eritub nii uriiniga kui ka väljaheitega.

Näidustused

Klaritromütsiin on ette nähtud klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Määratakse järgmised ravimi kasutamise näidustused:

• ülemiste ja hingamisteede ENT organite nakkushaigused (keskkõrvapõletik, tonsilliofarüngiit, sinusiit);
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, bronhiit - krooniline ja äge);
• mükobakteriaalsed infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid (kasutatakse ka nende haiguste ennetamiseks AIDSi patsientidel);
• Helicobacter pylori likvideerimine peptilise haavandiga inimestel (kasutatakse ainult koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

Klaritromütsiin on sellistes seisundites ja haigustes vastunäidustatud:

• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• raseduse esimesel trimestril;
• imetamise aeg;
• samaaegne manustamine pimosiidi, terfenadiini, tsisapriidiga.

Maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb tablette või kapsleid hoolikalt võtta.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: pearinglus, hirm, peavalu, halvad unenäod, unetus, ärevus; harvadel juhtudel - hallutsinatsioonid, teadvushäired, psühhoos;
• seedimine: oksendamine, iiveldus, stomatiit, gastralgia, kolestaatiline ikterus, glossitis, kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvadel juhtudel avaldub pseudomembranoosne enterokoliit;
• vereloome, hemostaasi süsteem: harvadel juhtudel - trombotsütopeenia;
• meeli: tinnituse tunne, maitse rikkumine, üksikjuhtude kuulmiskaotus pärast ravimi tühistamist;
• allergiad: sügelus ja nahalööve, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni sündroom;
• muud meetmed: mikroorganismide resistentsuse avaldumine.

Klaritromütsiini kasutamise juhend (meetod ja annus)

Kasutusjuhend Clarithromycin Teva näeb ette, et täiskasvanud ja lapsed pärast 12-aastast vanust, sõltuvalt diagnoosist, võtavad 250–500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 6 kuni 14 päeva.

Kui patsiendil on diagnoositud raske infektsioon või teatud põhjusel ei ole ravimi suukaudne manustamine võimalik, on ette nähtud klaritromütsiin IV, annus on 500 mg päevas. Ravimit manustatakse 2 kuni 5 päeva, pärast mida kantakse patsient võimaluse korral suukaudsesse ravimisse. Üldiselt kestab ravi kuni 10 päeva.

Kui ravim on ette nähtud Mycobacterium avium'i poolt põhjustatud haiguste raviks, samuti raskete infektsioonide (sealhulgas Haemophilus influenzae poolt tekitatud) haiguste raviks, võetakse 0,5–1 g ravimit kaks korda päevas. Suurim päevane annus on 2 g. Ravi võib kesta umbes 6 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimesed saavad kord päevas 250 mg ravimit, kui diagnoositakse raske nakkus, määratakse 250 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta kuni 14 päeva.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib patsiendil tekkida probleeme seedetrakti funktsiooniga, teadvuse halvenemisega ja peavaluga. Sellisel juhul tuleb teostada maoloputus ja vajadusel määrata sümptomaatiline ravi.

Koostoime

Ärge kasutage klaritromütsiini samaaegselt pimosiidi, terfenadiini ja tsisapriidiga.

Sissepääs kaudsetesse antikoagulantidesse veri suureneb.

Klaritromütsiin vähendab zidovudiini imendumist.

Ristresistentsus võib tekkida klaritromütsiini, klindamütsiini ja linomütsiini vahel.

Seepärast vähendab samaaegsel kasutamisel astemisooli metabolismi kiirust, võib tekkida QT-intervalli suurenemine ja suureneb ventrikulaarse arütmia ilmnemise oht "pirouette" tüüpi.

Omeprasooli samaaegsel kasutamisel suureneb omeprasooli kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt ja veidi - klaritromütsiin.

Kui ravimit kasutatakse samaaegselt pimosiidiga, suureneb selle kontsentratsioon, mis suurendab tõsiste kardiotoksiliste mõjude tõenäosust.

Kasutamine koos tolbutamiidiga suurendab hüpoglükeemia riski.

Kui manustatakse samaaegselt fluoksetiiniga, on toksiline toime tõenäoline.

Müügitingimused

Ostke apteegist retsepti alusel, spetsialist annab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Klaritromütsiini tuleb kaitsta niiskuse ja valguse eest, ladustamistemperatuur ei tohi ületada 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Te võite ravimit hoida 2 aastat. Ärge rakendage pärast seda perioodi.

