Otiit on üks kõige tavalisemaid alla kolme aasta vanuste laste põletikulisi haigusi. See juhtub vanematel lastel ja täiskasvanutel, kuid harvem. See on tingitud kuuldekanali eristruktuurist, mille tõttu satub selle sisse kõik kurgu ja nina nakkused. Isegi väikelapse ebakorrektse söötmise korral võib tekkida keskkõrva põletik. Kõik vanemad muretsevad lapse võimalikult kiiresti ravida. Sageli ostavad nad narkootikume ilma arstiga nõu pidamata. Aga te ei saa seda teha, sest ikka on vastuoluline küsimus, kas antibiootikumid on laste keskkõrvapõletiku jaoks vajalikud. Lõppude lõpuks võivad bakterid, mis põhjustavad kõrva põletikku, kohaneda antibakteriaalsete ravimitega, nii et arst võib neid määrata ainult pärast täpset diagnoosi.
Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on otiit?
Selle haiguse ajal muretseb laps valu, ummikuid kõrvas, kuulmislangust.
Plussid ja miinused
Kas teil on lastel otiitiks vaja antibiootikume? Selliste ravimite võtmise otstarbekust on juba ammu arutatud. Tõepoolest, suur hulk kõrvaltoimeid ja bakterite võime kohaneda paljude narkootikumidega sageli eitab kõiki ravimeid. Kuid paljudel juhtudel on võimatu ilma antibiootikume teha, eriti kui me räägime väikelapse keskkõrvapõletikust. Komplikatsioonide vältimiseks tuleb kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Millal saab ilma selleta teha?
- kui laps on vanem kui 2 aastat, soovitavad arstid ootavat taktikat, sest paljudel juhtudel on lapse keha põletikuga toime;
- kui lapsel ei ole mürgistuse ja kõrge temperatuuri märke;
- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.
Otiit lastel
Antibiootikumid ei ole ainsad ravimid, mis võivad leevendada patsiendi seisundit keskkõrvapõletikus. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimese 1-2 päeva jooksul valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.
- antibiootikume on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja raske mürgistus;
- on ette nähtud põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja palaviku vähendamiseks: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;
- kui mäda ei eritu kõrva kaudu, on soovitatav kasutada kõrva tilka: “Otipaks” või “Otinum”, neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
- kui lapsel ei ole temperatuuri, saab valu eemaldada soojenemise abil, mis surub kokku kamperõli või alkoholiga;
- Laste põletikulise protsessi vähendamiseks on hädavajalik kasutada vasokonstriktoriga nina tilka.
Parim antibiootikum otiit
Hoolimata asjaolust, et paljud keskkõrva põletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinidele resistentsed, on selle seeria antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on nad kõige kergemini talutavad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini määratud keskkõrvapõletiku antibiootikumiks on amoksitsilliin. Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või Cefipime't. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on nende ravimite suhtes allergiline reaktsioon või kui ei ole täheldatud kahte päeva paranemist, määrake tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, levofloksatsiin, Vantin, Omnitzef jt. Mõnikord kasutatakse süstimistena antibiootikumide mõju suurendamiseks lapse keskkõrvapõletikku. Lõppude lõpuks, mõned lapsed keelduvad joomast pillid ja suspensiooni ning allergilised reaktsioonid esinevad sageli siirupitega.
Penitsilliini antibiootikumid
Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi nende ravimitega. Neid talutavad lapsed kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem otiitide antibiootikum on amoksitsilliin.
Narkootikumide rühm tsefalosporiinid
Sageli kirjendatakse ka keskkõrvapõletikuga lastele antibiootikume. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinidele resistentsete bakterite vastu, kuid on hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele määratud ravim on tsefuroksiim Axetil. Kasutatakse ka ravimit "Cefpodoxime Procetyl" või "Omnitzef". Need antimikroobsed ained avaldavad tõhusat mõju keskkõrvapõletikule. Kuid kuigi nad harva põhjustavad allergilisi reaktsioone, ei ole lapsi alati ette nähtud. Kefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja vere funktsioonide rikkumine.
Makroliidirühm
Antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on mõningaid eeliseid teiste antibiootikumidega võrreldes. Neil on laia toimespektri ja suure aktiivsusega enamiku bakterite vastu, kuid nad peaaegu ei anna kõrvaltoimeid. Sellele vaatamata kasutatakse lastel neid ravimeid ettevaatlikult, ainult äärmuslikel juhtudel, kui teised ravimid ei aita. Lapsele on kõige sagedamini kirjutatud antibiootikumid keskkõrvapõletikuks “Clarithromycin”, “Roxithromycin” ja “Azitromütsiin”. Lisaks antimikroobsetele toimetele stimuleerivad nad immuunsust ja vähendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsüsteemile on põhjus, miks makroliide kasutatakse lastele harva.
Kõrva tilgad
Üks põletiku kõige lihtsamaid vorme on välimine keskkõrvapõletik. Antibiootikumid pillides on sellisel juhul ette nähtud väga harva, tavaliselt on võimalik ravida kohalike preparaatidega. Kuid tugeva põletikuga saab kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilka.
- Kõige sagedamini määratud ravim on Candibiotik. See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ravimit ja lidokaiini, mis tagab selle kiire valuvaigistava ja põletikuvastase toime.
- Anauraan on väga tugev antibiootikum, mis inhibeerib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergia ja kõrvaklapi perforatsiooni jaoks.
- Ravim "Otofa" sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne igasuguse kõrva põletiku korral. Kuid neil tilgadel ei ole valuvaigistavat toimet.
- Ravimit "Normaks" kasutatakse sagedamini, sest sellel on laialdane tegevus. Mõnikord võib see põhjustada allergilist reaktsiooni.
- Ravim Sofradex on hormonaalne ravim ja seda kasutatakse harva lastele.
Antibiootikumide omadused
- Selliseid ravimeid tohib määrata ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite vale kasutamisega on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek kroonilisele vormile.
- Ärge ületage arsti poolt määratud ravimi annust. Lisaks võib see põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbakterioosi, võib tekkida keha immuunsus selliste ravimite suhtes.
- Antibiootikumid kuluvad tavaliselt 5-7 päeva. Selle perioodi suurendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti on võimatu ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas.
- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ei esine paranemist, tuleb see asendada tugevama ravimiga.
- Tavaliselt, koos antibiootikumiga, määrab arst antihistamiine, et vältida allergiat ja probiootikume ning bifidobaktereid, et kaitsta seedetrakti.
