JUHEND
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks
Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege see juhend hoolikalt läbi.
• Salvesta juhend, seda võib uuesti nõuda.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on välja kirjutatud isiklikult ja seda ei tohi teistele üle kanda, sest see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid nagu teie.
Registreerimisnumber
Kaubanimi
Grupeerimise nimi
amoksitsilliin + klavulaanhape
Annuse vorm
Kilekattega tabletid
Koostis
Toimeained (südamik): iga tablett 250 mg + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse puhul): kolloidne ränidioksiid 5.40 mg / 9.00 mg / 12.00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / kuni 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80 - 0,780 mg, trietüültsitraat 0,793 mg, titaandioksiid 7.605 mg, talk 1,742 mg;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, etüültselluloos 0,864 mg, polüsorbaat 80-0,960 mg, trietüültsitraat 0,976 mg, titaandioksiid 9,360 mg, talk 2,144 mg;
kilekatte tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, trietüültsitraat 1,280 mg, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg, talk 2,814 mg.
Kirjeldus
250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on 250/125 muljet ja teisel küljel AMC.
500 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega.
875 mg + 125 mg tabletid on valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, kilega kaetud tabletid, mille ühele küljele on pressitud "875/125" ja teisele küljele "AMC".
Kinki liik: mass kollakas.
Farmakoterapeutiline grupp
Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor
ATC-kood: J01CR02.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani biosünteesi, mis on bakteriraku seina struktuurne komponent. Peptiidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kadumise, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitatakse beetalaktaamide poolt amoksitsilliin, mistõttu amoksitsilliini aktiivsuse spekter ei laiene mikroorganismidele, mis toodavad seda ensüümi.
Klavulaanhappel, beeta-laktamaasi inhibiitoril, mis on struktuurselt seotud penitsilliinidega, on võime inaktiveerida mitmesuguseid beeta-laktamaase, mis on leitud mikroorganismides, mis on resistentsed penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaasi plasmiidi vastu, mis põhjustab kõige sagedamini bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne I tüüpi tüüpi kromosomaalse beeta-laktamaasi vastu, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe olemasolu preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest beeta-laktamaasi ensüümidega, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.
Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi füsioloogilise pH-ga vesilahustes ja pärast Amoxiclav® võtmist imenduvad need kiiresti ja täielikult seedetraktis (GIT). Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne juhul, kui see võetakse vastu söögi alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg manustamist kaks korda päevas, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas koos tervete vabatahtlikega.
Jaotus
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruum erinevates elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasv-, luu- ja lihaskoes; väljaheide, röga, interstitiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: 25% klavulaanhappe ja 18% amoksitsilliini puhul.
Jaotusruumala on amoksitsilliini puhul ligikaudu 0,3-0,4 l / kg ja klavulaanhappe ligikaudu 0,2 l / kg.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi vere-aju barjääri mittepõletikulistes aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Rinnapiimas leidub ka vähesel hulgal klavulaanhapet. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri.
Metabolism
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse penitsiliinhappena. Inimkehas klavulaanhape metaboliseeritakse ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1 H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni moodustamiseks ja eritub neerude kaudu läbi seedetrakti, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordse annuse 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg manustamist eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine poolväärtusaeg (T1 / 2) on umbes üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kogu kliirens väheneb vastavalt neerufunktsiooni vähenemisele. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini puhul märgatavam kui klavulaanhappe puhul enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimi annused tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksakahjustusega patsiendid
Maksakahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatlikult, maksafunktsiooni pidev jälgimine on vajalik.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste kaudu peritoneaaldialüüsiga.
Näidustused
Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit, millel on bakteriaalne superinfektsioon, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• günekoloogia infektsioonid;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustuste haavad;
• luu- ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.
Vastunäidustused
• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• anamneesis ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehakaaluga alla 40 kg.
Hoolikalt
Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, manustatuna koos antikoagulantidega.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed ei andnud andmeid ravimi kasutamise ohtude kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüo arengule.
Ühes uuringus, milles osalesid naised, kellel oli enneaegne membraani rebend, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktiline kasutamine võib olla seotud vastsündinul esineva nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad väikestes kogustes rinnapiima.
Imetavatel lastel võib tekkida sensibiliseerimine, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimi Amoksiklav ® kasutamisel on vaja lahendada rinnaga toitmise peatamise küsimus.
Annustamine ja manustamine
Toas
Annustamisrežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse tõsidusest.
Amoxiclav ®'i soovitatakse võtta söögi alguses, et optimaalne imendumine ja seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed väheneksid.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määrab raviarst. Ravi ei tohi jätkata kauem kui 14 päeva ilma uuesti läbivaatuseta.
Täiskasvanud ja 12-aastased või vanemad või 40 kg kaaluvad lapsed:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raske infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet - 125 mg, ei ole kaks 250 mg + 125 mg tabletti samaväärne 1 tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Annuse korrigeerimine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi väärtustel (CK).
Kõrvaltoimed
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel liigitatakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengusagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võib suurendada ja püsida amoksitsilliini veres, kuid mitte klavulaanhapet, mistõttu ei soovitata samaaegset kasutamist probenetsiidiga, kuna samaaegne ravim Amoxiclav ® ja metotreksaat suurendavad metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib viia naha allergiliste reaktsioonide tekkeni. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini kombinatsiooni klavulaanhappe ja allopurinooli samaaegse kasutamise kohta. Vältida tuleb samaaegset kasutamist disulfiraamiga.
Vähendab para-aminobensoehappe moodustumise käigus metaboliseerumise käigus ravimite efektiivsust, etinüülöstradiooli - "läbimurde" verejooksu tekkimise ohtu.
Kirjanduses kirjeldatakse harva rahvusvahelisi normaliseeritud suhte (INR) suurenemist patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini. Vajadusel tuleb regulaarselt jälgida antikoagulantide samaaegset kasutamist protro-kinovannoe ajal või INRi määramisel ravimi määramisel või tühistamisel, võib-olla vaja kohandada antikoagulantide annust suukaudseks manustamiseks.
Samaaegsel kasutamisel koos rifampitsiiniga on võimalik antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine. Ravimit Amoxiclav ® ei tohiks samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega, mis on tingitud ravimi Amoksiklav® efektiivsuse võimalikust vähenemisest.
Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Mükofenolaatmofetiili saavatel patsientidel täheldati pärast amoksitsilliin-klavulaanhappe kombinatsiooni algust aktiivse metaboliidi, mükofenoolhappe kontsentratsiooni vähenemist, enne kui järgmise ravimiannuse manustamist ligikaudu 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.
Erijuhised
Enne ravi alustamist tuleb patsienti küsitleda penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkusreaktsioonide suhtes. Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalik allergilisi ristreaktsioone tsefalosporiini antibiootikumidega. Ravi käigus on vaja jälgida vereloome organite, maksa ja neerude funktsiooni. Raske neerufunktsiooniga patsiendid vajavad piisavat annuse kohandamist või annuste suurendamist. Selleks, et vähendada seedetraktist tingitud kõrvaltoimete ohtu, peaks ravim söögi ajal võtma.
Superinfektsioon võib tekkida amoksitsilliini suhtes tundliku mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab vastavat muutust antibakteriaalses ravis.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel, võivad esineda krambid.
Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada patsientidel, kellel on kahtlustatav nakkav mononukleoos.
Kui tekib antibiootikumiga seotud koliit, peate kohe Amoxiclav ®'i võtmise lõpetama, konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi. Peristaltikat inhibeerivad ravimid on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamise ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosust.
Laboratoorsed testid: kõrge amoksitsilliini kontsentratsioon annab vale-positiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reaktiivi või Fehlingi lahust.
Soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga.
Klavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis toob kaasa valepositiivsed tulemused Coombsi testist.
Erilised ettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamisel.
Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.
Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme
Närvisüsteemi kõrvaltoimete tekkega (näiteks pearinglus, krambid) peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.
Vormivorm
Esmane pakend:
Tabletid, kaetud õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), pimedasse klaaspudelisse asetatud ümmarguse punase mahutiga, mille pealkiri on "mittesöödav". väikese tihedusega polüetüleenist koosnev perforatsioon ja tihend.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel) pimedasse klaasist viaalidesse, mis on suletud metallist kruvikorgiga ja perforeeritud rõngaga. ja madala tihedusega polüetüleenist sisepind või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiinium / pehme alumiiniumfooliumi blisterpakendis.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiinium / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 250 mg + 125 mg: üks pudel kartongpakendis koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis ja meditsiinilised juhised.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blistrit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti pakendi kohta koos meditsiinilise kasutamisjuhendiga.
Ladustamistingimused
Kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
Puhkuse tingimused
Retsept
Tootja
RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Tarbijate nõuded saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradski väljavaade, 72, bld. 3
Amoxiclav: kasutusjuhised
Amoxiclav on populaarne antibiootikum. Krooniliste nakkushaiguste raviks nimetab teda sageli üldarstid ja lastearstid. Millised on Amoxiclav'i meditsiinilised omadused, millised on selle vastunäidustused ja kuidas seda õigesti rakendada?
Ravimi kirjeldus
Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist. Esiteks on see poolsünteetiline penitsilliin - amoksitsilliin, samuti klavulaanhape. Igal komponendil on oma funktsioon. Amoksitsilliin on antibiootikumide hulgas, kuid klavulaanhappel ei ole märgatavat antibakteriaalset toimet. Mis siis on selle eesmärk?
Nagu te teate, on penitsilliinid üks esimesi antibiootikume, mis on saadud viimase sajandi keskel. Nende kasutamise ajal on nad näidanud oma suurt efektiivsust. Kuid samal ajal õnnestus paljudel bakteritel nende suhtes resistentsus tekkida. Kuidas toimib bakterite kaitse antibiootikumide vastu?
Amoksitsilliin mõjutab bakterite rakuseina, sidudes ühe selle moodustava ensüümi. Selle tulemusena kaotab rakusein oma tugevuse, hävib ja bakter sureb. Kuid mitmed bakterite liigid hakkasid tootma spetsiaalseid aineid - beeta-laktamaasi, mis blokeerivad antibiootikumide toime. Seega ei olnud amoksitsilliin enamiku bakterite jaoks ohtlik.
Klavulaanhape on mõeldud spetsiaalselt beeta-laktamaaside vastu võitlemiseks. Amoksitsilliiniga seondumisel muudab see antibiootikumi beeta-laktamaasi suhtes immuunseks. See toime ilmneb enamiku bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi tüüpide suhtes.
Seega on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonil antibakteriaalset aktiivsust suurem kui puhas amoksitsilliin. Kui amoksitsilliin võib mõjutada ainult piiratud arvu baktereid, mis ei ole võimelised beetalaktamaasi tootma, siis on amoksitsilliin koos klavulaanhappega aktiivne enamiku nakkushaigusi põhjustavate bakterite vastu. Amoxiclav'i hävitavate bakterite hulgas on nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.
Põhilised bakterite liigid, mis on tundlikud Amoxiclavile:
- streptokokid
- stafülokokk,
- shigella
- Klebsiella,
- Brucella
- Echinococcus,
- Helicobacter,
- Clostridiums
- hemophilus bacillus,
- salmonella,
- protei.
Amoksiklavile resistentsed bakterid:
- enterobakter,
- pseudomonadid,
- klamüüdia
- mükoplasmad
- legionella,
- yersinia
ja mõned teised.
Farmakokineetika
Amoksiklava komponendid imenduvad hästi verre ja jaotuvad ühtlaselt peamistes kudedes ja kehavedelikes, mis tagab ravimi üldise terapeutilise toime. Samal ajal ei tungi komponendid läbi vere-aju barjääri. Amoxiclav'i moodustavad ained võivad siiski raseduse ajal tungida platsentaarbarjääri ja väikestes kogustes imetavatel naistel rinnapiima. Amoksitsilliin metaboliseerub halvasti ja eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna. Seevastu muudetakse klavulaanhape metaboliitideks, mis erituvad uriiniga. Tervetel neerudel on pooled komponendid eliminatsiooniks 1-1,5 tundi, samuti võib ravimi eemaldada organismist hemodialüüsi abil.
Vormivorm
Amoksiklav toodetakse peamiselt tablettidena. Vormi on kahte tüüpi. Peamised neist on õhukese polümeerikattega tabletid, mis on ette nähtud soole neelamiseks ja lahustamiseks. Samuti on suu sisse imendunud pillid. Ravimit saab osta ka suspensiooni kujul (pulber, mis vajab lahjendamist) ja pulbriga viaalides, millest saate valmistada intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse.
Amoksiklav-tablettidel võib olla järgmine annus:
- 250 mg + 125 mg,
- 500 mg + 125 mg,
- 875 mg + 125 mg.
Esimene joonis näitab amiksiitsilliini annust ja teist - klavulaanhapet. Toodetud ravim Sloveenia ravimifirma "Lek".
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud Amoxiclav lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri annus on 500 ja 1000 mg (amoksitsilliin), 100 ja 200 mg (klavulaanhape). Pulbrilise annuse variandid Amoxiclav suspensiooni valmistamiseks - 125, 250 ja 500 mg (amoksitsilliin). Suspensioonina kasutatav ravim on soovitatav alla 12-aastaste laste raviks, kuigi täiskasvanud ei ole selle kasutamist välistanud. Instant tabletid Amoxiclav Quiktab on saadaval ka annuses 875 mg + 125 mg.
Näidustused
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe ulatus hõlmab mitmesuguste nakkushaiguste ravi, mille põhjuslikud ained on bakterid. Kuid kõige sagedamini on see kombinatsioon ette nähtud ägedate hingamisteede haiguste raviks. Amoxiclav vähendab haiguse sümptomite raskust ja lühendab selle kestust.
Millistele nakkustele on ravim määratud:
- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused, kopsud;
- uroloogilised, androloogilised ja günekoloogilised haigused;
- bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nahahaigused;
- sidekoe ja luukoe infektsioonid;
- nakkuslik koletsüstiit ja kolangiit.
Hingamisteede bakteriaalsed haigused, milles ravimit võib määrata:
Uriini ja suguelundite bakteriaalsed infektsioonid, milles ravimit võib kasutada:
Samuti on soovitatav määrata ravim hammaste ja igemetega seotud infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Ravim on ette nähtud ka haavade, hammustuste, flegooni raviks.
Vastunäidustused
Ravimil on mõned vastunäidustused. Amoxiclav'i võib ravida lastel, sealhulgas imikutel. Imikutele võite kasutada suspensiooni ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahust. Võib kasutada ravimit ja rasedaid naisi (arsti järelevalve all). Amoxiclav'i võtmise peamine vastunäidustus on penitsilliinirühma ravimite, samuti tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide talumatus. Samuti ei tohi Amoxiclav'i võtta raske maksapuudulikkuse, nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemia all kannatavad isikud, kes on varem kasutanud amoksitsilliini, põhjustanud kolestaatilise ikteruse tekkimist.
Ravim sõltub ka patsiendi neerude seisundist. Neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla normaalse) patsientidele tuleb Amoxiclav'i annuseid vähendada tavalisest vähem.
Alla 12-aastased lapsed ei ole Amoxiclav'i tablettide vormid. Nende jaoks on soovitatav kasutada peatamist. Olge ettevaatlik nimetama Amoxiclav raseduse ajal. Selle kasutamine on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui arengumaale tekitatav kahju. Kui võib kasutada ka imetamise ravimit. Kui aga imetamise ajal on vaja kasutada Amoxiclav'i, on soovitatav eelnevalt oma arstiga konsulteerida.
Kõrvaltoimed
Ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimed Amoksiklava kasutamisel ilmnevad harva. Kõige sagedasemad seedetraktiga seotud kõrvaltoimed. Nagu iga antibiootikum, hävitab Amoxiclav mitte ainult patogeene, vaid ka normaalset soolestiku mikrofloora. Seetõttu on pikaajaline ravi Amoxiclaviga võimalik düsbioosiga seotud nähtused - düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.
Pärast Amoxiclav-ravi lõppu tuleb soolestiku mikrofloora taastamiseks kasutada probiootilisi preparaate Bifidumbacterin, Linex ja teisi.
Nahal, limaskestadel ja suuõõnes võib tekkida kandidoos - perekonna Candida seente lüüasaamine. Düsbakterioosiga seotud kõrvaltoimed on kõige sagedasemad Amoxiclav'i võtmisel. Samuti võib Amoxiclav'i võtmise ajal olla paljudel naistel kandidaalne kolpiit.
Teine rühm Amoxiclav'i kõrvaltoimeid on allergilised reaktsioonid. Nad võivad ilmneda näiteks nahalööbe, urtikaaria, dermatiidi kujul. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerida oma arstiga. Üsna harva võib tekkida Amoxiclav'i võtmise tõttu Quincke turse ja anafülaktiline šokk.
Amoxiclav'i kasutamisel võib esineda maksafunktsiooni kahjustusega seotud kõrvaltoimeid - kolestaatiline ikterus ja hepatiit. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini eakatel ja meestel, eriti pika ravikuuriga.
Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid, nagu peavalu, pearinglus, unetus, verekompositsiooni muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos), aneemia, muutused uriinis (kristalluuria, vere välimus), pseudomembranoosne koliit.
Kasutusjuhend
Amoxiclav'i annus võib sõltuda paljudest teguritest - haiguse liigist, raskusest, patsiendi vanusest, tema neerude funktsionaalsusest jne. Seetõttu peaks nakkushaiguste arst või terapeut määrama täpse annuse. Liiga madal Amoxiclav'i annus võib viia asjaoluni, et bakterid on selle suhtes immuunsed ja suudavad arendada resistentsust ning liiga suured kõrvaltoimed.
Madala intensiivsusega infektsioonide korral määratakse tavaliselt üks Amoksiklava 250 + 125 mg tablett kolm korda päevas või teine 500 + 125 tabletti kaks korda päevas. Raskete haiguste korral võib ette kirjutada 3 tabletti Amoksiklava 500 + 125 mg päevas või 2 tabletti 875 + 125 mg päevas.
Laste annus, mis on määratud nende kehakaalu alusel. Tuleb meeles pidada, et lastel on soovitatav pigem kasutada suspensiooni kui tablette. Kerge ja mõõduka vormiga infektsioonide korral on soovitatav kasutada 20 mg / kg kehakaalu kohta, raskete infektsioonide korral tuleb seda kahekordistada. Amoksiklava pakend on varustatud spetsiaalse juhendiga, mis võimaldab teil arvutada laste annuse erinevates juhtumites.
Suspensiooni doseerimiseks on kaks võimalust. Ühel juhul sisaldab 5 ml pulbrit amoksitsilliini 125 mg ja 31,5 klavulaanhappe annust, teisel juhul 5 ml sisaldab 250 mg esimest ainet ja 62,5 - teist.
Lastele ja täiskasvanutele soovitatakse klavulaanhappe ja amoksitsilliini maksimaalset ööpäevast annust:
- Täiskasvanud, amoksitsilliin - 6 g
- Täiskasvanud, klavulaanhape - 0, 6 g
- Lapsed, amoksitsilliin - 45 mg / kg kehakaalu kohta
- Lapsed, klavulaanhape - 10 mg / kg kehakaalu kohta
Neerufunktsiooni puudumise tõttu tuleb annust kohandada. Vähenenud kreatiniini kliirensiga (10-30 ml / min) on Amoxiclav'i maksimaalne annus üks tablett 500 + 125 mg kaks korda päevas pärast 12 tundi, kliirens alla 10 ml - seda tabletti võib võtta mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul.
Ravim tuleb võtta rangelt määratletud ajavahemike järel. Seega, kui teil on ette nähtud võtta kolm tabletti päevas, tuleb need võtta täpselt pärast 8 tundi, näiteks 8, 16 ja 24 tundi. Kui ravimit määratakse kaks korda päevas, tuleb tabletid võtta 12 tunni pärast. See meetod võimaldab teil hoida veres püsiva kontsentratsiooni ravimit, mille tulemusena on Amoksiklava efektiivsus maksimaalne.
Toimeainete imendumine veres toimub olenemata söögist, nii et Amoxiclav'i võib võtta enne sööki, pärast seda ja söögi ajal, mistõttu selle efektiivsus ei vähene. Siiski soovitavad arstid endiselt pillide võtmist söögi alguses. See vähendab seedetraktiga seotud ebameeldivate kõrvaltoimete tõenäosust.
Üle 12-aastased lapsed, kelle kehakaal on üle 40 kg, võtavad täiskasvanud annuse suspensiooni või tablette. Neerupuudulikkusega patsientidel, kes on seotud kreatiniini kliirensi vähenemisega, on vajalik annuse kohandamine.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Selle aja ületamine nõuab raviarsti erijuhiseid. Uimastiravi ebaõnnestumise korral on vaja selle asendamine. Kui Amoxiclav nimetati ja paranemine toimus enne kursuse lõpetamist, tuleb see uuesti lõpetada, et vältida ägenemisi.
Amoxiclav Quiktabi kasutamisel tuleb tablett enne kasutamist vees lahustada või suus imenduda.
Ravimi analoogid
Amoksiklava täielikud struktuurianaloogid hõlmavad ravimeid, mis sisaldavad amoksitsilliini ja klavulaanhapet, näiteks Augmentin, Flemoklav Solyutab. Ainuüksi amoksitsilliini sisaldavad preparaadid ei ole piisavad asendajad, sest puhta amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide loetelu on palju väiksem kui Amoxiclav. Sama võib öelda ka penitsilliini rühma teiste preparaatide kohta - nende kohaldamisala ei pruugi kokku langeda Amoxiclaviga.
Koostoimed teiste ainete ja ravimitega
Amoxiclav'i efektiivsus suureneb tavaliselt koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega. Siiski vähendavad makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja teised bakteriostaatilised antibiootikumid ravimi efektiivsust. Seetõttu on vaja vältida ravimi ja bakteriostaatiliste ainete samaaegset manustamist. Samuti tuleb meeles pidada, et Amoxiclav'i samaaegne tarbimine koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega nõrgendab viimase toimet.
Samaaegne alkoholi ja Amoksiklava tarbimine on keelatud, kuna see võib avaldada negatiivset mõju maksale ja vähendada ravimi toimet.
Amoxiclav'i ja metotreksaadi samaaegne manustamine on samuti keelatud, kuna Amoxiclav suurendab viimase toksilisust. Sa ei saa ravimit välja kirjutada samaaegselt Disulfiramiga, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Kui samaaegselt allopurinooliga manustatakse, suureneb eksantemi oht.
Kui te võtate suspensiooni või tablette kombinatsioonis suukaudsete antikoagulantidega, tuleb olla ettevaatlik, sest ravim võib suurendada protrombiini aega.
Antibiootikumide Amoxiclav'i kasutamise ja kirjeldamise juhised
Eelmise sajandi alguses peeti esimeste antibakteriaalsete ja antimikroobsete ravimite avastamist peaaegu kõigi vaevuste jaoks imerohi ning mõned teadlased teatasid avalikult, et lähitulevikus ei ole ajastu haigustest vaba. Kuid aja jooksul hakkasid tervishoiutöötajad täheldama antibakteriaalsete ravimite efektiivsuse vähenemist mitmete nakkusetekitajate vastu.
Paljude laboriuuringute ja katsete tulemusena leiti, et patogeenidel on geneetilisel tasemel võime moodustada ravimite resistentsust. Praeguseks on mõned statistikad viitavad mikroorganismide resistentsuse omandamise kiiruse suurenemisele uute, varem kasutamata ravimite avastamise ja sünteesi dünaamika suhtes.
Sellise olukorra väljapääs oli universaalsete ravimite loomine, kombineerides antibakteriaalseid ravimeid spetsiaalsete ainetega - sulbaktaami, tazobaktaami ja klavuaniinhapet. Selline viis võimaldas meil avada uusi horisonte antibiootikumiresistentsuse ületamise probleemis.
Konkreetse ravimi näitel toimimise üldpõhimõte
Kombineeritud (kaitstud) fondide tüüpiline esindaja on antibiootikum, mida nimetatakse Amoxiclav, mis sisaldab ülalnimetatud Clavuanichapet ja amoksitsilliini, penitsilliiniravimit, mida iseloomustab suur mõju. See struktuur võimaldab ravimil edukalt toime tulla erinevate haiguste patogeenidega, sealhulgas patogeensete bakteritega, mis on resistentsed poolsünteetiliste antibiootikumide suhtes. Amoxiclav'i toimet patogeenidele saab lühidalt kirjeldada järgmiselt:
- Allaneelamisel hakkab amoksitsilliin aktiivselt inhibeerima nakkusetekitajate rakuseinte sünteesi (seda toimemehhanismi nimetatakse bakteritsiidiks).
- Ravimi efektiivsus tuleneb β-laktaamitsükli struktuurist.
- Mikroorganismid toodavad beeta-laktamaasi ensüümi, mille mõjul hävitatakse järk-järgult molekulid (ja seega ka ravim ise penitsilliinirühm) ning taastatakse terapeutiline toime.
- Inhibiitor kaitseb toimeainet lagunemise, β-laktamaasi sidumise ja nende aktiivsuse blokeerimise eest.
- Selle ühistegevuse tulemus on haiguse arengu ja patsiendi taastumise leevendamine.
Ravimi imendumine ja eritumine
Amoxiclav erineb enamikust ravimitest, kuna see on võimeline imenduma inimkehas olenemata söögiajast (st ravimit saab juua nii enne kui ka pärast sööki); samal ajal täheldatakse selle suurimat kontsentratsiooni vedelates kudedes 60 minutit pärast tarbimist.
Antibiootikum manustatakse siseorganitele ühtlaselt. Ravim koguneb kopsudesse, emakasse ja selle lisanditesse, ülakehade nina (täpsemalt - nende saladuses).
Tuleb märkida, et imetavate naiste ravimisel Amoxiclaviga on ainult väike osa toimeainete esinemisest rinnapiimas, mistõttu mõned eksperdid soovitavad mitte katkestada lapse toitmise protsessi ema ravi ajal.
Kuid ravim tungib üsna kergesti läbi kesknärvisüsteemi ja veresüsteemi vahelise füsioloogilise barjääri, mis võimaldab seda kasutada meningiidi vastu võitlemise meetodina.
Enamik ravimist eritub neerude kaudu 2–3 tunni pärast; väike osa eritub soolte kaudu. Nii inhibiitori kui ka amoksitsilliini poolväärtusaeg on keskmiselt 75 minutit.
Vormivorm
Ravimitööstus toodab Amoxiclav'i tablettidena, samuti pulbritena süstimiseks (intravenoosseks ja intramuskulaarseks) ja suspensiooniks. Kõige populaarsem meditsiinitoode on tabletid, mille liini esindavad mitmed liigid, millel on preparaadi osana inhibiitorite ja antibiootikumide erinevad kogused. Ravimi vormide põhijooned on toodud allolevas tabelis.
AMOKSIKLAV
Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
15 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
21 tükki - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.
Tabletid, kaetud valge või peaaegu valge, ovaalse, kaksikkumeraga.
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.
5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
5 tükki - villid (3) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
15 tk. - pudelid (1) - pakendid papist.
Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad, mille ühele küljele on trükitud "AMC", mille sälk on "875" ja "125".
Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalne tselluloos.
Kile kesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.
5 tükki - villid (2) - pakendid papist.
7 tükki - villid (2) - pakendid papist.
Laia spektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape tagab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt toodetud β-laktamaasi toimele.
Klavulaanhappel, mis on sarnane struktuurile beeta-laktaamantibiootikumidega, on nõrk sisemine antibakteriaalne toime.
Amoxiclavil on lai valik antibakteriaalseid toimeid. See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud p-laktamaasi tootvad tüved, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; Aeroobsed kummitused; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.
Pärast ravimi võtmist mõlemasse komponenti imenduvad seedetraktist hästi, toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tund pärast ravimi võtmist ja täidetakse (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini 3-12 μg / ml kohta klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.
Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotusruumala kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura- ja peritoneaalvedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalse vedeliku, maksa, eesnäärme, palatiini mandlite, lihaskoe, sapipõie, sinuste, sülje, bronhide eritiste saladusse.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungi läbi BBB mitte-põletikulistes ajuümbristes.
Toimeained tungivad platsentaarbarjääri ja mikroorganismid erituvad rinnapiima. Seondumise tase plasmavalkudega on madal.
Amoksitsilliin on osaliselt metaboliseeritud, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivse metabolismi.
Amoksitsilliin eritub neerude kaudu peaaegu muutumatuna tubulaarse sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel. Klavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitidena. Väikesed kogused erituvad soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Raske neerupuudulikkuse korral T1/2 amoksitsilliini puhul kuni 7,5 tunnini ja klavulaanhappe puhul kuni 4,5 tundi. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi ja väikeste koguste peritoneaaldialüüsiga.
Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste haiguste ravi:
- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu abscess, tonsilliit, farüngiit);
- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
- kuseteede infektsioonid;
- naha ja pehmete kudede, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;
- luu- ja sidekoe infektsioonid;
- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
- amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest põhjustatud kolestaatilise ikteruse või maksafunktsiooni anamneesis;
- ülitundlikkus penitsilliini rühma, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide (ajalugu) antibiootikumide suhtes;
- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.
Ettevaatusega on ravim ette nähtud patsientidele, kellel on pseudomembranoosne koliit ajalooliselt, maksapuudulikkusega, raske neerukahjustusega, samuti imetamise ajal.
Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (või kehakaaluga> 40 kg), kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 sakk. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabul. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raske infektsiooni ja hingamisteede infektsioonide korral, 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 vahelehe. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.
Ravim tablettidena ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaaluga)
Antibiootikumravi omadused Amoksiklav ja kõrvaltoimed
Ravim Amoxiclav on antibiootikumi kombinatsioon penitsilliini rühmast, amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi mikroorganismide inhibiitorist, klavulanaat. Viitab mitmetele antiparasiitilistele ja antimikroobsetele ainetele, beeta-laktaamantibiootikumidele, penitsilliini rühmale.
Narkootikumide amoksiklav
Unikaalset antibiootikumi Amoxiclav nimetatakse tugevalt toimivateks ravimiteks, mida kasutatakse laialdaselt inimese keha vabastamiseks bakteriaalsetest infektsioonidest. Ravimi koostises esinevad toimeained on patsientide poolt kergesti talutavad, kõrvaltoimed on haruldased, seega on ravim soovitatav laialdaseks kasutamiseks kõigis vanuserühmades.
Amoxiclav tablettide hävitav toime tuleneb selles sisalduvast klavulaanhappest. Aine aitab amoksotsilliinil mitte reageerida mõjutatud rakkude poolt toodetud laktamaaside toimele.
Keha dünaamika
Esimene komponent on amoksitsilliin, mis on poolsünteetiline pikendatud toimega antibiootikum. See hävitab aktiivselt bakterid, mis reageerivad ravimi toimele, kuid ei mõjuta neid, mis sekreteerivad kahjulikku ensüümi. Amoksitsilliin hävitab bakterite seinad, mis põhjustavad patogeenide surma.
Ravimi teine komponent on klavulaanhape, mis on beeta-laktamaat, sarnane keemilise toimega penitsilliinile. See inhibeerib beetalaktamaasi, mis on resistentne penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Mõned tüüpi grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid toodavad laktamaasi, mis viib amoksitsilliini hävitamiseni, enne kui see hakkab toimima bakteritele ja viirustele.
Klavulanaat toimib kahjulike ensüümide blokeerijana ja taastab bakteriaalsete patogeenide tundlikkuse penitsilliinidele, vähendades oluliselt ravimi antibiootikumi resistentsust. Vähem antibiootilist toimet avaldavad bakterid, mis toodavad esimese kromosomaalse beeta-laktamaasi. Klavulaanhapet ei kasutata amoksitsilliinist eraldi, see laiendab amoksikaadi toimet ainult kombinatsioonis penitsilliini antibiootikumidega.
Vastupanu kujunemise põhjused
Selle määra suurenemine toimub järgmiste kriteeriumide alusel:
- B-, C- ja D-klassi mitteaktiivsed bakteriaalsed patogeenid toodavad laktamaasi, mis ei tajuta klavulanaadi toimet;
- penitsilliini siduvad valgud on muutunud deformeerunud või kokkuvarisenud ning antibiootikumide toime on oluliselt vähenenud;
- Mõnedel gramnegatiivsetel mikroorganismidel on rakusein, mis on amoksilliini toime suhtes läbitungimatu, mis viib peamiselt resistentsuse suurenemiseni.
Amoksikaadi kasutamine
Antibiootikum ravib ravimile tundlike mikroorganismide põhjustatud põletikulisi haigusi:
- kõrva-, nina- ja kurguvastased haigused (nende hulka kuuluvad tonsilliit, keskkõrvapõletik, neelu abstsessid, farüngiit, sinusiit, riniit jne);
- nakkusohtlike ureterite (prostatiit, tsüstiit) haigused;
- naiste suguelundite põletik;
- madalamad hingamisteede haigused (krooniline ja äge bronhiit, kopsupõletik);
- luukoe ja sidekõhre nakkushaigused;
- naha ja kudede bakterioloogiline põletik;
- sapipõie ja kanalite põletik (koletsüstiit);
- odontogeensed infektsioonid.
Olemasolevad vastunäidustused Amoxiclav tablettide võtmiseks
Kõiki patsiente ei saa ravida raviga, mõned haigused ei sobi antibiootikumidega ravimiseks:
- lümfilise leukeemia;
- nakkuslik mononukleoos;
- patsientidel, kellel tekkis terviklik kollatõbi, klavulanaati või amoksitsilliini kasutanud patsient;
- ülitundlikkus tsefalosporiini, penitsilliini, beeta-laktaami antibiootikumide suhtes;
- suurenenud reaktsioon ravimi toimeainetele.
Maksa- ja neeruprobleemide korral ning nende organite areneva puudulikkuse korral määratakse amoksiklav ettevaatlikult ja meditsiinilise järelevalve all.
Samaaegsed kõrvaltoimed
Kui see põhjustab ebameeldivaid mõjusid, on amoksiklav lühiajaline ega põhjusta kehas püsivaid kõrvalekaldeid:
- vereringesüsteemi osas on pöörduva iseloomuga leukeemia, verehüüvete moodustumine, üksikjuhtudel on pancytopeenia ja eosinofiilia sümptomid;
- seedetrakt reageerib kõrvaltoimetega iivelduse ja oksendamise, isutuskahjustuse, kõhulahtisuse, kõhuvalu, maksafunktsiooni halvenemise, mõnel juhul kollatõve, hepatiidi, koliidi kujul;
- allergilised reaktsioonid põhjustavad löövet, sügelust, urtikaaria, juhuslikku turset, vaskuliit, anafülaktiline šokk, pustus, dermatiit;
- närvisüsteem reageerib antibiootikumi toimele pearingluse, mõnikord jäsemete krampivalu, kõrge aroosi ja hüperaktiivsuse, unehäirete ja ärevuse pärast;
- kuseteede osas tekib interstitsiaalne nefriit, täheldatakse kristalluuria sümptomeid;
- mõnikord areneb teiseste ilmingute superinfektsioon.
Amoksitsilliini antibiootikumide tootmise ja müügi vormid on rahul
Tavalised müügivormid on esitatud kujul:
- tabletid;
- pulber lahuse valmistamiseks;
- süstelahus (lahuse valmistamine).
Tabletid erinevad sisalduvate komponentide arvust:
- 375 tabletti sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 250 mg amoksitsilliini;
- tabletid 625 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 500 mg amoksitsilliini;
- 1000 tablett sisaldab 125 mg klavulanaati ja 850 mg amoksitsilliini.
Tabletid sisaldavad abiaineid ravimikomponentide kimbu jaoks, nende hulka kuuluvad ränidioksiid, talk, tselluloos, magneesiumstearaat. Mis tahes kontsentratsiooniga tablette soovitatakse lahustada pool klaasi veega, kuid kui sellist võimalust ei ole, näritakse ravimit põhjalikult ja pestakse suure koguse vedelikuga maha.
Lahused pulbrid:
- pulbrid 125 sisaldavad 125 mg antibiootikumi ja 31,2 mg klavulanaati;
- pulbrid 250 sisaldavad 250 mg antibiootikumi koostises klavulanaati - 62,5 mg:
- 400 pulbrit sisaldavad 400 mg antibiootikumi ja 57 mg klavulanaati.
Täiendavate komponentidena kasutatakse pulbrites naatriumtsitraati, ränidioksiidi, naatriumsahharinaati, sidrunhapet. Pulbrid valmistatakse vastavalt juhistele, lisades kindlaksmääratud koguse vedelikku ja viies segu lahustama kõik kuivad osakesed.
Süstelahuse pulbrid:
- Valmistis 500 sisaldab 500 mg naatriumsoola ja 100 mg klavulaanhappe kujul toodetud antibiootikumi;
- ravim 1000 sisaldab antibiootikumi 1000 mg ja 200 mg klavulaanhapet.
Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse kuiva segu lahjendamisel infusioonilahuses.
Farmakoloogiline toime organismis
Pärast tablettide sisestamist imenduvad ravimi toimeained aktiivselt maost ja soolest, olenemata toidu tarbimisest. Mõlemad komponendid imenduvad ligikaudu samal ajavahemikul, suurim kogus ravimit veres tuvastatakse tunni pärast pärast kasutamist.
Amoksitsilliin ja klavulanaat sisenevad kudedesse ja kehavedelikesse, esimene akumuleerub maksas, eesnäärmes, mandlites, lihaskoes, süljes, bronhide limaskestas, sünoviaalvedelikus. BBB ei takista ravimit, kui meninged ei ole põletikuliste protsesside suhtes vastuvõtlikud, kuid platsenta ei ole selle takistuseks ja rinnapiimas leidub tähtsusetu kogus ainet.
Amoksitsilliin ei ole metaboolsetesse protsessidesse täielikult kaasatud, kuid klavulaanhape metaboliseerub intensiivsemalt. Suhtlemine vere valkudega on vähesel määral nõrk. Inimkehast eritub ravim neerude kaudu, väga väike osa ravimist eemaldatakse soolestiku ja kopsu sekretsiooni sisuga. Pooleteise tunni pärast eritub ravim kehast poole.
Kuidas Amoxiclavit rakendada?
Alla 12-aastased lapsed ei ole määratud + amoksiklav. Klavulanaadi täiskasvanute ööpäevase annuse annus on 600 mg, lapsed võtavad 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Amoksitsilliini manustatakse täiskasvanud patsientidele päevas 6 g ja lapse keha 45 mg.
Parenteraalseks manustamiseks lahustage kuiv segu viaalist spetsiaalses süstelahuses:
- 600 mg segu vajab 10 ml vett;
- 1,2 g segu vajab 20 ml vedelikku.
Lahust süstitakse aeglaselt intramuskulaarselt, kuludes umbes 4 minutit täisinfusioonile, intravenoosse tilguti aeg on umbes 40 minutit. Saadud ettevalmistatud lahust ei külmutata.
Tablettide võtmise intensiivsus
Keskmistel ja kergetel standardjuhtudel määratakse tablett iga 37 tunni järel 375-ni. Mõnikord muudavad nad raviskeemi, et saada 500 tabletti 12 tunni pärast. Haiguse rasked vormid nõuavad iga 8 tunni järel üks tablett 500 või 875 pärast 12 tundi. Ravi kestus on 6 kuni 15 päeva, see aeg määratakse individuaalselt.
Odontogeensete infektsioonide all kannatavad patsiendid kasutavad ravimit 8 tundi pärast manustamist 1 tableti 250 tableti või 12 tunni pärast 500 tabletti, kusjuures ravi viiakse läbi 5-6 päeva.
Kui patsiendil on samaaegne neeru- või maksapuudulikkuse haigus, pikeneb tablettide võtmise intervall ühele päevale.
Laste kasutamise peatamine lastele
Laste jaoks määratakse ravim vastavalt nende kehakaalule ja vanusele. Kuni 3-kuulised imikud kehakaalu kilogrammi kohta määratakse 30 mg ravimit (päevane annus), mis jaguneb võrdseteks osadeks ja manustatakse samal ajal. Mõõtelusikas on 5 ml ravimit.
Kolme kuu möödudes on ravim ette nähtud 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta, päevamäär jaguneb kaheks annuseks. Kui nakkus ei ole raske, manustatakse ravimit 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja annus jagatakse kolme annuseni.
Keha rasked nakkuse juhtumid nõuavad 30 mg / kg lapse keha annuse kasutamist kahe päeva järel.
Amoxiclav Quiktabi kasutamine
Tablett lahustatakse vees (pool tassi), segatakse põhjalikult ja purustatakse. Kui teil on vaja ravimit närida, on parem seda teha enne söömist. Lapsed vanuses 12 aastat ja täiskasvanud võtavad pillid 625 mitu korda päevas, soovitatakse 2 või 3 korda. Haiguse raske kulg nõuab pillide asendamist tugevama (1000 mg) kaks korda päevas, kuid seda ravi ei soovitata enam kui 14 päeva.
Amoksikaadi kasutamine teatud haiguste ravis
Angina
Täiskasvanutele manustatakse pillid 325 mg kolm korda päevas. Kui haiguse kulg ei ole keeruline, siis on võimalik piirata ühe tableti võtmist 12-tunnise vaheajaga. Arsti äranägemisel võib ravimi annust suurendada, kui ta seda vajab.
Lastele on ravi ette nähtud suspensiooni vormis lusikas (5 ml) ja arst määrab annuste vahele jäävad intervallid, on oluline, et laps ei häiriks valitud ravi järjestust. Arst võib kiirust suurendada või vähendada.
Sinusiit
Haiguste raviks on annus 500 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, kuid ravimit tuleb juua vähemalt 5 päeva.
Kas üleannustamine toimub?
Seda on lihtne vältida, kui järgite arsti poolt määratud määra, see kehtib täiskasvanud patsientide ja lapsepõlve laste kohta. Et mitte võtta täiendavaid milligramme, peate hoolikalt läbi lugema juhised ja õppima, kuidas lahus ja suspensioon lahjendatakse. Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda, kui ettenähtud pillide kaal suureneb või võetakse sagedamini. Peamised kõrvaltoimed annuse ületamisel:
- valu kõhukelmes;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus, mao ja soolte seedehäired;
- põnevil olek;
- krambivalu ja refleksid jäsemetes (rasketel juhtudel).
Kui liigse annuse sümptomid on hiljuti tuvastatud, siis tehke sügav maoloputus, seejärel määratakse aktiivsüsi sõltuvalt kehakaalust. Patsient on arsti järelevalve all. Üleannustamise korral on näidustatud hemodialüüs.
Vastastikune kombinatsioon teiste ravimitega
Soovimatuid toimeid võib tekkida, kui te võtate amoksiklaavi teiste ravimitega:
- ravimi imendumise aeglustumine toimub antatsiidide, glükoosamiini, aminoglükosiidide võtmise ajal;
- amoksikaadi imendumist kiirendab askorbiinhappe kombineeritud kasutamine;
- Amoksitsilliini kontsentratsioon organismis suureneb kombinatsioonis allopurinooliga, fenüülbutasooniga, diureetikumidega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja teiste ravimitega, mis blokeerivad tubulite sekretsiooni;
- koagulandid, mis on kombineeritud amoksiklaviga, põhjustavad protombiini aja kiirenemist, mistõttu tuleb see kombinatsioon ettevaatlikult määrata;
- amoksitsilliini klavulanaat suurendab metotreksaadi toksilist toimet;
- kui ravim kombineerub allopurinooliga, põhjustab eksantiemi;
- aine samaaegne kasutamine koos rifampitsiiniga muudab nende toime vastastikku antagonistlikuks ja samal ajal nõrgendab bakterite vastast toimet;
- makroliidide, tetratsükliinide, sulfoonamiidide ja teiste bakteriostaatiliste antibiootikumide rühma kuuluvate ravimite samaaegne manustamine vähendab amoksikaadi efektiivsust;
- amoksitsilliini eemaldamine organismist aeglustub probenitsiidi kasutamisel, mis suurendab selle kontsentratsiooni kehas;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid on amoksiklaviga vähem efektiivsed.
Rakenduse funktsioonid
Nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga inimestel ei ole soovitatav kasutada amoksitsooli sisaldavat amoksitsilliini, mis põhjustab nahal erüteemilist löövet.
Kui patsientidel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb ravimit hoolikalt omistada. Protsessi saades märkimisväärse annuse ravimi peaks olema laboriuuring funktsionaalsust neerude ja maksa. Kui täheldatakse rikkumisi, väheneb see annusevahemikus või pikeneb.
Et vältida seedetrakti ja mao kõrvaltoimeid, on soovitatav uimastit juua hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal. Tõrke veresuhkru taset saab tuvastada amoksikaadi kasutamisel.
Puudub teave, et amoksiklav mõjutaks erilist tähelepanu vajava juhi ja tööjõu tööd, nii et seda saab võtta ilma selliseid asjaolusid arvestamata. Ravi ajal peate tarbima piisavalt vett. Laste määramisel peavad nad arvestama kõiki vanuse ja kehakaaluga seotud nüansse.
Amoxiclav'i analoogid
Ravi jaoks on olemas palju ravimi analooge, näiteks saate odavamalt, kuid sama tõhususega. Hind sõltub tootjast. Narkootikumide nimekirja saab laiendada, kuid peamised asendajad Amoxiclavile ravimiturul on:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranclaw;
- klavotsiin;
- flamoklav;
- amovikomb;
- meditsiiniline klaas
Näiteks ravimil Augmentin tabletid on madalamad, te saate kiireneda ja vene tootjad, eriti amoksitsilliin.