Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud isiklikult ja seda ei tohi teistele üle kanda, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.

Registreerimisnumber

Kaubanimi

Grupeerimise nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annuse vorm

Kilekattega tabletid

Koostis

Toimeained (südamik): iga tablett 250 mg + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse puhul): kolloidne ränidioksiid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80 - 0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7.605 mg, talk 1,742 mg;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80-0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
kilekatte tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on 250/125 muljet ja teisel küljel AMC.
500 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega.
875 mg + 125 mg tabletid on valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, kilega kaetud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele "AMC".
Kinki liik: mass kollakas.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor

ATC-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kadumise, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitatakse beetalaktaamide poolt amoksitsilliin, mistõttu amoksitsilliini aktiivsuse spekter ei laiene mikroorganismidele, mis toodavad seda ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne juhul, kui see võetakse vastu söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg manustamist kaks korda päevas, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas koos tervete vabatahtlikega.

Jaotus
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruum erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasv-, luu- ja lihaskoes; väljaheide, röga, interstitiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsiliinhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni vähenemisele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatlikult, maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.

Näidustused

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustuste haavad;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg.

Hoolikalt

Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, manustatuna koos antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei andnud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüo arengule.
Ühes uuringus, milles osalesid naised, kellel oli enneaegne membraani rebend, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimi Amoksiklav ® kasutamisel on vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja 12-aastased või vanemad või 40 kg kaaluvad lapsed:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi väärtustel (CK).

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel liigitatakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengusagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võib suurendada ja püsida amoksitsilliini veres, kuid mitte klavulaanhapet, mistõttu ei soovitata samaaegset kasutamist probenetsiidiga, kuna samaaegne ravim Amoxiclav ® ja metotreksaat suurendavad metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib viia naha allergiliste reaktsioonide tekkeni. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappe ja allopurinooli samaaegse kasutamise kohta. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab para-aminobensoehappe moodustumise käigus metaboliseerumise käigus ravimite efektiivsust, etinüülöstradiooli - "läbimurde" verejooksu tekkimise ohtu.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini. Vajadusel tuleb regulaarselt jälgida antikoagulantide samaaegset kasutamist protro-kinovannoe ajal või INRi määramisel ravimi määramisel või tühistamisel, võib-olla vaja kohandada antikoagulantide annust suukaudseks manustamiseks.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga on võimalik antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine. Ravimit Amoxiclav ® ei tohiks samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, mis on tingitud ravimi Amoksiklav® efektiivsuse võimalikust vähenemisest.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel täheldati pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemist, enne kui järgmise ravimiannuse manustamist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist. Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravim söögi ajal võtma.
Superinfektsioon võib tekkida amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel, võivad esineda krambid.
Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav nakkav mononukleoos.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav ®'i võtmise lõpetama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Peristaltikat inhibeerivad ravimid on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused Coombsi testist.

Erilised ettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamisel.

Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme

Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkega (näiteks pearinglus, krambid) peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Vormivorm

Esmane pakend:
Tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), pimedasse klaaspudelisse asetatud ümmarguse punase mahutiga, mille pealkiri on "mittesöödav". väikese tihedusega polüetüleenist koosnev perforatsioon ja tihend.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaasist viaalidesse, mis on suletud metallist kruvikorgiga ja perforeeritud rõngaga. ja madala tihedusega polüetüleenist sisepind või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiinium / pehme alumiiniumfooliumi blisterpakendis.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiinium / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: üks pudel kartongpakendis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis ja meditsiinilised juhised.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti pakendi kohta koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.

Ladustamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Retsept

Tootja

RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Tarbijate nõuded saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3

Amoxiclav® 2X (500 mg / 125 mg) Amoksitsilliin, klavulaanhape

Juhend

• Vene keel
• азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Tabletid, kilega kaetud 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg

Koostis

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

toimeained: amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 500 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) 125 mg (500 mg / 125 mg) või amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 875 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) ) 125 mg (annuseks 875 mg / 125 mg).

abiained: kolloidne ränidioksiid, veevaba krospovidoon, naatriumkarboksümetüültselluloos, magneesiumstearaat, kuivatatud mikrokristalne tselluloos.

kilekatte kompositsioon: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid (E 171), talk.

Kirjeldus

Tabletid, kile kaetud valge või peaaegu valge, pikliku kujuga, viltusega, ühele küljele on pressitud “875/125” ja teisele küljele värvitud ning teisele küljele graveeritud „AMC” (annus 875 mg / 125 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Antibakteriaalsed ravimid süsteemi kasutamiseks. Beeta-laktaami antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid. Penitsilliinid kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega. Klavulaanhape + amoksitsilliin.

ATX-kood J01CR02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliin ja klavulaanhape, mis on täielikult lahustunud vesilahuses keha füsioloogilistel pH väärtustel. Mõlemad komponendid imenduvad pärast allaneelamist hästi. Optimaalselt võtke söögi ajal või selle alguses amoksitsilliin / klavulaanhape. Pärast suukaudset manustamist on amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus ligikaudu 70%. Ravimi kontsentratsioon mõlema komponendi plasmas on sarnane. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1 tund pärast manustamist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsioon vereseerumis amoksitsilliini / klavulaanhappe ravimite kombinatsiooni kasutamisel on sarnane amoksitsilliini ja klavulaanhappe suukaudse annuse eraldi võtmisega täheldatuga.