Kõrvaltoimed pärast antibiootikume
Iga ema peab teadma, et üks kõige tavalisemaid väikelaste haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad kiiresti toime tulla põletikuga ja vältida komplikatsioone. Kuid need ravimid kahjustavad oluliselt ülejäänud lapse elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini pärast antibiootikumide kasutamist tekivad allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, turse ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks on neil ravimitel tugev mõju seedetraktile: nad põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neeru- ja maksakahjustusi. Kõrvaltoimete esimeste ilmingute korral tuleb ravim katkestada ja konsulteerida arstiga.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Kõrvapõletik on väga ebameeldiv ja rahulolev ohtlik haigus, mida igal lapsel oli vähemalt üks kord elus. Meditsiinilise statistika järgi esinev otiit on esinemissageduse neljandas kohas. Enne neid - ainult viirusinfektsioonid (gripp ja ARVI) ja ENT haigused - bronhiit ja stenokardia.
Pediaatrid väidavad, et iga viies väike Vene kannatab epideemilistel aegadel kõrvapõletikku. Igas vanuses lapsed on riskirühmas, kuid alla 3-aastased lapsed haigestuvad tõenäolisemalt. See on tingitud laste kõrva struktuuri omadustest (kõrvakanali lõplik moodustumine) ja limaskestade "lõdvestusest" lapsepõlves.
Enamik vanemaid on huvitatud ja kas antibiootikume on vaja keskkõrvapõletiku raviks või saate ilma nendeta teha. Kindlat vastust ei ole. Kõik sõltub sellest, millist ottiiti teie lapsele juhtus.
Otiit on välimine, keskmine ja paikneb sisekõrvas. Ja nende staadiumid ulatuvad kergest kuni mõõduka kuni ägeda ja katarraalseni. Täpselt, sõltuvalt haiguse staadiumist otsustatakse antibiootikumi määramine lapsele.
Otiitide sümptomeid on lihtne ära tunda. Laps kurdab kõrva kõrva valutamist või teravat valu, peavalu. Lapse temperatuur võib tõusta, kuulmine on vähenenud ja mädane keskkõrvapõletik eritab kõrvust teatud vedelikku, mis on segunenud.
Liikuv ja aktiivne talupoeg muutub aeglaseks, valulikuks, uniseks ja kapriisiks, tema isu kaob.
Kas mul on vaja antibiootikume?
Tuleb märkida, et ainult 10-11% keskkõrvapõletikuga lastest vajavad antibakteriaalset ravi. See kehtib peamiselt mädase keskkõrvapõletiku puhul. Kui leiate otiidi sümptomeid, ei ole vaja ravi ise lahendada, võtta laps arsti juurde. Kui arst ei avastanud uuringus viiruse esinemise märke kehas (nohu, kõrge palavik, kuiv köha jne), võib ta soovitada lastel bakteriaalse etioloogia keskkõrvapõletikku. Ja siis tekib küsimus antibiootikumide võtmise kohta.
Järgmisel videol ütleb dr Komarovsky teile, millal on ottiidi raviks vaja kasutada antibiootikume.
Millal ei ole mikroobivastaseid aineid vaja?
- Lapsed, kes olid üle 2 aasta vanused kerge ja mõõduka keskkõrvapõletikuga. Kahe esimese päeva jooksul püüab arst keskkõrvapõletikku ravida alternatiivsetel viisidel - ta soovitab valuvaigisteid (Panadol, Nurofen jne), vasokonstriktore nina tilka ja soovitab ka, kuidas teha soojendava alkoholi kompress. Paari päeva pärast ilmneb, kuhu edasi minna. Kui murenema immuunsus nakatub, tekib keskkõrvapõletiku sümptomite leevendamine. Kui ei, siis tasub mõelda antibiootikumidele.
- Lapsed, kelle keskkõrvapõletik on muutunud viirusnakkuse (gripp või ARVI) tüsistuseks. See kõik on päris lihtne. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterite vastu. Viirused ei allu neile. Antibiootikum ei aita, kuid see võib kahjustada last.
- Üle 2-aastased lapsed, kellel ei ole palavikku ja mõõdukat kõrva, ei vaja antibiootikumi, et vältida immuunsupressiivset toimet kasvavale kehale. Teisisõnu, selline laps saab oma kaitsesüsteemi abil kergesti nakkusega ise toime tulla.
Tähistused ametisse nimetamiseks
- Juhul kui kõrvapõletikku diagnoositakse vastsündinutel ja alla 2-aastastel lastel.
- Kui pruunide kehatemperatuur tõuseb üle 39 kraadi ja kestab rohkem kui 2 päeva.
- Kui visuaalne kontroll kinnitab mäda olemasolu kõrvas.
- Kui lapsel on nähtavaid tõsiseid joobeseisundeid.
Kõige sagedasemad keskkõrvapõletiku "süüdlased" lapsepõlves on hästi tuntud bioloogiast staphylococcus ja hemophilus bacillus. Penitsilliini perekonna antibiootikumid, nagu on näidanud hiljutised meditsiiniuuringud, on kahjuks kõrvapõletikku põhjustavate kahjurite vastu tõhusad. Kuid nad võivad ravida haiguse kergeid vorme. Lisaks on suhteliselt "pehmed" ja "õrnad" penitsilliinipreparaadid suurepärane ravi alustamiseks. Kui paari päeva jooksul ei esine leevendust, vahetab lastearst või ENT arst antibiootikumi teisele.
Haiguse ägeda vormi ja katarraalse kõrvapõletiku raviks kasutatakse reeglina tsefalosporiin-tüüpi antibiootikume ja makroliide. Nad on võimsamad, enamik baktereid ei saa neile midagi vastu panna. Selliste vahendite kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu on siiski palju laiem.
Samuti on oluline antibiootikumide vorm. Siirupeid, tablette ja suspensioone võib võtta kõrvapõletiku raviks. Kuid haiguse raskes etapis, näiteks mädase otiitiga, eelistavad arstid süstida.
Antibiootikumide loetelu
- "Amoksitsilliin". Penitsilliini rühma antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Vastsündinutel ja kuni 5-aastastel lastel soovitatakse kasutada antibiootikumi sobivas suspensioonivormis. Alates 7-aastastest - pillides, 12-aastastel noorukitel kapslites.
- "Unidox Solutab". Antibiootikumi tetratsükliin, mis aitab ravida kõiki otiitide vorme. Apteekides müüakse seda lahustuvate tablettidena. Ravimit ei ole ette nähtud alla 8-aastastele lastele. Üldiselt on lastearstidel "kõrvalmõjude" tõttu "tetraatsükliine".
- Augmentin. See penitsilliini ravim on osutunud keskkõrvapõletiku raviks. Kõrvapõletiku raviks kasutage selle antibiootikumi suuremaid annuseid. Lastele sobib sobivaks apteegis ostetud graanulitest valmistatud suspensiooni kuju. Vanemate koolide lastele - pillid. "Augmentin" võib arst määrata ja süstida igale vanusele patsiendile, kui ta peab seda vajalikuks.
- Klaritromütsiin. Antibiootikum - poolsünteetiline makroliid. Arstid määravad selle ravimi erinevate otiitide vormide jaoks. Üle 6-7-aastastele lastele võib ravimit manustada tablettidena pärast 12 aastat - kapslites. Klaritromütsiini vabastamiseks ei ole muud vormi. Lapse antibiootilise annuse arvutab arst, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu, samuti haiguse etappi ja omadusi.
