Kogu meid ümbritsev maailm on täis patogeene. Õnneks on iga inimese kehal üks väga kena omadus. Kui immuunsus on OK, ei ole nahk ja limaskestad kahjustatud - te ei saa karta bakteriaalset ega muud infektsiooni. Vastasel juhul tuleb teil teada saada, milline on amoksiklav, mida see aitab ja millal see ravim on ette nähtud.
Sisekeskkonna mikrofloora tähtsus
Normaalne mikrofloora on inimkehas pidevalt olemas, kuid mõnikord võib selle asendada patogeensete ja tinglikult patogeensete taimestikega, mis võib viia haiguse tekkeni.
Tavaline
Patogeenne
Alustab lapse keha asustamist esimesest elupunktist alates lapse ema kõhule laskmisest.
Püsivalt keskkonnas, tungib reeglina nõrgenenud organismi.
See on osa keha immuunsüsteemist, tagab normaalse seedimise.
Aktiivselt paljuneb ja vabastab toksiine, mis võivad põhjustada palavikku ja peavalu.
Selle puudumise korral tehakse diagnoos ja viiakse läbi ravi, mille eesmärk on mikroobide sisemise keskkonna koloniseerimine.
Lisaks mürgistusele põhjustab patogeenne mikrofloora nakkushaiguste tekkimist.
Seega peate võitlema ainult nende mikroorganismidega, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi. Normaalse mikrofloora hävitamine toob kaasa keha nõrgenemise, seedimise halvenemise ja kahjulike mikroobide tungimise riski.
Amoxiclav: juhised, hind
Kuna ravim on antibiootikum, peab raviarst jälgima selle määramist ja kasutamist:
- Ravimi võtmise minimaalne kestus on 5 päeva, lühematel perioodidel ei ole pillidel soovitud efekti ning nad ei suuda hävitada kõiki patogeensete bakterite vorme;
- Maksimaalse kursuse kestus ei tohiks olla üle kahe nädala võimalike kõrvaltoimete tõttu. Kahe nädala pärast ravimi võtmist peab arst uuesti läbi vaatama, et saada täiendavaid soovitusi;
- Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse kaalu alusel. Iga kehakaalu kilogrammi kohta on määratud 40 mg päevas, kogu annus jaotatakse ühtlaselt kolme annuse vahel;
- Täiskasvanutele annustamine sõltub keha üldisest seisundist ja haiguse progresseerumise astmest. Tablette kasutatakse 2 või 3 korda päevas, annus on vahemikus 800 kuni 2000 mg;
- Tabletid tuleb alla neelata ja pesta sooja veega, vähemalt 200 ml annuse kohta.
Hind sõltub ravimi annusest ja vormist. Kui võtate pillid arvesse:
Kuidas Amoxiclav'i võtta?
Amoxiclav mõjutab mitut tüüpi patogeenseid baktereid. Ravim ühendab kaks toimeainet, millel on antibakteriaalne toime - amoksitsilliin ja klavulaanhape. Apteekide võrgustikus ravimi kohalolekul erinevate vabanemisviiside ja annustamisega. Kuidas Amoxiclav'i võtta ja milline skeem sõltub inimese massist ja vanusest, haiguse olemusest ja muudest seotud teguritest.
Ravimimeetmed
Amoxiclav on penitsilliinirühma kombineeritud antibakteriaalne aine. Lisaks amoksitsilliinile sisaldab see β-laktamaasi inhibiitorit. Seetõttu on antibiootikum Amoxiclav tõhusam kui tema eelkäijad. Ravimi komponendid on komplekssed:
- Amoksitsilliin häirib bakterite rakuseintes valgu sünteesi, häirides seeläbi jagunemise ja kasvu protsessi ning põhjustades lõpuks surma. Kuid mõned mikroorganismid, mis on kohandatud antibiootikumile resistentseks beeta-laktamaasiga;
- Klavulaanhape inaktiveerib eespool nimetatud ensüümi ja taastab antibiootikumi antimikroobse toime. Siiski on mõned bakterite tüved Amoxiclavile resistentsed isegi sellest hoolimata.
Antibiootikumil on kõrge biosaadavus, see imendub suukaudselt kiiresti. Eriti eritub uriiniga. Väike kogus ravimit satub rinnapiima, nii et arstid määravad imetamise ajal sageli Amoxiclav'i.
Tähistused ametisse nimetamiseks
Arstid määravad Amoxiclav'i järgmisteks haigusteks:
- hingamisteede haigused;
- ENT haigused (stenokardia, sinusiit);
- kuseteede põletik;
- pärast vaagnaelundite operatsiooni.
Amoxiclav on näidustatud ka püoderma, naha ja lihaskoe põletikuliste haiguste raviks (aitab põletuste, haavade või hammustuste korral).
Kasutamismeetod
Ravimi annus arvutatakse patsiendi vanuse ja kaalu, haiguse tõsiduse ja ravimi ja metaboliitide erituvate organite funktsionaalse võime alusel. Tavaliselt soovitatakse täiskasvanutel võtta antibiootikum 2-3 korda päevas vastavalt raviskeemile. Haiguse keeruline kulg hõlmab antimikroobse toimeaine võtmist 1 g kaks korda päevas. Täiskasvanutele mõeldud ravimite suurim ööpäevane annus on 6 grammi.
Kui laps on vanem kui 12 aastat vana, kohaldatakse annust täiskasvanu puhul. Tuleb meeles pidada, et eneseravim on ohtlik. Ravim tuleb võtta spetsialisti soovitusel ja järgides kindlaksmääratud annust. Täiskasvanute tarbimise režiimil on tavaliselt järgmine vorm:
- 250/125 mg iga 8 tunni järel;
- 500/125 mg 12-tunnise intervalliga;
- 500/125 mg manustatakse koos keerulise haiguse kuluga iga 8 tunni järel.
