Miks kurguvalu ei möödu, me otsustame selle põhjuse

Stenokardiat peetakse nakkushaiguseks, sest selle põhjustavad erinevad viirused ja bakterid. Haiguse kestus on keskmiselt viis kuni kümme päeva, sõltuvalt selle avaldumise vormist. Aga mida teha, kui kurguvalu ei õnnestu?

Kurguvalu ja lümfisõlmed

Angiin on iseseisev haigus. Ja seda iseloomustavad mitmed sümptomid.

• Raske kurguvalu. Samal ajal suurendatakse neid vestluse ja toidu neelamise ajal.
• Mandlite ja ümbritseva koe punetus.
• Pustulite ja tahvli välimus.
• Tugev temperatuuri tõus nelikümmend kraadi.
• Üldise seisundi halvenemine.
• Nõrkuse ja keha valud.
• Lümfisõlmede paistetus ja nende hellus.

Kui tekib kurguvalu, on lümfisõlmede põletik vältimatu. Kui mikroobid tungivad suuõõnde, asuvad nad kohe mandlidesse. Kuid protsessi edasine arendamine sõltub immuunfunktsioonist. Kui see on nõrgenenud, hakkab põletikuline protsess levima lähimatesse lümfisõlmedesse. Need asuvad otse neelu all alumise lõualuu all.

Lümfokula koos stenokardiaga on suurel määral suurenenud ja nende palpatsiooniga on tugev valu.

Lümfisõlmede põletiku kõrvaldamine kurguvalu

Kui stenokardia hakkab esmalt ühe lümfisõlme põlema, siis liigub infektsioon teisele poole. Lümfisõlmede põletiku vähendamiseks on vajalik nakkuse kõrvaldamine. Seetõttu sisaldab ravi mitmeid olulisi soovitusi.

1. Stenokardia vormi määramine. See on mitut tüüpi: bakteriaalne, viiruslik ja seenhaigus. Kui tonsilliit on oma olemuselt bakteriaalne, peab patsient võtma laia spektriga antibiootikume. Ravi kestus on viis kuni kümme päeva. Viiruslike tonsilliidi puhul on soovitatav viirusevastased ravimid. Nad peavad võtma kuni seitse päeva. Kui kurguvalu on seenekujul, aitavad antimükootilised ravimid haigust ravida. Ükskõik milline südametungi teke on, tuleb teil pöörduda arsti poole. Eneseravim võib patsiendile eluohtlikuks muutuda.
2. Sümptomite kõrvaldamine. Kõrva valu, mandlite ja lümfisõlmede turse eemaldamiseks on vaja läbi viia lokaalne ravi. See sisaldab:
   kuristage kuus kuni kümme korda päevas. Furatsilina, sooda ja soola lahuste kasutamise protseduur, maitsetaimede keetmine.
   antiseptiliste omadustega absorbeerivate tablettide kasutamine. Nende hulka kuuluvad Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   kõri niisutamine antiseptiliste ainetega Miramistina, Hexoral, Tantum Verde kujul.

Kui patsiendil on palavik, külmavärinad, palavik ja valu, peate te võtma valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad paratsetamool, aspiriin, Ibuprofeen, Ibuklin.

Lümfisõlmede kuumutamine kurguvalu ja nende puudutamine on haiguse ägeda perioodi jooksul rangelt keelatud. See ravimeetod ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik. Soojendamisel paraneb vereringe, mille tagajärjel võib infektsioon tungida vereringesse ja levida kogu kehas.

Miks kurguvalu ei kesta pikka aega

Paljud patsiendid kurdavad, miks kurguvalu ei kao. Selle protsessi jaoks on mitu põhjust. Nende hulka kuuluvad.

• Patogeeni immuunsus antibiootikumidele. Seda olukorda täheldatakse sageli penitsilliinirühmale kuuluvate vahendite võtmisel. Patsient võib tunda halvenevat seisundit.
• Vale diagnoos. Väga sageli on kroonilise kurguvalu raviks kurguvalu. Samuti võib haigust segi ajada ja vormis. Kui antibiootikumravi viidi läbi seen- või viirusvalu kurguga, siis on need kasutud.
• Antibiootikumide rikkumine. Paljud patsiendid, kui nad paranevad, teisel või kolmandal päeval lõpetavad antibiootikumi joomise. Selline protsess põhjustab bakterite resistentsust ja nende suuremat paljunemist. Siis on sellel taustal patsiendil korduv kurguvalu. Tüsistuste võimalik ilming.
• Arsti soovituste mittetäitmine. Raviprotsess hõlmab mitte ainult antibiootikume, vaid ka kurgu lokaalset ravi. Kui patsient jätab soovitused tähelepanuta, ei ole parandused märgatavad.

Väärib märkimist, et kui ravi on ebaefektiivne, siis on patsiendil:

• temperatuur ei lange;
• valu kurgus ei kao;
• lümfisõlmed suurenevad oluliselt;
• seisund halveneb märgatavalt.

Haiguse ebaõige diagnoosimine ja ravi

Kui pärast antibiootikumide ja sümptomite suurenemist ei ole kurguvalu, peate te arsti juurde minema ja uurima uuesti.
Sageli segavad patsiendid kroonilist tonsilliiti kurguvalu segama. Kui pärast kurguvalu on korduvaid ägenemisi, siis näitab see haiguse kroonilist kulgemist. Nende kahe haiguse sümptomid on sarnased, kuid krooniline tonsilliit on palju lihtsam ja märgid ei ole nii väljendunud. Väärib märkimist, et kroonilises vormis ei ole kurk nii punane ja lümfisõlmed ei suurene suuruses.

Antibiootikumravi korral on kiire paranemine, kuid krooniline tonsilliit vajab täiendavat ravi.

• Immuunsüsteemi tugevdamine vitamiinikomplekside või immunostimulantide abil.
• Mandlite lünkade pesemine. Sellisel juhul on soovitatav protseduur läbi viia ka pärast taastumist, et vältida retsidiive.
• Haiguse ägenemise põhjuste kõrvaldamine.

Seejärel tekib küsimus, miks diagnoosi ajal tekib viga? On kolm peamist põhjust.

1. Haiguse kroonilise ja ägeda kulgemise sümptomite sarnasus.
2. Patsiendil ei ole piisavalt teavet kaasnevate märkide kohta.
3. Arsti soovimatus globaalsemalt probleemi mõista.

Mida siis peaks patsient sellises olukorras tegema? Kui diagnoos tehti valesti, on kogu probleemiks arsti kvalifikatsiooni puudumine. Stenokardiat võib segi ajada mitte ainult kroonilise tonsilliidiga, vaid määrata ka vale haiguse vorm. Kui seeneniidet on täheldatud valkjas piimjas naast ebameeldiva lõhnaga. Viiruslik kurguvalu on sarnane külma ja tahvlite plekid ja vesiikulid ei ilmu alati. Bakteriaalset kurguvalu iseloomustab kollakas õitsemine ja pustulite moodustumine. Sellises olukorras peab patsient pöörduma teise arsti poole.

Samuti juhtub, et inimene diagnoosib ennast ja määrab antibiootikume. Ja see teeb midagi. Enesehooldus põhjustab komplikatsioone. Valuõõne taustal võib ilmneda mitte ainult krooniline tonsilliit, kuid ka südame- ja neerupuudulikkus.

Kui patsient lõpetas antibiootikumide võtmise kolmandal päeval, siis pole mõtet neid uuesti võtta. Seejärel peate uuesti külastama spetsialisti ja andma tampooni suuõõnest patogeeni ja selle resistentsuse antibiootikumide vastu. Pärast uurimist määrab arst teise ravimi. Peamine soovitus on ravimite võtmine vähemalt seitse päeva. Antibiootikume tuleb kasutada vastavalt juhistele.

Samuti sõltub stenokardia kestus režiimi järgimisest. Patsiendid usuvad, et temperatuuri normaliseerimisega on juba võimalik minna tööle või tänavale. Kuid selleks on rangelt keelatud. Kõik parandused võib asendada halvenemisega. Sama võib öelda vedeliku kasutamise kohta. See peaks olema purjus mitte ainult kõrgel temperatuuril, vaid ka kogu taastumisperioodil. Temperatuuril aitab vesi ära hoida dehüdratsiooni ja taastada rehabilitatsiooni ajal kõik kahjulikud ained ja mikroobid organismist.

Stenokardia vältimine

Niipea kui patsient on taastunud, tuleb kordumise vältimiseks järgida mitmeid olulisi reegleid.

1. Hügieenimeetmete järgimine. Sa pead pidevalt pesema käed ja nägu seebiga. Kui inimesel on sageli kurguvalu, siis peaksite ostma spetsiaalse antibakteriaalse aine.
2. Vältige kontakti nakatunud inimestega. Angiinal on kaks peamist edastamisviisi:
   õhu käes kõne, köha ja aevastamise ajal;
   majapidamiskontakt mänguasjade, nõud, riiete ja isegi puudutamise kaudu.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine. Olenemata patsiendi vanusest on vaja läbi viia karastamisprotseduure. See võib hõlmata kontrasti-duššit, paljajalu jalgadele märjalt matil, pühkides. Suvel soovitavad arstid paljajalu jalgadele, liivale ja kividele.
   Samuti mõjutab mõjuvate ravimite funktsiooni, mis hõlmab vitamiine ja mineraalaineid. Nad peavad joomist kursustel jooma, suve ajal vaheaega.
4. Säilitada tervislikku eluviisi. Täiskasvanud peaksid loobuma sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Samuti tuleb teha välitegevusi ja sportida.
5. Tasakaalustatud toitumine. On vaja loobuda kiirtoitlustest ja toidukaupadest. Seda toitu peetakse kahjulikuks. Eelistatakse teravilja, köögivilju, puuvilju, piimatooteid ja piimatooteid, samuti kala ja liha.
6. Igapäevased jalutuskäigud tänaval.

Ei ole vaja ravida kurguvalu ise. Ravi peab olema arsti range kontrolli all.

Angiin ei kao pärast antibiootikume: põhjused ja ravi

Hoolimata asjaolust, et tonsilliit on laialt levinud haigus, on selle diagnoos ja ravi endiselt probleemiks arstidele. Põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab mädane beeta hemolüütiline streptokokk A (BHSSA), mis on nakkusetekitajana 90% juhtudest. Streptokokk-stenokardia maksimaalne esinemissagedus ilmneb 5-15-aastastel lastel. Inkubatsiooniaeg on 2-6 päeva (Streptococcus pyogenes'e nakatamiseks). Lapsed esimese kolme eluaasta jooksul on BHSSA harva ägeda tonsilliidi põhjuseks, samas kui täiskasvanutel vastutab see 10% juhtudest. Muudel juhtudel on haiguse kujunemisel oluline osa muudel mikroorganismidel ja viirustel. Haiguse põhjustaja vale määramine on peamine põhjus, miks kurguvalu ei kao pärast antibiootikumiravi. Teine tegur on bakterite resistentsus.