- Asitromütsiin. Antibiootikum makroliid, mis on sageli kirjutatud lastele, kellel esineb keskkõrva põletik ja kroonilise haiguse ägenemised. Seda turustatakse kapslitena ja tablettidena. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
- Sumamed. See makroliid-asalsiidi rühma antibiootikum on ka üsna tavaline vahend põletikulise kõrva ravimiseks. Ravim on ette nähtud, kui laps on juba 6 kuud vana. Antibiootikumi võib kasutada suspensioonina, tablettidena või kapslitena. Vahel soovitab arst "Sumamedi" süstimist.
- "Supraks." Kefalosporiini antibakteriaalne aine on ette nähtud kapslite või suspensioonidena, et ravida lastel alates sünnist keskkõrvapõletikku, peamiselt ägeda või mõõduka haiguse vormi. Kuid enne pool aastat tuleb ravimit manustada äärmiselt ettevaatlikult, see on parem - haiglas spetsialistide järelevalve all.
- "Klatsiid". Üsna tuntud antibiootikumi makroliidide perekond. Sageli on seda soovitatav kuulmispõletiku kõigi vormide raviks. Antibiootikumi olemasolevad apteegivormid annavad vabad käed nii arstidele kui ka vanematele. Ravimit võib anda lapsele suspensiooni, tablettidena, samuti intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annuse arvutab arst, samuti otsustab ta, kas Klacidi kasutamine on sobiv alla 1-aastastele lastele.
- Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumirühm. Ravim on oluline haiguse keerulistes vormides, kui on vaja kohest antibakteriaalset ravi. Kõrvapõletiku vormi korral tuleb ravim välja kirjutada süstena. Ravimit manustatakse lastele alates sünnist rangelt annustamisskeemi järgimisega.
- "Cefazolin". Kefalosporiini esimene põlvkond. See on saadaval ainult pulbrite kujul süstide valmistamiseks ning seetõttu võib arst määrata lapse, kui otiit on tähelepanuta jäetud või mädane, samuti raskete haigusvormide korral. Ravim on ette nähtud lastele vanuses 1 kuu.
- "CEFIPHIM". Neljanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum on ette nähtud erandjuhtudel. Kui kõrvapõletik on raske, ei ole teised antibiootikumid aidanud. Ainus vabanemise vorm on kuivaine infusioonide (kaadrite) järgnevaks ettevalmistamiseks. See on tugev antibiootikum, millel on suur kõrvaltoimete nimekiri. Vastsündinud ja imikud, ravimit manustatakse tavaliselt haiglasse arstide järelevalve all.
- Tsefuroksiim Axetil. Teise põlvkonna tsefalosporiin on ennast tõestanud ENT haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravis. Seda turustatakse kahes vormis: süstimiseks mõeldud kuivainena ja tablettidena. Ravimit võib kasutada vastsündinutele ja kuni 1-aastastele lastele (süstid). 5-6-aastastel lastel lubatakse võtta ravimi tabletivormi.
- Omnitzef. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma ravim, mis on ette nähtud enamikule keskkõrvapõletiku vormidele. Ravimid apteekrite riiulitel esinevad kuivaine kujul järgnevaks lahjendamiseks süstimiseks ja tablettidena. Ravim on vastunäidustatud helbed alla kuue kuu.
Kõrva tilgad
Kui keskkõrvapõletik on suhteliselt lihtne, saate seda teha ilma süstide ja suspensioonideta. Kohalikult toimivad antibiootikumid aitavad. Haiguse keerukate vormide, samuti tugeva, tugeva kõrvavalu korral võib tilk olla hea täiendus arsti poolt määratud peamisele ravile. Antibiootikumide puhul määratakse tavaliselt järgmised ravimid:
- "Candiotics". See on kombinatsioonravim, mis sisaldab antibiootikumi (kloramfenikooli) ja hormooni. Ravim vähendab märkimisväärselt lapse seisundit ägeda vormi välise põletikuga, keskkõrva põletikuga ja isegi krooniliste haiguste ilmingute ägenemisega. Ravim kukutatakse 4-5 tilka neli korda päevas kõrvadesse. Keskmine ravikuur on nädalast kümnele päevale. „Candiotic” tootjad ei soovita alla 6-aastaste laste kasutamist.
- "Drops" Anauran. " Lahus sisaldab kahte antibiootikumi, samuti lidokaiini, mis kiiresti leevendab tugevat valu. Seda ravimit on soovitatav kasutada ägeda põletiku ja väliskõrva kroonilise haiguse, samuti keskkõrvapõletiku ägeda staadiumi manustamiseks. Sisestage lahus kõrva koos spetsiaalse pipeti-dosaatoriga neli korda päevas, kaks või kolm tilka valusesse kõrva. Anaurani ei soovitata kasutada rohkem kui nädal. Kui laps ei ole veel 1-aastane, tuleb allergilisi reaktsioone vältides kasutada erilist ettevaatust.
- "Otofa". Antibiootikumid langevad ilma teiste komponentide segamiseta. Tuumas on riphamütsiin, mis on üsna tõhus antibiootikum. Lahendus aitab kaasa väliskõrva põletikule, seda on lastele ette nähtud ka keskmise kõrva põletiku ägeda vormi diagnoosimisel kroonilise haiguse korral, isegi kui membraan on kahjustatud. Lisaks näitas vahend kõrva keskel põletiku ravis parimat poolt, muutudes krooniliseks vormiks. Ravim on sisestatud 2-3 tilka kolm korda päevas. Otofa võtmise kogukestus ei tohiks ületada üht nädalat.
- "Normaks". Kõrva-ravim koos norfloksatsiini fluorokinolooni perekonna antibiootikumiga. Seda ravimit võib määrata nii kuulmise välise põletiku kui ka ägedate ja krooniliste vormide jaoks. Haiguse keerulise kulgemise korral määratakse kahe tunni järel 1-2 tilka. Mõõduka ja kerge haigusega - 2 tilka neli korda päevas. Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele.
- "Levomitsetinovy alkohol." Kloramfenikooli lahust kasutatakse tavaliselt mädase keskkõrvapõletiku ravis. On vaja tilgutada 1-3 tilka päevas, lahusesse haavatud puuvillavilla sissetoomine valusesse kõrva hästi töötab. Kloramfenikoolalkoholi protseduure saab teha iga päev, mitte rohkem kui seitse päeva.
- "Sofradex". Bakteritsiidne ravim - aminoglükosiidi Framycetin, mis asub tilkades, toimib väga kiiresti ja tõhusalt välise keskkõrvapõletiku vastu. Soovitatav on seda võtta neli korda päevas, 3 tilka kahjustatud kõrva. Samuti saate teha puuvillast losjoneid "Sofradex" -ga auriku kahjustatud piirkonnas. “Sofradex” ei tohi lastele anda, alla 4-aastastele lastele tuleb ravimit manustada väga hoolikalt.