Pärast 2-3 päeva pärast Amoxiclav'i tablettide kasutamist täiskasvanud patsientidel väheneb haiguse sümptomite raskus ja paraneb patsiendi seisund. Aga te ei saa ravi katkestada, isegi kui tunnete seisund oli täielikult normaliseeritud. Täiskasvanu ravi kestus ei tohiks olla lühem kui 5 päeva.
Rakenduse funktsioonid
Söömine ei mõjuta ravimi imendumist, kuid seedetrakti iivelduse ja ärrituse vältimiseks on õige võtta Amoxiclavit söögi alguses või vahetult pärast seda. Aine suurim kontsentratsioon veres märgitakse tund pärast selle vastuvõtmist. Pikaajalise raviga võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seentega superinfektsioon, mis nõuab selle tühistamist ja sobiva ravi määramist.
Tabletid tuleb võtta ilma närimiseta. Kui pilli ei ole võimalik alla neelata, võite seda lihvida ja lahjendada väikese koguse veega. Rakenda Amoxiclav sel viisil kõige mugavam vanematele inimestele. Täiskasvanutel on lubatud lastel kasutada amoksiklav ainult pärast 6-aastase lapse saavutamist. Koolieelsetele lastele ja väikelastele tuleb anda Amoxiclav vedela suspensiooni kujul.
Amoxiclav'i analoogide loetelu
Arstide sõnul on Šveitsis toodetud ravimi Amoxiclav analoogid (nr 15 375 mg kohta) - 190 rubla hind on odavad ja kvaliteetsed antibiootikumid:
- Oksampid - 75 rubla;
- Augmentin - 390 rubla;
- Ecoclav - 175 rubla;
- Rapiklav - 338 rubla;
- Arlet - 284 rubla.
Üldiselt on kodumaised partnerid odavamad.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Ravim Amoxiclav on hästi talutav ja põhjustab harva seotud negatiivseid mõjusid. Reeglina tekivad need juhul, kui patsient ületab näidatud annuse ja annustamisskeemi või kui patsiendil on antibiootikumi aktiivsete komponentide vastunäidustused või individuaalne talumatus. Kõrvaltoimed esinevad kõige sagedamini vastuvõtu alguses ja kaovad järk-järgult aja jooksul.
Võimalikud kõrvaltoimed, mida on kirjeldatud ravimi Amoxiclav juhistes:
- iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus.
- peristaltika häired.
- peavalu ja desorientatsioon.
- allergilised reaktsioonid (lööve, hüpereemia, sügelus).
Harvadel juhtudel on mürgistuse sümptomid, unehäired, patoloogilised muutused veres. Üleannustamise tõenäosus ravimi Amoxiclav suurte annuste kasutamisel on väga madal. Sel juhul on vajalik sümptomaatiline ravi.
Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised
JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks
Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud isiklikult ja seda ei tohi teistele üle kanda, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.
Registreerimisnumber
Kaubanimi
Grupeerimise nimi
amoksitsilliin + klavulaanhape
Annuse vorm
Kilekattega tabletid
Koostis
Toimeained (südamik): iga tablett 250 mg + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse puhul): kolloidne ränidioksiid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80 - 0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7.605 mg, talk 1,742 mg;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80-0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
kilekatte tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg, talk 2,814 mg.
Kirjeldus
250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on 250/125 muljet ja teisel küljel AMC.
500 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega.
875 mg + 125 mg tabletid on valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, kilega kaetud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele "AMC".
Kinki liik: mass kollakas.
Farmakoterapeutiline grupp
Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor
ATC-kood: J01CR02.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kadumise, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitatakse beetalaktaamide poolt amoksitsilliin, mistõttu amoksitsilliini aktiivsuse spekter ei laiene mikroorganismidele, mis toodavad seda ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne juhul, kui see võetakse vastu söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg manustamist kaks korda päevas, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas koos tervete vabatahtlikega.
Jaotus
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruum erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasv-, luu- ja lihaskoes; väljaheide, röga, interstitiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsiliinhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni vähenemisele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatlikult, maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustuste haavad;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.
Vastunäidustused
• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg.
Hoolikalt
Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, manustatuna koos antikoagulantidega.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed ei andnud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüo arengule.
Ühes uuringus, milles osalesid naised, kellel oli enneaegne membraani rebend, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimi Amoksiklav ® kasutamisel on vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.
Annustamine ja manustamine
Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja 12-aastased või vanemad või 40 kg kaaluvad lapsed:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi väärtustel (CK).
Kõrvaltoimed
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel liigitatakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengusagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võib suurendada ja püsida amoksitsilliini veres, kuid mitte klavulaanhapet, mistõttu ei soovitata samaaegset kasutamist probenetsiidiga, kuna samaaegne ravim Amoxiclav ® ja metotreksaat suurendavad metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib viia naha allergiliste reaktsioonide tekkeni. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappe ja allopurinooli samaaegse kasutamise kohta. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab para-aminobensoehappe moodustumise käigus metaboliseerumise käigus ravimite efektiivsust, etinüülöstradiooli - "läbimurde" verejooksu tekkimise ohtu.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini. Vajadusel tuleb regulaarselt jälgida antikoagulantide samaaegset kasutamist protro-kinovannoe ajal või INRi määramisel ravimi määramisel või tühistamisel, võib-olla vaja kohandada antikoagulantide annust suukaudseks manustamiseks.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga on võimalik antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine. Ravimit Amoxiclav ® ei tohiks samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, mis on tingitud ravimi Amoksiklav® efektiivsuse võimalikust vähenemisest.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel täheldati pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemist, enne kui järgmise ravimiannuse manustamist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.
Erijuhised
Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist. Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravim söögi ajal võtma.
Superinfektsioon võib tekkida amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel, võivad esineda krambid.
Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav nakkav mononukleoos.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav ®'i võtmise lõpetama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Peristaltikat inhibeerivad ravimid on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused Coombsi testist.