Umbes 25% klavulaanhappe koguhulgast ja 18% amoksitsilliinist on seotud plasmavalkudega. Ravimi suukaudseks manustamiseks on jaotusruumala umbes 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja 0,2 l / kg klavulaanhapet.

Pärast intravenoosset manustamist leiti sapipõie, kõhuõõne tselluloosi, naha, rasva, lihaskoe, sünoviaalse ja peritoneaalvedeliku, sapi ja mädaniku puhul nii amoksitsilliini kui klavulaanhapet. Amoksitsilliin tungib halvasti tserebrospinaalvedelikku.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri. Mõlemad komponendid läbivad ka rinnapiima.

Amoksitsilliin eritub osaliselt uriiniga mitteaktiivse penitsiliinhappena kogustes, mis vastavad 10–25% algannusele. Klavulaanhape metaboliseerub organismis ja eritub uriiniga ja väljaheitega ning süsinikdioksiid koos väljahingatava õhuga.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg on umbes 1 tund ja keskmine üldkliirens on umbes 25 l / h. Umbes 60–70% amoksitsilliinist ja 40–65% klavulaanhappest erituvad muutumatul kujul uriiniga esimese 6 tunni jooksul pärast ühekordse amoksitsilliini / klavulaanhappe tablettide võtmist. Erinevate uuringute käigus leiti, et 50-85% amoksitsilliini ja 27-60% klavulaanhapet erituvad uriiniga 24 tunni jooksul. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Probenetsiidi samaaegne kasutamine aeglustab amoksitsilliini vabanemist, kuid see ravim ei mõjuta klavulaanhappe eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini poolväärtusaeg on sarnane lastel vanuses 3 kuud kuni 2 aastat, ka vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ravimi määramisel väga väikestele lastele (sh enneaegsetele vastsündinutele) esimesel elunädalal ei tohi ravimit manustada rohkem kui kaks korda päevas, mis on seotud neerude eritumise ebaküpsusega lastel. Kuna vanemad patsiendid kannatavad tõenäolisemalt neerufunktsiooni häirete all, tuleb Amoxiclav 2X-i selle grupiga patsientidele ette näha ettevaatusega, kuid vajadusel tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens plasmas väheneb otseselt proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini kliirens on vähenenud võrreldes klavulaanhappega, kuna suur osa amoksitsilliini elimineerub neerude kaudu. Seetõttu on neerupuudulikkusega patsientidele ravimi määramisel vajalik annuse kohandamine, et vältida amoksitsilliini liigset akumulatsiooni ja säilitada vajalik klavulaanhappe tase.

Ravimi määramisel maksapuudulikkusega patsientidele tuleb annuse valimisel ja maksafunktsiooni regulaarsel jälgimisel olla ettevaatlik.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliini rühmast (beeta-laktaamantibiootikum), mis inhibeerib ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliiniga seonduvateks valkudeks), mis on seotud peptiidoglükaani biosünteesiga, mis on bakteriraku seina oluline struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina nõrgenemisele, millele järgneb tavaliselt raku lüüsimine ja selle surm.

Amoksitsilliini hävitavad resistentsete bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasid ja seetõttu ei hõlma ainult amoksitsilliini aktiivsuspekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega. See inhibeerib mõningaid beeta-laktamaase, takistades sellega amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendab selle aktiivsust. Klavulaanhappel puudub iseenesest kliiniliselt oluline antibakteriaalne toime.

Amoksitsilliini efektiivsuse peamisteks teguriteks peetakse minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (T> MPK) ületavat aega.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe resistentsuse kaks peamist mehhanismi on:

inaktiveerimine bakteriaalsete beetalaktamaasidega, mida klavulaanhape ei pärsi, kaasa arvatud klassid B, C ja D.

penitsilliini siduvate valkude muutus, mis vähendab antibakteriaalse aine afiinsust patogeeni sihtmärgiga.

Bakterite läbilaskvus või väljavoolupumba mehhanismid (transpordisüsteemid) võivad põhjustada või säilitada bakterite, eriti gramnegatiivsete bakterite resistentsust.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe BMD piirväärtused on kindlaks määratud Euroopa antimikroobse tundlikkuse testimise komitee (EUCAST) poolt.

Amoxiclav: kasutusjuhised

Amoxiclav viitab laia spektriga antibakteriaalsetele ravimitele. See on aktiivne enamiku erinevate nakkushaigusi põhjustavate bakterite vastu. Ravim on poolsünteetiliste penitsilliin-tüüpi antibiootikumide ja bakterirakkude proteaasi inhibiitorite kombinatsiooni farmakoloogilise rühma esindaja.

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettidena 14 tk pakendina. Ravimi peamised toimeained on amoksitsilliin (penitsilliini rühma poolsünteetiline antibiootikum) ja klavulaanhape (bakterite ensüümi inhibiitor, mis hävitab penitsilliini ja selle analooge - β-laktamaasi). Need toimeained soodustavad ravimi aktiivsust võrreldes suurema hulga bakteritega. Amoxiclav on kaks annustamisvormi:

• Kaetud tabletid, mis sisaldavad 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet - 500/125 mg.
• Kaetud tabletid, milles on 875 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet - 875/125 mg.

Tabletid sisaldavad ka abiaineid:

• Veevaba kolloidne ränidioksiid.
• Krospovidoon.
• Magneesiumstearaat.
• Naatriumkroskarmelloos.
• Mikrokristalne tselluloos.
• Etüültselluloos
• Polüsorbaat.
• Talk.
• Titaandioksiid (E171).

Tablettide arv ühes pakendis Amoksiklava arvutati antibiootikumiravi keskmise kestuse põhjal. Erinevad annused võimaldavad reguleerida antibiootikumide tarbimise kogust.

Farmakoloogilised omadused

Amoksitsilliin on antibiootikum, penitsilliini poolsünteetiline derivaat, selle molekul sisaldab β-laktaamitsüklit. See on aktiivne enamiku bakterite vastu, omab bakteritsiidset toimet (hävitab mikroobirakud) rakuseina sünteesi rikkumise tõttu. Mõned bakterite liigid toodavad β-laktamaasi ensüümi, mis hävitab amoksitsilliini molekuli β-laktaamitsükli, mis viib selle inaktiveerumiseni. Antibiootikumide aktiivsuse säilitamiseks selliste bakterite vastu on tabletis teine ​​toimeaine klavulaanhape. See ühend blokeerib pöördumatult β-laktamaasi ensüümi, muutes sellised bakterid amoksitsilliinile vastuvõtlikuks. Seda toimeainete kombinatsiooni nimetatakse ka amoksitsilliiniks, kaitstud klavulaanhappega. Klavulaanhape ei konkureeri amoksitsilliiniga ja omab ka kerget antibakteriaalset toimet. Seetõttu on Amoxiclav aktiivne enamiku bakterite vastu:

• Grampositiivsed aeroobid (bakterid, mis määravad Grami lilla ja võivad areneda ainult hapnikutingimustes) on Entericoccus faecium, Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Listeria spp., Enterococcus faecalis'e tüved, mis on tundlikud penitsilliinile ja selle analoogidele.
• Gram-positiivsed anaeroobid (värvitud ka lilla, kuid nende kasv ja areng on võimalik ainult hapniku puudumisel) - Clostridium perfringens, Actinomyces israell, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
• Gramnegatiivsed aeroobsed (värvitud roosad ja võivad eksisteerida ainult hapniku olemasolu korral) —Salmonella spp., Shigella spp. Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
• Gramnegatiivsed anaeroobid (võivad areneda ainult anoksilistes tingimustes ja värvitud roosades) - Fusobacterium spp., Prevotella spp, Bacteroides spp.

Ravimi peamised toimeained imenduvad soolestikus. Nende tase veres jõuab terapeutilise kontsentratsiooni poole tunni jooksul pärast pillide võtmist, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse umbes 1-2 tunni jooksul. Mõlemad komponendid on hästi jaotunud kõigis keha kudedes, välja arvatud aju, seljaaju ja tserebrospinaalvedelik (CSF), kuna need ei tungi vere-aju barjääri (eeldusel, et seljaaju membraanides ei ole põletikulisi protsesse). Samuti tungivad amoksitsilliin ja klavulaanhape läbi platsenta raseduse ajal lootele ja imetamise ajal rinnapiima. Need toimeained pärinevad peamiselt neerudest (90%) praktiliselt muutumatuna. Poolväärtusaeg (50% aine eliminatsiooni aeg algsest kontsentratsioonist kehas) on 60-70 minutit.

Näidustused

Amoxiclav on antibakteriaalne ravim, see on näidustatud penitsilliini ja selle analoogide suhtes tundlike bakterite põhjustatud nakkushaiguste raviks:

• Ülemiste hingamisteede nakkuslik patoloogia - keskkõrvapõletik (kõrva põletik), tonsilliit (mandlite põletik), farüngiit (neelu põletik) ja larüngiit (kõri põletik).
• Alamiste hingamisteede nakkuslik patoloogia - bronhiit (bronhide põletik) ja kopsupõletik (kopsupõletik).
• Kuseteede nakkushaigused - tsüstiit (põie põletik), uretriit (kusiti põletik), püelonefriit (bakteriprotsess neerupiirkonnas).
• Naistel esinevate suguelundite infektsioonid on emaka või väikese vaagna koe sünnitusjärgne abstsess (piiratud torkega täidetud õõnsuse moodustumine).
• Infektsiooniprotsess kõhuõõne organites ja kudedes - sooled, kõhukelme, maks ja sapiteede.
• Naha ja nahaaluskoe nakkuslik patoloogia - põletusjärgne infektsioon, furuncle (üks higistav põletik, rasvane näärmed ja nende kanalid), karbuncle (sama lokaalse paljunemise protsess).
• Lõualuu ja hammaste struktuuride infektsiooni põhjustatud infektsioonid (odontogeensed infektsioonid).
• Lihas-skeleti süsteemi struktuuride nakkuslik patoloogia - luud (osteomüeliit) ja liigesed (mädane artriit).
• Ennetav antibiootikumiravi enne või pärast meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimist, millega kaasneb naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Amoksitsilliini võib kasutada ka kombineeritud raviks mitmete erinevate terapeutiliste rühmade antibiootikumidega, et suurendada nende toimespektri ulatust.

Vastunäidustused

Amoxiclav'i kasutamise vastunäidustuste ulatus ei ole lai, see hõlmab selliseid olekuid:

• Allergia penitsilliinide ja nende analoogide suhtes on absoluutne vastunäidustus, milles Amoxiclav asendatakse teise farmakoloogilise rühma antibiootikumiga. Amoksitsilliin võib põhjustada väljendunud allergilist reaktsiooni, mis ilmneb nahalööbe, sügeluse, urtikaaria (nahalööve taustal esinev lööve, nõges põletamine), Quincke ödeemi (naha angioödeem ja nahaaluskoe), anafülaktilise šoki (tõsine allergiline reaktsioon, kus progresseerub) korral. süsteemse arteriaalse rõhu vähenemine koos mitme organi puudulikkuse tekkega).
• Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse tõsised rikkumised (nende organite puudulikkus).
• Mõned viirushaigused on nakkav mononukleoos.
• Kasvaja protsess punase luuüdi lümfotsüütides on lümfotsüütiline leukeemia.

Mis tahes allergiliste reaktsioonide korral antibiootikumidele penitsilliini seerias (need hõlmavad amoksitsilliini), ei kehti ka Amoxiclav.

Annustamine ja manustamine

Amoxiclav'i tablette võetakse suu kaudu, eelistatavalt pärast sööki. Annus sõltub nakkusprotsessi tõsidusest ja patsiendi vanusest. Soovitatav annus pillideks:

• Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - ½ tabletti, mille toimeainete kontsentratsioon on 500/125 mg 2 korda päevas. Raske infektsiooni korral võetakse 3 tabletti päevas ½ tabletti.
• Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud - mõõduka infektsiooni kestusega manustatakse üks 500/125 mg tablett kaks korda päevas (annusemäära võib suurendada kuni 3 korda päevas). Raske bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse 875/125 mg tablette, nende manustamise sagedust 2 korda päevas.

Amoxiclav'i manustamisviisi ja annuse määrab raviarst, lähtudes paljudest teguritest - haiguse seisundi paranemisest, nakkusprotsessi tõsidusest, selle lokaliseerumisest. Samuti on soovitav teha bakterioloogiliste uuringute abil ravi tõhusust laboratoorselt.

Kõrvaltoimed

Amoxiclav'i võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• Düspeptiline sündroom - isutus, iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus.
• Narkootikumide mõju seedetraktile, mida põhjustab Amoxiclav - hambaemaili tumenemine, mao limaskesta põletik (gastriit), väikeste (enteriidi) ja paksude (koliidi) soolte põletik.
• Hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustus, mille tulemusena suureneb nende ensüümide tase (AST, ALT) ja bilirubiin veres, mis on sapi (kolestaatiline kollatõbi) rikkumine.
• Esmakordselt esinevad allergilised reaktsioonid, millega võivad kaasneda erineva raskusega rikkumised - nahalööbed kuni anafülaktilise šoki tekkeni.
• Hematopoeetilises süsteemis esinevad häired - leukotsüütide (leukotsütopeenia), trombotsüütide (trombotsütopeenia) vähenemine, vere hüübimise vähenemine, hemolüütiline aneemia suure hulga punaste vereliblede hävimise tõttu.
• Kesknärvisüsteemi funktsionaalse aktiivsuse muutused - pearinglus, peavalu, krampide teke.
• Neerude interstitsiaalkoe põletik (interstitsiaalne nefriit), kristallide (kristalluuria) või vere (hematuuria) esinemine uriinis.
• Düsbakterioos - limaskestade normaalse mikrofloora rikkumine nende tõttu elavate bakterite hävitamise tõttu. Düsbakterioosi taustal võib kõrvaltoime olla seeninfektsiooni teke.

Kõrvaltoimete korral võtke pillid Amoxiclav.

Erijuhised

Amoxiclav'i tablette tuleb manustada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Samuti on soovitav lugeda ravimi juhiseid. Võtke kindlasti arvesse ravimi vastuvõtmisega seotud juhiseid:

• Enne ravi alustamist peate veenduma, et minevikus ei ole penitsilliinirühma ja selle analoogide antibiootikumide suhtes allergilisi reaktsioone. Vajadusel on soovitav kontrollida allergiate esinemist.
• Ravimit tuleks kasutada ainult bakteriaalse infektsiooni tekkeks, mida põhjustavad amoksitsilliinile vastuvõtlikud bakterid. Amoxiclav on viiruste suhtes ebaefektiivne. Optimaalne enne antibiootikumravi alustamist on läbi viia bakterioloogilised uuringud patoloogilise protsessi patogeeni kultuuri vabastamisega ja selle tundlikkuse määramiseks Amoxiclavile.
• Kui Amoxiclav tablettide kasutamise algusest ei ole 48–72 tunni jooksul mingit mõju, asendatakse see mõne teise antibiootikumi või muudavad terapeutilist taktikat.
• Väga hoolikalt kasutatakse Amoxiclav'i samaaegselt maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel ning nende funktsionaalset aktiivsust jälgitakse samaaegselt.
• Ravimi võtmise ajal (eriti ravi kestel üle 5 päeva) on vaja perioodilisi kliinilisi vereanalüüse, et kontrollida selle moodustunud elementide (erütrotsüütide, valgeliblede ja trombotsüütide) arvu.
• Puuduvad andmed Amoxiclav'i kahjuliku toime kohta arenevale lootele. Kuid selle kasutamine raseduse esimesel trimestril on ebasoovitav. Raseduse hilinemise ajal ja rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine lubatud, kuid vastuvõtt peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.
• Väikelastele mõeldud Amoxiclav'i tablette ei kohaldata, kuna see sisaldab 6aastaseks arvutatud toimeainete suurt kontsentratsiooni.
• Kombineeritud vastuvõtt teiste ravimirühmade ravimitega peaks olema väga ettevaatlik. Te ei saa samaaegselt kasutada ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist, millel on maksa või neerude toksiline toime.
• Amoksiklav-tabletid ei mõjuta negatiivselt inimese reaktsiooni kiirust ega tema kontsentratsiooni.

Kõik need spetsiifilised juhised Amoxiclav'i kasutamise kohta arvestavad tingimata arsti poolt enne ametisse nimetamist.

Üleannustamine

Märkimisväärse terapeutilise annuse ületamisel Amoxiclav'i tablettide kasutamisel võib kaasneda muutused seedetrakti toimimises (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), närvisüsteem (peavalu, uimasus, krambid). Mõnikord võib selle ravimi üleannustamine põhjustada hemolüütilist aneemiat, maksa- või neerupuudulikkust. Üleannustamise sümptomite korral peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole. Ravim vabastatakse apteekides retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Tablettide Amoxiclav säilitusaeg on 2 aastat. Neid tuleb hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Amoxiclav'i tablettide analoogid

Ravimid, mille peamised toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape, on Amoksivan, Augmentin, Baktoklav, Medoklav, Panklav, Renklav, Flemoklav.

Amoksikaadi hind

Amoxiclav tabletid 250 mg + 125 mg, 15 tk. - 210 rubla.

Amoxiclav tabletid 500 mg + 125 mg, 15 tk. - 335 rubla.

Amoxiclav tabletid 875 mg + 125 mg, 14 tk. - 424 rubla.

Amoxiclav tabletid

Analoogid

• Arlet;
• Augmentin;
• Panklav;
• Rapiklav;
• Flemoklav Solyutab;
• Ecoclav

Keskmine online hind *, 378 r. (15 tabletti 500 mg + 125 mg)

Kust osta:

Kasutusjuhend

Amoxiclav on kombinatsioonravim, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Ravim kuulub penitsilliini seeria antibiootikumide hulka.

Tablettides on ravim saadaval 3 annuses 375, 625, 1000 mg.

Näidustused

Antibiootikum on ette nähtud infektsioonidele, mis on põhjustatud sellele vastuvõtlikest bakteritest:

• suukaudsed infektsioonid;
• ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (bronhiit ja kopsupõletik);
• ülemiste hingamisteede infektsioonid (keskkõrva põletik, väliskõrva keskkõrvapõletik, mastoidiit, mädane keskkõrvapõletik, maxillary-siinused, neelu, palatiini mandlid, posterior-farüngeaalne abstsess);
• haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga;
• luu- ja lihaskonna infektsioonid;
• sapiteede haigused;
• pehmete kudede ja naha, sealhulgas loomade hammustuste infektsioonid.

Annustamine ja manustamine

Amoxiclav'i tabletid on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 40 kg kaaluvatele patsientidele.

Kerge ja mõõduka raskusastmega haiguste puhul on annuses ette nähtud:

• 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 korda päevas;
• 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 korda päevas.

Raskete infektsioonide puhul, samuti hingamisteede haiguste korral, vabastatakse Amoxiclav tabletid annuses:

• 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 korda päevas;
• 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 korda päevas.

Amoksitsilliini suurim ööpäevane annus täiskasvanutele on 6 g, klavulaanhape 600 mg.

Suurim ööpäevane annus amoksitsilliini lastele on 45 mg kehakaalu kilogrammi kohta, klavulaanhape on 10 mg kg kohta.

Ravi kestus võib olla 5 kuni 14 päeva. Kui palju aega ravimit võtta, peab arst otsustama.

Suuõõne infektsioonide korral määratakse Amoxiclav annuses 375 mg 3 korda päevas, annuses 625 mg, 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Kui patsiendil on neeruhaigus, mille glomerulaarfiltratsioonikiirus on 10 kuni 30 ml minutis, siis määratakse ravim 625 mg annuses 12-tunniste intervallidega, kui kreatiini kliirens on alla 10 ml minutis, vähendatakse annust 1 korda päevas.

Uriini puudumisel peab järgmise tableti võtmise vaheline intervall olema vähemalt 2 päeva.

Vastunäidustused

Ravimit ei saa määrata, kui patsiendil on:

• individuaalne talumatus β-piimhappe antibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes;
• intrahepaatiline kolestaas ja muud maksakahjustused, mida põhjustab Amoxiclav;
• Filatovi haigus;
• lümfotsüütiline leukeemia.

Hoolikalt tuleb Amoxiclav'i võtta pseudomembranoosse enterokoliidi, raske maksa- ja neeruhaigusega patsientidel.

Ravimi määramine sünnituse ja rinnaga toitmise ajal

Ravimit võib määrata naistele, kes ootavad last, vastavalt rangetele näidustustele, kui nende kasulikkus ületab lootele avalduva riski.

Ravimi manustamisel imetavatele naistele tuleb meeles pidada, et toimeained erituvad väikestes kogustes läbi piimanäärmete.

Üleannustamine

Soovitatava annuse suurenemise korral võib täheldada järgmisi üleannustamise tunnuseid:

• kõhuvalu;
• lahtised väljaheited;
• oksendamine;
• erutuvus;
• unehäired;
• peapööritus;
• krambid.

Kui mürgistuse järel on möödunud rohkem kui 4 tundi, pestakse kannatanu maos, määrab adsorbendid, määrab ravimeid joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks. Kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni peab ta olema arsti järelevalve all. Hemodialüüsi võib määrata.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed, mis on pärast ravi lõppu kergelt väljendunud ja kaovad:

• isutus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni häired;
• allergia;
• suurenenud eosinofiilide tase, pikenenud protrombiiniaeg, vähendasid kõiki vererakke;
• liigne aktiivsus, ärevus, unehäired, krambid, pearinglus, peavalud;
• sooladiatees, interstitsiaalne nefriit;
• superinfektsioon, sh.

Koostis

Toimeainetena tablettide koostises on amoksitsilliin ja klavulaanhape:

Ravim Amoxiclav 500: kasutusjuhised

Kombineeritud antimikroobikumide hulgas on Amoxiclav 500 mg üks juhtivaid kohti. See on tingitud selle efektiivsusest, enamiku patsientide heast tolerantsusest ja mitme vabanemisviisi olemasolust.

Ravimil on ATC-kood J01CR02.

Kombineeritud antimikroobikumide hulgas on Amoxiclav 500 mg üks juhtivaid kohti.

Vabanemise ja koostise vormid

Ravim on:

• gastroprotektiivse kattega kaetud tabletid;
• pulber suukaudse suspensiooni valmistamiseks;
• pulber, mis on ette nähtud süstelahuse saamiseks.

Samuti on kaubanduslikult saadaval ka dispergeeruv tablett (Amoxiclav Quiktab).

Preparaat sisaldab 2 toimeainet: antibiootikumi amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Peatamisvõimalust 500 mg annuses ei tehta. Amoksitsilliini trihüdraati kasutatakse ravimi suukaudseteks vormideks ja selle naatriumisoola kasutatakse süstitava kontsentraadi jaoks.

Enteroklaasid sisaldavad 125 mg bakteriaalset ensüümi inhibiitorit kaaliumklavulanaadi kujul. Amoksitsilliin võib olla koguses 250, 500 mg või 875 mg.

Täiendav põhikoostis:

• talk;
• naatriumkroskarmelloos;
• veevaba kolloidne ränidioksiid;
• magneesiumstearaat;
• Povidoon;
• mikrotselluloos.

Koor on valmistatud hüpromelloosist, talkist ja titaanoksiidist, lisades polüsorbaat 80, trietüültsitraati ja etüüleetertselluloosi. See kate omab haavandivastaseid omadusi ja lahustub soolestikus. Tablette müüakse blistrites või klaasviaalides. Välispakend.

Resorbeeruvatel tablettidel võivad olla erinevad klavulanaadi ja antibiootikumide annused, kaasa arvatud 125 mg + 500 mg. Täiendav täitmine sisaldab:

• mikrokristalne tselluloos;
• ränidioksiid;
• farmatseutiline talk;
• polüetüleenglükool;
• raudoksiid (E172);
• magusaine;
• lõhna- ja maitseaine.

Tooted on pakitud blisterpakendisse, mis on 10 või 14 tk. Papppakendis on 2 blisterplaati ja infolehte koos kasutusjuhenditega.

Ravimi süstevorm on valge või kergelt kollakas pulber, mis sisaldab naatriumamoksitsilliini ja inhibiitori segu suhtega 5: 1. Annus on 0,5 g + 0,1 g või 1 g + 0,2 g Aine pannakse viaalidesse. Kast sisaldab 5 sellist pudelit ja juhiseid.

Farmakoloogiline toime

Amoksiklav on bakteritsiidne antibiootikum. Ravimi terapeutilist toimet pakub antibakteriaalne komponent amoksitsilliin. Klavulanaat laiendab oma toime ulatust, kuid tal ei ole antimikroobseid omadusi.

Ravimite mõjul väheneb rakuseina tugevus, mis viib organismi surmani.

Amoksitsilliin on bakteriaalsete transpeptidaasensüümide blokeerija, ilma milleta ei ole võimalik bakterite mouraine membraani põhielemendi biosüntees. Ravimite mõjul väheneb rakuseina tugevus, mis viib organismi surmani. Mõned patogeenid on muutunud antibiootikumi toime suhtes immuunseteks, sest nad on õppinud tootma β-laktamaasi, hävitades selle struktuuri. Nende ensümaatiliste ühendite inaktiveerimiseks sisestati klavulanaat Amoxiclav'i.

Toimeainete ühise töö tõttu on ravim võimeline efektiivselt kõrvaldama mitmesuguseid patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaigusi, nagu:

• stafülokokk;
• salmonella;
• hemophilus bacillus;
• klamüüdia;
• streptokokid;
• klostridia;
• enterobaktereid;
• gono-ja meningokokid;
• shigella;
• protea;
• legionella;
• E. coli;
• kolera vibrio;
• kahvatu treponema;
• brutsella;
• Helicobacter;
• Prevotella ja mõned teised.

Farmakokineetika

Kui ravimit võetakse suu kaudu, imenduvad selle toimeained täielikult soolest 60-90 minuti jooksul. Nende keskmine biosaadavus ulatub 70% -ni ja maksimaalne plasmakontsentratsioon sõltub kasutatavast annusest.

Kui ravimit võetakse suu kaudu, imenduvad selle toimeained täielikult soolest 60-90 minuti jooksul.

Ravim on hästi jaotunud bioloogilistes vedelikes ja mitmesugustes kudedes. See võib ületada platsentaarbarjääri, leitakse väikestes kogustes rinnapiima koostises, kuid ei põle BBB-d kohaliku põletiku puudumisel. Suhtlemine vere valgu struktuuridega on mõõdukas (umbes 20%), seega võib ravimi liigse osa eemaldada hemodialüüsi teel.

Enamus ravimist (kuni 65-70%) eritub neerude kaudu algsel kujul 6 tundi, samas klavulaanhape jaguneb aktiivselt ja eritub esimese 2-3 tunni jooksul pärast manustamist. Amoksitsilliin on seevastu vähe metaboliseeritav. Lagunemisproduktid on mitteaktiivsed, kuvatakse peamiselt uriini koostises, osaliselt - väljaheitega.

Aktiivsete komponentide keskmine poolväärtusaeg on 1 tund. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel eemaldatakse see farmakoloogiline aine mitu korda kauem, mistõttu on vaja vähendada annuseid ja / või selle manustamissagedust.

Näidustused

Amoxiclav on ette nähtud selle suhtes tundlike patogeenide põhjustatud haiguste kõrvaldamiseks.

Amoxiclav 500 kasutatakse stenokardia raviks.

• hambaravis;
• hingamisteede infektsioonides ja alumiste hingamisteede haigustes, sealhulgas kopsupõletikus;
• stenokardia, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja teiste otolarüngoloogiliste kahjustuste raviks;
• peritoniidiga, seedetrakti ja sapiteede infektsioonidega;
• uroloogias ja günekoloogias;
• võidelda gonorröa ja chancroidiga;
• naha ja lihaste kahjustustega;
• liigeste elementide ja luukoe nakkusega;
• kombineeritud infektsioonidega.

Ravimit võib kasutada profülaktikaks näiteks operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused

Retseptide ranged vastunäidustused on järgmised:

• individuaalne sallimatus, sealhulgas mis tahes lisakomponendid;
• varem tuvastatud allergiad penitsilliini, selle analoogide, karbapeenide või tsefalosporiini preparaatide suhtes;
• antibiootikumravi tõttu esinenud hepatiit ja ikterus;
• lümfotsüütiline leukeemia;
• äge lümfoblastoos.

Rasedad ja imetavad naised, neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ning pseudomembranoosne koliit vajavad hoolikat annuse valimist ja erilist meditsiinilist jälgimist.

Samuti ei saa Quiktab'i tablette fenüülketonuuria korral määrata.

Rasedad naised vajavad hoolikat Amoxiclav 500 annuste valimist ja erilist meditsiinilist jälgimist.

Kuidas võtta Amoxiclav 500

Ravikuuri, annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse tõsidust, täheldatud dünaamikat, võimalikke ravimi koostoimeid. Seetõttu tuleb ravimit ise kasutada.

Gastroprotektiivse kestaga tabletid tuleb tervelt alla neelata, veega kokku pressida ja lahustuda kuni lahustumiseni. Soovitatav on kasutada ravimit koos toiduga, et kaitsta seedetrakti limaskesta selle ärritavast mõjust.

Süstekontsentraat 500 mg + 100 mg lahustatakse 10 ml süstevees. Lahus süstitakse aeglaselt veeni. Infusioonivedeliku saamiseks on vajalik täiendav lahjendamine. Pärast patsiendi suukaudsesse manustamist Amoksiklava kantud tõsise seisundi eemaldamist.

Lastele

Soovitatav on kuni 6 aastat, et anda patsientidele suukaudse suspensiooni kujul ravimit. Annused arvutatakse individuaalselt. Dispergeeruvate tablettide vanusepiir on 12 aastat. Üle 12-aastased lapsed, kui nende kehakaal ei ole alla 40 kg, võtke täiskasvanutega samad annused.

Täiskasvanutele

500 mg + 125 mg tablette võib kasutada täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad noorukid. Kõige sagedamini juua neid 12-tunniste intervallidega. Raske infektsioonide ja hingamisteede kahjustuste korral võetakse neid iga 8 tunni järel.

Mitu päeva

Pärast nähtavate sümptomite kõrvaldamist ei tohi ravi 2-3 päeva jooksul lõpetada. Keskmine ravi kestus on 5 päeva kuni 2 nädalat. Pärast teist arsti külastust saab ravi pikendada.

Ravimi võtmine diabeedi korral

Diabeediravimite võtmiseks ei ole vastunäidustusi. Kasutatakse standardseid annuseid, kuid võib olla vajalik pikaajaline antibiootikumiravi.

Diabeedi korral kasutatakse Amoxiclav'i standardset annust, kuid võib olla vajalik pikaajaline antibiootikumiravi.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini on soovimatud ilmingud väikesed ja ei vaja ravi katkestamist.

Seedetrakt

Iiveldus, söögiisu kaotus, düspepsia, kõhuvalu, oksendamine, stomatiit, enterokoliit, kõhulahtisus, gastriit, maksafunktsiooni kõrvalekalded, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Võib hambad tumedamaks muutuda, võivad olla keelel tumedad.

Hematopoeesi

Luuüdi funktsioonide pärssimine, verekompositsiooni muutused, sealhulgas trombotsütoos ja hemolüütiline aneemia, pöörduv hemofiilia.

Kesknärvisüsteem

Migreen, nõrkus, pearinglus, ärevus, hüperaktiivsus, emotsionaalne liigne stimulatsioon, unehäired. Võib esineda krampe, nende tõenäosus on eriti suur neerufunktsiooni häire või ravimi suurte annuste manustamise korral.

Uriinisüsteemi osa

Võimalik nefropaatia, hematuuria, soolade kristalliseerumine uriinis.

Allergiad

Kehalööve, hüpereemia, sügelus, urtikaaria, turse, multiformne erüteem või pahaloomuline, eksfoliatiivne dermatiit, Lyelli sündroom, lööve, vaskuliit, anafülaktoidsed reaktsioonid, valu süstekohas.

Erijuhised

See tööriist ei kehti mononukleoosiga patsientide raviks, sest see võib põhjustada südamekujulist löövet.

Suurte Amoxiclav'i annuste kasutamisel kristalluuria ärahoidmiseks on vaja jälgida tõhusamat joomist.

Antibiootikumravi ajal on vaja jälgida neerude maksakehade seisundit ja vere rakulist koostist.

Ravim võib tekitada superinfektsiooni väljanägemist, c. sealhulgas kandidaalne vaginiit, stomatiit, naha mükoosid. Kõrge tundlikkusega penitsilliini antibiootikumide suhtes on võimalik kasutada rist-allergiat tsefalosporiinidega.

Suurte Amoxiclav'i annuste kasutamisel kristalluuria ärahoidmiseks on vaja jälgida tõhusamat joomist. Pseudo-positiivsete tulemuste vältimiseks suhkru uriini analüüsimisel peaksite kasutama glükosidaasi testi.

Meditsiinilise koliidi korral tuleb antibiootikum peatada. Kõhulahtisuse kõrvaldamine ravimite abil, mis blokeerivad soole motoorikat, on vastunäidustatud.

Mõju mehhanismide võimele

Psühhomotoorsete reaktsioonide võimalikkuse tõttu tuleb hoolikalt jälgida, kui jõuad ratta taha või osaleda potentsiaalselt ohtlikus tegevuses.

Kasutage neerufunktsiooni rikkudes

Kui kreatiniini tase on vahemikus 10-30 ml / min, võetakse 500 mg + 125 mg annus mitte rohkem kui 2 korda päevas. Kui kreatiniini tase on alla 10 ml / min, suureneb annuste vaheline intervall 24 tunnini.

Kasutage maksa rikkumisi

Maksapuudulikkuse korral peate hoolikalt valima annuse, jälgides patsienti.

Maksapuudulikkuse korral tuleb teil Amoxiclav'i annus hoolikalt valida.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedad ja imetavad emad võivad seda ravimit kasutada ainult arstiga konsulteerides. Amoksiklava võtmise perioodil tuleb rinnaga toitmine loobuda.

Üleannustamine

Kui ületate annust, võib ilmuda:

• peavalu;
• düspepsia;
• iiveldus;
• soolehäire;
• oksendamine;
• krambid;
• ülemäärane käitumine;
• unehäired;
• desorientatsioon.

Soovitav on puhastada kõhuõõne ja võtta enterosorbent. Sümptomaatiline ravi on ette nähtud. Raske üleannustamise korral viiakse läbi hemodialüüs.

Raske üleannustamise korral teostab Amoxiclav hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Askorbiinhappe juuresolekul suureneb ravimi aktiivsete komponentide absorptsioon. Antatsiidid, lahtistid, aminoglükosiidid ja glükoosamiin aeglustavad nende imendumist. Amoksitsilliini kontsentratsioon plasmas suureneb koos ravimi samaaegsel kasutamisel MSPVA-dega, diureetikumidega, Probenetsiidiga, fenüülbutasooniga, allopurinooliga.

Kombinatsioonis Amoxiclaviga suurenevad metotreksaadi, disulfiraami, allopurinooli kõrvaltoimed, kaudsete antikoagulantide toimet ja östrogeeni rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust. Sulfonamiidid ja bakteriostaatilised antibiootikumid on selle antagonistid ja koosmanustamine Rifampitsiiniga vähendab mõlema ravimi efektiivsust.

Amoxiclav 500 analoogid

Selle tööriista asemel saate neid ravimeid kasutada:

• Flemoklav Solyutab;
• Amoksitsilliin + klavulaanhape;
• Augmentin;
• Varglave;
• Klamosar;
• Amoksivan;
• Rapiklav;
• Rankavla;
• Arlet ja muud analoogid.