Muud kõrva tilgad:
- Otipaks. Põletikud, mis anesteseerivad ja vähendavad põletikulise protsessi levikut. Neid kasutatakse laialdaselt keskmise kõrva põletiku ja keskkõrvapõletiku puhul, mis on muutunud viirushaiguse (gripp, ARVI) tüsistuseks. Annustamine - 2-4 tilka neli korda päevas. Neid võib kasutada igas vanuses laste raviks alates sünnist. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 10 päeva.
- Otinum. Need on põletikuvastased tilgad. Nende arst soovitab lapsi, kellel on diagnoositud keskkõrvapõletik ja keskkõrvapõletik. Annus on 3-4 tilka valus kõrva neli korda päevas. Keskmine kursus on nädalast 10 päevani. Vanusepiirangut ei ole.
Kerge kuju võib ravida salvi kasutamisega. Kuigi seda ravimit enam ei kasutata eraldi ravitüübina, vaid suurepärase lisana teistele keerukatele arsti ettekirjutustele.
- Levomekol. Kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast ravimit. Salv valutab kõrva vatitampooniga või tampooniga. Päevas soovitatakse sellist protseduuri 2-3 korda teha.
- Flucinar. Salv, mis ei sisalda antibiootikume, kuid millel on tugev põletikuvastane toime. Sellise ravimiga turunda võib sisestada kõrva mitu korda päevas. Salvi ei tohi anda alla 2-aastastele lastele.
Üldised soovitused
- Ärge soojendage kõrva kuuma vormis. See tekitab patogeensete bakterite kiiremat paljunemist.
- Te ei saa sõltumatult muuta ravimi annust ja ravi kestust antibiootikumidega. Kõrvapõletiku korral on keskmine kursus tavaliselt 5-7 päeva.
- Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 2-3 päeva jooksul pärast selle vastuvõtmist. Tavaliselt on 72 tundi piisav, et mõista, kas lapsele on see lihtsam. Vastasel juhul peate antibiootikumi teise asendama. Seda saab teha ainult arst.
- Kui tilgutatakse tilgutatavatesse kõrvadesse, veenduge, et ravim on kõrgemal toatemperatuurist (soojendage pudelit käes), on soovitatav puhastada õrnalt väävli ja mädaste eritistega. Selle lahenduse jaoks sobib furatsilina.
- Jälgige ravimite säilivusaega kodus esmaabikomplektis. Pidage meeles, et tilgad ja salvid on madalamad kui tabletid ja kapslid. Valmistatud antibiootikumi suspensiooni ei saa säilitada kauem kui 14-24 päeva.
Laste arst Evgeny Komarovsky, keda armastavad ja austavad emad, on kindel, et otiitide raviks ei ole antibiootikumidele alternatiive. Kuid ta pooldab Euroopa praktika kasutamist. Paljudes riikides on lapsed pärast sündi vaktsineeritud stafülokokkide ja hemofiililiste infektsioonide vastu ning viimastel aastatel on mitmeid kordi vähendatud otiitide ja teiste ENT haiguste esinemissagedust Ühendkuningriigis, Prantsusmaal ja Saksamaal. Venemaal ja endistes SRÜ riikides ei ole veel vaktsineeritud hemofiilide batsillid ja stafülokokid. Arst loodab, et selline vaktsineerimine lisatakse lõpuks Vene riiklikule immuniseerimiskavale.
Järgmisel video räägivad Elena Malysheva ja tema kolleegid kõrvapõletiku sümptomitest ja sellest, kuidas seda ebameeldivat haigust ravida.
Kas ma peaksin kasutama antibakteriaalseid ravimeid lapse otiitiks?
Mis on keskkõrvapõletik, siis paljud vanemad teavad esmalt. Statistika kohaselt oli umbes 80% lastest haiguse varases eas ja 7-aastaselt oli peaaegu igal lapsel vähemalt üks kord oma elu jooksul kuulmisaluse põletikulise haiguse tunnuseid.
Vanemad muretsevad oma laste tervise pärast, püüdes leida ohutuid ja tõhusaid vahendeid haigusega toimetulemiseks. Enamikul juhtudel soovib arst keskkõrvapõletiku raviks antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Kuid millised ravimid tegelevad haiguse ilmingutega tõhusamalt ja kas antimikroobikumid on alati vajalikud?
Haigusest
Mõiste "keskkõrvapõletik" tuli meile kreeka keelest ja tõlkes tähendab kõrva põletikulist haigust. Patoloogiliste muutuste lokaliseerimise tutvustamiseks võeti kasutusele välise, keskkõrvapõletiku ja labürindiidi mõiste - sisekõrva põletik. Sageli algab nakkusprotsess kõrvas, kõrvakanal ja, kui seda ei ole korralikult töödeldud, läheb sügavamasse struktuuri.
Äge keskkõrvapõletik on lastele väga tüüpiline. Sageli areneb haigus lapse hingamisteede infektsiooni taustal, ninaneelu põletikulised protsessid. See on tingitud laste kuulmisorgani anatoomilise struktuuri iseärasusest - lühike ja lai kuuldoru, mis ühendab ninaõõne kesknäärmega, aitab kaasa infektsiooni kiirele levikule ja keskkõrvapõletiku tekkele.
Haiguse sümptomid
Kõrvapõletiku ilmingud erinevad mõnevõrra sõltuvalt lokaliseerimisprotsessist. Kõrva kõrvaosa lüüasaamisega esineb kõneldes tugev valu, närimistoit, trepile vajutamine. Sageli kaasneb haigusega palavik ja lapse uurimisel avastab arst kõrvakanali punetust ja ahenemist.
Kõrvapõletiku sümptomid on tugevamad. Lapse kehatemperatuur tõuseb järsult üle 39 kraadi, kõrvas on tugev valu, mürgistuse tunnused, kuulmislangus. Väljendatud valu piinab last, kiisu nutab pidevalt, raputab pead, hõõrub kõrva käega. Imetamise üldine nõrkus ja valu põhjustavad lapsi söömisest keeldumise. Olulise mürgistuse, seedehäirete, regurgitatsiooni taustal võib tekkida kõhulahtisus.
Keskmise kõrva äge põletik põhjustab kõrvaklapi purulentsete eritiste teket ja perforatsiooni (rebimist). Ekstraat vabaneb läbi avause, rõhk tümp-õõnsuses väheneb ja laps tunneb end kergendatuna.
Puhas eksudaadi kogunemine kõrva kõrva
Otiitne keskkond
Kõrvapõletiku ravi taktika õigeks määramiseks peate mõistma, millised mikroorganismid võivad kõrva põletikku põhjustada. 80% kõigist kõrvapõletiku juhtudest pärast diagnoosimist kinnitasid haiguse pneumokokkide etioloogia. Hemophilus bacillus on teine kõige levinum.