Erijuhised

Kui patsiendil on diagnoositud kroonilisi haigusi, on hädavajalik, et ta kontrollib seerumi ensüüme.

Ettevaatusabinõud ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

Makroliidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi käigus muutub normaalne soole mikrofloora, mistõttu tuleb arvesse võtta resistentsete mikroorganismide poolt põhjustatud superinfektsiooni tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et raske kõhulahtisuse ilmnemine võib olla seotud pseudomembranoosse koliidiga.

Lastele võib anda suspensiooni, mille toimeaine on klaritromütsiin.

Klaritromütsiini analoogid

Klaritromütsiini analoogide hind sõltub nende tootjast ja muudest teguritest. Selle ravimi analoogideks on Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid jne.

Lastele

Pediaatrias võib ravimit kasutada 6 kuu vanuste laste puhul. Kõige sagedamini kasutatav suspensioon lastele, mille toimeaine on klaritromütsiin. Kasutamine peab toimuma rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud skeemile.

Raseduse ja imetamise ajal

Esimesel trimestril ei saa seda antibiootikumi kasutada. Järgnevatel raseduskuudel on võimalik ravimit kasutada ainult siis, kui arst seob naisele ettenähtud kasu ja lootele tekitatud kahju. Imetamise ajal, kui vajate ravimeid, peate lõpetama rinnaga toitmise.

Arvustused Clarithromycin

Patsiendid jätavad klaritromütsiini kohta online kommentaare. Sageli on kirjutatud, et antibiootikumi abil oli mõne päeva pärast võimalik vabaneda nakkushaiguste sümptomitest. Siiski on palju arvamusi selle kohta, et ravim provotseerib suure hulga kõrvaltoimeid, eelkõige peavalu, seedehäired, soole mikrofloora tasakaalustamatus. Enamikul juhtudel tuleb märkida, et ravimit on soovitatav juua ainult retsepti alusel ja vastavalt spetsialisti poolt ettenähtud skeemile.

Hind Clarithromycin, kust osta

Klaritromütsiini tablettide hind 250 mg - keskmiselt 120 rubla pakendi kohta 10 tk. Hind Clarithromycin 500 mg - keskmiselt 240 rubla pakendi kohta. 10 tk. On võimalik osta ravimit Ukrainas (Kiiev, Kharkov jne) hinnaga 50 UAH. 10 tk. Hind Clarithromycin in / in (ravim Klacid) on keskmiselt 600 rubla.

Klaritromütsiin - kasutusjuhend täiskasvanutele ja lastele

Erinevate lokaliseerumisega nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral määravad arstid poolsünteetilise antibiootikumi makroliidi, mida nimetatakse klaritromütsiiniks (klaritromütsiin). Ravim toimib süsteemselt, tagab stabiilse ravitoime. Enne ravi alustamist on oluline konsulteerida spetsialistiga.

Koostis ja vabanemisvorm

Klaritromütsiin on kolmest vabanemisvormist koosnev antibakteriaalne ravim: kollased tabletid kõvakesta, valge - kiles, želatiinkapslites. Iga kast sisaldab kasutusjuhendit. Kollased tabletid on pakitud blisterpakendisse 5 tk. 1 pakend sisaldab 2 blistrit. Valged tabletid jaotatakse pankades. Kapslid koguses 7, 10, 14 tk. Pakitud blisterpakendisse. 1 pakend sisaldab 1–4 pakki. Keemilise koostise omadused sõltuvalt ravimi vabanemise vormist:

Ravimi vabastamise vorm

Toimeained, mg

klaritromütsiin (250, 500)

mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, naatriumlaurüülsulfaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, povidoon, magneesiumstearaat

klaritromütsiin (250, 500)

povidoon (K-30), magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis, kolloidne ränidioksiid, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos

Opadry II valge, makrogool, polüvinüülalkohol, titaandioksiid, talk

povidoon, maisitärklis, polüsorbaat, laktoosmonohüdraat, kroskarmelloosnaatrium, kaltsiumstearaat, talk

titaandioksiid, želatiin

Ravimi toimemehhanism

Klaritromütsiin, mis seondub rakumembraani 50S subühikuga, rikub patogeensete mikroorganismide valgu sünteesi, pärsib nende edasist paljunemist. Ravim näitab püsivat terapeutilist toimet selliste patogeense taimestiku esindajate vastu:

• anaeroobsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus liigid, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus liigid;
• Gram-positiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarraal, Bordetella pertusus,
• intratsellulaarsed mikroorganismid: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• tüved: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toksoplasma liigid.