Erilised ettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamisel.
Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.
Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme
Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkega (näiteks pearinglus, krambid) peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Vormivorm
Esmane pakend:
Tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), pimedasse klaaspudelisse asetatud ümmarguse punase mahutiga, mille pealkiri on "mittesöödav". väikese tihedusega polüetüleenist koosnev perforatsioon ja tihend.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaasist viaalidesse, mis on suletud metallist kruvikorgiga ja perforeeritud rõngaga. ja madala tihedusega polüetüleenist sisepind või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiinium / pehme alumiiniumfooliumi blisterpakendis.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiinium / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: üks pudel kartongpakendis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis ja meditsiinilised juhised.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti pakendi kohta koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Ladustamistingimused
Kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
Puhkuse tingimused
Retsept
Tootja
RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Tarbijate nõuded saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3
Amoxiclav tabletid
Analoogid
- Arlet;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Keskmine online hind *, 378 r. (15 tabletti 500 mg + 125 mg)
Kust osta:
Kasutusjuhend
Amoxiclav on kombinatsioonravim, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Ravim kuulub penitsilliini seeria antibiootikumide hulka.
Tablettides on ravim saadaval 3 annuses 375, 625, 1000 mg.
Näidustused
Antibiootikum on ette nähtud infektsioonidele, mis on põhjustatud sellele vastuvõtlikest bakteritest:
- suukaudsed infektsioonid;
- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (bronhiit ja kopsupõletik);
- ülemiste hingamisteede infektsioonid (keskkõrva põletik, väliskõrva keskkõrvapõletik, mastoidiit, mädane keskkõrvapõletik, maxillary-siinused, neelu, palatiini mandlid, posterior-farüngeaalne abstsess);
- haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
- luu- ja lihaskonna infektsioonid;
- sapiteede haigused;
- pehmete kudede ja naha, sealhulgas loomade hammustuste infektsioonid.
Annustamine ja manustamine
Amoxiclav'i tabletid on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 40 kg kaaluvatele patsientidele.
Kerge ja mõõduka raskusastmega haiguste puhul on annuses ette nähtud:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 korda päevas;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 korda päevas.
Raskete infektsioonide puhul, samuti hingamisteede haiguste korral, vabastatakse Amoxiclav tabletid annuses:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 korda päevas;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 korda päevas.
Amoksitsilliini suurim ööpäevane annus täiskasvanutele on 6 g, klavulaanhape 600 mg.
Suurim ööpäevane annus amoksitsilliini lastele on 45 mg kehakaalu kilogrammi kohta, klavulaanhape on 10 mg kg kohta.
Ravi kestus võib olla 5 kuni 14 päeva. Kui palju aega ravimit võtta, peab arst otsustama.
Suuõõne infektsioonide korral määratakse Amoxiclav annuses 375 mg 3 korda päevas, annuses 625 mg, 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
Kui patsiendil on neeruhaigus, mille glomerulaarfiltratsioonikiirus on 10 kuni 30 ml minutis, siis määratakse ravim 625 mg annuses 12-tunniste intervallidega, kui kreatiini kliirens on alla 10 ml minutis, vähendatakse annust 1 korda päevas.
Uriini puudumisel peab järgmise tableti võtmise vaheline intervall olema vähemalt 2 päeva.
Vastunäidustused
Ravimit ei saa määrata, kui patsiendil on:
- individuaalne talumatus β-piimhappe antibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes;
- intrahepaatiline kolestaas ja muud maksakahjustused, mida põhjustab Amoxiclav;
- Filatovi haigus;
- lümfotsüütiline leukeemia.
Hoolikalt tuleb Amoxiclav'i võtta pseudomembranoosse enterokoliidi, raske maksa- ja neeruhaigusega patsientidel.
Ravimi määramine sünnituse ja rinnaga toitmise ajal
Ravimit võib määrata naistele, kes ootavad last, vastavalt rangetele näidustustele, kui nende kasulikkus ületab lootele avalduva riski.
Ravimi manustamisel imetavatele naistele tuleb meeles pidada, et toimeained erituvad väikestes kogustes läbi piimanäärmete.
Üleannustamine
Soovitatava annuse suurenemise korral võib täheldada järgmisi üleannustamise tunnuseid:
- kõhuvalu;
- lahtised väljaheited;
- oksendamine;
- erutuvus;
- unehäired;
- peapööritus;
- krambid.
Kui mürgistuse järel on möödunud rohkem kui 4 tundi, pestakse kannatanu maos, määrab adsorbendid, määrab ravimeid joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks. Kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni peab ta olema arsti järelevalve all. Hemodialüüsi võib määrata.
Kõrvaltoimed
Ravimi võtmisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed, mis on pärast ravi lõppu kergelt väljendunud ja kaovad:
- isutus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni häired;
- allergia;
- suurenenud eosinofiilide tase, pikenenud protrombiiniaeg, vähendasid kõiki vererakke;
- liigne aktiivsus, ärevus, unehäired, krambid, pearinglus, peavalud;
- sooladiatees, interstitsiaalne nefriit;
- superinfektsioon, sh.
Koostis
Toimeainetena tablettide koostises on amoksitsilliin ja klavulaanhape:
Antibiootikumravi omadused Amoksiklav ja kõrvaltoimed
Ravim Amoxiclav on antibiootikumi kombinatsioon penitsilliini rühmast, amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi mikroorganismide inhibiitorist, klavulanaat. Viitab mitmetele antiparasiitilistele ja antimikroobsetele ainetele, beeta-laktaamantibiootikumidele, penitsilliini rühmale.
Narkootikumide amoksiklav
Unikaalset antibiootikumi Amoxiclav nimetatakse tugevalt toimivateks ravimiteks, mida kasutatakse laialdaselt inimese keha vabastamiseks bakteriaalsetest infektsioonidest. Ravimi koostises esinevad toimeained on patsientide poolt kergesti talutavad, kõrvaltoimed on haruldased, seega on ravim soovitatav laialdaseks kasutamiseks kõigis vanuserühmades.