Palju harvemini esinevad lapsel otiit, moraccella, b-hemolüütiline streptokokk A, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Mitmete patogeenide kombinatsiooni juhtumeid ei välistata, kuid kõige sagedamini esineb pemokokkide ja hemofiilide batsillide seost.
Vahel kõrva põletiku tekkega on võimalik avastada mitte ainult bakteriaalseid, vaid ka viirusinfektsioone. Lapsel on gripiviirused, rinoviirused, respiratoorsed süntsüütilised ja adenoviirused, mis on enamasti kombineeritud bakteriaalse mikroflooraga.
Kõrva tilkade kohta
Sageli, kui kõrva valu on, vanemad kiirustavad kombineeritud kõrva tilkade kasutamist. Kuigi need ravimid võivad tegelikult välise keskkõrvapõletiku korral olla efektiivsed, võivad need kesknärvisüdamiku nakkuse korral põhjustada lapse kuulmiskaotust.
Samal ajal ei ole isegi ohutute kõrva tilkade kasutamine ilma süsteemse antibiootikumiravimita soovitud efekti. Kohalikud ravimid ei mõjuta nakkuse fookuseid nina-nina, paranasaalsete siinuste puhul, nii et paranemisprotsess viibib.
Kas on võimalik ravida kõrvapõletikku ilma antibiootikumita?
Kuigi on olemas uuringud, mis tõendavad, et umbes 20% pneumokoki ja 50% hemofiilse keskkõrvapõletikuga patsientidest võivad haigusest ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamisest vabaneda, ei saa sellist praktikat pediaatrias kasutada. Lapsed on tõenäolisemad haiguse ohtlike tüsistuste, kroonilisuse ja korduvate episoodide tekkele.
Näidustused antibiootikumide kasutamise kohta keskkõrvapõletiku raviks lastel on:
- vanusepuru kuni 2 aastat.
Antibiootikum on ette nähtud keskkõrva põletikunähtude jaoks, isegi kui diagnoos on ebakindel, sest haiguse tõsiste tüsistuste oht on väga suur.
- lapsed, kellel on raske haigus.
Lapse heaolu ja keskkõrvapõletiku määratlemata diagnoosi tõttu on lapsele võimalik põhjalikumalt uurida antibiootikumiravi 48 tunni pikkust viivitust. Kui sel ajal ei ole lapsel positiivset dünaamikat, on temperatuur märkimisväärselt suurenenud, lapse üldine heaolu on häiritud, lastel on ette nähtud antibakteriaalne ravi.
Kuidas valida antibiootikumi keskkõrvapõletiku jaoks lastel?
Kõige tõhusama ravimi valimisel lapsele juhindub arst ravimi aktiivsusest seoses võimalike patogeenidega - pneumokokkide ja hemofiilsete batsillidega.
Antibiootikumide omadused keskkõrvapõletikule:
- ravimvormi valik.
Tavaliselt määravad arstid suukaudseid aineid tablettide ja siirupite kujul kõrva põletikuks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumid on tõhusad, mugavad ja kergesti kasutatavad. Raske haiguse korral ja intrakraniaalsete tüsistuste tekkimisel on näidustatud süstitavate ravimite kasutamine, kuid sellised juhtumid on pediaatrilises praktikas haruldased;
- ravi kestuse ja ravimi võtmise sageduse määramine.
Antimikroobse ravi kestus peab olema vähemalt 7-10 päeva. Lisaks peaksid vanemad järgima arsti poolt määratud annust ja järgima rangelt antibiootikumide annuste vahelist ajavahemikku;
- pärast arsti juhiseid.
Sobimatu ravi, eneseanalüüsi vähendamine või „kahjuliku” ravimi varajane keeldumine võib põhjustada keskkõrvapõletikku ja suurendada haiguse korduvate episoodide riski. Bakterid kohanevad antibiootikumi toimega, ravim muutub ebaefektiivseks ja tal ei ole vajalikke meetmeid järgmistes süstides.
Parimad antibiootikumid lastele otiitiks
Penitsilliini antibiootikumid
- amoksitsilliin.
Esimese rea ravim on amoksitsilliin. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt esmase haiguse ja tüsistumata nakkuse korral. Toimeaine kuulub poolsünteetilistesse penitsilliinidesse ja seda kasutatakse paljudes ENT elundite haigustes. Kõrvapõletiku ravis on ravim osutunud tõhusaks ja odavaks vahendiks, millel on minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv.
Amoksitsilliini alusel toodeti palju ravimeid. Mõned ravimid on suspensioonide kujul, teised on erinevate annuste tablettidena. Seetõttu võib arst kergesti valida teie lapse jaoks õige ravimeetodi, võttes arvesse murukeste vanuse omadusi ja kaalu.
Kõige tuntumad ravimid, mille toimeaine on amoksitsilliin: "Amoksitsilliin", "Flemoxin Solutab", "Amosiin", "Ecobol", "Ospamox".
- Amoxiclav
Selle antibiootikumi tunnuseks on selle kombineeritud koostis, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Tööriistal on antimikroobne toime paljude penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele.
Ravimit valmistatakse tablettide, toimeaine erineva kontsentratsiooniga suspensioonide kujul. Ravimi annust ja manustamissagedust määrab arst iga lapse kohta eraldi. Amoksiklavil põhinevad laialdased kaasaegsed ravimid: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoksivan, Panklav, Amoksiklav ja teised.
Tsefalosporiini antibiootikumid
Penitsilliinide talumatuse korral, tavalisele ravimile tugeva allergilise reaktsiooni korral, võib otiidi raviks kasutada tsefalosporiinide rühma antibiootikume.
Efektiivseks raviks kasutatakse kõige sagedamini ravimeid II ja III. Laste puhul eelistavad arstid suukaudseid preparaatide vorme selliste ravimite väljakirjutamiseks nagu Zinnat, Supraks, Cefdinir ja teised antibakteriaalsed ravimid.
Harvadel juhtudel võib tõsise infektsiooni korral arst soovitada ravimi kasutamist tseftriaksooni süstidena. Kuid lastele on siiski soovitav kasutada "laste" antibiootikume sobivates ravimvormides.
Makroliidid
Kuigi keset kõrva põletikku ravis kasutatakse mõnikord asitromütsiinil põhinevaid antibiootikume (näiteks Sumamed), on hiljutised uuringud näidanud, et nad ei ole piisavalt efektiivsed pneumokokkide vastu. Seetõttu loetakse ravi klaritromütsiiniga ja asitromütsiiniga varundamiseks, kui esmatasandi antibakteriaalseid aineid ei ole võimalik kasutada.
Järeldused
Lapsed puutuvad kokku väga paljude haigustega, mis on tingitud ENT elundite immuunsuse ja anatoomilise struktuuri iseärasustest. Sageli võivad lapse kaebused kõrva valu kohta olla märgiks raskest haigusest. Vanematel on oluline mõista haiguse olemust ja mõista, et mõned nende tegevused võivad põhjustada murenemise tervist kahjustamatult.