Suukaudsel manustamisel adsorbeerub antibiootikum seedetraktist kiiresti, tungib vereringesse ja jaotub kudedes ühtlaselt. Toidu tarbimine aeglustab toimeainete imendumist, vähendab biosaadavuse indeksit. Metabolism toimub maksas koos aktiivse metaboliidi, mida nimetatakse 14-hüdroksüülaritromütsiiniks, vabanemisega. Kehast eritub uriiniga, väheses kontsentratsioonis läbi soole ja väljaheitega.

Näidustused klaritromütsiini kasutamiseks

Juhiste kohaselt on ravim soovitatav bakteriaalsete infektsioonide kompleksse ravi osana. Ravimil puudub viirusevastane toime. Nendele haigustele määrata klaritromütsiin:

• alumiste hingamisteede infektsioon: kopsupõletiku ägenemine, bronhiit;
• infektsioonid ENT praktikas: tonsilliofaringiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit;
• pehmete kudede ja naha infektsioon: furunkuloos, carbuncles, pyoderma;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonilised protsessid: klamüüdia, tsüstiit, uretriit, ureaplasmosis, emakakaelapõletik, endotservitsiit, gonorröa, püelonefriit;
• Helicobacter Pylori eradikatsioon kroonilise maohaavandiga patsientidel;
• mükobakteriaalsed infektsioonid.

Kuidas võtta klaritromütsiini

Ravimpreparaat on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt alla neelata, mitte närida, juua palju vett. Ravi kestus kestab 5-10 päeva. Klaritromütsiini manustatakse üle 12 aasta vanustele patsientidele, 250 mg iga 12 tunni järel. Ravi ja soovitatavad annused sõltuvad patoloogia iseloomust, neid on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis:

• äge sinusiit: iga 12 tunni järel juua 1 sakk. (500 mg) 1-2 nädala jooksul;
• Helicobacter Pylori likvideerimine: 1 nädala jooksul kasutage 250… 500 mg suukaudselt kaks korda päevas (1-2 tabletti);
• Mycobacterium avium'i kompleksi poolt põhjustatud infektsioonid: jooge 1-kaarti pika kestusega kuni 6 kuud. (500 mg) 12 tunni pärast.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel esinevate raskete infektsioonide ägenemise korral vähendatakse päevaannust 250 mg-ni kaks korda päevas. Ravimiravi kestus ei ole pikem kui 14 päeva. Soovitatavate annuste korrigeerimine toimub individuaalselt. Kuni 12-aastastele ei ole klaritromütsiini tabletid väikestele patsientidele ette nähtud.

Erijuhised

Antibiootikum Klaritromütsiin toimib organismis süsteemselt. Krooniliste haiguste juures on vaja kontrollida seerumi ensüümide kontsentratsiooni. Muud soovitused patsientidele on kirjeldatud üksikasjalikes kasutusjuhendites:

1. Antibiootikumidega ravimisel on oluline kontrollida soolestiku mikrofloora, et vältida superinfektsiooni tekkimist, ja klaritromütsiini kasutamine ei ole erand.
2. Ägeda kõhulahtisuse ilmnemisel esineb tõsine kahtlus pseudomembranoosse koliidi suhtes.
3. Kui patsient juba kasutab antibiootikume, peab klaritromütsiini määramine arstile teatama.
4. Ravim rikub keha psühhomotoorseid funktsioone, nii et konservatiivse ravi puhul on vaja sõitmisest loobuda, mitte tegeleda suurte tähelepanu keskkonda nõudvate tööde tegemisega.
5. Ravimit soovitatakse ettevaatusega, kui kasutate maksa kaudu metaboliseeruvaid ravimeid.

Raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril on klaritromütsiini suukaudne manustamine vastunäidustatud, vastasel juhul tekivad tõsised emakasisesed patoloogiad. 2 ja 3 trimestril määratakse antibiootikum meditsiinilise järelevalve all, kui oodatava ema tervislik kasu on suurem kui võimalik oht lootele. Kui imetamine on vastunäidustatud. Vastasel juhul peate lapse ajutiselt imetamise peatamiseks kohandatud segusse viima.