Amoxiclav tablettide hävitav toime tuleneb selles sisalduvast klavulaanhappest. Aine aitab amoksotsilliinil mitte reageerida mõjutatud rakkude poolt toodetud laktamaaside toimele.
Keha dünaamika
Esimene komponent on amoksitsilliin, mis on poolsünteetiline pikendatud toimega antibiootikum. See hävitab aktiivselt bakterid, mis reageerivad ravimi toimele, kuid ei mõjuta neid, mis sekreteerivad kahjulikku ensüümi. Amoksitsilliin hävitab bakterite seinad, mis põhjustavad patogeenide surma.
Ravimi teine komponent on klavulaanhape, mis on beeta-laktamaat, sarnane keemilise toimega penitsilliinile. See inhibeerib beetalaktamaasi, mis on resistentne penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Mõned tüüpi grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid toodavad laktamaasi, mis viib amoksitsilliini hävitamiseni, enne kui see hakkab toimima bakteritele ja viirustele.
Klavulanaat toimib kahjulike ensüümide blokeerijana ja taastab bakteriaalsete patogeenide tundlikkuse penitsilliinidele, vähendades oluliselt ravimi antibiootikumi resistentsust. Vähem antibiootilist toimet avaldavad bakterid, mis toodavad esimese kromosomaalse beeta-laktamaasi. Klavulaanhapet ei kasutata amoksitsilliinist eraldi, see laiendab amoksikaadi toimet ainult kombinatsioonis penitsilliini antibiootikumidega.
Vastupanu kujunemise põhjused
Selle määra suurenemine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:
- B-, C- ja D-klassi mitteaktiivsed bakteriaalsed patogeenid toodavad laktamaasi, mis ei tajuta klavulanaadi toimet;
- penitsilliini siduvad valgud on muutunud deformeerunud või kokkuvarisenud ning antibiootikumide toime on oluliselt vähenenud;
- Mõnedel gramnegatiivsetel mikroorganismidel on rakusein, mis on amoksilliini toime suhtes läbitungimatu, mis viib peamiselt resistentsuse suurenemiseni.
Amoksikaadi kasutamine
Antibiootikum ravib ravimile tundlike mikroorganismide põhjustatud põletikulisi haigusi:
- kõrva-, nina- ja kurguvastased haigused (nende hulka kuuluvad tonsilliit, keskkõrvapõletik, neelu abstsessid, farüngiit, sinusiit, riniit jne);
- nakkusohtlike ureterite (prostatiit, tsüstiit) haigused;
- naiste suguelundite põletik;
- madalamad hingamisteede haigused (krooniline ja äge bronhiit, kopsupõletik);
- luukoe ja sidekõhre nakkushaigused;
- naha ja kudede bakterioloogiline põletik;
- sapipõie ja kanalite põletik (koletsüstiit);
- odontogeensed infektsioonid.
Olemasolevad vastunäidustused Amoxiclav tablettide võtmiseks
Kõiki patsiente ei saa ravida raviga, mõned haigused ei sobi antibiootikumidega ravimiseks:
- lümfilise leukeemia;
- nakkuslik mononukleoos;
- patsientidel, kellel tekkis terviklik kollatõbi, klavulanaati või amoksitsilliini kasutanud patsient;
- ülitundlikkus tsefalosporiini, penitsilliini, beeta-laktaami antibiootikumide suhtes;
- suurenenud reaktsioon ravimi toimeainetele.
Maksa- ja neeruprobleemide korral ning nende organite areneva puudulikkuse korral määratakse amoksiklav ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all.
Samaaegsed kõrvaltoimed
Kui see põhjustab ebameeldivaid mõjusid, on amoksiklav lühiajaline ega põhjusta kehas püsivaid kõrvalekaldeid:
- vereringesüsteemi osas on pöörduva iseloomuga leukeemia, verehüüvete moodustumine, üksikjuhtudel on pancytopeenia ja eosinofiilia sümptomid;
- seedetrakt reageerib kõrvaltoimetega iivelduse ja oksendamise, isutuskahjustuse, kõhulahtisuse, kõhuvalu, maksafunktsiooni halvenemise, mõnel juhul kollatõve, hepatiidi, koliidi kujul;
- allergilised reaktsioonid põhjustavad löövet, sügelust, urtikaaria, juhuslikku turset, vaskuliit, anafülaktiline šokk, pustus, dermatiit;
- närvisüsteem reageerib antibiootikumi toimele pearingluse, mõnikord jäsemete krampivalu, kõrge aroosi ja hüperaktiivsuse, unehäirete ja ärevuse pärast;
- kuseteede osas tekib interstitsiaalne nefriit, täheldatakse kristalluuria sümptomeid;
- mõnikord areneb teiseste ilmingute superinfektsioon.
Amoksitsilliini antibiootikumide tootmise ja müügi vormid on rahul
Tavalised müügivormid on esitatud kujul:
- tabletid;
- pulber lahuse valmistamiseks;
- süstelahus (lahuse valmistamine).
Tabletid erinevad sisalduvate komponentide arvust:
- 375 tabletti sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 250 mg amoksitsilliini;
- tabletid 625 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 500 mg amoksitsilliini;
- 1000 tablett sisaldab 125 mg klavulanaati ja 850 mg amoksitsilliini.
Tabletid sisaldavad abiaineid ravimikomponentide kimbu jaoks, nende hulka kuuluvad ränidioksiid, talk, tselluloos, magneesiumstearaat. Mis tahes kontsentratsiooniga tablette soovitatakse lahustada pool klaasi veega, kuid kui sellist võimalust ei ole, näritakse ravimit põhjalikult ja pestakse suure koguse vedelikuga maha.
