Näidustused ravimi Amoxiclav tabletivormide kasutamiseks

Amoxiclav on antibiootikum, mis võib tõhusalt võidelda patogeensete mikroorganismidega. Ja mis aitab Amoxiclavit?

Amoxiclavit kasutatakse erinevate haiguste raviks - tonsilliit, bronhiit ja paljud teised ülemiste hingamisteede ja hingamisteede patoloogiad, samuti kuseteede süsteem, naha ja pehmete kudede nakkuslikud protsessid, liigesed ja muud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste haigused.

Komponendid ja ravimvorm

Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist - amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, mis erinevad koostises ja seetõttu nende toimel patogeensete mikroorganismide suhtes. Just see on ravimi mõju. Samuti on täiendavaid komponente, nimelt:

• talk;
• steariinhape;
• mitmesugused lõhna- ja maitseained;
• sidrunhappe naatriumsool;
• sidrunhape jne.

Tänapäeval võib sellistes ravimvormides leida selliseid ravimeid nagu Amoxiclav.

• tabletid, mille amoksitsilliini sisaldus on vastavalt 250, 500 ja 875 mg ning klavulaanhape 125 mg mõlemas tabletivormis;
• pulbriline aine suspensiooniks;
• pulbriline aine lahuste jaoks parenteraalseks manustamiseks.

Ravitoime omadused

Amoxiclav on aine, millel on mitmesuguseid rakendusi ja kuulub penitsilliini rühma. Kuna klavulaanhape on koostises, tagab see ülejäänud komponentide stabiilsuse beeta-laktamaasi ensüümile, mis on toodetud patogeensete bakterite poolt. Klavulanaadi struktuur sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumidega, mis võimaldab teil võidelda bakteritega.

Amoksitsilliini olemasolu võimaldab Amoxiclavil võidelda anaeroobide ja erinevate bakterite vastu.

Milliseid patoloogilisi seisundeid saab Amoxiclav aidata?

Igas vormis on Amoxiclav ette nähtud selliste haiguste, patoloogiliste protsesside raviks:

• hingamisteede ja bronhiidi patoloogiad;
• sapipõie põletik;
• erysipelas;
• meningiit;
• sepsis;
• abstsessid;
• infektsioonid naha ja paljud teised.

Amoxiclav'i kasutatakse ka operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.

Vastunäidustused

Ravimi Amoxiclav kasutamine on vastunäidustatud sellistes patoloogiates:

• diagnoosides hepatiidi või evangeeliumi haigusega patsienti, mis areneb penitsilliinirühma narkootikumide kasutamise taustal;
• nakkusliku mononukleoosiga;
• kui patsient on ülitundlik penitsilliini preparaatide ja teiste Amoxiclav'i koostisosade suhtes;
• kui patsiendil on lümfotsüütiline leukeemia.

Eriti ettevaatlikult ja arsti hoolika järelevalve all on vaja Amoxiclav'i võtta inimestele, kellel on diagnoositud pseudomembranoosne koliit, samuti neerufunktsiooni häire või maksapuudulikkus.

Amoxiclav võetakse haiguste raviks raseduse ja imetamise ajal alles pärast vastava spetsialisti määramist ja ainult individuaalselt.

Kuidas ravida Amoxiclav?

Vastavalt ravimi juhistele on Amoxiclav tablettidena ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks 600 mg toimeaine annuseks lisatakse sellele 10 ml süstevett, vastavalt annuses 1200 mg 20 ml. Vedelikku manustatakse intravenoosselt aeglaselt 3-4 minuti jooksul. Tilguti infusioonilahuse valmistamiseks valmistatakse ravim pärast 10 ml (20 ml) lahustamist 50 ml-ni (100 ml) ja süstitakse intravenoosselt 30-40 minuti jooksul.

Kui haigus on kerge ja mõõdukas, võetakse Amoxiclav'i 250 + 125 mg toimeainet 3 korda päevas, 8-tunnise intervalliga või 500 + 125 mg kaks korda päevas, 12-tunnise intervalliga.

Haiguse raskes vormis võetakse ravimit 500 + 125 mg kolm korda päevas või 875 + 125 mg kaks korda päevas, vastavalt 8 ja 12 tunni intervalliga.

Sõltuvalt tüsistustest ja haiguse kulgemisest võetakse Amoxiclav'i 7-14 päeva.

Arvestades, et Amoxiclav on efektiivne isegi ülakehade põletiku korral, võetakse seda 500 + 125 mg 3 korda päevas ja arst reguleerib ravi kestust. Pange tähele, et antriidi korral ei pea Amoxiclav võtmist isegi pärast umbes 48-tunnist taastumist, isegi kui patsiendil ei ole haiguse tunnuseid.

Amoxiclav suspensiooni kujul on suurepärane võimalus raviks, kui laps on haige, arvutatakse annus patsiendi kehakaalu järgi. Suspensiooni valmistamiseks lisatakse pulbrile kahes etapis 86 ml vett ja segu segatakse hästi, kuni pulber on lahustunud. Enne ravimi manustamist lapsele tuleb viaali põhjalikult loksutada.

Kuni 3-kuulistele imikutele määratakse Amoxiclav 30 mg 1 kg kehakaalu kohta. Saadud maht jaguneb kaheks etapiks, mille ajavahemik on 12 tundi.

Lapsed, kes on vanemad kui 3 kuud, suurendavad ravimi kogust: annavad kaks korda 25 mg. Kui haigus on mõõdukas, võib ravimit määrata 20 mg 1 kg kehakaalu kohta 3 korda päevas. Keerulisematel juhtudel võib annus olla 45 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas.

Amoxiclavil on nagu mistahes antibakteriaalne ravim kõrvaltoimeid.

Uuringute ja teemade ülevaatuste kohaselt võivad ravimi "Amoxiclav" kasutamisel kõrvaltoimed mõjutada nii närvisüsteemi kui ka seedimist, kuseteede ja vereloome süsteeme. Vähem levinud allergiline reaktsioon.

Amoxiclav'i kahjulik mõju patsiendi kehale võib avalduda selles vormis:

• suurenenud ärevus;
• ärritunud väljaheide;
• nõges palavik;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• turse;
• probleeme mao, soolte ja seedetrakti tööga üldiselt;
• liigne segamine;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• dermatiit ja muud nahareaktsioonid;
• teadvuse hägusus;
• unetus;
• peavalu ja pearinglus;
• anoreksia;
• seeninfektsioonid jne.

Nagu praktika on näidanud, ei ole Amoxiclav'i võtmise kõrvaltoimed vaatamata sellele, et need on väljendunud ja kiiresti regresseeruvad.

Asendajad ja kulud

Täna on Amoxiclavil palju analooge. Kõige sarnasemad koostisosad ja toimimispõhimõte: Moxiclav, Augmentin, Amoksitsilliin. Kuid kõige sagedamini võrreldakse Amoxiclavit Flemoklav Solyutab'iga, mis ei sisalda klavulanaati, mis kitsendab oluliselt kasutatavate vastunäidustuste valikut.

Amoxiclav'i keskmine hind tablettidena varieerub vahemikus 240-600 rubla. Laste peatamine võib maksta umbes 300 rubla.

Arstide ja patsientide ülevaated

Üldiselt on arvamus narkootikumide "Amoxiclav" kohta positiivne. Paljud eksperdid märgivad, et sellel ravimil on positiivne mõju nii hingamisteede põletikuliste haiguste kui ka urogenitaalsete piirkondade raviks.

Tuleb märkida, et Amoxiclav ravib võrdselt efektiivselt nii lapsi kui ka täiskasvanud patsiente. Kui ravim on ette nähtud õiges annuses ja manustamissageduses ning patsient järgib kõiki soovitusi, toimub taastumine nii kiiresti kui võimalik.

Paljud vanemad väidavad, et nende lapsed võtavad ravimi suspensioonina rahulikult, sest neil on meeldiv lõhn ja maitse.

Pange tähele, et Amoxiclav-ravi lõpetamiseks on vaja võtta ravimeid, mis taastavad soole mikrofloora. See ei ole uudis, sest mis tahes antibiootikumide tarbimine mõjutab ebasoodsalt mikrofloora, hävitades ka oma kasulikud bakterid. Keha taastamiseks piisab sellest, et ravi läbi viiakse: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte jne.

Artikkel on kinnitatud
Anna Moschovis on perearst.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud isiklikult ja seda ei tohi teistele üle kanda, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.

Registreerimisnumber

Kaubanimi

Grupeerimise nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annuse vorm

Kilekattega tabletid

Koostis

Toimeained (südamik): iga tablett 250 mg + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse puhul): kolloidne ränidioksiid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80 - 0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7.605 mg, talk 1,742 mg;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80-0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
kilekatte tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on 250/125 muljet ja teisel küljel AMC.
500 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega.
875 mg + 125 mg tabletid on valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, kilega kaetud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele "AMC".
Kinki liik: mass kollakas.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor

ATC-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kadumise, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitatakse beetalaktaamide poolt amoksitsilliin, mistõttu amoksitsilliini aktiivsuse spekter ei laiene mikroorganismidele, mis toodavad seda ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne juhul, kui see võetakse vastu söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg manustamist kaks korda päevas, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas koos tervete vabatahtlikega.

Jaotus
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruum erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasv-, luu- ja lihaskoes; väljaheide, röga, interstitiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsiliinhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni vähenemisele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatlikult, maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustuste haavad;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg.

Hoolikalt

Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, manustatuna koos antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei andnud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüo arengule.
Ühes uuringus, milles osalesid naised, kellel oli enneaegne membraani rebend, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimi Amoksiklav ® kasutamisel on vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja 12-aastased või vanemad või 40 kg kaaluvad lapsed:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi väärtustel (CK).

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel liigitatakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengusagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võib suurendada ja püsida amoksitsilliini veres, kuid mitte klavulaanhapet, mistõttu ei soovitata samaaegset kasutamist probenetsiidiga, kuna samaaegne ravim Amoxiclav ® ja metotreksaat suurendavad metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib viia naha allergiliste reaktsioonide tekkeni. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappe ja allopurinooli samaaegse kasutamise kohta. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab para-aminobensoehappe moodustumise käigus metaboliseerumise käigus ravimite efektiivsust, etinüülöstradiooli - "läbimurde" verejooksu tekkimise ohtu.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini. Vajadusel tuleb regulaarselt jälgida antikoagulantide samaaegset kasutamist protro-kinovannoe ajal või INRi määramisel ravimi määramisel või tühistamisel, võib-olla vaja kohandada antikoagulantide annust suukaudseks manustamiseks.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga on võimalik antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine. Ravimit Amoxiclav ® ei tohiks samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, mis on tingitud ravimi Amoksiklav® efektiivsuse võimalikust vähenemisest.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel täheldati pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemist, enne kui järgmise ravimiannuse manustamist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist. Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravim söögi ajal võtma.
Superinfektsioon võib tekkida amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel, võivad esineda krambid.
Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav nakkav mononukleoos.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav ®'i võtmise lõpetama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Peristaltikat inhibeerivad ravimid on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused Coombsi testist.

Erilised ettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamisel.

Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkega (näiteks pearinglus, krambid) peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Vormivorm

Esmane pakend:
Tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), pimedasse klaaspudelisse asetatud ümmarguse punase mahutiga, mille pealkiri on "mittesöödav". väikese tihedusega polüetüleenist koosnev perforatsioon ja tihend.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaasist viaalidesse, mis on suletud metallist kruvikorgiga ja perforeeritud rõngaga. ja madala tihedusega polüetüleenist sisepind või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiinium / pehme alumiiniumfooliumi blisterpakendis.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiinium / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: üks pudel kartongpakendis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis ja meditsiinilised juhised.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti pakendi kohta koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Ladustamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept

Tootja

RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Tarbijate nõuded saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3

Amoxiclav: kasutusjuhised

Amoxiclav on populaarne antibiootikum. Krooniliste nakkushaiguste raviks nimetab teda sageli üldarstid ja lastearstid. Millised on Amoxiclav'i meditsiinilised omadused, millised on selle vastunäidustused ja kuidas seda õigesti rakendada?

Ravimi kirjeldus

Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist. Esiteks on see poolsünteetiline penitsilliin - amoksitsilliin, samuti klavulaanhape. Igal komponendil on oma funktsioon. Amoksitsilliin on antibiootikumide hulgas, kuid klavulaanhappel ei ole märgatavat antibakteriaalset toimet. Mis siis on selle eesmärk?

Nagu te teate, on penitsilliinid üks esimesi antibiootikume, mis on saadud viimase sajandi keskel. Nende kasutamise ajal on nad näidanud oma suurt efektiivsust. Kuid samal ajal õnnestus paljudel bakteritel nende suhtes resistentsus tekkida. Kuidas toimib bakterite kaitse antibiootikumide vastu?

Amoksitsilliin mõjutab bakterite rakuseina, sidudes ühe selle moodustava ensüümi. Selle tulemusena kaotab rakusein oma tugevuse, hävib ja bakter sureb. Kuid mitmed bakterite liigid hakkasid tootma spetsiaalseid aineid - beeta-laktamaasi, mis blokeerivad antibiootikumide toime. Seega ei olnud amoksitsilliin enamiku bakterite jaoks ohtlik.

Klavulaanhape on mõeldud spetsiaalselt beeta-laktamaaside vastu võitlemiseks. Amoksitsilliiniga seondumisel muudab see antibiootikumi beeta-laktamaasi suhtes immuunseks. See toime ilmneb enamiku bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi tüüpide suhtes.

Seega on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonil antibakteriaalset aktiivsust suurem kui puhas amoksitsilliin. Kui amoksitsilliin võib mõjutada ainult piiratud arvu baktereid, mis ei ole võimelised beetalaktamaasi tootma, siis on amoksitsilliin koos klavulaanhappega aktiivne enamiku nakkushaigusi põhjustavate bakterite vastu. Amoxiclav'i hävitavate bakterite hulgas on nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.

Põhilised bakterite liigid, mis on tundlikud Amoxiclavile:

• streptokokid
• stafülokokk,
• shigella
• Klebsiella,
• Brucella
• Echinococcus,
• Helicobacter,
• Clostridiums
• hemophilus bacillus,
• salmonella,
• protei.

Amoksiklavile resistentsed bakterid:

• enterobakter,
• pseudomonadid,
• klamüüdia
• mükoplasmad
• legionella,
• yersinia

ja mõned teised.

Farmakokineetika

Amoksiklava komponendid imenduvad hästi verre ja jaotuvad ühtlaselt peamistes kudedes ja kehavedelikes, mis tagab ravimi üldise terapeutilise toime. Samal ajal ei tungi komponendid läbi vere-aju barjääri. Amoxiclav'i moodustavad ained võivad siiski raseduse ajal tungida platsentaarbarjääri ja väikestes kogustes imetavatel naistel rinnapiima. Amoksitsilliin metaboliseerub halvasti ja eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna. Seevastu muudetakse klavulaanhape metaboliitideks, mis erituvad uriiniga. Tervetel neerudel on pooled komponendid eliminatsiooniks 1-1,5 tundi, samuti võib ravimi eemaldada organismist hemodialüüsi abil.

Vormivorm

Amoksiklav toodetakse peamiselt tablettidena. Vormi on kahte tüüpi. Peamised neist on õhukese polümeerikattega tabletid, mis on ette nähtud soole neelamiseks ja lahustamiseks. Samuti on suu sisse imendunud pillid. Ravimit saab osta ka suspensiooni kujul (pulber, mis vajab lahjendamist) ja pulbriga viaalides, millest saate valmistada intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse.

Amoksiklav-tablettidel võib olla järgmine annus:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg + 125 mg,
• 875 mg + 125 mg.

Esimene joonis näitab amiksiitsilliini annust ja teist - klavulaanhapet. Toodetud ravim Sloveenia ravimifirma "Lek".

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud Amoxiclav lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri annus on 500 ja 1000 mg (amoksitsilliin), 100 ja 200 mg (klavulaanhape). Pulbrilise annuse variandid Amoxiclav suspensiooni valmistamiseks - 125, 250 ja 500 mg (amoksitsilliin). Suspensioonina kasutatav ravim on soovitatav alla 12-aastaste laste raviks, kuigi täiskasvanud ei ole selle kasutamist välistanud. Instant tabletid Amoxiclav Quiktab on saadaval ka annuses 875 mg + 125 mg.

Näidustused

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe ulatus hõlmab mitmesuguste nakkushaiguste ravi, mille põhjuslikud ained on bakterid. Kuid kõige sagedamini on see kombinatsioon ette nähtud ägedate hingamisteede haiguste raviks. Amoxiclav vähendab haiguse sümptomite raskust ja lühendab selle kestust.

Millistele nakkustele on ravim määratud:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused, kopsud;
• uroloogilised, androloogilised ja günekoloogilised haigused;
• bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nahahaigused;
• sidekoe ja luukoe infektsioonid;
• nakkuslik koletsüstiit ja kolangiit.

Hingamisteede bakteriaalsed haigused, milles ravimit võib määrata:

Uriini ja suguelundite bakteriaalsed infektsioonid, milles ravimit võib kasutada:

Samuti on soovitatav määrata ravim hammaste ja igemetega seotud infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Ravim on ette nähtud ka haavade, hammustuste, flegooni raviks.

Vastunäidustused

Ravimil on mõned vastunäidustused. Amoxiclav'i võib ravida lastel, sealhulgas imikutel. Imikutele võite kasutada suspensiooni ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust. Võib kasutada ravimit ja rasedaid naisi (arsti järelevalve all). Amoxiclav'i võtmise peamine vastunäidustus on penitsilliinirühma ravimite, samuti tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide talumatus. Samuti ei tohi Amoxiclav'i võtta raske maksapuudulikkuse, nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemia all kannatavad isikud, kes on varem kasutanud amoksitsilliini, põhjustanud kolestaatilise ikteruse tekkimist.

Ravim sõltub ka patsiendi neerude seisundist. Neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla normaalse) patsientidele tuleb Amoxiclav'i annuseid vähendada tavalisest vähem.

Alla 12-aastased lapsed ei ole Amoxiclav'i tablettide vormid. Nende jaoks on soovitatav kasutada peatamist. Olge ettevaatlik nimetama Amoxiclav raseduse ajal. Selle kasutamine on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui arengumaale tekitatav kahju. Kui võib kasutada ka imetamise ravimit. Kui aga imetamise ajal on vaja kasutada Amoxiclav'i, on soovitatav eelnevalt oma arstiga konsulteerida.

Kõrvaltoimed

Ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimed Amoksiklava kasutamisel ilmnevad harva. Kõige sagedasemad seedetraktiga seotud kõrvaltoimed. Nagu iga antibiootikum, hävitab Amoxiclav mitte ainult patogeene, vaid ka normaalset soolestiku mikrofloora. Seetõttu on pikaajaline ravi Amoxiclaviga võimalik düsbioosiga seotud nähtused - düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Pärast Amoxiclav-ravi lõppu tuleb soolestiku mikrofloora taastamiseks kasutada probiootilisi preparaate Bifidumbacterin, Linex ja teisi.

Nahal, limaskestadel ja suuõõnes võib tekkida kandidoos - perekonna Candida seente lüüasaamine. Düsbakterioosiga seotud kõrvaltoimed on kõige sagedasemad Amoxiclav'i võtmisel. Samuti võib Amoxiclav'i võtmise ajal olla paljudel naistel kandidaalne kolpiit.

Teine rühm Amoxiclav'i kõrvaltoimeid on allergilised reaktsioonid. Nad võivad ilmneda näiteks nahalööbe, urtikaaria, dermatiidi kujul. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerida oma arstiga. Üsna harva võib tekkida Amoxiclav'i võtmise tõttu Quincke turse ja anafülaktiline šokk.

Amoxiclav'i kasutamisel võib esineda maksafunktsiooni kahjustusega seotud kõrvaltoimeid - kolestaatiline ikterus ja hepatiit. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini eakatel ja meestel, eriti pika ravikuuriga.

Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid, nagu peavalu, pearinglus, unetus, verekompositsiooni muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos), aneemia, muutused uriinis (kristalluuria, vere välimus), pseudomembranoosne koliit.

Kasutusjuhend

Amoxiclav'i annus võib sõltuda paljudest teguritest - haiguse liigist, raskusest, patsiendi vanusest, tema neerude funktsionaalsusest jne. Seetõttu peaks nakkushaiguste arst või terapeut määrama täpse annuse. Liiga madal Amoxiclav'i annus võib viia asjaoluni, et bakterid on selle suhtes immuunsed ja suudavad arendada resistentsust ning liiga suured kõrvaltoimed.

Madala intensiivsusega infektsioonide korral määratakse tavaliselt üks Amoksiklava 250 + 125 mg tablett kolm korda päevas või teine ​​500 + 125 tabletti kaks korda päevas. Raskete haiguste korral võib ette kirjutada 3 tabletti Amoksiklava 500 + 125 mg päevas või 2 tabletti 875 + 125 mg päevas.

Laste annus, mis on määratud nende kehakaalu alusel. Tuleb meeles pidada, et lastel on soovitatav pigem kasutada suspensiooni kui tablette. Kerge ja mõõduka vormiga infektsioonide korral on soovitatav kasutada 20 mg / kg kehakaalu kohta, raskete infektsioonide korral tuleb seda kahekordistada. Amoksiklava pakend on varustatud spetsiaalse juhendiga, mis võimaldab teil arvutada laste annuse erinevates juhtumites.

Suspensiooni doseerimiseks on kaks võimalust. Ühel juhul sisaldab 5 ml pulbrit amoksitsilliini 125 mg ja 31,5 klavulaanhappe annust, teisel juhul 5 ml sisaldab 250 mg esimest ainet ja 62,5 - teist.

Lastele ja täiskasvanutele soovitatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini maksimaalset ööpäevast annust:

• Täiskasvanud, amoksitsilliin - 6 g
• Täiskasvanud, klavulaanhape - 0, 6 g
• Lapsed, amoksitsilliin - 45 mg / kg kehakaalu kohta
• Lapsed, klavulaanhape - 10 mg / kg kehakaalu kohta

Neerufunktsiooni puudumise tõttu tuleb annust kohandada. Vähenenud kreatiniini kliirensiga (10-30 ml / min) on Amoxiclav'i maksimaalne annus üks tablett 500 + 125 mg kaks korda päevas pärast 12 tundi, kliirens alla 10 ml - seda tabletti võib võtta mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul.

Ravim tuleb võtta rangelt määratletud ajavahemike järel. Seega, kui teil on ette nähtud võtta kolm tabletti päevas, tuleb need võtta täpselt pärast 8 tundi, näiteks 8, 16 ja 24 tundi. Kui ravimit määratakse kaks korda päevas, tuleb tabletid võtta 12 tunni pärast. See meetod võimaldab teil hoida veres püsiva kontsentratsiooni ravimit, mille tulemusena on Amoksiklava efektiivsus maksimaalne.

Toimeainete imendumine veres toimub olenemata söögist, nii et Amoxiclav'i võib võtta enne sööki, pärast seda ja söögi ajal, mistõttu selle efektiivsus ei vähene. Siiski soovitavad arstid endiselt pillide võtmist söögi alguses. See vähendab seedetraktiga seotud ebameeldivate kõrvaltoimete tõenäosust.

Üle 12-aastased lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg, võtavad täiskasvanud annuse suspensiooni või tablette. Neerupuudulikkusega patsientidel, kes on seotud kreatiniini kliirensi vähenemisega, on vajalik annuse kohandamine.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Selle aja ületamine nõuab raviarsti erijuhiseid. Uimastiravi ebaõnnestumise korral on vaja selle asendamine. Kui Amoxiclav nimetati ja paranemine toimus enne kursuse lõpetamist, tuleb see uuesti lõpetada, et vältida ägenemisi.

Amoxiclav Quiktabi kasutamisel tuleb tablett enne kasutamist vees lahustada või suus imenduda.

Ravimi analoogid

Amoksiklava täielikud struktuurianaloogid hõlmavad ravimeid, mis sisaldavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet, näiteks Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainuüksi amoksitsilliini sisaldavad preparaadid ei ole piisavad asendajad, sest puhta amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide loetelu on palju väiksem kui Amoxiclav. Sama võib öelda ka penitsilliini rühma teiste preparaatide kohta - nende kohaldamisala ei pruugi kokku langeda Amoxiclaviga.

Koostoimed teiste ainete ja ravimitega

Amoxiclav'i efektiivsus suureneb tavaliselt koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega. Siiski vähendavad makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja teised bakteriostaatilised antibiootikumid ravimi efektiivsust. Seetõttu on vaja vältida ravimi ja bakteriostaatiliste ainete samaaegset manustamist. Samuti tuleb meeles pidada, et Amoxiclav'i samaaegne tarbimine koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega nõrgendab viimase toimet.

Samaaegne alkoholi ja Amoksiklava tarbimine on keelatud, kuna see võib avaldada negatiivset mõju maksale ja vähendada ravimi toimet.

Amoxiclav'i ja metotreksaadi samaaegne manustamine on samuti keelatud, kuna Amoxiclav suurendab viimase toksilisust. Sa ei saa ravimit välja kirjutada samaaegselt Disulfiramiga, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Kui samaaegselt allopurinooliga manustatakse, suureneb eksantemi oht.

Kui te võtate suspensiooni või tablette kombinatsioonis suukaudsete antikoagulantidega, tuleb olla ettevaatlik, sest ravim võib suurendada protrombiini aega.

Amoxiclav

Amoxiclav: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Tootja: Sandoz (Austria)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 07/12/2018

Hinnad apteekides: 57 rubla.

Amoxiclav on antibiootikumide kombinatsioon.

Vabastage vorm ja koostis

Amoxiclav toodetakse kujul:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiaineid: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Villides ja tumedates klaaspudelites;
• Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooniks, mille sisaldus on 5 ml valmistatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe suspensioonis vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, looduslike kirsside maitse ja sidrunimaitse, naatriumsahharinaat, mannitool. Tume klaaspudelites;
• Pulber süstelahuse valmistamiseks koos viaali amoksitsilliini ja klavulaanhappe sisaldusega 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudel gramnegatiivsetel ja grampositiivsetel mikroorganismidel. See pärsib bakterite rakuseina struktuuris sisalduva peptidoglükaani biosünteesi. Peptiidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis omakorda viib patogeensete mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaasi toimele, hävitades selle, nii et selle antibakteriaalse toime spektri hulka ei kuulu mikroorganismid, mis sünteesivad seda ensüümi.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur on sarnane penitsilliiniga. Tal on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad tõestatud resistentsust tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Tõestatud klavulaanhappe suhteline efektiivsus plasmiidi beeta-laktamaasi suhtes, põhjustades kõige sagedamini bakterite resistentsust antibiootikumide suhtes. Siiski ei mõjuta aine kromosomaalset beeta-laktamaasi I tüüpi, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib takistada amoksitsilliini hävimist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside poolt - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

Kliinilised in vitro uuringud tõendavad järgmiste mikroorganismide suurt tundlikkust Amoxiclav'i toimele:

• gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella liigid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, perekonna Fusobacterium liigid, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, perekonna Clostridium liigid;
• Gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• linna peal, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
• Teised: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclav'i aktiivsete komponentide suhtes:

• Grampositiivsed aeroobid: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
• Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad Amoxiclav'i toimeainete efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, selle tüved ei sünteeseta beeta-laktamaasi), Klebsiella otote istote istote istote isto säilitab ühte ja selle tüved ei sünteesivad seda. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Sellised mikroorganismid demonstreerivad loomulikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

• Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter bakterid, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumophila, perekonna Provhenia bakterid, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodon, pneumobakterid
• teised: perekonna Mycoplasma bakterid, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia puhul tähendab kõige sagedamini sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on paljudes aspektides sarnased. Mõlemal ainel on hea võime lahustuda füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ja pärast Amoksiklava suukaudset manustamist imenduvad nad kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i toimeainete biosaadavus 70% -ni.

Ravimi määramisel erinevates annustes on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

• annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 11,64 ± 2,78 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1... 2,5 tundi) - kõvera alune pindala "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,18 ± 0,99 µg / ml, aeg, mille jooksul see saavutab 1,25 tunni (vahemik 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
• annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2,5 tundi), kõveral "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 2,4 ± 0,83 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h / ml, poolestusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
• annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas amoksitsilliini puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 3,3 ± 1,12 µg / ml, selle saavutamise aeg on 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2 tundi), pindala on alla 2 tunni. kõver "kontsentratsiooniaeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 µg × h / ml, poolväärtusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne plasmakontsentratsioon on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamise aeg on 1,2 tundi (vahemikus 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 12,6 ± 3,25 µg × h / ml, poolväärtusaeg on 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad tervetest vabatahtlikest kaasatud kliinilistest uuringutest.

Amoksitsilliinile ja klavulaanhappele on iseloomulik suur jaotusruum erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoes, kõhu organites, kopsudes, interstitsiaalsetes, peritoneaalsetes, sünoviaalsetes ja pleuraalsetes vedelikes, röga, sapi, mädane väljavool, uriin ja nahk).

Toimeained on mõõdukalt seotud plasmavalkudega: amoksitsilliini kogus 18% ja klavulaanhape 25% ulatuses võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul ligikaudu 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Mõlemad ained ei suuda veritsuse barjääri ületada meningese põletiku puudumisel. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, tungib ka rinnapiima, mis sisaldab ka klavulaanhapet mikroelementides. Amoxiclav'i toimeained tungivad platsentaarbarjääri.

Umbes 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsillhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhapet, mis eritub seedetraktist, neerudest ja väljahingatavast õhust (muutudes süsinikdioksiidiks).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltreerimise teel, samas klavulaanhappe eliminatsioon toimub nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide abil. Pärast ühekordset 1 mg 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset annust eritub esimese 6 tunni jooksul umbes 40–65% klavulaanhappest ja 60–70% amoksitsilliini muutumatul kujul uriiniga.

Keskmiselt on Amoxiclav'i toimeainete poolväärtusaeg ligikaudu 1 tund ja keskmine üld kliirens tervetel patsientidel on umbes 25 l / h. Suurem osa klavulaanhappest elimineerub organismist esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni vähenemisega. Amoksitsilliini puhul on kliirens vähenenud rohkem kui klavulaanhappes, kuna enamik amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleb Amoxiclav'i annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust klavulaanhappe stabiilsele kontsentratsioonile, mis vastab normidele. Raske neerupuudulikkusega patsientidel suureneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhape 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häirega patsiendid Amoxiclav'i määratakse ettevaatusega, soovitatakse ka maksafunktsiooni pidevat jälgimist. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsi teel ja ebaolulistes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsi abil.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav ette nähtud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste raviks. Ravim on näidustatud nii günekoloogilisteks, odontogeenseteks infektsioonideks kui ka infektsioonideks:

• ENT organid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu abscess, farüngiit;
• Ühendus- ja luukoed;
• Alumised hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, kopsupõletik;
• Kuseteed;
• Naha ja pehmete kudede, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
• Sapiteede.

Näidatakse Amoxiclav'i kasutamist süstidena:

• Kõhuõõne infektsioonidega;
• Seksuaalselt levivate infektsioonidega - gonorröa, pehme chancre;
• Et vältida infektsioonide teket pärast kirurgilist sekkumist.

Vastunäidustused

Amoksiklav ei ole ette nähtud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi raviks, mis on seotud penitsilliini antibiootikumide võtmisega. Lisaks on tööriist vastunäidustatud:

• Tundlikkus penitsilliini preparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, teiste Amoxiclav'i komponentide suhtes;
• Nakkuslik mononukleoos;
• Lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclav on ettevaatlik, kui:

• Pseudomembranoosne koliit ajaloos;
• Maksapuudulikkus;
• Raske neerufunktsiooni häire.

Amoksiklava rasedate ja imetavate naiste kasutamise võimalust tuleb arstiga eraldi käsitleda.

Kasutusjuhend Amoksiklava: meetod ja annus

Tabletid ja suspensiooni lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettides ja suspensioonides soovitatakse Amoxiclav'i võtta koos toiduga, mis vähendab seedetrakti kõrvaltoimete ohtu.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik ainult pärast kordusravi.

Amoxiclav'i tablettide soovitatav annus alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb 3 annuseks. Üle 40 kg kaaluvate laste puhul on näidatud ravimi täiskasvanud annused. Alla 6-aastastele lastele on soovitatav kasutada Amoxiclav'i suspensiooni.

Amoxiclav'i manustamiseks kerge ja mõõduka infektsiooniga on kaks võimalust:

• Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
• Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide taustal võtke 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Odontogeensete infektsioonide korral on 5 päeva jooksul näidatud 5 tabletti Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel.

Vastsündinud ja kuni 3-kuulised lapsed Amoxiclav'i manustatakse suspensioonina 30 mg / kg päevas (amoksitsilliini puhul). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks tuleb kasutada pakendi külge kinnitatud doseerimispipetti.

Amoxiclav'i ööpäevane annus üle 3 kuu vanustele lastele on:

• Kerge ja mõõduka haiguse raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
• Raskete infektsioonide ja alumiste hingamisteede infektsioonide ravis, keskkõrvapõletik, sinusiit - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei ole vaja tugineda lapse vanusele, vaid tema kehakaalule ja haiguse tõsidusele.

Süstelahus

Amoksiklav manustatakse süstelahusena ainult intravenoosselt.

Alla 3-kuulised lapsed annuse arvutamisel järgmiste andmete põhjal:

• kehakaal alla 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 12 tunni järel;
• kehakaal on üle 4 kg: Amoksiklav manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimit) iga 8 tunni järel.

Laste puhul, kes ei ole jõudnud 3 kuuni, tuleb süstelahust manustada ainult aeglaselt 30-40 minuti jooksul.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kõik ravimid) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel.

Neerupuudulikkusega lastel võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse alusel. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, soovitatav Amoksiklava kasutada järgmistes annustes:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
• hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel kombineerituna täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsi lõpus (seostatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsioonide vähenemisega). seerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või üle 40 kg kehakaaluga lapsed süstitakse annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja ägeda nakkushaiguse korral - iga 6 tunni järel.

Amoxiclav on ette nähtud ka kirurgiliseks sekkumiseks profülaktilise annusega, mis on tavaliselt 1200 mg induktsioonanesteesia korral, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimi annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Amoxiclav'i annuste ja / või ajavahemike vahel kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest vastavalt järgmistele juhistele:

• QC üle 30 ml / min: ei ole vaja annust kohandada;
• QC 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
• QC alla 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
• anuuria: ravimi annuste vahe tuleb suurendada 48 tunnini või kauem.

Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse kuni 85% Amoxiclav'i manustatud annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süsteannus. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole vaja annust kohandada.

Ravi kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Kui sümptomid on raskendatud, on soovitatav jätkata ravi suukaudsete Amoxiclav'i vormidega.

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali kogus 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja koguses 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml süstevees (see kogus ei ole soovitatav). ületada). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sisseviimine tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist.

Amoksiklavilahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) preparaati, vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus on 30-40 minutit.

Järgnevate vedelike kasutamine soovituslikes kogustes võimaldab teil salvestada amoksitsilliini vajalikud kontsentratsioonid infusioonilahustes. Nende stabiilsusperioodid erinevad ja on järgmised:

• süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
• naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahuste puhul intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
• naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi 5 ° C juures.

Amoksiklavilahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani või dekstroosi lahustega. Manustatakse ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmistatud lahus on keelatud külmutada.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hematopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• Seedetrakt: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossitis, stomatiit, anoreksia, enterokoliit, oksendamine;
• Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, üleekskursioon, krambid, segasus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
• Nahk: urtikaaria, turse, lööve; harvem, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Samuti on võimalik areneda superinfektsioon (sh kandidoos).

Enamikul juhtudel on Amoksiklava kasutamise taustal kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Puuduvad aruanded, et Amoxiclav'i üleannustamine tekitab tõsiseid kõrvaltoimeid, mis kannavad eluohtlikku või surma.

Kõige sagedamini väljendub üleannustamine selliste sümptomitega nagu vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria tekkimist ja hiljem neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häirega või suurtes annustes ravimi saanud patsientidel võib tekkida krambid.

Amoxiclav'i üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes vajadusel näeb ette sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav'i manustati vähem kui 4 tundi tagasi, on soovitatav mao pesta ja võtta aktiivsütt, et vähendada imendumist. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad organismist hästi hemodialüüsi teel.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine söömise ajal vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust.

Loomulikult on vaja jälgida maksa, vere ja neerude funktsiooni.

Raske neerukahjustuse taustal peab arst kohandama annustamisskeemi või suurendama ravimite vahelist intervalli.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kui patsiendil diagnoositakse narkomaaniaravi ajal kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (näiteks krambid või pearinglus), on soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja töö tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja viivitamatuid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsete ajal ei ole Amoxiclav'i raseduse ajal tekitatud kahju ja ravimi mõju loote arengule kinnitatud. Ühes uuringus, mis hõlmas naisi enneaegse membraani rebendiga, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada nekrotiseeriva enterokoliidi riski vastsündinutel.

Raseduse ja imetamise ajal soovitatakse Amoksiklava kasutamist ainult juhul, kui potentsiaalne kasu ema ravile suurendab oluliselt võimalikke ohte loote ja lapse tervisele. Väikeses kontsentratsioonis määratakse klavulaanhape ja amoksitsilliin rinnapiima. Imikutel, kes on rinnaga toitnud, on võimalik arendada kõhulahtisust, sensibiliseerimist ja suu limaskesta kandidoosi, mistõttu on soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks vajadusel ravida ravimiga.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid (CC varieeruvad 10... 30 ml / min) on soovitatav võtta iga 12 tunni järel Amoxiclav 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) ja raske neerupuudulikkus (CC on vähem kui 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus CC-ga 10–30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui QA on alla 10 ml / min, on intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel - 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel.

Anuuria korral suureneb Amoxiclav'i annuste vahe 48 tunni või kauem.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksakahjustusega patsiendid, kes võtavad Amoxiclav'i, on soovitatav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Kasutage vanemas eas

Eakad patsiendid ei pea annustamisskeemi kohandama.

Ravimi koostoime

Askorbiinhappe ja Amoxiclav'i võtmine suurendab selle toimeainete imendumist, võttes samal ajal aminoglükosiide, antatsiide, lahtistavaid aineid ja glükoosamiini imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarsekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab organismis amoksitsilliini taset (klavulaanhappe eemaldamine toimub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel). Amoxiclav'i ja probenetsiidi kombinatsioon võib suurendada amoksitsilliini kontsentratsiooni püsivust veres, kuid mitte klavulaanhappega, mistõttu on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon suurendab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada allergiliste nahareaktsioonide teket. Ei ole soovitatav Amoxiclav'i määrata koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab ravimite efektiivsust, mille ainevahetus viib para-aminobensoehappe moodustumiseni ja etinüülöstradiooli kasutamisel suurendab "läbimurde" verejooksu oht.

Kirjanduses on amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli kasutamisel patsientidel üksikuid andmeid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise kohta. Kui vajate Amoksiklava kombinatsiooni antikoagulantidega, on soovitatav regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kui tühistate või alustate ravi ravimiga, kuna teil võib olla vaja suukaudselt manustatud antikoagulantide annust kohandada.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe ühine manustamine rifampitsiiniga võib viia antibakteriaalse toime vastastikuse nõrgenemiseni. Amoxiclav'i ei soovitata kasutada isegi üks kord kombinatsioonis bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliin / klavulaanhape on tõenäoliselt vähenenud.

Ravim vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel on pärast ravi alustamist Amoxiclaviga täheldatud organismi aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe vähenemist, enne kui võtate järgmise ravimi annuse umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutumine ei pruugi täpselt kajastada selle metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi.

Analoogid

Amoxiclav'i analoogid on:

• Toimeaine - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Toimemehhanismi järgi - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg - 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Valmis suspensiooni säilivusaeg - 7 päeva. Valmis suspensiooni hoitakse temperatuuril 2-8 ° C.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Amoxiclav Arvustused

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavist positiivset tagasisidet. Nad tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed saavad läbida ravikuuri. On teatatud headest tulemustest, mida Amoxiclav ravib suguelundite nakkushaigustest, otiitist ja antritist. Täiskasvanud patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja annuse õige valiku korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsiendid teatavad, et pärast antibiootikumravi kestust on soovitav võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerumise eest.

Vanemad räägivad positiivselt ka Amoxiclav'i suspensioonist, mida lapsed meeldivad oma meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclav'i hind apteekides

Amoxiclav'i ligikaudne hind tablettidena, mille annus on 875 mg / 125 mg, on 401–436 rubla (pakendis on 14 tükki), 500 mg / 125 mg annuses 330–399 rubla (pakendis on 15 tükki) ja 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubla (pakendis on 15 tk.). Pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks annusega 400 mg / 57 mg võib osta umbes 158-227 rubla kohta, doosina 250 mg / 62,5 mg - 212-299 rubla kohta, annus 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 rubla. Pulber süstelahuse valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-622 rubla, annuses 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (pakendites 5 pudelit).