Klaritromütsiin lastele

Alla 12-aastane laps on ette nähtud suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul. See ravimikokkulepe on vajalik selleks, et pidada läbirääkimisi kohaliku lastearstiga individuaalselt. Optimaalne annus alla 12-aastastele patsientidele määratakse valemiga: 15 mg 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Vastavalt juhistele soovitatakse klaritromütsiini kasutada 12-aastastel ja vanematel lastel 250 mg tablettidena hommikul ja õhtul 7–14 päeva, sõltuvalt haigusest.

Imetamine lastele - Klaritromütsiini suspensioon. Juhised antibiootikumide kasutamiseks

Suspensioon on vedelikus suspendeeritud osakeste segu.

Klaritromütsiin on saadaval graanulites või suspensiooni pulbrina. See kuulub makroliidantibiootikumidele ja sellel on bakteriostaatiline toime.

Klaritromütsiin ei hävita baktereid, vaid mõjutab valgu sünteesi, peatades taimestiku kasvu ja paljunemise.

Antibiootikumi tunnuseks on selle võime pakkuda põletikuvastast ja immunomoduleerivat toimet.

Ravimil on toimeainet 125 ja 250 mg. Saadaval klaritromütsiin suspensioonina pudelites 60 ja 100 ml. Kompositsioon sisaldab ka talki, karbomeeri, kastoorõli, maitseainet, sahharoosi, sidrunhapet, ränidioksiidi ja titaani.

Suspensiooni valmistamine

Et valmistada, avage pakend ja valage keedetud vesi sisemärgini. Raputage hästi, kuni saadakse homogeenne vedelik. 125 mg kontsentratsiooni kasutamisel tuleb vabastada 60 ml valmis suspensiooni 250 mg kontsentratsiooniga - 100 ml.

See on oluline! Pulber tuleb lahjendada enne kasutamist koos järgmise kasutusega mitte rohkem kui 2 nädalat.

Näidustused

Klaritromütsiini antibiootikumil on lai toimespekter, selle aktiivsus avaldub grampositiivsete mikroorganismide vastu, eriti streptokokkide ja stafülokokkfloora vastu. Väheneb tundlikkus mükobakterite tuberkuloosi suhtes makroliidirühmas. Suspensioonis on ravim ette nähtud patsientidele, kelle mass on alla 40 kg ja alla 12-aastased lapsed. Vanemas eas on soovitatav määrata tablett.

Foto 1. Pakend, pudel ja mõõtelusikas ravim Klacid (toimeaine klaritromütsiin) suspensiooni kujul annuses 250 mg / 5 ml. Tootja "Abbott".

Milline on ravim, mis on määratud klaritromütsiiniga:

1. võidelda bronhopulmonaalse süsteemi ja ülemiste hingamisteede infektsioonidega, kaasa arvatud atüüpilise patogeeniga seotud haigused;
2. bakterite põletikuliste protsesside pärssimine nahas ja pehmetes kudedes;
3. kõrva põletikuliste haiguste vastu;
4. mükobakterite põhjustatud kohalike nakkuslike põletike vastu.

Vastuvõtu funktsioonid

Ravimit võib võtta söögiajast sõltumata. Oluline on järgida vastuvõtu sagedust ja mitte jätta kasutamata lahendust. Kui teil ei ole aega suspensiooni õigeaegseks joomiseks, siis ei saa te kahekordset annust võtta.

Lapsed võivad anda klaritromütsiini suspensiooni kompoti, mahla või piimaga. Kui last ei saa lahjendamata või ebameeldivat maitset anda, eriti rinnaga toitmise ajal, võib lahust segada jookide ja piimaseguga.

Klaritromütsiin vabastab 2 ml kontsentratsiooni - 125 ja 250 mg 5 ml suspensioonis. Standardrežiim on 250 mg kaks korda päevas (5 või 10 ml suspensiooni vastavalt toimeaine mahule).

Raske infektsiooni korral suurendatakse annust 500 mg-ni (10 või 20 ml suspensiooni) 2 korda päevas. Raskete infektsioonide ravi kestus võib olla vähemalt 6 kuud. Makroliidide standardkursus kestab 6 kuni 14 päeva.