Lahused pulbrid:
- pulbrid 125 sisaldavad 125 mg antibiootikumi ja 31,2 mg klavulanaati;
- pulbrid 250 sisaldavad 250 mg antibiootikumi koostises klavulanaati - 62,5 mg:
- 400 pulbrit sisaldavad 400 mg antibiootikumi ja 57 mg klavulanaati.
Täiendavate komponentidena kasutatakse pulbrites naatriumtsitraati, ränidioksiidi, naatriumsahharinaati, sidrunhapet. Pulbrid valmistatakse vastavalt juhistele, lisades kindlaksmääratud koguse vedelikku ja viies segu lahustama kõik kuivad osakesed.
Süstelahuse pulbrid:
- Valmistis 500 sisaldab 500 mg naatriumsoola ja 100 mg klavulaanhappe kujul toodetud antibiootikumi;
- ravim 1000 sisaldab antibiootikumi 1000 mg ja 200 mg klavulaanhapet.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse kuiva segu lahjendamisel infusioonilahuses.
Farmakoloogiline toime organismis
Pärast tablettide sisestamist imenduvad ravimi toimeained aktiivselt maost ja soolest, olenemata toidu tarbimisest. Mõlemad komponendid imenduvad ligikaudu samal ajavahemikul, suurim kogus ravimit veres tuvastatakse tunni pärast pärast kasutamist.
Amoksitsilliin ja klavulanaat sisenevad kudedesse ja kehavedelikesse, esimene akumuleerub maksas, eesnäärmes, mandlites, lihaskoes, süljes, bronhide limaskestas, sünoviaalvedelikus. BBB ei takista ravimit, kui meninged ei ole põletikuliste protsesside suhtes vastuvõtlikud, kuid platsenta ei ole selle takistuseks ja rinnapiimas leidub tähtsusetu kogus ainet.
Amoksitsilliin ei ole metaboolsetesse protsessidesse täielikult kaasatud, kuid klavulaanhape metaboliseerub intensiivsemalt. Suhtlemine vere valkudega on vähesel määral nõrk. Inimkehast eritub ravim neerude kaudu, väga väike osa ravimist eemaldatakse soolestiku ja kopsu sekretsiooni sisuga. Pooleteise tunni pärast eritub ravim kehast poole.
Kuidas Amoxiclavit rakendada?
Alla 12-aastased lapsed ei ole määratud + amoksiklav. Klavulanaadi täiskasvanute ööpäevase annuse annus on 600 mg, lapsed võtavad 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Amoksitsilliini manustatakse täiskasvanud patsientidele päevas 6 g ja lapse keha 45 mg.
Parenteraalseks manustamiseks lahustage kuiv segu viaalist spetsiaalses süstelahuses:
- 600 mg segu vajab 10 ml vett;
- 1,2 g segu vajab 20 ml vedelikku.
Lahust süstitakse aeglaselt intramuskulaarselt, kuludes umbes 4 minutit täisinfusioonile, intravenoosse tilguti aeg on umbes 40 minutit. Saadud ettevalmistatud lahust ei külmutata.
Tablettide võtmise intensiivsus
Keskmistel ja kergetel standardjuhtudel määratakse tablett iga 37 tunni järel 375-ni. Mõnikord muudavad nad raviskeemi, et saada 500 tabletti 12 tunni pärast. Haiguse rasked vormid nõuavad iga 8 tunni järel üks tablett 500 või 875 pärast 12 tundi. Ravi kestus on 6 kuni 15 päeva, see aeg määratakse individuaalselt.
Odontogeensete infektsioonide all kannatavad patsiendid kasutavad ravimit 8 tundi pärast manustamist 1 tableti 250 tableti või 12 tunni pärast 500 tabletti, kusjuures ravi viiakse läbi 5-6 päeva.
Kui patsiendil on samaaegne neeru- või maksapuudulikkuse haigus, pikeneb tablettide võtmise intervall ühele päevale.
Laste kasutamise peatamine lastele
Laste jaoks määratakse ravim vastavalt nende kehakaalule ja vanusele. Kuni 3-kuulised imikud kehakaalu kilogrammi kohta määratakse 30 mg ravimit (päevane annus), mis jaguneb võrdseteks osadeks ja manustatakse samal ajal. Mõõtelusikas on 5 ml ravimit.
Kolme kuu möödudes on ravim ette nähtud 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta, päevamäär jaguneb kaheks annuseks. Kui nakkus ei ole raske, manustatakse ravimit 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja annus jagatakse kolme annuseni.
Keha rasked nakkuse juhtumid nõuavad 30 mg / kg lapse keha annuse kasutamist kahe päeva järel.
Amoxiclav Quiktabi kasutamine
Tablett lahustatakse vees (pool tassi), segatakse põhjalikult ja purustatakse. Kui teil on vaja ravimit närida, on parem seda teha enne söömist. Lapsed vanuses 12 aastat ja täiskasvanud võtavad pillid 625 mitu korda päevas, soovitatakse 2 või 3 korda. Haiguse raske kulg nõuab pillide asendamist tugevama (1000 mg) kaks korda päevas, kuid seda ravi ei soovitata enam kui 14 päeva.
Amoksikaadi kasutamine teatud haiguste ravis
Angina
Täiskasvanutele manustatakse pillid 325 mg kolm korda päevas. Kui haiguse kulg ei ole keeruline, siis on võimalik piirata ühe tableti võtmist 12-tunnise vaheajaga. Arsti äranägemisel võib ravimi annust suurendada, kui ta seda vajab.
Lastele on ravi ette nähtud suspensiooni vormis lusikas (5 ml) ja arst määrab annuste vahele jäävad intervallid, on oluline, et laps ei häiriks valitud ravi järjestust. Arst võib kiirust suurendada või vähendada.
Sinusiit
Haiguste raviks on annus 500 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, kuid ravimit tuleb juua vähemalt 5 päeva.