Seetõttu on keskkõrvapõletiku esimeste sümptomite puhul kasulik näidata lapsele spetsialisti, kes uurib ENT organeid ja määrab ratsionaalse ja tõhusa ravi. Kahjuks, ilma antimikroobsete aineteta, on kõrva põletikku raske ravida ja antibiootikumide kasutamine laste keskkõrvapõletiku jaoks on vajalik meede tervise säilitamiseks.
Antibiootikumid lastele otiitiks: mida võtta
Üks kuni 3-aastaste laste tavalisemaid haigusi on keskkõrvapõletik. See on tingitud asjaolust, et kuuldekanal ei ole selles vanuses veel täielikult moodustunud. See haigus esineb harva üksi, sagedamini nakkushaiguste ja hingamisteede haiguste tüsistusena.
Otiitide sümptomid
Laps võib tavapärasest rohkem puudutada kõrva, kurdab valu (kui laps räägib), olla kapriisne, keelduge söömisest või magama. Kõrvavalu on üks kõige teravamaid, seega on väga raske mitte seda isegi kõige väiksemate seas märgata. On vaja hoolikalt uurida lapse käitumist, et võtta arvesse ilmnevaid sümptomeid.
Püüdke tõmmata kõrva eenduvat kõhre ühte ja teist kõrva. Kõrvapõletiku korral on alati valu. Laps hüüab või on kapriisne. Siis tuleb teil arsti juurde minna.
Muud sümptomid võivad siiski esineda:
- kõrge palavik;
- üldine nõrkus;
- peavalu;
- kõrva tühjenemine;
- kuulmisprobleemid
Otiitide ravi ilma antibiootikumideta
Harjutatakse lastel antibiootikumita põletiku keskkõrvapõletikku. Siiski on palju tegureid, mida tuleb kaaluda:
- Haiguse päritolu. Kui kõrvapõletik on esinenud koos teiste hingamisteede viirusnakkuse sümptomitega ja ei ole kujunenud kriitiliseks etapiks, tuleks ka oodata ja näha taktikat ravile. Esiteks on ette nähtud valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, kohalikud kõrva tilgad, kangendavad ja viirusevastased ained. Sel juhul antakse immuunsusele võimalus nakkusega toime tulla.
- Haiguse staadium. Kõrgetel temperatuuridel, mis on rohkem kui 39 kraadi rohkem kui 2 päeva, on antibiootikumid kindlasti ette nähtud. Ja ka siis, kui seal on mädane heakskiit.
- Lapse vanus. Alla 2-aastastel lastel võib keskkõrvapõletik põhjustada soovimatuid tüsistusi, mistõttu on antibiootikumidega ennetamine palju tõhusam.
Kas lastel on võimalik antibiootikume kasutamata ravida keskkõrvapõletikku, on ainult raviv otolarünoloog, kes vaatab kõik kompleksis olevad näitajad läbi ja viib läbi põhjaliku uurimise. Kui olukord seda võimaldab, otsustatakse oodata kuni 2 päeva ja näha, kuidas organism reageerib kavandatud ravile ilma antibiootikume kasutamata. Enam kui 80% juhtudest on juba täheldatud positiivset dünaamikat ja antibiootikume ei kasutata.
Arvatakse, et lapse immuunsus 2-aastase vanuse järel on juba üsna küps ja suudab ise haiguse hävitada. Meditsiin pakub erinevaid ravimeid erinevates vormides, et kõigilt osapooltelt läheneda haiguse ravile.
Kõrvapõletiku kombineeritud ravi võib hõlmata seda tüüpi ravimeid:
- antihistamiinikumid - limaskestade ja kuulmistorude turse eemaldamiseks;
- vasokonstriktorite ravimid ninas - leevendab turset, vähendab lima ja valu;
- vahetult kõrva tilgad - põletikuvastase ja valuvaigistava toimega (neid ei saa kasutada, kui kõrvakanalis on eemaldumine);
- spetsiaalsed kompressid - ravimiga niisutatud puuvillast tampoonide sisseviimine kõrva;
- Tervendav salv - leevendada turset ja tuimust.
Kõrvapõletiku ravi lastel antibiootikumidega
Kui kompleksravi ei avaldanud taastumisele olulist mõju, otsustab arst, millised antibiootikumid lastele otiitiks ette näevad. Tavaliselt on selline haigus põhjustatud staf-nakkusest või hemofiilsest võlukeppest. Ravimi õige valik parandab paranemise tõhusust aegadel.
Kõige tavalisemad on ravimid amoksitsilliin - penitsilliin poolsünteetiline laia spektriga antibiootikum. Need on saadaval hinnaga ja neil on erinevad vabastamisvormid. Need on ravimid nagu:
- Agumetiin. Ravim, mis võitleb tõhusalt erinevate infektsioonidega. See sisaldab klavulaanhapet, mis suurendab amoksitsilliini toimet. Lubatud alates 3 kuu vanusest. Saadaval tablettidena, suspensioonidena, pulbrina süstimiseks.
- Amoxiclav Sisuliselt sama agumetiiniga. Saadaval suspensioonide ja tablettide pulbrina. Kohaldatakse alates sünnist.
- Flemoxine Solutab. Täiustatud ravim, mis ravib erinevaid keskkõrvapõletikke. Sellel on kerge toime soolestiku mikrofloorale.
- Amosiin. Flemoksiini analoog.
Kefalosporiinipreparaadid on samuti väga populaarsed:
- Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna efektiivne ravim võitluses erinevate infektsioonidega. Seda kasutatakse ägeda staadiumina, haiguse arenenud vormidena. Oletame lastele alates sünnist, peamiselt süstide kujul.
- Cephipime See ravim on kuiva pulbri kujul, mis ühendab vedeliku ja süstitakse süstena. Seda kasutatakse juhtudel, kui teised antibiootikumid ei ole näidanud positiivset dünaamikat. Seda peetakse üheks kõige võimsamaks ravimiks. Kohaldage lapsi sünnist alates ainult selleks ettenähtud juhtudel arstide hoolika järelevalve all.
- Suprax. Efektiivne ägeda keskkõrvapõletiku või mõõduka põletiku korral. Saadaval kapslites ja suspensioonides. Kasutusjuhendis lubati Suprakil lapsi sünnist alates võtta.
- Omnitzef. Hästi tõestatud kõrvahaigustes. Saadaval ainult kuiva pulbri kujul, millele järgneb süstimine süstimiseks. Ei soovitata alla 6 kuu vanustele lastele.
Samuti on makroliidipreparaadid väga populaarsed ja efektiivsed. Neid peetakse kõige vähem toksilisteks ja põhjustavad patsientidel vähem allergilisi reaktsioone. Nende hulka kuuluvad:
- Klacid Saadaval erinevates vormides - suspensioonid, tabletid, kapslid, süstid. Eelistatult on lapsed, kes on jõudnud 1 aasta.