Lastel vanuses 6 kuud kuni 12 aastat on 7,5 mg / kg kaks korda päevas, maksimaalne annus ei tohi ületada 500 mg päevas.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annuse valimisel arvesse võtta kreatiniini kliirensit. Kui annus on alla 30 ml minutis, võtke 3,75 mg / kg päevas korraga. Raske infektsiooniprotsessi korral on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ette nähtud 3,75 mg / kg 2 korda päevas. Ravi maksimaalne kestus peaks olema 2 nädalat.

Erijuhised

Maksakahjustuse korral viiakse ravi läbi biokeemilise vereanalüüsi kontrolli all, mõõtes maksaensüümide sisaldust seerumis.

Kui seda manustatakse koos klaritromütsiiniga antikoagulantidega, on soovitav protrombiini aja testimine läbi viia ravi ajal.

Tähelepanu! Klaritromütsiini ei nimetata koos Terfenadiini, Tsisapride, Astemizole'ga.

Tuberkuloosi ravi

Makroliidide rühm tuberkuloosi infektsiooni ravis ei kehti, kuna Kochi pulgad ei ole piisavalt aktiivsed. Klaritromütsiin on ette nähtud haiguste raviks raskendavate kaasinfektsioonide raviks - Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletik või hemofiilne infektsioon.

Antibiootikumi kasutatakse tuberkuloosi raviks AIDS-i patsientidel, kellel on M. avium'i haigus. Kompleksse infektsiooni tunnuseks on soole, aju, maksa ja põrna hävimine kopsukoe kahjustamata.

Klaritromütsiini manustatakse kõigile patsientidele, kellel esineb immuunpuudulikkuse sündroomiga tuberkuloosse infektsiooni tunnuseid. Seda kombineeritakse rifabutiiniga. Veenduge, et patogeeni identifitseerimiseks kasutage röga kultuuri. Mükobakterite tuberkuloosi avastamisel määratakse patsientidele standardsed kemoteraapia režiimid.

M. avium-nakkuse raviks kasutage 15 mg / kg 2 korda päevas. See HIV-nakkuse ravi on ette nähtud eluks. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja raviarsti individuaalsest kliinilisest hindamisest.

Vastunäidustused

• Porfüüria - suspensiooni võtmisel võivad tekkida maksa vormi tüsistused või latentse vormi ägenemine.
• Allergilisi reaktsioone ja individuaalset talumatust võib väljendada ägedate ja viivitamatute reaktsioonide korral kuni angioödeemini. Kõige tavalisem on urtikaaria ja erütroderma.
• Äge ja krooniline maksapuudulikkus raske düsfunktsiooniga - võib suurendada ravimi hepatotoksilisust.
• Imetamine ja rasedus 1 trimester - ravim tungib rinnapiima, puuduvad uuringud, mis kinnitavad lapse ohutust söötmise ajal.
• Fruktoosi talumatus, malabsorptsiooni sündroom.
• Hypokalimia - QT-intervalli pikenemisest tingitud südametalitluse kahjustamine.

Klaritromütsiini kriitiline analüüs

Uurimisandmete kohaselt on see ravim Clarithromycin üks kõige ohutumaid ja hästi talutavaid antibiootikume. Vastuvõtmise ajal ei ole suurenenud hepato- või nefrotoksilisus, samuti toksiline toime liigestele ja kesknärvisüsteemile.

Klaritromütsiini tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele ja patsientidele, kelle mass on alla 40 kg. Sellised piirangud on seotud ravimi täpse annuse arvutamise ja antibiootikumi üleannustamise riskiga. See võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja teisi seedetrakti sümptomeid.

Kasulik video

Vaadake videot, mis näitab, kuidas klaritromütsiini suspensiooni korralikult valmistada.

Klacid® (125 mg / 5 ml) Klaritromütsiin

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Suspensiooni graanulid, 125 mg / 5 ml või 250 mg / 5 ml, 100 ml

Koostis

5 ml suspensiooni sisaldab

toimeaine - 125 mg või 250 mg klaritromütsiin,

abiained graanulid: Carbopol 974 P, povidoon (K90), puhastatud vesi

graanuli kest: hüpromelloosftalaat (NR-55), kastoorõli

muud abiained: kolloidne ränidioksiid, maltodekstriin, sahharoos, titaandioksiid (E 171), ksantaankummi, kombineeritud puuvilja maitseaine, kaaliumsorbaat, veevaba sidrunhape.