Kas üleannustamine toimub?
Seda on lihtne vältida, kui järgite arsti poolt määratud määra, see kehtib täiskasvanud patsientide ja lapsepõlve laste kohta. Et mitte võtta täiendavaid milligramme, peate hoolikalt läbi lugema juhised ja õppima, kuidas lahus ja suspensioon lahjendatakse. Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda, kui ettenähtud pillide kaal suureneb või võetakse sagedamini. Peamised kõrvaltoimed annuse ületamisel:
- valu kõhukelmes;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus, mao ja soolte seedehäired;
- põnevil olek;
- krambivalu ja refleksid jäsemetes (rasketel juhtudel).
Kui liigse annuse sümptomid on hiljuti tuvastatud, siis tehke sügav maoloputus, seejärel määratakse aktiivsüsi sõltuvalt kehakaalust. Patsient on arsti järelevalve all. Üleannustamise korral on näidustatud hemodialüüs.
Vastastikune kombinatsioon teiste ravimitega
Soovimatuid toimeid võib tekkida, kui te võtate amoksiklaavi teiste ravimitega:
- ravimi imendumise aeglustumine toimub antatsiidide, glükoosamiini, aminoglükosiidide võtmise ajal;
- amoksikaadi imendumist kiirendab askorbiinhappe kombineeritud kasutamine;
- Amoksitsilliini kontsentratsioon organismis suureneb kombinatsioonis allopurinooliga, fenüülbutasooniga, diureetikumidega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja teiste ravimitega, mis blokeerivad tubulite sekretsiooni;
- koagulandid, mis on kombineeritud amoksiklaviga, põhjustavad protombiini aja kiirenemist, mistõttu tuleb see kombinatsioon ettevaatlikult määrata;
- amoksitsilliini klavulanaat suurendab metotreksaadi toksilist toimet;
- kui ravim kombineerub allopurinooliga, põhjustab eksantiemi;
- aine samaaegne kasutamine koos rifampitsiiniga muudab nende toime vastastikku antagonistlikuks ja samal ajal nõrgendab bakterite vastast toimet;
- makroliidide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide ja teiste bakteriostaatiliste antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite samaaegne manustamine vähendab amoksikaadi efektiivsust;
- amoksitsilliini eemaldamine organismist aeglustub probenitsiidi kasutamisel, mis suurendab selle kontsentratsiooni kehas;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid on amoksiklaviga vähem efektiivsed.
Rakenduse funktsioonid
Nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga inimestel ei ole soovitatav kasutada amoksitsooli sisaldavat amoksitsilliini, mis põhjustab nahal erüteemilist löövet.
Kui patsientidel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb ravimit hoolikalt omistada. Protsessi saades märkimisväärse annuse ravimi peaks olema laboriuuring funktsionaalsust neerude ja maksa. Kui täheldatakse rikkumisi, väheneb see annusevahemikus või pikeneb.
Et vältida seedetrakti ja mao kõrvaltoimeid, on soovitatav uimastit juua hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal. Tõrke veresuhkru taset saab tuvastada amoksikaadi kasutamisel.
Puudub teave, et amoksiklav mõjutaks erilist tähelepanu vajava juhi ja tööjõu tööd, nii et seda saab võtta ilma selliseid asjaolusid arvestamata. Ravi ajal peate tarbima piisavalt vett. Laste määramisel peavad nad arvestama kõiki vanuse ja kehakaaluga seotud nüansse.
Amoxiclav'i analoogid
Ravi jaoks on olemas palju ravimi analooge, näiteks saate odavamalt, kuid sama tõhususega. Hind sõltub tootjast. Narkootikumide nimekirja saab laiendada, kuid peamised asendajad Amoxiclavile ravimiturul on:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranclaw;
- klavotsiin;
- flamoklav;
- amovikomb;
- meditsiiniline klaas
Näiteks ravimil Augmentin tabletid on madalamad, te saate kiireneda ja vene tootjad, eriti amoksitsilliin.
Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)
Toimeaine:
Sisu
Farmakoloogiline rühm
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
3D-pildid
Koostis
Annustamisvormi kirjeldus
250 + 125 mg tabletid: valge või peaaegu valge, piklik, kaheksanurkne, kaksikkumer, kilega kaetud, ühele küljele on pressitud "250/125" ja teisele küljele "AMC".
Tabletid 500 + 125 mg: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega.
Tabletid 875 + 125 mg: valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, ühele küljele on pressitud "875" ja "125" ning teisel küljel "AMC".
Kinki liik: mass kollakas.
Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks: pulber valge kuni kollakasvalge. Valmis suspensioon on peaaegu valge kuni kollase värvusega, homogeenne suspensioon.
Pulber lahuse valmistamiseks sisse / sissejuhatuses: valge kuni kollakasvalge värvusega.
Dispergeeruvad tabletid: piklik, kaheksanurkne, helekollane värvus pruuni värvusega, puuvilja lõhnaga.
Farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Amoxiclav® on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin (beeta-laktaamantibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (mida nimetatakse sageli penitsilliiniga seonduvateks valkudeks, PSB) peptiidoglükaani biosünteesi rajal, mis on bakteriraku seina lahutamatu struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina tugevuse kadumiseni, mis tavaliselt põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma.
Amoksitsilliini hävitab resistentsete bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi toime, seega ei sisalda amoksitsilliini aktiivsuse spekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.
Klavulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega. See inhibeerib mõningaid beeta-laktamaase, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendades selle spektrit, sealhulgas baktereid, mis on tavaliselt resistentsed amoksitsilliini suhtes, samuti teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Klavulaanhappel ei ole kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.