- Sumamed. Väga populaarne ravim, mida kasutatakse paljudes nakkushaigustes. Kõrvahaiguste ravis osutusid ka head haigused. Kasutusjuhised Sumamed ütles, et seda võib määrata 6 kuu vanustele lastele. Saadaval tabletid, kapslid, suspensioonid ja süstid.
- Klaritromütsiin. Saadaval tablettidena ja kapslitena. Annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest.
- Roksitromütsiin. Üks üsna efektiivseid ja samal ajal säästvaid ravimeid. Seda näidatakse lastele alates 4 aastast. Sellel on kaks vabanemisvormi - suspensioonid ja tabletid.
- Asitromütsiinil on ka kapslite ja tablettide vabanemise vorm. Seda peetakse üsna tugevaks ravimiks ja seda ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks.
Kui haigus ei ole tõsine, võib otsustada antibakteriaalse aine määramise otse kõrva, nagu kõrva tilkadena, millel on antibiootikum. Need on sellised tilgad nagu: Sofradeks, Normaks, Otafa, Anauran. Neid võib kombineerida teiste ravimitega.
Otsuse ravimi valiku kohta teeb arst pärast põhjalikku uurimist, uurides lapse vanust, kehakaalu ja haiguse etappi. Antimikroobsete ravimitega ravi kestab tavaliselt 5-7 päeva. Kui selle aja jooksul taastumist ei toimu, võib ravi pikendada 10-ni, harva 14 päeva.
Ravi põhimõtted
- On väga oluline järgida ettenähtud ravimi annust ja kasutamise kestust. Tõepoolest, sageli pärast taastumise algust võivad vanemad otsustada antibiootikumide võtmise lõpetada. Seda ei tohiks teha, sest kahjulikud mikroobid ei suutnud veel surra, vaid ainult nõrgenevad. Pärast antimikroobsete ravimite kaotamist enne ettenähtud aja möödumist võib haigus tagasi tulla ja siis on vaja määrata tugevam ravim.
- Sa ei saa sooja survet või kõrva soojendada, kui on olemas mädane tühjendus.
- Antimikroobikumide efektiivsust saab hinnata 2-3 päeva jooksul. Kui paranemist ei toimu, peaks arst soovitama teist ravimit.
- Kui keskkõrvapõletik esineb gripi või ARVI tõttu, peate hoolitsema rikkaliku joomise eest ja säilitama keha üldseisundi.
Taastumine pärast antibiootikumiravi
Üldiselt vajavad kuni 20% kõigist kõrvapõletikest antimikroobset ravi. Sellisel juhul peate minimeerima keha kasulike bakterite negatiivset mõju. Veenduge, et ravikuur hõlmab ravimite - bakterite ja probiootikumide vähendamist soole mikrofloora uuendamiseks (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterohermine, Laktiale, Lactobacterin, Acipol ja muud toidu lisaained). See kehtib antibiootikumide ja kopsupõletiku ning gripi ja köha kohta.
Kuna lastele ettenähtud antibiootikumidel on laia toimespektriga, kuuluvad soole mikrofloora kasulikud mikroobid hävitamiseni. Sel juhul aitavad ülalmainitud ravimid külvata häid baktereid ja jätkata seedetrakti normaalset toimimist.
Lisaks taaskasutamisele võite jätta lapse toitumisest välja praetud, rasvane, sünteetiline, vürtsikas, magus. See vabastab kehast tarbetuid turseid ja gaasi. Selle asemel on parem täiendada toitu teraviljaga, keedetud liha ja aurutatud köögiviljadega, kefiiriga, jogurtiga.
See aitab taastuda väga hästi ja ennetada ka aneemia lastel pärast antibiootikumide, vitamiinide kompleksi võtmist. Kui laps on laps, on see juba kaitsev ja regenereeruv tegur, kuna head bakterid saadetakse ema piimast.
Antibiootilised videod otiitist
Pakume vaadata videot Dr. Komarovski üleandmisest, mis räägib üksikasjalikult, kood peaks olema seotud antibiootikumide raviga.
Antibiootikumid lastele otiitiks
Otiit on kõrva põletiku või infektsiooni üldine termin. See on väga levinud ja sageli alahinnatud. Kuigi enamikul juhtudel ei põhjusta kõrvapõletik liigset ohtu, on see haigus, millel võib olla tõsised tagajärjed kuulmisele ja seega ka elukvaliteedile. Alla kolmeaastased lapsed mõjutavad tõenäolisemalt. Kuidas, kuidas ravida, kas kasutada lastel antibiootikume otiitiks?
Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on otiit
Kõrvakreem, müra ja kuulmispuudulikkus on kolm sümptomit, mis on eriti levinud kõikides keskkõrvapõletiku vormides. Valu süvendab valu. Aga see ei ole kunagi ilmne väikelastel, kes pole veel rääkinud. Kui lapse keskkõrvapõletik, võivad kaudsed märgid pildi selgemaks muuta:
- laps on naughty, nutab tihti, puudutades kõrva;
- söögiisu vähenemine;
- äkiline nutt;
- ärrituvus ja ärevus;
- unehäired;
- konjunktiviit;
- seedehäired;
- iiveldus;
- oksendamine.
Äge keskkõrvapõletik on alla 6-aastase lapse kõige levinum patoloogia, eriti 6 kuu ja 2 aasta vahel. Isegi lapsed saavad keskmise kõrva infektsiooni. 5-aastastest lastest on enam kui 80% -l juba vähemalt üks äge keskkõrvapõletik ja pooltel neist on kolm või rohkem.
Nagu juba mainitud, on keskkõrvapõletikul erinevaid tüüpe. Järgmine tabel iga sümptomi iseloomulike sümptomite kohta aitab ennast ebameeldivas olukorras.
Küsimus sellest, kuidas keskkõrvapõletikku ravida, tekib vanemate ees. Valuvaigistite kasutamine on väga oluline. Oluline on kohe küsida nõu lastearstilt, kes pärast probleemi põhjalikku analüüsi näeb ette ravi. Kui on vaja paremini mõista lapse kahjustatud otiitide põhjuseid ja vormi, on soovitatav külastada ENT arsti. Laste keskkõrvapõletiku vahenditest arutatakse allpool.
Antibiootikumid lastele keskkõrvapõletiku korral - ettenähtud ajal
Ravi sõltub vallandajast: antibiootikumid on näidustatud ettenähtud antibiootikumidest, mis on kinnitatud bakteriaalse infektsiooni korral. Kuid enne ravimi kasutamist tuleb konsulteerida arstiga, et veenduda, et olukord ei ole tõsine või vastupidi, vajab erilist hoolt.