Kirjeldus

Graanulid - vabalt voolavad graanulid, valged kuni peaaegu valged, mahlakas aroom;

Saadud suspensioon on läbipaistmatu suspensioon, mis sisaldab osakesi, valge või peaaegu valge, puuvilja aroomiga.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibakteriaalsed ravimid süsteemi kasutamiseks. Makroliidid, linkosamiidid ja streptogramiinid. Makroliidid. Klaritromütsiin.

ATX-kood J01FA09

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Algsed farmakokineetilised andmed saadi klaritromütsiini tabletivormi uurimisel. Need andmed näitasid, et ravim imendub seedetraktist kiiresti ja 50 mg klaritromütsiini tablettide absoluutne biosaadavus oli ligikaudu 50%. Nii 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiliselt aktiivse metaboliidi imendumise algus kui ka moodustumine aeglustus toidu tarbimisest veidi, kuid biosaadavuse aste ravimi võtmisel ei muutunud tühja kõhuga.

Jaotumine, biotransformatsioon ja eliminatsioon

In vitro uuringud on näidanud, et klaritromütsiin seondub inimese plasmavalkudega keskmiselt umbes 70%, kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 µg / ml kuni 4,5 µg / ml.

Maksafunktsiooni häired

Klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksafunktsiooni häirega patsientidel ei erinenud tervetel inimestel; 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon maksakahjustusega patsientidel oli siiski madalam. 14-OH klaritromütsiini tootmise vähenemist maksakahjustusega patsientidel kompenseeris vähemalt osaliselt klaritromütsiini renaalse kliirensi suurenemine võrreldes tervete inimestega.

Neerufunktsiooni häired

Klaritromütsiini farmakokineetika muutus ka neerufunktsiooni häirega patsientidel, kes said ravimit korduvate 500 mg annuste kujul. Neerufunktsiooni häirega patsientidel olid klaritromütsiini ja selle 14-OH metaboliidi plasmakontsentratsioonid, poolväärtusaeg, Cmax ja Cmin ning AUC kõrgemad kui tervetel inimestel. Nende parameetrite kõrvalekalded korreleerusid neerupuudulikkuse astmega: neerufunktsiooni halvenemise korral olid erinevused olulisemad (vt lõik „Annustamine ja manustamine”).

Eakad patsiendid

Võrdlusuuringus, mis hõlmas terveid noori ja tervislikke eakatele inimestele, kes said suukaudselt 500 mg klaritromütsiini annuseid, oli ravimi kontsentratsioon plasmas kõrgem ja eritumine oli eakatel patsientidel aeglasem, võrreldes nooremate rühmadega. Klaritromütsiini renaalse kliirensi ja kreatiniini kliirensi korrelatsiooni vahel ei olnud kahe grupi vahel mingit erinevust. Nende tulemuste põhjal järeldati, et mis tahes mõju klaritromütsiini farmakokineetikale on seotud neerufunktsiooniga, mitte vanusega.

Mükobakteriaalsete infektsioonidega patsiendid

Klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid pärast HIV-infektsiooniga patsientide tavapäraste annuste võtmist (täiskasvanutele mõeldud tabletid, laste suspensioon) olid sarnased tervetel inimestel täheldatuga. Suuremate annuste puhul, mis võivad olla vajalikud mükobakteriaalsete infektsioonide raviks, võib klaritromütsiini kontsentratsioon olla palju suurem kui normaalsete annuste korral.

HIV-infektsiooniga lastel, kes said klaritromütsiini annuses 15-30 mg / kg / päevas kahes annuses, olid Cmax tasakaalu väärtused reeglina vahemikus 8 kuni 20 µg / ml. HIV-nakkusega lastel, kes said pediaatrilist klaritromütsiini suspensiooni annuses 30 mg / kg / päevas kahes annuses, saavutas Cmax 23 μg / ml. Ravimi suuremate annuste võtmisel oli poolväärtusaeg pikem kui tervetel inimestel, kes said klaritromütsiini tavalistes annustes. Selliste annuste kasutamisel suureneb plasmakontsentratsioon ja eliminatsiooni poolväärtusaeg, mis on seotud klaritromütsiini mittelineaarse farmakokineetikaga.