Põhjustav aine

Viiruslik kurguvalu ei vaja antibiootikumide kasutamist. Ravi aluseks on voodipesu ja piisava vedeliku tarbimine. Kurguvalu korral on soovitatav kasutada kohapealseid abinõusid. Haiguse kestus ilma tüsistusteta on kuni 7 päeva. Ravi võimalus on viirusevastased ravimid. Kui sümptomid püsivad kauem (ei lähe ära kahe nädala pärast), võime rääkida bakteriaalse infektsiooni liitumisest. Sel juhul on lisaks kliinilisele uuringule vaja läbi viia uuring erütrotsüütide ja uriini sadestumise kohta valgu olemasolu korral. Kui tulemused ei näita haiguse kõrvaldamist, tehakse vereanalüüs, ASLO (streptolüsiin O-vastased antikehad) ja (vajadusel) mikrobioloogilised uuringud. Kontrolltõrje tampoon viiakse läbi patsientidel, kellel on pikenenud stenokardia sümptomid, haiguse ägenemine, kui on esinenud reumaatilist palavikku, suur kordumise oht (tehtud 1-2 nädala jooksul ja vajadusel ühe kuu pärast).

Vastupanu

Järgmine tegur, mis põhjustab valu, et kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on patogeeni resistentsus kasutatud ravimile. Streptokokkide bakterioloogilist püsivust pärast ägeda streptokokk-mandliidi (eriti Penitsilliini) ravimist on näidatud 25% patsientidest, umbes pooltel neist on haiguse kliiniliste tunnuste säilimine. Asümptomaatiliste β-hemolüütiliste streptokokkide tuvastamine ei vaja tavaliselt täiendavat ravi. Ravi jätkamine on soovitatav inimestel, kellel on selle patogeeni poolt põhjustatud korduvate infektsioonide episoodid, koos stenokardia (reumaatiline palavik) või teiste pereliikmete infektsioonide tekkega.

Korduv tonsilliit

Terapeutiline probleem võib olla korduv (st) stenokardia. Optimaalse raviprotseduuri valik on individuaalne. Kui kurguvalu ei möödu pärast peamist ravi, on vaja otsida võimalikke allergiaid, püsivat nakkuse levikut ja organismi immuunsuse vähenemist. Probleem on soovitatav lahendada erinevate spetsialistide koostöös.

Uuenduste arv vähendab korduvat ravi, st ravi antibiootikumidega 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite taandumist, kui makroorganismi pikaajaline antigeenne stimulatsioon ja antikehade teke, mis kaitsevad sama liigi või serotüübi edasiste infektsioonide eest.

Kurguvalu kordumise korral aitab β-laktamaasi tootvate mikroorganismide vastu aktiivsete antibiootikumide kasutamine. Korduvate streptokokkide infektsioonide korral ei ole penitsilliini kasutamine praktiline - see ei näita bakteri kõrge püsivuse tõttu efektiivsust; Soovitatavad on nimetatud antibiootikumid, mis on aktiivsed β-laktamaasi tootvate organismide vastu:

• suukaudse tsefalosporiini II põlvkond;
• kaitstud aminopenitsilliinid;
• makroliidide ja klindamütsiini uued põlvkonnad.

See on oluline! Kõik need ravimirühmad toimivad mehhanismi kaudu, mis ei ole penitsilliinid ja tsefalosporiinid, ning on hästi kontsentreeritud mandlite kudedes.

Kasulikuks võib osutuda immunomoduleeriv ravi, adenotoomia (lastele iseloomulikum protseduur) ja antibiootikumravi sihipärane kordamine patogeneesi kordumise korral.

Täiendav alternatiiv hemolüütiliste streptokokkide infektsioonide korduvate episoodide raviks (välja arvatud tonsillektoomia) on väikeste penitsilliiniannuste (profülaktika) pikaajaline kasutamine. Kuid seda lähenemist meie riigis sageli ei kasutata. Kui mandli nakkusi ei kõrvaldata, ei ole kurgu valu ja punetus pärast kurguvalu vähenemist, siis on soovitatav manustada kurguvalu.

See on oluline! Kui 1950. aastatel teostati tonsillektoomia ühel alusel, siis tänapäeval on lähenemine stenokardia ravile ja sellest tulenevalt ka tonsillektoomiale muutunud, eriti lastel.

Toonillektoomia teostatavuse üle otsustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: nakkuse tõsidus, vanus jne. Tilsilotomia, mandlite osaline eemaldamine ei ole soovitatav korduva põletiku või stenokardia sümptomite pikaajalise säilitamise korral, see on mõeldud ainult vabalt voolava mandli hüperplaasia korral, mis põhjustab neelamisraskusi ja raskendab neelamist ja hingamine.

Tüsistused

Vaatamata stenokardia sümptomite pikaajalisele säilimisele vähendab antibiootikumi mõnevõrra haiguse põletikulisi tüsistusi. Kohalikud tüsistused on tavalisemad otolarüngoloogid. Need on põhjustatud nakkuse levikust mandlite kapslites ning need hõlmavad parathormoonide flegmone ja abstsesse. Töötlemata, pikaajalise või korduva tonsilliidi korral on oht, et tekivad raskemad komplikatsioonid, mis vajavad eriravi. Sellised tüsistused on põhjustatud infektsiooni sissetungimisest sügavesse emakakaela ruumidesse, kus on jugulaarse veeni tromboflebiit, mediastiin ja sepsis. Sagedased tüsistused on streptokokk-järgse immuunvastuse ilming koos paljude ilmingute ja tagajärgedega. Nad on jagatud põletikuliseks ja mittepõletikuliseks.

Ravi põhitõed

Kuigi enamik akuutse tonsilliidiga patsiente ravitakse empiiriliselt kliinilise uuringu põhjal, on küsimus, mida teha, kui kurguvalu ei möödu pärast põhiravi, on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks täpne patogeen ja selle võimalik resistentsus ravimi suhtes. Ravi eesmärk on infektsiooni pärssimine, allesjäänud kliinilised sümptomid ja võimalike tüsistuste vältimine.

Paikne ravi on suunatud haigusele, mida ei põhjusta streptokokk. Kasutatakse mikroobivastaseid aineid, kohalikke antiseptikume, desinfektsioonivahendeid, kohalikke antibiootikume, millele mikroorganism ei ole resistentne.

Süsteemne ravi hõlmab antimikroobseid aineid, vitamiine, antipüreetikume.

Esimene ravim on penitsilliin, mida kasutatakse 7-10 päeva. Selle aja jooksul on oluline läbi viia mikrobioloogilisi uuringuid. Kui pärast ravi algust (kuni 3-4 päeva) ei ole üldisi ja kohalikke tingimusi paranenud või kui mikrobioloogiline uuring kinnitab mikroobse aine resistentsust penitsilliinile, tuleb antibiootikum vahetada.

Peamine probleem õige ravi määramisel on nakkusetekitajaga seotud nõuete täitmine. Põletikulised muutused limaskestades on kõige sagedamini nakkuslikud, mille peamised põhjused on viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid. Need muutused on sageli sekundaarsed, mis on põhjustatud koe varasematest mehaanilistest, termilistest või keemilistest kahjustustest. Mõnikord on põletik seotud kasvaja muutustest tingitud sekundaarsete kahjustustega. Lisaks võib sümptomite säilitamine pärast stenokardia ravimist olla seotud proksimaalsete või kaugete organite haigustega, süsteemsete haigustega ja võetud ravimite talumatusega. Raskendav tegur on patogeenitüvede virulentsus, tsütotoksilisuse aste, haige inimese immuunstaatus, anatoomiliste anomaaliate esinemine hingamisteedes.

Kõigil ülemiste hingamisteede infektsioonide raviga tegelevatel arstidel peab olema vajalik teave patogeenide kohta, mis kõige sagedamini koloniseerivad töödeldud anatoomilist piirkonda, nende resistentsuse kohta erinevate antibiootikumide suhtes ja komplikatsioonide kohta, mis võivad tekkida ebaõige ravi korral.

Praktilised soovitused

Komplikatsioonide vältimiseks on oluline järgida põhijuhiseid. Need on eriti olulised, kui lapsel on kurguvalu:

1. Kui pöördute kiirabile ja antibiootikumi väljakirjutamisele, teavitage sellest arsti järgmisel päeval. Akuutsete seisundite antibiootikume määratakse ainult lühikest aega, otsus järgneva ravi kohta teeb raviarst laboriuuringute tulemuste põhjal ja pärast nakkusetekitaja määramist.
2. Kurguvalu on tõsine haigus, nii et hoolimata heast tervislikust seisundist pärast 3 päeva, järgige ettenähtud raviskeemi ja võtke ravimeid - mittetäieliku ravi korral taastuvad sümptomid.
3. Võtke ravim arsti poolt määratud ajavahemike järel, ärge lõpetage ravi ise!

Järeldus

Tonsilliit on tavaline haigus, mida saab kergesti diagnoosida ja ravida. Kuid kui haigust ei ravita korralikult, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja eluohtlikke tüsistusi. Kurguvalu sümptomite säilitamine pärast peamist ravi on tingitud põhjuslikust ainest, patogeeni resistentsusest ja bakteriaalse infektsiooni lisamisest kurguvalu. Vaja on terapeutilise lähenemise muutmist. Äärmuslikel juhtudel tehakse otsus teha mandliluu.

Põhjused, miks kurguvalu ei kao pärast antibiootikumide ja haiguse taandumist, mida teha

Stenokardia on nakkushaigus, mis on pisut halvem kui gripp ja nohu. Pole ime, et ladina keele tõlge tähendab "pigistada, pigistada". Patoloogia ägedas vormis on näärmed nii suured, et need sulgevad kogu kõri, takistades hingamist ja neelamist. Sellisel juhul on patsiendil tugev valu. Stenokardia ravi on antibakteriaalsete ainete kasutamisel edukas. Aga juhtub, et pärast antibiootikume ei lähe kurguvalu. Sellel on mitu põhjust.

Patogeeni resistentsus antibiootikumile

On mitmeid patogeene, mis põhjustavad tonsilliidi ägenemist. Esiteks on bakterite streptokokkide iseloom. Võid võidelda ainult antibiootikumidega. Kuid kõik ravimid ei saa patogeeni täielikult hävitada. Bakterid on resistentsed penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes: Ampitsilliin, amoksitsilliin. Kuid uue põlvkonna antibakteriaalsetel ainetel - makroliididel ja tsefalosporiinidel - on tugev mõju ja patogeeni resistentsus neile harva esineb.

Antibiootikumiresistentsed mikroorganismid muutuvad resistentseks, kui nakkust täiskasvanutel ei diagnoosita. Ja nad:

• kasutada ravimeid, mis ei kõrvalda haiguse sümptomeid;
• kasutada antibakteriaalse toimega ravimeid;
• tegeleb enesehooldusega, tõstes narkootikume oma äranägemise järgi.

Bakterite resistentsust on võimalik määrata konkreetsele ainele, kui pärast 2-päevast ravi ei ole paranemist. Sellisel juhul asendage ravim efektiivsema ravimiga.

Eriti ei saa näärmete põletiku viiruslikku toimet ravida antibiootikumidega. Siin on vaja muid vahendeid. Määrake viiruse nakkuse esinemine nohu, mis on SARSi kaaslane. Külgnevatel kudedel olev valkjas tahvel on ka seen-mandli kahjustuse märk. Sel juhul aitavad ainult antimükootikumid, mitte antibakteriaalsed ained.

Algselt vale diagnoos

Tonsilliidi ägenemine ja pärast ravi on halvasti diagnoositud. Ainult anamneesi kogumine, sõltuvus patsiendi kaebustest ja kurguvalu välimine uurimine ei anna haigusest täielikku pilti.

Arstile on oluline määrata patogeeni tüüp, haiguse vorm. Seetõttu on vaja läbi viia põletikuliste mandlite pinnalt võetud mustri uuring.