Amoxiclav®-l on bakteritsiidne toime in vivo järgmistele mikroorganismidele:
- Grampositiivsed aeroobid - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- gramnegatiivsed aeroobid - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, perekonna Klebsiella * liigid, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav®-l on bakteritsiidne toime in vitro järgmistele mikroorganismidele (kliiniline tähtsus ei ole veel teada):
- Grampositiivsed aeroobid - Bacillis anthracis, Corynebacterium'i liigid;
- grampositiivsed anaeroobid - perekonna Clostridium liigid, perekonna Peptococcus liigid, perekonna Peptostreptococcus liigid;
- Gramnegatiivsed aeroobid - Bordetella pertussis, perekonna Brucella liigid, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, perekonna Legionella liigid, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, protestorid ja ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Gramnegatiivsed anaeroobid - perekonna Bacteroides * liigid (sealhulgas Bacteroides fragilis), perekonna Fusobacterium * liigid;
- teised - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Mõned sellist tüüpi bakterite tüved toodavad beeta-laktamaasi, mis aitab kaasa nende tundlikkusele amoksitsilliini monoteraapia suhtes.
** Enamik nende bakterite tüvedest on resistentsed amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes in vitro, kuid selle kombinatsiooni kliiniline efektiivsus on tõestatud nende tüvede põhjustatud kuseteede infektsioonide ravis.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetrakti sees. Toimeainete imendumine - amoksitsilliin ja klavulaanhape - on optimaalne ravimi võtmisel söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 1 tund pärast manustamist. C väärtusedmax amoksitsilliini puhul (sõltuvalt annusest) moodustavad klavulaanhappe puhul 3–12 µg / ml - umbes 2 µg / ml.
Cmax vereplasmas pärast boolussüstimist annuses 1,2 g (1000 + 200 mg) on amoksitsilliini puhul 105,4 mg / l ja klavulaanhappe puhul 28,5 mg / l.
Ravimi Amoxiclav® kasutamisel on amoksitsilliini / klavulaanhappe plasmakontsentratsioonid sarnased amoksitsilliini või klavulaanhappe vastavate annuste suukaudsel manustamisel samaväärsetes annustes.
Mõlemat komponenti iseloomustab piisav Vd mitmesugustes elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhu organites, rasvkoes, luu- ja lihaskoes; pleura-, sünoviaal- ja peritoneaalsetes vedelikes; nahas, sapis, uriinis, mädanenud heites, röga, interstitsiaalses vedelikus); ).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas - 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Vd amoksitsilliini kohta umbes 0,3–0,4 l / kg ja klavulaanhappe kohta ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordset annust 250 + 125 mg või 500 + 125 mg, eritub muutumatul kujul uriiniga umbes 60–70% amoksitsilliini ja 40–65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul. Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga mitteaktiivse penitsillhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks eritub uriiniga ja väljaheitega.
Keskmine t1/2 Amoksitsilliin / klavulaanhape on ligikaudu 1 tund, keskmine üld kliirens on ligikaudu 25 l / h tervetel patsientidel. Erinevate uuringute käigus leiti, et amoksitsilliini eritumine uriiniga 24 tunni jooksul on umbes 50–85% ja klavulaanhape 27–60%. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid on kokku võetud tabelis 1.
Maksakahjustusega patsiendid
Raske neerupuudulikkusega patsientidel T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb ravimi annus valida ettevaatlikult: maksa pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused ravimi Amoxiclav ® kohta
Kõigi ravimvormide puhul
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
ülemiste hingamisteede ja ENT organite (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
alumised hingamisteed (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
kuseteede (nt tsüstiit, uretriit, püelonefriit);
naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;
luu ja sidekude;
sapiteede (koletsüstiit, kolangiit);
Lisaks pulbrile intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks
kõhuinfektsioonid;
sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, chancroid);
infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni.
Vastunäidustused
ülitundlikkus ravimi suhtes;
ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide suhtes;
kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe võtmisest ajaloos;
nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
Dispergeeruvate tablettide Amoxiclav ® Quiktab korral
alla 12-aastased lapsed või kehakaaluga alla 40 kg.
neerupuudulikkus (CL-kreatiniini kasutatakse ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele).
Amoxiclav ® Quiktab'i võib manustada raseduse ajal selge näidustusega.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Kõrvaltoimed
Amoxiclav® õhukese polümeerikattega tabletid ja pulber intravenoosseks manustamiseks
Seedetrakti osa: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, gastriit, stomatiit, glossitis, must karvane keel, hambaemaili tumenemine, hemorraagiline koliit (võib tekkida ka pärast ravi), enterokoliit, pseudomembranoosne koliit, rikkumine maksafunktsioon, ALAT, ASAT, leeliselise fosfataasi ja / või bilirubiini taseme tõus plasmas, maksapuudulikkus (tavaliselt eakatel, meestel, kellel on pikaajaline ravi), kolestaatiline ikterus, hepatiit.
Allergilised reaktsioonid: kihelus, nõgestõbi, erütematoosne lööve, erüteem, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, ekfoliatiivdermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, äge generaliseerunud eksantematoosset pustuloosi See sündroom sarnaseid seerumtõbe, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Hematopoeetilisest süsteemist ja lümfisüsteemist: pöörduv leukopeenia (kaasa arvatud neutropeenia), trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, PV pöörduv suurenemine (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), veritsusaja pöörduv suurenemine, eosinofiilia, pancytopeenia, trombotsütoos, agranulotsütoos.
Kesknärvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu, krambid (võib esineda neerufunktsiooni häirega patsientidel, kui ravimit kasutatakse suurte annuste kasutamisel).
Kuseteede süsteemist: interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.
Muu: kandidoos ja muud tüüpi superinfektsioon.
Tablettide puhul, õhukese polümeerikattega, pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, lisaks pulber intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks
Kesknärvisüsteemi küljest: hüperaktiivsus. Ärevus, unetus, käitumise muutus, agitatsioon.