Klaritromütsiin imendub seedetraktist kiiresti ja hästi. Mikrobioloogiliselt aktiivne 14-OH-klaritromütsiin moodustub esimest korda läbi maksa. Ravimi võtmisel koos toiduga on imendumise algus ja 14-OH-klaritromütsiini moodustumine mõnevõrra hilinenud, kuid üldine biosaadavus ei muutu. Kuigi klaritromütsiini farmakokineetika on mittelineaarne, määratakse stabiilsed kontsentratsioonid kahe järjestikuse päeva jooksul pärast ravimi võtmist.

Farmakokineetilised parameetrid pärast viienda annuse manustamist (klaritromütsiini suspensioon 250 mg) olid: Cmax - 1,98 µg / ml, AUC - 11,5 µg h / ml, Tmax - 2,8 tundi ja T½ - 3,2 tundi klaritromütsiini puhul ja 0,67 µg / ml, 5,33 µg • h / ml, 2,9 tundi ja 4,9 tundi - vastavalt 14-OH-klaritromütsiini puhul.

Klaritromütsiini kontsentratsioon keha kudedes on mitu korda suurem kui seerumis. Klaritromütsiini kõrgemaid kontsentratsioone täheldatakse mandli- ja kopsukoes. Klaritromütsiini kontsentratsioon keskkõrva vedelikus ületab kontsentratsiooni seerumis. In vitro andmete kohaselt seondub klaritromütsiin inimese plasmavalkudega keskmiselt umbes 70% kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides vahemikus 0,45 kuni 4,5 μg / ml. 14-OH-klaritromütsiin on peamine metaboliit, mida neerud sekreteerivad ja moodustavad ligikaudu 10–15% võetud annusest. Enamik ülejäänud annusest eritub roojaga, peamiselt sapiga. 5–10% algsest ainest eritub väljaheitega.

Klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioonid maksafunktsiooni häirega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel ei erine, välja arvatud 14-OH klaritromütsiini madalamad kontsentratsioonid maksapuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kes võtsid 500 mg klaritromütsiini, suurenesid farmakokineetiliste parameetrite väärtused vastavalt neerupuudulikkuse raskusele.

Patsientide vanus ei mõjuta klaritromütsiini farmakokineetilisi parameetreid.

HIV-infektsiooniga lastel klaritromütsiini manustamisel annustes 15–30 mg / kg päevas (annus jagatakse kaheks annuseks) täheldati klaritromütsiini suuremaid kontsentratsioone vereplasmas ja pikemat poolväärtusaega.

Farmakodünaamika

Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliidantibiootikum, mis saadakse CH3O rühma asendamisel hüdroksüülrühmaga (OH) erütromütsiini laktoonitsükli 6. asendis. Täpsemalt, klaritromütsiin on 6-O-metüülerütromütsiin A. See antibiootikum on kibe maitsega valge või peaaegu valge pulber, praktiliselt lõhnatu, vees praktiliselt lahustumatu ja halvasti lahustuv etanoolis, metanoolis ja atsetonitriilis. Selle molekulmass on 747,96.

Mikrobioloogia

Clacida® antibakteriaalne toime määratakse selle seostumise tõttu tundlike bakterite 5OS-ribosomaalsele alamühikule ja valgu biosünteesi inhibeerimisele. Ravim tuvastab in vitro kõrge efektiivsusega kliinilises praktikas eraldatud bakterite ja tüvede standardsete tüvede vastu. See on väga efektiivne mitmesuguste aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Klaritromütsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) on tavaliselt kaks korda väiksem kui erütromütsiini puhul. In vitro on klaritromütsiin väga efektiivne Legionella pneumophila ja Mycoplasma pneumoniae suhtes. Klaritromütsiin toimib bakteritsiidina Helicobacter pylori vastu, klaritromütsiini aktiivsus neutraalse pH juures on kõrgem kui happelises pH-s. In vitro ja in vivo andmed näitavad klaritromütsiini suurt efektiivsust kliiniliselt oluliste mükobakteriaalsete tüvede vastu. In vitro uuringud on näidanud, et Enterobacteriaceae ja Pseudomonas tüved nagu gramnegatiivsed bakterid, mis ei fermenteeri laktoosi, ei ole klaritromütsiini suhtes tundlikud.

Klaritromütsiini aktiivsus enamiku allpool loetletud mikroorganismide tüvede suhtes on näidatud nii in vitro kui ka kliinilises praktikas.

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid:

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: