Püelonefriidi ravi amoksitsilliiniga

Püelonefriidi amoksitsilliini määratakse kõige sagedamini kombinatsioonis klavulaanhappega. Ravim on seotud aminopenitsilliini rühmaga. Ravim blokeerib enterokokkide ja Escherichia coli progressiooni. Seetõttu kasutatakse kõige sagedamini püelonefriidi ravi amoksitsilliiniga.

Amoksitsilliin püelonefriidi korral

Püelonefriit on põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt neerude, neeru-vaagna, tasside ja parenhüümi tubulaarsüsteemi, tavaliselt bakteriaalses etioloogias.
Haigust põhjustavad bakterid tungivad neerukudesse mitmel viisil:

• teisest, juba olemasolevast põletiku fookusest;
• läbi kuseteede (nn tõusev protsess, kui nakkusetekitaja levib kusitist põie ja üle selle.

Amoksitsilliin, Amoxiclav, ampitsilliin, avaldab aktiivset mõju grampositiivsele mikrofloorale ja enamikule grampositiivsetele mikroobidele. Stafülokokid, mis toodavad penitsillinaasi, on nende suhtes täiesti tundlikud. Sel juhul on valitud püelonefriidi kompleksne ravi.

Kaasaegses ravis kasutatakse aminopenitsilliine harva - nad ravivad bakteriaalseid infektsioone rasedatel naistel. Selline olukord on tingitud asjaolust, et enamik bakterite tüvesid on antimikroobse ravimi suhtes immuunsed. Sageli kasutatakse kaitstud penitsilliine - amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Enamikul juhtudel on patsientidel penitsilliiniravimid hästi talutavad, mistõttu neid soovitatakse sageli rasedatele.

Amoksitsilliin klavulaanhappega on aktiivne:

• gramnegatiivsed bakterid;
• Staphylococcus aureus;
• koagulaas-negatiivne stafülokokk.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi ja ägeda tsüstiidi korral tuleb kõiki antibakteriaalseid ravimeid võtta vähemalt nädal. Vajadusel võib ravi kestust suurendada.

Kuidas võtta amoksitsilliini ja klavulaanhapet

Amoksitsilliini annust püelonefriidi korral määrab alati ainult raviarst pärast patsiendi uurimist vastavalt patsiendi sümptomitele, patsiendi vanusele ja muudele teguritele.

Tavaliselt on püelonefriidi korral soovitatav võtta Amoxicillin'i suukaudselt 500 mg kolm korda päevas. Rasketel juhtudel on ühekordne annus 1 g. Võimalik ravimi parenteraalne manustamine 1 g 3 korda päevas nädalas. Kui kasutatakse amoksitsilliini klavulaanhappega, soovitatakse 625 mg tablette 3 korda päevas, süstelahus võib sisaldada ka 500 mg ja 100 mg amoksitsilliini ja klavulaanhapet või 1000 mg ja 200 mg toimeaineid. Ravi kestust võib suurendada kuni 10 päeva. Kroonilise püelonefriidi korral ei ole ravimi võtmine soovitatav. Rasedatele naistele määratakse 0,25 g päevas või 3 g.

Flemoklav Solyutab on uus meditsiiniline vorm amoksitsilliini klavulaanhappega. Ravim on väga efektiivne neerude nakkushaiguste ja naiste madalamate suguelundite puhul. Ravimit võib võtta lastele vanuses kolm kuud ja rasedatele.

See ravim on saadaval pillide kujul. On võimalik võtta terveid tablette või lahjendada vees. Lapsed saavad valmistada meeldiva maitsega suspensiooni.

Haiguse ravimisel on väga oluline alustada õigeaegset ravi. Vastasel juhul võivad alata tervisekomplikatsioonid.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoksitsilliin neerudes

Ülevaade ravimitest neerude ja põie põletiku raviks

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Neerude põletikuvastased antibiootikumid on nakkushaiguste puhul väga tõhusad. Kujutage ette, et tänapäeva ravi ilma antibiootikumide kasutamiseta ei ole lihtne. Ühel ajal olid need ravimid paljude haiguste jaoks tõeline imerohi. Täna ei ole kõik neist heaks kiitnud ega protesteerinud nende kasutamise vastu, kuid nad ei lõpe nende kasutamist põletikuliste haiguste ravis. Neerude põletik on üks haigusi, mis ei tee ka antibakteriaalseid ravimeid. Selline lähenemine ravile on täielikult põhjendatud, sest neerude põletik põhjustab infektsiooni, mis tuleb kõrvaldada. Vahetu ravi antibiootikumidega on tingitud ka asjaolust, et põletiku ajal kogeb inimene tugevat ja piinavat valu.

Antibiootikumide kogumine neerude põletikuks võib olla ainult arst pärast patsiendi seisundi üksikasjalikku uurimist. Tänapäeval on neerude ja põie raviks tohutu hulk ravimeid, kuid väga oluline on valida õige, millel on ulatuslik toime ja minimaalne toksilisus. Kaasaegne meditsiin areneb aktiivselt ja teab mitmeid meetodeid, et kõrvaldada mitte ainult tavalised sümptomid, vaid ka neerupõletiku ennetamine, sõltumata haiguse arengust.

Narkootikumide nimekiri

Üldjuhul algab urogenitaalsüsteemi ravi aminopenitsilliinidega. Sellesse uimastite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• Penitsilliin;
• Amoksitsilliin.

Nendel ravimitel on madalaim toksilisus, mistõttu on neid sageli ette nähtud rasedatele, kellel on neerudes põletikulised protsessid.

Ta jätkab ravi Flemoklav Solyubiga, kuulub poolsünteetiliste antibakteriaalsete ainete rühma. Nende pillide efektiivsust kinnitavad mitmed aastased kliinilised uuringud ja praktika. Tänu amoksitsilliintrihüdraadile ja klavulaanhappele, mis on ravimi osa, on selle aktiivsus grampositiivsete ja negatiivsete mikroobide suhtes kõrge. Flemoklavil ei ole kõrvaltoimeid, mistõttu on ta ette kirjutatud ka rasedatele naistele ja väikelastele alates 3 kuud.

Cefalosporiini antibiootikume täheldatakse madala toksilisusega poolsünteetiliste ravimite rühmast. Ravim 7-ACC võimaldab teil õigeaegselt ennetada neeruhaiguse üleminekut kergelt vormilt. Selle rühma teiste antibiootikumide hulgas ei ole vähem tõhusad:

Üldiselt on tsefalosporiinipreparaatidel tänapäeva apteegis rohkem kui 40 liiki, see on üsna õigustatud, sest nende kasutamisel tunneb patsient seisundi paranemist juba kolmandal manustamispäeval.

Neerupõletiku arenenud vormide ravi toimub Amikacin, Gentamicin ja Gentamicin'i võtmise teel. Nendel ravimitel on võimas bakteritsiidne toime patsiendi kehale ja tõhusalt võidelda isegi Pseudomonas aeruginosa'ga. Lisaks arstide soodsatele mõjudele märgivad mitmed tagajärjed, mis võivad need ravimid põhjustada. Fakt on see, et aminoglükosiidide rühma kuuluvad antibiootikumid on nefrotoksilised ja võivad vallandada kuulmiskahjustusi ja pöörduva neerupuudulikkuse teket. Nende antibiootikumide kasutamine haiguse korral on soovitatav eakatele inimestele, kellel on vaheaeg vähemalt 1-aastaste kursuste vahel.

Fluorokinoloonrühm

Kui vajatakse intensiivsemat ravi, määravad nefroloogid ravi fluorokinoloon-antibiootikumidega patsientidele. Populaarsete ravimite hulgas võib märkida:

• Ofloksatsiin;
• Moksifloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Levofloksatsiin.

Nad on madala toksilisusega ja patsient saab neid kasutada 2 korda päevas. Kõikide vanuserühmade patsiendid on need ravimid hästi talutavad. Tahaksin märkida, et eespool nimetatud ravimid on väga aktiivsed pneumokokkide vastu, seega kasutatakse neid ka neeruhaiguste raviks ägenemiste ajal ja kroonilises vormis. Raseduse ja imetamise ajal ei ole ülalkirjeldatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine soovitatav, kuna võib olla suurenenud tundlikkus ravimit moodustavate üksikute komponentide suhtes. On täheldatud fluorokinoloonide kõrvaltoimeid, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, pearinglust, allergiat, urtikaariat ja isegi suguelundite kandidoosi teket.

Kui lisaks põletikulistele protsessidele on patsiendil neerukive, määratakse talle allopurinool või bensbromaroon. Kombineerituna neerukivide antibiootikumidega võib ette näha mõned traditsioonilise meditsiini vahendid. Oluline on märkida, et neid ei tohi mingil juhul kasutada neerude põletikulise protsessi otseseks raviks.

Apteegist ravimite ostmisel uurige hoolikalt ostetud ravimi vastunäidustusi ja kõlblikkusaega. Kui antibakteriaalsete ainetega pakend on kahjustatud või niisutatud, on selliste ravimite võtmine rangelt keelatud. Kui te ei tunne leevendust ja paranemist nädala jooksul, võtke arstilt välja kirjutatud vahendid, teatage sellest kohe. Arst uuesti läbivaatamise alusel ühendab ravimeid muul viisil ja määrab uue raviskeemi. Samuti, kui teil on pärast selle võtmist kõrvaltoimeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Antibiootikumide kasutamine

Rääkides sellest, millised antibiootikumid on neerude põletiku jaoks paremad, tuleb kõigepealt teada, millist patogeeni haigus esile kutsus ja selle tundlikkus nende ravimite suhtes. Nefriiti põhjustavad bakterid nagu E. coli, Streptococcus, Proteus ja Staphylococcus aureus. Valitud ravimid peavad olema patogeeni suhtes aktiivsed, vastasel juhul ei anna ravi tulemusi ja patsient saab ka neerupõletiku jaoks antibiootikumidega istutatud maksa. Sama kehtib valitud ravimi annuse kohta. Pärast põhjalikku diagnoosi määrab arst ravimi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja neerude seisundit või funktsiooni, kui põletikuline protsess areneb. Arst määrab annuse, võttes arvesse patsientide kehakaalu, rasvumisega inimestel suureneb uimastitarbimise määr mitu korda.

On oluline meeles pidada, et ainuüksi antibiootikumid ei suuda neerudes põletikulisi protsesse täielikult ravida, mistõttu neid kombineeritakse sageli teiste rühmade ravimitega. Põletikuvastased antibiootikumid määratakse koos detoksikatsiooni või immunosupressiivsete ravimitega.

Immunostimuleerivad ravimid suurendavad organismi taastavat jõudu ja võimaldavad tal aktiivsemalt võidelda bakteriaalse infektsiooni vastu. Kui inimene kannatab autoimmuunhaiguste all, siis on immunostimuleeriv ravi talle absoluutselt vastunäidustatud, kuna immuunsüsteemi rakud ründavad terveid, nad võtavad neid välismaalase vastu. Autoimmuunse nefriidi korral määratakse immunosupressandid kombinatsioonis antibiootikumidega. Kodus, ilma testide ja muud tüüpi diagnostikat kasutamata, on lihtsalt võimatu kindlaks teha, kas haigus on autoimmuunne või mitte. Kõik see kinnitab veel kord asjaolu, et ravimit peaks valima vaid kogenud arst. Enne kursuse alustamist ja antibiootikumide määramist neerupõletikuks peaks ta läbi viima mitmeid uuringuid, mis hõlmavad kohustuslikku ultraheli diagnostikat, kompuutertomograafiat ja vere ja uriini laboratoorset testi.

Eneseravim kahjustab

Ärge osalege enesediagnostikas ja enesehoolduses. Kui teil on vastuolulisi sümptomeid ja olete soovitanud, et teil on neeru valu, ärge kiirustage ravimite ostmist. Pidage nõu oma arstiga. Ei ole vaja kuulata naabrite ja sarnaste sümptomitega tuttavate nõuandeid, võib-olla need ravimid, mida nad sümptomite kõrvaldamiseks ette nägid, on teile täiesti vastunäidustatud. Teie hoolimatus ja kiirustades võite tekitada suuri terviseprobleeme ja kohest haiglaravi.

Käesolev väljaanne on mõeldud tutvumiseks ja ei ole mingil juhul üleskutse ülalnimetatud antibakteriaalsete ravimite ostmiseks, vaid neid võib määrata ainult arst.

Kui teil tekib nina ja seljavalu, mis kestab kauem kui 3 päeva, pöörduge kliiniku poole. Koheselt osutatav kvalifitseeritud abi aitab vältida kahjulikke mõjusid ja kõrvaldab haiguse varases staadiumis.

Millised uroseptikud on ette nähtud püelonefriidi täiskasvanutele

Neerude nakkusliku põletiku korral soovitatakse patsiendil ravimeid, mis tapavad patogeensed mikroobid. Sel juhul kasutatakse uroeptikume edukalt püelonefriidi raviks. Nad aitavad mitte ainult vabaneda bakteritest, vaid eemaldavad ka põletikulise protsessi, mida mikroorganismid põhjustavad.

Äsja diagnoositud haigus (püelonefriit) esineb kõige sagedamini ägedas vormis - see nõuab õigeaegset ja piisavat ravi, vastasel juhul läheb põletik kroonilisse faasi.

Pärast seda peab patsient iga ägenemise korral läbi viima pideva profülaktika ja ravi. Uroanteptikumi varajane käivitamine aitab ära hoida kroonilisi haigusi.

Peamised antimikroobsed rühmad

Uroseptikumid aitavad mitte ainult neerukoe põletikul. Neid kasutatakse patoloogilise protsessi tekkimisel uriini eemaldavate alamorganite puhul. Selliseid ravimeid soovitavad arstid tsüstiidi, uretriidi, urolitiaasi komplikatsioonide jaoks. Ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele:

• neil on lai aktiivsus, inhibeerides nii grampositiivset kui ka gramnegatiivset taimestikku;
• eritub peamiselt uriiniga;
• neil on minimaalne kõrvaltoime;
• neil ei ole nefrotoksilisust.

Nende omaduste põhjal on kuseteede põletiku raviskeem:

• penitsilliinid;
• kinoloonid ja fluorokinoloonid;
• tsefalosporiinid;
• nitrofuraani preparaadid.

Igal juhul valib arst patsiendile individuaalselt ravimeid.

Penitsilliinid

Kõigist uroantiseptikutest peetakse kõige ohutumaks penitsilliini antibiootikume. Nad vabanevad neerude põletikust, isegi väikestel lastel, samuti rasedatel naistel. Kuid nad on hiljuti hakanud vähem ja vähem kasutama, kuna paljud patogeenid võivad toota beeta-laktamaasi ja need ensüümid inhibeerivad penitsilliinide aktiivsust.

Sel põhjusel on paljud narkootikumide tootjad hakanud tootma kaitstud penitsilliine, mis sisaldavad lisaks antibiootikumile klavulaanhapet, mis hävitab ensüümi. Mõnikord põhjustavad need tooted allergilisi reaktsioone, mistõttu soovitatakse neid võtta koos antihistamiinidega.

Fluorokinoloonid ja kinoloonid

Kinoloonid on uroseptikumid, mille toimeaine on nalidiksiinhape. Nad aitavad juhul, kui neeru patoloogilise põletiku põhjuseks on gramnegatiivne taimestik. Sellised ravimid ei mõjuta grampositiivse infektsiooni ja püotsüaanse paari puhul.

Fluorokinoloonid on sünteetilised ravimid (kinoloonid 2. põlvkond), millel on antimikroobne toime. Nad tungivad hästi kudedesse ja neid ei eemaldata kehast pikka aega, mistõttu soovitatakse neid võtta kaks korda päevas. Neid peetakse uimastiteks, mida kasutatakse täiskasvanutel püelonefriidi raviks, mis kaasneb lähedaste elundite (prostatiit, adnexitis ja teised) põletikuga.

Tsefalosporiinid ja nitrofuraanid

Tsefalosporiini antibiootikumidel on tugev mõju. Tavaliselt on nad hästi talutavad, mõjutades kõiki patogeenset taimestikku, välja arvatud enterokokid. Nende viimased põlvkonnad on aktiivsed isegi poollähe sinise vastu.

Nitrofuraani antibakteriaalsed ained on efektiivsed mistahes mikroobse taimestiku vastu, välja arvatud anaeroobid, kuid neil on negatiivne mõju elunditele ja neid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks. Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, mõnede organite talitlushäired, perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Seetõttu on ravimite kasutamine piiratud rasedatega, neid ei näidata imikutele ja neeru- ja maksapuudulikkusega isikutele.

Taimset päritolu uroseptikumid

Neid kasutatakse edukalt mitte ainult folk, vaid ka ametlikul ravimil, taimse päritoluga uroseptikil. Need on ette nähtud püelonefriidi, samuti teiste kuseteede haiguste kompleksseks raviks. Nüüd saate osta ravimeid, millel on koostises mitu taimeosa, ja edukalt aidata põletikuliste protsesside ravimisel ja ennetamisel neerudes:

Ravimid on mõeldud suukaudseks manustamiseks, on saadaval sobivas vormis: tilgad, kapslid, tabletid, pasta. Neil on põletikuvastased omadused, mis sisaldavad antimikroobse, diureetilise ja spasmolüütilise toimega maitsetaimi. Rasedate ja lastega seotud probleemide korral võib kasutada mitmeid abinõusid.

Võite teha ka ise oma ravimvormid: karusmarja, kase pungad, puuviljad ja lehtpuu lehed, maisi siid, saialill, knotweed. Paljud neist maitsetaimedest on osa keerulistest ravimpreparaatidest.

Bearberry

Taim aitab võidelda mikroobide vastu, vähendab põletikku ja normaliseerib neerufunktsiooni. See eemaldab kehast tõhusalt patogeenset taimestikku ja selle metaboolseid tooteid.

Infusiooni valmistamiseks võtke 1 tass puhta veega toatemperatuuril 1 suur lusikatäis kuiva rohu. Kui te seda teete üleöö, siis hommikul on tööriist valmis. Kolme peamise söögikorra ees peab olema tühjendatud ja purustatud üks lusikas. Raseduse ajal on seedetrakti haiguste raviks vastunäidustatud. Bearberry't ei tohi võtta individuaalse sallimatuse korral.

Cowberry

Kroonilise püelonefriidi raviks ja ennetamiseks on soovitatav jõhvikad. Taime lehtedel ja viljadel on tervendavad omadused. Need võimaldavad mitte ainult infektsiooni ületamist, vaid ka immuunsuse tugevuse suurendamist vitamiinide ja vajalike ainete täiendamise teel.

Neerudele on väga kasulik valmistada püelonefriiti ja juua regulaarselt marjadest mahla. Selleks võtke ühe kilogrammi suhkrut või mett ja kaks liitrit vett värskete puuviljade kilogrammi kohta. Segage segu keema ja jahutage. Nelk või kaneel aitab parandada maitset ja maitset. Enne ravimi võtmist peaks üks päev nõudma, juua 1-2 klaasi päevas.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Lehed tuleb kuivatada. Kahe suure lusikaga purustatud tooraine puhul võetakse 1,5 liitrit vett, segu kuumutatakse ja hautatakse veel 20 minutit. Pärast pingutamist tuleks lisada keedetud veega, et tagastada algse mahu keetmine. On vaja juua preparaati veerand klaasist kahe tunni jooksul pärast hommikusööki ja õhtusööki.

Sageli kasutatavate tööriistade loend

Püelonefriidi kliinilises praktikas on kõige sagedamini välja toodud uroseptikumide üldine loetelu:

• laia spektri penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin);
• fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin);
• sulfonamiidid (biseptool, streptotsiid);
• nitrofuraani derivaadid (furadoniin);
• fosfoonhappe derivaadid (monural);
• taimsed preparaadid (fütoolüsiin);
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefakloor);
• glükopeptiidid (vankomütsiin).

Tavaliselt kestab tüsistumata ägeda püelonefriidi antibiootikumiravi umbes kolm kuni kümme päeva. Vajadusel pikeneb see, kuid ainult arsti järelevalve all.

Neerukoe kroonilise põletiku ägenemise kohustuslik ennetamine peaks toimuma üleminekuperioodidel: veen ja sügis, samuti nohu epideemia keskel. See koosneb lühiajalisest uroseptikumi võtmisest (antibiootikumid, antibakteriaalsed ained ja taimsed preparaadid).

Ravimid neerude põletikuks

Neerude põletikulised protsessid on tavaliselt seotud nakkuslike patogeenidega, kuid võivad olla tingitud allergilistest või autoimmuunsetest reaktsioonidest. Iga põletikulise neeruhaiguse tüübi puhul on teatud ravimid, mille arst määrab pärast patsiendi täielikku diagnoosi kliinilises keskkonnas. Enamikus olukordades on ette nähtud antibiootikumid, mille eesmärk on põletikku põhjustavate mikroorganismide hävitamine. Lisaks võib alternatiivse vahendina välja kirjutada uroseptikumid ja teised ravimid.
Seega on verefiltratsiooni ja eritumise organite põletikuliste protsesside peamiseks põhjuseks neerukoe, samuti kuseteede nakkuslikud kahjustused. Seoses selle asjaoluga on arstide poolt välja kirjutatud ravimite peamiseks rühmaks antibiootikumid.

Antibiootikumid

Põletikulised haigused, mille jaoks on ette nähtud antibiootikumid, võivad olla järgmised:

• glomerulonefriit;
• püelonefriit;
• tsüstiit;
• neerutuberkuloos.

Kõik need patoloogiad on väga kergesti ülekantavad ägeda ja korduva (kroonilise) haigusseisundi, seega on oluline neid ravida varases arengufaasis. Antibiootikumravi hõlmab kursuse rakendamist teatud aja jooksul. On oluline juua ravimeid nii kaua, kui arst on määranud, vastasel juhul on raske saavutada positiivset tervise dünaamikat.

Keskmiselt kestab neerude põletikuliste antibiootikumide kulg vähemalt 6 nädalat ja kui patoloogia muutub krooniliseks, võib seda perioodi pikendada kuue kuuni. Arstid püüavad muidugi kõige vähem agressiivseid kõrvalmõjude pillide osas, kuid mitte alati katastroofilised tagajärjed teiste organite jaoks. Me peame ohverdama immuunsuse, seedetrakti ja maksa seisundi. Antibiootikumravi nõuab mõnikord rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab dieetravi, vitamiinravi ja muid organismi kaitsevõimet taastavaid protseduure.

Kuni konkreetse haigustekitaja tuvastamiseni on ette nähtud ravi laia spektriga ravimitega. Nende hulka kuuluvad aminopenitsilliini rühma ravimid. Need ravimid on efektiivsed olulise osa patogeensete bakterite (Escherichia coli, staphylococcus ja streptococcus) vastu. Penitsilliin on mõnel juhul ette nähtud isegi rasedatele naistele. Selle rühma preparaatide hulka kuuluvad erütromütsiin, amoksitsilliin.

Teised antibiootikumirühmad on:

• tsefalosporiinid (Cefuroxime, Supraks, Ceforal);
• fluorokinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin);
• sulfonamiidid (Urosulfaan);
• aminoglükosiidid (Tobramütsiin, Gentamiin).

Teiste rühmade narkootikume määratakse harvemini - individuaalse talumatusega eespool nimetatud ravimitele või muudel põhjustel.

Neerude põletikuvastased antibiootikumid on vastunäidustatud tõsise maksakahjustuse korral, peaaegu alati raseduse ajal, lapsepõlves allergiliste reaktsioonide korral.

Antiseptilised preparaadid

Uroseptikume kasutatakse mõnikord iseseisva raviainena, kuid sagedamini määratakse need koos antibiootikumidega. Mõnikord kasutatakse neid tablette pärast antibiootikumide asendust. On vaja kasutada antiseptilisi tablette mitu nädalat pärast põletiku sümptomite täielikku kadumist. Uroseptikumid praktiliselt ei lagune vereringes ja erituvad hästi neerude kaudu, teostades samal ajal oma terapeutilist eesmärki otse kuseteedes. Kõige tõhusam ravim selles grupis on Furangin.

Taimse uroseptikume kasutatakse laialdaselt, mida mõnikord määratakse siis, kui antibiootikumidega ravimine on võimatu. Näiteks sellist ravimit nagu Canephron, mis sisaldab taimeekstrakte ja eeterlikke õlisid, ravib edukalt kroonilisi nakkusohtlikke kuseteede ja neerude kahjustusi lastel ja rasedatel.

Diureetikumid

Diureetikumid on ette nähtud osana ulatuslikust ravist, et stimuleerida antibiootikumide poolt hävitatud mikroorganismide neerude ja kuseteede kudede puhastamist. Diureetikumid kiirendavad terapeutilist protsessi ja neid võib kasutada adjuvandina alates ravi algusest.

Füopreparaate võib kasutada diureetikumidena - ravimtaimede kogud, mida saab osta apteegis valmis kujul või kokku panna. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja turse kõrvaldamiseks aitab vahend nagu Furosemide, samuti erilised taimeteed, kompotid ja puuviljajoogid.

Immunomodulaatorid

Need ravimid aitavad suurendada organismi reaktiivsust haiguse ajal ja neid kasutatakse profülaktilise agensina kroonilise püelonefriidi ägedate perioodide vältimiseks. Selle rühma preparaatide hulka kuuluvad Timaliin, T-aktsiin: mõlemat ravimit kasutatakse intramuskulaarselt üks kord nädalas.

Vitamiinid apteegikomplekside ja ravimite koostises nagu Eleutherococcus või ženšenn tinktuur parandavad organismi immuunsust.

Amoksitsilliin püelonefriidi jaoks

Neeruhaigustega kaasneb sageli põletik. Paljudel patsientidel diagnoosivad uroloogid püelonefriidi. Antibiootikumiravi inhibeerib patogeensete mikroorganismide aktiivsust.

Ravimite valimisel võtab arst arvesse bakterite tüüpi, neerukahjustuse taset, ravimi toimet - bakteritsiidset või bakteriostaatilist. Rasketel juhtudel on kahe antibakteriaalse ühendi kombinatsioon efektiivne. Kuidas ravida püelonefriiti antibiootikumidega? Millised ravimid on kõige sagedamini kirjutatud? Kui kaua ravi kestab? Vastused artiklis.

• Haiguse põhjused
• Märgid ja sümptomid
• Patoloogia tüübid, vormid ja etapid
• Neerupõletiku antibiootiline ravi
• Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad
• Püelonefriidi peamised ravimite liigid
• Ravimid püelonefriidiga lastele
• Ennetamise suunised

Haiguse põhjused

Püelonefriit on neeru kudede põletik. Infektsioon tungib põiest (kõige sagedamini) patoloogilistest keskpunktidest lümfis ja veres (harvemini). Suguelundite ja päraku lähedus kusiti selgitab püelonefriidi sagedast arengut naistel. Põhiline patogeeni tüüp on E. coli. Samuti uriiniga kultiveerimisel eritavad arstid Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas.

Patoloogia üks põhjuseid on alumise kuseteede infektsioonhaiguste ebaõige ravi. Patogeensed mikroorganismid tõusevad järk-järgult üles, tungivad neerudesse. Püelonefriidi ravi pikka aega, sageli korduvad.

Teine põhjus on uriini stagnatsioon vedeliku väljavoolu korral tekkiva probleemi korral, tühjendamise uuesti süstimine neerupiirkonda. Vesikulaarne uretraalne refluks häirib põie ja neerude toimimist, provotseerib põletikulist protsessi, patogeensete mikroorganismide aktiivset paljunemist.

Püelonefriidi kood vastavalt ICD - 10 - N10 - N12.

Lugege neerutuberkuloosi sümptomeid ning seda, kuidas haigust ravida.

Kuidas eemaldada neerukivid naistel? Efektiivseid ravivõimalusi on kirjeldatud sellel lehel.

Märgid ja sümptomid

Haigus on äge ja krooniline. Kaugelearenenud patoloogiliste juhtumite korral katab infektsioon palju kehaosi, seisund halveneb märgatavalt.

Püelonefriidi peamised sümptomid:

• raske, äge valu nimmepiirkonnas;
• iiveldused;
• temperatuur tõuseb +39 kraadini;
• tahhükardia;
• külmavärinad;
• õhupuudus;
• peavalu;
• nõrkus;
• sagedane urineerimine;
• kerge kudede turse;
• uriini värvimuutus (rohekas või punane);
• halvenemine;
• vastavalt uriinianalüüsi tulemustele suureneb leukotsüütide tase - 18 ühikut või rohkem.

Patoloogia tüübid, vormid ja etapid

Arstid jagavad:

• äge püelonefriit;
• krooniline püelonefriit.

Neerupelonefriidi klassifikatsioon vastavalt vormile:

Klassifikatsioon, võttes arvesse neerude infektsiooni radasid:

Lokaliseerimisala klassifikatsioon:

Neerupõletiku antibiootiline ravi

Kuidas ravida püelonefriiti antibiootikumidega? Neerude põletiku õigeaegse ravi puudumisel tekitab nakkus-põletikuline haigus tüsistusi. Püelonefriidi raskete vormide korral tekib 70 patsiendil 100-st hüpertensioon (suurenenud rõhk). Ohtlike tagajärgede hulgas on tähelepanuta jäetud juhtumite puhul sepsis: seisund on eluohtlik.

Püelonefriidi ravimiravi põhireeglid:

• antibakteriaalsete ainete valik, võttes arvesse neerude seisundit, et vältida kahjustatud kudede kahjustamist. Ravim ei tohiks nõrgestatud elundeid kahjustada;
• Uroloog peab määrama bacpossev, et tuvastada patogeensete mikroorganismide tüüp. Ainult antibakteriaalsete kompositsioonide suhtes tundliku testi tulemuste põhjal soovitab arst ravimit, mis pärsib neerude põletikku. Haiguse rasketel juhtudel ei ole laboratooriumilt vastust saanud, laia spektriga antibiootikume, mille taustal kasutatakse gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid;
• Parim variant on intravenoosne ravimi manustamine. Seda tüüpi süstimise korral sisenevad aktiivsed komponendid kohe vereringesse ja neerudesse, toimivad vahetult pärast süstimist;
• antibakteriaalse aine määramisel on oluline kaaluda uriini happesuse taset. Iga ravimirühma puhul on olemas teatud keskkond, kus terapeutilised omadused on kõige paremini avaldunud. Näiteks gentamütsiini puhul peaks pH tase olema vahemikus 7,6 kuni 8,5, ampitsilliin - 5,6 kuni 6,0, kanamütsiin - 7,0 kuni 8,0;
• kitsas spektri või laia spektriga antibiootikum peaks erituma uriiniga. See on toimeaine kõrge kontsentratsioon vedelikus, mis näitab edukat ravi;
• antibakteriaalsed kompositsioonid, millel on bakteritsiidsed omadused - parim võimalus püelonefriidi raviks. Pärast ravikuuri ei häirita mitte ainult patogeensete bakterite elutegevust, vaid ka lagunemissaadused kõrvaldatakse täielikult ohtlike mikroorganismide surma tõttu.

Kuidas mõista, et antibakteriaalsed ravimid toimivad

Arstid määravad ravi tõhususe hindamiseks mitu kriteeriumi:

• varakult. Esimesed positiivsed muutused on märgatavad kahe või kolme päeva pärast. Mürgistuse sümptomid, valu sündroom vähenevad, nõrkus kaob, neerutöö normaliseerub. Kolme kuni nelja päeva pärast näitab analüüs steriilse uriini ilmumist;
• hilja 2–4 nädala pärast täheldasid patsiendid nende seisundi olulist paranemist ning külmavärinad, iiveldus ja palavik. Uriini analüüs 3... 7 päeva pärast ravi lõppu näitab patogeensete mikroorganismide puudumist;
• lõplik. Arstid kinnitavad ravi efektiivsust, kui kuseteede elundite uuesti nakatumine ei ilmne 3 kuud pärast antibiootikumide lõppu.

Oluline on:

• Uuringu tulemuste kohaselt on püelonefriidi antibiootikumravi jälgimise põhjal arstid leidnud, et kõige efektiivsem ravi on ravimite sagedane muutus. Sageli kasutatakse skeemi: ampitsilliin, siis - erütromütsiin, seejärel - tsefalosporiinid, järgmine etapp - nitrofuraanid. Te ei tohiks kasutada ühte tüüpi antibiootikume pikka aega;
• ägenemise ajal, mis tekib pärast kaks kuni neli antibiootikumravi kursust, on 10 päeva ette nähtud põletikuvastased ravimid (mitte antibiootikumid);
• kõrge temperatuuri ja väljendunud mürgistuse sümptomite puudumisel on need ette nähtud Negsi või nitrofuraani ühenditele ilma antibakteriaalsete ainete eelneva kasutamiseta.

Lugege akuutse uretriidi tunnuseid naistel ja haiguse ravivõimalusi.

Kuidas ravida neerurõhku ja mis see on? Lugege vastust sellele aadressile.

Lisateavet polütsüstiliste neeruhaiguste sümptomite ja ravi kohta leiate aadressilt http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Püelonefriidi peamised ravimite liigid

On mitmeid antibakteriaalsete ühendite rühmi, mis pärsivad kõige aktiivsemalt patogeensete mikroobide aktiivsust neerudes ja põies:

• püelonefriidi antibiootikume naistel valitakse, võttes arvesse haiguse tõsidust, uriini happesuse taset, protsessi olemust (äge või krooniline). Keskmine ravi kestus ühe ravikuuri puhul on 7 kuni 10 päeva. Kasutusviis: parenteraalne manustamine (süstimine) või suukaudne (tabletid);
• püelonefriidi antibiootikumid meestel, valib uroloog ise samu tegureid nagu naistel. Kasutamise meetod sõltub neerupatoloogia raskusest. Aktiivse põletikulise protsessiga sümptomite kiireks kõrvaldamiseks on ette nähtud intravenoossed lahused.

Tõhusad ravimid:

• fluorokinoloonrühm. Neerude põletikuliste protsesside raviks valitakse sageli esimeseks raviviisiks antibiootikumid. Pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin, norfloksatsiin. Määrake pillid või süstid sõltuvalt raskusest. Taotlus - 1 või 2 korda päevas 7–10 päeva jooksul;
• tsefalosporiinid. Tüsistusteta patoloogia korral määratakse 2 põlvkonda: tsefuroksiim, Cefaclor (kolm korda päevas, nädalast 10 päevani). Püelonefriidi raskete vormide raviks naistel ja meestel nähti ette raha kolmele põlvkonnale. Tõhusad pillid: Cefixime, Ceftibuten (1 või 2 korda päevas, 7 kuni 10 päeva). 1. põlvkonna tsefalosporiinid on määratud harvemini: tsefasoliin, tsefradiin (2 või 3 korda päevas 7–10 päeva jooksul);
• β-laktaamide rühm. Preparaadid mitte ainult ei peatu põletikulist protsessi, vaid ka hävitavad toimed stafülokokile, püotsüaanhelvele. Ampitsilliin, amoksitsilliin on ette nähtud tablettide ja süstelahuste kujul. Optimaalsed kombinatsioonid: amoksitsilliin ja klavulaanhape, ampitsilliin ja sulbaktaam. Ravi kestus - 5 kuni 14 päeva, annus ja kasutamise sagedus sõltub haiguse kulgemisest - 2 kuni 4 süstimist või tehnikat;
• minoglükosiid-aminotsüklitoolide rühm. Määrake mädane püelonefriit. Kolmanda ja neljanda põlvkonna efektiivsed ravimid: Izepamütsiin, Sizimitsin, Tobramütsiin;
• aminoglükosiidi rühm (teise rea ravimid). Amikatsiin, gentamütsiin. Kasutatakse nosokomiaalsete infektsioonide avastamiseks või keerulise püelonefriidi käigus. Sageli kombineeritakse tsefalosporiinide, penitsilliinidega. Määrake antibiootikumide süstid 2 või 3 korda päevas;
• penitsilliini rühm, piperatsilliini väljalaskmine. Uued preparaadid 5 põlvkond. Laia toimespekter pärsib grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite aktiivsust. Määrake intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Pipratsiil, Isipen, naatriumisool, Picillin.

Ravimid püelonefriidiga lastele

Kui neerude mikroobne põletikuline patoloogia tingib baktoosivastuse uriini. Testitulemuste kohaselt eraldatakse patogeenset taimestikku, määratakse tundlikkus ühe või mitme antibakteriaalse ravimi suhtes.

Ravi on pikk ja antibiootikum muutub. Kui kahe või kolme päeva pärast puuduvad esimesed paranemise märgid, on oluline valida mõni muu vahend. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse kuni mürgistuse ja palaviku tunnuste kadumiseni.

Soovitused püelonefriidi raviks lastel:

• raske mürgistuse, raske neerude valu, uriini väljavoolu probleemid, antibiootikumid on ette nähtud: tsefalosporiinid, ampitsilliin, karbenitsilliin, Ampioks. Preparaadi intramuskulaarne manustamine kolm või neli korda päevas sobib noortele patsientidele;
• Arst jälgib ravi tulemusi. Positiivsete muutuste puudumisel kasutatakse antibiootikume. Aminoglükosiidid avaldavad neerukududele negatiivset mõju, kuid inhibeerivad kiiresti ohtlike mikroorganismide aktiivsust. Nefrotoksilise toime vähendamiseks määratakse lastele keskmise terapeutilise annusega, mida manustatakse kaks korda päevas nädalas. Oluline on teada, et aminoglükosiide ei ole varases eas püelonefriidile ette nähtud. Seda antibiootikumide rühma ei kasutata neerupuudulikkuse ja oliguuria korral.

Ennetamise suunised

Haiguste vältimiseks on oluline järgida püelonefriidi ennetamise lihtsaid reegleid:

• vältida hüpotermiat;
• jälgima genitaalide hoolikat hügieeni;
• igapäevaseks kasutamiseks puhta veega - kuni poolteist liitrit;
• süüa kindlasti esimesi kursusi, jooge teed, mahla, looduslikke mahlu - kuni 1,5 liitrit;
• ravida nasofarüngeaalseid haigusi, kaariese, periodontiiti;
• vältida vürtsikat, praetud, soolatud toitu, suitsutatud liha, marinaate, magusat sooda;
• naiste ja meeste suguelundite, põie, neerude haiguste õigeaegne ravi;
• Igal aastal teha uriinisüsteemi ultraheli, et iga kuue kuu järel läbi viia uriini analüüs.

Kasulikud videod - ekspertide nõuanded püelonefriidi ravi omaduste kohta antibiootikumidega:

Üldpõhimõtted

1. Ravimite ebapiisav manustamine aitab kaasa nakkusetekitajate resistentsuse tekkele ja ravi ebaõnnestumisele järgnevatel ägenemistel.
2. Antibakteriaalsete ravimite annused varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, neerufunktsiooni hetkeseisust.
3. Antibiootikumravi on ette nähtud ägeda põletiku ajal ja see on võimalik retsidiivivastase ravi ajal. Antibiootikumid kombineeritakse teiste rühmade antibakteriaalsete ainetega (nitrofuraanid, fütoteraapia).
4. Ideaalis on vaja ette näha ravimeid, millele mikrobi tundlikkus on kindlaks tehtud. Praktikas ei võimalda sageli haigusseisundi tõsidus patsiendi täiendava uuringu tulemuste ootamist. Rakendage empiirilist lähenemist, määratud ravimid, mis mõjutavad püelonefriidi kõige võimalikke põhjustajaid või mida iseloomustab laia toimespektriga.
5. Ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düsbakterioos ja paljud teised.

Kasutatavad ravimid (spetsiifilised preparaadid ja manustamisviisid määravad spetsialistid sõltuvalt haiguse kliinilistest vormidest, patsiendi kaasnevatest seisunditest ja muudest teguritest):

Kerge haiguse kuluga - 1,5–3 g / päevas 2 süsti puhul; kui kaalutakse kuni 3 või 6 g päevas, jagatakse see 3-4 annuseks; raskekujulise ravikuuri jooksul suureneb harva 12 g / päevas 3-4 manustamisel. Ravi kestus on keskmiselt 5-14 päeva. Tavaliselt jäävad efektiivseks E. coli, stafülokoki vastu.

Tavaline päevane annus on 1-4 g; sagedamini 2 või 3 korda päevas. Keskmine manustamise kestus on umbes 7–10 päeva.

Keskmine päevane annus on 750 mg 3 annuse puhul, ravi kestus on vähemalt 7 või 10 päeva.

Toas (suu kaudu), tavaliselt 400 mg päevas (1 kord päevas või teise skeemi järgi - 200 mg, 2 korda päevas). Ravi üldine kestus on 7 või 10 päeva.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt, tavaliselt kuni 2–4 g / päevas 1-kordse intervalliga 12 tunni jooksul. Rasketes seisundites suurendavad resistentsed infektsioonid annust kuni 8 grammi päevas. Mõnel juhul on maksimaalne annus päevas 160 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Päevane koguannus on 200–800 mg, kasutamise sagedus on tavaliselt 1–2 korda päevas, ravi kogukestus on kuni 7–10 päeva.

Päevane koguannus on 0,8–1,2 mg / kg, manustamise sagedus on kuni 2-3 korda päevas, ravi keskmine kestus ei ületa 7 või 10 päeva.

Sees, 50–100 mg 3 korda päevas 7–10 päeva jooksul, 10–15 päeva intervallidega kursuste vahel; retsidiivi ennetamiseks - täiskasvanud 50 mg üks kord.

250-500 mg sees, tavaliselt 4 korda päevas.

Intravenoosselt 15-20 mg / kg / päevas pideva või vahelduva manustamise vormis.

Intravenoosselt, tavaliselt 1-2 g päevas, jagatuna 3-4 korda; Maksimaalne annus päevas on kuni 4 g või 50 mg / kg. Kerge raskusastmega, 250 mg 4 korda päevas, mõõduka raskusega, suurenevad 500 mg ka 3 korda päevas, 500 mg säilitatakse rasketel juhtudel, kuid kuni 4 korda päevas ja kriitilisel määral manustatakse 1 g 3-4 korda. korda päevas.

Avaleht • Uroloogia • Kuidas ravida äge püelonefriit, ravimid, annustamine

Iivelduse, oksendamise, dehüdratsiooni ja sepsisümptomite puudumisel võib esmast akuutset püelonefriiti ravida ambulatoorselt, tingimusel et patsient vastab arsti juhistele. Ülejäänud juhtudel on ülemiste kuseteede (samuti rasedate) esmaste ägedate infektsioonidega patsiendid haiglaravil ja antibakteriaalsed ravimid süstitakse esimese 2-3 päeva jooksul.

Kui kahtlustate püelonefriidi, on uriini kultuur kohustuslik. 20% juhtudest on bakterite sisaldus uriinis alla 100 000 milliliitri kohta. Haiglaraviga patsiendid teostavad ka verekultuuri (tulemus on positiivne 15-20% juhtudest). Ambulatoorselt määratakse 2-nädalane suukaudsete ravimite kursus: trimetoprimi / sulfametoksasool (160/800 mg 2 korda päevas), trimetoprim (200 mg 2 korda päevas), amoksitsilliin (500 mg 3 korda päevas), norfloksatsiin (400 g 2 üks kord päevas) või tsiprofloksatsiin (500 mg kaks korda päevas). Parenteraalselt manustatud trimetoprimi / sulfametoksasool (160/800 mg 2 korda päevas), tsiprofloksatsiin (200-400 mg 2 korda päevas) või gentamütsiin (1 mg / kg 3 korda päevas) koos ampitsilliiniga (1 g 4 üks kord päevas) või ilma selleta või kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tseftriaksoon 1-2 g / päevas / m või / w).

Pärast temperatuuri normaliseerimist ja seisundi paranemist, mis tavaliselt toimub 48-72 tunni jooksul, saate jätkata ravimite võtmist (ravim valitakse sõltuvalt patogeeni tundlikkusest). Ülemiste kuseteede primaarsete infektsioonide korral (koos või ilma kinnitatud baktereemiaga) piisab 2-nädalasest antibakteriaalsete ravimite manustamisest. Korduva infektsiooniga ravi jätkatakse kuni 6 nädalat.

Kui palavik ja valu kõhupiirkonnas jäävad 72 tundi pärast ravi algust, on näidatud korduv uriin ja verekultuurid, samuti neerude ultraheli või CT, et välistada kuseteede obstruktsiooni, anatoomilisi kõrvalekaldeid, neeru abscessi ja paranephritis. 2 nädalat pärast ravi lõppu korratakse külvamist.

Kuseteede infektsioonide puhul urolitiaasi, nefroskleroosi, suhkurtõve, neeru papillae nekroosi korral on tavaliselt vaja 6-nädalast antimikroobse ravi kestust, kuigi esialgu võib see piirduda 2-nädalase raviga ja jätkata ainult korduva infektsiooni korral.

Kõik rasedad naised, kellel on äge püelonefriit, on hospitaliseeritud ja esimestel päevadel (kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni) süstitakse antibakteriaalsed ravimid parenteraalselt: tseftriaksoon (1-2 r / päevas w / w või v) või gentamütsiin (1 mg / kg 3 korda päevas) koos ampitsilliin (1 g 4 korda päevas) või ilma selleta, aztreonaam (1 g 2-3 korda päevas), trimetoprimi / sulfametoksasool (160/800 mg 2 korda päevas). Seejärel saate minna suukaudseteks ravimiteks - amoksitsilliin (500 mg 3 korda päevas), trimetoprimi / sulfametoksasool (160/800 mg 2 korda päevas) või tsefalosporiinid. Ettevalmistused võetakse 2 nädala jooksul. Pärast istutamise tulemuste saamist ja patogeeni tundlikkuse määramist korrigeeritakse ravi. Fluorokinoloonid raseduse ajal on vastunäidustatud.

Trimetoprimi / sulfametoksasooli kasutatakse rasedatel naistel, hoolimata asjaolust, et nende ravimite kasutamist ei ole heaks kiidetud, eriti kolmandal trimestril. Fakt on see, et sulfoonamiidid rikuvad bilirubiini seondumist albumiiniga ja võivad vastsündinutel põhjustada hüperbilirubineemiat. Gentamütsiini tuleb manustada ettevaatusega, sest loote pre-vesikulaarse närvi kahjustamise oht on ohtlik.

Kliiniliselt oluliste ülemiste kuseteede infektsioonide empiiriliseks raviks kasutatava antibakteriaalse ravimi valimisel tuleks kaaluda suhteliselt suurt arvu võimalikke patogeene ja haiguse tõsidust.

Sepsisega hospitaliseeritud patsiendid on esimesed parenteraalselt määratud laia spektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed Pseudomonas spp. ja enterokokid: ampitsilliin (1 g 4 korda päevas) gentamütsiiniga (1 mg / kg 3 korda päevas), kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (näiteks tseftriaksoon, 1-2 g päevas), aztreonaam (1 g 2-3 korda päevas) päev), tikarcillin / klavulanaat (3,2 g 3 korda päevas), tsiprofloksatsiin (400 mg 2 korda päevas) või imipeneem / tsilastatiin (250-500 mg 3-4 korda päevas). Pärast patogeeni eraldamist kohandatakse ravi. Kergematel juhtudel ravitakse patsiente ambulatoorselt tsiprofloksatsiini või norfloksatsiiniga suukaudseks manustamiseks. Võite määrata odavama trimetoprimi / sulfametoksasooli, kui leitakse, et patogeen on selle suhtes tundlik.

Sekundaarse püelonefriidi korral jätkub ravi 2-3 nädalat, sõltuvalt kliinilisest pildist. 1-2 nädalat pärast ravi lõppu korratakse uriini kultuuri. Kliiniliselt raske korduva infektsiooni korral on ette nähtud pikem antimikroobne ravi (6 nädalat).

Teise püelonefriidi ravimisel kaaluge järgmist:

1. kui te ei kõrvalda kuseteede anatoomilisi anomaaliaid ja funktsionaalseid häireid, kordub püelonefriit;
2. eriti altid pseudomonadide ja enterokokkide põhjustatud korduvatele infektsioonidele;
3. krooniline ja korduv sekundaarne püelonefriit põhjustab neerude pöördumatut kahjustust ja kroonilist neerupuudulikkust.

Püsiva uriinikateetriga patsientidel korduvad bakteriuria ja kuseteede infektsioonid hoolimata eduka raviga. Selliste infektsioonide riski on võimalik vähendada aseptika reeglite, suletud drenaažisüsteemide kasutamise ja püsiva passiivse drenaažiga. Arvatakse, et vahelduva põie katetreerimise tulemuseks on harvem bakteriuria kui püsikateetrite paigaldamine. Kuseteede infektsioonide profülaktika püsivate kuseteede kateetritega patsientidel on ebaefektiivne. Kuid juhusliku kateteriseerimise korral vähendab nitrofurantoiini või trimetoprimi / sulfametoksasooli profülaktiline manustamine bakteriuria riski.

"Kuidas ravida äge püelonefriit, ravimid, annus" - artikkel lõigust "Kuseteede infektsioonid"

Antibiootikumid kroonilise ja akuutse püelonefriidi raviks

Antibiootikumid on looduslikud või poolsünteetilised ained, mis võivad reeglina pärssida mõningaid mikroorganisme prokarüootseks ja algloomaks. Neid, kes ei kahjusta mikroorganismide rakke, kasutatakse ravimitena.

Täielikult sünteetilisi aineid, millel on sarnane toime, nimetatakse näiteks antibakteriaalseks keemiaraviks - fluorokinoloonideks. Sageli kuuluvad need ka antibiootikumide kategooriasse.

Miks on need ained raviks vajalikud?

Akuutse või kroonilise püelonefriidi kõrvaldamiseks võetakse järgmised sammud:

• põletiku eemaldamine;
• immunokorrektiivne ja antioksüdantravi;
• ägenemise ennetamine - see etapp viiakse ellu haiguse kroonilises vormis.

Antibiootikumid on vajalikud ravi esimeses etapis, sest püelonefriidi põhjus on mingi nakkus.

Reeglina koosneb ravi kahest etapist:

• empiiriline antibakteriaalne ravi - on ette nähtud kõige laiaulatuslikumad ravimid, mis võivad, kui mitte hävitada, enamiku patogeenide maha suruda. Neerude nakkuse tekkimine toimub väga kiiresti ja, nagu näitab praktika, ei kiirusta patsiendid arsti poole pöördumist. Seega määratakse ravimid enne täpse uuringu läbiviimist;
• eriravi - antibiootikumid ei ole universaalsed. Lisaks on organismi tundlikkus ainete suhtes individuaalne. Et teada saada täpselt, milline ravim on kõige efektiivsem ja on patsiendile ohutu, analüüsige - uriinikultuuri antibiootikumitundlikkuse suhtes. Saadud andmete kohaselt valitakse kitsama toimega ravim, kuid ka efektiivsem.

Mida kasutatakse

Püelonefriidi põhjuslike mõjurite spekter on üsna lai, kuid mitte lõpmatu, mis võimaldab teil kohe määrata üsna efektiivse ravimi.

Loend sisaldab:

• Morganella - kolibakteri mikroorganism;
• Enterobakterid - gramnegatiivsed eosed moodustavad bakterid on anaeroobsed;
• Proteus - anaeroobne spoori moodustav bakter, mis on sooles alati teatud koguses ja võib muutuda patogeeniks;
• E. coli - gramnegatiivsed batsillid. Enamik selle tüvesid on kahjutu, on tavaline osa soolestiku taimestikust ja on seotud K-vitamiini sünteesiga. Virulentne tüvi toimib haigustekitajana;
• väljaheite enterokokk, grampositiivsed kookid põhjustavad paljusid kliinilisi infektsioone, sealhulgas püelonefriiti;
• Klebsiella on vardakujuline bakter, mis tõuseb kiiresti immuunsuse vähenemise taustal.

Tegelikult pärsib iga bakterite rühma "nende" antibiootikum.

Narkootikumide nõuded

Lubatud on mitte ainult ravimeid, mis pärsivad mikrofloora, vaid ka neid, mis on suhteliselt ohutud meestele ja naistele. Laia spektriga antibiootikumid on kõige ohtlikumad võimalused, kuna need mõjutavad kõiki patogeenseid ja kasulikke mikrofloora.

Ravim peab vastama järgmistele nõuetele:

• aine ei tohi mõjutada neeru seisundit ja funktsiooni. Keha on juba raske koormuse all ja ei suuda selle suurenemisega toime tulla;
• antibiootikum peab erituma uriiniga täielikult. Selle kogus uriinis on üks tervenemise tõhususe märke;
• püelonefriidi korral eelistatakse mitte bakteriostaatilisi, vaid bakteritsiidseid preparaate - aminoglükosiide, penitsilliine, st neid, kes mitte ainult ei hävita baktereid, vaid aitavad kaasa ka lagunemissaaduste eemaldamisele, vastasel juhul on haiguse kordumise tõenäosus kõrge.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas - see sõltub haiguse tõsidusest. Igal juhul põhjustab enesehooldus ja arsti soovituste eiramine kõige negatiivsemaid tagajärgi.

Püelonefriidi antibiootikumide peamine sihtkoht

"Start" antibiootikumid

Haiguse üldine mehhanism on järgmine: patogeensed bakterid, üks kord neerukudes - põie või vereringe süsteemist, paljunevad ja sünteesivad spetsiifilised molekulid - antigeenid. Viimane organism tajub võõrasena, mille tõttu järgneb vastus - leukotsüütide rünnak. Kuid nakatunud kudesid tunnistatakse ka välismaalasteks. Selle tulemusena tekib põletik ja see areneb väga kiiresti.

Ei ole võimalik kindlaks teha, millised bakterid põhjustasid põletikku meestel või naistel ilma üksikasjaliku uuringuta.

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Penitsilliin - või pigem piperatsilliin, viies põlvkond, sest tundlikkus tavaliste penitsilliinide suhtes on sageli väike või, vastupidi, liigne. Sellesse kategooriasse kuuluvad isipen, piprax, pipratsiil. Neid kasutatakse intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Kaota nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid.

Kasutatakse ka penitsilliini seeria viimase põlvkonna poolsünteetilisi aineid: penodil, pentrexil, tuntud ampitsilliin.

• Tsefalosporiinid - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. Neil on väga laia toimespektriga, neid pakutakse ainult süstidena, kuna nad on seedetraktis halvasti imendunud. Parimateks peetakse 4 põlvkonda.
• Karbapeneemid - beeta-laktaami rühma antibiootikumid. Nad pärsivad anaeroobseid ja aeroobseid baktereid, manustatakse ainult intravenoosselt. See on jeneem, meropeneem, invasiin.
• Kloramfenikool - klorotsiid, nolysiin, paraxin. Ravim hävitab bakterite valkude tootmise mehhanismi, mis peatab kasvu. Kõige sagedamini kasutatakse neerude ravis.
• Kitsamalt spetsialiseerunud rühm on minoglükosiidaminotsüklitoolid: tobramütsiin, sisomütsiin. Nad võivad toimida algupäraste antibiootikumidena pürnilise püelonefriidi korral. Nad on mürgised, mistõttu on rakenduste kestus piiratud 11 päevaga.
• Fluorokinoloonid - antibakteriaalsed ravimid: moksifloksatsiin, sparfloksatsiin. Neil on laia toimespektriga, kuid need on inimestele toksilised. Fluorokinoloonide kasutamine ei ületa 7 päeva.

Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Suhe, st aine kogus kilogrammi kohta, on erinev ja arvutatakse iga ravimi kohta.

Laia spektriga antibiootikumid

Kitsapõhised antibiootikumid

Uriini kultuur võimaldab määrata püelonefriidi põhjustaja ja selle tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes. Nende andmete kohaselt arst töötab välja ja töötab välja uue strateegia. Samal ajal tuleb arvesse võtta patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite suhtes.

Üldised soovitused selles küsimuses on võimatud. Sageli on ette nähtud mõned ravimite kombinatsioonid, sest põhjuslik agent ei pruugi olla ainus. Sellisel juhul on vaja arvestada ravimite kokkusobivust. Seega on aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid või penitsilliinid ja tsefalosporiinid hästi kombineeritud. Kuid tetratsükliinid ja penitsilliinid või makroliidid ja kloramfenikool toimivad antagonistidena: nende samaaegne manustamine on keelatud.

Ravi muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et kui on olemas laia toimespektriga antibiootikumide standarddoosid, siis ei ole selliseid kitsas toimega ravimeid, seetõttu peab arst iga patsiendi jaoks arvutama individuaalse annuse tema seisundi alusel.

Püelonefriidi ägedas vormis on sellised ravimid kõige sagedamini kirjutatud.

Kui haigustekitaja on E. coli, siis kõige tõhusamad on ravimid, mis pärsivad gramnegatiivseid baktereid: fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid. Kursus kestab vähemalt 14 päeva, kuid antibiootikum muutub, kuna need ravimid on nefrotoksilised.

Kui haiguse põhjus - Proteus, määrake antibiootikumid aminoglükosiidide, ampitsilliinide, gentamütsiini perekonnast. Esimesed on kasutatud ravi algstaadiumis, kuid järgmised ravimid on spetsiifilisemad. Levomütsiin ja tsefalosporiinid ei ole nii efektiivsed.

• Ampitsilliinid - poolsünteetiline antibiootikum, on ette nähtud kombineeritud infektsioonidele.
• Gentamütsiin on üks aminoglükosiidi seeria variante, on väga aktiivne gram-negatiivsete aeroobsete bakterite vastu.
• Nitrofuraan on antibakteriaalne kemikaal, mis on antibiootikumide suhtes tõhusam, kuid mitte mürgine. Kasutatakse haiguse mitte-akuutseks kulgemiseks.

Kui enterokokk on põhjuslik aine, määratakse ravimite kombinatsioon kõige sagedamini: levomütsiin ja vankomütsiin - tritsükliline glükopeptiid, ampitsilliin ja gentamütsiin. Enterokoki puhul on kõige tõhusam ravim ampitsilliin.

• Enterobakterid - gentamütsiin, levomüketiin ja paliin toimivad kõige paremini - chilone-seeria antibiootikum. Alternatiivselt võib määrata tsefalosporiini, sulfoonamiidi.
• Pseudomonas bacillus - pärsib gentamütsiini, karbenitsilliini, aminoglükosiide. Levomycetinum'i ei ole ette nähtud: see ei tööta sinise otsaga batsillil.
• Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral kasutatakse sageli fosfomütsiini. Aine on aktiivne nii gramnegatiivsete kui ka grampositiivsete mikroorganismide suhtes, kuid selle peamine eelis on erinev: see eritub uriiniga muutumatul kujul, st see ei mõjuta neerukoe seisundit.

Uriini reaktsiooni arvestamine

Vere ja uriini pH mõjutab ravimi efektiivsust. Antibiootikumid on samuti sellistele mõjudele vastuvõtlikud, nii et seda näitajat võetakse alati väljakirjutamisel.

• Kui täheldatakse uriini happelist reaktsiooni, on eelistatud penitsilliini seeria preparaadid, tetratsükliinid, novobiotsiin, kuna nende toime on paranenud.
• Leeliselistes reaktsioonides on erütromütsiinil, linomütsiinil, aminoglükosiididel tugevam toime.
• Levomütsiin, vankomütsiin ei sõltu reaktsioonikeskkonnast.

Rasedusravi

Statistika kohaselt on püelonefriiti täheldatud 6-10% -l ootavatest emadest. Selle areng on seotud riigi iseärasustega: neerud tihendatakse kasvava emaka poolt, mis halvendab uriini voolu. Vedelik seisab ja loob soodsad tingimused haiguse arenguks. Ka hormonaalse taseme muutmine kutsub esile püelonefriidi tekke kahjuks.

Paradoksaalselt ei põhjusta akuutne püelonefriit peaaegu mingit ohtu lootele ja ei mõjuta loomulikult raseduse kulgu. Kroonilist vormi on raskem ravida ja see viib sageli aborti.

Tetratsükliin, kloramfenikool ja streptomütsiini antibiootikumid on keelatud, kuna need ravimid kahjustavad loote arengut.

• Üks parimaid võimalusi rasedatele on furagiin - nitrofuraani seeria aine. Põhjus - uriini täielik eemaldamine muutumatuna. Siiski on selle kulg piiratud, kuna neerupuudulikkuse taustal tekkinud ravim tekitab polüneuritismi.
• Kui põletiku allikaks on anaeroobne bakter, on ette nähtud linomütsiin, klindamütsiin ja ka metronidasool.
• Penitsilliin - ampitsilliin, ampioks jne on laialt levinud. Kuid vähemalt ühe penitsilliinirühma ravimi tundlikkus välistab kõigi teiste ravimite kasutamise.
• Raske haiguse korral on eelistatud tsefalosporiinid. Tavaliselt kombineeritakse need aminoglükosiididega.
• Raske haiguse korral määratakse ka karbapeneemi rühma - tienami, meronemi - antibiootikumid. Efektiivsuse seisukohast on üks ravim võrdne tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja metronidasooli kombinatsiooniga.

Antibiootikumravi on tingimata kombineeritud protseduuridega, mis aitavad taastada normaalset uriini voolu.

Ravi lastel

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti 7-8-aastastel lastel, kuid see võib esineda ka imikutel. Näidatud on statsionaarne ravi. Kerge haigusega kooliõpilasi võib ravida ambulatoorselt.

Antibiootikumid sisalduvad ka ravikuuri käigus, kuna lihtsalt ei ole muud meetodit põletikulise fookuse, infektsiooni pärssimiseks ja seega on püelonefriidi ravi ilma nendeta lihtsalt võimatu. Meetodid on samad: kõigepealt manustatakse laia toimega ravimit ja pärast külviks uriinianalüüsi, väga spetsialiseeritud antibiootikum või selle kombinatsioon. Esimeses etapis manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lõpus või kerges vormis on suukaudne manustamine võimalik.

Kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 10-15, on ette nähtud kaitstud penitsilliinide - augmentin, amoksiklav ja tsefalosporiinid - suprax, zinnat. Ravi kestus on pidev, ravim ei muutu.

Populaarne lastel uroloogide ja sammude skeemi järgi:

• esimese nädala jooksul manustatakse augmentiini ja cedexi intravenoosselt või intramuskulaarselt;
• teisel nädalal - amoksiklav ja zinnat;
• kolmandal nädalal kasutatakse supraxi.

Ägeda püelonefriidi korral võib kasutada tsefiksiimi - selle kasutamine on lubatud alates 6 kuust. Ägeda vormi pikaajalise ravi korral võib uroseptilisi ravimeid asendada.

Krooniline püelonefriit nõuab pikka ravi ja on täis ägenemisi. Viimase ametissenimetamise ajal on furagiin kiirusega 5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kursus kestab 3 nädalat. Selle efektiivsust määravad seljavee tulemused.

Nevigremon või nitroxoline, mis on ette nähtud kroonilise püelonefriidi raviks. Ravimit võetakse 4 kuu kaupa - iga kuu alguses 7–10 päeva.
Videol, mis käsitleb püelonefriidi ravi antibiootikumidega lastel, meestel ja naistel:

Tõhusus

Puudub universaalne, 100% aktiivne antibiootikum, mis suudab nakatumist 7 päeva jooksul ravida. Tegelikult teostatakse püelonefriidi ravi mõningal määral empiiriliselt, kuna see sõltub patogeensete mikrofloora tundlikkusest ravimile, bakterite olemusele, keha seisundile jne.

Üldine reegel on see soovitus: antibiootikumi toime peaks ilmnema 3 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast kursust ei ole patsiendi seisund paranenud ja analüüsiandmed ei ole muutunud, siis ravim ei ole efektiivne ja tuleks asendada teise ravimiga.

Te saate suurendada ravimi toimet antimikroobsete ainete või fütoteraapia lisamisega. Aga asendada antibiootikum ravi püelonefriit ei saa.

Kroonilise või akuutse püelonefriidi pikaajaline antibiootikumiravi toob kaasa kasuliku mikrofloora hävimise. Nii et pärast kursuse lõppu määrati sageli rehabilitatsiooniravi.

Üleannustamine ja liiga kaua ravimite võtmine on vastuvõetamatud. Kõik antibiootikumid ei ole ohutud, mistõttu nende võtmine on piiratud. Lisaks lakkab isegi kõige ohutum ravim aja jooksul olematuks.

Antibiootikumide kasutamine tagab haiguse ravimise, kõik muud asjad on võrdsed. Siiski on ravimi valik, annustamine ja annustamisskeem väga individuaalne ja nõuab kõrget professionaalsust ja teadmisi selle kohta.