Kas lastel on võimalik ravida antibiootikumita keskkõrvapõletikku? Pooled kõrvamüra juhtumid lastel lahendatakse ilma ravita kolme päeva pärast ja 90% lahendatakse 7 või 8 päeva pärast. See tähendab, et antibiootikumita lastel võib keskkõrvapõletik ise läbida. Enne antibiootikumide kasutamist ägeda keskkõrvapõletiku korral on oluline kaaluda kasu ja kahju. Iga 14 lapse puhul, keda ravitakse lapse antibiootikumidega, on üks põletikuvastane episood kas oksendamine, kõhulahtisus või lööve.
Kuidas aktsepteeritakse, et teie laps võtab ravimit? Kas on olemas absoluutseid näitajaid antibiootikumide kasutamiseks ja mis need on? Jah, hoolimata ülaltoodud riskidest tuleb antibiootikume kasutada järgmistel juhtudel:
- alla 2-aastastel lastel diagnoositud keskkõrvapõletik;
- kehatemperatuur ületas 39 kraadi ja kestab kaks päeva või rohkem;
- mäda olemasolu kõrvas;
- raske mürgistuse sümptomid;
- tugev valu
Valitud ravimid on antibiootikumid, mille toime on suunatud otseselt vastutava patogeeni vastu. 2-aastased ja vanemad lapsed ülaltoodud punktide puudumisel võib 3-aastastele lastele soovitada sekundaarse keskkõrvapõletiku antibiootikume või vaatlust. Kui 2-3 päeva pärast paranemist ei ole, on soovitatav kaaluda muutusi ravis.
Narkootikumide liigid
Sõltuvalt keskkõrvapõletiku raskusest ja staadiumist kasutatakse süsteemset või kohalikku ravi selle vastu võitlemiseks alla 7-aastastel ja vanematel lastel. Antimikroobsed kõrva tilgad on kohaliku tegevuse vahend. Nad on ette nähtud välise keskkõrvapõletiku kõrvaldamiseks. Süsteemse ravi korral kasutatakse laia toimespektriga lapse puhul keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikume:
Penitsilliinid toimivad bakteritsiidselt, st põhjustavad mikroobide surma, hävitades nende rakuseinad. Eelkõige surevad penitsilliini mõju all jagunevad grampositiivsed bakterid. Ravimite rühma bioloogiline alus on seente ja mikroorganismide vaheline konkurents, mis tuginevad samadele ressurssidele, seened kaitsevad end antibakteriaalset kasvu inhibeerides antibakteriaalseid aineid.
Makroliidid toimivad bakteriostaatiliselt, st nad ei tapa mikroorganisme, vaid häirivad nende paljunemist. Neil on mitte ainult antibakteriaalne toime, vaid ka antibiootikumijärgne toime ja mõõdukalt immunomoduleeriv toime.
Tsefalosporiinid moodustavad rühma laia spektriga antibakteriaalseid aineid ja nagu penitsilliin, on beeta-laktaami ained, kuid vähem vastuvõtlikud beeta-laktamaasidele. Neil on bakteritsiidne toime, mis takistab rakkude seinte taastumist bakterite jagunemise ajal.
Parim antibiootikum otiit
Kõigepealt pöördume kohaliku ravi poole. Enamik neist on kõrva tilgad. Kasutatakse väliskõrvapõletikus, keskkõrvapõletiku komplikatsioonita episoodides. Näiteks ravimid:
- Normaks (toimeaine norfloksatsiin) on sünteetiline laia toimespektriga antibiootikum güraasi inhibiitorite rühmast. Sageli kasutatakse pediaatrias. Mõnikord võib pärast ravimi kasutamist tekkida ülitundlikkusreaktsioon.
- Sofradex - sisaldab framitsentiini (aminoglükosiidi) ja deksametasooni hormooni. Väärib märkimist, et koostis sisaldab hormoone.
- Anuraan on efektiivne antibakteriaalne aine, mis sisaldab lidokaiini.
Rasketel juhtudel on vaja süsteemseid antibiootikume. Nende hulka kuuluvad, nagu siin mainitud, penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid.
Kõrvapõletiku antibiootikumravi, kui see on põhjendatud, penitsilliinidega nagu amoksitsilliin.
- Amoksitsilliin on beeta-laktaami antibakteriaalne ravim aminopenitsilliin. Kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoriga klavulaanhappega võib toime spektrit laiendada.
- Augmentin - See on kombinatsioon, mis koosneb amoksitsilliinist, beeta-laktaamist ja kaaliumklavulanaadist (klavulaanhape), tuntud ka kui koamoksiid, on kasulik mitmete bakteriaalsete infektsioonide raviks beeta-laktamaasi inhibiitoriga. Seda kasutatakse spetsiaalselt keskkõrvapõletiku raviks. Seda võetakse suu kaudu või veeni süstides.
Järgmised ravimid pärinevad makroliididest.
Klaritromütsiin on ravim, mis pärineb antibiootikumide makroliidide rühmast. See häirib bakteriostaatilise toime tõttu valgu sünteesi. Nagu kõik makroliidid, kuulub see aine laia spektriga ravimitele, kuid toimib ka rakusiseselt.
Asitromütsiin on poolsünteetiline aine, esimene asaliidide alaklass, mis erineb veidi klassikalistest makroliididest. Makroliidantibiootikumidel on bakteriostaatiline toime, st nad ei tapa patogeenseid baktereid, vaid peatavad nende paljunemise ja kasvu.
Azitromütsiin toimib grampositiivsete, kuid gram-negatiivsete bakterite puhul veidi halvem kui teiste makroliidide puhul. Samuti rikastab see oluliselt organismi kaitserakke, kuid see laguneb väga aeglaselt. Selle omaduse eelis: patsient peab võtma ravimi ainult kolmeks päevaks, kuid lagunemine on hilinenud kuni neli päeva. See vähendab seedetrakti negatiivset mõju. Puuduseks on kehas liiga pikk kontsentratsioon. See soodustab resistentsuse teket, sest idanevus ei ole enam inhibeeritud, kuid patogeenid on endiselt ainega kokku puutunud.
Ja natuke tsefalosporiinide esindajat. Sulperasoon - sulbaktaam-tsefoperasooni kombinatsioon. Mõlemad komponendid on beeta-laktaami antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Beeta-laktaami suhtes resistentsete mikroorganismide poolt toodetud kõige olulisema beeta-laktamaasi inhibiitor.
Kõrvaltoimed pärast antibiootikume
Lisaks penitsilliinide resistentsuse tekkimise ohule on veel üks puudus nende patsientide suhteliselt sagedane allergia (umbes üks 7000 patsiendist). Allergilised reaktsioonid keskkõrvapõletiku raviks lastel võivad ulatuda kergest erüteemist kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Penitsilliinid on võimelised hävitama kasulikke baktereid, nagu soole mikrofloora, mis toimivad ka gramnegatiivsete bakterite vastu. Halvimal juhul võivad sellised kahjulikud mikroorganismid levida soolestikku ja põhjustada koliiti.
Makroliidide tüüpilised kõrvaltoimed on seedetrakti häired ja allergilised reaktsioonid (sagedus)
- Kodu
- Otiit