Amoxiclav® Quiktab ja Amoxiclav® suukaudse suspensiooni pulber
Veret moodustavate elundite ja lümfisüsteemi puhul: harva - pöörduv leukopeenia (sh neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - eosinofiilia, trombotsütoos, pöörduv agranulotsütoos, verejooksu suurenemine ja pöörduv suurenemine PV, aneemia, sh. pöörduv hemolüütiline aneemia.
Immuunsüsteemi osa: sagedus ei ole teada - angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid, allergiline vaskuliit, seerumhaigusega sarnane sündroom.
Närvisüsteemi osa: harva - pearinglus, peavalu; väga harva - unetus, ärevus, ärevus, käitumise muutus, pöörduv hüperaktiivsus, krambid; krambid võivad tekkida neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti nendel, kes saavad ravimi suuri annuseid.
Seedetrakti osa: sageli - isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Iiveldust täheldatakse sagedamini suurte annuste manustamisel. Kui seedetrakti rikkumised on kinnitatud, saab neid kõrvaldada, kui võtate ravimi söögi alguses; harva - seedehäired; väga harva antibiootikumidega seotud koliit, mis on põhjustatud antibiootikumidest (sh pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit), must karvane keel, gastriit, stomatiit. Lastel oli hambaemaili pinnakihi värvuse muutus väga harva. Suukaudne hooldus aitab vältida hambaemaili värvimuutust.
Naha osa: harva - nahalööve, sügelus, urtikaaria; harva on multiformne erüteem eksudatiivne; esinemissagedus ei ole teada - Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, bulloosne eksfoliatiivne dermatiit, äge generaliseeritud eksantmaatiline pustus.
Kuseteede süsteemist: väga harva - kristalluuria, interstitsiaalne nefriit, hematuuria.
Maksa ja sapiteede osas: harva - ALAT ja / või AST aktiivsuse suurenemine (seda nähtust täheldatakse beeta-laktaamantibiootikumidega ravi saavatel patsientidel, kuid selle kliiniline tähtsus ei ole teada); Maksakahjustusi täheldati peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ning see võib olla seotud pikaajalise raviga. Neid kõrvaltoimeid täheldatakse lastel väga harva.
Need nähud ja sümptomid esinevad tavaliselt ravi lõppedes või vahetult pärast ravi lõppu, kuid mõnel juhul ei pruugi need ilmneda mitu nädalat pärast ravi lõppu. Kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad. Maksakahjustused võivad olla tõsised, väga harvadel juhtudel on teatatud surmajuhtumitest. Peaaegu kõikidel juhtudel olid need patsiendid, kellel esines samaaegselt raske kaashaigused või potentsiaalselt hepatotoksilisi ravimeid. Väga harva - leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, bilirubiini taseme tõus, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi (samaaegse ravi ajal teiste penitsilliinide ja tsefalosporiinidega).
Muu: sageli - naha ja limaskestade kandidoosi; tundmatu sagedus - tundlike mikroorganismide kasv.
Koostoime
Kõigi ravimvormide puhul
Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, ravimid, aminoglükosiidid aeglustavad imendumist, askorbiinhape suurendab imendumist.
Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni (probenetsiid), suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape saadakse peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).
Ravimi Amoxiclav® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Allopurinooliga nimetamine suurendab eksanteemi esinemissagedust. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab ravimite efektiivsust metabolismi protsessis, mille moodustab PABK; etinüülöstradiool - läbimurdeverejooksu oht.
Kirjanduses kirjeldatakse harvadel juhtudel INR-i suurenemist patsientidel, kes kasutavad koos atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini kombineeritud kasutamist. Vajadusel tuleb ravimi määramisel või katkestamisel hoolikalt jälgida antikoagulantide PV või INR samaaegset kasutamist.
Kombinatsioon rifampitsiiniga on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine). Amoxiclav ®'i ei tohi samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, kuna Amoxiclav ® võib olla efektiivne.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Täiendavalt dispergeeruvate tablettide ja suukaudse suspensiooni pulbri jaoks
Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (soolestiku mikrofloora pärssimine, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Mõnel juhul võib ravim pikendada PV-d, sellega seoses tuleb olla ettevaatlik antikoagulantide ja Amoxiclav ® Kviktabi samaaegsel kasutamisel.
Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel oli pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemine enne järgmise ravimi annuse võtmist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.
Lisaks pulbrile intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks
Amoxiclav® ja aminoglükosiidi antibiootikumid on keemiliselt kokkusobimatud.
Ravimit Amoxiclav® ei tohi süstlas või infusioonipudelis teiste ravimitega segada.
Vältida segamist dekstroosi, dekstraani, naatriumvesinikkarbonaadi lahustega, samuti verd, valke, lipiide sisaldavate lahustega.
Annustamine ja manustamine
Kilekattega tabletid
Toas Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Annus määratakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Soovitatav annustamisskeem on 40 mg / kg päevas 3 annusena.
Lastele, kes kaaluvad 40 kg või rohkem, tuleb anda sama annus kui täiskasvanutel. ≤ 6-aastaste laste puhul on eelistatav Amoxiclav® suspensioon.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või> 40 kg kehamassi kohta)
Kerge ja mõõduka infektsiooni korral on tavaline annus 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel raske infektsiooni ja hingamisteede nakkuse korral - 1 tabel. 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni tabletid sisaldavad 250 + 125 mg ja 500 + 125 mg sisaldust samas koguses klavulaanhapet - 125 mg, siis 2 sakki. 250 + 125 mg ei vasta 1 tabelile. 500 + 125 mg.
Annustamine odontogeensete infektsioonide korral
1 sakk. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 vahekaart. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja seda tehakse, võttes arvesse Cl kreatiniini väärtusi:
- täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või ≥40 kg kehakaalu kohta) (tabel 2);
- anuuriaga, tuleb annustamisintervalli suurendada 48 tunnini või kauem;
- 875 + 125 mg tablette tuleb kasutada ainult patsientidel, kelle kreatiniini kreatiniinisisaldus on> 30 ml / min.