Kui pärast hiljutist ravi on kõri uuesti haige, on see tõenäoliselt krooniline nakkus. Samal ajal suurendatakse mandleid pidevalt. Pikka aega hommikul tunneb patsient kurguvalu. Hüpermaatilistel näärmetel on kollakad korgid. Sellisel juhul määratakse teine ​​ravi.

Krooniline üleminek

Ägeda stenokardiaga patsiendil puudub püsiv immuunsus haiguse vastu. Taasinfektsioon on lihtne, eriti kui seda ravitakse iseseisvalt. Töötlemata nakkus on hullem, sest see põhjustab pideva nakkusallika tekkimist. Mandlite pinnal jäänud bakterid rikuvad kudede struktuuri. Ja allergeenide imendumine verre toob kaasa asjaolu, et näärmed muutuvad patogeensete bakterite reservuaariks. Seega on kurguvalu pidev kordumine koos:

• ebameeldiv lõhn suust;
• kurnav kurguvalu;
• väsimus;
• pidev peavalu;
• palavik.

Kui mandlite põletiku sümptomid ei kao pikka aega, on vaja valida sellised ravimid, mis on tõhusad kroonilise stenokardia vastu võitlemisel. Nende hulka kuuluvad makroliidirühma antibakteriaalsed ained.

Antibiootikumide ebaõige kasutamine

Antibiootikumide ravi peab toimuma mitte ainult kuni stenokardia sümptomite kadumiseni. Tavaliselt haigestub patsient uuesti ilma ravita. Aga see muutub keeruliseks, mida oleks saanud vältida.

Antibakteriaalsed tabletid võtavad 2 nädalat, seejärel patogeen on täielikult maha surutud. Ja patsient taastub täielikult, vältides retsidiivi. Ravi läbiviimisel kodus on vaja rangelt järgida arsti juhiseid, mitte lõpetada ravimi võtmine pooleldi.

Koos antibiootikumidega on vaja kasutada stenokardiaga kohalikke abinõusid: pihustid, lahused. Nad pesevad ära patogeensed bakterid, mis on näärmete pinnalt mädane või seroosne.

Antibiootikumide kasutamine on pidevalt katkematu. Antibakteriaalsete ainete võtmise aja vahelejätmiseks ei tohiks olla.

Taastage stenokardia

Stenokardia ägenemine on haruldane ja ainult vale ravi korral. Harvadel juhtudel sisenevad bakterid taas inimkehasse ja põhjustavad mandlite põletikku. See juhtub seetõttu, et:

• nõrgenenud keha pärast kurguvalu;
• lähedane keskkond on nakkuse allikas;
• seal oli järsk ülerõhk kehas;
• kõri ärritus algab allergiate, tolmu mõju, suitsetamise tõttu.

Korduv stenokardia on erand reeglist, sest mandlites on kaitsev barjäär ja veres bakteritega võitlevad antikehad. Ainus asi, mis võib juhtuda, on komplikatsioon pärast grippi mandlite põletiku kujul. Siis tuleb valida viirusevastased ravimid.

Pikaajalise tonsilliidi peamiseks probleemiks on see, et patoloogia patogeenil põhinevad ravi nõuded ei ole täidetud. Pärast bakteriaalset infektsiooni ja antibiootikumide võtmist võib keha reaktsioon olla ebaselge. Seen-tüüpi haigus asendab bakteriaalset põletikku. Sümptomid on sarnased, kuid ravimid vajavad teisi.

Sageli liigub patsient ravi ajal kuumad joogid, kurk põleb ja see põhjustab mandlite punetust. Ja siis algab põletikuline protsess uuesti, sest mandlite kahjustatud koed ei suuda vastu seista patogeensetele mikroorganismidele.

Haigus tuleb tagasi ka siis, kui kurgu ärritab keemilised reaktiivid, mehaanilised esemed. Siis kaasnevad kasvajaga palavikuga nakatumise sümptomid, kurguvalu kui neelamine.

Teise haiguse esinemine

Sageli korduv valu kurgus pärast stenokardia ravi antibiootikumidega on ette nähtud põletiku kordumiseks. Kuid teised infektsioonid tekivad sageli angiinaga sarnaste sümptomite korral:

1. Tonsilliiti põhjustavad ka bakterid, kuid haigus ei mõjuta mitte ainult mandleid, vaid ka kurgu kõrval asuvaid osi.
2. Pharyngitis on nakkus, mis on neelus limaskestale ja lümfoidkoele. Haiguse põhjuseks on kuuma või saastatud õhu sissehingamine. Põhjustada põletikku ja kemikaale, tolmuosakesi.
3. Hingamisteede haiguste tüsistus on larüngiit. Kui see põletab limaskesta kõri, on vokaal nöörid. Täheldatakse nakkuse viiruslikku iseloomu.
4. Nakkuslikku mononukleoosi esineb lastel vanuses 3 kuni 9 aastat. Haiguse sümptomid on lümfisüsteemi, maksa, põrna lüüasaamisel. Angiin on üks patoloogia tunnuseid.

Kui tekib nõrkus, valu ja punetus kurgus, peaksite läbima täieliku kontrolli ja mitte ise ravima.

Kuidas eristada stenokardiaid tonsilliidist

Tonsilliiti segatakse sageli stenokardiaga, kuid haiguse sümptomite ja kulgemise vahel on erinevusi.

Kurguvalu iseloomustab palaviku ja lihasvalu kiire algus. Tonsilliit esineb rohkem rahulikult. Sarnased patoloogilised tunnused on valu ja kurguvalu, mandlite punetus. Aga kurgumõrvaga paisuvad kurgu seinad.

Kui stenokardia puuduvad sellised sümptomid nagu ninakinnisus, nohu. Mandlite ja mandlite naha pinnal leidub harva purulentseid pistikuid.

Kõige sagedamini muutub tonsilliit krooniliseks ja akuutne vorm on iseloomulik tonsilliidile.

Antibakteriaalseid aineid kasutatakse mõlema haiguse ravis, kuid ägeda mädase iseloomuga põletikku ei saa ravida ilma antibiootikumideta. Ja mandliteidi kulgu saab peatada muul viisil.

Pöörake rohkem tähelepanu kroonilise tonsilliidi biostimulantide, vitamiinide ravis. Soovitav on kasutada ravitoimingute, füüsiliste protseduuride, sanatooriumide ja kuurortide ravis. Oluline on pöörata tähelepanu taastavale protseduurile.

Mida teha, kui pärast ravi ei möödu stenokardia

Kui stenokardia ravi tulemus ei ole nähtav, tuleb täiendavate uuringute tegemiseks pöörduda spetsialistide poole. Ainult bioloogilise materjali põhjalik uurimine, bakterite külvamine võib viia haiguse põhjustaja tuvastamiseni.

Kui patoloogiline seisund on põhjustatud viirusest või seenest, siis valitakse ka sobivad preparaadid, füsioteraapia.

Ravimit on vaja muuta, kui eelmine tööriist ei andnud positiivset tulemust.

Terapeutiliste meetmete valimisel ei võeta arvesse mitte ainult patogeeni tüüpi, vaid ka patsiendi seisundit, nende tolerantsust teatud ravimite suhtes. Määrake, millisel tasemel patsiendi kaitsesüsteem asub.

Laboratoorsete testide põhjal määratud ravi. Kui põletiku sümptomid ei vähene pärast ravimite võtmist, siis on vajalik haiguse eristamine sümptomite sarnastest patoloogiatest.

Ei ole kurguvalu: mida peaksid täiskasvanud tegema

Pärast antibiootikume ei kao stenokardia üldse või kordub ainult teatud tingimustel.

Näiteks võib ravimi resistentsuse tekitada patogeeni patogeenis. See nähtus on üsna tüüpiline penitsilliini antibakteriaalsetele ravimitele. Kuid makroliidide ja tsefalosporiinide puhul ei ole see üldse tüüpiline.

Niisiis, kui antibiootikumile rakendatakse sõltuvust tekitavat patogeeni, ei pruugi kurguvalu üldse läbida ja patsient ei tunne teraapiast mingit leevendust.

Teine olukord - diagnoos on vale ja arst eksis kroonilise tonsilliidi ägenemise tõttu kurguvalu. Sageli nimetatakse patsiente ise kui tonsilliiti.

Arst teeb teise vea, kui ta hakkab ravima farüngiiti, viirusliku või seenhaiguse tonsilliiti antibakteriaalsete ravimitega. Fakt on see, et antibiootikumid ei mõjuta viirusi ega seeni. Seetõttu ei lähe mõlemad haigused antibiootikumide ravis läbi.

Angina ei kao isegi siis, kui patsient on distsiplineerimata ja loobub ravimite võtmisest niipea, kui ta tundis märkimisväärset leevendust. Igal ravil on oma konkreetne kursus, mis peab olema täielikult lõpetatud.

Vastasel juhul võib mõne nädala või kuu möödumisel antibiootikumide võtmise lõpetamisest uuesti pöörduda. Kui ravikuur on täielikult püsinud, on haiguse kiire taastumine praktiliselt välistatud.

Mida teha, kui pärast ravi kestab temperatuur pikka aega?

Patsient peab meeles pidama, et pärast antibiootikumide võtmist võib kurguvalu temperatuur püsida juba mõnda aega. Siiski, kui patsiendi üldine seisund normaliseerus, ei ole midagi vaja teha.

Paljudel juhtudel jääb kehatemperatuur kõrge patogeeni aktiivsuse tõttu kõrgeks, kuid selle tõttu, et veres ja kudedes on liiga palju toksilisi aineid ja bakterirakkude jääke.

Seega, kui antibiootikumide võtmise nädala jooksul jääb temperatuur kõrgeks - see on täiesti normaalne, kuid:

1. selle jõudlus peaks alles jääma subfebrile;
2. patsiendi üldine seisund tuleks normaliseerida;
3. patsient ei tunne enam kurguvalu.

Kui neid muutusi ei järgita, tähendab see, et antibiootikumid ei ole oma terapeutilist toimet avaldanud.

Mida peaksite teadma stenokardia ravis

• Patsient täheldab juba 2-3 päeva pärast märkimisväärset paranemist.
• Pole vaja arvata, et haigus läheb mõne tunni jooksul pärast antibiootikumide võtmist.
• Kui järgite narkootikumide võtmise eeskirju, ei tohiks tekkida olukordi, kus ravi ei aita.
• Ravi on ebaefektiivne, kui arst määrab patsiendile ravimeid, ilma et oleks teada patogeeni olemus ja selle resistentsus teatud ravimite suhtes.
• Ravi ei toimi vale diagnoosi korral.
• Kui staphylococcus on kurguvalu põhjus, on see, kes on kurguvalu peamine põhjus - penitsilliini antibiootikumid ei pruugi aidata, sest see bakter on nende suhtes resistentne.

Mida teha ravi ebaõnnestumise põhjuste kindlakstegemiseks?

Stenokardia ravi antibiootikumidega

Patogeense mikrofloora stabiilsust näitavad kaks tegurit:

1. Pärast ravi antibiootikumidega ei kao haigus.
2. Haigus taandub, kuid väga kiiresti ilmub uuesti.

Kurguvalu ei saa olla krooniline, seetõttu on täiesti mõistetav, et esmane ägenemine on lõppenud, kuid nõrga immuunsuse taustal ilmneb korduv haigus väga kiiresti.

Kuid kõige sagedamini avaldub patogeensete mikrofloorade resistentsus antibiootikumide täieliku puudumise tõttu.

Mis on selle puutumatuse põhjus? Stafülokokke ümbritseb metaboolsed tooted, mis hõlmavad penitsilliine lagundavaid ja desaktiveerivaid ensüüme.

Siin on nimekiri penitsilliinirühmade antibiootikumidest, mida stenokardia korral ei ole ette nähtud:

• Bitsilliin.
• Penitsilliin.
• Fenoksümetüülpenitsilliin.
• Ampitsilliin.
• Amoksitsilliin.
• Cephalexin.
• Tsefadroksiil.
• Josamütsiin
• Asitromütsiin.
• Erütromütsiin.

Loendis on ravimid paigutatud nii, et nende terapeutiline toime suureneb, st esimesed ei aita üldse, ja need, mis on vastavalt olukorrale madalamad.

Vahepeal ei ole inhibiitoriga kaitstud ainetega ravimisel resistentsust patogeenide suhtes:

Kui nende ravimitega ravi ei toimi, rikub patsient raviskeemi või arst on valesti diagnoosinud.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

• Keha tabanud bakterite tüve algne resistentsus.
• Ravimi ebaõige kasutamine (süsteemsete ravimite lisamine ninasse või nende kasutamine garglingiks).
• Ravimite väljakirjutamine, mis on eelnevalt osutunud ebaefektiivseteks selles patsiendis.

Viimane ravirikkumine, mida arstid mõnikord taluvad, on ilmselge ja ei saa vabandada. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus arst määrab vananenud viisil penitsilliini süstid, kuigi ambulatoorsel kaardil ilmneb, et seda patsienti on juba ravitud penitsilliinidega ja nad ei aidanud teda.

Kuidas määrata resistentsuse olemasolu?

Mida teha bakterite sõltuvuse kindlakstegemiseks? Esiteks ilmneb see positiivse dünaamika puudumisest patsiendi seisundis ja mõnikord tema halvenemise tõttu.

Arvatakse, et kui patsiendi terviseseisundis ei esine olulisi muutusi esimese kahe päeva jooksul alates ravi algusest, tuleb antibiootikum vahetada. Siiski võib osutuda vajalikuks diagnoosi uuesti kontrollida.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on üsna vana antibiootikum, mis on 25% juhtudest ebaefektiivne.

Mida peaks patsient sel juhul tegema? Esiteks peaks ta pöörduma arsti poole. Kui arst otsustab, et mitte võtta tampooni, et määrata mikroobide tundlikkus antibiootikumile, siis ütleb patsient patsiendile, et ta peaks ootama - peate arsti vahetama.

Pärast ravimi vahetamist ja patsiendilt piisava ravi määramist (ravirežiimi osas) on vaja distsipliini.

Viga diagnoosimisel

Kroonilise tonsilliidi korral esineb pärast antibiootikumravi korduvaid kordusi kord kuus või kaks. Sümptomite tõttu on nad väga sarnased stenokardia ilmingutele ja sümptomitele, kuid kogenud arst suudab alati eristada ühte haigust teisest.

Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt kui stenokardia. Seetõttu tunneb selline patsient, kellel on mis tahes antibiootikumiravi, suhteliselt kiiresti leevendust.

Hoolimata asjaolust, et kroonilist tonsilliiti ravitakse ka antibiootikumidega, nõuab see haigus täiendavaid:

1. Tugevdatud immuunsus.
2. Mandlite lünkade pesemine.
3. Haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamine.

Miks isegi arstid diagnoosimisel mõnikord vigu teevad? Põhjuseid võib olla kolm:

• Kõige sagedamini on see stenokardia sümptomite ja kroonilise tonsilliidi sarnasus.
• Patsient ei täpsusta arstile anamneesi andmeid.
• Arst lihtsalt ei taha probleemi mõista.

Kuidas eristada stenokardiaid tonsilliidist

1. Tavaliselt, kui pärast antibiootikumravi tekib korduv kurguvalu lühikese aja jooksul (nädal, kaks, kuu), pole kahtlust - see on krooniline tonsilliit.
2. Teine märk on kollase ülekoormuse pidev esinemine patsiendi mandlitel, mida sageli segi aetakse folliikulite tonsilliidile iseloomulike folliikulitega.
3. Mandlid ise suurenevad pidevalt, mis näitab ka kroonilist patoloogiat.
4. Mandli korgid muundatakse tahketeks kasvajateks.

Kui arst on määranud antibakteriaalse ravi kroonilise tonsilliidi raviks, kes segab haigusse stenokardiaga, tuleb pöörduda teise arsti poole. Vastasel juhul võib haiguse vastu võitlemine võtta mitu aastat. Lõpuks vajab patsient mähkmete eemaldamiseks operatsiooni, kuid sellised juhtumid ei ole haruldased.

Neile inimestele, kes eelistavad enesehooldust piisava meditsiinilise hooldusega, soovitatakse tungivalt: lõpetada enda arst ja kaaluda head kliinikut! Vastasel juhul ei ohusta need patsiendid mitte ainult mandlite kadu, vaid ka kroonilise neeruhaiguse ja raskete südameprobleemide tekkimist.

Selle artikli video ütleb teile, kuidas stenokardiaga toime tulla.

Kurguvalu pärast antibiootikumide võtmist

Sõnum Natali80 »Sat Jan 29, 2011 15:15

Vira, ENT poliklennikilt ütles, et kurguvalu on jälle valus (kokkuvõttes kirjutas teine ​​täiesti), kuid kurguvalu ütles mulle kindlasti.
Ma arvan, et enamikel juhtudel on väljalangemine

ENT, kes oli täna rinnapiima diagnoosinud
smectu kohta eraldi vestlus, kuidagi nad olid haiglas ja ühel päeval nad andsid meile smectu ja tegid cercuk süsti (antiemetic), kohutav allergia läks lapsele.. nad ei mõistnud toli kohta smect, toli kohta ceruleal - ega muidugi anda lapsele midagi mitte enam

Mis puudutab düsbakterioosi, siis oleme kannatanud sellest väga varakult ja tegelikult mitte rohkem kui aasta tagasi, kui laps naasis normaalsele tasemele, enne kui esines probleeme tooliga, kõhukinnisusega ja kõhuvaluga. Me anname analüüsi düsbakterioosi kohta.. ja tavaliselt määrab arst bakterid, mis ei ole piisavad (lihtsate sõnadega). Me joome neid täpselt.. kõik on normaliseeritud, näen tulemust (ma räägin ainult enda ja mu lapse kohta). Pärast antibiootikume.. tõenäoliselt katkeb soolestiku taimestik. isiklikult oma kogemusest ja mu lapsest.. pärast bakterite joomist oli ainult siis, kui analüüs näitas, et midagi oli puudu ja eriti mõned konkreetsed - ja me juua neid, see aitab meil. Mul on arst, keda tean düsbakterioosi tõttu täpselt, ta on töötanud kogu oma elu. ja ta määrab meile kõik tavaliselt.. (kui me räägime rahast.. siis ma maksan ainult analüüsi eest, sest see ei ole mõtet, et ta meile narkootikume suruks või midagi erilist nimetaks, ostan poest ravimeid. kuidagi usaldan teda.. tema sõnad).. ta ei võta meilt raha. ta ei taha.. ta töötas varem Gabrichchevskis, teises keskuses, sest vana on juba vana ja ta reisib tema juurde.

aga üldiselt, miks ma ikka veel mõtlesin dibacteriosis'e pärast... kui sammal tuli välja... kas see on teoreetiliselt tõenäoliselt tingitud asjaolust, et immuunsus on tõenäoliselt nõrgenenud?

slb.michael, nüüd vaatan kindlasti Lugoli (hästi, nagu ta ei ole lemmik ja mitte meie)
ja bisbakterioosi kohta

lisatud hiljem
Ma olen siin, et üle kanda Komarovski düsbakterioosi ülevaade
hästi kuulata, siis ma ei mõista midagi. Düsbakterioos on saavutatud - jama üldiselt.

Jah, palju "toitu" peegeldamiseks) pärast üleandmist.. äkki näen sind düsbakterioosi loovutamisega, üldjuhul tooliga, nüüd on kõik korras (ttt)

kuid lõppude lõpuks, lapsepõlves, kõik sama, mu kõht oli tõesti valus.. (nad tegid kõik organite ultraheli).. seal oli pidev kõhukinnisus.. ja pärast bakterite joomist.. see oli tõesti parem

Komarovsky oli väga hea meel öelda lisatoidu kohta, meie vanaema armastab teda sööta.. õudus on lihtne, ma võitlen sellega kogu aeg, kui külalised tulevad meile külla.. kõik on hea, aga kuidas toita.. õhtul tuleb mu abikaasa pärast tööd ja küsib, milline tütar kõht.. - ta on nagu kuker, vanaema arvab, et see on kasulik.. õudus muidugi

Lühidalt.. disketerioosi analüüsiga näen kindlasti
kuid Lugoli kohta. Mul oli samad kahtlused
oh.. muidugi õudusunenägu, et meil on määratud poliklennik

Lisatud pärast 33 minutit 9 sekundit:

mamasha-irina, täname nõu.
nüüd on midagi õpetatud

Üldiselt on kummaline, miks ma siiani harva ilmusin, nii huvitav ja kõik on selge

Mida teha, kui kurguvalu ei möödu antibiootikumidest?

Angiinid pärast antibiootikumide kordumist (või mitte üldse) mitmel juhul:

1. Haiguse põhjustaja on antibiootikumi suhtes resistentne. See on normaalne olukord, kui võtate penitsilliinirühma, harvemini tsefalosporiine ja makroliide. Sel juhul ei liigu kurguvalu pärast antibiootikume üldse ja patsient ei tunne leevendust;
2. Tehti vale diagnoos ja kroonilise kurguvalu ägenemine võeti kurguvalu jaoks. Mõnikord nimetatakse ka mandlite endi liiklusummikutega mandlitena kurguvalu;
3. Jällegi on viga haiguse diagnoosimisel ja katse ravida antibiootikumide, seen- või viirusmürgitõbi või farüngiitiga. Ei antibiootikumid ei mõjuta seente ega viiruste suhtes, ja sellist „stenokardiat” ei kasutata, kui neid kasutatakse;
4. Antibiootikumide eeskirjade rikkumine. Näiteks, kui patsient loobub nende võtmisest kolmandal ravipäeval, kui ta sai temale lihtsamaks, on tõenäoline, et haiguse uuesti ägenemine või kroonilise tonsilliidi tekkimine on tõenäoline. Sellisel juhul võib korduvate kurguvalu pärast antibiootikumide tekkimist mõne nädala või kuu jooksul, eriti harvadel juhtudel - mõne päeva pärast;
5. Reinfitseerige varsti pärast ravi. Väga harv, peaaegu erandlik juhtum.

Oluline on mõista, et kui kurguvalu pärast antibiootikume lihtsalt langeb, kuid patsiendi üldine seisund taastub normaalseks, ei ole see põhjust muretsemiseks. Paljudel juhtudel jääb temperatuur kõrge haiguse põhjusliku toimeaine aktiivsuse tõttu kõrgeks, kuid paljude bakterirakkude ja toksiinide esinemise tõttu kudedes ja veres. Tavaliselt, kui temperatuur efektiivsete antibiootikumide kasutamise ajal jääb nädala jooksul kõrgeks, kuid samal ajal peaks see langema subfebrilisele väärtusele (37-38 ° C) ja patsiendi üldine seisund tuleb normaliseerida. Kui stenokardia antibiootikumid ei aita, siis patsient ei parane.

Normaalne kehatemperatuur stenokardiaga patsiendil 1-2 päeva pärast antibiootikumide algust.

Üldiselt, kui täheldatakse kõiki stenokardia antibiootikumiravi eeskirju, ei tohiks olla olukordi, kus antibiootikumid ei aita. Need juhtumid on tingitud asjaolust, et arst määrab ravimeetodi, ilma et oleks teada patogeeni ja selle resistentsust erinevate ravimite suhtes, kas diagnoosimisel esinevate vigade korral või rahaliste vahendite võtmise reegleid rikkudes.

Staphylococcus on bakter, mis on väga sageli resistentne paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide suhtes.

Kuidas teha kindlaks, miks valus kurguvalu pärast antibiootikumide ebaõnnestumist või kordumist, ja mida teha konkreetsel juhul?

Patogeeni resistentsus antibiootikumile

Sel juhul on mõlemad olukorrad võimalikud:

1. Haigus ei kao pärast antibiootikumiravi;
2. Haigus möödub, kuid kiiresti areneb mandliiditõbi ägenemine. Esmane või eelmine ägenemine on lõppenud, sest kurguvalu (see ei saa olla krooniline) on normaalne ja nõrgenenud immuunsuse, juhusliku taasfektsiooni ja muude põhjuste taustal areneb järgmine.

Üldiselt väljendub stenokardia patogeeni tundlikkus antibiootikumi suhtes just ravimi võtmise mõju puudumise tõttu.

Staphylococcus, mida ümbritsevad metaboolsed tooted. Nende hulgas - sealhulgas ensüümid, mis lagunevad ja deaktiveerivad penitsilliinid.

Antibiootikumi suhtes patogeeniresistentsuse põhjused:

1. Patsiendi nakatunud bakterite tüve esialgne resistentsus;
2. Antibiootikumiravi reeglite rikkumine: süsteemsete ravimite kohalik kasutamine (näiteks antibiootikumide lisamine ninasse külma, gargeeriva);
3. Ravimite kasutamine, millega patsient on varem olnud kurguvalu ja ravi ei toiminud.

Viimane juhtum, muide, on räpane antibiootikumiravi eeskirjade rikkumine, mida arstid mõnikord tunnistavad. On olukordi, kus arst määrab stenokardiaga patsiendile vananenud viisil penitsilliini süstid, pöörates tähelepanu asjaolule, et sama patsienti on korduvalt ravitud selliste süstetega, mis ei aita konkreetsel juhul.

Esiteks, patsiendi seisundi muutuste puudumise tõttu mõnikord - seda halvendada. Meditsiinipraktikas leitakse, et kui 48 tunni jooksul pärast kasutamise algust ei esine märgatavaid muutusi, tuleb antibiootikum vahetada või diagnoosida uuesti.

Bensüülpenitsilliini naatriumisool on aegunud antibiootikum, mis igal neljandal juhul on ebaefektiivne.

Mida peaks patsient tegema?

Mine arsti juurde. Kui ta antibiootikumi ei muuda, ei võta ta analüüsiks tampooni, et määrata bakterite tundlikkus ravimitele, vaid lihtsalt ütleb, et peate ootama - minna teise arsti juurde. Pärast vahendite muutmist ja ravi kohandamist peab patsient rangelt kinni arsti juhistest raha saamiseks.

Viga kroonilise tonsilliidi diagnoosimisel ja ravimisel

Sellist olukorda iseloomustavad haiguse korduvad ägenemised pärast antibiootikumiravi. Sümptomaatiliselt ja kliiniliselt meenutavad nad stenokardiat, kuid spetsialist võib neid eristada üksikute märkidega. Kroonilise tonsilliidi ägenemised toimuvad tavaliselt kergemini ja kiiremini kui kurguvalu, mistõttu patsiendil muutub antibiootikumiravist hoolimata kiiresti kergemaks.

Mõnikord peavad patsiendid end krooniliseks kurguvalitsuseks. Sellisel juhul on pilt tõenäoline ka siis, kui antibiootikumid ei mõjuta haiguse kulgu ega mandlite välimust.

Tüüpiline mandlite vorm kroonilisel tonsilliidil. Selgelt nähtavad kivid.

Oluline on mõista, et kroonilist tonsilliiti ravitakse ka antibiootikumidega. Kuid lisaks on oluline pesta mandlite lünki, tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada haiguse ägenemist soodustavad tegurid.

Torklite lünkade pesemine kliinikus

Diagnoosi vigade põhjused:

1. Tonsilliidi ja tonsilliidi ägenemise ilmingute sarnasus;
2. Patsiendi keeldumine informeerida arsti ajalugu käsitlevatest andmetest või arsti enda soovimatusest seda küsimust lahendada.

Reeglina, kui korduv kurguvalu pärast antibiootikumravi toimub pidevalt ja lühikeste intervallidega - nädal, kaks nädalat, kuu - räägime kroonilisest mandliidist. Tavaliselt ei esine see haigus sagedamini kui üks kord aastas. Lisaks, kui patsiendil on kollasel mandrilõikus (mida sageli segi aetakse folliikulite folliikulite kurguvalu) ja mandlid ise on kogu aeg laienenud, räägib see ka kroonilisest haigusest.

Korgid mandlites, muutudes tahketeks vormideks.

Mida peaks patsient tegema?

Kui kroonilise tonsilliidi ravi antibiootikumiga määras arst, kes segas haiguse kurguvalu, on kasulik leida teine ​​arst. Vastasel juhul on oht haiguse raviks mitu aastat ja lõpuks ikkagi minna operatsiooni ja kaotada mandlid. Sellised juhtumid toimuvad.

Kui patsient ise diagnoosib "kurguvalu" ja otsustas temaga juua antibiootikume - lõpetage arsti mängimine ja pöörduge hea spetsialisti poole. Vastasel juhul ei saa te ainult kaotada mandlid, vaid saada ka raskeid südamehäireid ja kroonilist neeruhaigust.

Viiruse ja seenhaiguste antibiootiline ravi

See on üks levinumaid põhjuseid, miks antibiootikumid stenokardiaga ei aita. Paljud kodus patsiendid diagnoosivad haiguse ise ja usuvad, et kui kurguvalu ja palavik on kurguvalu ja seda tuleb ravida antibiootikumidega. Samal ajal ilmnevad paljudel juhtudel viiruse tonsilliit ja farüngiit, mida antibiootikumid ei mõjuta, sarnaste sümptomitega.

Kõri Coxsackie viirusega

Samuti vaatavad paljud patsiendid kurku, näevad valged laigud kurgus ja otsustavad, et see on täpselt mädane tonsilliit, kuigi me võime siin rääkida seenfarüngiidist. Antibiootikumid koos temaga mitte ainult ei aita, vaid võivad olukorda isegi süvendada.

Paljudel juhtudel saab ainult arst eristada kurgu viirus- ja seenhaigusi mandliidist. Veelgi enam, mõnikord väliste tunnuste järgi on spetsialistil isegi raske eristada näiteks katarraalset stenokardiat viirusliku farüngiidi või lakunarombiidi põletikust. Üldiselt on siin eristatavad omadused:

1. Nohu - see ei arenenud kurguvalu korral, see on viirushaiguse korral norm. Kuid on ka erandeid;
2. Valged laigud levisid mandlidelt - taevas, palatiinikaart, keele alus. Sellisel juhul räägime neelu seeninfektsioonist, sest stenokardia korral paikneb mädanik ainult mandlitel.

Lisaks, kui kurguvalu ei möödu sellistest antibiootikumidest nagu Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erütromütsiin või asitromütsiin (rääkimata viimase põlvkonna kallis ravimitest - Vilprafen, Timentin), on see viirus- või seenhaigus. Need kurguvalu puudutavad antibakteriaalsed ravimid töötavad peaaegu alati.

Perekond Candida, mis on antibiootikumide võtmisel ainult edukas.

Mida peaks patsient tegema?

Lõpetage enesediagnoosimine ja enesehooldus ning konsulteerige arstiga. Kui haigus on viiruslik, on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kui kasutatakse seenevastaseid aineid. Kui arst määras antibiootikumi pärast kahe päeva möödumist antibiootikumide ebaõnnestunud kasutamisest, peaks ta diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Kui see ei juhtu, on mõttekas ilmuda teisele arstile.

Antibiootikumide ebaõige kasutamine

Paljudel juhtudel on antibiootikumiravi eeskirjade tõsised rikkumised ka korduvate ägenemiste põhjuseks või asjaolu, et stenokardia ei kao pärast antibiootikume üldse. Näiteks:

• Eelnevalt arsti poolt määratud antibiootikumide katkestamine. Ravi minimaalne kestus on 7 päeva, tavaline 10-15. Ainult asitromütsiini võib võtta 5 päeva ja mõnikord 3 päeva, kuid viimasel juhul on haiguse korduvate ägenemiste sagedus kõrge;
• Süsteemse antibiootikumi asendamine kohalike antibiootikumidega. Mõned patsiendid usuvad, et kui antibiootikumidega losengid või pillid imetakse kurguvalu, on tulemus sarnane nende ravimite süsteemsele kasutamisele. Tegelikult ei teki tablettide resorbeerimisel või antibiootikumidega gargeerimisel mingit mõju nakatumisele ja seda tüüpi raviga kaasnev haigus kindlasti ei möödu;
• Ebaregulaarsed antibiootikumid või nende võtmine juhiseid rikkudes. Näiteks imendub asitromütsiin koos toiduga samaaegselt verega palju halvemini ja ei pruugi haigusele reageerida, bicilliine tuleb manustada ainult intramuskulaarselt. Nende tunnuste puudumise tõttu ei pruugi ravimid toimida nii nagu peaksid.

See olukord on kõige tüüpilisem täiskasvanud patsientidele, keda ei ravita korralikult, kuid ostavad arsti juhitud antibiootikumi ja joovad seda, kui ta seda kogemata meenutab.

Lihtsalt mälust. Kui patsient ei mäleta viimast ravimit, millises koguses ja mida arst ütles sisseastumise kohta, siis tõenäoliselt oli sissepääsueeskirjade rikkumine.

Mahuti, mis meenutab omanikule pillide võtmise aega.

Mida peaks patsient tegema?

Võtke ravim vastavalt juhistele. Kui olukord ei parane või haigus tekib uuesti, peate uuesti diagnoosimiseks pöörduma arsti poole (võib-olla me räägime kroonilisest tonsilliidist) ja kohandame ravi.

Taastage stenokardia

See olukord on peaaegu hüpoteetiline. Pärast stenokardia edukat ravimist jääb keha suhteliselt stabiilseks immuunsuseks, immuunsüsteemi rakkude arv kolbades ja antikehades veres on pikka aega kõrge ja patogeeni korduv sissetung mandlitele ei põhjusta haigust. Lisaks tuleb stenokardia põhjustaja tekitada kusagil mujal. Erandiks on olukord, kus patsiendil on immuunpuudulikkus või püsiv töö patsientidega (näiteks arstid, praktikandid).

Makrofaagid - immuunsüsteemi rakud, eesmärgipäraselt jahipidamine ja bakterite söömine.

See olukord on üsna tüüpiline: pärast antibiootikumide võtmist lõppes kurguvalu kiiresti, patsient paranes, tal polnud kroonilise tonsilliidi tunnuseid. Mõne aja pärast tekkis tüüpiline kurguvalu. Jällegi, me räägime siin temast ja mitte kurgu viiruse kahjustustest - nad võivad areneda pärast edukalt ravitud stenokardiat.

Mida peaks patsient tegema?

Ravige kurguvalu uuesti. Kindlasti pidage nõu arstiga, sest korduvad antibiootikumid võivad põhjustada seenhaiguse teket. Ja üldiselt on see olukord ebastandardsed ja arst peab veenduma, et korduv haigus on kurguvalu.

Kõik stenokardia ravi probleemid tuleb suunata spetsialisti poole.

• Korduv stenokardia pärast antibiootikume või lihtsalt nende vahendite kasutamise mõju puudumine - antibiootikumiravi eeskirjade rikkumise tagajärg;
• Et teha kindlaks, miks antibiootikumid ei aita haigusest täielikult vabaneda, saab ainult arst;
• Kui kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on see signaal, et kõike tuleb teha haiguse ravimiseks. Sellisel juhul on patsiendil vaja pöörduda arsti poole. Vastasel juhul on võimalik krooniline haigus või tüsistuste tekkimine.

Loe edasi:

• Kas on võimalik muuta stenokardia antibiootikum?
• Kuidas eristada seente tonsilliiti bakteriaalsest?

Flemoxin ei aita stenokardiat kahel juhul: stenokardiat põhjustab amoksitsilliini suhtes resistentne patogeen, Flemoxini toimeaine....

Üheksakümnendal päeval ei tohiks mandlite juures esineda mädane tonsilliit. Tavaliselt kaovad haavandid juba 4–5 päeva pärast haigestumist ja kurguvalu läheb sisse

Lööve pärast antibiootikumide võtmist kurguvalu suhtes ei ole sagedane esinemine, kuid see ei ole erakordselt haruldane. Kui teie või teie laps on piserdatud pärast kurguvalu ja...

On sageli olukordi, kus patsient viitab probleemile, mis tekib probleemiga, korduvalt arsti poole - kurguvalu ei möödu hoolimata saadud ravist. Mida tuleks sellistel juhtudel teha, milline võib olla pikaleveninud haiguse põhjus ja millised ravimeetodid valida?

Oluline on mõista, et kui kõrgendatud temperatuur püsib 4-5 päeva pärast ravi algust, ei ole põhjust muretseda, kuid patsiendi seisund on dramaatiliselt paranenud. Seega käivitab rakkudes hüpertermia suure hulga toksiine. Aga kui patsiendi heaolu mitte ainult ei parane, vaid ka halveneb - see on põhjus arsti poole pöördumiseks ja probleemi lahendamiseks.

Kui kurguvalu ei kesta pikka aega - esialgu tasub mõelda vale diagnoosi tegemisele. Erinevalt kroonilisest on äge tonsilliit palju raskem - patsiendil on kõrge palavik, nõrkus, söögiisu kaotus, folliikulite ruumid on täis mädanikku, kuid 3-4 päeva pärast ravi algust peaksid sümptomid langema ja 10 päeva pärast täielikult minema.

Kui pärast kahe nädala või kuu möödumist ilmneb antibiootikumide regulaarsest tarbimisest hoolimata, on see esimene kroonilise tonsilliidi märk. Täiendav kinnitus on asjaolu, et sagedamini kui üks kord aastas inimene ei haige stenokardiaga, mis tähendab, et patoloogia on muutunud krooniliseks.

Kollane kork on mandlite lüngades, arst võib eksitada folliikuleid. Samuti võib patsient esialgu arsti anamneesi andmetest varjata või ENT lihtsalt ei tahtnud seda probleemi mõista.

Ei ole kurguvalu, mida teha - küsib patsiendilt, kes saabub arsti juurde üks nädal pärast edukat ravi. Tavaliselt omandab keha pärast taaskasutamist tugeva immuunsuse, muutes patogeeni sisenemise mandli limaskestasse isegi korduvhaigust. Harvadel juhtudel toimub pidev kokkupuude kroonilise tonsilliidiga või raskete autoimmuunhaigustega patsientidega.

Mida selles olukorras teha? Korduv ravi, kuid ravimite, immunomodulaatorite ja seenevastaste ravimite kasutamine, kuna pikaajaline antibiootikumravi võib põhjustada limaskestade kandidoosi.

On veel mõned põhjused, miks kurguvalu ei kao, mis seisneb arsti poolt määratud meditsiiniliste protseduuride ebaõiges teostamises:

• Vale gargling. Kõik teavad, et loputusprotseduur on stenokardia ravis kõige olulisem punkt, samas kui patogeensed bakterid pestakse limaskestast välja, peenikud pistikud pehmendatakse, lima pestakse välja ja põletik väheneb. Aga kui loputus toimub liiga intensiivselt - patsient saab vastupidise efekti, kui masseerib mandlid. Tonsilliidi ajal on lõhed täis mädanevat sisu, tugev surve neile ei põhjusta eksudaadi eemaldamist, vaid ummistab seda veelgi sügavamalt, mistõttu stenokardia on lümfisõlmede põletikuga komplitseeritud. Loe lähemalt garglingi kohta →
• Joomine Rikkalik soe jook aitab kõrvaldada toksiine, pehmendada limaskestasid ja normaliseerida vee tasakaalu tonsilliidi korral. Kui patsient jookseb külmalt kuumast teest või mahlast, otsib ta kõri täiendavat ärritust, sama võib öelda hapu, soolase ja vürtsika roogade kasutamise kohta.
• Tihendab. Kurguvalu leevendamiseks koos stenokardiaga tehakse nii soojenemine kui ka jahe kompressid. Külm leevendab ebamugavust ja soojus parandab vereringet kudedes. Kui protseduuri tehnikat häiritakse, siis tekib kurguvalu pikaks ajaks, näiteks pärast kuuma pressimist või vanni külastamist ei saa kohe külma õhu juurde minna ega sellele vett valada, nagu terved inimesed endale lubavad. Lisateavet kompressi tegemise kohta →

Tavaliselt, kui on täheldatud kõiki loetletud stenokardia ravi tingimusi - taastumine toimub 10-14 päeva jooksul ja patoloogia kordumist ei tohiks vähemalt aasta.

Kui kurguvalu ei möödu pärast antibiootikumiravi

Kui kurguvalu ei kao pärast antibiootikume, võib see olla mitu põhjust. Esimene on see, et haiguse põhjustaja on ravimile resistentne, samas kui ravi käigus ei täheldatud patsiendi seisundis positiivseid muutusi. Kõige sagedamini täheldatakse mikroorganismide resistentsust penitsilliinirühma (penitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin), tsefalosporiinide (tsefalexiin, tsefadroksiil), harvemini makroliidide (asitromütsiin, sumamed, Josamütsiin) ravimitega.

Augmentinile, Sultamicillinile ja Amoxiclavile reageerimise puudumise juhtumeid ei esinenud, mistõttu, kui nende ravimitega ravi ei andnud tulemust - tõenäoliselt diagnoositi valesti või patsient rikkus ravieeskirju.

Miks võivad patogeenid antibiootikumile reageerida:

• haigust põhjustanud bakterite esialgne resistentsus;
• antibiootikumide ebaõige kasutamine, näiteks neid haarates või nina paigutamisel;
• arsti poolt väljakirjutatud ravimid, mis on juba ravinud kurguvalu patsienti, kuid nad ei andnud positiivseid tulemusi.

Teiseks põhjuseks, miks antibiootikumide kasutamisel pärast neljapäeva ei lähe pikka aega, on nende ebamõistlik kasutamine. Paljud patsiendid usuvad, et palavik ja kurguvalu on esimesed bakteriaalse tonsilliidi tunnused, kuigi see võib olla põhjustatud viirusest või seenest. Antibiootikumid siin mitte ainult ei aita, vaid isegi süvendavad olukorda, seetõttu, kui kurguvalu ei möödu kuus, ei tohiks te ise diagnoosida ja ravida.

Järgmised tunnused aitavad eristada viiruse ja seeneniigestikku bakteritest:

• nohu - see on ARVI kaaslane, kuid mitte kurguvalu, kuigi harvadel juhtudel on tegemist eranditega;
• valged laigud mitte ainult mandlitel, vaid keele ja pehme suulae käte alusel - kurguliha nakkuse märk (stenokardias, mädane pistik vormid ainult näärmete pinnal ja lõhkes).

Kolmas põhjus, miks kurguvalu ei möödu pärast antibiootikume, loetakse ettenähtud ravi eeskirjade rikkumiseks. Näiteks kui patsient loobub pärast haiguse sümptomite kadumist vabatahtlikult (pärast 5–6 päeva, 10–14-aastase kursuse asemel).

Samuti võib patsient sisestada ravimi sisemiseks kasutamiseks antibakteriaalsete kommidega, eeldades, et see toime on sama, kuid selliseid vahendeid absorbeerides nakkusetekitajat ei esine.

Teine reeglite rikkumise juhtum on ebaregulaarne ravim, kui patsient joob pillid kaks korda päevas kolme asemel või ravimi asemel süstides, asendab ta selle sisemise manustamisega analoogiga. Näiteks tuleks bitsilliine manustada intramuskulaarselt ja kui asitromütsiini võetakse suu kaudu koos toiduga, kahjustab see oluliselt imendumist.

Miks kurguvalu ei saa pikka aega minna - nüüd on selge, et on vaja teada saada, mida teha täieliku taastumise nimel. Toiminguid on mitu:

1. Pöörduge arsti juurde, et tuvastada patogeeni tüüp ja määrata bakterite tundlikkus määratud ravimile.
2. Pärast ravimi vahetamist järgige rangelt juhiseid ravimi võtmise kohta, ärge asendage ravimit teistega ja ärge rikkuge kasutuseeskirju.
3. Ärge alustage enesehooldust, tuginedes ainult oma teadmistele stenokardia kohta - sümptomid võivad viidata farüngiidile, kroonilisele tonsilliidile, viiruslikule või seeninfektsioonile ja on mõttetu neid ravida antibiootikumidega.
4. Suurendada immuunsust, et vältida korduvaid infektsioone.
5. Pidage meeles, et eduka ravi võti on integreeritud lähenemine - korrapärane ja korrapärane gargling (4-5 korda päevas), sooja jookide joomine (vesi, roheline tee, värsked puuviljajoogid, piim ja sooda) ning kompresside rakendamine.

Stenokardia ületamata jätmise kohustuslik ravi arstile on eduka ja ohutu ravi peamine tingimus. Pikaajaline eneseravim võib põhjustada mandli kadu, rasket südamehaigust ja kroonilist neeruhaigust.

Kui patsient rangelt järgib ravimeid, ei riku ravimite võtmise eeskirju, ei ravita ise ja haiguse sümptomid ilmuvad uuesti ja uuesti ning arst nõuab toonitõbi ja ei soovi üksikasjalikku uurimist läbi viia - arst peaks muutuma. Lõppude lõpuks, määratlemata diagnoosiga antibiootikumide pikaajaline kasutamine põhjustab limaskesta kandidoosi, düsbakterioosi ja muid komplikatsioone ning regulaarse torkehaiguse põhjus on endiselt ebaselge.

Autor: Marina Yermakova, arst,
spetsiaalselt Moylor.ru jaoks

Kasulik video kurguvalu kohta

Artikli hinnang

Kurguvalu või tonsilliit on nakkushaigus, mis esineb ägedas vormis, mis väljendub keha, palaviku ja põletiku üldises mürgistuses mandlite kudedes. Kõige sagedamini on haigusel streptokokk-etioloogia, mis vajab antimikroobset ravi, kuna sobiva ravi puudumine võib tekitada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas südame- ja neerufunktsiooni häiret.

Diagnoosimisel avastatakse 90% streptokokkidest ja stafülokokkidest, harvem on kurguvalu seene- või viiruslik iseloom. Kurguvalu edastatakse õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu ja kodutarvete kaudu on peamine nakkuse allikas isik, kellel on äge kurguvorm ja otseselt patogeensete bakterite kandja.

Haiguse infektsiooni oht suureneb mitmete negatiivsete tegurite tõttu vähenenud immuunsuse taustal: sagedane hüpotermia, mandli vigastus, hiljuti nakatunud haigused, ületöötamine.

Patogeensete mikroorganismide peamiseks kasvukohaks on palatiini mandlid, harva külgmised servad, mis asuvad neelu tagaseinas. Pärast mandlite kohaliku kaitse ületamist hakkavad patogeenid aktiivselt paljunema, vabastades põletikku provotseerivad ained. Sageli levivad patogeenid ja nende jäätmed lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks lümfisõlmedesse, mis samuti põletikulised. Nõuetekohase ravi korral piirdub põletikuline protsess sellega, kuid patogeen võib kahjustada mandlite (sepsis, abstsess) ja siseorganite (maks, neerud, süda, veresooned, kesknärvisüsteem) ümbritsevaid kudesid.

Kuna enamikul juhtudel vallandab täiskasvanute stenokardia streptokokid, hõlmab ravi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist, mis aitavad edukalt haigusega toime tulla. Kuid mõnikord on seisund, kui pärast antibiootikumiravi ei kao kurguvalu ja patsient tunneb ainult ajutist paranemist. Mis on põhjus ja mida peaks patsient tegema?

Miks pärast antibiootikumide võtmist ei möödu?

Antibiootikumraviga tonsilliit ei tohi läbida ja uuesti areneda järgmistel juhtudel:

1. Patogeensed mikroorganismid olid resistentsed ettenähtud antibiootikumi suhtes. Sageli esineb see seisund penitsilliini antibiootikumide manustamise ajal, vähem harva toimub reaktsioon makroliididel ja tsefalosporiinidel. Sellistel juhtudel ei möödu antibiootikumidega mandelitõbi, patsient ei tunne leevendust.
2. Valesti diagnoositud. Väga sageli kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal teeb arst diagnoosi - tonsilliit või sümptomid võetakse ekslikult teise haiguseks, mis viib valede ravimite manustamiseni.
3. Viga diagnoosimisel ja selle puudumisel. Sageli tuvastab patsient ise või arst diagnoosi ekslikult, tegemata vajalikke teste, määrates viiruse või seenhaiguse korral antibiootikume, mis ei ole soovitatav. Sellise ravi korral ilmneb kurguvalu täielikult, mõnikord võib seisund halveneda.
4. Antibiootikumide vale vastuvõtt. Paljud patsiendid tajuvad ekslikult nende üldseisundi normaliseerumist haiguse lõpus, nii et nad lõpetavad antibakteriaalsete ravimite võtmise 3-4 päeva jooksul, mis on rangelt keelatud. Selline narkootikumide võtmise reeglite rikkumine võib viia kroonilise tonsilliidi ja teiste raskemate tüsistuste tekkeni.
5. Korduv infektsioon stenokardiaga pärast taastumist. See tingimus esineb üsna harva, kuid ei välista seda ilmingut.

Antibiootikumidega ravi ajal on väga oluline jälgida teie seisundit, kui mõne päeva jooksul paranemist ei esine, on mürgistuse märke, kõrge palavik ja kurguvalu, mis näitab vale ravi. Te ei tohiks muretseda, kui 2-3 päeva pärast on üldine seisund normaliseerunud, kuid temperatuur on endiselt tõusnud. Seda ilmingut iseloomustab mitte patogeeni aktiivsus, vaid kõrge mürgiste ainete ja bakterite sisaldus veres ja kudedes. Normaalne seisund on kõrgendatud temperatuuri olemasolu antibiootikumide vastuvõtmise ajal nädala jooksul, kuid mitte üle 37-37,5 kraadi, samas kui patsiendi seisund tuleb normaliseerida.

Õige ravi korral ei tohiks olla olukordi, kus taastumine ei ole positiivne. Patsiendi seisundi paranemise puudumine näitab valesti määratud ravi, viga diagnoosimisel või ravimi rikkumine.

Mikroobide resistentsus antibiootikumide suhtes

Patogeensete mikroorganismide resistentsusega ettenähtud ravimile võivad tekkida järgmised olukorrad:

• Antibiootikumravi täieliku lõpetamisega ilmneb endiselt haigus;
• kurguvalu kaob, kuid mõne aja pärast areneb see uuesti ägedas vormis.

On võimalik märkida, et ravim ei ole efektiivne pärast mitmeid antibiootikumide võtmise päevi, millisel juhul patsient ei tunne mingit paranemist, temperatuur hoitakse 38-39 kraadi.

Statistika kohaselt esineb patogeeniresistentsus 25% penitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin), 8% tsefalosporiinide (Cefalexin, Cefadroxil) puhul, 5% makroliidide puhul (asitromütsiin, erütromütsiin).

Vastupanu peamised põhjused on:

• varem kasutatud antibakteriaalse ravimi kasutamine, samas kui ravi ei andnud positiivset tulemust;
• kohaliku antibiootikumiravi ebaõige kasutamine (kurgu niisutamine ja nina lisamine pea külma antibakteriaalsete ainetega);
• bakterite esialgne resistentsus ravimi määratud rühmale.

Sageli on juhtumeid, kus arst rikub ravimi väljakirjutamise eeskirju, pöörates tähelepanu sellele, et seda tüüpi ravimit ei ravita varakult.

Bakterite resistentsuse korral ei ole patsiendil paranemist või täheldatakse halvenemist. Praktika näitab, et positiivse dünaamika puudumisel 48 tunni jooksul tuleb ravimit pidada stenokardia raviks ebaefektiivseks. Sellisel juhul peate arstiga nõu pidama, et asendada ravim teise ravimiga.

Arst tuleb vahetada, kui ta uuesti ravimi manustamisega pikendab ravimi kasutamist või määrab uue, ilma täiendavate testideta. Pärast ravimi vahetamist peab patsient rangelt järgima soovitusi ja läbima teise kursuse.

Viga diagnoosimisel ja ravi määramisel

Haiguse ebakorrektse diagnoosimise ja antibiootikumidega ravi korral võib esineda korduv angina ägenemine. Sümptomid võivad olla kliiniliselt sarnased tonsilliidi ilmnemisele ja ainult mõnede märkide arst suudab eristada ümberkujundamist. Toonillitise ägenemise korral tekivad sümptomid tavaliselt kiiremini ja lihtsamalt, seega isegi antibakteriaalse ravi puudumisel leevendatakse patsiendi seisundit.

Kui krooniline tonsilliit tajutakse kurguvalu, ei mõjuta antibiootikumide kasutamine haiguse sümptomeid ja mandlite väliseid muutusi.

Tuleb siiski meeles pidada, et haiguse krooniline vorm nõuab ka antibakteriaalset ravi, kuid vajalik on täiendav lokaalne ravi (kõri niisutamine pihustitega, loputamine, pastillide kasutamine imemiseks) ja immuunsüsteemi kaitsmine.

Haiguse ebaõige diagnoosimise põhjused on järgmised:

• puudulik teave patsiendilt anamneesi andmete kohta;
• arsti vastumeelsus haiguse vormi ja tüübi kindlaksmääramisel, streptokokk-stenokardia standardravi määramine;
• sarnane stenokardia areng ja tonsilliidi ägenemine.

Korduva angiini teke pärast antibiootikumravi lühikeste intervallidega näitab kroonilisel kujul esinevat tonsilliiti. Ka seda diagnoosi kinnitab kollaste pistikute pidev olemasolu mandlites ja nende suurenemine. Tavaliselt võib haigus esineda mitte rohkem kui üks kord aastas.

Kui arst on ekslikult määranud antibiootikumravi kroonilise tonsilliidi ägenemiseks, tuleb arsti muuta, sest vale ravi põhjustab haiguse püsiva ägenemise mitu aastat, mistõttu võib patsient vajada mantlite eemaldamiseks operatsiooni.

Oluline on teada, et iseenesest väljakirjutavad antibiootikumid võivad viia mitte ainult mandlite kadumiseni, vaid ka tõsiste tüsistuste tekkimisele siseorganitele.

Seenhaiguste ja viiruslike tonsilliidi antibakteriaalne ravi

Taastumise puudumise üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on antibiootikumi määramine viiruse või seente tonsilliidi tekkimise ajal. See juhtub haiguse ise diagnoosimisel ja ravi määramisel, arvestades, et palavik ja kurguvalu on stenokardia otsesed ja peamised tunnused. Kuid need sümptomid võivad viidata teistele haigustele (farüngiit, ARVI), sealhulgas viiruse ja seeneniigestele, mis ei ole antibakteriaalselt ravitavad.

Samuti valesti kurguvalu on tolmuliste tahvlite olemasolu mandlidel, mis võib viidata seenfarüngiidi esinemisele. Sellisel juhul ei ole antibiootikumidel mitte ainult positiivne mõju, vaid võib ka haiguse kulgu halvendada. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga, kes olemasolevate sümptomite ja testitulemuste põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab ravi.

Ainult arst saab määrata kurguvalu tüübi või eristada mandliteid teisest haigusest, sest mõnikord on spetsialistil isegi raskusi sümptomitel põhinevate haiguste eristamisega. Katarraalse stenokardia eristusvõime viiruse (viirusliku stenokardia täiskasvanutel) või lakunarniidi puhul on:

• riniidi esinemine viitab viirushaiguse tekkele, stenokardia korral, see sümptom puudub (välja arvatud mõnel juhul);
• stenokardias paikneb mädane tahvel ainult mandlites, teiste vormide või haiguste kujunemisel, mädanik võib minna üle mandlite ja levida keele, palatiinikaarte ja suulae, mis näitab seenhaigust;
• stenokardiaga täheldatakse punetust ainult mandlitel, kõri punetus näitab haiguse viirusekäiku.

Positiivse dünaamika puudumine näitab ebaõiget ravi, sel juhul on ta kohustatud konsulteerima arstiga uuesti diagnoosimiseks. Kui avastatakse viirus- või seen-tonsilliit, määrab arst viirusevastaseid või seenevastaseid ravimeid.

Antibakteriaalsete ravimite rikkumine

Enamikul juhtudel, kui te rikute antibiootikumide võtmise eeskirju, võib teil esineda haiguse korduv ägenemine või esialgne paranemise puudumine.

Sellised tingimused võivad esineda järgmistes olukordades:

1. Ravimi kasutamiseeskirjade või ebaregulaarse kasutuseeskirjade rikkumine. Näiteks nõuavad mõned ravimid toidult eraldi tarbimist, kuna see häirib ravimikomponentide imendumist verre. Bitsilliine tuleb manustada ainult intramuskulaarselt, kasutusomaduste rikkumine võib vähendada ravimi efektiivsust.
2. Kohalike ravimite kasutamine süsteemsete ainete asemel. Mõned inimesed arvavad, et haiguse eest vabanemiseks piisab kurgu niisutamisest ja absorbeeritava voodipesu kasutamisest, kuid sellised meetmed aitavad ainult patogeeni pealiskaudselt hävitada, ilma et see avaldaks sügavat mõju ja hävitaks patogeeni.
3. Ravimi katkestamine kohe pärast paranemise algust. On vaja rangelt järgida antibiootikumiravi annust ja kestust. Keskmiselt kestab kursus umbes 10 päeva, sõltuvalt ettenähtud ravimist, ravi võib läbi viia 5 päeva.

Seda olukorda täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel, kes võtavad ravimi ainult siis, kui nad mäletavad, kuid ei austa perioodi. Kui patsient unustab ravimit pidevalt, on vaja seada meeldetuletus või äratuskell, kuna on väga oluline samaaegselt võtta antibiootikumi.

Haiguse korduv areng

Uuesti nakatumine on üsna haruldane, kuid sellised juhtumid registreeritakse. Pärast nõuetekohast ravi ja haiguse edukat lõpetamist võivad patogeensed bakterid kehasse siseneda ja nende paljunemist alustada. Pärast pikka aega töötlemist säilitatakse antikehad veres ja mandlis on immuunrakud, mis tagab resistentsuse taastumise suhtes. Erandiks võib olla keha immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine ja sagedane kokkupuude haigeid inimesi (internid, arstid), mis võivad põhjustada haiguse taastumist, mis nõuab ka antibiootikume.

Hoolimata asjaolust, et tonsilliit on laialt levinud haigus, on selle diagnoos ja ravi endiselt probleemiks arstidele. Põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab mädane beeta hemolüütiline streptokokk A (BHSSA), mis on nakkusetekitajana 90% juhtudest. Streptokokk-stenokardia maksimaalne esinemissagedus ilmneb 5-15-aastastel lastel. Inkubatsiooniaeg on 2-6 päeva (Streptococcus pyogenes'e nakatamiseks). Lapsed esimese kolme eluaasta jooksul on BHSSA harva ägeda tonsilliidi põhjuseks, samas kui täiskasvanutel vastutab see 10% juhtudest. Muudel juhtudel on haiguse kujunemisel oluline osa muudel mikroorganismidel ja viirustel. Haiguse põhjustaja vale määramine on peamine põhjus, miks kurguvalu ei kao pärast antibiootikumiravi. Teine tegur on bakterite resistentsus.

Põhjustav aine

Viiruslik kurguvalu ei vaja antibiootikumide kasutamist. Ravi aluseks on voodipesu ja piisava vedeliku tarbimine. Kurguvalu korral on soovitatav kasutada kohapealseid abinõusid. Haiguse kestus ilma tüsistusteta on kuni 7 päeva. Ravi võimalus on viirusevastased ravimid. Kui sümptomid püsivad kauem (ei lähe ära kahe nädala pärast), võime rääkida bakteriaalse infektsiooni liitumisest. Sel juhul on lisaks kliinilisele uuringule vaja läbi viia uuring erütrotsüütide ja uriini sadestumise kohta valgu olemasolu korral. Kui tulemused ei näita haiguse kõrvaldamist, tehakse vereanalüüs, ASLO (streptolüsiin O-vastased antikehad) ja (vajadusel) mikrobioloogilised uuringud. Kontrolltõrje tampoon viiakse läbi patsientidel, kellel on pikenenud stenokardia sümptomid, haiguse ägenemine, kui on esinenud reumaatilist palavikku, suur kordumise oht (tehtud 1-2 nädala jooksul ja vajadusel ühe kuu pärast).

Vastupanu

Järgmine tegur, mis põhjustab valu, et kurguvalu ei möödu antibiootikumidest, on patogeeni resistentsus kasutatud ravimile. Streptokokkide bakterioloogilist püsivust pärast ägeda streptokokk-mandliidi (eriti Penitsilliini) ravimist on näidatud 25% patsientidest, umbes pooltel neist on haiguse kliiniliste tunnuste säilimine. Asümptomaatiliste β-hemolüütiliste streptokokkide tuvastamine ei vaja tavaliselt täiendavat ravi. Ravi jätkamine on soovitatav inimestel, kellel on selle patogeeni poolt põhjustatud korduvate infektsioonide episoodid, koos stenokardia (reumaatiline palavik) või teiste pereliikmete infektsioonide tekkega.

Korduv tonsilliit

Terapeutiline probleem võib olla korduv (st) stenokardia. Optimaalse raviprotseduuri valik on individuaalne. Kui kurguvalu ei möödu pärast peamist ravi, on vaja otsida võimalikke allergiaid, püsivat nakkuse levikut ja organismi immuunsuse vähenemist. Probleem on soovitatav lahendada erinevate spetsialistide koostöös.

Uuenduste arv vähendab korduvat ravi, st ravi antibiootikumidega 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite taandumist, kui makroorganismi pikaajaline antigeenne stimulatsioon ja antikehade teke, mis kaitsevad sama liigi või serotüübi edasiste infektsioonide eest.

Kurguvalu kordumise korral aitab β-laktamaasi tootvate mikroorganismide vastu aktiivsete antibiootikumide kasutamine. Korduvate streptokokkide infektsioonide korral ei ole penitsilliini kasutamine praktiline - see ei näita bakteri kõrge püsivuse tõttu efektiivsust; Soovitatavad on nimetatud antibiootikumid, mis on aktiivsed β-laktamaasi tootvate organismide vastu:

• suukaudse tsefalosporiini II põlvkond;
• kaitstud aminopenitsilliinid;
• makroliidide ja klindamütsiini uued põlvkonnad.

See on oluline! Kõik need ravimirühmad toimivad mehhanismi kaudu, mis ei ole penitsilliinid ja tsefalosporiinid, ning on hästi kontsentreeritud mandlite kudedes.

Kasulikuks võib osutuda immunomoduleeriv ravi, adenotoomia (lastele iseloomulikum protseduur) ja antibiootikumravi sihipärane kordamine patogeneesi kordumise korral.

Täiendav alternatiiv hemolüütiliste streptokokkide infektsioonide korduvate episoodide raviks (välja arvatud tonsillektoomia) on väikeste penitsilliiniannuste (profülaktika) pikaajaline kasutamine. Kuid seda lähenemist meie riigis sageli ei kasutata. Kui mandli nakkusi ei kõrvaldata, ei ole kurgu valu ja punetus pärast kurguvalu vähenemist, siis on soovitatav manustada kurguvalu.

See on oluline! Kui 1950. aastatel teostati tonsillektoomia ühel alusel, siis tänapäeval on lähenemine stenokardia ravile ja sellest tulenevalt ka tonsillektoomiale muutunud, eriti lastel.

Toonillektoomia teostatavuse üle otsustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: nakkuse tõsidus, vanus jne. Tilsilotomia, mandlite osaline eemaldamine ei ole soovitatav korduva põletiku või stenokardia sümptomite pikaajalise säilitamise korral, see on mõeldud ainult vabalt voolava mandli hüperplaasia korral, mis põhjustab neelamisraskusi ja raskendab neelamist ja hingamine.

Tüsistused

Vaatamata stenokardia sümptomite pikaajalisele säilimisele vähendab antibiootikumi mõnevõrra haiguse põletikulisi tüsistusi. Kohalikud tüsistused on tavalisemad otolarüngoloogid. Need on põhjustatud nakkuse levikust mandlite kapslites ning need hõlmavad parathormoonide flegmone ja abstsesse. Töötlemata, pikaajalise või korduva tonsilliidi korral on oht, et tekivad raskemad komplikatsioonid, mis vajavad eriravi. Sellised tüsistused on põhjustatud infektsiooni sissetungimisest sügavesse emakakaela ruumidesse, kus on jugulaarse veeni tromboflebiit, mediastiin ja sepsis. Sagedased tüsistused on streptokokk-järgse immuunvastuse ilming koos paljude ilmingute ja tagajärgedega. Nad on jagatud põletikuliseks ja mittepõletikuliseks.

Ravi põhitõed

Kuigi enamik akuutse tonsilliidiga patsiente ravitakse empiiriliselt kliinilise uuringu põhjal, on küsimus, mida teha, kui kurguvalu ei möödu pärast põhiravi, on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on määrata kindlaks täpne patogeen ja selle võimalik resistentsus ravimi suhtes. Ravi eesmärk on infektsiooni pärssimine, allesjäänud kliinilised sümptomid ja võimalike tüsistuste vältimine.

Paikne ravi on suunatud haigusele, mida ei põhjusta streptokokk. Kasutatakse mikroobivastaseid aineid, kohalikke antiseptikume, desinfektsioonivahendeid, kohalikke antibiootikume, millele mikroorganism ei ole resistentne.

Süsteemne ravi hõlmab antimikroobseid aineid, vitamiine, antipüreetikume.

Esimene ravim on penitsilliin, mida kasutatakse 7-10 päeva. Selle aja jooksul on oluline läbi viia mikrobioloogilisi uuringuid. Kui pärast ravi algust (kuni 3-4 päeva) ei ole üldisi ja kohalikke tingimusi paranenud või kui mikrobioloogiline uuring kinnitab mikroobse aine resistentsust penitsilliinile, tuleb antibiootikum vahetada.

Peamine probleem õige ravi määramisel on nakkusetekitajaga seotud nõuete täitmine. Põletikulised muutused limaskestades on kõige sagedamini nakkuslikud, mille peamised põhjused on viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid. Need muutused on sageli sekundaarsed, mis on põhjustatud koe varasematest mehaanilistest, termilistest või keemilistest kahjustustest. Mõnikord on põletik seotud kasvaja muutustest tingitud sekundaarsete kahjustustega. Lisaks võib sümptomite säilitamine pärast stenokardia ravimist olla seotud proksimaalsete või kaugete organite haigustega, süsteemsete haigustega ja võetud ravimite talumatusega. Raskendav tegur on patogeenitüvede virulentsus, tsütotoksilisuse aste, haige inimese immuunstaatus, anatoomiliste anomaaliate esinemine hingamisteedes.

Kõigil ülemiste hingamisteede infektsioonide raviga tegelevatel arstidel peab olema vajalik teave patogeenide kohta, mis kõige sagedamini koloniseerivad töödeldud anatoomilist piirkonda, nende resistentsuse kohta erinevate antibiootikumide suhtes ja komplikatsioonide kohta, mis võivad tekkida ebaõige ravi korral.

Praktilised soovitused

Komplikatsioonide vältimiseks on oluline järgida põhijuhiseid. Need on eriti olulised, kui lapsel on kurguvalu:

1. Kui pöördute kiirabile ja antibiootikumi väljakirjutamisele, teavitage sellest arsti järgmisel päeval. Akuutsete seisundite antibiootikume määratakse ainult lühikest aega, otsus järgneva ravi kohta teeb raviarst laboriuuringute tulemuste põhjal ja pärast nakkusetekitaja määramist.
2. Kurguvalu on tõsine haigus, nii et hoolimata heast tervislikust seisundist pärast 3 päeva, järgige ettenähtud raviskeemi ja võtke ravimeid - mittetäieliku ravi korral taastuvad sümptomid.
3. Võtke ravim arsti poolt määratud ajavahemike järel, ärge lõpetage ravi ise!

Järeldus

Tonsilliit on tavaline haigus, mida saab kergesti diagnoosida ja ravida. Kuid kui haigust ei ravita korralikult, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja eluohtlikke tüsistusi. Kurguvalu sümptomite säilitamine pärast peamist ravi on tingitud põhjuslikust ainest, patogeeni resistentsusest ja bakteriaalse infektsiooni lisamisest kurguvalu. Vaja on terapeutilise lähenemise muutmist. Äärmuslikel juhtudel tehakse otsus teha mandliluu.